Vestlus "Hügieen. Nakkushaiguste ennetamine"

Püodermatiidi märkimisväärne esinemissagedus elanikkonna hulgas ja sellest tulenev puue tingivad vajaduse ulatuslike ennetusmeetmete järele.

Pustuloossete haiguste esinemist ei määra mitte ainult nende patogeenide erilised omadused, vaid ka ebasoodsate välistegurite mõju, samuti keha üldise seisundi rikkumine. Seetõttu koosneb püodermatiidi ennetamine erinevatest meetmetest. Peamised neist on:

1) püodermatiidi esinemissageduse täpne arvestus ja analüüs, mis võimaldab välja selgitada selle tõelised põhjused;

2) sanitaar- ja hügieenimeetmed, mille eesmärk on säilitada naha puhtus ja kõrvaldada selle ülemäärane saastumine igapäevaelus ja tööl;

3) sanitaartehnilised abinõud, mille eesmärk on tootmise sanitaartehniliste tingimuste parandamise ja parandamise kaudu kõrvaldada tööprotsessis esinevad kahjulikud tegurid, mis soodustavad pustuloossete haiguste teket;

4) meetmed, mille eesmärk on tugevdada inimeste füüsilist seisundit, suurendada nende vastupanuvõimet nakkustele;

5) sanitaar- ja kasvatustöö.

Kõigi nende meetmete elluviimiseks on kõige laiemad võimalused elanikkonna organiseeritud osale, eelkõige erinevate tööstusharude ja põllumajanduse töötajatel ning sõjaväelastel. Sanitaar- ja hügieeniliste meetmete hulgas on isikliku hügieeni järgimiseks tingimuste loomine eriti oluline.

Tehastes tuleks töötajatele varustada sooja ja külma veega kraanikausid, piisavalt seepi ja rätikuid, et saaksid tööpauside ajal ja tööpäeva lõpus saastunud nahka puhastada. Naha täielikuks puhastamiseks tööstusreostusest (määrdeõlid, emulsioonid, petrooleum jne) on lisaks vedel- või kuivseebile soovitatav kasutada spetsiaalseid puhastusvahendeid.

Naha kaitsmiseks töö käigus sellele langevate kemikaalide saastumise ja ärritava mõju eest on väga oluline varustada töötajad tootmise spetsiifikale vastava riietusega. Regulaarne pesemine on vajalik, kuna määrdunud kombinesoonid, põlled, labakindad, kingad jne teevad mõnikord rohkem kahju kui nende puudumine. Samuti on oluline elamute (hostellid, kasarmud) ja tööliste (töökoda, töökoda, masinapark jne) ruumide sanitaarseisundi säilitamine ning võimalusel nendes normaalse temperatuurirežiimi tagamine.

Kui viimast ei ole võimalik täita (kuum töökoda, suvel välitööd, eriti lõunapoolsetes piirkondades), on vaja luua tingimused pärast tööd duši all pesemiseks. Samavõrd olulist rolli pustuloossete haiguste (eriti furunkuloosi) teket soodustava tegurina mängib keha süstemaatiline alajahtumine, mistõttu on oluline varustada külma ilmaga õues töötavaid inimesi soojade riietega.

Sanitaarmeetmed hõlmavad: tootmisvahendite õige sisalduse jälgimist, töökohtade puhastamist tootmisjäätmetest (metallilaastud, saepuru, naelad jne), mis aitab vähendada mikrotraumaatilisust; tehnilised meetmed, mille eesmärk on vältida töötajate naha saastumist kemikaalidega; mikrotraumade esmaabi õige korraldamine.

Tööruumides, töökodades, töökodades, garaažides, välilaagrites peaksid olema esmaabikomplektid briljantrohelise või muu värvaine 1-2% alkoholilahusega, 2% joodi alkoholilahusega, steriilsed sidemed. Mikrotraumade raviks on soovitatav kasutada Novikovi vedelikku (Tannini 1,0, Viridus nitentis 0,2, Spiritus aethylici 96% 0,2 ml, ol. Ricini 0,5 ml, Collodii 20,0), bakteritsiidset kleepuvat plaastrit, furaplasti, 5% etüültsellodosiini lahust.

Sanitaarkasvatustöö käigus, aga ka erijuhendamisel tuleks töötajatele õpetada eneseabi ja vastastikust abi.

Suure tähtsusega on töötajate arstlik läbivaatus, mure elutingimuste parandamise pärast, avaliku toitlustamise jälgimine jne. Vaja on laialdaselt propageerida kehalisi tervise parandamise meetodeid: kehalisi harjutusi ja sporti, igapäevast naha jaheda veega pühkimist ning suvel päikese- ja õhuvannide võtmine, suplemine jne. Üldises ennetusmeetmete kompleksis on sanitaar- ja kasvatustööl suur tähtsus: töötajate tutvustamine haiguste patogeneesiga, vajalike ennetusmeetmetega.

Ennetusmeetmete hulgas peaks olema ka pustuloossete haiguste esialgsete vormide varajane avastamine ja nende õigeaegne ravi.

