Træg neurose-lignende skizofreni hos mænd og kvinder. Træg skizofreni og dens negative symptomer Hvad er træg skizofreni end farligt

I medicinske opslagsbøger kaldes træg skizofreni mild, hvilket ikke tyder på en ændring i karakter eller en lav-progressiv form. Denne definition opstod på grund af den langsomme, gradvise stigning i det kliniske billede. Træg skizofreni er karakteriseret ved en relativt overfladisk forstyrrelse af hjerneaktivitet. Patienten kan opleve symptomer på neurotiske, obsessiv-kompulsive lidelser, hypokondri, fobier. En lille procentdel af patienterne har paranoide lidelser.

I det mere retfærdige køn kan patologien intensiveres i kritiske dage.

Afhængigt af alder, køn og individuelle karakteristika kan tegnene på træg skizofreni også variere. I en latent tilstand kan sygdommen manifestere sig med følgende symptomer:

• det er svært for patienten at komme i kontakt med andre;
• selviskhed, ensidighed af interesser;
• autisme;
• angst, udvikler sig til hysteri;
• overdreven mistanke.

I nogle tilfælde manifesteres denne type skizofreni hos kvinder ved reaktioner af en hysterisk type. Det kan være overdreven irritabilitet, tårefuldhed, årsagsløs pessimisme, skjult depression. Disse tilstande forværres under PMS. Mange patienter taler om stærke anfald af selvtvivl, angst, sentimentalitet, frygt kort før menstruationens begyndelse.

Ofte tilskriver kvinder selv sådanne forhold til træthed og overarbejde, uvidende om det skjulte forløb af psykisk sygdom.

Med træg skizofreni kan pårørende observere ukontrollerbar aktivitet og manifestation af altruistiske overbevisninger hos patienten. Nogle forhold, der ikke er karakteristiske for individet, kan også være til stede:

• overdreven nervøs excitabilitet;
• årsagsløs optimisme;
• udføre rituelle handlinger;
• nervøse tics;
• ændring af humør, som manifesteres af frygt, kræsenhed, søvnløshed.

Hos mænd kan træg skizofreni manifestere sig med et enkelt tegn - en separat reaktion på ydre stimuli. De kan være vrangforestillinger, hysteriske, depressive eller hypokondriske. Tabet af en overvurderet idé eller genstand kan virke irriterende.

Tegn på indolent skizofreni kan forekomme efter tabet af en slægtning eller bekendt, som var ligeglad med patienten i hans levetid. I en sådan periode udvikles en vedvarende depressiv tilstand, et fald i humør og styrke vises, melankoli, patienten overvindes af tanker om tilværelsens meningsløshed.

Den hypokondriske reaktion på udløseren manifesteres ved mistanke. Ofte tror patienten, at andre glæder sig over hans fejl, det ser ud til, at alle omkring ser på ham med hån.

Når den aktive fase af træg skizofreni sætter ind, bliver anfaldene langvarige og ledsages af langvarig depression med nedsat tænkning. Hos ældre patienter viser det kliniske billede øget angst, vrangforestillinger om jalousi og raserianfald.

Udviklingsstadier

Lyst og tydeligt kan sygdommen i højere grad genkendes i middelalderen

Det er umuligt at diagnosticere træg skizofreni i barndommen eller ungdommen, da dens tegn er fuldstændig slettet. Som regel manifesterer sygdommen sig efter 20 år. Udviklingen af ​​en stat er bestemt af dens vigtigste udviklingsstadier:

1. Latent eller skjult periode. I dets forløb er der ingen tydelige skizofrene tegn.
2. Perioden med aktiv udvikling af sygdommen. Tegn på træg skizofreni hos mænd og kvinder øges gradvist, men sikkert begynder anfald.
3. stabiliseringsperiode. Personlig forandring tager fat og slår rod.

Det kliniske billede af sygdommen er repræsenteret af følgende symptomer og funktioner:

• det latente stadie er normalt langt;
• symptomer ændrer sig gradvist;
• karakteristiske tegn vises med jævne mellemrum, hver gang de vokser mere og mere (tvangsprægede tilstande, krænkelser af selvbevidsthed, overvurderede ideer).

På stadiet af det latente sygdomsforløb har patienten ikke kun nogen mærkbare tegn, der kan endda være karrierevækst, succes i den personlige sfære. Mindre psykiske lidelser opfattes ikke af hverken patienten eller dennes pårørende som alarmerende tegn.

Når træg skizofreni kommer ind i det aktive stadium, begynder angreb af upassende adfærd, negative personlighedsændringer, vrangforestillinger, tvangstanker dukker op. Ofte er udbrud forbundet med aldersrelaterede ændringer. Efter fasen af ​​anfald opstår normalt en stabil remission.

Ved de første symptomer på manifestationen af ​​sygdommen bør du kontakte en erfaren specialist for at stille den korrekte diagnose og ordinere et behandlingsforløb.

Diagnose af sorter af denne form for skizofreni er en af ​​de sværeste opgaver. Lægen skal kunne skelne en endogen proces fra personlighedsforstyrrelser, som kan være af arvelig oprindelse. Overvej sorterne af sygdommen mere detaljeret.

Med manifestationer af besættelse

Denne sort er typisk for personer med mistænkelige karakterer. I en latent form manifesterer patienten frygt og tvangstanker, angst. For eksempel kan en patient være hysterisk bange for højder, mørke, mennesker, det onde øje, skader osv. Når sygdommen bliver aktiv, er tvangsfænomener den vigtigste støtte til at stille en diagnose af træg skizofreni. Som regel er sådanne forhold langsigtede, og remissioner er ufuldstændige; angreb passerer på baggrund af depression, ligner ofte sindssyge.

Hvis vi sammenligner træg skizofreni med neurose, så har den første en karakteristisk karakteristisk manifestation: patienten er ledsaget af konstant tvivl om rigtigheden af ​​sine handlinger, han lider af en ambivalent holdning til nogen (had og kærlighed). Et sådant angreb kan vare i flere år og viser følgende symptomer:

• mangel på motivation;
• frygt for at blive skør
• obsessive hobbyer;
• kontrasterende, polære tanker;
• frygt for at skade sig selv eller sine kære;
• frygt for dødelige sygdomme.

Efter nogen tid bliver fobier latterlige, frygt når absurditetspunktet. Patienten begynder at udføre forskellige ritualer, føler sig hjælpeløs og har brug for støtte fra sine kære.

Med fænomenerne depersonalisering

Denne form for træg skizofreni er ledsaget af krænkelser af selvbevidstheden. Sygdommen er typisk for mænd, og de første tegn på lidelsen begynder i ungdomsårene. Blandt de vigtigste funktioner:

• generthed og isolation;
• påvirkelighed;
• utilfredshed med sig selv;
• kulde for andre;
• somatiske ændringer: ændring i gang, smerter i næseryggen.

Når sygdommen skrider frem, forekommer det for patienterne, at deres handlinger er unaturlige. Patienter klager ofte over ændringer i deres tilstand - det ser ud til, at deres fantasi er blevet værre, sindets fleksibilitet er forsvundet. Sådanne symptomer på træg skizofreni er ledsaget af ufølsomhed og kulde. Samtidig bemærker mange patienter, at de mangler empati, utilfredshed og tilfredshed, og verden har mistet sine farver.

En patient med denne form for sygdommen er ikke i stand til nøgternt at vurdere sine handlinger og handlinger. Han opfatter alt som fremmed og meningsløst, han forstår måske ikke engang tale og fagter. En person begynder at se verden gennem andres øjne på baggrund af afvisning af individet.

Med fænomenerne hypokondri

Sygdommen kan være ledsaget af søvnløshed

Denne variant af sygdommen opdages normalt hos de patienter, der har en tendens til hysteri. Siden barndommen er sådanne mennesker ikke selvsikre og er meget mistænksomme. I barndommen er de følsomme over for vejrændringer, lider af fordøjelsesproblemer, migræne, allergi og svimmelhed. På grund af fremkomsten af ​​sygdomme af somatisk karakter er billedet af denne sygdom sløret.

Når barnet vokser op, begynder barnet at klage over forringelsen af ​​helbredet, sundhedsproblemer, tilstedeværelsen af ​​uhelbredelige sygdomme, der ikke opdages under en professionel undersøgelse. Manifestationen af ​​følgende vegetative lidelser er mulig:

• kuldegysninger;
• brudt puls;
• dyspnø;
• overdreven svedtendens;
• søvnforstyrrelse;
• kvalme;
• let temperaturstigning.

På grund af udviklingen af ​​lidelser af vegetativ karakter kan der være en krænkelse af følsomhed, bulimi, smerte i forskellige organer. Sådanne patienter observeres konstant af læger, og i nogle tilfælde kan skizofreni ikke diagnosticeres. Ofte er der en træg skizofreni hos kvinder og mænd, som er ubeslutsomme og mistænksomme af natur.

