Virus hos nyfødte. Infektion i en nyfødt baby symptomer og behandling

Intrauterin infektion hos en nyfødt er en særlig gruppe af sygdomme, som en baby bliver smittet med allerede før fødslen. Tilfælde af infektion registreres også direkte under fødslen.Infektioner af denne art kan føre til fosterdød, abort eller unormal udvikling.

Der blev registreret tilfælde, hvor patologier førte til tidlig fødsel, defekter og alvorlig skade på centralnervesystemet. Derfor er det tilrådeligt at udføre diagnostik rettidigt. Det involverer implementering af forskning på mikroskopisk niveau. Derudover analyseres funktion, immunitet, enzymer, interaktion mellem molekyler og korrekthed i arbejdet med biologiske processer.

Behandling af infektioner af denne art udføres ved hjælp af immunglobuliner, modulatorer. En kvinde er ordineret regelmæssigt indtag af antivirale lægemidler, hvis handling er rettet mod at ødelægge bakterier.

Intrauterin infektion hos nyfødte observeres i nærvær af patologier i visse processer. Situationen observeres på baggrund af infektion af fosteret. Hidtil har det ikke været muligt fuldt ud at fastslå smittevejen. I dag fødes omkring 10 % af alle børn med denne sygdom. Dette problem er især akut i pædiatrien, på grund af dette registreres et stort antal dødsfald og udviklingen af ​​sygdomme umiddelbart efter fødslen. Forældre rådes til at være opmærksomme på forebyggelse af infektion. I dette tilfælde vil det være muligt at reducere risikoen for at udvikle farlige sygdomme.

Diagnose af infektion er ordineret under graviditeten

Årsager til sygdomme

Processen med infektion med disse sygdomme begynder selv på det tidspunkt, hvor fosteret er i livmoderen. Risikoen for infektion forbliver også under fødslen. I dette tilfælde er bæreren af ​​infektionen moderen. Sygdommen kan overføres vertikalt eller stigende. Det hele afhænger af placeringen af ​​vira og bakterier.

Kun i sjældne tilfælde er infektion af en gravid kvinde blevet observeret under diagnosen, hvilket involverede en biopsi eller andre specifikke procedurer. Risikoen stiger med indførelsen af ​​lægemidler til babyen gennem blodet, plasma.

Virale agenser kan overføres ad antenatale vej. I dette tilfælde kan fosteret være inficeret med røde hunde, herpes, hepatitis, HIV. På grund af intracellulære patogener diagnosticeres toxoplasmose eller mycoplasmose.

En vigtig rolle spilles af tilstanden af ​​fødselskanalen og processen med fødslen af ​​barnet. På dette stadium er der risiko for, at mikrober kommer ind i babyens krop på forskellige måder. Blandt bakterier øges muligheden for infektion med streptokokker, Proteus, Klebsiella og andre. Moderkagen bruges i første omgang som en effektiv barriere. Men selv en lille skade på det kan føre til udvikling af insufficiens. Gennem små huller kan skadelige bakterier trænge ind uden særlige forhindringer. Blandt dem er syfilisvirus af særlig fare.

Moderens historie og tilstedeværelsen af ​​tidligere ugunstige graviditeter tages også i betragtning. Risikoen for intrauterine infektioner øges også, hvis barnet er født for tidligt. Derudover analyseres den periode, hvor kvinden var smittet (før og efter graviditetens begyndelse).

Under fødslen analyserer lægen fostervandets hovedegenskaber

Barnet er direkte påvirket af infektionsperioden såvel som den virus, der forårsagede udviklingen af ​​patologi. For eksempel, hvis patogenet kom ind i løbet af de første ti uger af graviditeten, vil det ende i en selvstændig abort. Hvis infektionen opstod i den tolvte uge, vil barnet højst sandsynligt blive født dødt, eller han vil have alvorlige misdannelser i udviklingen af ​​indre organer og systemer. Infektion af fosteret fra andet trimester er fyldt med unormal udvikling af individuelle indre organer eller tilstedeværelsen af ​​en udtalt generaliseret infektion efter fødslen.

Det skal bemærkes, at symptomerne er radikalt forskellige hos mor og barn. Selvom der ikke blev fundet negative manifestationer hos en kvinde, kan alvorlige læsioner efterfølgende påvises hos fosteret.

Muligheden for en dødfødsel kan ikke helt udelukkes. Vira og bakterier har en tendens til at trænge dybt ind i vævet og forstyrre centralnervesystemet, hjertet og andre vigtige organer.

Symptomer på infektioner

Konsekvenserne af infektion af babyen er synlige selv under arbejdet. Lægen er opmærksom på fostervandets tilstand - de bliver uklare, de indeholder meget meconium. Patienten kan føle sig utilpas. Hvis et barn har en intrauterin infektion, så øges risikoen for at få et barn med asfyksi, en stor lever og andre defekter i den generelle udvikling. Som regel diagnosticeres røde hunde, pyodermi og forskellige voldsomme hududslæt desuden. Nogle babyer har feber, kramper, forskellige luftvejs- og hjertelidelser.

Intrauterin infektion inden for fødslen kan føre til lungebetændelse, myokarditis, anæmi og andre sygdomme, der opstår inden for få dage efter, at barnet er født. Dernæst undersøges barnet ved hjælp af særligt medicinsk udstyr. Med dens hjælp er det muligt at identificere sygdomme i synsorganerne, defekter i hjertets arbejde, tilstedeværelsen af ​​cyster og ukorrekt funktion af hjernen.

Med IUI kan et barn udvikle patologier

Neonatologen er opmærksom på barnet i postpartum-perioden. I nærvær af sygdomme bøvser han ofte, der er muskelsvaghed, en forkert reaktion af centralnervesystemet. Huden undersøges jævnligt. Det er ikke tilladt, at det er en udtalt grå farve. Intrauterine infektioner har en anden inkubationsperiode. Hver sygdom analyseres separat afhængigt af arten og specifikationen af ​​manifestationen.

Hver enkelt TORCH-infektion har forskellige metoder til diagnose og behandling. Det anbefales at konsultere i detaljer med en specialist på dette område.

De vigtigste typer af infektioner

Intrauterin infektion er et vidt begreb. Dens opdeling udføres afhængigt af kilden til dannelsen af ​​sygdommen:

I medicinsk praksis er det sædvanligt at kombinere de mest almindelige sygdomme med en særlig forkortelse - TORCH.

Dette syndrom omfatter toxoplasmose, røde hunde, herpes og andre læsioner.

Herunder undersøgelsen udføres for tilstedeværelsen af ​​HIV, hepatitis, kopper, mycoplasmose, syfilis.

Toxoplasmose: træk ved infektion

Sygdommen diagnosticeres, hvis fosteret i livmoderen var inficeret med Toxoplasma Gondii-celler. Patologi kan føre til unormal udvikling, tilstedeværelsen af ​​misdannelser i hjernen, hjertet og andre indre organer.

Diagnosen stilles umiddelbart efter fødslen af ​​barnet. Infektionen viser sig i form af svær feber, gulsot, hævelse, afføringsforstyrrelser og periodiske kramper. Derudover kan barnet have symptomer på meningitis og encephalitis. Hvis sygdommen bliver kronisk, forværres situationen af ​​strabismus eller fuldstændig atrofi af synsnerven. Desværre kan infektionen være dødelig før fødslen.

På et sent stadium i udviklingen af ​​sygdommen udvikler barnet epilepsi og fuldstændig blindhed.

Funktioner af røde hunde in utero infektion

Infektion udføres i tilfælde af overførsel af sygdommen i svangerskabsperioden. I de første otte uger når sandsynligheden op på firs procent. I andet trimester falder det til tyve, og i tredje - til otte procent.

Hvis barnet har en sygdom, vil det blive født for tidligt og vil ikke tage godt på i vægt. Derudover kan udslæt og tydelige manifestationer af gulsot ses på huden.

Rubella af medfødt karakter er farlig ved manifestationen af ​​følgende symptomer:

• delvis eller fuldstændig skade på øjenmusklen;
• utilstrækkelig tonus af den auditive nerve.

Hvis infektionen ramte barnet i den anden del af graviditeten, kan han blive født med retinopati eller fuldstændig døvhed.

Anomalier på baggrund af den overførte røde hunde er omfattende. Defekter kan vise sig i strukturen af ​​ganen, hepatitis, unormal struktur af skelettet eller det genitourinære system. Infektion er farlig, fordi barnet kan halte yderligere bagud i fysisk og psykisk udvikling.

Diagnosen skal udføres under graviditeten og efter barnets fødsel.

Cytomegali: træk ved infektion og infektionsforløb

Denne type infektion er farlig, fordi den fører til alvorlig skade på et sygt barns indre systemer. En komplikation kan også føre til immundefekt eller udseende af purulente hudlæsioner. Defekter kan enten være medfødte eller opstå i en vis udviklingsperiode. I postpartum-perioden kan der opstå gulsot, hæmorider, lungebetændelse, anæmi og andre sygdomme.

Efterfølgende forbliver synsorganer, lever, døvhed og andre sygdomme i fare.

Intrauterin infektion med herpes

Herpesinfektion kan manifestere sig i flere former:

• den generaliserede form er karakteriseret ved toksikose, tilstedeværelsen af ​​luftvejssygdomme, gulsot, sygdomme i de øvre luftveje og lunger, hæmorider;
• neurologiske;
• skader på slimhinde og hud.

Hvis bakterieinfektionen bliver flere, så diagnosticeres barnet med sepsis.

Herpes er en farlig infektion, der kan føre til en række komplikationer. Blandt de farligste er fuldstændig døvhed, blindhed, unormal udvikling eller forsinkelse i det.

