Atsidoos: peamised põhjused, sümptomid ja ravi. Atsidoos: mis see on, sümptomid ja atsidoosi ravi täiskasvanutel Aju atsidoos

Organismi normaalseks toimimiseks mängib olulist rolli happe-aluse tasakaal (). Rakendusdiagnostika seisukohalt võetakse väga lühidalt kokku vesiniku kontsentratsiooni muutused veres meditsiinipraktikas. Kehas ringlev veri on elusrakkude segu vedelas keskkonnas. Tavaliselt on inimestel happe-aluse tasakaal vahemikus 7,37 kuni 7,44. Kui väärtust vähendatakse või suurendatakse 0,1 võrra, põhjustab see hingamissüsteemi ja vereringe häireid. Sellistel juhtudel räägitakse selliste seisundite olemasolust nagu. Mis need on ja kuidas nad avalduvad, saame täna teada.

Kirjeldus

Atsidoosiks nimetatakse happelise keskkonna tõusu veres ja organismi kudedes võrreldes normiga, samal ajal kui pH langeb. Kui nihe toimub 0,3 võrra, tekib atsidootiline kooma ja 0,4 võrra surm. Kui inimene keeldub söömast, hakkab sekundaarsete kudede ja rasvade abil toimuma nn sisemine toitumine. Viimase lõhenemisel tekivad atsetoon ja naftasaadused. Need ei eritu organismist ja seetõttu muutub sisekeskkond happepoolele.

Mõne aja pärast saavutab atsidoos maksimumi, ketoonrakud muudetakse aminohapeteks ja tekib atsidootiline kriis. Alkaloosiks peetakse leeliseliste ainete sisalduse suurenemist organismis koos pH tõusuga. Kui nihe toimub 0,2 võrra, on kõigi kehasüsteemide aktiivsus rikutud. Seda protsessi nimetatakse kompenseerimata alkaloosiks. Kompenseeritud alkaloosiga on pH normi piires (7,35-7,45), kuid puhversüsteemides ilmnevad kõrvalekalded.

Liigid

Alkaloos ja atsidoos võib tekkida kehahaiguste või teatud ekstreemsete seisundite korral. Puhversüsteemid ei suuda õige pH-ga sammu pidada, nii et happed või alused kogunevad. Mõlemat tüüpi tasakaalukõikumistel on oma sordid, mis sõltuvad sellest, mis tasakaalumuutuse põhjustas. Mõne kopsuhaiguse korral toimub süsihappegaasi kontsentratsiooni muutus veres.

Kopsuventilatsiooni rikkumisest tingitud happe-aluse tasakaalu muutust nimetatakse respiratoorseks või gaasiliseks alkaloosiks ja atsidoosiks. Ainevahetusega seotud haiguste korral kogunevad verre mittelenduvad happed. Oksendamise korral nende arv väheneb. Mitterespiratoorne alkaloos ja atsidoos on muutused, mis ei ole seotud hingamisfunktsiooniga. Neid protsesse nimetatakse metaboolseks. Vaatleme kõiki neid ilminguid üksikasjalikumalt.

Atsidoosi tüübid

On olemas järgmised atsidoosi tüübid:

1. Eksogeenne - ilmneb kõrge happesusega komponentide, ravimite, mis võivad pH taset langetada, söömise tulemusena.
2. Hingamisteede atsidoos. Kopsude ventilatsiooni kiirus väheneb hingamisteede haiguste, barbituraatide kasutamise, suure süsihappegaasisisaldusega õhu sissehingamise jms korral.
3. Metaboolne - täheldatakse suure koguse mittelenduva happe ja ioonide puudumise korral rakkude vahel olevas vedelikus. Selle põhjuseks võivad olla vereringehäired, kudede nälgimine, suhkurtõbi, seedetrakti häired jne.
4. Ekskretoorne või neerude atsidoos - väljendub mittelenduvate hapete eritumise raskuses neerude kaudu või suures leelisekaotuses oksendamise ajal.
5. Segatud - erinevat tüüpi atsidoosi kombinatsioon.

laktatsidoos

Selle patoloogiaga kaasneb suures koguses piimhappe kogunemine veres. Haigus on kahte tüüpi: A ja B. Esimesel tüübil puudub kudedes hapnik täielikult, teisel juhul seda ei täheldata. See haigus on omane neile, kellel on peensoole lühenemine. Bakterid ei tooda sel juhul ainult ensüüme ja piimhapet, mis põhjustab atsidoosi arengut, mis võib viia kooma tekkeni. Laktatsidoos võib provotseerida leukeemiat, lümfoomi, müeloomi, epilepsiat, baktereemiat, kokkupuudet toksiinide, ravimitega.

Alkaloosi tüübid

On olemas järgmist tüüpi alkaloosid:

1. Eksogeenne tekib pH-d tõstvate ravimite või ainete verre sattumise tagajärjel.
2. Hingamisteede alkaloos tekib kopsude suurenenud ventilatsiooniga, mis viib suure koguse süsinikdioksiidi eemaldamiseni. Seda täheldatakse ajukahjustuse, toksiinide toime ja suure verekaotuse korral.
3. Eritumine toimub maomahla kaotuse korral maos fistulite moodustumise, lakkamatu oksendamise, neeru- ja endokriinsüsteemi haiguste korral.
4. metaboolne alkaloos tekib siis, kui elektrolüütide ainevahetus on häiritud. Seda täheldatakse sageli pärast operatsioone rahhiidi all kannatavatel inimestel.
5. Segatud avaldub mitut tüüpi alkaloosi kombinatsioonis. Esineb hüpoksia, oksendamise, ajukahjustusega.

Põhjused

Alkaloos ja atsidoos võivad tekkida erinevatel põhjustel, olenevalt nende tüübist. Atsidoos ilmneb haiguste korral, millega kaasneb palavik, kuna orgaanilised happed jäävad kehasse. Atsetoon ja atsetoäädikhape ilmuvad uriinis. Rasketel juhtudel tekib kooma. Happesus ühtlustub paastu ajal. Alkaloosi põhjused peituvad ainevahetushäiretes organismis, vere infusioonis. Haiguse ilmnemist võib täheldada naatriumvesinikkarbonaadi suure annuse kasutamise tulemusena teatud haiguse pikaajalise ravi ajal.

Sama tüüpi toit ja vale toitumine, dehüdratsioon, kõrgenenud ümbritseva õhu temperatuur võivad samuti esile kutsuda alkaloosi. Ajuvigastuste korral, kui ilmnevad oksendamine ja hüperkapnia, areneb ka see patoloogia. M metaboolne alkaloos tekib siis, kui keha kaotab vesinikioone koos rohke oksendamise või diureesi suurendavate ravimite võtmisega, pikaajalise mineraalvee tarbimisega.

Alkaloosi sümptomid

Selle rikkumisega väheneb aju verevool, vererõhk. Närviline ja lihaste erutuvus suureneb, võivad tekkida krambid, samuti täheldatakse kõhukinnisust. Hingamisteede alkaloos kutsub esile vaimse töövõime languse, tekib pearinglus ja minestamine, hingamiskeskuse aktiivsus väheneb. Nahk muutub kahvatuks, ilmneb hüsteeriline õhupuudus, tahhükardia ja väike pulss. Kui inimesel on varem olnud epilepsiavalmidus või kesknärvisüsteemi kahjustused, võib tal tekkida rünnak. Kui inimesel on hepatiit, ei pruugi alkaloosi sümptomid ilmneda.

Samuti võivad sümptomiteks olla nõrkus, janu, isutus, unisus, vaimne alaareng. Kui õigeaegset abi ei osutata, võib tekkida kooma. Metaboolse alkaloosiga võib tekkida turse, areneb Burneti sündroom, mille puhul areneb apaatia, vastumeelsus piimatoodete suhtes, nahasügelus, konjunktiviit, neerupuudulikkus, polüuuria või polüdipsia.

