Berotek sissehingamiseks: kõrge efektiivsus garanteeritud arsti järelevalve all. Berotek (berotec) kasutusjuhend

"Berotek" on bronhodilataatorite rühma kuuluv ravim, mida kasutatakse astmaatiliste hingamisteede haiguste korral sissehingamiseks. Ravim on sünteetiline ja seda saab kasutada ainult vastavalt arsti määratud skeemile. Aktiivse komponendi "Berotek" toime on suunatud spasmide peatamisele bronhides, sellel on bronhodilataator, takistades samal ajal põletikulise protsessi vahendajate vabanemist nuumrakkudest. Inhalatsioonid ravimiga võimaldavad teil kaitsta hingamisteid selliste negatiivsete välistegurite eest nagu allergilised ärritajad, metakoliin, madala temperatuuriga õhk ja histamiin.

Vastavalt juhistele määravad arstid "Berotek" välja, kui see on vajalik bronhiaalse astmahoogude leevendamiseks, samuti muude hingamisteede obstruktsiooniga seotud vaevuste esinemise korral. Sel juhul peab takistus olema tingimata pöörduv. Samuti on Beroteki inhalatsioonid tõhusad kroonilise bronhiidi ja obstruktiivsete kopsuhaiguste korral.

Veel mõned näidustused ravimi kasutamiseks vastavalt juhistele:

Olenevalt probleemist, mille lahendamisele ravimi kasutamine on suunatud, kasutatakse selle erinevaid annuseid ja raviskeeme. Kursuse kestuse peaks valima ka arst individuaalselt.

Kuidas lahus nebulisaatoriga sissehingamisel toimib?

Kõige mugavam on kasutada "Berotek" vormis, mille jaoks peate selle esmalt lahjendama soolalahusega. Ravimi toime algab sel juhul koheselt, kohe pärast ravimi aurude sissehingamist. Bronhid laienevad, mis võimaldab kohe kasutada teisi ravimeid.

"Berotek" kasutamisel nebulisaatoris saavutatud toime kestab vähemalt kolm tundi. Maksimaalse efekti saavutamiseks on ravimile lubatud lisada Lazolvan, eriti kui ainet kasutatakse viirusnakkuste ravimite hilisemaks kasutamiseks.

Kui selleks või ennetamiseks kasutatakse Berotekiga nebulisaatorit, on ka ravimi toime hetkeline. Vahendi annus ja soolalahusega segamise proportsioonid sõltuvad otseselt lahendatava probleemi olemusest, samuti patsiendi individuaalsetest omadustest.

Kasutusjuhend Berotek sissehingamiseks ja ravi kestus

Inhalatsiooniprotseduuri tilkade arv ei sõltu mitte ainult selle eesmärgist, vaid ka patsiendi teatud omadustest: tema kehamassist, vanusest ja mis tahes tüüpi komponentide talumatusest.

Täiskasvanutele

Ravimi annus täiskasvanule arvutatakse, võttes arvesse asjaolu, et üks milliliiter sisaldab ligikaudu 20 tilka. Üks tilk "Berotek" sisaldab ligikaudu 50 mikrogrammi fenoteroolvesinikbromiidi. Ravimit saab kasutada nii nebulisaatori kompositsioonina kui ka suuõõne niisutamiseks spetsiaalse aerosooli abil. Nebulisaatoris sissehingamiseks kasutatakse ravimit tilkade kujul, eelnevalt kindlaksmääratud kogus arsti määratud ravimit lahjendatakse soolalahuses. Arsti erisoovitusel võib tilkade toimet täiendada bronhiidi puhul täiendavate mukolüütiliste ravimite kasutamisega.

Sissehingamiseks mõeldud aerosoolipurk on mõeldud 200-kordseks kasutamiseks, pärast mida tuleks see uue vastu välja vahetada. Hoolimata asjaolust, et isegi pärast inhalatsioonide arvu lõppu jääb teatud kogus ravimit purki, ei ole selle kasutamisest enam soovitud efektiivsust. See on tingitud vajaliku komponendi mittetäielikust eraldamisest ravimi jääkkogusega.

Inhalatsioonide "Berotek" läbiviimine aerosooli abil nõuab lihtsa tehnika järgimist:

1. Kõigepealt peate eemaldama purgilt kaitsemembraani.
2. Õhupalli tugevalt hoides tuleks huuled selle otsa ümber piisavalt tihedalt mähkida, et ei jääks vahet. See võimaldab kogu ravimi annuse suuõõnde sisse hingata.
3. Kui vajutate ravimi käivitamiseks purgi põhja, peate sügavalt sisse hingama, hinge kinni hoidma, seejärel eemaldama purgi ots suust ja aeglaselt välja hingama. Korduv sissehingamine toimub sarnaselt.

Oluline punkt on esmalt suruda inhalatsioonikanistri põhi õhku, kui ravimit pole kasutatud üle kolme päeva.

Inhalaatori huulikut tuleb hoida puhtana ja pesta vähemalt kord kuus. Vastasel juhul takistab liikumisteedele kogunenud ravim ravimi järgmise annuse vabanemist. Pärast purgi eemaldamist loputage inhalaatorit sooja veega.

Annused ja kursuse kestus, nagu iga ravimi puhul, määratakse individuaalselt. Bronhiaalset tüüpi astmahoo peatamiseks piisab ühest pahvist, korrata võib, kui viie minuti jooksul leevendust ei täheldata.

Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele mõeldud aerosooli kasutamisel on ravimi doseerimise reeglid järgmised:

1. Üks süst ägeda astmahoo korral, mis on keskmiselt 10 tilka ravimit.
2. Ennetamiseks - kuni kaheksa inhalatsiooniannust päevas, mitte rohkem kui kaks korda annuse kohta.
3. Bronhide spasmide korral ei ole vaja rohkem kui kaks inhalatsiooniannust annuse kohta, kuid mitte rohkem kui kaheksa süsti päevas.

Ravimi kogus täiskasvanutele nebulisaatori kasutamisel:

1. Bronhi tüüpi astmaatiliste hoogude leevendamiseks on vaja 0,5 ml ravimit, mis on ligikaudu 10 tilka. Rasketel juhtudel suurendatakse annust kahekordseks. Rünnaku leevendamiseks piisab ühest ravimi manustamisest.
2. 10 tilka "Berotek" ühe nebulisaatoriga sissehingamise jaoks piisab astmaatiliste rünnakute ennetamiseks. Päevas on vaja umbes neli protseduuri.
3. Bronhospasmi sümptomite leevendamiseks vastab ravimi annus ja protseduuride arv päevas astmahoogude ennetamise skeemile.

Täiskasvanu ja 12-aastase lapse kasutamise kestus on igal juhul individuaalne ja selle määrab arst.

Lastele

Ravimi kasutamine lastele on võimalik ainult pärast eelnevat arstiga konsulteerimist. Eelistatav on kasutada "Berotek" sissehingamise vormis, kasutades spetsiaalse maskiga nebulisaatorit. Ravimi annus arvutatakse sõltuvalt lapse vanusest, samuti tema kehakaalust ja kehaehitusest. Oluline on võtta arvesse allergiliste reaktsioonide esinemist lapsel ravimitele ja toiduainetele.

Kuni 22 kilogrammi kaaluvatele lastele (alla 6-aastastele) on Biroteki kasutamine võimalik ainult arsti järelevalve all. Ravimi annus on ligikaudu üks tilk lapse kehakaalu kilogrammi kohta, oluline on mitte ületada 10 tilka, mitte rohkem kui kolm inhalatsiooni päeva jooksul.

22–36 kg kaaluva lapse puhul, tavaliselt 6–12-aastastel lastel, on annus 5–20 tilka ravimit, mis tuleb lahjendada soolalahuses. Täpne annus määratakse lapse kehakaalu ja haiguse tõsiduse järgi. Tõsise ägenemise perioodil võib seda suurendada 30 tilgani, samas kui päevas on lubatud mitte rohkem kui 4 inhalatsiooni.

Kui vanuses 6–12 aastat on profülaktikaks vajalik Beroteki inhalatsioon, piisab 10 tilgast ravimist protseduuri kohta. Ravikuuri kestuse määrab raviarst, sõltuvalt väikese patsiendi seisundi paranemise dünaamikast.

Kuidas soolalahusega aretada?

Erinevalt spetsiaalse kassetiga sissehingamise meetodist tuleb nebulisaatori "Berotek" esmalt lahjendada naatriumkloriidi lahuses. Selleks on vaja kasutada ainult soolalahust, destilleeritud vesi selleks ei sobi.

Ravimi jäägid pärast protseduuri tuleb hävitada, kuna iga uue inhalatsiooniseansi jaoks on vaja värsket lahust.

Lahuse lahjendusproportsioonid ei sõltu mitte ainult ravimi kavandatud annusest, vaid ka patsiendi vanusest. Sõltuvalt sellest kehtivad soolalahuse ja Beroteki kombineerimiseks järgmised reeglid:

1. Alla 6-aastasele lapsele lahjendatakse ravimi kogus kuni 10 tilka 3-4 ml soolalahuses.
2. 6–12-aastastele lastele on naatriumkloriidi maht olenemata ravimi enda annusest 2,5–3 ml. Krambihoogude ennetamiseks võib seda suurendada 3,5 ml-ni.
3. Täiskasvanud patsientidel on isegi eriti rasketel juhtudel, kui Beroteki annus võib ulatuda 40 tilka, 2,75–3 ml soolalahust. Profülaktikaks võib lahjendamiseks mõeldud vedeliku maht ulatuda kuni 3,5 ml-ni.

