Emaka endometrioos: mis see on, miks see on ohtlik, sümptomid, tunnused ja ravi kättesaadavas keeles. Endometrioos: põhjused, vormid, diagnoosimine, haiguse ravi täiskasvanutel ja lastel Endometrioos põhjustab sümptomite ravi

Üks naiste keha patoloogiatest, mis on kaasatud günekoloogia praktikasse, on endometrioos, mille sümptomeid ja ravi saab täie kindlusega kindlaks teha ja määrata ainult arst. Endometrioosi iseloomustab erinev ilming ja algstaadiumis võib sümptomeid seostada mõne muu haigusega.

Kui peate pöörduma günekoloogi poole, kui tema visiit daami juurde ei ole püsivisiit, nagu on ette nähtud iga kauni poole esindaja jaoks kord kuue kuu jooksul. Millised sümptomid viitavad selgelt endometrioosile, mille ravi eeldab patsiendi tõsist suhtumist ja suunamist kogenud spetsialisti juurde? Üksikasjad artiklis.

Mis on endometrioos?

Endometrioos on ainult naiste haigus, mis on seotud tema reproduktiivfunktsiooniga. Reproduktiivses eas naisel, kui günekoloogilisi patoloogiaid ei esine, toimub iga kuu menstruatsioon, mis on suguelundite eostamiseks ettevalmistamise käigus emakasse kogunenud lima.

Kui viljastumist ei toimu, algab emaka limaskesta, nn endomeetriumi uuenemisprotsess ning kollase keha, surnud munaraku ja kihistunud endomeetriumi väljutamine emakaõõnest ja munasarjast. Tupest väljumisel näeb see välja nagu kogu veremass, mille vahele on segatud trombid, lima. See on terve naise jaoks normaalne protsess.

Kuid põhjustel, mis pole täielikult välja selgitatud, ei tule mõnel naisel endomeetrium mitte ainult välja, nagu oodatud, vaid paiskub see ka siseorganitesse. (munajuhad, emaka seintel, kõhuõõnde ja kaugemale), kus see kinnitub nende elundite limaskestade seintele ja hakkab kasvama (see on endometrioos). Günekoloogias nimetatakse ekslevaid endomeetriumi kudesid tavaliselt endometrioidsete heterotoopiateks.

Olukorra teeb keeruliseks asjaolu, et see ekslev endomeetrium toimib menstruaaltsükli ajal samamoodi nagu suguelundites. Täpsemalt, kude taastub kogu tsükli jooksul ja menstruatsiooni ajal vana endomeetriumi osakesed. (heterotoopiad) koorida ja edasi tormata, ühinedes samas elundis või koos vere- või plasmavooluga läbi keha.

Endometrioosikoldeid leidub kopsu-, neeru-, südame-, silmadeõõnes, nina limaskestal. Selline endomeetriumi paljunemine kogu kehas raskendab endometrioosi diagnoosimist ja ravi, sest sümptomid, mille üle patsiendid kurdavad, ei viita alati günekoloogilisele probleemile.

Endometrioosi ravi keerukus seisneb selles, et sümptomid ei pruugi ilmneda kohe, vaid pika aja pärast, mil konservatiivne ravi suudab kõrvaldada vaid somaatilised sümptomid. Ja endometrioosiga ülekasvanud kude tuleb kirurgiliselt eemaldada.

Wikipedia annab järgmise definitsiooni selle kohta, mis on endometrioos - see on "günekoloogiline haigus, mille korral endomeetriumi (emaka sisekihi) rakud kasvavad väljaspool seda kihti", st emaka endomeetriumi, kus see oma olemuselt peaks olema naiste suguelundite struktuurist. Vikipeediale viidates endometrioidkoele on sarnaselt emaka seinte sisekihiga hormooniretseptorid ja seetõttu toimuvad selles samad muutused, mis väljenduvad igakuises verejooksus.

Mõjutatud elundite õõnsusse siseneb ainult heterotoopiast endometrioosi verejooks, põhjustades teatud sümptomeid - valu, elundite suuruse suurenemist, adhesioonid kõhuõõnes koos reproduktiivorganite kahjustusega - viljatust. Need on endometrioosi tüsistused.

Endometrioosi verejooks kutsub esile põletikulise protsessi ümbritsevates kudedes.

Olles mõistnud, mis on endometrioos, peate selgelt mõistma, millised sümptomid kaasnevad endometrioosiga, et mitte jätta kasutamata hetke, mil ravi on tõhus.

Tähelepanu:Ärge unustage, et endometrioos on viljatuse või raseduse võimatuse jaoks ohtlik, kuna endometrioidsed sõlmed häirivad embrüo või platsenta arengut.

Endometrioosi erinevad vormid põhjustavad erinevaid sümptomeid

Enne endometrioosi sümptomitest ja ravist rääkimist on vaja kaaluda endometrioosi tüüpe asukoha ja kasvuastme järgi.

Günekoloogias on kaks endometrioosi klassifikatsiooni vastavalt endometrioidsõlmede moodustumise kohale:

Genitaalide endometrioos

Kude kasvab ainult naise suguelundites. Endomeetrium võib settida ainult emaka sees (sisemine suguelundite endometrioos) või minna sellest kaugemale ja tormata teistesse reproduktiivorganitesse - munajuhadesse, munasarjadesse, tuppe, kõhuõõnde (välissuguelundite endometrioos).

Kui läheneda suguelundite endometrioosi klassifitseerimise küsimusele üksikasjalikumalt, on günekoloogias järgmised terminid:

• Munasarjade, vaagnaõõne, munajuhade endomeetriumi kahjustust määratletakse kõhukelme endometrioosina.
• Vagiina, emakakaela, rektovaginaalse vaheseina kahjustus on määratletud kui ekstraperitoneaalne endometrioos.
• Sõlmede kinnitumist otse emaka seintele nimetatakse sisemiseks endometrioosiks või adenomüoosiks. Heterotoopiate sellise lokaliseerimise sümptomiks on emaka suuruse suurenemine kuni viie või kuue rasedusnädalani, kuigi viljastumist ei toimunud. Sel juhul tajuvad mõned daamid endomeetriumi kasvu banaalse kaalutõusuna, kuigi olukord on palju keerulisem.

Ekstragenitaalne endometrioos

Endomeetrium koos vere- või lümfivooluga hajub üle kogu keha ja neid võib leida kõige ootamatumatest kohtadest, millel pole suguelunditega mingit pistmist. Endometrioos moodustub seedetraktis, kuseteedes, ülemistes hingamisteedes.

Üsna sageli diagnoosivad günekoloogid endometrioosi segavormi, kui reproduktiivorganites ja seksuaalsest kaugel asuvates süsteemides esinevad patoloogilised muutused.

Tavaliselt on need endometrioosi kaugelearenenud staadiumid, mil naine lihtsalt eiras endometrioosi sümptomeid ega pöördunud ravile või olid endometrioosi sümptomid teatud hetkeni peidus ja daam tundis end suurepäraselt. Kuigi günekoloogi profülaktilisel läbivaatusel ilmnevad endometrioosi visuaalsed sümptomid siiski ja kui günekoloog kahtlustab haigust, määratakse patsiendile täiendav uuring ja vajalik ravi.

Lisaks endometrioosi klassifikatsioonile asukoha järgi on patoloogia gradatsioon endometrioidsete sõlmede kasvuastme järgi:

Eraldi klassifikatsioonis on emakasisene endometrioos (adenomüoos), kuna emaka seinte kasvuaste on erinev. Mõnikord hõlmab endometrioosi ravi emaka täielikku eemaldamist, et vältida pahaloomuliste kasvajate degeneratsiooni.