Sõltuvalt tööstuse spetsiifikast, üksikutest töökodadest, sovhooside eripärast jne, töö- ja elutingimustest, aga ka klimaatilistest teguritest tuleks püodermatiidi esinemissageduse analüüsil põhinevad konkreetsed ennetusmeetmete plaanid välja töötada lokaalselt ja rangelt. rakendatud.

Püoderma on ebameeldiv haigus ja mõnikord lihtsalt ohtlik. Sellel võivad olla üsna tõsised tagajärjed nii inimesele endale kui ka teda ümbritsevatele inimestele. Ravi seevastu võib nõuda palju aega ja vaeva, seetõttu on palju turvalisem ja produktiivsem tegeleda püoderma ennetamisega õigeaegselt, ennetades haiguse teket.

Püoderma üldine ennetamine

Dermatoloog puutub selle põletikulise haigusega sageli kokku, seetõttu on soovitused selle ennetamiseks sõnastatud üsna selgelt ja selgelt:

On vaja jälgida oma immuunsuse seisundit. Kui külmetushaigused ja kroonilised infektsioonid on tavapärasest sagenenud, tuleks püoderma ennetamiseks mõelda elustiili muutmisele.
Õige elustiil on tõesti oluline. Toitumine peab olema täielik ja tasakaalustatud, see peaks põhinema köögiviljadel, puuviljadel, teraviljadel, millele on lisatud liha ja kala, ilma kiirtoidu ja kahjulike roogadeta. On vaja piirata maiustuste, saiakeste, praetud toitude, alkoholi kogust. Füüsiline aktiivsus on väga oluline, eriti passiivse eluviisiga ja istuva tööga inimestele.
Hügieen. Banaalsete hügieenireeglite järgimine aitab oluliselt vähendada püoderma ja paljude teiste haiguste riski. Regulaarne duši all käimine ja kätepesu on kohustuslikud.
Igasuguseid, isegi väikseimaid nahakahjustusi (haavad, kriimustused, marrastused, kriimustused) tuleb ravida bakteritsiidsete ainetega: jood, briljantroheline, vesinikperoksiid. Selleks peavad need käepärast olema.
Väga oluline on õigeaegselt ravida külmetushaigusi, tonsilliiti, tonsilliiti, eriti kroonilisi, kuna need on streptokoki või stafülokoki mikroorganismide reservuaariks.
Lasterühmades töötavad inimesed peavad regulaarselt võtma bakposevit ninaneelu, et õigeaegselt tuvastada kooki floora olemasolu ja läbi viia ravi.

Sellised meetmed aitavad vähendada patogeensete bakteritega nakatumise ja püoderma arengu tõenäosust. Aga kui see on juba toimunud, on vaja teha kõik endast oleneva, et protsessi levikut vältida.

Püoderma leviku ennetamine

Püodermast mõjutatud üksiku piirkonna ilmnemine nahal nõuab mitte ainult kiiret ravi alustamist, vaid ka teatud meetmeid protsessi leviku tõkestamiseks. Need hõlmavad järgmisi soovitusi:

Kui nahale ilmub kahtlane moodustis, tuleb pöörduda arsti poole. Kui see pole võimalik, siis peaks. See on eriti oluline lasterühmades, toiduainetööstuses ja meditsiinis töötavate inimeste jaoks.
Püoderma ravi ajal ei saa te duši all käia, vannis käia ega ujuda avatud vees. Mõjutatud piirkonda tuleb regulaarselt ravida bakteritsiidsete lahuste, ravimtaimede (saialill, kummel) keetmisega.
Püoderma kordumise vältimiseks on vaja kindlaks teha provotseeriv haigus ja see kõrvaldada. Ilma selleta võib põletik jätkuda.

Järgides püoderma ennetamise reegleid, saate märkimisväärselt vähendada uue dermatoloogi visiidi tõenäosust.

Nõukogude Liidu Tervishoiuministeerium on välja andnud rea juhiseid, mis tagavad nende haiguste kõige tõhusama ravi ja tagatud ennetamise.

Korrektne ja tõhus võitlus pustuloossete haiguste vastu on võimatu ilma nende haiguste põhjuste nõuetekohase arvestuse ja uurimiseta üksikuid ettevõtteid teenindavate tervisekeskuste ja polikliinikute materjalide põhjal.

Tervisekeskuse materjalide analüüsimisel tuleb erilist tähelepanu pöörata nende ajutise puudega pustuloossete haiguste juhtumite arvestamisele, mis tekkisid määrdeõlidega töötamisel ja vigastuste järgselt (tööstuslikud ja 6.). Tuleks kindlaks teha mitte ainult pustuloossete haiguste suurenenud esinemissagedusega töökojad, vaid ka üksikud elukutsed, aga ka üksikud töökohad, mis põhjustavad suurenenud vigastusi ja pustuloosseid haigusi; samas tuleks uurida spetsiifilisi pustuloosseid haigusi soodustavaid põhjuseid ja tegureid (väiksemate vigastuste põhjused, naha saastumise allikad ja põhjused jne) ning välistada nende esinemise võimalus.

