Aknekutan: kapslite kasutamise juhised. Aknekutaan: unistused tervest nahast saavad teoks Aknekutaani koostoimed teiste ravimitega

Aadress: Moskva, Lomonosovski prospekt, 38, o. 29-30.

Enne sellel saidil oleva teabe kasutamist peate tutvuma selle tingimustega.

Aknekutan® annuse arvutamine

Aknekutaan on süsteemne retinoid (toimeaine on isotretinoiin), mida kasutatakse akne raviks. Seda ravimit soovitatakse kasutada raske akne korral ja mõõduka akne raviks koos teiste ravimeetodite ebaefektiivsusega (resistentne akne).

Ravimi annustamine

Ravi Aknekutan®-iga võib viia patsiendi kliinilise paranemiseni ja haiguse pikaajalise remissioonini, kuid ravi maksimaalset terapeutilist efekti võib oodata, kui järgitakse Aknekutani soovitatavat päeva- ja raviannust.

Aknekutan® on toodetud vastavalt Belgia patenteeritud Lidose tehnoloogiale, mis võimaldab vähendada ravimi päevaseid ja ravikuuride annuseid, säilitades täielikult terapeutilise efektiivsuse ja vähendades potentsiaalselt kõrvaltoimete raskust. Lidoostehnoloogia aitab vähendada ka isotretinoiini imendumise sõltuvust toidust.

Ravimiravis ei ole soovitatav teha pause üle päeva, kuna selle ravimi vahelduva ravi korral suureneb haiguse kordumise oht. Kui mingil põhjusel ei saa Acnekutane'i ööpäevast annust soovitatud vahemikus manustada, tuleb ravi kestust proportsionaalselt pikendada kuni ravikuuri annuse määramiseni.

Aknekutani kasutatakse suu kaudu, eelistatavalt söögi ajal, 1 või 2 korda päevas.

Enamikul patsientidest kaovad akne ilmingud pärast ühekordset ravikuuri täielikult.

Relapsi korral on võimalik läbi viia teine ravikuur sama päeva- ja kuurannusega. Teine kursus on ette nähtud mitte varem kui 8 nädalat pärast esimest, kuna paranemine võib edasi lükata.

Aknekutani pakendite arv vastab isotretinoiini ravikuuri annusele 115–120 mg/kg.

See veebisait sisaldab teavet Venemaa meditsiini- ja farmaatsiavaldkonna patsientidele ja spetsialistidele ning võib sisaldada teavet YaDRANi toodete kohta, mis ühel või teisel põhjusel ei ole teie riigis saadaval või ei ole ametlikult heaks kiidetud. Sellel saidil olevat teavet ei tohiks kasutada enesediagnostikaks ja raviks ning see ei saa asendada isiklikku arstiabi.

119330, Moskva, Lomonosovski pr-t, 38, kontor. 7

Retseptiravimite väljakirjutamist ja ravi peaks läbi viima spetsialistid.

Aknekutan

Kasutusjuhend:

Hinnad Interneti-apteekides:

Aknekutan - vahend akne vastu; pärsib rasunäärmete tegevust ja vohamist ning aitab vähendada nende suurust, pärssides kanali bakterite kolonisatsiooni, taastades normaalse rakkude diferentseerumise protsessi, stimuleerides regeneratsiooni, omades nahale põletikuvastast toimet.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm - kõvad želatiinkapslid: 8 mg - suurus nr 3, pruun, 16 mg - suurus nr 1, roheline kaas ja valge korpus; kapslite sisu on oranžikaskollane vahajas pasta (10 tk blisterpakendis, papppakendis 2, 3, 5, 6, 9 või 10 blistrit; 14 tk blisterpakendis, 1 tk papppakendis, 2, 4 või 7 blistrit).

1 kapsel Aknekutan sisaldab:

Toimeaine: isotretinoiin - 8 või 16 mg;
Abikomponendid: puhastatud sojaõli, Gelucir 50/13 (glütserooli ja polüetüleenoksiidi stearhappe estrite segu), Span 80 (sorbitaanoleaat - sorbitooli ja oleiinhappe segaestrid);
Kapsli korpus ja kaas: titaandioksiid (E171), želatiin; Nr 3 / nr 1 - raudvärv punane oksiid (E172) / indigokarmiin (E132), raudvärv kollane oksiid (E172).

Näidustused kasutamiseks

Konglobaat, nodulaarne tsüstiline ja muud rasked akne vormid, sealhulgas need, millel on armistumise oht;
Akne, mis ei allu muudele ravimeetoditele.

Vastunäidustused

Hüpervitaminoos A;
Hüperlipideemia raske vorm;
Maksapuudulikkus;
tetratsükliinide samaaegne kasutamine;
Imetamise periood;
Rasedus kindlaks tehtud või planeeritud (embrüotoksiliste ja teratogeensete mõjude suur tõenäosus);
Vanus kuni 12 aastat;
Individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.

Raseduse ilmnemine kasutamise ajal või esimese kuu jooksul pärast ravikuuri lõppu võib vastsündinul tekkida tõsiste väärarengute oht.

Fertiilses eas naistele on aknekutaanravi lubatud ainult raske akne korral, mis ei allu tavapärastele ravimeetoditele. Sel juhul peab naine:

Mõistke kõiki arsti juhiseid ja järgige neid tingimusteta;
Hankige arstilt teavet raseduse ohu kohta ravi ajal, 1 kuu jooksul pärast seda ja kiireloomulise konsultatsiooni vajaduse kohta raseduse kahtluse korral;
Kinnitada arusaamist ettevaatusabinõude vajalikkusest ja vastutuse määrast;
Saate teavet rasestumisvastaste vahendite võimaliku ebaefektiivsuse kohta;
Mõistma kõige tõhusamate rasestumisvastaste meetodite vajadust ja kasutama seda pidevalt 1 kuu jooksul enne Acnekutane-ravi, ravi ajal ja 1 kuu pärast selle lõppu;
Kasutage (võimaluse korral) korraga kahte erinevat rasestumisvastast meetodit, sealhulgas barjääri;
11 päeva enne ravimi võtmist saate usaldusväärse rasedustesti negatiivse tulemuse;
Tehke rasedustesti kord kuus ravi ajal ja 5 nädalat pärast ravi lõppu;
Alustage ravi alles 2-3 päeva pärast normaalse menstruaaltsükli algust;
Tunnistage vajadust külastada arsti iga kuu;
Kasutage haiguse retsidiivi ravis samu tõhusaid rasestumisvastaseid meetodeid 1 kuu enne ravi, ravi ajal ja 1 kuu pärast selle lõppu ning läbige sama usaldusväärne rasedustest;
Mõistke ettevaatusabinõude vajalikkust ja kinnitage oma arusaamist ja soovi kasutada arsti soovitatud usaldusväärseid kaitsemeetodeid.

Rasestumisvastaste vahendite kasutamine vastavalt ülaltoodud soovitustele isotretinoiinravi ajal on vajalik isegi naistel, kes tavaliselt ei kasuta amenorröa, viljatuse tõttu rasestumisvastaseid vahendeid (välja arvatud patsiendid, kellele on tehtud hüsterektoomia) või kes teatavad, et nad ei ole seksuaalselt aktiivsed. .

Kasutusmeetod ja annustamine

Kapsleid võetakse suu kaudu 1-2 korda päevas, eelistatavalt koos toiduga.

Arst määrab ravimi annuse individuaalselt, võttes arvesse terapeutilist efektiivsust ja kõrvaltoimete esinemist patsiendil.

Soovitatav annus: algannus - kiirusega 0,4 mg 1 kg patsiendi kehakaalu kohta päevas, vajadusel on võimalik määrata 0,8 mg 1 kg kohta päevas. Tüve akne või haiguse raskete vormide raviks võib annus olla 2 mg 1 kg kohta päevas.

Ravikuuri optimaalne kumulatiivne annus on mg 1 kg kehakaalu kohta. Täieliku remissiooni saavutamiseks kulub tavaliselt 4-6 kuud.

Patsientidel, kes taluvad Aknekutane'i halvasti, võib soovitatavat ööpäevast annust vähendada raviperioodi pikendamisega.

Tavaliselt kaob akne pärast ühte ravikuuri täielikult.

Relapsi korral võib teise kuuri määrata mitte varem kui 2 kuud pärast ravi lõppu, kuna paranemissümptomid võivad mõnevõrra hilineda. Teine kuur viiakse läbi esialgses päevases ja kumulatiivses annuses.

Raske kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel tuleb algannust vähendada 8 mg-ni päevas.

Kõrvalmõjud

Seedesüsteem: iiveldus, kõhulahtisus, suu limaskesta kuivus, igemete põletik, igemete verejooks, sooleverejooks, põletikulised soolepatoloogiad (ileiit, koliit), pankreatiit, sealhulgas surmaga lõppev (sagedamini hüpertriglütserideemiaga üle 800 mg/dl) ; mõnel juhul - hepatiit, maksaensüümide aktiivsuse pöörduv mööduv tõus;
Dermatoloogilised reaktsioonid: esimestel kasutusnädalatel võib akne süveneda; jalataldade ja peopesade naha koorumine, sügelus, lööve, dermatiit või näo erüteem, higistamine, paronühhia, püogeenne granuloom, onühhodüstroofia, juuste püsiv hõrenemine, granulatsioonikoe kasvu kiirenemine, pöörduv juuste väljalangemine, hirsutism, akne fulminantsed vormid , valgustundlikkus, hüperpigmentatsioon, kerge nahavigastus;
Närvisüsteem: peavalu, väsimus, koljusisese rõhu tõus (aju pseudotumor: iiveldus, oksendamine, peavalu, nägemisnärvi turse, nägemise hägustumine), krambihood; harva - psühhoos, depressioon, enesetapumõtted;
Lihas-skeleti süsteem: liigesevalu, lihasvalu (koos seerumi kreatiinfosfokinaasi aktiivsuse suurenemisega või ilma), artriit, hüperostoos, kõõlusepõletik, kõõluste ja sidemete lupjumine;
Meeleelundid: valguskartus, nägemisteravuse häired (üksikjuhtumid), kseroftalmia, häirunud kohanemine pimedas (hämaruses nägemisteravuse langus); harva - mööduv värvitaju häire (taaneb iseseisvalt pärast tühistamist), nägemisnärvi neuriit, keratiit, läätsekujuline katarakt, konjunktiviit, blefariit, silmade ärritus, nägemisnärvi turse (intrakraniaalse hüpertensiooni ilminguna), kontaktläätsede kandjatel - raskused kulumine, teatud helisageduste tajumise halvenemine;
Hematopoeetiline süsteem: hematokriti langus, aneemia, leukopeenia, neutropeenia, trombotsüütide arvu muutused, erütrotsüütide settimise kiiruse kiirenemine;
Hingamisteede süsteem: harva - bronhospasm (sagedamini anamneesis bronhiaalastmaga);
Laboratoorsed näitajad: hüperkolesteroleemia, hüpertriglütserideemia, kõrge tihedusega lipoproteiinide taseme langus, hüperurikeemia; harva - hüperglükeemia; äsja diagnoositud suhkurtõve juhtumid; sagedamini intensiivse füüsilise koormuse korral - kreatiinfosfokinaasi aktiivsuse suurenemine seerumis; Staphylococcus aureuse (grampositiivsed patogeenid) põhjustatud süsteemsed või lokaalsed infektsioonid;
Muu: proteinuuria, hematuuria, lümfadenopaatia, vaskuliit (sh allergiline etioloogia, Wegeneri granulomatoos), glomerulonefriit, süsteemsed ülitundlikkusreaktsioonid.

Hüpervitaminoosiga A seotud sümptomid: neelu ja kõri limaskestade kuivus (kähedus), huuled (keiliit), silmad (pöörduv sarvkesta hägustumine, konjunktiviit, kontaktläätsede talumatus), ninaõõne (verejooks), nahk.

Aknekutani embrüotoksilised ja teratogeensed toimed: kaasasündinud deformatsioonid - vesipea, mikrotsefaalia, mikroftalmia, kraniaalnärvide alaareng, kõrvalkilpnäärme ja kardiovaskulaarsüsteemi väärarengud, luustiku häired (kolju, reieluu, säärte, pahkluude, kaelalülide, luude alaareng küünarvars, suulaelõhe, näokolju), kõrvade vähearenenud ja/või madal asukoht, väliskuulmekanali täielik puudumine või vähearenenud areng, seljaaju ja aju song, varvaste ja käte liitmine, luude liitumine, kõrvade arenguhäired. harknääre, loote surm perinataalsel perioodil, raseduse katkemine, enneaegne sünnitus, epifüüsi kasvutsoonide varajane sulgumine, loomkatsetes - feokromotsütoom.

erijuhised

Ravimi määramine igale patsiendile tuleks läbi viia pärast eeldatava kasu ja võimalike riskide suhte põhjalikku esialgset hindamist.

Ravim ei ole näidustatud puberteediea akne raviks.

Aknekutani kasutamine nõuab maksafunktsiooni ja maksaensüümide aktiivsuse regulaarset jälgimist enne ravi, pärast ühekuulist ravi, seejärel iga 3 kuu järel. Kui maksa transaminaaside tase on ületatud, tuleb ravimi annust vähendada või tarbimine lõpetada.

Lisaks peab patsient enne ravi alustamist määrama lipiidide taseme vereseerumis, seejärel pärast ühekuulist kasutamist ja iga 3 kuu järel või vastavalt näidustustele. Tavaliselt normaliseeritakse lipiidide tase annuse vähendamise, dieedi pidamise või ravimi ärajätmisega.

Kuna triglütseriidide taseme tõus üle 9 mmol / l või 800 mg / dl võib põhjustada ägeda pankreatiidi, sealhulgas surmaga lõppeva, arengut, peab patsient kontrollima nende sisaldust. Püsiva hüpertriglütserideemia või pankreatiidi sümptomite korral tuleb ravimi kasutamine katkestada.

Psühhootiliste sümptomite, depressiooni, enesetapukatsete ohu tõttu on soovitatav depressiooni anamneesiga ravimit välja kirjutada äärmise ettevaatusega ja jälgida depressiooni sümptomite ilmnemist kõigil patsientidel.

Akne ägenemine, mis tekkis ravi alguses, ilma annust kohandamata, kaob 7-10 päeva jooksul.

Naha kuivuse vähendamiseks on teraapia alguses soovitatav kasutada kehale niisutavat kreemi või -salvi, huulepalsamit.

Kuna ravimi toime võib põhjustada öise nägemise teravuse vähenemist (mõnikord püsib ka pärast annuse lõppu), peaks arst patsienti sellise seisundi võimalikkusest teavitama, soovitama olla ettevaatlik autojuhtimisel kellaajal. öö. Konjunktiivi kuivus võib põhjustada keratiidi teket, seetõttu on silmade limaskesta niisutamiseks soovitatav kasutada kunstpisaraid, niisutavaid silmasalve. Kui nägemisteravus halveneb, on vaja konsulteerida silmaarstiga.

Vältida ultraviolettravi ja otsese päikesevalguse käes viibimist, soovitatav on kasutada kõrge päikesekaitsefaktoriga (SPF 15 või rohkem) kreemi.

Kui teil tekib põletikuline soolehaigus, peate konsulteerima arstiga. Raske hemorraagilise kõhulahtisuse korral tuleb ravim koheselt lõpetada.

Suurenenud armistumise ohu tõttu on patsientidele vastunäidustatud hüpo- ja hüperpigmentatsiooni tekkimine, laserravi ja sügav keemiline dermabrasioon nii Acnekutane võtmise perioodil kui ka 5-6 kuu jooksul pärast ravi lõppu.

Vaharakendustega epileerimisel on oht epidermise irdumise, dermatiidi ja armide tekkeks. Protseduure ei saa läbi viia ravi ajal ja kuus kuud pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Rasked allergilised reaktsioonid on põhjus kapslite viivitamatuks tühistamiseks.

