Bakteriaalne vaginoos või mikrofloora rikkumine on ohtlik tüsistus. Kõik bakteriaalse vaginoosi ja selle ravi kohta

Günekoloogiliste haiguste seas on paljudes maailma riikides juhtival kohal viiruste, bakterite, seente ja algloomade põhjustatud tupeinfektsioonid. Nende sümptomid on väga sarnased, eriti kuna 10-30% juhtudest tuvastavad analüüsid korraga mitu patogeeni - nakkuse segavorm. Üks levinumaid vaginaalsete infektsioonide tüüpe on bakteriaalne vaginoos. Temaga koos on esikolmikus tupekandidoos ja trihhomonoos. Tupepõletikust põhjustatud üsna talutava ebamugavustunde taga on tõsine oht viljatuseks, rasedustüsistusteks, endometrioosiks, emakakaelapõletikuks ja muudeks haigusteks, mis võivad tekkida, kui ravi õigel ajal ei alustata. Seetõttu tehke kõik endast oleneva, et vältida nende arengut ja kui see siiski juhtub, pöörduge esimeste haigusnähtude ilmnemisel arsti poole ja lõpetage tema määratud ravi. Lisaks, kui haigust kohe ei tuvastata ja õiget ravi ei valita, võib pärast kerget paranemist haigus taastuda uue hooga (esineb kordumine) või tekib uuesti nakatumine. Seetõttu on enesega ravimine vastuvõetamatu: haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel peate läbima uuringu, et tuvastada patogeen ja valida täpselt need ravimid, mille suhtes see on tundlik.

Riskitegurid

Tupe looduslik mikrofloora koosneb 95% ulatuses laktobatsillidest, mis toodavad piimhapet – loomulikku kaitsefaktorit patogeensete mikroobide eest. Nad hakkavad aktiivselt paljunema, kui laktobatsillide arv väheneb. See juhtub antibiootikumide, rasestumisvastaste vahendite ja muude ravimite võtmisel, emakasisese vahendi kasutamisel, teatud infektsioonide ja haiguste korral, hormoonide taseme muutumisel (rasedus ja menopaus).

Riskifaktoriteks on ka liigne kaal, sage dušš ja tupe dušš, kuumad vannid, aluselised (tugevalt vahutavad) isiklikud hügieenitooted, sõltuvus sünteetilisest liibuvast aluspesust ja pükstest, mille all keha ei "hingata" ja hapnik ei tungi sisse. kudedesse.(selle esinemine tupekeskkonnas takistab patogeenide paljunemist).

Võimsuse tasakaalustamatus mikroskoopilisel esiküljel

Bakteriaalse vaginoosi korral suureneb järsult kohaliku mikrofloora koguhulk, eriti anaeroobne (hapnikku pole eluks vaja), mida tavaliselt tupes on vähe (tegelikult on see düsbakterioosi günekoloogiline variant). Vaginoos moodustab kuni 40% suguelundite haigustest fertiilses eas naistel ja 10-25% rasedatel. See on aga vaid jäämäe tipp! On võimatu kindlaks teha, kui palju patsiente selle all tegelikult kannatab: 30–50% neist on haigus asümptomaatiline. Sellised patsiendid ei lähe arsti juurde ja neid ei kajastu statistilistesse aruannetesse.

Nähtamatu "kilp" nakatumise teel

Terve naise tupes on oma mikroökosüsteem, mis kogu sigimisperioodi vältel, munasarjade talitlust häirivate kõrvalmõjude puudumisel, säilitab tasakaalu tupes elavate mikroorganismide vahel. See kaitseb usaldusväärselt patogeensete patogeenide (viirused, Trichomonas, gonokokid) eest. Kõige arvukamad mikroskoopiliste kaitsjate irdumised (kuni 98% tupe mikrofloorast) on laktobatsillid, mis toodavad kaitsvaid aineid, näiteks vesinikperoksiidi, mis piirab oportunistlike bakterite paljunemist, mida tupes alati vähesel määral leidub. . Vaginoosiga on piimhappebaktereid vähem, pH nihkub aluselise poole ning anaeroobsed mikroorganismid ei jäta kasutamata võimalust seda olukorda ära kasutada. Vaginaalse biotsenoosi rikkumisega kaasneb proteolüütiliste ensüümide moodustumine. Nende mõjul lagunevad valgud väiksemateks fragmentideks. Selle tulemusena tekivad bioloogiliselt aktiivsed ained, näiteks polüamiinid, mis leeliselises keskkonnas omandavad ebameeldiva lõhna. See intensiivistub pärast seksuaalvahekorda – spermatosoididel on ju leeliseline reaktsioon. Lisaks soodustavad polüamiinid eksudatsiooni suurenemist (vedeliku nutmine ümbritsevatest kudedest tuppe), tupeepiteelirakkude koorumist ja rohke sekreedi moodustumist.

2/3 bakteriaalse vaginoosiga patsientidest põeb ka soole düsbakterioosi: nende keha katab üksainus düsbiootiline protsess.

Tassike kalalõhnalist piima

Bakteriaalse vaginoosi iseloomulik tunnus on homogeense struktuuriga, kalalõhnaline valkjas vedel eritis (leukorröa). Neid on nii palju (eriti pärast seksuaalset kontakti), nagu oleks tass piima tuppe valatud. Pidev ebamugavustunne - sügelus, põletustunne, ärritus, liigse niiskuse tunne, mis häirivad enamiku tupe põletikuliste haiguste korral, kaotavad aja jooksul oma raskusastme. Bakteriaalse vaginoosiga "kogemusega" harjub naine nende aistingutega. Ja mõnikord ei ole need algusest peale märgatavad: kõik sõltub individuaalsest tundlikkusest leeliselise tupevooluse ärritava toime suhtes.

Kui haigusel pole selgeid ilminguid, ei tähenda see, et naine on terve: see juhtub ajutise tasakaaluga patogeense mikrofloora ja naisorganismi kaitsemehhanismide vahel. Ja asümptomaatiline infektsioon pole vähem ohtlik kui tüüpilised haiguse vormid, mis avalikult deklareerivad.

Ärge muretsege, see ei ole nakkav!

Bakteriaalne vaginoos ei levi sugulisel teel: see ei ole infektsioon, vaid düsbiootiline seisund. Selle arengule kaasaaitavaid mikroorganisme (näiteks gardnerella) leitakse bakterioloogilise uuringu (inokulatsiooni) käigus 50–60% tervetest naistest, kuigi palju väiksemates kogustes. Seda haigust avastatakse sama sagedusega neitsidel (12%) ja nende eakaaslastel, kellel oli seksuaalkontakte (15%). Kui teil on see diagnoositud, ärge muretsege oma partneri pärast: teda ei ole vaja ravida.

Rasedus ohus

Bakteriaalne vaginoos tundub kahjutu vaid esmapilgul. Raseduse ajal võib see põhjustada membraanide põletikku ja sündimata lapse emakasisese infektsiooni, soodustades enneaegset sünnitust ja alakaalulise lapse ilmumist (loote hüpotroofia).

Kui teil enne rasedust midagi sellist ei olnud, ei tähenda see, et haigus möödub teid pärast rasestumist. Optimaalne aeg uuringuks on esimene trimester. Kui diagnoos on kinnitust leidnud, on teil aega ravi läbimiseks ja enneaegse sünnituse vältimiseks (enamik bakteriaalse vaginoosi ravimeid võib kasutada alates teisest trimestrist hoolika meditsiinilise järelevalve all). Rasedate emade ravi, kellel on juba olnud nurisünnitus, kuid kellel pole muid raseduse katkemise põhjuseid peale laboratoorselt kinnitatud vaginoosi, väheneb oluliselt raseduse katkemiste arv. 16 nädala pärast saate rahulikult hingata - alates sellest perioodist esineb seda haigust palju harvemini.
Günekoloogiliste probleemide "hunnik".

