Healoomuline fibroidne kasvaja. Mis on fibroidid, nende sümptomid ja ravi

Emaka fibroidid on saavutanud suurima leviku günekoloogiliste haiguste seas. See haigus on healoomuline kasvaja ja seda peetakse vähieelseks protsessiks.

Fibroidide pahaloomulisus (üleminek vähiks) on väga haruldane, kuid patoloogia nõuab meditsiinitöötajate suuremat tähelepanu.

Vähktõve valvsus sõltub:

• vohavad emaka fibroidid;
• müomatoossete sõlmede suurenemine menopausi ajal;
• verejooks või määrimine menopausi ajal.

Emaka leiomüosarkoom

Emaka sarkoom on emaka mitteepiteelne pahaloomuline kasvaja, mis areneb kõige sagedamini kiiresti kasvavatest või vohavatest fibroididest.

Emaka sarkoom on haruldane, umbes 2–6% emaka kasvajatest ja 1% suguelundite kasvajatest.

Kõige levinum on leiomüosarkoom, mis areneb emaka lihaskoest ja võib leiomüoomist uuesti sündida.

Kasvaja võib mõjutada igas vanuses naisi, kuid kõige sagedamini esineb see menopausi ajal.

Haiguse patogenees on seotud hüperöstrogeensusega kui ühe peamise teguriga emaka fibroidide tekkes.

3 põhjust kandideerimiseks
günekoloogia, reproduktiiv- ja esteetilise meditsiini keskuses

Emaka sarkoomi tunnused

Emaka leiomüosarkoomi peamine tunnus on haiguse kliinilise pildi puudumine varases arengujärgus või emaka fibroididele iseloomulike sümptomite ilmnemine.

Peamistest märkidest, mis võivad viidata emaka sarkoomi esinemisele patsiendil, tuleb esile tõsta:

• emaka fibroidide järsk ja kiire kasv;
• emaka kasv menopausi ajal;
• määrimine või verejooks menopausi ajal;
• valu alakõhus, surve- või täiskõhutunne.

Emakakasvaja võib isegi väikese suurusega anda maksa ja kopsudesse valdavalt hematogeenseid kaugeid metastaase.

Diagnostika

Emaka leiomüosarkoomi diagnoosimine varases staadiumis on keeruline, kuna emaka eraldi diagnostilises kuretaažis, biopsias või tsütoloogilises uuringus puuduvad ebatüüpilised rakud.

Sageli tehakse diagnoos pärast emaka eemaldamist fibroidide suhtes pärast histoloogilise uuringu tulemusi.

Operatsiooni käigus võib fibroidide pahaloomulisust kahtlustada, kui emakas on heterogeense konsistentsiga, värvimuutused, hemorraagia ja nekroos.

Ravi

Emaka sarkoomi ravi viib läbi onkoloog.

Peamine meetod on emaka ekstirpatsioon lisanditega, mõnel juhul eemaldatakse tupe ülemine kolmandik.

Pärast operatsiooni määratakse patsiendile keemiaravi ja kiiritusravi.

Kliiniline läbivaatus viiakse läbi 1 kord 3 kuu jooksul 3 aasta jooksul koos onkogünekoloogi kohustusliku konsultatsiooniga. Naine on eluks ajaks naistearsti juures arvel.

Muud seotud artiklid

Emaka müoomisõlmed ja emaka polüpoos on levinud günekoloogilised haigused, mille risk suureneb koos naise vanusega.

Paljud naised on hämmingus küsimusest, kas on võimalik segi ajada fibroidide kasvu ja loote muna arengut emakaõõnes. Vead võivad juhtuda varakult.

Sümptomite ilmnemine müomatoossete sõlmede juuresolekul sõltub nende suurusest ja asukohast. Haiguse algstaadiumis ei häiri naist reeglina ükski selle ilming ...

Emaka fibroidid diagnoositakse sageli noortel reproduktiivses eas naistel ning arstid annavad endast parima, et kasvajaid ravida nii, et patsiendil ei tekiks edaspidi probleeme rasestumisel ja raseduse kandmisel....

ravimisel
arstid

Meie keskuses töötab piirkonna kõige kogenum ja kvalifitseeritum personal

Tähelepanelik
ja kogenud töötajad

Žumanova Jekaterina Nikolaevna

Günekoloogia, reproduktiiv- ja esteetilise meditsiini keskuse juhataja, meditsiiniteaduste kandidaat, kõrgeima kategooria arst, A.I. taastava meditsiini ja biomeditsiini tehnoloogiate osakonna dotsent. Evdokimova, ASEG Esteetilise Günekoloogia Spetsialistide Ühenduse juhatuse liige.

• Lõpetanud I. M. nimelise Moskva meditsiiniakadeemia. Sechenov, omab kiitusega diplomit, läbis kliinilise residentuuri nimelises sünnitusabi ja günekoloogia kliinikus. V.F. Snegirev MMA neid. NEED. Sechenov.
• Kuni 2009. aastani töötas ta sünnitusabi ja günekoloogia kliinikus Moskva Meditsiiniakadeemia sünnitusabi ja günekoloogia osakonna nr 1 assistendina. NEED. Sechenov.
• Aastatel 2009–2017 töötas ta Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi meditsiini- ja taastusravikeskuses.
• Alates 2017. aastast töötab ta JSC Medsi kontserni günekoloogia, reproduktiiv- ja esteetilise meditsiini keskuses.
• Ta kaitses arstiteaduste kandidaadi väitekirja teemal "Oportunistlikud bakteriaalsed infektsioonid ja rasedus"

Mõšenkova Svetlana Aleksandrovna

Sünnitusarst-günekoloog, meditsiiniteaduste kandidaat, kõrgeima kategooria arst

• 2001. aastal lõpetas ta Moskva Riikliku Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikooli (MGMSU).
• 2003. aastal lõpetas ta sünnitusabi ja günekoloogia kursuse Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia teaduskeskuses.
• Tal on endoskoopilise kirurgia tunnistus, raseduse, loote, vastsündinu patoloogia ultrahelidiagnostika tunnistus, günekoloogia ultrahelidiagnostika tunnistus, lasermeditsiini tunnistus. Kõiki teoreetilistes tundides saadud teadmisi rakendab ta edukalt oma igapäevases praktikas.
• Ta on avaldanud enam kui 40 tööd emaka fibroidide ravi kohta, sealhulgas ajakirjades Medical Bulletin, Problems of Reproduction. Ta on õpilastele ja arstidele mõeldud juhendite kaasautor.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Vaagnapõhjakirurgia juht. Esteetilise Günekoloogia Assotsiatsiooni teaduskomitee liige.

• Lõpetanud esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli. NEED. Sechenov, tal on kiitusega diplom
• Läbinud kliinilise residentuuri erialal "sünnitusabi ja günekoloogia" I Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli sünnitusabi ja günekoloogia osakonna nr 1 baasil. NEED. Sechenov
• Tal on tunnistused: sünnitusarst-günekoloog, lasermeditsiini spetsialist, intiimkontuurimise spetsialist
• Lõputöö on pühendatud enterotseele komplitseeritud genitaalprolapsi kirurgilisele ravile.
• Kolgaeva Dagmara Isaevna praktiliste huvide valdkond hõlmab:
  konservatiivsed ja kirurgilised meetodid tupe seinte prolapsi, emaka ja uriinipidamatuse raviks, sealhulgas kõrgtehnoloogiliste kaasaegsete laserseadmete kasutamine

Maksimov Artem Igorevitš

Kõrgeima kategooria sünnitusarst-günekoloog

• Lõpetanud Rjazani Riikliku Meditsiiniülikooli, mis sai nime akadeemik I.P. Pavlova üldarsti kraadiga
• Läbinud kliinilise residentuuri sünnitusabi ja günekoloogia kliinikus sünnitusabi ja günekoloogia erialal. V.F. Snegirev MMA neid. NEED. Sechenov
• Talle kuulub täielik valik günekoloogiliste haiguste kirurgilisi sekkumisi, sealhulgas laparoskoopiline, avatud ja vaginaalne juurdepääs
• Praktiliste huvide valdkond hõlmab: laparoskoopilisi minimaalselt invasiivseid kirurgilisi sekkumisi, sealhulgas ühekordse punktsiooniga juurdepääsu; laparoskoopiline operatsioon emaka müoomi (müomektoomia, hüsterektoomia), adenomüoosi, laialt levinud infiltratiivse endometrioosi korral

Pritula Irina Aleksandrovna

Sünnitusarst-günekoloog

• Lõpetanud esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli. NEED. Sechenov.
• Läbinud kliinilise residentuuri erialal "sünnitusabi ja günekoloogia" I Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli sünnitusabi ja günekoloogia osakonna nr 1 baasil. NEED. Sechenov.
• Ta on diplomeeritud sünnitusarst-günekoloog.
• Omab günekoloogiliste haiguste kirurgilise ravi oskusi ambulatoorselt.
• Ta on regulaarne sünnitusabi ja günekoloogia teaduslike ja praktiliste konverentside osaleja.
• Praktiliste oskuste ulatus hõlmab minimaalselt invasiivset kirurgiat (hüsteroskoopia, laserpolüpektoomia, hüsteroresektoskoopia) - Emakasisese patoloogia, emakakaela patoloogia diagnoosimine ja ravi

Muravlev Aleksei Ivanovitš

Sünnitusarst-günekoloog, onkogünekoloog

• 2013. aastal lõpetas ta esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli. NEED. Sechenov.
• Aastatel 2013-2015 läbis ta kliinilise residentuuri erialal "Sünnitusabi ja günekoloogia" I Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli sünnitusabi ja günekoloogia osakonna nr 1 baasil. NEED. Sechenov.
• 2016. aastal läbis ta ametialase ümberõppe nimelise GBUZ MO MONIKI baasil. M.F. Vladimirski, onkoloogia erialal.
• Aastatel 2015–2017 töötas ta Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi meditsiini- ja taastusravikeskuses.
• Alates 2017. aastast töötab ta JSC Medsi kontserni günekoloogia, reproduktiiv- ja esteetilise meditsiini keskuses.

