Stigende trombose af den store vene saphenus. Hvad er ascendens tromboflebitis Trombose af den store vene saphenus i benet behandling

Tromboflebitis i de saphenøse vener i underekstremiteterne eller overfladisk tromboflebitis er en sygdom, hvor der opstår blodpropper i saphenusvenernes lumen. Da venerne er placeret tæt på huden, er dette fænomen ledsaget af betændelse - rødme af huden, smerte, lokal hævelse.

Faktisk er tromboflebitis i venen saphenus en "dobbelt" sygdom. For det første bliver venevæggene selv betændt. Og for det andet dannes en blodprop i venen - en trombe.

Overfladisk tromboflebitis manifesterer sig i langt de fleste tilfælde som en akut sygdom.

Oftere tromboseres varicose-transformerede bifloder af den store (og/eller lille) saphenøse vene samt perforerende vener. Men hvis den ikke behandles, strækker trombose sig til selve den store (lille) vene saphena og videre til de dybe vener.

Årsager til tromboflebitis af overfladiske vener

Årsagen til enhver trombose er en kombination af tre faktorer:

ændring i venens konfiguration (for eksempel åreknudetransformation) og som følge heraf "hvirvler" af blod i karets lumen;
"fortykkelse" af blodet - en tendens (arvelig eller erhvervet) til trombose;
beskadigelse af venevæggen (injektion, traume osv.).

Den vigtigste og mest almindelige årsag til overfladisk tromboflebitis er åreknuder. Desuden er de mest almindelige risikofaktorer:

genetisk disposition;
graviditet og fødsel;
fedme, hypodynami;
endokrine og onkologiske sygdomme.

Overfladisk tromboflebitis: symptomer og manifestationer

I de indledende stadier er overfladisk tromboflebit i underekstremiteterne muligvis ikke særlig mærkbar i manifestationerne. Let rødmen af huden, brændende, ubetydelig hævelse - mange patienter er simpelthen ikke opmærksomme på alt dette. Men det kliniske billede ændrer sig meget hurtigt, og tegn på tromboflebitis af overfladiske vener bliver mærkbare og meget ubehagelige:

udseendet af "knuder" og sæler i venen;
ødem;
stærk smerte;
lokal temperaturstigning;
misfarvning af huden i området af den betændte vene.

Behandling af overfladisk tromboflebitis

Til behandling af tromboflebitis af overfladiske vener anvendes forskellige metoder og deres kombinationer.

Oftere kan det være konservativ behandling:

kompressionsterapi - iført kompressionsstrømper, speciel elastisk bandagering;
tager ikke-steroide antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler;
lokalt, i området med betændelse - forkølelse;
ifølge indikationer - tager medicin, der "fortynder" blodet.

Akut kirurgisk behandling af akut tromboflebitis i saphenøse vener ordineres som regel i tilfælde, hvor trombose ikke påvirker bifloderne, men direkte de store eller små saphenøse vener. Så med stigende tromboflebitis af en stor eller lille saphenøs vene, tromboseres stammen af den vigtigste saphenøse vene direkte. Med spredningen af trombose af den store saphenøse vene til låret anses tromboflebitis for stigende. For den lille vene saphenus er dette den midterste og øverste tredjedel af underbenet.

I dette tilfælde (hvis det er teknisk muligt) anvendes enten endovenøs laserudslettelse eller krydsektomi - ligering af den store (lille) saphenøse vene sammen med dens bifloder.

Hvis stigende tromboflebitis allerede har ført til penetration af en blodprop i dybe vener, er dette fyldt med forekomsten af lungeemboli - adskillelse af en blodprop og blokering af lungearterien. Denne situation opstår, når trombose spredes fra de saphenøse vener ind i de dybe ("muskulære") vener.

I denne situation (hvis det er teknisk muligt) fjernes en trombe fra de dybe vener, og der udføres en krydsektomi - ligering af venen saphenus ved munden.

Abonner på opdateringer

Kommunikation med administrationen

læger i lægevidenskab

Trombose af GSV

Trombose af den store vene saphenus eller i sammentrækning cvp trombose- forekommer meget ofte med åreknuder i de saphenøse vener i underekstremiteterne. Der dannes en blodprop i den store vene saphenus, som blokerer for strømmen af blod. Blod begynder at samle sig i et bestemt område og fylde venen.

Årsager til trombose af den store vene saphenus

årsag trombose bvp oftest er udvidelsen af venerne og deres deformation. Blodet begynder at cirkulere langsommere og danner blodpropper, der tilstopper venen. Der er flere faktorer, der bidrager til dannelsen af denne sygdom:

Alder. Ofte opstår sygdommen hos personer over 60 år;

Fedme. Overvægt er en tung fysisk belastning for kroppen. Personen er inaktiv, blodet begynder at cirkulere langsommere og bliver tykkere. Som følge heraf dannes blodpropper i karrene og venerne;

Lang sengeleje;

Alvorlige skader, på grund af hvilke en person ikke kan bevæge sig normalt i lang tid;

Operationer udført i regionen af de nedre ekstremiteter og bækken;

Graviditet, fødsel og postpartum perioden;

Kroppens tendens til trombose. Dette er en medfødt sygdom;

Langvarig brug af hormonelle lægemidler.

En åreknudeprop kan dannes overalt i venen saphenus, meget ofte i lår og underben. Den store vene saphenus er påvirket af blodpropper sammen med bifloder. Resultatet af trombose kan være anderledes. I sjældne tilfælde går det over af sig selv eller efter behandling. Det sker også, at en trombe begynder at spire med bindevæv og løser sig og ødelægger venens valvulære apparat. I nogle tilfælde tilstopper tromben helt venen, hvilket forårsager sklerose som et resultat, eller tromben vokser gradvist i størrelse, bliver større. Dette resultat af sygdommen er det mest ugunstige, fordi en sådan trombose bliver til tromboflebitis og kan spredes til det dybe venøse system, hvilket forårsager pulmonal tromboemboli, en alvorlig sygdom, der meget ofte ender med døden.

Tegn på sygdommen

Det sker ofte, at trombose af den store vene saphenous manifesterer sig uventet. Men der er også klassiske tegn på sygdommen:

Skarp smerte ved sondering af et ømt sted;

Rødme i området af den modificerede vene;

Følelse af tyngde i det berørte område;

Skade i området af venerne;

Virussygdomme såsom influenza.

