Fjernelse af endetarmens fistel. Behandlingsmetoder for rektal fistel uden kirurgi og forebyggende anbefalinger

Der er en kategori af sygdomme, der ikke ser ud til at udgøre en stor trussel mod sundheden, men som samtidig er ekstremt ubehagelige og slår patienten ud af den normale livsrytme. En typisk repræsentant for denne gruppe er fistel i endetarmen. De, der ved førstehånds om det, vil være enige, efter at have oplevet alle denne sygdoms "charme" på sig selv.

Hvad er en rektal fistel, og hvorfor opstår den?

En fistel er et hul (fistel), der åbner sig udad eller ind i et hult organ, hvorigennem væske (pus, slim-blodigt indhold, og så videre) kommer ud. Hullet er forbundet med hulrummet, oftest af inflammatorisk karakter, ved hjælp af et forløb foret med epitel.

Hvad angår endetarmens fistel, er det faktisk en kronisk purulent proces (paraproctitis), som åbnede sig på egen hånd udenfor eller ind i dens lumen. Denne proces er lokaliseret i det pararektale (nær-rektale) fedtvæv og er en konsekvens af dets forskellige sygdomme:

• akut paraproctitis;
• skade;
• rådnende tumor;
• tuberkulose;
• colitis ulcerosa;
• tarmoperationer.

Udviklingen af ​​paraproctitis lettes af analfissurer, hæmorider, og de forekommer igen hos mennesker, der lider af forstoppelse, fysisk inaktivitet og er hyppige "ledsagere" af alkoholelskere og tilhængere af ikke-traditionel seksuel orientering. Mere end 80 % af patienterne er mænd.

Nogle gange kan årsagen også være langvarig diarré efter operationer på tarmene, når der er irritation af huden i anus, revner, en inflammatorisk proces - paraproctitis.

Hvad er fistler

Der er 2 typer rektale fistler:

1. fuld, når der er to åbninger: en åbner udad nær anus, den anden - ind i tarmens lumen;
2. ufuldstændige, åbner kun indad eller udad, henholdsvis, de er opdelt i indre og ydre.

Ufuldstændige interne fistler opstår ofte som følge af tumorhenfald, tarmtuberkulose, og selv når en uprofessionel biopsi af endetarmen udføres med dyb beskadigelse af dens væg og spredning af tarmmikroflora til pararektalt væv.

Symptomer på sygdommen

Hvis sygdommen opstod som følge af akut paraproctitis, vil symptomerne være som følger. Der er stærke smerter i anus, hævelse, problemer med afføring, feber. Dette kan vare fra flere dage til 1,5-2 uger, så kommer lindring. Bylden knækker, pus forlader gennem hullet i analområdet eller fra anus med afføring. Samtidig kommer lindring - smerte aftager, kropstemperatur normaliseres.

Smerterne aftager gradvist, men endnu en gener dukker op - udflåd. De kan have en ubehagelig rådden lugt, irritere huden omkring anus, forårsage kløe, svie og kræve hyppige hygiejneprocedurer.

Når en fistel udvikler sig som følge af tuberkulose eller en tarmtumor, udvikler smertesyndromet sig gradvist, og slimet eller blodigt udflåd fra anus slutter sig til det.

Råd: i tilfælde af problemer i anus, skal du straks kontakte en specialist. Forsinkelse kan føre til komplikationer, der kræver langvarig behandling.

Undersøgelse og diagnostik

Når en patient kontakter en proktolog med disse klager, begynder undersøgelsen som udgangspunkt med en digital undersøgelse. Det giver dig mulighed for at bestemme bredden af ​​lumen, tilstedeværelsen af ​​infiltrater, smertesyndrom. Dernæst udføres en rektoskopi - en undersøgelse af den nederste sektion med et spejl. Derefter, efter særlig forberedelse, gennemgår patienten sigmoidoskopi - undersøgelse af endetarmen og sigmoid tyktarmen. Infiltrater, tumorer, polypper og fistuløse åbninger bestemmes.

Hvis der er en læsion med tuberkulose, en tumor, colitis ulcerosa, tildeles patienten en udvidet undersøgelse - barium lavement, fibrokolonoskopi.

Koloskopi udføres også for hæmorider, med undtagelse af tilfælde af akut trombose af de hæmoride årer, fordi hæmorider ofte kompliceres af kronisk paraproctitis, og i sig selv giver pletblødninger og smerter.

Særlige forskningsmetoder til fistler bruges også: sondering, en test med indførelse af et farvestof, fistulografi, ultralyd. Ved sondering føres en tynd sonde med en afrundet ende ind i åbningen af ​​fistelen, og fistelkanalen undersøges omhyggeligt. Ved hjælp af en sprøjte injiceres en opløsning af methylenblåt i den ydre fistel, og der udføres en rektoskopi. Hvis det blå kommer ind i lumen, så er fistelen komplet.

Fistelografi er en røntgenkontrastundersøgelse, når et specielt kontrastmiddel sprøjtes ind i hullet, så tages der billeder. De kan bruges til at bedømme fistelens retning og placeringen af ​​det purulente hulrum. Denne undersøgelse skal udføres før operationen.

Ganske informativ er ultralyd - ultralyd, ifølge lokal teknologi med indførelse af en stangsonde i lumen af ​​endetarmen.

Behandlingsmetoder

Fistelbehandling er kirurgisk. Hovedmålet er at blokere indtrængen af ​​bakterier i hulrummet, dets rensning og udskæring (fjernelse) af den fistuløse passage. Der er mange teknologier til drift af excision, deres valg afhænger af hvilken slags fistel - på arten, formen og placeringen af ​​det purulente hulrum.

Patienten får bedøvelse, fordi indgreb i analregionen er meget smertefulde, og novokain-infiltration giver ikke fuldstændig bedøvelse og kan forværre forløbet af den inflammatoriske proces.

Når fistelen er resultatet af tuberkulose eller en kræftsvulst, udføres en operation for at resektere endetarmen eller sigmoideum colon, eller en venstresidig hemikolektomi - fjernelse af hele venstre del af tyktarmen. Før og efter operationen er antiinflammatorisk behandling obligatorisk - antibiotikabehandling.

Råd: du bør ikke forsøge at behandle fistelen alene ved hjælp af urter og andre folkemedicin. Dette vil føre til et tab af tid, og årsagen til sygdommen vil forblive uløst.

Postoperativ periode

Den postoperative periode efter fjernelse af fistel i endetarmen har sine egne karakteristika. Det tager tid at hele det rensede hulrum og fistulære passager og fylde dem med arvæv. Denne periode er opdelt i 2 faser: indlæggelse og ambulant.

Stationær periode

De første dage, når patienten er på hospitalet, placeres et gasudløbsrør til ham, analgetika, antibiotika ordineres, forbindinger udføres. Fra 2. dagen er mad tilladt - sparsom og letfordøjelig mad i pureret form, rigelig drikke. Stillesiddende bade med en varm opløsning af antiseptika, anæstetiske salver, afføringsmidler, antibiotika om nødvendigt er ordineret. Længden på hospitalsopholdet efter indgrebet kan variere - fra 3 til 10 dage, afhængig af operationens omfang.

ambulant periode

Helingsprocessen af ​​fistelen er lang, udflådet kan vare op til 3-4 uger. Stillesiddende varme bade anbefales også 1-2 gange om dagen med afkog af medicinske urter eller specielle antiseptika, hvorefter såret lukkes med steril gaze med bakteriedræbende salver. Bade skal tages efter hver afføring.

Kosten skal indeholde nok fibre, væsker, så afføringen er blød og ikke skader det helende sår. Det er nødvendigt at udelukke alkohol, krydrede retter, et langt ophold i siddende stilling. Du kan ikke gøre hårdt arbejde, løfte vægte mere end 5 kg. Alt dette bidrager til stagnation af blod og forringelse af sårheling. Det er kun generelle anbefalinger, og lægen giver individuelle anbefalinger til hver patient.

Rektale fistler er en alvorlig patologi, der fører til komplikationer, tilbagefald og endda malignitet (omdannelsen af ​​celler til ondartede). De behøver kun kvalificeret behandling fra en specialist proktolog.

vseoperacii.com

Fistler (de er også fistler) i endetarmen er kanaler dannet fra overfladen af ​​huden til endetarmen, ledsaget af suppuration af vævene, der støder op til tarmen.

Diagnose: rektal fistel behandling uden operation:

Enhver behandling kan ikke udføres uden lægeligt tilsyn og afhænger af årsagerne til sygdommen og patientens tilstand. For at stoppe infektionen og smertesyndromet ordineres antiinflammatoriske lægemidler (antibiotika) og smertestillende midler. Lægen kontrollerer behandlingsforløbet, hvis det ikke giver resultater, er kirurgisk indgreb ordineret.

Fistel i endetarmen: behandling ved kirurgi.

Kirurgi foregår normalt under generel anæstesi.

