Andet kejsersnit: hvordan og hvor længe de gør det, hvad er vigtigt at vide. Gentagen kirurgisk levering Forberedelse og genopretning efter operation

Et gentaget kejsersnit anbefales til kvinder, der ikke kan eller ønsker at få et andet barn alene, da det faktum at have en første operation ikke udelukker muligheden for at føde alene i en anden graviditet. Hvis den anden kirurgiske fødsel kommer, er det vigtigt for en kvinde at kende nogle af deres ejendommeligheder. I denne artikel fortæller vi dig, hvor længe den anden operation udføres, hvordan den adskiller sig fra den første.

Behovet for en anden operation

En anden fødsel efter et kejsersnit skal ikke udføres kirurgisk. Under visse betingelser kan en kvinde godt få lov til at føde alene. Men ikke mere end en tredjedel af gravide kvinder med ét kejsersnit i historien går efter dette. Patientens kategoriske uenighed om fysiologisk fødsel med et ar på livmoderen er den første og mest overbevisende årsag til gentagen kirurgisk fødsel.

Men selv når en gravid kvinde ønsker at føde alene, får hun muligvis ikke lov til dette, hvis der er absolutte indikationer for en anden operation.

• En kort eller lang periode efter den første fødsel. Hvis der er gået mindre end 2 år eller mere end 7-8 år, vil "pålideligheden" af bindevævet i livmoderarret give anledning til rimelig bekymring blandt læger. Kun 2 år efter fødslen af ​​det første barn bliver stedet for arheling ret stærkt, og efter en lang pause mister det sin elasticitet. I begge tilfælde er faren en sandsynlig bristning af reproduktionsorganet på stedet for arret på tidspunktet for stærke sammentrækninger eller forsøg.

• Komplikationer efter tidligere fødsler. Hvis rehabiliteringsperioden efter kirurgisk fødsel er svær: med feber, betændelse, associerede infektioner, hypotension af livmoderen, så skal det andet barn højst sandsynligt også fødes på operationsbordet.
• Ugyldigt ar. Hvis dens tykkelse på tidspunktet for graviditetsplanlægningen er mindre end 2,5 mm, og i den 35. uge er den mindre end 4-5 mm, så er der mulighed for livmoderruptur under uafhængig fødsel.
• Stor baby (uanset dens præsentation). Multiparøs efter kejsersnit kan kun føde en baby via naturlige fysiologiske veje med en anslået babyvægt på mindre end 3,7 kg.
• Forkert position af babyen. Muligheder med en manuel drejning af babyen for en kvinde med et ar overvejes ikke engang.
• Lav placering af placenta, placenta previa på arområdet. Selvom "børnenes sted"-kanten påvirker området af arret, kan du ikke føde - kun for at blive opereret.
• Lodret ar. Hvis snittet blev lavet lodret under den første fødsel, er selvstændig arbejdsaktivitet efterfølgende udelukket. Kun kvinder med et velhavende vandret ar i det nedre livmodersegment kan teoretisk optages til selvstændig fødsel.

Derudover betragtes uafløselige årsager, der førte til den første operation, som absolutte indikationer for gentagen kirurgisk fødsel: et smalt bækken, anomalier i livmoderen og fødselskanalen osv.

Der er også relative indikationer for en anden operation. Det betyder, at en kvinde vil blive tilbudt et kejsersnit til sin anden graviditet, men hvis hun nægter, kan en naturlig fødemetode vælges. Sådanne indikationer omfatter:

• nærsynethed (moderat);
• onkologiske tumorer;
• livmoderfibromer;
• diabetes.

Beslutningen om at gentage operationen, hvis kvinden ikke gør indsigelse mod denne leveringsmetode, og der er absolutte kontraindikationer, tages, når den gravide kvinde er registreret. Hvis der ikke er kontraindikationer, vil kvinden selv føde, så vælger de fødselsmetoden efter den 35. graviditetsuge ved en lægekonsultation.

Datoer

Det russiske sundhedsministerium råder på det kraftigste barselshospitaler og klinikker til at overholde de kliniske anbefalinger, når de udfører et kejsersnit. Dette dokument (brev fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation af 6. maj 2014 nr. 15-4 / 10 / 2-3190) foreskriver en operation efter den 39. uge af graviditeten. Det gælder både ved første og gentagne kejsersnit. Som begrundelse angives risikoen for eventuel umodenhed af fosterets lungevæv før 39 uger.

I praksis forsøger de at udføre det andet kejsersnit lidt tidligere end det første, siden den uafhængige begyndelse af fødslen, kan de opståede sammentrækninger være en dødelig fare for barnet og moderen i forbindelse med livmoderruptur. Oftest sker den anden kirurgiske fødsel ved 38-39 ugers graviditet.

Hvis lægen ved en planlagt undersøgelse på et senere tidspunkt finder varsel hos en kvinde: passagen af ​​en korkprop, beredskabet og modenheden af ​​livmoderhalsen, dens udglatning, tidspunktet for operationen kan omlægges til et tidligere tidspunkt.

For nødindikationer udføres operation for en anden graviditet til enhver tid for at redde fosterets og morens liv. Nødsituationer omfatter prolaps af navlestrengen, tegn på begyndende livmodersprængning under graviditeten, for tidlig afbrydelse af moderkagen, tegn på akut hypoxi og anden føtal nød, hvor det er dødeligt for ham at blive i moderens livmoder.

Hvis en kvinde er tilhænger af den opfattelse, at CS bør udføres så tæt som muligt på den forventede fødselsdato, så kan operationen teoretisk udføres (i mangel af kontraindikationer for forventet behandling) når som helst fra 39 til 40 uger .