De karakteristiske psykologiske symptomer på sygdommen er:

• tårefuldhed;
• motoriske forstyrrelser såsom uforklarlig tyngde;
• irritabilitet;
• pessimisme.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, udvikler patienterne usikkerhed, træthed og asteni. Med eksacerbationer er udviklingen af ​​frygt for døden mulig. Patienten er ude af stand til at vurdere sin tilstand og tilkalder en ambulance, hvilket kræver øjeblikkelig indlæggelse.

Med manifestationer af hysteri

Det symptomatiske billede begynder at dukke op fra barndommen

Patienter, der lider af denne form for sygdommen, er normalt ustabile og meget impulsive. De er ofte frække og tilbøjelige til raserianfald, der udvikler sig i barndommen. Men de fleste af disse mennesker er kreativt begavede.

Som regel opstår de første tegn på sygdommen allerede i en alder af 10 år. Barnet bliver berygtet, mistænksomt, tegn på udtryksfuldhed vises i hans adfærd. Sådanne børn fantaserer ofte, ønsketænkning.

Det er meget svært at skelne en almindelig drømmer fra en potentielt syg person i en tidlig alder. Det er derfor, sygdommen i de fleste tilfælde ignoreres og startes.

Med alderen kan en sådan person blive til en indenlandsk tyran. Hans opførsel er karakteriseret ved omhu, han er i stand til at oprulle sådanne følelsesmæssige skandaler, at han kan miste bevidstheden fra overspænding. Mindre stress kan blive til en storm af følelser, hvilket fører til udvikling af følelser af svimmelhed, svimmelhed og taleforstyrrelser.

Træg oligosymptomatisk skizofreni

Tegn på sygdommen viser sig ofte kraftigt efter 20 års alderen. Patienter oplever følgende symptomer:

• fald i mental aktivitet;
• mangel på initiativ;
• obsessiv-kompulsive lidelser;
• monosyllabisk tale;
• følelsesmæssig fattigdom;
• asteni.

På trods af sådanne afvigelser har patienter indtil alderdommen faglige færdigheder og kan arbejde. Udadtil er folk rolige, viser ikke aggression mod andre og sig selv. Det er svært at diagnosticere sygdommen i denne variant, derfor udføres behandlingen af ​​lavsymptomatisk træg skizofreni praktisk talt ikke.

Behandling

Behandling af træg skizofreni bør være omfattende og involvere lægemiddelterapi og psykoterapeutiske effekter. Specifikke lægemidler udvælges af en specialist, baseret på patientens helbredstilstand og graden af ​​sygdommens progression.

Lægebehandling

En eller to tabletter skal tages i løbet af dagen: om morgenen eller om aftenen

Der anvendes traditionelle antipsykotika og atypiske antipsykotika, andre grupper af lægemidler tilføjes sporadisk.

Traditionelle lægemidler blokerer dopaminreceptorer og opnår derved en generel antipsykotisk effekt. Disse er Haloperiodol, Chlorpromazin, Thioridazin og lignende.

Atypiske antipsykotika virker på både dopamin- og serotoninreceptorer. De har væsentligt færre bivirkninger, deres indtag forstyrrer ikke familieliv og arbejde. Disse er Risperidon, Olanzapin, Clozapin, Quetiapin og lignende.

Psykoterapi

Dens muligheder er begrænsede på grund af det faktum, at mangellidelser er resultatet af sygdommen, dens resultat.

Alt, hvad en psykoterapeut kan gøre, er at forsøge at lære en syg person, hvordan man interagerer med omverdenen korrekt. Sådan behandling af indolent skizofreni udføres i løbet af kognitiv adfærdsterapi. En hindring for psykoterapeutisk arbejde er dog, at patienten ikke anser sig selv for syg. Det er svært at skændes med ham, især hvis personen aldrig har været indlagt.

Ændringer i karakter og livsstil er synlige for andre, men slet ikke indlysende for patienten selv. Med dem, der har været på hospitalet mindst én gang, er det meget nemmere. De blev i starten godt behandlet, og havde mulighed for at kontakte en person, der fik et handicap på grund af psykisk sygdom. Naturligvis søger de at undgå en sådan skæbne.

Træg eller lav-progressiv skizofreni er en kronisk endogen progressiv sygdom, hvor der ikke er nogen produktive symptomer, der er karakteristiske for skizofreni, og dybe personlighedsændringer. Progressionen af ​​sygdommen er mindre udtalt end ved skizofreni, den følelsesmæssige-viljemæssige defekt udvikler sig på senere stadier. Debuten af ​​en træg form for patologi falder på ungdomsårene, men som følge af milde symptomer er det ikke muligt umiddelbart at genkende sygdommen.

Vis alt

Generel information

Det er blevet bevist, at blandt de former for skizofreni, der er mest almindelige i praksis af indre sygdomme, dominerer træge og latente, som tegner sig for 82% mod 18% af tilfældene på hospitaler og klinikker og omkring 70% mod 30% i neurose værelser. Sygdommen er almindelig blandt kvinder og mænd med samme hyppighed.

I International Classification of Diseases (ICD-10) er diagnosen "neurose-lignende skizofreni" kodet under overskriften "skizotypisk lidelse" under koden F21. 3.

For første gang blev udtrykket "latent skizofreni" brugt i 1911 af E. Bleiler.

Ifølge Bleuler kan diagnosen lav-progressiv skizofreni kun stilles efter en retrospektiv undersøgelse af patienternes tilstand: i undersøgelsen af ​​fortiden af ​​patienter, som efter nogen tid manifesterede typisk skizofreni, var prodromale tegn på en træg proces. ofte fundet. E. Bleuler fremhævede en række varianter af depression, hypokondri, hysteri, fobier, psykastheni og neurasteni som sådanne tegn.

Årsagerne til udviklingen af ​​træg skizofreni er dårligt forstået, men uden tvivl spilles hovedrollen i begyndelsen af ​​sygdommen af ​​forstyrrelser i forholdet mellem centrale mediatorer i nervesystemet (glutamat-dopamin-serotonin-norepinephrin ergic og andre systemer). Det faktum, at tilstedeværelsen af ​​en sådan diagnose hos pårørende øger sandsynligheden for lav-progressiv skizofreni, taler til fordel for den genetiske teori om psykisk lidelse.

Kliniske manifestationer

Kriterierne for det kliniske billede af træg skizofreni, som i den "typiske" variant af sygdommen, er karakteriseret ved manifestationen af ​​to hovedsymptomkomplekser:

1. 1. patologisk negativt syndrom (psykopatologisk defekt i form af et fald i den tidligere interesse, tilbøjeligheder, ønsker);
2. 2. psykopatologiske produktive symptomer.

Der er tre på hinanden følgende stadier i forløbet af lav-progressiv skizofreni (ifølge A. B. Smulevich):

1. 1. Latent, hvor der ikke er nogen specifikke tegn på manifestation, fænomener af progression på baggrund af udseendet af mindre latente symptomer i patienters adfærd (det såkaldte "Verschroben" symptom observeres).
2. 2. Den aktive fase, eller perioden af ​​sygdommens fulde højde, som er karakteriseret ved manifestationen af ​​sygdommen med fremkomsten af ​​positive eller negative tegn i form af et eller en række angreb med en tendens til kontinuitet til progression.
3. 3. Stabiliseringsstadiet med personlighedsændringer, der kommer i forgrunden, en reduktion af produktive symptomer og dannelsen af ​​tegn på kompensation i fremtiden.

Følgende former for forløbet af neurose-lignende skizofreni er opdelt:

• obsessiv-fobisk (med forskellige frygt, fænomener af besættelser af tanker og handlinger);
• depersonalisering eller derealisering;
• hypokondrisk;
• hysterisk (med hysteriske manifestationer);
• simpel form (dårlig) - med en overvægt af negative symptomer.

Træg neurose-lignende skizofreni manifesteres overvejende ved tvangstanker og fobier. Af de mest almindelige bemærker de frygten for at være i åbne overfyldte rum (agorafobi), pådrage sig en infektion, blive syg med en uhelbredelig sygdom (hjerteanfald, kræft, syfilis, AIDS). I modsætning til neuroser (især ved obsessiv-kompulsiv lidelse) er alle disse fobier ved neurose-lignende skizofreni kendetegnet ved prætentiøsitet, vrangforestillinger og kan ændre sig væsentligt på kort tid. For eksempel, med den indledende frygt for kun at rejse med tog, opstår der over tid en frygt for bevægelse i enhver form for transport. For at overvinde deres tvangsfobier kommer patienter med neurose-lignende skizofreni med mærkelige distraherende operationer, handlinger, der til sidst får karakter af absurditet, prætentiøsitet.

Frygten for at "forurene sine hænder og krop" kan udvikle sig til en frygt for at "blive smittet fra mikrober med en hvilken som helst infektion" med udviklingen af ​​en obsessiv kamp mod snavs, vanen med dagligt at vaske sine egne ting adskilt fra andres, konstant at tørre tøj med vådservietter fra imaginært snavs. Efter nogen tid kan patienten forlade arbejdet, studere, stoppe med at kommunikere med slægtninge og venner og stoppe med at gå ud bare for at undgå kontakt med enhver infektion.