Sellest lähtuvalt tuleb järgida järgmisi meetmeid.

Laastude süstemaatiline puhastamine masinast nende kogunemisel. Selle nõude eiramine toob kaasa väiksemate vigastuste sagenemise, millele järgneb pustuloossete haiguste teke. Laastude puhastamine peaks toimuma konksudega.

Puhastusmaterjali tuleb doseerida piisavas koguses. Kasutatud salvrätikuid ei tohi kasutada käte pühkimiseks, kuna need võivad sisaldada metalliosakesi.

Armeeringu tiheduse jälgimine.

Kaitsekilpide paigaldamine. Et vältida õlide, petrooleumi ja jahutusvedelike pritsimist, samuti väikeste metallikildude laialivalgumist, peavad kaitsekilbid alati paigal olema.

Töökoha puhtana hoidmine.

Paralleelselt tuleks uurida ettevõtte ja üksikute töökodade varustamist sobivate kaitseseadmete ja pustuloossete haiguste vastu võitlemise vahenditega:

a) riietusruumide seisukorda, kaitseriietuse, kinnaste, jalanõude olemasolu ning vastavust töö- ja sanitaarnõuetele;

b) kombinesoonide vahetus ja pesemine ettevõttes, tagades selle puhastamise õlidest, desinfitseerimise (vajadusel), tehasepesulate sanitaarseisundi;

c) riietusruumide ja duširuumide seisukord, nende tegelike vajaduste vastavus, duširuumide kasutusviis;

d) kraanikausside olemasolu ja seisukord, nende sularahavajaduse täitmine, sooja veega varustamine, seebi, puhta rätiku või elektrirätikuga varustamine.

Naha määrimiseks enne ja pärast emulsiooni ja soodalahusega töötamist on väga soovitav kasutada kaitsesalve. Salvide koostis: vaseliin, lanoliin võrdselt; lanoliin, taimeõli võrdsetes osades; lanoliin 20 osa, vesi 20 osa, taimeõli 10 osa. Naha kaitsmiseks erinevate nahka kahjustavate ainetega töötamisel võib kasutada farmaatsiatehases nr 9 toodetud Hiot-6, MG-15, Gofenschefer pastasid, samuti AB Selissky salve (vt jaotist "Professionaalne dermatiit") .

Võitluses pustuloossete haiguste vähendamisega on käte ennetav ravi ammoniaagiga väga oluline. Käte ammoniaagiga töötlemise meetod vastavalt Paikini meetodile viiakse läbi järgmiselt. Pärast töö lõpetamist pestakse käed veega. 6-8-liitrisesse emailitud või plekk-nõusse valage 2 liitrit sooja vett ja 5 ml ammoniaaki (0,25% lahuse saamiseks). Töötaja sukeldab harjad sellesse lahusesse 5 minutiks, seejärel kuivatab need, kandes ettevaatlikult rätikut ja mitte pühkides nagu tavaliselt, et mitte vigastada lahti tulnud epidermist. Seejärel määrib ta kätele vaseliini, mida võimalusel enne hommikut ei pese.

Oluline ennetusmeede pustuloossete haiguste vastu võitlemisel on väiksemate vigastuste ravi otse töökojas, kandes vigastatud kohtadele desinfitseerivaid lahuseid (briljantroheline, Zbarsky bakteritsiid jne).

Väikeste nahakahjustuste raviks kasutavad paljud ettevõtted edukalt Novikovi antiseptilist vedelikku. See on roheka värvusega eetrilõhnaline mass, mis moodustab paksud tilgad ja kuivamisel muutub tihedaks elastseks kileks. See vedelik aurustub ja süttib kergesti, seetõttu tuleks seda hoida maanduskorgiga anumas, eemal tulest. Vedelik kantakse pipeti või klaaspulgaga kahjustatud alale. 1-2 minuti pärast moodustub tihe elastne kile, mis kaitseb kahjustatud piirkonda püogeensete mikroobide tungimise eest.

Kui vigastatud piirkonna nahk on saastunud õliste ainetega, pühitakse see eelnevalt bensiini või joodbensiiniga ja seejärel kantakse peale Novikovi antiseptiline vedelik. Kui kahjustatud koht veritseb, kaetakse see väikese steriilse marli või vatitükiga, mille peale kantakse Novikovi vedelikku. Kui moodustunud kolloidkilele tekib seejärel pragu, kantakse sellele uus kiht seda vedelikku.

Novikovi vedeliku koostis on järgmine: tanniin 1,0, briljantroheline 0,2, alkohol 96 ° 0,2, kastoorõli 0,5, kolloodium 20,0.

Sanitaar- ja haridustöö ettevõttes peaks olema tervishoiuorganisatsioonide töö lahutamatu osa ja hõlmama mitmeid tegevusi, nagu populaarsete loengute ja kõnede korraldamine, voldikute ja illustreeritud plakatite avaldamine, artiklid seinalehes, kaasamine. kursuste programmis, mis käsitleb minimaalset tehnilist miinimumi töötajate koolitamiseks ohutute tööviiside ja haigestumuse, sealhulgas pustuloossete haiguste vähendamise ettevaatusabinõude ning isikliku hügieeni meetmete kohta.

