Uzdg nyre arterier forberedelse. CDS i nyrearterierne

En undersøgelse, herunder ultralyd af nyrernes kar, er rettet mod at genkende funktionerne i placeringen af ​​vener, arterier og deres diameter. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at bestemme hastigheden af ​​blodgennemstrømningen. Dette sker på grund af arbejdet med Doppler-effekten, en østrigsk fysiker, hvis navn blev grundlaget for navnet på en specifik procedure - Dopplerografi af nyrernes kar.

I visse tilfælde er det nødvendigt at gennemgå en ultralydsundersøgelse af nyrernes kar for at få et billede af blodgennemstrømningen i organet.

Essensen af ​​metoden

Metoden til ultralydsundersøgelse af nyrekarrene er baseret på ultralydsbølger, der reflekteres fra de erytrocytter, der er til stede i menneskeligt blod. Efter deres refleksion optages bølgerne af en speciel sensor af hovedapparatet og omdannes til elektriske impulser. Først efter det kan lægen studere det overordnede billede af kroppens tilstand.

Alle konverterede impulser vises på enhedens skærm i grafisk format og farvefotografier. De giver en detaljeret ide om blodbanens tilstand. Hovedtræk ved denne forskningsmetode er evnen til at overvåge aktiviteten af ​​organet og dets omgivende kar i realtid.

Hvad viser en dupleksscanning af nyrearterierne?

Doppler ultralyd af nyrearterierne garanterer evnen til at følge blodgennemstrømningen under spasmer, enhver forsnævring eller endda trombose. Korrekt udført analyse bidrager til kompileringen af ​​et billede af mulige patologiske processer under sygdommens begyndelse. Undersøgelsen vil især være nyttig i tilfælde, hvor sygdommen er asymptomatisk på grund af et tidligt stadie eller efter en række terapeutiske tiltag for at bekræfte den nye dynamik i patientens helbredelse. Smertefri dupleksscanning af nyrearterierne hjælper også med at vurdere:

• arkitektur af problemområdet (struktur, type, placering og volumen af ​​det berørte område);
• funktionalitet (en indikator for blodresistens).

Fordele og ulemper

Den vigtigste positive kvalitet af ultralyd af nyrearterierne ved hjælp af en Doppler-transducer er evnen til umiddelbart efter afslutningen af ​​undersøgelsen at få resultatet ved hånden sammen med den indledende fortolkning fra den specialist, der udfører undersøgelsen. Samtidig skal den endelige diagnose til patienten stadig stilles af den behandlende læge efter at have studeret de opnåede resultater og på grundlag af indkommende klager fra den person, der ansøgte.

Metoden baseret på Doppler-effekten giver ikke mulighed for nogen injektionsinterventioner, hvilket gør den behagelig for patienten, så sikker og smertefri som muligt. Derudover er denne mulighed for at studere problemet opført som en relativt budgetversion af udførelse på baggrund af andre variationer i forbindelse med visualisering af en mulig sygdom.

Fra synspunktet om påvirkningen af ​​kroppen har nyre-doppler ingen kontraindikationer, da ioniserende stråling ikke bruges i sit arbejde. Ifølge eksperter er det usandsynligt, at det vil være muligt at klare studiet af blødt væv mere effektivt, fordi selv den mest avancerede røntgenmaskine ikke er i stand til at producere et klart billede af det vaskulære netværk. Det er meget mere bekvemt at involvere en angiografi af organet med Doppler, som vil bekræfte den foreløbige diagnose eller tilbagevise tilstedeværelsen af ​​problemer i nyren.

Indikationer for forskning

Doppler-ultralyd ordineres af den behandlende læge med adskillige mistanker, da det er med dens hjælp, at en række både nydannede patologier og kroniske sygdomme, der ikke tillader en person at føle sig mæt i mange år, kan identificeres. De mest almindelige årsager til at planlægge en Doppler-scanning er:

• kolik;
• ubehag i lænden;
• hævelse;
• sygdomme i kardiovaskulær og endokrin retning;
• toksikose hos gravide kvinder i de senere stadier;
• kroniske sygdomme, der ikke kun er forbundet med dette organ, men også med blæren (bruges til at bekræfte, om det er normalt).

Diagnosen kan stilles selv hos børn, der er mistænkt for at have vesicoureteral refluks. Hvis en af ​​forældrene har problemer i nyredelen, vil børnene blive sendt til undersøgelse for at udelukke alle mulige anomalier fra dette område, som overføres på genetisk niveau fra mor eller far.

