Betændelse i nasopharyngeal tonsillen. hyperplasi af mandlerne

• Hvilke læger skal kontaktes, hvis du har Hypertrofi af lymfevævet i svælget

Hvad er hypertrofi af lymfevævet i svælget

Hypertrofi af det lymfoide væv i svælget(hovedsagelig nasopharyngeal og palatine mandler) er ikke ledsaget af en krænkelse af dens funktion.

Udbredelse. Det ses normalt hos børn i alderen 3-10 år. Hypertrofieret lymfoidt væv gennemgår fysiologisk involution og falder under puberteten. Patologisk hypertrofi af limsroidvævet - hypertrofi af adenoiderne forekommer oftere hos børn i alderen 2 til 8 år. Hypertrofi af palatin og pharyngeal mandler er karakteristisk for små børn som en manifestation af generel hyperplasi af lymfoidvævet og beskyttende reaktioner i kroppen.

Hvad provokerer hypertrofi af lymfevævet i svælget

Ætiologien er ukendt. Disponerende faktorer kan være betændelsessygdomme i svælget, forskellige infektionssygdomme i barndommen, endokrine lidelser, hypovitaminose, konstitutionelle anomalier, ugunstige sociale og levevilkår og andre påvirkninger, der reducerer kroppens reaktivitet.

Hypertrofi af lymfoidt væv som reaktion på en infektionssygdom fører til en stigning i inflammatoriske processer i svælget. Mens det bevarer sin funktion, kan hypertrofieret lymfoidt væv dog forårsage patologiske ændringer i næse, ører og strubehoved.

Hypertrofi af mandlerne fremmes af akutte luftvejssygdomme, og en latent infektion i lakunerne forårsager yderligere fibrøs degeneration og under visse omstændigheder kronisk tonsillitis.

Som et resultat af nasale vejrtrækningsforstyrrelser på grund af hyperplasi af nasopharyngeal tonsillen ændres gassammensætningen af ​​blodet, ventilation af lungerne svækkes, hypoxæmi og hypercapni forekommer. Overtrædelse af iltning af organer fører til deres insufficiens. Antallet af erytrocytter og mængden af ​​hæmoglobin i blodet falder, antallet af leukocytter stiger. Mave-tarmkanalens funktioner er forstyrret, funktionen af ​​leveren, skjoldbruskkirtlen og binyrebarken reduceres. Metabolismen forstyrres, barnets vækst bremses, og den seksuelle udvikling forsinkes.

Patogenese (hvad sker der?) under hypertrofi af lymfevævet i svælget

Hypertrofi af de palatinske mandler af 1. grad - mandlerne optager den ydre tredjedel af afstanden fra palatinbuen til midterlinjen af ​​svælget; II grad - optager 2/3 af denne afstand; III grad - mandlerne er i kontakt med hinanden.

Adenoider (adenoidis), eller hyperplasi af pharyngeal tonsillen, I grad - mandlerne dækker den øverste tredjedel af vomeren; II grad - dække halvdelen af ​​skæret; III grad - dæk vomer fuldstændigt, nå niveauet af den bageste ende af den inferior turbinat.

Symptomer på hypertrofi af lymfevævet i svælget

Hypertrofi af de palatinske mandler er ofte kombineret med hypertrofi af hele den pharyngeale lymfoide ring, især med hypertrofi af pharyngeal tonsillen. Børn lider ikke af hverken tonsillitis eller akutte luftvejssygdomme, ved undersøgelse er der normalt ingen betændelsesforandringer i palatin-mandlerne.

Med svær hypertrofi (palatine-mandler konvergerer i midterlinjen og tjener som en hindring for vejrtrækning og synke), noteres hoste om natten og snorken; talebesvær, forkert udtale af nogle konsonanter; svært ved at spise.

Adenoider hos de fleste børn danner en adenoid type ansigt (habitus adenoideus): et apatisk udtryk og bleghed i ansigtet; halvåben mund; glathed af de nasolabiale folder; små exophthalmos; nedhængning af underkæben.

Dannelsen af ​​ansigtsknogler er forstyrret, dento-kæbesystemet udvikler sig forkert, især den alveolære proces i overkæben med dets indsnævre og kileformede fremspring fortil; indsnævring og høj stand af himlen (gotisk himmel) kommer til udtryk; de øverste fortænder er unormalt udviklede, rager betydeligt ud og er tilfældigt arrangerede.

Hos børn bremses væksten, dannelsen af ​​tale forstyrres, børn halter bagud i fysisk og mental udvikling. Stemmen mister klang, nasalitet viser sig; nedsat lugtesans. Forstørrede adenoider forstyrrer normal vejrtrækning og synkning. Udledning fra næsen med en konstant løbende næse forårsager irritation af huden i næsens vestibule og overlæben. Søvn er urolig, med åben mund, ledsaget af snorken. Absent-mindedness, svækkelse af hukommelse og opmærksomhed afspejles i skolens præstationer. Indånding gennem munden af ​​urenset kold luft fører til tonsillitis, kronisk tonsillitis, laryngotracheobronkitis, lungebetændelse og sjældnere til dysfunktion af det kardiovaskulære system. Kongestive ændringer i slimhinden i næsehulen med nedsat luftning af de paranasale bihuler og udstrømningen af ​​sekreter fra dem bidrager til deres purulente skader. Lukningen af ​​pharyngeal mund af de auditive rør er ledsaget af et fald i hørelsen, udviklingen af ​​tilbagevendende og kroniske sygdomme i mellemøret.

Samtidig er børns generelle tilstand forstyrret. Irritabilitet, tårefuldhed, apati er noteret. Der er utilpashed, bleghed i huden, underernæring, øget træthed. En række symptomer skyldes ikke kun åndedrætsbesvær. De er baseret på en neuro-refleksmekanisme. Disse er psykoneurologiske lidelser og reflekslidelser (neurose): epileptiforme anfald; bronkial astma; sengevædning; obsessiv hoste; tendens til spasmer i glottis; synsnedsættelse.

Kroppens samlede immunreaktivitet falder, og adenoiderne kan også være en kilde til infektion og allergi. Lokale og generelle lidelser i barnets krop afhænger af varigheden og sværhedsgraden af ​​besvær med nasal vejrtrækning. Under puberteten gennemgår adenoiderne regression, men de resulterende komplikationer forbliver og fører ofte til handicap.

Diagnose af hypertrofi af lymfevævet i svælget

Diagnose af adenoider er ikke svært. Deres størrelse og konsistens bestemmes ved hjælp af en række metoder. Med posterior rhinoskopi: adenoider har udseendet af en lyserød formation med en bred base, en ujævn overflade, opdelt af langsgående revner og er placeret på taget af nasopharynx. Røntgen, digital undersøgelse af nasopharynx anvendes. Ved anterior rhinoskopi ses mucopurulent udflåd i næsepassagerne, hævelse eller hypertrofi af turbinaterne. Efter anemisering af slimhinden under fonation kan man se adenoidernes bevægelse opad.

Indirekte tegn på adenoider er også hypertrofi af de palatinske mandler og lymfoide elementer på bagsiden af ​​svælget.

Differential diagnose. I differentialdiagnosen af ​​hyperplasi af palatin-mandlerne er det nødvendigt at huske på stigningen i palatin-mandlerne med leukæmi, lymfogranulomatose, lymfosarkom.

