Aidake rasedate naiste haigusi. Abi sündroom (help-sündroom) - ohtlik tüsistus raseduse kolmandal trimestril: põhjused, diagnoos, ravi

Iga inimese elus tuleb paratamatult hetk, mis sunnib pöörduma kõrvalise abi poole. Sellistes olukordades tegutsevad tervishoiutöötajad sageli assistentidena. See juhtub siis, kui inimkeha on hõivanud salakavala haiguse ja sellega ei ole võimalik iseseisvalt toime tulla. Kõik teavad, et raseduse õnnelik seisund ei ole haigus, kuid just tulevased emad vajavad eriti meditsiinilist ja psühholoogilist abi.

«Appi!» ehk Kust tuli haiguse nimi

Abikutse kõlab erinevates keeltes erinevalt. Näiteks inglise keeles on meeleheitel vene "Help!" hääldatakse nagu "abi". Pole juhus, et HELLP-sündroom on peaaegu kooskõlas juba rahvusvahelise abipalvega.

Selle tüsistuse sümptomid ja tagajärjed raseduse ajal on sellised, et kiireloomuline meditsiiniline sekkumine on vajalik. Lühend HELLP viitab tervele hulgale terviseprobleemidele: maksa töös, vere hüübimise ja suurenenud verejooksuriskiga. Lisaks sellele põhjustab HELLP-sündroom neerude talitlushäireid ja vererõhuhäireid, raskendades seeläbi oluliselt raseduse kulgu.

Haiguspilt on nii tõsine, et keha eitab lapse kandmise fakti, tekib autoimmuunpuudulikkus. Selline olukord tekib siis, kui naise keha on täielikult ülekoormatud, kui kaitsemehhanismid keelduvad töötamast, rullub peale kõige rängem depressioon, kaob tahe elu ja edasine võitlus. Veri ei hüübi, haavad ei parane, verejooks ei peatu ja maks ei suuda oma funktsioone täita. Kuid see kriitiline seisund on meditsiiniliselt korrigeeritav.

Haiguse ajalugu

HELP sündroomi kirjeldati 19. sajandi lõpus. Kuid alles 1978. aastal seostas Goodlin selle autoimmuunpatoloogia raseduse ajal esineva preeklampsiaga. Ja 1985. aastal ühendati tänu Weinsteinile erinevad sümptomid ühe nimetuse alla: HELLP sündroom. Tähelepanuväärne on, et seda tõsist probleemi kodumaistes meditsiiniallikates praktiliselt ei kirjeldata. Ainult mõned Venemaa anestesioloogid ja elustamisspetsialistid analüüsisid seda preeklampsia kohutavat tüsistust üksikasjalikumalt.

Samal ajal kogub HELP-sündroom raseduse ajal kiiresti hoogu ja võtab palju elusid.

Kirjeldame iga tüsistust eraldi.

Hemolüüs

HELP-sündroom hõlmab peamiselt intravaskulaarset kohutavat haigust, mida iseloomustab rakkude täielik hävitamine. Punaste vereliblede hävimine ja vananemine põhjustab palavikku, naha kollasust, vere ilmumist uriinianalüüsides. Kõige eluohtlikumad tagajärjed on raske verejooksu oht.

Trombotsütopeenia oht

Selle sündroomi lühendi järgmine komponent on trombotsütopeenia. Seda seisundit iseloomustab trombotsüütide arvu vähenemine vere valemis, mis põhjustab aja jooksul spontaanset verejooksu. Sellist protsessi on võimalik peatada ainult haiglas ja raseduse ajal on see seisund eriti ohtlik. Põhjuseks võivad olla jämedad immuunhäired, mis viisid anomaaliani, kus keha võitleb iseendaga, hävitades terveid vererakke. Oht elule on vere hüübimise rikkumine, mis on tekkinud trombotsüütide arvu muutumise taustal.

Kohutav kuulutaja: maksaensüümide taseme tõus

HELP-sündroomi hõlmav patoloogiate kompleks kroonib sellist ebameeldivat märki nagu Rasedate emade jaoks tähendab see, et inimkeha ühes kõige olulisemas organis tekivad tõsised talitlushäired. Lõppude lõpuks ei puhasta maks mitte ainult keha toksiinidest ja aitab kaasa seedetegevusele, vaid mõjutab ka psühho-emotsionaalset sfääri. Sageli avastatakse selline soovimatu muutus rutiinse vereanalüüsi käigus, mis määratakse rasedale. HELP-sündroomi poolt komplitseeritud gestoosi korral erinevad näitajad normist oluliselt, paljastades ähvardava pildi. Seetõttu on arsti konsultatsioon esimene kohustuslik protseduur.

Kolmanda trimestri tunnused

Raseduse 3. trimester on loote edasise kandumise ja sünnituse jaoks väga oluline. Turse, kõrvetised ja seedehäired on tavalised tüsistused.

See on tingitud neerude ja maksa töö häiretest. Suurenenud emakas avaldab tõsist survet seedeorganitele, mistõttu need hakkavad ebaõnnestuma. Kuid gestoosiga võivad tekkida seisundid, mida nimetatakse epigastimaalse piirkonna valu ägenemiseks, iivelduse, oksendamise, turse ja kõrge vererõhu ilmnemiseks. Neuroloogiliste tüsistuste taustal võivad tekkida krambid. Ohtlikud sümptomid suurenevad, mõnikord peaaegu välgukiirusel, põhjustades kehale suurt kahju, ohustades lapseootel ema ja loote elu. Seoses preeklampsia raske kulgemisega, millega kaasneb sageli ka raseduse 3. trimester, tekib sageli kõneleva nimega HELP sündroom.

