Lydchok i ørerne. Behandling og forebyggelse af akustisk øreskade

Akustisk øreskade er en almindelig læsion af det menneskelige høreapparat, der opstår ved langvarig eller kortvarig eksponering for stærke lyde. Ifølge ICD-10-klassifikationen hører denne sygdom til underafsnittet: "Støjpåvirkninger af det indre øre" (H83.3), som omfatter selve skaden og støj-induceret høretab.

Akustisk øreskade

Påvirkningen af høj stålstøj på høreapparatet blev bemærket allerede i århundredet før sidste, hvor kraftige motorer dukkede op. Over tid har forskere identificeret to former for denne sygdom:

, eller på anden måde professionel, opstår ved konstant eksponering for lyd over 70 dB, sammen med vibrationer. Sådanne bølger fremkalder udviklingen af irreversible processer i labyrinten, som er næsten umulige at stoppe.
ledsaget af en skarp blødning og er i stand til at ændre cellerne ind. Med en enkelt eksponering for en høj lyd kan der opstå smerte og endda mekanisk skade.

Som følge af eksplosioner af miner eller andre projektiler, . Det er karakteriseret ved forekomsten af intra-øre tryk, som fører til. Med en sådan påvirkning begynder en person at fare vild i rummet og kan.

Årsager

Hovedårsagen til en sådan skade er arbejde forbundet med konstant udsættelse for meget høj støj. Det opstår på grund af langvarig eksponering for lyde på 1000-6000 GHz. Mekanisk kan forekomme hos mennesker:

arbejde med støjende udstyr;
bor på steder, hvor høje lyde regelmæssigt høres;
besøge skydebaner;
forsømme beskyttelse, for eksempel, brug ikke ørepropper.

Skadelige erhverv på dette område omfatter: kedelmagere, vævere, sømpistoler. Også personer, hvis arbejde er relateret til brugen af håndvåben, kan få kroniske skader.

Støjkilde tabel

Symptomer og diagnosemetoder

Det vigtigste symptom på akustisk traume er komplet eller. Når du får en akut skade, er der en skarp smerte, med udseendet af høretab. Det kan forekomme på den ene eller begge sider.

I denne tilstand hører patienten ikke de omgivende lyde. Kan dukke op. Ved endoskopi kan der ses brud i trommehinden.

Tinnitus er et symptom, der signalerer begyndelsen af kroniske akustiske traumer. Det kan udtrykkes som en summen, ringetonen eller anden ubehagelig uophørlig lyd.

Når øret udsættes for lyde med forskellig lydstyrke og frekvens, bestemmes det, hvilken af dem patienten hører, og hvilke ikke. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at bestemme sværhedsgraden og forsømmelsen af sygdommen.

Behandling

Ved akut akustisk behandling er det muligvis ikke nødvendigt. Efter kortvarig eksponering for stærk lyd kan næsten alle de symptomer, der opstår, være reversible. Det samme kan ikke siges om kroniske traumer. Det kræver obligatorisk behandling.

Medicinsk

De første tegn på kronisk akustisk traume er et signal om en presserende appel til en medicinsk institution. Først og fremmest anbefaler lægen at eliminere årsagen til sygdommen.

Det vil sige, at en person skal ændre sit erhverv. Hvis dette ikke gøres, vil sygdommen kun udvikle sig, og det vil ikke være muligt at stoppe ændringerne.

I lægemiddelbehandling bruges calcium- og brompræparater til at hjælpe med at slippe af med tinnitus. Derudover vil lægen ordinere beroligende midler og genoprettende lægemidler, nootropika samt vitaminterapi.

Derudover kan medicin, der forbedrer blodets mikrocirkulation, ordineres. Du kan få ordineret steroider.

Ofte kan patientanmeldelser af en sådan behandling være negative. Hvis behandlingen af sygdommen begyndte for sent, er det muligvis ikke muligt at genoprette høretab, da degenerative ændringer i høreapparatets nerveender allerede er opstået.

Derfor er det vigtigste punkt i behandlingen tidlig diagnose.

