Lukket pneumothorax: en grund til at ringe til en ambulance. Akutbehandling ved lukket og åben pneumothorax Valvulær eller spændingspneumothorax

Lukket pneumothorax er en akut, livstruende sygdom. Men dette er den sikreste type sygdom, da den ofte har mulighed for spontan resorption. Dette bidrager til udvidelsen af ​​lungen i dens oprindelige volumen og fuld genoprettelse af dens funktioner. Der er en lukket form af sygdommen med skade på vævet i lungehinden, lungen, bronkierne.

I kontakt med

Definition

Lukket pneumothorax- en akut tilstand, hvor der dannes en ophobning af luft i pleurahulen. Samtidig er der ikke noget forhold til det ydre miljø, mængden af ​​fanget luft øges ikke.

Breder sig

Lukket pneumothorax er mere almindelig hos unge mænd under 40, høje og tynde.

De tegner sig for mere end 70% af alle registrerede tilfælde af sygdommen. Risikoen for pneumothorax er højere hos rygere, såvel som hos dem med medfødte eller erhvervede lungesygdomme.

Oprindelse

Hvis lungen eller bronchus er beskadiget, slipper luft ud af dem og samler sig i pleurahulen. Trykket inde i lungehinden stiger kraftigt. Som et resultat er lungevæv delvist eller fuldstændigt komprimeret - volumenet af akkumuleret luft påvirker graden af ​​kompression.

Grundene

Ruptur af lunge- eller bronkialvæv dannes af følgende årsager:

• Mekanisk skade- hovedårsagen. Skader kan modtages i en bilulykke, der rammer jorden, når de falder, under en kamp;
• kronisk lungesygdom– , KOL, ;
• medfødte patologier i lungerne og lungehinden- fører til deres bristninger under intens fysisk og respiratorisk stress;
• kirurgiske indgreb- ventilation af lungerne.

Symptomer på lukket pneumothorax

Med en lille mængde akkumuleret luft kan tegn være implicitte eller helt fraværende. De vigtigste symptomer på lukket pneumothorax:

• Brystsmerter- skarp, gennemborende;
• pludselig opstået åndenød- vejrtrækningen er hurtig, vanskelig;
• subkutant emfysem- som følge af vævsskade ved brækkede ribben;
• takykardi;
• cyanose- cyanose.

Typer af sygdom

Typer af lukket pneumothorax bestemmes af graden af ​​kollaps af lungen:

• Lille- lungen faldt med en tredjedel. Den mindst farlige, ofte selvoptagelige art;
• gennemsnit- kollaps af lungen til det halve;
• stor- lungen kollapser fuldstændigt. Alvorligt udseende, truende forekomsten af ​​komplikationer (pleuritis, blødning i lungehinden) og død som følge af hypoxi.

Diagnostik

Den primære diagnose stilles på stedet, når symptomer opdages, den sidste er på lungeafdelingen:

• Indsamling af anamnese- tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme eller skader er konstateret;
• klinisk undersøgelse- identifikation af karakteristiske symptomer;
• auskultation- når man lytter til luftvejsstøj, observeres deres fald indtil deres fuldstændige fravær;
• røntgenundersøgelse er den mest pålidelige metode. Der er intet lungemønster i området af pneumothorax. En forskydning af luftrøret, spiserøret, store kar og hjertet til den ubeskadigede side er synlig med en stor mængde luft fanget;
• torakoskopi– undersøgelse af pleurahulen for at bestemme størrelsen af ​​skaden
• pleurapunktur- giver dig mulighed for at bestemme mængden af ​​fanget luft og udføre terapeutiske manipulationer for at fjerne den.

Differential diagnose

Lukket pneumothorax er differentieret med følgende sygdomme:

• Ved hjælp af manometri- med åben og valvulær pneumothorax. Med den lukkede form af sygdommen er trykket konstant;
• ved hjælp af røntgen eller computertomografi-, lungehindebetændelse, perikarditis, myokardieinfarkt, hæmotorax.

Behandling af lukket pneumothorax

Behandlingen består af akut akuthjælp og efterfølgende kvalificeret behandling.

Førstehjælp

Førstehjælp ydes i nødstilfælde, umiddelbart når symptomer opstår. Forsinkelse er uacceptabelt!

Følgende trin er påkrævet:

• Akut ambulancekald på telefon 03, 112;
• åbne vinduer, ventilationsåbninger til frisk luftindtag;
• berolige patienten;
• giver ham en behagelig halvsiddende stilling.

Kvalificeret hjælp

En ambulance leverer straks patienten til kirurgisk afdeling, bedre - til lungehospitalet. Der behandles patienten, afhængigt af graden af ​​sygdommen:

• Der etableres streng sengeleje i gulvsiddende stilling;
• med lille pneumothorax uden åbenlyse krænkelser af respiratorisk og hjerteaktivitet - symptomatisk terapi (hostestillende midler, smertestillende midler, hjertemedicin);
• iltbehandling– ved hjælp af en iltcylinder;
• punktering- ved hjælp af et rør med en lang nål frigøres pleurahulen fra luft, hvilket skaber et undertryk i det, hvilket er nødvendigt for normal vejrtrækning;
• thorakotomi af pleurahulen- med ineffektiviteten af ​​punkteringen til at rette lungen;
• operation- hvis lungen ikke udvider sig efter punktering og dræning, med tilbagefald eller komplikationer.

Forebyggelse

Der er ingen specifikke forebyggende foranstaltninger.

Tortureret bihulebetændelse, men der er ingen måde at tage på hospitalet? Vælg den mest effektive og bliv behandlet på jobbet!
Arbejder du i en farlig kemisk industri og ryger på samme tid? Risikoen for at udvikle pulmonal sarkoidose er meget høj. Læs om faren ved sygdommen og tag forebyggende foranstaltninger!