Adenoidvækst skal differentieres fra angiofibrom i nasopharynx (det er karakteriseret ved tæthed, ujævn overflade, øget blødning), choanal polyp (har en glat overflade, grålig farve, lateral pedikel, kommer fra en choana), hypertrofi af de bageste ender af de inferior turbinater, der dækker choanae fra siden af ​​næsehulen, og hvælvingen i nasopharynx forbliver fri, cerebral brok (har en glat overflade, en grålig-blålig farve, kommer fra den øvre væg af hvælvingen af ​​nasopharynx) .

Behandling af hypertrofi af lymfevævet i svælget

Med hypertrofi af de palatinske mandler bruges fysiske metoder, klimatisk og genoprettende behandling.

Med en kraftig stigning i palatin-mandlerne og svigt af konservativ terapi fjernes de delvist (tonsillotomi), i de fleste tilfælde samtidig med fjernelse af adenoiderne.

Operationen udføres ambulant i lokalbedøvelse. Efter påføring af tonsillotomen på den del af tonsillen, der rager ud fra buerne, fastgøres den med en gaffel og fjernes hurtigt. Det postoperative regime og aftaler er det samme som efter adenotomi. Ulemperne ved tonsillotomi omfatter ufuldstændig fjernelse af palatin-mandelen, især med en kombination af hyperplasi og betændelse i tonsillen. Blandt komplikationerne observeres oftest blødning, suppuration af operationssåret, cervikal lymfadenitis, traumer af den bløde gane.

Konservativ behandling af adenoider er normalt ineffektiv, og de fysioterapeutiske procedurer, der anvendes i dette tilfælde, bidrager til aktiveringen af ​​deres vækst. Rettidig fjernelse af adenoider (adenotomi) eliminerer den irriterende virkning på mandlerne af inficeret slim fra nasopharynx, nasal vejrtrækning genoprettes, hvilket ofte fører til et fald i mandlerne.

Indikationer for adenotomi: hyppige forkølelser, en skarp krænkelse af nasal vejrtrækning, hypertrofi af II- og III-grads adenoider (og hvis øret er beskadiget, også adenoider af I-grad, da det er nødvendigt at frigive mundingen af ​​det auditive rør) , tilbagevendende og kronisk tracheobronkitis, lungebetændelse, bronkial astma, tilbagevendende og kroniske sygdomme i paranasale bihuler, høretab, sekretorisk, recidiverende og kronisk otitis, taleforstyrrelser, neuropsykiatriske og reflekslidelser (enuresis, epileptiforme lidelser).

Kontraindikationer til adenotomi: akutte infektionssygdomme, deres forstadier eller kontakt med syge barndomsinfektioner.

Efter tonsillitis, akut luftvejssygdom, kan du operere efter 1 måned, efter influenza - efter 2 måneder, efter profylaktisk vaccination - efter 2-3 måneder, efter skoldkopper - efter 3 måneder, efter røde hunde, skarlagensfeber - efter 4 måneder, efter mæslinger , kighoste , parotitis, infektiøs mononukleose - efter 6 måneder, efter infektiøs hepatitis - efter 1 år (efter en blodprøve for bilirubin), efter meningitis - efter 2 år.

Kontraindikationer er også blodsygdomme (akut og kronisk leukæmi, hæmoragisk diatese, immunhæmopati), baciller, der bærer giftige mæslinger af ikke-bakteriel difteri, akutte sygdomme i de øvre luftveje eller forværring af kroniske sygdomme, akutte sygdomme i indre organer eller forværrede sygdomme. kroniske sygdomme, dekompenserede tilstande i sygdomme i hjerte, nyrer, lever og lunger; tandkaries, thymomegali, anomalier i farynxens kar.

Før operationen gennemgår børn en undersøgelse, hvis minimum sikrer sikkerheden ved operationen: fuldstændig blodtælling, koagulering, blødningstid, test for at påvise HIV, australsk antigen; Analyse af urin; sanitet af tænderne, en vatpind fra halsen og næsen for at identificere bacillebærere af toksigen corynebacterium diphtheria; børnelægens konklusion om muligheden for kirurgisk indgreb; manglende kontakt med smitsomme patienter.

Barnet får ordineret medicin, der øger blodkoagulationen.

Operationen udføres på et endagshospital, under lokalbedøvelse, ved hjælp af en ringformet kniv - Beckmans adenotom. Der bruges også et kurvadenom.

Adenomet indsættes i nasopharynx strengt langs midtlinjen, fremføres derefter opad og fremad til den bageste kant af næseskillevæggen, den øverste kant af instrumentet presses mod kuplen af ​​nasopharynx. I dette tilfælde kommer adenoidvævet ind i adenoidringen (fig. 4.3, se farveindsats). Fremfør adenoidet hurtigt og skarpt fremad og nedad, og skær adenoiderne af.

Hos børn kombineres adenoidvækst ofte med hypertrofi af palatin-mandlerne. I disse tilfælde udføres tonsillotomi og adenotomi samtidigt.

Efter 3 timer, i mangel af blødning efter en opfølgende undersøgelse, udskrives barnet hjem med anbefaling af en hjemmekur, en sparsom kost, indtagelse af lægemidler, der øger blodkoagulationen, og sulfanilamid-lægemidler.

I de senere år er endoskopisk adenotomi under anæstesi blevet indført i praksis under forhold med suspenderet pharyngoskopi med visuel kontrol af endoskopet indsat i de bageste dele af næsehulen.

Med adenotomi er følgende komplikationer mulige: anafylaktisk reaktion på et bedøvelsesmiddel, blødning. Sværhedsgraden af ​​blødning efter adenotomi vurderes ved niveauet af hæmoglobin, hæmatokrit, blodtryk og puls. I tilfælde af blødning efter adenotomi udføres en gentagen adenotomi for at fjerne resterne af adenoiderne, generelle og lokale hæmostatiske foranstaltninger udføres.

Komplikationer omfatter også suppuration af operationssåret med udvikling af regional lymfadenitis, pharyngeal, parapharyngeal absces, mediastinitis, sepsis, asfyksi under aspiration af det fjernede adenoid, blød ganeskade med efterfølgende udvikling af dets lammelse og dysfagi og dysfoni til rod, skade af tungen, som normalt er ledsaget af alvorlig blødning, aspirationspneumoni.

Mandler kan vokse på grund af hævelse forårsaget af betændelse. Allergiske midler eller infektion kan være provokatører. Den tredje grund er ægte hyperplasi. Fra 3 til 6 år er en stigning i mandler en normal fysiologisk proces. Hyperplasi af mandlerne kan være forårsaget af patogener som mycoplasmas og klamydia. For behandling er den korrekte ordination af lægemidler vigtig. Antiinflammatoriske lægemidler er relevante for at lindre betændelse og minimere hævelse. Antibakterielle lægemidler er nødvendige for at ødelægge patogenet, der forårsagede sygdommen.

Med medicinbehandlingens ineffektivitet ordinerer lægen en kirurgisk operation kaldet adenotomi. Efter det skal du tage immunstimulerende midler til forebyggelse. Med den første grad af hyperplasi gribes operation ikke til.

Årsager til tonsilhyperplasi

For forekomsten af ​​sygdommen er en skadelig faktor, for eksempel en forbrænding, vigtig. I sådanne situationer påvirkes ikke kun mandlerne, men også vævene ved siden af ​​dem. Ikke kun for varmt vand kan beskadige mandlerne, men også basiske og sure stoffer. Til behandling af sådanne patienter er hospitalsindlæggelse obligatorisk.