Uddannelse

Forberedelse til den anden planlagte operation begynder under graviditeten. En kvinde med et ar i livmoderen bør se sin OB/GYN oftere end andre gravide kvinder. I tredje trimester er det nødvendigt at overvåge arrets tilstand for at bemærke mulige tegn på dets udtynding i tide. For at gøre dette anbefales det hver 10. dag at lave en ultralyd med Doppler.

På fødestuen er en kvinde i forvejen indlagt. Hvis du under den første planlagte operation skal på hospitalet omkring en uge før operationen, så skal du for en anden CS tage på hospitalet under opsyn af læger i uge 37-38 for at forberede dig til den kommende fødsel.

Læger forbereder sig på deres egen måde: de skal igen undersøge den gravide kvinde, fastslå den nøjagtige placering af arret, dets funktioner, tage tests og blive enige om bedøvelsesmetoden med patienten.

Dagen før operationen tager anæstesilægen en samtale med kvinden. Om aftenen før operationen begynder præmedicinering: den kommende kvinde i fødsel får et stærkt beroligende middel (normalt barbiturater), så hun kan sove så godt som muligt og hvile om natten. Dette vil beskytte hende under anæstesi mod fald i blodtrykket.

Om morgenen operationen får kvinden barberet skambenet, får et lavement for at rense tarmene, og hun kan rådes til at binde sine ben med elastiske medicinske bandager for at forhindre trombose.

Funktioner af operationen

Hovedtræk ved et andet kejsersnit er, at operationen varer lidt længere end den første. Kvinden bør advare pårørende om dette, så de ikke bekymrer sig forgæves. Yderligere tid er nødvendig for kirurger at fjerne det første ar. Hver efterfølgende kirurgisk levering udføres på det tidligere ar. Derfor er situationer helt udelukket, hvor kvinden efter den første operation havde en lodret søm, og efter den anden vil den være vandret.

Hvis operationen var med et langsgående snit, så vil snittet anden gang blive lavet samme sted, hvor det gamle bindevæv skæres ud, så et nyt ar frit kan dannes. Det er overflødigt at sige, at for hvert kejsersnit bliver arret tyndere og tyndere, og risikoen for leje stiger!

Hvis en kvinde ikke længere planlægger at føde, kan hun på forhånd underskrive et samtykke til kirurgisk sterilisation. Efter at have fjernet barnet, begynder lægerne at ligere æggelederne - begyndelsen af ​​en efterfølgende graviditet bliver umulig. Denne simple manipulation kan forlænge den samlede tid, patienten tilbringer på operationsstuen, med yderligere 10-15 minutter.

Efter at have åbnet bughulen, fjerner lægen forsigtigt, for ikke at skade, muskelvævet såvel som blæren til siden. Derefter laves et snit direkte på livmoderens vægge, fosterblæren med fostervand og barnet gennembores. Vandet drænes, barnet tages ud af snittet, navlestrengen klippes af og overføres til neonatologer. Hvis en kvinde ikke er i en tilstand af dyb medicinsk søvn (generel anæstesi), så kan hun på dette stadium se på sin baby, røre ved ham. En sådan mulighed er givet af sådanne typer anæstesi som epidural eller spinal anæstesi.

Mens moderen beundrer barnet eller sover roligt under generel anæstesi, adskiller lægen moderkagen med hænderne, tjekker, om der er partikler tilbage i livmoderhulen og sætter flere rækker af indre suturer på forplantningsorganet. I den sidste del af operationen genoprettes den normale anatomiske placering af musklerne og blæren, og ydre suturer eller beslag påføres. På dette tidspunkt anses operationen for at være afsluttet. Barselsdøden fastlægges de næste par timer på intensivafdelingen for tæt overvågning af hende i den tidlige postoperative periode. Barnet sendes til børneafdelingen, hvor det vil blive behandlet, badet, undersøgt af læger, og der vil blive taget blodprøver af barnet.

Hvordan går opsvinget?

Restitutionsperioden efter gentaget kejsersnit har også sine egne karakteristika. En kvinde kommer sig længere end efter den første operation, og det er helt naturligt, fordi livmoderens muskler er mere strakte, og den gentagne åbning af dette muskelorgan gør postpartum involution af livmoderen vanskelig. Efter operationen forbliver livmoderen ret stor, men mere som en tømt ballon eller en tom sæk. Hun skal krympe tilbage til sin oprindelige størrelse. Denne proces i involution anses for at være den vigtigste.

For at hjælpe barselsperioden begynder læger fra de første timer efter overførslen fra operationsstuen til intensivafdelingen at give hende krampemedicin. Et par timer senere bliver kvinden overflyttet til den almene fødselsafdeling, hvor hun frarådes at ligge ned i længere tid. Det er optimalt at hæve sig allerede 10-12 timer efter operationen. Fysisk aktivitet vil fremme livmoderinvolution. Til samme formål (og ikke kun til dette!) Det anbefales at fastgøre barnet til brystet så tidligt som muligt. Barnet vil modtage nærende og sund råmælk, og produktionen af ​​hans eget oxytocin i hans mors krop vil øges, hvilket helt sikkert vil have en positiv effekt på livmoderens kontraktilitet.

Kvinden får vist en diæt op til 4 dage efter operationen, rettet mod at forebygge forstoppelse og tarmtryk på den skadede livmoder. Den første dag er det kun tilladt at drikke, på den anden dag kan du spise bouillon, gelé, hvide croutoner uden salt og krydderier. Først på den fjerde dag kan en kvinde spise alt, men undgå fødevarer, der stimulerer produktionen af ​​tarmgasser.

Lochia (udflåd efter fødslen) efter den anden operation slutter normalt helt 7-8 uger efter operationen. Suturene fjernes 8-10 dage efter operationen (i samråd på bopælen), kvinden udskrives fra barselshospitalet i mangel af komplikationer på den femte dag, som ved den første kirurgiske fødsel.