Rasvumise, suhkurtõve, kroonilise alkoholismi ja rasvade ainevahetuse häiretega patsiendid vajavad sagedasemat lipiidide ja glükoositaseme laboratoorset jälgimist.

Ärge võtke potentsiaalsetelt doonoritelt verd isotretinoiinravi ajal, samuti 1 kuu jooksul pärast ravi lõppu.

Aknekutani kasutamise ajal peavad patsiendid olema sõidukite juhtimisel ja keerukate mehhanismidega töötamisel ettevaatlikud.

ravimite koostoime

Enne Acnekutane samaaegset kasutamist teiste ravimitega pidage nõu oma arstiga, et vältida kõrvaltoimete teket.

Analoogid

Aknekutani analoogid on: Verocutan, Isotretinoiin, Retasol, Roaccutane, Retina salv, Erase.

Ladustamise tingimused

Hoida pimedas, kuivas kohas temperatuuril kuni 25 °C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Aknekutan kapslid 8mg 30 tk.

Aknekutan kapslid 8 mg 30 tk.

Aknekutan mütsid. 8 mg n30

Aknekutan 8 mg N30 kapslid

Aknekutan kapslid 16mg 30 tk.

Aknekutan mütsid. 16 mg n30

Aknekutan kapslid 16 mg 30 tk.

Teave ravimi kohta on üldistatud, esitatud informatiivsel eesmärgil ja ei asenda ametlikke juhiseid. Eneseravim on tervisele ohtlik!

Varem oli nii, et haigutamine rikastab keha hapnikuga. See arvamus on aga ümber lükatud. Teadlased on tõestanud, et haigutamine jahutab aju ja parandab selle jõudlust.

Kui teie maks lakkab töötamast, saabub surm päeva jooksul.

Inimene, kes võtab antidepressante, langeb enamikul juhtudel uuesti depressiooni. Kui inimene tuli depressiooniga iseseisvalt toime, on tal kõik võimalused see seisund igaveseks unustada.

Inimveri "jookseb" läbi anumate tohutu surve all ja on nende terviklikkuse rikkumise korral võimeline tulistama kuni 10 meetri kauguselt.

Oxfordi ülikooli teadlased viisid läbi rea uuringuid, milles jõudsid järeldusele, et taimetoitlus võib inimese ajule kahjulik olla, kuna see viib selle massi vähenemiseni. Seetõttu ei soovita teadlased kala ja liha oma toidust täielikult välja jätta.

Kui armastajad suudlevad, kaotab igaüks neist 6,4 kalorit minutis, kuid selle käigus vahetavad nad välja ligi 300 erinevat tüüpi bakterit.

Ainult kaks korda päevas naeratamine võib alandada vererõhku ja vähendada südameinfarkti ja insuldi riski.

Kõrgeim kehatemperatuur registreeriti Willie Jonesil (USA), kes viidi haiglasse temperatuuriga 46,5°C.

Enamik naisi saab rohkem naudingut oma kauni keha peegli ees mõtisklemisest kui seksist. Niisiis, naised, püüdke harmoonia poole.

Töö, mis inimesele ei meeldi, on tema psüühikale palju kahjulikum kui töö puudumine.

Lisaks inimestele põeb prostatiiti planeedil Maa vaid üks elusolend – koerad. Need on tõesti meie kõige ustavamad sõbrad.

Kaaries on kõige levinum nakkushaigus maailmas, millega ei suuda võistelda isegi gripp.

Esimene vibraator leiutati 19. sajandil. Ta töötas aurumasina kallal ja oli mõeldud naiste hüsteeria raviks.

Inimesed, kes söövad regulaarselt hommikusööki, on palju väiksema tõenäosusega rasvunud.

Haritud inimene on ajuhaigustele vähem vastuvõtlik. Intellektuaalne tegevus aitab kaasa täiendava koe moodustumisele, mis kompenseerib haigeid.

Aknekutan: kapslite kasutamise juhised

Toimeaine: isotretinoiin

Tootja: SMB Technology SA (Belgia)

Apteegipuhkus: retsepti alusel

Aknekutaan töötati välja mitmesuguste raskete akne vormide raviks, mida ei saa muul viisil ravida.

Koostis ja ravimvormid

Ravim on saadaval kahes annuses: 8 ja 16 mg isotretinoiini ühes pillis. Abikomponentide koostised on identsed, erinevad ainult koguse poolest: Aknekutan 16 mg pillides on komponentide sisaldus kaks korda suurem.

Kapsli komponendid 8 mg

Abiained: Gelucir 50/13, Span-80, sojaõli
Korpus ja kaas: želatiin, E172 (punane), E171.

Kapslid - pruunid, želatiinsed. Täidis - kollakasoranž pastataoline mass. Pillid on pakendatud 10 ja 14 tk blisterpakendisse. Papppakendis - 2, 3, 5, 6, 9, 10 plaati 10 kapsliga või 1, 2, 4, 7 blistrit 14 kapsliga, kasutusjuhend.

Kapsli koostisained 16 mg

Abiained: Gelucir 50/13, Span-80, sojaõli
Korpus: želatiin E171, kaas: - želatiin, E171, E172 (kollane), E132 (indigo + karmiin).

Kapslid - kõvad, valge korpuse ja rohelise kaanega. Pillide täidis on kollakasoranž pastataoline mass. Kapslid on pakendatud 10 või 14 tüki blisterpakendisse. Papppakendis: 2/3/5/6/9/10 plaati 10 kapsliga või 1/2/4/7 blistrit 14 kapsliga, kasutusjuhend.

Raviomadused

Ravimi eesmärk on akneravi, mille koostises sisaldub isotretinoiin. Aine on A-vitamiini vorm, täpsemalt karboksüülhape ehk all-trans-retinoehape. See on esimese põlvkonna retinoid, mida kasutatakse aktiivselt akne ja follikulaarse keratoosi ravis.

Teadlased ei ole selle ühendi toimemehhanismi veel täielikult uurinud, kuid väidavad, et terapeutiline toime tuleneb võimest pärssida rasvade näärmete liigset aktiivsust ja vähendada nende suurust. Kuna endokriinsete näärmete toodetud rasv on kasvulava patogeenide populatsiooni kasvuks, vähendab selle tootmise vähendamine bakterite kolooniaid.

Aknekutan taastab normaalse rakkude moodustumise, aktiveerib kudede regeneratsiooni ja nahas toimuvaid protsesse, pärsib põletikku pärisnaha ja rasujuhade kihtides.

Ravimil on kõrge biosaadavus, mis suureneb koos toiduga võtmisel. See eritub organismist uriini ja sapiga. Endogeensete ainete tootmine taastatakse keskmiselt kaks nädalat pärast Aknekutani kaotamist.

Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel on ravimite võtmine keelatud, kuna pole veel täpselt teada, kuidas see elundit mõjutab.

Rakendusviis

Keskmine maksumus: (30 tk.) - 1304 rubla.

Aknekutani kapslid, vastavalt kasutusjuhendile, tuleb juua koos toiduga - üks või kaks korda päevas. Ülejäänud nüansid - annus, ravimite võtmine, kursuse kestus - määrab ainult raviarst.

Ravimi terapeutiline toime ja selle kõrvaltoimed varieeruvad sõltuvalt annusest, akne raskusastmest ja on igal patsiendil erinevad. Seetõttu määratakse ravi omadused, ravimite arvutamine alati isiklikult.

Arst peab arvutama kasutatava ravimi annuse vastavalt patsiendi kehakaalule ja akne raskusastmele. Madalaim päevane annus, mis on määratud ravi alguses ja kerge akne korral, on 0,4 mg 1 kg kehakaalu kohta. Mõnel patsiendil võib seda kahekordistada - 0,8 mg / kg. Nahapatoloogia raskete vormide ravi ravitakse annusega kuni 2 mg / kg.

Täielik paranemine saavutatakse keskmiselt mõne nädala pärast. Kui patsiendil on Acnekutane-ravi raske vastu võtta, kasutatakse teistsugust skeemi: annust vähendatakse ja samal ajal pikendatakse ravi kestust.

Ravimite tugeva toime tõttu piisab enamikule patsientidest ühe Acnekutane kuuri läbimisest, et nahapatoloogiast täielikult taastuda.

Patoloogia taastumisega on lubatud korduv ravi ravimiga samas annuses. Teine kuur on soovitatav läbi viia 2 kuud pärast eelmist, kuna Aknekutani hilinenud ravitoime ei ole välistatud.

Elundi ebapiisava toimimise korral vähendatakse ravimite annust 8 mg-ni päevas mitmes annuses.

Acnekutane on keelatud kasutada akne raviks lapse kandmise ajal ja raseduse planeerimisel, kuna ravimi toimeainel on tugev teratogeenne toime. Kui naine rasestub hoolimata kõigist ettevaatusabinõudest ravi ajal või vahetult pärast selle lõppu, siis on väga suur tõenäosus, et laps sünnib raskete patoloogiate ja arenguanomaaliatega.

Isotrerioiini võimsa teratogeense toime tõttu ei tohiks seda sisaldavaid preparaate võtta mitte ainult rasedad, vaid ka emadust planeerivad naised. Lõppude lõpuks võivad isegi väikesed aineannused avaldada lapse emakasisesele arengule toksilist mõju. Sel põhjusel määratakse ravim kõigile reproduktiivses eas naistele väga ettevaatlikult ja reservatsioonidega. Kui Aknekutani ei saa asendada teiste ravimitega, võib arst selle välja kirjutada ainult siis, kui patsient vastab mitmetele nõuetele:

Raske akne diagnoosiga haigus ei allu teistele ravimeetoditele.
Patsient mõistab ravimi eripära, selle toimet ja võimalikke tagajärgi. Kohustub rangelt järgima arsti ettekirjutusi.
Olles teadlik rasestumise ohust Acnekutane ravikuuri ajal, teadlik kaitsevajadusest raviperioodi jooksul ja kuu jooksul pärast selle lõppu. Kui kahtlustate rasedust, võtke kohe ühendust oma arstiga.
Patsienti hoiatatakse, et rasestumisvastased vahendid võivad olla ebaefektiivsed, mõistab ravimi teratogeenset toimet, teab, kuidas kombineerida rasestumisvastaseid vahendeid, millised neist on kõige tõhusamad.
11 päeva enne kapslite võtmise algust veendus ta testi abil, et rasedust ei ole. Ravi ajal ja kuu aega pärast selle lõppu kontrollitakse selle olemasolu / puudumist kord nädalas.
Ta teab, et ravimite võtmist saab alustada alles MK 2-3 päeval.
Mõistab igakuise eriarsti kontrollimise vajadust.
Kui haigus taastub, kasutab ta samu rasestumisvastaseid vahendeid, mida kasutati enne kuuri, selle ajal ja pärast seda, ning teeb regulaarselt rasedustesti.
Patsient peab olema täielikult teadlik kõigist rasestumisvastaste meetmete mittejärgimise tagajärgedest ja järgima meditsiinilisi juhiseid.

Keskmine maksumus: (30 tk.) - 2279 rubla.

Lisaks sellele peaksid selliseid ettevaatusabinõusid järgima mitte ainult rasestumisvõimelised patsiendid, vaid ka need, kes tavaliselt ei kasuta rasestumisvastaseid vahendeid viljatuse tõttu (välja arvatud naised, kellel on eemaldatud emakas), amenorröa või need patsiendid, kes ei ole seksuaalvahekorras. .

Akne ravimite väljakirjutamisel peab arst veenduma, et:

Patsiendil on raske akne staadium, mida muud ravimeetodid ei ravi.
Kinnitatud negatiivne rasedustest on enne kursuse algust, selle ajal ja kuu jooksul pärast selle lõppu. Kõik tulemused tuleb dokumenteerida ja lisada haigusloole.
Patsient on teadlik rasestumisvastase vahendi vajadusest, kasutab ravi ajal ja kuu aega pärast ravi katkestamist kahte usaldusväärset rasestumisvastast vahendit.
Acnekutane’i kasutav naine on teadlik kõrgendatud nõuetest raseduse vältimisel ja järgib neid.
Patsient vastab kõigile ravitingimustele.

Rasedustesti tegemine

Katse on lubatud läbi viia madalaima tundlikkusega (25 mIU 1 ml kohta) kolm päeva alates MC algusest:

Raseduse võimaluse välistamiseks enne ravi Acnekutane'ga tuleb eelnevalt teha rasedustest. Negatiivne tulemus dokumenteeritakse ja koos analüüsi kuupäevaga kantakse Aknekutani päevikusse. Ebaregulaarse MC-ga patsientidel tuleb testi ajastust kohandada vastavalt seksuaalsele aktiivsusele ja see tuleb teha 3 nädala jooksul pärast kaitsmata PA-d.

Rasedustest tehakse Aknekutani läbivaatuse ja vastuvõtu päeval või kolm päeva enne arsti külastamist. Arst peaks kõik analüüsi andmed registreerima ja registreerima haigusloos. Ravimit võib välja kirjutada ainult neile patsientidele, kes on kasutanud usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid vähemalt kuu aega enne Aknekutani kursuse algust.

Naised, kes võtavad Aknekutani, peaksid alati nägema arsti iga 28 päeva järel. Igakuise rasedustesti vajaduse määrab seksuaalne aktiivsus, MC häire olemasolu / puudumine. Rasedustesti tehakse arsti läbivaatuse päeval või kolm päeva enne tema juurde minekut. Selle tulemused tuleb registreerida Aknekutani päevikusse.

5 nädalat pärast ravi lõppu tehakse rasedustest. Aknekutani määramisel väljastatakse reproduktiivses eas patsiendile ravimiretsept ainult üheks kuuks, teise kursuse jaoks on vaja uut luba ravimite ostmiseks ja testi läbiviimiseks.

Kui hoolimata kõigist võetud meetmetest rasestumine ikkagi toimus (ravi ajal ja pärast kuuajalist kursust), tühistatakse ravim kohe. Raseduse säilitamise otstarbekust tuleks arutada teratogeensete ainete spetsialistiga, kuna lapsel on suur tõenäosus patoloogiate ja väärarengute tekkeks.

Aknekutaani ei soovitata imetavatele naistele, kuna see võib erituda rinnapiima.

Vastunäidustused ja ettevaatusabinõud

Akne ravimit on keelatud kasutada järgmistel juhtudel:

Rasedus (kinnitatud, kahtlustatav või planeeritud)
Imetamine
Koostisosade talumatus või kõrge tundlikkus (eriti sojatalumatusega inimestele)
maksapuudulikkus
A-rühma hüpervitaminoos
Kõrge hüperlipideemia
Ravi tetratsükliini antibiootikumidega
Vanus kuni 12 aastat.

Suhtelised vastunäidustused (vastuvõtt on võimalik, kuid väga ettevaatlikult) on:

Diabeet
Kui teil on anamneesis depressioon
Ülekaal, rasvumine
lipiidide ainevahetuse häire
Alkoholism.

Aknekutani määramisel selle riskirühma patsientidele peavad arstid jälgima ravikuuri.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravi Aknekutaniga tuleb läbi viia, võttes arvesse võimalikke negatiivseid reaktsioone koos teiste ravimitega:

Tetratsükliini rühma antibiootikumid vähendavad isotretinoiini toimet.
Tetratsükliinide võime tõttu suurendada ICP-d ei tohiks neid kombineerida akneravimitega.
Acnekutane kombineerimine ravimitega, mis suurendavad naha valgustundlikkust, suurendab päikesepõletuse ohtu.
Kombinatsioon mis tahes kujul retinooli sisaldavate ravimitega aitab kaasa hüpervitaminoosi A tekkele.
Isotretinoiinil on võime vähendada progesterooni sisaldavate rasestumisvastaste vahendite toimet, seetõttu tuleb Acnekutane’i kasutamise ajal kasutada usaldusväärseid kaitsevahendeid (eelistatavalt kahte) ja asendada väikese hormoonisisaldusega suukaudsed kontratseptiivid kontsentreeritumate vastu.
Acnekutane võtmise ajal peaksite hoiduma keratoolse toimega meditsiini- või kosmeetikatoodete kasutamisest, et vältida tugevat lokaalset ärritust või nahakahjustusi.