Atsidoosi sümptomid

Seda tüüpi häired provotseerivad letargiat, kiiret hingamist, uimasust ja stuupori seisundit, mille tagajärjel võib tekkida šokk ja surm. Mõnikord on patsiendil iiveldus, oksendamine, hüperpnoe. Atsidoosi korral on suur arütmiate oht, täheldatakse rõhu langust, mille tagajärjel võivad ajus tekkida metaboolsed häired.

Samuti atsidoos, sümptomid ja ravi mida me kaalume, võivad provotseerida dehüdratsiooni ja südamehaiguste teket. Ägeda vormi korral ilmneb haigus seedehäiretest, vereringehäiretest, üldisest letargiast.

Diagnostika

Seda on lihtne diagnoosida. Selleks viige läbi uriini pH ja vere uuring, et määrata selle gaasi- ja elektrolüütide koostis. Alkaloosi diagnoos põhineb patsiendi kliinilistel andmetel, määratakse kindlaks kloriidi olemasolu uriinis. Atsidoosi tuvastamiseks kasutage ammooniumkloriidi või kaltsiumi testi, viige läbi vere ja plasma gaasi koostise ja elektrolüütide taseme uuring.

Atsidoosi ravi

Kui atsidoos esineb mõõdukas vormis, ei ole spetsiifilist ravi ette nähtud. Soovitatav on ainult dieedist kinni pidada, jättes dieedist välja valgurikkad toidud. Teistes vormides manustatakse patsientidele veenisiseseid soolalahuseid, on ette nähtud kaaliumkloriid. Kui patsiendil on neerupealiste hüperfunktsioon, ravitakse põhihaigust. Bartteri sündroomi korral kasutatakse prostaglandiini süntetaasi inhibiitoreid.

Teraapia on peamiselt suunatud aneemia, hüpovoleemia tekke ärahoidmisele ja hingamisprotsessi korrigeerimisele. Selleks kasutatakse leeliselahuseid. Atsidoosi ravi viiakse läbi selliste ravimitega nagu trisamiin, nikotiinhape, riboflaviin, karnitiin, lipoehape ja nii edasi. Samuti on vaja õigesti korraldada toitumine, süüa neid toite, mis aitavad eemaldada kehast toksiine.

Alkaloosi ravi

Sellisel juhul peaks ravi olema keeruline. Ravi peaks aitama kõrvaldada patoloogia arengu põhjused. Niisiis ravitakse gaasialkaloosi süsihappegaasi sisaldavate segudega, patsiendile tehakse inhalatsioone ja määratakse Seduxen. Mittegaaside alkaloosi ravitakse sõltuvalt nende tüübist. Tavaliselt kasutage ammooniumi, insuliini ja nii edasi. Metaboolse alkaloosi korral manustatakse intravenoosselt kaltsiumkloriidi, glükoosi ja insuliini. Patsiendile määratakse sellised ravimid nagu Spironolaktoon, Panangin, Ammooniumkloriid.

Lisaks selliste patoloogiate spetsiifilisele ravile on ette nähtud ravi, mille eesmärk on kõrvaldada kaasnevad vaevused, mis põhjustasid patoloogiate ilmnemist.

Ärahoidmine

Kõigepealt peab patsient looma elustiili, jälgides und ja toitumist. Halbadest harjumustest tuleks loobuda, on soovitatav süüa puu- ja köögivilju. Kõik see aitab ära hoida selliseid patoloogiaid nagu alkaloos ja atsidoos. Kuid õigest toitumisest üksi ei piisa, vaja on mõõdukat füüsilist aktiivsust. Tähelepanu tasub pöörata ka teiste haiguste esinemisele ja õigeaegselt ravile asuda, et need ei kutsuks esile muutust vere happe-aluse tasakaalus.

Arstid soovitavad ennetamise eesmärgil läbida arstliku läbivaatuse kord aastas. BER-i tasakaalustamiseks tuleb teada, et mineraalvesi ja piim tõstavad leeliste taset ning tee ja kohv, maiustused ja liha hapete taset. Seetõttu tuleks neid toite tarbida mõõdukalt. Õigesti koordineeritud ennetusmeetmed aitavad säilitada happe-aluse tasakaalu organismis, nii et inimene tunneb end hästi.

Keha ja pH

Me juba teame atsidoosi ja alkaloosi mõistet. Kuid kas keha suudab end kaitsta vere hapete ja leeliste tasakaaluhäirete eest? Inimkehas on ülitõhusad mehhanismid, mis jälgivad pH taset. Need mehhanismid hõlmavad puhvrit ja hingamissüsteeme, aga ka neere. Puhversüsteem suudab pH taseme koheselt normaliseerida, kuna on võimeline neelama ja vabastama vesinikioone nende defitsiidi või liigsuse korral.

Hingamiselundkond töötab hingamisteede ajukeskuste arvelt, mis on võimelised hingamist kiirendama või aeglustama, olenevalt süsihappegaasi kontsentratsioonist veres. Neerud suudavad säilitada hapete ja leeliste tasakaalu neid omastades, kinni hoides ja väljutades. Kõik need mehhanismid ei sõltu väliskeskkonna mõjudest, kuid mõne inimese haiguse korral nad ebaõnnestuvad.

Seega mõjutab iga inimkehas toimuvat keemilist reaktsiooni vesinikioonide kogunemine sellesse. Mida rohkem seda veres on, seda madalam on pH tase ja mida vähem seda on, seda kõrgemaks pH muutub. Organismi korralikuks toimimiseks peab vesinikuioonide kogunemine jääma normi piiridesse, kuna väikesed kõikumised võivad tervist kahjustada. Suure vesinikioonide annusega muutub veri väga happeliseks ja nende vähendatud sisaldusega on veri üsna aluseline. Kõik see võib põhjustada kehas erinevaid häireid, mis nõuavad ravi.

• Mis on atsidoos
• Mis põhjustab atsidoosi
• Atsidoosi sümptomid
• Atsidoosi diagnoosimine
• Atsidoosi ravi

Mis on atsidoos

Atsidoos(lad. acidus - hapu), organismi happe-aluse tasakaalu muutus orgaaniliste hapete (näiteks beetahüdroksüvõihappe) ebapiisava eritumise ja oksüdatsiooni tagajärjel. Tavaliselt eemaldatakse need tooted kehast kiiresti. Palavikuhaiguste, soolehäirete, raseduse, nälgimise jms korral jäävad need kehasse, mis väljendub kergematel juhtudel atsetoäädikhappe ja atsetooni ilmnemises uriinis (nn atsetonuuria), raskematel juhtudel (. näiteks suhkurtõve korral) võib see viia koomani.

Mis põhjustab atsidoosi

Tavaliselt eemaldatakse orgaaniliste hapete oksüdatsiooniproduktid organismist kiiresti. Palavikuhaiguste, soolehäirete, raseduse, nälgimise jms korral jäävad need kehasse, mis väljendub kergematel juhtudel atsetoäädikhappe ja atsetooni ilmumises uriinis (nn. atsetonuuria) ja rasketel juhtudel (nt diabeediga) võivad tekkida kooma.

Patogenees (mis juhtub?) Atsidoosi ajal

Vastavalt esinemismehhanismidele eristatakse 4 tüüpi happe-aluse seisundi häireid, millest igaüks saab kompenseerida ja dekompenseerida:

1. mitterespiratoorne (metaboolne) atsidoos;
2. hingamisteede atsidoos;
3. mittehingamisteede (metaboolne) alkaloos;
4. hingamisteede alkaloos.

Mitterespiratoorne (metaboolne) atsidoos See on happe-aluse häire kõige levinum ja raskeim vorm. Mitterespiratoorse (metaboolse) atsidoosi aluseks on nn mittelenduvate hapete (piimhape, hüdroksüvõi-, atsetoäädikhape jt) kuhjumine verre või puhveraluste kadumine organismi poolt.