Endometrioosi nähud ilmnevad selgelt premenstruaalperioodil, paar päeva enne menstruatsiooni algust. Mõned daamid peavad seda normiks, sest noorukieas tunnevad nad menstruatsiooni ajal valu ega otsi ravi. Kuid endometrioosi valu sümptomid on tugevamad ja väljenduvad rünnakutes, mida ei saa peatada isegi tugevate valuvaigistitega.

Tähtis: Endometrioosi valu sümptomi eemaldamine on võimalik ainult spetsiaalse raviga, mis on ette nähtud endometrioosi jaoks.

Endometrioosi peamised sümptomid

Endometrioosi sümptomid on erinevad, millest patsiendid arsti juures teatavad. Kuid nad räägivad neist alles hetkel, kui endometrioos on juba kaugele arenenud ja on vaja tõsist endometrioosi ravi.

Endometrioosi algstaadiumis puuduvad spetsiifilised sümptomid, mis viitaksid sellele konkreetsele günekoloogilisele haigusele. Spetsiifilised sümptomid võivad ilmneda ainult siis, kui endometrioos läheb endometrioosi teise, kolmanda või neljanda astmeni. Mida otsida:

Endometrioosi sümptomid ilmnevad ühe manifestatsiooni või kompleksina. Sõltub endometrioosi lokaliseerimisest ja günekoloogilise patoloogia progresseerumisastmest. Mida varem diagnoos tehakse, seda tõhusam on endometrioosi ravi ja probleemi täielik kõrvaldamine.

Mis käivitab endometrioosi arengu

Menstruaaltsükli jääkainete ebaõige kõrvaldamise põhjuste uurimine jätkub. On mitmeid teooriaid, mida ei saa tunnistada ainuõigeteks, kuid nende kohta tasub teada:

1. Üks eeldusi endometrioosi põhjuste kohta on retrograadse menstruatsiooni teooria. Enamik arste kipub seda õigustust õigustama. Põhimõte on see, et kihistunud koe väljutamise hetkel ei söösti osa endomeetriumist mitte tupeõõnde, vaid teises suunas, täpsemalt munajuhade õõnsusse või kõhuõõnde. Soodsates tingimustes kinnitub endomeetrium elundite seintele ja eksisteerib tsükliliselt edasi. Raseduse puudumisel tekib hormoonide mõjul hemorraagia, kuid mitte väljapoole, nagu loodus ette näeb, vaid samasse õõnsusse, kuhu emakast kooritud endomeetrium valitsevates tingimustes langes. Põletik ilmneb võõrkoe olemasolu tõttu elundis, endomeetriumi osakeste koos verega. Retrograadse menstruatsiooni nähtus võib naisel esineda, kuid endometrioosi tekke tõukejõuks saavad teatud tingimused - emalt pärilikkus, munajuhade füsioloogiline struktuur, depressioon, immuunsuse vähenemine.
2. Teine teooria kaldub arvama, et endometrioosi arengu põhjus on geenimutatsioon.. Eeldatakse, et mõne inimese geenides on endometrioosi alge, mis teatud tingimustel aktiveeruvad ja põhjustavad tõsist naisepatoloogiat. Selle kohta puuduvad praktilised tõendid.
3. Kolmas teooria põhineb asjaolul, et embrüonaalse arengu ajal siseneb osa emakast pärit endomeetriumist tulevase tüdruku kehasse ja lõpuks avaldub see endometrioosi kujul.

Olenemata sellest, mis täpselt on sellise keerulise haiguseni viiva protsessi algpõhjus, on selle mehhanismi käivitamist soodustavad tegurid hästi teada:

• Kõik suguelundite põletikulised protsessid, millel on sagedased episoodid, kuid ilma korraliku ravita.
• Instrumentaalsed sekkumised naiste reproduktiivsüsteemi, näiteks käive ja muud operatsioonid, ravimeetodid.
• Raske sünnitusprotsess, mis vajab ravi.
• Pahaloomulised või healoomulised kasvajad emaka või teiste suguelundite piirkonnas, mille ravi ei andnud positiivset tulemust.
• Aneemia, mille ravi nõuab eraldi lähenemist.
• Alkoholisõltuvus, tubakas.
• Hüpotermia.
• Nohu ja viirushaigused, mille ravi pole lõpetatud.
• Endokriinsüsteemi patoloogiad, näiteks kilpnäärme või teiste hormoonide sünteesi eest vastutavate näärmeorganite talitlushäired.
• Nõrgenenud immuunsus.
• Autoimmuunhaigused.

Tähtis: Endometrioosi täpse põhjuse väljaselgitamine on keeruline, kuid endometrioosi meditsiinilise ravi tõhususe tagamiseks peate tähelepanu pöörama sümptomitele.

Endometrioosi tõhusa ravi võti on õige ja õigeaegne diagnoosimine.

Günekoloogid kutsuvad naisi pidevalt kaks korda aastas kontrollima, et mitte jätta märkamata tõsise günekoloogilise patoloogia sümptomeid. Endometrioosi puhul on see kahekordselt tõsi, sest endomeetriumi kahjustust erinevatele elunditele peetakse üheks kõige tõsisemaks ja ohtlikumaks naise haiguseks, mille sümptomid ei ole alati eredad ja mida saab ravida hilise arstivisiidi tõttu. .

Sümptomite ilmnenud endometrioosi kinnitamiseks ja raviks on vaja järgmisi diagnostilisi protseduure:

1. Günekoloogi läbivaatus läbivaatustoolil spetsiaalsete instrumentidega. Parem on selline uuring läbi viia menstruatsiooni eelõhtul.
2. Biomaterjali kogumine suguelunditest kolposkoopia ja hüsterosalpingoskoopia käigus.
3. Vaagnaelundite ja kõhuõõne ultraheli, et selgitada endomeetriumi kinnituskohta ja üldist kliinilist pilti, et valida endometrioosi ravimeetod.
4. Munajuhade ja emaka radiograafia, et määrata endometrioos nende elundite õõnes ja nende paljunemisaste.
5. Kogu keha arvuti- või magnetresonantstomograafia endometrioosikollete tuvastamiseks mitte ainult reproduktiivsüsteemis, vaid ka teistes elundites ja kudedes.
6. Laparoskoopia endometrioosi fookuse uurimiseks ja ravivõimaluste hindamiseks.
7. Spetsiaalsed vereanalüüsid erinevat tüüpi kasvajate (pahaloomulised, healoomulised) markerite jaoks. Kui kehas on endometrioosi koldeid, siis nende uuringute näitajad ületatakse.

Kui loetletud endometrioosi uurimismeetoditest ei piisa endomeetriumi täpse diagnoosi, kuju, suuruse ja lokaliseerimise tegemiseks, soovitab günekoloog täiendavaid protseduure.

Endometrioosi ravi põhimõtted

Endometrioosi ravi on keeruline ja keeruline, kuid tehnika valik sõltub patsiendi konkreetsest seisundist, endometrioosi sümptomitest, tema vanusest, laste olemasolust, üldisest füüsilisest vormist, anamneesis kirurgiliste sekkumiste olemasolust. naiste suguelundid, haiguse tähelepanuta jätmine ja soovitud tulemus.