Mishukova Jelena Igorevna

Sünnitusarst-günekoloog

• Dr Mishukova Jelena Igorevna lõpetas kiitusega Chita Riikliku Meditsiiniakadeemia üldarsti erialal. Läbinud kliinilise praktika ja residentuuri sünnitusabi ja günekoloogia erialal I Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli sünnitusabi ja günekoloogia osakonnas nr 1. NEED. Sechenov.
• Mishukova Elena Igorevna omab täielikku valikut günekoloogiliste haiguste kirurgilisi sekkumisi, sealhulgas laparoskoopiline, avatud ja vaginaalne juurdepääs. Ta on spetsialist erakorralise günekoloogilise abi osutamisel selliste haiguste puhul nagu emakaväline rasedus, munasarjade apopleksia, müomatoossete sõlmede nekroos, äge salpingo-oophoriit jne.
• Mishukova Elena Igorevna on iga-aastane Venemaa ja rahvusvaheliste sünnitusabi ja günekoloogia alaste kongresside ning teaduslike ja praktiliste konverentside osaleja.

Rumjantseva Yana Sergeevna

Esimese kvalifikatsioonikategooria sünnitusarst-günekoloog.

• Lõpetanud Moskva meditsiiniakadeemia. NEED. Sechenov üldmeditsiini erialal. Läbinud kliinilise residentuuri erialal "sünnitusabi ja günekoloogia" I Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli sünnitusabi ja günekoloogia osakonna nr 1 baasil. NEED. Sechenov.
• Lõputöö on pühendatud adenomüoosi elundeid säilitava ravi FUS-ablatsiooniga teemale. Tal on sünnitusabi-günekoloogi tunnistus, ultrahelidiagnostika tunnistus. Ta omab kõiki günekoloogia kirurgilisi sekkumisi: laparoskoopiline, avatud ja vaginaalne lähenemine. Ta on spetsialist erakorralise günekoloogilise abi osutamisel selliste haiguste puhul nagu emakaväline rasedus, munasarjade apopleksia, müomatoossete sõlmede nekroos, äge salpingo-oophoriit jne.
• Mitmete publikatsioonide autor, arstidele mõeldud metoodilise juhendi kaasautor adenomüoosi elundisäilitava ravi kohta FUS-ablatsiooniga. Sünnitusabi ja günekoloogia teaduslike ja praktiliste konverentside osaleja.

Guštšina Marina Jurjevna

Günekoloog-endokrinoloog, ambulatoorse ravi juhataja. Sünnitusarst-günekoloog, reproduktiivspetsialist. Ultraheli arst.

• Guštšina Marina Jurjevna on lõpetanud Saratovi Riikliku Meditsiiniülikooli. V. I. Razumovskil on kiitusega diplom. Ta pälvis suurepäraste akadeemiliste ja teaduslike saavutuste eest Saratovi piirkonnaduuma diplomi ning tunnistati SSMU parimaks lõpetajaks. V. I. Razumovski.
• Ta läbis kliinilise praktika Moskva esimese Riikliku Meditsiiniülikooli sünnitusabi ja günekoloogia osakonnas nr 1 erialal "sünnitus ja günekoloogia". NEED. Sechenov.
• Tal on sünnitusabi-günekoloogi tunnistus; ultrahelidiagnostika arst, lasermeditsiini, kolposkoopia, endokrinoloogilise günekoloogia valdkonna spetsialist. Ta on korduvalt läbinud täiendõppe kursusi "Reproduktiivmeditsiin ja -kirurgia", "Ultraheli diagnostika sünnitusabis ja günekoloogias".
• Doktoritöö on pühendatud uutele lähenemistele diferentsiaaldiagnostikas ning kroonilise tservitsiidiga ja HPV-ga seotud haiguste varases staadiumis patsientide ravi taktikale.
• Ta omab täielikku valikut väiksemaid kirurgilisi sekkumisi günekoloogias, mida tehakse nii ambulatoorselt (erosioonide radiokoagulatsioon ja laserkoagulatsioon, hüsterosalpingograafia) kui ka haiglas (hüsteroskoopia, emakakaela biopsia, emakakaela konisatsioon jne).
• Guštšina Marina Jurievnal on üle 20 teaduspublikatsiooni, ta osaleb regulaarselt sünnitusabi ja günekoloogia teaduslikel ja praktilistel konverentsidel, kongressidel ja kongressidel.

Malõševa Yana Romanovna

Sünnitusarst-günekoloog, laste- ja noorukite günekoloog

• Lõpetanud Venemaa riikliku teadusuuringute meditsiiniülikooli. N.I. Pirogov, omab kiitusega diplomit. Läbinud kliinilise residentuuri erialal "sünnitusabi ja günekoloogia" I Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli arstiteaduskonna sünnitusabi ja günekoloogia osakonna nr 1 alusel. NEED. Sechenov.
• Tal on sünnitusabi-günekoloogi, ultrahelidiagnostiku, lasermeditsiini, laste- ja noorukite günekoloogia eriarsti tunnistus.
• Talle kuulub täielik valik väiksemaid kirurgilisi sekkumisi günekoloogias, mida tehakse nii ambulatoorselt (erosioonide radiokoagulatsioon ja laserkoagulatsioon, emakakaela biopsia) kui ka haiglas (hüsteroskoopia, emakakaela biopsia, emakakaela konisatsioon jne).
Kõhuõõne organid
• Läbinud kliinilise residentuuri erialal "Sünnitusabi ja günekoloogia" föderaalse riigieelarvelise täiendava kutsehariduse õppeasutuse "Föderaalse Meditsiini- ja Bioloogiaagentuuri süvaõppe instituut" osakonna alusel.
• Tal on tunnistused: sünnitusarst-günekoloog, spetsialist kolposkoopia, laste ja noorukite mitteoperatiivse ja operatiivse günekoloogia erialal.

Baranovskaja Julia Petrovna

Ultraheli diagnostika doktor, sünnitusarst-günekoloog, meditsiiniteaduste kandidaat

• Lõpetanud Ivanovo Riikliku Meditsiiniakadeemia üldarsti erialal.
• Ta läbis praktika Tambovi piirkondlikus kliinilises haiglas sünnitusabi ja günekoloogia erialal.
• Tal on sünnitusabi-günekoloogi tunnistus; ultrahelidiagnostika arst; spetsialist kolposkoopia ja emakakaela patoloogia ravi, endokrinoloogilise günekoloogia alal.
• Läbinud korduvalt täiendkoolitusi erialadel "Sünnitusabi ja günekoloogia", "Ultraheli diagnostika sünnitusabis ja günekoloogias", "Endoskoopia alused günekoloogias"
• Talle kuulub kõik vaagnaelundite kirurgilised sekkumised, mida teostatakse laparotoomia, laparoskoopiliste ja vaginaalsete juurdepääsude abil.

Klassifikatsiooni järgi kuuluvad emaka fibroidid naiste reproduktiivsüsteemi healoomuliste kasvajate hulka ja neil pole pahaloomuliste protsessidega mingit pistmist. Seega küsimusele “emaka fibroidid on vähk või mitte”, kui pahaloomulise kasvaja tunnuseid ei esine ja diagnoos hetkel ei kahtle, saab anda ühemõttelise vastuse “ei”.

Teenuste tabel

Täiesti erinev küsimus on selle nosoloogilise vormi progresseerumine, sest paljud ütlevad, et emaka fibroidid võivad areneda vähiks.

Kas emaka fibroidid võivad muutuda vähiks?

Emaka fibroidid on naiste reproduktiivsüsteemi üsna levinud haigus, mille kvantitatiivne näitaja kasvab iga päevaga. Selle nosoloogilise vormi levimus hõlmab isegi noort vanust, mis varem oli pigem erand reeglist. Esimest korda sellisest patoloogilisest seisundist kuuldes on naised esialgu mingis šokis, kuna mitte kõik patsiendid ei tea healoomulise ja pahaloomulise protsessi erinevust. Olles õppinud tundma selle healoomulisi omadusi, hingavad mõned patsiendid välja ja hakkavad seda probleemi vähem vastutustundlikult võtma. Teised naised aga hakkavad arstidele esitama väga õigeid küsimusi: “emakafibroididest areneb vähk?”, “Kas emaka fibroidid võivad muutuda vähiks?”.

Selle probleemi mõistmiseks on vaja mõista, kuidas eristada fibroidid emakavähist.

Vaagnaelundite äsja diagnoositud moodustumise tüübi diagnoosimisel on hea- või pahaloomulise protsessi kaudsed tunnused, aga ka usaldusväärsed.

Arst, kes uurib seda patsienti bimanuaalse palpatsiooniga, saab sõlmekujulise moodustise oma kätega kindlaks teha, vastavalt selle pinna omadustele, mõnel juhul võib kahtlustada onkoloogilist patoloogiat: see on sõlme pinna karedus, nõel. -sarnased eendid, moodustumise konsistentsi heterogeensus. Kui aga selliseid märke ei täheldata, ei leevenda see onkoloogilist erksust.

Ultraheliuuringut tehes oskab arst oletatavalt ka ultraheliandmete põhjal öelda, kas esineb pahaloomulise kasvaja tunnuseid: moodustumise kontuuride ja struktuuri heterogeensus, õõnsuste olemasolu selles, nekroosi või metastaaside tunnused, efusioon kõhuõõnes. .

Magnetresonantstomograafia või MRI tegemisel on selgelt näha ka selle neoplasmi nüansid.

Laparoskoopia või laparotoomia tegemisel saab tuvastada onkoloogilise protsessi visuaalseid tunnuseid. Kuid tasub öelda, et ükski ülaltoodud meetoditest ei anna täpset vastust hea- või pahaloomulise emaka fibroidide küsimusele, samuti ei anna sümptomid usaldusväärset vastust.

Ainus viis, mis annab esitatud küsimustele täpse vastuse, on ainult diagnostilise või terapeutilise kirurgilise sekkumise käigus saadud materjali histoloogiline uurimine.

Kas emaka fibroidid muutuvad vähiks?

Kahjuks see nii on. Igasugune kasvaja, nagu iga mingil hetkel, kuid terve kude võib tulevikus olla onkoloogilise haiguse substraadiks. Ükski arst ega teadlane ei anna naisele garantiid, et emaka müomatoosne kahjustus pahaloomuliseks protsessiks ei muutu. Kuna onkoloogilise patoloogia päritolu teooriaid on palju, ei saa keegi pahaloomulise kasvaja võimalust täpselt eitada. See tähendab, et emaka fibroidid võivad loomulikult omandada pahaloomulise protsessi omadused.

Ainus viis juba olemasoleva, kuid healoomulise kasvaja degeneratsiooni võimalust kuidagi vähendada on haigestumuse riskirühmade koostamine, samuti ennetusmeetmete ja meetmete rakendamine sellise hirmuäratava tüsistuse vältimiseks.