Erksad sümptomid

HELLP sündroom: kliiniline pilt, diagnoos, sünnitusabi taktika - tänase vestluse teema. Kõigepealt on vaja välja selgitada mitmed põhisümptomid, mis selle kohutava tüsistusega kaasnevad.

Kesknärvisüsteemist. Närvisüsteem reageerib nendele häiretele krampide, tugevate peavalude ja nägemishäiretega.
Kardiovaskulaarsüsteemi töö on häiritud kudede turse ja vähenenud vereringe tõttu.
Hingamisprotsessid üldiselt ei ole häiritud, kuid pärast sünnitust võib tekkida kopsuturse.
Hemostaasi osas täheldatakse trombotsütopeeniat ja trombotsüütide töö funktsionaalse komponendi rikkumist.
Maksafunktsiooni langus, mõnikord selle rakkude surm. Harva täheldatud spontaanset, mis toob kaasa surmava tulemuse.
Urogenitaalsüsteemi rikkumine: oliguuria, neerufunktsiooni häired.

HELP-sündroomi iseloomustavad mitmesugused sümptomid:

ebamugavustunne maksas;
oksendamine;
ägedad peavalud;
krambihood;
palavikuline seisund;
teadvuse häired;
urineerimise puudulikkus;
kudede turse;
rõhu tõusud;
mitu hemorraagiat manipuleerimiskohtades;
kollatõbi.

Laboratoorsed haigused väljenduvad trombotsütopeenias, hematuurias, valgu tuvastamisel uriinis ja veres, madala hemoglobiinisisaldusega, suurenenud bilirubiiniga vereanalüüsis. Seetõttu on lõpliku diagnoosi selgitamiseks vaja läbi viia kogu laboriuuringute kompleks.

Kuidas tüsistusi õigeaegselt ära tunda?

Hirmuäratavate tüsistuste õigeaegseks tuvastamiseks ja ennetamiseks viiakse läbi arstlik konsultatsioon, kuhu tulevastel emadel soovitatakse regulaarselt tulla. Spetsialist registreerib raseda, misjärel jälgitakse tähelepanelikult kogu perioodi jooksul naise kehas toimuvaid muutusi. Seega parandab günekoloog õigeaegselt soovimatud kõrvalekalded ja võtab asjakohased meetmed.

Patoloogilisi muutusi saab tuvastada laboratoorsete testide abil. Näiteks uriinianalüüs aitab tuvastada valku, kui see on olemas. Valgunäitajate ja leukotsüütide arvu suurenemine näitab neerude töös väljendunud häireid. Muuhulgas võib esineda uriini hulga järsu vähenemise ja ödeemi märkimisväärse suurenemise.

Maksaprobleemid ei väljendu mitte ainult valu paremas hüpohondriumis, oksendamine, vaid ka vere koostise muutus (maksaensüümide arvu suurenemine) ja maksa suurenemine on palpatsioonil selgelt tuntav. .

Trombotsütopeeniat tuvastatakse ka raseda naise vere laboratoorses uuringus, kelle jaoks on HELP-sündroomi oht reaalne.

Kui kahtlustate eklampsia ja HELP-sündroomi esinemist, on vaja vererõhku kontrollida, kuna vasospasmi ja vere hüübimise tõttu võivad selle näitajad tõsiselt tõusta.

Diferentsiaaldiagnoos

Sünnitusabis nüüd moes olev HELP-sündroomi diagnoos on kogunud populaarsust, mistõttu diagnoositakse seda sageli valesti. Sageli on selle taga peidetud täiesti erinevad haigused, mitte vähem ohtlikud, kuid proosalisemad ja tavalisemad:

gastriit;
viiruslik hepatiit;
süsteemne luupus;
urolitiaasi haigus;
sünnitusabi sepsis;
tsirroos);
teadmata etioloogiaga trombotsütopeeniline purpur;
neerupuudulikkus.

Seetõttu diff. diagnoosimisel tuleks arvesse võtta valikute mitmekesisust. Sellest tulenevalt ei viita ülaltoodud triaad - maksa hüperensüüm, hemolüüs ja trombotsütopeenia - alati selle tüsistuse esinemisele.

HELP sündroomi põhjused

Kahjuks pole riskitegureid hästi mõistetud, kuid on vihjeid, et HELP sündroomi võivad esile kutsuda järgmised põhjused:

psühhosomaatilised patoloogiad;
meditsiiniline hepatiit;
geneetilised ensümaatilised muutused maksas;
mitmikrasedus.

Üldiselt tekib ohtlik sündroom, kui preeklampsia keerulisele kulgemisele - eklampsiale - ei pöörata piisavalt tähelepanu. Oluline on teada, et haigus käitub väga ettearvamatult: kas areneb välkkiirelt või kaob iseenesest.

Terapeutilised tegevused

Kui kõik analüüsid ja dif. diagnostika, saab teha teatud järeldused. Kui diagnoositakse "HELP-sündroom", on ravi suunatud raseda ja sündimata lapse seisundi stabiliseerimisele ning kiirele sünnitusele, olenemata tähtajast. Meditsiinilised meetmed viiakse läbi sünnitusabi-günekoloogi, intensiivravi meeskonna, anestesioloogi abiga. Vajadusel kaasatakse teised spetsialistid: neuroloog või silmaarst. Kõigepealt kõrvaldatakse ja ette nähtud ennetavad meetmed, et vältida võimalikke tüsistusi.