Primær

Det er baseret på at styrke kroppen og overholde de generelle regler:

• At holde op med at ryge;
• regelmæssig langsigtet kost;
• åndedrætsøvelser;
• komplet behandling med sygdomme i åndedrætssystemet;
• undgåelse af skader bryst.

Sekundær

For at forhindre gentagelse tages følgende foranstaltninger:

• Pleurodesis- for at undgå tilbagefald, kunstigt forårsage dannelse af adhæsioner ved hjælp af sølvnitrat, talkum, glukose;
• kirurgisk fjernelseårsager til sygdommen.

Vejrudsigt

I de fleste tilfælde er prognosen gunstig. I det tilfælde, hvor årsagen til udviklingen af ​​en lukket pneumothorax er en kronisk lungesygdom, afhænger prognosen af ​​arten af ​​årsagen.

Lukket pneumothorax er en akut, livstruende sygdom. Med dens udvikling er akut førstehjælp og efterfølgende hospitalsindlæggelse nødvendig. På hospitaler er lungelæger og thoraxkirurger involveret i behandlingen af ​​denne sygdom.

Pneumothorax er en patologisk tilstand, hvor luft kommer ind i pleurahulen, som følge af hvilken lungen helt eller delvis kollapser. Som et resultat af faldet kan organet ikke udføre de funktioner, der er tildelt det, derfor lider gasudveksling og iltforsyning til kroppen.

Pneumothorax opstår, når integriteten af ​​lungerne eller brystvæggen er kompromitteret. I sådanne tilfælde kommer der ofte, ud over luft, blod ind i pleurahulen - det udvikler sig hæmopneumothorax. Hvis den thoraxlymfegang er beskadiget under en brystskade, er der chylopneumothorax.

I nogle tilfælde, med en sygdom, der provokerede pneumothorax, ophobes ekssudat i pleurahulen - det udvikler sig eksudativ pneumothorax. Hvis suppurationsprocessen starter længere, kommer den pyopneumothorax.

Årsager og mekanismer for udvikling

Lungen har intet muskelvæv, så den kan ikke udvide sig selv for at give vejrtrækning. Mekanismen for inspiration er som følger. I normal tilstand er trykket inde i pleurahulen negativt - mindre end atmosfærisk tryk. Når brystvæggen bevæger sig, udvider brystvæggen sig, på grund af undertrykket i pleurahulen "fanges" lungevævene af trækkraften inde i brystet, lungen retter sig . Yderligere bevæger brystvæggen sig i den modsatte retning, lungen vender tilbage til sin oprindelige position under påvirkning af negativt tryk i pleurahulen. Sådan udfører en person åndedrættet.

Hvis luft kommer ind i pleurahulen, øges trykket inde i det, lungeudvidelsens mekanik forstyrres - en fuldgyldig vejrtrækningshandling er umulig.

Luft kan trænge ind i pleurahulen på to måder:

• med skade på brystvæggen med en krænkelse af integriteten af ​​pleuraarkene;
• med skader på organerne i mediastinum og lungerne.

De tre hovedkomponenter af pneumothorax, der skaber problemer, er:

• lungen kan ikke udvide sig;
• luft suges konstant ind i pleurahulen;
• den berørte lunge svulmer.

Umuligheden af ​​at udvide lungen er forbundet med genindtrængen af ​​luft i pleurahulen, blokering af bronchus på baggrund af tidligere bemærkede sygdomme, og også hvis pleural dræning blev installeret forkert, hvilket gør det ineffektivt.

Bemærk

Luftsugning ind i pleurahulen kan passere ikke kun gennem den dannede defekt, men også gennem hullet i brystvæggen, lavet til installation af dræning.

Symptomer på pneumothorax

Graden af ​​manifestation af symptomer på pneumothorax afhænger af, hvor meget lungevævet er kollapset, men generelt er de altid udtalte. De vigtigste tegn på denne patologiske tilstand:

Ikke-traumatiske, uudtrykte pneumothoraxer kan ofte forsvinde uden symptomer.

Diagnostik

Hvis de ovenfor beskrevne symptomer observeres efter skaden, og der opdages en defekt i brystvævet, er der al mulig grund til at mistænke pneumothorax. Ikke-traumatisk pneumothorax er sværere at diagnosticere - dette vil kræve yderligere instrumentelle forskningsmetoder.

En af de vigtigste metoder til at bekræfte diagnosen pneumothorax er brystorganerne, når patienten er i liggende stilling. Billederne viser et fald i lungen eller dens fuldstændige fravær (faktisk krymper lungen under lufttryk til en klump og "smelter sammen" med mediastinumorganerne) samt en forskydning af luftrøret.

Nogle gange kan radiografi være uinformativ - især:

• med små pneumothoraxes;
• når sammenvoksninger er dannet mellem lungen eller brystvæggen, hvilket delvist forhindrer lungen i at falde; dette sker efter alvorlige lungesygdomme eller operationer for dem;
• på grund af hudfolder, tarmslyng eller mave - der er forvirring, som faktisk afsløres på billedet.

I sådanne tilfælde bør andre diagnostiske metoder anvendes - især thorakoskopi. Under det indsættes et thoracoskop gennem hullet i brystvæggen, med dets hjælp undersøger de pleurahulen, fikser kendsgerningen om lungens sammenbrud og dens sværhedsgrad.

Selve punkteringen, allerede før introduktionen af ​​thorakoskopet, spiller også en rolle i diagnosen - med dens hjælp, :

• med eksudativ pneumothorax - serøs væske;
• med hemopneumothorax - blod;
• med pyopneumothorax - pus;
• med chylopneumothorax - en væske, der ligner en fedtemulsion.

Hvis luft slipper ud gennem nålen under punkteringen, tyder det på en spændingspneumothorax.