Emaka fibroidid: degeneratsioon vähiks ja kuidas seda vältida?

• On vaja muuta eluviisi: tuleb täielikult loobuda suitsetamisest ja alkohoolsete jookide võtmisest, kohandada töö- ja puhkerežiimi. Eemaldage toidust kõrge kantserogeenide sisaldusega toiduained, suurendage kõrge antioksüdantide sisaldusega köögiviljade ja puuviljade osakaalu;

Soovitatav meede on ka kehakaalu alandamine koos selle ülejäägiga. See nõuab ülaltoodud menüü korrigeerimist, aga ka üsna mõõdukat füüsilist aktiivsust.
Suurenenud kehalise aktiivsuse ja müomatoosse sõlme esinemise korral jalal võib tekkida selle väändumine ja sõlme alatoitumine ning hiljem selle nekroos. suureneb ka verevool vaagnaelundites, mis samuti mõjutab negatiivselt fibroidide arengut selle kiire suurenemise suunas.

Väga oluline punkt ja samal ajal naiste suur viga on selle patoloogia eneseravi füsioteraapia vormis. Igasugune termiline mõju emakale võib parandada vereringet vaagnaelundites, põhjustades seeläbi patoloogilise protsessi kiiret progresseerumist. See võib olla käivitav tegur kasvaja degenereerumisel pahaloomuliseks vormiks.

Raseduse katkestamine, kui see toimub abordi kujul, kutsub esile ka kasvaja degeneratsiooni. Abort on kehale võimas hormonaalne stress, nagu ka selle rakendamise meetod, näiteks emakaõõne kuretaaž võib olla sellise müomatoosse moodustumise pahaloomulisuse provotseeriv tegur.

Keegi ei saa kindlalt öelda, kas emaka fibroidid taanduvad vähiks või mitte, seetõttu tuleks sellise diagnoosi seadmisel viivitamatult pöörduda arsti poole, et alustada õigeaegselt konservatiivset või kirurgilist ravi, olenevalt kliinilisest olukorrast, kasvaja suurusest. kasvaja ja naise vanus. Tõepoolest, kogu maailmas on arstid jõudnud järeldusele, et haiguste ennetamiseks on vaja tutvustada massidele ennetavat meditsiini, mitte tegeleda pika ja kuluka raviga.

• Interstitsiaal moodustub müomeetriumi keskosas ja on tavaliselt keskmise või suure suurusega.
• Submukoosne, kasvab emakaõõne sisemuse poole
• Subseroosne - kasvaja paikneb täielikult või osaliselt emaka seina pinnal.
• Intraligamentaarne moodustub sidemete vahel või lihaskoe sees.
• Retroperitoneaalne - kasvaja kasvab emaka keha alumisest osast väljapoole retroperitoneaalsesse ruumi, kõige haruldasem variant.

Emakakaela, isthmus, keha kasvaja.

See võib menopausi ajal kasvada või täielikult kaduda, suudab oma suurust pikka aega säilitada või kiiresti suureneda, kliiniliselt võib see ilmneda nii sümptomitega kui ka asümptomaatiliselt.

Kuigi müoom on healoomuline kasvaja ja üliharva võib varjata pahaloomulist olemust, võib see naisele tuua palju ebamugavusi ja terviseprobleeme. Vaatlemiseks on vaja isegi väikese suurusega fibroidid et õigeaegselt tabada suundumust tüsistuste tekkele.

Müoomide tüsistused:

• Valu ja raskustunne alakõhus, suured sõlmed võivad viia väikese vaagna veenilaiendite tekkeni. Ebamugavustunne võib suureneda pärast füüsilist pingutust, seksuaalvahekorra ajal ja pärast seda.
• Külgnevate elundite töö rikkumine. Kuni 3 cm sõlmed, isegi kui neid on mitu, ei too kaasa tõsiseid muutusi. Kuid suured (läbimõõduga üle 5 cm), kui sõlm asub ees ja põiega kokkupuutes, kutsuvad esile sagedase tungi tualetti minna, ebatäieliku tühjenemise tunnet. Kui sõlm asub pärasoole lähedal, põhjustab see kõhukinnisust, hemorroidide teket, pärasoole ja ümbritsevate kudede põletikku.
• Rikkalik menstruatsioon ja aneemia. Regulaarne selline verekaotus võib põhjustada tõsist aneemiat, mis võib nõuda vereülekannet.
• Viljatus ja raseduse katkemine. Suured sõlmed võivad raseduse korral põhjustada loote väärarenguid. Rasedusel on ka suurem risk tüsistuste tekkeks: enneaegne veerebenemine, platsenta irdumus, kasvupeetus ja loote areng.
• Depressioon ja seksuaalne düsfunktsioon.
• Müoom võib põhjustada erakorralisi operatsioone.
• Kaasnevad haigused. Fibroidid on eelkõige hormonaalsed häired kogu organismi tasandil, seetõttu on ta mastopaatia, hüperplaasia ja endomeetriumi polüüpide, munasarjade tsüstiliste muutuste “sagedane sõber”.

Vähk on epiteelkoe pahaloomuline kasvaja. Emaka puhul tekib see siis, kui see areneb endomeetriumi, emaka sisekihi rakkudest. Sest fibroidid suurendavad endomeetriumi patoloogia tekke riski, siis suureneb emaka keha vähi tõenäosus. Niisiis fibroma võib kaudselt põhjustada emaka keha vähki.

Sarkoomi oht emaka osa seisneb selles, et see käitub kõigis oma näitajates nagu tavaline healoomuline emaka müoom. See võib ilmneda igas vanuses - isegi raseduse ajal, kuid sagedamini menopausi ajal. Emaka sarkoomi ei ole alati võimalik õigeaegselt tuvastada isegi arsti hoolika jälgimise korral.

Puudub muster, mille kohaselt fibroidid on kalduvamad pahaloomuliseks kasvajaks degenereeruma Suurus ega asukoht ei oma tähtsust.

Emaka sarkoom võib olla asümptomaatiline ja avalduda alles hilisemates staadiumides. Kasvajat on võimalik õigeaegselt avastada ainult 1/3 naistest.. Eriti ettevaatlik tuleb olla järgmistel juhtudel:

• sõlmede kiire kasv;
• suurenemine pärast menopausi;
• suure sõlme järsk avastamine, sealhulgas raseduse ajal;
• fibroidide tekkimine emakakaela kännus, kui eelnevalt tehti operatsioon organi eemaldamiseks;

Valu, raskustunne alakõhus, tugev menstruatsioon, koos trombidega, külgnevate elundite töö häirimine.

Seisundi diagnostika hõlmab järgmist: günekoloogiline läbivaatus, ultraheli, hüsteroskoopia või diagnostiline kuretaaž.

Fibroidide radikaalne ravi- sõlmede eemaldamine koos emakaga. Kuid samal ajal kaotab naine oma reproduktiivse funktsiooni, sekkumine ise on samuti täis pikaajalisi tüsistusi. Kõik muud meetodid on ajutised, isegi kõigi säilinud emakaga sõlmede eemaldamine toob kaasa uute kasvajakollete ilmnemise. Fibroidide ravi algoritm on järgmine:

• günekoloogi jälgimine kord aastas ja kohustuslik ultraheli sõlmede kasvudünaamika jälgimiseks;
• konservatiivne ravi (kombineeritud rasestumisvastased vahendid, gonadotropiini vabastava hormooni agonistid ja antigonadotropiinid, gestageenid);
• kirurgiline eemaldamine vastavalt näidustustele.

Kirurgiline sekkumine saab teha erinevates suurustes- ainult sõlmede eemaldamine, kompleks emaka ja emakakaelaga, vajadusel koos lisanditega. Võimalikud on järgmised töövalikud:

• Laparoskoopiline sekkumine - fibroidide eemaldamine läbi väikeste sisselõigete kõhu eesseinal ja kõigi toimingute tegemine manipulaatorite abil.
• Hüsteroskoopia on neoplasmide eemaldamine emakaõõnes, sisestades elundisse spetsiaalse manipulaatoritega aparaadi.
• Kõhuõõneoperatsioon on klassikaline versioon põiki- või pikisuunalise sisselõikega kõhu eesseinale.

Lisateavet leiate meie artiklist selle kohta, kas fibroidid võivad muutuda vähiks.

Lugege sellest artiklist

Emaka fibroidide tüübid ja tunnused

Emaka fibroidid moodustuvad elundi lihaskihis. Kasvaja võib olla ühe- ja mitmekordne, seda mõjutab sõlmede arv. Kasvu iseloomu järgi eristatakse viit tüüpi moodustisi:

• Interstitsiaalne (lihastevaheline, intramuraalne). See moodustub müomeetriumi keskosas, tavaliselt on see keskmise või suure suurusega.
• Submukoosne (submukoosne). Kasvab emakaõõne sisemuse suunas
• Subseroosne (subperitoneaalne). Kasvaja paikneb täielikult või osaliselt emaka seina pinnal.
• Intraligamentaarne (interligamentaalne). See moodustub sidemete vahel või lihaskoe sees.
• Retroperitoneaalne. Kasvaja kasvab emaka alakehast väljapoole retroperitoneaalsesse ruumi, mis on fibroidide kõige haruldasem variant.

Müoom jaguneb lokaliseerimise järgi ka tüüpideks:

• Kaela kasvaja. See asub emakakaelal, mis põhjustab sageli verevarustuse häireid.
• Isthmus (isthmic) moodustumine. See on side- ja lihaskude, mis on juhuslikult põimunud, takistades veresoonte idanemist. Asub emakakaela ja emaka keha vahel. Selline moodustis tekitab häbemepiirkonnas teravaid valusid, mis raskendab urineerimist.
• Kehaline kasvaja. Moodustatud emaka kehas. Sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast.

Üksikud fibroidid võivad aja jooksul muutuda mitmeks. Kasvuastme järgi võib kasvaja olla väike (kuni 20 mm), keskmine (20 kuni 60 mm), suur (üle 60 mm). Väikesi ja keskmisi vorme jälgitakse sageli lihtsalt. Suured moodustised eemaldatakse kirurgiliselt.

