Morgensmerter i maven med angina pectoris. Angina hjertesygdom, behandling, symptomer, årsager, tegn

Smerter i hjertepatologi er ret levende. Deres placering i brystet, nogle gange gives de til andre dele af kroppen, mens patologiske processer forekommer i myokardiet eller arterierne. Men smertens natur kan være anderledes, og det er ganske muligt at bestemme ud fra det: hvilken tilstand udvikler sig i det vigtigste organ. Det er vigtigt at kende arten af smerte ved angina pectoris, fordi denne tilstand er livstruende.

Angina skal opdages tidligt

Egenskab

Smertesyndromet i angina pectoris er karakteriseret ved en skarp manifestation, da arteriens lumen indsnævrer / overlapper uventet. Fornemmelserne i sig selv er at klemme og / eller trykke - en person føler åndenød. Smerter kan forekomme uden forudgående handling - angina pectoris i hvile. I et akut anfald vil tyngde blive tilføjet til disse fornemmelser.

Vigtig! Det vil være muligt at lindre ubehag med angina pectoris efter at have taget et hvilket som helst vasokonstriktorlægemiddel.

En person på tidspunktet for et angreb af angina pectoris har en følelse af et fremmedlegeme i brystbenet, han føler ikke det område, hvor blodbanen er blokeret af blokering af arterien. I nogle situationer manifesteres følelsesløshed/brænding - disse manifestationer af smerte anses for at være typiske. Et andet træk ved udviklingen af tilstanden er en systematisk stigning i smerte; på toppen af syndromet forsvinder den.

Ubehag kan vare 1-5 minutter. Et angreb begynder efter intens anstrengelse, et skarpt stop under gang. Smerter, der varer et par øjeblikke, er ikke typiske for angina pectoris. Hvis angrebet blev fremkaldt af stærk fysisk anstrengelse, følelsesmæssig stress, kan smerte fylde op i mere end 15 minutter. Denne tilstand kan indikere begyndelsen af et hjerteanfald. Hvis fornemmelserne vedvarer i flere timer, er dette en ikke-koronar patologi.

Placering af smerte: fornemmelser

Typisk lokalisering har én generel form - smerter med angina pectoris vises i den øvre eller midterste del af brystbenet med et skift til venstre mod hjertet, fordi der var en blokering af arterien. Smerten kan stamme fra enhver del af brystbenet. Dette skyldes de særlige forhold ved myokardieblodforsyningen. Hvis smertesyndromet er mildt, så påvirker det et lille område, og ubehagelige fornemmelser spredes gennem det på tidspunktet for angrebet. Hvis smerten er alvorlig, spredes den med angina pectoris over hele brystet.

Ifølge en persons adfærd på tidspunktet for udviklingen af smertesyndromet vil det være muligt at bestemme, hvad der sker med ham:

Levins tegn - på tidspunktet for angrebet, når smerten manifesterer sig, lægger personen sin knytnæve på brystet i hjertets område.
Koronar insufficiens - patienten lægger en eller begge hænder på brystet (hjertet) og folder dem. "Låsen" med lukkede hænder bevæger sig fra top til bund og fra bund til top.

Lokalisering af ubehag ved angina pectoris

Spredning af fornemmelser

Bestråling af smerte observeres hos patienter i venstre side af kroppen: skulder, skulderblad, hånd. Lejlighedsvis kan angina pectoris vise sig med ulnar nervesmerter, men symptomet er tvetydigt. Men det sikre tegn er smerter i nakke og underkæbe, skulder. Et anfald af angina pectoris opstår sjældent som ubehag i maven, lænden.

Udstrålende smerte er ikke det samme som den primære. Hvis det stråler til kæben, opfattes det som en tandpine. Hvis det går til underarmen, så ligner det følelsesløsheden i armen, svaghed i den.

Sjældent er der klager over overfølsomhed i huden ét sted eller flere steder på armen i det niveau, hvor hjertet er placeret. Men dette betragtes ikke som et nøjagtigt tegn på angrebets fremgang.

Med angina pectoris, efter træning, er der en skarp smerte. Desuden kan selv simpel gang være en belastning, og det vil påvirke arteriernes tilstand og udviklingen af et angreb. En solid frokost eller middag og at gå på trapper kan også forårsage angina.

Systematisk gentagne angreb indikerer, at en person oplever en belastning, der provokerer udviklingen af hjertesygdomme.

Klasser af angina pectoris og dens forudsætninger

Den stabile form af sygdommen har funktionelle klasser:

Den første klasse af sygdommen udvikler sig efter ekstrem anstrengelse. For eksempel: gå op ad bakke, op ad trappen i et hurtigt tempo. Mindre almindeligt efter at have gået mod vinden ved lave temperaturer.
Den anden - et angreb og smerte opstår under normal gang uden belastning.
Tredje og fjerde klasse - karakteriseret ved udvikling af et anfald om morgenen efter en eller to simple bevægelser. I løbet af dagen øges udholdenheden, og sygdommen viser sig ikke med mindre belastninger.

Ejendommeligheder

Der er mange faktorer, der påvirker, hvordan denne type hjertesygdom føles:

form af sygdommen.
Patientens alder. Desuden er der med alderen et specifikt træk - angrebet bliver mindre udtalt, men varigheden af smerte i angina pectoris øges. Hos unge mennesker er smerten skarp, intens, udstrålende til de øvre dele af kroppen, autonome læsioner kan forekomme.
Andre sygdomme i hjertet, arterier.
Andre funktioner.

Spredning af smerte under et angina-anfald

Et anfald af angina er ofte ledsaget af en stærk fornemmelse - frygten for døden. Dette er ikke overraskende, fordi angrebet dukker op brat om morgenen, når en person ikke er helt klar over sig selv.

På baggrund af angina pectoris opstår reaktioner:

Svimmelhed.
Tørhed i munden.
Øget tryk i arterierne.
Hudblegning.

Hvordan slippe af med smerter?

Jeg vil gerne slippe af med sådanne skarpe og skræmmende fornemmelser, fordi det er langt fra alt at genkende dem. Den første effektive hjælp er nitroglycerin. Gentages angrebene med misundelsesværdig regelmæssighed, skal du altid have det med dig. Nitroglycerin udvider hurtigt arterierne og blodkarrene og normaliserer blodcirkulationen. Efter et par minutter efter at have taget midlet, aftager smertesyndromet, de karakteristiske fornemmelser aftager og forsvinder.

Hvis lindring ikke opstår, skal du tage en ny tablet. Lægemidlet har en række bivirkninger:

Hovedpine.
Følelse af fylde over taljen.

Parallel indtagelse af validol vil hjælpe med at udelukke dem; for 1 tablet nitroglycerin, tag 0,5 tabletter validol. Hvis modtagelsen og den anden pille ikke gav resultater, skal du ringe til en ambulance.

Konklusion

En tilstand som angina pectoris anses ikke for sjælden - den forekommer ofte, et alvorligt forløb er farligt dødeligt. Derfor er det vigtigt at forstå, hvordan blokering af arterierne viser sig. At genkende karakteristiske fornemmelser er ikke svært, det er vigtigt at forstå, hvad man skal gøre med det.

Mere:

Symptomer på et angina-anfald, moderne behandlingsmetoder og førstehjælp

Den vigtigste manifestation af angina pectoris er smerte - at trykke, klemme, brænde, sjældnere - bore eller trække.

Intensitet af smerte ved angina pectoris anderledes - fra relativt lille til meget skarp, hvilket tvinger patienter til at stønne og skrige.

Lokalisering af smerter i angina pectoris- hovedsageligt bag brystbenet, i dets øvre eller midterste del, sjældnere - i den nederste, nogle gange til venstre for brystbenet, i området omkring 2-3 ribben, meget sjældnere - til højre for brystbenet eller under brystbenet xiphoid proces i den epigastriske region.