Kirurgen udskåret selve fistelen og vævene ved siden af, som har gennemgået sygdommen. Sårheling efter operation tager normalt omkring en uge. Kirurgisk indgreb fører næsten altid til fuldstændig eliminering af sygdommen.

Komplikationer, der kan true patienten: genoptagelse af fistel og blødning. Procentdelen af ​​forekomsten af ​​disse faktorer er lille.

Hvis der opstår en rektal fistel hos et spædbarn, kan operationen blive forsinket til halvandet års alder, hvis der ikke er komplikationer, og almentilstanden er normal.

I den postoperative periode skal du til læge igen, hvis du oplever stærke mavesmerter, feber, smerter ved vandladning og andre tegn på infektion, problemer med at holde gas eller afføring, forstoppelse.

Perioden med postoperativ rehabilitering:

I gennemsnit tager fuld restitution efter fisteludskæring flere uger. Normalt ordinerer lægen en diæt, som skal følges de første dage, indtil såret heler. Diæten anbefales for at få patienten til ikke at få afføring, for at undgå at få bakterier ind i såret. Såret efter fjernelse af fistel vil hele meget hurtigere, hvis du skaber ro til det.

Operationen for at udskære fistler er ikke den nemmeste, og for din ro i sindet anbefaler vi, at du først drøfter detaljerne med din læge. Find ud af på forhånd om de forberedende foranstaltninger, og hvad der vil ske med dig efter operationen. Hvis din læge tror, ​​du vil opleve smerter i anus, vil du få smertestillende medicin i et par dage.

Efter fisteludskæringsproceduren er vandprocedurer normalt tilladt i rehabiliteringsperioden, det anbefales at tage et bad i siddende stilling tre gange om dagen og efter hvert besøg på toilettet. Øget hygiejne er ordineret for at undgå infektion i det helende væv.

Patienten kan vende tilbage til den sædvanlige hverdag efter cirka tre uger efter operationen. En person betragtes som rask efter to måneder.

Postoperativt tilbagefald af sygdommen observeres nogle gange, men sådanne tilfælde er ekstremt sjældne, men dette scenarie bør ikke udelukkes.

Tag en lægehenvisning til en fornyet undersøgelse, for at kontrollere forløbet af den postoperative periode. Som regel foretages en sekundær undersøgelse efter et par uger, hvis der ikke tidligere er bemærket komplikationer.

medicalsan.ru

Typer af fistler af den direkte passage

Fistler af den direkte passage er opdelt i:

1. fuld, med et åbent udtag;
2. ufuldstændig, med en lukket ydre åbning;
3. indvendig, med adgang til endetarmshulen.

Oftest mødes åbne fulde fistler i endetarmen. I det mindste søger syge mennesker lægehjælp netop i tilfælde af dannelsen af ​​et eksternt hul. Den indledende fase af sygdommen er en ufuldstændig fistel, som dybere ind i tykkelsen af ​​slimhinden i området af anal sphincter. Dette hulrum fyldes gradvist med en slimet sekretion med en høj koncentration af patogene mikroorganismer. Som et resultat af den vitale aktivitet af denne mikroflora opstår en gradvis smeltning af væv. Dette fører til det faktum, at en åben fistel vises på ydersiden i perineum. Interne typer er de sværeste at diagnosticere.

Symptomer på anale fistler i endetarmen

I processen med udviklingen af ​​den patologiske proces begynder patienterne at føle nogle symptomer og tegn, der indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i dette område. Blandt symptomerne på rektale fistler er de mest karakteristiske:

• smerte af akut pulserende karakter, som øges i siddende stilling;
• irritation, hævelse og rødme af huden omkring anus;
• frigivelse af purulent og blodigt indhold;
• hyppig forstoppelse og smerte under afføring;
• under en eksacerbation kan kropstemperaturen stige, og der kan opstå symptomer på generel forgiftning.

Visuel undersøgelse og digital rektalundersøgelse er ofte tilstrækkelige til diagnosticering. Men i nogle tilfælde er yderligere kliniske undersøgelser indiceret for at afklare placeringen og dybden af ​​den inflammatoriske gennemgang. Under laboratorieundersøgelsen er det vigtigt at identificere:

1. seksuelt overførte infektioner, ofte kan de forårsage udvikling af en fistel i rektalområdet;
2. kroniske inflammatoriske sygdomme i tyndtarmen og tyktarmen;
3. divertikulose og Hirschsprungs sygdom;
4. onkologiske og godartede tumorer.

Computertomografi, røntgenundersøgelser, sigmoidoskopi, ultralydstyper af undersøgelser kan ordineres.

Hvad kræver behandling af rektal fistel?

Som nævnt ovenfor er behandlingen af ​​en fistel i rektalområdet kun mulig kirurgisk. I perioden med forberedelse til operation udføres generel antiinflammatorisk terapi. Hvis årsagen til udviklingen af ​​denne defekt ikke elimineres, så er sandsynligheden for gentagelse af den patologiske dannelse af fistelen høj.

Hvilken fistel i endetarmen kan elimineres fuldstændigt?

Der er flere muligheder for kirurgisk indgreb for fistler i den direkte passage. Blandt dem er de mest brugte:

1. fistel excision;
2. ligatur teknik;
3. patchwork teknik;
4. brug af fibrin lim;
5. biologisk plastik.

Udskæring af fistel i endetarmen- den mest simple kirurgiske operation med hensyn til sin teknik. Anvendes i omkring 95 procent af syge mennesker. Lægen skærer simpelthen det ændrede væv i fistelen ud og syr dem sammen for fuldstændig sammensmeltning af dens væg. Inden for 2 måneder dannes et bindevævsar på interventionsstedet.

Ligatur teknik kræver flere kirurgiske indgreb. Men samtidig bevares naturligt muskel- og slimvæv.

Teknikken til at påføre flappen består i, at kirurgen under det kirurgiske indgreb tager en flap af hud fra området omkring anus og ved hjælp af dette væv lukker fistelhulen.

Brug af fibrinlim Dette er ikke et kirurgisk indgreb. Efter at have forberedt patienten indføres en sammensætning i fistelens hulrum, hvilket stimulerer den hurtige granulering af dens vægge og fuldstændig overvækst. Normalt varer virkningen i 15-20 måneder, hvorefter en anden procedure er påkrævet.

Biologiske proteser i øjeblikket ikke særlig vellykket. Det bruges kun i tilfælde af komplicerede fistler, hvor det ikke er muligt at udføre en operation for at udskære dens vægge.

Efter operation

Efter operation af endetarmens fistel anbefales det at ordinere et bedøvelsesmiddel. Bredspektrede antibakterielle midler anbefales til personer med nedsat immunbeskyttelse. Risikoen for at udvikle postoperative komplikationer kan reduceres ved hjælp af anti-inflammatoriske sygdomme.

Normalt er den postoperative periode cirka 3 dage. Efter denne periode kan en syg person, forudsat at der ikke er komplikationer, begynde at arbejde, hvis det ikke er forbundet med tung fysisk anstrengelse. I de første seks måneder efter operationen anbefales let arbejde og konstant fysioterapi.

I de første seks uger ordineres en særlig diæt, som ikke hæmmer dannelsen og udledningen af ​​afføring fra tarmene. Om nødvendigt kan urteafføringsmidler anvendes. Brug steril gaze til at beskytte såroverfladen. Efter hver afføring er det nødvendigt at vaske såroverfladen med en opløsning af furacillin eller hydrogenperoxid.

Akut lægehjælp kan kræve tilstande, hvor følgende symptomer er noteret:

• omfattende blødning;
• øget smertesyndrom;
• en stigning i kropstemperaturen op til 38 grader Celsius og derover;
• kvalme og opkast;
• langvarig forsinkelse i afføring, ledsaget af oppustethed;
• vandladningsbesvær;
• udledning af purulent indhold;
• overdreven udvikling af arvæv.

pancreatit.info

Hvad er en rektal fistel?

Fistler eller fistler i endetarmen (fistulae ani et recti) er en alvorlig patologi forbundet med dannelsen af ​​purulente passager gennem endetarmens bindevæv. Udgangen af ​​de fistuløse tunneler kan ende i det perirektale væv. Dette er - ufuldstændige indre fistler. Oftere er gangene helt åbne og åbne gennem huden i anusområdet, de såkaldte komplette ydre fistler.

Rektale fistler opstår normalt som et resultat af en adrektal byld i endetarmen, som har et medicinsk navn - paraproctitis. Fistuløse passager kan klassificeres efter placering og prævalensgrad.

Normalt er der komplette fistler. De har to åbninger på begge sider: indløb og udløb. Der er fistler med flere indgange. Ufuldstændige fistler med et indløb bliver ofte til fulde fistler på grund af den gradvise dominans af mikroorganismer i dem.