Sygdommen opstår så umærkeligt og udvikler sig hurtigt, at det ikke er muligt at fastslå tidspunktet for dens fremkomst. Følelsesmæssig monotoni øges gradvist, patientens aktivitet falder, kredsen af ​​tidligere interesser indsnævres, nogle excentriker i adfærd opstår, tale og tænkning bliver prætentiøse med elementer af ræsonnement. Sammen med følelsesmæssig forarmelse slutter forskellige tvangstanker, frygt, mild depression og hysteriske symptomer sig gradvist til. Alle disse ændringer udvikler sig over mange år med udviklingen af ​​sygdommen og stigningen i negative symptomer.

Et vigtigt symptom, der karakteriserer begyndelsen af ​​manifestationen af ​​træg skizofreni, er "Verschroben" - dette er excentricitet, udtalt tåbelighed, mærkværdigheder i adfærd, som er kendetegnet ved akavet udseende, sløvhed. Patienter har kantede, usikre bevægelser som hos små børn. Ændringer observeres også i samtalen - deres tale accelereres i tempo, overfyldt med alle mulige prætentiøse drejninger, lasede tanker kan observeres. Mental og fysisk aktivitet er altid bevaret.

Ved neurose-lignende skizofreni kan der sjældent forekomme episodiske kvasi-psykotiske symptomer (illusioner, hallucinationer, forfølgelsesvrangforestillinger), men i de fleste tilfælde vil disse manifestationer være et prodrom af klinisk defineret skizofreni.



Skizofreni hos mænd - symptomer, adfærd og behandling

Flow stadier

Latent periode. Kliniske manifestationer af den latente periode er oftest begrænset til en lille række af affektive og psykopatiske lidelser, fænomener med reaktiv labilitet, tvangstanker. Blandt de psykopatologiske lidelser er der træk ved skizoiditet, ofte kombineret med tegn på hysterisk, paranoid eller psykastenisk personlighedsforstyrrelse. I den affektive sfære manifesteres lidelser i de fleste tilfælde af slettede somatiserede eller neurotiske depressioner, et langvarigt hypomant symptom med en monoton og vedvarende affekt. Det kliniske billede af det indledende (latente) stadium af træg skizofreni kan i nogle tilfælde kun begrænses til specifikke reaktioner på ydre påvirkninger, ofte gentaget i form af en række anfald af 3 eller flere somatogene eller psykogene lidelser (depressive, depressive- hypokonder, hystero-depressiv, i sjældne tilfælde - retssager eller vrangforestillinger).

A. B. Smulevich beviste, at mentale lidelser i den latente periode er af ringe specificitet og ofte kun viser sig på adfærdsniveauet; hos børn og unge observeres undgåelsesreaktioner (især med fænomenerne social fobi), afslag (fra mad, bestå eksamen, forlade huset), insolvenstilstande (velkendte perioder i ungdomstidens overgangsalder).

Aktiv periode og stabilisering . Det kliniske billede af den mest almindelige variant af latent skizofreni fortsætter med lidelser af det obsessiv-fobiske spektrum og manifesteres af en bred vifte af tvangstanker, ængstelige og fobiske symptomkomplekser:

• konstant obsessiv tvivl om fuldstændigheden, fuldstændigheden af ​​ens handlinger, ledsaget af ritualer og rechecks (tvivl om renligheden af ​​omgivende genstande, tøj, ens krop);
• handlinger, der får karakter af komplekse vaner (ritualer), prætentiøse handlinger, tvangsprægede mentale operationer (gentagelse af lyde, visse ord, obsessiv tælling osv.);
• panikanfald, der er atypiske;
• fobier for kontrastindhold, frygt for at miste kontrollen over sig selv, sindssyge, frygt for mulig skade på sig selv eller andre;
• frygt for mørke, højder, at være alene, brande, tordenvejr, frygt for at rødme i offentligheden;
• frygt for en ekstern trussel, ledsaget af beskyttende ritualer (frygt for at trænge ind i kroppen af ​​patogene bakterier, giftige stoffer, skarpe genstande osv.).



Typer af flow

Slettede varianter af skizofreni forekommer med fænomener af derealisering og depersonalisering og er kendetegnet ved følelser af fremmedgørelse inden for autopsykics (mental forarmelse, bevidsthed om en ændret indre verden), et fald i initiativ, aktivitet og vitalitet af manifestationer. En løsrevet forståelse af genstandes og fænomeners virkelighed, en mangel på en følelse af tilegnelse og ejerskab, en følelse af tab af skarphed og intellektets fleksibilitet hersker. I tilfælde af kronisk depression i klinikken hersker manifestationer af "smertefuld anæstesi": tabet af evnen til at føle de subtile nuancer af følelser, at modtage utilfredshed og fornøjelse og fraværet af følelsesmæssig resonans.

I den hypokondriske variant af skizofreni består det kliniske billede af angstfobiske manifestationer af hypokondrisk karakter og senestopatier. Tildel:

• senestopatisk hypokondri, som er kendetegnet ved en række frillede, foranderlige, diffuse senestopatiske fornemmelser;
• ikke-vrangforestillingsform for hypokondri, som er karakteriseret ved et skarpt udseende af frygt og fobier af hypokondrisk karakter (frygt for at pådrage sig enhver uerkendt eller sjælden infektion, cancerofobi, kardiofobi) med episoder af angst-vegetative manifestationer, fiksering og obsessive observationer af mindste somatiske manifestationer med et overvurderet ønske om at overvinde sygdommen og efterfølgende endeløse besøg hos forskellige læger, konvertering (hysteriske) symptomer.

Med overvægten af ​​den hysteriske komponent vil hovedsymptomatologien være karakteriseret ved demonstrative, overdrevne former: stereotype, uhøflige hysteriske reaktioner, kokethed og manerer med affektionstræk, hypertrofieret teatralskhed osv. og senesto-hypokondriske symptomkomplekser. Med udviklingen af ​​sygdommen (stabiliseringsperiode) kommer grove psykopatologiske lidelser (vagrancy, eventyrlyst, bedrag) og negative manifestationer frem i det kliniske billede, som et resultat af, at patienter er nedbrudte, ensomme excentrikere, afskærmet fra samfundet, men prætentiøst klædt, tiltrækker opmærksomhed til misbrug af kosmetik, mærkværdigheder i frisuren.

Simpel lav-progressiv skizofreni er karakteriseret ved tegn på apati, asteni med nedsat aktivitet af selvbevidsthed: lidelser i den anergiske komponent dominerer med monotoni, ekstrem fattigdom og fragmentering af manifestationer; depressive lidelser med affektiv negativ farve (asteniske, apatiske depressioner med mangel på symptomer og knaphed på det kliniske billede); med bipolære lidelser - en stigning i fysisk og mental asteni, anhedoni-fænomener, et dystert og deprimeret humør, følelser af fremmedgørelse, senestesi og lokale senestopatier. Over tid er der en gradvis stigning i mental træthed, passivitet, langsomhed, stivhed, der er klager over hukommelse og koncentrationsbesvær.

Former for træg skizofreni

Træg skizofreni er opdelt i negativ, positiv og residual. Med et negativt forløb taler vi om senæstetisk skizofreni; i varianten med en overvægt af positive manifestationer - om organoneurotisk; med resterende - om de resterende symptomer på patologi med fænomenerne kropslige fænomener.

Negativ (senæstetisk skizofreni) - dominans i det kliniske billede af patologiske somatiske fornemmelser (vage, ubestemte, foranderlige, diffuse, fornemmelser vanskelige for subjektivt udtryk). De kan karakteriseres ved pseudovestibulære (forringet koordination af bevægelser, balance, følelse af "bomuldsben", ustabil gang), sensoriske (ændringer i kvaliteten og intensiteten af ​​lugte- og hørefornemmelser, en følelse af uklarhed, usikkerhed ved vurdering af afstand, sløret , forvrænget syn) og kinæstetiske (belastnings- eller muskelspasmer, følelse af "muskeltomhed", stivhed i lemmerne, imaginære bevægelser) fornemmelser. I processen med dynamisk observation bliver manifestationer af astenisk syndrom med en klinik med alvorlig svaghed, passivitet, sløvhed, mangel på initiativ mere og mere tydelige.

Positiv (organoneurotisk skizofreni) - debuten af ​​en endogen proces i form af en organneurose (falsk neurose), men i modsætning til den sande er den karakteriseret ved manifestationer af overvurderet eller neurotisk hypokondri med vrangforestillingssymptomer. Med neurotisk hypokondri domineres klinikken af ​​funktionelle lidelser i respiratoriske (hyperventilationssyndrom) og kardiovaskulære (vegetovaskulær dystoni, Da Costa syndrom, cardioneurosis). På baggrund af progressionen af ​​organoneurotiske lidelser opstår dannelsen af ​​nosofobi ofte i form af frygt for ens helbred med tilføjelse af senestopatier, senestalgier, angst- og fobiske symptomkomplekser, op til udvikling af generaliseret angst og panik-paroxysmer. Panikanfald i disse tilfælde er karakteriseret ved sværhedsgrad, atypicitet (angreb kan vare op til flere dage).