Indledende forberedelse

Hvis patienten ønsker at få det mest korrekte svar på analysen, skal han omhyggeligt forberede sig, begyndende med at slippe af med de konstant akkumulerende gasser i tarmene. Det er dem, der kan forårsage, at ultralyd af nyrerne med dopplerografi bliver vanskelig fra den visuelle side af problemet. For at undgå dette skal du følge et par enkle forberedelsestip:

• udelukke grøntsager og frugter, kål i enhver form, muffins og andre bageriprodukter, bælgfrugter, juice, sodavand og mælk fra kosten et par dage før den planlagte dato;
• efter råd fra en læge kan du tage medicin fra enterosorbentgruppen, men med øje for mulige kroniske sygdomme som diabetes eller hypertension;
• udpege en undersøgelse af nyrernes kar i den første halvdel af dagen for at gå til klinikken på tom mave.

Hvis det af en eller anden grund ikke var muligt at planlægge en undersøgelse om morgenen, og den blev udskudt til eftermiddagen, er en let morgenmad tilladt. Men i dette tilfælde skal forskellen mellem at spise og gå til lægen være mindst 6 timer. Det anbefales ikke at gå til uzisten selv efter en koloskopi, da der vil være meget luft i tarmen, hvilket gør det svært at nøje visualisere.

Metodik

Moderne undersøgelse af nyrernes kar med Doppler giver ikke særlige vanskeligheder. Ved aftalen vil patienten blive bedt om at klæde sig af til taljens niveau, fjerne smykker i det område, hvor den direkte undersøgelse vil blive udført. Herefter vil personen blive bedt om at lægge sig på sofaen for nemheds skyld.

For at nyrepulsårerne skal se rigtig godt ud på monitoren, skal lægen sørge for tæt kontakt mellem huden og apparatets sensor. Til dette bruges en speciel gel, som ikke medfører nogen giftig fare. Først efter det begynder diagnostikeren den direkte procedure og bevæger langsomt sensoren over huden.

Under diagnosticeringsprocessen kan en person høre forskellige lyde, der kommer fra enhedens højttalere. De skal ikke være bange, da dette er en normal situation. På denne måde reagerer kroppen på ændringer i blodgennemstrømningsparametre. Men hvis en skarp lyd ved forhøjede toner høres fra enhedens højttaler, kan dette indikere en blokering af blodpassagen.

Oplysningerne, der modtages på Doppler-ultralyd, lægges ind i en elektronisk database, og en kopi får den, der har søgt om hjælp, i hænderne, så han kan give dem videre til den behandlende læge. Efter anmodning kan en person få udleveret billeder lavet på termisk papir. De vil fange de identificerede afvigelser og problemområder, for eksempel hvis størrelsen af ​​veneafsnittet ikke opfylder standarderne.

Generelt tager dopplerografi af nyrearterierne ikke mere end en halv time. I slutningen af ​​arrangementet tørres gelen af ​​huden med en almindelig serviet, og personen kan tage hjem, på arbejde eller straks til en aftale med en specialiseret specialist for at få svar på en mulig diagnose. Han vil ikke føle ubehag og behøver ikke yderligere observation.

Læge Ginzburg L.Z. om forberedelse: for at opnå meget informative data ved ultralyd, er det stadig bedre at forberede - 3 dage af en slaggefri diæt og bruge sorbenter til at reducere tarmens kulsyre. Gasser reducerer visualiseringen på renal ultralyd markant.

Doppler-ultralyd af nyrekarrene (USDG) er en diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at opdage ændringer i blodgennemstrømningen. Den er baseret på Doppler-effekten. Betydningen af ​​denne effekt er refleksionen af ​​ultralydsbølger fra blodets erytrocytter, hvilket hjælper med at visualisere tilstanden af ​​karrene indefra og evaluere deres arbejde. Ultralyd af nyrearterierne med Doppler giver specialister mulighed for at diagnosticere tilstanden af ​​blodgennemstrømning i nyrekarrene .

Dette er vigtigt, fordi nyrernes vigtigste funktion, udskillelsesfunktionen, afhænger direkte af blodgennemstrømningens tilstand.. Doppler ultralyd hjælper med at vurdere:

• graden af ​​skade på de vaskulære vægge i åreforkalkning, trombose;
• (aterosklerotiske plaques, trombose);
• blodgennemstrømningsparametre (hastighed, volumen);
• vaskulær lumen (stenose, spasmer);
• effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling.