Atsidoosi sümptomid

Atsidoosi peamised sümptomid on sageli varjatud põhihaiguse ilmingutega või neid on raske neist eristada. Kerge atsidoos võib olla asümptomaatiline või sellega kaasneda teatav väsimus, iiveldus ja oksendamine. Raske metaboolse atsidoosi korral (näiteks pH alla 7,2 ja vesinikkarbonaadiioonide kontsentratsioon alla 10 mEq / l) on kõige iseloomulikum hüperpnoe, mis väljendub esmalt hingamise sügavuse ja seejärel hingamissageduse suurenemises (Kussmauli hingamine). . Samuti võib esineda märke ECF mahu vähenemisest, eriti diabeetilise atsidoosi või aluse kaotuse korral seedetrakti kaudu. Raske atsidoos põhjustab mõnikord vereringešoki, mis on tingitud müokardi kontraktiilsuse ja perifeersete veresoonte reaktsioonist katehhoolamiinidele, samuti stuupori suurenemisest.

Atsidoosi diagnoosimine

Raske atsidoosi korral, kui vesinikkarbonaadiioonide sisaldus plasmas muutub väga madalaks, langeb uriini pH alla 5,5, vere pH alla 7,35 ja HCO3 kontsentratsioon alla 21 mEq/L. Kopsuhaiguse puudumisel ei ulatu süsihappegaasi osarõhk arteriaalses veres 40 mm Hg-ni. Art. Lihtsa metaboolse atsidoosi korral võib see väheneda umbes 1-1,3 mm Hg võrra. Art. iga plasma HCO3 taseme languse mEq/L kohta. Suurem paCO2 langus viitab samaaegsele esmasele respiratoorsele alkaloosile.

Paljud metaboolse atsidoosi vormid on iseloomulikud tuvastamatute anioonide kasv. Tuvastamatute seerumi anioonide kogust (mida mõnikord nimetatakse ka anioonide puudujäägiks või anioonidefitsiidiks) hinnatakse seerumi naatriumikontsentratsiooni ning kloriidi ja vesinikkarbonaadi kontsentratsioonide summa erinevuse põhjal. Arvatakse, et tavaliselt kõigub see väärtus vahemikus 12 + 4 meq / l. Kuid see on tuletatud elektrolüütide mõõtmisest Techniconi autoanalüsaatoriga, mida kasutati laialdaselt 1970. aastatel. Praegu kasutab enamik kliinilisi laboreid muid meetodeid, mis annavad veidi erinevaid numbreid. Eelkõige on kloriidi normaalne tase seerumis kõrgem ja normis on vähem tuvastamatuid anioone - ainult 3-6 meq / l. Peaksite seda teadma ja lähtuma normide piiridest, mis on kehtestatud laboris, kelle teenuseid antud juhul kasutatakse.

Metaboolne atsidoos võib olla seotud tuvastamatute anioonide kuhjumisega – näiteks neerupuudulikkuse korral sulfaat, diabeetilise või alkohoolse ketoatsidoosi korral ketoonkehad, laktaat või eksogeensed toksilised ained (etüleenglükool, salitsülaadid). Normaalse tuvastamatute anioonide kogusega metaboolne atsidoos (hüperkloreemiline metaboolne atsidoos) on tavaliselt tingitud vesinikkarbonaadi esmasest kadumisest seedetrakti või neerude kaudu (nt neerutuubulaarse atsidoosi korral).

diabeetiline atsidoos mida tavaliselt iseloomustab hüperglükeemia ja ketoneemia. Hüperglükeemia ja mitteketoonilise (vastavalt tavapärastele kliinilistele testidele) atsidoosiga suureneb piim- ja / või p-hüdroksüvõihappe sisaldus veres.

Etüleenglükooli mürgistus kui uriinis esineb oksalaadi kristalle, tuleks kahtlustada seletamatut atsidoosi.

Salitsülaatide mürgistus mida iseloomustab algselt respiratoorne alkaloos ja seejärel metaboolne atsidoos; salitsülaatide tase veres ületab tavaliselt 30-40 mg%.

Kuna atsidoosiga kaasneb sageli hüpovoleemia, täheldatakse sageli kerget asoteemiat (vere uurea lämmastikusisaldus 30–60 mg%). Vere karbamiidi lämmastikusisalduse märkimisväärne suurenemine, eriti kombinatsioonis hüpokaltseemia ja hüperfosfateemiaga, viitab atsidoosi põhjuseks neerupuudulikkusele. Septilise šoki korral täheldatakse mõnikord hüpokaltseemiat. Seerumi kaaliumisisalduse muutusi atsidoosi korral on käsitletud eespool (vt kaaliumi metabolismi häired). Laktatsidoosi korral esineb hüperkaleemiat suhteliselt harva, välja arvatud juhul, kui kaasuv neerupuudulikkus ja/või kudede lagunemine on suurenenud.

Atsidoosi ravi

Atsidoosi põhjustanud põhjuse kõrvaldamine (näiteks insuliinipuudus diabeedi korral), samuti sümptomaatiline - sooda allaneelamine, rohke vee joomine.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on atsidoos

Terapeut

elustaja

kiirabi arst

Kampaaniad ja eripakkumised

meditsiiniuudised

27.01.2020

Ulan-Udes viidi koroonaviiruse kahtlusega mees nakkushaiglasse. Uurimiseks võetud verematerjalid saadeti Novosibirskisse, kuna Ulan-Udes selliseid analüüse ei tehta. Uuringu tulemused valmivad 27. jaanuari õhtuks. Oftalmoloogia on üks dünaamilisemalt arenevaid meditsiinivaldkondi. Igal aastal ilmuvad tehnoloogiad ja protseduurid, mis võimaldavad saavutada tulemusi, mis tundusid 5-10 aastat tagasi kättesaamatud. Näiteks 21. sajandi alguses oli vanusega seotud kaugnägemise ravi võimatu. Kõige enam võis eakas patsient loota...

Peaaegu 5% kõigist pahaloomulistest kasvajatest on sarkoomid. Neid iseloomustab kõrge agressiivsus, kiire hematogeenne levik ja kalduvus pärast ravi taastuda. Mõned sarkoomid arenevad aastaid ilma midagi näitamata ...

Viirused mitte ainult ei hõlju õhus, vaid võivad sattuda ka käsipuudele, istmetele ja muudele pindadele, säilitades samal ajal oma aktiivsuse. Seetõttu on reisimisel või avalikes kohtades soovitatav mitte ainult välistada suhtlemist teiste inimestega, vaid ka vältida ...

Hea nägemise tagastamine ning prillide ja kontaktläätsedega igaveseks hüvasti jätmine on paljude inimeste unistus. Nüüd saab selle kiiresti ja turvaliselt teoks teha. Uusi võimalusi nägemise laserkorrektsiooniks avab täiesti kontaktivaba Femto-LASIK tehnika.

Organismi normaalseks toimimiseks on vaja hoida kõik selle funktsioonid tasakaalus. See ei kehti ainult hormoonide taseme, sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse, vaid ka vere happe-aluse koostise kohta. Tavaliselt on madala ja kõrge happesusega (lühendatult pH) ainete hulk teatud tasakaalus. Tänu sellele on veres kergelt aluseline keskkond. Leeliste kontsentratsiooni suurenemisega tekib inimesel "alkaloos", hapete suurenemisega - "atsidoos".

Metaboolne atsidoos areneb mitmesuguste haiguste korral, mis ei ole seotud hingamisteede kahjustusega. See ei saa tekkida iseseisvalt ja on alati mõne muu haiguse tüsistus. Sellest artiklist saate kogu vajaliku teabe selle seisundi põhjuste, sümptomite ja ravimeetodite kohta.

Miks on atsidoos ohtlik?