Jo før patienten ser en læge og eliminerer årsagerne, der førte til skaden, desto større er effektiviteten af medicin.

Folkemidler

Behandling af akustisk traume med folkemedicin kommer ned til yderligere foranstaltninger, der forbedrer blodcirkulationen og fjerner ubehagelig lydbaggrund. Det kan være nåletræer og svovlbrintebade.

Du kan også bruge folkelige beroligende midler. Det kan være citronmelisse, ribs eller syrenblade. Urtete har en beroligende og afslappende effekt. Med tinnitus kan mælkebøtten hjælpe med at lave en sirup af den og tage den 3 gange om dagen.

Hvis medicinsk behandling er ineffektiv, vil lægen anbefale teknologisk assistance. Dette kan være et specielt tilpasset høreapparat eller et cochleaimplantat.

Effekter

Konsekvenser efter akustisk traume kan være forskellige afhængigt af graden af skade. Med en mild form vender hørelsen hurtigt tilbage til sit oprindelige niveau på basis af yderligere behandling.

Med moderat sværhedsgrad, selv efter korrekt og intensiv behandling, kan de forblive. Med en alvorlig skade er høregenoprettelse næsten umulig. Teknologisk assistance bruges til disse formål.

Forebyggelse

Forebyggelse af kronisk akustisk skade er at reducere virkningen af stærk støj på det beskadigede indre øre. For at gøre dette anbefales det at bruge alle mulighederne i produktionen til at forbedre lydisoleringen af vægge og lofter.

Derudover bør en person bruge fysiske beskyttelsesforanstaltninger: bære hovedtelefoner, ørepropper.

Før du får job i en produktion, hvor baggrundsstøjen konstant øges, skal du bestå en øretræthedstest.

Hvis normal hørelse under diagnosen genoprettes meget langsomt, anses personen for at være meget modtagelig for høje lyde og bør ikke arbejde i en sådan produktion.

Behandling er nødvendig, hvis der opstår symptomer på alvorlig høreskade:

høretab eller døvhed;
langvarig tinnitus;
tilbagetrækning af trommehinden under ØNH-undersøgelse.

Typer af akustisk øreskade

Der er 2 typer akustisk øreskade:

spids. Det opstår som et resultat af kortvarig eksponering for meget stærk højfrekvent lyd. For eksempel med en høj fløjt i øret eller et skud fra en pistol. Som regel er akut akustisk traume af øret ledsaget af skarp smerte i det auditive organ. Histologisk undersøgelse afslører blødning i cochlea, forskydning og hævelse af cellerne i Corti-kanalen;
kronisk eller støjende. Opstår som følge af lydens trættende virkning på høreorganet. For eksempel hos mennesker, der arbejder i lang tid under forhold med stærk støj.

Nedsættelse af hørelsen ved akut akustisk øreskade er næsten altid reversibel, mens kronisk akustisk skade ofte karakteriseres som uhelbredelig. Separat skiller en anden akustisk øreskade, som praktisk talt ikke kan behandles, sig ud - aldersrelateret høretab.

Akustisk traumebehandling

Hvis høretabet forårsagede høretabet, er behandling måske slet ikke nødvendig, da virkningerne af kortvarig eksponering for stærk lyd ofte er reversible. Den eneste mulige behandling for acutrauma i dette tilfælde er hvile.

Når de første symptomer på kronisk akustisk skade viser sig, anbefales det at skifte erhverv, for hvis du ikke ændrer arbejdsforholdene, vil sygdommen udvikle sig. Behandlingen af en akustisk skade modtaget på arbejdspladsen kræver samme terapi som ved behandling af andre typer høretab: beroligende og genoprettende medicin, vitaminterapi, nootropiske midler, γ-aminosmørsyreforbindelser, lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen, antihypoxanter.