Funktioner af diagnosen

I dag er diagnosen intrauterine infektioner ret akut. Det er nødvendigt at finde ud af tilstedeværelsen af ​​skadelige bakterier, vira og svampe så tidligt som muligt. For at gøre dette tages en udstrygning på gynækologens kontor, sås for tilstedeværelsen af ​​bakterier og tilstanden af ​​mikrofloraen. I nogle tilfælde er PCR eller en kompleks TORCH-analyse desuden ordineret. Invasiv prænatal diagnose bør kun udføres for de kvinder, der er i høj risiko.

Gynækologen vil også kunne overveje visse markører ved en ultralydsundersøgelse. Opmærksomhed bør rettes mod diagnosen i tilfælde af, at lav- eller polyhydramnios og andre patologier af graviditetsudvikling tidligere blev diagnosticeret. Hvis der er afvigelser, foreskriver lægen desuden en undersøgelse af funktionerne i hjertets og blodgennemstrømningens funktion.

Undersøgelsen skal desuden udføres selv efter barnets fødsel. Til dette udføres mikrobiologiske tests. Der bør laves DNA-forskning. Til dette anvendes serologiske forskningsmetoder. En vigtig rolle spilles af resultatet af placentas histologi, som også kan udføres efter fødslen.

Hvis babyen er mistænkt for at have nogen intrauterin infektion, skal han i løbet af den første dag af livet konstant være under opsyn af en neurolog, kardiolog og andre specialister inden for børnesygdomme. Efter eget skøn ordineres tests for at identificere patologier i udviklingen af ​​hørelse, syn og andre indre organer.

For at forhindre en kvinde bør regelmæssigt undersøges af en gynækolog

Grundlæggende principper for behandling af infektioner

I den første fase af eliminering af patologier er det nødvendigt at tage lægemidler for at øge immuniteten mod udviklingen af ​​virale, bakterielle og andre sygdomme.

For at forbedre immuniteten er det nødvendigt at bruge specielle modulatorer og immunglobuliner. Acyclovir bruges oftest mod vira. Effektiv terapi mod bakterier involverer brugen af ​​bredspektrede antibiotika.

Terapi skal udføres skiftevis for at slippe af med hvert enkelt symptom. Ellers øges risikoen for patologier i centralnervesystemets arbejde. Som følge heraf kan barnet opleve problemer i hjertets og lungernes arbejde.

Forebyggelse af infektion

Hvis en patient er diagnosticeret med en generaliseret form af infektionen, så er sandsynligheden for at give den videre til sit barn firs procent. Med lokale manifestationer øges risikoen for skader på kun individuelle indre organer. Desværre kan næsten enhver infektion føre til problemer i centralnervesystemet i fremtiden.

De vigtigste metoder til forebyggelse involverer en fuldstændig undersøgelse af patienten før graviditet. Under graviditeten bør du beskytte dig mod kontakt med syge mennesker. Hvis en kvinde ikke tidligere har haft røde hunde og ikke er blevet vaccineret mod det, så skal der laves en indsprøjtning tre måneder før den planlagte graviditet. Derudover skal det bemærkes, at nogle tilfælde af infektion involverer afbrydelse af graviditeten til enhver tid.

Eventuelle infektionssygdomme under graviditeten kan forårsage infektion af fosteret. Tegn på patologi vises ikke med det samme, og konsekvenserne kan være de mest alvorlige. Intrauterin infektion (IUI) er svær at diagnosticere og svær at behandle. Ændringer i fosteret manifesteres af uspecifikke symptomer, ifølge hvilke det ikke altid er muligt at mistænke en infektion.

Ætiologi og prævalens

Årsagerne til udviklingen af ​​intrauterin infektion af fosteret er forbundet med infektion af moderen under graviditeten eller med aktiveringen af ​​en kronisk infektion. Den nøjagtige hyppighed og prævalens er ikke fastlagt, ikke alle graviditeter med infektion ender i fødslen, og det er ikke altid muligt at fastslå årsagerne til tidlig abort. Ifølge forskellige undersøgelser ledsager intrauterin infektion op til 10% af alle graviditeter.

Ætiologiske faktorer er forskellige typer mikroorganismer:

• røde hunde, herpes, hepatitis, HIV-virus;
• bakterier af syfilis, tuberkulose, STI'er;
• protozoer: toxoplasma;
• svampe af slægten Candida.

En kombination af flere patogener er også almindelig.

Der er et koncept af TORCH-kompleks. Denne forkortelse står for de latinske navne på de mest almindelige årsager til fostersygdomme. Disse omfatter:

• T - toxoplasmose;
• O - andre patogener, som omfatter syfilis, hepatitis, mycoplasma, candidiasis og mange andre infektioner;
• R - røde hunde;
• C - cytomegalovirus;
• N - herpes.

Intrauterine infektioner hos nyfødte er i 30% af tilfældene dødsårsagen under 1 år, og i 80% af medfødte misdannelser.

Oftest er fosteret påvirket af vira, meget sjældnere af bakterier og svampe. De kan forårsage sygdom en anden gang, efter aktiveringen af ​​vira.

Konsekvenser afhængig af infektionens varighed

Den største fare for det ufødte barn er moderens primære infektion under graviditeten. Hendes krop skal intensivt producere beskyttende antistoffer, derfor er den ikke i stand til at beskytte fosteret. Hvis aktivering eller genmøde med patogenet sker, er konsekvenserne mindre væsentlige. Moderen har allerede antistoffer mod patogenet, så sygdommen er meget lettere, og barnet er beskyttet af moderens immunitet.

Konsekvenserne af intrauterin infektion for fosteret afhænger af den periode, hvor infektionen opstod. I de første 2 uger af embryodannelse forekommer en krænkelse af lægningen af ​​hovedvævene, derfor opstår der spontant. Det er mere korrekt at kalde resultatet af blastopati for en biokemisk graviditet, fordi. fosterægget kan være i det indledende stadium af implantationen, og kvinden vil ikke vide om sin stilling. Graviditet i dette tilfælde kan kun registreres ved blodprøver.

Ved indtrængen af ​​patogenet i perioden på 2-10 ugers svangerskab dannes der alvorlige misdannelser, som er resultatet af celleskade og nedsat organlægning. De er ofte uforenelige med livet og ender med fosterdød, dødfødsel eller død i de første måneder af livet.

Infektion af fosteret i perioden på 11-28 ugers svangerskab forårsager fetopati. Fosterkroppen er allerede i stand til en inflammatorisk reaktion, kun nogle organer er påvirket. Men betændelsesmekanismen er ikke komplet. Efter den første fase - ændringer, er der ingen anden - ekssudation, som et resultat af hvilket der er en tilstrømning af leukocytter og frigivelse af stoffer, der er rettet mod at lokalisere det smitsomme middel. Den tredje fase af inflammation udtrykkes - spredning, når der er en øget syntese af bindevæv og afgrænsning af det patologiske fokus. Derfor fødes børn, der er inficeret i denne periode, med defekter i individuelle organer, ofte med fibroelastose, hydronefrose og polycystisk sygdom.

Hvis infektionen af ​​fosteret opstår i den sene periode, 28-40 uger, så opstår der en fuldgyldig inflammatorisk reaktion, hvor flere organer er involveret. Et barn er født med hjernebetændelse, nefritis, hepatitis, lungebetændelse.

Infektion kan også forekomme under fødslen. Betændelse i et eller to organer udvikler sig, oftest lider de nedre luftveje og lever, lungebetændelse og hepatitis diagnosticeres.

Tegn på infektion

Kliniske tegn på en infektiøs proces i fosteret er uspecifikke. Under graviditeten kan nogle infektioner forekomme hos kvinder med minimale symptomer. Tegn på intrauterin infektion af fosteret omfatter diagnosticeret føtoplacental insufficiens og (FGR). Inflammatoriske processer er ofte ledsaget af polyhydramnios, sjældnere forekommer oligohydramnios.

Lav placentation kan også være en indikator for tilstedeværelsen af ​​en infektion i livmoderen, ofte er disse kroniske inflammatoriske processer som endometritis.

En stigning i størrelsen af ​​fosterets lever og milt indikerer en intrauterin sygdom. Patologi kan mistænkes ved fødslen af ​​et barn med dysembryogenese stigmatisering. Disse er mindre udviklingsmæssige anomalier, som ikke påvirker den generelle sundhedstilstand væsentligt, men indikerer sygdomme, der er opstået i utero. Disse omfatter:

• anomalier i strukturen af ​​kraniet, lav pande, store pandekamme;
• ændringer i øjnenes form, formen af ​​kæben og hagen, krumningen af ​​næsen;
• overdrevent fremspringende ører, mangel på naturlig krumning, tragus;
• krumning af nakken, hudfolder på den;
• ændringer i formen af ​​brystet, abdominal brok;
• korte eller lange fingre, deres sammensmeltning, tværgående rille på håndfladen, krumning af fingrene;
• klitorisforstørrelse, kryptorkisme, små skamlæber;
• modermærker og alderspletter, hæmangiomer.

Men for diagnosen af ​​patologier, der er opstået i livmoderen, er det nødvendigt at opdage 5 eller flere stigmaer.

Den nyfødte kan have luftvejssygdomme, sygdomme i det kardiovaskulære system. Fysiologisk gulsot er sværere at tolerere, har et længere forløb. Huden kan blive dækket af udslæt, der er neurologiske lidelser, febertilstande.

Men den nøjagtige diagnose kan først etableres efter diagnosen.

Risikofaktorer

Mekanismen for overførsel af intrauterin infektion kan være af tre typer:

• stigende - fra moderens kønsorganer;
• transplacental - fra foci af kronisk eller akut infektion i moderens krop;
• faldende - gennem æggelederne;
• intranatal - under fødslen.