Vastunäidustused ja ettevaatusabinõud

Vaatamata selle tõhususele on "Berotek" kasutamisel mõned vastunäidustused, mille hulgas on eriti oluline tundlikkus ravimi põhikomponendi - fenoterooli - suhtes. Samuti on oluline välistada võimalik talumatus abikomponentide suhtes. "Berotek" kasutamine sissehingamisel ja tahhüarütmiaga, samuti kardiomüopaatiaga on vastunäidustatud.

Arstid soovitavad kasutada ravimit ettevaatusega selliste vaevuste korral nagu: südamehaigused, hüpertüreoidism, hüpotensioon või arteriaalset tüüpi hüpertensioon, feokromotsütoom, suhkurtõbi, hiljutine müokardiinfarkt, südame isheemiatõbi, krooniline südamepuudulikkus ja kui esineb probleeme mõne elundiga.

Hoolimata asjaolust, et pediaatria lubab "Berotek" kasutamist kuni 6-aastaselt, kui see on tingimata vajalik arsti järelevalve all, peetakse alla 4-aastaseid lapsi otseseks vastunäidustuseks.

"Berotek" kasutamine sissehingamiseks astmaatiliste haiguste vastu on tõhus võimalus rünnakute raviks ja leevendamiseks. Annuse ja ravikuuri arvutab arst vastavalt patsiendi individuaalsetele omadustele.

Registreerimisnumber: P N011310/01-111212
Kaubanimi: Berotek® N
Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi: fenoterool
Annustamisvorm: doseeritud aerosool sissehingamiseks

Ühend:
1 inhaleeritav annus sisaldab:
fenoteroolvesinikbromiid 100 mcg (0,100 mg)
Abiained:
veevaba sidrunhape 0,001 mg,
puhastatud vesi 1,040 mg,
absoluutne etanool 15,597 mg,
tetrafluoroetaan (HFA 134a, propellent (tetrafluoroetaan)) 35,252 mg

Kirjeldus:
Läbipaistev, värvitu või helekollane või helepruun vedelik, mis ei sisalda hõljuvaid osakesi, asetatakse rõhu all doseerimisklapiga ja huulikuga metallist aerosoolpurki.

Farmakoterapeutiline rühm: selektiivne bronhodilataator-β2-agonist
ATX: R03AC04

Farmakoloogilised omadused

BEROTEK® N on tõhus bronhodilataator bronhospasmihoogude ennetamiseks ja leevendamiseks bronhiaalastma ja muude haigusseisundite korral, millega kaasneb pöörduv hingamisteede obstruktsioon, nagu krooniline obstruktiivne bronhiit koos emfüseemiga või ilma.
Fenoterool on selektiivne β2-adrenergiline stimulant. Ravimi suuremates annustes kasutamisel tekib β1-adrenergiliste retseptorite stimuleerimine (näiteks kui see on ette nähtud tokolüütiliseks raviks). β2-adrenergiliste retseptorite seondumine aktiveerib adenülaattsüklaasi stimuleeriva Gs-valgu kaudu, millele järgneb tsüklilise adenosiinmonofosfaadi (cAMP) moodustumise suurenemine, mis aktiveerib proteiinkinaasi A, viimane jätab müosiinilt võime ühineda aktiiniga, mis takistab silelihaste kokkutõmbumist ja soodustab bronhodilataatorit ja bronhospasmi kõrvaldamist.
Lisaks pärsib fenoterool põletikuliste vahendajate vabanemist nuumrakkudest, pakkudes seeläbi kaitsvat toimet bronhokonstriktorite, nagu histamiini, metakoliini, külma õhu ja allergeenide toime eest. Fenoterooli võtmine annustes 0,6 mg suurendab bronhide ripsepiteeli aktiivsust ja kiirendab mukotsiliaarset transporti.
β-adrenergiliste retseptorite stimuleeriva toime tõttu võib fenoterool avaldada toimet müokardile (eriti terapeutilistest annustest suuremate annuste korral), põhjustades südame löögisageduse suurenemist ja südame löögisageduse tõusu.
Fenoterool hoiab ära ja peatab kiiresti erineva päritoluga bronhospasmi. Toime algus pärast sissehingamist - 5 minuti pärast, maksimaalne - 30-90 minutit, kestus - 3-5 tundi.

10-30% aerosoolpreparaadist pärast sissehingamist eralduvast toimeainest jõuab olenevalt sissehingamisviisist ja kasutatavast inhalatsioonisüsteemist alumistesse hingamisteedesse ning ülejäänu ladestub ülemistesse hingamisteedesse ja neelatakse alla. See toimeaine osa läbib biotransformatsiooni "esmase" maksa läbimise mõju tõttu. Metaboliseerub maksas. See eritub neerude kaudu ja sapiga inaktiivsete sulfaatkonjugaatide kujul. Seega ei mõjuta ravimi allaneelatud kogus toimeaine kontsentratsiooni vereplasmas, mis saavutatakse pärast sissehingamist.
Fenoterool metaboliseerub inimestel ulatuslikult konjugatsiooni teel glükuroniidide ja sulfaatidega. Allaneelamisel metaboliseerub fenoterool peamiselt sulfaadimise teel. See lähteaine metaboolne inaktiveerimine algab juba sooleseinast.
Biotransformatsioon, sealhulgas sapiga eritumine, läbib põhiosa - ligikaudu 85%. Fenoterooli eritumine uriiniga (0,27 l / min) vastab ligikaudu 15% -le süsteemselt saadava annuse keskmisest kogukliirensist. Neerukliirensi maht näitab fenoterooli tubulaarset sekretsiooni lisaks glomerulaarfiltratsioonile.
Pärast sissehingamist eritub 24 tunni jooksul 24 tunni jooksul mõõdetud annusega aerosoolist muutumatul kujul neerude kaudu.
Fenoterool võib muutumatul kujul tungida läbi platsentaarbarjääri ja siseneda rinnapiima.

Näidustused kasutamiseks

Astmahood või muud seisundid, millega kaasneb hingamisteede pöörduv obstruktsioon, krooniline bronhiit, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus.
- Füüsilisest pingutusest tingitud astmahoogude ennetamine.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus fenoterooli või ravimi teiste koostisosade suhtes.
Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, tahhüarütmia.
Inhaleeritava aerosooli ravimvormis Berotek N-i ei kasutata alla 4-aastastel lastel.

Hoolikalt: hüpertüreoidism, arteriaalne hüpotensioon, arteriaalne hüpertensioon, soole atoonia, hüpokaleemia, suhkurtõbi, hiljutine müokardiinfarkt (viimase 3 kuu jooksul), südame- ja veresoonkonnahaigused, nagu
krooniline südamepuudulikkus, südame isheemiatõbi, koronaartõbi, südamedefektid (sh aordi stenoos), aju- ja perifeersete arterite rasked kahjustused, feokromotsütoom. Kuna teave ravimi kasutamise kohta alla 6-aastastel lastel on piiratud, toimub ravi ettevaatusega, ainult arsti järelevalve all.

Rasedus ja imetamine

Prekliiniliste uuringute tulemused koos olemasoleva ravimi kliinilise kasutamise kogemusega ei näidanud raseduse ajal mingeid kõrvaltoimeid. Siiski tuleb ravimit raseduse ajal kasutada ettevaatusega, eriti esimesel trimestril, kui potentsiaalne kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.
Arvestada tuleb fenoterooli inhibeeriva toimega emaka kontraktiilsust.
Prekliinilised uuringud on näidanud, et fenoterool eritub rinnapiima. Ravimi ohutust imetamise ajal ei ole uuritud. Imetamise ajal on ravimi kasutamine võimalik, kui potentsiaalne kasu emale ületab
võimalik oht lapsele.

Annustamine ja manustamine

Astmahood ja muud seisundid, millega kaasneb hingamisteede pöörduv obstruktsioon
Enamikul juhtudel piisab bronhospasmi kopeerimiseks ühest inhalatsiooniannusest; kui 5 minuti jooksul hingamine ei leevendu, võite sissehingamist korrata.
Kui pärast kahte sissehingamist efekt puudub ja täiendavad inhalatsioonid on vajalikud, peate viivitamatult pöörduma arsti poole lähimasse haiglasse.
Füüsilise pingutuse astma ennetamine
1-2 inhalatsiooniannust enne treeningut, kuni 8 inhalatsiooni päevas.

Kuna kogemused alla 6-aastaste lastega on piiratud, tohib ravimit kasutada ainult retsepti alusel ja täiskasvanu järelevalve all.
Astmahood ja muud seisundid, millega kaasneb hingamisteede pöörduv obstruktsioon
Bronhospasmi kopeerimiseks piisab ühest inhalatsiooniannusest.
Kui efekti pole, peate viivitamatult pöörduma arsti poole lähimasse haiglasse.
Füüsilise pingutuse astma ennetamine
1 inhalatsiooniannus enne treeningut, kuni 4 inhalatsiooni päevas.

Maksimaalse efekti saavutamiseks on vaja doseeritud aerosooli õigesti kasutada.

Enne doseeritud aerosooli esmakordset kasutamist koputage topeltpurgi põhja.
Iga kord, kui kasutate doseeritud aerosooli, tuleb järgida järgmisi reegleid:
1. Eemaldage kaitsekork.
2. Tehke aeglane täielik väljahingamine.
3. Hoides purki, nagu näidatud joonisel 1, kinnitage ots tihedalt huultega. Sel juhul on nool ja inhalaatori põhi suunatud ülespoole.