Ved behandling af akustisk traume bruges brom- og calciumpræparater til at lindre subjektiv tinnitus. For at forbedre blodcirkulationen i kroppen anbefales nåletræer og svovlbrintebade. Rehabilitering består i at gennemføre sanatoriebehandling og forebyggende forløb med lægemiddelterapi i ambulatorier. Det er nødvendigt at bruge midler til kollektiv (teknisk) og individuel (hovedtelefoner, ørepropper) beskyttelse mod øgede niveauer af støj og vibrationer, som fremkalder akustisk traume.

Behandling med udtalte konsekvenser af kronisk akustisk traume anses for ineffektiv, da høretab i dette tilfælde er forårsaget af degenerative ændringer i høreorganets nerveapparat. Derfor anses en tidlig diagnose af akustisk traume som et meget vigtigt punkt i behandlingen.

Kun med rettidig og korrekt behandling af akustisk traume er prognosen for sygdommen gunstig.

Opstår ved kortvarig eller langvarig eksponering for høreorganet af flere lyde (mere end 120 dB). Der er akutte og kroniske akustiske traumer. Akutte traumer er resultatet af en kortvarig handling af superstærke og høje lyde (f.eks. høj piben i øret osv.).

Intensitet: >thn lyde er så store, at fornemmelsen af lyden normalt ledsages af Rot. Histologisk undersøgelse af cochlea af dyr udsat for akustisk traume gør det muligt at detektere blødning i cochlea, forskydning og hævelse af cellerne i spiralorganet.

I hverdagen er kroniske akustiske støjskader mere almindelige, hvilket er baseret på træthedsfaktoren på grund af længere tids udsættelse for intense lyde på høreorganet. Høreforstyrrelser, der opstår under påvirkning af kortvarig støj, er ofte reversible. Tværtimod kan langvarig og gentagen eksponering for lyd endda føre til atrofi af corti-Ea-organet. Sværhedsgraden af høreskader stiger dramatisk ved samtidig og langvarig udsættelse for støj og vibrationer (f.eks. væveværksteder, smedearbejde osv.).

Diagnosen er baseret på data fra anamnesen, den generelle både 1. juni stump af patienten og resultaterne af undersøgelsen af hørelsen. Normalt med lx \ e tph

Behandling I de indledende faser af dannelsen af professionel sundhedspleje er det nødvendigt at løse problemet med at ændre professionen. Personer, der arbejder i støjende industrier, bør ikke bruge nogen 1pin 1ua 1ny foranstaltninger til at beskytte mod industriel støj. Behandling for udviklet erhvervsmæssigt høretab involverer de samme foranstaltninger som for sensorineuralt høretab. Generel styrkende terapi, beroligende midler, vitaminterapi (B-gruppe vitaminer, C, A og E), et rationelt regime for arbejde og hvile er ordineret.

Forebyggelse af erhvervsmæssigt høretab udføres af et kompleks af medicinske og tekniske foranstaltninger. I højsædet er gennemførelsen af en grundig faglig udvælgelse ved tilmelding til et job forbundet med et øget støjniveau i produktionen. Særlige tests bruges til at vurdere graden af træthed af den auditive analysator, når den udsættes for stærke lyde. Hvis genoprettelsen af normal høreskarphet under LT tager for lang tid, er sådanne kandidater synshandicappede. Undersøgelsen af resultaterne af vibrationseksponering i et dyreforsøg gjorde det muligt at detektere degenerative ændringer i cochlea (i den apikale krølle og celler i spiralganglion) såvel som i de auditive og vestibulære kerner.

Arten af disse ændringer svarer til styrken af vibrationen og varigheden af dens påvirkning.

Behandlingen udføres på samme måde som for akustiske traumer, givet deres tætte anatomiske forhold. Det skal tilføjes, at for at forhindre vibrotraumer tages følgende foranstaltninger til vibrationsisolering, vibrationsdæmpning og vibrationskontrol.