Symptomer afhænger af trombens placering, kompleksiteten og forsømmelse af processen. Som udgangspunkt har patienten det ikke dårligt. Han har lette smerter og tyngde i benene, især når han går, nogle gange føler han sig lidt utilpas, hvilket kommer til udtryk ved svaghed, kulderystelser og en let stigning i temperaturen. Men generelt er der ingen alvorlige klager. Det vigtigste er at bestemme den nøjagtige placering af tromben. Det skal også tages i betragtning, at hvis trombose begynder at sprede sig til området af poplitealvenen, har denne proces ofte ingen symptomer, da trombosen flyder. Derfor, når man diagnosticerer, er det bedre at bruge den instrumentelle metode.

Behandling afhænger af trombens placering. Men under alle omstændigheder er sygdommen alvorlig, og patienten skal være under opsyn af læger og ligge på hospitalet. Men streng sengeleje er ikke fastsat. Kun for dem, der har tilbagefald af sygdommen. Du kan bevæge dig, du kan ikke løbe, løfte vægte, dyrke sport og forskellige former for fysisk aktivitet.

Det vigtigste i behandlingsprocessen er at forhindre spredning af trombose så hurtigt som muligt. Behandlingen skal være meget effektiv, så der ikke er efterfølgende tilbagefald eller trombose i andre områder. Før du ordinerer behandling, er det nødvendigt at tage højde for det sted, en del af kroppen, hvor trombose af den store saphenous vene er dannet. Du kan kombinere flere behandlingsmetoder, hvis det er nødvendigt.

Opstår tromboflebitis i mild form, kan du klare dig med medicin og kompresser. Det er bydende nødvendigt at anvende en bandage af en elastisk bandage eller golf på det berørte lem. Er sygdommen i den akutte fase, kan bandager give ubehag. Hvis en blodprop i en vene vokser i størrelse, er en operation akut nødvendig. Efter operationen skal du følge lægens anvisninger. Vores klinik hjælper dig med at komme dig og helt slippe af med sygdommen. Vi vil gøre vores bedste for at gøre dig sund og glad igen!

Abonner på opdateringer

Kommunikation med administrationen

Tilmeld dig en specialist direkte på siden. Vi ringer tilbage inden for 2 minutter.

Vi ringer tilbage inden for 1 minut

Moskva, Balaklavsky prospekt, 5

Få det bedste råd i dag

kun hos en erfaren karkirurg, professor

læger i lægevidenskab

Endovasal laserkoagulering af vener. 1. sværhedsgrad. herunder anæstesitillæg (lokalbedøvelse).

Forløbet af lymfopressoterapi 10 procedurer. Accepteret phlebologist kandidat for medicinske videnskaber

Modtagelsen varetages af en kirurg af højeste kategori, doktor i medicinske videnskaber, professor Komrakov. V.E.

En enkelt session med skleroterapi i hele underekstremiteterne (skumskleroterapi, mikroskleroterapi).

Åreknuder, blodpropper, valvulær insufficiens, hævelse i benene

- alt dette er en grund til at udføre en ultralyd af venerne i underekstremiteterne

og rådfør dig med en flebolog.

Lymfopressoterapi er indiceret til

ødem i underekstremiteterne, lymfostase.

Det bruges også til kosmetiske formål.

Trombose af den store vene saphen

Åreknuder er en ret alvorlig sygdom, som ikke kan ignoreres. Åreknuder dannes i underekstremiteterne og påvirker de dybe saphenøse vener. Gradvist fylder blodet venerne, på grund af hvilket de bliver mindre elastiske og forlænges, der dannes knuder, ventilerne i karrene begynder at fungere dårligt og kan normalt ikke skubbe blodet op til hjertet.

Denne sygdom opstår af følgende årsager:

Højt venetryk på grund af en stillesiddende livsstil;

Det kvindelige køn, da oftest denne sygdom forekommer hos kvinder. Kvinder går ofte med høje hæle, går i ubehagelige sko, bærer børn og føder. Alt dette bidrager til udseendet af sygdomme i venerne;

Arvelighed. Hvis nogen i familien allerede har åreknuder, kan sygdommen arves af den yngre generation;

Kraftig fysisk aktivitet. Gradvist begynder blodet at blive hængende i underekstremiteterne, normal blodcirkulation forstyrres. I stedet for at stige op mod hjertet, bliver blodet i benene og ophobes gradvist i venerne.

Symptomer på åreknuder

Symptomerne omfatter:

Tyngde i benene;

Sprængende smerter i lægområdet;

Benkramper;

Vener, der flyder over med blod, bliver synlige gennem huden, de er snoede, blå i farven.

Hvis åreknuder ignoreres og ikke behandles, begynder alvorlige komplikationer ofte - dannelsen af trombose i området af den store vene saphen. Trombose er dannelsen af blodpropper i venerne og blodkarrene. Blodpropper sætter sig fast på væggene i blodkarrene og forstyrrer blodgennemstrømningen. Efterhånden kommer der flere og flere blodpropper, og de kan endelig blokere karrets lumen. Blodpropper kommer i forskellige former, der er også lange, der ligner igler, de holder på karrets væg med kun en del, resten er i fri bevægelse. På ethvert tidspunkt kan en sådan blodprop bryde af og trænge ind i store vener eller arterier med blod. Dette er farligt, fordi blodpropper ofte tilstopper lungernes arterier, patienten udvikler respirationssvigt, pulmonal tromboemboli. Det sker, at en sådan sygdom ender med en persons død. Symptomer trombose af den store vene saphenus det følgende:

Smerter i benene, især i det område af venen, der er ramt af blodpropper. Der er smerter, selv når benene er i ro, og når de sonderer;

Overløb af en vene med blod;

Du kan mærke blodpropper i venen;

Ofte begynder sygdomsprocessen i den øvre del af underbenet og begynder gradvist, og nogle gange meget hurtigt, på blot et par timer at sprede sig til regionen af den store vene saphen. Det sker, at årsagerne til trombose er blodpropper, der er kommet af væggene i blodkarrene og trængt ind i den store vene saphenous med blod. En syg person har brug for hjælp fra en specialist, så du kan ikke tøve, du skal helt sikkert kontakte en phlebologist - en læge, der diagnosticerer sygdomme i vener og blodkar. Han vil undersøge det berørte lem og vil efter diagnosen være i stand til at ordinere en effektiv behandling. Tit trombose af den store vene saphenus akut operere, fjerne syge vener og blodpropper. Gradvist forbedres blodcirkulationen, og blodet kan bevæge sig normalt gennem venerne.