I betragtning af de mulige måder at infektion af fosteret på, skal en kvinde i perioden med prækonceptionsforberedelse desinficere foci af den eksisterende infektion. Det er obligatorisk at opnå remission i kroniske infektiøse patologier (tonsillitis, bihulebetændelse, blærebetændelse), sanitet i mundhulen, behandling af kariestænder.

Risikofaktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle IUI, er blevet identificeret. En akut inflammatorisk proces, der opstår under graviditeten, især for første gang, øger risikoen for infektion af fosteret markant. I første trimester, hvor moderkagen endnu ikke er dannet, er det mere sandsynligt, at bakteriefloraen påvirker. I efterfølgende trimester, når placenta allerede er i stand til at tilbageholde store celler af patogener, udvikler sig ofte viral patologi.

Kroniske foci kan føre til spredning af patogener ved hæmatogen, lymfogen eller implantation. Risikoen for sygdom stiger med et fald i immunitet. Lidt immunsuppression er en naturlig proces. Dette sker under påvirkning af progesteron, som undertrykker det lokale forsvar for at forhindre afstødning af ægget, som til dels er fremmed for moderens krop. Men langvarige kroniske sygdomme, somatiske patologier, hypotermi og overophedning, stressende situationer kan yderligere undertrykke immunsystemet.

Krænkelse af placenta permeabilitet, som opstår under det patologiske forløb af graviditeten, øger muligheden for, at det smitsomme middel passerer til fosteret. Moderkagen selv er også påvirket, foci af blødninger, forkalkninger og forskellige indeslutninger kan forekomme i den, som forringer blodgennemstrømningen til fosteret. Dette fører til dens kroniske og udviklingsmæssige forsinkelse.

Dårlige sociale og levevilkår er også en risikofaktor. Der er betingelser for overtrædelse af hygiejne, kontakt med smitsomme patienter er mulig. Kvinder fra lavere sociale lag er mere tilbøjelige til at blive smittet med seksuelt overførte infektioner.

Karakteristika for de vigtigste infektioner

Hver sygdom har sine egne tegn, patogenese, træk ved forløbet og intrauterin infektion.

Toxoplasmose

Medfødt toxoplasmose udvikler sig, når den er inficeret efter 26 uger, sandsynligheden for et sådant resultat stiger med nærmer sig fødselstidspunktet. Hvis infektion opstår i de indledende stadier, opstår spontan abort eller fosterdød.

Den klassiske triade af tegn er chorioretinitis, mikrocefali og hydrocephalus. Men det sker ikke altid. På grund af fosterets alvorlige misdannelser og dets funktionsnedsættelse tilbydes gravide, der har haft toxoplasmose, afbrydelse af medicinske årsager i op til 22 uger.

Herpes simplex

Herpes simplex-virus er de mest almindelige blandt voksne. Den første type manifesterer sig hovedsageligt i form af udslæt på læberne, og den anden påvirker den anogenitale region. Vira kan forblive latent i lang tid og optræder kun på tidspunktet for svækkelse af immunsystemet.

Moderkagen beskytter fosteret godt mod infektion, så tilfælde af medfødt herpes er sjældne. Intrauterin herpetisk infektion er mulig med viræmi hos moderen under primær infektion under graviditeten. Hvis dette sker i de tidlige stadier, er spontan abort mulig. I de senere stadier er IUI karakteriseret ved læsioner af forskellige organer.

Sen genital herpes kan føre til infektion under fødslen. Hvis dette er et tilbagefald af sygdommen hos moderen, vil barnet være beskyttet af sine antistoffer. Ved primær infektion opstår der alvorlig skade på den nyfødte.

For en nyfødt truer herpes med neurologiske komplikationer. Deres sværhedsgrad afhænger af infektionstidspunktet. Jo tidligere, jo mere omfattende er skaden på nervesystemet og jo mere alvorlige er manifestationerne. Tegn på skader på nervesystemet, encephalitis vises ikke umiddelbart, men 2 uger efter fødslen. Hvis det ikke behandles, indtræffer døden hos 17 %.

Med en primær infektion af genital herpes (på et senere tidspunkt) er en nyfødt alvorligt ramt, hvilket ofte fører til døden.

Mæslinger

Virussen overføres af luftbårne dråber. Graviditet påvirker ikke de kliniske manifestationer af patologi. Indvirkningen af ​​mæslingevirus på barsel er kontroversiel. Risikoen for teratogenicitet er lav, men der er tegn på skader på membranerne og truslen om for tidlig fødsel hos kvinder med mæslinger.

En nyfødt bliver kun syg, hvis moderen bliver syg 7 dage før fødslen eller inden for en uge efter fødslen. Patologiens manifestationer kan være forskellige - fra et mildt forløb til et lynhurtigt, som ender med døden. Infektion postnatalt fører til milde manifestationer af sygdommen, ikke farlige for barnet.

Diagnosen er baseret på et karakteristisk klinisk billede og ved påvisning af antistoffer. Behandlingen er symptomatisk.

Mæslingevaccination under graviditet er kontraindiceret. Men denne patologi er inkluderet i kalenderen for forebyggende vaccinationer udført i barndommen.

Talrige typer af intrauterine infektioner diagnosticeres kun under graviditeten, når der opstår kliniske manifestationer af sygdommen. Undtagelsen er sådanne farlige sygdomme som HIV, syfilis. Desuden skal en kvinde undersøges for gonoré. Udstrygninger, som tages med jævne mellemrum, og når der er klager over udflåd, hjælper med at rense kønsorganerne og forhindre infektion under fødslen.

Opdatering: oktober 2018

Infektioner modtaget af et barn under fosterlivet yder et væsentligt bidrag til statistikken over sygelighed, spædbørnsdødelighed og yderligere handicap. I dag er der hyppige tilfælde, hvor en tilsyneladende sund kvinde (ikke ryger, ikke drikker, ikke har kroniske sygdomme) føder et usundt barn.

Hvad forklarer dette? Under graviditeten falder en kvindes immunitet, og nogle latente (latente) infektioner, der ikke viser sig før graviditeten, aktiveres (dette er især farligt i 1. trimester).

Vigtige fakta om IUI

• Op til 10 % af alle graviditeter er ledsaget af overførsel af infektion fra mor til foster
• 0,5 % af de fødte babyer har en form for infektion
• Infektion af moderen fører ikke nødvendigvis til infektion af fosteret
• Mange infektioner, der er farlige for fosteret, er milde eller asymptomatiske hos moderen.
• Infektion af fosteret opstår oftest med den første infektion hos moderen
• Rettidig behandling af en gravid kvinde kan reducere eller eliminere risiciene for fosteret.

Hvordan er fosteret inficeret?

Der er tre hovedmåder til overførsel af intrauterin infektion under graviditet:

• Transplacental (hæmatogen) - vira (CMV, herpes osv.), syfilis, toxoplasmose, listeriose

Patogenet passerer fra moderens blod gennem moderkagen. Hvis dette sker i 1. trimester, så opstår der ofte misdannelser og misdannelser. Hvis fosteret bliver smittet i 3. trimester, så viser den nyfødte tegn på akut infektion. Direkte indtræden af ​​patogenet i barnets blod fører til en generaliseret læsion.

• Stigende - mycoplasma, klamydia, herpes

Infektionen går fra moderens kønsorganer til barnet. Dette sker normalt efter brud på membranerne, på tidspunktet for fødslen, men nogle gange sker det under graviditeten. Hovedårsagen til intrauterin infektion er dens indtræden i fostervandet og som et resultat skade på fosterets hud, luftveje og fordøjelseskanal.

• aftagende

Infektionen går ned til fosteret gennem æggelederne (med adnexitis, oophoritis).

Almindelige årsager til intrauterin transplacental infektion

De fleste vira og bakterier, som mennesket kender, er i stand til at trænge ind i fosteret og forårsage forskellige skader på det. Men nogle af dem er særligt smitsomme eller udgør en øget fare for barnet. Nogle vira (næsten alle, der forårsager SARS) overføres ikke til barnet, men er kun farlige med en kraftig stigning i temperaturen hos den gravide kvinde.

Konsekvenser af intrauterin infektion for et barn

Medfødt infektion kan udvikle sig efter 2 scenarier: akut og kronisk. Akut infektion er farlig med svær sepsis, lungebetændelse og shock. Tegn på dårligt helbred hos sådanne babyer er synlige næsten fra fødslen, de spiser dårligt, sover meget og bliver mindre og mindre aktive. Men ofte er sygdommen, der modtages i livmoderen, træg eller har ingen tydelige symptomer. Sådanne børn er også i risiko for langsigtede konsekvenser: høre- og synsnedsættelser, forsinket mental og motorisk udvikling.

Almindelige symptomer på intrauterine infektioner

Med intrauterin penetrering af infektionsstoffer forekommer der ganske ofte aborter, graviditetsfading, føtal fosterdød og dødfødsler. Overlevende fostre kan opleve følgende symptomer:

• intrauterin væksthæmning
• Mikro- og hydrocephalus
• Chorioretinitis, grå stær (øjenskade)
• Lungebetændelse
• Gulsot og leverforstørrelse
• Anæmi
• Dropsy foster (ødem)
• Udslæt på huden
• Feber

På hvilket stadium af graviditeten er infektionen farlig?

At inficere en baby før fødslen kan være farlig på alle stadier af graviditeten. Men nogle infektioner udgør en stor trussel mod liv og sundhed i første trimester (f.eks. røde hundevirus), og nogle sygdomme er forfærdelige, når de smittes et par dage før fødslen (skoldkopper).