Indikationer for forskning

Ultralyd af nyrekarrene ordineres af en nefrolog til mange lidelser i nyrerne. Der er visse symptomer og tilstande, der indikerer mulig tilstedeværelse af nyresygdom, hvilket er indikationer for denne ultralydsundersøgelse:

1. Smerter i lænden.
2. Ødem i benene, ansigtet.
3. Vanskeligheder ved vandladning.
4. Stigning i blodtryk.
5. Ændringer i den generelle analyse af urin (OAM): tilstedeværelsen af ​​blod (erythrocytter), protein, en stigning i antallet af leukocytter, en ændring i tæthed.
6. Angreb af nyrekolik.
7. Sen toksikose under graviditet.
8. Blå mærker i lænden.
9. Akut og kronisk nyresygdom.
10. Systemiske sygdomme (diabetes mellitus, vaskulitis).
11. Som forberedelse til nyreoperation.
12. Hvis der er mistanke om en tumor.

Det er værd at bemærke, at ultralyd af nyrekarrene ikke har nogen kontraindikationer og skadelige virkninger på en person.

Den eneste ulempe ved denne metode er vanskeligheden ved at vurdere og undersøge nyrernes små kar.

Derfor udføres der desuden angiografi (CT, MR) for at afklare diagnosen. Der kan også være forhindringer i nærvær af områder med forkalkning, der forekommer i karrene med åreforkalkning.

Sådan forbereder du dig til en Doppler-sonografi

For at ultralyden skal være så informativ som muligt, er det nødvendigt at gå ansvarligt til forberedelsen. Den vigtigste betingelse for Doppler-ultralyd er reduktion af gasdannelse i tarmen. Dette bidrager til bedre visualisering af nyrerne.

Følgende arrangementer afholdes:

1. Et par dage før ultralyden skal patienten følge en diæt. Fødevarer, der bidrager til øget gasdannelse, er udelukket fra kosten: bageriprodukter, kål i enhver form, bælgfrugter, rå frugter og grøntsager, kulsyreholdige drikkevarer, konfekture.
2. I disse dage ordinerer lægen enterosorbenter (aktivt kul, espumizan, enterosgel, sorbex) 2 kapsler 1-3 gange om dagen som præparat.
3. Ultralyd skal udføres på tom mave. Du må ikke drikke eller tage medicin før testen. Hvis proceduren er planlagt efter frokost, skal intervallet mellem det sidste måltid og ultralyd være mindst 6 timer. I særlige tilfælde kan intervallet nedsættes til 3 timer (alvorligt syge patienter).

Det er umuligt at udføre ultralydsundersøgelse af nyrernes kar og deres arterier efter følgende procedurer: fibrogastroskopi, koloskopi. Efter dem kommer luft ind i tarmene, hvilket komplicerer undersøgelsen af ​​blodkar og diagnosticering af indre organer.

Undersøgelsesmetodologi

Dopplerografi af nyrerne er en skånsom og behagelig procedure for patienten. Det giver ikke ubehag og er smertefrit.

Patienten klæder sig af til taljen og indtager en siddende eller liggende stilling på siden. Lægen påfører en kontaktgel på det område, der skal undersøges, så der ikke er luftlag mellem sensoren og huden, så der er maksimal kontakt mellem sensoren og dens overflade. Derefter flytter lægen sensoren over huden i projektionen af ​​nyrernes placering og evaluerer de resulterende billeder. Resultaterne er registreret på papir og på billedet.

Hele proceduren tager ikke mere end 30 minutter.

I slutningen udsteder lægen en konklusion - en protokol, som indeholder følgende oplysninger:

• organform (normalt bønneformet);
• ydre kontur (klar, jævn);
• kapselstruktur (hyperechoic, tykkelse op til 1,5 mm);
• den relative position af organerne (den højre nyre er lidt lavere end den venstre);
• sammenligning af størrelser (nyrer af samme størrelse eller en forskel på højst 2 cm);
• organmobilitet (under vejrtrækning op til 2-3 cm);
• anterior-posterior størrelse (ikke mere end 15 mm);
• modstandsindeks for hovedarterien (i området af porten omkring 0,7, i de interlobare arterier fra 0,36 til 0,74);
• udviklingsmæssige anomalier og vaskulære neoplasmer er udelukket;
• anatomisk arrangement af kar og steder for udledning af yderligere grene;
• tilstanden af ​​den vaskulære væg (fortykkelse, udtynding, aneurismer, brud);
• tilstanden af ​​karrets lumen (ved indsnævring afklares årsagerne);
• modstandsindekset måles i de midterste, terminale og proksimale sektioner af arterien (en stor forskel i indeksene i begge nyrer indikerer en krænkelse af blodgennemstrømningen);
• der foretages en vurdering af binyrernes størrelse og struktur og strukturen af ​​det perirenale væv.