Inficerede vævsceller mister deres tone og ødelægges gradvist: der er et gennembrud af fistelen udad med adgang til overfladen af ​​huden omkring anus. Udseendet af fistuløse åbninger i anus kan også være forbundet med sådanne sygdomme:

• diverticulitis (betændelse i slimhinden i tyktarmen)
• rektal tuberkulose
• syfilis
• klamydia
• Crohns sygdom

Hvad er farlig fistel i endetarmen, hvad kan konsekvenserne være?

Fistler, der ikke er blevet behandlet i lang tid og bliver kroniske, er fyldt med mange generelle komplikationer: fra purulente processer af blodforgiftning til muligheden for at udvikle karcinomer (kræftsvulster) i analkanalerne. Ubehandlede analfistler kan føre til ardannelse, der forårsager smerter ved afføring og gas.

Sådan bestemmes fistel i endetarmen: symptomer

Komplet eksterne fistler vises visuelt: på huden omkring anus og delvist på balderne palperes en eller flere tætninger af væv med en indre lumen.

Gennem denne passage observeres udledning af pus, slim eller infiltration. På steder, hvor fistlen kommer ud, bliver huden fugtig, blødgjort, mister sin naturlige turgor på grund af maceration. Ved palpering af endetarmen findes en tragtformet åbningsfistel.

Tilgængelighed ufuldstændige indre fistler får patienter til at mærke tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i anus. Ved utilstrækkelig udgang af infiltratet fra fistelhulen føler patienterne:

• smerter og ubehag i anus
• tilbageholdelse af afføring og vandladning
• udledning fra endetarmen (pus, infiltrat, slim)
• irritation og rødme af huden omkring anus og en del af balderne
• feber, kulderystelser

Fistel i endetarmen hos et barn: årsager

• Sygdomme i form af rektale fistler er sjældne i barndommen. Denne patologi er oftest ved et barns fødsel og er en konsekvens af svigt af den intrauterine udvikling af fosteret på grund af enhver årsag.
• Sygdommen kan opstå når Crohns sygdom(en genetisk sygdom, der påvirker hele mave-tarmkanalen) eller efter at have lidt en akut paraproctitis(purulent betændelse i vævene ved siden af ​​endetarmen).
• Før du ordinerer behandling, bør du kende årsagen til fisteldannelse. Medfødte fistler kræver kirurgisk behandling, da sygdommen truer barnets liv. Operationen består i at fjerne fokus på inflammation og det omgivende epitel, fanget af den patologiske proces.
• Hvis der konstateres fistler hos en baby i de første levemåneder, kan kirurgisk indgreb udskydes til et senere tidspunkt - når barnet fylder 18 måneder. Dette er kun muligt med en stabil tilstand af barnet uden spredning af infektion, ledsaget af en stigning i temperaturen og en forringelse af barnets tilstand.

Parapraktisk fistel efter paraproctitis: årsager

paraproctitis er hovedårsagen til rektale fistler. Der er betændelse i det pararektale væv i endetarmen med infektion gennem analkirtlerne og beskadiget slimhinde.

Den inflammatoriske proces overføres gennem nærliggende syge organer. Oftest ledsager paraproctitis følgende sygdomme:

• uspecifik colitis ulcerosa
• Crohns sygdom
• betændelse i prostata og urinrør
• betændelse i det kvindelige kønsorgan
• bækken osteomyelitis

Fistler i anus kan forekomme på grund af:

• løbende paraproctitis
• komplikationer under operationer med paraproctitis
• mislykket kirurgisk åbning af paraproctitis
• spontan åbning af paraproctitis

Fistel i endetarmen - behandling uden kirurgi i hjemmet

VIGTIGT: Klager over smerter og ubehag i området af endetarmen er årsagen til at kontakte en proktolog for en konsultation.

• Symptomer på manifestationen af ​​fistel i endetarmen forårsager stort ubehag i patientens liv. Det kan ikke helbredes derhjemme, der er ikke noget universalmiddel mod ardannelse af fisteltunneler. Derhjemme kan du kun lindre patientens tilstand ved hjælp af medicin og traditionel medicin: salver, urtecreme og gebyrer.
• Folkeopskrifter er blevet udviklet i lang tid og er blevet testet på mere end én generation af mennesker. Salver og omslag lindrer smerter, renser og desinficerer huden, fjerner betændelse i foci af fistelgennembrud.

Fistel i anus - behandling derhjemme

• Brugen af ​​medicin i hjemmet er ikke en løsning på problemet med rektale fistler. Smertestillende, krampeløsende og antiinflammatoriske lægemidler lindrer kun symptomerne på en analfistel i et stykke tid.
• Så begynder forværringen af ​​sygdommen igen, hvilket kræver et akut besøg hos lægen. Efter afklaring af diagnosen bygges en algoritme til behandling af patienten afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.
• I første fase ordineres antibiotika for at undertrykke den infektionsproces og lægemidler, der lindrer patientens tilstand - krampestillende, smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler. Efterfølgende er kirurgisk indgreb påkrævet efter en række nødvendige tests og en komplet undersøgelse.

Til dybdegående diagnose af sygdommen anvendes metoder:

• sphincterometri (vurdering af arbejdstilstanden af ​​anus sphincter)
• irrigoskopi (tarmundersøgelse ved hjælp af røntgenstråler)
• computertomografi (lagdelt undersøgelse af tarmen ved hjælp af røntgenstråler)
• fistulografi (fluoroskopisk undersøgelse af fistuløse passager med røntgenfaste stoffer)

Folkemidler til behandling af rektal fistel

Der er folkeopskrifter til at lindre tilstanden hos en patient med ekstern perforering af fistelen. Lad os dele nogle.

St. John's wort lotion

Proceduren med en lotion af perikon hjælper med at fjerne purulent indhold fra fistelåbningen. Regelmæssig påføring af urtekompresser på det ømme sted lindrer betændelse og irritation, hjælper med at rense passagen, fjerne kløe og smerte.

1. Tre spiseskefulde finthakkede råvarer - Perikon urter dampes med 200 ml kogende vand.
2. Insister på et dampbad i 5-7 minutter.
3. Den dampede vælling fra græsset fordeles på et stykke hørstof.
4. Lotionen påføres i en varm tilstand på det betændte område og dækkes med et stykke cellofanfilm.
5. Proceduren udføres dagligt, indtil pus er fuldstændig udtømt.

Lotion med mumie og aloe juice

1. En 3% vandig opløsning af mumie fremstilles: 3 g mumie opløses i 100 ml varmt renset eller kogt vand.
2. En spiseskefuld 3-årig aloe bladjuice tilsættes til fortyndingen.
3. Et stykke gaze er rigeligt fugtet med en opløsning og påført et purulent fokus.

Kombucha lotion med psyllium rødder

1. Kog en spiseskefuld plantainrødder i 200 ml vand.
2. Efter afkøling tilsættes 200 ml kombucha-infusion til bouillonen.
3. En gazepude fugtes med medicin, presses let ud og påføres som en lotion til udgangen af ​​den fistulære åbning.

Varme siddebade med infusioner af egebark, kamille og calendula blomster, salvieblade hjælper med at lindre betændelse og irritation af huden omkring anus.

Salve til behandling af rektal fistel

En salve tilberedt med urter hjælper med at rense den betændte overflade af huden omkring den fistulære åbning, lindre hævelse, fjerne rødme og irritation. Generelt har salven en gavnlig virkning og heler den fistuløse tunnel.

1. Urteingredienser: eg bark, vand peber græs, hør blomster bruges i lige store proportioner. 2 spsk af urteblandingen males fint, hertil kan du bruge en elektrisk kaffekværn.
2. Urtepulver hældes med to spiseskefulde smeltet frisk svinefedt.
3. Salven opbevares i ovnen ved en minimumstemperatur på 3 timer.
4. Gazeservietter imprægneres med salve og påføres det inflammatoriske fokus i 5 timer, derefter skiftes podepinden til en ny.

Operation for at fjerne fistel i endetarmen: anmeldelser

Rektale fistler kan ikke løse sig af sig selv. Patologi er ikke modtagelig for konservativ behandling. Lægemiddelbehandling og procedurer i form af bade, kompresser og lotioner lindrer patientens lidelse i kort tid.

Dette bør tages i betragtning ved komplicerede former for sygdommen, når fistelen passerer gennem muskelvævet i anus sphincter, de såkaldte trans- og extrasphincter fistler.

VIGTIGT: Rektale fistler er ikke tilbøjelige til at heling fuldstændig uden operation.

Opgaver med kirurgisk behandling af rektale fistler

1. Fjernelse af den indre fistel.
2. Åbning og fjernelse af det pararektale abscesfokus.
3. Excision af fistulous passage.
4. Brugen af ​​minimal indvirkning på den ydre lukkemuskel af anus for at forhindre tab af dens ydeevne.
5. Postoperativ konservativ sårheling med minimal ardannelse.