Endometrioosi raviks on järgmised viisid:

• Meditsiiniline- kasutatakse endometrioosi algfaasi sümptomite korral, kui kolded ei ole laialdaselt lokaliseeritud või sõlmed ei ole saavutanud sellise suuruse, et blokeerivad kahjustatud elundite funktsioone. Kui sümptomite ravi eesmärk on säilitada rasestumise võime, määravad arstid järk-järgult välja erinevaid ravimeid, mis peaksid peatama endometrioosi progresseeruva protsessi. Ovulatsiooni faasi võib mõneks ajaks blokeerida, et menstruatsiooni ei tekiks, siis ei vala endometrioosikolded valesse kohta verd välja ja paljunevad edasi, endometrioosi sümptomid võivad kaduda. Hormoonravi on meditsiinilises ravis esikohal. Naissuguhormooni östrogeeni tootmine ja ovulatsiooniprotsess on alla surutud. Ravi hormonaalsete ravimitega kestab 3 kuni 8 kuud, et välistada endomeetriumi koe uue partii valamine. Ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid. Koos endometrioosi hormoonidega määratakse analgeetikumid, põletikuvastased ravimid, immunostimulaatorid loodusliku immuunsuse suurendamiseks ja valusümptomite eemaldamiseks.

• Kirurgia eeldatakse, kui arstiabist ei piisa või endometrioosikolded ulatuvad 3 cm läbimõõduni ja see on tõsine oht naisele. Kirurgilises ravis eelistatakse laparoskoopiat, kui see on vajalik naise kandmisvõime säilitamiseks. Kirurg eemaldab lokaalselt endometrioidsed sõlmed, mis leevendab põletikku ja leevendab valusümptomeid õige raviga. Kui endometrioos on jõudnud IV astmeni, on vajalik emaka täielik eemaldamine, munajuhade kattumine, et päästa naise elu ja eemaldada endomeetriumi tsüklilise funktsioneerimise allikas erinevates kehaosades. See peatab menstruaaltsükli ja endometrioosi progresseerumise.

Tähtis: Endometrioosi ei tohiks ise ravida, sest raviskeemi saab valida ainult arst, lähtudes konkreetse patsiendi kliinilisest pildist.

Endometrioos on väga tõsine günekoloogiline haigus, mis muudab naise elu radikaalselt, kui te õigel ajal arsti juurde ei pöördu. Ärge unustage, et endometrioosi sümptomid võivad kuni tüsistuste ilmnemiseni olla loid või üldse puududa.

Lõpuks

Endometrioos, mille sümptomeid ja ravi on artiklis üksikasjalikult käsitletud, ei pruugi naist häirida, kui ta jälgib oma tervist ja võtab ennetavaid meetmeid, külastades günekoloogi kord kuue kuu jooksul.

Algstaadiumis on endometrioosi ravi efektiivne ka hormoonraviga ja see ei kannata lapse kandmise funktsiooni. Rasedus kulgeb rahulikult günekoloogi range järelevalve all.

Endomeetrium on günekoloogias väga levinud patoloogia: sellele kuulub 10% kõigist naiste haigustest. Haiguse algstaadium on asümptomaatiline ja sageli saadakse probleemist teada liiga hilja – kui emakas hakkab arenema kleepumisprotsess, millega kaasneb valu, tsüklihäired ja üldine ebamugavustunne. Endometrioos ei ole surmav haigus, kuid võib patsiendi elu oluliselt keerulisemaks muuta: kui seda ei ravita, võib tekkida munasarjavähk, probleemid lapse kandmisega ja ägenemised.

Haiguse üldine kirjeldus

Endometrioos on günekoloogilises praktikas üsna levinud haigus. Seda iseloomustab endomeetriumi rakkude kasv väljaspool emaka sisemist kihti.

Viide! Endomeetrium on sisemine limaskest, mis vooderdab emaka lihaskihti. Koosneb kahest kihist: põhi- ja funktsionaalne. Basaalkihi struktuur ja paksus on muutumatud, samas kui funktsionaalne kiht, mille tõttu menstruatsioon tekib, on eriti tundlik ja reageerib koheselt naissuguhormoonide kontsentratsiooni muutustele. Endomeetriumi osakesed pestakse elundist välja iga kuu verejooksu ajal, kuid mõnel juhul kleepuvad membraani tükid elundite (munajuhad, munasarjad, põis, sooled) siseseinte külge ja hakkavad kasvama, takistades verd vabalt välja voolamast. See pakseneb ja kuhjudes surub närvilõpmeid, põhjustades patsiendil tugevat valu, iiveldust ja jõukaotust.

Varasem arvamus, et endometrioos on 35 aasta pärast küpsete naiste haigus, osutus põhimõtteliselt valeks. Fakt on see, et mitu aastakümmet tagasi sai haiguse diagnoosida ainult kõhuõõne avatud operatsiooni ajal ja selliseid manipuleerimisi tehti väga harva. Statistika ütleb: kokku kannatab selle haiguse all planeedil 176 miljonit õiglast sugu, kellest 117 miljonit on naised vanuses 30–50 aastat (tipp - 40–44 aastat), ülejäänud on 14–30-aastased tüdrukud.

Mis on haiguse alguse tõukejõud, pole siiani täpselt selge. Haigust saab avastada ilma tõsiste patoloogiate ja hormonaalsete häireteta naisel, kuid risk on oluliselt suurem nende naiste rühmas, kes:

• on eelsoodumus endometrioosi tekkeks (haigus diagnoositi lähisugulastel);
• on tõsiseid hormonaalseid häireid;
• varem oli raske sünnitus või keisrilõige, abort või muud kirurgilised sekkumised, mis mõjutasid reproduktiivsüsteemi organeid;
• sageli on tsükli tõrkeid, menstruatsiooni hilinemine;
• on harjumus iseseisvalt, günekoloogi juurde minemata ja analüüse tegemata valida endale rasestumisvastaseid vahendeid, eriti erakorralist rasestumisvastast vahendit;
• on vaagnaelundite nakkus- ja põletikulised haigused kroonilises vormis;
• ülekaalulisus, sõltuvus suitsetamisest ja alkoholist.

Klassifikatsioon

Emaka endometrioosil on kolm vormi:

1. Emaka difuusne adenomüoos või sisemine endometrioos. Limaskesta rakud kasvavad järk-järgult submukoossesse emakaõõnde, kuni poole müomeetriumi sügavusest, muutes selle struktuuri. Seda on lihtne diagnoosida ultraheli ja hüsteroskoopia abil, samuti välise läbivaatuse käigus günekoloogilisel toolil.
2. Nodulaarne adenomüoos. Ohtlikum vorm, mis ei mõjuta mitte ainult elukvaliteeti, vaid ka laste kandmise võimet. Peamised tunnused: moodustiste moodustumine lihaskihis sõlmede kujul, üksikult või rühmadena. Mitte segi ajada müomatoossete sõlmedega, sees ei ole kapslid, vaid näärme- ja sidekuded. Kahjustus võib mõjutada ka vaagnaelundeid.
3. Fokaalne endometrioos. Sel juhul kannatavad lisaks emakale mitmed elundid: lisandid, sooled, põis. Arenedes ei mõjuta haigus mitte kogu elundit tervikuna, vaid selle üksikuid sektsioone. Koldete arv suureneb järk-järgult, need muutuvad sügavamaks, protsessiga kaasneb tsüstide kasv munasarja piirkonnas, adhesioonid vaagnaelunditel.