Kõrvalmõjud

Soovimatute sümptomite intensiivsus sõltub annusest. Tavaliselt vähenevad Acnekutane'i võtmise kõrvaltoimed annuse vähendamisel või ravimi kasutamise katkestamisel, kuid mõnel patsiendil võivad need pärast ravi katkestamist püsida.

Hüpervitaminoosist A põhjustatud Aknekutani kõrvaltoimed ilmnevad erinevate organite normaalse funktsioneerimise mitmesuguste rikkumiste kujul:

Nahk: pärisnaha ja limaskestade (sh huulte) kuivus, ninaverejooks, hääle kähedus/kähedus, konjunktiviit, kontaktläätsede allergia, sarvkesta ajutine hägustumine. Täheldatud ka: peopesade, jalatalla pindade koorumine, lööbed, sügelus, liighigistamine, näo erüteem/dermatiit, periungaalne panaritium, küüneplaatide düstroofia, juuste väljalangemine (pöörduv), meessoost juuksed, hüperpigmentatsioon, tundlikkus valguse ja UV-kiirguse suhtes kiiritus, suurenenud trauma nahk. Ravikuuri alguses on akne ägenemine, mis võib kesta mitu nädalat.
Liikumissüsteem: lihas- ja liigesevalu, artriit, hüperostoos, tendiniit.
KNS, psüühika: väsimus, kõrgenenud HF-i rõhk, peavalu, iiveldus, nägemise hägustumine, krambid, depressioon, enesetapukalduvus.
Nägemisorganid: kseroftalmia, nägemisteravuse langus, valgustundlikkus, hämaras nägemise ägenemine, keratiit, konjunktiviit, moonutatud värvitaju, nägemisnärvi turse, tundlikkus kontaktläätsede suhtes.
Seedetrakt: suukuivus, igemete verejooks ja põletik, pankreatiit (patsiendi surm ei ole välistatud).
Hingamiselundkond: bronhospasm (peamiselt astmahaigetel).
Hematopoeetiline süsteem: aneemia, trombotsüütide taseme tõus või langus, leukopeenia.
Immuunsus: stafülokokkide põhjustatud infektsioonid.
Muud häired: individuaalsed allergiad, vaskuliit, lümfadenopaatia, proteinuuria.

Üleannustamine

A-vitamiini derivaat on madala toksilisusega, kuid sellest hoolimata võib juhuslik või tahtlik Acnekutane üleannustamine põhjustada hüpervitaminoosi A. Sümptomid väljenduvad peavalude, iivelduse ja oksendamise, unehäirete, uimasuse, suurenenud ärrituvuse, sügelusena. Kerge üleannustamise korral kaovad sümptomid iseenesest, ilma et oleks vaja ravi. Kuid mõnel juhul võib ohver vajada maoloputust.

erijuhised

Acnekutane-ravi ajal tuleb süstemaatiliselt kontrollida maksa seisundit: organi ja selle ensüümide toimimise analüüs viiakse läbi üks kuu enne manustamise algust, 30 päeva pärast esmakordset manustamist ja seejärel iga kolme kuu järel või nagu vajatud.

Ravi ajal on võimalik maksa intratsellulaarsete ühendite taseme ajutine ja pöörduv tõus. Kui nende sisaldus on normist suurem, vähendatakse ravimite annust või tühistatakse ravim täielikult.

Lipiidide taset kontrollitakse 1 kuu enne kuuri algust, 1 kuu pärast esimest annust, seejärel iga 3 kuu tagant või vastavalt vajadusele, olenevalt näidustustest. Reeglina paraneb lipiidide metabolismi kvaliteet pärast Acnekutane annuse vähendamist, selle tühistamist või toitumise korrigeerimist.

Samuti tuleb hoida kontrolli all triglütseriidide taset, sest kui see ületab normaalset taset, suureneb ägeda pankreatiidi oht, mis võib lõppeda surmaga.

Kui ravi ajal tekib hüpertriglütserideemia, mida ei saa korrigeerida, või kui ilmnevad pankreatiidi nähud, tuleb ravi katkestada.

Depressioon ja suitsidaalsed kalduvused Acnekutane kasutamise ajal on üsna haruldased ning nende seost ravimiga peetakse tõestamata. Kui aga selliseid haigusi on anamneesis, peaks patsient olema arstide järelevalve all, et psüühika kõrvalekallete ilmnemisel suunataks ta viivitamatult spetsialisti juurde. Samuti tuleb arvestada, et ravimi ärajätmine ei pruugi mõjutada depressiooni või enesetapumõtete kõrvaldamist, kuid võib jätkuda ka pärast ravi. Seetõttu peaksid selliseid patsiente mõnda aega jälgima spetsialistid ja vajadusel läbima asjakohase ravi.

Akne ägenemine Acnekutane kuuri alguses, kuigi harva, juhtub. Tavaliselt laheneb see kursuse jätkudes iseenesest. Annuse vähendamine ei ole vajalik.

Aknekutani väljakirjutamisel peab arst iga patsiendi jaoks uurima ja õigesti hindama kasu ja kahju suhet.

Aknekutani kasutamine võib põhjustada dermise suurenenud kuivust, selle koorumist, seetõttu on naha ja limaskestade seisundi normaliseerimiseks vaja kasutada niisutajaid.

Ravim võib aidata kaasa valuliku sündroomi ilmnemisele lihastes, liigestes, millega kaasneb füüsilise vastupidavuse vähenemine.

Acnekutane ravikuuri ajal ja kuue kuu jooksul pärast selle lõppu on äärmiselt ebasoovitav kasutada agressiivseid naha mõjutamise meetodeid (keemiline või laserkoorimine), kuna on suur tõenäosus armistumise, hüpo- või hüperpigmentatsiooni tekkeks. Samuti peaksite hoiduma kuus kuud vahaga depilatsioonist, et mitte kutsuda esile dermise koorumist, arme ja pigmentatsioonihäireid.

Ravim võib põhjustada nägemisteravuse halvenemist õhtul ja öösel ravikuuri ajal ja püsib mõnda aega pärast ravimi ärajätmist, suurenenud tundlikkust kontaktläätsede suhtes. Silma limaskestade kuivuse korral on soovitatav kasutada niisutavaid oftalmoloogilisi ravimeid, “kunstpisara” preparaate. Keratiidi tekke vältimiseks vajate ka spetsialisti järelevalvet. Nägemise halvenemise korral tõstatatakse küsimus Aknekutani kaotamise kohta.

Naha suurenenud valgustundlikkuse tõttu tuleb UV-ravi ajal vähendada päikese käes viibimise aega, peatada või vähendada annust. Naha kaitsmiseks soovimatu valguse eest on soovitatav enne väljaminekut peale kanda kõrge kaitsetasemega kreeme.

Äärmiselt ebasoovitav on Aknekutani ja alkoholi kombineerimine, et mitte suurendada maksa koormust ja esile kutsuda ettearvamatuid reaktsioone.

Kui kahtlustate healoomulist ICH-d, soolepõletikku, anafülaksiat, tuleb ravim koheselt katkestada.

Rasvunud või alkoholist sõltuvad diabeetikud peavad oma glükoosi- ja lipiidide taset sagedamini kontrollima.

Patsientidel, kes saavad Acnekutane-ravi ja kuu aega pärast selle lõppu, on keelatud verd loovutada doonoriks, et välistada võimalus vereülekandeks rasedatele ja sellele järgnev teratogeenne toime lootele.

Aknekutani kasutamise ajal tuleb keeruliste mehhanismide või sõidukite juhtimisel olla ettevaatlik.

Analoogid

Akne raskete vormide raviks on ka teisi isotretioniinil põhinevaid ravimeid. Aknekutani kapslite analoogide valimiseks peab patsient võtma ühendust raviarstiga. Sarnase toimega on Retasol, Roaccutane, Dermoretin ja Sotret.

Kustuta

Keskmine maksumus: 10 mg (10 kapslit.) - 1126 rubla, 20 mg (30 kapslit) - 1948 rubla.

Isotretinoiinil põhinevaid ravimeid kasutatakse akne raskete vormide raviks. Seda toodetakse ka kahte tüüpi kapslites, millel on erinev toimeaine kontsentratsioon. Valides teraapiaks paremini sobiva Sotreti või Accutane’i, tuleb meeles pidada, et esimene ravim sisaldab rohkem toimeainet - 10 ja 20 mg ühes kapslis. Seetõttu töötab see võimsamalt.

Kasutusskeem on identne, annus arvutatakse vastavalt patsiendi näidustustele.

Hea tulemus
Taskukohane hind võrreldes teiste ravimitega
Väike erinevus koostises.

Aknekutan kuidas annust arvutada

dermatovenereoloog Agapova S.A.

Konsulteerige oma arstiga

Tervitan teid minu saidil. Siit leiad aja

dermatoloog-venereoloogi vastuvõtu ajakava, kord ja tingimused Doni-äärses Rostovis, dermatovenereoloogi meditsiiniteenuste maksumus nahahaiguste ja suguhaiguste diagnoosimiseks ja raviks, samuti minu vastused korduma kippuvatele seksuaalküsimustele. infektsioonid ja nahahaigused.

Lugupidamisega Agapov Sergei Anatoljevitš

dermatoloog - venereoloog

34 aastat töökogemust
Meditsiini diplom kiitusega
Spetsialisti tunnistus
Meditsiiniline kategooria
Tervishoiuministeeriumi litsents

Anonüümne vastuvõtt ja ravi
Iga päev, sealhulgas nädalavahetustel
Järjekorrad puuduvad
Transpordi ja parkimise peatamine
Madalad hinnad

Meditsiiniorganisatsioon: üksikettevõtja Agapov S.A.
Meditsiinitegevuse koha aadress: Rostov-on-Don, Lenini aven., 251
OGR-sertifikaat nr 000092, seeria 61 nr., Venemaa Föderaalse Maksuteenistuse Inspektsiooni poolt Doni-äärse Rostovi Vorošilovski rajooni jaoks 13.09.2005 välja antud.
Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi poolt välja antud 21. jaanuaril 2016 väljastatud Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi (344029, Rostov-on-Don, 1st Horse Army St., 33) litsents dermatoveneroloogia erialal meditsiinilise tegevuse läbiviimiseks nr LO919 , tel.)

Diplom kiitusega üldmeditsiini erialal ZhV nr välja antud 22.06.1983
Meditsiinitöötajate praktika dermatoveneroloogia erialal Tunnistus nr 58 18.03.1986.
Dermatovenereoloogia eriala spetsialisti tunnistus nr 4288/15 välja antud 25.11.2015.
Esimene meditsiiniline kategooria dermatovenereoloogia erialal.Tõend nr 945, välja antud Rostovi oblasti tervishoiuministeeriumi poolt 21.10.2010.

Esmaspäev, neljapäev 07.00-9.00
Teisipäev, kolmapäev, reede 07.00-11.30
laupäev-pühapäev 10.00

email:

Rostovi piirkonna tervishoiuministeerium, Rostov Doni ääres, st. 1 Ratsaarmee, 33. tel.
Rospotrebnadzori kontor RO jaoks, Rostov Doni ääres, st. 18 liin, 17, tel.
Roszdravnadzori kontor RO jaoks, Rostov-on-Don, st. Tšentsova, 71/63 b, tel

Nahahaiguste ja suguelundite infektsioonide diagnoosimine ja ravi tõenduspõhise meditsiini seisukohalt
Kaasaegsete kodumaiste ja välismaiste arstiabi standardite ja kliiniliste soovituste rakendamine
Ei mingeid tarbetuid teste, protseduure ja ravimeid
Säästlik, kiire ja efektiivne nahahaiguste ja suguhaiguste ravi

Dermatoloog-veneroloog Agapov Sergei Anatoljevitši ametlik veebisait

Vastuvõtt: Rostov Doni ääres, Lenini p. 251

Vistrikud, akne on tõsine probleem paljudele inimestele, sõltumata vanusest ja soost. Kui seda probleemi ei lahenda lihtne kosmeetika ja see nõuab tõsisemat lähenemist, kuna akne ja mustade punktide tõttu on oht armide ja armide tekkeks, siis tekib küsimus ravimi valimisel.

Mõelge selliste ravimite peamistele raviomadustele, koostisele, maksumusele, ettevaatusabinõudele, kõrvaltoimetele, näidustustele ja vastunäidustustele sellise ravimi kasutamiseks akne ja raskekujulise akne korral, nagu Aknekutan, mis on analoog.

Tähelepanu! Aknekutani tohib võtta ainult rasketel akne ja akne juhtudel ning alati arstide järelevalve all.

Ühend

Peamine toimeaine on isotretinoiin, mis on sünteetiliselt välja töötatud A-vitamiini analoog, abiaine: sojaõli, estrite segud.

raviomadusi

Ravimi raviomadused avalduvad selles, et Aknekutan:

pärsib rasunäärmete tööd, normaliseerib rasu tootmist;
on põletikuvastane ja antimikroobne toime;
annab antibakteriaalse toime;
omab antiseptilist toimet;
aitab võidelda akne, akne, põletike, punetuse, nahalööbega, takistab nende taasilmumist;
normaliseerib rakkude taastumist;

Vabastamise vorm

Ravim vabaneb kapslites, mis sisaldavad 8 või 16 milligrammi toimeainet.

8-milligrammised kapslid on pruunid, 16-milligrammised valged ja rohelise korgiga. Kapslite sees on kollane või oranž aine.

Üks pakend sisaldab 30 tabletti.

Näidustused Acnekutane'i kasutamiseks

Tabletid määrab arst, kui teised ravimeetodid ei ole andnud soovitud efekti, akne raskete vormide, akne korral, kui on oht armide ja armide tekkeks nahal.

Vastunäidustused

Ravim ei ole välja kirjutatud:

rasedad naised;
rinnaga toitvad naised;
neerupuudulikkuse all kannatavad inimesed;
tetratsükliinravi saavad isikud;
kellel on hüpervitaminoos A;
inimesed, kellel on individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes;
alla 12-aastased lapsed;

Arsti range järelevalve all ja ettevaatusega manustatakse ravimit inimestele, kellel on kalduvus depressioonile, alkoholismile, enesetapukalduvusele, rasvumisele ja diabeedile.

Ettevaatusabinõud

Aknekutani võtmisel tuleb järgida järgmisi reegleid:

Järgige arsti poolt määratud ravimite annust ja režiimi.
Ärge muutke spontaanselt määratud annust, ärge keelduge ravimi võtmisest, ärge kombineerige seda teiste ravimitega ilma arstiga nõu pidamata.
Kasutage huultele, kehale, näole niisutavaid kreeme.
Vältige rasket treeningut ja sporti.
Vältige laserravi ja dermabrasiooni.
Keelduge epileerimisprotseduuridest.
Ärge sõitke öösel autoga.
Kontrollige nägemist, külastage regulaarselt silmaarsti.
Kasutage niisutavaid salve ja silmatilku.
Keelduge ravimi võtmise ajal kontaktläätsede kandmisest, kandke prille.
Vältige pikaajalist päikese käes viibimist, kasutage kõrge kaitsetasemega päikesekreemi.
Ära hakka veredoonoriks.
Fertiilses eas naised, kes on seksuaalselt aktiivsed, peaksid kasutama 2 rasestumisvastast vahendit korraga (üks kuu enne ravi algust, ravi ajal ja kuu pärast), tegema iga kuu rasedustesti, külastama iga kuu naistearsti. Kasutada tuleks rasestumisvastaseid vahendeid, mis ei sisalda progesterooni, sest ravimi toimeaine vähendab selle efektiivsust.
Tehke iga kuu testid, et märgata väikseimaid muutusi siseorganite seisundis.
Jälgige oma heaolu, halva enesetunde, kõrvaltoimete ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole või kutsuge kiirabi.