Barotraume opstår, når der er en pludselig ændring i det atmosfæriske fænomen. Mellemøret og det indre øre er mest følsomme over for denne ændring. Der er to typer barotraumer. I det første tilfælde udvikler skaden sig, når trykket kun ændres i den ydre øregang, for eksempel et slag mod øret med håndfladen, når man bruger Siegl pneumatisk tragt. Årsagen til den anden type barotraume er forskellen i tryk i miljøet og trommehulen, for eksempel ved flyvning i et fly, dykning med dykkere, caissonarbejdere osv. Kombinationen af baro- og akustisk traume finder sted under eksplosioner og skud på nært hold. Sådanne lidelser er baseret på en øjeblikkelig stigning i atmosfærisk tryk og en pludselig virkning af højintensitetslyd, som forårsager kontusion af øret og hjerneorganerne af varierende sværhedsgrad.

Det otoskopiske billede i barotrauma er karakteriseret ved udseendet af hyperæmi af trommehinden med blødninger i dens tykkelse. Nogle gange er der brud og mon fuldstændig ødelæggelse af trommehinden. I de første 2 dage efter 1. skade kan betændelsesforandringer muligvis ikke opdages, hvorefter betændelsen bliver mere mærkbar. Med en blødning ind i trommehulen med en intakt membran får den en mørkeblå farve.

Barotrauma er også ledsaget af en række funktionelle lidelser i det indre øre og centralnervesystemet. Patienten har støj og ringen for ørerne, høretab, svimmelhed, kvalme. Nogle gange er der et tab af bevidsthed.

Graden af hørenedsættelse ved barotraume varierer afhængigt af, hvilken del af den auditive analysator ændringerne skete. I barndommen udvikler barotrauma nogle gange under en flyveflyvning, hvis åbenheden af de auditive rør er forringet på grund af hypertrofi af pharyngeal tonsil eller paratubal ridge.

Behandling. Førstehjælp til barotraume, ledsaget af en krænkelse af integriteten af trommehinden, blødning fra te eller blødning i tykkelsen af membranen, består i en grundig, men meget omhyggelig rengøring af øregangen fra klumper af krummer, mulige urenheder ( under en eksplosion, grch.p>) kan bruges sterilt vat, viklet om en doid. Rinse.shps \ chd er strengt forbudt, da det kan prp yge GP til ppfptspro din trommehule. Efter at have fjernet indholdet af mdr \ mime om den auditive kanal, er dens hud omhyggeligt eksfolieret og "un iiayu! 11.11011, (mit valg I prgm. og støbt let pulver såroverfladen med "glat sulfanilamid pulver. I den eksterne auditive nr.

Du kan skade dit øre næsten overalt. Oftest sker disse problemer i hjemmet, på arbejdet, i transporten, under sport og så videre.

Hvad angår typerne af øreskade, er de oftest: mekaniske, kemiske og termiske. I en særlig kategori tildeles skader på grund af: stærk akustisk påvirkning, vibrationer og atmosfæriske trykfald Lad os se nærmere på akustiske skader og skader forårsaget af stød – hvilke symptomer de viser, og hvordan de behandles.

Akustisk skade

En sådan skade er mulig under forudsætning af kortvarig eller omvendt langvarig eksponering for en alt for høj lyd på høreorganet. Afhængig af graden af påvirkning af den traumatiske faktor er der 2 former for akustisk traume: akut og kronisk.

Den akutte form er karakteriseret ved en kortvarig påvirkning af en høj og superstærk lyd (for eksempel en ekstrem høj fløjt direkte ind i øret). Grundlaget for den kroniske form er træthedsfaktoren (hvilket betyder den trættende effekt af enhver lyd på høreapparatet).

Symptomer på akut akustisk skade:

kraftigt indsættende høretab af varierende grad (en tilstand, hvor alle omgivende lyde "forsvinder" øjeblikkeligt);
ørepine;
en pludselig fornemmelse af ringen for ørerne;
svimmelhed (selvom det ikke vises i alle tilfælde);
udledning af blod fra øret (normalt observeret med en skade fra en eksplosion, som er ledsaget af et brud på membranen).

Symptomer på kronisk akustisk skade:

et signifikant fald i høreskarphed eller fuldstændig døvhed;
tinnitus føltes i lang tid;
tilbagetrukket form af membranen (opdaget under en undersøgelse af en otolaryngolog).