Viide! Adenomüoos on haigus, mis tuleneb progesterooni ja östrogeeni tasakaalustamatusest. Esimese aine liig põhjustab emakaorgani sisepinna patoloogilise vohamise ja sümptomite poolest sarnaneb haigus tavalisele endometrioosile, kuid siiski on mitmeid erinevusi. Adenomüoosi korral ei lähe emaka ülekasvanud kiht erinevalt endometrioosist sellest kaugemale. Lisaks ei anna haigus esimesel juhul end tunda enne sisemiste tsüstide moodustumist ja adenomüoosiga - kohe.

Vigastuse sügavus:

• 1 kraad.

Endomeetriumi kahjustused ei ole sügavad, mõjutades ainult ülemist lihaskihti. Ühekordne ultraheli ei näita haiguse tunnuseid, menstruaaltsükkel on normaalne, viljastumisega probleeme pole. Esimene sümptom on kõhuvalu enne menstruatsiooni ja selle ajal. Diagnoosimiseks tuleks ultraheli teha 2 korda: enne menstruatsiooni ja järgmisel päeval pärast seda. See ravitakse täielikult välja hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite suukaudse võtmise ja emakasisese vahendi paigaldamisega.

• 2 kraadi.

Seda iseloomustab rakkude idanemine sügavamale lihaskihti. Esimesed tsüstid tekivad munasarjadele (suurused 4-5 cm), adhesioonid lisandite ümber ning endomeetriumi kolded tupe ja emakakaela seintel. Valu avaldub igas menstruaaltsüklis, see lüheneb, kaotatud vere hulk suureneb. Lisaks kombineeritud suukaudsetele rasestumisvastastele vahenditele hõlmab raviskeem gestageenid (tabletid või süstid).

Viide! Mõnikord soovitavad arstid selles staadiumis lapse eostada, kuna raseduse ajal esinevad hormonaalsed muutused võivad põhjustada endomeetriumi fookuste taandumist.

• 3 kraadi.

Haigus katab kogu lihaseina ja ulatub emaka väliskihini. Siseorganite tsüstide arv suureneb, soolte ja lisandite vahelised adhesioonid on selgelt väljendatud. Kolded mõjutavad pärasoole seina väliskihti ja ristlihaste sidemeid. Verekaotus suureneb menstruatsiooni ajal, naine tunneb sel perioodil väsimust ja kalduvust jõu kadumisele, tugevale valule, mis põhjustab iiveldust ja oksendamist. Sageli diagnoositakse samaaegne aneemia. Sõltuvalt patsiendi vanusest määratakse talle kas ravimhormoonravi koos rasestumisvastaste vahendite ja gestageenide kasutamisega (reproduktiivses eas) või endomeetriumi fookuste kirurgiline eemaldamine.

• 4 kraadi.

Kõhukelme ja kõik naaberorganid (põis, sigmalihas ja pärasool) on juba protsessi kaasatud. Saadud tsüstid ületavad 6 cm läbimõõduga, paigutatud klastritesse. Patsient tunneb pidevat valu ja üldise seisundi halvenemist. Ravi on ainult operatsioon.

Endometrioosi sümptomid

Haigusel ei ole väljendunud kliinilist sümptomatoloogiat, seetõttu on ilma eriuuringuta võimatu diagnoosi panna. Nelja või enama märgi olemasolu viitab aga täiesti täpselt patoloogiale:

• Menstruaaltsükli häired, mille puhul menstruatsioon võib kesta tavapärasest kauem või puududa mitu kuud.
• Verine eritis uriinis, väljaheites või pärast intiimsust.
• Pikaajaline valusündroom (valulik menstruatsioon, valu seksuaalvahekorra ajal, roojamine või urineerimine).
• Probleemid rasestumisega.
• Rikkalik emakaverejooks ja eritis menstruatsioonide vahel.
• Iiveldus, oksendamine.
• Kõhukinnisus, kõhupuhitus, puhitus.

Tüsistused

Tüsistused hõlmavad järgmist:

• Hormonaalne tasakaalutus.
• Munajuhade obstruktsioon.
• Viljatus (naisel diagnoositakse viljatus, kui pärast aastast regulaarset vahekorda ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata ei ole ta rasestunud).
• nurisünnitused.
• endomeetriumi tsüstid.
• Aneemia.
• Nõrgenenud sünnitustegevus, mis põhjustab keisrilõiget, emakaverejooksu ja hemorraagilist šokki.
• Emaka või soolte seinte perforatsioon.
• Soolesulgus.
• Põletikuliste protsesside esinemine neerudes, urineerimisraskused.
• Peritoniit.
• Pahaloomuliste kasvajate moodustumine.
• Istmikunärvi, nimme-ristluu- ja vaagnapõimiku närvikiudude kahjustus.
• neurootilised häired.

Diagnostika

Diagnoos nõuab integreeritud lähenemisviisi:

1. Kaebuste ja anamneesi kogumine.
2. Günekoloogiline läbivaatus.
3. Vereanalüüs vähivalgu (markerid CA-125) ja platsentavalgu (PP-14) sisalduse suurenemiseks.
4. Vaagnaelundite ultraheliuuring.
5. Hüsteroskoopia.
6. Kolposkoopia.
7. Metrosalpingograafia.
8. Magnetresonantstomograafia.

Endometrioosi ravi

Ravi võib olla konservatiivne, kirurgiline ja kombineeritud. Arst valib võimaluse sõltuvalt patsiendi vanusest, muude haiguste ajaloost, käigu raskusastmest ja paljudest muudest teguritest.

Konservatiivne ravi hõlmab põletikuvastast, hormonaalset ja desensibiliseerivat ravi, lisaks - eridieeti, pikki jalutuskäike värskes õhus, füsioteraapia harjutusi. See on ette nähtud juhul, kui haigus on asümptomaatiline, naine on alla 30-aastane, ja juhtudel, kui on vaja taastada lapse eostamise võime.

Kirurgilise ravi näidustused on: 3. ja 4. astme endometrioos, arvukad tsüstid, adenomüoos ja endomeetriumi hüperplaasia kombinatsioonis fibroididega, hormonaalsete ravimite kasutamise võimetus, ravi mõju puudumine 3 kuud pärast protseduuride algust.

Tähtis! Tähelepanu tuleb pöörata keha taastamisele pärast vaagnaelundite operatsioone - hirudoteraapiat, nõelravi, füsioteraapia protseduure.

Endometrioosi prognoos ja ennetamine

Endometrioosi ennetamise meetmed:

• Keelduge tampoonide kasutamisest - need koguvad baktereid endasse ja häirivad endomeetriumi rakkude liikumist.
• Ärge harrastage menstruatsiooni ajal vaginaalset seksi.
• Piirake füüsilist aktiivsust "kriitilistel päevadel" (te ei saa teha sügavaid painutusi, kükke).
• Käige iga kuue kuu tagant günekoloogi juures ennetavas läbivaatuses.
• Ärge võtke rasestumisvastaseid tablette ilma eelnevalt spetsialistiga konsulteerimata.
• Vältige pikaajalist kõrvetava päikese käes viibimist või solaariumis viibimist.

Toitumine

Õige toitumine on oluline kahel põhjusel: esiteks saab teatud toitude abil korrigeerida östrogeeni taset ja teiseks immuunsüsteemi toetamiseks, mis pärsib ebanormaalset rakkude jagunemist.