Annustamine ja ravimid. Optimaalne kumulatiivne annus

Ravimit võetakse suu kaudu söögi ajal 1 või 2 korda päevas.

Annustamine on puhtalt individuaalne ja selle määrab arst. Algannus on tavaliselt 400 mikrogrammi kehakaalu kilogrammi kohta päevas.

Raskete vormide korral võib annus olla 2 milligrammi kilogrammi kohta päevas.

Kõige optimaalsem kumulatiivne annus ravikuuri kohta on 100–120 milligrammi kilogrammi kohta.

Enamiku patsientide jaoks piisab ühekordsest ravikuurist, kuid mõnikord tehakse korduvat ravi.

Ravikuur on 16 kuni 30 nädalat.

Kõrvalmõjud

Aknekutaan on tugev ravim, mis kujutab endast sageli annusest sõltuvate kõrvaltoimete ohtu:

kuivus, näonaha, huulte, peopesade, taldade koorumine;
ninaverejooksud;
hääle kähedus;
kontaktläätsede tagasilükkamine;
konjunktiviit;
silma sarvkesta hägustumine;
nahalööve;
sügelus, dermatiit;
juuste väljalangemine;
suurenenud higistamine;
akne ägenemine, akne, avaldub sageli juba ravi alguses;
artriit;
peavalu;
iiveldus, oksendamine;
spasm;
depressioon, närvisüsteemi häired, enesetapumõtted;
väsimus, unisus, apaatia;
ähmane nägemine, silmade tundlikkus ereda valguse suhtes, värvide tajumise halvenemine;
kuulmishäired;
valu lihastes ja liigestes;
põletik, igemete veritsemine;
kõhulahtisus;
kõhuvalu;
pankreatiit;
hepatiit;
spasmid bronhides;
aneemia;
vähenenud immuunsus, vastuvõtlikkus nakkushaigustele;
allergilised reaktsioonid;
loote kaasasündinud anomaalia, raseduse katkemine, enneaegne sünnitus;

Ravimi maksumus

30 tk 8 milligrammi kapslite pakend maksab 980 kuni 1200 rubla.
30 tk 16 milligrammi kapslite pakkimine maksab 1500 kuni 2000 rubla.

Ravim vabastatakse rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele. Aknekutaani saab osta igas apteegis või tellida Internetist.

Aknekutani analoogid. Aknekutane või Roaccutane?

Aknekutani peamine analoog on, kuna mõlema preparaadi peamine toimeaine on sama. Aknekutani eelised on järgmised:

See ravim on 30-40% odavam. Võrdluseks: Roaccutane sisaldusega 10 milligrammi maksab umbes 1300-1600 rubla ja 20 milligrammi sisaldusega - 2300-3000 rubla.
Sellel on kehale vähem kõrvaltoimeid.
Aknekutan sisaldab täiendavaid aineid, mis aitavad kaasa isotretinoiini paremale imendumisele, seega ei jää 16 milligrammi toimeainet sisaldavad Aknekutani kapslid oma omadustelt kuidagi alla 20 milligrammi põhiainet sisaldavatele Roaccutane kapslitele.
Aknekutane võetakse eelistatavalt koos toiduga ja Roaccutane on kohustuslik. Aknekutane võib organismis imenduda, isegi kui seda ei võeta koos toiduga (70% imendumine ja 35% Roaccutane'i puhul).

Aknekutaniga sarnased ravimid on järgmised:

Zinocap (kreem)
Retasool (lahus)
Zinocap (šampoon)
Püritioontsink (pulber)

- tõhus ravim akne, akne, lööbe vastu võitlemiseks raskes vormis. Ravimi võtmine peaks toimuma arsti juhendamisel, järgides annust, kasutusjuhendit ja kõiki ettevaatusabinõusid, kuna ravimil on palju ohtlikke kõrvaltoimeid. Ravim on saadaval retsepti alusel, selle analoog on Roaccutane, mis on tugevam, kuid rohkemate kõrvaltoimetega ja palju kallim ravim.

Selles artiklis saate lugeda ravimi kasutamise juhiseid Aknekutan. Esitatakse saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated, samuti spetsialistide arstide arvamused Aknekutani kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada aktiivselt oma arvustusi ravimi kohta: kas ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei deklareerinud. Aknekutani analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutage akne või vistrike, akne raviks täiskasvanutel, lastel ning raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostis ja koostoime alkoholiga.

Aknekutan- ravim akne raviks. Isotretinoiin (Acnekutane toimeaine) on all-trans-retinoehappe (tretinoiin) stereoisomeer.

Tali on Propionibacterium acnes kasvu peamine substraat, mistõttu rasuproduktsiooni vähendamine pärsib bakterite koloniseerimist kanalis. Aknekutan pärsib sebotsüütide proliferatsiooni ja toimib aknele, taastades normaalse rakkude diferentseerumise protsessi, stimuleerib regeneratsiooniprotsesse. Lisaks on tõestatud isotretinoiini põletikuvastane toime nahale.

Ühend

Isotretinoiin + abiained.

Farmakokineetika

Kuna isotretinoiini ja selle metaboliitide kineetika on lineaarne, saab selle plasmakontsentratsiooni ravi ajal ennustada ühekordse annuse järgselt saadud andmete põhjal. See ravimi omadus viitab ka sellele, et see ei mõjuta ravimi metabolismis osalevate mikrosomaalsete maksaensüümide aktiivsust. Aknekutani kõrge biosaadavus on tingitud lahustunud isotretinoiini suurest osakaalust preparaadis ja võib suureneda, kui ravimit võetakse koos toiduga. Isotretinoiini kontsentratsioon plasmas on 1,7 korda kõrgem kui veres, kuna isotretinoiin tungib halvasti punastesse verelibledesse. Seondumine plasmavalkudega (peamiselt albumiiniga) - 99,9%. Isotretinoiini kontsentratsioon epidermises on 2 korda madalam kui seerumis.

See metaboliseerub kolmeks peamiseks bioloogiliselt aktiivseks metaboliidiks - 4-okso-isotretinoiin (peamine metaboliit), tretinoiin (all-trans-retinoehape) ja 4-okso-retinoiin, samuti vähemtähtsateks metaboliitideks, sealhulgas glükuroniidideks. Kuna isotretinoiin ja tretinoiin muunduvad pöörduvalt üksteiseks, on tretinoiini metabolism seotud isotretinoiini metabolismiga. 20-30% isotretinoiini annusest metaboliseeritakse isomerisatsiooni teel. Enterohepaatiline vereringe võib mängida olulist rolli isotretinoiini farmakokineetikas inimestel.

Uuringud on näidanud, et isotretinoiini muundamisel 4-oksoisotretinoiiniks ja tretinoiiniks osalevad mitmed tsütokroom P450 ensüümid. Samal ajal ei mängi ilmselt ükski isovorm domineerivat rolli. Isotretinoiin ja selle metaboliidid ei mõjuta oluliselt tsütokroom P450 ensüümide aktiivsust.

Isotretinoiin eritub neerude ja sapiga ligikaudu võrdsetes kogustes. Viitab looduslikele (füsioloogilistele) retinoididele. Retinoidide endogeensed kontsentratsioonid taastuvad ligikaudu 2 nädalat pärast ravimi kasutamise lõppu.

Kuna andmed ravimi farmakokineetika kohta maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel on piiratud, on isotretinoiin selles patsientide rühmas vastunäidustatud.

Kerge kuni mõõduka raskusega neerupuudulikkus ei mõjuta isotretinoiini farmakokineetikat.

Näidustused

akne rasked vormid (nodulaarne tsüst, konglobaat, armistumise ohuga akne);
akne või mustad täpid, mis ei allu muud tüüpi ravile.

Vabastamise vormid

Kapslid 8 mg ja 16 mg (mõnikord nimetatakse neid ekslikult tablettideks).

Muid ravimvorme pole, olgu selleks siis välispidiseks kasutamiseks mõeldud salv või kreem, lahus või losjoon.

Kasutusjuhend ja režiim

Sees, eelistatavalt söögi ajal, 1-2 korda päevas.

Aknekutani terapeutiline efektiivsus ja selle kõrvaltoimed sõltuvad annusest ja on erinevatel patsientidel erinevad. Seetõttu tuleb ravi ajal annus individuaalselt valida.

Acnekutane algannus on 400 mcg/kg päevas, mõnel juhul kuni 800 mcg/kg päevas. Haiguse raskete vormide või kehatüve akne korral võib olla vajalik annus kuni 2 mg / kg päevas.

Optimaalne kuuri kumulatiivne annus on 100-120 mg/kg. Täielik remissioon saavutatakse tavaliselt 16-24 nädala jooksul. Kui soovitatav annus on halvasti talutav, võib ravi jätkata väiksema annusega, kuid pikema aja jooksul. Enamikul patsientidest kaob akne pärast ühekordset ravikuuri täielikult.

Relapsi korral on võimalik ravikuuri korrata samas päevases ja kumulatiivses annuses. Teine kursus on ette nähtud mitte varem kui 8 nädalat pärast esimest, sest. paranemine võib viibida.

Raske kroonilise neerupuudulikkuse korral tuleb algannust vähendada 8 mg-ni ööpäevas.

Kõrvalmõju

kuiv nahk, limaskestad, sh. huuled (keiliit), ninaõõs (verejooks), kõri ja neelu (kähedus), silmad (konjunktiviit, pöörduv sarvkesta hägustumine ja kontaktläätsede talumatus);
peopesade ja taldade naha koorumine;
lööve;
näo erüteem/dermatiit;
higistamine;
püogeenne granuloom;
paronühhia;
onühhodüstroofia;
granulatsioonikoe suurenenud kasv;
juuste pidev hõrenemine;
pöörduv juuste väljalangemine;
akne fulminantsed vormid;
hirsutism;
hüperpigmentatsioon;
valgustundlikkus;
kerge nahakahjustus;
ravi alguses võib tekkida akne ägenemine, mis kestab mitu nädalat;
lihasvalu koos kõrgenenud seerumi CK tasemega või ilma;
valu liigestes;
artriit;
sidemete ja kõõluste lupjumine;
tendiniit;
liigne väsimus;
peavalu;
suurenenud intrakraniaalne rõhk (aju pseudotumor: peavalu, iiveldus, oksendamine, nägemise hägustumine, nägemisnärvi turse);
krambihood;
depressioon;
psühhoos;
Enesetapu mõtted;
kseroftalmia;
nägemisteravuse kahjustuse üksikjuhud;
fotofoobia;
pimedas kohanemise rikkumine (hämaruse nägemise teravuse vähenemine);
värvitaju rikkumine (kaob pärast ravimi kasutamise katkestamist);
läätsekujuline katarakt;
keratiit;
blefariit;
konjunktiviit;
silmade ärritus;
optiline neuriit;
nägemisnärvi turse (intrakraniaalse hüpertensiooni ilminguna);
kuulmislangus teatud helisagedustel;
raskused kontaktläätsede kandmisega;
suu limaskesta kuivus;
igemete veritsus;
igemete põletik;
iiveldus;
kõhulahtisus;
põletikuline soolehaigus (koliit, ileiit);
verejooks;
pankreatiit (eriti samaaegse hüpertriglütserideemiaga üle 800 mg / dl);
maksa transaminaaside aktiivsuse mööduv ja pöörduv tõus;
hepatiit;
bronhospasm (sagedamini patsientidel, kellel on anamneesis bronhiaalastma);
aneemia, leukopeenia, neutropeenia;
hematokriti vähenemine;
trombotsüütide arvu suurenemine või vähenemine;
ESR-i kiirenemine;
hüpertriglütserideemia;
hüperkolesteroleemia;
hüperurikeemia;
HDL taseme alandamine;
hüperglükeemia;
diabeet;
grampositiivsete patogeenide (Staphylococcus aureus (staphylococcus)) põhjustatud lokaalsed või süsteemsed infektsioonid;
lümfadenopaatia;
hematuria (veri uriinis);
proteinuuria (valk uriinis);
vaskuliit (Wegeneri granulomatoos, allergiline vaskuliit);
süsteemsed ülitundlikkusreaktsioonid;
glomerulonefriit;
kaasasündinud väärarengud - hüdro- ja mikrotsefaalia, kraniaalnärvide alaareng, mikroftalmia, südame-veresoonkonna süsteemi väärarengud, kõrvalkilpnäärmed, luustiku häired (digitaalfalangide, kolju, kaelalülide, reieluu, pahkluude, eesmise kolju luude alaareng , suulaelõhe), kõrvade madal asukoht, kõrvade vähearenenud, väliskuulmekanali vähearenenud või täielik puudumine, pea- ja seljaaju song, luude liitmine, sõrmede ja varvaste sulandumine, harknääre arengu häired ;
loote surm perinataalsel perioodil;
enneaegne sünnitus;
nurisünnitused;
epifüüsi kasvutsoonide enneaegne sulgemine;
feokromotsütoom.

Vastunäidustused

rasedus, väljakujunenud ja planeeritud (võimalik, et teratogeenne ja embrüotoksiline toime);
rinnaga toitmise periood;
maksapuudulikkus;
hüpervitaminoos A;
raske hüperlipideemia;
samaaegne ravi tetratsükliinidega;
ülitundlikkus ravimi või selle komponentide suhtes
alla 12-aastased lapsed.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Rasedus on aknekutaanravi absoluutne vastunäidustus!

Kui hoiatustest hoolimata rasestub ravi ajal või kuu jooksul pärast ravi lõppu, on raskete väärarengutega lapse saamise oht väga suur.

Isotretinoiin on tugeva teratogeense toimega ravim. Kui rasestumine toimub perioodil, mil naine võtab suukaudselt isotretinoiini (mis tahes annuses ja isegi lühiajaliselt), on väärarengutega lapse saamise oht väga suur.

Aknekutaan on fertiilses eas naistele vastunäidustatud, välja arvatud juhul, kui naise seisund vastab kõigile järgmistele kriteeriumidele:

raske akne, mis on vastupidav tavapärastele ravimeetoditele;
patsient peab mõistma arsti juhiseid ja järgima neid;
Arst peab patsienti teavitama raseduse ohust Acnekutane-ravi ajal, ühe kuu jooksul pärast seda ja raseduse kahtluse korral viivitamatut konsultatsiooni;
patsienti tuleb hoiatada rasestumisvastaste vahendite võimaliku ebaefektiivsuse eest;
patsient peab kinnitama, et ta mõistab ettevaatusabinõude olemust;
patsient peab mõistma tõhusate rasestumisvastaste meetodite vajadust ja kasutama pidevalt tõhusaid rasestumisvastaseid meetodeid ühe kuu jooksul enne ravi Acnekutane'ga, ravi ajal ja kuu aega pärast selle lõppu; on soovitav kasutada korraga 2 erinevat rasestumisvastast meetodit, sealhulgas barjääri;
patsient peab olema saanud usaldusväärse rasedustesti negatiivse tulemuse 11 päeva jooksul enne ravimi alustamist; rasedustesti on tungivalt soovitatav teha kord kuus ravi ajal ja 5 nädalat pärast ravi lõppu;
patsient peaks Acnekutane-ravi alustama alles järgmise normaalse menstruaaltsükli 2.-3. päeval;
patsient peab mõistma igakuise kohustusliku arstivisiidi vajadust;
haiguse retsidiivi ravimisel peab patsient ühe kuu jooksul enne Acnekutane-ravi alustamist, ravi ajal ja kuu jooksul pärast selle lõppu pidevalt kasutama samu tõhusaid rasestumisvastaseid vahendeid ning läbima sama usaldusväärse rasedustesti;
patsient peab täielikult mõistma ettevaatusabinõude vajalikkust ning kinnitama oma arusaamist ja soovi kasutada usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid, mida arst talle selgitas.