Joonis 1
4. Hingates võimalikult sügavalt sisse, vajutage samal ajal kiiresti purgi põhja, kuni inhaleeritav annus vabaneb. Hoidke paar sekundit hinge kinni, seejärel eemaldage huulik suust ja hingake aeglaselt välja.
Kui on vaja korduvat sissehingamist, korrake samu samme (punktid 2-4).
5. Pange kaitsekork peale.
6. Kui aerosoolipurki pole kasutatud üle kolme päeva, vajutage enne kasutamist üks kord purgi põhja.
Õhupall on mõeldud 200 sissehingamiseks. Pärast seda tuleks pudel välja vahetada. Kuigi osa ravimist võib ballooni jääda, võib sissehingamisel vabaneva ravimi kogus väheneda. Balloon on läbipaistmatu, seega saab ravimi kogust balloonis määrata vaid järgmiselt: pärast kaitsekorgi eemaldamist kastetakse balloon veega täidetud anumasse. Ravimi kogus määratakse sõltuvalt õhupalli asendist vees (vt joonis 2).

pilt 2.
Inhalaatorit tuleb loputada vähemalt kord nädalas.
Oluline on hoida oma inhalaatori huulik puhas, et ravim ei koguneks ega blokeeriks pihustit.
Puhastamiseks eemaldage esmalt tolmukork ja eemaldage anum inhalaatorist. Loputage inhalaatorit sooja veega, et eemaldada kõik kogunenud ravimid ja/või nähtav tolm.

(Joonis 3)
Pärast puhastamist raputage inhalaatorit ja laske sellel õhu käes kuivada ilma kütteseadmeid kasutamata. Kui huulik on kuiv, pange anum ja tolmukork tagasi.

(Joonis 4)
HOIATUS: Plastist huulik on loodud spetsiaalselt Berotek N jaoks ja seda kasutatakse ravimi täpseks doseerimiseks. Huulikut ei tohi kasutada koos teiste doseeritud aerosoolidega. Samuti ei saa te Berotek H-d kasutada muude adapteritega, välja arvatud ravimiga kaasasoleva huulikuga.
Silindri sisu on rõhu all. Ballooni ei tohi avada ega hoida temperatuuril üle 50°C.

Kõrvalmõjud

Ülitundlikkus

hüpokaleemia

Erutus, närvilisus
treemor, peavalu, pearinglus

Müokardi isheemia, arütmia, tahhükardia, südamepekslemine, süstoolse vererõhu tõus, diastoolse vererõhu langus

Paradoksaalne bronhospasm, köha, kõri ja neelu ärritus

Iiveldus, oksendamine

Hüperhidroos, nahareaktsioonid, nagu lööve, sügelus, urtikaaria
Lihas-skeleti süsteem ja sellega seotud kudede haigused.
lihasspasmid, müalgia, lihasnõrkus

Üleannustamine

Tahhükardia, südamepekslemine, treemor, vererõhu langus/tõus, pulsi rõhu tõus, stenokardia valu, rütmihäired ja näo punetus, metaboolne atsidoos

Rahustid, rahustid, rasketel juhtudel viiakse läbi intensiivne sümptomaatiline ravi
Spetsiifiliste antidootidena võib välja kirjutada β-blokaatorid (eelistatult selektiivsed β1-blokaatorid); samal ajal tuleb arvestada suurenenud bronhiaalobstruktsiooni võimalusega ja hoolikalt valida nende ravimite annused bronhiaalastmaga patsientidel.

Ravimite koostoimed

β-adrenergilised ravimid, antikolinergilised ained, ksantiini derivaadid (nagu teofülliin), kromoglütsiinhape, glükokortikosteroidid ja diureetikumid võivad suurendada fenoterooli toimet ja kõrvaltoimeid.
Bronhodilatatsiooni märkimisväärne vähenemine fenoterooli ja β-blokaatorite samaaegsel kasutamisel.
β-adrenergiliste agonistide kasutamisel tuleb olla ettevaatlik patsientidel, kes saavad monoamiini oksüdaasi inhibiitoreid või tritsüklilisi antidepressante, kuna need võivad tugevdada β-adrenergiliste agonistide toimet.
Üldanesteetikumide, nagu halotaan, trikloroetüleen ja enfluraan, sissehingamine suurendab β-adrenergiliste agonistide mõju kardiovaskulaarsüsteemile. Halotaan aitab kaasa arütmiate tekkele. Sarnase toimemehhanismiga bronhodilataatorite samaaegne määramine toob kaasa aditiivse toime ja üleannustamise nähtused.

erijuhised

Doseeritud aerosooli BEROTEK N esmakordsel kasutamisel võivad patsiendid märgata, et uuel aerosoolil on veidi erinev maitse võrreldes eelmise, freooni sisaldava aerosooliga. Patsiente tuleb sellest hoiatada üleminekul freooni sisaldavalt BEROTEK N-lt freooni mittesisaldavale BEROTEK N-le. Patsiendid peavad teadma, et freooni sisaldav BEROTEK N ja freooni mittesisaldav BEROTEK N on täielikult asendatavad ja maitsemuutus põhjustab ei mõjuta ravimi efektiivsust ja ohutust.
Teisi sümpatomimeetilisi bronhodilataatoreid võib kasutada koos BEROTEK N inhalatsiooniaerosooliga ainult arsti järelevalve all.
Ägeda, kiiresti süveneva õhupuuduse (hingamisraskused) korral tuleb koheselt pöörduda arsti poole.
Pikaajaline kasutamine:
astmahoogude leevendamine võib olla parem kui ravimi regulaarne kasutamine (sümptomaatiline ravi);
patsiente tuleb hinnata, et teha kindlaks, kas hingamisteede põletiku kontrolli all hoidmiseks ja astma pikaajaliste ägenemiste vältimiseks on vaja täiendavat või intensiivsemat põletikuvastast ravi (nt inhaleeritavad glükokortikosteroidid).
Suurenenud bronhide obstruktsiooni korral peetakse vastuvõetamatuks ja võib isegi olla riskantne suurendada β2-adrenergiliste agonistide võtmist, mis sisalduvad sellistes ravimites nagu BEROTEC N inhaleeritav aerosool, mis ületab soovitatavat annust. Sellises olukorras tuleks üle vaadata raviplaan ja eelkõige põletikuvastase ravi piisavus. β2-adrenergiliste agonistide ravis võib tekkida raske hüpokaleemia. Raske bronhiaalastma korral tuleb olla eriti ettevaatlik, kuna ksantiini derivaatide, glükokortikosteroidide ja diureetikumide samaaegne kasutamine võib seda toimet tugevdada. Hüpoksia võib suurendada hüpokaleemia mõju südame löögisagedusele. Sellistes olukordades on soovitatav regulaarselt jälgida kaaliumi kontsentratsiooni vereseerumis.
Harvadel juhtudel on täheldatud β2-adrenergiliste agonistidega seotud müokardi isheemiat. Hüpokaleemia digoksiini saavatel patsientidel suurendab tundlikkust südameglükosiidide suhtes ja võib põhjustada arütmiat.
Ravimi BEROTECA N kasutamine võib anda positiivseid tulemusi mittemeditsiinilistel põhjustel (fenoterooli olemasolu tõttu) psühhoaktiivsete ainete kuritarvitamise testides.
Sportlastel võib BEROTEC N kasutamine selle koostises sisalduva fenoterooli tõttu anda positiivseid tulemusi dopingutestides.

Mõju sõidukite juhtimise ja mehhanismide käsitsemise võimele

Uuringuid ravimi mõju kohta sõidukite juhtimise ja mehhanismide käsitsemise võimele ei ole läbi viidud.
Siiski tuleb patsiente hoiatada, et neil võib BEROTEC N-ravi ajal tekkida pearinglus. Seetõttu tuleb autojuhtimisel või masinate käsitsemisel olla ettevaatlik. Kui patsiendid kogevad ülalnimetatud soovimatut tunnet, peaksid nad hoiduma sellistest potentsiaalselt ohtlikest tegevustest nagu autojuhtimine või masinate käsitsemine.

Vabastamise vorm
Inhaleeritav aerosool annus 0,1 mg/annus. 10 ml (200 annust) doseerimisklapi ja firma logoga kaitsekorgiga huulikuga aerosoolpurgis. Kasutusjuhendiga purk pappkarbis.

Säilitustingimused
Temperatuuril mitte üle 25°С
Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Parim enne kuupäev
3 aastat.
Ärge kasutage ravimit pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Apteekidest väljastamise tingimused
Välja antud retsepti alusel

Registreerimistunnistuse omanik
Boehringer Ingelheim International GmbH, Saksamaa,

Tootja
Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG, Saksamaa
Saksamaa, 55216, Ingelheim am Rhein, Bingerstrasse 173

Lisateabe saamiseks ravimi kohta, samuti oma väidete ja kõrvalnähtude kohta teabe saatmiseks võtke ühendust järgmisel aadressil Venemaal
OOO Boehringer Ingelheim
125171, Moskva, Leningradskoje maantee, 16A, hoone 3
Tel/Faks: 8 800 700 99 93

Bronhodilataator - beeta-2-agonist

Toimeaine

Fenoteroolvesinikbromiid (fenoterool)

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Aerosool sissehingamiseks doseeritud selge, värvitu või helekollase või helepruuni vedeliku kujul, mis ei sisalda hõljuvaid osakesi.

Abiained: veevaba sidrunhape - 0,001 mg, puhastatud vesi - 1,04 mg, absoluutne etanool - 15,597 mg, tetrafluoroetaan (HFA 134a, propellent) - 35,252 mg.

10 ml (200 annust) - metallist aerosoolipurk koos doseerimisklapiga ja huulikuga (1) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

Bronhodilataator, selektiivne beeta-2-agonist. Berotek N on tõhus bronhodilataator bronhospasmihoogude ennetamiseks ja leevendamiseks bronhiaalastma ja muude haigusseisundite korral, millega kaasneb pöörduv hingamisteede obstruktsioon, nagu krooniline obstruktiivne bronhiit (emfüseemiga või ilma).