Hvis hypokondrisk skizofreni er forbundet med lidelser i mave-tarmkanalen (galdedyskinesi, irritabel mave og tarmsyndrom), begynder et billede af stiv (overvurderet) hypokondri at dannes. På denne baggrund er alle tanker og adfærd hos patienten bestemt af ønsket om at overvinde sygdommen med alle midler og for enhver pris gennem et sæt excentriske, ikke-traditionelle, nogle gange livstruende, foranstaltninger, der sigter mod at forbedre sundheden. Patienter fortsætter med at søge efter wellness-behandlinger, mens funktionelle lidelser i fordøjelsessystemet gradvist reduceres. En sådan progression af organoneurotisk skizofreni er karakteriseret ved autoaggressiv adfærd (traumatiske og mærkelige måder at "heling") og ender med dannelsen af ​​tegn på en psykopatisk defekt med "Verschroben"-træk.

Resterende skizofreni er karakteriseret ved tegn på resterende virkninger med symptomer på somatiske fornemmelser. Somatiske fantasier (fantastiske senestopatier) kommer i forgrunden som de vigtigste manifestationer - prætentiøse, usædvanlige fornemmelser, ofte dannet som følge af en ægte somatisk sygdom. Disse somatiske manifestationer er hovedsageligt repræsenteret af et symptomkompleks af forstyrrelser i det autonome nervesystem (ubehagelige, smertefulde, nogle gange absurde fornemmelser af bevægelse, kompression, reduktion, stigning, tryk fra de indre organer - maven "rører" andre organer, når du fordøjer mad , hjertet "gnider" med dyb vejrtrækning om lungehinden osv.).

Diagnostik

De fleste mennesker med træg skizofreni har ingen kritik af deres tilstand, så sådanne patienter går sjældent til lægen på egen hånd, hvilket er meget vanskeligt og forværrer sygdomsforløbet. I sådanne tilfælde spilles en stor rolle af pårørende, som er de første til at bemærke ændringer i patienternes adfærd.

Hvis du finder symptomer, der ligner neurose-lignende skizofreni, bør du kontakte en psykiater eller psykoterapeut. Det er disse specialister, der vil hjælpe en person med at klare det problem, der er opstået.

Behandling

I psykoterapien af ​​træg skizofreni er individualisering af psykoterapeutisk behandling vigtig. Det er vigtigt at vælge den mest effektive variant af psykoterapeutisk bistand til hver patient, uanset om det er individuel eller gruppe psykoterapi. Baseret på praksis er den mest effektive metode til psykoterapi en integrerende tilgang. Der anvendes også elementer af familiepsykoterapi, som er med til at normalisere forholdet til pårørende. Hovedformålene med terapi for neuroselignende skizofreni:

1. 1. Social aktivering af patienter og normalisering af responser som reaktion på situationer forbundet med sygdommen og behandlingen.
2. 2. Forebyggelse af isolation af patienter i samfundet og autisering.
3. 3. Forstærkning af den antipsykotiske virkning af farmakologiske behandlinger.
4. 4. Disaktualisering af mentale oplevelser og dannelse af en kritisk opfattelse af sygdommen.
5. 5. Forberedelse af patienter til udskrivelse og forebyggelse af hospitalsbehandling.

I en generel gennemgang af væsentlige faktorer for gunstig social og arbejdsmæssig tilpasning af patienter med træg skizofreni for alle varianter af dets forløb, den vigtige rolle af familiepsykoterapi, understøttende behandling med psykofarmaka (neuroleptika og beroligende midler), foranstaltninger til social og arbejdsrehabilitering og eliminering af eksogene farer bør bemærkes.

Lægemiddelbehandling bør forfølge 2 opgaver:

1. 1. lindring af positive symptomer;
2. 2. reduktion af negative manifestationer.

Antipsykotika anses for at være en anerkendt klasse blandt alle grupper af psykofarmaka i den komplekse farmakoterapi af neuroselignende skizofreni. For nylig er det blevet bevist, at brugen af ​​traditionelle stærke lægemidler af denne klasse fører til en række bivirkninger, så den nye generation af antipsykotika (atypiske antipsykotika) har fordele. Introduktionen af ​​"små" antipsykotika i den kliniske psykofarmakologi forbedrer prognosen for livet for patienter med træg neurose-lignende skizofreni.

Lægemidler fra gruppen af ​​atypiske antipsykotika stopper ikke kun positive symptomer, men også negative manifestationer, normaliserer kognitive funktioner og har et mindre udvalg af bivirkninger, hvilket øger overholdelse af terapi.

Med overvurderet ideoipochondria ordineres Zyprexa (olanzapin), Abilify (aripiprazol), Fluanxol (flupentixol), Rispolept (risperidon) og Azaleptin (clozapin). Hvis vi taler om neurotisk senesto hypokondri, der hovedsageligt forekommer med manifestationer af patologiske kropslige fornemmelser, anbefales udnævnelsen af ​​Seroquel (quetiapin), Eglonil (sulpirid), Soliana (amisulprid) og Azaleptin.

Terapi af den organoneurotiske variant udføres i flere faser, og i de indledende stadier af sygdomsforløbet udføres behandlingen i institutioner i det generelle medicinske netværk med rådgivende deltagelse af en psykoterapeut og en psykiater. I den første fase af kompleks psykofarmakoterapi anvendes lægemidler fra gruppen af ​​nyeste generation af antidepressiva - serotonerge lægemidler, herunder Prozac (fluoxetin), Cipramil (citalopram), Coaxil (tianeptin) og antidepressiva med kompleks virkning: Remeron (mirtazapin), Ixel ( milnacipran) i kombination med atypiske neuroleptika og beroligende midler. Med udviklingen af ​​resistens flytter de til anden fase af terapien, karakteriseret ved udnævnelsen af ​​traditionelle antipsykotika (Chlorprothixene, Haloperidol) i kombination med tricykliske antidepressiva (Amitriptylin, Anafranil).

En integreret tilgang til behandling af hypokondriske former for skizofreni omfatter sammen med psykofarmakoterapi psykoterapi, som udføres forskelligt afhængigt af sygdommens variant: negativ - positiv - residual. I det første tilfælde anvendes kursusterapi med beroligende midler og atypiske antipsykotika. I den anden mulighed er intensive psykofarmakoterapeutiske metoder ordineret (kombineret terapi med moderne antidepressiva og atypiske neuroleptika, med tilsætning af beroligende midler, om nødvendigt, med parenteral administration af lægemidler i mellemstore eller høje doser). I det tredje tilfælde vedligeholdelse, korrigerende terapi med små doser af antipsykotika (atypisk og traditionel, afhængig af resistens) i enteral form.

Behandling af hypokondriske former for træg skizofreni med manifestationer af alvorlig modstand mod terapi, der kræver udnævnelse af intensive teknikker (tredje fase), udføres i specialiserede institutioner og foretrækker parenteral administration af tricykliske antidepressiva i kombination med neuroleptika (Haloperidol, Sulpiride) og tranquilizer. (Elzepam).

Træg skizofreni er en af ​​de typer skizofreni, som er karakteriseret ved en svag progression af sygdommen, fravær af typiske produktive symptomer, kun en indirekte klinik og mindre personlighedsændringer noteres.

Denne type patologi kaldes også almindeligvis "lav-progressiv skizofreni", "skizotypisk personlighedsforstyrrelse".

Den internationale klassifikation af sygdomme indeholder ikke en diagnose "træg skizofreni".

For første gang blev sygdommen beskrevet i detaljer af psykiateren Snezhnevsky, som etablerede en bestemt diagnostisk ramme for sygdommen. Denne type diagnose blev aktivt brugt i den sovjetiske repressive psykiatri. Det blev ofte sat for at retfærdiggøre dissidenternes vanvid. Desuden var diagnoserne næsten altid ubegrundede og forkerte.

I konventionel lægepraksis blev diagnosen "træg skizofreni" stillet ikke kun til dissidenter, men også til alle andre patienter (både mænd og kvinder), som ikke havde de symptomer, der er karakteristiske for almindelig skizofreni, men som havde udtalte personlighedsforstyrrelser, depressive, neurotiske og neurose-lignende typer. .

Tegn på sygdommen

Træg skizofreni, hvis symptomer og tegn kun er beskrevet i den russiske udgave af International Classification of Diseases, har ikke modtaget bred diagnostisk distribution i vestlige lande. Siden Sovjetunionens tid blev den tilsvarende diagnose kun stillet i østeuropæiske lande, mens de i Vesten ikke genkendte en sådan sygdom.