Oftest observeret bestråling af smerter i arm og skulder, nogle gange i nakken, skulderbladet, øreflippen, tænderne, underkæben. Det skal bemærkes, at bestrålingen af smerte i underkæben og tænderne kun er karakteristisk for angina pectoris. Smerten er paroxysmal i naturen, opstår pludseligt og stopper hurtigt.

Angina pectoris er karakteriseret ved relativ kort varighed af smerte. Normalt varer et anginalanfald omkring 1-5 minutter, sjældnere længere, forsvinder umiddelbart efter frigivelse fra belastningen, eller når du stopper, hvis anfaldet opstod under gang ("showcase symptom"). Smerter forsvinder hurtigt efter at have taget nitroglycerin.

Øjeblikkelige, momentane smerter er ikke typiske for angina pectoris og forekommer med neuromuskulære processer. Konstante eller intermitterende smerter i den prækordiale region (træk, stikkende, ømhed osv.) er oftere forårsaget af ikke-koronar patologi i hjertet og forekommer med neurocirkulatorisk dystoni.

Hvis en smerter forårsaget af fysisk anstrengelse eller følelser, varer mere end et kvarter, så skal et sådant smerteanfald betragtes som et sandsynligt tegn på udvikling af myokardieinfarkt, især hvis smerten er ledsaget af koldsved og blodtryksfald eller besvimelse. Men langvarige, især timelange smerter (vi taler ikke om myokardieinfarkt) er normalt ikke af koronar oprindelse.

Angina er karakteriseret ved en anden funktion: smerterne stiger altid gradvist og når det når et klimaks, stopper det. Varigheden af perioden med tiltagende smerte er altid betydeligt længere end varigheden af dens forsvinden.

Patientens gestus og ansigtsudtryk er vigtige, hvilket nogle gange kan sige mere end en verbal beskrivelse af smerte. En patient med angina for at beskrive sine følelser sætter en knytnæve, håndflade eller begge håndflader på brystbenet, mens et lidende udtryk kan forekomme i hans ansigt. Hvis patienten peger på lokaliseringen af smerte med en finger ("prik", "strimmel"), så er smerten usandsynligt anginal.

Et andet vigtigt tegn på smertesyndrom bør nævnes. med angina pectoris: angrebet stoppes hurtigt, hvis patienten sidder eller står (myokardiets iltbehov er lavere). I et typisk angreb af angina pectoris forsøger patienter ikke at ligge ned. Desuden, hvis patienten på tidspunktet for angrebet, som det var, fryser i en strengt vandret stilling, kan man tvivle på angrebets angina natur.

Hvis brystsmerter opstår efter en akavet bevægelse af arme, nakke, torso, mens du sidder ved bordet, er dette normalt ikke koronar smerte. Med hvile angina opstår smerter normalt om natten, er angina af natur og varer ikke mere end 5-15 minutter, det vil sige, at de også er paroxysmale.

I gaderne i ældre og senil alder opstår der meget ofte en smertefri (atypisk) form for koronar insufficiens, manifesteret ved åndenød (hjerteastma), hjertearytmier (atrieflimren, paroxysmal takykardi osv.).

Ud over astmatiske og arytmiske varianter af angina pectoris findes der også en perifer variant. klinisk tegn det betjenes af smertefornemmelser af varierende intensitet, ikke i brystområdet, men i bestrålingszonerne af angina pectoris: i venstre skulder, underarm, interscapular region, i nakken, underkæben, epigastrisk region.

På trods af de forskellige "masker" af angina pectoris er alle dens manifestationer præget af paroxysmale og stereotype symptomer. Og i disse tilfælde er der en sammenhæng mellem anfald og fysisk aktivitet. De passerer i hvile og efter at have taget nitroglycerin.

Den perifere ækvivalent af angina pectoris kan manifesteres ved en følelse af halsbrand, der simulerer et mavesår. På denne baggrund kan der forekomme kvalme og opkastning. Imidlertid er halsbrand i dette tilfælde ikke forbundet med fødeindtagelse og kan forekomme eller intensiveres efter træning. Syreneutraliserende terapi har normalt ingen effekt. Et klart positivt resultat gives af nitroglycerin og andre nitrater.

Tak

Siden giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme bør udføres under tilsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Ekspertrådgivning er påkrævet!

hjertekrampe er et smertesyndrom i hjerteregionen på grund af utilstrækkelig blodtilførsel til hjertemusklen. Med andre ord er angina pectoris ikke en selvstændig sygdom, men et sæt symptomer relateret til smertesyndromet. Angina pectoris, eller blot angina pectoris, er en manifestation af koronar hjertesygdom (CHD).

Essensen (patofysiologi) af angina pectoris

Angina pectoris kaldes også ofte "angina pectoris", da dens essens er smerter af en anden karakter, lokaliseret bag brystbenet, i den centrale del af brystet i hjertets område. Typisk beskrives angina som en følelse af smerte, tyngde, klemning, tryk, ubehag, svie, forsnævring eller smerter i brystet. Ubehagelige fornemmelser i brystet kan sprede sig til skuldre, arme, nakke, hals, underkæbe, skulderblad og ryg.

Anginasmerter opstår på grund af utilstrækkelig blodforsyning til hjertemusklen ved koronar hjertesygdom. Øjeblikke, hvor der er alvorlig mangel på blodforsyning til hjertemusklen, kaldes iskæmi. Ved enhver iskæmi opstår der iltmangel, da utilstrækkelig blod bringes til hjertemusklen til fuldt ud at opfylde dens behov. Det er iltmangel under iskæmi, der forårsager smerter i hjerteregionen, som kaldes angina pectoris.

Iskæmi i hjertemusklen er normalt forårsaget af åreforkalkning i koronarkarrene (hjerte-)karrene, hvor der er plaques af forskellige størrelser på væggene i blodårerne, som lukker og indsnævrer deres lumen. Som et resultat forsyner kranspulsårerne hjertemusklen med meget mindre blod end nødvendigt, og organet begynder at "sulte". I øjeblikke med særlig stærk sult udvikles et angreb, som fra et fysiologisk synspunkt kaldes iskæmi, og fra synspunktet om kliniske manifestationer - angina pectoris. Det vil sige, angina pectoris er den vigtigste kliniske manifestation af kronisk koronar hjertesygdom, hvor myokardiet føler en udtalt iltsult, da der ikke tilføres tilstrækkeligt blod til det gennem kar med en smal lumen.

Situationen med koronar hjertesygdom, hvis vigtigste manifestation er angina pectoris, kan groft sammenlignes med gamle, rustne rør, hvis lumen er tilstoppet med forskellige aflejringer og snavs, som et resultat af hvilket vand fra hanen strømmer i en meget tynd strøm. På samme måde strømmer for lidt blod gennem kranspulsårerne til at opfylde hjertets behov.

Da koronararteriesygdom er en kronisk sygdom, der opstår i lang tid, så forekommer dens vigtigste manifestation - angina pectoris også hos en person i årevis. Angina pectoris har normalt karakter af et anfald, der opstår som reaktion på en kraftig stigning i hjertets behov for ilt, for eksempel ved fysisk anstrengelse, stærk følelsesmæssig oplevelse eller stress. I hvile er angina smerter næsten altid fraværende. Angreb af angina pectoris, afhængigt af levevilkår, tilstedeværelsen af provokerende faktorer og behandling, kan gentages med forskellige frekvenser - fra flere gange om dagen til flere episoder om måneden. Du skal vide, at så snart en person har et angreb af angina pectoris, indikerer dette iltsult i hjertemusklen.