Mida on vaja:

• B-vitamiini (teravili, maks, täisterajahu), C (astelpaju, koerapuu, koerroos, mustsõstar), A ja E (taimeõli, kala, kreeka pähklid, kuivatatud aprikoosid) rikkad toidud.
• Taimsete steroolide sisaldusega toidud (herned, õunad, oad, apteegitill, petersell ja seller).
• Kiudained suurtes kogustes (kliid, rohelised, magusad puuviljad).
• Rasvhapped (kõrvitsaseemned, kalaõli).

Tähelepanu! Fütoöstrogeene sisaldavad tooted tuleks ajutiselt välja jätta või vähendada neid miinimumini. Need on granaatõunad, porgandid, spinat, mais, tatar ja hirss, koriander, till, roheline tee ja õlu, täisteratooted ja piimatooted, munad, veise- ja sealiha. Sa peaksid sööma väikeste portsjonitena, 4-5 korda päevas. Vältige rasvaseid, vürtsikaid ja praetud toite, loobuge kohvist ja teest.

Järeldus

Mida varem emaka patoloogiat diagnoositakse, seda tõhusam on ravi. Abi saamiseks meditsiiniasutuse poole pöördumine ja kõigi meditsiiniliste soovituste järgimine aitab teil endometrioosiga toime tulla minimaalsete kaotustega ja tunda edaspidi rõõmu emadusest. Ärge unustage regulaarselt läbida ennetavaid uuringuid ja jälgida oma tervist.

Endometrioosile iseloomulikke muutusi mainitakse esimest korda papüürustes, mis pärinevad aastast 1600 eKr. e. Sellest ajast peale on teadus kaugele edasi astunud, kuid isegi praegu on paljud küsimused vastuseta. Kuidas haigus tänapäevaste teadmiste valguses välja näeb, saab teada käesolevas artiklis esitatud teadustööde analüüsi põhjal. Kuid selleks, et mõista, mis on endometrioos naistel, on vaja mõista, mis on endomeetrium.

Mis see on

Endomeetrium on emaka keha sisemine vooder, mis vooderdab kogu selle õõnsust seestpoolt. See koosneb suure kasvupotentsiaaliga rakkudest (epiteel), omamoodi sidekoe ja veresoonte raamistik. See on hormonaalselt sõltuv kude: see pakseneb menstruaaltsükli viimastes faasides, on rikkalikumalt varustatud verega, muutub palju näärmerikkamaks. See on vajalik viljastatud munaraku edukaks siirdamiseks. Kui viljastumist ei toimu, langeb suurem osa endomeetriumist (funktsionaalsest) maha ja elimineeritakse emakaõõnest koos menstruaalverejooksuga. Pärast seda hakkavad sügavamad kihid taastama kaotatud pinnakihti.

Kaasaegses ajaloos kirjeldati seda haigust esmakordselt 18. sajandi keskel ja enam kui 60 aastat on arutletud selle üle, mis see on ja milline on selle olemus - kasvaja, hüperplaasia, mikroorganismide sissetoomise tagajärg, immuunhäire. Emaka endometrioos on kroonilise ägenemisega haigus, mis avaldub väljaspool emakat koe moodustumisel, mis oma funktsioonilt ja ehituselt väga sarnaneb endomeetriumiga.

Sümptomid

Traditsiooniliselt jaguneb endometrioos ekstragenitaalseks ja genitaalseks. Suguelunditel eristatakse väliseid (kõhukelme, tupe, emakakaela, munajuhade ja munasarjade, kõhukelme, pärasoole-emakaõõne) ja sisemist (ainult emaka keha). Sümptomid võib jagada kohalikeks ja üldisteks ilminguteks.

kohalikud märgid

Lokaalselt avaldub haigus erineva suuruse ja kujuga fookuste kujul, mis on valmistatud peene suspensiooniga või ilma selleta, kergesti tuvastatavad sellise ligipääsetava ja lihtsa uurimismeetodiga nagu ultraheli:

Hajus vorm - väikesed mitmekordsed moodustised suurusega 0,1 - 0,7 cm, täidetud vedelikuga.

Hajus-nodulaarne vorm - mitmed sõlmelised moodustised suurusega 1-4,5 cm, sagedamini ilma vedelikuta ultraheli abil.

Nodulaarne vorm - üksikud, eraldi asetsevad umbes 4–4,5 cm suurused sõlmed, sageli ilma vedelikuta.

Endometrioidsed tsüstid on vedelikuga täidetud ümarad moodustised, mille suurus on kuni 12 cm.

Sisemist endometrioosi (adenomüoosi) iseloomustab endomeetriumi meenutavate moodustiste ilmumine emaka keha lihaskihti. Sagedamini on sellel hajus iseloom (80% juhtudest) ja väikeste tsüstiliste moodustiste ilmnemine, mis paiknevad juhuslikult müomeetriumi piirkonnas. Koldete arv on erinev. Sõlmevormidega leitakse erineva suurusega üksikud sõlmed. Endometrioidsed tsüstid ulatuvad reeglina suurte suurusteni ja deformeerivad emaka keha.

Rektovaginaalse ruumi endometrioos avaldub kõige sagedamini üksikutes sõlmedes, mis asuvad otse emakakaela all ja mille mõõtmed on kuni 4,5 cm.

Endometrioidsed tsüstid leitakse kõige sagedamini munasarjades. 80%-l haigestub üks munasarja, 16%-l on mõlemad ja 4%-l on mõlemas munasarjas rohkem kui 2 tsüsti.

Vagiina, emakakaela, kõhukelme endometrioos on enamikul juhtudel hajusa iseloomuga, avaldub harva sõlmelise vormina.

Üldised märgid

Haiguse üldised sümptomid sõltuvad fookuste lokaliseerimisest, suurusest ja protsessi staadiumist. Valu on peamine sümptom. Haiguse algstaadiumis on see seotud menstruaaltsükliga: sellel on tõmbav iseloom, lokaliseeritud nimmepiirkonnas, alakõhus, ägeneb järsult vahetult enne eritise ilmnemist. Suguelundite endometrioosiga tekib valu seksuaalvahekorra ajal. Endometrioidkoe idanemisega ümbritsevates elundites muutub valu iseloom: muutub püsivaks, teravaks, torkivaks, annab tuppe, pärasoolde.

Sisemine endometrioos (adenomüoos) avaldub lisaks valule ka määrimises väljaspool menstruaalverejooksu. Eraldised on napid, tumeda "šokolaadi" värviga. Menstruatsioon ise on rikkalik, pika kestusega ja haiguse progresseerumisega omandan menorraagia iseloomu - pidev, lakkamatu voolus. See, milliseid eritisi täheldatakse, ei viita aga alati haiguse tõsidusele: endometriootilised piirkonnad on ise võimelised verd eritama, mistõttu näiteks sõlmelise kuju ja fookuse suure suuruse korral võib tekkida rikkalik eritis haiguse varases staadiumis.

Põhjused

Vaatamata pikale endometrioosi uurimise ajaloole ei saa öelda, et haigusest mõistetakse ja teatakse kõiki seda põhjustavaid tegureid. Paljudest teooriatest, mis selgitavad endometrioidtakiinide ektoopiliste kasvukolde põhjusi, on 1927. aastal välja töötatud Sampsoni teooria leidnud suurimat rakendust. Tema sõnul liiguvad menstruaalverejooksu ajal äratõukunud endomeetriumi funktsionaalse kihi elemendid retrograadse verevoolu tõttu mitte ainult emakakaela kanali kaudu tuppe, vaid munajuhade (munajuhade) kaudu ka kõhuõõnde. Lisaks fikseeritakse endomeetriumi komponendid kõhukelme sisepinnale ja toimub nende idanemine. Kogu protsess lõpeb uue fookuse vaskularisatsiooniga - seda toitvate veresoonte moodustumisega ja nende ühendamisega üldise verevooluga.