Under fødslen er omstændighederne ikke altid vellykkede. Der er situationer, hvor et barn ikke kan fødes naturligt. Og så må lægerne gribe ind i moder naturs uforanderlige love og gøre alt muligt og umuligt for at redde moderens og babyens liv. Især ved hjælp af operation.

Alt dette går ikke uden konsekvenser, og ofte med en anden graviditet er det nødvendigt at ordinere et andet kejsersnit for at eliminere risikoen for brud på suturen på livmodervæggen. Men i modsætning til myter er operationen i dette tilfælde ikke vist for alle.

Når operation er uundgåelig: indikationer

Lægen beslutter sig først for en anden operation efter en grundig analyse af en lang række faktorer, der ledsager graviditet. Alt betyder noget her, fejl er uacceptable, fordi en kvindes og et barns liv og helbred er på spil. Her er de mest almindelige indikationer for et andet kejsersnit, som normalt fører til kirurgisk indgreb i fødselsprocessen.

Kvindens helbredstilstand:

• sygdomme såsom diabetes, hypertension, astma;
• alvorlige synsproblemer;
• nylig traumatisk hjerneskade;
• onkologi;
• patologiske lidelser i det kardiovaskulære eller centralnervesystem;
• meget smalt, deformeret bækken;
• alder efter 30 år.

Sømfunktioner:

• langsgående sutur pålagt under det første kejsersnit;
• tvivlsom tilstand af sømmen, hvis der er en trussel om dens divergens;
• tilstedeværelsen af ​​bindevæv i arområdet;
• abort efter første kejsersnit.

Patologier ved graviditet:

• forkert præsentation eller stor størrelse af fosteret;
• flerfoldsgraviditet;
• efter den første operation er der gået for lidt tid: op til 2 år;
• svag generisk aktivitet;
• overbeklædning.

Hvis mindst en af ​​ovenstående faktorer opstår, er et andet kejsersnit uundgåeligt. I andre tilfælde kan lægen tillade kvinden at føde naturligt. Nogle af indikationerne for en anden operation er allerede kendt på forhånd (de samme kroniske sygdomme), og den unge mor ved, at hun ikke kan undgå en anden operation. I dette tilfælde bør hun forberede sig på et så afgørende øjeblik for at forhindre alle farlige konsekvenser og minimere risici.

Hvis du er planlagt til et planlagt andet kejsersnit (dvs. indikationerne for det blev identificeret under graviditeten), bør du vide, hvordan du forbereder dig til denne vanskelige operation. Dette vil give dig mulighed for at falde til ro, indstille dig på et vellykket resultat, sætte din egen krop og sundhed i orden.

Dette er meget vigtigt, da en ung mors uagtsomme og for useriøse holdning til gentagne kirurgiske indgreb i 90% af tilfældene fører til triste konsekvenser. Så snart du ved, at du vil have en anden CS, skal du sørge for at tage følgende foranstaltninger.

Under graviditeten

1. Deltag i prænatale kurser specielt dedikeret til kejsersnit.
2. Gør dig klar til, at du skal ligge længe på hospitalet. Tænk på forhånd over de spørgsmål, som du vil efterlade dine ældre børn, kæledyr og hjem til i denne periode.
3. Overvej partnerskaber. Hvis du har en lokalbedøvelse til dit andet kejsersnit og holder dig vågen, kan du være mere tryg ved din ægtefælle.
4. Regelmæssigt gennemgå undersøgelser ordineret af en gynækolog.
5. Stil lægerne alle de spørgsmål, du er interesseret i (hvilke tests er ordineret, hvornår er det andet planlagte kejsersnit lavet, hvilken slags medicin er ordineret til dig, hvis der er komplikationer osv.). Vær ikke genert.
6. Der er tilfælde, hvor en kvinde mister meget blod under et andet kejsersnit (på grund af forkert placenta previa, koagulopati, svær præeklampsi osv.). I dette tilfælde er en donor påkrævet. Det ville være rart at finde ham på forhånd blandt hans nære slægtninge. Dette gælder især for dem, der har en sjælden blodtype.

1-2 dage før operationen

1. Hvis du på tidspunktet for den planlagte dato ikke er på hospitalet, skal du forberede tingene til hospitalet: tøj, toiletartikler, nødvendige papirer.
2. To dage før det andet kejsersnit skal du opgive fast føde.
3. Få en god nats søvn.
4. I 12 timer må du hverken spise eller drikke: dette skyldes bedøvelse, som bruges under kejsersnit. Hvis opkastning begynder under bedøvelse, kan mavesækkens indhold komme ind i lungerne.
5. Tag et bad dagen før dit andet kejsersnit.
6. Find ud af, hvilken type anæstesi du vil få. Hvis du ikke vil gå glip af det øjeblik, hvor din baby bliver født og ønsker at forblive vågen på det tidspunkt, så bed om lokalbedøvelse.
7. Fjern makeup og neglelak.

Den forberedende fase til det andet kejsersnit er meget vigtigt, da det hjælper en kvinde med at fokusere på sin egen krop og bringe sit helbred i orden. Dette fører som regel til et vellykket resultat af fødslen. For sin egen fred og ro kan den vordende mor på forhånd finde ud af, hvordan denne operation udføres, for ikke at blive overrasket i processen og reagere tilstrækkeligt på alt, hvad lægerne tilbyder at gøre.

Stadier: hvordan operationen forløber

Normalt spørger kvinder, der skal til et andet kejsersnit, ikke, hvordan denne operation går, fordi de allerede har oplevet alt dette. Procedurerne adskiller sig lidt fra hinanden, så du skal ikke være bange for overraskelser og noget overnaturligt. De vigtigste trin forbliver de samme.