Ülalkirjeldatud rasestumisvastaste vahendite kasutamine isotretinoiinravi ajal on soovitatav isegi naistele, kes tavaliselt ei kasuta rasestumisvastaseid vahendeid viljatuse tõttu (välja arvatud patsiendid, kellel on olnud hüsterektoomia), amenorröa või kes teatavad, et ei ole seksuaalselt aktiivsed.

Arst peab olema kindel, et:

patsient põeb rasket akne vormi (nodulaarne tsüst, konglobaatakne või armistumise ohuga akne); akne, mis ei allu muud tüüpi ravile;
usaldusväärse rasedustesti negatiivne tulemus saadi enne ravimi alustamist, ravi ajal ja 5 nädalat pärast ravi lõppu; rasedustesti kuupäevad ja tulemused tuleks dokumenteerida;
patsient kasutab vähemalt ühte, eelistatavalt kahte tõhusat rasestumisvastast meetodit, sealhulgas barjäärimeetodit, ühe kuu jooksul enne Acnekutane-ravi algust, ravi ajal ja kuu jooksul pärast selle lõppu;
patsient on võimeline mõistma kõiki ülaltoodud rasestumisvastaseid nõudeid ja järgima neid;
Patsient vastab kõigile ülaltoodud tingimustele.

Rasedustest

Vastavalt kehtivale praktikale tuleks menstruaaltsükli esimesel 3 päeval teha rasedustesti minimaalse tundlikkusega 25 mIU/ml:

Enne ravi alustamist

Võimaliku raseduse välistamiseks peab arst enne rasestumisvastaste vahendite kasutamist fikseerima esmase rasedustesti tulemuse ja kuupäeva. Ebaregulaarsete menstruatsioonidega naistel sõltub rasedustesti tegemise aeg seksuaalsest aktiivsusest ja see tuleb teha 3 nädalat pärast kaitsmata vahekorda. Arst peab informeerima patsienti rasestumisvastaste meetoditest.

Rasedustest tehakse Aknekutani määramise päeval või 3 päeva enne patsiendi visiiti arsti juurde. Spetsialist peaks analüüsi tulemused registreerima. Ravimit võib välja kirjutada ainult patsientidele, kes saavad tõhusat rasestumisvastast vahendit vähemalt 1 kuu enne Acnekutane-ravi alustamist.

Teraapia ajal

Patsient peab külastama arsti iga 28 päeva järel. Igakuise rasedustesti vajadus määratakse vastavalt kohalikule praktikale ja võttes arvesse seksuaalset aktiivsust, varasemaid menstruaaltsükli häireid. Näidustuse korral tehakse visiidipäeval või 3 päeva enne arsti juurde minekut rasedustesti, testi tulemused tuleb fikseerida.

Teraapia lõpp

5 nädalat pärast ravi lõppu tehakse test raseduse välistamiseks.

Fertiilses eas naisele võib Acnekutane'i retsepti väljastada ainult 30-päevaseks raviperioodiks, ravi jätkamine nõuab arsti poolt uue ravimi määramist. Soovitatav on rasedustesti, retsepti väljakirjutamine ja ravimi kättesaamine läbi viia samal päeval.

Kui hoolimata rakendatud ettevaatusabinõudest rasestub Acnekutane-ravi ajal või kuu jooksul pärast ravi lõppu, on suur oht loote väga raskete väärarengute tekkeks.

Raseduse korral tuleb Aknekutan-ravi katkestada. Raseduse säilitamise otstarbekust tuleks arutada teratoloogiale spetsialiseerunud arstiga.

Kuna isotretinoiin on väga lipofiilne, eritub see suure tõenäosusega rinnapiima. Võimalike kõrvaltoimete tõttu ei tohi Aknekutani imetavatele emadele manustada.

meespatsiendid

Olemasolevad andmed viitavad sellele, et naistel ei piisa Acnekutane'i kasutavate meeste spermast ja seemnevedelikust saadud ravimi kokkupuude Acnekutane'i teratogeense toime tekitamiseks. Mehed peaksid välistama võimaluse, et teised isikud, eriti naised, võtavad seda ravimit.

Kasutamine lastel

Aknekutane ei ole näidustatud puberteediea akne raviks ja seda ei soovitata kasutada alla 12-aastastel lastel.

erijuhised

Enne ravi, 1 kuu pärast ravi alustamist ja seejärel iga 3 kuu järel või vastavalt näidustustele on soovitatav kontrollida maksafunktsiooni ja maksaensüüme. Täheldati maksa transaminaaside aktiivsuse mööduvat ja pöörduvat tõusu, enamikul juhtudel normi piires. Kui maksa transaminaaside tase ületab normi, on vaja ravimi annust vähendada või see tühistada.

Keelatud on kasutada etanooli (alkoholi) koos ravimiga Aknekutan (on suur oht toksilise maksakahjustuse ja hepatiidi tekkeks).

Tühja kõhu seerumi lipiidide tase tuleb määrata ka enne ravi, 1 kuu pärast alustamist ja seejärel iga 3 kuu järel või vastavalt näidustustele. Tavaliselt normaliseerub lipiidide kontsentratsioon pärast annuse vähendamist või ravimi kasutamise katkestamist, samuti dieediga.

Kliiniliselt olulist triglütseriidide taseme tõusu tuleb jälgida, kuna tõus üle 800 mg/dl või 9 mmol/l võib olla seotud ägeda pankreatiidiga, mis võib lõppeda surmaga. Püsiva hüpertriglütserideemia või pankreatiidi sümptomite korral tuleb Aknekutani kasutamine katkestada.

Harvadel juhtudel on Aknekutaniga ravitud patsientidel kirjeldatud depressiooni, psühhootilisi sümptomeid ja väga harva enesetapukatseid. Kuigi nende põhjuslikku seost ravimi kasutamisega ei ole kindlaks tehtud, tuleb eriline ettevaatus olla anamneesis depressiooniga patsientidel ning kõiki patsiente tuleb ravi ajal jälgida depressiooni suhtes, vajadusel suunates nad vastava spetsialisti juurde. . Kuid Aknekutani kaotamine ei pruugi viia sümptomite kadumiseni ning võib osutuda vajalikuks täiendav jälgimine ja ravi spetsialisti poolt.

Harvadel juhtudel täheldatakse ravi alguses akne ägenemist, mis kaob 7-10 päeva jooksul ilma ravimi annust kohandamata.

Ravimi väljakirjutamisel peab iga patsient esmalt hoolikalt hindama võimaliku kasu ja riski suhet.

Aknekutani võtmise taustal on võimalik lihaste ja liigeste valu, seerumi CPK suurenemine, millega võib kaasneda intensiivse füüsilise koormuse taluvuse vähenemine.

Kuna mõnel patsiendil võib tekkida öise nägemise halvenemine, mis mõnikord püsib ka pärast ravi lõppu, tuleb patsiente selle seisundi võimalikkusest teavitada, soovitades olla öösel autoga sõitmisel ettevaatlik. Nägemisteravuse seisundit tuleb hoolikalt jälgida. Sidekesta kuivus, sarvkesta hägusus, ähmane öine nägemine ja keratiit taanduvad tavaliselt pärast ravimi ärajätmist. Silma limaskesta kuivuse korral võib kasutada niisutavat silmasalvi või kunstpisarapreparaati. Keratiidi võimaliku arengu suhtes on vaja jälgida konjunktiivi kuivusega patsiente. Nägemiskaebustega patsiendid tuleb suunata silmaarsti juurde ja kaaluda Aknekutani kasutamise katkestamist. Kontaktläätsede talumatuse korral tuleb ravi ajal kasutada prille.

Päikesekiirguse ja UV-raviga kokkupuudet tuleks piirata. Vajadusel kasuta päikesekaitsekreemi, mille kaitsefaktor on vähemalt 15 SPF.

Harva on kirjeldatud healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooni (aju pseudotuumori) väljakujunemist, sh. kombineerituna tetratsükliinidega. Sellistel patsientidel tuleb Aknekutani kasutamine kohe katkestada.

Aknekutaanravi võib põhjustada põletikulist soolehaigust. Raske hemorraagilise kõhulahtisusega patsientidel tuleb Aknekutani kasutamine kohe katkestada.

Harvadel juhtudel on kirjeldatud anafülaktilisi reaktsioone, mis tekkisid alles pärast varasemat retinoidide paikset kasutamist. Rasked allergilised reaktsioonid nõuavad ravimi kasutamise katkestamist ja patsiendi hoolikat jälgimist.

Ettevaatlikult tuleb ravimit määrata suhkurtõve, anamneesis depressiooni, rasvumise, lipiidide metabolismi häirete ja alkoholismi korral.

Kõrge riskiga patsiendid (suhkurtõbi, rasvumine, krooniline alkoholism või rasvade ainevahetuse häired) võivad Acnekutane-ravi ajal vajada glükoosi ja lipiidide taseme sagedasemat laboratoorset jälgimist. Diabeedi esinemisel või selle kahtlusel on soovitatav glükeemiat sagedamini määrata. Diabeediga patsientidel soovitatakse sagedamini jälgida vere glükoosisisaldust.

Ravi ajal ja 30 päeva jooksul pärast selle lõppu tuleb potentsiaalsetelt doonoritelt vereproovide võtmine täielikult välistada, et välistada täielikult selle vere sattumine rasedatele patsientidele (teratogeensete ja embrüotoksiliste mõjude tekkimise suur oht).

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Ravi ajal tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisel, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust (esimese annuse võtmisel).

ravimite koostoime

Tetratsükliini seeria antibiootikumid, glükokortikosteroidid (GCS) vähendavad Acnekutane'i efektiivsust.

Samaaegne kasutamine valgustundlikkust suurendavate ravimitega (sh sulfoonamiidid, tetratsükliinid, tiasiiddiureetikumid) suurendab päikesepõletuse ohtu.

Samaaegne kasutamine teiste retinoididega (sh atsitretiin, tretinoiin, retinool, tazaroteen, adapaleen) suurendab hüpervitaminoosi A riski.

Isotretinoiin võib vähendada progesterooni preparaatide efektiivsust, seetõttu ei tohiks te kasutada progesterooni väikeses annuses sisaldavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Kohaliku ärrituse võimaliku suurenemise tõttu ei ole soovitatav kasutada akne raviks koos kohalike keratolüütiliste ravimitega.

Kuna tetratsükliinid suurendavad koljusisese rõhu suurenemise riski, on samaaegne kasutamine isotretinoiiniga vastunäidustatud.

Aknekutani analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

Verocutan;
Retasool;
Roaccutane;
Kustuta.

Terapeutilise toime analoogid (vahendid akne või akne raviks):

Aquazan;
Androcur;
Artromax;
Baziron AS;
Bassado;
Belluna 35;
Betaspani depoo;
Betula Sharm;
Betusiil;
biseptool;
Bonade;
Wilprafen;
Wilprafen Solutab;
Delex Akne geel akne vastu;
Delex Akne puhastuskreem;
Desquam;
Jess;
Jess Plus;
Diana 35;
Dimefosfoon;
Doxal;
doksütsükliin;
Dr Theiss Akne akne kreem;
Dr Theiss Akne akne kreem;
Õllepärm;
Genetten;
Zerkalin;
Zeneriit;
Zitroliid forte;
Klenzit;
Klenzit S;
Kuriosiin;
Cutis compositum;
Lycia püree;
metronidasool;
Mikrofolliin;
monokliin;
piolizin;
Proderm;
Retinoiinne salv 0,05 ja 0,1%;
Roaccutane;
Rozamet;
roksitromütsiin Lek;
Siluett;
Skinoren;
streptonitool;
Sudocrem;
Chloe;
Tsinkteraalne;
Cyteal;
Eplan;
Erica 35;
Unidox Solutab;
Yarina Plus.

Toimeaine ravimi analoogide puudumisel saate jälgida allolevaid linke haigustele, mille puhul vastav ravim aitab, ja näha saadaolevaid analooge ravitoime kohta.

*Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt registreeritud (vastavalt grls.rosminzdrav.ru)

Registreerimisnumber:

LSR-004782/09

Ravimi kaubanimi: AKNEKUTAN

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi
Isotretinoiin (isotretinoiin)

keemiline nimetus

(2Z,4E,6E,8E)-3,7-dimetüül-9-(2,6,6-trimetüül-1-tsükloheksaan-1-üül)-2,4,6,8-nonatetraeenhape.

Annustamisvorm
Kapslid
Koostis 1 kapsli kohta
Toimeained: 8 mg 16 mg
Isotretinoiin 8,0 mg 16,0 mg
Abiained: Gelucir ® 50/13 (polüetüleenoksiidi ja glütserooli steariinhappe estrite segu), rafineeritud sojaõli, Span 80 ® (sorbitaanoleaat - oleiinhappe ja sorbitooli segaestrid).

Kapsli koostis
Aknekutan 8 mg
korpus ja kaas: želatiin, punane raudoksiidvärv (E172), titaandioksiid (E171);

Aknekutaan 16 mg
raam:želatiin, titaandioksiid (E171),
kaas:želatiin, titaandioksiid (E171), kollane raudoksiidvärv (E172), indigokarmiin (E132).

Kirjeldus
Kapslid 8 mg: Kõvad želatiinkapslid nr 3 pruunid. Kapslite sisu on kollakasoranž vahajas pasta.
Kapslid 16 mg: Nr 1 kõvad želatiinkapslid, valge korpus, roheline kaas. Kapslite sisu on kollakasoranž vahajas pasta.

Farmakoterapeutiline rühm
Akne ravi vahend

ATH KOOD: O10BA01

farmakoloogiline toime
Isotretinoiin on all-trans-retinoehappe (tretinoiin) stereoisomeer.

Isotretinoiini täpset toimemehhanismi ei ole veel kindlaks tehtud, kuid on kindlaks tehtud, et akne raskete vormide kliinilise pildi paranemine on seotud rasunäärmete aktiivsuse pärssimisega ja nende suuruse histoloogiliselt kinnitatud vähenemisega. . Tali on Propionibacterium acnes kasvu peamine substraat, mistõttu rasuproduktsiooni vähendamine pärsib bakterite koloniseerimist kanalis.

Aknekutan pärsib sebotsüütide proliferatsiooni ja toimib aknele, taastades normaalse rakkude diferentseerumise protsessi, stimuleerib regeneratsiooniprotsesse.

Lisaks on tõestatud isotretinoiini põletikuvastane toime nahale.

Farmakokineetika
Pärast suukaudset manustamist on imendumine varieeruv, Acnekutane'i biosaadavus on madal ja varieeruv – tulenevalt lahustunud isotretinoiini osakaalust preparaadis ning võib suureneda ka ravimi võtmisel koos toiduga. Aknega patsientidel oli maksimaalne plasmakontsentratsioon (Cmax) tasakaaluseisundis pärast 80 mg isotretinoiini võtmist tühja kõhuga 310 ng/ml (vahemikus 188–473 ng/ml) ja see saavutati 2–4 tunni pärast. Isotretinoiini kontsentratsioon plasmas on 1,7 korda kõrgem kui veres, kuna isotretinoiin tungib halvasti punastesse verelibledesse. Side plasmavalkudega (peamiselt albumiiniga) - 99,9%.

Isotretinoiini tasakaalukontsentratsioon veres (Css) raskete akne vormidega patsientidel, kes võtsid 40 mg ravimit 2 korda päevas, oli vahemikus 120 kuni 200 ng / ml. 4-oksoisotretinoiini (peamise metaboliidi) kontsentratsioon oli neil patsientidel 2,5 korda kõrgem kui isotretinoiinil.

Isotretinoiini kontsentratsioon epidermises on 2 korda madalam kui seerumis. See metaboliseerub kolmeks peamiseks bioloogiliselt aktiivseks metaboliidiks - 4-okso-isotretinoiin (peamine), tretinoiin (täielikult trans-retinoehape) ja 4-okso-retinoiin, samuti vähemtähtsateks metaboliitideks, sealhulgas glükuroniidideks. Kuna isotretinoiin ja tretinoiin muunduvad in vivo pöörduvalt üksteiseks, on tretinoiini metabolism seotud isotretinoiini metabolismiga. 20-30% isotretinoiini annusest metaboliseeritakse isomerisatsiooni teel. Enterohepaatiline vereringe võib mängida olulist rolli isotretinoiini farmakokineetikas inimestel.