Bakteriaalne vaginoos:

rikub tupe kaitsvaid omadusi. Kui sinna satuvad patogeensed haigustekitajad, lahvatavad siin põletikulised haigused (vaginiit) sama kergesti kui turbarabad põua käes kogemata visatud tikust. Ja vaginoosi taustal tekkivat põletikutuld on palju keerulisem kustutada: reeglina muutub selline vaginiit raskeks. Halb on ka see, et üks nakkus kattub sageli teisega: igal 3. juhul on tupepõletiku põhjuseks kaks või enam mikroorganismi.
suureneb pärast diagnostilist hüsteroskoopiat ja raseduse kunstlikku katkestamist emaka limaskesta põletiku (endometriidi) esinemissagedus 2-4 korda. Sellepärast tuleb günekoloogilisteks operatsioonideks valmistumisel, samuti enne ja pärast spiraali kasutuselevõttu uurida bakteriaalse vaginoosi suhtes ning selle avastamisel tuleb tupe desinfitseerida.
suurendab emakakaelavähi riski. Anaeroobsete mikroorganismide jääkproduktid on inimese papilloomiviiruse teatud tüvede põhjustatud onkoloogilise haiguse arengu kaasfaktoriks.

Varem ei ravitud asümptomaatilist vaginoosi, isegi laboratoorsete meetoditega kinnitatud. Arstid karmistasid oma ravitaktikat pärast andmete ilmumist haiguse sünnitusabi ja günekoloogiliste tüsistuste kohta. Eriti oluline on sellest vabaneda enne planeeritud rasedust ja günekoloogilist operatsiooni.

Tõendite kogumine

Bakteriaalse vaginoosi diagnoosi panevad arstid kliiniliste (iseloomulik ebameeldiva lõhnaga eritis) ja laboratoorsete kriteeriumide alusel. Peamised neist on tupevooluse määrdudes olevad nn võtmerakud, mis on lokaalsest epiteelist koorunud ja mida ümbritseb ohtralt nende külge tihedalt kinnitunud varrasfloora. Bakterioloogilised uurimismeetodid (külvamine) mängivad haiguse meditsiiniliste tõendite kogumisel kahjuks väiksemat rolli: need on kallimad ja seetõttu kasutatakse ebaselgetel juhtudel diagnoosi selgitamiseks.

Kiire ja tõhus

Kui diagnoos leiab kinnitust, tuleks võimalikult kiiresti taastada tupe mikrofloora tasakaal tõhusa, usaldusväärse ja lihtsalt kasutatava vahendiga. Bakteriaalse vaginoosi raviks on palju kohalikke ravimeid, kuid mitte kõik pole võrdselt tõhusad. Oluline on mitte ainult vabaneda paljunenud oportunistlikest mikroobidest, vaid ka luua soodsad tingimused laktobatsillide tagasipöördumiseks ja tupe biotsenoosi taastamiseks. Kõige sagedamini kasutatavad vaginaalsed ravimküünlad on spetsiaalselt ette nähtud tupe ägedate ja krooniliste põletikuliste haiguste, selle seennakkuste ja igasuguste infektsioonide raviks - segatüüpi, mittespetsiifilised, samuti Trichomonas ja gardnerella põhjustatud infektsioonid.

Õige kasutamise korral annavad need väga suure raviprotsendi ja mis kõige tähtsam, neid saab kasutada pikka aega - nad ei põhjusta sõltuvust ega negatiivseid tagajärgi.

Saate teada esimeste sümptomite järgi

Mures põletustunde pärast urineerimisel, seksi ajal või pärast seda, sügelus ja ärritus tupes ja välissuguelundites, ebatavaline eritis (nende värvus ja lõhn muutuvad, kogus võib järsult suureneda). Sarnased nähtused intensiivistuvad enne ja pärast menstruatsiooni.

ravikuur

Rääkige oma arstile, kui olete rase, imetate või kasutate ravimeid. See teave on vajalik, et ta saaks valida õiged ravimid – kohalikud (vaginaalsed ravimküünlad, kreemid, lahused) ja süsteemsed (kapslid ja tabletid suukaudseks manustamiseks). Neid kasutatakse üksikult või kombineeritult – kõik oleneb haiguse vormist ja raskusastmest, analüüside tulemusest ja eelneva ravi efektiivsusest (kui see ei ole esimene tupepõletiku juhtum).

Näib, et tõhusate ravimite olemasolul ei tohiks bakteriaalse vaginoosi ravi raskusi tekitada. Kuid 30% patsientidest 3 kuu jooksul pärast edukat kursust tekib haiguse retsidiiv. Seda provotseerivad suurtes annustes hormonaalne kontratseptsioon ehk spiraal, aga ka muud tegurid.

Korduva vaginoosikuuri korral viiakse läbi pikem ravi (10-14 päeva) ja pärast antibiootikumravi kuuri kasutatakse rekolonisatsiooni kiirendamiseks laktobatsillidega tupe suposiite - täites tupe kasuliku mikroflooraga. Kahjuks on perekonna Candida seened sageli laktobatsillide suhtes ülimuslikud ja bakteriaalse vaginoosi ravi raskendab vulvovaginaalne kandidoosi. Selle vältimiseks on eksperdid välja töötanud ühe ravimvormi - spetsiaalsed vaginaalsed ravimküünlad, mis on tõhusad bakteriaalse vaginoosi ja vulvovaginaalse kandidoosi vastu.

Kas terveks või mitte?

Sellest saate teada, kui külastate ravikuuri lõpus arsti. Ta võtab analüüsimiseks tupest tampooni ja ütleb teile tulemuse.

Ettevaatusabinõud

Kondoom ja regulaarne seksuaalpartner – mida rohkem partnereid, seda suurem on tupeinfektsioonide oht.
Menstruaalkaitse ja intiimhügieeni ratsionaalne kasutamine.
Mahukad looduslikest kangastest riided ja voodipesu.
Isikliku hügieeni reeglite järgimine: selleks, et mitte tuua nakkust pärasoolest tuppe, suunake veejuga või käte liigutused ainult eest taha.
Isiklik alati kuiv rätik.
Keeldumine antibiootikumidega iseravist ja kui arst on määranud, siis kohalike seenevastaste ainete kasutamisest.
Varu ujumistrikoo – vaheta see kohe peale veest lahkumist: sa ei saa kauaks märjaks jääda!
Kuumade vannide, vaginaalsete duššide ja dušši kasutamise keeld, eriti seebilahuste ja kosmeetiliste lisanditega.
Tõhustatud veresuhkru kontroll suhkurtõve korral.

Bakteriaalne vaginoos on haigus, mis on seotud tupe mikrofloora tasakaalu muutumisega. Kõige sagedamini kannatavad selle probleemi all naised vanuses 25–40 aastat. Statistika järgi pidi iga kaheksas tüdruk sellise probleemiga silmitsi seisma. Vaginaalne düsbakterioos ei ohusta patsiendi elu, kuid võib põhjustada häireid keha reproduktiivsüsteemi töös. Seetõttu tuleb bakteriaalse vaginoosi ravi alustada esimeste sümptomite ilmnemisel.

Haiguse tunnused

Terve naise tupes on väga erinevaid baktereid. Need moodustavad happelise keskkonna, mis on ebasoodne patogeense mikrofloora elutegevuseks. Tänu sellele on reproduktiivsüsteem kaitstud põletiku tekke eest.

Negatiivsete väliste või sisemiste tegurite mõjul väheneb järsult piimhappebakterite arv tupes, mis viib keskkonna happesuse vähenemiseni. Tänu sellele on erinevate haiguste, sealhulgas bakteriaalse vaginoosi patogeenid võimelised aktiivselt paljunema.

Mõnikord areneb haigus varjatud kujul. Sagedamini kaasneb sellega elav kliiniline pilt. Sümptomite raskusaste sõltub kasulike ja patogeensete mikroorganismide suhtest tupes. Mida varem adekvaatset ravi alustatakse, seda suurem on tõenäosus tervise kiireks taastamiseks.