Tavaliste nähtuste hulgas, mis raskendavad meditsiinilise sekkumise kulgu, võib eristada:

platsenta eraldumine;
hemorraagiad;
aju turse;
kopsuturse;
äge neerupuudulikkus;
fataalsed muutused ja maksarebend;
lakkamatu verejooks.

Õige diagnoosi ja õigeaegse professionaalse abiga kipub keerulise kursuse tõenäosus olema minimaalne.

Sünnitusabi strateegia

Sünnitusabis praktiseeritud taktika raskete gestoosivormide, eriti HELP-sündroomi poolt komplitseeritud vormide puhul on ühemõtteline: keisrilõike kasutamine. Küpse emakaga, mis on valmis loomulikuks sünnituseks, kasutatakse prostaglandiine ja kohustuslikku epiduraalanesteesiat.

Rasketel juhtudel kasutatakse keisrilõike ajal ainult endotrahheaalset anesteesiat.

Elu pärast sünnitust

Eksperdid märkisid, et haigus ei esine mitte ainult kolmandal trimestril, vaid võib areneda ka kahe päeva jooksul pärast koormast vabanemist.

Seetõttu on HELP-sündroom pärast sünnitust täiesti võimalik nähtus, mis räägib ema ja lapse hoolika jälgimise kasuks sünnitusjärgsel perioodil. See kehtib eriti sünnitavate naiste kohta, kellel on raseduse ajal raske preeklampsia.

Kes on süüdi ja mida teha?

HELP-sündroom on peaaegu kõigi naisorganismi organite ja süsteemide töö rikkumine. Haiguse ajal toimub intensiivne elujõu väljavool, suur on surma tõenäosus, samuti loote emakasisesed patoloogiad. Seetõttu on juba 20. nädalast lapseootel emal vaja pidada enesekontrollipäevikut, kuhu kanda kõik kehas toimuvad muutused. Erilist tähelepanu tuleks pöörata järgmistele punktidele:

vererõhk: selle ülespoole hüppamine rohkem kui kolm korda peaks hoiatama;
kaalu metamorfoosid: kui see hakkas järsult suurenema, võib selle põhjuseks olla turse;
loote liikumine: liiga intensiivsed või vastupidi külmunud liigutused - selge põhjus arsti poole pöördumiseks;
turse esinemine: kudede märkimisväärne turse näitab neerufunktsiooni häireid;
ebatavaline valu kõhus: eriti oluline maksas;
regulaarsed testid: kõik, mis on ette nähtud, tuleb teha heas usus ja õigeaegselt, kuna see on vajalik nii ema enda kui ka sündimata lapse hüvanguks.

Kõigist murettekitavatest sümptomitest tuleb viivitamatult teatada oma arstile, sest ainult günekoloog suudab olukorda adekvaatselt hinnata ja teha ainsa õige otsuse.

«Appi!» ehk Kust tuli haiguse nimi

Haiguse ajalugu

Samal ajal kogub HELP-sündroom raseduse ajal kiiresti hoogu ja võtab palju elusid.

Kirjeldame iga tüsistust eraldi.

Hemolüüs

HELP-sündroom hõlmab peamiselt intravaskulaarset hemolüüsi. Seda kohutavat haigust iseloomustab rakkude täielik hävitamine. Punaste vereliblede hävimine ja vananemine põhjustab palavikku, naha kollasust, vere ilmumist uriinianalüüsides. Kõige eluohtlikumad tagajärjed on raske verejooksu oht.

Trombotsütopeenia oht

Kohutav kuulutaja: maksaensüümide taseme tõus

HELP-sündroomi hulka kuuluv patoloogiate kompleks kroonib sellist ebameeldivat sümptomit nagu maksaensüümide aktiivsuse tõus. Rasedate emade jaoks tähendab see, et inimkeha ühes kõige olulisemas organis tekivad tõsised talitlushäired. Lõppude lõpuks ei puhasta maks mitte ainult keha toksiinidest ja aitab kaasa seedetegevusele, vaid mõjutab ka psühho-emotsionaalset sfääri. Sageli avastatakse selline soovimatu muutus rutiinse vereanalüüsi käigus, mis määratakse rasedale. HELP-sündroomi poolt komplitseeritud gestoosi korral erinevad näitajad normist oluliselt, paljastades ähvardava pildi. Seetõttu on arsti konsultatsioon esimene kohustuslik protseduur.

Kolmanda trimestri tunnused

Raseduse 3. trimester on loote edasise kandumise ja sünnituse jaoks väga oluline. Turse, kõrvetised ja seedehäired on tavalised tüsistused.

See on tingitud neerude ja maksa töö häiretest. Suurenenud emakas avaldab tõsist survet seedeorganitele, mistõttu need hakkavad ebaõnnestuma. Kuid preeklampsia korral võivad tekkida seisundid, mida nimetatakse preeklampsiaks ja eklampsiaks, mis süvendavad valu epigastimaalses piirkonnas, provotseerivad iiveldust, oksendamist, turset ja kõrget vererõhku. Neuroloogiliste tüsistuste taustal võivad tekkida krambid. Ohtlikud sümptomid suurenevad, mõnikord peaaegu välgukiirusel, põhjustades kehale suurt kahju, ohustades lapseootel ema ja loote elu. Seoses preeklampsia raske kulgemisega, millega kaasneb sageli ka raseduse 3. trimester, tekib sageli kõneleva nimega HELP sündroom.