• Operationen for at fjerne fistel fra anus udføres under generel anæstesi. Såret efter excision af fistelen heler som regel hurtigt. På 5-7. dagen udskrives patienten, hvis helingsprocessen forløber planmæssigt og uden komplikationer. I de første timer efter operationen er smerter i sårområdet mulig.
• Efter at fistlen er fjernet, ordineres patienten et kompleks af medicin til intern og lokal brug i form af suppositorier, salver, sårhelende lægemidler og antiinflammatoriske tabletter. Patienten er under lægeligt tilsyn indtil fuldstændig bedring.
• I den postoperative periode er det vigtigt at udføre hygiejneprocedurer. Det er tilladt at tage et brusebad og siddebade med urteinfusioner af kamille, calendula, salvie, egetræsbark. Bade anbefales efter hver afføringshandling.
• Anmeldelser af patienter, der har gennemgået sådanne operationer, er for det meste positive. Som regel tåler alle patienter operationen godt og kommer sig helt. Cirka 2 uger efter operationen vender patienten tilbage til sit daglige liv, og en fuldstændig helbredelse sker omkring 6 uger.
• En lille procentdel af patienterne oplever et tilbagefald af sygdommen. Der opstår også komplikationer efter operation i form af blødning, langsom sårheling og inflammatoriske processer. Sådanne situationer er ret sjældne. I sådanne tilfælde er yderligere behandling ordineret.

Ernæring efter fjernelse af fistel i endetarmen

• Det er muligt at genoprette sundheden efter operationen inden for 2-3 uger, hvis du følger den rigtige diæt og udfører de nødvendige hygiejneprocedurer.
• Efter operationen er en flydende diæt ordineret i form af vand, kefir, en lille portion flydende ris kogt i vand. Sådan ernæring anbefales for at lette arbejdet i tarmkanalen uden forstoppelse og unødvendig stress. Derudover kan afføring tjene som en kilde til infektion og forurene den postoperative såroverflade.
• I fremtiden er det nødvendigt at opretholde mave-tarmkanalens arbejde i en sparsom tilstand uden at belaste den. Efter operation af endetarmen frarådes mad, der irriterer tarmkanalen.

Hvad skal man ikke spise:

• stegte fødevarer
• røget kød
• svampe
• fed og dåsemad
• krydret og salt mad
• sort brød
• Sødmælk
• grøntsager og frugter, der forårsager forrådnelsesprocesser og gasdannelse: radiser, radiser, ærter, bønner, bønner, kål, spinat, syre, vindruer, rosiner
• friske søde kager
• kulsyreholdige søde drikke

• flydende og purerede grøntsagssupper og svage kødbouilloner fra hvidt fjerkrækød
• frikadeller, koteletter, zrazy fra grøntsager, fisk eller kød, dampet
• alle slags flydende korn: havregryn, ris, boghvede, hvede, majs med et lille stykke smør
• fedtfattige mejeriprodukter: kefir, fermenteret bagt mælk, hytteost, yoghurt
• brød i form af tørret toast, croutoner

Hvad er en fistel i endetarmen, metoder til bortskaffelse, video:

heaclub.ru

Anæstesi

Eliminer smerter efter operationen er nødvendig inden for den næste uge. Smerter lindres med forskellig medicin. Det kan være:

• lægemidler til intravenøs administration;
• gasbedøvelsesmidler.

Lokale blokader bruges også:

• med epidural anæstesi, central blokade af segmentet;
• spinal anæstesi.

Rehabilitering efter operation omfatter nogle gange smertelindring, som styres af patienten selv. I dette tilfælde introducerer en speciel elektronisk enhed til pumpning af væsker med en bestemt hastighed, som lægen har indstillet, lægemidlet i kroppen på en af ​​to måder:

• intravenøs;
• epidural.

Patienten har ret til at øge dosis af medicinen i tilfælde af mangel på medicin fra den velfungerende pumpning ved at trykke på en særlig knap på apparatet. Enheden er også i stand til at spore koncentrationen af ​​lægemidlet i blodet for ikke at overdosis. Processen styres af medicinsk personale, men selve apparaterne kan placeres på skulderen og gå med dem. Derefter, ved det næste møde med patienten, ser specialisten på mængden af ​​yderligere anæstesi og regulerer hele processen i henhold til de modtagne data.

Tilstrækkelig anæstesi til den postoperative periode giver en forbedring af den generelle tilstand, normaliserer tarmperistaltikken, genopretter uafhængig vandladning og gør det muligt at udføre en fuld bandagering. Desuden undgår god smertelindring i den postoperative periode komplikationer hos ældre patienter og hos dem med samtidig lungehjertesygdom.

Forbindinger

Behandling af paraproctitis efter operation omfatter forbindinger. De produceres dagligt. Den første forbinding foretages 24 timer efter operationen. 10-20 ml af Vishnevskys flydende salve sprøjtes ind i endetarmen gennem gasudløbsrøret, og røret fjernes. Derefter fjernes podepinden, der er indsat i endetarmen, efter rigelig befugtning med en opløsning af hydrogenperoxid. Huden i perineum omkring såret behandles med en 2% alkoholopløsning af jod. Under en strøm af hydrogenperoxid fjernes tamponer gradvist fra skaden på perineum.

I tilfælde af suturering af såret eller flytning af slimhinden i den distale endetarm er særlig omhyggelig kontrol over sårets tilstand nødvendig.

Mode

Aktiv behandling af patienter i den umiddelbare postoperative periode bidrager til genoprettelse af hæmodynamikken, respirationsvolumen, normaliserer vandladning, forbedrer sårhelingsprocessen og genopretter kropstonen. Tilstanden for patienten vælges afhængigt af typen af ​​pararektal sygdom:

• patientens kur efter operation for akut pararektal byld er aktiv. Efter alle typer kirurgiske indgreb får patienten lov til at stå ud af sengen på andendagen. Begrænsninger kan skyldes ønsket om at undgå en tidlig trang til afføring. Derfor må patienten indtil 3-4 dage efter operationen kun rejse sig og gå rundt på afdelingen, vaske sig, gå på toilettet eller omklædningsrummet;
• patienttilstanden efter operation for kronisk paraproctitis er generelt aktiv, men i detaljer afhænger det af metoden til kirurgisk indgreb. Sengeleje varer fra 1 til 7 dage. Begrænsningen i tilstanden kan skyldes metoden til kirurgisk indgreb. Ved suturering af lukkemusklen i endetarmen er et tidligt aktivt regime uhensigtsmæssigt. Patienter, der er blevet opereret uden at sy lukkemusklen, kan overføres til den generelle tilstand fra den anden dag.

Kost

Restitution efter operation er nødvendigvis forbundet med ændringer i kosten. Efter kirurgisk indgreb for en pararektal byld, bør diæten i de første tre dage begrænses til ikke-slaggeprodukter, i de følgende dage - til fødevarer, der indeholder en minimumsmængde af slaggedannende produkter. En stor mængde væske er tilladt, undtagen følgende drikkevarer:

• kulsyreholdige drikke;
• juice;
• kompotter.

• ret flydende korn;
• bouillon;
• æg;
• hytteost;
• alt magert kød og fisk, dampet;
• mad rig på fiber.

Fra dag 4 kan kosten gradvist udvides, hvilket opnår normalisering af afføring. Forbudt i op til 3 måneder:

• krydrede retter;
• frugter undtagen bagte æbler;
• krydderier;
• krydderier med peber, løg, hvidløg;
• dåsemad;
• alkohol.

Medicinsk terapi

Hvordan man behandler paraproctitis efter operation ved hjælp af lægemidler er klart ifølge indikationerne. Antibiotika bruges i de første 5 dage - de bidrager til lindring af en akut inflammatorisk proces. Så, hvis antibiotikabehandling er nødvendig, tages der hensyn til dyrkningsdataene for den purulente udledning, bakteriernes følsomhed over for antibiotika og patientens temperatur efter operationen. Der er anmeldelser om, at der i nogle tilfælde, i det område, hvor operationen blev udført, dannes en forsegling, og der opstår rigeligt udflåd fra såret. I disse situationer ordineres normalt antibiotika, og i værste fald tager kirurgen sin sag op igen. Brugen af ​​beroligende midler og tonika, kardiovaskulære og antihypertensive lægemidler, antiseptika og uroseptika er strengt reguleret af patientens tilstand.

Postoperativ behandling af patienter med fistelfjernelse

Postoperativ behandling af patienter afhænger af følgende faktorer:

• type operation, der er gennemgået;
• hvordan forholder den fistule passage sig til lukkemuskelfibrene;
• hvor udviklet er cicatricial proces i anus og langs fistulous traktat;
• tilstedeværelsen af ​​hulrum med pus i de perirektale rum med fiber;
• fistel type.

Behandling af patienter efter operation for intrasfinkteriske fistler

Uanset operationstype er patienterne i sengeleje den første dag, den første påklædning udføres næste dag og derefter dagligt. Betyder, at forsinket afføring ikke er ordineret. Fra 3. dagen giver de vaselineolie 30 ml 2 gange dagligt og 4. dag sætter de et rensende lavement. Derefter overføres patienterne til en mere avanceret diæt. Før påklædning tager patienterne et generelt bad eller et stigende bruse-bidet. Forbindinger påføres med en 10% NaCl-opløsning i 3-4 dage og derefter med Vishnevskys salve. Normalt på den 5-6. dag er såret i området af analkanalen og perineum dækket med et veldefineret granulationsvæv. På 7.-8. dagen udskrives patienter til ambulant efterbehandling.