Blandt årsagerne kaldet hit af et tredjepartsobjekt. Med stor sandsynlighed er disse små fiskeknogler, der krænker lymfevævets integritet. Når man sluger, føler en person i sådanne tilfælde, at noget prikker i halsen. Den næste grund er tumorer og anomalier i udviklingen af ​​mandlerne. Organet kan også blive beskadiget, når:

• kontakt med inficeret slim (adenoiditis)
• vejrtrækning i munden, hvilket resulterer i langvarig indånding af kold luft
• sygdomme, som barnet blev udsat for i en ung alder
• tilbagefald og hyppige sygdomme i ører, hals og/eller næse.

Børn med risiko for tonsilhyperplasi omfatter:

• underernæret
• med dårlige levevilkår, uden ordentlig pleje fra forældre eller værger
• ubalance af hormoner i kroppen
• spiller lymfatisk-hypoplastisk konstitutionel anomali
• udsættelse for stråling i lang tid
• mangel på vitaminer

I patogenesen spiller aktiveringen af ​​produktionen af ​​lymfoide celler en rolle.

Symptomer

For effektiv behandling skal forældre bemærke patologien i tide og komme til lægen med dette problem. Rettidig diagnose er en garanti for, at der ikke vil være nogen komplikationer. Ofte registrerer læger hypertrofiske processer i flere typer mandler, herunder den svælg. Lægen palperer nødvendigvis mandlerne, teksturen er blød eller tæt elastisk at røre ved. Nuancen kan være enten lys gul eller mættet rød.

Barnet kan klage over besvær med at ind- og udånde, samt ubehag ved synke. Vejrtrækningen bliver støjende, lægen fikser dysfagi (en lidelse i synkeprocessen) og dysfoni (stemmeforstyrrelse). Forældre kan karakterisere en lille patients stemme som nasal, tale som uforståelig, nogle af ordene udtales muligvis ikke korrekt af patienten.

Som allerede nævnt fører hyperplasi af mandlerne til hypoxi - kroppen modtager mindre ilt. Som et resultat kan hoste forekomme, og under søvn snorken. Hvis den patologiske proces fanger barnets ører, bemærker lægen mellemørebetændelse.

Komplikationer kan være konstante forkølelser, fordi et barn med hyperplasi ikke kan trække vejret normalt, holder munden åben. Mellemørebetændelse (komplikationen nævnt ovenfor) forårsager permanent høretab.

Hyperplasi af de palatinske mandler

Fraværet af betændelse, men væksten af ​​lymfevæv registreres hovedsageligt hos små børn. Hyperplasi af palatin-mandlerne fungerer i sådanne tilfælde som en kompensationsmekanisme, når kroppen angribes af infektioner. Når mandlerne bliver så store, at de bliver en hindring for indånding af luft og dens passage gennem luftvejene, foretages en operation for at fjerne noget af vævet.

Patogenesen involverer en immunreaktiv proces. At trække vejret gennem munden har også betydning, hvis barnet har et problem som adenoider. De bidrager til, at der produceres en stor mængde inficeret slim, hvilket påvirker palatin-mandlerne negativt. I patogenesen spiller patologien af ​​binyrerne eller skjoldbruskkirtlen en rolle. Søvnapnø opstår sandsynligvis om natten.

Hyperplasi af den linguale tonsill

Denne tonsil er lokaliseret ved roden af ​​tungen. Fra fjortenårsalderen udvikler den sig tilbage, derfor deles den i to. Når denne proces forstyrres, vokser lymfevæv. Med hyperplasi af den linguale tonsil har en teenager klager over et fremmedlegeme i halsen. En sådan proces kan følge patienten, indtil han er 40 år. Årsagen er oftest medfødt. Patientens synke forværres, stemmens klang ændres, pårørende kan mærke perioder, hvor patienten ikke trækker vejret om natten, hvilket kaldes apnø.

Med diagnosen hyperplasi af palatin-mandelen hos et barn under træning bliver vejrtrækningen boblende og støjende. Et symptom som hoste forårsager med en vis sandsynlighed laryngospasme. At tage piller vil ikke virke, hosten vil fortsætte i årevis. I nogle tilfælde kan hosten være langvarig og alvorlig, hvilket fører til blødning.

Hyperplasi af nasopharyngeal tonsillen

Forskere fremfører det synspunkt, at nasopharyngeal mandler spiller en rolle i immunitet, indtil barnet er 3 år gammel. På grund af hyppige børnesygdomme kan patologisk vækst af lymfevæv begynde. Sygdommen er typisk for børn, der bor i kolde eller overdrevent fugtige rum. Betændelse opstår i åndedrætsorganerne.

Mandler kan være af tre grader af vækst. Den første grad er karakteriseret ved lukningen af ​​toppen af ​​pladen af ​​adenoiderne, som danner næseskillevæggen. Hvis denne plade er lukket med 65%, fastsætter lægen II-graden, lukningen med 90% og mere angiver II-graden af ​​den pågældende patologi.

Symptomer: tilstoppet næse, betydelig "snot", hvorfor næsepassagen er meget dårlig. Blodcirkulationen i næsehulen på grund af disse faktorer er nedsat, hvilket forværrer betændelse i nasopharynx. Hvis adenoiderne er af anden eller tredje grad, så er stemmen forstyrret, den karakteriseres som døv. Hørerørene kan lukkes, i sådanne tilfælde, hvilket er logisk, reduceres hørelsen i større eller mindre grad. Barnets mund kan være lidt åben, nogle gange fald i underkæben, udglatning af nasolabiale folder, hvilket ændrer ansigtstræk.

Hyperplasi af pharyngeal tonsillen

Denne amygdala udvikler sig før 14 års alderen, især hos spædbørn. Hyperplasi af pharyngeal tonsillen er en af ​​manifestationerne af lymfatisk diatese. Også arvelige faktorer, regelmæssig hypotermi i kroppen, mangel på næringsstoffer eller kalorier i kosten, angreb af virale patogener kan også spille en rolle.

I nogle tilfælde forårsager kroniske inflammatoriske processer i mandlerne overdreven vækst af deres væv. Det er svært for patienten at trække vejret gennem næsen, så han åbner munden for at indånde og udånde luft. Overlæben er over det normale niveau, der er hævelse af ansigtet, en vis forlængelse. Derfor kan lægen fejlagtigt have mistanke om mental retardering.

Hjernen får ikke nok luft. Om morgenen ser barnet ud, som om det ikke fik nok søvn. I løbet af dagen kan han være urimeligt humørsyg. Tørhed i mundslimhinden er typisk, stemmen er hæs, når barnet forsøger at trække vejret gennem munden. Langvarig rhinitis med bihulebetændelse er også fikset, tubotympanitis og mellemørebetændelse er sandsynlig. Temperaturen kan være let forhøjet, appetitten forværres, hukommelse og opmærksomhed bliver også dårligere.

Hyperplasi af mandlerne hos børn

Børnenes krop er ofte udsat for infektioner, såsom kighoste eller skarlagensfeber. Hypertrofiske processer lanceres som kompenserende. Den pågældende diagnose stilles hovedsageligt til børn under ti år. Hyperplasi manifesterer sig ikke som en inflammatorisk proces. Mandlerne er lysegule, ikke røde.

Ved 1. vækstgrad er der ingen symptomer. Hvis væksten er intens, bemærker forældrene nasaliteten af ​​barnets stemme, vejrtrækningskomplikationer og andre symptomer, der er anført ovenfor. Et stort antal follikler, som er mere skrøbelige end normalt, lukker hullerne uden propper.