In vitro uuringud on näidanud, et isotretinoiini muundamisel 4-oksoisotretinoiiniks ja tretinoiiniks osalevad mitmed CYP ensüümid. Samal ajal ei mängi ilmselt ükski isovorm domineerivat rolli. Isotretinoiin ja selle metaboliidid ei mõjuta oluliselt CYP ensüümide aktiivsust.

Isotretinoiini terminaalse faasi poolväärtusaeg on keskmiselt 19 tundi. 4-oksoisotretinoiini terminaalse faasi poolväärtusaeg on keskmiselt 29 tundi.

Farmakokineetika kliinilistes eriolukordades

Kuna andmed ravimi farmakokineetika kohta maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel on piiratud, on isotretinoiin selles patsientide rühmas vastunäidustatud. Kerge kuni mõõduka raskusega neerupuudulikkus ei mõjuta isotretinoiini farmakokineetikat.

Näidustused kasutamiseks
Akne rasked vormid (nodulaarne-tsüstiline, konglobaatne, armistumise ohuga akne).
Akne, mis ei allu teistele ravimeetoditele.

Vastunäidustused
Rasedus, väljakujunenud ja planeeritud (võimalik, et teratogeenne ja embrüotoksiline toime), laktatsiooniperiood, maksapuudulikkus, hüpervitaminoos A, raske hüperlipideemia, samaaegne tetratsükliinravi.

Ülitundlikkus ravimi või selle komponentide suhtes. Aknekutane ei ole näidustatud puberteediea akne raviks ja seda ei soovitata kasutada alla 12-aastastel lastel.

Hoolikalt
Suhkurtõbi, anamneesis depressioon, rasvumine, lipiidide ainevahetuse häired, alkoholism.

Rasedus ja imetamine
Rasedus on aknekutaanravi absoluutne vastunäidustus. Kui hoiatustest hoolimata rasestub ravi ajal või kuu jooksul pärast ravi lõppu, on raskete väärarengutega lapse saamise oht väga suur.

Aknekutaan on fertiilses eas naistele vastunäidustatud, välja arvatud juhul, kui naise seisund vastab kõigile järgmistele kriteeriumidele:

tal peab olema tõsine akne, mis on tavapärastele ravidele vastupidav;
ta peab kindlasti mõistma ja järgima arsti juhiseid;
Arst peab teda teavitama raseduse ohust Acnekutane-ravi ajal, ühe kuu jooksul pärast seda ja raseduse kahtluse korral viivitamatut konsultatsiooni;
teda tuleb hoiatada rasestumisvastaste vahendite võimaliku ebaefektiivsuse eest;
ta peab kinnitama, et ta mõistab ettevaatusabinõude olemust;
ta peab mõistma tõhusate rasestumisvastaste meetodite vajadust ja kasutama pidevalt tõhusaid rasestumisvastaseid meetodeid ühe kuu jooksul enne ravi Acnekutane'ga, ravi ajal ja kuu aega pärast selle lõppu (vt lõik "Koostoimed teiste ravimitega"); on soovitav kasutada korraga 2 erinevat rasestumisvastast meetodit, sealhulgas barjääri;
ta peab olema saanud usaldusväärse rasedustesti negatiivse tulemuse 11 päeva jooksul enne ravimi alustamist; rasedustesti on tungivalt soovitatav teha kord kuus ravi ajal ja 5 nädalat pärast ravi lõppu;
ta peaks alustama Acnekutane-ravi alles järgmise normaalse menstruaaltsükli 2.-3. päeval;
ta peab mõistma igakuise kohustusliku arstivisiitide vajadust;
haiguse ägenemise ravimisel peab ta ühe kuu jooksul enne Acnekutane-ravi alustamist, ravi ajal ja kuu aega pärast selle lõppu pidevalt kasutama samu tõhusaid rasestumisvastaseid vahendeid, samuti läbima sama usaldusväärse rasedustesti;
ta peab täielikult mõistma ettevaatusabinõude vajalikkust ning kinnitama oma arusaamist ja valmisolekut kasutada usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid, nagu arst on talle selgitanud.

Arst peab olema kindel, et:

patsient põeb rasket akne vormi (nodulaarne tsüst, konglobaatakne või armistumise ohuga akne); akne, mis ei allu muud tüüpi ravile;
usaldusväärse rasedustesti negatiivne tulemus saadi enne ravimi alustamist, ravi ajal ja 5 nädalat pärast ravi lõppu; rasedustesti kuupäevad ja tulemused tuleks dokumenteerida;
patsient kasutab ühe kuu jooksul enne Acnekutane-ravi alustamist, ravi ajal ja kuu jooksul pärast selle lõppu vähemalt 1, eelistatavalt 2 tõhusat rasestumisvastast meetodit, sealhulgas barjäärimeetodit; - patsient on võimeline mõistma ja järgima kõiki ülaltoodud rasestumisvastaseid nõudeid;
Patsient vastab kõigile ülaltoodud tingimustele.

Rasedustest
Vastavalt kehtivale praktikale tuleks menstruaaltsükli esimesel 3 päeval teha rasedustesti minimaalse tundlikkusega 25 mIU/ml:

Enne ravi alustamist:

Võimaliku raseduse välistamiseks peab arst enne rasestumisvastaste vahendite kasutamist fikseerima esmase rasedustesti tulemuse ja kuupäeva. Ebaregulaarsete menstruatsioonidega naistel sõltub rasedustesti tegemise aeg seksuaalsest aktiivsusest ja see tuleb teha 3 nädalat pärast kaitsmata vahekorda. Arst peab informeerima patsienti rasestumisvastaste meetoditest.
Rasedustest tehakse Aknekutani määramise päeval või 3 päeva enne patsiendi visiiti arsti juurde. Spetsialist peaks analüüsi tulemused registreerima. Ravimit võib välja kirjutada ainult patsientidele, kes saavad tõhusat rasestumisvastast vahendit vähemalt 1 kuu enne Acnekutane-ravi alustamist.

Teraapia ajal:

Patsient peab külastama arsti iga 28 päeva järel. Igakuise rasedustesti vajadus määratakse vastavalt kohalikule praktikale ja võttes arvesse seksuaalset aktiivsust, varasemaid menstruaaltsükli häireid. Näidustuse korral tehakse visiidipäeval või kolm päeva enne arsti juurde minekut rasedustesti, testi tulemused tuleb fikseerida.

Teraapia lõpp:

5 nädalat pärast ravi lõppu tehakse test raseduse välistamiseks.

Aknekutani väljastamine apteegis peaks toimuma ainult 7 päeva jooksul alates retsepti väljastamise kuupäevast.

Meespatsientidele:
Olemasolevad andmed viitavad sellele, et naistel ei piisa Acnekutane'i kasutavate meeste spermast ja seemnevedelikust saadud ravimi kokkupuude Acnekutane'i teratogeense toime tekitamiseks. Mehed peaksid välistama võimaluse, et teised isikud, eriti naised, võtavad seda ravimit.

Kui hoolimata rakendatud ettevaatusabinõudest rasestub Acnekutane-ravi ajal või kuu jooksul pärast ravi lõppu, on suur oht loote väga raskete väärarengute tekkeks. Raseduse korral tuleb Aknekutan-ravi katkestada. Selle säilitamise otstarbekust tuleks arutada teratoloogiale spetsialiseerunud arstiga.

Kuna isotretinoiin on väga lipofiilne, eritub see suure tõenäosusega rinnapiima. Võimalike kõrvaltoimete tõttu ei tohi Aknekutani imetavatele emadele manustada.

Annustamine ja manustamine

Sees, eelistatavalt söögi ajal, 1-2 korda päevas.

Aknekutani terapeutiline efektiivsus ja selle kõrvaltoimed sõltuvad annusest ja on erinevatel patsientidel erinevad. Seetõttu tuleb ravi ajal annus individuaalselt valida.

Acnekutane algannus on 0,4 mg/kg päevas, mõnel juhul kuni 0,8 mg/kg ööpäevas. Haiguse raskete vormide või kehatüve akne korral võib olla vajalik annus kuni 2 mg / kg päevas.

Relapsi korral on võimalik ravikuuri korrata samas päevases ja kumulatiivses annuses. Teine kursus on ette nähtud mitte varem kui 8 nädalat pärast esimest, kuna paranemine võib edasi lükata.

Raske kroonilise neerupuudulikkuse korral tuleb algannust vähendada 8 mg-ni päevas.

Kõrvalmõju
Enamik kõrvaltoimeid on annusest sõltuvad. Tavaliselt on kõrvaltoimed pärast annuse kohandamist või ravimi ärajätmist pöörduvad, kuid mõned võivad pärast ravi lõpetamist püsida. A-hüpervitamnoosiga kaasnevad sümptomid: kuiv nahk, limaskestad, sh. huuled (keiliit), ninaõõs (verejooks), kõri ja neelu (kähedus), silmad (konjunktiviit, pöörduv sarvkesta hägustumine ja kontaktläätsede talumatus).

Nahk ja selle lisandid: peopesade ja taldade naha koorumine, lööve, sügelus, näo erüteem/dermatiit, higistamine, püogeenne granuloom, paronühhia, onühhodüstroofia, granulatsioonikoe suurenenud kasv, püsiv juuste hõrenemine, pöörduv juuste väljalangemine, akne äkilised vormid, hirsutism, hüperpigmentatsioon , valgustundlikkus, kerge nahavigastus. Ravi alguses võib tekkida akne ägenemine, mis kestab mitu nädalat.

Lihas-skeleti süsteem: lihasvalu koos kõrgenenud seerumi CPK-ga või ilma, liigesevalu, hüperostoos, artriit, sidemete ja kõõluste lupjumine, tendiniit.

Kesknärvisüsteem ja vaimne sfäär: liigne väsimus, peavalu, koljusisene rõhu tõus ("aju pseudotumor": peavalu, iiveldus, oksendamine, nägemise hägustumine, nägemisnärvi turse), krambihood, harva - depressioon, psühhoos, enesetapumõtted. Meeleelundid: kseroftalmia, üksikud nägemisteravuse kahjustuse juhud, valgusfoobia, pimedas kohanemise halvenemine (hämaruse nägemisteravuse vähenemine), harva - värvitaju kahjustus (kaob pärast ravimi kasutamise katkestamist), läätsekujuline katarakt, keratiit, blefariit, konjunktiviit, silmade ärritus , nägemisnärvi neuriit, nägemisnärvi turse (intrakraniaalse hüpertensiooni ilminguna); kuulmislangus teatud helisagedustel, raskused kontaktläätsede kandmisel.

Seedetrakti: suu limaskesta kuivus, igemete veritsus, igemepõletik, iiveldus, kõhulahtisus, põletikuline soolehaigus (koliit, ileiit), verejooks; pankreatiit (eriti samaaegse hüpertriglütserideemiaga üle 800 mg / dl). Harva on kirjeldatud surmaga lõppenud pankreatiidi juhtumeid. Maksa transaminaaside aktiivsuse mööduv ja pöörduv tõus, hepatiidi üksikjuhud. Paljudel neist juhtudest ei ületanud muutused normaalset vahemikku ja taastusid ravi ajal algtasemele, kuid mõnel juhul oli vaja annust vähendada või Aknekutani tühistada.

Hingamissüsteem: harva - bronhospasm (sagedamini patsientidel, kellel on anamneesis bronhiaalastma).

Vere süsteem: aneemia, hematokriti langus, leukopeenia, neutropeenia, trombotsüütide arvu suurenemine või vähenemine, kiirenenud ESR.

Laboratoorsed näitajad: hüpertriglütserideemia, hüperkolesteroleemia, hüperurikeemia, kõrge tihedusega lipoproteiinide taseme langus, harva hüperglükeemia. Acnekutane võtmise ajal on teatatud äsja diagnoositud suhkurtõve juhtudest. Mõnedel patsientidel, eriti intensiivse kehalise aktiivsusega patsientidel, on kirjeldatud üksikuid seerumi CPK aktiivsuse suurenemise juhtumeid.

Immuunsüsteem: grampositiivsete patogeenide (Staphylococcus aureus) põhjustatud lokaalsed või süsteemsed infektsioonid.

Muu: lümfadenopaatia, hematuuria, proteinuuria, vaskuliit (Wegeneri granulomatoos, allergiline vaskuliit), süsteemsed ülitundlikkusreaktsioonid, glomerulonefriit.

Teratogeensed ja embrüotoksilised toimed: kaasasündinud deformatsioonid - hüdro- ja mikrotsefaalia, kraniaalnärvide alaareng, mikroftalmia, CCC väärarengud, kõrvalkilpnäärmed, skeleti häired - sõrmenääre, kolju, kaelalülide, reieluu, pahkluude, küünarvarre, näo luude alaareng suulaelõhe, madala asukohaga kõrvad, kõrvade vähearenenud, väliskuulmekanali vähearenenud või täielik puudumine, pea- ja seljaaju song, luude liitmine, sõrmede ja varvaste sulandumine, harknääre arengu häired; loote surm perinataalsel perioodil, enneaegne sünnitus, raseduse katkemine), epifüüsi kasvutsoonide enneaegne sulgemine; loomkatses - feokromotsütoom.

Üleannustamine
Üleannustamise korral võivad ilmneda hüpervitaminoosi nähud A. Esimestel tundidel pärast üleannustamist võib osutuda vajalikuks maoloputus.

Koostoimed teiste ravimitega
Tetratsükliini seeria antibiootikumid, GCS vähendavad efektiivsust. Samaaegne kasutamine valgustundlikkust suurendavate ravimitega (sh sulfoonamiidid, tetratsükliinid, tiasiiddiureetikumid) suurendab päikesepõletuse ohtu.

Samaaegne kasutamine teiste retinoididega (sh atsitretiin, tretinoiin, retinool, tazaroteen, adapaleen) suurendab hüpervitaminoosi A riski.

Isotretinoiin võib vähendada progesterooni preparaatide efektiivsust, seetõttu ei tohiks te kasutada progesterooni väikeses annuses sisaldavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Kohaliku ärrituse võimaliku suurenemise tõttu ei ole soovitatav kasutada akne raviks koos kohalike keratolüütiliste ravimitega. Kuna tetratsükliinid suurendavad koljusisese rõhu suurenemise riski, on samaaegne kasutamine isotretinoiiniga vastunäidustatud.

erijuhised
Enne ravi, 1 kuu pärast ravi alustamist ja seejärel iga 3 kuu järel või vastavalt näidustustele on soovitatav kontrollida maksafunktsiooni ja maksaensüüme. Täheldati maksa transaminaaside aktiivsuse mööduvat ja pöörduvat tõusu, enamikul juhtudel normi piires. Kui maksa transaminaaside tase ületab normi, on vaja ravimi annust vähendada või see tühistada. Tühja kõhu seerumi lipiidide tase tuleb määrata ka enne ravi, 1 kuu pärast alustamist ja seejärel iga 3 kuu järel või vastavalt näidustustele. Tavaliselt normaliseerub lipiidide kontsentratsioon pärast annuse vähendamist või ravimi kasutamise katkestamist, samuti dieediga. Kliiniliselt olulist triglütseriidide taseme tõusu tuleb jälgida, kuna tõus üle 800 mg/dl või 9 mmol/l võib olla seotud ägeda pankreatiidiga, mis võib lõppeda surmaga.