Osaliselt kinnitab seda teooriat teatud seos endometrioosi esinemissageduse ja munajuhade struktuuri vahel: diagnoositud haigusega naistel on valdaval enamusel munajuhade emakasisese osa otsene asukoht. See struktuur hõlbustab teoreetiliselt retrograadset vere refluksi. Selle oletuse puuduseks on see, et haigus esineb ka naistel, kellel on torude käänuline kulg. Veelgi enam, puuduvad andmed, mis kinnitaksid usaldusväärselt, kui palju mõjutab munajuhade "kõverus" vere kõhuõõnde sattumise tõenäosust.

Kuid retrograadne menstruatsioon esineb 80-90% naistest, kuid ainult 10% neist diagnoositakse haigus. See tähendab, et oluline pole mitte ainult kõhuõõnde vere tagasivoolu fakt, vaid ka fikseerimisprotsess ise.

Endomeetriumi tagasilükatud funktsionaalne osa on võimeline tootma aineid (metalloproteinaase või MMP-sid), mis hõlbustavad selle kudede külge "kleepumist". Kui neid ensüüme sünteesitakse suurtes kogustes, suureneb endometrioidkoe fragmentide fikseerimise tõenäosus. Sama juhtub siis, kui MMP-de aktiivsust pärssivate ainete aktiivsus on vähenenud. Aitab suurendada organismi enda MPP põletikulise reaktsiooni aktiivsust

Need asjaolud ei ole aga piisavad, et selgitada, miks mõnel juhul haigus areneb, teistel aga mitte. Tõepoolest, nende jaoks ebaloomuliku lokaliseerimisega (kõhuõõnes) oleks pidanud endometrioidtakiinide koldeid rünnama immuunsüsteemi komponendid, peamiselt lümfotsüüdid ja makrofaagid. Aga seda ei juhtu. Põhjus peitub endometrioosikolde võimes sünteesida mitmeid immuunvastust neutraliseerivaid aineid. Makrofaagide fagotsüütilise aktiivsuse pärssimine toimub spetsiaalsete ainete sünteesi tõttu emakavälise endomeetriumi poolt (asub vales kohas) - prostaglandiinid E2. Samal ajal suureneb ensüümide süntees, mis inaktiveerivad T-lümfotsüüte ja põhjustavad nende surma. Sellest teooriast aga ei piisa, et täielikult selgitada, miks mõnel juhul haigus areneb ja teistel mitte, kuna patsientide immuunvastus ei ole alati vähenenud.

Teine endometrioosi arengu teooria on hormonaalne. Tervetel naistel sisaldab kõhuõõne vedelik (vedelik kõhuõõnes) kõrges kontsentratsioonis hormooni progesterooni, mis on tavaliselt tegur, mis takistab endomeetriumi rakkude proliferatsiooni, implantatsiooni ja ellujäämist. Endometrioosi põdevatel naistel leitakse selle hormooni kontsentratsiooni märkimisväärne vähenemine kõhukelmevedelikus. Teooria paikapidavuse tõendiks võib olla tõsiasi, et haigusega kaasneb sageli lõhkemata folliikulite sündroom – seisund, mille puhul progesterooni tase kõhukelmevedelikus on oluliselt vähenenud.

Teiseks endometrioosi põhjuseks võivad olla elundite membraanide rakkude fookused transformatsioonid endomeetriumi epiteeliga sarnasteks rakkudeks (metaplismi teooria), mis on tingitud mitmete geenide (WNT7A, PAX8) aktiveerimisest.

Geneetiline teooria ühendab kõiki haiguse päritolu teooriaid, mis näitab, et MPP aktiivsuse suurenemise, metaplaasia ja hormonaalsete häirete põhjused peituvad geneetiliste häirete taga.

Mis on ohtlik

Endometrioosi kulg põhjustab reeglina tõsiseid psühholoogilise heaolu häireid, seksuaaltervise häireid, märgatavat elukvaliteedi langust ja hiljem naise sotsiaalset kohanematust. Psühholoogilised häired pole ainsad, mille jaoks endometrioos on ohtlik. Pikaajalise haiguse tagajärjed emaka deformatsiooni näol lõppevad viljatusega, mida ei saa ravida. Lisaks, kui endometrioosi ei ravita, kasvavad selle kolded aja jooksul lähedalasuvatesse organitesse, mis põhjustab viimaste talitlushäireid ja uute sümptomite ilmnemist.

Endometrioos on üks levinumaid haigusi, mida tänapäeval esineb peaaegu igal kolmandal naisel. Seda haigust iseloomustab endomeetriumi rakkude (emaka limaskesta) levik väljaspool emakat lähedalasuvatesse organitesse. Haiguse arengu käigus hakkavad rakud tekkima siseorganites, arenema ja tekitama erinevaid tüsistusi, sealhulgas kasvajalaadseid moodustisi. See haigus võib põhjustada mitmeid tõsiseid negatiivseid tagajärgi, nagu viljatus, vähk või fibroidid.

Enamasti esineb endometrioosi 30–45-aastastel naistel, kuid viimasel ajal on täheldatud püsivat tendentsi haigestuda noorematele naistele. Endometrioosile on iseloomulikud sümptomid, mis võimaldavad teil haigust täpselt diagnoosida ja teistest sarnastest haigustest eristada. Mõelgem üksikasjalikumalt, mis see haigus on, miks see ilmneb ja milline kaasnev kliiniline pilt sellel on.

Kuidas endometrioos ilmneb ja areneb

Iga menstruaaltsükli ajal koos määrimisega toimub endomeetriumi (emaka limaskesta epiteeli välimine kiht) küpsemine ja tagasilükkamine. Seda nähtust naistel peetakse normiks. Kuid erinevatel põhjustel võivad endomeetriumi rakud levida kogu kehas.

Munajuhade kaudu siseneb endomeetriumi kude kõhuõõnde, settib naaberorganitele või vajub normaalselt toimides emaka sisekihtidesse. Iga uue menstruaaltsükliga hakkab endomeetriumi asukoha põletikuline fookus suurenema, paisuma ja tugevalt veritsema.

Sel juhul ei ole endomeetriumi poolt moodustatud eksudaadil väljapääsu. Seetõttu on naistel sellised sümptomid nagu tugev valu ja ebamugavustunne.

Kõik see põhjustab mitmesuguste patoloogiate teket, mis mõjutavad negatiivselt naise tervist. Sel juhul tekib küsimus: milline on endometrioosi oht? Vastuseks ärritusele kõhuõõnes on arvukate adhesioonide esinemine munajuhades. Kui endomeetriumi rakud mõjutavad munasarja, võivad tekkida tsüstid, mis on tsüstoosi (polütsüstiliste) põhjus. Selliste patoloogiate olemasolu häirib naiste reproduktiivsüsteemi toimimist ja võib tekkida viljatuse oht.

Miks endometrioos ilmneb?