Erksad sümptomid

HELLP sündroom: kliiniline pilt, diagnoos, sünnitusabi taktika - tänase vestluse teema. Kõigepealt on vaja välja selgitada mitmed põhisümptomid, mis selle kohutava tüsistusega kaasnevad.

Kesknärvisüsteemist. Närvisüsteem reageerib nendele häiretele krampide, tugevate peavalude ja nägemishäiretega.

Kardiovaskulaarsüsteemi töö on häiritud kudede turse ja vähenenud vereringe tõttu.

Hingamisprotsessid üldiselt ei ole häiritud, kuid pärast sünnitust võib tekkida kopsuturse.

Hemostaasi osas täheldatakse trombotsütopeeniat ja trombotsüütide töö funktsionaalse komponendi rikkumist.

Maksafunktsiooni langus, mõnikord selle rakkude surm. Harva täheldatakse spontaanset maksarebendit, mis viib surma.

Urogenitaalsüsteemi rikkumine: oliguuria, neerufunktsiooni häired.

HELP-sündroomi iseloomustavad mitmesugused sümptomid:

ebamugavustunne maksas;
oksendamine;
ägedad peavalud;
krambihood;
palavikuline seisund;
teadvuse häired;
urineerimise puudulikkus;
kudede turse;
rõhu tõusud;
mitu hemorraagiat manipuleerimiskohtades;
kollatõbi.

Kuidas tüsistusi õigeaegselt ära tunda?

Trombotsütopeeniat tuvastatakse ka raseda naise vere laboratoorses uuringus, kelle jaoks on HELP-sündroomi oht reaalne.

Kui kahtlustate eklampsia ja HELP-sündroomi esinemist, on vaja vererõhku kontrollida, kuna vasospasmi ja vere hüübimise tõttu võivad selle näitajad tõsiselt tõusta.

Diferentsiaaldiagnoos

gastriit;
viiruslik hepatiit;
süsteemne luupus;
urolitiaasi haigus;
sünnitusabi sepsis;
maksahaigus (rasvade degeneratsioon, tsirroos);
teadmata etioloogiaga trombotsütopeeniline purpur;
neerupuudulikkus.

HELP sündroomi põhjused

Kahjuks pole riskitegureid hästi mõistetud, kuid on vihjeid, et HELP sündroomi võivad esile kutsuda järgmised põhjused:

psühhosomaatilised patoloogiad;
meditsiiniline hepatiit;
geneetilised ensümaatilised muutused maksas;
mitmikrasedus.

Terapeutilised tegevused

Kui kõik analüüsid ja dif. diagnostika, saab teha teatud järeldused. Kui diagnoositakse "HELP-sündroom", on ravi suunatud raseda ja sündimata lapse seisundi stabiliseerimisele ning kiirele sünnitusele, olenemata tähtajast. Meditsiinilised meetmed viiakse läbi sünnitusabi-günekoloogi, intensiivravi meeskonna, anestesioloogi abiga. Vajadusel kaasatakse teised spetsialistid: neuroloog või silmaarst. Kõigepealt kõrvaldatakse hulgiorgani rike, võimalike tüsistuste vältimiseks võetakse ennetavaid meetmeid.

Tavaliste nähtuste hulgas, mis raskendavad meditsiinilise sekkumise kulgu, võib eristada:

platsenta eraldumine;
hemorraagiad;
aju turse;
kopsuturse;
äge neerupuudulikkus;
fataalsed muutused ja maksarebend;
lakkamatu verejooks.

Õige diagnoosi ja õigeaegse professionaalse abiga kipub keerulise kursuse tõenäosus olema minimaalne.

Sünnitusabi strateegia

Rasketel juhtudel kasutatakse keisrilõike ajal ainult endotrahheaalset anesteesiat.

Elu pärast sünnitust

Eksperdid märkisid, et haigus ei esine mitte ainult kolmandal trimestril, vaid võib areneda ka kahe päeva jooksul pärast koormast vabanemist.

Kes on süüdi ja mida teha?

vererõhk: selle ülespoole hüppamine rohkem kui kolm korda peaks hoiatama;
kaalu metamorfoosid: kui see hakkas järsult suurenema, võib selle põhjuseks olla turse;
loote liikumine: liiga intensiivsed või vastupidi külmunud liigutused - selge põhjus arsti poole pöördumiseks;
turse esinemine: kudede märkimisväärne turse näitab neerufunktsiooni häireid;
ebatavaline valu kõhus: eriti oluline maksas;
regulaarsed testid: kõik, mis on ette nähtud, tuleb teha heas usus ja õigeaegselt, kuna see on vajalik nii ema enda kui ka sündimata lapse hüvanguks.

Kõigist murettekitavatest sümptomitest tuleb viivitamatult teatada oma arstile, sest ainult günekoloog suudab olukorda adekvaatselt hinnata ja teha ainsa õige otsuse.

Kas soovite teada, millal peaksite lõpuks kohtuma oma kauaoodatud beebiga?! See kalkulaator aitab teil võimalikult täpselt välja arvutada eeldatava sünnituse tähtaja, samuti ütleb teile, millal loetakse rasedus täisperioodiks ja milliseid täiendavaid uuringuid peate läbima, kui astute ootamatult üle 41. rasedusnädalast.