Det er sædvanligt at diagnosticere patologi hos voksne og børn i vores land på grundlag af følgende 7 symptomer og tegn på træg skizofreni:

1. Utilstrækkelig humør i forskellige situationer, følelsesmæssig sløvhed. Patienterne har som regel en udtalt løsrivelse fra det, der sker, skuffelse over livet generelt eller en aktuel bagatel. Det er utroligt svært at få tilstrækkelige følelsesmæssige reaktioner fra patienter.
2. Patienter forsøger at ændre deres udseende og adfærdskarakteristika på en sådan måde, at andre betragter dem som mærkelige, excentriske, utilstrækkelige. Det er derfor, en patient med en sådan sygdom let kan skelnes ved udseende i en skare af mennesker, der er sunde fra et mentalt synspunkt.
3. Patienterne har en tendens til at være alene, og ønsket om dette kommer meget tydeligt til udtryk. Nogle virker sløve og løsrevet fra livet. Der er en gennemsnitlig eller højere form for sociopatie, patienten ønsker ikke at kontakte fremmede og fremmede.
4. Patienten indrømmer ikke, at hans tanker eller overbevisninger kan være forkerte, han vil forsvare sit synspunkt til det sidste, selvom det er grundlæggende forkert og i strid med almindelig sund fornuft og de argumenter, der gives. En sådan adfærd i psykiatrien kaldes normalt magisk tænkning - patienten mener, at hans tanker er de eneste rigtige. Han er selvcentreret, afviser trodsigt offentlige moralske principper og normer. Han kan reagere på kommentarer og stridigheder med hysterisk latter, aggressivitet og kan ofte gå ind i en tilstand af lidenskab uden nogen åbenbar grund.
5. Prætentiøsitet, usædvanlig tale, dens prangende er noteret. Patienter betragter sig selv som "lærere", de forsøger at tvinge andre til at følge det udtrykte synspunkt. Patientens tale kan være kommanderende, affektiv karakter. Samtidig går logikken i talestrømmen ikke tabt - den er ikke fragmenteret og ikke brudt.
6. Symptomerne på træg skizofreni kan også omfatte paranoia (kan være mild eller svær, det er forskelligt for alle), aggressivitet over for fremmede, læger og pårørende, mistænksomhed, hyppige hypokondriske syndromer.
7. Ufrivillig tanker, ofte er patientens tanker så fyldt med aggression eller seksuel ophidselse, at patienten skal anbringes på et hospital og brug af særlige beroligende midler. På andre menneskers bemærkninger og handlinger reagerer patienter med træg skizofreni altid på en anklagende måde.

Også mange indenlandske læger bemærker tilstedeværelsen af ​​alle slags hallucinationer, der opstår uden eksponering for stimulus og er spontane. Hallucinationerne er normalt kortvarige, næsten altid auditive, men nogle gange visuelle.

Træg skizofreni, de 7 symptomer, som vi beskrev ovenfor, har uproduktive symptomer, så selv erfarne læger kan ikke nøjagtigt angive det omtrentlige tidspunkt for patologiens begyndelse. De første symptomer på træg skizofreni ligner på mange måder symptomerne på en række andre psyko-emotionelle og neuropsykiatriske lidelser. Det kliniske billede hos patienter udvikler sig ekstremt langsomt, er latent. Patienten selv bemærker det ikke. Nære mennesker kan heller ikke observere nogen udtalte afvigelser i en persons adfærd og verdenssyn i flere måneder eller endda år efter sygdommens udvikling.

Efterhånden som denne mentale patologi forværres, falder antallet af en persons interesser, og hans sædvanlige hastighed af følelsesmæssig ophidselse stiger. Nære mennesker og venner kan bemærke små mærkeligheder i tøj og adfærd. En person begynder også at tale udsmykket, prætentiøst, accepterer ikke en andens mening, overvægten af ​​hans tænkning opfundet af ham over en andens er bemærket. At tale med ham bliver ubehageligt. På dette stadium i udviklingen af ​​sygdommen kan en erfaren psykiater allerede mistænke og genkende træg skizofreni.

I de efterfølgende stadier af udviklingen af ​​sygdommen begynder en person at overvinde alle slags fobier, opfundet af ham. Samtidig kan fobier spontant opstå og også pludselig forsvinde uden nogen handling. Patienten har også:

• Milde og korte depressive tilstande.
• hysterisk adfærd.
• Frygt for noget uforklarligt.
• Tankernes besættelse.
• Udviklingen af ​​skøre ideer, der strider mod sund fornuft.

Afhængigt af udviklingsstadiet af sygdommen i øjeblikket og præcis hvordan de kliniske tegn på træg skizofreni optrådte hos en person, er det sædvanligt at skelne mellem følgende typer af sygdommen:

1. Neurose-lignende. Med udviklingen af ​​denne type sygdom er det sædvanligt at bemærke udtalte lidelser af obsessiv-fobisk karakter, manifesteret af patientens frygt for at opholde sig i offentlige områder (patienten er bange for at fange en virus eller infektion og blive syg). Fobien kan udvikle sig betydeligt, hvilket fører til patientens selvfængsling inden for væggene i sit eget hjem. Der er en uforklarlig mærkelighed og endda absurditet i handlingerne hos en person, der fører en ægte krig med infektioner og vira: han vasker konstant sine hænder, tørrer sine sko og renser sit tøj, vasker ting, bærer kun nyt undertøj. På grund af dette forlader en person arbejde eller skole, forsøger ikke at forlade sin lejlighed eller hus, låser sig i sit hjem, er konstant hjemme. Hvis ingen kan tage sig af en person med træg neurose-lignende skizofreni og sende ham til passende behandling, så er der stor sandsynlighed for en forestående død.
2. Psykopatisk. Denne type sygdom kan karakteriseres ved en meget usædvanlig tilstand hos patienten, der ligner en dyb form for depression forbundet med personlighedsdepersonalisering. En person minimerer kontakter med mennesker omkring ham, lukker sig om sig selv, evaluerer hver af sine handlinger, analyserer, hvad der sker højt, uden at være opmærksom på den adresserede tale. Yderligere er der en stigning i adskillelsen af ​​ens eget "jeg", som en person ser på som fra siden. Derfor kan patienten, selv om han ser sig selv i spejlet, ikke genkende sig selv (for eksempel kan han sige, at han selv længe er død, og reflektionen i spejlet er en anden person, der af en eller anden grund efterligner ham).

På grund af symptomernes milde sværhedsgrad bliver patienter ofte fejlagtigt diagnosticeret med latent skizofreni, hvis symptomer på mange måder ligner en træg type. En person er slet ikke interesseret i den omgivende virkelighed, reagerer ikke på nogen måde på ydre stimuli.

I de sidste stadier af udviklingen af ​​sygdommen ligner patienter udadtil et "levende lig". De kan begynde at vandre, at samle sig. Hvis en person ikke har forladt sit hjem, så er huset hurtigt fyldt med forskellige ting.

I nogle tilfælde udvikles en unormal kærlighed til dyr, så en person begynder at samle alle de hunde og katte, der støder på, hvilket dels er et forsøg på at kompensere for den manglende kontakt med andre mennesker og verden som helhed.

Specialister, der undersøger og diagnosticerer en patient, står over for en ret problematisk opgave - de skal differentiere præcis træg skizofreni og adskille den fra andre typer personlighedsforstyrrelser og neuroser, der har lignende kliniske træk.

Derfor, som de vigtigste tegn, der giver dig mulighed for at træffe et valg til fordel for træg skizofreni, er det sædvanligt at vælge produktive symptomer:

• Paranoide ideer, vrangforestillinger.
• Urimelige spontane hallucinationer.
• Depersonalisering.
• Føleforstyrrelser mv.

Læger skal også diagnosticere nøjagtigt den træge type af sygdommen, der adskiller den fra latent skizofreni og andre typer patologi. Forskellige fobiske neuroser har også lignende symptomer (patientens tilstand er ens, men mental aktivitet bliver ikke absurd, men forbliver mere eller mindre objektiv).

Forskellige personlighedsforstyrrelser bliver ofte fejldiagnosticeret. Men symptomerne på alle slags personlighedsforstyrrelser begynder aktivt at manifestere sig i barndommen - et lille barn eller teenager gemmer sig, løber væk hjemmefra og leder efter rolige og afsondrede steder. Børn er socialt isolerede på næsten alle fronter af deres liv, de har sløvhed, ligegyldighed over for, hvad der sker. Sammen med dette, hos mennesker, der er syge med træg skizofreni, blev intet af den slags bemærket i barndommen og ungdommen. Derfor spiller en anamnese og et kort fra børneklinikken også en vigtig rolle i diagnosticeringen. Hvis der stilles en passende diagnose, tilskrives personen et handicap.

Forskelle fra neurose

De indledende stadier af træg skizofreni er bemærkelsesværdige for det faktum, at sygdommen i løbet af deres forløb praktisk talt ikke adskiller sig fra en typisk neurose. For at stille en nøjagtig diagnose skal læger gentagne gange tale med patienten og hans pårørende, studere anamnesen.

Den største forskel, som nævnt ovenfor, er tilstedeværelsen af ​​produktive symptomer i form af lyd, visuelle og endda taktile hallucinationer (for eksempel kan det virke for en person, at nogen kravler på hans krop under tøj).

Ofte stilles den fejlagtige diagnose "pseudo-neurotisk skizofreni", som også har stor lighed med neuroser.