Pioallergiad

Pikaajaliste püokokkide nahakahjustuste korral võivad tekkida omapärased sekundaarsed nahakahjustused, pioallergiad. Kõige sagedamini täheldatakse neid krooniliste streptokokkide nahahaiguste korral (krooniline difuusne streptoderma, pikaajaline impetiigo, intertrigiinne streptoderma), palju harvemini stafülokokkide, eriti ebatüüpiliste püoderma vormide korral.

Pioallergiad tekivad äkki, sümmeetriliselt kehatüve ja jäsemete nahal. Neil on erineva suuruse ja kujuga erkroosad täpid, mis on keskelt kaetud väikeste plaadisoomustega, või väikesed follikulaarsed papulid või papulovesiikulid, papulopustulid. Peopesadel ja taldadel on üsna sageli täheldatud mullide ja mullide levikut, mis on katsudes tihedad. Sellega kaasneb sügelus ja sageli kehatemperatuuri tõus kuni 38 ° C. Sellistel juhtudel on patsiendi üldine seisund häiritud (peavalu, väsimus, nõrkus). Kuna nahalööve süveneb mitme päeva jooksul, võib see muutuda laialt levinud. Pärast 7-10-päevast vastupidamist hakkab haigus taanduma.

Pioallergiad arenevad põhilisest püogeensest fookusest pärinevate mikroobide või nende lagunemissaaduste hematogeense leviku tagajärjel väljendunud allergilise seisundi korral. Pioallergiate ilmnemise vahetuks põhjuseks on sageli peamistele kahjustustele kantud ärritavad välispreparaadid, immunobioloogiliste preparaatide kasutuselevõtt, kaasnevad haigused (gripp jne).

Ravi. Kõrge temperatuuri ja üldise halva enesetunde korral on näidustatud antibiootikumid, üldiste nähtuste puudumisel kaltsiumkloriidi intravenoossed süstid või kaltsiumglükonaadi intramuskulaarsed süstid. Väliselt - ükskõikne jutumees ja puuder.

Püodermatiidi märkimisväärne esinemissagedus elanikkonna hulgas ja sellest tulenev puue tingivad vajaduse ulatuslike ennetusmeetmete järele.

1) püodermatiidi esinemissageduse täpne arvestus ja analüüs, mis võimaldab välja selgitada selle tõelised põhjused;

2) sanitaar- ja hügieenimeetmed, mille eesmärk on säilitada naha puhtus ja kõrvaldada selle ülemäärane saastumine igapäevaelus ja tööl;

4) meetmed, mille eesmärk on tugevdada inimeste füüsilist seisundit, suurendada nende vastupanuvõimet nakkustele;

5) sanitaar- ja kasvatustöö.

Kõigi nende meetmete elluviimiseks on kõige laiemad võimalused elanikkonna organiseeritud osale, eelkõige erinevate tööstusharude ja põllumajanduse töötajatel ning sõjaväelastel. Sanitaar- ja hügieeniliste tegevuste hulgas on isikliku hügieeni säilitamiseks tingimuste loomine eriti oluline.

Samavõrd olulist rolli pustuloossete haiguste (eriti furunkuloosi) teket soodustava tegurina mängib keha süstemaatiline alajahtumine, mistõttu on oluline varustada külma ilmaga õues töötavaid inimesi soojade riietega.

Sanitaartehnilised abinõud hõlmavad: tootmisvahendite õige sisalduse jälgimist, töökohtade puhastamist tootmisjäätmetest (metallilaastud, saepuru, naelad jms), mis aitab vähendada mikrotraumaatilisust; tehnilised meetmed, mille eesmärk on vältida töötajate naha saastumist kemikaalidega; mikrotraumade esmaabi õige korraldamine. Tööruumides, töökodades, töökodades, garaažides, välilaagrites peaksid olema esmaabikomplektid briljantrohelise või muu värvaine 1-2% alkoholilahusega, 2% joodi alkoholilahusega, steriilsed sidemed. Mikrotraumade raviks on soovitatav kasutada Novikovi vedelikku (Tannini 1,0, Viridus nitentis 0,2, Spiritus aethylici 96% 0,2 ml, ol. Ricini 0,5 ml, Collodii 20,0), bakteritsiidset kleepuvat plaastrit, furaplasti, 5% etüültsellodosiini lahust.

Sanitaar- ja kasvatustöö käigus, samuti erijuhendamisel tuleks töötajatele õpetada eneseabi ja vastastikust abi.

Suur tähtsus on töötajate arstlikul läbivaatusel, mure elutingimuste parandamise pärast, avaliku toitlustamise jälgimine jne. Vaja on laialdaselt propageerida kehalisi tervise tugevdamise meetodeid: kehalisi harjutusi ja sporti, igapäevast naha jaheda veega pühkimist ning suvel päikese- ja õhuvannide võtmine, suplemine jne. Üldises ennetusmeetmete kompleksis on sanitaar- ja kasvatustööl suur tähtsus: töötajate tutvustamine haiguste patogeneesiga, vajalike ennetusmeetmetega.