See on tõsine tüsistus, mis võib tekkida raskete infektsioonide, diabeedi taustal, maksa, neerude funktsioonide rikkumise ja mitmete muude patoloogiate korral. Vere "hapestumine" põhjustab elundite ja kudede töös mitmeid täiendavaid häireid, millest kõige ohtlikumad on:

• Kogu keha rakkude kahjustus. Suur hulk vabu happeid söövitab rakkude välismembraani, mis viib nende funktsioonide rikkumiseni. Kuna toksiinid kanduvad kõikidesse organitesse ja kudedesse, võivad patoloogilised muutused olla väga mitmekesised;
• Hingamisteede häired. Hapnik kehas on oma keemilises rollis leelis. Seetõttu iseloomustab patsiente sügav sagedane hingamine - nii püüab keha happesust vähendada. Kahjuks toob see protsess kaasa ajuveresoonte ahenemise ja vererõhu tõusu. Selle tulemusena inimese seisund ainult halveneb ja suureneb hemorraagiate oht erinevates organites;
• Vererõhu tõus. Esinemismehhanism on seotud hingamishäirete esinemisega;
• Seedeorganite kahjustus. Enamikul patsientidest põhjustab äge metaboolne atsidoos kõhuvalu, väljaheite häireid ja muid düspeptilisi nähtusi. Selle rikkumisega tekivad sageli sellised agressiivsed ained nagu atsetoon ja hüdroksüvõihape, mis söövitavad mao, söögitoru ja soolte limaskesta. Mõnel juhul patsiendid isegi veritsevad nendest elunditest;
• Teadvuse rõhumine. Keha toodetud toksiinid mõjutavad negatiivselt närve ja medulla. Kerge kulgemise korral võib patsiendil tekkida ärrituvus, nõrkus, unisus ja raske korral kooma;
• Südame rikkumine. Müokardit mõjutavad paratamatult rakkude ja närvikoe kahjustused, mikroelementide tasakaaluhäired ja mitmed muud tegurid. Esimestel etappidel võib see mõju avalduda sagedaste ja tugevate südamelöökide, rütmihäiretena. Raske patoloogia korral südame kokkutõmbed nõrgenevad ja muutuvad harvemaks. Viimane etapp on südame seiskumine.

Kõik need rikkumised võivad mitte ainult halvendada heaolu, vaid ka kujutada ohtu elule. Seetõttu tuleb esimesed haigusnähud avastada ja ravida võimalikult varakult.

Metaboolse atsidoosi tüübid

Patoloogia konkreetse vormi diagnoosimine on väga oluline - see võimaldab mitte ainult välja selgitada selle arengu põhjuse, vaid ka määrata optimaalse meditsiinilise taktika. Praegu kasutavad arstid kahte peamist klassifikatsiooni, mis aitavad diagnoosi panna.

Esimene peegeldab seost diabeediga. Enne ravi alustamist on vaja välja selgitada, kas patsiendil on see haigus, kuna suhkurtõve metaboolsel atsidoosil on oma omadused. Tema ravi hõlmab tingimata glükoosi (suhkru) taseme korrigeerimist. Ilma selle nüansita on kõik muud meditsiinilised protseduurid ebaefektiivsed.

Teise klassifikatsiooni kriteeriumiks on keha mürgistuse tüüp. Inimese veres võivad tõusta erinevad happed, millest ohtlikumad on piimhape ja ketokehad (atsetoon, võihapped). Olenevalt "hapestavast" ainest on olemas:

1. Ketoatsidoos. Patsiendi veres on märgitud hüdroksüvõihapete ja atsetooni olemasolu. See areneb sageli diabeedi taustal, kuid võib esineda ka teiste haigustega;
2. laktatsidoos. Kaasneb piimhappe kontsentratsiooni tõus. See võib ilmneda paljude haiguste korral, sealhulgas maksa või neerude häirete, raske infektsiooni tekke, mürgistuse jms tõttu;
3. Kombineeritud vorm. See esineb sageli kõrge suhkrusisaldusega inimestel ja provotseerivate tegurite olemasolul. Viimaste hulka võivad kuuluda tõsine stress, füüsiline ülekoormus, nakkushaigused ja mitmed muud seisundid.

Erinevate vormide väljanägemise põhjused on üksteisest mõnevõrra erinevad. Neid tuleb teada, et kiiresti kindlaks teha haiguse tüüp ja õigesti ravida metaboolset atsidoosi.

Põhjused

Nagu eespool mainitud, ei esine see patoloogia iseenesest. See on alati mõne muu haiguse tagajärg, mis põhjustab ainevahetushäireid ja toksiinide kogunemist. Metaboolse atsidoosi mehhanismid ja põhjused on erinevates vormides erinevad. Kogu selle probleemi kohta vajalik teave on esitatud allolevas tabelis.

Mõned arstid tõstavad lisaks esile hüperkloreemilist vormi, mis esineb koos laktatsidoosiga. Kuid tänapäevaste teadusväljaannete andmetel on kloori metabolismi häired vähem oluline seisund. Need praktiliselt ei mõjuta ravi taktikat, nii et nüüd ei eristata neid eraldi liikideks.

Sümptomid

Sellel seisundil pole iseloomulikke tunnuseid. Happesuse muutusega kaasneb suur hulk erinevaid sümptomeid, mida võib olla üsna raske omavahel seostada. Sellepärast on haigust kodus üsna raske tuvastada.

Tavalised ilmingud, mida võib täheldada haiguse mis tahes vormis, on järgmised:

• Pidev iiveldus koos oksendamisega, pärast mida heaolu ei parane;
• Terav nõrkus, mis sunnib patsienti voodisse jääma;
• Õhupuuduse ilmnemine puhkeolekus. Inimene ei saa "hingata", mistõttu tema hingamine muutub sagedaseks ja sügavaks;
• Naha kahvatus ja nähtavad limaskestad (silmad, suu ja ninaõõs);
• Külma higi ilmumine nahale;
• Südamelöögi aeglustamine ja vererõhu alandamine;
• Võib-olla tekivad krambid, tugev pearinglus ja teadvusekaotus (kuni kooma).

Nagu me juba ütlesime, ei toimu happesuse muutus iseenesest. Sellele seisundile eelneb alati mõni muu haigus. Lihtsustatult võib öelda, et heaolu järsk halvenemine haiguse taustal on sageli esimene sümptom. Sel juhul on vaja kutsuda kiirabi meeskond, kes hindab olukorda ja vajadusel hospitaliseerib patsiendi. Haiglas teevad arstid lõpliku diagnoosi, viivad läbi vajalikud uuringud ja ravimeetmed.

Diagnostika

Tinglikult viiakse kõik uuringud läbi kolme eesmärgiga: hinnata vere happesuse taset, määrata patoloogia tüüp ja selgitada välja patoloogia põhjused. Esimesel eesmärgil piisab ühe uuringu läbiviimisest - happe-aluse oleku määramiseks. PH muutuse põhjuse väljaselgitamiseks võib vaja minna oluliselt rohkem diagnostilisi meetmeid.

Happe-aluse vereanalüüs

Lihtsaim ja usaldusväärseim viis metaboolse atsidoosi olemasolu kinnitamiseks on see test. See ei nõua patsiendilt erilist ettevalmistust. Vajadusel võetakse patsiendilt veenist verd, mis saadetakse laborisse. Lõpptulemuse saab reeglina mõne tunni jooksul.

Tulemuste dešifreerimiseks on vaja teada indikaatorite normaalväärtusi ja nende kõrvalekaldeid haiguse ajal. See teave on esitatud allolevas tabelis:

See analüüs on piisav patoloogia olemasolu kinnitamiseks. Selle vormi ja arengu põhjuse väljaselgitamiseks on aga vaja mitmeid täiendavaid uuringuid.

Patoloogia tüübi määramine

Sel eesmärgil määravad arstid patsiendile üldise uriinianalüüsi ja biokeemilise vereanalüüsi, mis hõlmab tingimata glükoosi ja piimhappe taseme määramist. Need kaks uuringut võimaldavad teil kiiresti määrata happe-aluse häire konkreetset tüüpi.

Põhjuse kindlaksmääramine

Põhjuse väljaselgitamiseks võivad arstid sõltuvalt nende eeldustest tellida suure hulga erinevaid uuringuid. Siiski on testid, mis on kohustuslikud kõigile selle haigusega patsientidele. Need võimaldavad teil hinnata peamiste elundite ja süsteemide seisundit madalaima hinnaga. See "diagnostiline miinimum" sisaldab:

Lisaks nendele laboratoorsetele diagnostikameetoditele võivad arstid soovitada ultraheli, magnetresonants- või kompuutertomograafiat, üksikute elundite stsintigraafiat ja mitmeid muid protseduure. Otsus vajaliku uuringute hulga kohta tehakse individuaalselt, sõltuvalt happesuse vähenemise väidetavast põhjusest.