Märgid ja sümptomid

Esimesed haigusnähud ilmnevad tavaliselt siis, kui kasvaja on saavutanud üsna suure suuruse. Peamised kliinilised sümptomid on järgmised:

• Terav kramplik või tõmbav valu kõhus. Kasvaja kiire suurenemisega muutub valu tugevamaks, püsivaks. Suured moodustised toovad kaasa pideva raskustunde alakõhus.
• Pikaajaline, ebaregulaarne, rikkalik menstruatsioon, atsükliline verejooks. Suure verekaotuse tõttu tekib aneemia, tekivad peavalud, väsimus, nõrkus.
• Kõhu suurenemine, mida ei seostata olulise kaalutõusuga – aga seda vaid suurte fibroidide puhul.
• Viljatus ja raseduse katkemine.

Emaka fibroidid võivad menopausi ajal kasvada või täielikult kaduda, suudavad oma suurust pikka aega säilitada või kiiresti kasvada ning esineda kliiniliselt nii sümptomitega kui ka asümptomaatiliselt.

Milline on fibroidide oht naiste tervisele

Vaatamata sellele, et fibroidid on healoomulised kasvajad ja võivad harva pahaloomulist kasvajat varjata, võib see naisele tuua palju ebamugavusi ja terviseprobleeme. Vaatlemiseks on vaja isegi väikese suurusega fibroidid, et õigeaegselt tabada suundumust tüsistuste tekkele.

Peamised fibroidide "ohud" ja hädad võivad peituda järgmistes asjades:

• Valu ja raskustunne alakõhus. Emaka fibroidide esinemisega kaasneb teiste organite ja vaagna närvilõpmete kokkusurumine. Suured sõlmed võivad põhjustada vere väljavoolu rikkumist alakehast, provotseerides seega veenilaiendite teket väikeses vaagnas. Kõik see toob naisele pideva raskustunde, valu alakõhus. Ebamugavustunne võib suureneda pärast füüsilist pingutust, seksuaalvahekorra ajal ja pärast seda.
• Külgnevate elundite töö rikkumine. Kuni 3 cm sõlmed, isegi kui neid on mitu, ei too kaasa tõsiseid muutusi. Kuid suured (läbimõõduga üle 5 cm) võivad pigistada naaberorganeid, häirides nende tööd. Näiteks kui sõlm asub põie ees ja on sellega kokkupuutes, märgivad naised sagedast tungi tualetti minna, ebatäieliku tühjenemise tunnet.
• Kui sõlm asub pärasoole lähedal, võib see esile kutsuda kõhukinnisust, hemorroidide, proktiidi ja paraproktiidi (pärasoole ja ümbritsevate kudede põletik) arengut.

• Rikkalik menstruatsioon ja aneemia. Müoom võib häirida emaka keha normaalset anatoomilist struktuuri, mis toob kaasa muutused selle sisemise õõnsuse struktuuris ja kokkutõmbumisvõimes. See põhjustab rikkalikku menstruatsiooni, sageli koos trombidega. Regulaarne selline verekaotus võib põhjustada tõsist aneemiat, mis võib nõuda vereülekannet. Eriti sageli kaasnevad tugeva menstruatsiooniga submukoossed sõlmed.
• Viljatus ja raseduse katkemine. Lisaks sellele, et fibroidid võivad takistada spermatosoidide tungimist munarakku ja loote muna siirdamist endomeetriumi, võivad suured sõlmed põhjustada loote väärarenguid, kui rasedus tekib. Võib tekkida kolju- ja rinnaluude jäljendid, muud luustiku arengu anomaaliad.

Selle põhjuseks on asjaolu, et sõlmed ei ole oma olemuselt pikendatavad ja laps peab kohanema selle emakaõõne kujuga. Lisaks on emaka fibroidide taustal tiinusel ka suurem tüsistuste oht. See on enneaegne vee väljavool, platsenta eraldumine, kasvupeetus ja loote areng. Fibroididega naistel on suurem tõenäosus teha keisrilõiget, mille puhul saab olemasolevad sõlmed korraga eemaldada.

• Depressioon ja seksuaalne düsfunktsioon. Pidev ebamugavustunne, raskustunne, kehalise aktiivsuse piiratus (näiteks aeroobika, pikad rattasõidud, soojendus ja muud protseduurid on keelatud) võivad viia depressiivsete seisunditeni.
• Äge kirurgiline patoloogia. Müoom võib põhjustada erakorralisi operatsioone. Näiteks müomatoosse sõlme nekroosi korral on vaja see eemaldada, sageli koos emakaga või kui sünnib müomatoosne sõlm, selle submukoosse asukohaga.

• Kaasnevad haigused. Müoom ei ole emaka keha piiratud kahjustus. Esiteks on need hormonaalsed häired kogu organismi tasandil. Seetõttu on fibroidid mastopaatia, endomeetriumi hüperplaasia ja polüüpide ning munasarjade tsüstiliste muutuste "sagedased sõbrad".

Kas emaka fibroididest võib vähk areneda ja mida

Vähk on epiteelkoe pahaloomuline kasvaja. Emaka puhul areneb see endomeetriumi rakkudest, emaka sisekihist. Kuna emaka fibroidid suurendavad endomeetriumi patoloogia tekke riski, suureneb emaka keha vähi tõenäosus. Seetõttu võib fibroma kaudselt põhjustada emaka keha vähki.

Ekspertarvamus

Daria Shirochina (sünnitusarst-günekoloog)

Kuna lihtsal võhikul on sageli raske kasvajakudede tüüpe eristada, kasutatakse "vähi" puhul ka teist tüüpi - sarkoomi. See tekib emaka keha lihas-, side- ja kiulisest koest. Emaka sarkoomi oht seisneb selles, et see käitub kõigis oma näitajates nagu tavaline healoomuline emaka müoom.

See võib ilmneda igas vanuses - isegi raseduse ajal, kuid sagedamini menopausi ajal. Emaka sarkoomi ei ole alati võimalik õigeaegselt tuvastada isegi arsti hoolika jälgimise korral.

Puudub muster, mille kohaselt fibroid on vastuvõtlikum pahaloomuliseks kasvajaks taandarengule – ei suurus ega asukoht ei mängi rolli. Kõige sagedamini esineb emaka sarkoom järgmistel naiste rühmadel:

• menstruatsiooni hiline algus ja hiline sünnitus;
• suur hulk kunstlikke raseduse katkestusi;
• hiline menopaus - pärast 55 aastat;
• vaagnapiirkonna kiiritusravi muude haiguste korral;
• suguelundite pahaloomulised haigused lähisugulastel ajaloos.

Samuti mängivad rolli põletikulised protsessid vaagnas, vigastused, pidev stress, halvad harjumused, ülekaalulisus ja ainevahetushäired. Kuid fibroidide sarkoomideks degeneratsiooni alguse alguspunktid pole teada. Tõenäoliselt peitub põhjus genoomi- ja geenihäiretes, mutatsioonides.

Vaadake seda videot emaka fibroidide ohu kohta:

Taassünni märgid

Emaka sarkoom võib olla asümptomaatiline ja avalduda alles hilisemates staadiumides. Varajase diagnoosimise meetodid puuduvad, seetõttu on kasvaja õigel ajal võimalik avastada ainult 1/3 naistest. See on kasvaja oht. Eriti ettevaatlik tuleb olla järgmistel juhtudel:

• sõlmede kiire kasv - kuue või enama rasedusnädala jooksul 6-12 kuud (näiteks fibroid oli 5 nädalat, kuue kuu jooksul sai see kümneks);
• müomatoossete sõlmede kasv pärast menopausi algust;
• suure sõlme järsk avastamine, sealhulgas raseduse ajal, kui arst jälgis naist regulaarselt;
• fibroidide tekkimine emakakaela kännus, kui eelnevalt tehti emaka eemaldamise operatsioon;
• äkiline kaalulangus, nõrkus, letargia, aneemia, pikaajaline subfebriili kehatemperatuur emakafibroidide esinemisel.

Kuid sarkoom võib peituda ka fibroidide tavaliste sümptomite all:

• valu, raskustunne alakõhus;
• rikkalik menstruatsioon koos trombidega;
• külgnevate elundite töö rikkumine.

Seisundi diagnostika

Fibroidide sarkoomiks degeneratsiooni nähtude tuvastamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Günekoloogiline läbivaatus. Võimaldab jälgida emaka suurust, selle valulikkust, ümbritsevate kudede seisundit (pahaloomuliste kasvajate korral muutuvad need tihedaks, joodetakse üksteise külge).
• Ultraheli. Saate dünaamikas jälgida sõlmede kasvu, tuvastada pahaloomulise kasvaja kahtlasi märke.
• Hüsteroskoopia või diagnostika. Aitab tuvastada endomeetriumi ja emaka keha vähi patoloogiat. Sel viisil on sarkoomi võimalik tuvastada ainult siis, kui see kasvab õõnsuse sees (nagu submukoosne fibroid), samuti kui see areneb ja kasvab endomeetriumi koesse.
fibroidide ravi algoritm on järgmine:
• günekoloogi jälgimine kord aastas ja kohustuslik ultraheliuuring, et jälgida sõlmede kasvu dünaamikat;
• konservatiivne ravi - sõlmede kasvu pidurdamiseks, tüsistuste raviks ja ka operatsioonieelse ettevalmistusena;
• kirurgiline eemaldamine vastavalt näidustustele - need on üle 6 cm läbimõõduga sõlmed, aneemia mitme fibroidi ja verejooksu taustal, sõlme nekroos, vaagnaelundite talitlushäired ja teised.

Konservatiivne ravi hõlmab tavaliselt hormonaalset ravi. Valikud on järgmised:

• Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid, vastavalt naise morfotüübile, vähendavad haiguse koldeid ja tuhmuvad ka patoloogia sümptomeid.
• Fibroidide preoperatiivse ravina kasutatakse gonadotropiini vabastava hormooni agoniste ja antigonadotropiine, kuna need vähendavad müomatoossete piirkondade suurust. Need on Buserelin, Diferelin, Zoladex jne.
• Gestageenid - taastavad hormonaalset taset. Need on Duphaston, Utrozhestan ja teised.

Kirurgilist sekkumist saab teha erinevas mahus - ainult sõlmede eemaldamine, kompleks emaka ja emakakaelaga, vajadusel - lisanditega. Kõik määrab kliiniline olukord. Kunagi pole vaja emakat eemaldada! Võimalikud on järgmised töövalikud:

• Laparoskoopiline sekkumine - fibroidide eemaldamine läbi väikeste sisselõigete kõhu eesseinal ja kõigi toimingute tegemine manipulaatorite abil.
• Hüsteroskoopia - neoplasmide eemaldamine emakaõõnes, sisestades emakasse spetsiaalse manipulaatoritega aparaadi.
• Kõhuõõneoperatsioon on klassikaline variant põiki või pikisuunalise sisselõikega kõhu eesseinale.