Præoperativ fase

1. Lægekonsultation: Lægen skal igen tale om årsagerne til det andet kejsersnit, dets fordele, ulemper, risici, konsekvenser og også besvare alle dine spørgsmål.
2. Du vil blive bedt om at skifte til en speciel morgenkåbe.
3. Sygeplejersken vil foretage en miniundersøgelse: Tjek trykket, pulsen, temperaturen, respirationsfrekvensen hos den fødende kvinde og barnets hjerteslag.
4. Nogle gange gives et lavement for at tømme maven.
5. En syreneutraliserende drik foreslås for at forhindre opstød under operationen.
6. Sygeplejersken forbereder (barberer) skambensområdet. Dette er nødvendigt, så håret ikke kommer ind i maven under operationen, da de kan fremkalde en inflammatorisk proces.
7. Installation af en pipette, hvorigennem antibiotika (cefotaxim, cefazolin) vil komme ind i kroppen for at forhindre infektion og væske mod dehydrering.
8. Indsættelse af et Foley-kateter i urinrøret.

Kirurgisk fase

1. Mange er interesserede i spørgsmålet om, hvordan snittet laves under det andet kejsersnit: nøjagtigt langs sømmen, der blev lavet for første gang.
2. For at undgå blodtab kauteriserer lægen afrevne blodkar, suger fostervand fra livmoderen og tager barnet ud.
3. Mens barnet bliver undersøgt, fjerner lægen moderkagen, syr livmoderen og huden op. Dette varer cirka en halv time.
4. Bandage over sømmen.
5. Indførelsen af ​​lægemidlet for bedre sammentrækning af livmoderen.

Herefter kan du måske få en beroligende, sovepille, så kroppen hviler sig og får styrke efter stressen. På dette tidspunkt vil professionelt og erfarent medicinsk personale passe barnet.

Man skal huske på, at ethvert kirurgisk indgreb afhænger af mange faktorer, så hver af dem kan gå sin egen vej, ikke som de andre. Og alligevel er der visse træk ved denne operation: hvad er vigtigt for en kvinde i fødsel at vide om det andet kejsersnit?

Funktioner: hvad er vigtigt at vide?

På trods af at en kvinde allerede har gennemgået alle stadier af et kejsersnit under sin første graviditet, har den anden operation sine egne karakteristika, som er bedre at vide på forhånd. Hvor længe operationen varer, hvornår den er overstået (vilkår), om det er nødvendigt at tage på hospitalet i forvejen, hvilken slags bedøvelse man skal gå med til - alt dette tages op med lægen 1-2 uger før operationen. Dette vil undgå ubehagelige konsekvenser og forkorte genopretningsperioden.

Hvor lang tid tager det?

Det andet kejsersnit varer længere end det første, da snittet er lavet langs den gamle sutur, som er et groft område, og ikke et komplet huddæksel, som før. Derudover kræver genoperation meget mere forsigtighed.

Hvilken slags anæstesi bruges?

Til et andet kejsersnit bruges kraftigere smertestillende medicin.

Hvor længe gør de det?

Det vigtigste træk ved et kejsersnit, som allerede var planlagt for anden gang, er tidspunktet for, hvor mange uger det andet planlagte kejsersnit foretages. De skifter betydeligt for at minimere risici. Jo større mave på den fødende kvinde, jo større foster, jo mere vil livmoderens vægge strække sig, og i sidste ende, hvis du venter længe, ​​kan den simpelthen briste i sømmen. Derfor udføres operationen omkring 37-39 uger. Men hvis babyens vægt er lille, er tilstanden af ​​lægens sutur ret tilfredsstillende, han kan ordinere en senere dato. Under alle omstændigheder diskuteres den planlagte dato på forhånd med den vordende mor.

Hvornår skal man på hospitalet?

Oftest, 1-2 uger før det andet kejsersnit, bliver en kvinde indlagt på et hospital til konservering for at undgå uforudsete situationer. Dette praktiseres dog ikke altid. Hvis moderens og barnets tilstand ikke giver anledning til bekymring, kan hun tilbringe de sidste dage inden fødslen hjemme.

Hvor lang tid tager det at komme sig?

Man skal huske på, at genopretning efter et andet kejsersnit ikke kun er længere, men også meget sværere. Huden er allerede skåret samme sted igen, så den heler længere end første gang. Sømmen kan gøre ondt og sive i 1-2 uger. Livmoderen vil også trække sig sammen længere, hvilket forårsager ubehagelige, ubehagelige fornemmelser. Det vil endda være muligt at fjerne maven efter det andet kejsersnit først efter 1,5-2 måneder gennem mindre fysiske øvelser (og kun med tilladelse fra lægen). Men hvis du følger anbefalingerne, vil alt gå hurtigere.

De ovennævnte træk ved det andet kejsersnit skal være kendt af den fødende kvinde, for at hun kan føle sig rolig og selvsikker. Hendes sindstilstand før fødslen er meget vigtig. Dette vil påvirke ikke kun resultatet af operationen, men også varigheden af ​​genopretningsperioden. Et andet vigtigt punkt er de risici, der er forbundet med gentagne kirurgiske indgreb.

Effekter

Læger fortæller ikke altid den vordende mor, hvor farligt det andet kejsersnit er, så hun er klar til de mulige uønskede konsekvenser af denne operation. Derfor ville det være bedre, hvis du selv kender til det på forhånd. Risiciene er forskellige, og de afhænger af moderens helbredstilstand, barnets intrauterin udvikling, graviditetsforløbet og egenskaberne ved det første kejsersnit.

Konsekvenser for moderen:

• menstruationsuregelmæssigheder;
• adhæsioner, betændelse i suturområdet;
• skade på tarmene, blæren, urinlederne;
• infertilitet;
• efter det andet kejsersnit stiger hyppigheden af ​​komplikationer såsom tromboflebitis (oftest bækkenvener), anæmi, endometritis;
• fjernelse af livmoderen på grund af alvorlig blødning;
• høj risiko for komplikationer i næste graviditet.