Haigus ei kuulu suguhaiguste hulka. Kuid mõned bakteriaalse vaginoosi patogeenid levivad sugulisel teel. Need ei muutu haiguse peamiseks põhjuseks, vaid toimivad raskendava tegurina.

Haiguse arengu peamised põhjused

Bakteriaalse vaginoosi põhjused peituvad tupe mikroorganismide tasakaalustamatuses. Konkreetset patogeeni, mis provotseerib haiguse arengut, on võimatu eraldada. Sagedamini mõjutab patoloogia väljanägemist järgmiste mikroorganismide aktiivne paljunemine tupes:

Mükoplasmad.
Megasfäärid.
Peptokokid.
Gardnerella.
Leptotrichi.
Bakteroidid.
Atopobium.

Nende sattumine inimkehasse ei põhjusta bakteriaalset vaginoosi. Ainult provotseerivate tegurite olemasolul toimub nende aktiivne paljunemine, mis toob kaasa probleemi ilmnemise.

Haigustega mitteseotud tegurid

Välised tegurid, mis ei ole seotud naise tervisliku seisundiga, võivad anda tõuke haiguse arengule. Nende hulgas on:

Suguelundite liigne hügieen, sagedane douching bakteritsiidsete ainete kasutamisega. See toob kaasa enamiku piimhappebakterite surma ja selle tulemusena düsbakterioosi tekke.
Kasutada emakasisese vahendina rasestumisvastase vahendina. Kui selle paigaldamise tehnoloogiat rikutakse, suureneb mitu korda põletikulise protsessi leviku oht reproduktiivsüsteemi kõikidesse organitesse.
Vale toitumine. Suure koguse rasvaste toitude, kahjulike toitude ja alkohoolsete jookide kasutamine kutsub esile raske düsbakterioosi.
Kanna tihedat sünteetilist aluspesu. Mittelooduslikud koed aitavad kaasa kasvuhooneefekti tekkele suguelundites. Selle tulemusena moodustub mikroobide aktiivseks paljunemiseks soodne keskkond.
Isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine. Kui suguelundite pesemine toimub liiga harva, saavad patogeensed mikroorganismid võimaluse vabalt paljuneda. Naistel on oluline pärast iga roojamist tupe tualetti panna, et vältida soolte nakatumist.

Haiguse ravi on vaja alustada provotseerivate tegurite kõrvaldamisega. Oluline on harjutada end õige hügieeni ja tervisliku eluviisiga.

Vaginoosi põhjustavad haigused

Vaginoosi põhjused peituvad sageli kaasuvate haiguste progresseerumises. Need loovad mugava keskkonna patogeensete mikroorganismide arenguks. Need sisaldavad:

Hormonaalse tausta kõrvalekalded. Naissuguhormoonidel on oluline mõju tupe mikrofloorale. Sellega on seotud tõsiasi, et düsbakterioos mõjutab sageli noorukieas tüdrukuid ja naisi, kes on jõudnud menopausi faasi. Sageli puutuvad sellise probleemiga kokku ka naised, kes kannavad last.
Immuunsuse järsk langus. Sellise probleemiga kaotab keha võime seista vastu patogeense mikrofloora elutegevusele, mille vastu areneb välja tugev põletikuline protsess.
Vagiina või emakakaela kahjustus. See juhtub sageli hädaolukordades või raskete sünnituste ajal.
Soole düsbakterioos. Mikrofloora muutused seedesüsteemis toovad kaasa patogeenide tungimise tuppe, mis annab tõuke haiguse arengule.
Haigused, mille raviks kasutatakse pikaajalist antibiootikumravi. Selliste kasutamine kutsub esile kasulike bakterite surma, mis stimuleerib ohtliku mikrofloora paljunemist.

Selliste patoloogiate esinemine raskendab ravi. Vajalik on pikaajaline kompleksravi. See peaks toimuma spetsialisti range järelevalve all.

Sümptomid

Bakteriaalsele vaginoosile iseloomulikud sümptomid aitavad ära tunda haiguse arengut. Nende hulgas on järgmised:

Tugeva sügeluse ilmnemine suguelundite piirkonnas.
Suurenenud tung tualetti minna. Urineerimisel tekib talumatu põletustunne.
Ebaloomulik eritis suguelunditest. Saladus on värvitud valgeks või hallika varjundiga. Pärast seksi suureneb nende maht oluliselt. Eritust iseloomustab terav eemaletõukav lõhn, mis meenutab orja aroomi.
Seksuaalvahekorra ajal kogeb naine ebamugavust. Seetõttu väheneb libiido järk-järgult.
Vaginaalse vaginoosi kaugelearenenud vormi korral muutub eritis kleepuvaks. Need muutuvad kollakaks ja nende konsistents muutub tihedamaks ja paksemaks.

Raskendavate tegurite olemasolul ilmnevad vaginoosi sümptomid päev pärast vahekorda patogeense mikrofloora kandjaga. Kui haigus esineb muude patoloogiate või välistegurite taustal, ei sõltu selle ilmingud mingil juhul seksuaalsetest kontaktidest. 50% juhtudest ei avaldu haigus üldse. Günekoloogi regulaarsed uuringud aitavad tuvastada selle olemasolu.

Kui ägedat vaginoosi õigeaegselt ei ravita, muutub probleem krooniliseks. Selle taustal on olulised muutused hormonaalses taustas, samuti tupe limaskesta pinna atroofia. Sellises olukorras on teraapia eriti raske.

Diagnostilised meetmed

Bakteriaalse vaginoosi sümptomid on sarnased teiste haiguste sümptomitega. Täpse diagnoosi saab teha ainult arst pärast seda, kui patsient on läbinud asjakohase arstliku läbivaatuse. See hõlmab järgmisi tegevusi:

Anamneesi kogumine ja visuaalne kontroll. Arst peaks uurima patsiendi haiguslugu, tema elustiili, et tuvastada tegurid, mis provotseerivad probleemi ilmnemist. Hinnatakse tupe limaskestade seisukorda, iseloomulike sümptomite esinemist, samuti tupesekreedi konsistentsi ja värvust.
Suguelundite määrdumise uurimine. Võetakse bioloogiline materjal, millesse siseneb ka tupest väljumine. Seda uuritakse mikroskoobiga ja hinnatakse patogeensete mikroorganismide arvu.
pH-meeter. Selle testi käigus määratakse tupes oleva keskkonna happesus. Tervel naisel võib see näitaja varieeruda vahemikus 3,8 kuni 4,5. Normatiivsete näitajate märkimisväärse ületamise korral räägivad nad haiguse arengust.
amiini test. Tupevoolus segatakse naatriumhüdroksiidiga. Pärast seda hinnatakse saadud segu lõhna. Kui see eritab kalast ebameeldivat lõhna, järeldatakse, et tegemist on patoloogiaga.
bakterioloogiline uuring. Suguelunditest võetud tampoon asetatakse spetsiaalsesse toitainekeskkonda ja jäetakse mitmeks päevaks seisma. Kui uuritavas proovis on haigus, hakkavad bakterid aktiivselt paljunema, moodustades kolooniaid. Need muutuvad mikroskoobi all selgelt nähtavaks.

Bakteriaalse vaginoosi diagnoosimist täiendab tuvastatud patogeense mikrofloora tundlikkuse uuring tänapäevaste antibiootikumide suhtes. See võimaldab teil täpsemalt määrata ravimeid, mis aitavad teil probleemiga kiiresti toime tulla.