Tidlig infektion fører ofte til aborter og alvorlige misdannelser. Sen infektion er normalt forbundet med en hurtigt opstået infektionssygdom hos den nyfødte. Mere specifikke risici og graden af ​​fare bestemmes af den behandlende læge baseret på resultaterne af test, ultralyd, svangerskabsalder og karakteristika ved en bestemt infektion.

Risikogrupper for sygdomme, der er farlige for fosteret

• Kvinder med ældre børn i skole og førskole
• Ansatte i børnehaver, vuggestuer, skoler
• Medicinske arbejdere
• Gravide kvinder med kroniske inflammatoriske sygdomme
• Indikation af gentagne medicinske aborter
• Kvinder med en historie med at føde inficerede børn
• Misdannelser og føtal fosterdød i fortiden
• Utidig sprængning af fostervand

Tegn på en infektion hos en gravid kvinde

• temperaturstigning
• Forstørrede og ømme lymfeknuder
• Hoste, åndenød, brystsmerter
• Løbende næse, tåreflåd, konjunktivitis
• Smerter og hævelse af leddene

Ovenstående symptomer kan være tegn på allergi, ikke-smitsomme sygdomme eller infektioner, der ikke er farlige for barnet. Men ethvert tegn på dårligt helbred bør bemærkes af en gravid kvinde og er en grund til at se en læge.

Almindelige årsager til intrauterin infektion

Virus

bakterie

Protozoer

CMV

CMV, der tilhører gruppen af ​​herpesvirus, overføres seksuelt og gennem blodet under transfusion og andre indgreb, samt gennem tætte husholdningskontakter. Det menes, at halvdelen af ​​kvinderne i Europa har oplevet denne virus mindst én gang i deres liv. Til moderkagen trænger det ofte ind under den primære infektion hos moderen.

Men aktiveringen af ​​en sovende infektion kan skade barnet (se). Den mest sandsynlige infektion af fosteret i 3. trimester, og konsekvenserne for barnet er mere alvorlige, når de bliver smittet i begyndelsen af ​​graviditeten. Man mener, at risikoen for infektion af fosteret er 30-40%. Af disse vil 90 % af børnene ikke have symptomer og konsekvenser. Og 10% af nyfødte vil blive født med forskellige tegn på intrauterin infektion.

Konsekvenser for barnet:

• abort, dødfødsel
• lav fødselsvægt
• (forskellige grader)
• (utilstrækkelig hjernestørrelse)
• (ophobning af væske i hjernehulerne)
• hepatosplenomegali (skade på lever og milt med deres stigning i størrelse)
• lungebetændelse
• synsnerveatrofi (blindhed af varierende grad)

Med en alvorlig kombineret læsion dør en tredjedel af børn i de første måneder af livet, og nogle patienter udvikler langsigtede konsekvenser (døvhed, blindhed, mental retardering). Ved mild infektion er prognosen meget bedre.

Der findes i øjeblikket ingen effektiv behandling af CMV-symptomer hos nyfødte. Det menes, at brugen af ​​ganciclovir i nogen grad lindrer lungebetændelse og øjenlæsioner.

CMV er ikke en indikation for graviditetsafbrydelse, da udfaldet for den nyfødte kan være godt. Derfor anbefales det at behandle en gravid kvinde for at mindske risikoen for komplikationer.

HSV

Herpes simplex-virus, især type 2 (seksuel), kan forårsage medfødt herpesinfektion hos babyer. Det viser sig inden for de første 28 dage efter fødslen (se).

Børn fra mødre, der havde herpes under graviditeten for første gang i deres liv, bliver oftere syge. Infektion opstår i de fleste tilfælde på tidspunktet for barnets passage gennem fødselskanalen, men transplacental overførsel er også mulig.

Konsekvenser af medfødt herpes:

• abort, dødfødsel
• sløvhed, dårlig appetit
• feber
• karakteristiske udslæt på huden (som nogle gange ikke vises med det samme)
• gulsot
• blødningsforstyrrelse
• lungebetændelse
• øjenskade (chorioretinitis)
• hjerneskade (med kramper, apnø, øget intrakranielt tryk)

Normalt er tilstandens sværhedsgrad maksimalt 4-7 dage efter fødslen, hvor mange organer er påvirket, og der er risiko for død af chok. Hvis virussen angriber hjernen, er udviklingen af ​​hjernebetændelse, meningitis og atrofi af stoffet i hjernebarken sandsynlig. Derfor giver svær medfødt herpes et stort bidrag til antallet af børn med handicap (cerebral parese, mental retardering, vegetativ tilstand). Med al faren ved sygdommen er det ikke ualmindeligt, at et barn bliver født uden symptomer på herpes, eller har mindre skader på øjne og hud.

Behandling af gravide kvinder udføres oftest i 3. trimester med antivirale lægemidler (acyclovir, valaciclovir og andre). Da der med alvorlige udslæt på kønsorganerne hos en kvinde er risiko for infektion af barnet under fødslen, kan læger anbefale et kejsersnit. Et barn med tegn på herpes bør også behandles med acyclovir.

Røde hunde

Røde hundevirus anses for at være en af ​​de farligste vira, der forårsager deformiteter hos fosteret. Risikoen er især høj ved gestationsalder op til 16 uger (mere end 80%). Symptomerne på sygdommen afhænger af den periode, hvor virussen trængte ind i fosteret (se).

Medfødt røde hunde syndrom:

• abort, dødfødsel
• lav fødselsvægt
• mikrocefali
• grå stær
• døvhed (op til 50 % af børnene)
• hjertefejl
• hud som "blåbærtærte" - blålige foci af hæmatopoiesis i huden
• meningitis og encephalitis
• hepatosplenomegali
• lungebetændelse
• hudlæsion

Tegn på røde hunde hos en gravid kvinde er klassiske: feber, udslæt, hævede lymfeknuder, ledsmerter og generel utilpashed. Da rubellavirus er ekstremt smitsomt, anbefales det, at alle kvinder, før de planlægger en graviditet, testes for immunglobuliner til det. Hvis det viser sig, at der ikke er immunitet mod sygdommen, skal du vaccineres mindst tre måneder før graviditeten. Der er ingen kur mod røde hunde under graviditet og hos nyfødte.

Parvovirus B19

Den virus, der forårsager erythema infectiosum, går normalt ubemærket hen hos voksne. Symptomer på infektion er ofte fraværende. Men under graviditeten kan denne sygdom føre til aborter, dødfødsler og intrauterin infektion. Dødeligheden hos børn er 2,5-10 %. Den maksimale fare for virus er fra 13 til 28 uger af graviditeten.

Konsekvenser af intrauterin infektion:

• anæmi
• ødem
• myokarditis
• hepatitis
• bughindebetændelse
• hjerneskade

Hos gravide viser parvovirusinfektion sig ved smerter i små led, udslæt og feber. Hvis sådanne tegn blev noteret, eller kvinden var i kontakt med en syg parvovirus, er det nødvendigt at udføre laboratoriediagnostik.

Ved bekræftet infektion og føtal anæmi anbefales intrauterin administration af røde blodlegemer. Denne teknik giver dig ofte mulighed for at øge niveauet af røde blodlegemer og redde et barns liv.

Skoldkopper

Skoldkopper, der opstår under graviditeten, kan forårsage alvorlig skade på fosteret (medfødt varicella-syndrom). Infektion af barnet få dage før fødslen fører til klassiske svære skoldkopper med høj dødelighed. Den samlede risiko for fosterinfektion er 25%, selvom ikke alle vil udvikle symptomer.

Symptomer på medfødte skoldkopper:

• udslæt, zigzag ardannelse
• underudvikling af lemmer (forkortning og deformation)
• synsnerveatrofi, underudvikling af øjnene
• hjerneskade (underudvikling)
• lungebetændelse

Under graviditeten, ved kontakt med en patient med skoldkopper, er det muligt at administrere immunglobulin eller antiviral behandling (acyclovir). Behandling af nyfødte er upraktisk, da symptomerne på skoldkopper ikke udvikler sig efter fødslen. Først når moderen er smittet 5 dage før fødslen eller mindre, giver det mening at administrere immunglobulin til barnet, da moderen ikke havde tid til at overføre sine antistoffer til ham.

Hepatitis B

Hepatitis B-virussen, som hovedsageligt spredes gennem seksuel kontakt, kan krydse moderkagen til fosteret på ethvert stadium af graviditeten. Ikke desto mindre opstår den maksimale fare for barnet, når moderen bliver smittet med hepatitis i 3. trimester.

Konsekvenser af intrauterin infektion med hepatitis:

• abort, dødfødsel
• lethed,
• forsinket psykomotorisk udvikling
• akut form for hepatitis med leversvigt og død
• transport og kronisk hepatitis B
• leverkræft
• hepatitis B efterfulgt af bedring

For at diagnosticere hepatitis hos moderen bestemmes niveauet af HBsAg, som stiger 1-2 måneder efter infektion. I tilfælde af en kronisk sygdom eller transport af virussen forsvinder dette antigen ikke. Behandling af alvorlige former for hepatitis udføres ved hjælp af interferon-A. Men selv i mangel af symptomer kan en gravid kvinde overføre sygdommen til sit barn, så særlig overvågning er påkrævet for sådanne nyfødte.

HIV-infektion

Den humane immundefektvirus, som inficerer særlige immunlymfocytter, har på det seneste erobret flere og flere nye territorier. De fleste voksne kvinder bliver smittet med det ved seksuel kontakt, mens næsten alle børn under 13 år fik sygdommen under fosterlivet eller ved fødslen.