Ennetusmeetmete hulgas peaks olema ka pustuloossete haiguste esialgsete vormide varajane avastamine ja nende õigeaegne ravi.

SEENHAIGUSED (DERMATOFIITSID)

Naha seenhaigused arenevad patogeensete mikroseente sissetoomise tagajärjel. Elades väljaspool inimese või looma keha, võivad seened säilitada oma elujõulisuse ja virulentsuse mitu aastat. See seletab nakatumise võimalust kaudse kontakti kaudu – erinevate esemete kaudu, mis on saastunud soomustega või patsientide nahalt langevate juuksekildudega, mis sisaldavad seeneelemente.

Ühtset ja üldtunnustatud seenhaiguste klassifikatsiooni ei ole. Sagedamini kasutavad nad NSV Liidu tervishoiuministeeriumi naha- ja suguhaiguste keskinstituudi mükoloogia osakonnas välja töötatud klassifikatsiooni. Selle klassifikatsiooni kohaselt eristatakse 4 mükoosirühma.

1. Keratomükoos: versicolor versicolor jne. Traditsiooniliselt peeti koos versicolor versicoloriga sarnast haigust erütrasma, mida, nagu hiljuti tõestati, ei põhjusta mitte seened, vaid korünebakterid ja mis kuulub pseudomükooside hulka (vt "Kubemeepidermofütoos ").

2. Dermatofütoos: kubeme epidermofütoos (tõsi); sõrmedevahelise trikhofütooni põhjustatud mükoos (jalgade epidermofütoos); punase trikhofütooni põhjustatud mükoos (rubromükoos); trikhofütoos; mikrosporia; favus.

3. Kandidoos.

4. Sügavad mükoosid: kromomükoos jne. Koos sügavate mükoosidega käsitletakse õpikus aktinomükoosi, bakteriaalset haigust, mida praegu klassifitseeritakse pseudomükoosiks.

Enamiku mükooside diagnoosimisel mängib olulist rolli soomuste, vesiikulite kaante, küüneplaatide ja juuste mikroskoopiline uurimine. Seenhaiguse tekitajat saab tuvastada pärast sarvjas aine valgustamist leelise kuumas lahuses.

Ravi. Mükooside raviks kasutatakse seenevastaseid ravimeid. Toas määrake griseofulviin. Eeldatakse, et sellel antibiootikumil ei ole fungitsiidset, vaid ainult fungistaatiline toime. Soolestikust verre jõudes adsorbeerub see epidermise rakkude poolt ja koguneb naha sarvkihti ja lisanditesse, mille tagajärjel muutuvad need seene sissetoomiseks kättesaamatuks. Seda tõestab tõsiasi, et ligikaudu 2-3 nädala pärast ravi algusest patsientidel tekib juuste (või küünte) proksimaalses osas terve seentevaba tsoon, samas kui seene elemendid jäävad distaalsesse ossa. . Griseofulviini edasise kasutamise käigus "tõukab" kasvav osa juuste (või küünte) kahjustatud osa järk-järgult välja. Seetõttu on grisefulviiniga ravi ajal soovitatav kasvavad karvad maha raseerida iga 7-10 päeva järel.

Griseofulviini võetakse tablettidena (igaüks 0,125) söögi ajal ja pestakse maha 1 tl päevalilleõli või kalaõliga. Esimene seente kontrolluuring viiakse läbi 12-14 päeva pärast ravi algusest, järgmine - iga 3-4 päeva järel kuni negatiivsete tulemusteni, seejärel iga 5-7 päeva järel. Ravi kriteeriumid on kliiniline taastumine ja kolm korda negatiivsed testid. Griseofulviini päeva- ja raviannused sõltuvad patsiendi kehakaalust ja vanusest.

Mõnedel patsientidel täheldatakse griseofulviiniga ravi ajal peavalu, kõhuvalu, kõhulahtisust, oksendamist, veres - kerget eosinofiiliat, väga harva - morbilliformset või sarlakeid sarnast toksidermiat, urtikaariat. Mõnikord areneb desorientatsioon, mistõttu ei ole soovitatav griseofulviini ambulatoorselt välja kirjutada igat tüüpi transpordijuhtidele.

Vastunäidustused: maksa-, neeru-, verehaigused, pahaloomulised kasvajad, tserebrovaskulaarsed häired, insult, porfüüria (griseofulviin võib suurendada valgustundlikkust), rasedus, imetamine. Griseofulviini saab asendada imidasooli rühma ravimitega (ketokonasool jne).