ANALÜÜS RASEDUSEL

Täielik nimekiri kõigist rasedatele naistele ette nähtud testidest (kohustuslikud ja valikulised), sõeluuringud (sünnieelsed) ja ultraheliuuringud (ultraheli). Uurige, miks on iga analüüsi ja uuringut vaja, millistel raseduse etappidel on vaja neid teha, kuidas analüüside tulemusi dešifreerida (ja millised on nende näitajate standardid), millised testid on kõigile naistele kohustuslikud ja millised on ette nähtud ainult näidustuse korral.

RASEDUSKALKULAATOR

Raseduskalkulaator arvutab teie viimase menstruatsiooni kuupäeva põhjal välja teie viljakad päevad (need, mille jooksul on võimalik last eostada), ütleb teile, millal on aeg teha kodust rasedustesti, millal hakkavad lapse esimesed elundid tööle. areneda, millal on aeg minna sünnituseelsesse kliinikusse, millal teha analüüse (ja milliseid), millal tunnete oma lapse esimesi liigutusi, millal lähete "sünnituspuhkusele" ja lõpuks - millal peaksite andma sündi!

Helpi sündroom on haruldane, kuid tõsine tüsistus, mis mõjutab rasedaid naisi. See on preeklampsia variant. HELLP sündroom tähendab järgmisi märke ja sümptomeid:

H - hemolüüs (punaste vereliblede lagunemine);
EL- Kõrgenenud maksaensüüm;
LP - madal trombotsüütide arv.

Seisund mõjutab umbes 0,5-0,9% rasedatest. Esineb hiljem raseduse ajal või isegi pärast sünnitust.

Sündroomi täpne põhjus pole teada. Seda peetakse põhihäire sümptomiks, mitte iseenesest. See on preeklampsia tüsistus, mis on kõrge vererõhu ja valgusisaldusega uriinis (proteinuuria) rasedate naiste haigus.

Muud riskitegurid hõlmavad järgmist:

ülekaalulisus;
Kehv toitumine;
Diabeet;
rasedate naiste vanus (üle 35 aasta);
Mitmikrasedus;
Preeklampsia ajalugu.

Märgid ja sümptomid

Sellega kaasneb rida sümptomeid:

Väsimus ja halb enesetunne;
vedelikupeetus;
Ülekaalu suurenemine;
Iiveldus, oksendamine süvenevad aja jooksul;
Paresteesia (kipitustunne jäsemetes);
nägemishäired;
turse, eriti jalgades;
Nina verejooks;
Krambid.

Diagnostika

Helpi sündroomiga seotud sümptomid jäljendavad sageli muid haigusi või tüsistusi. Selle diagnoosimiseks tehakse füüsiline läbivaatus, millele järgneb vere- ja uriinianalüüside kinnitamine.

Füüsilise läbivaatuse ajal otsib arst maksa suurenemist või liigset turset, eriti jalgades.

Vereanalüüsid

CBC (täielik vereanalüüs) sisaldab teavet punaste vereliblede, valgete vereliblede ja trombotsüütide arvu kohta. Abisündroomi iseloomulik tunnus on hemolüüs, punaste vereliblede lagunemine. Ebanormaalne perifeerne määrdumine madala trombotsüütide arvuga näitab probleemi.
LDH (laktaatdehüdrogenaas) on ensüüm, mis aitab keha kudedel energiat toota. LDH esineb peaaegu kõigis kehakudedes. Kahjustuse korral LDH tase tõuseb.
LFT (maksafunktsiooni test) on vereanalüüside seeria, mida tehakse maksahaiguse olemasolu kontrollimiseks. Maksaensüümide sisaldus on kõrge maksakahjustuse, punaste vereliblede liigse lagunemise tõttu.

Lisateabe saamiseks Krooniline väsimus: ravivõimalused

Muud uuringud

Uriinianalüüs tuvastab liigse valgu olemasolu koos kusihappe taseme tõusuga.
Vererõhk, kui see on kõrge, tähendab Help sündroomi.
Sisemise verejooksu kontrollimiseks, eriti maksas, on soovitatav teha MRI või CT skaneerimine.
Loote jälgimise testid hõlmavad sonogramme, stressivaba teste ja loote liikumise hindamist, et kontrollida lapse tervist.

Ravi

Lapse saamine on ülim ravi. See hoiab ära edasised tüsistused. Enamik naisi lõpetavad sümptomite ilmnemise 4-5 päeva pärast sünnitust. Sünnitust tuleks kaaluda pärast 34 rasedusnädala möödumist.

Kortikosteroidid on ette nähtud lapse ja ema abistamiseks. Kui sünnitust on võimalik edasi lükata, tuleb loote küpsemise parandamiseks manustada kortikosteroide.
Raseduse ajal võivad madala trombotsüütide arvuga naised vajada verd. Seetõttu toimub vereülekanne. Vajab erütrotsüütide, trombotsüütide, värskelt külmutatud plasma ülekannet.
Vererõhu kontrolli all hoidmiseks peate võtma ravimeid. On ette nähtud antihüpertensiivsed ravimid, nagu labetalool, nifedipiin.
Krambihoogude vältimiseks on ette nähtud magneesiumsulfaat.

Prognoos

Varajane diagnoosimine on haigestumuse ja suremuse vähendamise võti. Kui haigusseisundit ravitakse varakult, paraneb enamik naisi täielikult.

Kui Helpi sündroom jääb seletamatuks, tekivad umbes 25% naistest tõsised tüsistused, nagu verehüübed, platsenta irdumus, neerupuudulikkus ja maksakahjustus.