Også punktering af pleurahulen udføres som en uafhængig procedure - hvis et thorakoskop ikke er tilgængeligt, men det er nødvendigt at udføre en differentiel (særpræget) diagnose med andre mulige patologiske tilstande i brystet og pleurahulen i særdeleshed. Det udtrukne indhold sendes til laboratorietest.

For at bekræfte pulmonal hjertesvigt, som viser sig med spænding pneumothorax, gør.

Differential diagnose

I sine manifestationer kan pneumothorax ligne:

• emfysem - hævelse af lungevævet (især hos små børn);
• hiatal brok;
• stor lungecyste.

Den største klarhed i diagnosen i sådanne tilfælde kan opnås ved hjælp af thorakoskopi.

Nogle gange ligner smerten ved pneumothorax smerten ved:

• sygdomme i bevægeapparatet;
• iltsult i myokardiet;
• sygdomme i bughulen (kan gives til maven).

I dette tilfælde vil de forskningsmetoder, der bruges til at opdage sygdomme i disse systemer og organer, og høring af relaterede specialister, hjælpe med at stille den korrekte diagnose.

Behandling af pneumothorax og førstehjælp

I tilfælde af pneumothorax er det nødvendigt:

• stop strømmen af ​​luft ind i pleurahulen (for dette er det nødvendigt at eliminere defekten, gennem hvilken luft kommer ind i den);
• Fjern eksisterende luft fra pleurahulen.

Der er en regel: en åben pneumothorax skal overføres til en lukket, og en ventilpneumothorax skal overføres til en åben.

Til disse aktiviteter skal patienten straks indlægges på thorax eller i det mindste kirurgisk afdeling.

Allerede før røntgenundersøgelsen af ​​brystorganerne udføres iltbehandling., da ilt øger og accelererer absorptionen af ​​luft i lungehinden. I nogle tilfælde kræver primær spontan pneumothorax ikke behandling – men kun når højst 20 % af lungen er faldet i søvn, og der ikke er patologiske symptomer fra luftvejene. I dette tilfælde bør der udføres konstant røntgenovervågning for at sikre, at luften konstant suges ind, og at lungen gradvist udvider sig.

Ved svær pneumothorax med et betydeligt kollaps af lungen skal luften evakueres. Det kan gøres:

Ved hjælp af den første metode kan du hurtigt redde patienten fra konsekvenserne af pneumothorax. På den anden side kan den hurtige fjernelse af luft fra pleurahulen føre til strækning af lungevævet, som tidligere var i en komprimeret tilstand, og dets hævelse.

Selvom lungen efter en spontan pneumothorax har udvidet sig på grund af dræning, kan dræningen efterlades et stykke tid for at være sikker i tilfælde af tilbagevendende pneumothorax . Selve systemet er tilpasset, så patienten kan bevæge sig rundt (dette er vigtigt for at forebygge kongestiv lungebetændelse og tromboemboli).

Tension pneumothorax betragtes som en kirurgisk nødsituation, der kræver nøddekompression - den øjeblikkelige fjernelse af luft fra pleurahulen.

Forebyggelse

Primær spontan pneumothorax kan forebygges, hvis patienten:

• hold op med at ryge;
• vil undgå aktiviteter, der kan føre til bristning af svagt lungevæv - spring i vand, bevægelser forbundet med at strække brystet.

Forebyggelse af sekundær spontan pneumothorax reduceres til forebyggelse af sygdomme, hvor den forekommer (beskrevet ovenfor i afsnittet "Årsager og udvikling af sygdommen"), og hvis de opstår, til deres kvalitative helbredelse.

Forebyggelse af brystskader bliver automatisk forebyggelse af traumatisk pneumothorax. Menstruationspneumothorax forhindres ved at behandle endometriose, iatrogen - ved at forbedre praktiske medicinske færdigheder.

Vejrudsigt

Med rettidig anerkendelse og behandling af pneumothorax er prognosen gunstig. De mest alvorlige risici for livet opstår med spændingspneumothorax.

Efter at en patient først havde haft en spontan pneumothorax, kan der i løbet af de næste 3 år observeres et tilbagefald hos halvdelen af ​​patienterne. . En så høj procentdel af tilbagevendende pneumothorax kan forebygges ved at anvende sådanne behandlingsmetoder som:

• videoassisteret thorakoskopisk kirurgi, hvor bullae syes;
• pleurodesis (kunstigt induceret pleuritis, på grund af hvilken adhæsioner dannes i pleurahulen, der fastgør lunge- og brystvæggen

Pneumothorax i lungerne - udseendet af luftakkumulering i pleurahulen. Dette er fyldt med alvorlige konsekvenser, lungerne kan ikke fungere normalt, åndedrætsfunktionen er nedsat. Denne tilstand bliver mere og mere almindelig i disse dage. Det forekommer hos patienter i alderen 20-40 år.

Den tilskadekomne skal begynde at yde akut hjælp så hurtigt som muligt, da pneumothorax kan være dødelig. Mere detaljeret, hvilken slags sygdom det er, hvilke årsager og symptomer, samt førstehjælp til pneumothorax og effektiv behandling - senere i artiklen.

Pneumothorax: hvad er det?

Pneumothorax er en overdreven ophobning af luft mellem pleuralagene, hvilket fører til kortvarig eller langvarig svækkelse af lungernes respirationsfunktion og kardiovaskulær insufficiens.

Med pneumothorax kan luft trænge ind mellem pladerne af den viscerale og parietale pleura gennem enhver defekt på overfladen af ​​lungen eller i brystet. Luften, der trænger ind i pleurahulen, forårsager en stigning i det intrapleurale tryk (normalt er det lavere end atmosfærisk tryk) og fører til et sammenbrud af en del eller hele lungen (delvis eller fuldstændig kollaps af lungen).

Patient med pneumothorax oplever stærke smerter i brystet, vejrtrækning hurtigt og overfladisk, med åndenød. Følelse af åndenød. Bleghed eller cyanose af huden, især ansigtet, manifesteres.