Fenoterool on terapeutiliste annuste vahemikus selektiivne β2-adrenergiline stimulant. β1-adrenergiliste retseptorite stimuleerimine toimub siis, kui ravimit kasutatakse suuremates annustes. Seondumine β 2 -adrenergiliste retseptoritega aktiveerib adenülaattsüklaasi stimuleeriva Gs valgu kaudu, millele järgneb tsüklilise adenosiinmonofosfaadi (cAMP) moodustumise suurenemine, mis aktiveerib proteiinkinaasi A. Proteiini kinaas A jätab müosiinilt võimet seonduda aktiiniga, mis põhjustab silelihaste lõdvestamist.

Fenoterool lõdvestab bronhide ja veresoonte silelihaseid ning kaitseb bronhokonstriktorite, nagu histamiin, metakoliin, külm õhk ja (varajane reaktsioon) eest. Lisaks pärsib fenoterool bronhokonstriktorite ja põletikueelsete vahendajate vabanemist nuumrakkudest. Pärast fenoterooli (annuses 600 mikrogrammi) kasutamist ilmnes mukotsiliaarse kliirensi suurenemine.

β1-adrenergiliste retseptorite stimuleeriva toime tõttu võib fenoterool avaldada mõju müokardile (eriti terapeutilistest annustest suuremate annuste korral), põhjustades südame löögisageduse tõusu ja kiirenemist.

Fenoterool peatab kiiresti erineva päritoluga bronhospasmi. Bronhodilatatsioon tekib mõne minuti jooksul pärast sissehingamist ja kestab 3-5 tundi.

Fenoterool kaitseb ka bronhokonstriktsiooni eest, mis tekib erinevate stiimulite, näiteks treeningu, külma õhu ja allergeenide mõjul (varajane reaktsioon).

Farmakokineetika

Imemine

Olenevalt inhalatsioonitehnikast ja kasutatavast inhalatsioonisüsteemist jõuab umbes 10-30% fenoteroolvesinikbromiidist alumistesse hingamisteedesse. Ülejäänud osa ladestub ülemistesse hingamisteedesse ja suhu ning seejärel neelatakse alla.

Fenoterooli absoluutne biosaadavus pärast Berotek N mõõdetud annusega aerosooli sissehingamist on 18,7%. Fenoterooli imendumine kopsudest on kahefaasiline: 30% annusest imendub kiiresti (T 1/2 11 min) ja 70% aeglaselt (T 1/2 120 min). Cmax pärast 200 μg fenoterooli sissehingamist on 66,9 pg / ml (aeg plasmas Cmax saavutamiseks on 15 minutit).

Pärast suukaudset manustamist imendub ligikaudu 60% fenoteroolvesinikbromiidi annusest. Imendunud kogus läbib ulatusliku esimese faasi metabolismi maksas, mille tulemuseks on suukaudne biosaadavus ligikaudu 1,5% ja selle panus fenoterooli plasmakontsentratsiooni pärast sissehingamist on väike.

Levitamine

Seondumine plasmavalkudega - 40 kuni 55%. Fenoterooli jaotumist plasmas pärast intravenoosset manustamist kirjeldab piisavalt 3-komponendiline farmakokineetiline mudel (T 1 / 2α on 0,42 min, T 1 / 2α - 14,3 ja T 1 / 2γ - 3,2 h). Fenoterooli V d C ss juures pärast intravenoosset manustamist on 1,9-2,7 l / kg.

Fenoteroolvesinikbromiid võib muutumatul kujul läbida platsentaarbarjääri. Fenoterool võib erituda rinnapiima.

Ainevahetus

Fenoterool metaboliseerub ulatuslikult maksas konjugatsiooni teel glükuroniidide ja sulfaatidega. Allaneelatud fenoterooli osa metaboliseerub peamiselt sulfaadimise teel. See lähteaine metaboolne inaktiveerimine algab juba sooleseinast.

aretus

Fenoterool eritub neerude kaudu ja sapiga inaktiivsete sulfaatkonjugaatidena. Biotransformatsioon, sealhulgas sapiga eritumine, läbib suurema osa annusest (ligikaudu 85%). Fenoterooli eritumine uriiniga (0,27 l / min) vastab ligikaudu 15% -le süsteemselt saadava annuse keskmisest kogukliirensist. Neerukliirensi maht näitab fenoterooli tubulaarset sekretsiooni lisaks glomerulaarfiltratsioonile.

Pärast sissehingamist eritub muutumatul kujul 2% annusest 24 tunni jooksul neerude kaudu.

Näidustused

- bronhiaalastma rünnakud või muud pöörduvad hingamisteede obstruktsiooniga seisundid (sh krooniline bronhiit, KOK);

- füüsilisest stressist tingitud astmahoogude ennetamine.

Vastunäidustused

- ülitundlikkus fenoterooli ja ravimi ükskõik millise abiaine suhtes;

- tahhüarütmia;

- hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;

- alla 4-aastased lapsed.

Hoolikalt alles pärast ravi kasulikkuse ja riski suhte hoolikat hindamist tuleks Berotek N kasutada, eriti maksimaalsetes soovitatavates annustes järgmiste haiguste ja seisundite korral: hüpertüreoidism, hüpokaleemia, ebapiisavalt kontrollitud suhkurtõbi, hiljutine müokardiinfarkt (viimase perioodi jooksul). 3 kuud), raske orgaaniline südamehaigus ja veresooned, nagu krooniline puudulikkus, südame isheemiatõbi, koronaararterite haigus, südamedefektid (sh aordi stenoos), aju- ja perifeersete arterite rasked kahjustused, feokromotsütoom.

Sest teave ravimi kasutamise kohta alla 6-aastastel lastel on piiratud, ravi viiakse läbi ettevaatusega, ainult arsti järelevalve all.

Annustamine

Täiskasvanud ja üle 6-aastased lapsed

Enamasti piisab 1 inhalatsiooniannusest bronhospasmi peatamiseks. Kui 5 minuti jooksul hingamine ei leevendu, võite sissehingamist korrata.

Kui pärast 2 inhalatsiooniannust ei ilmne mõju ja on vaja täiendavaid sissehingamisi, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Maksimaalne lubatud annus on 8 inhalatsiooniannust päevas.

1-2 inhalatsiooniannust enne treeningut, kuni 8 inhalatsiooniannust päevas.

Kell lapsed vanuses 6 kuni 12 aastat

Lapsed vanuses 4 kuni 6 aastat

Astmahood ja muud seisundid, millega kaasneb hingamisteede pöörduv obstruktsioon

Bronhospasmi leevendamiseks piisab 1 inhalatsiooniannusest. Kui efekti pole, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Füüsilisest pingutusest tingitud astmahoogude ennetamine

1 inhalatsioonidoos enne treeningut, kuni 4 inhalatsiooniannust/päevas.

Kell lapsed vanuses 4 kuni 6 aastat Berotek H-d tohib kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist ja täiskasvanu järelevalve all.

Ravimi kasutamise reeglid

Maksimaalse efekti saavutamiseks on vaja doseeritud aerosooli õigesti kasutada.

Uue inhalaatori kasutamiseks ettevalmistamiseks eemaldage kaitsekork, keerake inhalaator tagurpidi ja tehke kaks süsti õhku (vajutage kaks korda purgi põhja).

Iga kord, kui kasutate doseeritud aerosooli, tuleb järgida järgmisi reegleid.

1. Eemaldage kaitsekork.

2. Tee täielik väljahingamine.

3. Purgist hoides kinnitage huulik huultega tihedalt kinni. Inhalaatori põhi on üles keeratud.

4. Inhaleeritava annuse vabastamiseks vajutage võimalikult sügavalt sisse hingates samal ajal tugevalt purgi põhja. Hoidke paar sekundit hinge kinni, seejärel eemaldage huulik suust ja hingake aeglaselt välja. Kui on vaja korduvat sissehingamist, korrake samu samme (punktid 2-4).

5. Pange kaitsekork peale.

6. Kui inhalaatorit ei ole kasutatud rohkem kui 3 päeva, vajutage enne kasutamist üks kord purgi põhja.

Sest konteiner ei ole läbipaistev, on võimatu visuaalselt kindlaks teha, kas see on tühi. Õhupall on mõeldud 200 sissehingamiseks. Pärast selle arvu annuste kasutamist võib sellesse jääda väike kogus lahust. Inhalaator tuleks aga välja vahetada kui vastasel juhul ei pruugi te saada vajalikku terapeutilist annust.

Anumasse jäänud ravimi kogust saab kontrollida järgmiselt: eemaldage kaitsekork, kastke anum veega täidetud anumasse. Õhupalli sisu saab määrata sõltuvalt selle asukohast vees (joonis 1).

Inhalaatorit tuleb puhastada vähemalt kord nädalas.

Puhastamiseks eemaldage esmalt kork ja eemaldage purk inhalaatorist. Loputage inhalaatori korpust sooja veega, et eemaldada kõik kogunenud ravimid või nähtav praht.

Pärast puhastamist raputage inhalaatorit ja laske sellel õhu käes kuivada ilma kütteseadmeid kasutamata. Kui huulik on kuiv, pange purk ja kaitsekork tagasi.

Plastmassist huulik suu jaoks on loodud spetsiaalselt Berotek N mõõdetud annusega aerosooli jaoks ja seda kasutatakse ravimi täpseks doseerimiseks. Huulikut ei tohi kasutada koos teiste doseeritud aerosoolidega. Samuti on võimatu kasutada Berotek N doseeritud aerosooli koos teiste adapteritega, välja arvatud preparaadiga kaasas olev huulik.

Silindri sisu on rõhu all. Ballooni ei tohi avada ega hoida temperatuuril üle 50°C.

Kõrvalmõjud

Nagu kõik muud inhalatsiooniravid, võib Berotek H põhjustada lokaalseid ärritavaid sümptomeid.