Konsekvenser for barnet:

• krænkelse af cerebral cirkulation;
• hypoxi på grund af langvarig eksponering for anæstesi (det andet kejsersnit varer længere end det første).

På spørgsmålet om det er muligt at føde efter et andet kejsersnit, vil enhver læge svare, at det ikke er ønskeligt på grund af for mange komplikationer og negative konsekvenser. Mange hospitaler tilbyder endda kvinder steriliseringsprocedurer for at forhindre fremtidige graviditeter. Selvfølgelig er der glade undtagelser, når "cæsaritter" bliver født for tredje, og endda for fjerde gang, men du skal forstå, at det er isolerede tilfælde, som du ikke behøver at fokusere på.

Har du fundet ud af, at du skal have et andet kejsersnit? Gå ikke i panik: i tæt samarbejde med den behandlende læge, efter alle hans anbefalinger og korrekt forberedelse, vil operationen finde sted uden komplikationer. Det vigtigste er det liv, du formåede at redde og give til den lille mand.

Hver graviditet hos en kvinde forløber på en ny måde, ikke som den forrige. Henholdsvis fødslen går også anderledes. Hvis barnet for første gang blev født ved hjælp af gynækologiske kirurger, betyder det ikke, at nu vil alt ske i henhold til det samme scenarie. Hvad hvis der er et andet kejsersnit? Hvad er vigtigt for en kvinde at vide? Kan operation undgås? Disse og nogle andre spørgsmål vil blive besvaret i dagens artikel. Du lærer om, hvor længe et planlagt andet kejsersnit er, hvordan kroppen restituerer efter manipulation, om det er muligt at planlægge en tredje graviditet, og om det er realistisk at føde på egen hånd.

Naturlig fødsel og kejsersnit

Vi vil finde ud af, hvordan det udføres, og hvilke indikationer det andet kejsersnit har. Hvad er vigtigt at vide? Et barns naturlige udseende er en proces, der er udtænkt af naturen. Under fødslen går barnet gennem de passende veje, oplever stress og forbereder sig på tilværelsen i den nye verden.

Kejsersnit involverer et barns kunstige udseende. Kirurger laver et snit i kvindens underliv og livmoder, hvorigennem barnet tages ud. Babyen dukker pludseligt og uventet op, han har ikke tid til at tilpasse sig. Bemærk, at udviklingen af ​​sådanne børn er vanskeligere og sværere end dem, der optrådte under naturlig fødsel.

Under graviditeten er mange vordende mødre bange for kejsersnittet. Fordelen har jo altid været givet til naturlig fødsel. For et par århundreder siden havde en kvinde efter et kejsersnit ingen chance for at overleve. I tidligere tider blev manipulation kun udført hos allerede afdøde patienter. Nu har medicin fået et stort gennembrud. Kejsersnit er blevet ikke kun et sikkert indgreb, men i nogle tilfælde nødvendigt for at redde barnets og morens liv. Nu varer operationen kun få minutter, og mulighederne for anæstesi gør, at patienten kan forblive ved bevidsthed.

Andet kejsersnit: hvad er vigtigt at vide om indikationerne?

Hvad er lægen opmærksom på, når han vælger denne leveringsvej? Hvad er indikationerne for en anden intervention i den naturlige proces? Alt er enkelt her. Indikationerne for andet kejsersnit er de samme som for første operation. Manipulation kan planlægges og være nødstilfælde. Når læger ordinerer et planlagt kejsersnit, stoler lægerne på følgende indikationer:

• dårligt syn hos en kvinde;
• varicose sygdom i underekstremiteterne;
• hjertefejl;
• kroniske sygdomme;
• diabetes;
• astma og hypertension;
• onkologi;
• traumatisk hjerneskade;
• smalt bækken og stort foster.

Alle disse situationer er årsagen til den første indgriben. Hvis sygdommene efter fødslen af ​​barnet (den første) ikke blev elimineret, vil operationen blive udført under den anden graviditet. Nogle læger er tilbøjelige til denne udtalelse: Det første kejsersnit tillader ikke en kvinde at føde selv længere. Denne udtalelse er fejlagtig.

Kan du føde selv?

Så du anbefales et andet kejsersnit. Hvad er vigtigt at vide om det? Hvad er de reelle indikationer for operationen, hvis kvindens helbred er i orden? Genmanipulation anbefales i følgende tilfælde:

• barnet har en sædepræsentation;
• efter det første kejsersnit er der ikke gået to år mere;
• suturen på livmoderen er uholdbar;
• under den første operation blev der lavet et langsgående snit;
• aborter mellem graviditeter;
• tilstedeværelsen af ​​bindevæv i arområdet;
• placeringen af ​​placenta på arret;
• patologi af graviditet (polyhydramnios, oligohydramnios).

En nødoperation udføres med en uforudset divergens af arret, svag arbejdsaktivitet, en alvorlig tilstand af kvinden og så videre.

Du kan føde på egen hånd, hvis et andet kejsersnit anbefales. Hvad er vigtigt at vide? Moderne medicin tillader ikke kun en kvinde den naturlige fødselsproces, men hilser den også velkommen. Det er vigtigt, at den kommende mor bliver nøje undersøgt. Betingelser for naturlig fødsel efter kejsersnit er følgende omstændigheder:

• mere end tre år er gået siden den første operation;
• arret er rigt (muskelvæv dominerer, området strækkes og trækker sig sammen);
• tykkelse i sømzonen er mere end 2 mm;
• ingen komplikationer under graviditeten;
• en kvindes ønske om at føde på egen hånd.

Hvis du vil have et andet barn til at fremstå naturligt, så skal du sørge for dette på forhånd. Find et barselshospital, der er specialiseret i denne sag. Diskuter din tilstand med din læge på forhånd og undersøg en undersøgelse. Deltag regelmæssigt i planlagte konsultationer og følg gynækologens anbefalinger.