Efter operationen skal patienten bære en elastisk bandage, især hvis han skal gå et sted. Du skal altid overvåge venerne i benene, passe på dit helbred, lave specielle øvelser til forebyggelse, det er tilrådeligt at hæve dine ben op efter hver travl dag og ligge i denne stilling i et stykke tid, dette hjælper blodcirkulationen bedre. Det er nyttigt at svømme, løbe korte afstande. Hvis en person er tvunget til konstant at være i én stilling på arbejde, stående eller siddende, kan du efter arbejde gå til fods i stedet for at rejse med transport. For eventuelle indikatorer, der indikerer problemer med venerne, skal du undersøges af en læge. Jo tidligere sygdommen opdages, jo lettere er det at helbrede den uden kirurgi ved hjælp af medicin. Kom til vores klinik! Vores læger hjælper dig med at klare trombose, om nødvendigt udfører de en operation, hvorefter dine ben bliver sunde igen.

Ring og tilmeld dig! Vi vil altid gerne hjælpe dig!

Trombose - generelle begreber.

Trombose - dannelsen af blodpropper i lumen af karret, skelne mellem venøs og arteriel trombose. Under hensyntagen til emnet for webstedet, vil vi tale om venøs trombose.

Normalt forstås udtrykket tromboflebitis som overfladisk venetrombose, udtrykkene - trombose, flebotrombose- dyb venetrombose.

Blodpropper kan dannes i alle vener - vener i de øvre og nedre ekstremiteter, vener i bughulen osv.

Ved dyb venetrombose kan der også være en lille temperaturstigning, stigning i venemønsteret mv.

Behandling af tromboflebitis af overfladiske vener.

De vigtigste terapeutiske foranstaltninger er reduceret til elastisk kompression ( elastisk bandage eller kompressionsstrømper), ordinering af lægemidler.

Af lægemidlerne anvendes flebotropiske lægemidler (Detralex, Phlebodia), blodpladehæmmende midler (thrombo-ACS), antiinflammatoriske lægemidler (Voltaren). Lioton-gel påføres lokalt.

Alle patienter har brug for Ultralyd af venerne for at udelukke samtidig dyb venetrombose og for at afklare forekomsten af overfladisk venetromboflebitis.

Behandling af dyb venetrombose.

Næsten alle tilfælde af dyb venetrombose behandles på et hospital. En undtagelse kan være dyb venetrombose i underbenet, forudsat at der ikke er nogen trussel om tromboemboli. Bestem risikoen for tromboemboli er kun mulig med ultralyd.

Hvis der er mistanke om dyb venetrombose, skal patienten straks indlægges. På hospitalet udføres en undersøgelse for at afklare forekomsten af trombose, graden af trussel om lungeemboli og straks begynde behandlingen.

Normalt ordinerer midler, der reducerer blodkoagulation (antikoagulanter), antiblodplademidler, antiinflammatoriske lægemidler, phlebotropic prpraty.

Med massiv trombose er det i de tidlige stadier muligt at udføre trombolyse - indførelsen af midler, der "opløser" trombotiske masser.

Med tilbagevendende trombose udføres en genetisk undersøgelse, med positive tests besluttes spørgsmålet om livslang ordination af antikoagulantia.

Trombose i systemet af vena cava superior (vener i de øvre ekstremiteter).

Forekommer ret sjældent. Giver næsten aldrig lungeemboli.

Årsager til trombose i systemet af vena cava superior

- stort set det samme som andre venøse tromboser. Det kan også udvikle sig som en komplikation af venøs kateterisering (cubital, subclavian kateter), nogle gange opstår det som et resultat af langvarig kompression eller en ubehagelig stilling af den øvre lemmer (for eksempel i søvn).

Trombose af den aksillære eller subclaviske vene er mest almindelig ( Paget-Schretter syndrom). I løbet af dagen er der hævelse af hele overekstremiteten med et pudeformet ødem i hånden. Der kan være lette bristende smerter. Farven på lemmet er ikke ændret, eller let cyanotisk.

Behandling af Paget-Schretter syndrom

- det samme som andre venøse tromboser.

Trombose af de overfladiske vener i de øvre ekstremiteter.

Opstår normalt efter intravenøse injektioner, idet der tages blod fra en vene. Det er karakteriseret ved komprimering langs venen, let rødme, moderat smerte.

Behandling kræver normalt ikke, men med alvorlige symptomer kan lyoton-gel påføres topisk og antiinflammatoriske lægemidler (nimesil, voltaren osv.) indeni.

Behandling af trombose, tromboflebit i vener - omkostninger ved tjenester

Konsultation af en flebolog (c.m.s.) (undersøgelse, undersøgelse, udnævnelse af undersøgelse og behandling) - 15 00 rubler

Ultralyd af venerne i underekstremiteterne - 2000 rubler

Du kan se et detaljeret rutekort.

Faktisk er tromboflebitis i venen saphenus en "dobbelt" sygdom. For det første bliver venevæggene selv betændt. Og for det andet dannes en blodprop i venen - en trombe.

Overfladisk tromboflebitis manifesterer sig i langt de fleste tilfælde som en akut sygdom. Oftere tromboseres varicose-transformerede bifloder af den store (og/eller lille) saphenøse vene samt perforerende vener.

Vigtig! Hvis ubehandlet, strækker trombose sig til selve den store (lille) vene saphenus og videre til de dybe vener.

Årsager til tromboflebitis af overfladiske vener

Årsagen til enhver trombose er en kombination af tre faktorer:

ændring i venens konfiguration (for eksempel åreknudetransformation) og som følge heraf "hvirvler" af blod i karets lumen;
"fortykkelse" af blodet - en tendens (arvelig eller erhvervet) til trombose;
beskadigelse af venevæggen (injektion, traume osv.).

Den vigtigste og mest almindelige årsag til overfladisk tromboflebitis er åreknuder. Desuden er de mest almindelige risikofaktorer:

genetisk disposition;
graviditet og fødsel;
fedme, hypodynami;
endokrine og onkologiske sygdomme.