Ravi põhimõtted

Metaboolse atsidoosi korrigeerimine on isegi kogenud arsti jaoks üsna raske ülesanne. Igale selle haiguse kahtlusega patsiendile pakutakse haiglaravi, kuna nad vajavad pidevat jälgimist, regulaarset lahuste intravenoosset infusiooni ja erinevate uuringute perioodilist läbiviimist.

Kõik ravi eesmärgid võib jagada kahte rühma - vere normaalse happesuse taastamine ja patoloogia põhjuse kõrvaldamine.

pH taastamine

Kõigepealt püüavad arstid välja selgitada, milline haigus viis patoloogia arenguni. Kui tegemist on diabeediga, algab koheselt glükoosisisaldust langetav ravi insuliini ja farmakoloogiliste preparaatidega. Raske infektsiooni tekkega viiakse kompleksne ravi läbi antibakteriaalsete / viirusevastaste ravimitega. Kui pH langus on põhjustanud elundi tõsiseid kahjustusi, püüab raviarst taastada selle funktsiooni või asendada need ravimite ja instrumentaaltehnikatega (näiteks hemodialüüs).

Samaaegselt ülaltoodud tegevustega on kohustuslik infusioonravi - lahuste intravenoosne tilk-infusioon. Lahenduse valik tehakse sõltuvalt tüübist:

Laste infusioonravi viiakse läbi samadel põhimõtetel nagu täiskasvanutel. Peaasi on haiguse põhjuse ja variandi õigesti kindlaksmääramine. Ainus erinevus on intravenoossete vedelike mahus – laps vajab palju väiksemat kogust vedelikku. Arstid arvutavad vajaliku koguse kehakaalu järgi.

Üksikute vormide teraapia tunnused

Kuna igas vormis toimivad erinevad patoloogilised mehhanismid, erinevad nende ravi mõned aspektid üksteisest. Selles osas toome välja olulisemad põhimõtted, mida tuleks ravi määramisel järgida:

1. Laktatsidoosi korral tuleb lisaks infusioonravile määrata iga 12 tunni järel B-vitamiine (tiamiin, püridoksiin, tsüanokobalamiin). Need ained parandavad ainevahetust ja aitavad kaasa happesuse normaliseerimisele. Õhupuuduse vastu võitlemiseks manustatakse patsientidele maski või ninakanüülide kaudu pidevat hapniku sissehingamist. Raske atsidoosi korral, kui piimhappe tase tõuseb 4-5 korda, saavad arstid verd "puhastada" - hemodialüüs;
2. Diabeedita ketoatsidoosi korral on standardravi lisandina soovitatav määrata seedesüsteemi taastavaid ravimeid (Domperidoon, Metoklopramiid). See vähendab vedelikukaotust oksendamisega ja parandab toidu seedimist. Toitumine peab toimuma suu kaudu (kasutades mao sondi või sagedast osatoitmist). See peaks olema kõrge kalorsusega, palju süsivesikuid ja madala rasvasisaldusega. Samuti näidatakse patsientidele vitamiiniteraapiat;
3. Diabeetilise ketoatsidoosi korral on peamine ravimeetod insuliini manustamine. Suhkru vähendamine ja piisav intravenoosne vedelike manustamine on kõige tõhusam ravi. Pärast nende tegevuste läbiviimist taastub pH enamikul juhtudel normaalsetele väärtustele ja patsiendi heaolu paraneb.

Lapse ravi toimub samadel põhimõtetel nagu täiskasvanud patsiendi ravi. Siiski tuleb meeles pidada, et lastel on raskem taluda kõiki haigusi, eriti neid, millega kaasneb happesuse muutus. Seetõttu on nende jaoks eriti oluline õigeaegne haiglaravi ja korralikult osutatav arstiabi.

KKK

See sõltub haiguse põhjusest. Kui patsiendil on diabeet, määratakse talle kergesti seeditavate süsivesikuteta laud, kus on ülekaalus valgusisaldusega toit. Seevastu kui glükoosisisaldus on madal (mittediabeetilise ketoatsidoosi tõttu), peaksid süsivesikud saama toidu põhikomponendiks, et kompenseerida energiapuudust.

küsimus:
Kui kaua selle haiguse ravi võtab?

Sõltub haiguse tõsidusest ja patsiendi seisundist. Ravi minimaalne kestus on enamikul juhtudel 2 nädalat.

küsimus:
Millised on kõige levinumad atsidoosi põhjused vastsündinutel?

Enamikul juhtudel areneb see seisund erinevate emakasiseste patoloogiatega, mis põhjustavad lapse hapnikunälga ja häirivad toitainete tarnimist platsenta kaudu. Põhjuseks võib olla platsenta enneaegne eraldumine, pärastaegne rasedus, enneaegne sünnitus, nabaväädi patoloogiad jne. Sel juhul võib tekkida nii ketoatsidoos kui ka laktaadi kuhjumine. Selliste laste ravi toimub samade põhimõtete kohaselt, mida kirjeldati eespool.

küsimus:
Kas pärast haigust võib tekkida tüsistusi?

Vere pH langus ise võib põhjustada tõsist aju-, südame- või neerukahjustust. Samuti tuleb meeles pidada, et selle põhjustanud haigus võib põhjustada teiste organite kahjustusi.

küsimus:
Kas on olemas ketoatsidoosi ja laktatsidoosi eristavaid sümptomeid?

Iseloomulikest tunnustest tuleb märkida kahte: atsetooni lõhna ilmumine ja kooma arengu kiirus. Spetsiifilise lõhna ilmnemine patsiendi nahalt on iseloomulik ainult ketoatsidoosile, samas kui piimhappe metabolismi häirega patsient lõhnab normaalselt. Kooma väljakujunemise aja järgi võib eeldada ka haiguse varianti - laktatsidoosiga tekib teadvuse häire kõige sagedamini kiiresti (mõne tunni jooksul). Kui patsiendil, kelle veres on kõrge ketokehade sisaldus, võib teadvus püsida 12-20 tundi.

Metaboolne atsidoos on patoloogiline seisund, mida iseloomustab happe-aluse tasakaalu rikkumine veres. Haigus areneb orgaaniliste hapete halva oksüdatsiooni või nende ebapiisava eritumise taustal inimkehast.

Sellise häire allikad on suur hulk ebasoodsaid tegureid, ulatudes aastatepikkusest sõltuvusest alkohoolsete jookide joomiseni ja lõpetades mis tahes lokaliseerimisega onkoloogia esinemisega.

Sümptomid sõltuvad otseselt haigusest, mis seda esile kutsus. Kõige sagedasemateks välisteks ilminguteks peetakse kiiret hingamist, letargiat, pidevat uimasust ja segadust.

Diagnoosi aluseks on laboratoorsete uuringute näitajad. Siiski võib põhjuse väljaselgitamiseks vaja minna instrumentaalseid protseduure ja esmaseid diagnostilisi meetmeid.

Metaboolse atsidoosi ravi on suunatud pH taastamisele. See saavutatakse ravimite võtmise, säästliku dieedi järgimise ja põhihaiguse kõrvaldamisega.

Etioloogia

Tuleb meeles pidada, et selline häire toimib kõigil juhtudel mõne muu haiguse tagajärjena, mis tähendab, et seda ei tohiks käsitleda kui ühtset haigust, vaid kui kliinilist ilmingut.

Seega põhjustab metaboolne atsidoos järgmist:

• pahaloomulised kasvajad, olenemata nende asukohast;
• äge või krooniline;
• veresuhkru taseme langus;
• šokitingimused;
• raske;
• keha pikaajaline hapnikuvaegus;
• neerude patoloogiate käik;
• tugevaim;
• haigused, millega kaasnevad krambihood;
• või piisava ravi puudumine;
• või ;
• rasked vigastused;
• eelnev operatsioon;
• mädase iseloomuga nakkuspatoloogiad;
• soolestiku töö rikkumine;
• Budd-Chiari sündroom;
• vereringeprotsessi rikkumine;
• tsüklilise oksendamise sündroom;
• palavik.