Håndtering af graviditet

Hvis den første fødsel fandt sted ved kejsersnit, så anden gang kan alt være nøjagtigt det samme eller helt anderledes. For fremtidige mødre efter en sådan procedure bør der være en individuel tilgang. Så snart du finder ud af din nye stilling, skal du kontakte en gynækolog. Et træk ved håndteringen af ​​en sådan graviditet er yderligere undersøgelser. For eksempel udføres ultralyd i sådanne tilfælde ikke tre gange for hele perioden, men mere. Diagnose før fødslen bliver hyppigere. Lægen skal overvåge tilstanden af ​​dit ar på livmoderen. Når alt kommer til alt, afhænger hele resultatet af graviditeten af ​​denne indikator.

Sørg for at besøge andre specialister før levering. Du skal henvende dig til terapeuten, øjenlægen, kardiologen, neurologen. Sørg for, at der ikke er begrænsninger på naturlig fødsel.

Flerfoldsgraviditet og konventionel graviditet: andet kejsersnit

Så du planlagde stadig et andet kejsersnit. På hvilket tidspunkt udføres en sådan operation, og er det muligt at føde dig selv med en flerfoldsgraviditet?

Antag, at den tidligere fødsel blev udført kirurgisk, og derefter blev kvinden gravid med tvillinger. Hvad er forudsigelserne? I de fleste tilfælde vil resultatet være et andet kejsersnit. På hvilket tidspunkt gør det - lægen vil fortælle. I hvert tilfælde tages der hensyn til patientens individuelle karakteristika. Manipulation er ordineret i en periode fra 34 til 37 uger. Ved flerfoldsgraviditeter venter de ikke længere, da hurtig naturlig fødsel kan begynde.

Så du bærer et barn, og et andet kejsersnit er planlagt. Hvornår er operationen udført? Den første manipulation spiller en rolle i bestemmelsen af ​​udtrykket. Genindgreb er planlagt 1-2 uger tidligere. Hvis der for første gang blev lavet kejsersnit i uge 39, sker det nu ved 37-38.

Sømmen

Du ved allerede, hvornår et planlagt andet kejsersnit laves. Kejsersnittet gentages langs samme sutur som første gang. Mange vordende mødre er meget bekymrede over det æstetiske spørgsmål. De bekymrer sig om, at hele maven bliver dækket af ar. Bare rolig, det vil ikke ske. Hvis manipulationen er planlagt, vil lægen lave et snit, hvor han passerede for første gang. Antallet af eksterne ar vil du ikke øge.

Ellers er situationen med indsnittet af det reproduktive organ. Her vælges ved hver gentagen operation et nyt område for arret. Derfor anbefaler læger ikke at føde ved denne metode mere end tre gange. For mange patienter tilbyder læger sterilisation, hvis der er planlagt et andet kejsersnit. Når de bliver indlagt på hospitalet, afklarer gynækologer dette problem. Hvis patienten ønsker det, ligeres æggelederne. Bare rolig, uden dit samtykke vil læger ikke udføre en sådan manipulation.

Efter operationen: genopretningsproces

Du ved allerede, hvornår det andet kejsersnit vises, på hvilket tidspunkt det gøres. Anmeldelser af kvinder rapporterer, at genopretningsperioden praktisk talt ikke adskiller sig fra den, der var efter den første operation. En kvinde kan stå op på egen hånd på omkring en dag. En nybagt mor får lov til at amme en baby næsten med det samme (forudsat at der ikke blev brugt ulovlige stoffer).

Udledningen efter anden operation er den samme som ved naturlig fødsel. Inden for en eller to måneder er der udledning af lochia. Hvis du har fået et kejsersnit, så er det vigtigt at overvåge dit velbefindende. Kontakt din læge, hvis du oplever usædvanligt udflåd, feber, forværring af almentilstanden. De udskrives fra fødestuen efter andet kejsersnit i cirka 5-10 dage, samt første gang.

Mulige komplikationer

Med en anden operation øges risikoen for komplikationer helt sikkert. Men det betyder ikke, at de helt sikkert vil opstå. Hvis du føder på egen hånd efter et kejsersnit, så er der risiko for en ardivergens. Selvom suturen er velbegrundet, kan læger ikke helt udelukke en sådan mulighed. Derfor bruges der i sådanne tilfælde aldrig kunstig stimulation og smertestillende medicin. Det er vigtigt at vide om dette.

Under det andet kejsersnit har lægen vanskeligheder. Den første operation har altid konsekvenser i form af en klæbeproces. Tynde film mellem organer gør det svært for kirurgen at arbejde. Selve proceduren tager længere tid. Dette kan være farligt for barnet. Faktisk trænger kraftige lægemidler, der bruges til anæstesi, ind i hans krop i dette øjeblik.

En komplikation af et andet kejsersnit kan være det samme som første gang: dårlig sammentrækning af livmoderen, dens bøjning, betændelse og så videre.

Derudover

Nogle kvinder er interesserede: Hvis et andet kejsersnit udføres, hvornår kan jeg så føde for tredje gang? Eksperter kan ikke besvare dette spørgsmål entydigt. Det hele afhænger af tilstanden af ​​arret (i dette tilfælde to). Hvis sømområdet er fortyndet og fyldt med bindevæv, vil graviditet være fuldstændig kontraindiceret. Med velhavende ar er det sagtens muligt at føde igen. Men højst sandsynligt vil dette være det tredje kejsersnit. Muligheden for naturlig fødsel falder med hver efterfølgende operation.

Nogle kvinder formår at føde fem børn ved kejsersnit og har det godt. Meget afhænger af kirurgens individuelle karakteristika og teknik. Med et langsgående snit anbefaler lægerne ikke at føde mere end to gange.