Diagnostik

En erfaren læge er opmærksom på ansigtsudtrykket af en lille patient. Det er vigtigt at interviewe forældre, og om muligt barnet selv, for at identificere de vigtigste klager. I anamnesen kan sådanne øjeblikke som lavt immunforsvar af kroppen, luftvejssygdomme (flere om året) og en tilstoppet næse i lang tid indikeres. For at bestemme diagnosen er det vigtigt at udføre laboratorieundersøgelser. Det er nødvendigt at identificere patogenet og kontrollere dets reaktion på almindeligt anvendte lægemidler. Patienten er ordineret bakposev fra svælget.

Patienten skal tage blod til analyse, herunder syre-base balance, og også tage urin til analyse for at opdage betændelse. Instrumentelle diagnostiske metoder er også relevante ved diagnosticering af tonsilhyperplasi. Ultralydsdiagnostik af svælget, pharyngoskopi, fibroendoskopi og rigid endoskopi udføres.

Hyperplasi af mandlerne kan fremkaldes (bør tages i betragtning ved diagnosen):

• kræft i mandlerne
• tuberkulose
• granulomer i svælget af infektiøs karakter
• leukæmi
• Hodgkins sygdom

Behandling

Behandling kræver en integreret tilgang, herunder brug af lægemidler, fysioterapi og om nødvendigt operation. Ved I-graden (klassificeringen er beskrevet ovenfor) ordineres specielle lægemidler og skylninger. Kauteriserende og astringerende midler er egnede til sidstnævnte procedure, herunder tanninopløsning; antiseptika er også ordineret.

Hypertrofiske områder smøres med en 2,5% opløsning af sølvnitrat. Følgende medicin er velegnet til behandling:

• tonsilgon
• tonsilotren
• umkalor
• lymfomyosot

Nuværende fysioterapimetoder omfatter:

• ultralyd

I nogle tilfælde er der behov for endofaryngeal terapi med laser. Mudderphonoforese, elektroforese, inhalationer med afkog af medicinske urter, vakuumhydroterapi er ofte ordineret. I tilfælde af II og III grader af hyperplasi ty til kirurgiske operationer. Oftest fjernes en del af den tilgroede tonsil. Denne metode er relevant for patienter under syv år, hvis der ikke er poliomyelitis, difteri, infektionssygdomme, blodsygdomme.

Kryokirurgi er en metode til behandling af tonsilhyperplasi, hvor lave temperaturer påvirker organet, hvilket giver dig mulighed for at slippe af med patologiske vækster. I dette tilfælde føler patienten ikke smerte, og der er heller ikke noget blod. Denne operation er indiceret til patienter med hjertesvigt, åreforkalkning og hjertesygdomme.

Den næste metode til behandling af den pågældende patologi er diatermokoagulering, med andre ord kauterisering. Når du accepterer behandling med denne metode, skal du kontakte din læge om den høje sandsynlighed for forskellige komplikationer.

Forebyggelse

Det er vigtigt at leve under gunstige forhold, holde rummet rent, opretholde et normalt niveau af luftfugtighed og en temperatur, der er behagelig for menneskekroppen. Ernæring skal være korrekt, for at immunsystemet kan være aktivt. Om efteråret og vinteren skal du klæde dig efter vejret, ikke trække vejret gennem munden, så den iskolde luft ikke påvirker mandlerne.

For at opretholde immunitet kan hærdning, spa-behandling, yderligere forløb af mineraler og vitaminer være relevante. Luftvejssygdomme og eventuelle andre sygdomme skal behandles rettidigt, så de ikke bliver kroniske.

Vejrudsigt

Læger giver næsten altid en gunstig prognose. Takket være tonsillotomi kan en person trække vejret gennem næsen, hans immunitet vender tilbage til normal. Hjernen fungerer uden hypoxi, hvilket normaliserer søvn og patientens generelle velbefindende. Stemmens nasalitet forsvinder også efter korrekt behandling. I en tidlig alder kan moderat hyperplasi af mandlerne påvises, men efter at barnet fylder ti, forsvinder det. Hvis der efter 10 år stadig er hyperplasi, skal du søge læge.

Hvis der opstår symptomer, skal du kontakte din læge for tidlig diagnose og behandling.

Er der en aldersgrænse for tonsilhypertrofi? Selvom en stigning i størrelsen af ​​disse lymfoide formationer oftere opdages i barndommen, kan muligheden for at udvikle hypertrofiske processer hos voksne patienter ikke udelukkes. Der er mange grunde til, at mandelhypertrofi opstår; det er ikke altid forbundet med tilstedeværelsen af ​​inflammation og betragtes oftere som et adaptivt-kompenserende fænomen. Er det værd at overveje en stigning i mandlerne i voksenalderen som en patologi, og hvor farlig er det? Hvilke behandlinger kan tilbydes patienten?

Før du taler om, hvorfor mandlerne kan stige, og hvordan denne proces objektivt manifesterer sig, skal du forestille dig, hvor disse anatomiske formationer er placeret, og til hvilket funktionssystem i kroppen de tilhører. Pirogov-Waldeyer lymfadenoid ring, lokaliseret i oropharynx, er en immunbarriere ved indgangen til luftvejene og fordøjelseskanalen. Det er dannet af flere mandler:

• parret palatine, eller mandler, lokaliseret mellem palatinbuerne;
• parret tubal, placeret ved pharyngeal åbningen af ​​det auditive rør;
• uparret nasopharyngeal (pharyngeal), placeret i hvælvingen af ​​nasopharynx;
• uparret lingual i slimhinden i tungeroden.

Tonsiller består af lymfoidt væv, da perifere organer i immunsystemet dannes på stadiet af intrauterin udvikling og vedvarer hele livet. Samtidig kan nogle af dem (pharyngeal, lingual, tubal) gennemgå aldersrelateret involution, udtrykt i et fald i størrelse og funktionel aktivitet. Involution betyder i bund og grund den omvendte udvikling, transformationen af ​​et organ. Dette er af stor betydning for at overveje årsagerne til at forklare udvidelsen af ​​mandlerne hos en voksen, da aldersrelateret funktionel hypertrofi er typisk for børn, og aldersrelateret involution forekommer i alderen 13-15 år.

Hypertrofi, det vil sige en stigning i størrelsen af ​​amygdala, kan fremkaldes af forskellige årsager. Hvorfor øges mandler og andre lymfoide formationer? Dette fører til:

1. Medfødte anomalier i udviklingen.
2. Fraværet af aldersinvolution.
3. Konstant traumatisering af tonsilvævet (for eksempel rå mad).
4. Tonsillektomi (fjernelse af palatin-mandler).
5. Hyppige infektionssygdomme, immundefekt.
6. Tilstedeværelsen af ​​foci af kronisk infektion i oropharynx.
7. endokrine lidelser.
8. Kvinders modtagelse af hormonelle præventionsmidler.

Når mandlerne forstørres, forstyrrer de tilstrækkelig vejrtrækning, bidrager til dannelsen af ​​patologiske ændringer. Hvis i barndommen med hypertrofi taktik kan forventes, i behandlingen af ​​voksne patienter, bør der træffes foranstaltninger umiddelbart efter diagnosen.

Således kan enhver af mandlerne hypertrofi; processen hos voksne er irreversibel og kræver behandling.