Ravi ajal tekkida võivate kõrvaltoimete esinemissageduse kategooriate määratlus: väga sageli (≥1/10), sageli (≥1/100 kuni<1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000); частота неизвестна (частота не может быть оценена на основании имеющихся данных).

Immuunsüsteemist: sagedus teadmata - ülitundlikkus, urtikaaria.

Ainevahetuse poolelt: harva - hüpokaleemia, sealhulgas raske hüpokaleemia.

Psüühika ja närvisüsteemi poolelt: sageli - treemor; harva - erutus; sagedus teadmata - närvilisus, peavalu, pearinglus.

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: harva - arütmia; sagedus teadmata - müokardi isheemia, tahhükardia, südamepekslemine, süstoolse vererõhu tõus, diastoolse vererõhu langus.

Hingamissüsteemist: sageli - köha; harva - paradoksaalne bronhospasm; sagedus teadmata - kõri ja neelu ärritus.

Seedesüsteemist: harva - iiveldus, oksendamine.

Nahast ja nahaalustest kudedest: harva - sügelus; sagedus teadmata - liighigistamine, nahareaktsioonid, sh. lööve.

Lihas-skeleti süsteemist: sagedus teadmata - lihasspasmid, müalgia, lihasnõrkus.

Üleannustamine

Sümptomid: oodatud sümptomid on põhjustatud liigsest beeta-adrenergilisest stimulatsioonist, sh. tahhükardia, südamepekslemine, treemor, vererõhu langus või tõus, pulsirõhu tõus, stenokardia, arütmiad, näo punetus. Metaboolset atsidoosi ja hüpokaleemiat on täheldatud ka fenoterooli annuste korral, mis ületavad heakskiidetud näidustustel soovitatud annuseid.

Ravi: ravi katkestamine Berotek N-ga. Happe-aluse tasakaalu ja elektrolüütide tasakaalu jälgimine. Rahustite määramine, rasketel juhtudel viiakse läbi intensiivne sümptomaatiline ravi. Spetsiifiliste antidootidena (eelistatavalt selektiivsete beeta-1-blokaatoritena) soovitatakse manustada. Samal ajal on vaja arvestada bronhiaalastmaga patsientide bronhiaalobstruktsiooni suurenemise võimalusega ja hoolikalt valida nende ravimite annus.

ravimite koostoime

Beeta-agonistide, antikolinergiliste ainete, ksantiini derivaatide (näiteks), kromoglütsiinhappe, kortikosteroidide, diureetikumide samaaegsel kasutamisel on võimalik fenoterooli toimet ja kõrvaltoimeid suurendada.

β2-adrenergiliste agonistide põhjustatud hüpokaleemia võib süveneda samaaegsel ravil ksantiini derivaatide, kortikosteroidide ja diureetikumidega. Seda tuleb eriti arvesse võtta raske hingamisteede obstruktsiooniga patsientidel.

Võib-olla fenoterooli bronhodilataatori toime märkimisväärne nõrgenemine koos beetablokaatorite samaaegse kasutamisega.

MAO inhibiitoreid ja tritsüklilisi antidepressante saavatel patsientidel tuleb Berotek H kasutada ettevaatusega, sest need ravimid on võimelised tugevdama β-adrenergiliste agonistide toimet.

Inhalatsioonianesteesia vahendid (trikloroetüleen, enfluraan) suurendavad β-adrenergiliste agonistide (sealhulgas fenoterooli) kokkupuute tõenäosust südame-veresoonkonna süsteemis.

erijuhised

Paradoksaalne bronhospasm

Nagu ka teised inhaleeritavad ravimid, võib Berotek N põhjustada paradoksaalset bronhospasmi, mis võib olla eluohtlik. Paradoksaalse bronhospasmi ilmnemisel tuleb ravim kohe katkestada ja asendada alternatiivse raviga.

Kardiovaskulaarsüsteemi mõju

Sümpatomimeetikumide, sealhulgas Berotek N kasutamisel võib täheldada mõju südame-veresoonkonna süsteemile. Registreerimisjärgsetest uuringutest ja kirjanduses avaldatud publikatsioonidest on andmeid beeta-agonistide kasutamisega seotud harvade müokardiisheemia juhtude kohta.

Raske südamehaigusega (nt koronaararterite haigus, arütmiad või raske südamepuudulikkus) patsiente, kes saavad Berotek N-i, tuleb hoiatada, et nad pöörduksid arsti poole, kui ilmnevad valu rinnus või südamehaiguse süvenemine.

Tähelepanu tuleks pöörata selliste sümptomite hindamisele nagu hingeldus ja valu rinnus, kuna need võivad olla nii hingamisteede kui ka südamega seotud.

hüpokaleemia

Beeta2-agonistravi tulemusena võib tekkida potentsiaalselt tõsine hüpokaleemia. Raske bronhiaalastma korral on soovitatav olla eriti ettevaatlik, kuna samaaegne ravi ksantiini derivaatide, kortikosteroidide ja diureetikumidega võib võimendada hüpokaleemiat. Lisaks võib hüpoksia suurendada hüpokaleemia mõju südame löögisagedusele. Hüpokaleemia võib ravi saavatel patsientidel suurendada vastuvõtlikkust arütmiatele.

Äge progresseeruv düspnoe

Regulaarne kasutamine

Astmahoogude leevendamine (sümptomaatiline ravi) on eelistatavam kui ravimi regulaarne kasutamine.

Patsiente tuleb hinnata põletikuvastase ravi (nt inhaleeritavad kortikosteroidid) või selle intensiivistamise vajaduse suhtes, et kontrollida hingamisteede põletikku ja vältida hilinenud kopsukahjustusi.

Suurenenud bronhide obstruktsiooni korral on lubamatu ja riskantne suurendada β2-adrenergiliste agonistide, sh. ravim Berotek N, annustes, mis ületavad soovitatavat ja pikka aega. β 2 -adrenergiliste agonistide regulaarne kasutamine, sh. ravim Berotek N võib bronhide obstruktsiooni sümptomite kontrolli all hoidmiseks viidata haiguskontrolli halvenemisele. Sellises olukorras tuleks raviplaan ja eriti põletikuvastase ravi piisavus üle vaadata, et vältida potentsiaalselt eluohtlikku haigustõrje halvenemist.

Kasutada koos sümpatomimeetiliste ja antikolinergiliste bronhodilataatoritega

Muid sümpatomimeetilisi bronhodilataatoreid tohib koos Berotek N-ga kasutada ainult arsti järelevalve all. Antikolinergilisi bronhodilataatoreid võib sisse hingata samaaegselt Berotek N-ga.

Mõju laboritulemustele

Ravimi Berotek N kasutamine võib anda positiivseid tulemusi fenoterooli olemasolu kohta ravimite kuritarvitamise uuringutes mittemeditsiinilistel põhjustel, näiteks sportlaste suurenenud füüsilise jõudluse tõttu (doping).

Pange tähele, et ravim sisaldab väikeses koguses etanooli (15,597 mg annuse kohta).

Mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimele

Uuringuid, mis uuriksid ravimi toimet sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimele, ei ole läbi viidud. Siiski täheldati kliiniliste uuringute käigus selliseid sümptomeid nagu pearinglus. Seetõttu on soovitatav olla sõidukite juhtimisel ja mehhanismide kasutamisel ettevaatlik.

Rasedus ja imetamine

Prekliiniliste uuringute tulemused koos olemasoleva ravimi kliinilise kasutamise kogemusega ei näidanud ravimi negatiivset mõju raseduse kulgemisele. Kuid raseduse ajal (eriti esimesel trimestril) tuleb ravimit manustada ettevaatusega ja ainult juhtudel, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.

Arvestada tuleb fenoterooli inhibeeriva toimega emaka kontraktiilsust.

Prekliinilised uuringud on näidanud, et fenoterool eritub rinnapiima. Ravimi ohutust imetamise ajal ei ole uuritud. Imetamise ajal on ravimi kasutamine võimalik, kui potentsiaalne kasu emale kaalub üles võimaliku ohu imikule.

Hingamissüsteemi haigusi on vaja ravida õigesti valitud ravimitega, mis toimivad igal konkreetsel juhul täpselt nii, nagu vaja. Näiteks aitab astmahooga seotud köha eemaldada ravimit "Berotek". Allpool käsitletakse selle juhiseid, sarnaseid ravimeid ning spetsialistide ja patsientide ülevaateid.

Millises vormis ravimit toodetakse?

Apteegivõrgus saab inhaleerimiseks mõeldud ravimit "Berotek" osta kahes ravimvormis:

• aerosool sissehingamiseks, toodetud pihustusotsikuga pudelis;
• inhalatsioonilahus.

Millises vormis on kõige parem seda ravimit osta ja kasutada, otsustab arst koos patsiendiga.

Mis ravimis toimib?

Ravimi "Berotek" koostis ei ole keeruline, kuna selles töötab ainult üks aktiivne komponent - fenoteroolvesinikbromiid. Lisaks sellele sisalduvad selle ravimi erinevates vormides mitmesuguseid lisakomponente. Seega hõlmavad toote tootjad inhalatsioonilahuses:

• propellent (tetrafluoroetaan), mida kasutatakse aerosoolides kõrgsurveainena konteineris;
• sidrunhappe anhüdriid - aerosoolkomponent, mis annab värskustunde;
• etanool – ühehüdroksüülne alkohol, mida kasutatakse meditsiinilistes aerosoolides antibakteriaalsete omadustega vahueemaldajana;
• destilleeritud vesi koguses, mis on vajalik ravimi teatud kontsentratsiooni loomiseks.