Ravi

Niipea, kui ilmnevad esimesed vaginoosi sümptomid, tuleb ravi alustada. Peamine meetod on erinevate ravimite võtmine. Kasutatakse järgmisi rühmi:

suukaudsed antibiootikumid. Vaginoosist on sagedamini ette nähtud metronidasooli, klindamütsiini, tinidasooli tabletid. Nad on kõige aktiivsemad anaeroobsete bakterite vastu. Rahaliste vahendite võtmise annuse ja kestuse valib raviarst.
kohalikud preparaadid. Bakteriaalse vaginoosi korral on eelistatud kreemide ja suposiitide kasutamine. Sellised ettevalmistavad vormid võimaldavad teil kiiresti toimetada toimeaine nakkuskohta. Neil on vähem kõrvaltoimeid võrreldes suukaudsete ravimitega. Klindamütsiini kreem, Metronidasooli ravimküünlad, Neo-penotran, Fluomizin aitavad haigust ravida. Suposiiti kasutatakse peamiselt enne magamaminekut. Kreem süstitakse spetsiaalse aplikaatori abil suguelunditesse.
Ravimid mikrofloora taastamiseks. Pärast patogeensete bakterite võitmist peate kompenseerima kasulike mikroorganismide puuduse. Selleks hakkavad nad paar päeva pärast antibiootikumide lõppu probiootikume jooma. Sageli ette nähtud Linex, Bifiform, Bifiliz. Kiire toime saavutamiseks kasutatakse laktobatsille suposiitide kujul.
Ravimid immuunsuse säilitamiseks. Vaginoosi ravi nõrgendab keha kaitsvaid omadusi. Ravim Viferon või selle analoogid aitavad taastada immuunsust.

Arst ütleb teile analüüside tulemuste põhjal konkreetsed vahendid bakteriaalse vaginoosi raviks. Sellise haiguse haiglaravi ei ole vajalik, kuna see ei ohusta patsiendi elu. Kuid ravi peaks toimuma spetsialisti pideva järelevalve all. Korduv testimine aitab määrata valitud skeemi tõhusust. Vajadusel tuleks ravimid asendada tugevate analoogidega.

Haigus on altid retsidiividele. Isegi õige ravi korral taastub 30% naistest probleem mõne aja pärast. Seda aitab vältida mitmeetapiline teraapiaprogramm.

Kui naine põeb bakteriaalset vaginoosi, leitakse tema pidevas seksuaalpartneris patogeenseid mikroorganisme. Kui suguhaiguste patogeenid muutuvad nendeks, vajab mees asjakohast ravi.

dieediteraapia

Kroonilise bakteriaalse vaginoosi diagnoosi korral on toitumine äärmiselt oluline. Õige toitumine aitab taastada organismi kaitsvaid omadusi ja taastada mikroorganismide tasakaal tupes. Igapäevase menüü koostamisel peate keskenduma järgmistele soovitustele:

Bakterite aktiivseks eluks head tingimused loovad veres suurenenud glükoosikontsentratsiooni. Maiustuste, jahutoodete, kiirtoidu dieedist väljajätmine aitab seda vältida.
Peaksite keelduma rasvasest, praetud ja vürtsikast toidust, suitsulihast, pooltoodetest, konservidest.
Tõhus meetod bakteriaalse vaginoosi raviks on fermenteeritud toitude kasutamine. Kapsas, marineeritud õun või kurk sisaldavad piisavas koguses piimhapet, mis aitab taastada tupe mikrofloora tasakaalu.
Mereannid ja madala rasvasisaldusega kalad avaldavad positiivset mõju bakvaginoosi ravile.
Parem on juua puhast vett, värskelt pressitud omatehtud mahlu, rohelist teed.
Tervist võivad kahjustada rohkelt tselluloosi sisaldavad toidud: salat, hapuoblikas, spinat, peet.

Sa pead sööma väikeste portsjonitena viis kuni kuus korda päevas. See nõuab suitsetamise ja alkoholi joomise täielikku lõpetamist.

Võimalikud tüsistused

Kui ravi alustatakse liiga hilja või seda tehakse valesti, suureneb ohtlike tüsistuste tekkimise tõenäosus. Sellise probleemi tagajärjed võivad olla järgmised:

Emaka verejooks.
Koorioamnioniit.
Endometriit.
Lapseootel emadel on suurenenud risk membraanide rebenemiseks sünnituse ajal.
Kuse- ja reproduktiivsüsteemi haiguste sagedane kordumine. See võib põhjustada pöördumatut viljatust.
Tüsistuste tõenäosuse suurendamine operatsiooni ajal vaagnaelundites.
Haigus on täis ohtlikke tüsistusi uretriidi ja muude urogenitaalsüsteemi haiguste kujul. Patogeenne mikrofloora võib kergesti tungida läbi ureetra ja tõusta kõrgemale.

Kui naiste vaginoosi põhjustab sugulisel teel levivate bakterite paljunemine, on seksuaalpartneri nakatumise tõenäosus suur. Adekvaatse ravi puudumine sellises olukorras ähvardab meest prostatiidi, eesnäärme adenoomi ja muude haigustega, mis provotseerivad ägedat põletikulist protsessi. Tulemuseks on potentsiprobleemid ja viljatus.

Ärahoidmine

Loetelu, mille jaoks bakteriaalne vaginoos on ohtlik, on ulatuslik. Seetõttu peavad naised tegema kõik endast oleneva, et vältida haiguse algust. Ennetamise põhireeglite hulgas on järgmised:

Kõigi intiimhügieeni normide järgimine. Oluline on regulaarselt tualettida suguelundeid. Sellisel juhul ei tohiks kuritarvitada douchingut ja agressiivsete pesuvahendite kasutamist.
Sünteetilisest aluspesust keeldumine.
Igapäevaste hügieenisidemete kasutamisel on tüütu neid iga kahe tunni tagant uute vastu vahetada. Vastasel juhul loovad nad bakterite paljunemiseks soodsa keskkonna. Paljud eksperdid soovitavad nende kasutamisest täielikult loobuda.
Kondoom võimaldab teil kaitsta end patogeense mikrofloora edasikandumise eest seksuaalpartnerilt. Vältige kontakti meestega, kelle tervises te pole kindel.
kõigi tuvastatud haiguste perioodiline arstlik läbivaatus ja pädev ravi. Eriti ohtlikud on sugulisel teel levivad infektsioonid.
Bakteriaalse vaginoosi ennetamine on immuunsüsteemi tugevdamine. Selleks on oluline süüa õigesti, viibida rohkem õues, harjutada karastamist, sportida.
Keeldumine ravimite võtmisest, mida spetsialist ei ole määranud. Eriti ohtlik on antibiootikumide ja hormonaalsete ainete kontrollimatu tarbimine.

Bakteriaalse vaginoosi ilming naistel võib ilmneda igas vanuses. Seetõttu peate juba noorest east alates hoolikalt jälgima oma tervist. Kui teil tekivad ebameeldivad sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Bakteriaalne vaginoos on naistel üsna levinud haigus. See haigus võib ilmneda igal ajal ja isegi naistest sõltumatutel põhjustel. Haigus kujutab endast ohtu mitte niivõrd oma sümptomitega, kuivõrd tüsistuste tekkeriskiga.

See haigus on eriti ohtlik naise raseduse ajal, kuid arstide kontroll raseduse ajal võimaldab õigeaegselt avastada kõik tervisehäire esilekerkivad sümptomid ja need õigeaegselt kõrvaldada.
Täna artiklis: tupe bakterioos, haiguse põhjused, kuidas see avaldub, kuidas ravida ja ennetusmeetmed.

Mis see on? See on tupe limaskesta põletikuline sündroom, mille puhul piimhappekeskkond muutub oportunistliku mikrofloora suurenemise tõttu aluseliseks.

Tupekeskkonna füsioloogilise mikrofloora seisund on naiste suguelundite infektsioonide ennetamise oluline element.

Bakteriaalne vaginoos

Vagiina mikrofloora sisaldab aeroobseid ja anaeroobseid mikroorganisme, mittepatogeenseid, aga ka neid, mis on tinglikult patogeensed. Hea tasakaal nende kahe vahel säilitab õige pH ja loob seega loomuliku kaitsebarjääri infektsioonide vastu.