Hypertrofi af mandlerne er en proces, der klassificeres ikke kun efter typen af ​​forstørret lymfoid dannelse. Sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer er direkte relateret til sværhedsgraden af ​​ændringer i størrelse, så det er sædvanligt at opdele stigningen i mandler og pharyngeal tonsil i tre grader. Med hensyn til de resterende komponenter i lymfadenoidringen tages der kun hensyn til kendsgerningen om hypertrofi.

Et synonym for hypertrofi af pharyngeal tonsillen er udtrykket "adenoider", "adenoidvækst" - i modsætning til ideerne om denne patologi kan det forekomme ikke kun hos børn, men også hos voksne. Graden af ​​hypertrofi (henholdsvis 1, 2 og 3) sammenlignes med dækslet af vomeren, en knogleplade placeret i næsehulen, med lymfevævet:

• dækker den øverste tredjedel;
• dækker de øverste to tredjedele;
• dækker hele skæret.

Når mandlerne forstørres, bruges anatomiske vartegn til at bestemme forløbet af den patologiske proces: kanten af ​​den forreste bue og tungen, som er placeret langs svælgets midtlinje. Hvis mandlerne fylder 1/3 af afstanden mellem dem, taler de om 1 grad af hypertrofi, hvis 2/3 - om en stigning i mandlerne af 2. grad. Det er muligt at konkludere, at patienten har grad 3 hypertrofi, hvis tonsillen når drøbelen.

Hvordan kommer forstørrelsen af ​​mandlerne til udtryk? Symptomer skyldes den anatomiske placering af lymfoiddannelsen og graden af ​​dens hypertrofi.

Forstørrelse af mandlerne hos voksne er ret sjælden og er ikke altid en årsag til klager. Hypertrofierede mandler kan opdages tilfældigt - for eksempel ved en rutineundersøgelse. På samme tid, med en betydelig stigning, dannes overtrædelser:

1. Nasal vejrtrækning.
2. Stemme.

Forkert åndedræt i næsen fører til en kaskade af patologiske forandringer: en øget risiko for infektion, hævelse og tilstoppet næse (vasomotorisk rhinitis), samtidig skade på svælgmandlen, høreslangen og mellemøret.

Da patienten er tvunget til at trække vejret gennem munden (hvilket også kan være svært ved en forøgelse af mandlerne), udtørrer slimhinden i oropharynx, og halsen kan gøre ondt. Under søvn opstår snorken, midlertidigt vejrtrækningsophør - patienten vågner sløv, træt, oplever hyppig hovedpine og er irriteret. Stemmen bliver nasal, det er svært for patienten at sluge mad.

Patienten kan klage:

• for en konstant løbende næse;
• mod hovedpine, svimmelhed;
• til snorken under søvn;
• til hosteanfald.

Blandt de sandsynlige symptomer bør man også indikere fravær, nedsat koncentrationsevne, vedvarende træthed, der ikke forsvinder selv efter en lang søvn. Patienten kan være bleg, hans stemme er nasal, hans mund er adskilt for at lette vejrtrækningen. Der er hyppige rhinitis, bihulebetændelse og mellemørebetændelse. Nogle patienter har urininkontinens, migræne, mareridt med pludselig opvågning.

Stigningen er vist:

• angreb af uproduktiv hoste;
• ubehag i halsen;
• synkeforstyrrelse;
• stemmeændring;
• høj snorken.

Hvis der sammen med en stigning i volumen af ​​lymfoidt væv er en stigning i venøse plexus i området af tungens rod, kan en stærk paroxysmal hoste føre til en krænkelse af karrenes integritet og forekomsten af ​​blødning .

Hoste vises som et resultat af pres på epiglottis og irritation af larynxnerven superior.

Hovedklagen er høretab. Der er en ledende type høretab - det er forbundet med vanskeligheder med at lede lydbølger. Et sådant høretab er vedvarende og vanskeligt at behandle. Forstørrede mandler hos voksne er et voksende lymfoidt væv, som forårsager et progressivt fald i høreskarphed og en gradvis stigning i ændringer.

Ensidig stigning ledsages af patologiske ændringer til højre eller venstre - så hvis den højre tonsil er forstørret, lider det højre auditive rør og følgelig mellemørets hulrum til højre. Adenoider, kronisk adenoiditis bliver ofte en forudsætning for forekomsten af ​​hypertrofi af tubal lymfoide formationer.

Hypertrofi af nogen af ​​mandlerne betyder ikke den samtidige tilstedeværelse af betændelse.

Halsen med hypertrofi af mandlerne ændres ikke, hvis der ikke er nogen samtidige infektiøse og inflammatoriske forandringer. Hvis det er rødt, er der razziaer på slimhinden, og patienten er bekymret for smerter ved synke, feber - du skal tænke på en infektion.

Behandling for hypertrofi er obligatorisk, hvis der opstår kliniske symptomer. Hvordan behandler man forstørrede mandler hos voksne? Der anvendes en kombination af kirurgiske og konservative metoder, hvor hovedsageligt er kirurgisk indgreb, andre metoder giver dig mulighed for at konsolidere resultatet, forhindre tilbagefald (gentagne episoder) og komplikationer.

Hvis patienten ikke oplever vejrtrækningsbesvær, klager ikke over dårlig søvn, snorken, indikerer ikke andre karakteristiske tegn, er hypertrofi ikke farlig for ham. Regelmæssig overvågning er dog obligatorisk – og det er ønskeligt, at den samme behandlende læge undersøger svælget. Dette gør det nemmere at sammenligne ændringer over tid.

Hvis vi taler om parrede lymfoide formationer, men en tonsil er forstørret, udføres differentialdiagnose før behandlingens start - kroniske inflammatoriske processer, tilstedeværelsen af ​​en kold abscess og tilstedeværelsen af ​​en neoplasma er udelukket.

Hvordan behandler man forstørrede mandler? Til dette bruges metoder til mekanisk og fysisk påvirkning:

1. Tonsillotomi.

Dette er afskæring af en del af tonsillen kirurgisk - under operationen fjernes væv inden for de forreste palatinbuer. Spørgsmålet om at udføre tonsillotomi overvejes ved 3. grad af hypertrofi.

1. Diatermokoagulation.

Opvarmning af væv ved hjælp af højfrekvent strøm - i dette tilfælde forekommer irreversibel koagulering af proteiner. Metoden kaldes også terapeutisk kauterisering. Kan vises ved 2. forstørrelse.

Alvorlig hypertrofi af mandlerne hos voksne er en indikation for kirurgisk indgreb.

Adenoider hos en voksen patient er genstand for fjernelse, da de ikke kan gennemgå involution og fremkalde irreversible ændringer i næsehulen. Adenotomi udføres ved hjælp af et specielt værktøj - adenotomi. I øjeblikket praktiseres også laserfjernelse.

Ved hypertrofi af den linguale tonsil anvendes ikke kirurgisk excision, da dette kan øge risikoen for blødning. Præference gives til sikrere metoder - kryokirurgi eller diatermokoagulation. Strålebehandling anvendes også.

Hvis vi taler om hypertrofi af tubal lymfoide formationer, forstørres venstre tonsil og / eller tonsill til højre, curettage (skrabning) af væksterne udføres, og strålebehandling udføres. Samtidig træffes foranstaltninger for at genoprette åbenheden af ​​det auditive rør, samt rense halsen, næsehulen og eliminere foci af kronisk infektion i området med tænder og tandkød.