Overfladisk tromboflebitis: symptomer og manifestationer

udseendet af "knuder" og sæler i venen;
ødem;
stærk smerte;
lokal temperaturstigning;
misfarvning af huden i området af den betændte vene.

Behandling af overfladisk tromboflebitis

Til behandling af tromboflebitis af overfladiske vener anvendes forskellige metoder og deres kombinationer.

Oftere kan det være konservativ behandling:

kompressionsterapi - iført kompressionsstrømper, speciel elastisk bandagering;
tager ikke-steroide antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler;
lokalt, i området med betændelse - forkølelse;
ifølge indikationer - tager medicin, der "fortynder" blodet.

Akut kirurgisk behandling af akut tromboflebitis i saphenøse vener er ordineret , som regel i tilfælde, hvor trombose ikke påvirker bifloderne, men direkte de store eller små saphenøse vener. Så med stigende tromboflebitis af en stor eller lille saphenøs vene, tromboseres stammen af den vigtigste saphenøse vene direkte. Med spredningen af trombose af den store saphenøse vene til låret anses tromboflebitis for stigende. For den lille vene saphenus er dette den midterste og øverste tredjedel af underbenet.

I dette tilfælde (hvis det er teknisk muligt) anvendes enten endovenøs laserudslettelse eller krydsektomi - ligering af den store (lille) saphenøse vene sammen med dens bifloder.

I denne situation (hvis det er teknisk muligt) fjernes en trombe fra de dybe vener, og der udføres en krydsektomi - ligering af venen saphenus ved munden.

Venøs trombose (flebotrombose) er en akut sygdom, der er karakteriseret ved dannelsen af en trombe i lumen af et kar (en blodprop, der blokerer karets lumen) med en mere eller mindre udtalt inflammatorisk proces og en krænkelse af normalt blod flyde.

Ofte diagnosticeres trombose og tromboflebitis i lårets vener. Overvej denne sygdom.

Skader på dybe, overfladiske og perforerende vener i låret

Hele lårets venesystem kan opdeles i dyb, overfladisk og perforant (forbinder dyb og overfladisk). Trombedannelse i lårbensvenerne forekommer oftest i det dybe system. Nederlaget for det overfladiske venesystem forekommer oftest med tromboflebitis.

For at der kan opstå trombedannelse i lårbensvenerne, skal følgende ændringer ske:

Nedsættelse af blodgennemstrømningen i et kar (stase). Oftest observeret med langvarig immobilisering af lemmen (for eksempel efter en skade).
Ændringer i blodets rheologiske egenskaber (øget koagulering). Det kan skyldes arvelige patologier (for eksempel mangel på faktorer, der forhindrer blodpropper) eller tidligere kirurgiske indgreb.
Skader på den indre overflade (endotel) af venen. Det kan fremkaldes af forskellige medicinske manipulationer (for eksempel indstilling af venekatetre, forskellige kirurgiske indgreb).

At skelne mellem symptomer og tegn

For tromboflebitis i lårets overfladiske vener er følgende punkter karakteristiske:

ømhed langs forløbet af venekarret (venen er følbar som en snor med knuder);
hævelse omkring det smertefulde område (sved af den flydende del af blodet ind i det omgivende væv);
hyperæmi (rødme) af huden over det berørte område af venen (associeret med udvidelsen af subkutane kapillærer);
en stigning i lokal temperatur over det berørte område af fartøjet;
en stigning i kropstemperaturen (kroppens reaktion på en eksisterende infektiøs og inflammatorisk proces);
generel utilpashed.

Tilstedeværelsen af en trombe - en blodprop, der blokerer karets lumen, i det dybe venesystem kan karakteriseres ved:

bristende ømhed i området af det berørte venesegment;
gradvist stigende intensitet af smertesyndromet;
cyanose af huden (opstår på grund af kredsløbsforstyrrelser, stagnation af blod i de venøse kar);
spænding af huden;
hævelse af overfladiske vener.

Funktioner af central og stigende femoral venetrombose

Phlebothrombose kan opdeles i:

central (stammer fra venesystemet i bækkenet);
stigende (begynder med venerne i underbenet).

Med den stigende sort påvirkes venerne på begge sider med samme hyppighed. Et langt latent forløb af den patologiske proces er karakteristisk. Det fremkommende ødem er af "stigende" karakter (en gradvis stigning i ødemet bemærkes, som stammer fra foden, gradvist spredes til underbenet og derefter til låret).

Ændringer under overgangen til tromboflebitis

Tromboflebitis er en inflammatorisk proces, der opstår i venens indre væg. De resulterende blodpropper sætter sig fast på karvæggen. I løbet af de første 3-4 dage holder de dannede blodpropper ikke godt på væggen, så deres løsrivelse og migration langs blodbanen er mulig. Hvis dette ikke sker, er tromben fikseret på karvæggen, hvilket fremkalder udviklingen af en inflammatorisk reaktion. Sidstnævnte fører til dannelsen af nye blodpropper.

Til det kliniske billede af phlebothrombosis (hævelse, ømhed, cyanose i huden) tilføjes manifestationer af thrombophlebitis (feber, øget lokal temperatur, rødme).

Sådan diagnosticeres en sygdom

Følgende metoder bruges til diagnosticering:

Fysisk undersøgelse. Dette inkluderer palpation. Ændringer i temperaturen på lårets hud, hævelse af vævene noteres. Det er også kendetegnet ved en ændring i hudfarve.
Ultralyd duplex undersøgelse. Analysen af det reflekterede signal udføres, hvorefter arten af den venøse blodgennemstrømning vurderes. Det er muligt at bestemme placeringen af den dannede trombe, dens art og størrelse. Med tromboflebitis detekteres en ændring i tykkelsen og strukturen af det venøse kars vægge.
termografi. Det er baseret på det faktum, at under dannelsen af trombose bliver temperaturen af vævene højere end i normal tilstand.
Plethysmografi. Dens handling er baseret på det faktum, at der i nærvær af en trombe forekommer en stigning i blodaflejring. Dette fører til en ændring i den elektriske modstand af vævsstrukturer, som vises grafisk.
Phlebografi. Et røntgenkontrastmiddel indføres i venebedet, efterfulgt af dets visualisering. Tilstedeværelsen af en obstruktiv blodprop er bevist ved "amputation" af venen - brud på skyggen af det røntgenfaste præparat.
Analyse for D-dimerer. D-dimerer er et nedbrydningsprodukt af fibrinogenproteinet, som er involveret i blodkoagulationsprocessen. Dens niveau stiger med trombose.