Håndtering af patienter efter operation for transsfinkteriske fistler

Forbindinger begynder at blive lavet 24 timer efter operationen for at fjerne paraproctitis. Det er nødvendigt at blive i sengen i løbet af den første dag, og for dem, der har gennemgået excision af fistelen, når de syr bunden af ​​såret, syede de det enten delvist og dræner hulrummet med pus - endnu en ekstra dag. Betyder, at forsinket afføring ikke er ordineret. Den første afføring er forårsaget af et lavement på den 4. dag efter den foreløbige udnævnelse af vaselineolie. Yderligere håndtering af denne gruppe patienter har ingen særlige træk. Patienterne udskrives normalt til hjemmet den 10.-12. dag.

Behandling af patienter efter operation for ekstrasfinkteriske fistler

Ledelsens natur i dette tilfælde er relateret til fistelens kompleksitet. Efter excision af fistelen, som ledsager sutureringen af ​​stumpen i såret af perineum og posterior sphincterotomi af den doserede type, er sengelejevarigheden 6-7 dage. På dette stadium modtager patienter midler, der ordner afføringen; fra 6-7 dage skal patienter bruge vaselineolie 30 ml 2 gange om dagen; med trangen til at gøre afføring er der behov for et lavement af rensende handling. Afføringshandlingen går forud for overførslen til en generel kur og udvidelsen af ​​patientens kost.

Forbindinger begynder at blive lavet 24 timer efter kirurgens arbejde, derefter hver dag. Fra dag 3 sprøjtes stramme tamponer ikke ind i tarmen. Patienterne udskrives den 20.-22. dag. Skader i anus på dette tidspunkt heler fuldstændigt. Når fistelen udskæres med suturering af lukkemusklen, observeres sengeleje i 5 eller 6 dage, al denne tid giver de midler, der fikserer afføringen. Efter denne periode ordineres vaselineolie, og hvis der er trang til afføring, gives et rensende lavement. Suturerne på hudoverfladens sår fjernes den 8.-9. dag. Patienter kan udskrives 16-18 dage efter operationen af ​​kirurgen. Hvis fistelen blev skåret ud, og der blev udført plastisk forskydning af slimhinden i den distale endetarm, er en 6-7-dages sengeleje indiceret. På dette tidspunkt er afføringen forsinket af obstipationsmidler. På 5.-6. dag er brug af vaselineolie indiceret, med trang til afføring laves et rensende lavement. Efter den første afføring er postoperativ behandling typisk. Dagligt med forbindinger overvåges levedygtigheden af ​​den forskudte slimhindeklap. Indlæggelsestiden på hospitalet er estimeret til 16-18 dage.

Efter excision af fistelen med en ligatur

I dette tilfælde observeres sengeleje i 3 dage, midler, der forsinker afføring, er ikke ordineret. Fra 4. dagen ordineres vaselineolie og med trang til afføring laves lavement til udrensning. Ved påklædning er det nødvendigt at overvåge tilstanden af ​​ligaturen, der passerer gennem det indre hul: Når den svækkes, nippes den på en sådan måde, at den tæt dækker vævsbroen under den. Normalt efter 11-12 dage bryder vævsbroen under ligaturen ud af sig selv. Efter 22-25 dage kan patienter udskrives til ambulant opfølgning.

Forbindinger til sår i analkanalen og perineum

Ved behandling af sår i perineum og anus er det nødvendigt at tage hensyn til stadiet af sårprocessen. I hydreringsstadiet bør bandager udføres med en 10% NaCl-opløsning. I perioden med afgrænsning af inflammation, og især med begyndelsen af ​​udseendet af ungt granulationsvæv, bruges en 5-10% emulsionssalve af propolis og interferon til dressing. En sådan differentieret sårbehandlingsteknik bør især observeres for dybe og omfattende sår, der penetrerer tarmvæggen ind i det pararektale væv. I andre tilfælde er det stadig at bruge enhver antiseptisk salve.

vseprogemorroy.ru

Symptomer på en fistel i endetarmen

• Konstant skarp smerte i anus. Rødme og induration i anus.
• Udledning af pus fra anus.
• Smerter under afføring (mave), ubehag ved gang eller hoste.
• Generel svaghed, feber.

Årsager til en fistel i endetarmen

• Proktologiske sygdomme (paraproctitis, hæmorider, analfissur osv.)
• Infektiøse processer (sepsis, infektioner, tonsillitis osv.)
• Forkert kost
• vægtløftning
• Mekanisk traume af analkanalen
• Afføringsforstyrrelser (diarré, forstoppelse)
• Inflammatoriske sygdomme i tyktarmen (colitis ulcerosa osv.)

Diagnose af en fistel i endetarmen

Specialister fra "Deltaclinic" udfører en grundig diagnose af rektal fistel allerede ved første aftale. Et besøg hos vores læge vil tage dig ikke mere end 30 minutter, hvor lægen vil analysere dine klager og under en visuel undersøgelse bestemme fistelens placering og struktur. Yderligere laboratorie- og instrumentundersøgelser vil blive udført ved hjælp af Deltaclinic højteknologiske udstyr. Du kan blive tildelt:

1. blodprøver (generelle og for sukker);
2. anoskopi, koloskopi, sigmoidoskopi;
3. Ultralyd af det perianale område;
4. fistelografi.

Ud fra denne undersøgelse vil lægen vælge den bedste behandlingsmulighed for dig.

Innovation! Behandling af en fistel i endetarmen med en radiobølge

Deltaclinic praktiserer de mest effektive og sikreste metoder til rådighed i moderne medicin behandling af rektal fistel - radiobølgeoperation.

Denne metode giver dig mulighed for succes behandle alle typer rektale fistler: komplette, ufuldstændige, interne fistler, transfinkteriske, intrasfinkteriske og ekstrasfinkteriske.

Radiobølgekirurgi har en række fordele i forhold til traditionel skalpelbehandling. Det er blidt og mindre traumatisk, derfor:

1. Kræver ikke indlæggelse
2. Holdt under lokalbedøvelse
3. Healing og rehabilitering ske meget hurtigt
   Restitutionsperioden efter operationen er kun 2 dage (med klassisk kirurgisk behandling tilbringer patienterne 2-3 uger på hospitalet). Derfor anbefaler vi, at radiobølgebehandling af fistelen udføres inden weekenden - så vores patient mandag har mulighed for at tage på arbejde.
4. Efter operation der er ingen smerte
5. Og ingen ar tilbage
   I modsætning til den klassiske metode til kirurgisk indgreb, hvorefter langsom heling er ledsaget af konstante smerter, nedsat lukkemuskelfunktion og ofte ardannelse, sker ved udskæring af en rektal fistel med radiobølge restitutionen hurtig, smertefri og uden ardannelse.
6. Efter fjernelse af rektal fistel i "Deltaclinic" der er ingen tilbagefald!

Speciallægerne på vores klinik ledsager deres patienter efter operationen indtil fuldstændig helbredelse, vælger den optimale genoprettende terapi og informerer om alle de tidsbegrænsninger, der skal overholdes i nogen tid efter proceduren.

Vigtig! Fistel af rektum folkemedicin ikke behandlet! Selvmedicinering forværrer kun patientens tilstand. Spild ikke din dyrebare tid, kontakt Deltaclinic-specialisterne for at få hjælp. Husk: enhver sygdom behandles bedst på et tidligt tidspunkt!

www.deltaclinic.ru

En fistel i endetarmen er en kronisk inflammatorisk proces i analkirtlen, sædvanligvis placeret i området af ​organiske krypter (anale bihuler), som et resultat af hvilken der dannes en passage i endetarmens væg, hvorigennem betændelsesprodukter (pus, slim og chorus) frigives periodisk.

Årsager til en fistel i endetarmen

I langt de fleste tilfælde er årsagen til den dannede fistel i endetarmen den overførte akutte paraproctitis (betændelse i analkirtlen), som ikke har fået tilstrækkelig behandling. Akut paraproctitis fører til suppuration af analkirtlen. Den betændte kirtel svulmer, og udstrømningen fra den forstyrres, som et resultat finder det resulterende purulente indhold en vej ud gennem endetarmens løse fiber, der åbner på huden i anus. Selve kirtlen smeltes som regel ved en purulent proces. Dens udgang til endetarmen bliver den indre åbning af fistelen, og det sted, hvor pus fandt vej ud, bliver det ydre indløb. På grund af den konstante infektion med tarmindhold stopper den inflammatoriske proces ikke, men går over i en kronisk fase. Omkring endetarmens fistel dannes arvæv, der danner dens vægge.