Lægebehandling

Meget ofte er den sædvanlige form for skizofreni ledsaget af øget aggressivitet hos en person over for omverdenen, slægtninge, venner, læger. Med udviklingen af ​​en træg form er patientens adfærd mindre aggressiv, så læger ordinerer ofte antipsykotika. Doseringen og typen af ​​lægemiddel bestemmes i overensstemmelse med patologiens form. Normalt er det i dette tilfælde sædvanligt for læger at ordinere små doser af lægemidler, men det er nødvendigt at behandle patienten i henhold til denne ordning i en tilstrækkelig lang periode.

Det er usandsynligt, at en skizofren sygdom kan helbredes fuldstændigt, men ved hjælp af antipsykotika er der mulighed for en alvorlig opbremsning i udviklingen af ​​patologi. Også symptomerne og manifestationerne af sygdommen er væsentligt svækket, hvilket positivt påvirker patientens velbefindende.

Hvis antipsykotika bruges som hovedmedicin, involverer denne behandlingsmetode også brug af beroligende midler. Derudover kan lægen også ordinere medicin, der tager sigte på at normalisere nervesystemets funktion. I dette tilfælde skal du nøje lytte til lægens anbefalinger:

• Du kan ikke annullere eller ordinere medicin fra kategorien "neuroleptika" og "beroligende midler" på egen hånd. Sådanne lægemidler kan kun ordineres efter en fuldstændig undersøgelse af patienten og under hensyntagen til alle hans individuelle egenskaber.
• Du kan ikke uafhængigt ændre doseringen af ​​lægemidlet ordineret af lægen (uanset intensiveringen eller svækkelsen af ​​symptomerne på sygdommen). Ændring af dosis er kun mulig efter konsultation med en læge.

Hvis hysteri dominerer i patientens adfærd, er der en splittelse, depersonalisering af personligheden, en tilstand af alvorlig angst og frygt samt andre neurotiske og psyko-emotionelle lidelser, så er den vigtigste betingelse for behandling i en sådan situation placeringen af en skizofren på et hospital. Eventuelle udtalte skizofrene manifestationer skal overvåges og analyseres af en læge - dette vil gøre det muligt at udføre den nødvendige terapi rettidigt og vælge passende medicin.

Behandling på hospitaler er normalt indiceret til kvinder og mænd, hvis symptomer og tegn på indolent skizofreni indikerer de senere stadier af sygdommen. I en sådan situation kan patienten ikke give en tilstrækkelig redegørelse for sine handlinger, så han skal konstant overvåges. På dette grundlag kan man nemt skelne de indledende og sene stadier af udviklingen af ​​sygdommen.

Hvis sygdommen, at dømme efter symptomerne, er i den indledende fase, placeres sådanne patienter ikke på hospitalet - deres behandling udføres strengt ambulant.

Rehabilitering

Træg skizofreni, mange indenlandske eksperter opfordrer til at behandle ved hjælp af rehabiliteringsteknikker. Dette er en ny retning i moderne russisk medicin, som har et højt effektivitetsniveau. Denne type terapi udføres for at genoprette patientens sædvanlige sociale position.

I dette tilfælde kan følgende behandlinger anvendes:

• Familie psykoterapi sessioner. Dette er en særlig form for psykoterapi, som aktivt bruges inden for moderne psykiatri. Sessioner af denne type er primært rettet mod at korrigere interpersonelle forhold, at eliminere følelsesmæssige lidelser, der kommer til udtryk i en bestemt person i familien. Under behandlingen (forløbets varighed kan være fra flere uger til flere år) anvendes faseterapi. Hovedfaserne er: diagnose, konfliktløsning, genopbygning af relationer, støtte.
• Gruppeforløb med psykoterapeut. Mange eksperter anser gruppesessioner med en psykoterapeut som den mest effektive form for terapi til psykologisk korrektion. Der dannes en gruppe mennesker, som mødes med en erfaren psykoterapeut. Dens hovedopgave på samme tid er eliminering af forskellige psykologiske problemer, eliminering af spændinger, intern konflikt. Vægten i denne behandlingsmetode er på gruppedynamik, som ved træg skizofreni kan være en glimrende trigger for en persons bedring. Mange skizofrene er bange for kontakt med andre mennesker, frygt tillader dem ikke at deltage i sådanne gruppeklasser.
• ture. Det vil naturligvis ikke være muligt at kurere træg skizofreni ved hjælp af rejser, selvom turen er meget lang. Samtidig kan nye indtryk mindske symptomerne på sygdommen markant. Denne kategori omfatter også spabehandling.
• Fysisk arbejde. Hovedmålet med denne type terapi er at belaste en syg person med regelmæssige fysiske øvelser. Læger, der rådgiver denne terapimetode, sikrer, at denne tilgang gør det muligt at lindre udviklingen af ​​sygdommen, udjævne symptomerne og reducere sværhedsgraden af ​​personlighedsændringer. For at få den bedste effekt af terapien kan den også suppleres med medicin.

Rehabilitering med en sådan diagnose er tilgængelig i mange specialiserede centre beliggende i forskellige regioner i vores land. I processen med psykosocial rehabilitering sker genoprettelse eller dannelse af nye følelsesmæssige og motiverende ressourcer, der tidligere gik tabt på grund af udviklingen af ​​sygdommen. Patienten i rehabiliteringscentret undervises i selvstændigt at løse forskellige opståede problemer og udvikler også en plan for sin videre integration i det offentlige liv. Den terapi, der anvendes på rehabiliteringscentre, sikrer den syge persons autonomi og dennes sociale kompetence.

I genoptræningsprocessen gives en særlig plads til evnen til at kontrollere egen adfærd, følelser og tanker. Patienten læres at behandle sig selv ordentligt og genkende tilstedeværelsen af ​​en diagnosticeret sygdom, hvilket gør det lettere for ham at tilpasse sig livet under de nuværende forhold.

Familieterapi er obligatorisk, hvilket involverer patientens pårørende, venner og tredjeparter, som også har en person med en lignende diagnose i deres familie. I løbet af en psykoterapisession bliver pårørende fortalt om funktionerne i udviklingen af ​​sygdommen, de bliver undervist i, hvordan man korrekt differentierer symptomerne på træg skizofreni, hvilke metoder til at håndtere symptomer på.

Det er ikke nemt at give en prognose for fremtiden ved træg skizofreni. For det første er det nødvendigt at bestemme fremskridtet fra den behandling, patienten har modtaget. Hvis der er en vedvarende positiv tendens, og det er klart, at den nuværende terapi giver resultater, så er prognosen opmuntrende. Dette er normalt sandt, hvis sygdommen kunne opdages i de tidlige stadier af udviklingen. I det sene stadium af udviklingen af ​​træg skizofreni kan selv stærke antipsykotika og beroligende midler ofte ikke give selv den mindste mærkbare effekt. I dette tilfælde er læger forsigtige med prognosen, men der er stadig visse chancer for, at en person kan vende tilbage til det normale liv.

Behandling med folkemetoder

Denne terapeutiske metode er yderst tvivlsom. Derfor, hvis læger tillader det at blive brugt, så kun som en sekundær tilføjelse til hovedbehandlingen. Forskellige folkemedicin bruges almindeligvis:

• Viburnum bark.
• Comfrey rod.
• Forskellige alkoholtinkturer.
• Foxglove græs.
• Tinktur fra urten zyuznik.

Folkemidler til behandling af træg skizofreni kan også omfatte grundlæggende anbefalinger til at observere den daglige rutine og danne den rigtige kost for en person. For at sygdommen kan forløbe mere skånsomt, anbefales det at følge følgende anbefalinger:

• Det rum, hvor patienten opholder sig det meste af dagen, skal systematisk ventileres. Hvis det er muligt, skal du også sove med et åbent vindue, på trods af vejret uden for vinduet - dette vil mætte menneskekroppen med ilt.
• Hver dag skal du gå langs gaden (i hvert fald i kort tid).
• Minimer manifestationen af ​​negative følelser hos patienten, giv ham ikke grunde til frustration. Du skal vælge de rigtige bøger, film, musik og endda samtalepartnere. Du kan ikke give alkohol.
• Prøv ikke at bære tøj lavet af syntetiske stoffer (den bedste mulighed er naturlige materialer), så huden ikke irriterer, der er ingen brænding og kløe, hvilket potentielt kan føre til angreb af aggression, raserianfald og andre ubehagelige konsekvenser.
• Det anbefales helt at udelukke fra patientens liv noget, der forårsager ham angst, frygt, overdreven spænding og andre uønskede fornemmelser (dette kan være radio, telefon, tv, kæledyr, ubehagelige lyde fra naborum eller fra gaden osv. .).
• Det er vigtigt at have en klar tidsplan for dagen. For eksempel: vågner kl. 6 om morgenen, morgenmad kl. 7, gåtur kl. 9, undervisning med psykoterapeut kl. 11, frokost kl. 13, dagssøvn kl. 14 osv.
• Det anbefales også at etablere en bestemt diæt (anbefalinger om dette spørgsmål gives af en ernæringsekspert).