Seda seisundit ei saa täielikult ära hoida. Kui aga naisel on diagnoositud preeklampsia, võib võtta ettevaatusabinõusid Helpi sündroomi riski vähendamiseks.

Säilitage tervislik eluviis, mis hõlmab regulaarset treeningut ja teie pikkusele vastavat kaalujälgimist
Sööge tasakaalustatud toitu, mis sisaldab värskeid köögivilju, puuvilju ja valku.

Millise arsti poole pöörduda

Kui leiate Helpi sündroomiga seotud märke, võtke ühendust oma sünnitusarsti või günekoloogiga.

Kas see on alati seotud preeklampsiaga?

Ei. Kuigi Help sündroom on preeklampsia tüsistus, tekib see ainult umbes 10-20% preeklampsia juhtudest.

Mis juhtub platsenta irdumise korral?

Platsenta on struktuur, mis vastutab areneva lapse toitmise eest. Platsenta irdumise korral eemaldatakse platsenta limaskest enne sünnitust emaka sisemisest limaskestast.

Lisateabe saamiseks Fragile X sündroom, Martin Bell

Kuidas ravitakse preeklampsiat?

Enamikul juhtudel taandub preeklampsia pärast sünnitust. Kortikosteroide kasutatakse raske preeklampsia korral maksa ja trombotsüütide funktsiooni parandamiseks. Magneesiumsulfaat on parim valik raviks.

Kuidas see lastele mõjub?

Helpi sündroom võib mõjutada lapse ellujäämist pärast sünnitust, kuna naistel on enneaegne sünnitus. Näiteks kui laps sünnib kaaluga üle 1000 g, on ellujäämisprotsent ja tervis sama, mis tavalisel vastsündinul.

Kui aga kaal on alla 1000 g, tuleb last haiglas jälgida. Selle ohutuse tagamiseks on vaja täiendavaid katseid.

Kas on oht selle esinemiseks tulevikus?

Abisündroomi tekke tõenäosus tulevaste raseduste puhul on 20%.

Millal see tekib?

See võib ilmneda igal ajal pärast teist trimestrit kuni kuus kuud pärast sünnitust. Põhimõtteliselt esineb see kolmandal trimestril ehk 24-48 tundi pärast sündi.

HELLP-sündroom on haruldane patoloogia, mis esineb enamikul juhtudel raseduse lõpus (kolmas trimester). Enamasti diagnoositakse see paar nädalat enne sünnitust. On juhtumeid, kui sündroomi sümptomeid täheldati naistel kohe pärast sünnitust.

Rasedate naiste patoloogilise seisundi esimese kirjelduse viis läbi J. Pritchard. Hoolimata asjaolust, et see seisund esineb ainult 4-7% raske preeklampsia ja eklampsia juhtudest, iseloomustab sündroomi kõrge emade suremus (umbes 75% juhtudest).

Nimi on ingliskeelsete sõnade esitähtede lühend. Mõiste tõlgendus on järgmine: H - hemolüüs (punaste vereliblede hävitamine), EL - maksaensüümide aktiivsuse tõus (maksaensüümide taseme tõus), LP - madal trombotsüütide tase (vere eest vastutavate trombotsüütide taseme langus). hüübimine). Lühendi kooskõla ingliskeelse sõnaga, mis tähendab abikutset, võimaldas sellel nimel meditsiiniterminoloogias kanda kinnitada.

HELLP-sündroomi sünnitusabis peetakse naise keha raseduseks sobivuse rikkumiseks.

Miks patoloogia areneb?

Praegu ei ole selliste seisundite tõelised usaldusväärsed põhjused teada. Arstiteadlased on juba välja töötanud üle 30 teooria, kuid ükski neist ei võimalda meil kindlaks teha tegelikku põhjust. Arstid märkisid, et sündroom esineb taustal.

Naistel hakkavad paistetama käed, jalad, nägu ja kogu keha, uriini ilmub suur hulk valku, tõuseb vererõhk. Selle ebasoodsa tausta taustal tekivad loote suhtes agressiivsed antikehad. Nad on võimelised hävitama punaseid vereliblesid ja vereliistakuid, kahjustama veresooni ja maksakudesid.

Kuigi täpsed põhjused pole teada, on tegureid, mis suurendavad patoloogia riski:

immuunsüsteemi kahjustus;
geneetiline eelsoodumus maksaensüümide kaasasündinud puudumisele;
lümfotsüütide tootmise ja toimimise häired;
maksa veresoonte tromboos;
teatud ravimite (tetratsükliin, klooramfenikool) pikaajaline kontrollimatu tarbimine.

Patoloogia arengu jälgimine võimaldab tuvastada üksikuid tegureid, mida võib seostada provokatiivsete teguritega. See on arvukate varasemate sündide olemasolu, vanus üle 25 aasta. Heledatel naistel esineb HELLP-sündroomi väljakujunemist sagedamini kui tumedanahalistel.

Märgid ja patogenees

Esimesed sümptomid on mittespetsiifilised ja nende esmasel ilmnemisel ei võimalda nad alati diagnoosida tõelist põhjust. Naisel tekib iiveldus, pearinglus ja oksendamine, valu hüpohondriumis, seletamatu suurenenud ärevustunne, liigne väsimus.

Esimesed HELP-sündroomi tunnused suurenevad väljendunud turse taustal. Pange tähele ka järgmist.

valu ülakõhus;
oksendamine verega;
naha värvumine kollakaks;
verevalumid süstekohtades;
südame rütmihäired, õhupuudus väikese füüsilise koormuse korral;
aju- või nägemishäired, pre-minestus.