>Haiguse põhjused

Terve naise tupefloora on 95% asustatud kasulike bakteritega ja
väga tundlik paljude tegurite suhtes, mis võivad tema tasakaalu mõjutada ja seda häirida.

Flora põhikomponenti esindavad laktobatsillid (piimhappebakterid ehk Doderleini pulgad), mis töötlevad glükogeeni, et saada sellest piimhapet ja vesinikperoksiidi, et säilitada happeline – pH alla 4,5 – tupekeskkond.

Nii luuakse keskkond, mis on vajalik immuunsüsteemi stimuleerimiseks ning patogeensete bakterite paljunemise ja leviku pärssimiseks. Ülejäänud 5% on oportunistlik taimestik, mida esindavad stafülokokid, peptokokid, bakteroidid.

Laktobatsillid loovad piimhappe abil happelise keskkonna, mis pärsib patogeense floora arengut. Ja vesinikperoksiid desinfitseerib limaskestad.

Tasakaalustamatus tupes püsivalt elavate bakterite vahel võib kaasa tuua ühe mikroorganismitüve ülevohamise, mis võib muuta keskkonna happelisest aluseliseks, luues seeläbi soodsad tingimused patogeensete mikroorganismide arenguks.

Pealegi ei paljune mitte üks tinglikult patogeense taimestiku esindaja, vaid mitu hapnikku mittevajavat (anaeroobsed bakterid). Kuna tupe füsioloogiline mikrofloora on väga tundlik, võivad sellised tegurid nagu:

keha üldine seisund,
keha perioodiline hüpotermia, mis põhjustab immuunsuse vähenemist,
hormonaalne tasakaal,
seksuaaltsükli faas
vanus,
stressirohked olukorrad
süsteemsed haigused, suhkurtõbi, kilpnäärmehaigused,
seksuaalpartnerite arv või seksuaalpartneri vahetus,
isikliku hügieeni tooted,
seksuaalhügieen,
toitumine (süsivesikute ja suhkrurikas toit),
ravimid (antibiootikumid, suukaudsed kontratseptiivid, immunosupressandid),
kuseteede nakkushaigused.

Samuti tuleb märkida, et hapet moodustavate bakterite taastumine võtab palju kauem aega kui teiste bakterite levik ja seega on tupe tasakaalu taastamine üsna keeruline ja pikk protsess.

Kuidas tekib tupe mikrofloora?

Vastsündinud tüdrukutel hakkab mikrofloora moodustuma paar tundi pärast sündi, suhtlemisel emaga ja rinnapiima kaudu. Esialgu on see happeline, kuid 20. elupäevaks muutub leeliseliseks.

Umbes 10. eluaastani on tüdrukutel nn hormoonvaikuse periood. Nende munasarjad ei tooda hormoone, mis stimuleerivad Doderleini batsillide arengut, mistõttu on tupekeskkond selles vanuses aluseline.

Sarnane olukord esineb menopausijärgses eas naistel. Munasarjade funktsiooni hääbumisel ja östrogeeni sünteesi vähenemisel toimub piimhappebakterite arvukuse vähenemine ja kadumine, mis viib tupe pH muutumiseni happelisest aluseliseks.

Tupeepiteel reageerib väga kiiresti östrogeenihormoonide taseme kõikumisele.

Vagiina tundlikkus väliste ja sisemiste tegurite suhtes võib viia piimhappebakterite eliminatsiooni või vähenemiseni ning seeläbi suurendada patogeenide sissetungi ja nakkussümptomite riski.

Tihti tekivad tupe mikrofloora häired raseduse ajal, sünnitusjärgsel perioodil, loomuliku vananemise tõttu või tupes või emakakaelas või õõnsuses tehtavate kirurgiliste protseduuride tulemusena.

Lisaks hormonaalsetele häiretele võivad tupe normaalset mikrofloorat takistada mitmesugused patoloogilised haigused, näiteks suhkurtõbi, maksahaigus, aneemia, vitamiinipuudus, hormonaalsete ravimite või antibiootikumide tarbimine. Liigne seksuaalne aktiivsus ja halvad hügieeniharjumused, nagu sagedane seebi kasutamine, võivad samuti mõjutada tupe loomulikku keskkonda.

Kõige levinumad patogeenid on:

piimhappebakterid;
streptokokid;
enterokokid;
Gonocoki;
Escherichia coli - kuulub Enterobacteriaceae perekonda;
Gardnerella - põhjustab tupe bakteriaalset põletikku;
Pärmseened – Candida Albicans ja teised – põhjustavad seeninfektsioone;
Lihtsaim - trihhomonas - põhjustab suguelundite põletikku trihhomonoosi;
Mükoplasma - Mycoplasma Hominis, ureaplasma - mikroorganismid, mida tavaliselt leidub seksuaalselt aktiivsete naiste tupes, võivad nad olla osa normaalsest tupe biotsenoosist, kuid soodsatel tingimustel avaldavad nad patogeenset aktiivsust.

Iga naise tupes oleva bakteriaalse floora koostis on erinev ja muutub pidevalt kogu seksuaaltsükli jooksul.

Ebameeldivad aistingud, ärritus, sügelus ja põletustunne intiimses piirkonnas ning nendega kaasnev ebamugavus ei ole alati nakkuse põhjuseks. Mõnikord võivad selle probleemi esile kutsuda nn oportunistlikud mikroorganismid.

Oportunistlikud patogeenid on bakterid, mis võivad elada absoluutselt terve inimese sees ja headel tingimustel ei põhjusta põletikku.

See sümbioos on aga üsna ebastabiilne – sellised tegurid nagu tugev stress, ravimid, nõrgenenud immuunsus võivad muuta oportunistlikud bakterid ohtlikeks, mille tagajärjeks on põletikulised protsessid.

Kui rääkida naise kehast, siis tinglikult patogeenset mikrofloorat loovad sellised mikroorganismid nagu Candida seened, gardnerella ja Haemophilus influenzae. Koos nendega “asustavad” tupe mikrofloorat head bakterid, mis hoiavad tasakaalu hoides ära patogeensete mikroobide sissetungi.

Kuid kõikvõimalike manipulatsioonidega - douching, kohalike rasestumisvastaste vahendite või antiseptikumide kasutamine, partneri vahetamine ja isegi immuunsuse vähenemine - see tasakaal muutub. Tinglikult aktiveeruvad patogeensed bakterid, nende suhe on häiritud, mis põhjustab düsbakterioosi ehk bakteriaalset vaginoosi (vaginiiti).

Huvitav fakt: 1 ml tupevedelikku näitab mikroskoobi all uurides 100 000 kuni 100 000 000 bakterit. Neist 90–98% on kasulikud bakterid: laktobatsillid, bifidobakterid ja peptokokid, mis on seotud sama nimega Doderleini võlukepp.

Bakteriaalse vaginoosi sümptomid ja diagnoos

Sümptomid ilmnevad sageli siis, kui haigus juba areneb ning algstaadiumis on nähud peaaegu nähtamatud ega tekita erilist muret.

Intiimsfäärist väljendub tupe düsbakterioos sügeluse, valu või põletusena tupes, kuivusest tingitud ebamugavustundena, eriti seksuaalse kontakti ajal, ebameeldiva lõhnaga hallivoolus.

Kuna bakterid mõjuvad organismile nagu toksiinid, siis halvendab see ka üldist tervislikku seisundit: krooniline väsimus, kurnatus, ärrituvus.

Ravimata düsbioosi korral võivad bakterid sattuda emakasse või kuseteede süsteemi ja põhjustada jämesoole põletikku, emakakaela, uretriiti või põiepõletikku.