Konservativ terapi udføres hovedsageligt i den postoperative periode og kan omfatte udnævnelse af lægemidler:

• antibakteriel;
• antiseptisk;
• vasokonstriktor;
• anti-inflammatorisk osv.

Listen over lægemidler fastlægges i overensstemmelse med vurderingen af ​​indikationer og kontraindikationer og er individuel i hvert enkelt tilfælde. Lægemidlerne kan anvendes systemisk (tabletter, injektioner), topisk (pastiller, spray, dråber). I løbet af behandlingen er det nødvendigt at periodisk undersøge halsen.

Behandlingen af ​​hypertrofi af mandlerne hos voksne udføres af en otolaryngolog (ENT-læge). Rettidig søgen efter lægehjælp vil give dig mulighed for at vælge de mest skånsomme eksponeringsmetoder for at undgå dannelsen af ​​irreversible ændringer forbundet med en stigning i mandler og andre lymfoide formationer.

LorCabinet.com
Hjem - HALS - Sygdomme
Materialeindhold

• Hypertrofi af de palatinske mandler: graden af ​​sygdommen
• udvikling af hypertrofi. Det vigtigste symptom på sygdommen
• Sygdommen er en stigning i palatine mandler: diagnose

Mellem den menneskelige tunge og den bløde gane er mandlerne. Størrelsen af ​​denne del af mundhulen kan være anderledes, men nogle gange, når man ser ind i halsen, kan man se fremspringende kanter. I dette tilfælde vil en kvalificeret læge sige, at tonsilhypertrofi er opstået. Denne sygdom betragtes som en patologisk proces.

Forstørrede palatine mandler: årsag

GorloUhoNos.ru

Hypertrofi af palatinkirtlerne er karakteriseret ved en stigning i størrelse i en kronisk form. Det fører på den ene side til tilstoppet næse, besvær med normal ind- og udånding og en række andre ubehagelige symptomer, på den anden side truer det med alvorlige komplikationer. Det er diagnosticeret hos voksne, men er mere almindeligt hos små børn.

Begge kirtler er dannet af en ophobning af lymfoidt væv, hvis formål er at fange bakterier og vira. De fungerer som en del af lymfesystemet og hjælper med at beskytte kroppen mod infektioner. Mandlerne er placeret bagerst i halsen, synlige gennem munden. Funktionen er at forhindre indtrængen af ​​bakterier og vira dybere ned i halsen, produktion af antistoffer til at angribe patogener. Forstørrelse af de palatinske lymfekirtler hos voksne og børn er forbundet med hyppige infektioner og betændelse i halsen.

Hypertrofi af mandlerne i sjældne tilfælde forekommer uden alvorlige symptomer. De klassiske tegn, der bestemmer kirtelforstørrelse, er:

1. Stemmeændringer. Som følge af vævsvækst nær stemmebåndene ændres klangen lidt.
2. Synkebesvær. Forstørrelse af mandlerne bliver årsagen.
3. Mistet appetiten. Synke forårsager smerte, så det er svært at spise. Dette symptom påvirker børn i højere grad.
4. Halitosis. Infektionen bidrager til multiplikationen af ​​mikrober, der er en ubehagelig lugt fra munden.
5. Snorke. Hypertrofi af palatin-mandlerne påvirker den frie udånding og indånding, hvilket gør det svært for voksne og børn at trække vejret i lungerne under søvn, der er karakteristiske støjende lyde.
6. Obstruktiv søvnapnø (stop med at trække vejret). En tilstand, der udvikler sig i alvorlige tilfælde. Opstår under pauser i vejrtrækningen under søvn. Et alvorligt og farligt fænomen, der potentielt kan føre til pulmonal hypertension og hypertrofi i højre side af hjertet.
7. Hyppige øreinfektioner. Forstørrede mandler blokerer ofte de eustakiske rør og forstyrrer dræning (udstrømning). Væske samler sig bag trommehinden, hvilket øger risikoen for infektion. Processen er enten ensidig eller påvirker begge ører.
8. Kronisk bihulebetændelse, rhinitis. Hypertrofi af nasopharyngeal tonsil og tilstødende væv komplicerer udstrømningen af ​​væske fra bihulerne. Blokering truer udviklingen af ​​infektion. Der er symptomer på overbelastning, sprængning og tyngde i næsen. Vævsvækst er intet andet end adenoider. Hendes betændelse er adenoiditis. Det er muligt i barndommen og hos unge. Grader tildeles ud fra vækstens størrelse.
9. Hovedpine, nedsat ydeevne på grund af utilstrækkelig iltforsyning.

Ved fødslen er mandlerne umodne, når de bliver ældre, gennemgår de en række ændringer, deres funktioner forbedres. Under påvirkning af skadelige stoffer i luften, tobaksrøg, støv, vira og mikrober, tvinges mandlerne til at "reagere", hvorfor de ændrer størrelse og vokser gradvist. Ikke alle patienter er ramt af dette. Ifølge læger spiller arvelighed en rolle, hyppigheden af ​​inflammationer og infektioner, fosterasfyksi under fødslen osv. Det er svært at nævne de præcise årsager til, at patologien udvikler sig.

Det er blevet bemærket, at hypertrofi af palatin-mandler truer oftere mennesker med sygdomme i de øvre luftveje, endokrine lidelser. Påvirker miljøforhold, mangel på diversitet i kosten og mangel på vitaminer.

Hypertrofi af de palatinske mandler er klassificeret efter størrelsen af ​​mandlerne. Der er 3 grader:

1 grad

den er karakteriseret ved en lille stigning. Organets væv vokser til en tredjedel af højden mellem palatinebuen og svælget;

2 grader

tonsillen skal fylde to tredjedele i højden;

3 grader

diagnosticeret, hvis mandlerne helt blokerer lumen i halsen og tæt sammen.

I, II, III grad hypertrofi af palatine mandler

Grad 2 og 3 er karakteriseret ved symptomer på åndedrætsbesvær gennem mund og næse, synkebesvær og en nasal stemme. Ændringen i tone er ledsaget af hypertrofi af pharyngeal tonsillen. I ungdomsårene, under påvirkning af hormoner og kroppens hurtige vækst, er den modsatte proces mulig, mandlerne falder og antager normale størrelser. Det er ikke altid værd at fjerne forstørrede kirtler i barndommen, for dette har du brug for gode grunde.

Med en stigning i kirtlerne ændres deres struktur, farve og tæthed ikke. Farven er pink, lakunerne er rene, der er ingen plak. Hypertrofi af de palatinske mandler er kun karakteriseret ved en stigning i størrelsen.

Hypertrofi af den linguale tonsil diagnosticeres hos voksne, når tuberkler vokser og øges på tungens rod. En lignende proces er noteret hos børn på samme tid med adenoiditis. Som regel, med hypertrofi af den linguale tonsil, klarer de sig uden særlig behandling, symptomerne forsvinder i puberteten, og det falder igen.

Hvis dette ikke sker, hos voksne, ved undersøgelse, bemærkes en stigning i kirtlen bagerst i svælget og tungens rod. Patienter kommer til undersøgelse og klager over en "klump i halsen", ømhed, "der er noget i halsen." Dette er intet andet end hypertrofi af den linguale tonsill. Anbefal afkog af burre, milkweed, marietidselolie til behandling.

Hypertrofi af den linguale tonsill er af 2 typer:

Hvis tonsillen kun er forstørret på den ene side, er der mistanke om en alvorlig sygdom. Årsagen til dette kan være en tumor, lungesygdom, seksuelt overførte infektioner (syfilis), andre mikrobielle infektioner.