Püsiva hüpertriglütserideemia või pankreatiidi sümptomite korral tuleb Aknekutani kasutamine katkestada. Harvadel juhtudel on Aknekutaniga ravitud patsientidel kirjeldatud depressiooni, psühhootilisi sümptomeid ja väga harva enesetapukatseid. Kuigi nende põhjuslikku seost ravimi kasutamisega ei ole kindlaks tehtud, tuleb eriline ettevaatus olla anamneesis depressiooniga patsientidel ning kõiki patsiente tuleb ravi ajal jälgida depressiooni suhtes, vajadusel suunates nad vastava spetsialisti juurde. . Kuid Aknekutani kaotamine ei pruugi viia sümptomite kadumiseni ning võib osutuda vajalikuks täiendav jälgimine ja ravi spetsialisti poolt.

Harvadel juhtudel täheldatakse ravi alguses akne ägenemist, mis kaob 7-10 päeva jooksul ilma ravimi annust kohandamata.

Ravimi väljakirjutamisel peab iga patsient esmalt hoolikalt hindama võimaliku kasu ja riski suhet.

Aknekutani võtmise taustal on võimalik lihas- ja liigesvalu, seerumi kreatiniini fosfokinaasi taseme tõus, millega võib kaasneda intensiivse füüsilise koormuse taluvuse vähenemine.

Acnekutane'i saavatel patsientidel, samuti 5-6 kuu jooksul pärast ravi lõppu tuleb vältida sügavat keemilist dermabrasiooni ja laserravi, kuna ebatüüpilistes piirkondades võib tekkida suurenenud armistumine ning hüper- ja hüpopigmentatsioon. Acnekutane-ravi ajal ja 6 kuu jooksul pärast seda ei tohi epidermise irdumise, armistumise ja dermatiidi ohu tõttu epileerida vahaga. Kuna mõnel patsiendil võib tekkida öise nägemise halvenemine, mis mõnikord püsib ka pärast ravi lõppu, tuleb patsiente selle seisundi võimalikkusest teavitada, soovitades olla öösel autoga sõitmisel ettevaatlik. Nägemisteravuse seisundit tuleb hoolikalt jälgida. Sidekesta kuivus, sarvkesta hägusus, ähmane öine nägemine ja keratiit taanduvad tavaliselt pärast ravimi ärajätmist. Silma limaskesta kuivuse korral võib kasutada niisutavat silmasalvi või kunstpisarapreparaati. Keratiidi võimaliku arengu suhtes on vaja jälgida konjunktiivi kuivusega patsiente. Nägemiskaebustega patsiendid tuleb suunata silmaarsti juurde ja kaaluda Aknekutani kasutamise katkestamist. Kontaktläätsede talumatuse korral tuleb ravi ajal kasutada prille. Päikesekiirguse ja UV-raviga kokkupuudet tuleks piirata. Vajadusel kasuta päikesekaitsekreemi, mille kaitsefaktor on vähemalt 15 SPF.

Harva on kirjeldatud healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooni (“aju pseudotumor”) väljakujunemist, sh. kombineerituna tetratsükliinidega. Sellistel patsientidel tuleb Aknekutani kasutamine kohe katkestada. Aknekutaanravi võib põhjustada põletikulist soolehaigust. Raske hemorraagilise kõhulahtisusega patsientidel tuleb Aknekutani kasutamine kohe katkestada.

Blistrid-10-N2, N3, N5, N6, N9, N10; blistrid-14-N1, N2, N4, N7 pappkarbis koos kasutusjuhendiga.

Säilitustingimused
Kuivas, pimedas kohas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 25°C.

Parim enne kuupäev
2 aastat. Ärge kasutage pärast kõlblikkusaja lõppu.

Apteekidest väljastamise tingimused
Retsepti alusel.

Registreerimistunnistuse omanik:
JSC "YADRAN" Galensky Laboratories, 51000, Pulac n/n, Rijeka, Horvaatia

Tootja
SMB TECHNOLOGY S.A.
Rue du Parc Industrieel 39-6900 Marche-en-Famenne, Belgia

Kvaliteedikontrolli väljastamine:
JSC "JADRAN" Gagten Laboratories, 51000, Pulac n/n, Rijeka, Horvaatia
Kaebused ravimi kvaliteedi kohta tuleks suunata
JSC "Yadran" Gapensky Laboratories esindused Venemaal: 119330, Moskva, Lomonosovski pr-t, 38, kontor 3, 30,

Vorm, koostis, pakend

Ravimit toodetakse kapslite kujul kahes versioonis:

osa neist on vajaliku kõvadusega želatiin, suurus nr 3, sisemise sisuga vahajas pasta kujul, mille värvus on kollakasoranž. Kapslite korpus on valmistatud pruunist;
Teine võimalus on tahke želatiinse aine kapslid, mis sisaldavad keha sees vahataolist kollakasoranži värvi pasta. Kapsli suurus nr 1, korpuse pind on valge-roheline.

Ravimi toimeaine on isotretinoiin erinevates kontsentratsioonides iga variandi puhul. Abikomponentide rollis toimivad mõlemal juhul vajalikud vahekorrad Gelucir 50/13, puhastatud sojaõli, Span 80 segu.

Kapsli korpus koosneb želatiinist koos värvainetega, mis vastavad iga valiku värvile.

Ravimi pakend on papppaberi pakend. Kapslid ise on suletud 10 või 14 tükist blisterpakendisse. Ravikapslitega mullpakenditega pakendite täitmiseks on üsna palju võimalusi, kus neid leidub ühes pakendis kahest kümneni.

Ladustamise tingimused

Ravimit on keelatud kasutada pärast selle kõlblikkusaega, mis on võrdne kahe aastaga. Ruumid ravimite ladustamiseks peavad olema kuivad ja pimedad. Optimaalne säilitustemperatuur on kuni 25 kraadi. Lastele ei tohiks lubada ravimile juurdepääsu.

Farmakoloogia

Aknekutan on positsioneeritud akne raviks mõeldud ravimina.

Kuna on kindlaks tehtud, et raskekujulise akne kliinilist pilti on võimalik parandada rasunäärme aktiivsuse pärssimise ja selle suuruse vähendamisega, mis tuleks kinnitada histoloogiliselt. Aknekutaan oma sebotsüütide proliferatsiooni pärssimise võimega on võimeline toimima aknet taastavalt, normaliseerides rakulise koostise diferentseerumisprotsesse ja aktiveerides regeneratsiooniprotsesside stimuleerimist. Lisaks on ravimil ka põletikuvastane toime.

Farmakokineetika

Ravimi farmakokineetilised parameetrid on lineaarsed, nii et selle kontsentratsioon vereplasmas on võetud annusega võrreldes üsna prognoositav. Aknekutaan ei mõjuta maksaensüüme, mis metaboliseerivad ravimeid.

Kõrge biosaadavuse tase on seletatav preparaadis suures koguses lahustunud isotretinoiiniga. Ravimi kombineerimisel toiduga võib biosaadavuse tase suureneda.

Ravimi kontsentratsioon vereplasmas on poolteist korda kõrgem selle maksimaalsest tasemest vereringes endas ravimi toimeaine nõrga tungimise tõttu erütrotsüütidesse.

Seondumine plasmavalkudega on peaaegu täielik. Epidermise kihtides suudab ravim kontsentreerida kaks korda vähem, kui see on talle seerumis kättesaadav.

Ravimi metabolismi käigus moodustuvad selle kolm aktiivset metaboliiti, samuti glükuroniidid ja mitmed metaboliidid, mille väärtus on tühine.

On kindlaks tehtud, et ravimi aktiivne komponent, nagu ka selle peamised metaboliidid, ei mõjuta oluliselt tsütokroom P450 ensüümide aktiivsust.

Toimeaine poolväärtusaeg lõppfaasis on kuni üheksateist tundi. Selle aktiivse peamise metaboliidi poolväärtusaeg lõppfaasis võib ulatuda 29 tunnini.

Eritumine toimub neerude ja sapi kaudu võrdsetes osades.

Kerge kuni mõõduka neerupuudulikkuse esinemine patsiendil ei kajastu farmakokineetilistes parameetrites. Kuid ravimi farmakokineetikat maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel on vähe uuritud, seetõttu on Aknekutan selle kategooria patsientide jaoks vastunäidustatud.

Aknekutan näidustused kasutamiseks

Ravimi kasutamine terapeutilistel eesmärkidel on ette nähtud peamiselt neile patsientide rühmadele, kelle akne ilmingud ei allu muud tüüpi ravitoimetele. Samuti on ravim näidustatud raskekujulise akne raviks koos nodulaarsete tsüstiliste moodustistega, samuti armistumise ohtu põhjustavate akne raviks.

Vastunäidustused

Ravimi väljakirjutamise vastunäidustuseks on järgmised patsiendi seisundid, mida tuleb probleemile sobiva ravi otsustamisel arvesse võtta. Seetõttu tuleks ravimi väljakirjutamist hästi kaaluda

patsiendi raseduse ajal nii tegelikul kui ka planeerimisjärgus ravimi teratogeense ja embrüotoksilise toime ohu tõttu;
kui patsient imetab last;
kui patsiendil on maksapuudulikkus;
tuvastatud hüpervitaminoosiga A;
raske hüperlipideemia seisundis;
kui on ette nähtud ravi tetratsükliini rühma ravimitega;
kõrge ravimitundlikkusega;
patsiendi vanus kuni 12 aastat;
Diabeedi, depressiooni, sealhulgas rasvumise, alkoholismi, lipiidide metabolismi häirete diagnoosimisel on soovitatav Aknekutani kasutada ettevaatlikult.

Aknekutan kasutusjuhised

Kapsleid võetakse suu kaudu söögi ajal kaks korda päevas. Ravimi annuse valib arst individuaalse lähenemisega.

Haiguse rasked vormid võimaldavad ravimit võtta annuses kuni 2 milligrammi kehakaalu kilogrammi kohta päevas.

Kursuse väärtuse optimaalne annus kumulatiivse mahuga on ravimi kogus 100 kuni 120 milligrammi kehakaalu kilogrammi kohta. Sellise raviga saab remissiooni saavutada kuue kuuga. Juhul, kui patsient ei talu soovitatud annust, peab ta jätkama ravi pikema aja jooksul väiksema ravimitarbimisega. Enamikul juhtudel ei ole täielikuks ravimiseks kursust vaja korrata.

Retsidiivi korral tuleb ravikuuri korrata. Teise kuuri määramine on võimalik alles kaks kuud pärast esimese lõppu, kuna patsiendi seisundi paranemine võib ravimi kumuleerumise tõttu viibida.

Kui patsiendil on raske neerupuudulikkus, mille krooniline algannus ei tohi ületada 8 milligrammi päevas.

Aknekutan raseduse ajal

Rasedusel on Aknekutani määramisel absoluutsed vastunäidustused.

Rasedus, mis tekkis Aknekutani ravi ajal või kuu pärast selle lõppu, on täis raskete väärarengutega lapse sündi.

Ravimi aktiivsel komponendil on tugev teratogeenne toime. Seetõttu tuleks vältida ravimi väljakirjutamist fertiilses eas naisele, välja arvatud juhul, kui akne on diagnoositud raskeks ja seda ei saa kasutada muul viisil. Siiski peab patsient teadlikult lähenema arsti soovitustele ja neid rangelt järgima. Suhtuge vastutustundlikult rasestumisvastastesse vahenditesse ja vältige rasedust nii uimastiravi ajal kui ka vähemalt kuu aega pärast ravi lõppu. Rasedustesti on vaja regulaarselt läbi viia: kaks nädalat enne ravi algust, raviperioodi jooksul ja poolteist kuud pärast selle lõppu.

Retsidiivi korral on kursuse kordamisel asjakohased kõik raseduse vältimise meetmed ja selle puudumist kinnitavad testid.

Aknekutani väljakirjutamisel eranditult kõigile naistele tuleb tungivalt soovitada rasestumisvastaste vahendite võtmist. Sellesse kategooriasse peaksid kuuluma ka need patsiendid, kes ei kasuta rasestumisvastaseid vahendeid viljatuse või seksuaalvahekorra puudumise tõttu.

Seega peab arst enne Aknekutani väljakirjutamist olema täiesti kindel järgmises:

patsiendil on diagnoositud raske akne vorm, mis ei allu muudele ravimeetoditele;
patsiendi rasedus ravi alustamise ajal on välistatud, mis tuleb kirjalikult dokumenteerida;
patsient kasutab tõhusat rasestumisvastast meetodit ja kavatseb jätkata selle kasutamist kogu raviperioodi jooksul ja poolteist kuud pärast selle lõppu;
kõik rasedustestide kuupäevad ja nende tulemused kuuluvad samuti dokumenteerimisele;
patsient on teadlik hoiatuste tõsidusest ja tagajärgede tõsidusest, kui neid tingimusi ei täideta.

rasedustesti tegemine

Väljakujunenud praktika kohaselt on raseduse välistamiseks vaja testida menstruaaltsükli esimestel päevadel.

Enne ravi alustamist

Raseduse välistamiseks testitakse seda juba enne rasestumisvastase vahendi algust. Andmed, sealhulgas testi kuupäev ja saadud tulemus, salvestab tõrgeteta arst. Seejärel teavitab arst patsienti rasestumisvastaste meetoditest, eriti ebaregulaarsete menstruaaltsüklite korral, ning valib talle tõhusa rasestumisvastase vahendi. Patsient hakkab kasutama rasestumisvastaseid vahendeid.

Alles pärast seda, kui rasestumisvastaste vahendite kasutamise aeg on vähemalt kuu, tuleks kaaluda Aknekutani võtmise alustamist. Kindlal päeval kavandatud ravi alustamisele eelneb taas rasedustest koos tulemuste täieliku registreerimisega.

Ravi perioodil

Patsiendile on arsti vastuvõtul käik kohustuslik iga kahekümne kaheksa päeva tagant. Lisaks aknevastase ravi käigu uurimisele ja jälgimisele on kohustuslik teha veel üks rasedustest, millele järgneb kirjalik registreerimine, kus on märgitud testimise kuupäev ja selle tulemus.

Ravi lõpetamine

Pärast ravi lõppu peaksite ootama 5 või 6 nädalat ja uuesti testima raseduse olemasolu, et seda välistada.

Acnekutane retsept fertiilses eas naistele, arstil on õigus välja kirjutada ainult kuuajaline ravi. Kui on vaja seda pikendada, viiakse kohtumine uuesti läbi. Patsiendile on võimalik ravimit kätte saada ainult registreeritud rasedustesti ja arsti poolt kinnitatud väljakirjutamise kuupäeva esitamise päeval.

Kui patsient jääb kõigist ettevaatusabinõudest hoolimata siiski rasedaks, tuleb ravi Aknekutaniga kohe katkestada. Järgmisena tuleks otsustada loote säilitamise otstarbekuse küsimus, kus on vajalik konsulteerimine teratoloogia valdkonna spetsialistiga.

Kuna ravimi toimeaine tungib rinnapiima suure tõenäosusega, on Aknekutanil keelatud välja kirjutada imetavale emale.

Aknektaan lastele

Ravimi kasutamine lastel puberteedieas on keelatud. Range piirang kehtib kuni kaheteistkümnenda eluaastani.

Kõrvalmõjud

Enamik ravimi kõrvaltoimeid sõltuvad otseselt annusest. Reeglina on need pärast ravimi kasutamise lõpetamist või annuse kohandamist pöörduvad. Kuid mõned neist võivad püsida ka pärast ravikuuri lõppu.

Kõrvaltoimed võivad avalduda hüpervitaminoosi A sümptomitena naha ja limaskestade kuivuse, keiliiti, ninaverejooksu, häälekäheduse, konjunktiviidi ja pöörduva sarvkesta hägususena. Patsient võib kaevata ebamugavustunde üle, mis on seotud kontaktläätsede kandmise vajadusega.

Dermatoloogia

Patsiendid märkisid naha suurenenud koorumist peopesadel ja taldadel, näo erüteemi teket, samuti dermatiiti, löövet ja sügelust. Suureneda võib higistamine või granulatsioonikoe vohamine, tekkida püsiv juuksepiiri hõrenemine, aga ka pöörduv juuste väljalangemise vorm. Esineda võivad püogeensed granuloomid, paronühhia, onühhodüstroofia, valgustundlikkus, hirsutism, akne fulminantsed vormid, hüperpigmentatsioon ja naha suurem vastuvõtlikkus vigastustele.