Konservativ og kirurgisk terapi

De vigtigste opgaver i behandlingen af dyb femoral venetrombose er:

genoprettelse af normal venøs udstrømning;
reduceret risiko for at udvikle lungeemboli - lungeemboli;
forebyggelse af yderligere vækst af en eksisterende trombe;
forebyggelse af beskadigelse af venernes ventilapparat;
forebyggelse af udvikling af re-udvikling af trombose.

Terapeutisk taktik for denne patologi bestemmes direkte på grundlag af patologiklinikken og resultaterne af instrumentelle undersøgelser.

Til konservativ terapi,:

Antikoagulerende lægemidler (nedsætter blodkoagulationsevnen). Heparin, lavmolekylære hepariner (Enoxaparin, Deltaparin, Fraxiparin) anvendes.
fibrinolytiske lægemidler. Det er de lægemidler, der er i stand til at opløse den dannede blodprop. De bruges i de første par dage efter trombose, efter at deres brug er ineffektiv. Disse omfatter Alteplase, Tenecteplase.
Antispasmodika. Papaverin, Drotaverin.
Venotonik. Detralex, Phlebodia 600.

Med den eksisterende inflammatoriske proces, der påvirker venens væg, består behandlingsprocessen i brugen af følgende lægemidler:

Antikoagulanter. Oftest brugt topisk i form af heparinsalve.
Venotonik. Troxerutin, Detralex, Phlebodia 600.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Den mest almindeligt anvendte Diclofenac, Nimesulide.
Antibiotisk behandling. De tyer til det med en udtalt inflammatorisk proces.

Også anbefalet er varme kompresser, brug af fysioterapi (UHF). Sengeleje bør ikke observeres i lang tid, da fysisk aktivitet forbedrer blodgennemstrømningen, hvilket er forebyggelsen af blodpropper. I perioden med fysisk aktivitet anbefales brug af elastisk kompression (elastisk bandagering, kompressionsstrømper).

Operativ behandling af tromboflebitis er kun indiceret, hvis der er:

stigende tromboflebitis;
dannet trombe i det overfladiske system af lårets vener.

Mulige komplikationer og prognose

Mulige komplikationer af tromboflebitis og trombose i lårets vener omfatter bl.a.:

kronisk venøs insufficiens;
TELA;
dannelse af trofiske sår;
lipodermatosklerose.

Uden behandling er risikoen for komplikationer høj. I mangel af at tage antikoagulerende lægemidler oplever cirka 30% af patienterne et tilbagefald af patologien inden for 3 måneder, efter et år - hos 70%. Efter behandling af trombose er sandsynligheden for tilbagefald efter 1 år omkring 4-5%.

Trombose og tromboflebitis er farlige patologier, der kan føre til udvikling af formidable komplikationer. For at undgå dette er rettidige diagnostiske procedurer nødvendige såvel som det korrekte valg af behandlingstaktik.

Tromboflebitis af de overfladiske vener i underekstremiteterne er en sygdom karakteriseret ved dannelsen af blodpropper på væggen af disse kar og blokering af deres lumen. Sygdommen fører til kredsløbsforstyrrelser, muskelsvaghed og dysfunktion af underekstremiteterne. Patologi bør ikke ignoreres, da der er risiko for at udvikle alvorlige komplikationer. Overvej, hvad overfladisk tromboflebitis er - arten af patologi og behandlingsmetoder.

Hvordan patologi udvikler sig

For udvikling af trombose af de overfladiske vener i benene er en ændring i blodets viskositet, en krænkelse af den vitale aktivitet af hvide blodlegemer, et fald i blodgennemstrømningen og beskadigelse af venevæggen nødvendig. I et bestemt område dannes et bundfald, som gradvist fortykkes og danner en koagel, der lukker karrets lumen. Senere slutter betændelse sig, og tegn på sygdommen vises. Nogle gange brækker en trombe af, og der dannes akut tromboflebit i saphenøse vener.

Ifølge ICD 10 er denne patologi tildelt koden "I 80".

Ætiologi

Overfladisk tromboflebitis er en kompleks patologi, der skrider frem gradvist. For dens udvikling er der behov for en enkelt patologisk kæde, som følgende årsager kan føre til:

Dyb venetrombose i benet - når der opstår blodpropper i disse områder, kan de migrere med blodstrømmen til de overfladiske kar;
Lemmerskader - enhver skade på huden, muskler og andet væv ødelægger integriteten af væggen i venen saphenus og kan føre til udvikling af trombose;
Bebyrdet arvelighed - ifølge videnskabelige data er der en genetisk disposition for øget "limning" af hvide blodlegemer og dannelse af blodpropper;
Åreknuder - med denne patologi opstår stagnation i venebedet, hvilket kan fremkalde tromboflebitis;
Infektioner - når kroppen er inficeret med mikrobielle midler, udløses komplekse beskyttelsesmekanismer samtidigt af den hurtige dannelse af blodpropper på steder med celleskade;
Allergi - kan fremkalde et autoimmunt angreb af hvide blodlegemer;
Overspisning og overvægt - i dette tilfælde stiger koncentrationen af stoffer, der øger dets viskositet, i blodet;
Operationer - når man forstyrrer det indre miljø i kroppen, øges risikoen for blodpropper og beskadigelse af blodkar;
Graviditetsperiode - en ændring i den hormonelle baggrund kan negativt påvirke reguleringen af tonen i det vaskulære system og den kvalitative sammensætning af blodet.

Ud over de beskrevne årsager, bivirkninger af visse lægemidler under behandling, kan forskellige typer forgiftning føre til forstyrrelse af lokal blodgennemstrømning i underekstremiteterne. Øget blodviskositet kan også udvikle sig, når du tager præventionsmidler, plasmatransfusioner. Karvæggen er beskadiget ved hyppige dryp eller under intravenøse injektioner.

Klassificering af sygdom

Ud over ICD er tromboflebitis opdelt i flere former afhængigt af sværhedsgraden af symptomer og arten af lokale ændringer.