Haiguse tõhusaks raviks viiakse läbi diagnostika. Pärast günekoloogi läbivaatust määratakse analüüsid. See võib olla:

PCR diagnostika, mis kinnitab või välistab seksuaalse infektsiooni olemasolu;
taimestikule tehakse määrimine, mis näitab mikroorganismide koostist;
sekretsiooni külvamine;
ilmneb naise tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Nende andmete põhjal tehakse kindlaks haiguse põhjus ja määratakse ravi.

Bakteriaalne vaginoos meestel

Õnneks mehi see haigus ei taba. Nende jaoks on see täiesti ohutu ega vaja ravi, sest see on rikkumine, tupe mikrofloora tasakaalustamatus. Või teisisõnu - düsbakterioos.

Siit saate vastata ka küsimusele, kas bakteriaalne vaginoos levib? Kuna see patoloogia ei ole nakkav, ei kandu see teistele edasi, kuid seksuaalpartneri muutus võib põhjustada sümptomeid.

Miks on bakteriaalne vaginoos raseduse ajal ohtlik?

Suurim oht on viljatus. Fakt on see, et kui mikrofloora tasakaal on häiritud, provotseerivad kahjulikud bakterid infektsiooni arengut. Kui nakkus "kinnitub" munaraku suunas liikuva sperma külge ja saab sellega munarakuga kaasa, hävitab see selle.

Ja kui rasedus saabub, võivad tinglikult patogeensed mikroorganismid aktiveeruda ja äratada “uinunud” nakkusi: klamüüdia, mükoplasmoos, trihhomonoos – enamasti lapseootel ema neid isegi ei kahtlusta. Sel juhul ei suuda kasulikud Doderleini pulgad enam infektsiooni survet endasse hoida ja see tõuseb vaikselt läbi emakakaela kõrgemale, mõjutades sündimata lapse lootekestasid.

1. ja 2. trimestril võib infektsioon esile kutsuda raseduse katkemise, 3. trimestril toob kaasa varajase sünnituse ja lapse terviseprobleemid – kopsupõletik, entsefaliit jne.

Oportunistlikud bakterid võivad samuti suurendada vähiriski. Arstid on juba ammu kindlaks teinud, et viirused võivad põhjustada vähirakkude arengut - herpes simplex ja inimese papilloomiviirus, mis võivad organismis aastaid uinuda ilma kahjustusi tekitamata ning muutuda aktiivsemaks, kui immuunsus langeb.

Lihtsamalt öeldes hakkavad need mikroobid organismi kaitsevõime nõrgenemisel jõuliselt paljunema ja rakkudesse sisenedes viivad nende muutumiseni, mis viib vähkkasvajate tekkeni.

Bakteriaalse vaginoosi ravi

Mida teha, kui selline haigus ilmneb? Võtke ühendust arstiga. Tavaliselt, kui haigus ei ole põhjustatud seksuaalsest infektsioonist, viiakse ravi läbi naistel. See viiakse läbi mitmes etapis. Esiteks:

hävitada haigust põhjustavad bakterid
siis määratakse ravimid mikrofloora taastamiseks
ja viimases etapis võetakse meetmeid immuunsuse tugevdamiseks.

Kuidas ravida

Antibiootikumide kasutamise või mittekasutamise otsustab arst analüüside põhjal, kui need määratakse, siis ravi toimub viie päeva jooksul. Tavaliselt soovitatakse selliseid ravimeid: naksogeen või meratiin, ornidasool või tiberaal, trichopolum või metronidasool ...

Häiritud mikrofloorat saab hästi ravida salvide ja suposiitide, tupetablettide ja kreemide kasutamisega. Näiteks Dalacin kreem on antibiootikum, millel on lai valik toimet.

Tõhusad on dalatsiini, Hexiconi või Flagyliga küünlad, mida kasutatakse öösel, ravi viiakse läbi 10 päeva jooksul.

Antiseptikumide kohalik kasutamine ei anna tulemusi halvemaks kui antibiootikumravi. Need lahendavad mitu probleemi korraga: ning bakterid hävitavad ja taastavad immuunsüsteemi ja tupe mikrofloora.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata oma toitumisele, kuna soolestiku mikrofloora seisund ei sõltu suuresti ainult tupe mikrofloora seisundist, vaid ka kogu organismist ja immuunsusest. Soovitav on oma menüüst välja jätta valgest jahust valmistatud jahutooted, maiustused, värv-, maitse- ja GMO-ga tooted.

Tervislikest toodetest on kasulikud kliileib ja kõik teraviljatooted, hooajalised juur- ja puuviljad. Need toidud on hea kiudainete allikas, mis on oluline seedetrakti nõuetekohaseks toimimiseks.

Lisage oma dieeti kodujuust, munad, lahja liha ja kala, kuna need on head valguallikad.

Mikrofloora jaoks on eriti kasulikud elusate bakteritega rikastatud hapendatud piimatooted.

Antibiootikumidest teavad kõik, kuid maailm sai bioloogilistest toodetest teada mitte nii kaua aega tagasi - umbes 50 aastat tagasi kirjutati neid varem välja antibakteriaalse ravi perioodil, kuid praeguseks on nende kasutusala muutunud laiemaks.

Eelkõige kasutatakse probiootikume mikrofloora tasakaalu taastamiseks. Probiootikumid sisaldavad aktiivseid baktereid, mille eesmärk on ohtlikke mikroobe maha suruda.

Rahvapärased ravimeetodid

Tampoonid. Põletikuvastase vahendina on soovitatav kasutada oliiviõli ja aaloemahla segusse kastetud tampooni (segatud võrdsetes vahekordades).

Maitsetaimede kogu. Immuunsust aitab kahtlemata tugevdada ürtide kogumine: koirohi, magus ristik, vahukommi juur, männipungad, sõstralehed, mustikad, täpid, pärnad, kummeliõied.

Maitsetaimed segatakse võrdsetes osades, 50 g segu valatakse 1 liitri keeva veega, keedetakse veevannis ja lastakse 30 minutit. Keetmine juuakse hommikul tühja kõhuga, 50 ml.

bakteritsiidne tee valmistatakse järgmisel viisil: kadakamarjad, raudrohi, salvei, eukalüpt, kummel, saialill segatakse võrdsetes osades. 30 mg segu valatakse klaasi kuuma veega ja jäetakse tund aega kõrvale. Jooki juuakse mitu korda päevas pärast sööki.

Ennetavad tegevused

Bakteriaalset vaginoosi ravitakse umbes kuu aega. Kuna selle haiguse ilmnemise põhjust on raske kindlaks teha, on seda võimatu vältida. Kuid kõik naised peavad jälgima oma immuunsust ja järgima isiklikku hügieeni. Ärge unustage visiite arsti juurde, et oma keha õigeaegselt aidata.

Tervis teile, kallid lugejad!

☀ ☀ ☀

Ajaveebi artiklites on kasutatud pilte Internetis avatud allikatest. Kui näete ootamatult oma autori fotot, andke sellest vormi kaudu blogitoimetajale teada. Foto eemaldatakse või lisatakse link teie ressursile. Täname mõistmise eest!

Bakteriaalne vaginoos on mittepõletikuline tupe haigus, mis on seotud selle mikrofloora muutustega. See seisund on fertiilses eas (20–45-aastased) naiste seas äärmiselt levinud, selle esinemissagedus selles rühmas ulatub 80% -ni. See tähendab, et kümnest naisest 8 põevad vähemalt korra elus bakteriaalset vaginoosi. Haigus ei kujuta endast ohtu patsiendile endale, kuid võib kahjustada tema reproduktiivfunktsiooni. Bacvaginosis põhjustab sageli raseduse katkemist, loote emakasisest infektsiooni, sünnitusjärgseid tüsistusi, aborte ja invasiivseid sekkumisi suguelunditele. Kuidas haigus edasi kandub ja kuidas sellest lahti saada, loe edasi.

Kuidas areneb bakteriaalne vaginoos?