• I den internationale klassificering af sygdomme ICD 10 er pneumothorax: J93.

Klassificering af sygdom

Pneumothorax kan være af to fundamentalt forskellige typer, afhængigt af oprindelsen og kommunikationen med det ydre miljø:

1. åben, når gas eller luft kommer ind i pleurahulen fra det ydre miljø gennem defekter i brystet - sår, mens der er en trykaflastning af åndedrætssystemet. Ved åben pneumothorax ændres det, og det fører til, at lungen kollapser og ikke længere udfører sine funktioner. Gasudveksling i det stopper, og ilt kommer ikke ind i blodet;
2. Lukket - ingen kontakt med miljøet. I fremtiden forekommer en stigning i mængden af ​​luft ikke, og teoretisk kan denne art løses spontant (det er den nemmeste form).

Distributionstype:

• ensidigt. De taler om dens udvikling, hvis kun en lunge kollapser;
• bilateralt. Både højre og venstre lungelap falder sammen i offeret. Denne tilstand er ekstremt farlig for en persons liv, så han skal begynde at yde akuthjælp så hurtigt som muligt.

Også skelnet:

• Traumatisk pneumothorax opstår som følge af et gennemtrængende sår i brystet eller beskadigelse af lungen (for eksempel fragmenter af brækkede ribben).
• spontan pneumothorax, der opstår uden nogen tidligere sygdom, eller en sygdom, der var latent;
• Spændingspneumothorax er en tilstand, når luft kommer ind i pleurahulen, men der er ingen vej ud, hulrummet er fyldt med gas. Der er et fuldstændigt sammenbrud af lungen, og luften kommer ikke ind i den selv med en dyb indånding.
• sekundær - opstår som en komplikation af pulmonal eller ekstrapulmonal patologi,
• kunstig eller iatrogen - læger skaber, hvis visse manipulationer er nødvendige. Disse omfatter: biopsi af lungehinden, indføring af et kateter i de centrale vener.

I henhold til mængden af ​​luft, der kom ind i hulrummet mellem lungehinden, genkendes følgende typer pneumothorax:

• delvis (delvis eller begrænset) - lungekollaps er ufuldstændig;
• total (komplet) - der var et fuldstændigt kollaps af lungen.

Ifølge tilstedeværelsen af ​​komplikationer:

• Kompliceret (blødning, mediastinalt og subkutant emfysem).
• Ukompliceret.

Grundene

Ætiologiske faktorer, der kan føre til udvikling af pneumothorax, er opdelt i tre grupper:

• Sygdomme i luftvejene.
• Skader.
• Medicinske manipulationer.

Årsagerne til spontan pneumothorax i lungen kan være (ordnet i faldende frekvens):

• Bulløs lungesygdom.
• Patologi i luftvejene (kronisk obstruktiv lungesygdom, cystisk fibrose, status asthmaticus).
• Infektionssygdomme (pneumocystis,).
• Interstitielle lungesygdomme (sarkoidose, idiopatisk pneumosklerose, Wegeners granulomatose, lymfangioleiomyomatose, tuberøs sklerose).
• Bindevævssygdomme (ankyloserende spondylitis, polymyositis, dermatomyositis, sklerodermi, Marfans syndrom).
• Maligne neoplasmer (sarkom, lungekræft).
• Thorax endometriose.

Symptomer på pneumothorax i lungerne

De vigtigste manifestationer af pneumothorax skyldes det pludselige udseende og gradvise ophobning af luft i pleurahulen og komprimering af lungen af ​​det, såvel som forskydningen af ​​mediastinumorganerne.

Almindelige symptomer hos voksne:

• det er vanskeligt for patienten at trække vejret, han har overfladisk hyppig vejrtrækning;
• kold klæbrig sved vises;
• et angreb af tør hoste;
• huden bliver blålig;
• cardiopalmus; skarp smerte i brystet;
• frygt; svaghed;
• fald i blodtryk;
• subkutant emfysem;
• offeret indtager en tvungen stilling - siddende eller halvsiddende.

Sværhedsgraden af ​​symptomer på pneumothorax afhænger af årsagen til sygdommen og graden af ​​kompression af lungen.

Manglen på rettidig bistand fører oftest til udvikling af komplikationer, der truer patientens liv.

Komplikationer

Komplikationer af pneumothorax forekommer hyppigt, ifølge statistikker - halvdelen af ​​alle tilfælde. Disse omfatter:

• pleural empyema - purulent pleurisy, pyothorax;
• intrapleural blødning som følge af rivning af lungevævet, serøs-fibrinøs pneumopleuritis med dannelse af en "stiv" lunge.

Med valvulær pneumothorax er dannelsen af ​​subkutant emfysem ikke udelukket - akkumulering af en lille mængde luft under huden i det subkutane fedt.

Langvarig pneumothorax ender ofte med udskiftning af lungevæv med bindevæv, rynker i lungen, tab af elasticitet, udvikling af lunge- og hjertesvigt og død.

Diagnostik

Allerede under undersøgelsen af ​​patienten afsløres karakteristiske tegn på pneumothorax:

• patienten tager en tvungen siddende eller halvsiddende stilling;
• hud dækket af kold sved, åndenød, cyanose;
• udvidelse af de interkostale rum og brystet, begrænsning af brystudflugt på den berørte side;
• fald i blodtryk, takykardi, forskydning af hjertets grænser i en sund retning.

Af de instrumentelle undersøgelsesmetoder er "guldstandarden" røntgen af ​​thorax i siddende eller stående stilling. For at diagnosticere pneumothorax med en lille mængde luft, anvendes fluoroskopi eller ekspiratorisk røntgen.

Den endelige diagnose stilles i henhold til resultaterne af et røntgenbillede eller tomografi, på grundlag af hvilken pneumothorax er differentieret med følgende sygdomme:

• Asfyksi;
• pleuritis;
• myokardieinfarkt;
• diafragmabrok.