I henhold til sværhedsgraden af kliniske tegn skelner de mellem:

Akut tromboflebitis er kendetegnet ved hurtig progression og sværhedsgrad af symptomer: smerte vises skarpt, hurtigt øges, hævelse af underekstremiteterne skrider frem, dens funktion er svækket. Denne tilstand kræver akut behandling;
Kronisk tromboflebitis - udvikler sig langsomt, moderate symptomer er til stede, det kan tage flere måneder for patientens tilstand at forværres fuldstændigt.

Afhængigt af patogenesen skelnes der mellem to former for trombose af venerne i underekstremiteterne:

Purulent tromboflebitis - karakteriseret ved involvering af mikrober og udvikling af purulent inflammation. En meget farlig tilstand, der kræver yderligere antibiotikabehandling;
Ikke-purulent tromboflebitis er en klassisk variant af patologien, fortsætter med tegn på kredsløbsforstyrrelser i underekstremiteterne.

Hvis patienten har en purulent variant af patologien, og der ikke er nogen åben skade, er det parallelt med behandlingen nødvendigt at blive undersøgt for tilstedeværelsen af et kronisk infektionsfokus.

Klinisk billede

De første tegn på sygdommen udvikler sig normalt gradvist, når tromben langsomt øges i størrelse og tilstopper lumen i venen saphenus, hvilket forårsager kredsløbsforstyrrelser i underekstremiteterne. Hvis blodproppen bryder væk fra væggen, opstår der en akut tilstand, der kræver øjeblikkelig behandling.

Klassiske symptomer på tromboflebitis af overfladiske vener:

Smerter i det berørte område, forværret af bevægelse eller berøring;
Under huden er omridset af venen synlig langs den "oppustede" kontur og den karakteristiske cyanotiske farve - dette indikerer dens blokering, når den stiger under tryk;
Subkutane røde knuder vises langs karret;
Ødem i underekstremiteterne udvikler sig, en stigning i lokal temperatur;
Ved et langt tromboseforløb opstår der sår, der bløder og gør ondt.

Ofte kaldes disse læsioner ascenderende tromboflebitis, da de saphenøse vener stiger op til hjertet og svulmer.

De mest almindelige to typer af tromboflebitis i underekstremiteterne:

Ascenderende tromboflebitis af den store saphenøse vene (GSV) er karakteriseret ved ødem hovedsageligt på indersiden. Under huden kan man finde en sæl, der rejser sig, omkring hvilken der dannes rødme, senere kommer der sår. Trombose af lårets store saphenous vene udvikler sig ret ofte, kræver særlig opmærksomhed fra den behandlende læge;
Tromboflebitis af den lille saphenøse vene - symptomerne er mere slørede end i det foregående tilfælde. Det er karakteriseret ved klassiske manifestationer af sygdommen og nederlaget for de øvre dele af underekstremiteterne.

Med åreknuder observeres trombose af GSV til højre meget ofte.

Etablering af diagnose

For diagnose er det nødvendigt at besøge den behandlende læge - lægen vil foretage en ekstern undersøgelse og opdage subkutane ændringer. Du kan også genkende blodpropper på egen hånd, hvis du ser på billedet af overfladisk tromboflebit i underekstremiteterne - hævelse og misfarvning af huden vil blive noteret på billedet, hævede cyanotiske konturer kan ses langs venen.

For yderligere påvisning af trombose er følgende forskningsmetoder relevante;

Doppler ultralyd;
Reovasografi;
Ultralyd duplex angioscanning;
Venografi;
kontrast radiografi.

Behandling

Behandling af overfladisk tromboflebit i underekstremiteterne involverer streng sengeleje og begrænset mobilitet. Denne regel bør følges for at reducere risikoen for, at trombe løsner sig fra væggen af det subkutane kar. Til samme formål er brugen af en elastisk bandage vist at reducere overbelastning.

Lægemiddelbehandling af tromboflebitis i de overfladiske vener i underekstremiteterne bør være omfattende og omfatte lægemidler, der styrker karvæggen, fortynder blodet og forhindrer dannelsen af blodpropper.

De mest berømte lægemidler

Heparin - lindrer hævelse og betændelse, forhindrer trombose. Gned tre gange om dagen, absorberes hurtigt og virker på det subkutane væv;
Gel Lyoton - har lignende egenskaber, påføres 2 gange om dagen;
Cream Ketonal - behandling bør udføres to gange dagligt for at lindre lokale symptomer og bedøvelse i det berørte område.

Den anden fase af behandlingen er at styrke væggene i de subkutane kar. Til dette formål bruges venotonik:

Phlebodia - du skal drikke 1 tablet om dagen i 2-3 måneder;
Venarus - bruges tre gange om dagen, styrker perfekt venevæggen;
Troxevasin - behandling er tilladt både med tabletter og påføring af salver for at styrke de overfladiske vener i underekstremiteterne;
Venoruton er et effektivt lægemiddel, tilgængeligt i form af kapsler eller gel.

For at øge effektiviteten af lægemiddelbehandling af trombose er det tilladt at bruge alternative opskrifter til tromboflebitis, men kun under tilsyn af den behandlende læge.

Fysioterapi

Denne type behandling er mere tilbøjelig til at forhindre dannelsen af blodpropper i de saphenøse vener i underekstremiteterne og er rettet mod at styrke deres vægge. Til dette formål vises følgende:

Medicinsk elektroforese med terapeutiske salver;
varmer op;
laserbehandlinger;
magnetoterapi;
Chokbølgeterapi.

Kirurgisk behandling

Kirurgi er indiceret i tilfælde af dårlig effektivitet af konservativ behandling eller tilstedeværelsen af alvorlige komplikationer fra trombose af de overfladiske kar i underekstremiteterne. For at fjerne en trombe vises følgende typer operationer:

Crossektomi - ligering af venen saphenus;
Radikal indgreb - fuldstændig fjernelse af de saphenøse vener;
Palliativ kirurgisk behandling - fjernelse af en trombe fra karrets lumen.

Vejrudsigt

Hvis de første tegn på sygdommen opdages, bør du straks søge lægehjælp - hvis der er passende behandling, kan tromben opløses og returnere funktionen af underekstremiteterne. Du bør også følge lægens anbefalinger til forebyggelse af tromboflebitis.