At følge disse tips vil selvfølgelig ikke give dig mulighed for at komme dig fra sygdommen, men det kan reducere manifestationen af ​​symptomer betydeligt, reducere sandsynligheden for raserianfald og andre farlige neurotiske tilstande.

Prognose og forebyggelse

Hvis læger var i stand til at identificere og diagnosticere træg skizofreni hos en person, kræver sygdommen i dette tilfælde langvarig og konstant terapi. Alle anbefalinger fra lægen vedrørende typen af ​​anvendte lægemidler, doseringen, varigheden af ​​medicinen skal overholdes fuldt ud. Eventuelle overtrædelser i kurset kan minimere den mulige positive effekt af terapi.

En af de mest almindelige psykiske lidelser er træg (maloprogressiv) skizofreni.

Der er ingen udtalte symptomer ved træg skizofreni, patienten har kun indirekte kliniske tegn og overfladiske personlighedsændringer.

Hvordan slippe af med kognitiv dissonans? Lær om det fra vores.

koncept

Hvad er træg skizofreni? For første gang blev sygdommen "træg skizofreni" beskrevet af Den sovjetiske psykiater A.V. Snezhnevsky.

I fremtiden brugte videnskabsmænd, der beskrev symptomerne på denne sygdom, udtrykkene: "latent skizofreni", "mild skizofreni", "præ-skizofreni" og andre.

Alle disse navne antyder en psykisk lidelse karakteriseret ved langsom progression, ingen signifikante symptomer karakteristisk for skizofren psykose.

Patienten adskiller sig næsten ikke fra raske mennesker og forbliver socialt tilpasset.

Således er denne type skizofreni overgangsform, som ikke involverer nedbrydning af individet, men kommer til udtryk i ændringer i adfærd, interesser, kommunikationsmåde.

Psykiatriens historie. Træg skizofreni ifølge Snezhnevsky i denne video:

Årsager

Inden for medicin er årsagerne til denne sygdom endnu ikke blevet identificeret. Det menes, at de fleste tilfælde af skizofreni har arvelig oprindelse.

Blandt de faktorer, der fremkalder patologi, langsigtet stress, psykiske traumer og livsstil. Beboere i megabyer og ubeskyttede dele af befolkningen er i fare.

En psykotisk tilstand opstår efter en elskets død, sygdom, flytning til en anden by og andre stressende begivenheder.

Ændringer i adfærden hos en person, der har oplevet en livstragedie, er dog ikke forbundet med manifestationerne af skizofreni.

Stil en diagnose kun muligt efter en særlig psykiatrisk undersøgelse.

Du vil finde kognitive forvrængninger af personligheden på vores hjemmeside.

Symptomer og stadier

Symptomer på sygdommen afhænger af udviklingsstadiet. De første manifestationer er mærkbare i ungdomsårene, de øges efterhånden som patienten bliver ældre.

Grænsen mellem en reel sygdom og en midlertidig neurotisk lidelse er dog så utydelig, at det kan være ekstremt svært at adskille den ene fra den anden.

Sygdommen udvikler sig gradvist og passerer gennem flere stadier:

Hovedsymptomer hvorved udviklingen af ​​sygdommen i dens aktive fase kan mistænkes er:

1. Paranoide tegn med nedsat tænkning.
2. Hysterisk adfærd, ønsket om at tiltrække opmærksomhed, vække beundring, bevise ens sag.
3. Hypokondri, som kommer til udtryk i øget angst, tvangstilstande. Sådanne patienter finder tegn på en ikke-eksisterende sygdom i sig selv, tror på, at de omkring dem hader dem osv.
4. Astheniske manifestationer: hyppige humørsvingninger, isolation, undgåelse af kommunikation med omverdenen.
5. neurotiske tilstande. Patienten udvikler forskellige manier, hyppige humørsvingninger, fobier og angst.

Efterhånden som symptomerne udvikler sig, øges de. Patienten bliver fremmedgjort, hans mentale evner svækkes.

Ofte er sådanne mennesker glade for magi, religion, det okkulte. Sker gradvist personlighedsændring, der er mærkværdigheder i adfærd, skøre ideer.

Personen forbliver dog socialt tilpasset, har familie og venner.

Han er ikke i stand til tilstrækkeligt at vurdere sig selv, bliver fornærmet, hvis han bliver overvejet mærkelig.

Kvinder er mere tilbøjelige til at opleve depression eller hysterisk adfærd; hos mænd viser skizofreni sig i ønsket om altid at have ret, at henlede opmærksomheden på sig selv.

kvindelig skizofreni har en paroxysmal karakter, hos mænd er der et stabilt kontinuerligt sygdomsforløb.

Om symptomerne på indolent skizofreni i denne video:

Typer af patologi

I psykiatrien skelnes der mellem følgende former for træg skizofreni:

Forskel fra neurose

Når der stilles en diagnose af "træg skizofreni" bør skelne patologi fra en neurotisk tilstand. Neurose og skizofreni har lignende manifestationer, så en observation og anamnese er ikke nok til diagnose.

Den største forskel mellem neurose og skizofreni er, at i neurotiske tilstande ændres patientens personlighed ikke.

Hoved kendetegn ved neurose:

1. Tilstedeværelsen af ​​en traumatisk faktor, hvorefter stress begynder, forværrer patientens tilstand. Skizofreni opstår uden grund og pludselig.
2. Med neuroser indser en person, at han har brug for hjælp og forsøger at komme ud af denne situation. Patienter med skizofreni mangler kritisk tænkning.
3. Neurose er en reversibel tilstand. Ved skizofreni stiger symptomerne, og personlighedsændringer forværres.

Hvordan ved du, om du har en splittet personlighed? kan tilgås på vores hjemmeside.

Differential diagnose

På trods af de slørede tegn på lavgradig skizofreni kan psykiatere skelne sygdommen fra simpelt nervesammenbrud.

Til dette formål er der udviklet særlige diagnostiske metoder i psykiatrien.

De består i at udføre mentale og neuropsykologiske tests, ifølge resultaterne af hvilke lægen nøjagtigt bestemmer tilstedeværelsen af ​​patologi.

Diagnosen bekræftes af en MR. Billederne vil vise hjernepatologier, der fremkalder udviklingen af ​​skizofreni.

Hvis og lægges til de positive resultater af undersøgelsen, så diagnosen efterlader ingen tvivl.

Skizofren eller neurotisk? Forskelle i denne video:

Behandling

Træg skizofreni, selvom den har milde symptomer, kræver behandling. Med rettidig terapi, prognosen gunstige.

Medicin er ordineret til at behandle sygdommen.

De er udpeget i mindre doser end ved andre psykiske sygdomme, men regelmæssig langtidsbrug er påkrævet.

Medicinsk terapi skizofreni omfatter brugen af ​​sådanne midler som:

• antipsykotika. Beregnet til behandling af psykiske lidelser undertrykker de produktive symptomer;
• psykostimulerende midler. Aktiver mentale processer, genoprette tænkning, hukommelse, motivation;
• antidepressiva. Bruges til behandling af depression. Hjælp til at forbedre humøret, lindre apati, angst, irritabilitet;
• nootropika. Disse er lægemidler, der øger cerebral cirkulation, forbedrer processer i hjernen, stimulerer dens aktivitet;
• beroligende midler. Lindre angst, eliminere panikanfald.

Ud over lægemiddelbehandling bruges forskellige træninger til at behandle patienter, der forbedrer social tilpasning. Patienter bør engagere sig i kreativitet, deltage i kulturelle begivenheder.

Prognoser

Træg skizofreni med rettidig og korrekt behandling har en gunstig prognose. Syg kan tilpasse sig samfundet at udføre professionelle opgaver.

Samtidig er det vigtigt beskytte de syge fra stressede situationer, støtte det.

Træg skizofreni er ikke den mest komplekse psykiske sygdom.

For at det ikke går ind, er det vigtigt at diagnosticere sygdommen i tide og ordinere tilstrækkelig behandling.

Psykiatere har aldrig travlt med at diagnosticere skizofreni. Det kan sammenlignes med en sætning. Derfor skal du kende de 7 symptomer og tegn på træg skizofreni for rettidigt at kontakte en kompetent specialist for at få hjælp.

Årsager

I øjeblikket er årsagerne til skizofreni ikke blevet fastslået. Forskere fremsætter kun deres antagelser. Derfor betragtes denne sygdom som multifaktoriel.

Den første faktor er baseret på genetik. For eksempel, hvis forældrene har skizofreni ved fødslen af ​​et barn, så er risikoen for smitte fifty-fifty. Hvis kun den ene forælder er ramt, reduceres chancen for at overføre en (medfødt) sygdom drastisk til næsten tolv procent. Dette indikerer fremkomsten af ​​en disposition for sygdommen. Disposition gælder ikke for sygdomme. Patologi kan manifestere sig efter en vis periode. Denne tid er påvirket af faktorer som:

1. Forældres sundhed.
2. Brugen af ​​narkotiske stoffer.
3. Brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og mange andre faktorer.