Anticandida antibiootikumide hulka kuuluvad amfoglükamiin, määratud 200 000 RÜ (2 tabletti), seejärel 500 000 RÜ 2 korda päevas pärast sööki; mükoheptiin - 250 000 RÜ (5 tabletti või kapslit) 2 korda päevas; levoriin - 500 000 RÜ (1 tablett) 2-3 korda päevas; nüstatiin - 2000000-3000000 RÜ (4-6 tabletti) päevas. Nüstatiini ja levoriini naatriumsoolad lahustuvad seedetraktis paremini. Kandidoosvastaste antibiootikumidega ravikuuri kestus on 10-14 päeva. Lokaalselt mükooside puhul 2-5% alkoholilahused joodi, nitrofungiin, Castellani vedelik, samuti salvid - 5-15% väävel- ja tõrv, Wilkinsoni salv (Picis liquidae, Sulfuris depurati aa 15,0; Calcii carbonatis. praecipitati; Calcii carbonatis. , naftalani aa 30,0; destilleeritud vesi 4 ml), 5% amikasooli, 0,5-1% dekamiin, 1% esulaan, tsinkundaan, undetsiin, mükoseptiin, kanesteen jne. Mükohepiini antibiootikumidel on ka selektiivne kandidoosivastane toime, kasutatakse nüstatiini ja levoriini salvide ja lahuste, amfoteritsiini ja dekamiinsalvi kujul. Ägedate põletikuliste protsesside korral on soovitatav kasutada kortikosteroide ja seenevastaseid aineid sisaldavad salvid: dermosoloon, mükosoloon, lorinden C. Fungitsiidsete preparaatide paremaks tungimiseks kahjustatud nahka kasutatakse nende lahuseid dimeksiidis (DMSO).

Haiguse esinemisel mängivad olulist rolli püogeensed kokid - stafülo- ja streptokokid. Haiguse arengut soodustavad mitmed endogeensed ja eksogeensed tegurid. hulgas eksogeensed tegurid tuleb märkida naha traumatiseerimine, liigne higistamine, reostus, keha ülekuumenemine või hüpotermia. Endogeensed tegurid- see on süsivesikute metabolismi rikkumine suhkurtõve, endokriinsete häirete, kilpnäärmehaiguste, hüpofüüsi - neerupealiste süsteemi ebapiisava aktiivsuse, immuunmehhanismide nõrgenemise, vegetatiivse neuroosi korral. Oma osa mängib ka alatoitumus – valgupuudus, süsivesikute kuritarvitamine, hüpovitaminoos. Lastel soodustab püodermatiidi teket füsioloogiliste barjääride puudumine, lahtine epidermis ja naha kõrge imamisvõime. Tuleb meeles pidada, et pustuloossed nahahaigused, eriti selle rasked vormid, võivad olla AIDS-i ilmingud.

Klassifikatsioon. Sõltuvalt etoloogilisest tegurist jaotatakse püoderma stafülokokiliseks, streptokokiliseks ja segatud, vastavalt kahjustuse sügavusele - pindmine ja sügav, kulgedes - äge ja krooniline.

Stafülokoki püoderma.

Patoloogiline protsess areneb naha sügavates kihtides, peamiselt juuksefolliikulite piirkonnas, rasu- ja higinäärmetes. Stafülokokkide kahjustusi on järgmist tüüpi: ostiofollikuliit, sycosis vulgaris, follikuliit, furunkel, karbunkel, hüdradeniit, vastsündinute epideemiline pemfigus.

Ostiofollikuliit . Mädakoll asub karvanääpsu suudmes, selle keskelt läbistavad juuksed ja mida ümbritseb kitsas roosa ääris. Lokaliseeritud näo, kaela, käsivarte, reite, säärte nahal. Tekib pärast naha mehaanilist ärritust, higistamise tagajärjel, koos kärntõvega. Üksikud elemendid võivad kasvada kuni 1 cm (stafülokoki impetiigo Bockhardt). Ravi seisneb kollete korduvas määrimises aniliinvärvide lahustega, millele järgneb antimikroobsete salvide kasutamine.

Follikuliit. Kui infektsioon tungib sügavale folliikulisse, tekib pustuli ümber infiltraat, mis on tihe ja palpatsioonil kergelt valulik. Kahjustuse lokaliseerimine on erinev. Pärast paranemist jääb täpiline arm.

Ravi. Koldete määrimine aniliinvärvide, ihtiooli lahustega.

Furunkel . Protsess hõlmab mitte ainult folliikuli sidekude, vaid ka ümbritsevat kude, nahaalust rasva. Mädapõletiku ümber tekib väljendunud turse ja hüperemia, sügaval paiknev põletikuline infiltraat, mille keskel on nekroos, mis on palpatsioonil valulik. Patsiendi üldine seisund on häiritud. Oma arengus läbib furunkel küpsemise staadiumi (tihe ja valulik infiltraat), lahustumisfaasi (nekroos koos nekrootilise varda tagasilükkamisega), paranemisetapi - armistumise. Keetmise arengutsükkel kestab 8–10 päeva. Tuleb olla väga tähelepanelik patsientide suhtes, kellel on näonahal ja eriti suunurkadest kõrgemal paiknevad keedud. Oht seisneb näoveenide mädase tromboflebiidi tekkes koos võimaliku meningiidi, sepsise tekkega, mis võib põhjustada patsiendi surma. Kordumise või suure hulga esinemise korral räägivad nad furunkuloosist.