Müomatoosi ravis on ka uusi suundi. Näiteks emakaarteri emboliseerimise tehnika, sõlmede FUS-ablatsioon. Kuid kõik need meetodid ei ole leidnud laialdast rakendust, kuna rakendamiseks vajalikud seadmed on kallid ja mõnel juhul on tõhusus suhteliselt madal.


Emaka arterite emboliseerimine

Emaka sarkoomi avastamine ja histoloogiline kinnitamine on näidustus emaka ekstirpatsiooniks koos lisanditega igas vanuses, mõnikord võib sekkumise ulatust laiendada (näiteks omentumi, lümfisõlmede eemaldamine jne). Vajadusel tehakse kiiritusravi ja hormoonravi, eriti kasvaja kordumise või metastaaside ilmnemise korral.

Peaaegu pooltel emaka sarkoomi ravi saanud naistel tekivad kasvajakolded kaugemal – sagedamini kopsudes, lümfisõlmedes, peen- ja jämesoole soolestiku piirkonnas. Diagnoosimise hetkest kuni metastaaside tuvastamiseni kulub aga mõnikord 5 või enam aastat – see tähendab, et kasvaja progresseerub, kuid aeglaselt.

Fibroidid on loomulikult healoomulised. Sarnased sümptomid võivad aga varjata emaka sarkoomi, mida ei ole alati lihtne õigeaegselt tuvastada. Kõigi soovituste regulaarne jälgimine ja rakendamine suurendab naiste reproduktiivtervise säilitamise võimalusi.

Kasulik video

Vaadake seda videot emaka fibroidide diagnoosimise ja ravi kohta:

Müoom ehk leiomüoom, emaka fibromüoom on hilises reproduktiivses või menopausieelses eas naiste kõige levinum healoomuline kasvaja, mis tekib müomeetriumi – emaka lihaskihi – rakkudest.

Kasvaja on müomeetriumi silelihaste juhuslikult põimunud kiudude sasipundar, mis on tavaliselt ümara sõlme või sõlmede kujul.

Müoom on hormoonist sõltuv haigus, mis areneb sageli erinevate seisundite taustal, mis põhjustavad hormoonide tasakaaluhäireid, nagu polüübid, anovulatsioon, endomeetriumi hüperplaasia. Fibroidide ilmnemise kõige levinum põhjus on naissuguhormooni östrogeeni taseme tõus, mida fertiilses eas naistel toodavad munasarjad.

Seetõttu esinevad fibroidid harva tüdrukutel enne puberteeti ja postmenopausis naistel, kui östrogeeni tootmine on oluliselt vähenenud. Hormoonide taseme tõus raseda naise veres stimuleerib ja kiirendab sageli kasvaja kasvu, samas kui postmenopausis vähenevad väikesed sõlmed, kuni need täielikult kaovad.

Kasvaja iseloomulikud tunnused

Healoomulise kasvajana on leiomüoomil mitmeid tunnuseid:

Müoom on kõige levinum kasvaja 35–55-aastaste naiste emakas. Väikese suurusega kasvajad, mis vastavad rasedusele kuni 10 nädalat, suudavad säilitada stabiilset seisundit pikka aega ja mitte suureneda, kuid provokaatorite juuresolekul (jätkete ja emaka põletik, kuretaaž, pikaajaline arvukus). vaagnaelundid) hakkab kiiresti kasvama.

Fibroidid on võimelised mitte ainult kasvama, vaid ka taanduma, isegi pärast menopausi täielikult kaduma. Kuid igal kümnendal juhul jätkab kasvaja kasvu mitme aasta jooksul menopausi perioodil, peamiselt haiguse käigus koos endomeetriumi hüperplaasia või proliferatiivsete munasarjahaigustega.

Kuigi fibroide peetakse healoomuliseks, on täheldatud pahaloomuliste kasvajate juhtumeid. Seda esineb äärmiselt harva, ligikaudu 1–1,5% patsientidest, kellel on avastatud suured nodulaarsed fibroidid.

Emaka fibroididele on iseloomulikud mitmesugused kliinilised ilmingud. See võib olla asümptomaatiline või sellel võivad olla väljendunud sümptomid. Kõik see sõltub paljudest teguritest, sealhulgas kasvaja lokaliseerimisest (submukoossed, subperitoneaalsed, lihastevahelised ja vahepealsed variandid), selle suurusest (väike, keskmine, suur), samuti kasvu iseloomust.

Fibroidide klassifitseerimine tüüpidesse

95% juhtudest paiknevad fibroidid emaka kehas, selle lihaselises seinas, sisemisel limaskestal või emaka välisküljel (kõhuõõnes). Ja ainult 1 kasvaja 20-st areneb kaelal.

Subseroosne vaade

Üksikud väikese suurusega subseroossed sõlmed ei avaldu enamikul juhtudel pikka aega. Kuid nende suurenedes võivad ilmneda kasvaja alatoitluse tunnused, mille tagajärjel suureneb pedikli väändumise oht.

Sellisel juhul võivad patsiendil tekkida ebamugavustunne, perioodilised teravad või tõmbavad valud alakõhus. Valu võib kiirguda nimmepiirkonda, kõhukelme ja jalga. Müomatoosse sõlme jala väändumisega või nekroosi tekkega kaasneb sageli tugev valu, patsiendi üldise seisundi halvenemine, kõhukelme ärritus ja nn "ägeda kõhu" üldised kliinilised tunnused.

Interstitsiaalne-subseroosne välimus

Seda tüüpi vahepealsed sõlmed on vähem vastuvõtlikud hävitavatele protsessidele, mis tekivad kasvaja alatoitumise tagajärjel. Nad ei avaldu pikka aega, nii et need võivad ulatuda tohutute suurusteni. Sõlme kiire kasvuga kaasneb tavaliselt alaosas ebamugavus- ja raskustunne, kõhu suurenemine.

Valu on seotud emaka seina venitamisega, samuti suure sõlme survega vaagnaelundite närvilõpmetele. Sõlme alatoitumusega kaasneb peaaegu alati äge valu. Kui saavutatakse suur sõlm, on võimalik surve naaberorganitele kuni nende funktsioonide rikkumiseni.

Sõlme survega põiele võib kaasneda sagedane urineerimistung, põie mittetäielik tühjenemine ja sellest tulenevalt infektsioonide teke kuseteedes.Tagaseinal paiknev sõlm avaldab survet pärasoolele, häirib defekatsiooni.

Suured külgmised sõlmed võivad suruda kokku kusejuhad, takistada ühelt poolt uriini väljavoolu ning soodustada vesikureetri ja hüdroonefroosi teket. Subseroosset tüüpi müomatoossed sõlmed rikuvad harva menstruaaltsükli funktsiooni, kuid mitmed sõlmed võivad põhjustada müomeetriumi kontraktiilsuse rikkumist.

Nodulaarne vaade emaka fibroididele

Emaka lihaseinas arenevad sõlmed põhjustavad selle suurenemist ja mõjutavad sageli ka müomeetriumi kontraktiilsust.

Samal ajal pikeneb patsientidel menstruatsiooni kestus ja rohkus, menstruatsioonivahelist määrimist esineb harvemini, samas kui sõlme suuruse ja emakaverejooksu vahel puudub otsene seos.

Emaka fibroididega patsientidel võib verekaotuse taustal tekkida aneemia, mis võib olla tingitud ka suurte verekoguste kuhjumisest laienenud emakasse.

Interstitsiaalse müomatoosse sõlme kasvuga suureks (üle 20 rasedusnädala) võib tekkida madalama õõnesveeni sündroom, mis väljendub õhupuuduse ja südame löögisageduse suurenemises keha horisontaalasendis.

Lisaks võib nodulaarsete fibroidide kasvuga kaasneda valu alakõhus, raskustunne ja kõhu suurenemine, äge uriinipeetus ja hüdronefroosi teke.

submukoosne välimus

Selle haiguse korral paikneb kasvaja emaka sisemisel limaskestal. See võib asuda jalal ja sellel on ka lai lihaseline alus. Sõlme tekkega on patsiendil rikkalik ja pikaajaline menstruaal- ja intermenstruaalne verejooks koos trombidega, mis sageli põhjustab aneemiat, samuti tugevat kramplikku valu alakõhus. Emaka kokkutõmmete ajal võivad käpalised sõlmed ulatuda emakakaela kanalisse ja tuppe. Submukoosse fibroidiga kaasneb sageli raseduse katkemine ja viljatus.

Juveniilsed fibroidid

Sageli esineb haigus noortel sünnitamata naistel. Seda tüüpi sõlmede arengu algus langeb sageli kokku tüdrukute puberteediperioodiga, hormonaalse tausta ümberkorraldamisega ja esimese menstruatsiooniga. Tulevase kasvaja prekursorrakud sünnivad isegi loote emakasisese arengu ajal ja vajaliku hormonaalse stiimuli ilmnemisel hakkavad nad arenema.

Kui suur on kasvaja

Müoomisõlmede suurus võib varieeruda mõnest millimeetrist kuni kümnete sentimeetrite läbimõõduni. Seda parameetrit ja ka kasvaja lokaliseerimist võetakse alati arvesse diagnoosi tegemisel ja ravimeetodi valimisel. Lisaks võimaldab sõlme suuruse kontrollimine rakendada konservatiivseid ravimeetodeid, säilitades samal ajal patsiendi fertiilsusfunktsiooni.

Kui ultraheli polnud saadaval, mõõdeti fibroidide suurust rasedusnädalatel. Sõlme kasvuga suureneb ka emaka suurus, mida on täiesti võimalik jälgida isegi toolil vaadates. Neid mugavaid "meetmeid" kasutatakse tänapäevani, kuigi kaasaegsed diagnostikameetodid võimaldavad määrata müomatoossete sõlmede suurust kuni millimeetri täpsusega.

Väikesed emaka fibroidid

Müomatoosse sõlme suurus on väiksem kui 6 rasedusnädalat. Sellise suurusega asümptomaatilise kuluga kasvaja allub konservatiivsele ravile. See eemaldatakse ainult submukoosse lokaliseerimise, jala väändeohu korral, samuti viljatuse või aneemia korral. Väikesed fibroidid võivad menopausijärgses eas naistel kahaneda ja täielikult kaduda.