Førstehjælp

Pneumothorax i valvulær eller åben form er en af ​​de presserende tilstande, hvorefter en ambulance straks skal tilkaldes. Sørg derefter for at gøre følgende:

• stop processen med at fylde offerets pleurahule med luft;
• stoppe blødningen.

Den første nødhjælp til enhver form for pneumothorax er ikke kun brugen af ​​lægemiddelbehandling, men også overholdelse af et bestemt regime.

Patienter med pneumothorax er indlagt på et kirurgisk hospital (hvis muligt på specialiserede lungeafdelinger). Medicinsk assistance består i at punktere lungehinden, evakuere luft og genoprette undertrykket i lungehinden.

Behandling af pneumothorax

Behandling af pneumothorax begynder i ambulancen. Læger gør:

• iltbehandling;
• anæstesi (dette er et vigtigt punkt i behandlingen, smertestillende midler er nødvendige for patienten både på stadiet af lungefald og under dets udvidelse);
• fjern hosterefleksen;
• udføre en pleurapunktur.

Afhængigt af sygdomstypen vil behandlingen være som følger:

1. Lille lukket begrænset pneumothorax- kræver oftest ikke behandling. Det forsvinder spontant efter et par dage uden at forårsage alvorlige lidelser;
2. når den er lukket, aspireres den indespærrede luft ved hjælp af et punkteringssystem;
3. når den er åben - først overfører de den til en lukket og syr hullet op. Yderligere suges luften af ​​gennem punktursystemet;
4. med valvular - de overfører det til en åben udsigt med en tyk nål og behandler den derefter kirurgisk;
5. med tilbagevendende- kirurgisk fjernelse af årsagen. For patienter over 50 år med tilbagevendende pneumothorax foretrækkes det ikke at bruge en simpel pleurapunktur, men installation af et drænrør og aktiv luftaspiration.

Behandling og genoptræning varer fra 1-2 uger til flere måneder, det hele afhænger af årsagen.

Genoptræning efter pneumothorax

1. Efter at have forladt hospitalet bør en patient, der har haft en pneumothorax i lungerne, afholde sig fra enhver fysisk aktivitet i 3-4 uger.
2. Flyrejser er forbudt i 2 uger efter behandlingen.
3. Du bør ikke deltage i faldskærmsudspring, dykning - alt dette forårsager trykfald.
4. Det er strengt forbudt at ryge, du bør absolut holde op med denne farlige vane.
5. Læger anbefaler også at blive testet for tuberkulose, KOL.

I 20% af tilfældene oplever patienterne et tilbagefald af patologien, især hvis det er forårsaget af en primær sygdom. En sådan tilstand af en person betragtes som farlig, når pleurahulen er fyldt med luft fra begge sider. Dette resulterer normalt i akut åndedrætsbesvær og død.

Den bilaterale form for pneumothorax er karakteriseret ved et gunstigt resultat i kun 50% af tilfældene.

Vejrudsigt

Enhver pneumothorax i lungerne kræver øjeblikkelig indlæggelse af patienten på et kirurgisk hospital til kirurgisk behandling. Jo hurtigere en patient diagnosticeret med symptomer på sygdommen sendes til hospitalet, jo større er chancen for vellykket behandling.

Pneumothorax er en patologi, hvis navn kommer fra de græske ord - thorax og pneuma (bryst og luft). En akut sygdom, som er ret almindelig i dag, er koncentrationen af ​​luft i pleurahulen. Patienten kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Hvad er pneumothorax?

Pneumothorax er en livstruende sygdom, når luft kommer ind de steder i kroppen, hvor det ikke burde være normalt – lungehinden.

Luft, der er kommet ind i pleurahulen, kan fremkalde et sammenbrud af lungen, som har en delvis eller fuldstændig form. Udseendet af patologi kan være spontant eller udvikle sig som følge af lungesygdomme, der allerede er i en person, medicinske manipulationer og skader. Ventilationsarbejdet i lungerne forstyrres, de komprimeres, respirationssvigt og iltmangel opstår. Mediastinale organer (hjerte, store kar) er forskudt, der er svigt i blodcirkulationsprocesser.

Varianter af pneumothorax i lungerne

Fraværet eller tilstedeværelsen af ​​kommunikation med det ydre miljø opdeler denne patologi i følgende typer:

Årsager til pneumothorax i lungen

Spontan, traumatisk, iatrogen - disse er hovedårsagerne til, at en person kan udvikle denne sygdom.

Spontane årsager

Sygdommen, når integriteten af ​​pleura pludselig krænkes, er dens hulrum fyldt med luft. Desuden får personen ikke ydre skader. Af denne grund har en primær eller sekundær pneumothorax.

Udseendet af primær patologi har ingen åbenlyse grunde. Tilhører det mandlige køn, høj vækst, tilstedeværelsen af ​​usunde vaner (rygning), 25-30 år er de vigtigste risikofaktorer. Meget sjældent opstår sygdommen efter 40, kvinder lider af det endnu sjældnere.

Årsagerne til spontan sygdom kan være sådanne patologier:

Spontan sekundær pneumothorax vises i forbindelse med lungernes patologi. Disse er mulige:

• ondartede tumorer (sarkom, lungekræft);
• lungesygdomme, der skader bindevævet (lymphangioleiomyomatose, sarkoidose, tuberøs sklerose, idiopatisk pneumosklerose);
• systemiske bindevævssygdomme, som omfatter lungeskade (rheumatoid arthritis, dermatomyositis, Marfans syndrom, polymyositis, systemisk sklerodermi);
• infektionssygdomme i lungerne (lungebetændelse på baggrund af HIV, tuberkulose) lungeabscess;
• luftvejssygdomme (KOL, bronkial astma, cystisk fibrose).

Oftest støder man på denne patologi i alderdommen.