Indikatorer og normer for arterielle stammer og deres blodgennemstrømning

Duplex og triplex billeddannelse af kar og arterier (foto)

Her er nogle normer for nyrernes kar, når der udføres ultralydsdopplerografi af nyrerne til konklusion:

Normal arteriediameter:

• hovedstamme - 3,3-5,6 mm;
• segmentale arterier - 1,9-2,3 mm;
• interlobar arterier - 1,4-1,6 mm;
• buede arterier - 0,9-1,2 mm.

Systolisk blodgennemstrømningshastighed i nyrernes arterier:

• hovedstamme - 47-99 cm / sek;
• interlobare arterier - 29-35 cm / sek.

Diastolisk blodgennemstrømningshastighed i arterierne:

• hovedstamme - 36-38 cm / sek;
• interlobar arterier - 9-17 cm / sek.

Fordele ved Sonografi

Alle fordelene ved ultralydsmetoden nedenfor hjælper lægen med hurtigt at træffe beslutninger om de nødvendige behandlingsmetoder. Dette er især vigtigt, når det kommer til kirurgisk indgreb.

1. Ikke-invasiv (ingen nål eller injektion).
2. Hurtige resultater.
3. Giver dig mulighed for at identificere patologi på undersøgelsestidspunktet.
4. Tillader undersøgelse af blødt væv.
5. Under proceduren anvendes ikke ioniserende stråling.
6. Tilgængelighed.

Sammenfattende kan vi sige, at ved hjælp af ultralyd af karrene kan en erfaren læge med ultralydsdiagnostik hurtigt og nemt diagnosticere de fleste af de patologiske tilstande i organet. Undersøgelsen tager et minimum af tid, har ingen kontraindikationer, er absolut smertefri og harmløs.

Ultralyd af nyrernes kar er en diagnose af det venøse og arterielle netværk af udskillelsessystemets hovedorgan. På grund af (refleksion af ultralydsbølger fra bevægelige erytrocytter) giver teknikken dig mulighed for at evaluere ikke kun hastigheden af ​​blodbevægelsen, men også patologien i nyresystemet.

Dopplerografi af nyrekarrene giver dig mulighed for at vurdere tilstedeværelsen og graden af ​​skade på det vaskulære netværk af nyrerne i åreforkalkning, trombose, identificere områder med stenose eller udvidelse, opdage plaques, måle hastigheden og volumen af ​​blodgennemstrømningen. Teknikken er anvendelig både til diagnose og til overvågning af behandlingens effektivitet. På grund af harmløsheden og smertefriheden kan det ordineres et vilkårligt antal gange.

Indikationer

Ultralyd af nyrekarrene er ordineret for at identificere årsagerne til følgende patologiske processer:

• smerter i ryggen, i lænden;
• forekomsten af ​​nyrekolik;
• vandladningsbesvær eller ubehag;
• hævelse af underekstremiteterne;
• ændring i blodtryk;
• sygdomme i hjertet og vaskulært netværk;
• med udviklingen af ​​toksikose af en gravid kvinde i de senere stadier;
• forstyrrelser i det endokrine system;
• eventuelle sygdomme i det genitourinære system;
• med mistanke om nefrosklerose;
• med hæmaturi;
• med mistanke om hypertension af nyrenaturen;
• i tilfælde af afvigelse fra normen i henhold til resultaterne af en urinprøve;
• fald på ryggen eller anden skade på lænden;
• som en påvisning af tilstedeværelsen af ​​neoplasmer i kroppen;
• før operation i nyreområdet.

Ud over at identificere sygdommen kan der udføres dopplerografi af nyrernes vaskulære system for at vurdere kvaliteten af ​​behandlingen gennem hele forløbet.

Udelukker medfødte anomalier i nyrekarrene og hjælper også med at identificere vesicoureteral refluks.

Der er ingen kontraindikationer for ultralyd af nyrearterierne.

Den eneste ulempe ved ultralydsundersøgelse af nyrekarrene er manglende evne til at se et lille netværk, i sådanne tilfælde er det nødvendigt at udføre yderligere forskningsmetoder (angiografi, CT, MR).