Keskmised fibroidid

Müomatoosse sõlme suurus on võrreldav emakaga 6-12 rasedusnädalal. Sel juhul on kasvaja kasvu peatamiseks võimalik ka konservatiivne ravi, kuid ainult haiguse asümptomaatilise arengu ja kiire kasvu tunnuste puudumisel. Sellise suurusega fibroidide korral on suur viljatuse ja raseduse katkemise oht. Välise asukoha korral võib sõlm häirida naaberorganite funktsioone.

Suured fibroidid

Mõiste kehtib kasvaja kohta, mis on suurem kui 12 rasedusnädalat. Sõltumata sõlme asukohast ja tüübist tuleb see kustutada. Suurte sõlmede hulgas leidus küpse raseduse mõõtu küündivaid isendeid, mis kaalusid 3 kg.

Haiguse põhjused

Kasvaja hakkab arenema ühest rakust, mistõttu on seda varajases staadiumis võimatu tuvastada. Mikroskoopilise sõlme kasvatamine märgatava suuruseni kestab umbes viis aastat.

Mikroskoopilised fibroidisõlmed tekivad kõige sagedamini 30-aastaselt: selleks ajaks on naistel juba aega silmitsi seista günekoloogiliste, somaatiliste haiguste ja neuroendokriinsete häiretega.

Kõik see võib põhjustada reproduktiivsüsteemi üksikute rakkude somaatilist mutatsiooni, millest saab kasvaja arengu algus. Sõlme edasine areng nõuab kasvaja progresseerumiseks soodsat pinnast.

Seda saab luua järgmiste tegurite mõjul:

• pikaajaline ebaõige rasestumisvastane vahend;
• abordid;
• lisandite ja emaka põletik;
• endometrioos;
• sünnituse ja laktatsiooni puudumine;
• ultraviolettkiirgus;
• stress;
• tsüstide ja munasarjatsüstide moodustumine.

35-40. eluaastaks hakkab munasarjade funktsionaalne aktiivsus langema, hormonaalne taust muutub ja fibroidid hakkavad intensiivsemalt kasvama. Seega jõuab 40–45-aastaselt emaka müomatoosne sõlm lihtsalt suurele suurusele, mis on selles vanuses patsientidel kõige sagedasemate fibroidide eemaldamise operatsioonide põhjuseks.

Kaasaegsete günekoloogide arvates peitub fibroidide tekkepõhjus hilises emaduses ja madalas viljakuses. Naise keha on algselt häälestatud taluma mitut rasedust koos lühikeste pausidega.

Kui rasedust ei toimu pikka aega, hakkab keha fibroidide kujul oma "rasedust" "kasvama". Ja sõlme edasist kasvu toetavad naise vigastused ja haigused, nõrk immuunsus.

Müomatoossete sõlmede ilmnemise põhjus noortel naistel peitub nende suguelundite bioloogia iseärasustes: emakarakud võivad esialgu areneda valesti ja tüdruk sünnib fibroidide tekkeks juba ette valmistatud rakkudega.

Millised on patsientide sümptomid

On teada, et varases staadiumis võib haigus olla asümptomaatiline ja subseroosne müoom annab endast tunda alles siis, kui see saavutab märkimisväärse suuruse. Seetõttu oleks iga naise jaoks parim valik regulaarne günekoloogi visiit ja iga-aastane ultraheliuuring.

Mõnel juhul ilmneb haigus ise. Samal ajal võib menstruaalvoog muutuda rikkalikumaks, veres võivad tekkida trombid, pikeneda menstruatsiooni kestus, menstruaaltsükli keskel võib alata kerge emakaverejooks.

Mõnikord esineb raskustunne kõhus, survetunne põiele või sooltele. Keskmiste ja suurte fibroidideni jõudmisel suureneb kõht, tekivad perioodilised tõmbamisvalud. Raseduse kandmisega või selle algusega on probleeme.

Tugeva verejooksu, tugeva valu, mis kiirgub jalga, kubemesse või alaselga, nõrkuse, higistamise, oksendamistungi korral tuleb koheselt arsti juurde pöörduda, sest need sümptomid võivad viidata fibroidi varre väändumise, selle prolapsi, surma korral. rebend, aga ka hulk teisi eluohtlikke haigusi.

Emaka fibroidide mõju praegusele rasedusele

Raseduse ajal tekib hormonaalse tausta kiire muutus kehas, mille tõttu müomatoossed sõlmed pehmenevad ja hakkavad kasvama.

Mitte alati soodne raseduse algus ei sobi kokku fibroidide tekkega: sõlme olemasolu emakas suurendab spontaanse abordi riski.

Lisaks on raseduse ajal suur tõenäosus muljumise fibroidide tekkeks, jalgade väändumiseks ja vaagnaelundite häireteks.

Suurim raseduse katkemise oht on submukoosse sõlme olemasolul ja platsenta fikseerimisel fibroidi pinnal. Väikese või keskmise suurusega subseroosne müoom mõjutab raseduse kulgu vähe ning võimaldab taluda ja sünnitada terve lapse.

Kuid olenemata kasvajast peaks rase naine käima arsti juures vähemalt kord kahe nädala jooksul.

Mõnel juhul võib arst soovitada fibroidide avastamisel rasedus katkestada. Kõige sagedamini tekib see küsimus suure fibroidi diagnoosimise, emakakaela sõlme ja kasvaja kiirenenud kasvu tõttu.

Sünnitamata naistel pärast 35. eluaastat on tüsistuste risk palju suurem, eriti kui sõlm asub emaka seinas või selle õõnes, on vereringe häiritud.

Kaasaegsed haiguste diagnoosimise tüübid

Üks kõige informatiivsemaid kaasaegseid meetodeid leiomüoomi diagnoosimiseks on ehhograafia. Ultraheliuuring on sel juhul ainult 92-95% efektiivne. Sõlmede asukoha selgitamiseks, kõhuõõne kasvajate ja subseroossete müomatoossete sõlmede diferentsiaaldiagnostikaks kasutatakse magnetresonantstomograafiat, mis annab kolmemõõtmelise pildi, võimaldab täpsemalt määrata sõlmede suurust ja lokalisatsiooni võrreldes ultraheli.

Hüdrosonograafia võimaldab eristada submukoosset sõlme endomeetriumi polüübist, täpsemalt määrata selle asukohta ja iseloomustada emaka hävimise astet. Väikeste sõlmede olemasolu diagnoosimiseks tehakse hüsteroskoopia.

Emakakaela kanali limaskesta ja emaka endomeetriumi patoloogiliste muutuste välistamiseks mis tahes suurusega müomatoossete sõlmedega patsientidel tehakse emaka sisemise limaskesta eraldi diagnostiline kuretaaž koos võetud kohustusliku histoloogilise uuringuga. materjalid.

Kui mitteinvasiivsete meetoditega ei ole võimalik eristada kõhuõõne kasvajaid subseroossetest emaka fibroididest, on näidustatud laparoskoopia.

Millised ravimeetodid on tänapäeval asjakohased

Mistahes müoomisõlme tuvastamine nõuab kohest ravi, mis olenevalt kasvaja asukohast, arenguastmest, sümptomite olemasolust või puudumisest võib olla kas kirurgiline või konservatiivne.

Operatsioon kasvaja eemaldamiseks

Emaka fibroidide kirurgiline ravi on juhtiv ja tõhusaim. Selle näidustused võivad olla suur verekaotus menstruatsiooni ajal, suure kasvaja avastamine (üle 12 rasedusnädala), aga ka selle kiire kasv, sõlme alatoitumine, teiste suguelundite kasvajate esinemine, endometrioos, viljatus.

Kiiresti tehakse operatsioon tugeva emakaverejooksu, subseroosse müomatoosse sõlme jalgade väände, limaskestaaluste sõlmede esinemise korral.Kirurgiline ravi võib olla konservatiivne ja radikaalne.

Konservatiivsed kirurgilised sekkumised hõlmavad järgmist:

Laparoskoopiline müomektoomia.

Selle rakendamise näidustused on väikesed sõlmed jalal, subseroossed, intramuraalsed või vahepealsed kasvajad, mille läbimõõt ei ületa 20 mm. Operatsiooni käigus sisestatakse väikeste punktsioonide kaudu kaamera ja kirurgiainstrumendid kõhuõõnde, lõigatakse välja kasvajad ja tehakse õmblused.

Taastumisperiood kestab kuni 3 päeva, märgatav kosmeetiline efekt puudub, väikeses vaagnas ei teki adhesioone. Seda tüüpi sekkumise vastunäidustused on rohkem kui kolme müomatoosse sõlme olemasolu.

Hüsteroskoopiline müomektoomia.

See on näidustatud, kui on vaja eemaldada submukoossed sõlmed. Seda tehakse vaginaalselt, mis on teiste meetoditega võrreldes kõige vähem traumaatiline. Selle rakendamise vastunäidustused on suguelundite nakkushaigused, hüperplaasia kahtlus ja endomeetriumi adenokartsinoom.

Laparotoomia koos müektoomiaga.

See on ette nähtud juhtudel, kui juurdepääs müomatoossetele sõlmedele on hüsteroskoopia või laparoskoopia abil raskendatud. Mõnel juhul otsustatakse operatsiooni käigus emaka säilitamise otstarbekus.

Pärast mis tahes konservatiivset ravi on retsidiivid võimalikud. Ainus viis fibroididest püsivalt vabaneda on hüsterektoomia või sõlmede täielik eemaldamine koos emaka ja lisanditega. Radikaalne lahendus probleemile pakutakse menopausijärgses eas naistele, samuti juhtudel, kui ülaltoodud meetodid pole tulemusi andnud.

Emaka fibroidide ravi ilma operatsioonita

Fibroidide konservatiivne ravi viiakse läbi selleks, et peatada kasvaja areng ja vähendada kasvaja suurust. Sel juhul määratakse steroidsed ravimid, mis pärsivad hormoonide tootmist, pärsivad kasvajate kasvu ja aitavad kaasa nende kiirele kadumisele.

Kuid medikamentoosne ravi ei anna alati oodatud efekti, seetõttu on kirurgilise ravi vajaduse puudumisel võimalik täiendada medikamentoosset ravi, näiteks rahvapärast, või asendada see kaasaegsemate protseduuridega, näiteks emakaarteri emboliseerimisega. või fibroidide FUS-ablatsioon.