Iatrogen pneumothorax

Hovedkilden til denne form er forskellige medicinske manipulationer. Sygdommen kan aktiveres ved:

• lunge ventilation;
• installation af et centralt (venøst) kateter;
• kardiopulmonal genoplivning;
• punktering af pleurahulen;
• udfører en biopsi af lungehinden.

Traumatisk pneumothorax

Skader og sår i brystet er hovedkilden til denne form for patologi:

• gennemtrængende brystsår(stiksår, skudsår, der forårsager ruptur af lungerne);
• lukket brystskade, som er opnået som følge af et slagsmål, fald fra højden mv.

Pneumothorax: Symptomer på sygdommen

Sygdommen kan manifesteres af sådanne symptomer, som vil afhænge af den specifikke type sygdom, sværhedsgraden af ​​passagen, fraværet eller tilstedeværelsen af ​​komplikationer og andre faktorer:

Symptomer på spontan pneumothorax

Næsten alle patienter diagnosticeret med primær spontan pneumothorax bemærker brystsmerter, der vises fra siden af ​​defekten, såvel som pludselig åndenød. Intensiteten af ​​smertesyndromer er forskellig - fra ubetydelig til meget stærk. Mange patienter beskriver først smerterne som skarpe og derefter som ømme eller kedelige. Det kliniske billede varer ikke mere end et døgn, uanset om sygdommen behandles.

Når en patient har en sekundær spontan pneumothorax, vil han helt sikkert have åndenød, uanset hvor meget luft der er kommet ind i pleurahulen. Som regel er der også smerter, der opstår på den deforme side. Måske tilføjelse af hypotension og hypoxæmi.

Symptomer på valvulær pneumothorax

Patienten bemærker en skarp smerte i brystet, er i en ophidset tilstand. Følelser af smerte kan være dolk eller stikkende i naturen, give til mavehulen, skulder, skulderblad. Åndenød, cyanose, svaghed udvikler sig øjeblikkeligt.

Symptomer hos nyfødte

Symptomer på pneumothorax hos børn under et år kan se sådan ud:

Komplikationer

Ifølge statistikker blev konsekvenserne af pneumothorax observeret hos cirka 55% af patienterne:

• Luft, der kommer ind i fiberen, indsnævring af hjertet og store kar.
• Pleuritis (betændelse i lungehinden). Nogle gange ledsaget af udseendet af adhæsioner, der forstyrrer udvidelsen af ​​lungen.
• Subkutant emfysem er en patologi, når luft passerer ind i det subkutane fedt.
• Intrapleural blødning.
• Fatalt udfald. Sandsynligvis i alvorlige tilfælde - et gennemtrængende sår til brystet, en betydelig mængde skade.

Pneumothorax: Behandling af sygdommen

Pneumothorax er en trussel mod patientens liv, så behandlingen påbegyndes allerede inden ankomst til hospitalet.

På vej til hospitalet

Dette giver:

Hospitalsbehandling

Patienter med pneumothorax skal indlægges. Medicinsk behandling består i dannelsen af ​​undertryk i pleurahulen, fjernelse af luft og punktering af pleurahulen. Behandling vil afhænge af typen af ​​sygdom.

Forventningsfuld konservativ behandling er relevant, når det drejer sig om lille begrænset lukket pneumothorax. Patienten får smertestillende medicin, og hvile gives. Om nødvendigt udsuges luft ved hjælp af et punkteringssystem. Pleurapunktur udføres på den beskadigede side i det andet interkostale rum langs midtklavikulærlinjen.

Med en total form, for hurtigt at rette lungen og forhindre en stødreaktion, installeres dræning i pleurahulen, efterfulgt af passiv (ifølge Bulau) eller aktiv (ved hjælp af en elektrisk vakuumanordning) aspiration af luft.

Med en åben pneumothorax er hovedopgaven at oversætte den til en lukket form. Hvorfor såret er syet, stopper indtrængen af ​​luft ind i pleurahulen. Derefter udføres manipulationer, som ligner den lukkede form.

Når en patient har valvulær pneumothorax, er det nødvendigt at reducere trykket inde i lungehinden. Først gøres den åben med en punktering, derefter udføres kirurgisk behandling.

Tilbagevendende spontan pneumothorax, som fremkaldes af bulløst emfysem, behandles med kirurgi.

Anæstesi

Dette er et vigtigt punkt i behandlingen af ​​pneumothorax, smertestillende medicin er nødvendig for patienten både på stadiet af lungefald og under dets udvidelse. For at udelukke tilbagefald af sygdommen udføres pleurodesis med en glucoseopløsning, talkum, sølvnitrat og andre skleroserende midler. Således aktiveres klæbeprocessen bevidst i pleurahulen.

Forebyggelse og rehabilitering

En patient, der har fået pneumothorax, er efter udskrivning fra sygehuset forpligtet til at afstå fra enhver væsentlig anstrengelse i en måned. Efter behandling er flyvninger med fly forbudt i 2 uger. Det er kontraindiceret at deltage i dykning, faldskærmsudspring - alle disse aktiviteter forårsager trykfald. Et fuldstændigt forbud mod rygning, du skal helt sikkert holde op med sådan en farlig vane. Læger anbefaler også screening for KOL og tuberkulose.

Desværre er der ingen forebyggelsesmetoder, der kan blive en pålidelig beskyttelse mod denne sygdom, men visse handlinger kan stadig tages:

• Undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​lungesygdomme, deres rettidige behandling.
• Afvisning af cigaretter.
• Åndedrætsøvelser.
• Bruger meget tid udendørs.

Pneumothorax er slet ikke en sætning, mange patienter klarer med succes denne sygdom. Ukomplicerede stadier af sygdommen med deres rettidige behandling har en gunstig prognose, dog ikke fraværet af et tilbagefald.