Uddannelse

For en bedre ultralyd af nyrekarrene er det nødvendigt at gennemgå et simpelt præparat, der hjælper med at reducere indholdet af gasser i bughulen. Ellers vil en klar visualisering ikke virke, og lægen kan lave en fejl ved at stille en diagnose.

I mangel af kontraindikationer for at ændre kosten, bør patienten udelukke følgende fødevarer fra forbrug:

• rå grøntsager og frugter;
• sauerkraut og stuvet;
• sort brød; sødt mel produkter;
• fra drikkevarer juice, kulsyreholdige væsker, stærk te, kaffe, kakao, mejeriprodukter;
• bønneretter.

Med en tendens til flatulens bør du tage medicin, der reducerer gasdannelse (sorbenter).

Ultralyd af nyrernes arterier udføres om morgenen på tom mave.

Vigtig. Undersøgelsen er ikke relevant efter koloskopi, røntgen med kontrastmiddel. Efter denne diagnostik ordineres duplex scanning af nyrearterierne tidligst 2-3 dage senere.

Procedurens forløb

Ultralyd af nyrearterierne er en smertefri og enkel procedure, der ikke kræver nogen indsats fra patienten under diagnosen.

• En ultralydsundersøgelse af karrene udføres med patienten siddende eller liggende på siden.
• En kontaktgel påføres lænden, hvilket letter sensorens bevægelse langs kroppen og absorberer uvedkommende bølger.
• Fra sensoren, der er installeret på patientens krop i projektionen af ​​nyrerne, modtager lægen et billede af organet på apparatets skærm, hvor det er muligt at vælge og måle de visualiserede fragmenter, undersøge organet i volumen og bestemme patologi.
• Ved afslutningen af ​​proceduren udsteder lægen en konklusion til patienten, ifølge hvilken diagnosen vil blive stillet.

Efter en ultralydsundersøgelse af nyrearterierne kan forsøgspersonen straks begynde deres sædvanlige aktiviteter, ingen restitutionsperiode er påkrævet. Selve proceduren tager ikke mere end 20-30 minutters ren tid.

Normer

Data opnået som følge af ultralyd af nyrearterierne skal sammenlignes med normalværdierne. Afvigelse op eller ned indikerer tilstedeværelsen af ​​patologi i organet.

Ultralyd af nyrerne med Doppler giver dig mulighed for at bestemme blodgennemstrømningshastigheden.

Ud over blodgennemstrømningshastigheden målt ved hjælp af Doppler, tages der målinger af diameteren af ​​vener og arterier, tykkelsen af ​​karvæggen og størrelsen af ​​nyrerne.

Dekryptering

I undersøgelsesprotokollen stiller lægen ikke en endelig diagnose, men beskriver de indikatorer, der er opnået under undersøgelsen, normale værdier:

• orglets form er bønneformet;
• den ydre kontur er en glat kant, underlagt klar visualisering;
• kapselstruktur - tykkelsen er 1,5 mm, strukturen er hyperekkoisk;
• placeringen af ​​organer i rummet - den venstre nyre er placeret lidt højere end den højre;
• dimensioner - begge nyrer er ens, en lille forskel er tilladt, ikke mere end 1-2 cm;
• nyrerne er mobile, under vejrtrækning er bevægelsesamplituden omkring 2 cm;
• arteriemodstandsindeks;
• normalt bør der ikke være neoplasmer, patologiske grene af nyrernes arterier;
• placeringen af ​​fartøjerne og grenstederne scannes;
• tilstanden af ​​karrenes lumen og dets vægge - normalt er der ingen fortykkelser, indsnævring, brud; når en patologi opdages, bestemmes årsagen om muligt.

Ud over at undersøge selve organet giver dopplerografi af nyrerne mulighed for at vurdere tilstanden og funktionen af ​​binyrerne og identificere patologien af ​​det perirenale væv.

Ultralydsdiagnostik af vaskulaturen af ​​udskillelsessystemet giver dig mulighed for at bestemme udviklingen af ​​den patologiske proces i de tidlige stadier af nyre- og blæresygdom, selv før de første symptomer vises. På grund af diagnostiks uskadelighed og smertefrihed kan ultralyd af nyrerne bruges til dispensær observation af befolkningen. Dette hjælper med at forhindre udviklingen af ​​en alvorlig patologi. Diagnosen er indiceret til personer over 40 år og personer med risiko for at udvikle kar- og hjertesygdomme (risikogruppe efter profession og dårlig arv).