Angina pectoris - symptomer (tegn) på et anfald

Symptomer på angina pectoris er få, men meget karakteristiske, og derfor er de nemme at skelne fra manifestationer af andre sygdomme. Så angina pectoris manifesteres ved intens presse eller klemme smerte eller en følelse af tyngde, brændende og ubehag i brystet lige bag brystbenet. Smerter, tyngde eller svie kan udstråle til venstre arm, venstre skulderblad, nakke, underkæbe eller hals. Relativt sjældent kan smerte spredes til højre side af brystet, højre arm eller øvre del af maven.

Angina pectoris er altid et anfald af de beskrevne smerter i hjertets region. Uden for et angreb manifesterer angina pectoris sig ikke på nogen måde. Normalt udvikler et angina pectoris-angreb på baggrund af fysisk anstrengelse, stærk følelsesmæssig påvirkning, kold lufttemperatur og stærk vind. Varigheden af angrebet er fra et til femten minutter. Et angreb af angina pectoris begynder altid skarpt, brat, pludseligt, på toppen af fysisk aktivitet. Den mest alvorlige fysiske aktivitet, der ofte fremkalder angina, er rask gang, især i varmt eller koldt vejr eller stærk vind, såvel som at gå efter et tungt måltid eller gå op ad trapper.

Smerter kan forsvinde af sig selv efter ophør af fysisk aktivitet eller følelsesmæssig påvirkning, eller under påvirkning af nitroglycerin 2-3 minutter efter indtagelse. Nitroglycerin har evnen til i høj grad at udvide lumen af koronarkarrene, hvilket øger blodgennemstrømningen til hjertemusklen, hvilket eliminerer iltsult i organet, sammen med hvilket et angina-anfald også passerer.

Da smerten forsvinder efter ophør af fysisk aktivitet, er en person, der lider af angina pectoris, tvunget til at stoppe ofte, når han bevæger sig for at vente på, at tilstanden normaliserer sig, og angrebet stopper. På grund af denne intermitterende, med hyppige og talrige bevægelsesstop, kaldes angina pectoris billedligt "sygdommen hos butiksvindueobservatører."

De beskrevne symptomer på angina pectoris er klassiske, men sammen med dem er der også atypiske manifestationer af myokardieiskæmi. Hos mænd er angina pectoris som regel manifesteret af et klassisk smertesyndrom i hjertets region.

Symptomer på atypisk angina

Et atypisk angina-anfald kan vise sig med smerter i armen, skulderbladet, tænderne eller åndenød. Og kvinder, ældre eller dem med diabetes oplever muligvis ikke nogen smerte under et angina-anfald. I denne kategori af mennesker er angina pectoris manifesteret ved hyppig hjerteslag, svaghed, kvalme og svær svedtendens. I sjældne tilfælde er angina pectoris fuldstændig asymptomatisk, i hvilket tilfælde det kaldes "tavs" iskæmi.

Generelt er der to hovedvarianter af atypiske manifestationer af angina pectoris:
1. Åndenød ved både ind- og udånding. Årsagen til åndenød er ufuldstændig afslapning af hjertemusklen;
2. Stærk og alvorlig træthed med enhver belastning, som opstår på grund af utilstrækkelig iltforsyning til hjertemusklen og lav kontraktil aktivitet i hjertet.

Atypiske tegn på syndromet kaldes nu angina-ækvivalenter.

Angina pectoris - klassifikation

I øjeblikket, baseret på karakteristikaene ved det kliniske forløb, skelnes tre hovedvarianter af angina pectoris:
1. Stabil angina, hvis forløb ikke ændrer sig med tiden. Denne variant af forløbet af angina pectoris er opdelt i fire funktionelle klasser afhængigt af tolerancen af fysisk og følelsesmæssig stress.
2. Ustabil angina er karakteriseret ved et meget varieret forløb, hvor smerteanfald er fuldstændig uafhængige af fysisk aktivitet. Ustabil angina er et anfald, der adskiller sig fra det sædvanlige, eller opstår spontant på baggrund af fuldstændig hvile eller hvile. Ustabil angina er mere alvorlig end stabil angina, angrebet varer meget længere og fremkaldes af minimal stress. Udseendet af ustabil angina betragtes som en varsel om et hjerteanfald eller hjerteanfald. Derfor kræver ustabil angina obligatorisk hospitalsindlæggelse og kvalificeret terapi, som er fundamentalt forskellig fra den for stabil.
3. Prinzmetals angina (variant angina). Angreb udvikler sig på baggrund af hvile, under en nats søvn, eller når du er i et koldt rum eller på gaden. Prinzmetals angina udvikler sig med en skarp krampe i koronarkarrene. Denne type angina pectoris udvikler sig med næsten fuldstændig blokering af lumen i koronarkarrene.

Stabil angina (angina pectoris)

Stabil angina kaldes også anstrengelsesangina, da udviklingen af angreb er forbundet med alt for intenst arbejde i hjertemusklen, som er tvunget til at pumpe blod gennem karrene, hvis lumen er indsnævret med 50 - 75%. I øjeblikket har læger og videnskabsmænd fundet ud af, at angina pectoris kun kan udvikle sig, når lumen af koronarkarrene er indsnævret med mindst 50%. Hvis den nødvendige terapi ikke startes efter fremkomsten af de første angreb af angina pectoris, vil vasokonstriktionen udvikle sig, ikke 50% af lumen, men 75 - 95% vil være tilstoppet. I en sådan situation, da karrenes lumen indsnævres, vil blodforsyningen til hjertet forringes, og angina-anfald vil udvikle sig oftere.

Stabil angina, afhængigt af sværhedsgraden af forløbet og arten af angrebene, er opdelt i følgende funktionelle klasser:

I funktionsklasse karakteriseret ved en sjælden forekomst af kortvarige anfald. Angina smerter udvikler sig med en usædvanlig og meget hurtigt udført form for fysisk aktivitet. For eksempel, hvis en person ikke er vant til at bære tunge og ubehagelige genstande, kan den hurtige overførsel af flere bassiner eller spande med vand fra et punkt til et andet godt blive en provokatør af et angina-angreb;
II funktionsklasse kendetegnet ved udvikling af angina-anfald, når man går hurtigt op ad trapper, samt når man går eller løber hurtigt. Yderligere provokerende faktorer kan være frostvejr, stærk vind eller tæt mad. Det betyder, at bevægelse hurtigt i en kold vind vil forårsage angina hurtigere end blot at gå med høj hastighed;
III funktionsklasse karakteriseret ved udvikling af angina-anfald, selv når man går langsomt over en afstand på mere end 100 meter eller når man går op ad trapper til en etage. Et angreb kan udvikle sig umiddelbart efter at have gået udenfor i frostvejr eller blæsevejr. Enhver spænding eller nervøs oplevelse kan fremprovokere angina-anfald. Med den funktionelle klasse III af angina pectoris har en person en meget stærkt begrænset normal daglig fysisk aktivitet;
VI funktionsklasse karakteriseret ved udviklingen af angina angreb med enhver fysisk aktivitet. En person bliver ude af stand til at udføre nogen enkel og let fysisk aktivitet (for eksempel at feje gulvet med en kost, gå 50 m osv.) uden angina-anfald. Derudover er funktionsklasse IV karakteriseret ved udseendet af hvile angina pectoris, når angreb opstår uden tidligere fysisk eller psykisk stress.

Normalt i diagnosen eller specialiseret medicinsk litteratur forkortes udtrykket "funktionel klasse" som forkortelsen FK. Ved siden af bogstaverne FC angiver et romertal den type angina, der er diagnosticeret hos denne person. For eksempel kan diagnosen formuleres som følger - "angina pectoris, FC II". Dette betyder, at personen lider af angina pectoris af den anden funktionelle klasse.