Ifølge statistikker vender spontan primær pneumothorax tilbage til patienterne i omkring 35% af tilfældene, som regel sker dette allerede i de første 6 måneder efter behandlingen. I tilfælde af spontan sekundær pneumothorax er tilbagefaldshyppigheden endnu højere - op til 50%. Jo hurtigere en patient diagnosticeret med symptomer på pneumothorax sendes til hospitalet, jo større er chancen for vellykket behandling.

Pneumothorax i lungen er en farlig patologi, hvor luft trænger ind, hvor det fysiologisk ikke burde være - ind i pleurahulen. Denne tilstand bliver mere og mere almindelig i disse dage. Den tilskadekomne skal begynde at yde akut hjælp så hurtigt som muligt, da pneumothorax kan være dødelig.

Luften, der ophobes i pleurahulen, er årsagen til lungens kollaps - helt eller delvist. I nogle tilfælde kan spontan pneumothorax udvikle sig. Sygdommen kan også udvikle sig på grund af sygdomme, der allerede eksisterer i menneskekroppen, medicinske procedurer eller skader (traumatisk pneumothorax).

Som et resultat af en massiv ophobning af luft reduceres lungernes ventilationskapacitet betydeligt, de komprimeres, og der observeres hypoxi. Som et resultat begynder patienten. Luften i pleurahulen forårsager også forskydning af store kar, hjertet og den alveolære proces. Som et resultat forstyrres processen med blodcirkulation i brystbenet.

Slags

Typer af pneumothorax afhængigt af tilstedeværelsen eller fraværet af kommunikation med miljøet:

• åben pneumothorax. I tilfælde af dets udvikling opstår trykaflastning af åndedrætssystemet på grund af skade på brystet. Gennem det dannede hul siver luft gradvist ind i pleurahulen under åndedrættet. Normalt brysttryk er negativt. Ved åben pneumothorax ændres det, og det fører til, at lungen kollapser og ikke længere udfører sine funktioner. Gasudveksling i det stopper, og ilt kommer ikke ind i blodet;
• lukket pneumothorax. Denne type medicin betragtes som den enkleste. Som et resultat af progressionen af ​​en lukket pneumothorax akkumuleres en vis mængde gas i pleurahulen, men dens volumen er stabil, da den resulterende defekt lukker sig selv. Luft kan forlade pleurahulen af ​​sig selv. I et sådant tilfælde udjævnes lungen, som er blevet komprimeret på grund af dens ophobning, og åndedrætsfunktionen normaliseres;
• spændings pneumothorax. Det kaldes også valvulær pneumothorax i medicinske kredse. Denne type sygdom er den farligste og mest alvorlige. En ventilmekanisme er dannet i brystet, dette fører til, at luft kommer ind i pleurahulen ved indånding, men ikke forlader den ved udånding. Trykket i hulrummet vil gradvist stige, hvilket vil føre til forskydning af mediastinumorganerne, forstyrrelse af deres funktion og pleuropulmonal shock. Ved en spændingspneumothorax kommer luft ind i pleurahulen gennem såret.

Klassificering efter tilstedeværelse eller fravær af komplikationer:

• ukompliceret pneumothorax. I dette tilfælde, på baggrund af udviklingen af ​​patologi, udvikles der ingen komplikationer;
• kompliceret. Som følge af udviklingen af ​​en åben, valvulær eller lukket pneumothorax tilføjes følgende komplikationer: blødning (hemothorax eller hydropneumothorax er mulig).

Distributionstype:

• ensidigt. De taler om dens udvikling, hvis kun en lunge kollapser;
• bilateralt. Både højre og venstre lungelap falder sammen i offeret. Denne tilstand er ekstremt farlig for en persons liv, så han skal begynde at yde akuthjælp så hurtigt som muligt.

Efter luftmængde:

• fuld. Lungen kollapser fuldstændigt. Det er især farligt, hvis offeret har en fuldstændig bilateral pneumothorax, da der er en kritisk svigt af åndedrætsfunktionen, som kan resultere i døden;
• parietal. Denne type er typisk for en lukket form af sygdommen. I dette tilfælde fylder luften kun en lille del af lungehinden, og lungen er ikke fuldstændig udvidet;
• i sække. Denne art udgør ikke en særlig fare for patientens liv. I dette tilfælde dannes adhæsioner mellem pladerne af lungehinden, som begrænser pneumothorax-zonen.

Særligt bemærkelsesværdigt er hydropneumothorax. I dette tilfælde akkumuleres ikke kun luft, men også væske i pleurahulen. Dette fører til et hurtigt sammenbrud af lungen. Derfor, hvis en sådan patologi opdages, skal offeret tages til en medicinsk facilitet så hurtigt som muligt.

Pneumothorax er en sygdom, der ikke kun rammer voksne. Det kan endda udvikle sig hos nyfødte. For dem er denne tilstand meget farlig, og uden rettidig og tilstrækkelig hjælp fører den til døden. Hos nyfødte opstår pneumothorax på grund af mange årsager, men taktikken for dens eliminering er den samme som hos voksne.

Grundene

Alle årsager til udvikling af pneumothorax er betinget opdelt i tre grupper - spontan, iatrogen og traumatisk.

Spontan pneumothorax

Udviklingen af ​​spontan pneumothorax siges i tilfælde af, at der opstår en pludselig krænkelse af pleuraens integritet og dens fyldning med luft. Der er ingen ydre skader. Spontan pneumothorax kan være primær eller sekundær.

Årsager til primær spontan pneumothorax:

• høj vækst;
• rygning;
• tilhørende det mandlige køn;
• svaghed i lungehinden, genetisk bestemt;
• trykfald ved dykning, flyvning i et fly, dykning.

Årsager til sekundær spontan pneumothorax:

• patologi i luftvejene;
• lungesygdomme, som et resultat af hvilke bindevævet er traumatiseret;
• sygdomme af infektiøs karakter, der påvirker lungerne;
• Marfan syndrom;
• systemisk.