Mange børn med HIV overlever ikke mere end to år uden passende behandling, da reproduktionshastigheden af ​​virussen er meget høj. Efterfølgende dør babyer af opportunistiske infektioner, der ikke er forfærdelige for en sund person.

Blandt metoderne til diagnosticering af HIV hos en nyfødt er det bedre at bruge PCR. Bestemmelse af antistoffer kan være uinformativ i de første 3-6 måneder af livet. Det er meget vigtigt at opdage HIV hos gravide kvinder. Indtagelse af antiretrovirale lægemidler gennem hele perioden (zidovudin fra 4 uger af graviditeten) sammen med afvisningen af ​​amning øger chancerne for at få en sund baby med op til 90 %. Hvis resultaterne af blodprøven for HIV hos barnet stadig er positive, er der stadig en chance for at bremse sygdommen i lang tid. For nylig er der flere og flere data om tilfælde af fuldstændig bedring af børn, der regelmæssigt tog medicin fra fødslen.

Listeriose

Listeria er en af ​​de få bakterier, der kan krydse placentabarrieren. En kvinde bliver smittet med listeriose ved at spise kød, oste, grøntsager og kontakt med dyr. En gravid kvinde mærker muligvis ikke nogen symptomer, og nogle gange opstår der opkastning og diarré, temperaturen stiger, og en influenzalignende tilstand opstår.

Manifestationer af intrauterin infektion:

• dødfødsel, spontan abort
• feber, spisevægring
• meningitis
• sepsis
• flere purulente foci, udslæt

Hvis tegnene vises hos et barn i den første uge, er dødeligheden ekstremt høj - omkring 60%. Derfor behandles alle gravide kvinder med bekræftet listeriose i 2 uger med ampicillin. Den samme behandling af intrauterin infektion er nødvendig for syge nyfødte.

Syfilis

Primær syfilis (dannelsen af ​​en hård chancre - et sår på bakteriens indtrængningssted), som opstod under graviditet og ikke blev behandlet, overføres til barnet i næsten 100 % af tilfældene, som følge heraf 6 ud af 10 børn dør, resten lider af medfødt syfilis.

Moderens sygdom efter det primære sår går over i en latent fase med periodiske eksacerbationer. Fosteret kan blive inficeret selv i fravær af lyse symptomer hos moderen, startende fra den 4. måned af graviditeten.

Konsekvenser af infektion med syfilis:

• dødfødsel
• anæmi, gulsot
• hudrevner, udslæt af forskellige former
• læsioner af øjne, ører, lemmer, tænder ("Hutchinsons tænder")
• døvhed
• nedsat mental funktion

Med positive testresultater for intrauterin infektion udføres penicillinbehandling. Behandling af en gravid kvinde er obligatorisk, da det hjælper med at forebygge eller helbrede syfilis hos fosteret før fødslen. Med en positiv reaktion på syfilis hos en nyfødt får han også vist penicillinpræparater. På grund af effektiv diagnose og simpel terapi er antallet af børn med sen medfødt syfilis i øjeblikket ubetydeligt.

Toxoplasmose

Rettidig påvisning og behandling af toxoplasmose hos gravide kvinder reducerer risikoen for infektion af barnet med 60%.

Hvad er TORCH-infektion?

Toxoplasmose, røde hunde, cytomegalovirus, herpes og nogle andre sygdomme (syfilis, tuberkulose osv.) er forenet under betegnelsen TORCH ikke tilfældigt. Alle disse infektioner er ekstremt farlige under intrauterin infektion, nogle af dem er asymptomatiske eller har få symptomer, og kræver derfor omhyggelig forebyggelse og diagnosticering.

Når du planlægger en graviditet

Før undfangelsen er det nødvendigt at bestå tests for immunitet mod TORCH. Tilstedeværelsen af ​​IgG i de nødvendige titere indikerer en stabil immunitet over for en tidligere infektion. Fraværet af en sådan er et tegn på en kvindes sårbarhed over for infektion. Derfor anbefales vaccination mod røde hunde, samt omhyggelig pleje af katte (for at undgå toxoplasmose) og test af en partner for herpes og cytomegalovirus. En høj IgM-titer indikerer en akut infektion. Sådanne kvinder rådes til at udsætte graviditetsplanlægningen.

Under graviditeten, udseendet

Under graviditeten kan IgM indikere infektion, som teoretisk fører til intrauterin infektion af fosteret. Sådanne kvinder bliver nødt til at bestå yderligere test for at bestemme barnets tilstand og yderligere taktik.

Diagnose af intrauterin infektion

Blodprøver for alle gravide

• syfilis, hepatitis B og C, regelmæssige udstrygninger fra skeden for mikroflora
• PCR til at påvise vira i blod

ultralyd

Føtal ultralyd er en enkel, sikker, men ikke helt nøjagtig metode til at diagnosticere infektion. Ifølge resultaterne er det muligt at vurdere intrauterin væksthæmning for at se nogle defekter, der er en konsekvens af infektion. Derudover udføres cordocentese under ultralydsvejledning. Tegn på en mulig infektion på ultralyd:

• udvidelse af hjernens ventrikler
• flere kalkaflejringer i hjernen, leveren, tarmene
• forstørrelse af hjerte, lever og milt
• udvidelse af maven og udvidelse af nyrernes pyelocalicealsystem
• intrauterint væksthæmningssyndrom
• placenta ødem, fostervandsbånd
• meget eller lidt vand
• dannede misdannelser

Alle ovenstående tegn kan være resultatet af ikke-smitsomme sygdomme eller en variant af normen (se).

Seroimmunologisk metode

Bestemmelse af immunglobuliner er nødvendig for kvinder i risiko. Forekomsten af ​​IgM indikerer infektion eller reaktivering af infektionen. Dette kan være en indikation for invasiv diagnose: cordocentesis.

I hjemmeplejen er der obligatorisk serologisk screening for røde hunde, syfilis, hepatitis og i risikogrupper for HIV. Men ofte anbefaler lægen at tage yderligere tests for infektioner i TORCH-gruppen og andre. Resultaterne af nogle tests (for toxoplasmose, for eksempel) er lettere at fortolke, hvis en lignende undersøgelse blev udført før graviditeten.

Essensen af ​​definitionen af ​​immunglobuliner:

• Der er IgM, ingen IgG - højst sandsynligt er der tale om en akut infektion
• Der er IgG, ingen IgM - infektionen var i fortiden, immunitet er dannet
• Der er ingen IgM eller IgG i tilstrækkelige titere - kvinden har ikke oplevet en infektion, eller har oplevet det i meget lang tid, der er ingen immunitet
• Der er IgM og IgG - der er en infektion, hvor immunitet allerede er begyndt at dannes, eller der er sket en reaktivering af en tidligere eksisterende infektion. Mest sandsynligt er fosteret ikke i fare.

Serologisk undersøgelse af en nyfødts blod er vanskelig, da den indeholder moderlige antistoffer, der forvrænger billedet.

Cordocentese og amniocentese

Cordocentesis er en hudpunktur og blodprøvetagning fra navlestrengen, en ret præcis metode til at bestemme infektion. Navlestrengsblod kan indeholde patogen DNA såvel som immunkomplekser mod det.
Fostervandsprøve - studiet af fostervand.

Analyser af blod, spyt, urin, cerebrospinalvæske hos den nyfødte

De gør det muligt at identificere intrauterin infektion hos børn med varierende grad af sværhedsgrad af symptomer.

Behandling og monitorering for intrauterin infektion

Rettidig opdagelse af en viral eller bakteriel sygdom er ekstremt vigtig, da nogle infektioner reagerer godt på behandling i de tidlige stadier, og risikoen for alvorlige konsekvenser for barnet er reduceret.

Lægebehandling

Bakteriesygdomme hos en kvinde i stilling kan og bør behandles med antibiotika. Ganske ofte bruges penicillinlægemidler - de er sikre og effektive mod mange sygdomme. En nyfødt baby med tegn på bakterielle infektioner injiceres også med antimikrobielle stoffer, som ofte redder liv og forhindrer komplikationer.

Virale invasioner behandles værre både hos gravide kvinder og hos nyfødte. Nogle lægemidler (acyclovir, valaciclovir og andre) bruges til herpessår og nogle andre sygdomme. Hvis behandlingen hjælper hurtigt, kan alvorlige misdannelser og medfødte infektioner forebygges. De dannede konsekvenser i form af defekter i hjertet, hjernen og andre organer er ikke genstand for behandling med antivirale midler.

Valg af leveringsmåde

Mange sygdomme med udslæt på kønsorganerne kræver omhyggelig håndtering af fødslen; akut herpes med blærer på skamlæberne kan være farligt for barnet, når det passerer gennem fødselskanalen. I sådanne tilfælde anbefales ofte et kejsersnit. Men i de fleste smitsomme læsioner hos moderen kan fødslen udføres via naturlige veje.

Overvågning af smittede børn

Selv i mangel af symptomer på CMV og røde hunde i de første levemåneder, skal inficerede børn have deres hørelse kontrolleret op til 5-6 år.

Behandling af dannede defekter og skader ved intrauterine infektioner hos nyfødte

Mange medfødte misdannelser (CHD'er, grå stær) kan reduceres eller elimineres ved operation. I sådanne tilfælde får barnet en chance for liv og selvstændig aktivitet. Ofte har børn brug for høreapparater mange år efter infektion, da høretab er ret almindeligt blandt de smittede.