Bestemmelse af den funktionelle klasse af angina pectoris er nødvendig, da dette er grundlaget for udvælgelsen af lægemidler og anbefalinger for den mulige og sikre mængde fysisk aktivitet, der kan udføres.

Ustabil angina

En ændring i arten og forløbet af eksisterende angina pectoris betragtes som udviklingen af ustabil angina pectoris. Det vil sige, at ustabil angina er en fuldstændig atypisk manifestation af syndromet, når et angreb varer længere eller omvendt kortere end normalt, fremkaldes af helt uventede faktorer eller udvikler sig selv mod baggrunden af fuldstændig hvile osv. I øjeblikket refererer ustabil angina til følgende tilstande:

Primær angina, som opstod for første gang i livet og varer ikke længere end en måned;
Progressiv angina karakteriseret ved en pludselig stigning i hyppigheden, antallet, sværhedsgraden og varigheden af angina-anfald. Fremkomsten af angreb af stenokardi om natten er karakteristisk;
hvile angina kendetegnet ved udvikling af angreb på baggrund af hvile, i en afslappet tilstand, som ikke blev forudgået af nogen fysisk aktivitet eller følelsesmæssig stress i flere timer;
Postinfarkt angina- dette er udseendet af smerteanfald i hjerteregionen i hvile inden for 10-14 dage efter myokardieinfarkt.

Tilstedeværelsen af en af de ovennævnte tilstande i en person betyder, at han lider af ustabil angina, manifesteret på denne måde.

Udviklingen af ustabil angina er en indikation for akut lægehjælp eller tilkald af en ambulance. Faktum er, at ustabil angina kræver obligatorisk, øjeblikkelig behandling på intensivafdelingen. Hvis den nødvendige terapi ikke udføres, kan ustabil angina fremkalde et hjerteanfald.

Metoder til at skelne mellem stabil og ustabil angina

For at skelne mellem stabil og ustabil angina bør følgende faktorer vurderes:
1. Hvilket niveau af fysisk aktivitet fremkalder et angreb af angina pectoris;
2. Angrebets varighed;
3. Effektiviteten af nitroglycerin.

Med stabil angina fremkaldes et angreb af det samme niveau af fysisk eller følelsesmæssig stress. Med ustabil angina fremkaldes et angreb af mindre fysisk aktivitet eller opstår endda i hvile.

Ved stabil angina er anfaldets varighed ikke længere end 5-10 minutter, og ved ustabil angina kan det vare op til 15 minutter. I princippet er enhver forlængelse af varigheden af et anfald sammenlignet med normalt et tegn på ustabil angina.

Ved stabil angina stoppes et anfald ved kun at tage én tablet Nitroglycerin. Smerten forsvinder inden for 2 til 3 minutter efter at have taget en Nitroglycerintablet. Ved ustabil angina er en tablet Nitroglycerin ikke nok til at stoppe et anfald. En person er tvunget til at tage mere end én tablet nitroglycerin for at stoppe smerte. Det vil sige, hvis virkningen af en tablet nitroglycerin til at lindre smerter i hjertets region er tilstrækkelig, så taler vi om stabil angina. Hvis én pille ikke er nok til at stoppe angrebet, så taler vi om ustabil angina.

Prinzmetals angina

Denne type angina kaldes også variant eller vasospastisk angina. Et anfald af Prinzmetals angina opstår, når der er en pludselig og alvorlig spasme (vasospasme) i de blodkar, der fører blod til hjertemusklen. Prinzmetals angina udvikler sig ikke altid på baggrund af koronar hjertesygdom. Denne type angina kan udvikle sig hos mennesker, der har hjerteklapsygdom (aortastenose), svær anæmi eller en overdimensioneret (hypertrofisk) hjertemuskel. I alle disse tilfælde kan en person udvikle en refleks spastisk sammentrækning af blodkar, som er den direkte årsag til Prinzmetals angina.

Variant angina er karakteriseret ved udviklingen af angreb om natten eller tidligt om morgenen på baggrund af fuldstændig hvile og fravær af tidligere fysisk aktivitet i flere timer. Anfald er af kort varighed, i gennemsnit 2 til 5 minutter. Et angina pectoris-anfald stoppes godt ved at tage en tablet Nitroglycerin under tungen. Prinzmetals angina stoppes også hurtigt ved at tage ethvert lægemiddel fra gruppen af calciumkanalblokkere, for eksempel Nifedipin, Amlodipin, Normodipin, Octodipin.

Vasospastisk angina (Prinzmetals angina): årsager, symptomer, behandling - video

Forholdet mellem hjerteanfald og angina pectoris

Hjerteanfald og angina pectoris er forskellige kliniske manifestationer af koronar hjertesygdom (CHD). Essensen af IHD er, at hjertemusklen konstant oplever iltsult på grund af utilstrækkelig blodforsyning. Årsagerne til utilstrækkelig blodforsyning til hjertemusklen med ilt kan være forskellige faktorer, såsom:

Indsnævring af lumen i hjertets kar ved aterosklerotiske plaques (aterosklerose i koronarkarrene);
Spasmer (skarp indsnævring) af hjertekarrene på baggrund af stærk spænding, overdreven fysisk aktivitet, defekter eller inflammatoriske sygdomme i hjertet osv .;
Overdreven stigning i myokardiets iltbehov under fysisk aktivitet eller følelsesmæssig oplevelse.

De vigtigste årsager til iskæmi i hjertemusklen er anført ovenfor, men deres liste er meget længere. Enhver faktor, der enten kan indsnævre lumen i koronarkarrene eller øge hjertets behov for ilt, kan forårsage iskæmi.

Iskæmisk hjertesygdom er karakteriseret ved konstant tilstedeværelse af myokardieiskæmi af varierende sværhedsgrad. Hvis IHD er i remission, er manifestationer af iskæmi anginaanfald. Hvis den iskæmiske hjertesygdom går ind i et akut stadium, så er dens manifestation myokardieinfarkt. Således er angina pectoris og hjerteanfald manifestationer af det kroniske og akutte forløb af samme sygdom - koronararteriesygdom.

Da både myokardieinfarkt og angina pectoris er manifestationer af koronararteriesygdom, kan de gå forud for hinanden. Så ifølge statistikker, med udseendet af angina pectoris, udvikler 10% af mennesker myokardieinfarkt inden for et år. Og efter et hjerteanfald hos en person kan angina-anfald blive hyppigere, det vil sige, at dens funktionelle klasse bliver højere.

Angina pectoris er ikke en tilstand før infarkt, men dens tilstedeværelse indikerer en høj risiko for at udvikle myokardieinfarkt. Og ethvert overført hjerteanfald kan føre til udseende eller forværring af eksisterende angina pectoris. Der er dog ingen direkte forbindelse mellem disse to manifestationer af IHD.

Angina pectoris - årsager

Årsagerne til angina pectoris kan være følgende faktorer:

Fedme. Desuden, jo stærkere fedme, jo højere er risikoen, og jo hurtigere vil en person udvikle angina pectoris. De umiddelbare årsager til fedme spiller ikke en rolle i udviklingen af angina pectoris;
rygning. Jo mere en person ryger, jo mere sandsynligt og hurtigere vil han udvikle angina;
Højt kolesterol i blodet;
Diabetes mellitus, hvis tilstedeværelse øger risikoen for at udvikle angina pectoris med 2 gange. I øjeblikket mener forskere og læger, at med en varighed af diabetes mellitus på mindst 10 år har en person enten allerede angina pectoris, eller det vil manifestere sig i den nærmeste fremtid;
Alvorlig følelsesmæssig stress eller nervøs overbelastning;
kronisk stress;
Utilstrækkelig fysisk aktivitet (fysisk inaktivitet);
Arteriel hypertension (hypertension);
Øget blodpropper (høje værdier af PTI, INR, APTT og TV), mod hvilke der dannes adskillige blodpropper, der tilstopper karrenes lumen. Trombose af koronararterierne er den direkte årsag til udviklingen af angina angreb eller myokardieinfarkt;
Tendens til trombose, tromboflebitis eller flebotrombose;
Metabolisk syndrom (fedme + hypertension + forhøjet kolesterol i blodet).