Ravi. Laagerdumisetapis on soovitatav kanda paikseid sidemeid ihtiooliga, kuiva kuumusega, pühkides nahka fookuse ümber salitsüül- või boorhappe alkoholilahustega. Pärast keetmise avamist kasutatakse hüpertoonilist lahust, vesinikperoksiidi, Vishnevski salvi. Vannis või duši all pesemine on vastunäidustatud. Ärge tehke sooje kompresse nakkuse võimaliku leviku tõttu. Abstsesseerivate keemade korral on näidustatud kirurgiline ravi. Näidatud on antibiootikumide, B-, C-, A-rühma vitamiinide, immunomodulaatorite kasutamine. Kroonilise furunkuloosi ja korduvate keemade korral on näidustatud spetsiifiline immunoteraapia: stafülokoki vaktsiin, stafülokoki toksoid, antifagiin, stafülokoki immunoglobuliin, antistafülokoki plasma, autovaktsiin.

Karbunkel . Mitmete juuksefolliikulite lüüasaamine ja nakkuse tungimine pärisnaha ja nahaaluse koe sügavate kihtide lümfisoontesse põhjustab mädast - nekrootilist põletikku, moodustub valulik infiltraat, mille kohal nahk muutub lillaks - punaseks ja keskel. - sinakas värv. Infiltraadi ümber tekib tugev turse. Seejärel moodustuvad kahjustuskoldes mitu auku, millest eraldub paks mäda koos vere seguga, rohelise värvi nekrootilised massid, mis eralduvad koos mädaga. Pärast nekrootilise massi tagasilükkamist moodustub haavand, mis jätab maha armi. Patsiendi üldine seisund on häiritud.

Ravi. On ette nähtud antibiootikumid, sulfoonamiidid, gemodez, polüglütsiin, stimuleeriv ravi. Ulatuslik kudede nekroos, tursed, suurenev mürgistus on näidustused kirurgiliseks sekkumiseks. Lokaalselt manustatav hüpertooniline lahus, Vishnevski salv.

Hüdradeniit - apokriinsete higinäärmete mädane põletik. See lokaliseerub sagedamini kaenlaalustes, väliste suguelundite piirkonnas, perianaalses piirkonnas. Hidradeniit ei mõjuta kunagi lapsi enne puberteeti ja vanureid, sest. nende apokriinsed näärmed ei tööta. Haigus algab ägedalt. Naha paksusesse moodustuvad hernesuurused valulikud sõlmed, mis suurenevad kiiresti ja ulatuvad nahapinnast kõrgemale, mis omandab lillakaspunase värvuse. Sõlmed pehmenevad ja avanevad, vabastades suures koguses kreemjat mäda. Protsess lõpeb armi moodustumisega. Mitme sõlme korral võivad tekkinud abstsessid ühineda ühte õõnsusse. Haigus on sageli kroonilise retsidiivi iseloomuga.

Ravi sama mis furunkuloosiga. Rasketel juhtudel kasutatakse kiiritusravi.

Vesikulopustuloos (periporiit) - vastsündinute stafülokokkhaigus ilmneb esimese elunädala lõpuks. Mõjutatud on ekriinsete higinäärmete suud. Peanahale, kehatüve ja jäsemete voltidesse tekivad väikesed pustulid, mida ümbritseb põletikuline korolla. Olemasolevate üksikute elementide taustal võivad tekkida värsked pustulid. Lapse üldine seisund on häiritud, temperatuur tõuseb. Tüsistusteta kulgemise ja korraliku ravi korral kestab haigus kuni 10 päeva. Nakkus võib levida üle pinna ja naha sügavustesse koos abstsesside või flegmooni tekkega. Nõrgenenud lastel võib tekkida septikopeemia koos siseorganite ja süsteemide kahjustusega, kopsupõletik, kõrvapõletik, aneemia. Prognoos soodne lihtsates vormides.

Pseudofurunkuloos (mitu abstsessi). Seda põhjustavad stafülokokid, mõjutatud on higinäärmete kanalid, põletik haarab kogu ekriinnäärme. Sagedamini haiged lapsed vastsündinu perioodil, harvem alla 1 aasta vanused. Kuklapiirkonnas, kaela tagaosas, jäsemetes, tuharates ja torsos on lillakaspunase värvusega sõlmed hernest sarapuupähklini. Sõlmed võivad avaneda kollakasrohelise mädase eritise eraldumisega. Nekrootiline tuum puudub. Üldine seisund on häiritud, ilmneb nõrkus, palavik, kõhulahtisus, alatoitumus. Protsessi võib komplitseerida lümfangiit, lümfadeniit, septiline seisund.

Ravi peaks olema suunatud patogeeni vastu võitlemisele, lapse keha kaitsevõime suurendamisele. Hea hooldus ja õige toitumine on olulised. Antibiootikumide kohustuslik väljakirjutamine, võttes arvesse stafülokokkide tundlikkust neile. Kasutage gamma-globuliini, antistafülokoki plasmat, vitamiinravi. Väline ravi seisneb aniliinvärvide alkoholilahuste kasutamises, vajadusel on näidustatud abstsesside avamine.