Posttraumatiske og postoperative fistler er mindre almindelige.

Fistelen i endetarmen kan være komplet (ekstern) eller ufuldstændig (intern). Disse to former har forskellige kliniske manifestationer.

Den indre fistel i endetarmen er karakteriseret ved et kronisk forløb med periodiske eksacerbationer. I perioden mellem eksacerbationer kan fistelen muligvis ikke manifestere sig på nogen måde og genere ikke patienten. Under en forværring af den inflammatoriske proces vises smerte i anus, forværret af afføring, der er en følelse af et fremmedlegeme i anus, pus kan frigives fra anus, irritere huden i dette område. Under eksacerbationer kan patientens generelle tilstand forværres: feber, svaghed, hovedpine vises.

Hvis fistelen i endetarmen er ekstern, så er patienten bekymret for forbrænding i området ved udløbet af fistelen, den periodiske frigivelse af pus og ichor derfra. På dette sted bliver huden tykkere, hvilket også kan skabe gener, da der konstant kommer til skade under afføring.

Diagnose af en fistel i endetarmen

Diagnosen af ​​en fistel i endetarmen stilles på grundlag af en digital rektalundersøgelse og sigmoidoskopi. Med eksterne fistler undersøges en sonde, der bevæger sig fra det ydre udløb til det indre. Sigmoidoskopi er en endoskopisk undersøgelse af endetarmen ved hjælp af et rør indsat i anus. Denne metode tillader visualisering af endetarmsslimhinden, samt en biopsi, for at differentiere en rektal fistel fra en tumor, i tilfælde af mistanke. For at afklare positionen af ​​fistelen i endetarmen og tilstedeværelsen af ​​yderligere grene udføres ultralyd - en ultralydsundersøgelse af pararektalt væv.

Behandling af en fistel i endetarmen

Behandling af en fistel i endetarmen er kun operationel. På grund af den langsigtede kroniske proces erhverver det fistulære forløb tætte vægge og er ikke i stand til selv-ardannelse, selv med antiinflammatorisk terapi. Derfor er konservativ behandling af endetarmens fistel altid utilstrækkelig. Operationen af ​​endetarmens fistel består i udskæring af de indre, ydre indløb og vægge af den fisteløse passage. Lægemiddelbehandling af rektal fistel er ordineret som en ekstra terapi i den postoperative periode for at forhindre tilbagefald. Fjernelse af endetarmens fistel udføres på et proktologisk hospital under generel anæstesi. Den postoperative periode varer omkring en uge, i denne tid er patienten på hospitalet under lægeligt tilsyn.

Alternativ behandling af en fistel i endetarmen

Alternativ behandling af rektal fistel består i brugen af ​​naturlige antiinflammatoriske lægemidler, hovedsageligt af planteoprindelse, samt generel styrkelse af kroppen, for at bekæmpe fokus på kronisk infektion.

Som en lokal anti-inflammatorisk behandling af rektal fistel er brugen af ​​afkog og infusioner af medicinske urter, i form af bade, kompresser og mikroclystere, effektiv. Til dette formål anvendes perikon, kamille, eukalyptus, salvie, egetræsbark, plantain, calamus og andre medicinske urter med antibakterielle og antiinflammatoriske egenskaber. Du kan også bruge infusioner og afkog af disse urter til at skylle fistelen med en lille sprøjte.

Alternativ behandling af rektal fistel foreslår også brugen af ​​honning og andre biprodukter samt salver baseret på dem.

For generel styrkelse af kroppen anbefales dagligt indtag af en spiseskefuld honning på tom mave eller honning blandet med aloe juice i forholdet 1: 1. Også præparater fra Echinacea purpurea, skumfidusrod og ginseng har en god immunstimulerende effekt.

Det er næppe værd at overveje alternativ terapi som et alternativ til rektal fisteloperation på grund af den høje risiko for tilbagefald. Snarere er alternativ behandling af rektalfistel en god metode til at lindre forværring og inflammation med milde og samtidig effektive midler, samt opretholde remission, når kirurgisk fjernelse af endetarmsfistel af en eller anden grund er umulig.

Video fra YouTube om emnet for artiklen:

For at lindre patientens tilstand i nærvær af en fistel i det pararektale væv ordineres excision af fistelen i endetarmen. Taktikken for kirurgisk behandling vælges afhængigt af typen af ​​overtrædelse. Hvis operation er kontraindiceret, udføres konservativ terapi, som ikke er i stand til helt at slippe af med sygdommen. En forsømt patologi forårsager alvorlige komplikationer.

Dannelsen af ​​fistler er et unaturligt fænomen, som skal bortskaffes i tide. Intestinale fistler er åbninger, hvor afføring trænger ind, hvilket fremkalder infektion i det bløde væv.

Som du ved, fører akut paraproctitis, der efterlader purulente foci, til dannelsen af ​​en pararektal fistel. En tredjedel af patienterne, der har paraproctitis, har ikke travlt med at blive behandlet. I nogle tilfælde åbner bylder sig spontant. Men uden behandling bliver sygdommen kronisk, ledsaget af passende symptomer.

Også rektale fistler kan forekomme efter operationer, såsom gastrisk fistel.

• intens smerte;
• hyperæmi;
• forgiftning;
• ødem.

Intestinale fistler af en kronisk form har en anden symptomatologi. Der er en vekslen mellem remission og eksacerbation, mens det angrebne område klør, og der er udflåd i form af pus, ichor og afføring.

Jo længere den pararektale fistel skrider frem, jo ​​sværere vil operationen være. Derudover øges risikoen for malignitet i fistelen.

En stor fejl begås af dem, der håber på selveliminering af det patologiske hul eller for dets helbredelse ved hjælp af folkemedicin. Kun én behandling af en fistel i endetarmen, det vil sige kronisk paraproctitis, vil være effektiv - kirurgisk, for for at helbrede fistelen er det nødvendigt at udskære arvævet, der omgiver hulrummet.

I akutte tilfælde opereres patienter med forværring af kronisk fistel.

En operation for at fjerne en fistel dannet i endetarmsområdet udføres ved hjælp af generel eller epidural anæstesi, fordi musklerne skal være helt afslappede.

På trods af at kirurgi har nået store højder i sin udvikling, er behandlingen af ​​fistulous kanaler stadig en af ​​de sværeste.

• dissektion af fistelen;
• udskæring af den patologiske kanal langs hele dens længde, mens der udføres enten dræning til ydersiden eller suturering af såret;
• stramning af ligaturen;
• excision med efterfølgende plastik af det eksisterende slagtilfælde;
• laser cauterization;
• radiobølge metode;
• kanalfyldning med forskellige biomaterialer.

Den enkleste med hensyn til udførelsesteknik er dissektion. Men blandt dens mangler er det nødvendigt at nævne for hurtig lukning af såret, bevarelsen af ​​betingelserne for genkomst af patologi samt en krænkelse af sphincterens integritet udefra.

I nærvær af transsfinkteriske og intrasfinkteriske fistler udføres en kileformet excision, mens hud og fibre fjernes. Nogle gange sys lukkemusklerne. Den intrasphincteric fistel er den nemmeste at fjerne på grund af dens nærhed til anus.

Hvis der er purulente ophobninger langs kanalen, skal den åbnes, renses og drænes. Sårtilstopning udføres ved hjælp af en gazeserviet behandlet med Levomekol eller Levosin. Derudover er brugen af ​​et gasudløbsrør tilvejebragt.

Hvis paraproctitis forårsagede dannelsen af ​​ekstrasfinkteriske fistuløse passager, er tilstedeværelsen af ​​ret udvidede kanaler med flere grene og purulente hulrum underforstået.

Kirurgens opgave er at:

• resektion af fistel og hulrum med pus;
• eliminering af fistelens forbindelse med analkanalen;
• at reducere antallet af manipulationer på lukkemusklen til et minimum.

1. Efter fjernelse af endetarmens fistel indsættes en silketråd i hullet, som efterfølgende fjernes fra den anden ende af kanalen.
2. Stedet for at lægge ligaturen er midterlinjen i anus, på grund af hvilken snittet nogle gange kan forlænges.
3. Ligaturet er bundet, så det stramt omspænder muskellaget i anus.

Med hver forbinding, der vil blive udført i den postoperative periode, skal ligaturen strammes indtil det øjeblik, hvor udbruddet af muskellaget kan opnås fuldt ud. Så du kan undgå udviklingen af ​​insufficiens af sphincteren.

Plastmetoden er en operation til at udskære fistelen og udvinde ophobninger af pus i rektalområdet, efterfulgt af lukning af fistelen med en slimhindeklap.

Behandling af fistler i tarmen er mulig ved brug af biotransplantationer. Midlet placeret i det patologiske hul bidrager til, at fistelen begynder at spire med sunde væv og følgelig heler.

Nogle gange tyer de til brugen af ​​fibrinlim, som lukker fistelkanalen.