For udvikling af angina pectoris er det ikke nødvendigt for en person at have alle de årsagsfaktorer, nogle gange er kun en nok, men normalt er der flere. Udviklingen af angina pectoris kan forekomme på baggrund af forskellige kombinationer af flere årsagsfaktorer. Hvis en person har nogen af de anførte årsager til angina pectoris, men der er ingen angreb selv, så indikerer dette en høj risiko for deres udvikling. Det betyder, at de kan dukke op når som helst.

Alle disse faktorer er årsagerne til angina pectoris, men de umiddelbare provokatører af et angreb er fysisk anstrengelse, følelsesmæssig oplevelse eller ugunstige vejrforhold. Dette betyder, at en person under påvirkning af årsager udvikler angina pectoris, men dens angreb udvikler sig kun under påvirkning af provokerende faktorer.

Diagnose af angina pectoris

For at diagnosticere angina pectoris er det nødvendigt at vurdere de kliniske symptomer samt at producere en række laboratorie-, instrumentelle undersøgelser og funktionelle diagnostiske tests, som er nødvendige for at bestemme sværhedsgraden af forløbet og patologiens funktionelle klasse.

I processen med at diagnosticere angina pectoris finder lægen først ud af, om en person har følgende kliniske symptomer:

Følelse af at klemme, briste, brænde og tyngde i hjertet.
Fornemmelser af at klemme, sprænge, brænde og tyngde er lokaliseret bag brystbenet, men kan sprede sig til venstre arm, venstre skulder, venstre skulderblad og nakke. Sjældnere kan fornemmelser spredes til underkæben, højre halvdel af brystet, højre arm og den øvre del af maven.
Fornemmelser af klemning, bristning, tyngde eller brænding forekommer i angreb. Desuden er angrebets varighed mindst et minut, men ikke mere end 15 minutter.
Under hvilke forhold udvikler et angreb - pludselig, på toppen af fysisk aktivitet (gå, løbe, gå op ad trapper selv for en march, spise et stort måltid, overvinde en stærk vind osv.).
Hvad stopper angrebet - faldet i smerte opstår meget hurtigt, efter ophør af fysisk aktivitet eller efter at have taget en tablet nitroglycerin.

Når en person har alle ovennævnte kliniske symptomer, så har han typisk angina pectoris. I princippet er diagnosen i dette tilfælde indlysende, men yderligere tests og instrumentelle undersøgelser er stadig ordineret, da de er nødvendige for at afklare kroppens generelle tilstand og sygdommens sværhedsgrad.

Hvis en person kun har et af de anførte symptomer, er sådanne smerter af ikke-kardial oprindelse, det vil sige, at de ikke er forårsaget af angina pectoris, men af et atypisk forløb af mavesår i maven eller tolvfingertarmen, patologi af spiserøret, osteochondrose i thoraxhvirvelsøjlen, herpes zoster, lungebetændelse eller pleuritis. I en sådan situation vil kardiologen henvise personen til en anden specialist, som vil ordinere de undersøgelser, der er nødvendige for at påvise mavesår eller duodenalsår, esophageal patologi, osteochondrose i thoraxhvirvelsøjlen, helvedesild, lungebetændelse eller pleuritis undersøgelser (f.eks. EFGDS (tilmeld dig), røntgen (bog) etc.).

Efter at angina pectoris er opdaget hos en person baseret på kliniske tegn, udfører lægen en generel undersøgelse, hvorunder han vurderer tilstanden af huden, det kardiovaskulære system, åndedrætssystemet og kropsvægten.

I processen med at vurdere hudens tilstand gør lægen opmærksom på de indirekte tegn på nedsat fedtstofskifte og tilstedeværelsen af åreforkalkning, som er en af årsagsfaktorerne til angina pectoris. Så det første og vigtigste tegn på åreforkalkning er xanthelasma og xanthomas - gule små ophobninger af fedt, der stikker ud over overfladen af huden over hele kroppens overflade. Det andet tegn på åreforkalkning er hornhindebuen, som er en lysegrå strimmel langs kanten af hornhinden.

For at vurdere tilstanden af det kardiovaskulære system måler lægen blodtrykket, mærker pulsen og percussionen af hjertets grænser og auskultation af hjertelyde (tilmelding). Blodtrykket ved angina pectoris er normalt højere end normale værdier. Men at tælle pulsen sker normalt samtidig med at man lytter til hjertelyde, da pulsen ved angina pectoris kan være højere end pulsen.

Percussion er at banke på brystet med fingrene og, afhængigt af ændringen i lydtoner, definitionen af hjertets grænser. Som følge af percussion ved angina pectoris opdages ofte en forskydning af hjertets grænser til venstre på grund af fortykkelse af hjertemusklen.

Auskultation er at lytte til hjertelyde med et stetofonendoskop. Ved angina pectoris dæmpes hjertelydene, der er patologiske mislyde i hjertet, hjertebanken er for sjælden eller hyppig, og der kan også høres arytmi.

Kropsvægt registreres og body mass index (BMI) beregnes, hvilket er nødvendigt for at bestemme graden af fedme, da mange patienter med angina er overvægtige.

I processen med at vurdere tilstanden af åndedrætssystemet studeres vejrtrækningens hyppighed og karakter (overfladisk, tvunget osv.), brystets deltagelse i indånding og udånding og tilstedeværelsen af åndenød. Lungerne og bronkierne auskulteres også med et stetofonendoskop. Ofte, ved svær angina pectoris, høres fugtige raser på grund af lungeødem.

Hvilke tests kan en læge ordinere for angina pectoris?

Efter en generel undersøgelse og identifikation af kliniske symptomer på angina pectoris skal lægen ordinere en generel blodprøve og en biokemisk blodprøve. En fuldstændig blodtælling er primært nødvendig for at overvåge niveauet af hæmoglobin og blodplader. Som en del af en biokemisk blodprøve for angina pectoris er bestemmelsen af koncentrationen af glucose, total kolesterol, lavdensitetslipoproteiner, højdensitetslipoproteiner, atherogent indeks, triglycerider, AST- og ALT-aktivitet foreskrevet.

Desuden, hvis der er mistanke om skjoldbruskkirtelsygdom, ud over angina pectoris, blodprøve for at bestemme koncentrationen af skjoldbruskkirtelhormoner (tilmeld dig)- T3 og T4.

Hvis lægen har mistanke om et nyligt hjerteanfald, som en person har oplevet, som kaldes "på fødderne", så ordineres en blodprøve for at bestemme aktiviteten af troponin, CPK-MB (kreatin phosphokinase, MB subunit), myoglobin, LDH (lactatdehydrogenase), AST (aspartataminotransferase). Aktiviteten af disse enzymer gør det muligt at detektere selv små hjerteanfald, der forløb relativt let, forklædt som et anfald af angina pectoris.

Derudover er koronar angioplastik ofte kombineret med vaskulær stenting, laserbrænding af aterosklerotiske plaques eller deres ødelæggelse med en boremaskine. Karstenting er installationen af en endoprotese på den, som er en metalramme, der vil holde kapillærlumen konstant.

Koronar angioplastik udføres i henhold til følgende indikationer:

Angina pectoris III - IV funktionel klasse, dårligt modtagelig eller ikke modtagelig for lægemiddelbehandling;
Alvorlig skade på en eller flere kranspulsårer.