Til dato anvendes ultralydsdopplerografi af nyrekar, som en vigtig tilføjelse til ultralydsforskning, i næsten alle klinikker. Og dette er ikke overraskende, fordi denne diagnostiske metode afslører unormale, patologiske og strukturelle ændringer i nyresystemet, forskellige komplikationer ved undersøgelse af patienter med nyresygdom.

Princippet om undersøgelse af nyrernes arterier på ultralyd

Det er blevet muligt at forbedre kvaliteten af ​​diagnostik på grund af ultralydsbølgernes evne til at blive reflekteret fra erytrocytter (blodpartikler), der er i konstant bevægelse. Til gengæld afhænger effekten af ​​reflekterede pulser - Doppler-effekten direkte af hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i karret.

Ifølge Doppler-princippet består blodgennemstrømningshastigheden observeret under en ultralydsscanning af nyrearterierne af to komponenter:

1. absolut blodgennemstrømningshastighed
2. retningsvinkel for ultralydsstrålen udsendt af en speciel ultralydssonde

Den reflekterede bølgeenergi i form af lydimpulser opfanges af den samme sensor og vises på instrumentskærmen. I processen med ultralyd af nyrernes blodgennemstrømning kan specialister visuelt observere blodets bevægelse i de undersøgte kar (i interesseområdet) i henhold til de opnåede grafiske billeder.

Kartogrammet af de reproducerede ekkosignaler, lavet i gråskalaekografitilstand ved hjælp af spektral- og farvedopplerografi, indeholder information om de kvantitative og kvalitative parametre for blodgennemstrømningen (hastighed, intensitet af deres ændringer).

Hvad viser dopplerografi af nyrer og nyrearterier

1. Bestemmer placeringen, størrelsen af ​​nyrerne, deres mobilitet
2. Visualiserer konturer, struktur af omgivende væv
3. Detekterer unormale og patologiske ændringer i det diagnosticerede organ
4. Evaluerer strukturen af ​​nyresinus:
   • tilstedeværelsen af ​​sæler (sten, træg kronisk betændelse)
   • diffuse ændringer, der kan indikere en form for patologisk proces, der er gået fra stadiet af en akut form til en kronisk.

I dette tilfælde er Doppler-ultralyd af nyrearterierne simpelthen nødvendigt for at fastslå den sande årsag til en sådan metamorfose samt for at starte den nødvendige terapeutiske behandling rettidigt for at undgå negative patologiske reaktioner i nyrerne.

1. cyster (kan være enten godartede eller ondartede)
   • Undersøger tilstanden af ​​blodkar i nyrerne

Ultralyd er en metode til at studere renal blodgennemstrømning er en integreret del af konventionel ultralyd, med den eneste forskel er, at den udføres ved brug af dopplerografi, som visualiserer blodgennemstrømningen i arterierne med evnen til at måle dens hastighed og retning.

Kombinationen af ​​undersøgelsestilstande, hvad er forskellen mellem ultralyd og ultralyd af nyrekarrene

I dag er det utænkeligt at forestille sig brugen af ​​den ene metode uden den anden. Ultralyd af nyrerne med Doppler ultralyd supplerer hinanden. Vi kan sige, at Doppler-kodet ultralyd blot er en forbedret version af konventionel ultralyd.

Duplex scanning, som kombinerer begge undersøgelsesmetoder, giver udover en generel undersøgelse af nyrernes tilstand mulighed for at diagnosticere blodkar. Dopplerografi supplerer ultralydsmetoden til forskning, med større informationsindhold og evnen til at undersøge og evaluere:

• nyrekredsløbet
• vaskulær arkitektur (generel struktur)
• nyreperfusion
• blodgennemstrømningshastighed, mængden af ​​modstand i nyrekarrene

Ultralyd af nyrekarrene giver dig mulighed for at opdage et beskadiget område af nyrearterien, dvs. identificere stenose, aneurisme. Denne undersøgelse er næsten universelt brugt i poliklinikker, når man undersøger patienter med nyresygdom. Det er blevet en obligatorisk måde at diagnosticere kronisk pyelonefritis på.

To komplementære metoder til ultralydsundersøgelse udføres overalt på grund af deres ikke-invasivitet (smertefrihed), uskadelighed, let scanning og rimelige undersøgelsesomkostninger, der er overkommelige for de fleste.