0,1% inhalatsioonilahuse "Berotek" osana abiainetena kasutab tootja:

• millel on kohaliku antiseptikumi omadused;
• dinaatriumedetaatdihüdraat - moodustav komponent;
• naatriumkloriid – rehüdreerivate ja detoksifitseerivate omadustega isotooniline lahus;
• 1 n. vesinikkloriidhape, mis aitab kaasa patogeenide surmale;
• dinaatriumedetaatdihüdraat - aine, mis ei võimalda lahuses sademe teket;
• destilleeritud vett lahuse moodustamiseks.

Kuidas ravim toimib?

Paljud inimesed, kes põevad bronhospasmiga seotud haigusi, näiteks bronhiaalastma, ja on sunnitud pidevalt köha, õhupuuduse või hüpoksia peatamiseks ravimeid kasutama, esitavad küsimuse: "Berotek" - hormonaalne ravim või mitte? "Vastus sellele küsimusele küsimus on lihtne - selles ravimis ei ole hormoone sisaldavaid aineid. "Aga kuidas see sel juhul toimib?" - järgmine mõistlik küsimus, sest üsna sageli sisaldavad vahendid, mis aitavad selliseid probleeme peatada, hormoone. Selle osana ravim, mis on saadaval kas valmisaerosoolina või inhalatsioonilahuse valmistamiseks mõeldud tilkade kujul, toimib ainult üks toimeaine - fenoteroolvesinikbromiid. Oma farmakoloogilise toime poolest kuulub see aine tokolüütikumide ja adrenomimeetikumide rühm.Inimese keha kõigi süsteemide töö on väga keeruline, sõltudes paljude erinevate struktuuride koostoimest.Näiteks sisaldab hingamissüsteem selliseid struktuurid, nagu bronhioolid, on nn bronhipuu viimased harud. Ja nende silelihastes töötavad beeta-2-adrenergilised retseptorid – retseptorite alatüüp, mis on tundlikud neerupealiste peamise hormooni – adrenaliini – suhtes.

Fenoteroolvesinikbromiid on adrenaliini agonist ja põhjustab sarnaselt hormooniga eelkõige bronhioolide silelihaste beeta-2-adrenergiliste retseptorite lõdvestamist.

See toimib võimalusena neutraliseerida bronhospastilisi vahetuid ülitundlikkusreaktsioone, mis tekivad vastusena allergeenide, külma õhu, histamiini ja muude ärritavate ainete toimele. See aine ei võimalda arendada sellist kliinilist sümptomit nagu bronhide obstruktsioon. Kui see siseneb kehasse suuremates annustes, suureneb limaskestade kliirens - see on hingamissüsteemi mittespetsiifiline kaitsemehhanism. Samuti on fenoterool võimeline pärssima emaka müomeetriumi toonust ja kontraktiilset aktiivsust.

Ravimi liikumistee kehas

Ravimit "Berotek" saab osta nii valmis aerosooli kui ka inhalatsioonilahuse valmistamiseks mõeldud vedeliku kujul. Sellised farmakoloogilised vormid ei ole juhuslikud - ainet kasutatakse ainult inhalatsioonide kujul ja inhalatsioonisüsteemid ise võivad olla erinevad. Kui see siseneb aerosoolisegu kujul ülemistesse hingamisteedesse, siis ainult 10-30% aktiivse komponendi koguhulgast tungib sügavamale ja jõuab hingamisteede alumistesse osadesse. Ülejäänud kogus ravimit ladestub ja neelab patsient seedetrakti, sisenedes seedekulglasse. Ravimi "Berotek" kasutusjuhised näitavad toimeaine kahefaasilist imendumist. 30% seeditavast kogusest imendub kiiresti ja eritub kiiresti – poolväärtusaeg organismist on 11 minutit. 70% toimivast fenteroolist imendub aeglaselt ja selle koguse poolväärtusaeg patsiendi kehast on 120 minutit. Ravim "Berotek" (aerosool või sissehingamine tilkade baasil) metaboliseerub peamiselt maksas, muutudes sapi mõjul soolestikus sulfaatkonjugaatideks, millel puudub farmakoloogiline toime.

Milliste haiguste korral on ravim välja kirjutatud?

Kas Berotek on ette nähtud köhimiseks? Selline sümptom aitab seda ravimit eemaldada ainult siis, kui see põhineb erinevate etioloogiate bronhospasmil, põletikulist köha selle ravimiga ei ravita. "Berotek" on ette nähtud kasutamiseks järgmistel juhtudel:

• astmahoo põhjustatud bronhospasm;
• pöörduva iseloomuga hingamisteede ahenemine;
• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK);
• krooniline obstruktiivne bronhiit;
• emfüseem.

Samuti aitab see ravim ennetada ja leevendada rünnakuid nn füüsilise pingutuse astma korral, kui isegi väike füüsiline jõupingutus võib põhjustada haiguse järsu ägenemise.

Millistel juhtudel ei tohi ravimit võtta?

Paljudel patsientidel, kellel on diagnoositud hingamisfunktsiooni kahjustus, määratakse Berotek sissehingamiseks. Kasutusjuhend näitab mitte ainult neid terviseprobleeme, mida see aitab lahendada, vaid ka kasutamise vastunäidustusi. See on üsna ulatuslik loetelu, mida tuleb inhalatsiooniravi määramisel arvestada:

• aordi stenoos;
• glaukoom;
• individuaalne talumatus (pärilik või omandatud) ravimi bioloogiliselt aktiivsete komponentide suhtes;
• obstruktiivne hüpertroofiline kardiomüopaatia;
• ülitundlikkus nii peamise toimeaine kui ka lisaainete suhtes;
• erinevat tüüpi südamedefektid;
• tahhükardia;
• türeotoksikoos;
• kompenseerimata suhkurtõbi.

Arvukates teaduslikes uuringutes on tõestatud, et see ravim läbib platsentat ja eritub rinnapiima, mistõttu on selle võtmine raseduse ajal keelatud, range keeld kehtib 1. trimestril ja rinnaga toitmise ajal. Eksperdid lubavad hädaolukorras kasutada Beroteki inhalatsioone raseduse 2. ja 3. trimestril. Kui sellise ravi küsimus on imetamise ajal, tuleks enne ravi alustamist lahendada rinnaga toitmise küsimus, viies lapse üle kunstlikule täiendavale toidule. Samuti ei ole seda ravimit ette nähtud alla 4-aastastele lastele.

Kontrolli all

Nagu kõigi teiste ravimite puhul, sisaldab ravimi "Berotek" kasutusjuhend olulist teavet, mis on vajalik tutvumiseks. See tööriist on heaks kiidetud kasutamiseks ainult regulaarse meditsiinilise ja diagnostilise kontrolli all järgmistel juhtudel:

• arteriaalne hüpertensioon, millel on kontrollimatu vorm;
• hüpertüreoidism;
• anamneesis müokardiinfarkt;
• kompenseeritud tüüpi suhkurtõbi;
• rasked kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
• feokromotsütoom.

Kuidas võtta ravimit aerosooli kujul?

Räägib ravimi "Berotek" kasutusjuhendist. See näitab ravimi annustamisskeemi, selle abiga läbi viidud ravi intensiivsust. Kuid mitte mingil juhul ei tohiks te seda võtta ilma raviarsti määramata. Ainult arst, kes tunneb patsiendi haiguse ajalugu ja kulgu, saab valida seisundile sobiva ravimi ja selle kasutamise režiimi.

Raviprotseduuri läbiviimise meetod sõltub ravimi vormist - aerosool pihustatakse otse suuõõnde, järgides järgmist toimingute algoritmi:

• loksutage õhupalli põhjalikult, et toimeaine jaotuks ravimlahuses ühtlaselt;
• eemaldage kaitsekork;
• keerake pudel tagurpidi;
• vajutage kaks korda õhupalli põhja, et ravimi süstimine oleks lõpetatud;
• hinga sügavalt sisse ja välja;
• keerake huuled ümber pihusti otsa nii, et purgi põhi oleks suunatud vertikaalselt ülespoole;
• vajutage samaaegselt õhupalli põhja ja hingake sügavalt sisse;
• hoidke hinge kinni, et ravim tungiks sügavale kehasse;
• kui arstil on ette nähtud ravimaine annuse suurendamiseks kaks süsti, peate uuesti sügavalt sisse hingama ja välja hingama, pihustama järgmisele hingetõmbele ja hoidma hinge kinni;
• sulgege silinder kaitsekorgiga, keerates selle tavaasendisse.

Ravi sissehingamisega

Kui ravimit "Berotek" kasutatakse inhalatsioonilahuse valmistamiseks vedeliku kujul, tuleb järgida järgmisi soovitusi:

• Inhaleeritavat ainet on võimalik lahustada ainult füsioloogilises soolalahuses, destilleeritud vett on nendel eesmärkidel võimatu kasutada.
• Nõutav arv tilka ravimit lahjendatakse soolalahuses mahuni 3-4 ml.
• Protseduur viiakse läbi spetsiaalse varustusega - nebulisaatori või mõne muu seadmega, mis tagab meditsiinilise õhuvoolu optimaalse kiiruse.
• Alla 6-aastaste laste raviks, kui lapse kehakaal on alla 22 kilogrammi, kasutada 0,05 ml ravimit, mis võrdub 1 tilga lahusega, 1 kg kehakaalu kohta 3 korda päevas. Selliste laste puhul ei tohi ravimi suurim ööpäevane annus ületada 30 tilka või 1,5 ml.
• 6–12-aastaseid patsiente, kui lapse kehakaal on vahemikus 22–36 kilogrammi, ravitakse Berotek’iga 0,25–0,5 ml ühekordse annusena, mida võib võtta 4 korda päevas. Terapeutilise vajaduse korral võib ühekordset annust suurendada ja selle probleemi saab lahendada ainult last jälgiv arst.
• Üle 12-aastased lapsed ja alla 75-aastased täiskasvanud patsiendid kasutavad traditsiooniliselt 4 inhalatsiooni päevas ühekordse annusega 0,5 ml. Patsienti juhtiv spetsialist saab seda parameetrit muuta nii üles kui ka allapoole ühekordse inhalatsiooniannusena.