Efter angioplastik stopper angina-angreb, men desværre giver operationen ikke en 100% garanti for helbredelse, da tilbagefald af sygdommen udvikler sig i omkring 30-40% af tilfældene. På trods af den gode tilstand efter operationen og fraværet af angina-anfald er det derfor nødvendigt at udføre understøttende konservativ behandling.

Koronararterie-bypasstransplantation er en operation med stort volumen. Som navnet på operationen antyder, ligger dens essens i det faktum, at en bypass-shunt påføres fra arterien under indsnævringsstedet til andre hjertekar, hvilket tillader blod at blive leveret til dem, på trods af den eksisterende obstruktion. Det vil sige, at en bypass er kunstigt skabt til at transportere blod til hjertemusklen. Under operationen kan der anvendes flere shunts, som vil give blodforsyning til alle områder af myokardiet, der lider af iskæmi.

Koronararterie bypass-transplantation udføres i henhold til følgende indikationer:

Angina pectoris III - IV funktionelle klasser;
Indsnævring af lumen i kranspulsårerne med 70 % eller mere.

Tidligere myokardieinfarkt er ikke en indikation for koronar bypasstransplantation.

Operationen giver dig mulighed for helt at eliminere angina pectoris, men for at forhindre tilbagefald bliver du nødt til at udføre konservativ behandling gennem hele dit liv. Tilbagevendende angina pectoris udvikler sig hos 20-25% af mennesker inden for 8-10 år efter koronar bypass-operation.

Angina pectoris: årsager, symptomer, behandling - video

Forebyggelse af angina pectoris

I øjeblikket er metoden til at forhindre angina pectoris meget enkel og består i at udføre I.B.S. regler, hvor
Og betyder at slippe af med tobaksrøg. Hvis en person ryger, bør du holde op. Hvis du ikke ryger, bør du undgå steder, hvor der er stor risiko for at indånde tobaksrøg;
B betyder at bevæge sig mere;
Med betyder at tabe sig.

Dette enkle sæt I.B.S. forhindrer effektivt udviklingen af angina pectoris hos enhver person, uanset køn, alder og samtidige sygdomme.

Angina pectoris - alternativ behandling

Folkemidler kan kun bruges til at stoppe et angreb af angina pectoris, såvel som for at forhindre dets forekomst. Men for fuldt ud at kontrollere sygdomsforløbet vil en person stadig have brug for behandling med traditionelle lægemidler. Derfor kan alternative metoder være et godt supplement til hovedbehandlingen af angina pectoris.

Angina pectoris, eller angina pectoris, er en generel smerte og ubehag i brystet. De er svære at lokalisere, og de kan give i hånden. Angina er ofte forbundet med fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig stress og forsvinder med hvile. Normalt er angina pectoris et symptom på koronar insufficiens eller koronar hjertesygdom. Sygdommen kan opstå pludseligt (akut form) eller være periodisk tilbagevendende (kronisk). Angina pectoris skyldes nedsat blodgennemstrømning til hjertemusklen, det vil sige den såkaldte hjerteiskæmi. Det skyldes normalt kolesterolaflejringer, der hærder og blokerer arterierne, der fører til hjertet. Ud over velkendte brystsmerter er der nogle andre symptomer på angina, som kan hjælpe dig med at bestemme, hvornår du skal se en læge.

Opmærksomhed: Oplysningerne i denne artikel er kun til informationsformål. Inden du bruger nogen metoder, skal du kontakte din læge.

Trin

Del 1

Symptomer på angina pectoris

Vær opmærksom på brystsmerter. Det vigtigste symptom på angina pectoris er smerter eller ubehag i brystet, som normalt er lokaliseret bag brystbenet. Normalt ligner smerten tryk, tæthed, sammensnøring og tyngde i brystområdet.

Læg mærke til, om smerten udstråler til andre dele af kroppen. Smerten kan udstråle til arme, skuldre, underkæbe og nakke. Det kan også forekomme som en primær smerte i dele af kroppen, såsom skuldre, arme, nakke, underkæbe eller ryg.

Genkend andre symptomer. Smerter ved myokardieiskæmi, det vil sige nedsat blodgennemstrømning til hjertet, stopper, når der tilføres en tilstrækkelig mængde ilt. I lyset af dette, sammen med smerter ved angina pectoris, observeres en række andre symptomer. Generelt er kvinder mere tilbøjelige end mænd til at opleve disse yderligere symptomer, nogle gange endda i fravær af typiske brystsmerter. Disse symptomer omfatter:

træthed;
kvalme;
svimmelhed, svaghed;
øget svedtendens;
anstrengt vejrtrækning;
stramhed i brystet.

Bemærk varigheden af smerten. Hvis du føler brystsmerter og har mistanke om, at det er forårsaget af angina pectoris, bør du straks stoppe al fysisk aktivitet og give dit hjerte en pause. Sæt dig ned og hvil eller tag nitroglycerin – herefter skal smerterne aftage ret hurtigt (efter cirka fem minutter), hvis du har den mest almindelige, såkaldte "stabil angina".

I tilfælde af smerter skal du kigge efter bestemte mønstre. Stabil angina er sådan, fordi dens årsager og intensitet normalt er konstante og forudsigelige - smerte opstår, når hjertet er overanstrengt. Det betyder, at du kan opleve smerter efter at have trænet, gået op ad trapper, været i kulden, ryge, under ekstrem stress eller følelsesmæssigt chok, og så videre.

Kend dit køn. Angina pectoris er oftere et symptom på koronar insufficiens hos kvinder end hos mænd. Lave østrogenniveauer hos postmenopausale kvinder kan bidrage til udviklingen af mikrovaskulære læsioner i koronararterierne og derved forårsage mikrovaskulær angina. Op til 50 procent af kvinder med angina har mikrovaskulære læsioner i kranspulsårerne. Den vigtigste dødsårsag hos både mænd og kvinder er koronar insufficiens.

Undersøg familiens historie. Hvis du har en historie med tidlig hjertesygdom i din familie, øger dette din risiko for at udvikle angina og hjertesygdomme. Risikoen stiger, hvis din far eller bror blev diagnosticeret med hjertesygdom før de fyldte 55 år (eller din mor eller søster under 65 år).

Overvej at ryge. Rygning øger risikoen for angina og hjertesygdomme gennem flere mekanismer. Denne dårlige vane fremskynder udviklingen af åreforkalkning (ophobning af fedtaflejringer og kolesterol i arterierne) med op til 50 procent. Derudover erstatter kulilte indeholdt i tobaksrøg ilt i blodet, hvilket fører til iltmangel i hjertemusklens celler og forårsager koronar hjertesygdom. Iskæmisk hjertesygdom kan føre til angina og hjerteanfald. Derudover reducerer rygning træningstolerancen, hvilket fremskynder starten af angina pectoris under fysisk aktivitet.

Hvis du er diabetiker, skal du tage højde for dette. Diabetes er en overskuelig risikofaktor for hjertesygdomme og angina. Diabetes øger viskositeten (tykkelsen) af blodet. Som følge heraf øges belastningen på hjertet, som pumper blod. Derudover har diabetikere tykkere atrievægge, hvilket gør det lettere at blokere kanalerne.

Tjek dit blodtryk. Konstant højt blodtryk (hypertension) kan forårsage hærdning og fortykkelse af arterierne. Kronisk hypertension fører til beskadigelse af arteriernes vægge, hvilket bidrager til åreforkalkning (fortykkelse af arteriernes vægge).