Den anden gruppe er biokemisk. Det er baseret på det faktum, at dets faktorer i sygdomsprocessen kan forårsage en anden sygdom, som kaldes psykose.

Hovedtræk

Hvis du starter denne sygdom, så er det næsten umuligt at helbrede den. I øjeblikket er der én opfattelse, at skizofreni har indledende symptomer i form af hallucinationer. Men faktisk kan de manifestere sig i forskellige former:

1. Krænkelse i følelsessystemet.
2. En skarp ændring i vitale interesser.
3. Fremkomsten af ​​frygt og så videre.

De 7 tegn på træg skizofreni inkluderer:

1. Gradvis fald i fysisk og intellektuel aktivitet.
2. Lukning i dig selv.
3. Humørsvingninger.
4. Krænkelse af opfattelsen af ​​den ydre og indre verden.
5. Der er ingen logik.
6. Tro på uvirkelige ting.
7. Bedrag af opfattelse.

Grupper af symptomer

Som et resultat af ovenstående kan alle symptomer på træg skizofreni opdeles i to grupper:

1. produktive faktorer.
2. negative faktorer.

Det mest problematiske er de negative faktorer. Denne gruppe er baseret på problemer som mangel på følelser, når man oplever ekstreme situationer og afbrydelse i tænkningen. Nogle psykologer er i stand til at identificere skizofreni selv efter at have kommunikeret med patienten. Denne diagnose er foranlediget af krænkelser i tale og tænkning.

Hvor hurtigt kan sygdommen diagnosticeres?

Hvis der i familien, hvor barnet voksede op, konstant fandt skandaler eller en slags konflikt sted, så kan årsagen til skizofreni endda være for eksempel tab af et job. Symptomer på træg skizofreni viser sig få dage efter hændelsen. Det første tegn er en øjeblikkelig ændring i en persons adfærd.

niveauer

Forløbet af træg skizofreni forekommer i etaper. Der skelnes mellem følgende stadier:

1. Debut (eller latent stadium) - har en sløret og dunkel symptomatologi, og derfor kan forløbet gå ubemærket hen selv af patientens nærmeste. Karakteristiske er sådanne manifestationer:

• vedvarende påvirkninger;
• langvarig hypomani;
• somatisk depression.

Denne fase opstår ofte i puberteten. Blandt unge er forsøg på at undgå kommunikation, afslag på at forlade huset mulige.

Slags

Hvis vi tager højde for sygdommens stadium, såvel som nogle af dens manifestationer, kan der skelnes mellem to typer træg skizofreni.

1. Neurose-lignende.
2. Psykopatisk.

Forskellen mellem disse to typer er, at fobiske lidelser er mere karakteristiske for den neurose-lignende type. De manifesterer sig i obsessiv frygt forårsaget af en række forskellige faktorer, og ofte helt ubegrundede. Dette kommer især ofte til udtryk i frygten for at være i samfundet og ønsket om konstant at være hjemme. Sådanne patienter er meget bange for forskellige infektioner, så oftest isolerer de sig fra ethvert samfund. Selve processen sker gradvist og ofte umærkeligt for andre og patienten selv.

Med en anden type træg skizofreni - psykopatisk - er det mest slående symptom ikke frygt, men depression - det vil sige en konsekvent negativ følelsesmæssig baggrund i en lang periode, samt en gradvist udviklende depersonalisering af hans personlighed. Hele dette sæt af symptomer kaldes udfladning af affekt. Patienten holder op med at stræbe efter at kontakte andre mennesker, han ser på sig selv som udefra, evaluerer konstant sine handlinger og taler til sig selv. Han holder op med at være opmærksom på sig selv som den person, han er. Dette kommer for eksempel til udtryk ved, at han holder op med at genkende sin refleksion i spejlet, hvilket beviser, at dette er en helt anden person.

Ofte optræder teorien om menneskelig substitution i dette nummer. Sådanne mennesker har ingen følelsesmæssig reaktion på den omgivende situation, og over tid begynder de at føre en næsten følelsesmæssigt vegetativ livsstil. Også denne sort kan være kendetegnet ved en trang til løsdrift og samling, en særlig stærk kærlighed til dyr, som sådanne mennesker søger at erstatte deres behov for kontakt med mennesker med.

Diagnostik

Diagnosticering af en træg variant af skizofreni er en meget vanskelig opgave, som ofte kræver meget lange observationer, som kan forsinkes i det uendelige. Og selv i dette tilfælde bør den endelige diagnose ikke forhastes.

Der er to typer afvigelser, som det er svært at skelne træg skizofreni fra: grænsetilstande - forskellige varianter af psykopati, neurotiske afvigelser og lignende sygdomme. Manifestationer af progredient skizofreni (neurose-lignende og psykopatisk) er også mulige. Som allerede nævnt er sygdommen meget svær at diagnosticere. Hvis det ikke er muligt at stille en ubestridelig diagnose i denne situation, er det bedre at foretrække noget, der er forskelligt fra denne sygdom, og begynde behandling af patienten uden at stoppe med at overvåge ham. Der var tilfælde, hvor en patient blev behandlet for neurose i 4-8 år, og først efter at de var bestået, fik diagnosen "træg skizofreni".

Det samme gælder tvivlen i differentialdiagnosen ved andre typer skizofreni. I dette tilfælde er det bedre at foretrække andre typer af denne sygdom og anvende de nødvendige behandlingsmetoder.

Behandling

Målet med behandlingen til diagnosticering af indolent skizofreni er at opnå stabil remission med konstant vedligeholdelsesterapi. Behandlingen består i at tage medicin. Lægemidlet ordineret af lægen skal tages regelmæssigt. Kun med streng overholdelse af behandlingsregimet er det muligt at opnå positive resultater. Der skelnes mellem følgende typer lægemiddelbehandling:

• traditionelle antipsykotika.

Handlingen udføres ved at blokere dopaminreceptorer. Valget af lægemiddel er baseret på patientens tilstand, sværhedsgraden af ​​bivirkninger og afhænger også af administrationsvejen. Disse lægemidler omfatter følgende lægemidler: "Haloperidol", "Chlorpromazin", "Thiothixen" osv.

• Antipsykotika af anden generation.

Påvirke aktiviteten af ​​dopamin- og serotoninreceptorer. Fordelen ved disse midler er, at de har færre bivirkninger. Den højeste effektivitet i forhold til symptomerne på sygdommen er fortsat et åbent spørgsmål. Disse omfatter lægemidler: Olanzapin, Ziprasidon, Risperidon, Aripiprazol osv. Når man tager midler fra denne gruppe, bliver det nødvendigt at kontrollere patientens kropsvægt samt at overvåge forekomsten af ​​tegn på udvikling af type 2-diabetes.

Social støtte

Ud over implementering af lægemiddelbehandling er der et stort behov for, at syge mennesker yder social støtte. Sørg for at deltage i forskellige træninger og programmer, hvis opgaver er rettet mod rehabilitering. Sådanne aktiviteter giver patienterne mulighed for at:

• pas på dig selv;
• føle sig godt tilpas i samfundet;
• fortsætte med at arbejde.

Samarbejde

I behandlingen af ​​træg skizofreni er en integreret tilgang meget vigtig. Der er behov for hjælp fra psykolog, psykoterapeut og socialrådgivere. Også nære mennesker bør yde ordentlig støtte uden at ignorere patientens problemer. Hospitalsindlæggelse kan være nødvendig på det manifeste stadium af sygdommen. Forsøm ikke denne læges udnævnelse. Det påvirker også patienternes tilstand positivt ved at tiltrække kreativitet, besøge forskellige sessioner med kunstterapi og kulturelle steder. Det anbefales ikke at forstyrre patientens selvrealisering, hvis han viser interesse for kreativitet. Du skal ikke skjule en person med en sygdom fra samfundet eller skamme dig over ham.

Funktioner af træg skizofreni hos kvinder og mænd

Til dato er hovedtrækkene ved skizofreni kendt af medicin de samme hos både mænd og kvinder.

• Nedsat følelsesmæssighed af en person og udseendet af ligegyldighed over for omverdenen.
• Ønsket om på nogen måde at lukke sig fra de omgivende mennesker og isolere sig fra verden.
• Ligegyldighed over for deres tidligere interesser og fokus på kun ét smalt område.
• Manglende evne til at tilpasse sig miljøet og dets ændringer.

Træg skizofreni hos mænd reducerer i høj grad den følelsesmæssige reaktion på begivenheder eller fænomener, der opstår i deres liv.

I nogle tilfælde kan en person begynde at bære helt usammenhængende vrøvl eller vil se hallucinationer. Der er også betydelige stigninger i tale, tale bliver usammenhængende og ulogisk.

Tegn på træg skizofreni hos kvinder ligner mænd, men der er nogle andre funktioner. En patient med skizofreni kan have et hurtigt skift i humør til det modsatte, samt et ønske om at bringe absolut unødvendige ting hjem til deres hjem. Der sker også en kraftig ændring i valget af tøj og makeup. En kvinde kan bruge meget lys make-up eller tværtimod bliver usoigneret.