Derudover er særlig forberedelse til ultralyd af nyrearterierne ikke nødvendig, medmindre der udføres en samtidig undersøgelse af urinledere og blære, hvilket er nødvendigt som en yderligere bekræftelse af nyrernes normale funktion eller en afkræftelse af den i tilfælde af identificerede overtrædelser.

Metoder til ultralyd af nyrernes kar giver dig mulighed for at identificere deres patologi umiddelbart på undersøgelsestidspunktet. Ved hjælp af ultralyd af kar og arterier vurderes placeringen af ​​nyrekarrene, deres lokalisering i forhold til nyren, hastigheden af ​​blodgennemstrømningen gennem karrene, deres diameter og mulige forhindringer for blodgennemstrømning (trombi, stenose, aterosklerotisk) formationer osv.) bestemmes.

Typer af ultralydsdiagnostik af renal blodgennemstrømning

• ultralydsdopplerografi / dopplerografi (USDG af nyrernes kar);
• ultralydsdupleksscanning (USDS, kardupleks);
• farve Doppler kortlægning (CDC).

Dopplerometri giver dig mulighed for at udforske den vaskulære sengs åbenhed baseret på graferne for blodgennemstrømningen. Ud over Doppler kan farveflowmetoden anvendes, baseret på fiksering af blodgennemstrømningshastigheder i form af farvede bånd, som derefter overlejres på det todimensionale hovedultralydbillede.

Duplex scanning gør det muligt at evaluere ikke kun blodgennemstrømningshastigheden, men også anatomien af ​​karret. Duplex scanning er en af ​​de mest avancerede diagnostiske metoder. Duplex scanning (duplex) kaldes så, fordi den kombinerer to muligheder for at studere nyrernes kar:

• undersøgelse af vaskulær arkitektur (generel struktur, type og kaliber af det berørte kar);
• funktionel komponent (blodgennemstrømningshastighed, modstandsværdi i karlejet).

En omfattende ultralyd af nyrearterierne og -venerne gør det muligt at vurdere deres tilstand, både fysisk og funktionel, på en pålidelig, detaljeret og fuldstændig smertefri måde. Giver dig mulighed for at identificere den patologiske proces i de tidlige stadier af sygdommen med et asymptomatisk sygdomsforløb, gør det muligt at spore processen i dynamik uden at skade patientens helbred, direkte under undersøgelsen eller i den langsigtede periode. Dette er en af ​​de mest moderne og bedste diagnostiske metoder.

farve doppler kortlægning

Color Doppler, som en type ultralyd baseret på Doppler-effekten, giver dig mulighed for at evaluere vaskulær blodgennemstrømning. Grundlaget for farveflowet er en kombination af et sort-hvidt billede i ultralydsområdet og Doppler-blodgennemstrømningsvurdering. Når enheden er indstillet til farveflow-tilstand, kan lægen se et normalt ultralydsbillede på monitoren. I den del, der undersøges, er blodgennemstrømningshastighederne angivet i farve. Farvekodningsmetoderne for kartogrammet er som følger:

• røde nuancer koder for hastigheden af ​​blodgennemstrømningen, der bevæger sig mod sensoren;
• nuancer af blå - hastigheden af ​​blodgennemstrømningen, der bevæger sig fra sensoren.

Jo mindre mættet farven er, jo tilsvarende langsommere er hastigheden. Derudover viser skærmen farveskalaen og dens fortolkning (beskrivelse af farvetone-hastigheds-korrespondancen). Farvestrømmen viser og analyserer visuelt: retningen, hastigheden og arten af ​​blodstrømmen, åbenhed, modstand og diameter af det undersøgte kar. CDI giver dig mulighed for at diagnosticere: fortykkelse af karvæggen med en indikation af det, tilstedeværelsen af ​​blodpropper og aterosklerotiske plaques i parietalrummet, giver dig mulighed for at skelne dem fra hinanden; aneurisme og overdreven snoethed af blodkar.

Indikationer for udnævnelse af dopplerografi af nyrekarrene

Dopplerometri, som et element i ultralydsdiagnostik af nyrerne, er ordineret, hvis der er mistanke om en krænkelse af blodgennemstrømningen i de kar, der fodrer nyren (for at afklare årsagen og formen for krænkelsen), hvis der blev fundet tegn på nyresygdom under undersøgelse:

• krænkelse og smerte under vandladning;
• hævelse af ansigt eller øjenlåg, især udtalt om morgenen;
• smerter i lænden, ikke forbundet med sygdomme i rygsøjlen;
• vedvarende hypertension.