Samal ajal võivad happe-aluse tasakaalu näitajad muutuda järgmiste tegurite taustal:

• lapse kandmise periood;
• pikaajaline alkoholi kuritarvitamine;
• liiga rangete dieetide järgimine või pikaajaline söömisest keeldumine;
• pikaajaline kokkupuude stressirohke olukordadega;
• raske füüsiline koormus.

Lisaks peetakse eelsoodumust soodustavaks teguriks ravimite üleannustamist, nimelt:

• "Dimedrol";
• magusained;
• rauda sisaldavad ravimid;
• naatriumnitroprussiid;
• salitsülaadid;
• "Aspiriin".

Samuti suurendab sellise haiguse tekkimise tõenäosust tunduvalt istuv eluviis ja vale toitumine.

Metaboolse atsidoosi patogenees seisneb selles, et koos neerude talitlushäiretega tekib suur hulk happelise geneesi metaboolseid tooteid, mistõttu nad ei suuda organismist toksiine eemaldada.

Klassifikatsioon

Arstid eristavad sellise patoloogilise seisundi kulgu mitut raskusastet:

• kompenseeritud metaboolne atsidoos - kui pH väärtus on 7,35;
• subkompenseeritud tüüp - näitajad varieeruvad vahemikus 7,25 kuni 7,34;
• dekompenseeritud tüüp - tase langeb 7,25-ni ja alla selle.

Ülaltoodud etioloogiliste tegurite põhjal eristatakse kirjeldatud häire järgmisi vorme:

• diabeetiline ketoatsidoos on seisund, mis areneb suhkurtõve kontrollitud kulgemise taustal;
• mittediabeetiline ketoatsidoos - moodustub muude ebasoodsate põhjuste taustal;
• hüperkloreemiline atsidoos - on naatriumvesinikkarbonaadi ebapiisava sisalduse või selle aine liigse neerude kaudu kadumise tagajärg;
• laktatsidoos - mida iseloomustab suures koguses piimhappe kogunemine.

Viimasel tüübil on omakorda mitu sorti:

• vorm A - iseloomustab kõige raskem kulg;
• vorm B;
• ebatavaline kuju d.

Lisaks on tavaks eristada:

• kõrge anioonivahega atsidoos;
• atsidoos normaalse anioonivahega.

Enamikul juhtudel tekib äge metaboolne atsidoos, kuid mõnikord muutub see krooniliseks ja võib ilmneda varjatud sümptomitega.

Sümptomid

Metaboolse atsidoosi sümptomid sõltuvad otseselt haigusest, mis põhjustas patoloogia alguse.

Peamised ilmingud on järgmised:

• hingamise kiirenemine;
• pidev iiveldus ja oksendamine, mis ei paranda inimese üldist seisundit;
• õhupuudus, isegi puhkeasendis;
• tugevaim nõrkus;
• naha ja nähtavate limaskestade valulik kahvatus;
• aeglane südame löögisagedus;
• vere tooni väärtuste vähenemine;
• pearinglus;
• letargia;
• teadvusekaotuse hood;
• krambihood;
• unisus;
• õhupuuduse tunne;
• atsetooni lõhn suuõõnest;
• šokk või kooma.

Tuleb märkida, et mõnel juhul võivad välised ilmingud täielikult puududa.

Kui ilmnevad järgmised sümptomid, tuleb patsient võimalikult kiiresti meditsiiniasutusse toimetada või kutsuda koju kiirabi:

• sügav ja sagedane hingamine;
• tugev nõrkus - sellisel määral, et ohver ei saa voodist tõusta;
• minestamine;
• segadus.

Sellistes olukordades viiakse kõik diagnostilised ja terapeutilised meetmed läbi intensiivravis.

Diagnostika

"Metaboolse atsidoosi" diagnoosimise peamised meetmed on laboratoorsed testid. Diagnoosimise protsessis peaks aga olema integreeritud lähenemine, mis on tingitud vajadusest leida sellise probleemi tekkimise põhjus.

Esmane diagnoos hõlmab:

• haiguse ajaloo uurimine;
• eluloo kogumine ja analüüs, et tuvastada konkreetse haiguse kulgemisega mitteseotud eelsoodumustegurite mõju;
• naha ja nähtavate limaskestade seisundi hindamine;
• vererõhu, südame löögisageduse ja kehatemperatuuri mõõtmine;
• patsiendi üksikasjalik uuring - arstile täieliku sümptomaatilise pildi koostamiseks, mis aitab tuvastada ka provokatiivset haigust.

Laboratoorsete testide hulgas tasub esile tõsta:

• üldine kliiniline analüüs ja vere biokeemia;
• uriini üldine analüüs;
• kogu plasma baasskoor (bb);
• seerumi uuring.

Pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks, samuti maksa, neerude või muude siseorganite kahjustuse tuvastamiseks on vajalikud üldised instrumentaalsed protseduurid, nagu ultraheli ja radiograafia, CT ja MRI, EKG ja biopsia.

Ravi

Metaboolse atsidoosi korrigeerimine toimub ainult konservatiivsete terapeutiliste meetoditega.

Meditsiiniline ravi on suunatud järgmiste ravimite kasutamisele:

• elektrolüüte ja naatriumvesinikkarbonaati sisaldavad preparaadid;
• ketoonivastase toimega lahused;
• B-vitamiinid;
• ained, mis normaliseerivad seedesüsteemi tööd.

Kõige sagedamini määratakse patsientidele:

• "Sterofundiin";
• "Trisool";
• "Disol";
• "Tiamiin";
• "Domperidoon";
• "Ringeri lahendus";
• "ksülaat";
• "Püridoksiin";
• "Reosorbilakt";
• "Tsüanokobalamiin";
• "Metroklopramiid".

Lisaks peaks metaboolse atsidoosi hüvitis hõlmama:

• hemodialüüs;
• hapniku sissehingamine;
• glükoosi intravenoosne manustamine - keelatud ainult suhkurtõve korral;
• säästvast dieedist kinnipidamine - dieet on vajalik vedelikukaotuse vähendamiseks koos rohke oksendamise või kõhulahtisusega, samuti toidu seedimise parandamiseks.

Menüü peaks olema kaloririkas, süsivesikuterikas ja piirama rasvade tarbimist.

Ilma põhilise negatiivse allika kõrvaldamiseta on sellisest patoloogiast võimatu täielikult vabaneda. Provokatiivse haiguse ravi võib olla konservatiivne, kirurgiline või kombineeritud.

Ennetamine ja prognoos

Sellise haiguse teket saate vältida, järgides teatud ennetavaid soovitusi, sealhulgas:

• halbade harjumuste täielik tagasilükkamine;
• Tasakaalustatud toitumine;
• ravimite võtmine vastavalt raviarsti ettekirjutusele;
• vere glükoosisisalduse pidev jälgimine, eriti diabeediga inimestel;
• mõõdukalt aktiivse elustiili säilitamine;
• stressiolukordade mõju vältimine;
• õigeaegne diagnoosimine ja vaevuste täielik ravi, mis võivad viia kirjeldatud rikkumiseni.

Lisaks on kohustuslik läbida meditsiiniasutuses täielik läbivaatus mitu korda aastas koos kõigi spetsialistide külastustega ning asjakohaste laboratoorsete ja instrumentaalsete protseduuride, eelkõige täieliku vereanalüüsiga. Peame alati meeles pidama, et haigust on lihtsam ennetada kui ravida, ja selleks on vaja järgida ennetavaid soovitusi.

Metaboolse atsidoosi prognoos on ebaselge. See on tingitud asjaolust, et see sõltub täielikult põhihaigusest, selle käigu tõsidusest ja ravi alustamise ajast.

Selle häire peamised tüsistused on kooma ja surm.