Forebyggelse af fosterinfektion

• Vaccination af børn og voksne kvinder før graviditetsplanlægning
• Omsorg for kvinders sundhed
  • begrænse kontakten til børn, især i uddannelsesinstitutioner
  • begrænsning af besøg på overfyldte steder
  • omhyggelig kontakt med kæledyr, undgå rengøring af kattebakken
  • ernæring med termisk forarbejdede fødevarer, udelukkelse af bløde oste og halvfabrikata
  • en passende metode til beskyttelse mod infektion under samleje
• Bestemmelse af niveauet af immunglobuliner for de vigtigste intrauterine TORCH-infektioner før graviditetsplanlægning

Hvad skal man gøre, når man er i kontakt med inficerede mennesker?

Hvis en kvinde under graviditeten kommunikerede eller var tæt på en inficeret voksen og et barn i lang tid, skal du kontakte din læge. For eksempel ved kontakt med røde hunde kontrolleres tilstedeværelsen af ​​IgG straks. Deres tilstedeværelse taler om vedvarende immunbeskyttelse for både den gravide kvinde og babyen. Fraværet af sådanne antistoffer berettiger yderligere testning 3-4 og 6 uger efter eksponering. Negative resultater giver grund til at falde til ro. En positiv analyse eller tilstedeværelsen af ​​kliniske symptomer er en grund til yderligere undersøgelser (ultralyd, cordocentese og andre).

Intrauterin infektion fører ofte til sygdom hos nyfødte. Den kliniske manifestation af sygdommen afhænger af patogenet, tidspunktet og infektionsvejen. Der er flere mor-til-føtale infektioner, end der er inkluderet i det traditionelle akronym TORCH (se Intrauterin Infektion).

Cytomegalovirus infektion. Det kliniske billede hos nyfødte er karakteriseret ved en betydelig polymorfi af symptomer. Sammen med det akutte forløb af sygdommen, manifesteret af den tidlige begyndelse af gulsot, hepatosplenomegali, hæmoragisk syndrom, er der tilfælde af et asymptomatisk forløb, som er karakteriseret ved kun milde neurologiske symptomer. Samtidig opdages komplikationer som sensorisk døvhed, en grov forsinkelse i barnets neuropsykiske udvikling i senere perioder af livet.

Hos nyfødte med medfødt cytomegalovirusinfektion findes vira i urin, spyt og cerebrospinalvæske. Til diagnose er det nødvendigt at samle spyt i en beholder med et medium til dyrkning af virussen. Urin og andre materialer skal sendes afkølet til laboratoriet.

Med henblik på diagnosticering bestemmes specifikke CMV-antistoffer af IgM-klassen. Desuden anvendes en elektronmikroskopisk undersøgelse af spyt, urinsediment eller levervæv. Tilstedeværelsen af ​​viruspartikler bekræfter diagnosen.

Der er ingen effektiv specifik antiviral behandling. Administration af ganciclovir til nyfødte gav ikke et positivt resultat. For at reducere sværhedsgraden af ​​viræmi anbefales det at bruge specifikt anticytomegalovirus-immunoglobulin i henhold til skemaet.

Simpel herpes. To serotyper af herpes simplex er kendt: I og II. Klinisk kan sygdommen være asymptomatisk (meget sjælden) med lokaliserede læsioner i huden eller øjnene. Den spredte proces kan vise sig med tegn, der er karakteristiske for sepsis. En isoleret CNS-læsion er karakteriseret ved feber, sløvhed, dårlig appetit, hypoglykæmi, et syndrom med øget neurorefleks excitabilitet efterfulgt af vanskelige fokale eller generaliserede kramper.

Vesikulære elementer på slimhinder og hud er vigtige beviser for sygdommen.

For at diagnosticere sygdommen undersøges indholdet af vesikler eller beskadigede områder af huden i en Tzank-smear for at detektere gigantiske multinukleerede celler eller ved en direkte immunfluorescerende metode til at påvise herpes simplex virus-antigen.

Behandling - for alle kliniske former for neonatal herpetisk infektion, inklusive isolerede hudlæsioner, skal Acyclovir ordineres.

I den generaliserede form, herpetiske læsioner af centralnervesystemet eller oftalmisk herpes, administreres acyclovir i en dosis på 60-90 mg/kg kropsvægt pr. dag intravenøst. Den daglige dosis er opdelt i 3 injektioner hver 8. time Kursets varighed er mindst 14 dage.

Med isolerede hudlæsioner - en dosis på 30 mg / kg kropsvægt per dag intravenøst. Den daglige dosis er også opdelt i 3 injektioner. Behandlingsforløbet er 10-14 dage.

I kompleks terapi anvendes reaferon i en dosis på 100-150 tusind IE/kg 2 gange om dagen efter 12 timer i 5 dage i suppositorier, immunglobulin med en høj titer af antiherpetiske antistoffer.

Bestemmelse af niveauet af antiherpetiske antistoffer hos mor og barn har ingen diagnostisk værdi.

Toxoplasmose. Ved sen infektion, når de første symptomer opdages efter fødslen, forløber sygdommen som en generaliseret proces med forgiftning, gulsot og hepatosplenomegali.

Diagnose: påvisning af patogenet i en indfødt eller Romanovsky-Giemsa-farvet prøve af cerebrospinalvæske sediment efter centrifugering, i perifert blod, urin, sputum; at udføre en serologisk test af Sebin-Feldman eller en hudtest med toxoplasmin.

Til behandling af toxoplasmose anvendes pyrimethamin i kombination med sulfa-lægemidler.

Sulfadimezin er ordineret i en dosis på 1 g 2 gange om dagen, pyrimethamin (chlorifin) - 25 mg 2 gange om dagen. Brug 2-3 kurser i 7-10 dage med pauser på 10 dage.

Listeriose. Hos nyfødte er det kliniske billede af medfødt listeriose manifesteret af aspirationspneumoni og cerebrovaskulær ulykke. Høreorganet (otitis media), centralnervesystemet (meningeale fænomener) og leveren er ofte påvirket. Ofte afsløres karakteristiske hududslæt: papler på størrelse med et nålehoved eller hirsekorn med en rød rand rundt om periferien, lokaliseret på ryggen, balder og lemmer. Lignende udslæt under undersøgelse kan ses på slimhinden i svælget, svælget, bindehinden. Bakteriologisk undersøgelse af smitstoffet kan opnås fra indholdet af hudpapuller, meconium, urin og cerebrospinalvæske. Behandling er med antibiotika (ampicillin).

Røde hunde. Diagnosen af ​​røde hunde hos en nyfødt stilles på grundlag af kliniske symptomer og laboratoriedata (isolering af virussen fra urin og pharyngeale sekretioner). En vigtig diagnostisk test er påvisningen af ​​specifikke rubella IgM-antistoffer i blodet hos en nyfødt. Der er ingen specifik terapi.

Infektionssygdomme hos nyfødte af bakteriel ætiologi. Bakterielle infektionssygdomme hos nyfødte omfatter hudsygdomme, mastitis, omphalitis, lungebetændelse, conjunctivitis, sepsis og meningitis, mindre ofte arthritis og osteomyelitis. Smittekilder kan være syg mor, personale, nyfødte, dårligt forarbejdede instrumenter. Purulente-inflammatoriske sygdomme hos nyfødte er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​lokale tegn på betændelse af varierende sværhedsgrad, et symptomkompleks af infektiøs toksikose, tilstedeværelsen af ​​ændringer, der er karakteristiske for den inflammatoriske proces, generelt og (eller) biokemiske blodprøver, generel urinanalyse ( i tilfælde af infektion i urinsystemet), spinalvæske (med neuroinfektion), påvisning af patologi med visse instrumentelle undersøgelsesmetoder (ultralyd, radiografi osv.).

De mest almindelige smitsomme hudsygdomme er stafylodermi (vesikulopustulose, neonatal pemphigus, Ritters exfoliative dermatitis, Figners pseudofurunculosis, neonatal mastitis, neonatal nekrotisk flegmon).

Med vesiculopustulose vises små overfladisk placerede vesikler op til flere millimeter i størrelse på huden af ​​naturlige folder, hoved, balder, fyldt med gennemsigtigt og derefter uklart indhold på grund af betændelse i munden på merakrine svedkirtler. Vesikler brister 2-3 dage efter udseendet, og erosioner er dækket af tørre skorper, der ikke efterlader ar eller pigmentering efter at være faldet af.

Med pemphigus af nyfødte på baggrund af erytematøse pletter vises vesikler op til 0,5-1 cm i diameter, med serøst-purulent indhold, med en let infiltreret base og en corolla af hyperæmi omkring blæren og er i forskellige udviklingsstadier. Efter åbning af boblerne dannes erosioner. I den ondartede form af pemphigus opstår konflikter (bobler er overvejende store i størrelse - op til 2-3 cm i diameter). Huden mellem de enkelte blærer kan falde af. Den nyfødtes generelle tilstand er alvorlig, symptomer på forgiftning udtrykkes.

Ritters eksfoliative dermatitis er forårsaget af hospitalsstammer af Staphylococcus aureus, der producerer exotoxinet exfoliatin. I slutningen af ​​1. - begyndelsen af ​​2. leveuge vises rødme, gråd af huden, der dannes revner i navlen, lyskefolderne og omkring munden. Lyst erytem spreder sig hurtigt til huden på maven, bagagerummet, lemmerne, hvor der efterfølgende opstår slappe blærer, revner, epidermis eksfolieres, og der forbliver omfattende erosion. Patienternes almene tilstand er alvorlig. Efter 1-2 uger fra sygdommens begyndelse bliver hele huden på den nyfødte hyperæmisk, erosioner dannes i store områder på grund af ophobning af ekssudat under epidermis. Derefter eksfolierer epidermis, symptomer på dehydrering af kroppen slutter sig til. Med et gunstigt resultat af sygdommen epiteliseres erosive overflader uden ardannelse eller pigmentering.