Hvis høretabet blev fremkaldt af en akut akustisk øreskade, hvis symptomer vi allerede har nævnt, behøver offeret måske slet ikke at blive behandlet. Sagen er, at de forstyrrelser, der er opstået på grund af kortvarig påvirkning af en kraftig lyd, som regel er reversible. Det eneste, der skal til for at fremskynde bedring, er hvile.

Hvis den tilskadekomne er diagnosticeret med erhvervsbetinget høretab, ordineres behandlingen nøjagtig den samme som for sensorineuralt høretab. Det består i at udføre generel styrkelse og vitaminterapi, tage beroligende midler samt rationalisere arbejds- og hviletilstanden.

Når en kronisk akustisk øreskade diagnosticeres af en læge, indebærer behandlingen i første omgang et professionsskifte. Hvis arbejdsforholdene forbliver de samme, kan der ikke være tale om nogen helbredelse, for sygdommen vil uundgåeligt udvikle sig, og tilstanden forværres.

Akustisk arbejdsskade kræver samme behandling som enhver anden form for høretab. Medmindre der tilsættes nootropiske og mikrocirkulationskorrigerende lægemidler og antihypoxanter.

Slagskader

Øret er et organ, der under ugunstige omstændigheder ofte udsættes for forskellige former for skader - især mekaniske. Som følge heraf kan der opstå en øreskade fra et slag, et blåt mærke i øret og så videre. Der er skader i det ydre, mellem- og indre øre.

Hvis skallen og den ydre del af øregangen blev skadet, kan offeret føle en lang række symptomer:

De anførte symptomer ledsager altid et udtalt smertesyndrom i det berørte øre (op til en tilstand af chok), et fald i hørestyrken, hvis der er hævelse af den ydre øregang, og kroppens generelle reaktion på blodtab.

Behandling af traumatiske skader i det ydre øre involverer behandling af såret af en kirurg og efterfølgende udførelse af en genoprettende operation (otoplastik) eller rekonstruktion af ørehulen (eliminering af defekter med restaurering af tabte fragmenter og syning af øret, når det amputeres). Derudover indsættes turundas lavet af gaze eller vat gennemblødt i en antiseptisk opløsning i øregangen.

Til behandling af stumpe traumer vælges som regel en konservativ metode, men hvis anstrengte hæmatomer detekteres, åbnes sidstnævnte nødvendigvis. Hvis der er en bruskdefekt i skallen, udføres rekonstruktiv plastikkirurgi.

Traumer i det indre øre og mellemøret

Ved traumatiske skader i mellem- og indre øre er følgende symptomer normalt registreret:

nedsat høreskarphed;
skydning og tinnitus;
anfald af svimmelhed;
problemer med koordinering;
smerte i det område, hvor tindingeknoglen er placeret (især hvis der er et hæmatom);
blødning (hvis membranen er skadet).

Et skadet indre øre behandles ofte symptomatisk. Først og fremmest ordinerer lægen tilstrækkelig smertelindring, terapi, der skal understøtte kroppens vigtigste funktioner (hvis der er en traumatisk hjerneskade), samt antibakterielle lægemidler for at undgå infektion. I fremtiden, hvis strukturerne i mellemøret er let beskadiget, vil en mikrokirurgisk operation være påkrævet.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger designet til at beskytte en person mod akustisk skade kommer ned til at reducere eller fuldstændig eliminere lydens effekt på det indre øre. Arbejder du i produktionen, så skal værkstedernes lokaler (lofter og vægge) afsluttes med specielle lydabsorberende materialer. Det er også vigtigt at overholde sikkerhedsforanstaltninger under arbejdet.

Lavfrekvent støj må ikke overstige 100 von, mellemfrekvensstøj skal være inden for 90 von, og højfrekvent støj skal være inden for 85 von. Hvis produktionsprocessen er direkte relateret til øgede støjniveauer, bør arbejdere arbejde i beskyttelsesudstyr.

Der er ikke noget, der hedder forebyggelse af stødskader. Medmindre du skal forsøge at mindske risikoen for situationer, hvor du kan få sådanne skader.