Kuidas avaldub ravimi üleannustamine?

Kasutades ravimit "Berotek" sissehingamiseks, peaks patsient olema teadlik protseduuride arvu rangest järgimisest päevas ja ravimi täpsest annusest iga protseduuri jaoks. Kui te eirate arsti soovitusi, võite rikkuda ravirežiimi ja saada ravimi üledoosi. See avaldub selliste sümptomitega nagu:

• stenokardia valu;
• näo ja ülakeha punetus;
• hüpertensioon või hüpotensioon (olenevalt patsiendi eelsoodumusest);
• arütmia;
• südamelöögid;
• stenokardia rünnakud;
• tahhükardia;
• tahtlik värin;
• suurenenud pulsirõhk.

Beroteki aktiivsel komponendil fenoteroolvesinikbromiidil puudub spetsiifiline antidoot. Üleannustamise peatamiseks kasutatakse kardioselektiivsete beetablokaatorite rühma kuuluvaid antagoniste. Kuid nende kasutamine nõuab annuse valimisel erilist hoolt, kuna need võivad esile kutsuda bronhide obstruktsiooni aktiveerumise. Selle ravimi kõrvaltoimete korral on kohustuslik kasutada sümptomaatilist ravi ja mõnel juhul kasutatakse elutähtsate funktsioonide säilitamiseks intensiivseid meetodeid.

Ravimi võimalikud kõrvaltoimed

Ravimil nagu Berotek võib olla kõrvaltoimeid, mida tuleb ravi ajal arvesse võtta ja jälgida. See võib ilmuda järgmiselt:

• peavalu;
• pearinglus;
• köha;
• müalgia;
• närvilisus;
• oksendada;
• südamelöögid;
• nõrkus;
• lööve;
• tahhükardia;
• iiveldus;
• käte värisemine.

Ravimi sellise toime avaldumine võib olla üsna tugev, siis on vaja kas annuse kohandamist või teise ravimi täielikku kaotamist ja valikut.

Mõned ravi omadused

Ravim "Berotek", inhalatsioonilahus või aerosool, nõuab, et patsient, kellele seda näidatakse, järgiks arsti soovitusi annustamise ja kasutusrežiimi kohta. Ravimit saab kasutada kompleksravis, mis tuleb läbi viia haiglas spetsialistide pideva järelevalve all. Aerosooli ja inhalatsioonilahuse maitsed erinevad üksteisest, kuigi raviomadused ja organoleptilised omadused on mõlemal kujul muutumatud.

Ravimite koostoimed

Paljud patsiendid, kes kasutavad ravis Beroteki (tilgad või aerosool), peavad kombineerima mitme ravimi võtmist. Sel juhul tuleks arvesse võtta nende koostoimet. Seega toimivad tritsüklilistes antidepressantides, MAO preparaatides (monoaminoskidaasi ensüümi inhibiitorid, aga ka ravimid - beeta-adrenergilised agonistid) sisalduvad ained fenoteroolvesinikbromiidi aktiveerimiseks.Beroteki ja ksantiini derivaatide, antikolinergiliste, aga ka beetaagonistide kombineeritud kasutamine. See ravim suurendab halogeenitud hüdrokarboksüülhappe antiseptikumide toimet kardiovaskulaarsüsteemile.

Kust osta ja kuidas hoida?

Üks küsimusi, mida patsiendid Beroteki väljakirjutamisel arstile esitavad, on hind. Keskmine ravim apteekides maksab sõltuvalt vabastamisvormist umbes 300-500 rubla. Saate seda osta ainult arsti retsepti alusel. Ravimit, olenemata sellest, millises vormis see vabaneb, ei tohi kunagi külmutada. Hoidke tilkade pudelit või aerosooli toatemperatuuril, ilma otsese päikesevalguse ja kõrge temperatuurita juurdepääsuta, mis kehtib eriti rõhu all olevas pudelis oleva aerosooli kohta. Säilitamistingimused näevad ette ravimi "Berotek" kasutusjuhised.

Kas on analooge?

Paljud patsiendid, kes on sunnitud bronhiaalastmahoogude peatamiseks pidevalt ravimeid kasutama, on huvitatud sellest, kas Beroteki jaoks on sarnaseid ravimeid. Jah, selliseid ravimeid on ja neid saab osta apteekide võrgust arsti retsepti alusel. Selle ravimi sünonüümid on Fenoterol Hydrobromide ja Fenoterol, mida võib pidada ka Beroteki geneerilisteks ravimiteks. Teine ravim, mida saab apteekides osta ja mis töötab sama toimeainega, on Partusisen. Kahekomponendiline ravim, mis toimib samamoodi nagu kõnealune ravim - "Berodual", mis on toodetud inhalatsioonilahuse ja aerosooli kujul. Mis puudutab ravimit "Berotek", siis kõigi nende ravimite kasutusjuhised kirjeldavad nende toimepõhimõtet ja kasutustingimusi.

Hingamisteede haigused, mis väljenduvad lämbumishoogudes, sunnivad patsiente kasutama spetsiaalseid vahendeid, mis peatavad haiguse sellise ilmingu. Üks nõutavatest ravimitest on Beroteki ravim. Hind muudab selle taskukohaseks kõigile patsientidele, kes sellist ravimit vajavad. Ja ülevaated, mida nii spetsialistid kui ka patsiendid tema kohta jätavad, näitavad selle tõhusust.

Koostis ja vabastamise vorm

pimedas klaasist tilgutipudelites 20 ml (1 ml = 20 tilka); papppakendis 1 tilgutipudel.

10 ml huulikuga aerosoolpurkides (200 annust); 1 pudel karbis.

Annustamisvormi kirjeldus

Inhalatsioonilahus: selge värvitu või peaaegu värvitu vedelik, mis ei sisalda osakesi. Lõhn on peaaegu märkamatu.

farmakoloogiline toime

Stimuleerib selektiivselt beeta2-adrenergilisi retseptoreid. See lõdvestab bronhide ja veresoonte silelihaseid ning takistab histamiini, metakoliini, külma õhu ja allergeenide mõjust põhjustatud bronhospastiliste reaktsioonide teket (vahetut tüüpi ülitundlikkusreaktsioonid). Vahetult pärast manustamist blokeerib fenoterool põletiku ja bronhide obstruktsiooni vahendajate vabanemise nuumrakkudest. Lisaks suurenes fenoterooli suuremate annuste kasutamisel mukotsiliaarne kliirens.

Ravimi beeta-adrenergiline toime südame aktiivsusele (jõu ja südame löögisageduse tõus) tuleneb fenoterooli vaskulaarsest toimest, südame beeta-2-adrenergiliste retseptorite stimuleerimisest ja terapeutilistest annustest suuremate annuste kasutamisel beeta-stimulatsioonist. 1-adrenergilised retseptorid. Treemor on beeta-agonistide kõige sagedasem kõrvaltoime.

Ravim vähendab müomeetriumi kontraktiilset aktiivsust ja toonust.

Farmakodünaamika

Fenoterool hoiab ära ja peatab kiiresti erineva päritoluga bronhospasmi. Toime algus pärast sissehingamist - 5 minuti pärast, maksimaalne - 30-90 minutit, kestus - 3-6 tundi.

Farmakokineetika

Olenevalt sissehingamismeetodist ja kasutatavast inhalatsioonisüsteemist jõuab umbes 10-30% aerosoolpreparaadist pärast sissehingamist eralduvast toimeainest alumistesse hingamisteedesse ning ülejäänu ladestub ülemistesse hingamisteedesse ja neelatakse alla. Selle tulemusena satub teatud kogus sissehingatud fenoterooli seedetrakti. Pärast 1 ravimiannuse sissehingamist on imendumisaste 17% manustatud annusest. Imendumine on kahefaasiline – 30% fenoteroolvesinikbromiidist imendub kiiresti T 1/2 11 minutiga ja 70% aeglaselt T 1/2 120 minutiga.

Pärast suukaudset manustamist imendub umbes 60% fenoteroolvesinikbromiidist. Vereplasma Cmax saavutamise aeg on 2 tundi, plasmavalkudega seonduvus on 40-55%. Metaboliseerub maksas. See eritub neerude kaudu ja sapiga inaktiivsete sulfaatkonjugaatide kujul.

Fenoteroolvesinikbromiidi parenteraalsel manustamisel eritub kolmefaasiline mudel vastavalt T 1/2 - 0,42 min, 14,3 min ja 3,2 h. Fenoteroolvesinikbromiidi biotransformatsioon inimestel toimub eranditult konjugatsiooni teel sulfaatidega, peamiselt sooleseinas.

Fenoteroolvesinikbromiid võib muutumatul kujul läbida platsentaarbarjääri ja erituda rinnapiima.

Berotek ® näidustused

Bronhospasmide ennetamine ja leevendamine bronhiaalastma, kroonilise obstruktiivse bronhiidi, emfüseemi korral. Füüsilise pingutuse astma ennetamine. Bronhiaalastma ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse sümptomaatiline ravi.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, tahhüarütmiad,

südamehaigused, aordi stenoos, dekompenseeritud suhkurtõbi, türeotoksikoos, glaukoom, abordi oht, rasedus (I trimester).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse esimesel trimestril vastunäidustatud, on ravimi määramine raseduse II-III trimestril ja rinnaga toitmise ajal võimalik ainult siis, kui ravi eeldatav toime ületab võimaliku ohu lootele või lapsele.

Kõrvalmõjud

Kesknärvisüsteemi poolelt: väike treemor, närvilisus; harva - peavalu, pearinglus, majutushäired; üksikjuhtudel - psüühika muutus.