På det seneste bruger læger i stigende grad en laser for at slippe af med fistler. Fistelen er med andre ord simpelthen brændt ud.

• ingen grund til at lave store snit;
• intet behov for sting;
• operationen foregår med minimalt blodtab;
• restitutionsperioden varer meget mindre og er næsten smertefri.

Laser cauterization er indiceret til patienter, hvor paraproctitis fremkaldte udseendet af simple fistler. Hvis der er grene og purulente kanaler, vælges teknikken anderledes.

En tilstrækkelig effektiv og sikker metode er radiobølgebehandling, hvor der ikke sker nogen mekanisk ødelæggelse af vævet. Sådan kirurgisk indgreb giver mulighed for en kontaktfri eksponeringsmetode.

• fraværet af blodtab, fordi når vævene kommer i kontakt med elektroderne, sker der koagulering af karrene;
• minimalt traume (såret behøver ikke at blive syet);
• mindre postoperative konsekvenser sammenlignet med andre metoder (risikoen for infektion er minimal, der er ingen ar og deformation af anus);
• hurtig bedring.

Når fistelen i endetarmen blev fjernet, efter operationen er det nødvendigt at blive i sengen i flere dage. Patienten skal tage antibiotika i cirka 10 dage.

I den postoperative periode, i løbet af de første 4-5 dage, skal du holde dig til en slaggefri diæt, så der ikke er afføring. Hvis peristaltikken øges, ordineres Levomycetin eller Norsulfazol.

For at genopretningen kan forløbe normalt, foretages en forbinding på tredjedagen. På grund af den overdrevne smerte ved proceduren anvendes smertestillende medicin. Vatterne i såret fjernes efter foreløbig befugtning med hydrogenperoxid. Efterfølgende udføres en antiseptisk behandling af området og fyldes med tamponer med Vishnevsky-salve eller Levomekol.

På den 3-4. dag efter udskæringen af ​​fistelen placeres suppositorier indeholdende novocain og belladonnaekstrakt i analkanalen.

Hvis der efter 4-5 dage ikke er afføring, får patienten et lavement.

Rehabilitering involverer overholdelse af en diæt.

• semuljegrød kogt i vand;
• dampkoteletter;
• bouillon;
• kogt fisk.

Brug af væske er tilladt i enhver mængde. Saltning af mad og brug af krydderier er forbudt. Efter 4 dage suppleres menuen:

• kogte grøntsager (rå forbudt);
• mejeriprodukter;
• frugtpuré;
• bagte æbler.

Patienten, der blev opereret, skal tage et siddebad efter hver afføring og derefter behandle såret med antiseptiske opløsninger.

Eksterne suturer fjernes normalt efter en uge. Såret heler fuldstændigt efter 2-3 uger. Læger skal advare patienten om, at i omkring tre måneder kan flydende afføring og gasser nogle gange komme ud vilkårligt. For at opretholde tonen i sphinctermusklerne anbefales det at udføre specielle øvelser.

Hvis fistelen forårsaget af paraproctitis blev fjernet korrekt, vil prognosen være så gunstig som muligt.

Også vigtigt er, hvor nøjagtigt den opererede person følger lægernes anbefalinger.

• blødninger;
• krænkelse af urinrørets integritet;
• suppuration af såret i den postoperative periode;
• anus svigt;
• gentagelse af patologien.

Pararektale fistler udgør en alvorlig trussel mod sundheden. I håb om den uafhængige forsvinden af ​​det patologiske hul, risikerer en person at få komplikationer op til udviklingen af ​​en kræftsvulst. Kun gennem kirurgisk indgreb er det muligt helt at slippe af med et ubehageligt fænomen.

Rettidig terapi er altid en garanti for succes. Behandling af rektal fistel uden kirurgi i moderne medicin er en hyppigt anvendt metode, som er den sikreste og kan garantere en fuldstændig bedring af patienten.

Den mest almindelige årsag til en fistel i endetarmen er en konsekvens af akut paraproctitis, en purulent betændelse i vævet, der omgiver endetarmen.

Klinisk billede af sygdommen

Udseendet af en fistel i endetarmen er forbundet med forskellige årsager. Den mest almindelige i medicinsk praksis kan kaldes:

• sygdomme i anus, hæmorider;
• infektions- og kønssygdomme;
• forstyrrelser i immunsystemet;
• mekaniske skader i anus;
• inflammatoriske sygdomme i tyktarmen.

Symptomerne på denne sygdom er karakteriseret ved vekslende forværring og remission. Hvis den inflammatoriske proces ikke er akut, kan patienten opleve purulent, serøs og blodig udledning fra anus. De kan være sparsomme, men ledsaget af en ubehagelig lugt, forårsager irritation omkring anus og kløe.

I mangel af dræning og dannelse af ekssudat kan der opstå smerter i tarmen, som kan forværres af afføring. Efter det kan smerten aftage gennem forbedring af udstrømningen fra fistelen. Hvis den inflammatoriske proces har et eksacerbationsstadium, kan patienter opleve feber, smerter i bækkenet og endetarmen. I den akutte form er vandladningsforstyrrelser, utilpashed, svaghed og hovedpine karakteristiske.

Patientens tilstand forbedres kun under åbningen af ​​bylden. Når indholdet kommer ud, forbedres patientens tilstand. Der er en opfattelse af, at uden kirurgisk indgreb kan remissionsstadiet blive langvarig, og der kan opstå nye huller på huden. Moderne proktologer har længe forladt sådanne udtalelser og praktiserer effektive ikke-kirurgiske metoder. Men selvfølgelig er kirurgisk indgreb i vanskelige tilfælde af sygdomsforløbet ikke udelukket.

Tilbage til zmistudiagnosis af sygdommen

Lægen kan kun bestemme lokaliseringen af ​​fistelen i endetarmen efter en grundig undersøgelse af patienten. For at bestemme metoderne til terapeutisk terapi anvendes en bred diagnostik. Når lægen samler et billede af anamnesen, er lægen opmærksom på arten af ​​udledningen. Det er vigtigt at bestemme forholdet til perioden med afføring og fødeindtagelse, samt at finde ud af lokaliseringen af ​​fokus for inflammation. Ved diagnosticering bestemmes fistlens struktur og højden af ​​dens placering.

Der er instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder, som består af: sigmoidoskopi, anoskopi, koloskopi, blodsukkermålinger, ultralydsundersøgelse af den perianale region, fiskulografi.

Behandling af en fistel i endetarmen uden kirurgi kan kun udføres, hvis sygdomsstadiet ikke er startet, patientens immunsystem er i en tilfredsstillende tilstand, og der er ingen smitsomme og andre samtidige sygdomme.

Tilbage til zmistuIkke-kirurgiske behandlingsmetoder

De nyeste behandlingsmetoder hjælper med at undgå radikal kirurgi, blandt hvilke det er værd at bemærke lasermetoden til behandling af rektale fistler i endetarmen, den er meget udbredt i verden. Metoden til laserterapi hjælper med at undgå radikal kirurgi, hvilket reducerer restitutionstiden betydeligt. Den mindste sværhedsgrad af smertesyndrom og en høj garanti for at reducere risikoen for komplikationer og gentagelse af sygdommen er de vigtigste fordele ved denne teknik.

Laserbehandling af rektale fistler er en af ​​de mindst traumatiske metoder.

Denne teknik giver en unik mulighed for problemfri behandling, som garanterer fravær af smerte efter proceduren. Metoden hjælper med at udføre yderligere desinfektion i området for lasereksponering og forhindre muligheden for blødning.

Lasermetode til behandling af rektal fistel uden kirurgi giver vævsheling uden udvikling af inflammatoriske komplikationer. Denne behandlingsmetode har ingen kontraindikationer og er kendetegnet ved den hurtigste restitutionstid for patienter. Det er værd at være opmærksom på den høje sikkerhed og lavtraumatiske karakter af denne behandlingsmetode.

Tilbage til zmistu Yderligere og behandlingsmetoder

På trods af deres effektivitet kan alternative metoder til behandling af rektal fistel ikke garantere en 100% genopretning af patienten, men som en ekstra terapi kan de forbedre patientens tilstand betydeligt og konsolidere resultaterne af terapien.

En gammel opskrift på helbredende gnidning til behandling af fistel er at blande vodka med olivenolie i forholdet 1: 1. Den resulterende blanding smøres med et ømt sted i flere uger hver dag flere gange. For at trække purulente formationer ud er det nødvendigt at påføre et kålblad på et ømt sted efter proceduren om natten.

Hjælper med at lindre betændelsesblanding af mumie med aloe. Denne blanding smøres med gaze eller bandage og påføres det ømme sted flere gange om dagen.

Du kan også hælde to spiseskefulde tørt perikongræs med to glas vand og koge op. Si den resulterende bouillon. St. John's wort blade sat på cellofan og pak det berørte område med det. Efter et par minutter tørres det betændte område af med den resterende infusion.