Emboliseerimine

Meetodi olemus on takistada toitainete transporti kasvajasse, et seda vähendada ja võimalusel kaduda. Protseduur on valutu ja ei vaja anesteesiat, koekahjustusi.

Reiearteri kaudu sisestab kirurg emakaarterisse kateetri ja käivitab spetsiaalse aine, mis blokeerib vere juurdepääsu müomatoossesse sõlme.

Samal ajal jätkavad müomeetriumi ülejäänud osad oma funktsiooni. Esimese kolme kuu jooksul on sõlme vähenemine ligikaudu 40%, kuue kuu jooksul kuni 65%. See meetod võimaldab säästa keha ja valmistada keha ette algavaks ja normaalseks raseduseks.

Fibroidide FUS-ablatsioon

See meetod hõlmab mõju kasvajale fokuseeritud ultraheliga, selle kuumutamist, et põhjustada sõlme nekroosi. Protseduur ei nõua instrumentide tungimist kehaõõnde ja otsest kontakti müoomiga: löök toimub läbi kõhuseina. See viiakse läbi ambulatoorselt, ei vaja anesteesiat. Meetodi tõhusus on kahtluse all, sest enamikul patsientidel esineb retsidiive.

Traditsioonilise meditsiini ravimeetodid

Fibroidide alternatiivse ravi efektiivsust ei ole tõestatud. Siiski, miks mitte proovida mõnda abinõu ka ise, seda enam, et meetod hõlmab taimsete materjalide söömist.

Verejooksu korral keedetakse 2 peotäit porgandipealseid 1 liitri keeva veega ja lastakse tõmmata 50-60 minutit. Võtke pool klaasi enne sööki, kuni verejooks peatub.

Valmistage segu maasikalehtedest, St. 2 spl. l. segu valatakse liitri keeva veega ja nõutakse üleöö. Võtke kaks korda päevas enne sööki 0,5 spl. pikka aega 10-päevaste pausidega iga 2 kuu järel.

Valmistage infusioon 2 spl. l. seeria, 1 spl. l. õitsva raudrohi ladvad, 1 spl. l. emarohu ürdid ja 0,5 liitrit keeva vett. Jätke täpselt üks tund ja kurnake. Võtke kaks korda päevas enne sööki ½ spl.

Tagajärjed pärast emaka fibroidide eemaldamist

Emaka fibroidid klassifitseeritakse healoomulisteks kasvajateks. Sõlmede pahaloomulisus esineb sama tõenäosusega kui onkoloogiliste fookuste ilmnemine terve emaka kehal. Pärast fibroidide eemaldamist on elu prognoos soodne, pealegi võib enamik naisi tulevikus rasestuda ja sünnitada terveid lapsi. Kuid konservatiivse ravi korral koos emaka keha säilitamisega on retsidiivid võimalikud.

Mõnel juhul võib kasvaja suurenenud kasv, selle levik, aga ka arvukad sõlmed vajada radikaalset ravi koos emaka keha eemaldamise ja reproduktiivfunktsiooni välistamisega. Isegi väikseimad sõlmed, mille ravi ei alustatud õigeaegselt, võivad põhjustada sarnaseid tagajärgi (esmane ja sekundaarne viljatus).

Seetõttu on suurte fibroidide tekke ja reproduktiivfunktsiooni kaotuse peamiseks ennetuseks regulaarne günekoloogi visiit, iga-aastane günekoloogiline ultraheliuuring, aga ka väikseima avastatud müomatoosse sõlme õigeaegne ja kiire ravi.

Kuidas minust sai arst? Päris raske küsimus... Kui järele mõelda – polnud valikut. Olen sündinud elustamisarsti perre ja iga päev õhtusöögi ajal kuulsin isa juttu, kuidas tema päev möödus. Lapsena tundus see kõik fantastiline, väljaspool reaalsust.

Müoom on emaka healoomuline kasvaja, mis kasvab lihaskihist. Selle haigusega kaasneb krooniline vaagnavalu, menstruaaltsükli vaheline eritis ja muud tsüklihäired. Sõlme leidub peamiselt üle 35-aastastel naistel ja iga naine on eelkõige mures ühe asja pärast: kas fibromüoom võib muutuda vähiks? Üldiselt sõltub sellele küsimusele vastamisest kogu tuvastatud patoloogiaga patsiendi diagnoosimise, ravi ja jälgimise taktika.

Esimese asjana peaks iga naine meeles pidama, et emakafibroidid ei ole vähk, kuid teatud tingimustel võib suguelundi kudedes tekkida pahaloomuline kasvaja. Teades, kuidas ja miks onkoloogia tekib, saate õigeaegselt märgata salakavala haiguse esimesi märke, alustada ravi ja vältida surmavate tüsistuste teket.

Terminoloogia raskused: kas on vähki?

Oluline on mõista, et fibroidid ei saa kunagi muutuda vähiks lihtsalt seetõttu, et see on füüsiliselt võimatu. Vähk on pahaloomuline kasvaja, mis tekib erinevate organite epiteelkoest. Teatud hetkel tekib rakkude struktuuris rike ning nad hakkavad kontrollimatult jagunema, täites endaga ümbritsevat ruumi ning andes metastaase läbi vere- ja lümfisoonte. Haruldased vähi variandid kasvavad ainult sügavale kudedesse, hävitades need vundamendini, kuid ei anna metastaase.

Sarkoom on emaka lihaskihi pahaloomuline kasvaja, mis võib tekkida nii fibroidide taustal kui ka sellest sõltumatult.

Selle teooria toetajad on tuvastanud mitu põhjust, miks fibroidid muutuvad vähiks:

• Elustiil: sõltuvus suitsetamisest ja alkoholist healoomulise kasvaja olemasolul;
• sauna, vanni ja solaariumi külastamine;
• irratsionaalne toitumine ja vitamiinipuudus;
• Liigne kehakaal kui ainevahetushäirete ja östrogeeni akumuleerumise tegur;
• Märkimisväärne füüsiline aktiivsus, mis suurendab verevoolu vaagnaelundites;
• Emaka vigastused sünnituse ajal või terapeutiliste ja diagnostiliste sekkumiste ajal;
• Hormonaalsete ravimite ebaratsionaalne tarbimine.

Fibroidide pahaloomuliseks kasvajaks muutumise teooria pooldajad on kindlad, et sauna ja vanni külastamine on üks neoplasmi degeneratsiooni põhjusi.

Viimastel aastatel on sellel teemal läbi viidud palju uuringuid ja enamik günekolooge kaldub arvama, et fibroidid ei ole võimelised muutuma vähikoldeks. Emaka healoomuline kasvaja ei muutu mingil juhul sarkoomiks. Selle taustal ei ole suitsetamisest loobumise, kehalise tegevuse keelamise ja saunakülastuse soovitustel mõtet. Kuid on oluline mõista, et selle versiooni kohta pole ühemõttelisi tõendeid saadud, mis tähendab, et onkoloogiline valvsus fibroidide suhtes püsib.

Teise teooria pooldajad märgivad, et emaka sarkoom on iseseisev haigus. Pahaloomuline kasvaja võib tekkida koos fibroididega või ilma. Ühe patoloogia esinemine ei välista teise esinemist. Seetõttu tuleb fibroidi avastamisel esimese asjana mõelda, kas tegemist on vähiga, ja läbida täielik diagnoos günekoloogi poolt.

Ainult täielik diagnoos aitab täpselt määrata kasvaja tüüpi, selle asukohta, suurust ja kahjustuse astet.

Märkusel

Sarkoom võib tekkida otse müomatoossetes sõlmedes, kuid see ei tähenda, et müoom ise oleks taandarenenud pahaloomuliseks kasvajaks.

Kuidas haigust õigeaegselt ära tunda

Isegi kui günekoloog aktsepteerib aksioomina tõsiasja, et fibroidid ei ole onkoloogia ja sellest ei arene pahaloomuline kasvaja, peab ta siiski naise hoolikalt uurima ja tegema vajalikud diagnostilised uuringud. Sarkoomi kliiniline pilt on väga sarnane fibroidide ilmingutega ja haiguse arengu algstaadiumis on ohtlikku kasvajat üsna raske tuvastada.

Emaka sarkoom viitab "vaikivatele" kasvajatele. Haigus on asümptomaatiline ja ainult aja jooksul ilmnevad iseloomulikud nähud:

• Joonistusvalu alakõhus, mis kiirgub alaseljale. Sõltuvalt kasvaja asukohast võib valu minna reide või kõhukelmesse;
• Menstruaalverejooksu mahu ja kestuse suurenemine;
• Atsükliline määrimine suguelunditest;
• Emaka verejooks;
• Kõrvalorganite kokkusurumise tunnused: kõhukinnisus, soolestiku mittetäieliku tühjenemise tunne, sagenenud urineerimine.

Üks emaka sarkoomi iseloomulikke tunnuseid on rikkalik ja pikaajaline menstruatsioon.

Kõik need sümptomid on väga sarnased emaka fibroidide ilmingutega ja varases staadiumis, ilma haiguse spetsiaalse diagnoosimiseta, on seda lihtne segi ajada. , kirjutasime ühes oma artiklis.

Sarkoomi kasuks võivad rääkida järgmised haiguse ilmingud:

• Kiire sõlmede kasv (rohkem kui 4 nädalat aastas);
• Fookuste ilmnemine lisandites (pahaloomulise kasvaja metastaasid);
• Sageli korduv emakaverejooks, eriti menopausi ajal ja emaka suuruse kiire suurenemise taustal.

Oluline on teada

Kõigi fibroidide sümptomite hulgas väärivad suurt tähelepanu sõlme kasv ja atsüklilise verejooksu ilmnemine menopausi ajal. Arstide tähelepanekute kohaselt ei ole 80% juhtudest tegemist kasvaja tõelise suurenemisega, vaid pahaloomulise kasvaja tekkega. Pärast uurimist leitakse suur hulk üle 55-aastaseid naisi mitte ainult sarkoomiga, vaid ka munasarjavähiga, aga ka muude reproduktiivorganite onkoloogiliste protsessidega.

Sarkoomi arengule viitavad järgmised sümptomid:

• motiveerimata kaalulangus;
• Tugev nõrkus, väsimus ja muud kasvaja mürgistuse tunnused;
• Pikaajaline kehatemperatuuri kerge tõus;
• aneemia;
• Astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnde);
• Piirkondlike lümfisõlmede suurenemine.