Prøv at sænke dit kolesteroltal. Højt kolesterol (hyperkolesterolæmi) bidrager også til fortykkelsen af væggene (aterosklerose) i atrierne. American Heart Association anbefaler, at alle mennesker over 20 år har en komplet blodlipidprofil hvert 4. til 6. år for at vurdere risikoen for angina og hjertesygdomme.
Tag højde for din vægt. Fedme (body mass index 30 og derover) øger andre risikofaktorers rolle, da overvægt øger blodtrykket og kolesterolniveauet og bidrager til udviklingen af diabetes. Faktisk svarer symptomerne nedenfor til det metaboliske syndrom:
- hyperinsulinemia (ved analyse af blod på tom mave overstiger glukoseindholdet 5,6 mmol / l);
- fedme i maven (taljeomkreds mere end 102 centimeter hos mænd og mere end 88 centimeter hos kvinder);
- lave HDL-niveauer (<2,2 ммоль/л у мужчин и <2,8 ммоль/л у женщин);
- hypertriglyceridæmi (triglyceridniveauet overstiger 8,3 mmol / l);
- forhøjet blodtryk.

Angina pectoris er en iskæmisk kardiovaskulær sygdom, der udvikler sig på grund af åreforkalkning i arterierne, der føder hjertet. Efterhånden som deres lumen falder, hæmmes myokardieblodforsyningen, og iskæmi udvikles. Et angreb af angina pectoris er resultatet af en kort iskæmi i hjertemusklen, hvorefter blodforsyningen er fuldstændig genoprettet. Denne tilstand har en fælles oprindelse med myokardieinfarkt, men i modsætning til sidstnævnte dannes der ikke en trombe i kranspulsåren, og et område med nekrose dannes ikke i musklen. Hver patient bør vide, hvordan det manifesterer sig, og hvordan man lindrer et angreb af angina pectoris.

Former for angina pectoris

Ifølge den generelt accepterede klassifikation skelnes stabil angina (HF), karakteriseret ved forekomsten af korte smerteepisoder, godt stoppet af nitrater, ustabil (NS), progressiv, variant og vasospastisk. Ustabil angina er et hjerteanfald, der varer mere end 30 minutter uden tegn på infarkt på kardiogrammet og i fravær af en signifikant stigning i kardiospecifikke enzymer.

En episodisk spasme i hjertets arterier er kendetegnet ved et vasospastisk angreb af angina pectoris, som gør det muligt at udvikle sig uden iskæmisk vaskulær skade. I modsætning til vasospastisk udvikler det sig i nærvær af åreforkalkning i kranspulsårerne. Imidlertid ligner det vasospastisk, idet det udvikler sig på grund af krampe i kranspulsårerne.

Progressiv angina (PS) er en speciel type stabil anstrengelsesangina, hvor hyppigheden af anginasmerter øges, træningstolerancen falder, og lindringstiden øges. Efterhånden som et angina-anfald skrider frem, er symptomer og akut behandling de samme som for en traditionel episode med anginasmerter. Men i tilfælde af en stigning i anfald er hospitalsindlæggelse og løsningen af spørgsmålet om angiografi indiceret.

Årsagen til transformationen af angina pectoris til progressiv angina er en stigning i størrelsen af den aterosklerotiske plaque. Dette øger markant sandsynligheden for at udvikle et myokardieinfarkt. Målet med hospitalsindlæggelse for PS og UA er at forhindre det, mens risikoen for anstrengelsesangina er meget lavere.

Symptomer på udvikling af angina pectoris

Traditionelt udvikler en episode af angina pectoris sig under forhold med fysisk anstrengelse eller med intensiv forbrug af energisubstratet i hjertet. Dette fænomen opstår, når de udfører arbejde, hos nogle patienter, bare når de går eller er spændte. Ofte udvikles et angina-anfald om natten og lige før man vågner. Dette sker på grund af udviklingen af takykardi i fasen af REM-søvn, hvor det kardiovaskulære system er i god form.

Det første og mest specifikke symptom på angina pectoris er anginasmerter. Det viser sig ved en følelse af stærk klemning bag brystbenet direkte, når man går eller med spænding, en brændende fornemmelse i hjertet. Smerter opstår nogle gange i venstre hypokondrium, men den brændende fornemmelse forbliver i hjertets område. Anginal smerte spreder sig ofte til området under underkæben, til nakken, til det interscapulare område og under venstre skulderblad, sjældnere til området af venstre skulder.

Arten af angina smerter

Anginal smerte har en konstant høj intensitet og er ledsaget af kvalme hos 5-10 %, åndenød hos 10-20 % og konstant åndenød hos 30-50 %. Dette betyder ikke, at med et angreb af angina pectoris er symptomet på åndenød specifik. Åndenød karakteriserer udseendet af symptomer i et hjerteanfald. Men med angina pectoris, især i fravær af kronisk hjertesvigt, er det praktisk talt ukarakteristisk. Det er netop følelsen af utilfredshed med åndedrættet, der viser sig, selvom åndedrætsfrekvensen ikke stiger.

Ud over specifikke anginasmerter kan de første tegn på et angina-anfald være som følger: udseendet af svaghed, en følelse af sammensnøring og stramhed i brystet og hjertet, sved og sved i ansigtet. Hovedpine udvikler sig ofte i den parietale og occipitale region, hvilket er et samtidig tegn på arteriel hypertension.

Et vigtigt specifikt tegn på angina smerte i angina pectoris er deres hurtige (3-4 minutter) eliminering efter ophør af fysisk aktivitet, indtagelse af nitroglycerinpræparater eller normalisering af blodtrykket efter en krise. Umuligheden af at stoppe symptomerne på angina pectoris, der varer mere end 20-30 minutter efter 2 gange brug af nitroglycerin hvert 7. minut, er et signal om, at patienten er nødt til at gå til EMS på grund af risikoen for at udvikle akut koronarsyndrom.

angina ved diabetes

Undersøgelsesteksten ovenfor giver information om, at traditionelt angina smerter er et specifikt tegn på angina pectoris. Dette er ikke altid tilfældet, fordi mange receptorer påvirkes ved diabetisk neuropati, herunder smertereceptorer i hjertemusklen. På grund af dette, med diabetes, kan smerte ikke mærkes af patienten, og med et angreb af angina pectoris kommer andre tegn til syne: svaghed, udvikling af åndenød, ubehag i brystet. Samtidig er det umuligt at tale pålideligt om angina pectoris uden Holter EKG-monitorering og verifikation af iskæmi. Løbebåndstesten og cykelergometertesten er også velegnede til diagnosticering. Udseendet af symptomer under træning er det mest pålidelige kriterium til diagnosticering af angina pectoris.

Patogenesen af angina pectoris

Et typisk angreb af angina pectoris udvikler sig under forhold med en uoverensstemmelse mellem intensiteten af blodforsyningen i myokardiet og dets energibehov. Det vil sige, at i en situation, hvor belastningen af hjertemusklen øges, og blodgennemstrømningen ikke øges, udvikles iskæmi og hypoxi i hjertet. Denne episodiske koronar insufficiens ligger til grund for udviklingen af en angina pectoris-episode. En nødvendig betingelse for udtømning af blodgennemstrømningen gennem hjertets kranspulsårer er koronar spasmer. Det opstår ved indånding af kold luft eller i tilfælde af følelsesmæssig stress, motion og rygning.

Umiddelbart efter udviklingen af et angina-anfald på grund af lokale vævsfaktorer (vasodilatorer), forsøges øget intensiteten af blodtilførslen til den iskæmiske muskel ved at udvide arterierne. I tilfælde af koronar spasme opnås dette med succes inden for 5-7 minutter. Men med udviklingen af åreforkalkning i kranspulsårerne og forkalkning er deres udvidelse for at øge gennemstrømningen umulig. Derfor udvikles episodisk iskæmi under forhold med en højere funktionel belastning af hjertemusklen og energisult. Efter at have taget nitrater, stopper denne smerteepisode efter 5-7 minutter. Den kan også stoppe af sig selv efter et kort hvil.