Rasketel juhtudel või nõuetekohase arstiabi puudumisel võivad tekkida kopsuturse, neerupuudulikkus, urineerimishäired, krambid, palavik ja kooma. HELP-sündroomi on võimalik täpselt määrata ainult laboratoorsete analüüside tulemuste olemasolul.

HELP sündroom pärast sünnitust

See patoloogia võib areneda mitte ainult raseduse ajal, vaid ka esimese 2-3 päeva jooksul pärast sünnitust. HELLP-sündroomi tekkerisk suureneb, kui naisel on lapse kandmise staadiumis esinenud tõsiseid hilise toksikoosi tunnuseid. Pikaajaline pikaajaline sünnitus või võib samuti provotseerida patoloogilist seisundit.

Kõik loetletud sümptomitega sünnitavad naised peavad olema meditsiinipersonali rangema järelevalve all.

Patogenees

HELP-sündroomi patogenees pole samuti hästi mõistetav. Arvatavasti on patoloogia arengu peamisteks etappideks endoteeli autoimmuunne kahjustus, vere paksenemine koos järgneva trombide tekkega, verevoolu halvenemine elundites, platsenta, aju, neerude ja maksa normaalse talitluse häired. .

Selle negatiivse ahela katkestamiseks on vajalik viivitamatu kohaletoimetamine.

Diagnostika

Sündroomi kahtluse korral tuleb rase kohe saata laboriuuringutele. Need sisaldavad:

üldine uriinianalüüs, mis võimaldab tuvastada valgu olemasolu ja taset, samuti määrata neerude töö efektiivsust;
vereanalüüs punaste vereliblede ja trombotsüütide taseme, hemoglobiini ja bilirubiini taseme hindamiseks;
Kõhuõõne, neerude, maksa ja platsenta ultraheli;
kompuutertomograafia, et välistada muud sarnaste sümptomitega, kuid HELP-sündroomiga mitte seotud haigused;
platsenta verevoolu intensiivsuse määramiseks;
CTG loote südame löögisageduse ja elujõulisuse hindamiseks.

Teatud tähtsusega on väliskontroll, aga ka kaebuste analüüs. Täpsele diagnoosile aitavad kaasa naha ja silmavalgete membraanide kollasus, meditsiiniliste protseduuride tagajärjel tekkinud verevalumid, kogu keha tugev turse.

Sageli on vaja täiendavat konsulteerimist gastroenteroloogi, hepatoloogi, elustamisarstiga. Diagnostiliste meetmete eesmärk on välistada järgmised haigused:

gastriit;
viirushepatiit A, B, C;
kokaiinisõltuvus, mida iseloomustab näonaha kahvatus, pupillide laienemine, pearinglus, mõõdukas iiveldus ja oksendamine, kiire südametegevus, suurenenud erutuvus;
rasedate naiste rasvhepatoos, mille puhul on: kõrvetised, oksendamine verega, iiveldus, kõhuvalu, seedetrakti haavandilised kahjustused;
erütematoosluupus;
mononukleoos.

Millised on tüsistused?

Kahjuks on tüsistuste, isegi surma risk väga suur. Need võivad esineda nii emal kui ka sündimata lapsel.

HELLP-sündroomi korral tekivad verehüübed ja mitmesuguse lokaliseerimise (kopsud, maks, mao) veritsused. Rasketel juhtudel tekib ajus hemorraagia koos kesknärvisüsteemi edasise kahjustusega.

Veelgi ohtlikumad rikkumised maksas ja neerudes. Neeru- ja maksapuudulikkus põhjustab keha mürgistust, krampe ja koomat. Patsiendi koomast väljatoomine on äärmiselt raske.

Loote patoloogiate tekkimise oht on samuti suur. Reeglina tekib HELP-sündroomi korral enneaegne. Selle nähtusega kaasneb verejooks, erineva intensiivsusega kõhuvalu, vererõhu järsk langus, õhupuudus, tugev nõrkus.

Sellised märgid on tingitud asjaolust, et lootel on hapnikunälg, mis mõjutab negatiivselt selle arengut, kaalu ja kasvu. Hüpoksia nähtus on lapse närvisüsteemi haiguste kõige levinum põhjus. Sellistel lastel esimestel eluaastatel diagnoositakse sageli tserebraalparalüüs, kehalise ja vaimse arengu hilinemine, tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire.

Kui platsenta koorib rohkem kui kolmandiku võrra, siis laps sureb.

Muud, lootele mitte vähem ohtlikud tagajärjed on järgmised: hingamissüsteemi talitlushäired, koljusisene hemorraagia, soolerakkude surm, leukotsüütide arvu kriitiline langus.

Ravi

HELLP-sündroomi diagnoosimine rasedatel on näidustus erakorraliseks haiglaraviks. Peamine ravimeetod on see, et selle olemasolu on patoloogia provokaator.

Kuna patoloogiline seisund ilmneb hilisemates staadiumides, on näidustatud sünnitusprotsessi stimuleerimine. Kui emakakael on sünnituseks valmis ja rasedusaeg ületab 34-35 nädalat, on näidustatud kiireloomuline keisrilõige.

Varasemal kuupäeval määratakse glükokortikosteroidid, mis on vajalikud loote kopsude ettevalmistamiseks. Tõsise verejooksu, kõrge vererõhu, ägeda maksapuudulikkuse sümptomite ja ajuverejooksu korral tehakse aga kiiremas korras keisrilõige, sõltumata gestatsioonieast.