Kas meditsiinilisest vaatenurgast on artiklis kõik õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Inimese tervise üheks olulisemaks näitajaks võib pidada happe-aluse tasakaalu. On täiesti normaalne, et organismis toimimise käigus tekib palju happeid, mis edaspidi peaaegu kohe higi, uriini või kopsude kaudu väljutatakse. Kui see tasakaal on häiritud, võib tekkida atsidoos – see on nähtus, mida iseloomustab hapete kogunemine elundite kudedesse, mis seetõttu hävivad. Paljudel juhtudel tekib see seisund mineraalide puudumise tõttu. Atsidoos on happe-aluse tasakaalu nihe vesiniku pH languse ja selle keskkonna happesuse suurenemise suunas.

atsidoos ja alkaloos

Enamik kõigist inimorganismis arenevatest haigustest võivad suuresti mõjutada hapete tasakaalu ja sisekeskkonda. Seetõttu võib täheldada sellist seisundit nagu atsidoos – hapestumine või alkaloos – leelistamine. Atsidoosi ja alkaloosi kompenseeritud vormi esinemisel süsihappe absoluutne kogus muutub, kuid nende kvantitatiivne suhe on normaalne. Dekompenseeritud liikide probleemid põhjustavad muutuste nihkumist hapete või aluste suunas.

Atsidoosi põhjused

Oluline on mõista, et atsidoos ei ole haigus, vaid ainult organismi seisund, mis on happe-aluse tasakaalu häire tagajärg. See juhtub orgaaniliste hapete mittetäieliku eritumise ja oksüdatsiooni tõttu. Tavaliselt erituvad need ained organismi normaalse toimimise korral lühikese aja jooksul. Ainult mõne kehahaiguse ja -seisundi korral toimub see aeglaselt. Peamised tingimused, mille korral atsidoos võib areneda, on:

• hingamispuudulikkus koos kopsupõletikuga, distaalsete bronhioolide laienenud õhuruumide patoloogia (emfüseem), harvaesinev pinnapealne hingamine (hüpoventilatsioon);
• pahaloomuliste kasvajatega;
• dieedid ja liigsed näljastreigid;
• regulaarse alkoholitarbimisega;
• madala glükoosisisaldusega veres (hüpoglükeemia);
• neerupuudulikkusega;
• kogemustega suitsetajatel;
• mürgistuse, söögiisu puudumise, seedetrakti probleemidega;
• raseduse ajal;
• vedelikupuudusega kehas (dehüdratsioon);
• mürgistus keemiliste kahjulike ainetega võib põhjustada atsidoosi;
• südamepuudulikkuse, südameataki, aneemia, šokiga (st hapnikunälja ajal);
• süsihappe happesoolade kadu neerude kaudu;
• atsidoosi põhjuseks võib olla spetsiaalsete ravimite (salitsülaadid, kaltsiumkloriid jne) kasutamine;
• organismi seisundid, mis põhjustavad ainevahetushäireid: suhkurtõbi, ebapiisav verevool, palavik.

Sordid

Praeguseks on teada järgmised atsidoosi tüübid:

• mitterespiratoorne, mida iseloomustab mittelenduvate hapete liigne kogus;
• hingamis- või gaas, mis tekib kõrge süsinikdioksiidi kontsentratsiooniga sissehingamisel kehasse siseneva õhu tagajärjel;
• segatud, mis tekib mitmel põhjusel.

Alamliigid mittehingamis- või gaasivabad liigid

1. Eksogeenne – happebilanss suureneb tänu suure hulga ainete allaneelamisele, mis ainevahetuse käigus hapeteks muutuvad.
2. Ekskretoorne – tekib mittelenduvate hapete organismist eritumise halvenemise tõttu (tüüpiline neerupuudulikkusega inimestele).
3. Äge metaboolne atsidoos on kõige raskem patoloogia tüüp, mida iseloomustab endogeensete hapete kuhjumine nende halva hävitamise või seondumise tõttu. Selle võib liigitada ka:

• Laktatsidoos – tekib piimhappe liia tõttu organismis.
• Hüperkloreemiline - areneb kloori suurenenud sisalduse tõttu vereplasmas.
• Suhkurtõbi - suhkurtõve atsidoos selle haiguse tüsistusena on märk suurest kogusest atsetooni kehadest veres, samuti glükoosi liigsest sisaldusest vereseerumis.

Vesiniku klassifikatsioon

Vesiniku indeks mängib kehas olulist rolli. Selle määr on vahemikus 7,25 kuni 7,44. Kui see indikaator ületatakse või vastupidi langeb, kaotab valk oma loomulikud omadused, ensüümid hakkavad halvemini toimima ja rakud hävivad. Need protsessid võivad põhjustada keha hävimist. Vastavalt pH tasemele jaguneb kirjeldatud olek järgmisteks osadeks:

• kompenseeritud - vere pH nihkub madalama normi poole - 7,35 (enamasti ei kaasne sellega erilisi sümptomeid);
• subkompenseeritud - happeindeks suureneb, pH jõuab 7,29-7,35-ni (sümptomite tõttu võib tekkida õhupuudus, kõhulahtisus, arütmia, oksendamine);
• dekompenseeritud - pH tase langeb alla 7,29 märgi, samas on probleeme seedesüsteemi, südame ja ajuga.

Kliiniline pilt

Siiani puuduvad inimestel selged atsidoosi tunnused, mis eristaksid seda teistest haigustest. Tavaliselt on selle kerge vormi häire korral raske kohe aru saada, et kehal on probleeme tasakaalunihkega. Seetõttu saab täpse diagnoosi määrata ainult kvalifitseeritud arst. Atsidoosi peamised sümptomid on:

• iiveldus ja lühiajaline oksendamine;
• minestamine, teadvusekaotus;
• üldine nõrkus, letargia, väsimus;
• pearinglus;
• häiritud südametegevus, südame löögisagedus, häiritud pulss;
• kõrge vererõhk;
• hingeldus;
• uimasuse tunne, kõrvade ummistus;
• unisus;
• inhibeeritud reaktsioon, stuupor;
• šokk, põhjuseta ärevus;
• hingamise sügavuse ja sageduse suurenemine.

Haigused lastel

Põhimõtteliselt tekib atsidoos lastel süsivesikute puudumise tõttu suurenenud rasvapõletuse tõttu. Põhjuseks võib olla diabeet või ebaõige, tasakaalustamata toitumine. Samuti võib laste atsidoos olla neerupuudulikkuse, kõhulahtisuse, soolestikust imendumise halvenemise ja Addisoni tõve tagajärg. Lapseea atsidoosi kliiniline pilt on järgmine:

• söögiisu puudumine;
• üldine halb enesetunne, letargia, väsimus, tujukus;
• kesknärvisüsteemi depressiivne seisund;
• reaktsioonide pärssimine, stuupor;
• hingamise kiirenemine;
• mao häired;
• naha marmoristumine, kahvatus;
• dehüdratsioon kõhulahtisuse ja oksendamise tõttu;
• kehatemperatuuri tõus;
• diabeedi korral on suust iseloomulik mädaniku lõhn;
• peavalu.

Esimesel kahtlusel on vaja kliinilises keskkonnas diagnoosida atsidoos.

Diagnostilised meetmed

Kui märkate mõnda ülaltoodud sümptomitest, mis võivad viidata happe-aluse tasakaalu häirele, pöörduge viivitamatult arsti poole. Ainult ta suudab tuvastada haiguse või patoloogia ja määrata pädeva ravi. Diagnoosimiseks võib määrata järgmised atsidoosi testid:

• vereanalüüs arterist seerumi elektrolüütide määramiseks;
• uriinianalüüs pH taseme määramiseks;
• randme radiaalsest arterist kogutud arteriaalse vere analüüs gaasi koostise määramiseks.

Põhimõtteliselt registreerivad kõik vereanalüüsid mitte ainult atsidoosi esinemise fakti kehas, vaid ka selle mitmekesisust: hingamisteede, metaboolsed jne Enamikul juhtudel võib arst määrata patoloogia põhjuse väljaselgitamiseks täiendava diagnostika. Näiteks ultraheliuuring ja uriinianalüüs.