Dannelsen af blodpropper i de overfladiske vener fører til trombose og i nærvær af betændelse til tromboflebitis i de subkutane kar i underekstremiteterne. I de fleste tilfælde udvikler patologien sig gradvist og kræver undersøgelse. Forsink ikke med behandlingen, i de tidlige stadier er det meget effektivt.

Stigende tromboflebitis

Symptomer

Følelse af tyngde;
Temperaturstigning.

Akut form for lækage

Risikogruppe

Grundlæggende principper for behandling

på en konservativ måde;
Kirurgisk indgreb.

Grundlæggende principper for terapi

Trombus placering;
Placering af berørte vener.

Lokal terapi omfatter:

Fiksering med elastisk bandage.
Tager inhibitorer.

Trombeopløsning.

Forebyggende handlinger

Stigende tromboflebitis

Mange videnskabelige værker, encyklopædiske data er afsat til sygdommen stigende tromboflebitis. Folk vil gerne vide om sygdommens art, behandlingsmetoder.

Symptomer

Symptomerne på sygdommen er ofte lysende præsenteret, de forårsager ikke vanskeligheder med at diagnosticere.

Den konstante tilstedeværelse af en følelse af fylde af låret, underbenet;
Følelse af tyngde;
Huden langs længden af den berørte benvene er rød, betændt;
Smerter i underbenet, låret, forværret af bevægelse;
Svaghed, konstant følelse af utilpashed;
Temperaturstigning.

Med sådan skade på karrene forekommer hævelse af underekstremiteterne sjældent. Ved berøring langs det berørte område mærkes et infiltrat, der ligner en tæt snor, der skaber smerte. Ved diagnosticering er det vigtigt at bestemme tilstedeværelsen af en trombe i venen, dens nøjagtige placering.

Sygdommen udgør en fare for liv, så det er vigtigt at søge lægehjælp hos en flebolog i tide. De vil hjælpe med at klare sygdommen, forhindre komplikationer i tide.

Akut form for lækage

Akut stigende tromboflebitis #8212; en kompleks konsekvens af åreknuder. Denne form for sygdommen indebærer risiko for død #8212; der er en flydende trombe i venen, sygdommen bevæger sig hurtigt fra den lille vene saphenus til den dybe vene i låret. Dette truer med at beskadige lungearterien.

Tegn på en akut form for stigende tromboflebitis:

Risikogruppe

Der er mennesker, der er tilbøjelige til udviklingen af stigende tromboflebitis i venerne i underekstremiteterne. De har en høj chance for at udvikle sygdommen.

Hvis en person har fundet sig selv på listen, skal du være opmærksom på tilstanden af dine vener, foretage justeringer af din livsstil.

Grundlæggende principper for behandling

Ved de første manifestationer af stigende tromboflebitis i venen saphenus, bør du kontakte en medicinsk facilitet #8212; Læger vil diagnosticere og ordinere behandling. Kampen mod sygdommen udføres:

på en konservativ måde;
Kirurgisk indgreb.

Nogle gange er kompleks behandling af tromboflebitis i venerne i underekstremiteterne tilrådeligt.

Grundlæggende principper for terapi

Behandling af stigende tromboflebitis er kompleks.

I tilfælde af patologi af den store vene saphenus, når blodproppen er placeret over midten af låret, eller hvis den lille vene saphenus er påvirket, ordineres behandling i form af en operation.

Behandling af den akutte form af sygdommen

Behandlingen af den akutte form af sygdommen påvirkes af faktorer:

Tilstanden af karrene i de nedre ekstremiteter;
Trombus placering;
Placering af berørte vener.

Ofte brugt konservativ behandling med medicin, lokal terapi, ofte på et hospital.

Lokal terapi omfatter:

Brug af salver med heparin.
Semi-alkoholiske, kolde kompresser.
Fiksering med elastisk bandage.
Tager medicin, der stabiliserer blodcirkulationen.
Tager inhibitorer.
Smertestillende medicin.

Operationen udføres i følgende tilfælde:

Trombeopløsning.
risiko for at udvikle lungeemboli.
Nederlaget for den akutte form af en stor, lille saphenøs vene, når tromben er placeret over midten af låret.

For at fjerne en trombe bruges ofte laserudslettelse, baseret på opvarmning af karvæggen over trombens placering. Crossektomi operation #8212; ligering af et overfladisk kar ved overgangspunktet til et dybt kar udføres under lokalbedøvelse.

Forebyggende handlinger

Mennesker, der er i risiko for at udvikle stigende tromboflebitis, bør følge anbefalingerne fra en flebolog:

Tromboflebitis af saphenøse vener

Tromboflebitis af saphenøse vener

Hvad er subkutan venetromboflebitis?

Faktisk er tromboflebitis i venen saphenus en "dobbelt" sygdom. For det første bliver venevæggene selv betændt. Og for det andet dannes en blodprop i venen - en trombe.

Overfladisk tromboflebitis manifesterer sig i langt de fleste tilfælde som en akut sygdom.

Oftere tromboseres varicose-transformerede bifloder af den store (og/eller lille) saphenøse vene samt perforerende vener. Men i mangel af behandling strækker trombose sig til selve den store (lille) saphenous vene og videre til de dybe vener.

Årsager til tromboflebitis af overfladiske vener

Årsagen til enhver trombose er en kombination af tre faktorer:

En ændring i konfigurationen af en vene (for eksempel varicose-transformation) og som følge heraf en "hvirvel" af blod i karets lumen.

- "fortykkelse" af blodet - en tendens (arvelig eller erhvervet) til trombose

- beskadigelse af venevæggen (injektion, traume osv.)

Den vigtigste og mest almindelige årsag til overfladisk tromboflebitis er åreknuder. Desuden er de mest almindelige risikofaktorer:

- graviditet og fødsel;

- endokrine og onkologiske sygdomme.

Overfladisk tromboflebitis: symptomer og manifestationer

- udseendet af "knuder" og sæler i venen;

— lokal temperaturstigning;

- misfarvning af huden i området af den betændte vene.

Behandling af overfladisk tromboflebitis

Til behandling af tromboflebitis af overfladiske vener anvendes forskellige metoder og deres kombinationer.

– kompressionsterapi – iført kompressionsstrømper, speciel elastisk bandagering;

- tager ikke-steroide antiinflammatoriske og smertestillende lægemidler;

- lokalt, i området med betændelse - forkølelse;

- ifølge indikationer - tager medicin, der "fortynder" blodet.