Järsk kaalulangus võib viidata vähi tekkele emakaõõnes.

Probleem on selles, et need sümptomid ilmnevad hilisemates staadiumides, kui kasvaja annab metastaase. Ravi selles etapis ei anna alati soovitud efekti. Seetõttu on oluline healoomulised fibroidid pahaloomulistest sarkoomidest õigeaegselt eristada ja ravi alustada. Mida varem kasvaja avastatakse, seda parem on haiguse prognoos.

Diagnostiline algoritm emaka sarkoomi kahtluse korral

Pole tähtis, millise seisukoha võtab günekoloog healoomulise moodustumise suhtes. Kui arstil on vähimatki kahtlust, et fibroidide varjus peidab end ohtlik kasvaja, peab ta läbi viima täieliku läbivaatuse ja panema täpse diagnoosi. Sel juhul ei ole kriitilise tähtsusega, kas müoom taandus vähiks või tekkis pahaloomuline kasvaja ilma eelneva müomeetriumi patoloogiata.

Sarkoomi tuvastamise uurimisskeem:

Kohustuslik, kuid mitte liiga informatiivne uurimine antud juhul. Arst peab uurima toolil istuvat naist, kuid ta teeb kindlaks vaid moodustumise olemasolu emakas. Sarkoomi kasuks räägib selle liikumatus, emakakaela limaskesta tsüanoos, kuid need märgid pole kuigi täpsed ega saa olla diagnoosi panemise aluseks.

Günekoloogilise läbivaatuse käigus saab arst kindlaks teha kasvaja olemasolu, kuid mitte eristada.

Märkusel

Sarkoomi kahtluse korral teeb günekoloog rektovaginaalse uuringu, et hinnata tupe ja pärasoole kudede seisundit. See meetod võimaldab teil määrata sõlme suurust ja lokaliseerimist, samuti tuvastada pahaloomulise kasvaja metastaase.

Laboratoorsed uuringud

Et teha kindlaks, kas fibroidid on healoomulised, aitavad järgmised testid:

• Üldine vereanalüüs. Nii müoomi kui ka sarkoomi korral võib verekaotuse tagajärjel täheldada aneemiat. Pahaloomulise kasvaja korral registreeritakse sageli ESR-i suurenemine;
• Kasvaja markerite test: CA-125 (norm kuni 35 U / ml). Selle indikaatori kasv annab tunnistust emaka sarkoomi kasuks.

Sulle teadmiseks

CA-125 tase võib tõusta ka mõne teise haiguse korral, seega pole see selge märk emaka pahaloomulisest kasvajast. Sellegipoolest väidavad günekoloogid, et kasvajamarkeri jaoks on vaja analüüsida, kuna selle kasv annab aluse edasiseks sihipäraseks uurimiseks.

Kasvaja markeri CA-125 taseme tõus võib viidata pahaloomulise koe degeneratsioonile.

Praktilise tähtsusega on geneetiliste onkomarkerite tuvastamine - spetsiaalsed ained, mis näitavad inimese eelsoodumust teatud tüüpi vähile. Sarkoomi korral on selliste näitajate tuvastamine oluline:

• MSH6;
• MSH2;
• MLH1;
• RASSF1.

Samad markerid tuvastatakse ka kalduvuse korral emakakaela düsplaasiale ja endomeetriumi vähile.

Doppleri ultraheli

Ultraheliuuringuga näeb arst emaka seintes mahulist moodustist, kuid ei saa nende andmete põhjal täpset diagnoosi panna. Fibroidide ja sarkoomide sonograafilised tunnused on väga sarnased ning ultraheliuuringul näeb pahaloomuline kasvaja peaaegu samasugune välja kui healoomuline moodustis. Selle kohta saate lugeda sellel teemal eraldi artiklist. Sarkoomi kasuks võivad rääkida järgmised märgid:

• Sõlme kiire kasv dünaamikas (vastavalt varasematele mõõtmistele ultraheli ajal);
• Muutused kasvaja struktuuris ja heterogeense ehhogeensuse fookuste ilmnemine (see sümptom võib viidata ka healoomuliste fibroidide nekroosi tekkele).

Ultraheli aitab spetsialistil kindlaks teha, kas emakas on kasvaja.

Märkimisväärset abi diagnoosimisel pakub dopplerograafia. Verevoolu hindamisel emaka veresoontes näitavad sarkoomi arengut järgmised märgid:

• Formatsiooni tõsine vaskularisatsioon (suur hulk veresooni);
• Ebaregulaarsete ja juhuslikult hajutatud signaalide esinemine veresoontest;
• Madala resistentsuse verevoolu registreerimine kasvajas;
• Emaka arterite resistentsuse indeks on väiksem kui 0,4;
• Patoloogiliselt laienenud anumate välimus, mis toidavad sõlme.

Sellised verevoolu tunnused on tingitud asjaolust, et pahaloomuline kasvaja tekitab oma veresooni ja tekitab suure hulga arteriovenoosseid anastomoose.

Endomeetriumi aspiratsiooni biopsia

Mitte kõige informatiivsem meetod, kuna see ei võimalda tuvastada sarkoomi, mis paikneb ainult lihaskihi paksuses. Siiski leitakse biopsias sageli ebatüüpilisi rakke, mis annab alust edasiseks uurimiseks. Aspiratsioonibiopsia abil saab tuvastada ka kaasuvaid haigusi (vähk või endomeetriumi hüperplaasia).

Endoskoopia võimaldab:

• Vaadake emakaõõnes või endomeetriumi lähedal asuvat sõlme;
• Hinnake limaskesta struktuuri ja kasvaja nähtavat osa;
• Tehke neoplasmi sihipärane biopsia.

Diagnostiline hüsteroskoopia võimaldab teil uurida emakaõõnde hüsteroskoopi - õhukese optilise instrumendi abil.

Histoloogiline uuring

"Kullastandard" emaka fibroidide diagnoosimisel . Histoloogia on ainus viis täpse diagnoosi tegemiseks. Kõik muud testid, sealhulgas ultraheli, ei anna täielikku kindlustunnet, et emaka kudedes on sarkoom. Alles pärast kasvaja enda uurimist saate kindlasti teada selle olemuse ja otsustada ravi taktika üle.

Histoloogilise materjali saamise meetodid:

• Pärast (eeldusel, et kasvaja kasvab limaskestale);
• Endomeetriumi aspiratsioonibiopsiaga;
• hüsteroskoopia ajal;
• Sõlme eemaldamise ajal avatud või laparoskoopilise juurdepääsuga.

Viimasel juhul räägime kiireloomulisest intraoperatiivsest histoloogilisest uuringust. Arst eemaldab sõlme ja õde viib materjali kohe laborisse. 15-20 minuti pärast tuleb vastus ja nüüd teab arst täpselt, millega ta tegeleb. Kui avastatakse sarkoom, laieneb operatsiooni ulatus kuni emaka ja naaberorganite eemaldamiseni.

Immunohistokeemiline uuring

Katsematerjaliks on kaugsõlm või biopsia. Meetod põhineb konkreetsele kasvajale iseloomulike spetsiifiliste antigeenide tuvastamisel. Praeguseks on immunohistokeemia kallis, kuid tõhus meetod fibroidide ja sarkoomide diferentsiaaldiagnostikaks.

Immunohistokeemiline uuring on üks usaldusväärsemaid viise pahaloomuliste rakkude tuvastamiseks.

Emaka pahaloomulise kasvaja tuvastamise taktika

Sarkoomi elundeid säilitavaid operatsioone praktiliselt ei tehta. Pahaloomulise kasvaja avastamine on põhjus emaka radikaalseks eemaldamiseks. Operatsiooni maht sõltub sõlme lokaliseerimisest, haiguse arenguastmest ja metastaaside olemasolust. Mõnes olukorras piisab supravaginaalsest amputatsioonist, teistes on näidustatud ekstirpatsioon (emaka eemaldamine koos emakakaelaga). Vajalikuks võib osutuda ka pikendatud sekkumine lümfisõlmede, kõhukelme lehtede, munasarjade ja munajuhade eemaldamisega.

Emaka sarkoomi kiiritus- ja keemiaravi kasutatakse abimeetoditena ning need on mõeldud kasvajakollete hävitamiseks vaagnaõõnes, samuti metastaaside pärssimiseks. Sellises olukorras kiiritusravi saab läbi viia nii enne operatsiooni kui ka pärast kasvaja eemaldamist.

Sarkoomi prognoos sõltub sellest, millises staadiumis haigus avastati ja millist ravi viidi läbi. Keskmine viieaastane elulemus on:

• I etapp - 47%;
• II etapp - 44%;
• III etapp - 20-40%;
• IV etapp - 10%.

Kiiritusravi on emaka sarkoomi abistav ravi. Selle eesmärk on pärssida pahaloomuliste rakkude aktiivsust.

Järelduse asemel

Kokkuvõttes tuleks esile tõsta mitmeid olulisi punkte:

• Müoom ja sarkoom ei ole sama asi;
• Emaka fibroidid ei ole onkoloogiline patoloogia;
• Sarkoom võib esineda nii müomatoossetes sõlmedes kui ka puutumata emaka kudedes;
• Sarkoomiga patsientide keskmine vanus on 45-55 aastat. Sellepärast põhjustab teatud muret fibroidide kasv menopausi ajal, sest see sümptom võib viidata pahaloomulise kasvaja tekkele;
• Fibroidide ja sarkoomide kliinilises pildis on sarnasusi ja erinevusi ning varases staadiumis on peaaegu võimatu eristada ühte haigust teisest;
• Ainus meetod, mis võimaldab täpselt määrata emaka pahaloomulist kasvajat, on histoloogiline uuring;
• Isegi kui võtta enesestmõistetavaks asjaolu, et fibroidid taanduvad vähiks, ei juhtu seda liiga sageli – 2% juhtudest.

Emaka fibroidide osas säilib onkoloogiline valvsus ja see on igati õigustatud. Ilma eriuuringuteta ei saa arst üheselt öelda, milline kasvaja on emakas. Parem on ohutult mängida ja läbida vajalik uuring, kui haigust alustada. See aga ei tähenda, et kõigil sarkoomikahtlusega naistel tuleks igaks juhuks emakas eemaldada. Lõplik otsus konkreetse ravistrateegia valiku kohta tuleks teha pärast histoloogilise uuringu tulemuste saamist.

Kasulik video emakavähi kohta

Üksikasjad kasvajate põhjuste kohta emakaõõnes