Eksfoliatiivne dermatiit Ritter on vastsündinute stafülokokkide kahjustuste kõige raskem vorm. Patogeenne Staphylococcus aureus külvatakse patsientide kahjustustest ja verest. Haigus on eriti raske, kui see esineb 2.-6. päeval pärast sündi. Kahjustus algab tavaliselt hüpereemia ja naha leostumisega nabas või suu ümbruses. Seejärel tekivad naha erinevatele osadele lõdvad villid, epidermise alla koguneb eksudaat, see eraldub erosioonide tekkega. Nädala jooksul mõjutab kogu lapse nahk, mis väljendub suurte erosioonipindadega hüpereemias. Epidermis koorib suurtel aladel ja ripub allapoole lahtiste tükkide ja paelte kujul. Tegelikult on nahk alasti, sinakaspunane, veritseb. Kliiniline pilt meenutab teise astme põletust. Nikolski positiivne märk. Lapse üldine seisund on väga tõsine, kehatemperatuur ulatub 41 0 C-ni, tekib toksiline-septiline seisund ja seejärel sepsis. Võib tekkida tüsistusi: püelonefriit, kandidoos, kopsupõletik, flegmoon ja abstsessid, keskkõrvapõletik. Võimalik surm. Võib-olla kergem ja healoomulisem haiguse kulg "abortiivse" vormi kujul koos lamellkoorimise ja naha kerge õhetusega, ilma erosioonita.

stafülokoki sündroom põlenud nahk (SSSS – Staphylococcal Scalded Skin Syndrome) areneb alla viieaastastel lastel. On kindlaks tehtud, et SSSS on seotud staphylococcus aureus'e tungimisega lapse kehasse, mis toodab spetsiaalset toksiini, mis põhjustab epidermise irdumise granulaarse kihi all. Kliiniline pilt vastab Ritteri haigusele. Haige lapse nägu omandab "nutulise" ilme, loomulike avauste ümber kogunevad impetiigsed koorikud. Epitelisatsioon toimub nädala jooksul.

Ratsionaalse ravi määramiseks õigeaegselt diferentsiaal Lyelli toksilise epidermaalse nekrolüüsi ja SSSS-i vaheline diagnoos. Sel eesmärgil kasutatakse epidermise kahjustuse sügavuse määramiseks histoloogilist uuringut. Lyelli epidermaalse nekrolüüsi korral jõuab see basaalkihini ja SSSS-iga piirdub see granuleeritud. Lisaks viiakse läbi mõjutatud rakkude tsütoloogiline uuring. SSSS-i iseloomustavad akantolüütilised keratinotsüüdid.

Ravi See on suunatud patogeeni vastu võitlemisele, organismi kaitsevõime tõstmisele, ainevahetushäirete ja funktsionaalsete häirete korrigeerimisele. Vaja on ratsionaalset hooldust ja toitumist. SSSS-iga on ette nähtud poolsünteetilised penitsilliinid, gammaglobuliin, antistafülokoki plasma, võõrutusravi. Kohalik ravi seisneb alkoholi või aniliinvärvide vesilahuste, antibiootikumidega kreemide kasutamises.

Vastsündinu epideemiline pemfigus . Vastsündinud haigestuvad esimese 7-10 elupäeva jooksul. Haigust põhjustab väga mürgine Staphylococcus aureus. Nakkuse allikaks on meditsiinitöötajad või ema, kes on haige või hiljuti põdenud mõnda stafülokoki nahakahjustust. Seda haigust iseloomustab kõrge nakkavus, mis põhjustab epideemiapuhanguid sünnitusosakondades. Kliinik.Ülemiste jäsemete hüpereemilise või näiliselt muutumatu naha taustal ilmuvad kõht, seroosse sisuga täidetud villid, mida ümbritseb kitsas hüpereemia halo. Kiiresti suurenedes muutuvad need loid rehviga tühjaks, nende sisu on hägune. Avamisel tekivad erosioonid, mille perifeeria ääres on põiekatte killud, võib esineda epidermise eraldumist ja erosioonist kaugemale. Rasketel juhtudel on kõrge temperatuur, tekib septikopeemia ja surm on võimalik. Eristada see haigus on vajalik süüfilisest pemfigusest. Epidemioloogilised sündmused seisneb lapse viivitamatus isoleerimises teistest lastest, meditsiinitöötajate arstliku läbivaatuse läbiviimises stafülokoki ja muude nakkuslike nahahaiguste esinemise suhtes ning haigete töötajate töölt kõrvaldamises. On vaja läbi viia ruumide desinfitseerimine, pesu steriliseerimine.

Ravi. Antibiootikumravi, B- ja C-rühma vitamiinid. Lokaalselt kantakse aniliinvärvide lahused, antibiootikumidega salvid.

Ärahoidmine seisneb meditsiinipersonali igapäevases läbivaatuses pustuloossete haiguste esinemise suhtes, patsientide töölt eemaldamises, sünnitusel olevate naiste pustuloossete haiguste põhjaliku uurimise.