Inimese olemasolu on lahutamatu erinevate mikroorganismide tegevusest. Neid, kes evolutsiooni käigus on kohanenud produktiivseks koostööks inimestega, nimetatakse normaalseks mikroflooraks / biotsenoosiks. Selle koostis on püsiv: mõned mikroorganismid asuvad ainult nahal, teised - suuõõnes, soolestikus. Oma elupaigas täidavad nad kõige olulisemaid funktsioone: kaitsevad peremeesorganismi patogeensete bakterite eest, toodavad vitamiine ja stimuleerivad immuunvastust.

Tavaliselt elavad tupes laktobatsillid – lühikesed jämedad pulgad. Nad lagundavad piimhappe moodustumisega glükogeeni, mis on rikas tupeepiteelirakkudes. Seega hoitakse naise alumises suguelundites pidevalt happelist keskkonda, mis takistab patogeense mikrofloora kinnitumist ja kasvu. Normaalsete tingimuste ja tupe kaitsefunktsiooni säilitamiseks on vaja suurt hulka laktobatsille, mistõttu nende osakaal selle biotsenoosis on 95–98%.

Erinevatel allpool loetletud põhjustel tõrjutakse piimhappebatsillid välja ja asendatakse teiste mikroorganismidega. Selline olukord hõlbustab patogeensete mikroorganismide - sugulisel teel levivate infektsioonide tekitajate - koloniseerimist tupes, kuid enamikul juhtudel toimub muutus mittespetsiifilise mikrofloora vastu. See hõlmab baktereid, mis elavad kõhukelme nahal, perianaalsetes voltides ja kusiti alumises osas. Nad hõivavad vabalt uue elupaiga, paljunevad intensiivselt, kuid ei suuda täita normaalse mikrofloora funktsioone. Nende ensüümsüsteem erineb laktobatsillide omast ega lagunda glükogeeni piimhappe moodustamiseks.

Mittespetsiifiline mikrofloora põhjustab mitmeid häireid tupe kui terviku metaboolsetes ja immuunprotsessides. Kaitsev immunoglobuliini A tootmise tase langeb, mis takistab patogeensete ainete kinnitumist tupeepiteeli külge. Epiteelirakud adsorbeerivad osaliselt oma pinnale oportunistlikke baktereid ja koorivad intensiivselt, mis on seotud eritiste ilmnemisega bakteriaalse vaginoosi korral. Laktobatsillid asendatakse peamiselt anaeroobidega – bakteritega, mis toimivad ilma hapnikuta. Osa nende ainevahetusprodukte – lenduvad rasvhapped ja aminohapped – lagunevad tupes lenduvateks amiinideks, millel on iseloomulik kalalõhn.

Need muutused põhjustavad tupe pH nihke happelisest aluseliseks. Sellega kaasnevad järkjärgulised muutused epiteelirakkude valkude, süsivesikute, mineraalide ja lipiidide metabolismis. Nende tootmine ja lima tootmine suureneb, mis kliiniliselt väljendub rikkaliku voolusena - bakteriaalse vaginoosi peamise sümptomina. Tuleb märkida, et tupe seintes pole põletikulist reaktsiooni ja kõik muutused on ainult funktsionaalsed.

Mis põhjustab haigust?

Bakteriaalne vaginoos ei kuulu seksuaalsete infektsioonide hulka ja sellel pole ühte patogeeni, seetõttu nimetatakse seda ka mittespetsiifiliseks vaginoosiks. Algpõhjus on tupekeskkonna muutus, millega kaasnevad mikrobiotsenoosi häired. Laktobatsille asendav mikrofloora võib olla väga erinev ja seda esindavad enamasti oportunistlike bakterite ühendused. Nende hulgas on:

Bakteroidid;
peptokokid;
peptostreptokokid;
megasfäärid;
leptotrichous;
atopobium;
gardnerella;

Nende kasv on reeglina ülemäärane ja bakterite arv tupesekreedis ulatub 10 10-ni 1 ml kohta. Kuid mugavad tingimused nende paljunemiseks tekivad alles pärast keha välis- või sisekeskkonna teatud tegurite mõju.

Bakteriaalse vaginoosi peamised põhjused jagunevad kahte suurde rühma:

Sisemine (endogeenne):

hormonaalne tasakaalustamatus koos progesterooni ülekaaluga;
tupe limaskesta atroofia;
soole düsbioos;
immuunsüsteemi häired organismis.

Väline (eksogeenne):

pikaajaline antibiootikumravi;
ravimite immunosupressioon - tsütostaatikumide, glükokortikoidide võtmine;
kasvajate kiiritusravi;
võõrkehad tupes (hügieenilised tampoonid, pessaar, rasestumisvastane diafragma, rõngas);
spermitsiidide kasutamine, sagedane douching;
isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine.

Kõik need tegurid ühel või teisel viisil häirivad tupe limaskesta normaalset talitlust või põhjustavad suure hulga laktobatsillide surma. Seega vabaneb nišš oportunistlikule mikrofloorale ja see hõivab selle kohe.

Bakteriaalne vaginoos raseduse ajal on peamiste põhjuste hulgas naise hormonaalse seisundi muutus: lapse normaalseks kandmiseks on vaja suuri progesterooni annuseid, mis vähendab glükogeeni sisaldust epiteelirakkudes. Laktobatsillide toitainesubstraadi puudumine põhjustab tupekeskkonna leelistamist ja mittespetsiifilise mikrofloora paljunemist. Lisaks vähendab progesteroon immuunkaitse aktiivsust, mis hõlbustab bakterikolooniate kasvu.

Kuidas bakteriaalne vaginoos avaldub?

Hoolimata asjaolust, et haigus ei kehti seksuaalinfektsioonide kohta, on selle esinemine sageli seotud seksuaalvahekorraga, eriti partnerite vahetamisel. Bakteriaalse vaginoosi nähud ilmnevad naistel keskmiselt üks päev pärast vahekorda, kui see toimus ilma kondoomita. Kui haiguse põhjuseks oli antibiootikumide ja muude ravimite tarbimine, hormonaalse tausta muutus (kulminatsioon), siis tekivad bakteriaalse vaginoosi sümptomid sõltumata seksuaalsest tegevusest.

Äge vaginoos avaldub:

eritised suguelunditest: neil on hallikasvalge värvus, homogeenne konsistents, ebameeldiv "kala lõhn". Nende arv võib olla erinev, reeglina muutuvad nad rikkalikumaks pärast menstruatsiooni, vahekorda, ärritavate pesuvahendite kasutamist;
valu vahekorra ajal;
ebamugavustunne, sügelus ja põletustunne suguelundites. Need nähud on tavaliselt kerged või puuduvad;
harva on naisel valu, valu urineerimisel, kõhuvalu suprapubilises piirkonnas.

Krooniline bakteriaalne vaginoos on haiguse pidev kulg enam kui 2 kuud, hoolimata jätkuvast ravist. Reeglina on see kombineeritud hormonaalse tasakaalutuse ja tupe limaskesta atroofiaga.

Diagnostika

Diagnoosi paneb günekoloog pärast patsiendi ajaloo kogumist, kaebuste uurimist, günekoloogilisel toolil uurimist ja laboratoorsete andmete saamist. Bakteriaalse vaginoosi kasuks ütlevad nad:

vanus - seksuaalselt aktiivsed fertiilses eas naised on kõige sagedamini haiged;
suhe partneri vahetusega, muude haiguste ravi, operatsioon;
haiguse kliiniliste tunnuste mõõdukas või kerge raskusaste.

Uurimisel hindab arst tupe, emakakaela ja välissuguelundite seisundit. Mittespetsiifiliste muutuste korral on limaskest roosa, mitte põletikuline, ebaühtlaselt kaetud eritistega. Ägeda bakvaginoosi korral on need valge-hallid, ebameeldiva lõhnaga. Kui haigus on üle läinud kroonilisse staadiumisse ja kestab mitu aastat, muutub eritis oma värvi kollakasroheliseks, muutub paksemaks, viskoossemaks, meenutab kodujuustu või on vahutav. Günekoloog mõõdab uuringu käigus indikaatorribaga tupe pH-d: bakteriaalse vaginoosi korral on selle väärtus üle 6.