Teraapia

Kuna atsidoos tekib organismi süsteemide ja organite talitlushäirete tõttu, põhineb ravikuur haiguse või talitlushäire ravil, mis põhjustas happe-aluse tasakaalu nihke. Igasugune atsidoos võib organismi oluliselt nõrgendada, nii et selle patoloogia esmakordsel kahtlusel kiirustage spetsialisti külastama. Tavaliselt hõlmab atsidoosi keeruliste vormide ravi järgmisi punkte:

• kopsude ventilatsiooni parandamine;
• valgusisalduse vähenemine vereplasmas;
• süsivesinike puhversüsteemi tugevdamine;
• vere mikrotsirkulatsiooni taastamine, selle mahu vähendamine;
• oksüdatsiooniprotsesside normaliseerimine glükoosi, askorbiinhappe, "riboksiini", "püridoksiini", "tiamiini", "insuliini" sisseviimisega;
• patoloogia põhjuse kõrvaldamine;
• elektrolüütide metabolismi normaliseerimine;
• paranenud verevool neerudesse.

Sümptomite kõrvaldamiseks hõlmab atsidoosi ravi järgmisi toiminguid: teatud koguse sooda (naatriumvesinikkarbonaat) allaneelamine; suurenenud joomine; täiendavate sümptomite, nagu arütmia, iiveldus, letargia, kõrvaldamine. Mürgistuse tuvastamisel määratakse ravimid mürgiste ainete eemaldamiseks organismist, eriti rasketes olukordades on vajalik organismi puhastamine. Kui atsidoos pole muutunud ägedaks vormiks, tasub valgutoodete tarbimist vähendada. Ravimitest on kaltsiumkarbonaat suurepärane vahend.

Metaboolsest atsidoosist vabanemiseks on ette nähtud glutamiin- ja nikotiinhape, samuti kokarboksülaas. Atsidoosi ägedaid vorme tuleb ravida rehüdratsioonisoolaga. Isegi häiritud happe-aluse tasakaalu korral võtavad nad "Dikloroatsetaati", mis aktiveerib ensüüme. Lisaks ravimitele peab patsient toituma tasakaalustatult ning jätma dieedist välja alkoholi ja kohvi.

Märkusena! Atsidoosi sümptomite ravimisel tuleb jälgida hapete ja leeliste suhet. Selleks tehakse teraapia käigus pidevalt ionogrammi.

Õige toitumine

Atsidoosi tekke vältimiseks tasub mõelda õigele toitumisele. Häiritud happe-aluse tasakaalu põhjuseks on kõige sagedamini nn ühekülgne toitumine, mille puhul on toidus ülekaalus üht tüüpi toit: liha, taignatooted, kondiitritooted. Ainuüksi atsidoosi dieet ei ole aga piisav lahendus. Arstid soovitavad ka sportida, juhtida aktiivset elustiili. Fakt on see, et mõõdukas füüsiline aktiivsus aitab kaasa kopsude suurepärasele ventilatsioonile, tänu millele on keha varustatud suure hulga hapnikuga. Kõik see soodustab hapete ainevahetust.

Atsidoosist vabanemiseks ja happe-aluse tasakaalu taastamiseks on soovitatav regulaarselt tarbida palju vedelikku, gaasivaba mineraalvett ja lisada selliseid tooteid oma menüüsse;

• mitte liiga rasvane liha;
• teraviljad, eelkõige kaerahelbed ja tatar;
• roheline tee, ravimtaimede keetmised ja infusioonid;
• värsked köögiviljad, puuviljad ja marjad;
• täisteratooted ja täisteratooted;
• riisi keetmine.

Selle häire ravi ajal ei tohiks te "näristada" rikkalikke puljongeid, borši hapukapsa ja hapuoblikaga, vürtsikaid kastmeid, marinaadid ja suupisteid. Vähenda ka kiirete süsivesikute hulka oma toidus, kuna need moodustavad oma imendumise käigus suures koguses happeid. Toidud, mida mõneks ajaks unustada, on järgmised:

• kartul;
• kondiitritooted ja pagaritooted;
• pasta;
• loomsed rasvad;
• gaasiga joogid;
• vorstitooted, vorstid ja vorstid;
• alkohoolsed ja alkohoolsed joogid;
• kohv ja must tee;
• kreekerid ja krõpsud.

Ennetavad tegevused

Et mitte silmitsi seista häiritud happe-aluse tasakaalu probleemiga ja seetõttu vältida atsidoosi tagajärgi ja sümptomeid, on vaja järgida mitmeid reegleid. Esiteks on soovitatav süüa õigesti ja tasakaalustatult, hoolitseda tarbitavate toodete kvaliteedi eest, viibida rohkem värskes õhus, tegeleda aktiivse spordiga ning loobuda ka halbadest harjumustest, eriti alkoholi kuritarvitamisest. ja sigaretid. Samuti annavad arstid atsidoosi ennetamiseks järgmisi soovitusi:

• pöörama õigeaegselt tähelepanu kõikidele ainevahetushäiretele, et võtta terapeutilisi meetmeid edasiste tagajärgede vältimiseks;
• toit peaks koosnema peamiselt taimse päritoluga toortoodetest;
• tehke rohkem sporti, liikuge aktiivselt, sest see aitab kaasa kõigi organite verevarustuse paranemisele ja normaliseerib hingamissüsteemi tööd;
• jooge rohkem vedelikku, kuid ärge unustage puhast vett, selle kogus peaks olema umbes 2 liitrit;
• ebameeldivate mürgistusnähtude kiireks eemaldamiseks võite juua soodalahust;
• jälgida joogivee kvaliteeti ning selle mineraalide ja toitainete küllastusastet.

Nagu selgus, ei ole atsidoos tõsine haigus ega ohtlik patoloogia, see on vaid keha ajutine seisund, nii et ärge sattuge paanikasse. Kuid häiritud happe-aluse tasakaalu kliiniline pilt võib olla äärmiselt ebameeldiv, nii et kui tunnete ebamugavust, ärge laske kõigel kulgeda. Ärge ise ravige, pöörduge viivitamatult arsti poole. Ainult spetsialist saab teha õige diagnoosi, tuvastada atsidoosi tüübi ja määrata vastavalt sellele pädeva ja tõhusa ravi.

Tüsistused ja prognoos

Atsidoos on selge sümptom, et inimkehas esineb ainevahetushäire. Peamiseks põhjuseks võivad olla väga tõsised haigused.

Seega, kui atsidoosi ilmnemise peamist põhjust ei kõrvaldata, on oht, et orgaaniliste hapete hulk veres suureneb pidevalt. See toob kaasa kompensatsioonimehhanismide kiire ammendumise. Eriti rasketel juhtudel võib selline nähtus põhjustada inimesel pikaajalist kooma.

Kui seisate silmitsi sellise probleemiga nagu atsidoos, ärge sattuge paanikasse. Oluline on spetsialistide poolt õigeaegselt uurida ja kindlaks teha sellise keha seisundi arengu tõeline põhjus. Pärast seda on võimalik ravi alustada. Kui valite õige ravi, kõrvaldatakse atsidoos piisavalt kiiresti ilma inimkehale ohtlike tagajärgedeta.

Hoolitse oma toitumise eest, juhtige tervislikku ja aktiivset eluviisi. Sellisel juhul on atsidoosi ja happe-aluse tasakaalu häirega kokkupuutumise tõenäosus uskumatult väike. Lisaks on ainevahetus alati normaalne, millel on äärmiselt positiivne mõju inimese seisundile ja tema tervisele. Hoolimata asjaolust, et see ei ole keha toimimises väga tõsine rikkumine, ei tohiks te seda võtta kergelt. Mõnel juhul võivad atsidoosi tagajärjed olla üsna tõsised, kui see patoloogia areneb koos teiste haigustega. Vältige ainevahetushäireid, kuid kui see juhtub, peaksite võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole, et läbida kliiniline läbivaatus, et täpselt ja õigesti diagnoosida.