I dette tilfælde (hvis det er teknisk muligt) anvendes enten endovenøs laserudslettelse eller krydsektomi - ligering af den store (lille) saphenøse vene sammen med dens bifloder.

I denne situation (hvis det er teknisk muligt) fjernes en trombe fra de dybe vener, og der udføres en krydsektomi - ligering af venen saphenus ved munden.

Betændelse i venerne placeret over fascien, som normalt er ledsaget af trombose af varierende sværhedsgrad.

Betændelse i åreknuder:≈90% af alle tilfælde af flebitis i de overfladiske vener, påvirker oftere den store saphenous, meget sjældnere den lille saphenous vene i underekstremiteterne; stagnation af veneblod i åreknuder og ændringer i venevæggen → trombose → betændelse i karvæggen.

Spontan tromboflebitis af overfladiske vener involverer sædvanligvis den lille vene saphenous eller den store saphenous vene, men kan udvikle sig i enhver overfladisk vene.

Smertefuld begrænset hævelse med rødme af huden; ved betændelse i åreknuder er de lette at palpere som en knudret eller snorlignende fortykkelse. I tilfælde af kateter-associeret flebitis i de overfladiske vener, vises symptomer i området af den kateteriserede vene; det er umuligt at tage blod fra kateteret, hvis tromben fører til dets okklusion; nogle gange er sygdomsforløbet asymptomatisk (5-13%). Med purulent tromboflebitis af de overfladiske vener, yderligere feber, alvorlig rødme, smerte og tilstedeværelsen af purulent indhold på stedet for det berørte fartøj.

Ubehandlet sygdom forsvinder efter et par dage eller uger. Normalt, efter et par måneder, gennemgår åreknuder i det mindste delvis rekanalisering. I tilfælde af flebitis i den store vene saphenus i underekstremiteten og spredning af trombose proksimalt er der risiko for, at trombose bevæger sig ind i den overfladiske lårbensvene (nemlig proksimal dyb venetrombose). Flebitis af overfladiske vener er forbundet med en høj risiko for venøs tromboembolisk sygdom (VTEB). Hyppigheden af sameksistens af dyb venetrombose og overfladisk veneflebitis er højest i tilfælde af beskadigelse af det nære segment af venen saphenus.

Er sat på baggrund af kliniske symptomer; i tilfælde af betændelse forbundet med tilstedeværelsen af et kateter/kanyle i en vene, kan dyrkning (materialet er normalt spidsen af det fjernede kateter) afsløre den ætiologiske faktor. I en begrænset form, især forbundet med tilstedeværelsen af et kateter i karret eller virkningen af irriterende stoffer, er diagnostiske undersøgelser ikke nødvendige. I tilfælde af betændelse i venerne (åreknuder) i underekstremiteterne udføres en ultralydsundersøgelse for at lokalisere toppen af tromben og bestemme afstanden fra munden af det dybe venesystem, da betændelse i den proksimale vene saphenus (over knæled) kan gå ind i det dybe venesystem. Hos patienter med migrerende flebitis uden en åbenlys årsag skal du udføre en detaljeret diagnose for at udelukke kræft. Hos patienter med flebitis i en tidligere uændret vene (ikke-varicose), hvor den ætiologiske faktor ikke er blevet bestemt, skal diagnosen overvejes i retning af hyperkoagulabilitet eller cancer.

1. Kateter-associeret flebitis af overfladiske vener: i tilfælde af et kort perifert kateter, stop administrationen af lægemidler gennem dette kateter og fjern det fra venen; i tilfælde af stærke smerter → NSAID'er (po eller topiske; lægemidler →) eller heparin (topisk gel), indtil symptomerne aftager, dog ikke længere end 2 uger.

Anvendelse af heparin i en terapeutisk dosis anbefales ikke, og antitrombotisk profylakse (ved brug af heparin SC) bør anvendes til patienter, som f.eks. forværres af en øget risiko for venøs trombose. immobiliseret, efter episoder med VTEB eller med onkologisk sygdom → . Overvej også antikoagulantbehandling hos patienter med trombose af det proksimale segment af den mediale saphenous eller laterale saphenous vene, hvor symptomer på inflammation fortsætter på trods af kateterfjernelse. Behandlingens varighed afhænger af det kliniske billede og resultatet af ultralyd.

Overfladisk venetrombose er ikke en indikation for rutinemæssig fjernelse af et centralt kateter, især hvis det fungerer normalt.

2. Purulent tromboflebitis af overfladiske vener→ fjern infektionskilden (f.eks. kateter) og påfør antibiotikabehandling er bedst målrettet, og hvis dette er ineffektivt, overveje at åbne, dræne eller udskære et segment af den berørte vene.

3. Trombose af overfladiske vener: hvis det drejer sig om et segment af den overfladiske vene i underekstremiteterne ≥5 cm lang → fondaparinux s/c 2,5 mg/dag. eller lavmolekylært heparin ved en profylaktisk dosis (lægemidler → , dosering →) i ≥4 uger. eller en vitamin K-antagonist (acenocoumarol eller warfarin) i en dosis, der opretholder en INR på 2-3 i 5 dage med heparin, derefter alene i 45 dage. Antikoagulerende behandling underbygger også: omfattende trombose, trombose, der involverer venerne over knæet, især nær den saphenofemorale åbning, alvorlige kliniske symptomer, trombose, der dækker den store vene saphen, historie med VTEB eller overfladisk venetrombose, aktiv onkologisk sygdom, nylig operation.

I tilfælde af flebitis i den store vene saphenus og proksimal spredning af trombose, på grund af risikoen for, at trombose overføres til den overfladiske lårbensvene, henvises patienten til kirurgen for at ligere den store vene saphena. Der er ingen grund til at immobilisere en patient med flebitis i de overfladiske vener i underekstremiteterne, men påfør ubetinget en flerlags kompressionsbandage fra en elastisk bandage og brug denne behandling, indtil den akutte inflammatoriske proces forsvinder. Efter akut betændelse og hævelse aftager, overveje at montere passende kompressionsstrømper eller strømper.

Begrænset overfladisk venetrombose(trombose af et kort venesegment<5 см или далеко от соединения большой подкожной вены с бедренной) вероятно не нуждается в антикоагулянтном лечении. Применяйте НПВП (п/o или местно) с целью облегчения симптомов.