Endelig

Et kejsersnit udført under den første graviditet er ikke en grund til en anden procedure. Hvis du vil og kan føde på egen hånd, så er det kun et plus. Husk at naturlig fødsel altid er en prioritet. Tal med en gynækolog om dette emne og find ud af alle nuancerne. Held og lykke!

Et andet kejsersnit gives ofte til kvinder, der har fået en baby gennem operation. Denne operation udføres af medicinske årsager. Vurderingen af ​​den vordende mors tilstand udføres af en læge i andet trimester. Nogle patienter føder på denne måde af egen fri vilje, men denne situation er sjælden.

Bestemmelsen af ​​tidspunktet for det kirurgiske indgreb udføres af en specialist. Lægen vurderer de generelle karakteristika for patientens helbred og tilstedeværelsen af ​​indikationer for et kejsersnit. Det er også nødvendigt at overveje fosterets sundhed. Hvis barnet har forskellige helbredsproblemer, er kvinden planlagt til et andet kejsersnit.

Direkte indikationer for operation

Et kejsersnit planlægges for anden gang i henhold til tilstedeværelsen af ​​indikationer. Ofte udføres denne procedure efter fødslen, som fandt sted med kirurgisk indgreb.

I dette tilfælde er der arvæv på livmodervæggen. Arret består af celler, der ændrer vævets egenskaber. I det beskadigede område er væggene ikke modtagelige for reduktion, og der er også mangel på elasticitet.

Operationen udføres også med store fosterstørrelser. Hvis barnets estimerede vægt overstiger 4,5 kg, er operation nødvendig. I dette tilfælde kan bækkenbenene ikke bevæge sig fra hinanden til en tilstrækkelig størrelse. Fosteret kan sidde fast i fødselskanalen. For at undgå en mulig komplikation er et andet kejsersnit nødvendigt.

Operationel eksponering udføres med flerfoldsgraviditet. Fødslen af ​​to eller flere børn kan være ledsaget af en risiko for moderens liv. Børn kan også have problemer. At redde livet for kvinden i fødsel og børn er hovedkriteriet ved valg af fødselstype. Af denne grund tyer læger til en kirurgisk form for fødsel.

Et kejsersnit foretages, når barnet er i den forkerte stilling i livmoderhulen. Hvis fosteret har indtaget en tværstilling eller er placeret i den nederste del af livmoderen, bør der foretages en operation. Naturlig arbejdsaktivitet kan forårsage fosterdød. Døden opstår, når et barn passerer gennem fødselskanalen. På grund af mangel på ilt opstår der hypoxi. Barnet er ved at blive kvalt. For at undgå døden er det nødvendigt at udføre en sektion.

Også bækkenets fysiologiske struktur kan også være årsagen. Knogler før nærmer sig fødslen bevæger sig gradvist fra hinanden. Frugten flyttes til bunden. Men hvis bækkenet er smalt, så kan barnet ikke bevæge sig undervejs. Længerevarende ophold af fosteret i livmoderen uden fostervand kan føre til døden.

Relative årsager til udnævnelsen af ​​operationen

Der er en række relative årsager til, at et andet kejsersnit udføres. Disse årsager omfatter følgende patologier:

• tilbagevendende nærsynethed;
• tilstedeværelsen af ​​onkologiske processer;
• diabetes;
• langsigtet vedligeholdelse af graviditeten;
• mangel på arbejdskraft aktivitet;
• tilstedeværelsen af ​​uterine fibromer.

Mange kvinder, der lider af høj nærsynethed, er planlagt til et andet planlagt kejsersnit. Fødselsprocessen kan ledsages af stærke forsøg. Forkert overholdelse af forsøg forårsager en stigning i det intraokulære tryk. Kvinder med nærsynethed kan miste deres syn fuldstændigt. Også patienter med nærsynethed har problemer med hjernens kar. Forsøg påvirker også tilstanden af ​​det vaskulære system. For at eliminere yderligere komplikation af synet anbefales patienten operation.

Kræft er ikke altid grunden til at anbefale et kejsersnit. Ved vurdering af en kvindes tilstand er det nødvendigt at undersøge neoplasmaet. Hvis kræftceller formerer sig aktivt, bør en kvinde ikke føde alene. Hvis tumoren ikke udvikler sig, kan operation undgås.

Diabetes forårsager forskellige sundhedsproblemer hos mennesker. Sygdommen har en negativ indvirkning på tilstanden af ​​væv og blodkar. Væggene i blodkarrene bliver tyndere. Der er øget skrøbelighed af kapillærer. Under naturlig fødsel kan for højt blodtryk på væggene i blodkarrene føre til brud på venerne. Dette fænomen er ledsaget af blodtab. Blodtab fører til en alvorlig forværring af moderens tilstand. Risikoen for at miste et barn under fødslen stiger. For diabetikere er operation også farlig. Af denne grund skal lægen veje alle de positive og negative aspekter af begge typer af fødsel. Først derefter kan der træffes en beslutning.

Moderne piger står ofte over for problemet med langvarigt fravær af graviditet. Planlægningen er forsinket i flere måneder. Der er problemer med undfangelse og et andet barn. Begyndelsen af ​​graviditeten kan bryde når som helst. For at bevare fosteret gennemgår kvinden vedligeholdelsesbehandling. En sådan medicinsk intervention kan påvirke det korrekte fødselsforløb. Ofte er der en stærk fiksering af fosteret i livmoderen. Patienten har behov for stimulering af aktivitet eller afsnit.

Nogle gange er der mangel på arbejdskraft. Moderens krop reagerer ikke på stimuleringsterapi. Processen vises muligvis ikke, selv efter at boblen er punkteret. I dette tilfælde observeres udvidelsen af ​​livmoderhalsen. Hvis livmoderen ikke åbner sig 3-4 cm i løbet af dagen, er det nødvendigt at udføre en operation.

