Erakorraline kiireloomuline plaaniline operatsioon. Patsiendi ettevalmistamine plaaniliseks ja erakorraliseks operatsiooniks

Erakorraline operatsioon ei ole valikuline protseduur ja seda tehakse siis, kui patsiendi elu või tervis on otseses ohus. Enamikku erakorralisi operatsioone viivad läbi erakorralisele meditsiinile spetsialiseerunud kirurgid. Kiireloomulist operatsiooni saab teha mitmel põhjusel, kuid kõige sagedamini on seda vaja erakorralistel või kriitilistel juhtudel vigastuste, südame-veresoonkonna probleemide, mürgistuse, traumaatilise ajukahjustuse korral ning ka lastemeditsiinis.

Avariioperatsiooni eesmärk

Enamik operatsioone on valikulised ja tehakse pärast diagnoosi panemist patsiendi haigusloo ja füüsilise seisundi põhjal, võttes arvesse erinevaid uurimistulemusi ja ravistrateegiate väljatöötamist. Erakorralise kirurgia korral võib meditsiinimeeskonnal ja ka kirurgil olla patsiendi kohta tavapärasest vähem teavet ja nad võivad töötada väga ajast sõltuvates tingimustes, et päästa patsiendi elu, vältida tõsiseid vigastusi või süsteemset seisundi halvenemist või leevendada tugevat valu. Erakorralise kirurgia ainulaadsete tingimuste tõttu tehakse erakorralisi operatsioone tavaliselt mitme kirurgi osalusel, kes on spetsiaalselt koolitatud patsiendi jaoks kriitilisteks või eluohtlikeks sündmusteks.

Ägedad kirurgilised hädaolukorrad hõlmavad järgmist:

invasiivsed elustamisviisid ägeda hingamispuudulikkuse korral,
kopsuarteri trombemboolia ja kopsu obstruktsioonid,
pea, rindkere, kõhu nürid ja läbistavad vigastused, peamiselt autoõnnetuste ja laskehaavade tagajärjel,
põletused,
südameprobleemid, sealhulgas südameinfarkt, šokk ja arütmia,
aneurüsmid,
ajukahjustus ja muud neuroloogilised seisundid,
haavandite ja peritoniidi ägenemine.

Telli meie YouTube'i kanal !

Kiire operatsioon: kirjeldus

Kiireloomulist operatsiooni saab teha igas haiglas. Enamik erakorralisi operatsioone tehakse siiski kiirabis. Traumapunktis on eriaparatuur, operatsiooniruumid, laborid, anestesioloogid, röntgeni- ja verepank, intensiivravi meditsiinipersonal ja palatiõed.

Diagnoos ja ettevalmistus erakorraliseks operatsiooniks

Erakorraline kirurgia ulatub elustamisest ja patsiendi seisundi stabiliseerimisest erakorraliseks operatsiooniks, sealhulgas operatsioonijärgseks ja taastumisprotseduuriks valmistumiseni, et kiiresti toime tulla patsiendi eluohtliku olukorraga. Sageli on patsiendi haiguse põhjalikuks diagnoosimiseks või teabe kogumiseks vähe aega või võimalust. Otsused tehakse kiiresti ja sageli ilma pereliikmete juuresolekuta.

Kiire operatsioon: normaalsed tulemused

Erakorraliste operatsioonide puhul on suremus kõrge. Näiteks kõhuaordi rebend põhjustab 50 protsendil juhtudest surma šokist või verevarustuse häiretest tingitud neerupuudulikkuse tõttu. Ravimata aneurüsmid on alati surmavad. Mõned seedetrakti häired, sealhulgas seedetrakti verejooks, pimesoolepõletik ja kõhupõletik, nõuavad samuti kiiret operatsiooni.

Lastekirurgia hõlmab kaasasündinud südamerikkeid. Iga sajast laps sünnib südamerikkega ja seegi nõuab kirurgilist sekkumist.

Vastutusest keeldumine: Selles artiklis esitatud teave kiireloomuliste toimingute kohta on mõeldud ainult lugeja teavitamiseks. See ei saa asendada tervishoiutöötaja nõuandeid.

Preoperatiivne periood

Preoperatiivne periood on aeg patsiendi kirurgiaosakonda sattumisest kuni operatsiooni alguseni. Selle kestus varieerub sõltuvalt haiguse olemusest, patsiendi seisundi tõsidusest ja operatsiooni kiireloomulisusest.

Operatsioonieelse perioodi peamised ülesanded:

Diagnoosi seadmine

Täitmise kiireloomulisuse tunnuste ja toimingu olemuse kindlaksmääramine,

Ettevalmistus operatsiooniks.

Preoperatiivse ettevalmistuse põhieesmärk on minimeerida eelseisva operatsiooni risk ja postoperatiivsete tüsistuste tekkimise võimalus. Pärast kirurgilise haiguse diagnoosi kindlaksmääramist on vaja teatud järjekorras läbi viia peamised operatsioonieelse ettevalmistuse toimingud:

1. teha kindlaks operatsiooni näidustused ja kiireloomulisus, selgitada välja vastunäidustused;

2. viia läbi täiendavaid kliinilisi, laboratoorseid ja diagnostilisi uuringuid elutähtsate organite ja süsteemide seisundi määramiseks;

3. viia läbi patsiendi psühholoogiline ettevalmistus operatsiooniks;

4. teostada homöostaasisüsteemide rikkumiste korrigeerimist;

5. teostada endogeense infektsiooni ennetamist;

6. valida anesteesia meetod, viia läbi premedikatsioon;

7. viia läbi kirurgiavälja eelnev ettevalmistus;

8. transportida patsient operatsioonituppa;

9. pane patsient operatsioonilauale.

Operatsiooni kiireloomulisuse kindlaksmääramine

Operatsiooni ajastuse määravad näidustused, mis võivad olla elulised (elulised), absoluutsed ja suhtelised.

Operatsiooni elutähtsad näidustused esinevad haiguste, vähimagi operatsiooni hilinemise korral, mille puhul on ohus patsiendi elu. Sellised toimingud tehakse hädaolukorras. Need näidustused on:

Jätkuv verejooks koos siseorgani rebendiga,

Põletikulise iseloomuga kõhuorganite ägedad haigused,

Mädased-põletikulised haigused - abstsess, flegmon, äge osteomüeliit.

Absoluutsed näidustused operatsiooniks tekivad juhtudel, kui operatsiooni tegematajätmine, pikk viivitus võib viia eluohtliku seisundini. Need viiakse läbi kiiresti, paar päeva või nädalat pärast patsiendi kirurgilisse haiglasse laskmist. Need haigused on pahaloomulised kasvajad, püloori stenoos, obstruktiivne kollatõbi jne.

Suhtelised näidustused operatsiooniks võivad olla haigused, mis ei kujuta ohtu patsiendi elule (song, healoomulised kasvajad). Need viiakse läbi plaanipäraselt.

Operatsiooni näidustuste määramisel on vaja välja selgitada selle rakendamise vastunäidustused: südame-, hingamisteede ja veresoonte puudulikkus (šokk), müokardiinfarkt, insult, maksa-neerupuudulikkus, trombemboolia, rasked ainevahetushäired, aneemia, kahheksia.

Neid muutusi elutähtsates organites tuleks hinnata individuaalselt ning vastavalt kavandatava operatsiooni mahule ja raskusastmele. Patsiendi seisundi hindamine toimub vastavate spetsialistide (terapeut, neuropatoloog, endokrinoloog) osalusel. Operatsiooni suhteliste näidustuste ja haiguste esinemise korral, mis suurendavad operatsiooni teostamise riski, lükatakse see edasi. Ravi viivad läbi spetsialiseerunud spetsialistid.

Operatsioonidel elutähtsate näidustuste korral, kui operatsioonieelne ettevalmistus on piiratud mõne tunniga, peavad kirurg, anestesioloog-reanimatolog ja terapeut ühiselt hindama patsiendi seisundit ja valmistuma operatsiooniks. Määrata tuleks operatsiooni maht, anesteesia meetod, ravim- ja transfusioonravi vahendid. Tehtud operatsioon peaks olema minimaalse mahuga ja suunatud patsiendi elu päästmisele.

Operatsiooni- ja anesteesiariski hindamine.

Operatsioon ja anesteesia kujutavad endast potentsiaalset ohtu patsiendile. Seetõttu on operatsiooni näidustuste määramisel ja anesteesia meetodi valikul väga oluline operatsiooni- ja anesteesiariski objektiivne hindamine, kuna see vähendab operatsiooni riski. Tavaliselt kasutatakse operatsiooni- ja anesteesiariski hindamist, mis tuleb läbi viia, võttes arvesse 3 tegurit: patsiendi üldine seisund; operatsiooni maht ja olemus; anesteesia tüüp.

Mõiste "kirurgiline operatsioon" on vene keelde kohandatud kreekakeelne väljend, mis tähendab sõna-sõnalt "teen seda oma käega". Vana-Kreeka ajast on möödas palju aastaid ja tänapäeval tähendab kirurgiline operatsioon erinevaid toimeid eluskudedele, mille käigus korrigeeritakse kogu organismi talitlust. Operatsiooni käigus kuded eraldatakse, liigutatakse ja ühendatakse uuesti.

Taust

Kirurgiliste sekkumiste esmamainimine pärineb 6. sajandist eKr. e. Alates aegade koidikust on inimesed lõpetanud verejooksu, haavade hooldamise ja purunenud või gangreeni kahjustatud jäsemete äralõikamise. Meditsiiniajaloolased teavad, et juba ammu enne meie ajastut teadsid toonased ravitsejad teha kraniotoomiat, immobiliseerida luumurrud ja isegi ... eemaldada sapipõis.

Kõigis meditsiiniajaloo õpikutes on iidne väide, et arsti arsenalis on nuga, rohi ja sõna. Iidsetest aegadest tänapäevani on nuga - nüüd muidugi selle analoogid - esikohal. Operatsioon on kõige radikaalsem ravimeetod, mis võimaldab inimesel haigusest igaveseks vabaneda. Hippokrates, Galenus ja Celsus arendasid kirurgiat rohkem kui teised.

Parim vene kirurg oli Nikolai Ivanovitš Pirogov, kelle hauakambrit hoitakse värisevalt Vinnis. Nende lähedased, keda ta ravis ja surmast päästis, hoolitsevad tema endise pärandvara eest siiani tasuta. Kunagi aitas üks suurepärane kirurg oma naabreid tasumata – ja nad mäletavad teda siiani. Pirogov eemaldas sapipõie 40 sekundiga, hauas on näha tema käed – pikkade ja peenikeste sõrmedega.

Valu leevendamine või anesteesia

Iga operatsioon on ennekõike valus. Eluskude reageerib valule spasmi ja vereringe halvenemisega, seetõttu on valu eemaldamine kirurgilise sekkumise esimene ülesanne. Oleme saanud ajaloolist teavet selle kohta, mida meie esivanemad kasutasid valu leevendamiseks: narkootilisi aineid sisaldavaid taimede keetmisi, alkoholi, marihuaanat, külma ja veresoonte kokkupressimist.

Läbimurre kirurgias toimus 19. sajandi keskel, kui avastati dilämmastikoksiid, dietüüleeter ja seejärel kloroform. Sellest ajast peale hakati seda kasutama.Veidi hiljem juhtisid kirurgid kokaiinile tähelepanu selles mõttes, et see aine tuimastab kudesid lokaalselt. Kokaiini kasutamist võib pidada kohaliku – juhtivuse ja infiltratsiooni – anesteesia alguseks.

Lihasrelaksantide ehk lihaseid immobiliseerida võimeliste ainete avastamine pärineb eelmise sajandi keskpaigast. Sellest ajast peale on anestesioloogiast saanud omaette arstiteadus ja eriala, mis on lahutamatult seotud kirurgiaga.

Kaasaegne kirurgia on erinevate meditsiiniharude tehnikate kompleks. Võib öelda, et see on meditsiini poolt kogutud teadmiste süntees.

Kirurgia: operatsioonide liigid

Operatsioonid jagunevad vastavalt sekkumise iseloomule, kiireloomulisusele ja etappidele.

Operatsiooni iseloom võib olla radikaalne, sümptomaatiline või palliatiivne.

Radikaalne operatsioon on patoloogilise protsessi täielik kõrvaldamine. Klassikaline näide on põletikulise pimesoole eemaldamine ägeda apenditsiidi korral.

Sümptomaatiline on haiguse kõige valusamate tunnuste kõrvaldamine. Näiteks pärasoolevähi korral on iseseisev roojamine võimatu ja kirurg kuvab kõhu eesseinale terve pärasoole osa. Sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist eemaldatakse kasvaja samal ajal või hiljem. Selle tüübiga külgnevad palliatiivsed, mis välistavad ka mitmesugused tüsistused.

Kiireloomuline ja plaaniline operatsioon

Mõnikord vajab patsient kiiret operatsiooni. Hädaabitoimingud tehakse nii kiiresti kui võimalik, need on vajalikud elude päästmiseks. See on trahheotoomia või konikotoomia hingamisteede läbilaskvuse, eluohtliku hemotoraaksiga õõnsuste ja muude taastamiseks.

Kiireloomulist operatsiooni saab edasi lükata maksimaalselt 48 tundi. Näiteks neerukoolikud, kivid kusejuhas. Kui konservatiivse ravi taustal ei õnnestu patsiendil kivi "sünnitada", tuleb see eemaldada kirurgiliselt.

Plaaniline operatsioon tehakse siis, kui muud võimalused terviseseisundi parandamiseks puuduvad, samuti pole otsest ohtu elule. Näiteks on selliseks kirurgiliseks operatsiooniks kroonilise venoosse puudulikkuse korral laienenud veeni eemaldamine. Plaanis on ka tsüstide ja healoomuliste kasvajate eemaldamine.

Kirurgia: operatsioonide liigid, operatsiooni etapid

Lisaks ülaltoodule võib toiming tüübi järgi olla ühe- või mitmeastmeline. Elundite rekonstrueerimine pärast põletusi või vigastusi, nahaklapi siirdamine koe defekti kõrvaldamiseks võib toimuda mitmes etapis.

Iga operatsioon viiakse läbi 3 etapis: kirurgiline juurdepääs, kirurgiline sissepääs ja väljumine. Juurdepääs on valuliku fookuse avamine, kudede lahkamine lähenemiseks. Vastuvõtt on kudede tegelik eemaldamine või liigutamine ja väljumine on kõigi kudede kihtide kaupa kokkuõmblemine.

Iga organi operatsioonil on oma omadused. Seega nõuab aju kirurgiline operatsioon kõige sagedamini kolju trepanatsiooni, sest ajuainele ligi pääsemiseks on vaja esmalt avada luuplaat.

Operatiivse väljumise etapis ühendatakse veresooned, närvid, õõnesorganite osad, lihased, fastsia ja nahk. Kõik kokku moodustab operatsioonijärgse haava, mis vajab hoolikat hooldust kuni paranemiseni.

Kuidas vähendada kehavigastusi?

See küsimus muretseb kõigi aegade kirurge. On operatsioone, mis on oma trauma poolest võrreldavad haiguse endaga. Fakt on see, et mitte iga organism ei suuda operatsiooni ajal saadud kahjustustega kiiresti ja hästi toime tulla. Lõigete, herniate, mädaste kohtades moodustuvad tihedad mitteimenduvad armid, mis häirivad elundi funktsioone. Lisaks võivad õmblused lahkneda või vigastatud veresoonte verejooks avaneda.

Kõik need tüsistused sunnivad kirurge vähendama sisselõike suurust võimalikult väikeseks.

Nii tekkis spetsiaalne kirurgialõik - mikroinvasiivne, kui nahale ja lihastele tehakse väike sisselõige, millesse sisestatakse endoskoopiline aparatuur.

Endoskoopiline kirurgia

See on spetsiaalne kirurgiline operatsioon. Selle tüübid ja etapid on erinevad. Selle sekkumise korral on haiguse täpne diagnoosimine äärmiselt oluline.

Kirurg siseneb väikese sisselõike või punktsiooni kaudu, ta näeb läbi endoskoobile asetatud videokaamera naha all paiknevaid elundeid ja kudesid. Sinna asetatakse ka manipulaatorid või väikesed instrumendid: tangid, aasad ja klambrid, mille abil eemaldatakse kudede või tervete elundite haiged kohad.

Neid hakati massiliselt kasutama alates eelmise sajandi teisest poolest.

Vereta operatsioon

See on viis säilitada operatsiooni ajal patsiendi enda verd. Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini südamekirurgias. Südameoperatsiooni käigus kogutakse patsiendi enda verd kehavälisesse ringlusse, mis hoiab vereringet kogu kehas. Pärast operatsiooni lõppu naaseb veri oma loomulikule käigule.

Selline kirurgiline operatsioon on väga keeruline protsess. Toimingute liigid, selle etapid määratakse organismi konkreetse seisundi järgi. Selline lähenemine väldib verekaotust ja vajadust kasutada doonoriverd. Selline sekkumine sai võimalikuks kirurgia ristumiskohas transfusioloogiaga - doonorivere ülekande teadusega.

Võõras veri pole mitte ainult pääste, vaid ka võõrad antikehad, viirused ja muud võõrkomponendid. Isegi kõige hoolikam annetatud vere ettevalmistamine ei võimalda alati negatiivseid tagajärgi vältida.

Vaskulaarne kirurgia

See kaasaegse kirurgia haru on aidanud päästa palju elusid. Selle põhimõte on lihtne - vereringe taastamine probleemsetes veresoontes. Ateroskleroosi, südameatakkide või vigastuste korral on verevoolul takistusi. See on täis hapnikunälga ja selle tulemusena nendest koosnevate rakkude ja kudede surma.

Verevoolu taastamiseks on kaks võimalust: stendi või šundi paigaldamine.

Stent on metallraam, mis surub veresoone seinad lahku ja hoiab ära selle spasmi. Stent paigaldatakse siis, kui veresoone seinad on hästi säilinud. Stent paigaldatakse sagedamini suhteliselt noortele patsientidele.

Kui veresoonte seinu mõjutab aterosklerootiline protsess või krooniline põletik, pole neid enam võimalik üksteisest lahti lükata. Sel juhul luuakse vere jaoks ümbersõit või šunt. Selleks võtavad nad osa reieluu veenist ja lasevad sellest läbi verd, möödudes ebasobivast piirkonnast.

Ilu jaoks möödasõit

See on kõige kuulsam kirurgiline operatsioon, ajalehtede ja ajakirjade lehtedel vilguvad fotod selle läbinud inimestest. Seda kasutatakse rasvumise ja II tüüpi diabeedi raviks. Mõlemad seisundid on seotud kroonilise ülesöömisega. Operatsiooni käigus moodustub söögitoruga külgnevast maopiirkonnast väike vatsake, mis mahutab kuni 50 ml toitu. Sellega liitub peensool. Kaksteistsõrmiksool ja sellele järgnev soolestik osalevad jätkuvalt toidu seedimises, kuna see sait liitub allpool.

Patsient saab pärast sellist operatsiooni süüa vähe ja kaotab kuni 80% varasemast kaalust. Nõuab spetsiaalset proteiini ja vitamiinidega rikastatud dieeti. Mõne jaoks on selline operatsioon tõesti elumuutev, kuid on patsiente, kellel õnnestub kunstlikult moodustatud vatsake peaaegu senise suuruseni venitada.

Kirurgilised imed

Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad teha tõelisi imesid. Aeg-ajalt uudistes vilksatas teateid ebatavalistest sekkumistest, mis lõppesid eduga. Nii tegid Malaga Hispaania kirurgid üsna hiljuti patsiendile ajuoperatsiooni, mille käigus patsient mängis saksofoni.

Prantsuse spetsialistid on näokudede siirdamist teostanud alates 2005. aastast. Pärast neid hakkasid kõikide riikide näo-lõualuukirurgid siirdama näonahka ja lihaseid teistest kehaosadest, taastades vigastuste ja õnnetuste tagajärjel kaotatud välimuse.

Tehke kirurgilisi sekkumisi isegi ... emakas. Kirjeldatakse juhtumeid, kui loode eemaldati emakaõõnest, eemaldati kasvaja ja loode pöördus tagasi. Õigeaegselt sündinud terve laps on kirurgile parim tasu.

Teadus või kunst?

Sellele küsimusele on raske ühemõtteliselt vastata. Kirurgiline operatsioon on kirurgi teadmiste, kogemuste ja isiklike omaduste kombinatsioon. Üks kardab riskida, teine teeb kõik võimaliku ja võimatu sellest pagasist, mis tal parasjagu on.

Viimati pälvis Nobeli kirurgiapreemia 1912. aastal vaskulaarse õmbluse alal tehtud töö eest prantslane Alexis Carrel ja sellest ajast peale, enam kui 100 aasta jooksul, pole kirurgilised saavutused Nobeli komitee huviorbiiti leidnud. Kuid iga 5 aasta tagant ilmuvad kirurgias tehnoloogiad, mis parandavad radikaalselt selle tulemusi. Seega võimaldab kiiresti arenev laserkirurgia eemaldada pisikeste sisselõigete kaudu lülidevahelised songad, "aurustada" eesnäärme adenoomi ja "jootma" kilpnäärme tsüste. Laserite absoluutne steriilsus ja võime keevitada veresooni annavad kirurgile võimaluse ravida paljusid haigusi.

Tõeliseks kirurgiks ei kutsu tänapäeval mitte auhindade ja auhindade arv, vaid päästetud elude ja tervete patsientide arv.

Küpseta: käärid, habemeajamismasin, terad, seep, pallid, salvrätikud, veenõud, käterätikud, voodipesu, antiseptikumid: alkohol, jodonaat, rokkal; süstlad ja nõelad neile, Esmarchi kruus, mao- ja kaksteistsõrmiksoole sondid, kateetrid, Janeti süstal.

Ettevalmistus plaaniliseks operatsiooniks.

Järjestus:

- operatsiooni eelõhtul ja päeval toimub vahetu ettevalmistus operatsiooniks;

- eelnev öö:

1. hoiatage patsienti, et viimane söögikord peaks olema hiljemalt 17-18 tundi;

2. puhastav klistiir;

3. hügieeniline vann või dušš;

4. voodi ja aluspesu vahetus;

5. anestesioloogi poolt määratud premedikatsioon.

- operatsioonipäeva hommikul:

1. termomeetria;

2. puhastusklistiir selgesse vette;

3. maoloputus vastavalt näidustustele;

4. operatsioonivälja raseerimine kuivaks, pesta sooja vee ja seebiga;

5. kirurgiavälja töötlemine eetri või bensiiniga;

6. operatsioonivälja katmine steriilse mähkmega;

7. premedikatsioon vastavalt anestesioloogi ettekirjutusele 30-40 minutit enne operatsiooni;

8. suuõõne kontrollimine eemaldatavate proteeside osas ja nende eemaldamine;

9. eemalda sõrmused, käekellad, meik, läätsed;

10. tühjendage põis;

11. isoleerige peas olevad juuksed mütsi all;

12. transportimine operatsioonituppa kanderaamil lamades.

Ettevalmistus erakorraliseks operatsiooniks.

Järjestus:

– naha, karvaste kehaosade, küünte uurimine ja vajadusel ravi (hõõrumine, pesemine);

- osaline desinfitseerimine (hõõrumine, pesemine);

- operatsioonivälja raseerimine kuivalt;

- arsti ettekirjutuste täitmine: analüüsid, klistiirid, maoloputus, premedikatsioon jne).

Kirurgilise välja ravi Filonchikov - Grossich järgi.

Näidustus: aseptika järgimine patsiendi operatsioonivälja piirkonnas.

Küpseta: steriilsed sidemematerjalid ja -vahendid: kuulid, tangid, pintsetid, tihvtid, linad; steriilsed mahutid; antiseptikumid (jodonaat, jodopüroon, alkohol 70%, degmin, degmitsiid jne); jäätmematerjali konteinerid, desinfitseerimislahustega konteinerid.

Järjestus:

1. Niisutage pintsettide või tangidega steriilset palli 5–7 ml 1% jodonaadi (jodopürooni) lahuses.

2. Esitage pintsetid (tangid) kirurgile.

3. Tehke patsiendi kirurgilise välja laiaulatuslik töötlemine.

4. Visake pintsetid (tangid) jäätmematerjali konteinerisse.

5. Korrake kirurgiavälja laiaulatuslikku töötlemist veel kaks korda.

6. Katke patsient steriilsete linadega, millel on sisselõige operatsiooni piirkonnas.

7. Töötle nahka sisselõike piirkonnas üks kord antiseptikumiga.

8. Töötle haava servade nahka üks kord enne õmblemist.

9. Töötle nahka õmbluspiirkonnas üks kord.

Loe ka:

4. küsimus: patsiendi ettevalmistamine kiireks ja erakorraliseks operatsiooniks.

Kiireloomulised operatsioonid - asuda hädaolukorra ja plaanilise vahepealsel positsioonil. Kirurgiliste atribuutide poolest on need plaanitule lähemal, kuna tehakse hommikutundidel, pärast adekvaatset läbivaatust ja vajalikku operatsioonieelset ettevalmistust. Tavaliselt tehakse 1-7 päeva pärast vastuvõttu või diagnoosi. Näiteks obstruktiivne kollatõbi, pahaloomuline kasvaja jne.

Ettevalmistus selleks kiire operatsioon viiakse läbi samamoodi nagu kavandatud, kuid niipea kui võimalik, mõnikord veidi vähendatud diagnostiliste uuringute mahuga ning intensiivsemate ravi- ja ennetusmeetmetega.

erakorralised operatsioonid - tehakse peaaegu kohe pärast diagnoosi panemist (1,5–2 tunni jooksul), kuna nende mitmetunnine või isegi minutiline viivitus ohustab otseselt patsiendi elu või halvendab järsult prognoosi. Erakorraliste operatsioonide eripära: olemasolev oht elule ei võimalda täielikku läbivaatust ja täielikku ettevalmistust operatsiooniks. Näiteks igat tüüpi ägedad kirurgilised infektsioonid (abstsess, flegmoon, gangreen), mis on seotud mürgistuse progresseerumisega koos sepsise ja muude tüsistuste tekkeriskiga desinfitseerimata mädase fookuse korral.

Ettevalmistus selleks erakorraline operatsioon on oma spetsiifikaga, on viidud miinimumini, piirdudes kõige vajalikumate uuringute ja tegevustega.

Kõigepealt vaatab arst patsiendi läbi. Nad teevad vere, uriini üldanalüüsi, määravad veregrupi ja Rh - kuuluvuse, veresuhkru, vastavalt näidustustele, tehakse muid laboratoorseid ja lisauuringuid (radiograafia, ultraheli, fibrogastroduadenoskoopia jne).

Vastuvõtuosakonnas tehakse olenevalt patsiendi seisundist täielik või osaline kanalisatsioon: riided eemaldatakse, saastunud kehapiirkonnad pühitakse veega või antiseptikumiga niisutatud lappidega. Hügieeniline vann või dušš on vastunäidustatud. Täis kõhuga eemaldatakse selle sisu ja magu pestakse läbi sondi. Ärge andke klistiiri. Kui kusepõis on täis ja iseseisev urineerimine on võimatu, tuleb uriin vabastada kateetriga.

Kell vigastatud operatsioonivälja töödeldakse järgmiselt: side eemaldatakse, haav kaetakse steriilse salvrätikuga, juuksed raseeritakse kuivalt, haava ümbritsevat nahka töödeldakse antiseptilise lahusega ja seejärel alkoholiga. Raseerimine ja töötlemine toimub haava servadest, seda puudutamata, perifeeriasse.

Premedikatsiooni võib läbi viia 30-40 minutit enne operatsiooni või vahetult enne operatsiooni, olenevalt selle kiireloomulisusest.

Patsient transporditakse kanderaamil operatsioonituppa. Väljakujunenud infusioon-transfusioonravi korral jätkatakse mehaanilist ventilatsiooni. Kui pandi hemostaatiline žgutt, haavale side, transpordirehvid, siis transporditakse patsient nendega operatsioonituppa, kus need eemaldatakse operatsiooni käigus või vahetult selle ees operatsioonilaual.

Ägeda soolesulgusega patsiendid viiakse makku sisestatud sondiga operatsioonituppa.

Enne pikaajalisi operatsioone kateteriseeritakse põis ja sinna jäetakse kateeter, mille välimine ots lastakse kinnisesse anumasse.

Operatsiooniks on vajalik patsiendi kirjalik nõusolek; kui patsient on teadvuseta, peab sellise nõusoleku andma lähisugulane. Kui neid pole ja seisund nõuab erakorralist sekkumist, koostab selle arstide konsiilium, mille kohta tehakse vastav kanne haiguslugu. Kui last opereerida, on vajalik vanema nõusolek.

5. küsimus: Kirurgiavaldkonna kontseptsioon ja selle ettevalmistamine.

Tegevusväli See on piirkond, kus tehakse naha sisselõige. See ala on eriti hoolikalt ette valmistatud. Operatsioonipäeval, 2-3 tundi enne seda, raseeritakse kaitsežiletiga juuksepiir laialdaselt ja nahka töödeldakse antiseptiliste ainetega. Võite kasutada ka spetsiaalseid pastasid - depilaatoreid. Põhimõtteliselt oluline on järgida hügieeniprotseduuride järjekorda: soolte tühjendamine ja puhastamine, hügieeniline dušš, millele järgneb voodipesu vahetus, operatsioonivälja ettevalmistamine. See protseduur võimaldab oluliselt vähendada naha mikroobset saastumist ja vältida operatsioonipiirkonna uuesti saastumist.

Töövälja ettevalmistamine:

hügieeniline vann või dušš eelmisel päeval;
hommikul - operatsioonivälja raseerimine.

Lisamise kuupäev: 2015-12-15 | Vaatamisi: 1271 | autoriõiguse rikkumine

Ettevalmistus erakorralisteks operatsioonideks

Ettevalmistus nahaoperatsiooniks

Planeeritud operatsioonide absoluutseks vastunäidustuseks on pustuloossed nahahaigused kirurgilise sekkumise piirkonnas. Alajäsemete operatsioonide ajal tehakse jalavannid antiseptikumide või seebiveega. Hügieenilised vannid on näidustatud kõhuõõne organite plastilisteks, rekonstrueerivateks operatsioonideks.

Nahk operatsioonivälja piirkonnas tuleb raseerida päev enne operatsiooni. Patsient läheb operatsiooni eelõhtul duši alla ja vahetab aluspesu.

Operatsiooni eelõhtul ja päeval peaksid arst ja õde kontrollima, kuidas patsient on ette valmistatud: kas operatsiooniväli on raseeritud, kas pesu on vahetatud, kas on ootamatuid tüsistusi või vastunäidustusi kirurgiliseks sekkumiseks.

Patsiendi erakorraliseks operatsiooniks ettevalmistamise ulatuse määrab sekkumise kiireloomulisus ja patsiendi seisundi tõsidus. Minimaalne ettevalmistus viiakse läbi verejooksu, šoki korral (osaline desinfitseerimine, naha raseerimine operatsioonivälja piirkonnas). Peritoniidiga patsiendid vajavad ettevalmistust vee ja elektrolüütide metabolismi korrigeerimiseks.

Kui patsient võttis enne operatsiooni toitu või vedelikku, on vaja panna maosond ja maosisu evakueerida. Puhastavad klistiirid on enamiku ägedate kirurgiliste haiguste korral vastunäidustatud.

Enne operatsiooni peab patsient põie tühjendama või vastavalt näidustustele tehakse põie kateteriseerimine pehme kateetriga. Premedikatsioon tehakse reeglina 30-40 minutit enne operatsiooni või operatsioonilaual, olenevalt selle kiireloomulisusest.

Madala vererõhu korral, kui seda ei põhjusta verejooks, peaks hemodünaamilise toimega vereasendajate, glükoosi, prednisolooni (90 mg) intravenoosne manustamine tõstma vererõhku tasemeni 90-100 mm Hg. Art.

Enne operatsiooni peab patsiendi anestesioloog läbi vaatama ja määrama premedikatsioon. Pärast ravimite kasutuselevõttu tuleb patsient viia operatsioonituppa kanderaamil või toolil, olles kontrollinud personali valmisolekut anesteesiaks ja operatsiooniks.

Koos patsiendiga tuleb operatsioonituppa toimetada haiguslugu, röntgeniülesvõtted, verega katseklaas, et kontrollida sobivust võimaliku vereülekandega.

Patsiente liigutatakse ettevaatlikult, vältides äkilisi liigutusi ja lööke. Nad viiakse operatsioonisaali ratastoolidel või kanderaamidel. Iga patsiendi jaoks kaetakse gurney õliriidega, täidetakse puhta lina ja tekiga. Patsient asetatakse sellisele vutile, peas müts või sall, jalas sokid või kingakatted.

Operatsioonisaalis transporditakse patsient pea ees kirurgilise osakonna saali ning preoperatiivruumis viiakse ta üle operatsioonisaali tuppa ja toimetatakse operatsioonituppa. Enne patsiendi operatsioonituppa toomist peab õde veenduma, et sealt on eemaldatud eelmisest operatsioonist pärit verine lina, sidematerjal ja instrumendid. Patsient viiakse operatsioonilauale selle operatsiooni jaoks vajalikus asendis, võttes arvesse selle olemust ja patsiendi seisundit. Ülemised ja vajadusel alajäsemed tuleks korralikult fikseerida.

Patsientide transpordi eest vastutab valveõde. Patsiendi transportimine ja nihutamine väliste drenaažide, infusioonisüsteemide, endotrahheaalsete torudega toimub äärmise ettevaatusega.

Olenevalt sekkumise iseloomust tuleks operatsioonisaalis eemaldada osa riideid (sukad, särk, aluspüksid), kuid patsiendil ei tohi lasta operatsioonilaual täiesti alasti lamada; lisaks külmetusohule traumeerib see tema psüühikat. Patsiendi tulekuga on operatsioonisaalis vaja lõpetada kõik kõrvalised vestlused, naer, kommentaarid operatsiooniks valmistumise kohta.

Kohaliku tuimestuse all tehtud operatsiooni ajal peavad kõik töötajad olema äärmise ettevaatusega. Enne kohaliku anesteesia alustamist tuleb patsienti hoiatada süstimise ajal tekkiva kerge valu eest. Peenikeste nõelte kasutamine ja novokaiini esimeste portsjonite intradermaalne manustamine vähendab neid aistinguid. Anesteesia ja seejärel operatsiooni käigus tuleb olla tundlik patsiendi käitumise suhtes ja valu ilmnemisel lisada anesteetikumi lahust, minna üle üldnarkoosile või manustada neuroleptanalgeetikume, kuid mitte mingil juhul ei tohi patsienti veenda, et "oleks". kannatust veel natuke."

Loe ka:

Loengu otsing

Patsiendi erakorralisteks operatsioonideks ettevalmistamise ligikaudne skeem.

1. Patsiendi osaline desinfitseerimine: riiete eemaldamine, vedelseebi lahuses niisutatud käsnadega pühkimine, enim saastunud kehapiirkonnad.

2. Valve laborandi kutsumine hemoglobiini, hematokriti (vererakkude ja plasma suhe), leukotsütoosi määramiseks. Laboratoorsete uuringute mahtu saab oluliselt laiendada, vastavalt arsti ettekirjutusele, tehakse biokeemilisi analüüse, samuti määratakse alkoholisisaldus veres ja uriinis. Uuringute arv sõltub konkreetsest juhtumist, samuti ekspresslabori võimalustest.

3. Kirurgiaala ravi seisneb karvade maharaseerimises eelseisva kirurgilise sisselõike piirkonnas. Raseerige kuivalt, seejärel töödelge 95% etüülalkoholiga.

4. Vahetult enne operatsiooni, 10-15 minutit enne operatsiooni, peaks patsient urineerima. Kui iseseisev urineerimine pole võimalik, eraldub uriin kateetri abil, sellistel juhtudel jäetakse kateeter neerufunktsiooni jälgima.

5. Ainult arsti retsepti alusel: tühjendage kõht läbi sondi ja asetage puhastav klistiir.

Premedikatsioon: erakorralistel juhtudel tehakse seda operatsioonisaalis ravimite intravenoosse manustamisega. Ravimisegu koostise valib anestesioloog individuaalselt.

Mõnel juhul on erakorralisteks operatsioonideks valmistumisel vaja korrigeerida elutähtsate funktsioonide muutusi ja kõrvaldada teatud patoloogilised sümptomid: hüpertermia, hüpotensioon, elektrolüütide tasakaaluhäired jne. Sel eesmärgil viiakse läbi medikamentoosne ravi ja intensiivne infusioonravi, kuid mitte. olenemata sellest, kui raske on patsiendi seisund, ei tohiks erakorraliseks operatsiooniks valmistumine kesta kauem kui 1,5-2 tundi ja patsiendid viiakse operatsioonituppa "tilgutiga".

Infusioonravi jätkub operatsioonitoas.

KIRURGIA

ÜLDSÄTTED

Arheoloogilised väljakaevamised näitavad, et kirurgilisi operatsioone tehti juba enne meie ajastut. Pealegi paranesid mõned patsiendid pärast kolju trepanatsiooni (avamist), kivide eemaldamist põiest, amputatsioone (elundi osa eemaldamist).

Nagu kõik teadused, elavnes ka kirurgia renessansiajal, mil alates Andreas Vesaliuse töödest hakkas operatsioonitehnoloogia kiiresti arenema. Operatsioonitoa kaasaegne välimus, kirurgilise sekkumise teostamise atribuudid (omadused) kujunesid aga välja 19. sajandi lõpus pärast antiseptikumide aseptika ilmnemist ja anestesioloogia arengut.

KIRURGILISE RAVIMEETODI OMADUSED

Operatsioon kirurgias on kõige olulisem sündmus nii patsiendi kui ka kogu meditsiinilise kogukonna jaoks. töötajad. Tegelikult eristab kõiki kirurgilisi erialasid just kirurgia sooritamine. Operatsiooni ajal saab kirurg pärast haige organi paljastamist otse nägemise ja puudutuse abil kontrollida patoloogiliste muutuste olemasolu selles ja üsna kiiresti teha tuvastatud rikkumisi mõnikord olulisi parandusi. Selgub, et raviprotsess on äärmiselt kontsentreeritud sellele kõige tähtsamale sündmusele – kirurgilisele operatsioonile. Patsient on haige ägeda apenditsiidiga. Kirurg teeb laparotoomia (avab kõhuõõne) ja eemaldab pimesoole, ravides haigust radikaalselt. Patsiendil on verejooks – otsene oht elule, kirurg seob kahjustatud veresoone kinni – ja miski ei ohusta patsiendi elu. Operatsioon näeb välja nagu maagia ja väga reaalne: haige elund eemaldatakse, verejooks peatub jne.

Praegu on kirurgilise operatsiooni selget määratlust üsna raske anda. Kõige tavalisem näib olevat:

KIRURGILINE OPERATSIOON on mehaaniline mõju elunditele ja kudedele, millega tavaliselt kaasneb nende eraldamine, et paljastada haige elund ja teha sellega terapeutilisi või diagnostilisi manipulatsioone.

See määratlus puudutab peamiselt "tavaline" avatud operatsioonid. Mõnevõrra erinevad on sellised erisekkumised nagu endovaskulaarne (vaskulaarne sees), endoskoopiline jne.

KIIRURGILISTE SEKKUMISE PEAMISED LIIGID

Kirurgilisi sekkumisi on tohutult palju. Nende peamised tüübid ja tüübid on allpool toodud klassifikatsioonides vastavalt teatud kriteeriumidele.

KIIRESTI KLASIFIKATSIOON

Selle klassifikatsiooni kohaselt eristatakse erakorralisi, kavandatud uusi ja kiireloomulisi operatsioone.

erakorralised operatsioonid

Operatsioone, mis tehakse peaaegu kohe pärast diagnoosi, nimetatakse hädaolukorraks, kuna nende mitmetunnine või isegi minutiline viivitus ohustab otseselt patsiendi elu või halvendab järsult prognoosi. Tavaliselt peetakse vajalikuks erakorralist operatsiooni teha 2 tunni jooksul alates patsiendi haiglasse jõudmisest. See reegel ei kehti olukordades, kus iga minut loeb (verejooks, lämbumine (lämbumine) jne) ja on vaja võimalikult kiiresti sekkuda.

Erakorralisi operatsioone teeb valves olev kirurgiameeskond igal kellaajal. Haigla kirurgiateenistus peab selleks alati valmis olema.

Erakorraliste operatsioonide eripära on see, et olemasolev oht patsiendi elule ei võimalda mõnikord täielikku läbivaatust ja täielikku ettevalmistust. Erakorralise operatsiooni eesmärk on eelkõige päästa praegusel hetkel patsiendi elu, samas ei pea see tingimata kaasa tooma patsiendi täielikku paranemist.

Erakorraliste operatsioonide peamised näidustused on ennekõike mis tahes etioloogiaga (mis tahes põhjusega) verejooks, asfüksia. Siin võib minutiline viivitus põhjustada patsiendi surma. Võimalik, et kõige levinum näidustus erakorralise operatsiooni jaoks on ägeda põletikulise protsessi esinemine kõhuõõnes (äge pimesoolepõletik, äge koletsüstiit (sapipõie põletik), äge pankreatiit (kõhunäärmepõletik), perforeeritud (mao täielik rebend) maohaavand, kägistunud song, äge soolesulgus). Selliste haiguste puhul pole otsest ohtu patsiendi elule mitu minutit, kuid mida hiljem operatsioon tehakse, seda halvemad on ravi tulemused. Selle põhjuseks on nii endotoksikoosi progresseerumine (mürgistus kehast tulevate mürkidega) kui ka võimalusega igal ajal tekkida kõige raskemad tüsistused, peamiselt peritoniit, mis halvendab järsult prognoosi. Sellistel juhtudel on vastuvõetav lühiajaline operatsioonieelne ettevalmistus ebasoodsate tegurite kõrvaldamiseks (hemodünaamika (vereringe), vee-elektrolüütide tasakaalu jne korrigeerimine.

Igat tüüpi ägedad kirurgilised infektsioonid (abstsess, flegmoon, gangreen jne) on näidustused erakorraliseks operatsiooniks, mis on samuti seotud mürgistuse progresseerumisega desinfitseerimata mädase fookuse korral, millega kaasneb sepsise ja muude tüsistuste tekke oht.

Planeeritud operatsioonid

Planeeritud- neid nimetatakse operatsioonideks, mille ajast ravi tulemus praktiliselt ei sõltu. Enne selliseid sekkumisi läbib patsient täieliku läbivaatuse, operatsioon tehakse kõige soodsamal taustal teiste organite ja süsteemide vastunäidustuste puudumisel ning kaasuvate haiguste esinemisel pärast remissiooni staadiumi saavutamist sobiva ravi tulemusena. preoperatiivne ettevalmistus. Neid operatsioone tehakse hommikul, operatsiooni päev ja kellaaeg on eelnevalt kindlaks määratud, neid teevad selle ala kogenumad kirurgid. Valikuliste operatsioonide hulka kuuluvad radikaalsed operatsioonid songa (kägistamata), veenilaiendite, sapikivitõve, tüsistusteta maohaavandi ja paljude teiste jaoks.

Kiireloomulised operatsioonid.

Kiireloomulised operatsioonid asuvad hädaolukorra ja plaanilise vahepealse positsiooni vahel. Kirurgiliste omaduste poolest on need plaanitutele lähemal, kuna need tehakse hommikutundidel, pärast piisavat läbivaatust ja vajalikku operatsioonieelset ettevalmistust viivad need läbi selle valdkonna spetsialistid. See tähendab, et kirurgilised sekkumised tehakse n-ö plaanipäraselt. Erinevalt plaanilistest operatsioonidest ei saa selliseid sekkumisi siiski oluliseks perioodiks edasi lükata, kuna see võib järk-järgult viia patsiendi surma või oluliselt vähendada taastumise tõenäosust.

Kiireloomulised operatsioonid tehakse tavaliselt 1-7 päeva jooksul alates haiguse saamise või diagnoosimise hetkest. Nii võib näiteks peatunud maoverejooksuga patsienti opereerida järgmisel päeval pärast vastuvõtmist korduva verejooksu ohu tõttu.

Obstruktiivse kollatõve sekkumist ei saa pikka aega edasi lükata, kuna see viib järk-järgult pöördumatute muutuste tekkeni patsiendi kehas. Sellistel juhtudel tehakse sekkumine tavaliselt 3-4 päeva jooksul pärast täielikku uurimist (sapi väljavoolu rikkumise põhjuse selgitamine, viirusliku hepatiidi välistamine jne).

Kiireloomulised operatsioonid hõlmavad pahaloomuliste kasvajate operatsioone (tavaliselt 5-7 päeva jooksul pärast vastuvõtmist pärast vajalikku läbivaatust). Nende pikaajaline edasilükkamine võib protsessi progresseerumise tõttu (metastaaside ilmnemine, elutähtsate elundite kasvajate kasv jne) põhjustada täieliku operatsiooni teostamise võimatust.

©2015-2018 poisk-ru.ru
Kõik õigused kuuluvad nende autoritele. See sait ei pretendeeri autorlusele, kuid pakub tasuta kasutamist.
Autoriõiguste rikkumine ja isikuandmete rikkumine

Mis juhtub enne operatsiooni

Enne operatsiooni tuleb patsient läbi vaadata anestesioloogi poolt ja määrata premedikatsioon. Pärast ravimite kasutuselevõttu tuleb patsient viia operatsioonituppa kanderaamil või toolil, olles kontrollinud personali valmisolekut anesteesiaks ja operatsiooniks.

Patsiendiga peab operatsioonituppa kaasas olema õde. Patsiendi tulekuga on operatsioonisaalis vaja lõpetada kõik kõrvalised vestlused, naer, kommentaarid operatsiooniks valmistumise kohta.

Enne eetriga maski andmist tuleb patsienti hoiatada mõningase ebamugavustunde eest anesteesia alguses.

Enne lauale kinnitamist on vaja patsiendile selgitada selle manipuleerimise eesmärki. Operatsiooni ja anesteesia ajal on vaja jälgida jäsemete asendit, kuna pikaajaline fikseerimine võib põhjustada närvitüvede kokkusurumist, millele järgneb käe või jala halvatus.

Operatsioonisaalis ei tohiks muuta eelotsust anesteesia olemuse kohta, millest patsienti eelmisel päeval teavitati. Katse algatada anesteesia patsiendil, kelle operatsioon pidi toimuma kohaliku tuimestuse all või vastupidi, võib põhjustada tõsise konflikti patsiendi ja kirurgi vahel.

Yu.Hesterenko

"Mis juhtub enne operatsiooni" ja muud artiklid rubriigist Kirurgilised haigused

Üksikasjad

Üldjuhul on kirurgiline operatsioon mehaaniline mõju elunditele ja kudedele, millega tavaliselt kaasneb nende eraldamine, et paljastada haige elund ja teha sellega terapeutilisi või diagnostilisi manipulatsioone.
Kirurgilisi operatsioone ja vastavalt ka nende klassifikatsioone on tohutult palju.

Kiireloomulisuse järgi:

1. Hädaolukord
Seda tehakse otsese ohu korral patsiendi elule. Operatsiooni peetakse vajalikuks teha 2 tunni jooksul alates patsiendi haiglasse jõudmisest. Teostab valvemeeskond igal kellaajal. Sel juhul jäetakse preoperatiivne etapp kas täielikult vahele (reeglina verejooks) või vähendatakse patsiendi seisundi stabiliseerimiseks enne operatsiooni (ägeda mädase protsessi joobeseisundist põhjustatud hüpotensiooni transfusioonravi).
Erakorralise operatsiooni peamised näidustused on peamiselt mis tahes etioloogiaga verejooks, asfüksia, ägeda kirurgilise infektsiooni esinemine (enamasti äge põletikuline protsess kõhuõõnes).
Mida hiljem operatsioon tehakse, seda halvem on ravi prognoos. See on tingitud joobeseisundi progresseerumisest, tüsistuste tekkimise võimalusest.

2. Planeeritud
Ravi tulemus ei sõltu teostamise ajast. Täielik operatsioonieelne etapp: täielik läbivaatus, täielik ettevalmistus. Teostatakse määratud päeval hommikutundidel selle valdkonna kogenuima kirurgi poolt.
Näited plaanilistest operatsioonidest: radikaalne operatsioon vangistatud songa, veenilaiendite, sapikivitõve, tüsistusteta peptilise haavandi jne korral.

3. Kiireloomuline
Asuge plaanilise ja hädaolukorra vahel. Tegelikult planeeritud: piisav preoperatiivne ettevalmistus, spetsialistid tegutsevad määratud päeval, kuid on patsiendi surmaoht, mistõttu operatsioon tehakse 7 päeva jooksul alates vastuvõtukuupäevast.
Näiteks peatunud maoverejooksuga patsienti opereeritakse järgmisel päeval retsidiivi ohu tõttu.
Kiireloomulised on ka operatsioonid obstruktiivse kollatõve, pahaloomuliste kasvajate korral.

Vastavalt rakendamise eesmärgile:
- Diagnostika
Diagnoosi täpsustamine, protsessi etapi määramine.
o Biopsiad
- ekstsisiooniline
Hariduse täielik eemaldamine. Kõige informatiivsem, mõnel juhul võib sellel olla terapeutiline toime. Näited: lümfisõlme ekstsisioon, rinnamassi ekstsisioon.
- Sisselõikeline
Osa moodustist lõigatakse välja. Võib kasutada näiteks haavandite ja maovähi eristamiseks. Kõige täielikum ekstsisioon on patoloogiliselt muutunud ja normaalsete kudede piiril.
- Nõela biopsia
Veelgi õigem on omistada see mitte operatsioonidele, vaid invasiivsetele uurimismeetoditele. Elundi perkutaanne punktsioon biopsianõelaga. Kilpnäärme, maksa, neerude jne haiguste diagnoosimine.

Spetsiaalsed diagnostilised sekkumised.
Endoskoopilised uuringud - laparo- ja torakoskoopia.
Neid kasutatakse vähihaigetel protsessi staadiumi selgitamiseks, samuti erakorralist diagnostilist meetodit sisemise verejooksu kahtluse korral vastavas piirkonnas.

Traditsioonilised kirurgilised protseduurid diagnostilistel eesmärkidel
Need viiakse läbi juhtudel, kui uuring ei võimalda täpset diagnoosi panna. Kõige sagedamini tehakse diagnostiline laparotoomia viimase diagnostilise etapina. Hetkel, mitteinvasiivsete diagnostikameetodite arenedes, tehakse selliseid operatsioone üha vähem.

Terapeutiline
Sõltuvalt patoloogilise protsessi mõjust jagunevad need järgmisteks osadeks:

Radikaalne
Operatsioonid patsiendi ravimiseks. Apendektoomia, nabasongi parandamine jne.

Palliatiivsed operatsioonid
Nende eesmärk on parandada patsiendi seisundit, kuid ei suuda teda ravida. Kõige sagedamini leitakse onkoloogias. Kõhunäärme kasvaja koos hepatoduodenaalse sideme invasiooniga, mao resektsioon maovähi korral maksa metastaasidega jne.
- Sümptomaatilised operatsioonid
Need meenutavad palliatiivset, kuid ei ole suunatud patsiendi seisundi parandamisele, vaid konkreetse sümptomi kõrvaldamisele.
Näiteks kasvajat verega varustavate maoveresoonte ligeerimine patsiendil, kes põeb pankreasesse ja soolestiku juuresse kasvavat maovähki.

Etappide arvu järgi:
- Samaaegne
Ühe kirurgilise sekkumise käigus tehakse mitu järjestikust etappi, mis viivad patsiendi täieliku taastumiseni. Näited: apendektoomia, koletsüstektoomia, mao resektsioon jne.
- Mitu hetk

Mõnel juhul tuleb operatsioon jagada eraldi etappideks:
- patsiendi seisundi tõsidus
Patsient, kellel on söögitoru vähk ja raske düsfaagia, mis põhjustab kurnatust. Kolm ajaliselt eraldatud sekkumisetappi:
- gastrostoomi kehtestamine toitumise jaoks
- kuu aega hiljem söögitoru eemaldamine koos kasvajaga
-pärast 5-6 kuud peensoole söögitoru plastilist operatsiooni
- operatsiooniks vajalike objektiivsete tingimuste puudumine
Sigmakäärsoole resektsiooni ajal soolesulguse ja peritoniidiga patsiendil on aferentse ja eferentse soolte otste õmblemisel nende erineva läbimõõdu tõttu suur tõenäosus õmbluste lahknemiseks. Seetõttu on kolm sammu:
- tsekostoomia rakendamine soolesulguse ja peritoniidi kõrvaldamiseks
- kuu pärast - sigmakäärsoole resektsioon
- kuu aega hiljem - tsekostoomi eemaldamine
- kirurgi ebapiisav kvalifikatsioon

Kordusoperatsioonid
Operatsioonid tehti uuesti samale elundile sama patoloogia tõttu. Võib olla planeeritud või sunnitud.
Kombineeritud ja kombineeritud toimingud:

Kombineeritud
Operatsioonid, mida tehakse kahe või enama organi korraga kahe või enama erineva haiguse korral. Neid saab sooritada nii ühest kui ka erinevatest pääsudest. Üks haiglaravi, üks anesteesia, üks operatsioon.
Näide: koletsüstektoomia ja mao resektsioon sapikivitõve ja haavandiga patsiendil.

Kombineeritud
Ühe organi ravimiseks tehakse sekkumine mitmele.
Näide: radikaalne mastektoomia ja munasarja eemaldamine rinnavähiga patsiendi hormonaalse taseme muutmiseks.

Vastavalt nakkuse astmele:
- Puhas
Planeeritud operatsioonid ilma siseorganite luumenit avamata.
Nakkuslike tüsistuste esinemissagedus on 1-2%.
- tinglikult puhas
Operatsioonid elundite valendiku avamisega, mille puhul on võimalik mikroorganismide esinemine, korduvad operatsioonid uinuva infektsiooni võimalusega (olemasolevate haavade paranemine teisese kavatsusega).
Nakkuslike tüsistuste esinemissagedus on 5-10%.
- Tinglikult nakatunud
Märkimisväärsem on kokkupuude mikroflooraga: apendektoomia flegmonaalse apenditsiidiga, koletsüstektoomia flegmonaalse koletsüstiidiga.
- Nakatunud
Operatsioonid mädase peritoniidi, pleura empüeemi, jämesoole perforatsiooni, apendikulaarse abstsessi avanemise jms korral.
Tüüpilised ja ebatüüpilised operatsioonid:
Üldjuhul on operatsioonid standardiseeritud, kuid juhtub, et kirurg peab patoloogilise protsessi iseärasuste tõttu kasutama loovust.
Näide: kaksteistsõrmiksoole kännu sulgemine mao resektsiooni ajal haavandi madala asukoha tõttu.

Erioperatsioonid
Erinevalt traditsioonilistest sekkumistest ei toimu tüüpilist kudede dissektsiooni, suurt haavapinda ega kahjustatud elundi eksponeerimist. Operatsiooni läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalset tehnilist meetodit. Erioperatsioonid on mikrokirurgilised, endoskoopilised, endovaskulaarsed operatsioonid, krüokirurgia, laserkirurgia jne.