En undersøgelse af en onkolog er påkrævet for at udelukke vækst af kræftceller. Behandling, hvis diagnosen er bekræftet, involverer at skære den betændte kirtel af på den ene side og udføre anti-kræftbehandling.

En stigning i mandlerne på den ene side er en grund til at søge hjælp fra en venerolog og lungelæge, selvom dette i nogle tilfælde er et individuelt træk ved kroppen.

Mandlerne er en anatomisk og fysiologisk formation, der består af lymfatisk-epitelvæv placeret i oropharynx og nasopharynx. I alt er der i menneskekroppen to parrede og to uparrede mandler, der udfører immunologisk, hæmatopoietisk og (i en tidlig alder) enzymfunktion. Men i nogle patologiske processer af mandlerne forhindrer de ikke kun ikke penetration af infektion i kroppen, men bidrager også til dette. I dette tilfælde øges lymfevævet betydeligt i størrelse, og der udvikles hyperplasi af mandlerne.

Årsager til udvikling af hypertrofi af mandlerne

For forekomsten af ​​denne sygdom er indvirkningen på mandlerne af forskellige traumatiske faktorer afgørende. Ganske ofte spiller forbrændinger af oropharynx denne rolle. En lignende situation skyldes også, at ud over mandlerne påvirkes blødt væv, der støder op til dem. Forbrændingen har ofte ikke kun en termisk, men også en kemisk natur, det vil sige, den kan være forårsaget af påvirkning af syrer eller baser. I dette tilfælde skal patienten indlægges.

Den næsthyppigste årsag, der forårsager hyperplasi af mandlerne, er den lokale effekt på slimhinden i svælget af forskellige tredjepartsobjekter - oftest taler vi om fiskeben. Derudover kan mandler blive beskadiget:

1. Ved kontakt med dets slimede ekssudat indeholdende forskellige patologiske mikroorganismer.
2. Tendens til at trække vejret gennem munden og som følge heraf konstant indtrængen af ​​for kold eller tør luft i de øvre luftveje.
3. Sygdomme, som et barn lider i en ung alder.
4. Hyppig forekomst af sygdomme i den otolaryngologiske profil.

Den tredje grund eksperter kalder medfødte anomalier i strukturen af ​​mandlerne eller forekomsten af ​​deres tumorer.

Ud over dette inkluderer risikogruppen for udvikling af kirtelhyperplasi:

• overholdelse af en irrationel kost;
• lever under utilfredsstillende levevilkår;
• eksisterende hormonelle lidelser;
• hypo- eller beriberi;
• langvarig udsættelse for stråling;
• anomalier i den lymfatisk-hypoplastiske konstitution.

Symptomatisk billede

Det første skridt til effektiv og kvalificeret behandling af den opståede patologi er at bestemme patientens karakteristiske symptomer. Ved deres første manifestation skal du straks konsultere en læge. Med yderligere kliniske undersøgelser kan en otolaryngolog ofte diagnosticere en stigning i flere typer mandler på én gang.

Ofte kan et barn, der står over for en krænkelse af mandlernes trofisme, klage over åndedrætsbesvær og smerter ved synkning. Det er også muligt udseendet af hæshed og nasal stemme, uforståelig tale og forkert udtale.

Også barnet kan udvikle symptomer, der indikerer udviklingen af ​​hypoxi. Af denne grund kan han hoste, mens han er vågen og snorke, mens han sover. I nogle situationer er selv kortvarigt åndedrætsstop muligt. Hvis patologien påvirker ørerne, kan barnet lide på grund af hyppig betændelse i mellemøret.

Hyperplasi af de palatinske mandler

I de fleste situationer er en stigning i palatinkirtlerne forbundet med forekomsten af ​​en immunreaktiv proces i kroppen. Patologiens forløb påvirkes også af konstant vejrtrækning gennem munden, hypersekretion af ekssudat med purulent indhold og en betydelig ændring i det normale niveau af hormoner.

Hyperplasi af palatin-mandlerne kan fungere som en kompenserende mekanisme, der eksisterer som et forsvar af kroppen mod indtrængning af patologiske bakterier i tilfælde af betændelse. Hos børn er spredningen af ​​lymfoidt væv imidlertid mulig uden en inflammatorisk proces. I tilfælde af at mandlerne, der er steget i størrelse, forhindrer barnet i at spise eller trække vejret normalt, bør der anvendes en teknik rettet mod delvis udskæring af hypertrofieret væv.

Hyperplasi af den linguale tonsill

Denne formation, der består af lymfatisk-epitelvæv, er placeret ved bunden af ​​tungen. Når en person fylder fjorten, deles den i to lige store halvdele. Hvis denne proces forstyrres, er der en betydelig stigning i den.

Det vigtigste symptom, der opstår i tilfælde af hyperplasi af den linguale tonsil, er følelsen af ​​en person af et fremmedlegeme, der sidder fast i halsen. I dette tilfælde har patienten dysfagi (synkeproblem), stemmeændringer og kortvarige tilfælde af søvnapnø (fuldstændig mangel på vejrtrækning).

Derudover kan den patologiske proces være ledsaget af forekomsten af ​​laryngospasme. Patientens vejrtrækning bliver hæs, ledsaget af en udtalt boblende lyd. Karakteristisk er også en stærk hoste, som kan observeres i lang tid. Samtidig er det ret svært at påvirke det ved at tage stoffer. I nogle situationer kan kraften af ​​hoste med hyperplasi af den linguale tonsill forårsage alvorlig blødning.

Hyperplasi af nasopharyngeal tonsillen

Hyperplasi af nasopharyngeal tonsil hos børn har tre stadier. I den første fase af sygdommen forekommer blokering af næsepassagerne op til 30-35%. Hvis adenoiderne lukker passagerne med 65%, kan vi tale om patologiens anden fase. Med 90% lukning kan en specialist sætte den tredje fase af adenoiditis.

De mest almindelige symptomer på betændelse er:

• vedvarende tilstoppet næse;
• en stor mængde slimeksudat med det mulige indhold af døde bakterier og eksfolieret epitel;
• krænkelse af lokal blodcirkulation i næsehulen.

På grund af manglen på luft trækker barnet hovedsageligt vejret gennem munden. I de senere stadier af processen med adenoid hyperplasi bliver patientens stemme døv og en vis grad af nasalitet. Høretab kan være betydeligt. Der er en ændring i formen af ​​ansigtet og bid.

Hyperplasi af pharyngeal tonsillen

Hyperplasi af pharyngeal tonsillen er en af ​​de patologier, der er forbundet med diatese af lymfetypen. Derudover kan udviklingen af ​​en ukarakteristisk proces påvirkes af en genetisk dispositionsfaktor, konstant udsættelse for lave temperaturer, ubalanceret ernæring samt hyppig forekomst af luftvejsinfektioner. Normalt observeres udviklingen af ​​pharyngeal tonsillen, før barnet når en alder af 14-15 år, mens den mest aktive vækstfase er spædbarnsperioden.

Ofte er betændelse i svælgkirtlerne udtrykt gennem deres stigning. Samtidig har barnet åndedrætssvigt og betydelige ændringer i ansigtets form: en stigning i niveauet af overlæben, en øget forlængelse af ansigtet bliver mærkbar, og hævelse observeres også ofte.

Derudover bestemmes nogle symptomer på iltsult: man får følelsen af, at barnet i løbet af natten ikke fik nok søvn, i dagtimerne kan hans adfærd være ret rastløs og lunefuld.