Hjælper med behandlingen af ​​fistel hjemmelavet helbredende salve. Egebark, hørblomster og vandpebergræs males i en blender til pulverform, som hældes med smeltet spæk. Ømme pletter smøres med varm salve. Hvis salven viste sig at være vandig, kan du smøre en vatpind og påføre den på det ømme sted.

En af årsagerne til udseendet af en fistel er mekanisk skade på anus, karakteriseret ved udseendet af revner. Til deres behandling er der en god måde med brug af mikroklyster, som består af afkog af perikon, røllike, celandine, padderok, eukalyptus. 1 st. l. af alle krydderurter koges i 15 minutter i 1 glas vand. Insister 1 time. Ved behandling af analfissur er det godt at lave et lavement fra disse urter før indgrebet.

Efter en aftenafføring kan douching udføres med en opløsning, der er tilberedt af 1 spsk. l. fiskeolie. Efter to uger heler revnerne. Du kan forberede en løsning til udskylning: fiskeolie - 1 spsk. l. tre år gamle aloe blade - 3 spsk. l. og et frisk æg. Brug som et lavement. Kursus - 12-15 procedurer.

Pararektal fistel - en dyb patologisk kanal (fistel), der forbinder fokus for inflammation (tumor eller byld) med lumen i endetarmen og det ydre miljø.

I næsten 9 tilfælde ud af 10 dannes en fistel i endetarmen efter akut paraproctitis.

Fistel i endetarmen og paraproctitis - faktisk er det forskellige faser af den samme sygdom. I de fleste tilfælde udvikler patienter som følge af obduktion (spontan eller med hjælp fra en kirurg eller coloproctologist) en fistel i endetarmen eller kronisk paraproctitis. Begyndelsen og grundårsagen til fistel i endetarmen er tilstedeværelsen af ​​et internt mikrohul i analkanalen på niveau med analkrypter. Pararektale fistler kan også være en konsekvens af tuberkulose i endetarmen, traumer.

Fistel er en farlig sygdom, som kan undgås, hvis man nøje overvejer symptomerne på paraproctitis. Det lange forløb af den inflammatoriske proces i pararektale fistler kan føre til alvorlige konsekvenser. Der er en betydelig deformation af analkanalen og perineum, cicatricial ændringer i anal sphincter begynder, hvilket fører til insufficiens af anal sphincter. Derudover er sygdommen karakteriseret ved en komplikation, der også opstår ved kronisk analfissur - cicatricial striktur (forsnævring) af analkanalen. Ved længerevarende fravær af behandling er kræftdegeneration af fistelen mulig.

Typer af fistler i endetarmen

Afhængig af lokaliseringen af ​​processen er der ekstrasfinkterisk, transsfinkterisk, intrasfinkterisk, rektovaginal rektale fistler .

Intrasfinkterisk fistel (den fistele kanal er placeret i det subkutane lag langs kanterne af anus) - den enkleste type fistel, den indledende grad af sygdommen, detekteres i 25-30% af tilfældene. Det har et direkte forløb, den cicatricial proces er endnu ikke manifesteret.

Transsfikterny fistel går dels gennem ringmusklen, dels gennem fiberen. De udgør mere end 40 % af det samlede antal påviste fistler. I de fistuløse passager er der grene, purulente lommer, cicatricial processer udvikler sig i de omgivende væv.

Ekstra fistel er placeret dybt i hudlaget, går rundt om den ydre lukkemuskel i endetarmen og åbner sig på huden i mellemkødet.

Rektovaginal fistel dannet mellem lumen i endetarmen og skeden.

Graden af ​​kompleksitet af fistel i endetarmen

Let grad kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en direkte fistuløs kanal, fraværet af cicatricial ændringer, infiltrater og pus.

Gennemsnitlig grad: ardannelse opstår nær den indre åbning af fistulous-kanalen.

Moderat grad: in der dannes en smal åbning omkring indløbsfistelkanalen, pus og infiltrater er fraværende.

Svær grad , karakteriseret ved udseendet af flere ar og forekomsten af ​​bylder og infiltrater.

Årsager til fistel i endetarmen

• AIDS, syfilis og kræft.

Kliniske manifestationer af en fistel i endetarmen

Normalt klager patienter over tilstedeværelsen af ​​en fistuløs åbning (sår) på huden i anus. På grund af udledning af pus, ichor, skal patienten bære en pude, udføre vandprocedurer flere gange om dagen. Udflådet kan give kløe og irritation på huden.

Symptomer på en fistel i endetarmen

Symptomer på en rektal fistel kan omfatte:

• Dannelsen af ​​et sår i anus;
• udledning af blod, ichor fra såret, en ubehagelig lugt;
• ømhed, rødme og irritation af huden;
• sæler med pus langs endetarmens fistel;
• ustabil almentilstand hos patienten: urolig søvn, irritabilitet;
• vandladningsforstyrrelser, afføring.

Diagnose af sygdommen

En samtale med en patient hjælper en erfaren proktolog til at forstå sygdommens natur. Allerede under undersøgelsen kan lægen opdage et eller flere huller nær anus, ved tryk frigives det purulente indhold af fistel i endetarmen.

Patienten får tildelt en undersøgelse, herunder følgende typer test:

• blodkemi;
• generel analyse af blod og urin;
• mikrobiologisk analyse af purulent udledning for at identificere infektionen, der forårsagede det;
• sondering, ved hjælp af hvilken længden og tortuositeten af ​​den patologiske kanal bestemmes;
• irrigoskopi (røntgenundersøgelse af tyktarmen);
• ultralyd;
• koloskopi (endoskopisk undersøgelse af tyktarmen);
• fistulografi (røntgenundersøgelse af fistuløse passager ved hjælp af et kontrastmiddel);
• sigmoidoskopi (instrumentel undersøgelse af endetarmen og sigmoid colon);
• CT-scanning;
• sphincterometri (en objektiv vurdering af funktionen af ​​endetarmens sphincter).

Behandling af en fistel i endetarmen

Gå ikke glip af tiden, ved de første symptomer på proktologiske sygdomme, kontakt en koloproktolog! Så du kan undgå komplikationer, hvoraf den mest formidable er den ondartede degeneration af kronisk paraproctitis (fistel)!

Behandlingsforløbet for en fistel i endetarmen bestemmes af en koloproktolog som følge af en undersøgelse, men i dag er der kun tale om kirurgiske metoder. De giver dig mulighed for radikalt at fjerne hele fistelkanalen og helbrede patienten fra endetarmens fistel én gang for alle. Under operationen af ​​excision af endetarmens fistel fjernes som regel samtidige sygdomme - hæmorider, analfissur osv. Således kan behandling af en fistel i endetarmen til patienten "i ét hug" slippe af med en hele listen over ubehagelige sygdomme.

For bedre at forberede sig til operationen kan din læge ordinere antibiotika og aktuelle smertestillende medicin. Under operationen for at fjerne fistelen i endetarmen udføres følgende manipulationer: excision af fistelen i endetarmen, åbning og rensning af purulente lommer, suturering af sphincter, flytning af slimhinden i endetarmen for at eliminere den indre åbning.

Valget af kirurgisk behandlingsteknik afhænger af typen af ​​fistler, deres placering, graden af ​​cicatricial ændringer, tilstedeværelsen af ​​bylder og infiltrater.

Efter operation for at fjerne fistel i endetarmen, efter et par timer, kan patienten drikke væske, tage smertestillende medicin.

Det opererede sted er dækket af en bandage, et gasudløbsrør og en hæmostatisk svamp indsættes i anus, som fjernes efter den første forbinding. For at mindske smerten ved forbinding behandles suturerne med anæstetiske salver. Lægen overvåger omhyggeligt helingsprocessen og sørger for, at sårets kanter ikke klæber sammen.

7 dage efter den kirurgiske manipulation på komplekse fistler påfører lægen en forbinding ved hjælp af anæstesi. Kirurgen undersøger såret og strammer ligaturen. For mere effektiv sårheling kan du bruge sitz-bade derhjemme med et afkog af kamille eller en svag opløsning af kaliumpermanganat.

I de første 2 dage skal patienten drikke rigeligt med væske, en lille mængde kogt ris er tilladt. En sådan diæt er nødvendig, så der i de tidlige dage ikke er nogen afføring, og såret bliver ikke inficeret.

Så skal du skifte til fraktioneret (5-6 måltider om dagen), skånsom ernæring.

Du bør afstå fra at spise fed, stegt, syltet mad, krydderier, mousserende vand. For at undgå forstoppelse skal du spise korn, surmælksprodukter, kornbrød, grøntsager, frugter, prøv at drikke mere væske.

I vores center udfører højt kvalificerede koloproktologer, videnskabslæger, som har stor praktisk erfaring, aftaler. Vores specialister er dygtige til alle moderne metoder til diagnostik og behandling af en lang række proktologiske sygdomme. Vi arbejder på det bedste udstyr i sin klasse, ved hjælp af de mest moderne materialer, i overensstemmelse med alle sanitære standarder og krav.