Siiani pole selle haiguse täpset põhjust kindlaks tehtud. Endometrioosi põhjuseid saab aga klassifitseerida mitme teguri järgi, mis mängivad rolli haiguse ilmnemisel:

1. Retrograadse menstruatsiooni nähtus (tagurpidi menstruatsioon). Seda protsessi iseloomustab asjaolu, et väike kogus verd, mis väljub menstruatsiooni ajal, siseneb munajuhade kaudu kõhuõõnde. Retrograadne menstruatsioon esineb kõigil tervetel naistel, kuid immuunsüsteem blokeerib enamikul juhtudel endomeetriumi kasvu protsessi.
2. Üks levinumaid endometrioosi põhjuseid on immuunsüsteemi häired. See põhjus on otseselt seotud eelmisega. Endomeetriumi rakud, mis sisenevad kõhuõõnde, ei ole enam immuunsüsteemi poolt blokeeritud, mistõttu haigus areneb.
3. pärilik eelsoodumus haigusele. Tinglikult arvatakse, et naistel on oluliselt suurem risk haigestuda emaka või emakakaela endometrioosi, kui tema sugulastel oli sarnane haigus.
4. Ka kõikvõimalikud kirurgilised sekkumised vaagnaelunditele või suguelunditele suurendavad riski haigestuda. Sellised sekkumised hõlmavad arvukaid aborte ja emakaõõne kureteerimist nende ajal, keisrilõiget jne.
5. Hormonaalsed häired. Tuleb arvestada tõsiasjaga, et endomeetriumi rakud on väga tundlikud hormoonide taseme languse või tõusu suhtes veres. Seega võib östrogeeni hulga järsk tõus põhjustada põletikuliste protsesside fookuste suurenemist.
6. Vähem levinud haiguse põhjused on Mülleri kanali jäänused (urogenitaalsüsteemi eelkäija sünnieelse arengu ajal) või üldised põletikulised protsessid organismis.

Kus võib endometrioos tekkida?

Selle haiguse dislokatsioonil on mitu varianti. Reeglina võib haigus areneda vaagnaelundites (antud juhul räägime suguelundite endometrioosist) või kõhuõõnes (sisemine endometrioos).

• Emaka endometrioos. Seda iseloomustab endomeetriumi kihi moodustumine emaka lihasepiteeli (müomeetriumi) keskmises kihis. Haiguse peamised sümptomid on sel juhul tugev valu alakõhus ja pruun või pruunikaspunane määrimine pärast menstruatsiooni.
• Munasarjade endometrioos.
• Emakakaela endometrioos. See on teine ​​​​kõige levinum (emaka enda järel) haiguse fookuse lokaliseerimise koht. See tekib järgmistel põhjustel: emakakaela piirkond on kaetud silindrilise epiteeliga, samas kui endomeetrium on lameepiteel. Viimaste leviku käigus moodustub koetüüpide konflikt, mistõttu tekib haigus. Samuti esineb emakakaela retrotservikaalne endometrioos, mida iseloomustab põletikukollete moodustumine selle organi tagumisel pinnal.
• Vaginaalne endometrioos.
• Rektovaginaalne endometrioos. Seda iseloomustab asjaolu, et endomeetriumi rakud sisenevad pärasoolde ja põhjustavad selles haigusi.
• Väga harva täheldatakse sisemist endometrioosi, mille puhul haigus lokaliseerub erinevates siseorganites. Kuid haigus võib ilmneda pleuraõõnes, diafragmal, maos, sooltes, nahas, silmades jne.

Eraldi väärib märkimist veel üks haiguse arengu tunnus. Rääkides haiguse asukohast, võib viidata nii sisemisele kui ka välisele endometrioosile. Mõlemad vormid pärinevad naiste reproduktiivsüsteemist. Sisemine vorm esineb tupe, pärasoole, emakakaela, munasarjade jne piirkonnas. Emaka sisemist endometrioosi iseloomustab kahjustuste esinemine ainult emakaõõnes (adenomüoos) ja munajuhades.

Sümptomid ja kliiniline pilt

Haiguse manifestatsioon sõltub täielikult sellest, millises vormis see on ja kus põletikuline protsess on lokaliseeritud. Enamasti võivad sümptomid olla väga mitmekesised ja sõltuvad suuresti organismi individuaalsetest iseärasustest. Harvadel juhtudel ei pruugi haigus üldse avalduda ja selle õigeaegne määramine on võimalik ainult tänu rutiinsele arstlikule läbivaatusele. Siiski on haigusel oma iseloomulikud tunnused ja sümptomid.

Kõigepealt tuleks mõelda välissuguelundite endometrioosile. Reeglina kaasnevad haigusega sümptomid, mis on täiesti erinevad günekoloogilise haiguse sümptomitest. Täheldatakse järgmist kliinilist pilti:

• Naised kogevad valu haiguse kolde piirkonnas. Kuid kuna haigus võib paikneda täiesti erinevates kohtades (sooltes, kopsudes, maos), võib diagnoosimisel tekkida teatud raskusi. Siiski on selge seos menstruaaltsükli ja haiguse ägenemise perioodide vahel.
• Menstruaaltsükli lähenedes hakkab valu endomeetriumi progresseeruva kasvu tõttu intensiivistuma ja pärast seda valu taandub järk-järgult.
• Enamikul juhtudel endometrioosi nähud ekstragenitaalses vormis üldiselt puuduvad ja ilmnevad ainult kleepuva või tsüstilise protsessi ilmnemisel. See haigus areneb hiljem krooniliseks endometrioosiks, mis on naistel esinenud juba aastaid.

Kõige tavalisemad emaka keha endometrioosi iseloomustavad tunnused on:

• Tugev valusündroom, mis avaldub 45-60% kõigist patsientidest.
• Düsmenorröa, mis on eriti väljendunud 2-3 päeva enne menstruatsiooni algust ja saavutab haripunkti 2-3 päeva pärast.
• Emaka keha endometrioosiga kaasneb vaagnavalu, mis ei ole seotud menstruatsiooniga. Enamikul juhtudel viitavad sellised märgid sekundaarse põletikulise protsessi esinemisele.
• Tugev valu vahekorra ajal.
• Viljatus.
• Menorraagia ja muud kaasnevad haigused.

Haigusel on 4 raskusastet ja kõige sagedamini määratakse naistel 1- ja 2-kraadine endometrioos. Etappide kliiniline pilt on järgmine:

• I astme endometrioosiga kaasnevad üksikud pindmised haiguskolded.
• Endometrioos 2 kraadi on sügavamad koekahjustuse kolded.
• Endometrioosi 3 ja 4 kraadiga kaasneb arvukate tsüstide moodustumine ja kõhukelme adhesioonid.

Endometrioosi määratlus diagnostiliste meetodite abil

Endometrioosi diagnoosimine võib mõnel juhul põhjustada olulisi probleeme, eriti endomeetriumi ekstragenitaalse lokaliseerimisega. Reeglina viiakse haiguse kindlakstegemiseks läbi järgmised diagnostilised toimingud:

1. Günekoloogiline läbivaatus peeglite abil;
2. Üldine vereanalüüs;
3. Emakaõõne endoskoopiline uurimine (hüsteroskoopia);
4. emakakaela ja kõhuõõne laparoskoopia;
5. Magnetresonantstomograafia (MRI);
6. Ultraheli uuring (ultraheli).

Endometrioosi diagnoosimine on haiguse määramisel väga oluline ja. Sellepärast on endometrioosi esimeste sümptomite ilmnemisel varajases staadiumis vaja õigeaegselt pöörduda günekoloogi poole.

Endometrioos on põletikuline protsess, mille käigus emaka sisepinda katva epiteelikihi rakud kasvavad väljaspool elundit. Arstid peavad patoloogia peamiseks põhjuseks hormonaalseid häireid. Enamikul naistel areneb endometrioos östrogeeni – peamise naissuguhormooni, mis reguleerib reproduktiivsüsteemi, reproduktiivorganite tegevust ning vastutab naha, küünte ja juuste väljanägemise eest – puudumise või, vastupidi, suurenenud sünteesi tagajärjel.