Ravi algfaasis võib akne süveneda, mis püsib mitu nädalat.

Lihas- ja luusüsteem

Esineb valu lihaspiirkondades, samuti liigestes, artriidi ja tendiniidi esinemist. Võib avalduda katlakivi eemaldamine, millega kõõlused ja sidemed kokku puutuvad.

närvisüsteem

Patsiendid kaebasid liigse väsimuse, enesetapumõtete külastamise, peavalude, psühhoosi, koljusisese rõhu tõusu, depressiivsete seisundite, krambihoogude tekke kohta.

meeleelundid

Kseroftalmia, nägemisteravuse häirete, pimedas kohanemise ja hämaras nägemise vähenemise näol. Harvadel juhtudel on esinenud värvitaju halvenemist, mis möödub edukalt pärast ravimi kasutamise lõpetamist, läätsekujulise katarakti, blefariidi, keratiidi, konjunktiviidi ja üldist silmade ärritust. Samuti on võimalik turse ja nägemisnärvipõletiku tekkimine ja areng, mis on intrakraniaalse hüpertensiooni sümptom. Kuulmine võib teatud helisagedustel olla halvenenud ja kontaktläätsede kandmisel võib tekkida ebamugavustunne.

Seedeelundkond

Kurdeti suuõõne limaskestade kuivuse, igemete veritsuse ja põletiku, kõhulahtisuse, iivelduse, soolepiirkonna põletiku, pankreatiidi esinemise kohta. Siiski, kuigi harva, kirjeldati pankreatiidi juhtumeid kuni surmava tulemuseni. Esinenud on maksa transaminaaside aktiivsuse pöörduva tõusu ja hepatiidi juhtumeid. Põhimõtteliselt jäid sellised muutused normi piiresse, kuid oli olukordi, kus Aknekutani annust oli sunnitud vähendama.

Hingamissüsteem

Harva on esinenud bronhospasmi juhtumeid ja siis peamiselt nendel patsientidel, kellel on see diagnoos anamneesis.

Hematopoeetiline süsteem

Aneemia, kiirenenud ESR, hematokriti languse, trombotsüütide arvu vähenemise või suurenemise, leukopeenia või neutropeenia kujul.

Laboratoorsed andmed

CPK aktiivsuse näitajates vereseerumis esines muutusi, eriti aktiivse eluviisiga patsientide kategoorias. Aknekutaniga ravi ajal on äsja diagnoositud suhkurtõve juhtumeid. Samuti täheldati hüpertriglütserideemia, hüperurikeemia, hüperkolesteroleemia arengut.

Infektsioonide poolt

On esinenud lokaalseid või süsteemseid infektsioone, mis on tingitud grampositiivsete patogeenide aktiivsusest.

mitmesugused

Patsiendid esitasid kaebusi lümfadenopaatia, allergilise vaskuliidi, hematuuria, süsteemsete ülitundlikkusreaktsioonide, proteinuuria, glomerunefriidi tekke kohta.

Teratogeenne ja embrüotoksiline toime

Naise raseduse ajal ravimi võtmise tulemusena võib lootel tekkida järgmised arengupatoloogiad:

kaasasündinud deformatsioonid;
vaimne alaareng (hüdrotsefaalne, mikrotsefaalne sündroom);
kraniaalnärvi alaareng;
mikroftalmia areng;
südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiline areng;
väärarengud kõrvalkilpnäärmete arengus;
häiritud skeleti moodustumine sõrmede vähearenenud falange kujul, kolju defektid, areng koos emakakaela piirkonna selgroolülide, reieluu ja küünarvarre luude, pahkluu, näoosa kolju patoloogiaga, deformatsiooni moodustumine, mida nimetatakse " suulaelõhe";
Samuti võivad need mõjud kaasa aidata kõrvakarpide madalale asukohale või nende alaarengule, kuulmiskanali puudumisele, seljaaju või aju songa tekkele, luude või sõrmede sulandumisele jalgadel või kätel, samuti häired harknääre arengus;
See võib põhjustada loote surma perinataalsel perioodil, raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse ohtu ning epifüüsi kasvutsoonid võivad lootele enne tähtaega sulgeda.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise sümptomid avalduvad hüpervitaminoosi A tekkena. Patsient, keda see kokkupuude mõjutab, peab võimalikult kiiresti magu loputama.

Ravimite koostoimed

Aknekutani manustamine koos mitme üksiku ravimiga võib põhjustada järgmisi toimeid:

antibiootikumid (tetratsükliinide rühm) ja glükokortikosteroidid - viib ravimi Aknekutan efektiivsuse vähenemiseni;
valgustundlikkust suurendavad ravimid (sulfoonamiidid, tetratsükliinid, tiasiiddiureetikumid) - päikesepõletuse oht suureneb;
atsitretiin, tretinoiin, retinool, tazaroteen, adapaleen - suurendavad oluliselt A-hüpervitaminoosi tekkeriski;
Aknekutane aktiivne komponent nõrgendab madala progesteroonisisaldusega rasestumisvastaste vahendite efektiivsust.
ravimit ei tohi kombineerida paiksete keratolüütiliste ravimitega, mis võivad tugevdada kohalikku ärritavat toimet.
Aknekutaani ei tohi kombineerida tetratsükliinidega koljusisese rõhu suurenemise ohu tõttu.

Täiendavad juhised

Acnekutane-ravi määramisel selle perioodi jooksul ja pärast iga kolme kuu möödumist on vaja jälgida maksa ja selle ensüümide funktsionaalsust. Kuna paljudel juhtudel esines maksa transaminaaside aktiivsuse tõus, mis on aga pöörduv ja mööduv, ületamata normaalset vahemikku. Kui normaalväärtusi ületatakse, tuleb ravimi kasutamine katkestada või selle annust vähendada.

Samuti määratakse perioodiliselt lipiidide tase, mis määratakse vereseerumis hommikul enne sööki enne ravi alustamist, seejärel pärast kuu aega kestnud ravi ja pärast selle lõppu iga kolme kuu järel. Normaalses asendis normaliseerub lipiidide kontsentratsioon kiiresti niipea, kui patsient lõpetab ravimi võtmise ega jäta toitumist tähelepanuta.

Ägeda pankreatiidi tekke vältimiseks on vajalik triglütseriidide taseme kontroll, mille märkimisväärselt tõustes tuleb ravimi kasutamine koheselt katkestada.

Kuna on kirjeldusi depressiivsete seisundite ja psühhootiliste sümptomite tekkest kuni enesetapukatseteni, tuleb Acnekutane-ravi saavatel patsientidel olla ettevaatlik nii ravimi väljakirjutamisel selle kategooria patsientidele kui ka ravi ajal range järelevalve all hoidmisel. Kuigi ravimi ärajätmine ei aita alati kaasa patoloogiliste sümptomite arengu peatumisele, on vaja patsiente jälgida ka pärast Acnekutane-ravi lõpetamist ja viia läbi asjakohaseid konsultatsioone selle valdkonna spetsialistidega.

Oli olukordi, kus ravi algust võis tähistada akne tugevam ägenemine kui enne selle määramist. Ärge muretsege selle pärast, sest seda nähtust peetakse normaalseks ja see möödub nädalaga iseenesest ilma ravimi annust vähendamata.

Kuna ravimil on suur teratogeenne potentsiaal, tuleks selle manustamist ükskõik millisesse kategooriasse kuuluvatele patsientidele kaaluda riski ja kasu suhtes.

Patsiendid, kes saavad Limaskestade ja naha kuivuse ärahoidmiseks või kõrvaldamiseks Acnekutane'i, peaksid intensiivselt kasutama nahale ja huultele niisutavaid kreeme.

Raviperioodil ja ka kuus kuud pärast seda ei ole soovitatav läbi viia naha sügavpuhastusprotseduure, olenemata sellest, mis põhjustab hiljutise akne fookuse korral armistumist ja pigmentatsiooni.

Samuti on ebasoovitav kasutada vaha epileerimist, mis on täis epidermise koorimist ja dermatiidi tekkimist, nii ravi ajal kui ka pärast seda vähemalt kuus kuud.

Öise nägemise ja selle teravuse võimaliku languse korral, mis võib jääda püsima ja pärast ravi, on vajalik patsiendile soovitada olla öisel ajal autoroolis ettevaatlik, teavitades teda sellistest seisunditest õigeaegselt.

Patsiendi nägemisteravust tuleb hoolikalt jälgida. Sellised seisundid nagu sarvkesta hägustumine, sidekesta kuivus, keratiit ja öise nägemise vähenemine kaovad tavaliselt pärast ravi lõpetamist. Patsiendi seisundi leevendamiseks tuleks aga silmi niisutada vastavate preparaatidega (kunstpisarad tilkade kujul ja niisutava toimega silmasalvi määrimine).

Patsiendid, kelle kaebused on seotud nägemisteravuse halvenemisega, tuleb suunata vastava spetsialisti juurde ja vajadusel asendada kontaktläätsed prillidega kogu Acnekutane-ravi ajaks.

Vältida tuleks UV-kiirgust. Sundolukordades on soovitav kasutada päikesekaitsefunktsiooniga kreemi, mille kaitsefaktor on üsna kõrge ja vähemalt 15 SPF.

On kirjeldusi, mis pole levinud, kuid on teateid, et ravimi kasutamisel tekivad ja arenevad peaaju pseudotuumorid. Sellistes olukordades, eriti kombineerituna tetratsükliinidega, tuleb Aknekutan koheselt tühistada.

Samuti on soovitatav Aknekutan viivitamatult tühistada patsientidel, kellel on hemorraagiline kõhulahtisus ja selle taustal on akne ravi ajal põletikuline soolehaigus.

Acnekutane-ravi kombineerimisel retinoidravimite välise kasutamisega tuleb arvestada anafülaktilise reaktsiooni võimaliku arenguga. Selline olukord nõuab kohest ravi lõpetamist ja patsiendi hoolikat jälgimist.

Kõrge riskirühma kuuluvad patsiendid (diabeetdiabeet, krooniline alkoholism, rasvumine, rasvade ainevahetuse häired) peaksid teistest sagedamini kontrollima lipiidide ja glükoosi taset laboris. Diabeetikutel on soovitatav veresuhkru taset tavapärasest sagedamini jälgida.

Kui Aknekutani ravi saav patsient loovutab perioodiliselt verd, siis raviperioodi jooksul ja kuu pärast seda tema verd ei võeta. See meede aitab vältida ravimi juhuslikku allaneelamist raseduse ajal naise verre.

Patsiendid ei tohiks ravi käigus eirata nii enda kui ka ümbritsevate inimeste ohutust ega juhtida autot. Kui autojuhtimine või masinatega töötamine on hädavajalik, tuleb olla äärmise ettevaatlik.

Aknekutani analoogid

Ravimite analoogid on saadaval ka kapslite kujul: Sotret, Roaccutane. Kuid otsuse asendada ravi Acnekutane'iga mitmete selle analoogide ravimitega saab teha ainult spetsialist.

Aknekutan hind

Ravimi maksumus sõltub pakendist ja kapslitega mullide olemasolust. Aknekutani ligikaudne keskmine hind on umbes 1680 rubla.

Aknekutani ülevaated

Patsientide arvamused ravimi Aknekutan kohta pole kaugeltki ühemõttelised. Peaaegu kõik räägivad selle tõhususest, kuid paljud on mures tohutu hulga kõrvaltoimete pärast ja ravimi kõrge hind tõrjub paljusid lihtsalt võimalikust taastumisest. Ülevaateid on palju, nii et proovime tuua need, mis hiljuti meieni jõudsid.

Jeanne: Neli aastat võitlust akne kõige raskema vormiga kroonis Aknekutani võit. Pärast seda, kui kogesin väga tugevat stressi ja närvišokki, muutus mu näo- ja seljanahk kohutava akne kuhjumiseks ja selliseks, et mõnikord oli selle sõna otseses mõttes valus magama minna. Olen proovinud kõiki ravimeid, millel on vähemalt mingi seos akne probleemi lahendamisega. See läks hullemaks. Ravi tulemus oli null ja arstid kehitasid õlgu. Aga elu läheb edasi nagu ikka ja sellise näoga elasin läbi paljud eluloo olulisemad sündmused: lõpetasin instituudi, abiellusin, sünnitasin lapse. Sellise näoga pulmakleiti pole muidugi meeldiv selga panna, aga tol hetkel sattusin meeleheitesse. Mu abikaasa toetas mind ja inspireeris mind uueks võitluseks kauni ja terve naha nimel. Ja otsustasin otsast alustada ja mitte alla anda. Sain arstile aja juhuslikult, olles külaline teises linnas ja sain aja Aknekutanile. Mõju on hämmastav. Tõsi, peame ootama teise lapse sündi, millest oleme juba unistama hakanud, kuid nüüd, kui mu nahk on normaliseerumas, olen otsustanud kõigest üle saada. Pean läbima teise ravikuuri, mis maksab päris kopika, kuid see õnnestub.

Valentine: Aknekutan hakkas võtma vastavalt arsti ettekirjutusele akne vastu, mis oli sõna otseses mõttes kõikjal: näol, jalgadel ja seljal. Pean ütlema, et ravim teeb oma tööd hästi. Mind raviti viis kuud ja pikast kõrvalnähtude loendist kogesin ainult kohutavat huulte kuivust. Kuid kuus kuud hiljem tuli akne mu näole tagasi, kuid tõsi on see, et see haigushoog on mu seljast ja jalgadest juba üle läinud. Arst räägib kordusravi vajadusest. Ja me abikaasaga plaanisime endale lapse kinkida. Nüüd peate tegema raske valiku, sest raseduse ajal on selline ravi rangelt keelatud.

Natalia: Minu puhul määras arst mulle Acnekutane ravi alles pärast seda, kui olin temalt nädala jooksul selle kohta küsinud. Fakt on see, et mu vanus pole enam nii noor ja minu suureks üllatuseks hakkas mu nahale akne tekkima ja nii kiiresti, et teismelisena ma ei mäleta seda. Terve aasta vaatasin valusalt oma peegelpilti peeglist, mis oli määritud igasuguste jutuainete ja akne salvidega. Minu olek hakkas piirnema hüsteerilise meeleheitega. Mu sõbrad tööl, nähes, kuidas ma kannatan, hakkasid mulle abinõusid otsima. Tänapäeval on naeruväärne meenutada seda, mida Internetist ei leitud. Üks infokild aga huvitas mind. See rääkis ravimist Aknekutan. Ravimil oli oskuslik kirjeldus ja see oli minusuguse probleemi imerohi. Sain inspiratsiooni võimalikust viisist vihatud aknest vabanemiseks ja tormasin oma arsti juurde retsepti saamiseks, kuna see ravim pole müügil. Arst aga minu entusiasmi ei jaganud ja näitas ravimi juhendit, kus oli väga väike ja väga palju kirjutatud selle kõrvalmõjudest. Pärast arsti üksikasjalikku kuulamist ja kõigi plusside ja miinuste vaimset kaalumist otsustasin ravi nõuda. Tänaseks on kõik läbi. Mu nägu näeb jälle hea välja, isegi kuidagi noorenenud. Kõrvalnähud said praktiliselt mööda, välja arvatud seedehäired ja kuivus suus ja huultel, muud ei pidanud kogema. Aga tulemus, nagu öeldakse, näol. Seetõttu soovitan kõigil, kellel on sarnased probleemid, mitte karta suurt kõrvaltoimete nimekirja ja kõrgeid hindu, vaid proovida ravi. Lõppude lõpuks on välimus naise jaoks ka vaimne mugavus, ilma milleta on võimatu normaalselt elada.

Sarnased juhised: