Koduhooldus II tüüpi diabeedi tüsistuste korral. Diabeediga patsientide eest hoolitsemine

Alates 1980. aastast on diabeet jagatud kahte tüüpi (WHO nimekirja järgi):

• 1. tüüp – insuliinist sõltuv (täheldatakse peamiselt lastel ja noortel).
• 2. tüüp – insuliinist sõltumatu (tavaliselt leitakse täiskasvanutel ja eakatel).

Diabeedi õendusprotsess on tõenditel põhinevate ja praktikas rakendatavate toimingute kogum, mida õde selle haigusega patsientide hooldamiseks teeb. Nende tegevuste põhieesmärk on tagada mugav elamine haigusperioodil, tagades patsiendile tema väärtushinnanguid arvestades kõige mugavama füüsilise, psühholoogilise, sotsiaalse ja vaimse seisundi.

Tänapäeval on õendusprotsess muutunud tänapäevaste õendusmudelite üheks võtmemõisteks. See on jagatud mitmeks etapiks:

1. Patsiendi läbivaatus;
2. Patsiendi diagnoos;
3. Patsiendi ravi planeerimine;
4. Hooldusplaani elluviimine;
5. Hoolduse mõju hindamine.

Diabeediga patsiendi õendusprotsessi käigus peab õde koos patsiendiga koostama konkreetse sekkumisplaani. Et plaan oleks võimalikult tõhus, on esmasel hindamisel (patsiendi läbivaatusel) vajalik välja selgitada kogu oluline terviseinfo ning eristada osa patsiendi õendusabivajadusest, samuti osa meditsiinilistest tegevustest, mida patsient saab iseseisvalt sooritada.

Peamised andmeallikad:

1. Vestlus valgendatava ja tema lähedastega;
2. Haiguse ajalugu;
3. Küsitluse ajal saadud teave.

I tüüpi diabeedi (nagu ka 2. tüüpi) põetamise protsess algab teabe kogumisega esmase läbivaatuse käigus.

Patsiendiga on vaja selgitada:

1. Kas ta järgib ettenähtud dieeti (nr 9 või füsioloogilist), mida ta järgib;
2. Kas ta teeb keerulisi füüsilisi tegevusi;

Määrake insuliini nimetus, päevas kasutatavate ravimite kogus, toimeperiood, raviskeem.

• Täpsustage diabeedivastane ravi kompleks.

Tehke kindlaks, milliseid täiendavaid ravimeid patsient võtab (välja arvatud insuliin), millistes annustes, millised on ravi omadused, kas patsient talub neid hästi.

Millal patsient viimati glükoosi saamiseks verd/uriini loovutas, millised olid tulemused, millal käis ta viimati endokrinoloogi juures.

Kas patsient oskab seda iseseisvalt kasutada, glükomeetri olemasolu.

Kas ta oskab seda kasutada, oskab ta endale menüü koostada.

• Täpsustage patsiendi teadmisi insuliini kohta.

Kas patsient oskab kasutada insuliiniravimeid, teeb õigesti süste, teab kuhu insuliini süstida, kas patsient teab, mida teha süstekoha valulike tüsistuste korral.

1. Kas haige on kunagi käinud “diabeetikute koolis”;
2. Tal oli mõnikord hüpo- ja hüperglükeemiline kooma. Kui jah, siis mis neid põhjustab ja millised sümptomid nendega kaasnesid;
3. Kas patsient suudab osutada eneseabi;
4. Kas tal on "diabeedipass";
5. Kas on võimalik suhkurtõve pärilik edasikandumine või eelsoodumus haigusele;
6. Kas esineb täiendavaid haigusi (kõhunäärme-, sapi-, kilpnäärme- või muude näärmete haigused, rasvumine);
7. Millised olid ebameeldivused kontrollperioodil.

Õendusprotsessi järgmine etapp on patsiendi läbivaatus, mis koosneb:

1. Värvuse, naha niiskuse ja kriimustushaavade olemasolu määramine;
2. Kehakaalu kaalumine;
3. Rõhunäitajate määramine;
4. Pulsi indikaatorite mõõtmine mitmel arteril.

Eakate suhkurtõve põetamise protsess tuleks läbi viia, võttes arvesse asjaolu, et sellised patsiendid kuuluvad enamasti teist tüüpi suhkurtõve hulka. Arvestades nende kõrget vanust, tuleks neid siiski hoolikamalt kohelda ja täpsemalt määrata õendusabi sekkumise meetodid. Näiteks peaksite andma neile igapäevase menüü jaoks mitu võimalust, et nad saaksid ise oma dieeti valida.

Loetelu õendusabi sekkumistest pärast läbivaatust (sealhulgas abistamine patsiendi perekonnaga):

• 1. Vestluse läbiviimine toitumise omaduste üle, olenevalt haiguse tüübist. Määrake dieet.
• 2. Veenda diabeetilist patsienti õige toitumise range järgimise vajaduses, mille määrab raviarst.
• 3. Julgustage diabeetikut regulaarselt treenima vastavalt arsti ettekirjutusele.
• 4. Konsulteerige patsiendiga haiguse olemuse, võimalike põhjuste ja eeldatavate tüsistuste osas.
• 5. Nõustage patsienti insuliinravi osas (millised on need tüübid, kui kaua ravim toimib, kuidas seda toiduga kombineerida, kuidas seda säilitada, millised on kõrvaltoimed, insuliininõelte tüübid ja kuidas neid kasutada) .
• 6. Kontrollige insuliini ja teiste diabeedivastaste ainete õiget manustamist.
• 7. Testige testides nahka, pulssi, kaalu, vererõhku, glükoosi taset ja järgige arsti soovitusi.

Laste suhkurtõve põetamise protsess tuleks läbi viia, võttes arvesse selle haiguse insuliinist sõltuvat tüüpi. Üsna sageli diagnoositakse väike patsient diabeetilise kooma perioodil. Taastumise prognoos on otseselt seotud õigeaegse raviga.

Õde peab kontrollima:

1. Pideva kehalise aktiivsuse olemasolu;
2. Dieedi nr 9 järgimine;
3. Insuliini asendusravi läbiviimine, võttes arvesse individuaalselt valitud annust;
4. Õpetage oma lapsele, kuidas elada diabeediga ja kuidas ennast kontrollida.

Kahjuks ei saa diabeeti ravida, kuid seda saab kompenseerida. Kui teil on.

Mikroalbuminuuriat diagnoositakse albumiini esinemise järgi uriinis. Küsitlus on võimalik.

Absoluutselt kõik, kes on näidanud diabeedi esmaseid tunnuseid, on huvitatud sellest, kas suhkrut ravitakse.

Ressursi materjalide Internetti paigutamine on võimalik portaali tagasilingiga.

Õendusprotsess suhkurtõve korral

Õendusprotsess suhkurtõve korral. Suhkurtõbi on krooniline haigus, mida iseloomustab insuliini tootmise või toime rikkumine ja mis põhjustab igat tüüpi ainevahetuse ja ennekõike süsivesikute metabolismi häireid.

1. Insuliinist sõltuv tüüp – tüüp 1.

2. Insuliinist sõltumatu tüüp – tüüp 2.

I tüüpi diabeeti esineb sagedamini noortel, 2. tüüpi diabeeti - keskealistel ja eakatel.Üheks peamiseks riskiteguriks on pärilik eelsoodumus (2. tüüpi diabeet on pärilikult ebasoodsam), oluline osa on ka ülekaalulisusel, tasakaalustamata toitumisel. stress, kõhunäärmehaigused, mürgised ained. eriti alkohol, teiste endokriinsete organite haigused.

1. etapp - prediabeet - suhkurtõve eelsoodumus.

Koormatud pärilikkusega isikud.

Naised, kes sünnitasid elusa või surnud lapse kaaluga üle 4,5 kg.

Rasvumise ja ateroskleroosi all kannatavad inimesed.

2. etapp - varjatud diabeet - on asümptomaatiline, tühja kõhuga glükoosisisaldus on normaalne - 3,3-5,5 mmol / l (mõnede autorite sõnul - kuni 6,6 mmol / l). Varjatud diabeeti saab tuvastada glükoositaluvuse testiga, kui patsiendil on pärast 50 g 200 ml vees lahustatud glükoosi võtmist veresuhkru tõus: 1 tunni pärast üle 9,99 mmol/l. ja 2 tunni pärast - üle 7,15 mmol / l.

3. etapp - ilmne diabeet - iseloomulikud on järgmised sümptomid: janu, polüuuria, suurenenud söögiisu, kehakaalu langus, sügelus (eriti kõhukelmes), nõrkus, väsimus. Vereanalüüsis on suurenenud glükoosisisaldus, samuti on võimalik glükoosi eritada uriiniga.

A. Olemasolev (päris):

Janu - polüuuria: - sügelus, kuiv nahk: - suurenenud söögiisu;

Kaalulangus - nõrkus, väsimus; nägemisteravuse vähenemine;

Valu südames - valu alajäsemetes - vajadus pidevalt järgida dieeti;

Vajadus insuliini pideva manustamise või diabeedivastaste ravimite (maniniil, diabeton, amarüül jne) võtmise järele;

Teadmiste puudumine:

Haiguse olemus ja põhjused - dieediteraapia;

Eneseabi hüpoglükeemia korral - jalgade hooldus;

Leivaühikute arvutamine ja menüü koostamine - glükomeetri kasutamine;

Diabeedi tüsistused (kooma ja diabeetiline angiopaatia) ja eneseabi koomas.

Prekomatoossed ja koomaseisundid: - alajäsemete gangreen;

äge müokardiinfarkt - krooniline neerupuudulikkus;

katarakt ja diabeetiline retinopaatia nägemiskahjustusega;

Sekundaarsed infektsioonid, pustuloossed nahahaigused;

Insuliinravist tingitud tüsistused;

Haavade, sealhulgas operatsioonijärgsete haavade aeglane paranemine.

Teabe kogumine esmase läbivaatuse ajal:

Patsiendi küsitlemine:

Dieedi järgimine (füsioloogiline või dieedi number 9), toitumise kohta;

Insuliinravi (insuliini nimetus, annus, toime kestus, raviskeem);

Diabeedivastased tabletid (nimetus, annus, manustamise tunnused, taluvus);

Vere- ja uriinianalüüside määramine glükoosi määramiseks ning endokrinoloogi läbivaatus;

Patsiendil on glükomeeter, selle kasutamise võimalus;

Oskus kasutada leivaühikute tabelit ja koostada leivaühikute menüüd;

Oskus kasutada insuliinisüstalt ja süstlapliiatsit;

Insuliini manustamise kohtade ja tehnikate tundmine, tüsistuste ennetamine (hüpoglükeemia ja lipodüstroofia süstekohas);

Diabeediga patsiendi vaatluste päeviku pidamine:

Endine ja praegune Diabeedikoolis käimine;

Hüpoglükeemilise ja hüperglükeemilise kooma areng minevikus, nende põhjused ja sümptomid;

Oskus osutada eneseabi;

Patsiendil on “diabeedipass” või “diabeedi visiitkaart”;

pärilik eelsoodumus diabeedi tekkeks);

kaasuvad haigused (kõhunäärme zab-I, muud endokriinsed organid, rasvumine);

Patsiendi kaebused uurimise ajal.

Värvus, naha niiskus, kriimustuste olemasolu:

Kehakaalu määramine: - vererõhu mõõtmine;

Pulsi määramine radiaalarteril ja jalalaba tagumise osa arteril.

Õendusabi sekkumised, sealhulgas töö patsiendi perekonnaga:

1. Viige läbi vestlus patsiendi ja tema lähedastega toitumise iseärasustest, sõltuvalt suhkurtõve tüübist, dieedist. 2. tüüpi diabeediga patsiendile andke mitu näidist päeva menüüst.

2. Veenda patsienti arsti poolt määratud dieedi järgimise vajaduses.

3. Veenda patsienti arsti poolt soovitatud kehalise aktiivsuse vajaduses.

4. Viige läbi vestlus haiguse põhjuste, olemuse ja selle tüsistuste üle.

5. Informeerige patsienti insuliinravist (insuliini tüübid, selle toime algus ja kestus, seos toiduga, säilitusomadused, kõrvaltoimed, insuliinisüstalde ja süstalde tüübid).

6. Tagada insuliini ja diabeediravimite õigeaegne manustamine.

Naha seisund - kehakaal: - pulss ja vererõhk;

Pulss jala tagumise osa arteril;

Dieedi ja dieedi järgimine; edastamine patsiendile tema sugulastelt;

8. Veenda patsienti pideva endokrinoloogi jälgimise vajalikkuses, pidades vaatluspäevikut, kus on kirjas glükoositaseme näitajad veres, uriinis, vererõhutasemed, päevas söödud toidud, saadud ravi, enesetunde muutused.

11. Informeerige patsienti hüpoglükeemia, kooma põhjustest ja sümptomitest.

12. Veenda patsienti tervise ja verepildi kerge halvenemise vajaduses, et ta pöörduks viivitamatult endokrinoloogi poole.

13. Harida patsienti ja tema lähedasi:

Leivaühikute arvutamine;

Menüü koostamine leivaühikute arvu järgi päevas; insuliini kogumine ja subkutaanne süstimine insuliinisüstlaga;

Jalgade hooldamise reeglid - pakkuda eneseabi hüpoglükeemia korral;

Vererõhu mõõtmine.

Diabeedi hädaolukorrad:

A. Hüpoglükeemiline seisund. Hüpoglükeemiline kooma.

Insuliini või diabeedivastaste tablettide üleannustamine.

Süsivesikute puudumine toidus.

Ebapiisav söömine või toidukordade vahelejätmine pärast insuliini manustamist.

Hüpoglükeemilised seisundid väljenduvad tugeva näljatunde, higistamise, jäsemete värisemise, tugeva nõrkusega. Kui seda seisundit ei peatata, süvenevad hüpoglükeemia sümptomid: värisemine, segasus mõtetes, peavalu, pearinglus, kahelinägemine, üldine ärevus, hirm, agressiivne käitumine ja patsient langeb koomasse, millega kaasneb teadvusekaotus. krambid.

Hüpoglükeemilise kooma sümptomid: patsient on teadvuseta, kahvatu, suust ei ole atsetoonilõhna Nahk on niiske, ohtralt külm higi, lihastoonus tõusnud, hingamine vaba. arteriaalne rõhk ja pulss ei muutu, silmamunade toon ei muutu. Vereanalüüsis on suhkru tase alla 3,3 mmol / l. uriinis pole suhkrut.

Eneseabi hüpoglükeemilise seisundi korral:

Hüpoglükeemia esimeste sümptomite ilmnemisel on soovitatav süüa 4-5 tükki suhkrut või juua sooja magusat teed või võtta 10 glükoositabletti 0,1 g või juua 2-3 ampullist 40% glükoosi või süüa paar tükki. maiustused (eelistatavalt karamell).

Esmaabi hüpoglükeemilise seisundi korral:

Asetage patsient stabiilsesse külili asendisse.

Asetage 2 suhkrukuubikut põsele, kus patsient lamab.

40 ja 5% glükoosilahus. 0,9% naatriumkloriidi lahus, prednisoloon (amp.), hüdrokortisoon (amp.), glükagoon (amp.).

B. Hüperglükeemiline (diabeetiline, ketoatsidootiline) kooma.

Põhjused: - Ebapiisav insuliiniannus - Dieedi rikkumine (kõrge süsivesikute sisaldus toidus) - Nakkushaigused - Stress - Rasedus.

Kuulutajad: suurenenud janu, polüuuria.Võimalik on oksendamine, isutus, ähmane nägemine, ebatavaliselt tugev unisus, ärrituvus.

Kooma sümptomid: teadvus puudub, atsetooni lõhn suust, naha punetus ja kuivus, mürarikas sügav hingamine, lihastoonuse langus - "pehmed" silmamunad. Pulss on niitjas, arteriaalne rõhk on langenud. Vere analüüsimisel - hüperglükeemia, uriini analüüsimisel - glükosuuria, ketoonkehad ja atsetoon.

Hüperglükeemilise kooma nähtudega, kiire hädaabikõne.

Andke patsiendile stabiilne külgasend (keele tagasitõmbumise, aspiratsiooni, lämbumise vältimine).

Suhkru ja atsetooni ekspressdiagnostikaks võtke kateetriga uriin.

Tagage intravenoosne juurdepääs.

Lühitoimeline insuliin - akttropiid (fl.);

0,9% naatriumkloriidi lahus (viaal); 5% glükoosilahus (viaal);

Südameglükosiidid, vaskulaarsed ained.

Kokkuvõte: Diabeedi põetamise protsess põhjused, prioriteetsed probleemid, rakendusplaan

Riiklik õppeasutus

Keskeriharidus

"Muromi meditsiinikolledž"

Täienduskursused

teemal: Õendusprotsess suhkurtõve korral:

põhjused, prioriteetsed probleemid, rakendusplaan”.

Täienduskursused

Lazareva Aleksandra Valentinovna

m / s MUZ "Kulebakskaya CRH"

II. Õendusprotsess suhkurtõve korral:

põhjused, prioriteetsed probleemid, teostusplaan. 4

1. Diabeedi tekke põhjused. 4

2. Diabeedihaigete probleemid. 6

3. Teostusplaan (praktiline osa). 10

III. Järeldus. üksteist

IV. Kasutatud kirjanduse loetelu. 12

Suhkurtõbi on meie aja pakiline meditsiiniline ja sotsiaalne probleem, millel on levimuse ja esinemissageduse poolest kõik epideemia tunnused, mis hõlmavad enamikku maailma majanduslikult arenenud riike. Praegu on WHO andmetel maailmas juba üle 175 miljoni patsiendi, nende arv kasvab pidevalt ja jõuab 2025. aastaks 300 miljonini. Venemaa pole selles osas erand. Ainuüksi viimase 15 aastaga on diabeetikute koguarv kahekordistunud.

Kõigi riikide tervishoiuministeeriumid pööravad diabeedi vastu võitlemise probleemile piisavalt tähelepanu. Paljudes maailma riikides, sealhulgas Venemaal, on välja töötatud vastavad programmid, mis näevad ette suhkurtõve varajase avastamise, vaskulaarsete tüsistuste ravi ja ennetamise, mis on selle haiguse varase puude ja kõrge suremuse põhjuseks.

Diabeedi ja selle tüsistuste vastane võitlus ei sõltu mitte ainult eriarstiabi kõigi osade koordineeritud tööst, vaid ka patsientidest endist, ilma kelle osaluseta ei ole võimalik saavutada suhkurtõve süsivesikute ainevahetuse kompenseerimise eesmärke ja selle rikkumist. põhjustab veresoonte tüsistuste teket. .

On hästi teada, et probleemi saab edukalt lahendada ainult siis, kui on kõik teada selle tekke ja arengu põhjuste, etappide ja mehhanismide kohta.

Õendusprotsess suhkurtõve korral:

põhjused, prioriteetsed probleemid, teostusplaan

1. Diabeedi tekke põhjused.

Diabeedi korral ei suuda kõhunääre eritada vajalikku kogust insuliini ega toota soovitud kvaliteediga insuliini. Miks see juhtub? Mis on diabeedi põhjus? Kahjuks pole neile küsimustele selgeid vastuseid. On olemas erinevad hüpoteesid, mille usaldusväärsus on erinev, võib viidata mitmele riskitegurile. Eeldatakse, et see haigus on viirusliku iseloomuga. Sageli väidetakse, et diabeet on tingitud geneetilistest defektidest. Ainult üks asi on kindlalt kindlaks tehtud: diabeeti haigestuda ei saa, nagu grippi või tuberkuloosi.

Kindlasti on mitmeid tegureid, mis soodustavad diabeedi tekkimist. Esiteks tuleks märkida pärilik eelsoodumus.

Peaasi on selge: pärilik eelsoodumus on olemas ja sellega tuleb arvestada paljudes elusituatsioonides, nagu abielu ja pereplaneerimine. Kui pärilikkus on seotud diabeediga, siis lapsed peavad olema valmis selleks, et nad võivad ka haigestuda. Tuleks selgitada, et nad moodustavad "riskirühma", mis tähendab, et nende elustiil peaks välistama kõik muud diabeedi teket mõjutavad tegurid.

Teine peamine diabeedi põhjus - ülekaalulisus. Seda tegurit saab õnneks neutraliseerida, kui inimene, olles teadlik ohu täielikust ulatusest, võitleb intensiivselt ülekaaluga ja võidab selle võitluse.

Kolmas põhjus - need on mõned haigused mille tulemuseks on beetarakkude kahjustus. Need on kõhunäärme haigused - pankreatiit, kõhunäärmevähk, teiste endokriinsete näärmete haigused. Sel juhul võib esilekutsuvaks teguriks olla trauma.

Neljas põhjus on mitmesugused viirusnakkused(punetised, tuulerõuged, epideemiline hepatiit ja mõned muud haigused, sealhulgas gripp). Need infektsioonid mängivad vallandaja rolli, justkui vallandaksid haiguse. On selge, et enamiku inimeste jaoks ei ole gripp diabeedi algus. Kuid kui tegemist on rasvunud inimesega, kellel on ägenenud pärilikkus, siis ähvardab gripp teda. Inimene, kelle perekonnas ei ole diabeeti põdenud, võib haigestuda grippi ja muudesse nakkushaigustesse mitu korda ning tal on palju väiksem tõenäosus haigestuda diabeeti kui inimesel, kellel on pärilik eelsoodumus diabeedi tekkeks.

Viiendal kohal tuleks kutsuda närviline stress soodustava tegurina. Eriti vajalik on vältida närvilist ja emotsionaalset ülekoormust raskendatud pärilikkusega ja ülekaalulistel inimestel.

Kuuendal kohal riskitegurite hulgas - vanus. Mida vanem inimene, seda rohkem on põhjust diabeeti karta. Arvatakse, et iga kümne aasta järel vanus suureneb, risk haigestuda diabeeti kahekordistub. Märkimisväärne osa alaliselt hooldekodudes elavatest inimestest põeb erinevaid diabeedivorme,

Seega on diabeedil tõenäoliselt mitu põhjust, igal juhul võib see olla üks neist. Harvadel juhtudel põhjustavad mõned hormonaalsed häired diabeeti, mõnikord on diabeedi põhjuseks kõhunäärme kahjustus, mis tekib pärast teatud ravimite kasutamist või pikaajalise alkoholi kuritarvitamise tagajärjel.

Isegi need põhjused, mis on täpselt määratletud, ei ole absoluutsed. Seega peaksid kõik riskirühma kuuluvad inimesed olema valvsad. Eriti tähelepanelik peaksite oma seisundi suhtes olema novembrist märtsini, sest enamik diabeedi juhtumeid esineb sel perioodil. Olukorra muudab keeruliseks asjaolu, et sel perioodil võib teie seisundit segi ajada viirusinfektsiooniga. Täpse diagnoosi saab panna veresuhkru analüüsi põhjal.

2. Diabeedihaigete probleemid.

Diabeediga patsientide peamised probleemid:

2. Atsetooni lõhn suust.

3. Iiveldus, oksendamine

Õendusprotsessi eesmärk on säilitada ja taastada patsiendi iseseisvus, organismi esmaste vajaduste rahuldamine.

Õendusprotsess nõuab õelt mitte ainult head tehnilist ettevalmistust, vaid ka loomingulist suhtumist patsiendihooldusse, oskust töötada patsiendiga kui inimesega, mitte kui manipuleerimise objektiga. Õe pidev kohalolek ja tema kontakt patsiendiga muudavad õe peamiseks lüliks patsiendi ja välismaailma vahel.

Õendusprotsess koosneb viiest põhietapist.

1. Õenduse läbivaatus. Patsiendi tervisliku seisundi kohta teabe kogumine, mis võib olla subjektiivne ja objektiivne.

Subjektiivne meetod on füsioloogilised, psühholoogilised, sotsiaalsed andmed patsiendi kohta; asjakohased keskkonnaandmed. Teabeallikaks on patsiendi küsitlus, tema füüsiline läbivaatus, haiguslugude uurimine, vestlus arstiga, patsiendi sugulased.

Objektiivne meetod on patsiendi füüsiline läbivaatus, mis hõlmab erinevate parameetrite hindamist ja kirjeldamist (välimus, teadvuseseisund, asend voodis, välisteguritest sõltuvuse määr, naha ja limaskestade värvus ja niiskus, turse olemasolu). Uuring hõlmab ka patsiendi pikkuse mõõtmist, kehakaalu määramist, temperatuuri mõõtmist, hingamisliigutuste arvu, pulsi lugemist ja hindamist, vererõhu mõõtmist ja hindamist.

Selle õendusprotsessi etapi lõpptulemuseks on saadud teabe dokumenteerimine, õendusloo koostamine, mis on juriidiline protokoll - õe iseseisva kutsetegevuse dokument.

2. Patsiendi probleemide väljaselgitamine ja õendusdiagnoosi püstitamine. Patsiendi probleemid jagunevad olemasolevateks ja potentsiaalseteks. Olemasolevad probleemid on need probleemid, mille pärast patsient hetkel muret tunneb. Potentsiaalsed – need, mida veel ei ole, aga mis võivad aja jooksul tekkida. Olles tuvastanud mõlemat tüüpi probleemid, määrab õde nende probleemide teket soodustavad või põhjustavad tegurid, samuti paljastab patsiendi tugevad küljed, millega ta saab probleemidele vastu seista.

Kuna patsiendil on alati mitu probleemi, peab õde paika panema prioriteetide süsteemi. Prioriteedid liigitatakse esmaseks ja sekundaarseks. Esmajärjekorras on probleemid, millel on tõenäoliselt patsiendile kahjulik mõju.

Teine etapp lõpeb õendusdiagnoosi kehtestamisega. Meditsiinilisel ja õendusdiagnoosil on erinevus. Meditsiiniline diagnostika keskendub patoloogiliste seisundite äratundmisele, õendustöö aga patsientide terviseprobleemidele reageerimise kirjeldamisele. Näiteks American Nurses Association nimetab peamiste terviseprobleemidena: piiratud enesehooldus, organismi normaalse talitluse häired, psühholoogilised ja suhtlemishäired, elutsüklitega seotud probleemid. Õendusdiagnoosidena kasutavad nad näiteks fraase nagu “hügieenioskuste ja sanitaartingimuste puudumine”, “individuaalse stressiolukorrast ülesaamise võime vähenemine”, “ärevus” jne.

3. Õendusabi eesmärkide määramine ja õendustegevuse planeerimine. Õendusabi plaan peaks sisaldama operatiivseid ja taktikalisi eesmärke, mis on suunatud teatud pika- või lühiajaliste tulemuste saavutamisele.

Eesmärkide kujundamisel on vaja arvestada tegevust (sooritust), kriteeriumi (kuupäev, kellaaeg, vahemaa, oodatav tulemus) ja tingimusi (millega ja kelle poolt). Näiteks "eesmärk on, et patsient saaks õe abiga 5. jaanuariks voodist püsti." Tegevus - voodist püsti, kriteeriumiks 5. jaanuar, seisund on õe abi.

Kui hoolduse eesmärgid ja eesmärgid on paika pandud, koostab õde kirjaliku hooldusjuhendi, mis kirjeldab õe erihooldustoiminguid, mis kantakse õendusprotokolli.

4. Planeeritud tegevuste elluviimine. See etapp hõlmab meetmeid, mida õde võtab haiguste ennetamiseks, läbivaatuseks, raviks, patsientide rehabilitatsiooniks.

Arsti korralduste täitmine ja tema järelevalve all.

Sõltumatu õendusabi sekkumine näeb ette toimingud, mida õde viib läbi omal algatusel, juhindudes oma kaalutlustest, ilma arsti otsese nõudmiseta. Näiteks patsiendile hügieenioskuste õpetamine, patsiendi vaba aja korraldamine jne.

Üksteisest sõltuv õendusabi sekkumine näeb ette õe ühistegevused arstiga, aga ka teiste spetsialistidega.

Igat tüüpi suhtluses on õe vastutus erakordselt suur.

5. Õendusabi tulemuslikkuse hindamine. See etapp põhineb patsientide dünaamiliste reaktsioonide uurimisel õe sekkumistele. Õendusabi hindamise allikad ja kriteeriumid on patsiendi ravivastuse hindamisel õendusabi sekkumistele järgmised tegurid; hinnang õendusabi eesmärkide saavutamise astmele on järgmised tegurid: patsiendi reaktsiooni hindamine õendusabi sekkumistele; õendusabi eesmärkide saavutamise astme hinnang; õendusabi mõju efektiivsuse hindamine patsiendi seisundile; aktiivne uute patsientide probleemide otsimine ja hindamine.

Olulist rolli õendusabi tulemuste hindamise usaldusväärsuses mängib saadud tulemuste võrdlemine ja analüüs.

pakkuda psühholoogilist ja füüsilist rahu;

Patsiendi poolt ettenähtud režiimi järgimise jälgimine;

Pakkuda abi põhiliste eluvajaduste lahendamisel.

peamiste loomsete rasvade täielik füsioloogiline koostis ning taimsete rasvade ja lipotroopsete toodete sisalduse suurendamine toidus;

Jälgige veresuhkru taset.

Jälgige jalgade naha hügieeni;

haavade nakatumise vältimiseks;

Õigeaegselt tuvastada jalgade vigastused ja põletikud.

Diabeet on haigus kogu eluks. Patsient peab pidevalt üles näitama visadust ja enesedistsipliini ning see võib kedagi psühholoogiliselt murda. Visadust, inimlikkust, ettevaatlikku optimismi on vaja ka suhkurtõvega patsientide ravimisel ja hooldamisel; vastasel juhul ei ole võimalik aidata haigetel ületada kõik takistused nende eluteel.

Kõigil juhtudel diagnoositakse suhkurtõbe ainult veresuhkru kontsentratsiooni määramise tulemuste põhjal sertifitseeritud laboris.

Diabeetoloogia viimase kolmekümne aasta olulisim saavutus on olnud õdede rolli suurenemine ja diabetoloogia spetsialiseerumise korraldus; sellised õed pakuvad suhkurtõvega patsientidele kvaliteetset abi; korraldada haiglate, perearstide ja ambulatoorsete patsientide suhtlust; viia läbi suur hulk uuringuid ja patsientide koolitust.

Kliinilise meditsiini edusammud 20. sajandi teisel poolel võimaldasid paremini mõista suhkurtõve ja selle tüsistuste põhjuseid ning oluliselt leevendada patsientide kannatusi, mida veel veerand sajandit tagasi ei osatud mõeldagi.

IV. Bibliograafia:

1. L. A. Vasyutkova "Diabeet", Tver, 1998.

2. Dvoynikova S.I., L.A.Karaseva "Õendusprotsessi korraldus" Med. Abi 1996 nr 3 S. 17-19.

4. Mukhina S.A., Tarkovskaja I.I. "Õenduse teoreetilised alused" I - II osa 1996, Moskva.

5. Õe praktilise tegevuse standardid Venemaal, I - II köide.

Äsja tuvastatud II tüüpi diabeedi õendusprotsess

56-aastane patsient K. paigutati raviosakonda. Ravi ajal kaebas patsient korduvat suukuivust, janu, sagedast urineerimist, sealhulgas öösel (kuni 4 korda), kaalulangust mõne kuu jooksul 13 kg võrra, nägemise järsku halvenemist, sagedasi pearinglust, suguelundite sügelemine. Patsient näitab nõrkust, väsimust kodutööde tegemisel ning pearinglust ja peavalu, millega kaasneb vererõhu tõus 150/90 mm-ni. rt. Art., jäsemete tuimus, liikumise raskustunne.

Õenduse I etapp:

Õendusprotsessi esimese etapi – õendusuuringu läbiviimine. Õendusuuringu käigus saime järgmised andmed: Objektiivselt: Patsiendi üldine seisund on rahuldav, teadvus on selge. Positsioon on aktiivne. Välimus eakohane. Põhiseaduse tüüp - normosteeniline, pikkus - 166 cm, kaal - 75 kg. Kehamassiindeks - 27,8. Nahk on puhas, kõhupiirkonnas on kriime, kõhus ja häbemes sügelus, nähtavad limaskestad on muutumatud. Nahaalune rasvkude jaotub ühtlaselt. Leiti alajäsemete lihaste atroofia, tursed puuduvad, pulsatsioon säilib.

Hingamisorganeid uurides on rindkere kuju normaalne, see osaleb hingamistoimingus sümmeetriliselt. Hingamissagedus on 18 minutis. Arteriaalne rõhk on 150/90 mmHg, pulss 75, pulsi puudujääk puudub. Südame piire ei muudeta. Südamehelid on rütmilised, summutatud. Keel on kuiv, kõht sümmeetriline, kõhu eesseina alumises osas on keisrilõike operatsioonijärgne arm. Kõhukelme ärrituse sümptomid on negatiivsed.

II etapi õendusdiagnostika:

Õendusprotsessi II etapp - tuvastatakse rikutud vajadused, tuvastatakse probleemid - reaalne, potentsiaalne, prioriteetne.

Prioriteet: janu, naha ja häbeme sügelus, nägemise vähenemine, vererõhu tõus, sagedane urineerimine.

Tõeline: nõrkus, naha ja häbeme sügelus, kaalutõus, nägemise langus, vererõhu tõus, sage urineerimine, jäseme tuimus, jäikus.

Võimalik: äge müokardiinfarkt, krooniline neerupuudulikkus, katarakt ja diabeetiline retinopaatia, jäsemete angiopaatia.

Lühiajaline - kõrvaldada sügelus, janu, normaliseerida urineerimise kogust.

Pikaajaline - normaliseerida nägemist, vererõhku, toitumist dieedi kaudu väljumise ajaks.

Õendusabi sekkumise planeerimise III etapp:

a) Patsiendi ettevalmistamine ja bioloogilise materjali võtmine laboriuuringuteks;

b) Vestluse läbiviimine dieedi järgimise vajadusest;

c) igapäevane õenduskontroll, patsiendi probleemide väljaselgitamine ja lahendamine iseseisva õendusabi sekkumise teel;

d) Arstlike vastuvõttude täitmine.

IV etapp Õendusabi sekkumisplaani rakendamine:

a) Psühholoogiline tugi.

b) Pakkuda patsiendile abi esmaste eluvajaduste rahuldamisel.

c) Vererõhu, pulsi, veresuhkru taseme, kehakaalu kontroll.

d) Tehke sõltuvaid sekkumisi.

V etapp Efektiivsuse hindamine: õendusabi sekkumiste tulemuste hindamine: Patsiendi seisund on paranenud. Eesmärk on saavutatud.

raviasutuse nimi _ Torezi MU CGB

Vastuvõtmise kuupäev ja kellaaeg_ _06.05.2017 kell 13:25 _Väljamakse kuupäev ja kellaaeg_ 15.05.2017

Kes patsiendi suunas _TsPMSP perearst Simushina T.A.

Erakorraliste näidustuste saamiseks haiglasse saadetud: Jah, ei (allajoonitud)

Üle __aasta__ tundi pärast haiguse, vigastuse tekkimist

plaanipäraselt haiglaravil: jah, Ei (rõhuta)

Transpordiliigid: ratastoolis, ratastoolis, võib minna (alla joonitud)

Filiaal terapeutiline osakond Jaoskond __ №7__

Üle viidud osakonda _________ päeva 6______

TÄISNIMI. Khimochka Galina Ivanovna

korrus __ Naine __ Vanus __ 56 aastat vana (täisaastad, alla 1-aastastele lastele - kuud, kuni 1 kuu - päevad)

Töökoht, ametikoht ____ pensionär____

Tööga seotud ohud: jah Ei(alla joonitud), märkige, milline _____________

Puuetega inimestele, puude tüüp ja rühm ______________________________________________

Alaline elukoht (telefon) b. Iljitši maja 13 ruutmeetrit. 44__tel:4

Tütar: Bedilo Valentina Ivanovna, Torez, Moskovskaja tn._35__tel:_

(sisesta aadress, märkides külastajatele piirkonna, linnaosa, asula, aadressi ja sugulaste telefoninumbri)

Perekond/lähedased inimesed Tütar: Bedilo Valentina Ivanovna

Veretüüp __ ma __ Reesus – seotus ___ ___Rh+______

ravimid ____Ei ____

Toiduallergeen - ____ Ei _______

Ravimite kõrvaltoimed ____ ____________________ _________

ravimi nimetus, kõrvaltoimete olemus

Epidemioloogiline ajalugu __ ______________________

(kontakt nakkuspatsientidega, reisimine väljaspool linna või osariiki, vereülekanne, süstid, kirurgilised sekkumised viimase 6 kuu jooksul)

Meditsiiniline diagnoos 2. tüüpi suhkurtõbi, äsja diagnoositud, raske vorm, dekompenseeritud.

Tüsistused Võrkkesta diabeetiline angiopaatia. Diabeetiline perifeerne alajäsemete angiopaatia. Alumiste jäsemete distaalne-sensoorne polüneuropaatia.

Õendusdiagnoosid: Janu, polüuuria, nõrkus, kehakaalu langus, naha ja häbeme sügelus, pearinglus, nägemise hägustumine, jäseme tuimus.

1. Kontakti põhjus, enesehinnang seisundile tunneb pikka aega tugevat janu ja sagenenud urineerimist, pearinglust, kehakaalu langust, keha sügelust.

2. Suhtumine haigusesse: adekvaatne, eitamine, seisundi tõsiduse alahindamine, haigusseisundi raskusastmega liialdamine, haigusesse tõmbumine __ piisav ______________________

3. Motivatsioon taastumiseks (jah, nõrk, ei) ____ seal on ____________________

4. Eeldatav tulemus ___ patsiendi seisund paraneb ________________

5. Suhtumine protseduuridesse: adekvaatne, ebapiisav __ piisav _____________

6. Teabeallikad: patsient, perekond, haiguslood, sõbrad, meditsiinipersonal ja muud allikad ___ meditsiinipersonal _____

7. Patsiendi praegused kaebused Janu, sagenenud urineerimine, nõrkus, kehakaalu langus, nahasügelus, pearinglus, nägemise hägustumine, jäsemete tuimus.

8. Haigestumise kuupäev _06.05.2017_ Põhjus ülekaal ja alatoitumus.

sümptomite järjestus, nende dünaamika, intensiivsus, valu lokaliseerimine.

Kroonilise kulgemise korral: haiguse kestus, ägenemiste sagedus ja kestus

9. Mis provotseerib halvenemist jätkab seda elustiili.

10. Mis leevendab seisundit (ravimid, füsioteraapia meetodid jne) suhkrut alandavad pillid ja dieet number 8-9

11. Kuidas haigus mõjutas patsiendi elustiili Hakkasin õigesti sööma.

1. Tingimused, milles ta kasvas ja arenes kasvas ja arenes normaalsetes tingimustes

2. Keskkond: ohtlike tööstuste, parklate, maanteede jms lähedus.

Keskkonnale kahju ei ole.

3. Mineviku haigused, operatsioonid keisrilõige 26-aastaselt

4. Seksuaalelu (vanus, rasestumisvastased vahendid, probleemid ) puudub seksuaalelu.

5. Günekoloogiline ajalugu ei ole kaalutud , iga-aastane ennetav kontroll.

viimane günekoloogi läbivaatus, menstruatsiooni algus, sagedus, valulikkus, rohkus, kestus, viimane päev,

_______Esimene rasedus, menopaus alates 45 aastast.

Raseduste, abortide, raseduse katkemiste arv; menopaus – vanus)

6. Allergia ajalugu (toidu, ravimite, kodukeemia talumatus) _ Ei __

7. Toitumise tunnused (mida ta eelistab) Eelistab magusaid toite, vürtsikaid toite, rasvaseid toite.

8. Halvad harjumused (suitsetamine, kui vana, mitu tükki päevas, alkoholi joomine, narkootikumid) ma ei suitseta

9. Vaimne staatus (kultuur, uskumused, meelelahutus, vaba aeg, moraalsed väärtused) õigeusklikud

10. Sotsiaalne staatus (roll perekonnas, tööl, koolis, majanduslik seis) peres ema, vanaema.

11. Pärilikkus: järgmiste haiguste esinemine veresugulastel (alla joonitud): diabeet,

hüpertensioon, koronaararterite haigus, insult, rasvumine, tuberkuloos, vaimuhaigused jne.

EESMÄRKUURING (vajadusele alla kriipsutada)

1. Teadvus: selge, segaduses, puudub.

2. Asend voodis: aktiivne, passiivne sunnitud.

3. Kasv _ 166 kaal_ 75 _ Täielik kaal __ 66 kg __ kaal enne kehakaalu langetamist __88kg_

4. Kehatemperatuur __ _36.7 __

5. Naha ja nähtavate limaskestade seisund:

värv ( roosa hüpereemia, kahvatus, tsüanoos, kollatõbi)

defektid kriimud kõhul.

kriimustused, mähkmelööve, lamatised, armid, lööve

arm pärast keisrilõiget

vigastused, süstimisjäljed, armid, veenilaiendid (täpsustage asukoht)

naha lisandid: küüned __hästi__ juuksed __ hästi _______ mitte väliselt

rabedus, seeninfektsioonid pedikuloos

6. Lümfisõlmed on suurenenud: jah, ei ___Ei__

7. Lihas-skeleti süsteem (näidake lokaliseerimine):

luustiku (liigeste) deformatsioon: jah, ei ___Ei__

pöörlemisvõimalus; jah, Ei lihaste atroofia: jah, ei__ Ei___

adaptiivsed reaktsioonid (koos amputatsiooni, halvatusega) _____ Ei___

hingetõmme: sügav, pealiskaudne, rütmiline, arütmiline, lärmakas (allakriipsutamine, lisamine) ______________

õhupuuduse olemus: väljahingamine, sissehingamine, segatud

rindkere ekskursioon - sümmeetria: jah, Ei

köha: kuiv, märg (allajoonitud)

Röga: mädane, hemorraagiline, seroosne, vahutav, ebameeldiva lõhnaga

9. Kardiovaskulaarsüsteem:

Pulss (sagedus, pinge, rütm, täitumine, sümmeetria, defitsiit) __75 lööki Hästi täidetud, rütmiline, pingeline

BP kahel käel: vasakul 150/90 õige 155/90

Valu südame piirkonnas (allajoonitud)

§ märk ( vajutades, pigistamine, pussitamine, põletamine)

§ lokaliseerimine ( rinnaku taga, tipus, vasak pool rindkerest)

§ kiiritamine ( üles, vasak, vasak rangluu, õlg, abaluu all)

§ südamelöögid (konstantne , perioodiline)

§ südamepekslemist põhjustavad tegurid __ põnevusest__

§ mis leevendab valu __ corvalol__

Turse: jah, ei (lokaliseerimine) __Ei__

Minestusseisundid ____Ei____

Tuimus ja kipitustunne jäsemetes ___ jah______

10. Seedetrakt:

Söögiisu: muutumatu, vähenenud, puudub, suurenenud __pidev nälg__

Neelamine: normaalne, raske normaalne

Eemaldatavad proteesid: jah, ei Ei keelega kaetud: jah, ei Ei iiveldus, oksendamine: jah, ei Ei

Tool: raamitud, kõhukinnisus, kõhulahtisus, uriinipidamatus, lisandite olemasolu: lima, veri, mäda

Kõht: korrapärase kujuga, sissetõmmatud, lame normaalne vorm.

Mahu suurenemine: kõhupuhitus, astsiit ei ole suurendatud

Kõhu palpatsioon: valutus b, valulikkus, pinge, kõhukelme ärritussündroom Ei

11. Kuseteede süsteem:

Urineerimine: vaba, raske, valulik, kiirendatud, kusepidamatus, enurees

uriini värvus tavaline, muudetud: hematuria, "õlu", "lihalõng"

Läbipaistvus: jah, Ei; päevane uriinikogus: normaalne, anuuria, oliguuria, polüuuria

Pasternatsky sümptom Ei

Püskateetri, stoomi olemasolu Ei

12. Endokriinsüsteem:

Juuksetüüp: mehelik naissoost;

Nahaaluse rasva jaotus: meestüüp, naistüüp;

Kilpnäärme nähtav suurenemine: jah, ei.

13. Närvisüsteem:

Uni: normaalne, unetus, rahutu; kestus 6-8 tundi

Kas unerohud on vajalikud: jah, ei Ei

Treemor: jah Ei; kõnnaku rikkumine; Mitte päris Ei

Parees, halvatus jah, ei Ei

14. Seksuaalne (reproduktiiv)süsteem: piimanäärmed: (suurus, asümmeetria: jah , Ei) hästi

HÄIRETUD VAJADUSED (allakriipsutamine): hingake, sööge, jooge, väljutage, liigutada, hoida temperatuuri, magada ja puhata, riietuda ja lahti riietuda, olla puhas, seksuaalsed vajadused, vältida ohtu, suhelda, lugupidavalt ja enesest lugupidavalt, eneseteostuses.

TÄISNIMI. Khimochka Galina Ivanovna

Diagnoos Äsja diagnoositud II tüüpi suhkurtõbi, raske vorm, dekopensatsiooni staadium

Mõned diabeedihaiged suudavad enda eest hoolitseda ega vaja välist abi. Kuid paljude erinevate somaatiliste patoloogiate või diabeedi tüsistustega eakate jaoks on vajalik professionaalne abi, mille ülesandeks on süstematiseerida nii ravimite tarbimine kui ka õige toitumise, treeningu ja isikliku hügieeni planeerimine.

II tüüpi suhkurtõvega patsientide ravi soovitused:

1. Hooldajad ja patsient peaksid saama teavet selle haiguse kohta. Tervislik toitumine ja kehaline aktiivsus, normaalkaalu hoidmine ja arsti soovituste järgimine veresuhkru taseme kontrolli all hoidmiseks on diabeedihaige elukvaliteedi säilitamise juhtivad tegurid.

2. Kui patsient suitsetab, siis on vaja konsulteerida arstiga, et leida viis sellest halvast harjumusest vabanemiseks. Suitsetamine suurendab erinevate diabeedi tüsistuste, sealhulgas müokardiinfarkti, insuldi ning närvi- ja neerukahjustuste riski. Tegelikult on diabeediga suitsetajatel kolm korda suurem tõenäosus surra südame-veresoonkonna haigustesse kui diabeediga mittesuitsetajatel.

3. Säilitage normaalne vererõhk ja vere kolesteroolitase. Nii nagu diabeet, võib ka kõrge vererõhk kahjustada veresooni. Kõrge kolesteroolitase muutub ka iga inimese probleemiks ja diabeedi korral suureneb veresoonte ateroskleroosi tekkimise võimalus märkimisväärselt. Ja kui need tegurid on kombineeritud, suureneb selliste tõsiste tüsistuste nagu südameatakk või insult mitu korda. Tervisliku toidu söömine ja igapäevane liikumine, samuti vajalike ravimite võtmine võivad aidata suhkru- ja kolesteroolitaset kontrolli all hoida.

4. Iga-aastaste arstlike kontrollide ja regulaarsete silmakontrollide selge ajakava. Arstide süstemaatilised uuringud võimaldavad diagnoosida diabeedi tüsistusi varases staadiumis ja ühendada õigeaegselt vajalik ravi. Silmaarst kontrollib teie silmi võrkkesta kahjustuse, katarakti ja glaukoomi nähtude suhtes.

5. Vaktsineerimine. Kõrge veresuhkur võib nõrgendada immuunsüsteemi, muutes rutiinsed immuniseerimised tavainimese jaoks olulisemaks.

6. Hammaste ja suuõõne hooldus. Diabeet võib suurendada igemeinfektsioonide riski. Peaksite pesema hambaid vähemalt kaks korda päevas, kasutama hambaniiti üks kord päevas ja külastama hambaarsti vähemalt kaks korda aastas. Igemeverejooksu ja visuaalse turse või punetuse korral peate viivitamatult pöörduma hambaarsti poole.

7. Kõrge veresuhkur võib kahjustada jalgade närve ja vähendada verevoolu jalgadesse. Ravimata jäetud lõiked või villid võivad põhjustada tõsiseid infektsioone. Jalaprobleemide vältimiseks:

§ Peske jalgu iga päev soojas vees.

§ Kuivad jalad, eriti varvaste vahel.

§ Niisutage jalad ja pahkluud kreemiga.

§ Kandke alati kingi ja sokke. Ärge kunagi kõndige paljajalu. Kandke mugavaid jalatseid, mis käivad hästi ümber jala, kaitsevad jalga lamamise eest.

§ Kaitske jalgu kuuma ja külma eest. Kandke kingi rannas või kuumal kõnniteel. Ärge pange jalgu kuuma vette. Enne jalgade alla laskmist kontrollige vett. Ärge kunagi kasutage kuumaveepudeleid, küttepatju ega elektritekke. Nende meetmete eesmärk on tagada, et patsient ei saaks diabeedist tingitud tundlikkuse vähenemise tõttu jalavigastusi.

§ Kontrollige oma jalgu iga päev villide, sisselõigete, haavandite, punetuse või turse suhtes.

§ Arsti poole on vaja pöörduda, kui jalgades on valu või kahjustused, mis ei kao mõne päevaga.

8. Võtke iga päev aspiriini. Aspiriin vähendab vere hüübimisvõimet. Igapäevane aspiriini võtmine võib vähendada südameataki ja insuldi riski, mis on diabeediga patsientide peamised tüsistused.

9. Nahaprobleemide vältimiseks saate teha mõned asjad:

§ Hoidke nahk puhas ja kuiv. Kasutage talki piirkondades, kus on nahavoldid, nagu kaenlaalused ja kubemes.

§ Vältige väga kuuma vanni ja duši all käimist. Kasutage niisutavaid seepe.

§ Vältida naha kuivust. Kuiva naha kriimustamine (sügelus) võib põhjustada naha nakatumist, mistõttu on oluline nahka niisutada, et vältida lõhenemist, eriti külma või tuulise ilmaga.

§ Probleemide püsimisel pöörduge nahaarsti poole.

10. Füüsiline aktiivsus. Treening võib aidata diabeediga patsiendil kaalust alla võtta ja kontrollida veresuhkru taset. Näiteks vaid 30 minutit päevas kõndimine võib aidata teie glükoosi taset stabiliseerida. Suurimaks motivaatoriks liikumiseks on hooldaja, kes suudab patsienti trenni ärgitada. Koormuste tase sõltub patsiendi seisundist ja igal juhul võivad koormused olla erinevad.

Praktilises uuringus teemal "Õe roll II tüüpi diabeediga patsiendi ravi korraldamisel" kirjeldasime õendusprotsessi: keskmise raskusega II tüüpi suhkurtõve, dekompensatsiooni staadiumis. Ja esmakordselt avastati teine ​​​​diabeedi juhtum, raske dekompensatsiooni staadium. Sellise eakate haiguse nagu suhkurtõve eest hoolitsemine nõuab õdede suuremat tähelepanu. Õde peaks jälgima patsiendi seisundit, veresuhkru taset ja teatama kõikidest muutustest patsiendi raviarstile.

Praktilises osas antakse ka üldisi soovitusi, mida on vaja II tüüpi diabeediga patsiendi hooldamisel. Paljude diabeedi erinevate tüsistustega eakate jaoks on vajalik professionaalne abi, mille ülesandeks on ravimite tarbimise süstematiseerimine, õige toitumise, treeningu ja isikliku hügieeni planeerimine.

Järeldasin, et õigeaegse ravi ja patsiendi korraliku hooldusega on võimalik saavutada seisundi paranemine ja tüsistuste vältimine.

II tüüpi suhkurtõbi on kõhunäärme krooniline endokriinne haigus, mis on põhjustatud insuliini (kõhunäärme poolt toodetud hormooni) suhtelisest puudumisest tingitud veresuhkru taseme tõusust. 2. tüüpi diabeeti nimetatakse insuliinisõltumatuks, selle haigusega kaasneb kudede insuliinitundlikkuse (insuliiniresistentsuse) rikkumine. Või on insuliiniresistentsus kombineeritud kõhunäärmehormooni ebapiisava tootmisega.

Kaasaegne meditsiin väidab, et 2. tüüpi diabeet on põhjustatud geneetiliste ja eluliste tegurite koosmõjust, samas kui valdav enamus selle haiguse juhtudest avastatakse ülekaalulistel ja rasvunud inimestel.

Kuna 2. tüüpi diabeedi insuliinipuudus ei ole absoluutne, vaid suhteline, ei pruugi haige inimene oma haigusest pikka aega teadlik olla ja omistada mõned sümptomid kehvale tervisele. Algstaadiumis ei ole ainevahetushäired eriti väljendunud ja sageli ei märkagi ülekaaluline inimene kaalulangust, kuna söögiisu suureneb. Kuid aja jooksul tervislik seisund halveneb, ilmnevad nõrkus ja muud iseloomulikud nähud: nahasügelus, suukuivus, polüuuria, vererõhu tõus, nõrkus, kaalulangus, janu, nägemiskahjustus, jäsemete tuimus.

Peamised tüsistused patsiendil võivad olla mikroangiopaatia, mikroangiopaatia, polüneuropaatia, artropaatia, oftalmopaatia. Nõuetekohase hooldusega saab neid tüsistusi vältida.

Diagnoosimisel on õde väga keskne roll. Diagnoosi tüübi määrab arst ja õde peab patsiendile eelseisvast protseduurist rääkima ja teda uuringuks korralikult ette valmistama: veri, uriin ja glükoositaluvuse test.

Haiguse kompleksne ravi hõlmab kolme põhivaldkonda: süsivesikutevaese dieedi järgimine, kehalise aktiivsuse suurendamine, vere glükoosisisaldust vähendavate ravimite võtmine. Toitumise kohandamisel on suur tähtsus. Dieedi järgimine diabeedi algstaadiumis võimaldab normaliseerida süsivesikute ainevahetust, kaotada kaalu ja vähendada glükoosi tootmist maksa tasemel. Kui lisada sellele aktiivne elustiil ja halbadest harjumustest loobumine, on võimalik vältida haiguse kiiret progresseerumist ja elada pikka aega täisväärtuslikku elu.

Peamine ennetus on tasakaalustatud toitumine, rasvumise ennetamine, füüsiline aktiivsus.

Selliste patsientide eest hoolitsemine on see, et peate hoolitsema naha, jalgade, hammaste eest. Selgitage patsiendile, kuidas teda õigesti hooldada ja miks seda teha. Sellistele patsientidele tuleks selgitada, et nende diagnoos ei ole lause, kui oma tervise eest hoolitseda, saate sellest haigusest isegi lahti. Praktilises osas anti välja põhiprintsiibid sellise diagnoosiga patsiendi probleemide lahendamiseks ning sõnastati peamised soovitused selliste patsientide hooldamiseks.

1 Ametov, A. S. 2. tüüpi diabeet / : probleemid ja lahendused / A. S. Ametov. - M. : GEOTAR-Meedia, 2016.s

2 Ametov, A. S. Kaasaegsed lähenemisviisid II tüüpi suhkurtõve ja selle tüsistuste ravile [Tekst] / A. S. Ametov, E. V. Doskina // Endokrinoloogia probleemid .. - nr 3. - Lk 61-64. - Bibliograafia: lk. 64 (16 nimetust).

3 Ametov, A. S. Diabeetilise polüneuropaatia ravi kaasaegsed lähenemisviisid [Tekst] / A. S. Ametov, L. V. Kondratieva, M. A. Lõssenko // Kliiniline ravi.. - nr 4. - Lk 69-72. - Bibliograafia: lk. 72

Vallide ja eeskalda ristprofiilid: Linnapiirkondades kujundatakse kaldakaitse tehnilisi ja majanduslikke nõudeid arvestades, kuid esteetilised nõuded on eriti olulised.

Maamasside mehaaniline kinnipidamine: Maa masside mehhaanilist kinnipidamist nõlval tagavad erineva konstruktsiooniga tugikonstruktsioonid.

Drenaažisüsteemi valiku üldtingimused: Drenaažisüsteem valitakse sõltuvalt kaitstava iseloomust.

Sõrmede papillaarmustrid on sportliku võimekuse marker: dermatoglüüfilised märgid tekivad 3-5 raseduskuul ja ei muutu kogu elu jooksul.

Kui te ei soovi, et see materjal meie veebisaidil oleks, järgige linki: Autoriõiguste rikkumine

Õendusprotsess suhkurtõve korral. Suhkurtõbi on krooniline haigus, mida iseloomustab insuliini tootmise või toime rikkumine ja mis põhjustab igat tüüpi ainevahetuse ja ennekõike süsivesikute metabolismi häireid. WHO poolt 1980. aastal vastu võetud suhkurtõve klassifikatsioon:
1. Insuliinist sõltuv tüüp – tüüp 1.
2. Insuliinist sõltumatu tüüp – tüüp 2.
I tüüpi diabeeti põevad sagedamini noored, 2. tüüpi diabeeti keskealised ja eakad.
Diabeedi puhul on põhjused ja riskitegurid nii tihedalt läbi põimunud, et mõnikord on neid raske eraldada. Üheks peamiseks riskiteguriks on pärilik eelsoodumus (2. tüüpi diabeet on pärilikult ebasoodsam), samuti mängivad olulist rolli ülekaalulisus, tasakaalustamata toitumine, stress, kõhunäärmehaigused, mürgised ained. eriti alkohol, teiste endokriinsete organite haigused.
Diabeedi etapid:
1. etapp - prediabeet - suhkurtõve eelsoodumus.
Riskirühm:
- Isikud, kellel on raske pärilikkus.
- Naised, kes sünnitasid elusa või surnud lapse kaaluga üle 4,5 kg.
- Rasvumise ja ateroskleroosi all kannatavad inimesed.
2. etapp - varjatud diabeet - on asümptomaatiline, tühja kõhuga glükoosisisaldus on normaalne - 3,3-5,5 mmol / l (mõnede autorite sõnul - kuni 6,6 mmol / l). Varjatud diabeeti saab tuvastada glükoositaluvuse testiga, kui patsiendil on pärast 50 g 200 ml vees lahustatud glükoosi võtmist veresuhkru tõus: 1 tunni pärast üle 9,99 mmol/l. ja 2 tunni pärast - üle 7,15 mmol / l.
3. etapp - ilmne diabeet - iseloomulikud on järgmised sümptomid: janu, polüuuria, suurenenud söögiisu, kehakaalu langus, sügelus (eriti kõhukelmes), nõrkus, väsimus. Vereanalüüsis on suurenenud glükoosisisaldus, samuti on võimalik glükoosi eritada uriiniga.
Kesknärvisüsteemi veresoonte kahjustusega seotud tüsistuste tekkega. silmapõhja. liituvad neerud, süda, alajäsemed, vastavate organite ja süsteemide kahjustuse sümptomid.

Õendusprotsess suhkurtõve korral:
Patsiendi probleemid:
A. Olemasolev (päris):
- janu;
- polüuuria:
- nahasügelus. kuiv nahk:
- suurenenud söögiisu;
- kaalukaotus;
- nõrkus, väsimus; nägemisteravuse vähenemine;
- südamevalu;
- valu alajäsemetes;
- vajadus pidevalt järgida dieeti;
- insuliini pideva manustamise või diabeedivastaste ravimite (maniniil, diabeton, amarüül jne) võtmise vajadus;
Teadmiste puudumine:
- haiguse olemus ja põhjused;
- dieediteraapia;
- eneseabi hüpoglükeemia korral;
- jalahooldus;
- leivaühikute arvutamine ja menüü koostamine;
- glükomeetri kasutamine;
- suhkurtõve tüsistused (kooma ja diabeetiline angiopaatia) ja eneseabi koomas.
B. Potentsiaal:
Arengu risk:
- prekomatoossed ja koomahaigused:
- alajäsemete gangreen;
- äge müokardiinfarkt;
- krooniline neerupuudulikkus;
- nägemiskahjustusega katarakt ja diabeetiline retinopaatia;
- sekundaarsed infektsioonid, pustuloossed nahahaigused;
- insuliinravist tingitud tüsistused;
- haavade, sealhulgas operatsioonijärgsete haavade aeglane paranemine.
Teabe kogumine esmasel läbivaatusel:
Patsiendi küsitlemine:
- dieedi järgimine (füsioloogiline või dieet nr 9), toitumise kohta;
- füüsiline aktiivsus päeva jooksul;
- pidev ravi:
- insuliinravi (insuliini nimetus, annus, toime kestus, raviskeem);
- diabeedivastased tabletid (nimetus, annus, nende manustamise tunnused, taluvus);
- vere- ja uriinianalüüside määramine glükoosisisalduse määramiseks ning endokrinoloogi läbivaatus;
- patsiendil on glükomeeter, selle kasutamise oskus;
- leivaühikute tabeli kasutamise ja leivaühikute menüü koostamise oskus;
- insuliinisüstla ja süstlapliiatsi kasutamise oskus;
- teadmised insuliini manustamise kohtadest ja tehnikatest, tüsistuste ennetamisest (hüpoglükeemia ja lipodüstroofia süstekohas);
- Diabeediga patsiendi vaatluste päeviku pidamine:
- "Diabeetikute kooli" külastamine minevikus ja praegu;
- hüpoglükeemilise ja hüperglükeemilise kooma tekkimine minevikus, nende põhjused ja sümptomid;
- eneseabi osutamise oskus;
- kui patsiendil on diabeedipass või diabeetiku visiitkaart;
- pärilik eelsoodumus diabeedile);
- kaasuvad haigused (kõhunäärme, teiste endokriinsete organite haigused, rasvumine);
- Patsiendi kaebused läbivaatuse ajal.
Patsiendi läbivaatus:
- naha värvus, niiskusesisaldus, kriimustuste olemasolu:
- kehakaalu määramine:
- vererõhu mõõtmine;
- pulsi määramine radiaalarteril ja jalalaba tagumise osa arteril.
Õendusabi sekkumised, sealhulgas töö patsiendi perekonnaga:
1. Viige läbi vestlus patsiendi ja tema lähedastega toitumise iseärasustest, sõltuvalt suhkurtõve tüübist, dieedist. 2. tüüpi diabeediga patsiendile andke mitu näidist päeva menüüst.
2. Veenda patsienti arsti poolt määratud dieedi järgimise vajaduses.
3. Veenda patsienti arsti poolt soovitatud kehalise aktiivsuse vajaduses.
4. Viige läbi vestlus haiguse põhjuste, olemuse ja selle tüsistuste üle.
5. Informeerige patsienti insuliinravist (insuliini tüübid, toime algus ja kestus, seos toiduga, säilitusomadused, kõrvaltoimed, insuliinisüstalde ja süstalde tüübid).
6. Tagada insuliini ja diabeediravimite õigeaegne manustamine.
7. Juhtimine:
- naha seisund;
- kehakaal:
- pulss ja vererõhk;
- pulss jala tagumise osa arteril;
- dieedi ja dieedi järgimine; edastamine patsiendile tema sugulastelt;
- soovitada pidevalt jälgida glükoosisisaldust veres ja uriinis.
8. Veenda patsienti pideva endokrinoloogi jälgimise vajalikkuses, pidades vaatluspäevikut, kus on kirjas glükoositaseme näitajad veres, uriinis, vererõhutasemed, päevas söödud toidud, saadud ravi, enesetunde muutused.
9. Soovitada perioodilisi läbivaatusi silmaarsti, kirurgi, kardioloogi, nefroloogi juures.
10. Soovitage tunde Diabeedikoolis.
11. Informeerige patsienti hüpoglükeemia, kooma põhjustest ja sümptomitest.
12. Veenda patsienti tervise ja verepildi kerge halvenemise vajaduses, et ta pöörduks viivitamatult endokrinoloogi poole.
13. Harida patsienti ja tema lähedasi:
- leivaühikute arvutamine;
- menüü koostamine leivaühikute arvu järgi päevas; insuliini kogumine ja subkutaanne süstimine insuliinisüstlaga;
- jalahoolduse reeglid;
- pakkuda eneseabi hüpoglükeemia korral;
- vererõhu mõõtmine.
Hädaolukorrad suhkurtõve korral:
A. hüpoglükeemiline seisund. Hüpoglükeemiline kooma.
Põhjused:
- Insuliini või diabeedivastaste tablettide üleannustamine.
- Süsivesikute puudumine toidus.
- Ebapiisav toidutarbimine või toidukordade vahelejätmine pärast insuliini manustamist.
- märkimisväärne füüsiline aktiivsus.
Hüpoglükeemilised seisundid väljenduvad tugeva näljatunde, higistamise, jäsemete värisemise, tugeva nõrkusega. Kui seda seisundit ei peatata, süvenevad hüpoglükeemia sümptomid: värisemine, segasus mõtetes, peavalu, pearinglus, kahelinägemine, üldine ärevus, hirm, agressiivne käitumine ja patsient langeb koomasse, millega kaasneb teadvusekaotus. krambid.
Hüpoglükeemilise kooma sümptomid: patsient on teadvuseta, kahvatu, suust ei ole atsetooni lõhna. niiske nahk, tugev külm higi, suurenenud lihastoonus, vaba hingamine. arteriaalne rõhk ja pulss ei muutu, silmamunade toon ei muutu. Vereanalüüsis on suhkru tase alla 3,3 mmol / l. uriinis pole suhkrut.
Eneseabi hüpoglükeemilise seisundi korral:
Hüpoglükeemia esimeste sümptomite ilmnemisel on soovitatav süüa 4-5 tükki suhkrut või juua sooja magusat teed või võtta 10 glükoositabletti 0,1 g või juua 2-3 ampullist 40% glükoosi või süüa paar tükki. maiustused (eelistatavalt karamell).
Esmaabi hüpoglükeemilise seisundi korral:
- Kutsuge arst.
- Helistage laborandile.
- Asetage patsient stabiilsesse külili asendisse.
- Asetage 2 suhkrutükki põse taha, millel patsient lamab.
Valmistage ravimid:
40 ja 5% glükoosilahus. 0,9% naatriumkloriidi lahus, prednisoloon (amp.), hüdrokortisoon (amp.), glükagoon (amp.).
B. Hüperglükeemiline (diabeetiline, ketoatsidootiline) kooma.
Põhjused:
- Ebapiisav insuliiniannus.
- Dieedi rikkumine (kõrge süsivesikute sisaldus toidus).
- Nakkushaigused.
- Stress.
- Rasedus.
- Vigastused.
- Kirurgiline sekkumine.
Hääletajad: suurenenud janu, polüuuria. võimalik oksendamine, isutus, ähmane nägemine, ebatavaliselt tugev unisus, ärrituvus.
Kooma sümptomid: teadvus puudub, atsetooni lõhn suust, naha punetus ja kuivus, mürarikas sügav hingamine, lihastoonuse langus - "pehmed" silmamunad. Pulss on niitjas, arteriaalne rõhk on langenud. Vere analüüsimisel - hüperglükeemia, uriini analüüsimisel - glükosuuria, ketoonkehad ja atsetoon.
Kooma esilekutsujate ilmnemisel võtke kiiresti ühendust endokrinoloogiga või helistage talle koju. Hüperglükeemilise kooma nähtudega, kiire hädaabikõne.
Esmaabi:
- Kutsuge arst.
- Andke patsiendile stabiilne külgasend (keele tagasitõmbumise, aspiratsiooni, lämbumise vältimine).
- Suhkru ja atsetooni ekspressdiagnostikaks võtke kateetriga uriini.
- Tagada intravenoosne juurdepääs.
Valmistage ravimid:
- lühitoimeline insuliin - akttropiid (viaal);
- 0,9% naatriumkloriidi lahus (viaal); 5% glükoosilahus (viaal);
- südameglükosiidid, vaskulaarsed ained.

Diabeet- endokriinsete haiguste rühm, mis areneb hormooninsuliini suhtelise või absoluutse puudumise või selle koostoime rikkumise tõttu keharakkudega, mille tulemuseks on hüperglükeemia teke - vere glükoosisisalduse püsiv tõus. Seda haigust iseloomustab krooniline kulg ja igat tüüpi ainevahetuse rikkumine: süsivesikute, rasvade, valkude, mineraalide ja vee-soolade metabolism.

Diabeeti on kahte tüüpi:
Tüüp 1 on insuliinist sõltuv. Pankrease rakud lõpetavad insuliini tootmise või toodavad ebapiisavalt insuliini. See esineb sagedamini noortel, see on raske, patsiendid kaotavad palju kaalu.
2. tüüp - insuliinist mittesõltuv. Insuliin on olemas, kuid keharakkude vastuvõtlikkus selle toimele on häiritud. Seda esineb sagedamini ülekaalulistel vanematel inimestel.

Enamik selle haigusega inimesi on aktiivsed ja töövõimelised, kuid kui seisund halveneb, võib olla vajalik eriline ettevaatus.

Suhkurtõbi on kogu keha haigus, millel on palju erinevaid tüsistusi:

Nägemus. Rohkem kui 50% diabeediga patsientidest kannatab nägemispuude all. Kõrgenenud veresuhkur mõjutab silmade veresooni ja see muudab silmapõhja. Seisundi muutused võivad kaasa tuua osalise või täieliku nägemise kaotuse – diabeetilise retinopaatia.

Kardiovaskulaarsüsteem. Haigus põhjustab veresoonte seinte kahjustusi, mis suurendab südame isheemiatõve või insuldi riski.

Neerud. Pidev janu ja rohke joomine põhjustavad neerudele liigset koormust, aja jooksul tekib nefropaatia.

Jalad. Diabeediga patsientidel võib tundlikkus olla häiritud. Ja aeglase vereringe tõttu ei parane ka kõige väiksemad haavad, marrastused ja kriimud hästi, võivad nakatuda ja viia gangreeni tekkeni.

Üldine seisund. Diabeedihaigete organismi vähenenud vastupanuvõime tõttu on suur oht haigestuda erinevatesse infektsioonidesse (tuberkuloos, urogenitaalsüsteemi põletik jne).

Suhkurtõvega patsientide hooldamise tunnused

Diabeedi peamised meetmed on suunatud piisava suhte loomisele imendunud süsivesikute, kehalise aktiivsuse ja manustatud insuliini (või hüpoglükeemiliste tablettide) koguse vahel.

Dieetteraapia - süsivesikute tarbimise vähendamine, tarbitava süsivesikute toidu koguse kontrollimine. See on abimeetod ja on efektiivne ainult koos uimastiraviga.

Füüsiline treening- piisava töö- ja puhkerežiimi tagamine, kehamassi vähenemise tagamine antud inimesele optimaalseks, energiakulu ja energiakulude kontroll.

Asendusinsuliinravi- pikatoimeliste insuliinide baastaseme valik ja veresuhkru tõusu leevendamine pärast sööki lühi- ja ülilühitoimeliste insuliinide abil.

II tüüpi diabeediga patsientide ravimteraapia hõlmab suurt rühma ravimeid, mille valib ja määrab arst.

Diabeediga patsient vajab pidevat elutähtsate näitajate jälgimist.

I tüüpi diabeedi korral on veresuhkru määramine kohustuslik: üks kord nädalas hommikul. Vajadusel päeva jooksul: enne iga sööki ja 2 tundi pärast sööki, varahommikul ja õhtul.

II tüüpi diabeedi korral piisab mõõtmiste tegemisest mitu korda kuus erinevatel kellaaegadel. Kui tunnete end halvasti - sagedamini.

Mugavuse huvides pidage päevikut, kuhu märgite mitte ainult veresuhkru näitu, kellaaja ja kuupäeva, vaid ka võetud ravimite annused ja dieedi.

Täpsem ja kaasaegsem meetod viiakse läbi glükomeetriga. Piisab, kui asetada tilk verd ühekordselt kasutatavale indikaatorplaadile, mis on kinnitatud glükoosoksüdaasi biosensori aparaadi külge ja mõne sekundi pärast on teada veresuhkru tase (glükeemia).

Kehakaalu muutused. Ravi efektiivsuse jälgimiseks ja insuliini annuste arvutamiseks on vaja patsienti iga päev kaaluda.

Suhkrusisalduse määramine uriinis. Mõõtmine toimub testribadega. Analüüsiks kasutatakse kas päevas kogutud uriini või pooletunnist portsjonit (pärast tualetti urineerimist tuleb juua klaas vett ja poole tunni pärast urineerida anumasse analüüsiks).

Glükosüülitud hemoglobiini indikaator viiakse läbi 1 kord kvartalis vastavalt biokeemilisele vereanalüüsile.

(!)Kuidas õigesti insuliini süstida.

Kui uriiniga eritunud suhkru kogus päevas ületab 10% toidus sisalduvatest süsivesikutest, määratakse subkutaanne insuliin.

Kui II tüüpi diabeedi korral olid pillid ja dieet ebaefektiivsed, määratakse haiguse ägenemise korral või operatsiooniks valmistumisel ka subkutaanne insuliin.

Praegu on olemas suur hulk insuliinipreparaate, mis erinevad toime kestuse (ülilühike, lühike, keskmine, pikendatud), puhastusastme (mono-piik, ühekomponentne), liigispetsiifilisuse (inimene, sea, veise, geneetiliselt muundatud) poolest. , jne.)

Arst võib välja kirjutada nii lühi- kui ka keskmise või pika toimeajaga insuliinid samaaegselt või erinevates kombinatsioonides.

Tavaliselt manustatakse lühitoimelist insuliinipreparaati 3 korda päevas (enne hommiku-, lõuna- ja õhtusööki). Pikatoimeline insuliinipreparaat - 1 või 2 korda päevas.

Insuliinipreparaate doseeritakse toimeühikutes ÜHIKUTES või milliliitrites 0,1 ml = 4 ÜHIKUST.

Insuliini hoitakse toatemperatuuril. Kui teie palati hoiab seda külmkapis, peate enne süstimist ampulli kätes soojendama.

Süstimiseks kasutamiseks:

• spetsiaalsed insuliinisüstlad, mille gradatsioon võimaldab teil järgida annust kuni 2 ühikut.
• süstla pensüstel - "Penfil" kõrge kontsentratsiooniga insuliinipreparaadi (Penfil, 0,1 ml = 10 ühikut) sisestamiseks
• Insuliinipump on väike elektrooniline seade, mis kinnitatakse patsiendi riiete külge. Pump väljastab väikeseid insuliiniannuseid läbi kateetri ööpäevaringselt. See vähendab öiste tüsistuste riski, vabastab patsiendi mitmekordse mõõtmise ja süstimise vajadusest.

Insuliini süstimise kohad:

• • Kõhu parem ja vasak pool, vöökoha kohal või all (vältige 5 cm naba ümbert)
  • Reie esi- ja väliskülg (10 cm tuharast allapoole ja 10 cm põlvest ülespoole)
  • Käe väliskülg on küünarnukist kõrgemal.
    1. kutsuge viivitamatult kiirabi;
    2. asetage patsient tasasele pinnale, pöörake pea küljele;
    3. jälgida hingamist, vererõhku ja pulssi;
    4. ei saa sundida sööma ega jooma;
    5. võimalusel tehke subkutaanne süst: lahustage 1 mg glükagoonvesinikkloriidi 1 ml lahustis.
    • Mõõtke oma veresuhkrut.
    • Küsige patsiendilt, millal ta viimati insuliini süstis või pille võttis.
    • Kui palatis on sage ja rohke urineerimine, joo seda, et vältida dehüdratsiooni.
    • Kui patsiendil tekib kooma: täielik ükskõiksus toimuva suhtes, uriinipeetus, atsetooni (leotatud õunte) lõhn suust, vererõhu langus, sügav mürarikas hingamine (pikk sisse- ja lühike väljahingamine), teadvuse häired, helistage viivitamatult kiirabi.
    • Süstige subkutaanselt lühitoimelist insuliinipreparaati kiirusega 0,3 U / kg, see tähendab 15–21 RÜ inimesele, kes kaalub 70 kg.

Vahetage süstepiirkonda iga nädal, et vältida armistumist ja turset.

Valige samas piirkonnas erinevad süstekohad, et mitte nahka vigastada.

Kui teil on vaja korraga süstida kahte tüüpi insuliini, kasutage mõlema jaoks eraldi süstalt ja süstekohta (te ei saa neid segada).

Kui patsiendil on võimalik pärast süstimist end liigutada, paluge tal seda teha. Insuliin satub verre kiiremini.

Pidage meeles, et 20-30 minutit pärast süstimist peab palat sööma arsti poolt näidatud koguses toitu.

Diabeediga patsiendile ohtlikud seisundid.

Iga režiimi rikkumine võib põhjustada veresuhkru puudumist (hüpoglükeemia) või liigset (hüperglükeemiat), mis on eluohtlik.

Kui teie laps lahkub kodust, veenduge, et tal oleks taskus märge, mis näitab haigust, määratud insuliiniannust ja suhkrutükke. Insuliini saav patsient peaks esimeste hüpoglükeemia nähtude ilmnemisel sööma suhkrukuubikuid.

Kuidas eristada defitsiiti veresuhkru liigsest tasemest:

Diabeedi õendusprotsess hõlmab professionaalset arstiabi, mille eripäraks on individuaalne lähenemine igale patsiendile.

Räägime, milliste etappide ja manipulatsioonide jaoks on õendusprotsess 1. ja 2. tüüpi diabeediga üles ehitatud, millised probleemid alaealiste patsientide puhul silma paistavad, mis on tervisekool.

↯ Rohkem artikleid ajakirjas

Artiklist saate teada

Miks on diabeedi põetamine vajalik

3. Teadmiste puudujäägi probleemid:

• haiguse olemuse, põhjuste ja tagajärgede kohta;
• mis on suhkurtõve õendusprotsess haiguses;
• toitumise kohta, mida selle haiguse korral tuleb järgida;
• jalahoolduse kohta
• glükomeetri kasutamise kohta;
• võimalikest tüsistustest ja eneseabimeetoditest;
• eneseabi hüpoglükeemia korral;
• meditsiinilise menüü koostamise kohta jne.

Diabeedi õendusprotsess algab patsiendi kohta teabe kogumisega.

Patsiendiga kohtudes küsib õde temalt järgmist teavet:

• milline ravi määrati patsiendile varem;
• kas ta järgib soovitatud dieeti ja dieeti;
• kas patsient võtab insuliini, selle nimetus, annus ja manustamise kestus;
• kas patsient võtab muid diabeedivastaseid ravimeid;
• vere, uriini viimaste laborianalüüside tulemused;
• kas patsiendil on glükomeeter ja kas ta oskab seda kasutada;
• kas patsient teab, kuidas iseseisvalt insuliini süstida, kasutage spetsiaalset süstalt;
• milliseid tüsistuste ennetamise meetodeid patsient teab;
• kas patsient käis "diabeetikute koolis", kas tal on eneseabi osutamise oskused;
• kas patsient oskab kasutada leivaühikute tabelit ja koostada leivaühikute menüüd;
• uurib patsiendilt teavet suhkurtõve päriliku eelsoodumuse kohta;
• õppida tundma kaasuvaid haigusi;
• kas patsiendil on uuringu ajal kaebusi terviseseisundi kohta.

• patsiendi kehamass;
• tema vererõhu tase;
• naha värvus ja niiskus, kriimustuste olemasolu;
• pulsi määramine radiaalarteril ja jalalaba tagumise osa arteril.

Teine oluline osa diabeetiku õendusprotsessist on manipuleerimine ja sekkumine. See töö hõlmab ka tööd patsiendi lähedastega.

Õendusabi standardprotseduuride näidised ja erikogud, mida saab alla laadida.

1. Vestlus nii patsiendi kui ka tema perega. Õde räägib patsiendile ja tema perele sellest, kuidas diabeet mõjutab patsiendi toitumisharjumusi, millised toidud on diabeedi teatud staadiumis piiratud ja keelatud.

2. Selgitage patsiendile, miks on vaja rangelt järgida arsti määratud dieeti.

3. Rääkige patsiendile, millist füüsilist tegevust talle soovitatakse.

4. Rääkige haiguse peamistest ohtudest, selle põhjustest, samuti võimalikest tüsistustest.

5. Rääkige patsiendile, mis on insuliinravi, mis tüüpi insuliinid on, kuidas see toimib ja kuidas see toimib koos toiduga. Kuidas insuliini säilitada, kasutada, millised on insuliinisüstlad ja mikropliiatsid.

6. Õde peaks tagama insuliini õigeaegse manustamise, samuti teiste diabeediravimite võtmise.

7. Diabeedi õendusprotsess hõlmab ka kontrolli, mida viib läbi õde:

• patsiendi naha seisund;
• patsiendi kaal;
• pulsi indikaatorid jala tagumise osa arteril;
• pulsi ja vererõhu indikaatorid;
• patsiendi dieedi ja dieedi järgimine, toodete kontrollimine, mida sugulased patsiendile annavad.

8. Õde peaks patsiendile selgitama pideva endokrinoloogi jälgimise, toidupäeviku pidamise, aga ka oma seisundi ja enesetunde muutuste enesejälgimise tähtsust.

11. Rääkige patsiendile hüpoglükeemia, kooma sümptomitest ja nende põhjustest.

12. Lähedaste ja patsiendi koolitamine:

• kuidas mõõta vererõhku;
• kuidas koostada menüüd leivaühikute arvu järgi;
• kuidas oma jalgu korralikult hooldada;
• kuidas aidata hüpoglükeemiaga patsienti;
• kuidas süstida insuliini subkutaanselt spetsiaalse süstlaga.

1. tüüpi diabeet

I tüüpi suhkurtõve õendusabi hõlmab tegevuste kogumit, mis põhinevad teadmistel haiguse arengu selles etapis.

Reeglina esineb seda tüüpi haigusi kõige sagedamini noorukid, lapsed ja alla 30-aastased täiskasvanud.

Haigus avaldub eredalt ja ootamatult, enamasti sügis-talvisel perioodil, kuna kõhunääre ei suuda piisavalt insuliini toota.

Sel juhul räägime täielikust insuliinipuudusest, see tähendab, et patsiendi elu sõltub täielikult insuliini õigeaegsest manustamisest. Patsiendi katsed ilma insuliinita hakkama saada toovad kaasa korvamatuid kõrvalekaldeid ja selliseid ohte nagu ketoatsidootiline kooma ja eluohtlikud.

• korraldada patsientide, nende lähedaste koolitust vastavalt kinnitatud programmidele;
• hinnata patsientide omandatud teadmisi;
• hinnata kooli enda tulemuslikkust;
• viia läbi nii alg- kui ka tugikoolituse kursusi;
• patsientide motivatsioon oma seisundit ise kontrollida;
• koolitada meditsiinitöötajaid patsientidega töötamise ja ennetava töö meetodite osas;
• koolitada patsiente, kuidas vähendada negatiivseid tervisemõjusid.

II tüüpi suhkurtõbi on endokriinne haigus, mille korral suureneb vere glükoosisisaldus. Selle patoloogia peamine põhjus on kõhunäärme ja sihtrakkude poolt toodetud insuliini koostoime rikkumine. Huvitav on see, et mongoloidide rassi inimesed on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad, kuna Hongkongis kannatab hüperglükeemia all 12% elanikkonnast.

Diabeeti võib kahtlustada inimestel, kellel on pidev janu ja nälg, samuti sagedane rohke urineerimine. Mõnikord algab haigus sügeluse, lihasnõrkuse, nägemiskahjustusega. Tuleb märkida, et diabeet ise ei ole nii kohutav kui selle tüsistused, mis on ägedad ja kroonilised.

II tüüpi diabeedi ägedad tüsistused

Diabeedi varased nähud on järgmised:

Diabeedi kroonilised tüsistused

Hilised ilmingud on seotud veresoonte kahjustusega (mikro- ja makroangiopaatiad). Sõltuvalt konkreetse organi või süsteemi funktsiooni esmasest rikkumisest on:

• Nefropaatia, mis tuleneb kehvast neerufunktsioonist. Samal ajal ilmub uriinis valk, suureneb turse ja areneb hüpertensioon. Lõpliku ilminguna - krooniline neerupuudulikkus ja anuuria.
• Retinopaatia on kõige levinum silmahaigus, mille põhjuseks on võrkkesta veresoonte diabeetiline hävimine. See algab nägemisteravuse ja mosaiigi langusega ning viib lõpuks pimedaks jäämiseni.
• Diabeetiline jalg on jalgade veresoonte mikroangiopaatia ilming. Selle tüsistuse korral tekivad alajäsemete piirkonnas mäda-nekrootilised ilmingud, sealhulgas gangreen.
• Stenokardia ja müokardiinfarkt koronaararterite (südameveresoonte) kahjustusega.
• Polüneuropaatia, mis esineb pooltel kõigist suhkurtõvega patsientidest. See on seotud perifeersete närvikiudude töö katkemisega verevarustuse vähenemise tõttu. Kui aju on kahjustatud, tekib insult.

Diabeedi hilised tüsistused tekivad tavaliselt mitu kuud või aastaid pärast diagnoosimist ja on patsiendi puude esimene põhjus.

Diabeedi tüsistuste ravi

Ägedate tüsistuste ravi tuleb läbi viia intensiivravi osakonnas, sest patsiendi elule on reaalne oht. Ärge unustage diabeetikute esmaabi reegleid. Näiteks kui diabeetik käitub veidralt ja ärritunult, võite talle pakkuda kommi või suhkrurikast mahla. Hüpoglükeemia korral peaks seisund paranema, teistel põhjustel see ei muutu. Kui patsient on meditsiiniasutuses, tuleb manustada 40% glükoosilahust.

Haiglas määratakse atsidoosi tekkega seotud varajaste tüsistustega patsientidele glükeemilise kontrolli all suurtes kogustes soolalahust ja insuliini.

Diabeedi krooniliste tüsistuste ravi toimub vastavalt kahjustatud elundile:

• Nefropaatia korral viiakse läbi vererõhu ja intrarenaalse hemodünaamika korrigeerimine, proteinuuriaga määratakse valguvaba dieet. Kroonilise neerupuudulikkuse tekkega viiakse patsient üle insuliinile ja viiakse läbi hemodialüüs või peritoneaaldialüüs. Erandjuhtudel on näidustatud neeru siirdamine.
• Diabeetilise retinopaatia ravis on peamine eesmärk ennetada või edasi lükata pimedaksjäämise tekkimist. See aitab kaasa laserfotokoagulatsioonile ja hemorraagiate eemaldamisele klaaskehast.
• Diabeetilise jala ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline. Esimesel juhul kasutatakse antibiootikumravi, kahjustatud piirkonna mahalaadimist spetsiaalsete jalatsite kandmisega ja haavade töötlemist antiseptikuga. Kui gangreen areneb, on vajalik tervete kudede varajane amputatsioon.
• Kardiovaskulaarsete tüsistustega patsientide ravi ei erine üldtunnustatud algoritmidest.
• Diabeetiline polüneuropaatia ei ole ravitav, kuid B-vitamiinid, immunostimulaatorid ja antioksüdandid võivad aidata sümptomeid leevendada.

Kui kõigepealt on vaja hoida veresuhkru taset vastuvõetaval tasemel. Patsientide teadlikkus ja hästi valitud hüpoglükeemiline ravi võivad isegi haiguse raske käigu korral ära hoida ägedate tüsistuste teket ja edasi lükata krooniliste teket.

Kui olete selle artikli teemast huvitatud, vaadake ka selleteemalist videot:

gqAPjUnjiY4

Kas teile meeldis artikkel? Seejärel klõpsake oma lemmiksotsiaalvõrgustiku nuppu "Meeldib". võrgud!