Hvad angår slimhinderne i mundhulen, er de karakteriseret ved alvorlig tørhed, barnet har en hæs og dæmpet stemme. Måske manifestationen af ​​andre kroniske patologier (herunder tonsillitis), øget sekretion af slimeksudat, generelle dyspeptiske lidelser samt et fald i opmærksomhed og evnen til at huske forskellige typer information.

Voksende mandler hos børn

Hyperplasi af mandlerne hos børn findes ofte på grund af en række træk ved en udannet organisme, herunder en tendens til mange forkølelser. Under påvirkning af forskellige patologiske mikroorganismer forsøger mandlerne at tilpasse sig de negative virkninger og begynder at stige i størrelse. Hypertrofi kan dog ikke tilskrives inflammatoriske processer, da det har en anden karakter.

I den indledende fase af processen er symptomer ofte fraværende eller har en lille kraft af manifestationer. Men i fremtiden kan en eller ofte to eller flere af ovenstående symptommarkører forekomme, hvilket indikerer, at barnet har en patologi af mandlerne.

Diagnostiske metoder

Det vigtigste trin i processen med at diagnosticere hyperplasi af lymfoidvævet i svælget er en lægeundersøgelse. Derudover er omhyggelig indsamling af anamnestiske data af stor betydning. I fremtiden bør der udføres en række laboratorieundersøgelser:

• bakteriologisk kultur for at bestemme det forårsagende middel af patologi (taget fra overfladen af ​​svælget);
• generel analyse af blod og urin;
• ultralydsundersøgelse af svælget;
• pharyngoskopi;
• fibro- såvel som rigid endoskopi.

Terapeutiske metoder

Behandling af tonsilhyperplasi kræver en integreret kvalificeret tilgang. Hvis udviklingen af ​​patologien er i den indledende fase, kan lægen ordinere antiinflammatoriske og antihistaminer samt specielle skylleopløsninger (ofte antiseptika). Derudover kan områder med tilgroet væv smøres med en 2,5% opløsning af sølvnitrat. Det er også muligt at bruge fysioterapeutiske procedurer, nemlig eller med ozon.

I den anden eller tredje fase af tonsilhypertrofi er en operation i de fleste tilfælde ordineret. Den mest optimale mulighed i denne situation er kryokirurgi.

Forebyggelse og prognose

Gennem kliniske undersøgelser er det blevet bevist, at forebyggelse af tonsilhyperplasi (kronisk patologi) har en positiv effekt og ikke kræver sådanne komplikationer som efterfølgende behandling. For at forhindre udviklingen af ​​denne sygdom skal følgende anbefalinger følges:

1. Oprethold et optimalt mikroklima i det rum, hvor barnet befinder sig.
2. Skab den bedste kost til dit barn.
3. Vælg tøj efter vejrforholdene.
4. Styrk immunsystemet hos et lille familiemedlem.
5. Rettidig behandling af luftvejssygdomme.

Hvad angår prognosen vedrørende behandling af hyperplasi, mener de fleste eksperter, at denne sygdom er godt påvirket.

en) Klinisk billede. Hyperplasi af de palatinske mandler er normalt kombineret med hypertrofi af adenoidet. Derudover er der besvær med at synke og spise på grund af obstruktion af svælgets isthmus. Obstruktion, der forårsager betydelig respirationssvigt, er også mulig med tonsilhyperplasi alene.

b) Diagnostik. Se den tidligere artikel på webstedet "". Lokale symptomer er tydelige.

i) Differential diagnose. Hyperplasi af de palatinske mandler er differentieret med de samme sygdomme som hypertrofi af adenoiderne. Det er vigtigt at finde ud af, om der kun er tonsilhyperplasi, eller det er kombineret med adenoid hypertrofi.

P.S. Ved unilateral tonsilhyperplasi hos voksne bør en malign tumor altid udelukkes. Hurtig hyperplasi af Waldeyers lymfoide pharyngeale ring indikerer en systemisk sygdom i hele lymfesystemet.

G) Behandling. Tosillotomi udføres i øjeblikket for tonsilhyperplasi. Dette kan gøres med forskellige typer lasere, radiofrekvensresektion eller ultrasonisk harmonisk skalpel. Patienter med tilbagevendende eller kronisk betændelse i palatin-mandlerne gennemgår tonsillektomi.

P.S. Hos børn med en stigning i mandler eller adenoider er deres fjernelse ikke altid indiceret. For at gøre dette skal der være betydeligt udtalt hyperplasi med tydelig mekanisk obstruktion af nasopharynx eller oropharynx og de tilsvarende kliniske symptomer.

e) Forløbet og prognosen for en stigning i palatine mandler. Symptomer på mekanisk obstruktion forsvinder normalt hurtigt efter fjernelse af de forstørrede mandler. Barnet vender normalt hurtigt tilbage til normal fysisk aktivitet, den mentale tilstand og intelligens normaliseres. Prognosen er god. Gentagelse efter en korrekt udført adenoidektomi er sjælden.

Komplikationer efter operation omfatter hovedsageligt blødning og aspiration af udflåd fra såret. Disse komplikationer kan kun frygtes, hvis hæmostase under operationen var upålidelig, eller kuren blev overtrådt, eller der var tilbageværende væv.

P.S. Før du udfører en adenoidektomi eller tonsillektomi, bør følgende overvejes for ikke at overse patientens tendens til at bløde:
1. En detaljeret familiehistorie (blødninger og blødningsforstyrrelser hos pårørende) er en vigtig del af den præoperative undersøgelse for at undgå patologisk blødning.
2. Hvis de anamnestiske data indikerer muligheden for blødning, bestemmes blødningstidspunktet.
3. Andre test omfatter bestemmelse af partiel tromboplastintid og mængde.
4. Hvis de anamnestiske data indikerer en mulig krænkelse af blodkoagulationen, og i analyserne er der afvigelser i blodkoagulationssystemet, bestemmes indholdet af individuelle koagulationsfaktorer og blodpladefunktion. Derudover bør analgetika som salicylater stoppes mindst 10 dage før operationen, da disse lægemidler undertrykker blodpladefunktionen.

adenoidektomi og tonsillektomi patienter med blødningsforstyrrelser kan dog udføres, hvis der er gode grunde hertil. Operationen bør dog i sådanne tilfælde udføres efter substitutionsbehandling på en specialiseret afdeling.

Til andre postoperative komplikationer omfatter en ændring i stemmen, som normalt er forbigående, selvom vedvarende rhinolalia nogle gange kan observeres. Sjældne komplikationer omfatter sammenvoksninger i nasopharynx, beskadigelse af svælgåbningen af ​​hørerøret og meget sjældent beskadigelse af den cervikale rygmarv.

Til pårørende kontraindikationer omfatte ganespalte (både efter korrektion og før den). Inden der træffes beslutning om operationen, er det nødvendigt at konsultere en talepædagog.

Hyperplasi af den linguale tonsill hos børn sjældent observeret og også muligt hos voksne. Dens kliniske manifestationer omfatter en følelse af tryk i halsen, især ved synkning, og nogle gange tilbagevendende betændelse i tungens rod. Om nødvendigt kan lymfepitelvæv delvist fjernes. Dette er især praktisk med en kryoprobe eller laser.

Video af anatomi, sammensætning af Pirogov-Waldeyer lymfepitelringen (lymfoid ring af svælget)