Doppler tildeles:

• i tilfælde af mistanke om nyresvigt, udviklingsmæssige anomalier;
• ved påvisning af tumorer i binyrerne og nyrerne;
• at studere dannelsen af ​​tumorens kredsløbssystem, udviklingen af ​​sikkerhedsstillelser;
• i tilfælde af mistanke om patologisk ekspansion af karvæggen;
• at studere dynamikken i den patologiske proces under behandlingen.

Forberedende procedurer til dopplerografi

Det naturlige spørgsmål er, om forberedelse til ultralydsproceduren er nødvendig? Forberedelse, selvom den er lille, er nødvendig, da det for undersøgelsens pålidelighed og informationsindhold er nødvendigt at minimere indholdet af tarmgasser i kroppen. Derfor omfatter præparatet en diæt, der tager enterosorbenter (Enterosgel, hvidt kul osv.) og til patienter med svær flatulens, tager lægemidler, der indeholder simethicon (Disflatil, Espumizan).

I den første fase af forberedelsen bør fødevarer, der fremmer gasdannelse, udelukkes fra kosten. Dette bør ikke gøres mere end 3 dage. På anden fase af forberedelsen om aftenen (før undersøgelsesdagen), tag sorbenter, og hvis stærk gasdannelse fortsætter, carminatives (Disflatil). Her slutter forberedelsen.

Det anbefales at gennemgå proceduren om morgenen og på tom mave. Minimumstiden der skal gå efter middagen er 6 timer. For alvorligt syge, patienter med sultesmerter, diabetes og små børn kan fastepausen nedsættes til 3 timer.

Kontraindikationer til dopplerografi og forløbet af proceduren

Dopplerometri har ingen absolutte kontraindikationer. Hvis der ikke er mistanke om en akut patologi, der kræver øjeblikkelig indgriben, udføres undersøgelsen ikke efter EGD og koloskopi. På grund af det faktum, at disse procedurer bidrager til indtrængen af ​​luftbobler i tarmene. Og også med dybe forbrændinger af huden i de undersøgte områder.

Ultralyd udføres i liggende stilling, proceduren er ikke forskellig fra en anden ultralydsundersøgelse. Ved hjælp af gelen bevæger sonden på ultralydsmaskinen sig langs emnets hud. På monitoren kan lægen se de viste data. Proceduren tager cirka 30 minutter. Resultatet udsendes med det samme.

Resultatet af ultralydsdopplerografi af nyrernes kar

Her er nogle normale indikatorer for nyrearterierne:

Diameter:

• hovedstamme - 4,5±1,2 mm;
• segmentale arterier - 2,1 ± 0,2 mm;
• interlobar arterier - 1,5±0,1 mm;
• buede arterier - 1,0±0,1 mm.

Systolisk (1) og diastolisk (2) blodgennemstrømningshastighed:

• hovedstamme - 73±26 og 37±1 cm/s;
• segmentale arterier - 45±8 og 22±4 cm/s;
• interlobare arterier - 32±3 og 13±4 cm/s;
• buede arterier - 23±3 og 10±2 cm/sek.

Trombose og stenose af de vener og arterier, der forsyner nyrerne, har en direkte indvirkning på ultralydsbilledet af organet som helhed. Ultralydsbilledet i renal venetrombose viser et fald eller fravær af blodgennemstrømning gennem det berørte kar. Nyren er forstørret, dens ekkogenicitet ændres i området med blodforsyningsmangel. Sikkerhedsstillelser kan visualiseres. Diagnosen er baseret på ultralyd og duplex scanning.

Når en arterie er beskadiget, kan nyren blive forstørret eller reduceret i størrelse, afhængigt af processens stadium; Doppler-ultralyd fanger et signifikant fald eller fravær af blodgennemstrømning i den berørte arterie. Stenose af arterien fører til udseendet af infarktzoner i nyreparenkymet. Før ardannelsesstadiet har de en hypoekkoisk struktur, efter ardannelse - hyperekkoisk. Diagnosen er baseret på ultralyd og duplex scanning.

I øjeblikket er dopplerometri som regel kombineret med ultralyd duplex scanning, og ofte er dens integrerede tilføjelse. Duplex scanning udvider mulighederne for ultralydsundersøgelse af nyrekarrene. Og i kombination med CDC giver det det mest komplette billede af tilstanden af ​​karlejet, som kun kan opnås ved ikke-traumatiske metoder.