Ravi on suunatud naise ja lapse üldise seisundi parandamisele, operatsioonijärgsele taastumisele. Õigesti valitud ravimteraapia ja muud ravimeetodid aitavad parandada patsiendi seisundit mõne päeva jooksul pärast sünnitust.

patsiendi ja tema lapse üldise seisundi stabiliseerimine;
antibiootikumravi nakkuslike tüsistuste vältimiseks;
ravimite määramine maksa ja neerude toimimise normaliseerimiseks, vitamiinravi läbiviimine;
vererõhu normaliseerimine;
hemolüüsi kõrvaldamine ja verehüüvete riski eemaldamine.

Plasmaferees

Enne keisrilõiget võib patsiendile määrata plasmafereesi. Teatud kogusest verest eemaldatakse selle vedel osa – plasma. See on vajalik antikehade, toksiliste ja metaboolsete ainete kõrvaldamiseks.

Protseduuri jaoks kasutatakse spetsiaalset aparaati, plasma eraldatakse steriilsete ühekordselt kasutatavate instrumentidega. Protseduur on täiesti ohutu ja ei tekita ebamugavust. Plasmaferees kestab poolteist kuni kaks tundi.

Lisaks määratakse patsiendile värskelt külmutatud ja trombotsüütidega rikastatud plasma või trombotsüütide massi infusioon.

Meditsiiniline teraapia

Sünnitusettevalmistuse perioodil ja vahetult pärast sünnitust määratakse patsiendile ravimid kõrge vererõhu, neeru- ja maksapuudulikkuse sümptomite kõrvaldamiseks. See nõuab kompleksset ravi, mis hõlmab:

glükokortikosteroidid (hormonaalsed ained);
hepatoprotektorid (ravimid, mille toime on suunatud maksarakkude aktiivsuse taastamisele);
immunosupressandid (immuunsüsteemi kunstliku supressiooni raviks mõeldud vahendid).

Glükokortikosteroidid (näiteks Prednisoloon, Diprospan) on sünteetilise päritoluga ravimid, millel on põletikuvastane, antitoksiline ja immunostabilizeeriv toime. Tänu mitmekülgsele mõjule ainevahetusele on organism maksimaalselt kohanenud negatiivsete välismõjudega. Nende ravimite võtmine täiendab neerupealiste koore poolt toodetud steroidhormoonide toimet.

Hepatoprotektorid (Karsil, Essentiale Forte, Ovesol, Hektral) on ravimite rühm, mida kasutatakse maksarakkude aktiivsuse stimuleerimiseks. Neil on kolereetiline, antitoksiline, hematopoeesi stimuleeriv toime.

Sünnitusjärgsel perioodil jätkatakse värskelt külmutatud plasma sissetoomist kiirusega 12-15 ml/kg kehakaalu kohta. Samuti määrake proteaasi inhibiitor (Aprotinin), C-vitamiin, foolhape, lipoehape.

Õigeaegse ravi ja eduka sünnituse korral on meditsiiniline prognoos soodne. Sünnitusjärgsel perioodil toimub kõigi mainitud sümptomite kiire taandareng. Trombotsüütide arv taastub ligikaudu 10. päeval pärast sünnitust.

Kui suur on HELLP-sündroomi kordumise risk järgnevatel rasedustel?

Patoloogia kordumise risk ei ületa 4%, kuid naised, kellel on selline diagnoos anamneesis, peavad kuuluma riskirühma.

Ärahoidmine

Isegi üldise hea tervise juures on raseduse planeerimise etapis teatud oht patoloogia tekkeks. Iga lapseootel ema peab järgima ennetavaid meetmeid, nimelt:

Teadlik ja vastutustundlik suhtumine sünnituse planeerimisse, soovimatu raseduse välistamine, pädev kasutamine.
Erinevate haiguste õigeaegne avastamine ja ravi planeerimisetapis.
Tervisliku eluviisi normide järgimine, halbade harjumuste tagasilükkamine, igapäevase rutiini järgimine.
Günekoloogi külastamine raseduse esimesel poolel vähemalt kord kuus ja teisel poolel 3 korda kuus, varajane registreerimine rasedusele (kuni 12 nädalat).
Uriini ja vereanalüüside õigeaegne kohaletoimetamine.
Hilise toksikoosi tuvastamine ja ravi (turse, valk uriinis, vererõhu tõus).
Vitamiinide ja mineraalide rikaste looduslike toitude söömine, süsivesikute, rasvade, soola, kuumade vürtside piiramine, välja arvatud kiirtoit ja alkohoolsed joogid.
Suure koguse vedeliku (tavaline vesi ilma gaasita) vastuvõtmine, eriti turse korral.
Aktiivne elustiil: rasedate harjutuste komplekti sooritamine, ujumine, kõndimine, aeroobika.
Raske füüsilise koormuse, raskuste tõstmise, öötöö, emotsionaalse stressi täielik välistamine.
Uneaeg peaks olema vähemalt 8 tundi ööpäevas, veenduge, et ruum oleks hästi ventileeritud ja korralikult puhastatud.
Krooniliste haiguste ravimite pideva kasutamise korral teavitage sellest kindlasti rasedat günekoloogi, kuna need ravimid, mis enne rasedust suurepäraselt aitasid, võivad kujutada endast ohtu lootele ja emale endale.