Og endelig

Otolaryngologer står oftest over for betændelse og øreskader. Der er mange faktorer for forekomsten af sidstnævnte, som allerede nævnt. Men uanset hvor præcist offeret kom til skade, bør du straks kontakte en erfaren specialist. Manglende handling med håb om, at "det går over af sig selv", samt selvbehandling, ender i de fleste tilfælde i komplikationer eller endda irreversibelt høretab.

Hvis der, efter at øret er blevet skadet, viser sig mindst et af de symptomer, som vi har nævnt, skal du straks sende den tilskadekomne til nærmeste klinik eller hospital. Selv et lille sår bag øret, som ser ud til blot at være et dermatologisk problem, burde alarmere.

Kun en erfaren læge kan ordinere tilstrækkelig behandling og gøre alt for at minimere risiciene og forhindre udviklingen af mulige komplikationer.

Akutrauma - skade på høreorganet efter en kraftig lydpåvirkning.

Årsager til Acutrauma

Med en impuls eller konstant stærk lyd i mangel af beskyttelse af høreorganet udvikles en lydskade (acutrauma) af høreorganet.

Patogenese. Eksperimentelle undersøgelser har vist, at ved en lydintensitet på mere end 120-130 dB i det indre øre opstår der blødninger i det perilymfatiske rum i cochlea, ødelæggelse af spiralorganet, dislokation af cellulære elementer langs cochlearkanalen, brud på membranen. formationer af cochlea. Som følge af kronisk acutrauma udvikles et langsomt progressivt bilateralt fald i høreskarphed af den perceptuelle type (professionelt høretab). Med en tilstrækkelig lang eksponering for lyd på 80-90 dB udvikles kroniske lydtraumer (støjproduktion, klokkerens arbejde i klokketårne osv.).

Symptomer og tegn på acutrauma

Akut acutrauma er ledsaget af et kraftigt fald i hørestyrke, tinnitus og nogle gange svimmelhed. Disse symptomer forsvinder gradvist, hørelsen kan forblive tilfredsstillende i lang tid. Ved kronisk akutraume er der en gradvis forringelse af hørelsen, især til højfrekvente lyde (børnenes stemmer, telefonopkald), ofte er der konstant tinnitus (fløjten, græshoppekvidder osv.). Den karakteristiske anamnese gør det muligt at etablere den korrekte diagnose. Otoskopi afslører ingen patologi. Undersøgelsen af hørelsen (auditivt pas, audiometri) afslører symptomer, der er typiske for skader på lydopfattelsesapparatet.

Akut traumebehandling

I den akutte periode dryppes polyglucin, hæmodez intravenøst (5 procedurer hver anden dag), derefter dryppes en blanding af isotonisk natriumchloridopløsning, prednisolon, ascorbinsyre, 10 ml panangin, 0,05 cocarboxylase 3 gange om dagen intravenøst. De anbefaler en aktivator af vævsrespiration - calciumpantothenat (20% opløsning 1-2 ml dagligt intramuskulært i 2-3 uger). Efter aftagende akutte fænomener udføres vitaminterapi (B, A, E), vasodilatorer (papaverin, dibazol osv.) anvendes. Patienter med kronisk akutraume behandles konservativt, ligesom de, der lider af sensorineuralt høretab.

Patienter efter akut acutraume eller med kronisk acutraume skal til klinisk undersøgelse, de skal gennemgå periodiske undersøgelser. Sådanne patienter gennemgår vedligeholdelsesbehandlingsforløb 1-2 gange om året. For at normalisere blodforsyningen til det indre øre og stimulere ledningsbanerne i det auditive system, ordineres cavinton, trental, piracetam, cinnarizin, vitaminer og biogene stimulanser.

Forebyggelse af akutraume

Af stor betydning er forebyggelsen af acutrauma, mens der skelnes mellem kollektiv beskyttelse af høreorganet (støjisolering af maskiner, mekanismer) og individuel beskyttelse mod skadelig støj (ørepropper, beskyttende hovedtelefoner).