Figners pseudofurunkulose kan begynde på samme måde som vesikulopustulose med efterfølgende spredning af betændelse til hele svedkirtlen. Det er kendetegnet ved udseendet af subkutane noder op til 1 - 1,5 cm i diameter af en lilla-rød farve, i midten af ​​hvilken purulent indhold efterfølgende vises. Den mest almindelige lokalisering er huden i hovedbunden, bagsiden af ​​nakken, ryggen, balderne, lemmerne.

Mastitis hos nyfødte udvikler sig normalt på baggrund af fysiologisk overfyldning af mælkekirtlerne. Det er klinisk manifesteret ved en stigning og infiltration af en mælkekirtel, hyperæmi af huden over kirtlen kan forekomme noget senere, men uden behandling intensiveres det; udsving opstår. Palpation er smertefuld, purulent indhold udskilles fra kirtlens ekskretionskanaler spontant eller under palpation.

En af de mest alvorlige purulente-inflammatoriske sygdomme hos nyfødte er nekrotisk flegmon, som begynder med udseendet af en rød plet, der er tæt at røre ved på huden. Læsionen spredes hurtigt, mens den purulente sammensmeltning af det subkutane væv overstiger hastigheden af ​​hudændringer på grund af det rige netværk af lymfekar og brede lymfespalter. I den alternativ-nekrotiske fase, efter 1-2 dage, får de berørte områder af huden en lilla-blålig nuance, blødgøring noteres i midten. I afstødningsstadiet opstår nekrose af eksfolieret hud, efter dets fjernelse vises såroverflader med underminerede kanter og purulente lommer. I reparationsstadiet forekommer udviklingen af ​​granuleringer og epitelisering af såroverfladen, efterfulgt af dannelsen af ​​ar.

Blandt streptodermi er erysipelas den mest almindelige (fremkomsten af ​​et uregelmæssigt formet fokus af lokal hyperæmi med spidse kanter, infiltration af huden og subkutant væv, der er ingen afgrænsende rulle, den ændrede hud er varm at røre ved, læsionen spredes hurtigt til andre områder af huden) og intertriginøs streptodermi (skarpt afgrænset hyperæmi bag ørerne og i naturlige folder med revner, konflikter, efterfølgende erstattet af klidlignende afskalning).

Behandlingen består i fjernelse af pustler med et sterilt materiale fugtet i en 70% alkoholopløsning, lokal behandling med 1-2% alkoholopløsninger af anilinfarvestoffer, brug af hygiejniske bade med desinfektionsmidler (kaliumpermanganatopløsning 1:10.000), det er tilrådeligt at udføre UVR. Hvis barnets generelle tilstand forværres, er tilstedeværelsen af ​​infektiøs toksikose, antibiotikabehandling indiceret, hvis der opstår infiltration og fluktuationer, er en konsultation af en pædiatrisk kirurg indiceret.

Blandt sygdommene i slimhinderne hos nyfødte observeres conjunctivitis oftest. Med conjunctivitis er der som regel en bilateral læsion med purulent udledning, ødem og hyperæmi af bindehinden og øjenlågene. Behandlingen bestemmes af typen af ​​patogen i den infektiøse proces (stafylokokker, klamydia, gonokokker osv.).

Særligt bemærkelsesværdigt er infektionssygdomme i navlestrengssåret. Catarrhal omphalitis er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​serøs udledning fra navlestrengssåret og en opbremsning i tidspunktet for dets epitelisering. Mild hyperæmi og let infiltration af navlestrengen er mulig. Samtidig er det nyfødte barns tilstand normalt ikke forstyrret, der er ingen ændringer i blodprøven, navlekarrene er ikke håndgribelige. Lokal behandling: behandling af navlestrengssåret 3-4 gange dagligt med 3% brintoverilteopløsning, derefter 70% ethylalkoholopløsning og kaliumpermanganatopløsning, samt UVI på navlestrengssåret.

Ved purulent omphalitis begynder sygdommen sædvanligvis i slutningen af ​​1. leveuge med katarrale forandringer i navlestrengssåret, derefter purulent udflåd fra navlestrengssåret, hævelse og hyperæmi af navlestrengen, infiltration af det subkutane væv omkring navlen, samt symptomer på infektionslæsioner i navlekarrene. Med tromboflebitis i navlevenen palperes et elastisk bånd over navlen. Ved trombarteritis palperes navlearterierne under navleringen, mens der kan opstå purulent udflåd i bunden af ​​navlesåret. Ud over lokal behandling er antibiotikabehandling obligatorisk.

Tilstedeværelsen af ​​et infektiøst fokus på enhver lokalisering gør det nødvendigt at udelukke sepsis hos dette barn, mens taktikken til at behandle en nyfødt med en lokaliseret purulent-inflammatorisk sygdom bør være kompleks.

Sepsis er den mest alvorlige infektions- og inflammatoriske sygdom hos børn i den neonatale periode. Den hyppige udvikling af den septiske proces hos nyfødte er forbundet med kroppens anatomiske og fysiologiske egenskaber, umodenhed af systemer og organer, primært centralnervesystemet, og funktionerne i den humorale og cellulære immunitet.

Infektion af den nyfødte kan forekomme i ante-, intranatale eller tidlige neonatale perioder. Afhængigt af infektionsperioden skelnes der mellem intrauterin og postnatal sepsis. En af de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sepsis hos nyfødte, er genoplivning ved fødslen og i de første dage af livet. Præmaturitet og umodenhed er en gunstig baggrund for udviklingen af ​​den septiske proces.

Ved sepsis hos nyfødte er infektionens indgangsporte oftest navlestrengen, hud og slimhinder, skadet på injektionsstedet, kateterisering, intubation osv., tarme, lunger, sjældnere urinveje, mellemøre, øjne. Hvis det er umuligt at etablere indgangsporten til infektion, diagnosticeres kryptogen sepsis.

Ifølge det kliniske billede er neonatal sepsis nogle gange vanskelig at skelne fra patologiske tilstande af ikke-infektiøs karakter. Der er en ustabilitet i kropstemperaturen (hypo- eller hypertermi). Yderligere tegn kan være træg sutterefleks eller ingen sutterefleks, regurgitation og opkastning, øget og udtynding af afføring, oppustethed, apnø, respiratory distress syndrome (tegn på respirationssvigt), perioral og periorbital cyanose, hepatosplenomegali (leverforstørrelse og forstørrelse af pleten), gulsot, marmorering af huden, sløvhed, hypotension, kramper. Udbulning, spænding af den forreste (store) fontanel og stiv nakke hos nyfødte er ikke pålidelige tegn (obligatoriske symptomer) på meningitis. Den mest alvorlige form er fulminant sepsis (septisk shock). For for tidligt fødte børn er et subakut (langvarigt) sepsisforløb mere typisk.

Hvis der er mistanke om sepsis:

Udfør mikrobiologiske undersøgelser med såning for sterilitet og Gram-farvning af blod, cerebrospinalvæske, urin udledt fra luftrøret og infektiøse foci. Positive resultater af blodkultur til infektion hos et barn med kliniske manifestationer af purulent-inflammatorisk sygdom, infektiøs toksikose såvel som karakteristiske ændringer i laboratorieparametre og ændringer påvist i instrumentelle undersøgelser, giver lægen mulighed for at bekræfte diagnosen sepsis;

Udfør en undersøgelse af cerebrospinalvæske: Gramfarvning, bestemmelse af antallet af celler, proteinindhold, glukose. Væsken kan være uklar som følge af bakteriel celleproliferation i fravær af pleocytose. Fraværet af patologiske ændringer i cerebrospinalvæsken ved den første lumbalpunktur forekommer hos mindre end 1% af nyfødte med meningitis. Lave glucoseniveauer og en stigning i antallet af polymorfonukleære leukocytter er mulige med intraventrikulær blødning. En ventrikulær punktering kan være nødvendig for at bekræfte ventrikulitis hos børn med hydrocephalus;

Udfør en undersøgelse af aspirat fra luftrøret. Tilstedeværelsen af ​​leukocytter og bakterier i aspiratet fra luftrøret i de første timer af livet tyder på intrauterin infektion;

Bestem antallet af leukocytter og blodplader i perifert blod, leukocytformel. Fraværet af ændringer i disse indikatorer udelukker ikke fuldstændigt diagnosen sepsis. Leukopeni og neutropeni (en stigning i andelen af ​​unge former) med et forhold mellem umodne former og det samlede neutrofiltal på mere end 0,2 tyder på sepsis, men kan også forekomme hos for tidligt fødte spædbørn med høj risiko (udsat for alvorlig fødselsstress). Trombocytopeni kan forekomme ved sepsis med eller uden DIC. Erved sepsis kan stige med mere end 15 mm/t, men denne funktion er ikke obligatorisk;

Tag et røntgenbillede af thorax. Det radiologiske billede ved lungebetændelse kan ligne det ved hyalinmembransygdom;

Undersøg urin: mikroskopi og dyrkning med bestemmelse af følsomheden af ​​den påviste mikroflora over for antibiotika;

Udfør en limulus-lysat-test, der giver dig mulighed for at verificere tilstedeværelsen af ​​endotoksæmi i sepsis forårsaget af gram-negativ opportunistisk flora, især i nosokomiale infektioner, der udviklede sig efter den første uge af livet.