Bakteriaalse vaginoosi kiireks diagnoosimiseks on olemas lihtne, kuid informatiivne test. Arst asetab väikese koguse eritist klaasklaasile ja segab selle 10% kaaliumilahusega. Positiivse reaktsiooni korral ebameeldiv lõhn tugevneb ja meenutab mädanenud kala.

Bakteriaalse vaginoosi laboratoorne diagnoos koosneb tupest määrdunud määrdumiste mikroskoopiast. Neis leidub võtmerakke – limaskesta epiteelirakke, mille pinnale on kleepunud mikroobikehad. Rakk omandab teralise välimuse, selle piirid muutuvad häguseks, täpiliseks. Samuti tuvastatakse mikroskoopia abil laktobatsillide arvu järsk langus kuni populatsioonist täieliku kadumiseni. Selle asemel leitakse mittespetsiifiline mikrofloora: üksikud kookid, streptokokid, väikesed pulgad.

Sekretsioonide bakterioloogiline külv viiakse läbi harvadel juhtudel, kui on vaja täpselt määrata muutunud mikrofloora koostis. PCR-meetodit kasutatakse seksuaalsete infektsioonide (mükoplasma) levinumate patogeenide otsimiseks, kuna need ühinevad sageli oportunistliku mikroflooraga.

Kuidas mõjutab haigus rasestumist ja rasedust?

Kuna bakteriaalne vaginoos on fertiilses eas naiste patoloogia, on paljud neist mures küsimuse pärast: kas sarnase diagnoosiga on võimalik rasestuda? Tupe mikrofloora muutusega ei kaasne põletikulisi muutusi suguelundites, seega ei valmista see probleemi lapse eostamisel. Sperma on tavaliselt leeliselise keskkonnaga ja tuppe sattudes on spermatosoidid nende jaoks mugavates tingimustes muutuva pH korral ülespoole.

Milline on sel juhul bakteriaalse vaginoosi oht? Mittespetsiifiline mikrofloora tungib sageli raseda emakasse ja mõjutab arenevat last. Seda seisundit nimetatakse loote emakasiseseks infektsiooniks ja sellel on tagajärjed kehakaalu puudumise, selle arengupeetuse kujul. Mõnel juhul põhjustab infektsioon spontaanset raseduse katkemist, lootevee enneaegset rebenemist ja enneaegse lapse sündi. Bakvaginoosiga suureneb sepsise ja mädaste tüsistuste oht sünnitanud naistel, eriti pärast keisrilõiget.

Ravi

Bakteriaalse vaginoosi ravi viib läbi günekoloog, vajadusel jälgib patsienti lisaks endokrinoloog ja gastroenteroloog. Selle haiguse tõttu haiglaravi ei nõuta, kuna see ei häiri naise heaolu, ei ohusta tema elu ega ole teistele nakkav. Teraapia eesmärk on desinfitseerida tupe oportunistlikust mikrofloorast, koloniseerida see laktobatsillidega ja korrigeerida haigust provotseerivaid tegureid. Äge bakteriaalne vaginoos kordub 35-50% naistest esimese kuue kuu jooksul pärast üheetapilise ravi algust, mistõttu tuleb seda läbi viia etapiviisiliselt, jälgides iga etapi ajastust.

Esialgu määratakse naisele antibiootikumid: need avaldavad kahjulikku mõju mittespetsiifilistele bakteritele ja puhastavad neist tupe limaskesta. Valitud ravimid on metronidasool, tinidasool, klindamütsiin, kuna need on aktiivsed anaeroobide vastu. Süsteemsete kõrvaltoimete vältimiseks on eelistatav antibiootikumide kohalik kasutamine, kuid mõnel juhul on günekoloog sunnitud kasutama tabletivorme. Ravirežiim valitakse individuaalselt:

Metronidasool 0,75% geeli kujul süstitakse tuppe üks kord päevas 5 päeva jooksul;
2% klindamütsiini sisaldusega kreem süstitakse tuppe 1 kord päevas 7 päeva jooksul;
Tinidasool 2,0 tablettide kujul võetakse suu kaudu 1 kord päevas 3 päeva jooksul;
100 mg klindamütsiiniga suposiite süstitakse tuppe 1 kord päevas 3 päeva jooksul;
Metronidasool 2,0 tablette võetakse suu kaudu üks kord.

Bakteriaalse vaginoosiga rasedatel naistel on antibiootikumide kasutamine võimalik alates teisest trimestrist. Need on ette nähtud tablettide kujul, ravikuur ei kesta kauem kui 7 päeva.

Antibiootikumravi ajal ja järgmisel päeval pärast selle lõppu tuleb alkohol välja jätta, isegi minimaalsetes annustes. Ravimid häirivad etüülalkoholi metabolismi organismis, mille tõttu kogunevad toksilised metaboliidid ja tekib tõsine mürgistus. Oma kulgemisel meenutab see tugevat pohmelli: naisel tekib tugev nõrkus, jäsemed värisevad, vererõhk tõuseb, tekib tugev tuikav peavalu, tekib piinav iiveldus ja oksendamine.

Klindamütsiini kreem sisaldab rasva ja võib kahjustada kondoome või lateksist rasestumisvastaseid membraane. Kõiki lokaalseid ravimeid manustatakse vahetult enne magamaminekut, et vältida nende voolamist mööda tupe seinu.

Antibiootikumide talumatuse või nende kasutamise vastunäidustuste olemasolu korral viiakse ravi esimene etapp läbi kohalike antiseptikumidega:

Hexicon 1 suposiiti manustatakse 2 korda päevas 7-10 päeva jooksul;
Miramistin lahuse kujul niisutab tuppe üks kord päevas 7 päeva jooksul.

Ravi teises etapis kasutatavad bakteriaalse vaginoosi preparaadid sisaldavad laktobatsille ja loovad soodsad tingimused tupe mikrofloora taastumiseks. Neid kasutatakse 2-3 päeva pärast antibiootikumravi lõppu:

Atsilakt 1 suposiit 2 korda päevas süstitakse tuppe 5-10 päeva jooksul;
Bifiliz 5 annust võetakse suu kaudu 2 korda päevas 5-10 päeva jooksul.

Bakteriaalse vaginoosi seenevastaseid ravimküünlaid tavaliselt ei määrata. Vajadus nende järele tekib siis, kui tinglikult patogeense mikroflooraga liitub seeninfektsioon. Sel juhul määratakse klotrimasooli ravimküünlad intravaginaalselt 1 kord päevas 6 päeva jooksul.

Kodus ise ravimine ei ole soovitatav, kuna valesti valitud ravimi annus või ravikuuri kestus põhjustab bakterite resistentsuse väljakujunemist. Tulevikus on sellist nakkust äärmiselt raske ravida ja on suur oht selle krooniliseks kulgemiseks. Bakteriaalse vaginoosi ravi igal üksikjuhul määrab kõige paremini ainult spetsialist - günekoloog.

Kuidas ennetada?

Vaatamata eitavale vastusele küsimusele "kas bakvaginoos levib sugulisel teel", on selgelt näha seksuaalpartnerite vahetamise ja kaitsmata seksi mõju haiguse arengule. Seetõttu on peamiseks ennetuseks kasutada barjääri rasestumisvastaseid vahendeid – kondoomi, mida saab täiendada kohalike antiseptikumidega. Douching Miramistiniga tuleb läbi viia hiljemalt 2 tundi pärast seksuaalvahekorda. Lisaks hõlmavad ennetusmeetmed krooniliste haiguste õigeaegset ravi, antibiootikumide kasutamist rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele ja hormonaalsete häirete korrigeerimist.