Iatrogen pneumothorax

Hovedårsagen til udviklingen af ​​denne type er udførelsen af ​​forskellige medicinske manipulationer. Følgende procedurer "starter" den patologiske proces:

• lunge ventilation;
• pleura biopsi;
• placering af et centralt kateter;
• punktering af pleurahulen;
• hjerte-lunge-redning.

Traumatisk pneumothorax

Traumatisk pneumothorax udvikler sig som følge af traumer i brystet, som et resultat af hvilket organets integritet er brudt:

• lukket skade. Det kan opstå, når man falder fra en højde, falder på en fast genstand, under en kamp, ​​og så videre;
• brystsår, der krænkede dets vævs integritet - skudsår, sår med piercing og skærende genstande.

Pneumothorax hos nyfødte

Pneumothorax hos nyfødte er ikke ualmindeligt. Det kan forekomme selv under fødslen på grund af tilstopning af barnets luftveje med slim og fostervand.

• pulmonal tvungen ventilation;
• brud på en lungeabscess;
• øget gråd af en nyfødt kan også forårsage et brud på pleurakommissuren;
• brud på en medfødt eller erhvervet cyste;
• genetisk patologi i lungerne.

Symptomer

Symptomer på pneumothorax afhænger af typen af ​​sygdom, sværhedsgraden af ​​dens forløb samt tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer. De generelle symptomer på sygdommen er:

• det er vanskeligt for patienten at trække vejret, han har overfladisk hyppig vejrtrækning;
• kold klæbrig sved vises;
• et angreb af tør hoste;
• huden bliver blålig;
• cardiopalmus;
• skarp smerte i brystet;
• frygt;
• svaghed;
• fald i blodtryk;
• subkutant emfysem;
• offeret indtager en tvungen stilling - siddende eller halvsiddende.

Hos patienter med spontan pneumothorax observeres brystsmerter, som er stærkere på grund af udviklingen af ​​sygdommen. Der er også en pludselig opstået åndenød. I starten er smerten skarp, men efterhånden bliver de kedelige og ømme. I tilfælde af spontan pneumothorax observeres hypotension og hypoxæmi. Huden kan blive blålig i farven. I tilfælde af spontan pneumothorax skal patienten straks bringes til hospitalet.

Symptomer på valvulær pneumothorax er meget udtalte. Patienten er ophidset og klager over skarpe smerter i brystet. Smerte af en dolk eller stikkende karakter. Det kan udstråle til bughulen (smerte i tarmene), skulder, skulderblad. Hurtigt stigende svaghed, åndenød, cyanose i huden. Uden akut hjælp besvimer patienten.

Symptomer på pneumothorax hos nyfødte og børn op til et år er også meget udtalte. Observeret:

• angst;
• den nyfødte er ophidset;
• dyspnø;
• subkutan crepitus på halsen og bagagerummet;
• hævelse af ansigtet;
• anstrengt vejrtrækning.

Akut behandling

Valvulær eller åben pneumothorax er den farligste form for sygdommen, med hvilken udvikling det er nødvendigt straks at ringe til en ambulance. Dernæst skal du selv give førstehjælp til pneumothorax:

• stop processen med luft, der kommer ind i pleurahulen;
• stoppe blødningen.

Til dette formål påføres først en lufttæt bandage på brystet. For at forsegle såret så meget som muligt lægges en plastikpose oven på bandagen. Patienten flyttes til hævet stilling. For at forhindre smertechok giver de ham at tage analgin eller aspirin. Lægemidler injiceres bedst direkte i musklen.

Behandling

Behandling af pneumothorax begynder i ambulancen. Læger gør:

• iltbehandling;
• anæstesi;
• fjern hosterefleksen;
• udføre en pleurapunktur.

I et hospitalsmiljø er hovedpunkterne i behandlingen af ​​pneumothorax fjernelse af luft, der har ophobet sig i pleurahulen. Til dette formål udføres en pleurapunktur eller dræning med aktiv eller passiv luftaspiration. Dernæst er det vigtigt at overføre en åben pneumothorax til en lukket. Til dette formål sys såret. Indtil fuldstændig helbredelse skal patienten blive på hospitalet under konstant tilsyn af læger.

Er alt korrekt i artiklen ud fra et medicinsk synspunkt?

Svar kun, hvis du har dokumenteret medicinsk viden

Sygdomme med lignende symptomer:

Hjertefejl er anomalier og deformationer af individuelle funktionelle dele af hjertet: ventiler, septa, åbninger mellem kar og kamre. På grund af deres ukorrekte funktion forstyrres blodcirkulationen, og hjertet holder op med at opfylde sin hovedfunktion fuldt ud - at levere ilt til alle organer og væv.

Hjertesvigt definerer et sådant klinisk syndrom, inden for rammerne af hvis manifestation der er en krænkelse af pumpefunktionen, der er iboende i hjertet. Hjertesvigt, hvis symptomer kan vise sig på mange forskellige måder, er også kendetegnet ved, at det er kendetegnet ved konstant progression, mod hvilket patienter gradvist mister tilstrækkelig arbejdsevne og også står over for en betydelig forringelse af deres kvalitet. liv.

Som du ved, er kroppens åndedrætsfunktion en af ​​hovedfunktionerne i kroppens normale liv. Syndromet, hvor balancen af ​​blodkomponenter er forstyrret, og for at være mere præcis stiger koncentrationen af ​​kuldioxid kraftigt og mængden af ​​ilt falder, kaldes "akut respirationssvigt", det kan også blive kronisk. Hvordan føler patienten sig i dette tilfælde, hvilke symptomer kan genere ham, hvilke tegn og årsager til dette syndrom - læs nedenfor. Også fra vores artikel vil du lære om diagnostiske metoder og de mest moderne metoder til behandling af denne sygdom.