Taktikken til at behandle en nyfødt med sepsis består i at organisere optimal pleje og fodring, ordinere rationel antibiotikabehandling (startordningen involverer brugen af ​​andengenerations cephalosporiner i kombination med aminoglykosider i aldersdoser, derefter udføres ændringen af ​​antibiotika i overensstemmelse med med resultaterne af mikrobiologiske undersøgelser og under hensyntagen til de isolerede mikroorganismers følsomhed over for antibiotika; ved meningitis er det nødvendigt at tage højde for antibiotikas evne til at trænge ind i blod-hjerne-barrieren); udførelse af den nødvendige syndromterapi - korrektion af eksisterende syndromer af respiratorisk, "kardiovaskulær, nyre-, binyre-, leverinsufficiens, hæmatologiske lidelser (oftest DIC, anæmi, trombocytopeni), neurologiske syndromer; udføre passende hydreringsterapi med henblik på afgiftning, delvis eller komplet parenteral ernæring, om nødvendigt, genopfyldning af volumen af ​​cirkulerende blod, korrektion af mikrocirkulatoriske og metaboliske lidelser.Med henblik på immunkorrektion, den mest indikerede transfusion af frisk frosset plasma (hvis patogenet er identificeret - hyperimmun), leukocytmasse. Det er også nødvendigt at opretholde og korrigere normal tarmbiocenose under og efter antibiotikabehandling (ordiner bifidum- eller lactobacterin 5 doser 2-3 gange om dagen, og brug også en polyvalent pyobakteriofag eller monovalente bakteriofager - streptokok, stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Klebsiella, coliproteiner th osv.).

Til dato er løveandelen af ​​patologier hos nyfødte fremkaldt netop af intrauterin infektion. Men det mest beklagelige er, at en sådan infektion meget ofte fører til alvorlige problemer med barnets helbred og endda til handicap eller til babyens død. Rettidig behandling kan hjælpe med at undgå alvorlige konsekvenser.

Ofte har en mor, der fører en sund livsstil, undgår enhver skadelig indflydelse, et barn med alvorlige patologier. Hvorfor? Læger forklarer dette med lav immunitet - under alle omstændigheder falder det i løbet af graviditetsperioden. På baggrund af kroppens dårlige reaktivitet begynder latente infektionssygdomme at dukke op. Oftere observeres et sådant billede hos en kvinde i de første tre måneder af graviditeten.

Hvad præcist kan true en nyfødt baby? I dag er de farligste for fosteret vira:

1. Røde hunde.
2. Cytomegalovirus.
3. Hepatitis B.
4. Skoldkopper.
5. Herpes.
6. Bakterier, der forårsager syfilis, tuberkulose, listeriose.

En ekstremt farlig repræsentant for protozoernes rige er Toxoplasma.

Lad os overveje mere detaljeret hver af dem og konsekvenserne af intrauterin infektion hos nyfødte.

Røde hunde

Hvad angår denne virus, forårsager det sjældent alvorlige patologier hos en voksen, men det er meget farligt for en uformet baby i livmoderen. Den største risiko for barnet er, når det er inficeret i op til 4 måneder.

Den vordende mor kan blive inficeret med denne virus af luftbårne dråber. Hvis fosteret er inficeret, kan barnet udvikle komplikationer:

• Øjenskade.
• Underudvikling af hjernen.
• Meningitis (det vil sige betændelse i hjernehinden).
• Patologier i det kardiovaskulære system.
• medfødt døvhed.
• Forstørrelse af leveren.
• Intradermale blødninger.
• Forstørrelse af milten.
• Lungebetændelse.
• Dødfødsel.
• Abort.

Det er umuligt at helbrede et barn, mens det er i maven. Derfor er det værd at kontrollere immunitet for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod denne virus selv på det forberedende stadium til graviditet og under det.

Hvis moderen ikke har immunitet over for røde hunde, er det værd at blive vaccineret, mens hun planlægger at blive gravid.

Cytomegalovirus

Hovedvejen for overførsel af CMV er seksuel. Der er også mulighed for infektion gennem spyt, blod. Til barnet migrerer denne virus kun gennem moderkagen. Og det er meget farligt for fosteret i tilfælde af infektion i de sidste måneder af graviditeten.

Mulige patologier med intrauterin infektion med CMV:

• Høretab eller mangel på hørelse.
• Hydrocephalus (overskydende væske, der presser på hjernen) og mikrocefali.
• Forstørrelse af lever og milt.
• Lungebetændelse.
• Blindhed.
• Dødfødsel.
• Abort.

Konsekvenserne af intrauterin infektion hos nyfødte afhænger af infektionsgraden: i tilfælde af alvorlig skade er prognosen ugunstig - for 30% af børnene sker døden i det første leveår. Hvis alvorlig infektion er undgået, vil der sandsynligvis blive født et helt sundt barn.

AIDS-virus

Til dato har læger sikret, at en hiv-smittet mor kan føde en helt sund baby. Der er dog risiko for infektion af fosteret.

Børn med medfødt hiv-infektion har et meget svagt immunforsvar, og uden ordentlig terapi lever de ikke op til et år. Det er ikke hiv i sig selv, der dræber dem, men samtidige infektioner. Derfor er det meget vigtigt at identificere sygdommen hos en gravid kvinde i tide og starte behandlingen.

Hepatitis B

Den virus, der forårsager denne sygdom, kan trænge ind i moderens krop gennem seksuel kontakt eller gennem blodet. Det passerer frit moderkagen til barnet.

Komplikationer hos en nyfødt forårsaget af hepatitis B-virus:

• Sygdomme i leveren.
• Hæmning af mental og fysisk udvikling.
• abort eller dødfødsel.

Det skal huskes, at i mangel af symptomer hos en gravid kvinde overføres sygdommen til barnet.

Skoldkopper

Det ser ud til, at dette er en harmløs sygdom, som næsten alle af os har haft i barndommen. Men skoldkopper kan fremkalde udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, hvis en gravid kvinde bliver inficeret med det. Risikoen er især høj ved overførsel af sygdommen i tredje trimester.

Intrauterin infektion med skoldkopper truer:

• karakteristisk udslæt.
• Blindhed (på grund af atrofi af synsnerven).
• Underudvikling af lemmerne.
• Betændelse i lungerne.
• Underudvikling af CNS.

Ovenstående patologier omtales som medfødt varicella syndrom. En kvinde kan blive smittet med skoldkopper gennem luftbåren infektion.

Hvis den vordende mor på et tidspunkt allerede havde skoldkopper, vil hun ved kontakt med en person, der har alle symptomerne, overføre immunglobuliner til barnet - hun vil skabe passiv immunitet.

Herpes

Herpesvirussen, erhvervet af moderen gennem sex, overføres til barnet, når det passerer gennem fødselskanalen.

Konsekvenser forårsaget af denne sygdom:

• karakteristisk udslæt.
• Forøgelse af kropstemperaturen.
• Lungebetændelse.
• Hudens gulhed.
• Medfødte misdannelser i øjet.
• Hjernens patologi.
• Abort og dødfødsel.

Herpesvirus medfører en stor fare for barnets centralnervesystem. Hvis der opstår hjerneskade, udvikles meningitis, hjernebetændelse, hydrocephalus osv. Disse børn har en øget risiko for at udvikle cerebral parese. Medfødt herpesinfektion i dette tilfælde vises ikke umiddelbart, men efter omkring en måned.

Denne virus er også karakteriseret ved transplacental transmission.

Syfilis

Når en gravid kvinde er smittet med syfilis, er der en maksimal chance for, at fosteret også bliver smittet. Den vordende mor kan kun få sygdommen gennem seksuel kontakt. Hvis du med udseendet af en hård chancre (det første stadium af syfilis) ikke straks starter behandlingen, er følgende konsekvenser mulige for barnet:

• Forsinket mental og fysisk udvikling.
• Hudens gulhed.
• Udslæt.
• Patologi af ørernes øjeæbler, som et resultat - døvhed og blindhed.
• Underudvikling af lemmerne.
• Skader på tænderne.
• For tidlig fødsel, dødfødsel.

Selv i mangel af tydelige tegn på syfilis kan en kvinde blive inficeret med fosteret, så det er obligatorisk at overvåge moderens helbred både ved planlægning af graviditet og i alle dens stadier.

Tuberkulose

En af de farligste infektioner for et barn er det forårsagende middel til tuberkulose. Hvis moderen allerede var syg med tuberkulose før graviditeten, er det kun muligt at føde og føde et sundt barn under omhyggeligt lægetilsyn. Mange former for tuberkulose og dens kombination med andre sygdomme er årsagen til abort af medicinske årsager.

I tilfælde af infektion af en kvinde under graviditeten (tuberkulose spredes af luftbårne dråber), er der en chance for at føde et barn, der allerede er sygt med tuberkulose.

Listeriose

En gravid kvinde kan møde listeriose, når hun spiser kød og mejeriprodukter af lav kvalitet, uvaskede grøntsager og gennem snavsede hænder efter kontakt med dyr. Hvis for moderen listeria-infektion kan gå ubemærket hen eller med mindre tarmsygdomme, og penetrering af moderkagen, forårsager denne bakterie en række komplikationer hos barnet:

• Udslæt, sår på huden.
• Sepsis.
• Hjerneskade.
• For tidlig fødsel og dødfødsel.

Med nogen manifestationer af en sådan infektion hos nyfødte er prognosen skuffende (ca. 40% af spædbørn overlever).

Toxoplasmose

Konsekvenser af toxoplasmose hos gravide kvinder:

• Hjerneskade (meningitis, encephalitis, hydrocephalus).
• Blindhed.
• Hepatomegali, splenomegali.
• Forsinket mental og fysisk udvikling.
• For tidlig fødsel, spontan abort, abort.

Det er let at undgå nogen af ​​disse infektioner - det er nok at tage en ansvarlig tilgang til valget af seksuelle partnere, bevare din immunitet og besøge lægen regelmæssigt under graviditetsplanlægningen og hele dens ledelsesperiode. Rettidig test vil hjælpe med at forhindre udviklingen af ​​sådanne forfærdelige konsekvenser.