Timing af operationen

Lægen beregner den gennemsnitlige varighed før fødslen. Den foreløbige dato for naturlig fødsel er fastsat i slutningen af ​​den 38. graviditetsuge. Den normale periode kan variere fra 38 til 40 uger. Ved kejsersnit bør tidspunktet for PDR tages i betragtning. Det angiver det omtrentlige tidspunkt for begyndelsen af ​​naturligt arbejde. For at forhindre dette er operationen planlagt til slutningen af ​​den 38. uge.

På hvilket tidspunkt gør det andet kejsersnit, spørger mange mødre. Sekundær intervention udføres også i slutningen af ​​den 38. uge. Hvis der er yderligere indikationer for operation eller graviditet er sket mindre end tre år efter sidste graviditet, foretages afsnittet fra 36 uger.

Nogle gange er der farlige situationer med en kvindes generelle tilstand. I dette tilfælde udføres den sekundære intervention på det tidspunkt, der giver dig mulighed for at redde moderens og barnets liv.

Karakteristika for det kirurgiske indgreb

Sektionen udføres på to måder. Operationen afhænger af placeringen af ​​snittet. Der skelnes mellem følgende typer sektioner:

1. vandret;
2. lodret.

Den vandrette sektion er den mest almindelige form for operation. Under operationen dissekeres det suprapubiske område. I dette område har det en føtal konvergens af de muskulære, epidermale og livmoderlag. Et sådant snit undgår forskellige former for postoperative komplikationer.

Vertikal indgreb udføres i henhold til medicinske indikationer. Snittet laves fra bunden af ​​skambenet til toppen af ​​diafragmamusklerne. Ved denne type operation har lægen adgang til hele bughulen. Helingen af ​​et sådant snit er mere problematisk.

Kvinder, der har gennemgået proceduren, er interesserede i, hvordan et andet kejsersnit udføres. I dette tilfælde laves snittet over området af det tidligere ar. Dette vil forhindre yderligere skader på livmodervæggen og bevare udseendet af maveområdet.

Inden operationens start tages der forberedende foranstaltninger. Kvinden skal på hospitalet 2 dage før den planlagte procedure. I løbet af denne tid udføres en komplet undersøgelse af patientens og lægens tilstand. Til undersøgelse af patienten udtages en prøve af blod og urin. Hvis der er mistanke om en bakteriel infektion, er det nødvendigt at tage en udstrygning af den vaginale mikroflora. En dag før indgrebet ordineres en særlig diæt, som gør det muligt for tarmene at rense sig selv. På denne dag udføres en kardiografisk undersøgelse af fosteret. Enheden giver dig mulighed for at indstille antallet af hjerteslag for barnet. 8 timer før operationen har kvinden forbud mod at spise. I 2 timer skal du holde op med at drikke.

Betjeningen er enkel. Den gennemsnitlige varighed af det kirurgiske indgreb er 20 minutter. Tiden afhænger af anæstesiens art. Med fuld bedøvelse er kvinden nedsænket i en tilstand af søvn. Lægen stikker hånden ind i snittet og trækker barnet ud af hovedet. Derefter klippes navlestrengen. Barnet overføres til fødselslæger. De vurderer fosterets tilstand på en ti-trins skala. Lægen fjerner på dette tidspunkt moderkagen og resterne af navlestrengen. Suturerne påføres i omvendt rækkefølge.

Hvis den anden kejsersnit er ordineret for første gang, kan ufuldstændig anæstesi udføres. I dette tilfælde kan kvinden se barnet, men smerte mærkes ikke.

Mulige komplikationer

Efter et kejsersnit kan der opstå en række komplikationer. Ofte opstår de ved gentagne indgreb. Følgende typer af sandsynlige patologier er identificeret:

• udvikling af den inflammatoriske proces;
• blødende;
• endometrielæsion;
• udseendet af klæbende væv.

Udviklingen af ​​den inflammatoriske proces observeres på baggrund af væskeophobning i livmoderhulen. Betændelse i den postoperative sutur kan også observeres. Blødning er et almindeligt problem. Blodtab opstår på baggrund af alvorlig betændelse. Hvis det ikke stoppes rettidigt, øges risikoen for død.

Nogle gange er der et andet problem. Det ledsager den lodrette søm. Snittet i dette tilfælde er lavet mellem diafragmamusklerne. I restitutionsperioden kan der forekomme prolaps af endetarmen ind i hernial åbningen. Brokken i dette tilfælde udvikler sig hurtigt.

Postoperativ restitution

Det andet kejsersnit kræver en længere restitutionsperiode, hvilket er vigtigt for patienterne at kende. Med det første kirurgiske indgreb sker genopretning inden for halvanden måned. Den anden intervention invaliderer kroppen i to måneder.

Der lægges særlig vægt på sundhed i den første uge efter fødslen. Den første dag bør en kvinde ikke spise mad. Det er tilladt at drikke vand uden gas. Fra den anden dag kan du spise flydende mad og rug usaltede kiks. Ernæring skal behandles med særlig opmærksomhed. Hvis maden ikke er valgt korrekt, kan der opstå forstoppelse. Det er uønsket i den første måned efter operationen. Du bør også undlade at bære tunge byrder. Den første uge bør patienten ikke bære barnet i sine arme. Det er tilladt at bære vægte på den 8. dag efter fjernelse af sting.

Fødsel er en naturlig fysiologisk proces. Men de er ikke altid mulige. Hvis en læge ordinerer operation, har han en grund til det. Derfor bør man ikke nægte at gentage det kirurgiske indgreb. Det vil holde mor og barn sunde.

Leveringsmetoden afhænger i høj grad af den fremtidige mors tilstand og nogle indikatorer. Så for første gang bliver indikationer for et kejsersnit oftest:

• træk ved den anatomiske struktur (smal bækken),
• tilstedeværelsen af ​​mekaniske hindringer for naturlig fødsel (livmoderfibromer, tumorer, knogledeformiteter).