Handlinger mod anginasmerter

Forekomsten af anginasmerter er et symptom, der er velkendt for alle patienter med stabil anstrengelsesangina. De mærker det under fysisk anstrengelse, ved at gå på trapper eller bare gå, med en hypertensiv krise og alvorlig følelsesmæssig stress. Det er svært at forveksle det med mavesymptomer eller skeletsmerter med thoracalgi, interkostal neuralgi. Derfor er patienter med en diagnose straks klar over, at de er ved at udvikle et angina-anfald, som skal stoppes ved at tage nitroglycerin. De er godt klar over, at hvile og ophør af arbejde giver dig mulighed for hurtigt at stoppe dette angreb.

Lindring af et angreb

Hjælp til et anfald af angina pectoris er at sikre hvile og tage nitroglycerinpræparater. Nu er der tabletdoseringsformer og sprays. Alle påføres sublingualt: 1 tablet nitroglycerin 0,5 mg eller 1 spray under tungen. En typisk episode med anginasmerter stopper derefter inden for 2-4 minutter på grund af et fald i forbelastning og som følge heraf en opbremsning i forbruget af ilt og energisubstrater i myokardiet.

Hvis et angina-anfald ikke elimineres efter en enkelt dosis hurtigtvirkende nitrater, kan de tages igen efter 5 minutter. Dette er tilladt med normalt eller højt blodtryk. Men hvis blodtrykket er mindre end 90\60 mmHg, bør du kontakte SMP og stoppe med at bruge nitroglycerin på grund af et yderligere fald i trykket. Hvis blodtrykket er over 100\60 mmHg, kan nitroglycerin tages igen.

Handlinger for et vanskeligt anfald

Lindringen af smerte indikerer fuldstændigt ophør af angina pectoris-episoden. Men hvis, efter 4-5 minutters gentagen administration, angina smerter ikke er stoppet, bør du kontakte SMP for diagnosticering af akut koronarsyndrom: progressiv eller ustabil angina, myokardieinfarkt. Det er også muligt, at patienten selv fejlfortolkede sin tilstand og tolkede smerte fra en anden kilde som et angina-anfald.

Faktisk, på grund af de særlige forhold ved innervationen af maveorganerne, kan smerter, der ligner anginasmerter, være et symptom på mavesår eller gastritis, reflukssygdom og esophagitis, cholecystitis og pancreatitis, blindtarmsbetændelse, adnexitis, ektopisk graviditet, tumorer i mediastinum. eller bughule, aortaaneurisme og lungeemboli.

Alle disse tilstande kræver diagnose og særlig behandling på kort tid. Men dette betyder ikke, at hvis den bistand, der blev ydet under et angreb af angina pectoris, ikke havde en effekt, udvikler en formidabel sygdom nødvendigvis. Dette taler kun om behovet for at rådføre sig med specialister (ansatte i ambulancetjenesten eller læger på skadestuen på hospitaler) for at udelukke et hjerteanfald, akutte sygdomme i maveorganerne og tumorer.

Derefter, før ambulancens ankomst, skal du tage en behagelig stilling (siddende eller liggende), nægte at drikke væsker, spise mad og stoffer og ryge. EMS-medarbejdere bør fortælle detaljerne om den forringelse af velvære, der er sket, i en specifik og objektiv form. Når du beskriver din tilstand, skal du opgive subjektive fakta, angive tidspunktet for begyndelsen af et angina-anfald, levere medicinske dokumenter ved hånden, ekstrakter og epikriser fra hospitaler, kardiogrammer.

Første gang angina

Ifølge resultaterne af Framingham-undersøgelsen er tegn på et angina-anfald de første manifestationer af koronarsygdom i 40,7% af tilfældene blandt mænd og i 56,5% af tilfældene hos kvinder. Dette betyder, at patienterne måske ikke er opmærksomme på faldet i træningstolerance før anginale smerter. Men når der er en brændende smerte i hjertet, bliver det for sent at ignorere. På trods af dette bremses diagnosen af kronisk koronarsygdom, og behandlingen begynder senere. Som følge heraf forbliver dens effektivitet utilstrækkelig, og derfor udvikler kronisk hjertesvigt sig meget hurtigere.

Hvis et anfald af angina smerte opstod for første gang og ikke fandt sted før, skal ovenstående anbefalinger følges. Det vil sige, at stoppe det med nitroglycerin præparater, med en hyppig puls, tage Metoprolol 25 mg eller Anaprilin 40 mg, sænke blodtrykket med Captopril, hvis det var højt på tidspunktet for debut af smerte. "Nifedipin" bør ikke anvendes til angina pectoris, da det vil øge smerter på grund af udviklingen af "stjæle"-syndromet.

Handlinger efter lindring af nyopstået angina pectoris

Så snart der er ydet akut behandling for et anfald af angina pectoris, er diagnostiske foranstaltninger nødvendige for at afklare stadiet af kronisk iskæmisk sygdom. Derudover vil der efter det første anfald, fordi der er aterosklerotiske plaques i de forsnævrede kranspulsårer, konstant opstå nye episoder med anginasmerter. Dette vil i væsentlig grad påvirke patientens arbejdsevne og begrænse dennes funktionsevne.

Tilstedeværelsen af plak i kranspulsåren, hvis størrelse og graden af okklusion ikke er klar, er en risikofaktor for udvikling af akut myokardieinfarkt. Et hjerteanfald forud for et hjerteanfald kan karakteriseres på samme måde som et angina-anfald. Symptomerne på disse tilstande ligner i starten, da de omfatter anginasmerter. Men med et hjerteanfald kan de være mere alvorlige, aldrig stoppe helt ved at tage nitroglycerin og er ofte ledsaget af åndenød på grund af venstre ventrikelsvigt.

Til sammenligning: lindring af et angina-anfald sker inden for 2-4 minutter efter indtagelse af nitrater eller 5 minutter efter, at de er taget igen. Infarkt angina smerter stopper ikke efter at have taget nitroglycerin, selvom de kan svækkes noget. For at forhindre udviklingen af myokardieinfarkt, samt reducere antallet af angina pectoris-episoder, kræves en appel til en praktiserende læge.

Også i den periode, hvor ambulante faciliteter er lukkede, skal en patient med førstegangs angina pectoris gå til skadestuen på en hospitalsinstitution eller til SMP. For første gang betragtes angina pectoris som en tilstand, der går forud for myokardieinfarkt og behandles med brug af antikoagulantia, blodpladehæmmende midler, statiner, betablokkere og antihypertensiva på hospitaler.

Resumé

Symptomer, der opstår ved et angreb af angina pectoris, er de første tegn på tilstedeværelsen af en aterosklerotisk plak i hjertets kranspulsåre. Ved psykofysisk stress, når hjertet har brug for en mere intens energiforsyning end i hvile, opstår der iskæmi i myokardiet, som er ledsaget af smerter i hjertet. Iskæmi er et reversibelt fænomen, som kan stabiliseres af lægemidler, der stopper et angina-anfald. Præparater: tabletter "Nitroglycerin 0,5 mg" - 1 tablet under tungen eller spray, "Metoprolol 25 mg" eller "Inderal 40 mg" - 1 tablet indeni, antihypertensiva.

Kun "Nitroglycerin" er obligatorisk for indlæggelse, mens stofferne "Metoprolol" og "Anaprilin" bør tages med høj puls (over 90 i minuttet) og ingen historie med bronkial astma. Captopril 25 mg kan bruges som et middel til at sænke blodtrykket, hvis blodtrykket under et anfald er over 150/80 mmHg. Hvis der ikke er effekt af gentagen administration af "Nitroglycerin 0,5 mg" eller spray, samt efter lindring af angina for første gang, bør du søge lægehjælp.