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: tahhükardia, südamepekslemine (eriti raskendavate teguritega patsientidel); harva (suurte annuste kasutamisel) - diastoolse vererõhu langus, SBP tõus, arütmia.

Hingamissüsteemist: harvadel juhtudel - köha, lokaalne ärritus; väga harva - paradoksaalne bronhospasm.

Seedetraktist: iiveldus, oksendamine.

Allergilised reaktsioonid: harva - lööve, keele, huulte ja näo angioödeem, urtikaaria.

muud: hüpokaleemia, suurenenud higistamine, nõrkus, müalgia, krambid, uriinipeetus.

Interaktsioon

Beeta-adrenergilised ja antikolinergilised ained, ksantiini derivaadid (teofülliin) võivad suurendada bronhodilateerivat toimet. Teiste beeta-adrenomimeetikumide, mis sisenevad antikolinergiliste ainete või ksantiini derivaatide (nt teofülliin) süsteemsesse vereringesse, samaaegne määramine võib põhjustada kõrvaltoimete suurenemist.

Võib-olla bronhodilataatori toime märkimisväärne nõrgenemine koos beetablokaatorite samaaegse määramisega.

Samaaegne kasutamine MAO inhibiitorite ja tritsükliliste antidepressantidega suurendab Berotek N toimet.

Halogeenitud süsivesinike anesteetikumide (halotaan, trikloroetüleen, enfluraan) sissehingamine võib tugevdada Berotek H toimet südame-veresoonkonna süsteemile.

Berotek N kasutamise taustal võib tekkida hüpokaleemia, mida võib süvendada ksantiini derivaatide, steroidide ja diureetikumide samaaegne manustamine. Sellele asjaolule tuleb pöörata erilist tähelepanu hingamisteede obstruktiivsete haiguste raskete vormidega patsientide ravimisel.

Hüpokaleemia võib digoksiini saavatel patsientidel suurendada arütmiate riski. Lisaks võib hüpoksia suurendada hüpokaleemia negatiivset mõju südame löögisagedusele. Sellistel juhtudel on soovitatav jälgida kaaliumisisaldust vereseerumis.

Annustamine ja manustamine

Sissehingamine.

Lahus sissehingamiseks. Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed, - 0,5 ml (0,5 mg - 10 tilka), rasketel juhtudel - 1-1,25 ml (1-1,25 mg - 20-25 tilka), eriti rasketel juhtudel (arsti järelevalve all) - 2 ml (2 mg - 40 tilka) .

Koormustest põhjustatud astma ennetamine ning bronhiaalastma ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse sümptomaatiline ravi- 0,5 ml (0,5 mg - 10 tilka) kuni 4 korda päevas.

Lapsed vanuses 6-12 aastat (kehakaal 22-36 kg) bronhiaalastma hoo leevendamiseks- 0,25-0,5 ml (0,25-0,5 mg - 5-10 tilka), rasketel juhtudel - 1 ml (1 mg - 20 tilka), eriti rasketel juhtudel (arsti järelevalve all) - 1,5 ml (1,5 mg - 30 tilka) piisad).

Koormustest põhjustatud astma ennetamine ning bronhiaalastma ja muude pöörduva hingamisteede ahenemisega seisundite sümptomaatiline ravi- 0,5 ml (0,5 mg - 10 tilka) kuni 4 korda päevas. Alla 6-aastased lapsed (kehakaal alla 22 kg) (ainult arsti järelevalve all) - umbes 50 mcg / kg annuse kohta (0,25-1 mg - 5-20 tilka) kuni 3 korda päevas.

Soovitatav annus lahjendatakse vahetult enne kasutamist soolalahusega mahuni 3-4 ml. Annus sõltub sissehingamise meetodist ja pihusti kvaliteedist. Vajadusel tehakse korduvaid sissehingamisi vähemalt 4-tunniste intervallidega.

Pihustuspurk. Äge bronhiaalastma rünnak- 1 annus, vajadusel võib 5 minuti pärast sissehingamist korrata. Järgmine ravimi määramine on võimalik mitte varem kui 3 tunni pärast.Kui toime puudub ja on vaja täiendavaid sissehingamisi, peate viivitamatult pöörduma arsti poole lähimasse haiglasse.

Koormustest põhjustatud astma ennetamine ning bronhiaalastma ja muude seisundite sümptomaatiline ravi, millega kaasneb hingamisteede pöörduv ahenemine- 1-2 annust 1 annuse kohta, kuid mitte rohkem kui 8 annust päevas.

Maksimaalse efekti saavutamiseks on vaja doseeritud aerosooli õigesti kasutada.

Enne doseeritud aerosooli esmakordset kasutamist raputage purki ja vajutage kaks korda purgi põhja.

Iga kord, kui kasutate doseeritud aerosooli, tuleb järgida järgmisi reegleid:

1. Eemaldage kaitsekork.

2. Hingake aeglaselt sügavalt sisse.

3. Õhupalli hoides keerake huuled otsa ümber. Õhupall tuleb suunata tagurpidi.

4. Hingates võimalikult sügavalt sisse, vajutage samal ajal kiiresti õhupalli põhja, kuni vabaneb üks inhalatsioonidoos. Hoidke paar sekundit hinge kinni, seejärel eemaldage ots suust ja hingake aeglaselt välja. Teise inhalatsiooniannuse saamiseks korrake samme.

5. Pange kaitsekork peale.

6. Kui aerosoolipurki pole kasutatud üle 3 päeva, vajutage enne kasutamist üks kord purgi põhja, kuni ilmub aerosoolipilv.

Õhupall on mõeldud 200 sissehingamiseks. Pärast seda tuleks pudel välja vahetada. Kuigi osa sisust võib ballooni jääda, võib sissehingamisel vabaneva ravimi kogus väheneda.

Balloon on läbipaistmatu, seega saab ravimi kogust balloonis määrata vaid järgmiselt: pärast kaitsekorgi eemaldamist kastetakse balloon veega täidetud anumasse. Ravimi kogus määratakse sõltuvalt õhupalli asendist vees.

Otsa tuleks hoida puhtana ja seda saab vajadusel pesta soojas vees. Pärast seebi või pesuaine kasutamist loputage käsiinstrumenti põhjalikult puhta veega.

Hoiatus: Plastist suuadapter on loodud spetsiaalselt Berotek N mõõdetud annusega aerosooli jaoks ja seda kasutatakse ravimi täpseks doseerimiseks. Adapterit ei tohi kasutada koos teiste doseeritud aerosoolidega. Berotek N doseeritud tetrafluoroetaani sisaldavat aerosooli ei tohi kasutada muude adapteritega peale mahutiga kaasas oleva adapteri.

Silindri sisu on rõhu all. Ballooni ei tohi avada ja hoida temperatuuril üle 50 °C.

Üleannustamine

Sümptomid: tahhükardia, südamepekslemine, arteriaalne hüper- või hüpotensioon, pulsi rõhu tõus, stenokardia valu, arütmiad, õhetus, treemor.

Ravi: rahustite, rahustite määramine, rasketel juhtudel - intensiivravi. Antidoodina soovitatakse kasutada kardioselektiivseid beetablokaatoreid. Siiski tuleb olla teadlik bronhide obstruktsiooni võimalikust suurenemisest beetablokaatorite mõjul ja hoolikalt valida annus bronhiaalastma või krooniliste obstruktiivsete kopsuhaiguste all kannatavatele patsientidele.

Ettevaatusabinõud

Ettevaatlikult määratakse seda suhkurtõve, hiljutise müokardiinfarkti, raskete kardiovaskulaarsüsteemi haiguste, hüpertüreoidismi, feokromotsütoomi korral.

Beeta2-agonistide kasutamisel võib tekkida raske hüpokaleemia.

Ägeda, kiiresti süveneva düspnoe (hingamisraskused) korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Tuleb meeles pidada, et suurte annuste kasutamine rünnaku peatamiseks pikaks ajaks võib põhjustada haiguse kulgu kontrollimatut halvenemist ja nõuda põhilise põletikuvastase ravi korrigeerimist inhaleeritavate kortikosteroididega.

Eriti ettevaatlik tuleb olla raske bronhiaalastma korral, sest. seda toimet võib tugevdada ksantiini derivaatide, glükokortikoidide ja diureetikumide samaaegne kasutamine. Lisaks võib hüpoksia suurendada hüpokaleemia mõju südamerütmile. Sellistes olukordades on soovitatav seerumi kaaliumisisaldust regulaarselt jälgida.

erijuhised

Kui kasutate esimest korda mõõdetud annusega aerosooli Berotek N vormi, võivad patsiendid märgata, et uue ravimi maitse erineb mõnevõrra eelmisest freooni sisaldavast ravimvormist. Ühelt vormilt teisele üleminekul tuleb patsiente hoiatada võimaliku maitsetundlikkuse muutuse eest. Samuti tuleks teatada, et need ravimid on omavahel asendatavad ja et maitseomadused ei ole uue ravimi ohutuse ja tõhususe seisukohast olulised.

Teisi sümpatomimeetilisi bronhodilataatoreid tohib samaaegselt Berotek N-ga manustada ainult arsti järelevalve all.

Tootja

Boehringer Ingelheim Pharma KG, Boehringer Ingelheim International GmbH, Saksamaa osakond (mõõdetud annusega sissehingatav aerosool).

Boehringer Ingelheim Italy S.p.A., Itaalia (inhalatsioonilahus).

Ravimi Berotek ® säilitustingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Ravimi Berotek ® kõlblikkusaeg

inhalatsioonilahus 1 mg / ml - 5 aastat.

aerosool inhalatsiooniks doseeritud 100 mcg / annus - 3 aastat.

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Nosoloogiliste rühmade sünonüümid