Et teha kindlaks, milline hormoon põhjustas patoloogilisi muutusi epiteelis, tehakse diagnostiline kuretaaž. Saadud materjal saadetakse histoloogilisele uuringule, mille tulemuste kohaselt määratakse naisele ravi. Selle haiguse raviga on vaja alustada võimalikult varakult, kuna kroonilise endometrioosi tüsistusteks võivad olla mitmesugused günekoloogilised haigused, läbimurdeline emakaverejooks ja viljatus. Selleks on oluline teada patoloogia sümptomeid ja tunnuseid.

Endometrioosil puuduvad rasked kliinilised sümptomid, mistõttu on haigust võimatu diagnoosida ilma eriuuringuta. Isegi günekoloogilise peegelpildiga toolil olev uuring ei võimalda alati kindlaks teha endomeetriumi rakkude patoloogilist kasvu, seetõttu tuleb haiguse sümptomeid ravida väga hoolikalt. Kõigist olemasolevatest häiretest on oluline oma arstile rääkida, sest endometrioosi iseloomustab nelja märgi kombinatsioon, mis ilmneb peaaegu igal endometrioosi põdeval naisel.

Viljatus

"Viljatuse" diagnoos pannakse siis, kui rasedust ei toimu pärast aastast regulaarset vahekorda ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata. Endometrioosi raseduse puudumise peamiseks põhjuseks on endomeetriumi anatoomilised muutused, mille korral viljastatud munaraku kinnitamine ja säilitamine muutub võimatuks. Hormonaalsed häired, mis põhjustavad patoloogilist kasvu ja muutusi endomeetriumi struktuuris, mõjutavad raseduse arenguks vajalike hormoonide sünteesi.

Kui epiteelikihi rakud lähevad elundist kaugemale (munasarjadesse, emakakaela, munajuhadesse jne), võivad munajuhade ruumis tekkida adhesioonid - sidekoe tihendatud alad, mis ühendavad kahte või enamat elundit. Liimimisprotsess põhjustab munajuha ummistust - see on üks viljatuse põhjusi sisemise endometrioosi korral.

Märge! Krooniline endometrioos mõjutab negatiivselt immuunsüsteemi seisundit ja pärsib selle aktiivsust. Isegi kui rasedus tekib, on selle katkemise või loote tuhmumise tõenäosus väga kõrge - üle 65%.

Valu sündroom

Endometrioosi valul võib olla erinev iseloom, intensiivsus ja lokaliseerimine. Äge valu, tavaliselt lõikav või torkiv, lokaliseerub alakõhus. Krooniline valu võib olla igav, tõmbav. Nende intensiivsus on tavaliselt mõõdukas, nii et enamik naisi ei pööra neile tähelepanu, võttes seda sümptomit premenstruaalse sündroomi ilmingute või suurenenud stressi tagajärjel.

Endometrioosi kroonilist valu võivad süvendada järgmised tegurid:

• intiimsus;
• menstruatsioonivool;
• jõutõstmine.

Tähtis! Valu kroonilise endometrioosi korral peatab valuvaigistid kergesti, nii et paljud inimesed ignoreerivad seda sümptomit. Tunnuseks on pidev krooniline kulg, see tähendab, et sümptom nõrgeneb või kaob ravimi toime ajal, misjärel valulikkus taastub.

Verejooks

Peaaegu kõigil endometrioosi juhtudel, olenemata selle asukohast, on naine mures pärast seksuaalset intiimsust ilmneva kontaktmäärimise pärast. Kui kahjustus on mõjutanud urogenitaalsüsteemi organeid või soolestikku, võib uriinist või väljaheitest leida veretilku või vereribasid.

Mõni päev enne menstruatsiooni algust (umbes 4-5 päeva) täheldatakse vähest verejooksu koos väljendunud valusündroomiga. Vere määrimine kestab tavaliselt 1-3 päeva, pärast mida see kaob ja 24-48 tunni pärast algab naisel menstruatsioon.

Menstruatsiooniga võib kaasneda tumepunaste või pruunide verehüüvete teke. Nende suurus võib ulatuda mitme sentimeetrini ja välimus meenutab mõnevõrra toorest maksa. Trombid iseenesest ei ole endometrioosi sümptom, kuna need võivad tekkida ka teiste patoloogiate korral (näiteks endomeetriumi hüperplaasia), kuid kombinatsioonis teiste tunnustega võib peaaegu kindlasti kahtlustada epiteelirakkude patoloogilist kasvu.

Ebaregulaarne menstruaaltsükkel

Selle haigusega naistel on alati menstruaaltsükli häired. Need sisaldavad:

• pidevad tsükli kõikumised;
• menstruatsiooni puudumine mitu kuud järjest;
• raske ja pikaajaline menstruatsioon (menorraagia).

Mis tahes tsükli rikete korral peaksid naised viivitamatult konsulteerima arstiga, kuna õigeaegse ravi puudumisel on tõsiste tagajärgede ja tüsistuste oht väga suur. Ravimata endometrioos võib põhjustada healoomuliste kasvajate teket, viljatust ja põletikulisi protsesse.

Erinevat tüüpi endometrioosi tunnused ja sümptomid

Video: dr Myasnikov endometrioosist

Psühholoogilise teguri roll diagnoosimisel

Peaaegu 80% kroonilise endometrioosi vormiga naistest on psühholoogilised probleemid. Neil on kalduvus depressiivsetele häiretele, psühhoosidele, nende emotsionaalne seisund on häiritud, kalduvus äkilistele meeleolumuutustele. Mõned naised võivad täielikult kaotada huvi ümberkaudsete sündmuste vastu. Nad lõpetavad oma välimuse jälgimise, vähendavad suhtlemist sõprade ja lähedastega ning väldivad avalikes kohtades ilmumist.

Patoloogia iseloomulik sümptom (olenevalt muude kliiniliste ilmingute olemasolust) on ärevus, põhjendamatu hirm. Rasketel juhtudel võivad tekkida paanikahood.

Tähtis! Mõned naised hakkavad tekkivate psühholoogiliste probleemidega toimetulemiseks võtma rahusteid. Oluline on mõista, et selline ravi annab lühiajalise tulemuse, kuna patoloogia põhjus ei kao kuhugi.

Kuidas haigus vanematel naistel avaldub?

Mõned arvavad ekslikult, et endometrioos on reproduktiivses eas naiste haigus. Endomeetriumi patoloogiline kasv väljaspool epiteelikihti võib esineda igas vanuses ja üle 45-aastastel naistel on haiguse tekkerisk mitu korda suurem, kuna pärast menopausi on progesterooni tootmine blokeeritud. Patoloogia ilmnemisele võivad kaasa aidata ka muud tegurid, mida sageli esineb vanematel naistel. Need sisaldavad:

• liigne kehakaal;
• diabeet;
• häired kilpnäärmes;
• suur hulk nakkushaigusi ajaloos;
• ülekantud operatsioonid (olenemata patoloogilise protsessi lokaliseerimisest).

Endometrioosi põdevatel eakatel naistel on sageli peavalu, pearinglus ja iiveldus. Rasketel juhtudel on võimalik ühekordne oksendamine. Valusündroom on tavaliselt nõrga või mõõduka intensiivsusega, ägenemised on harvad. Ka naise psühholoogiline seisund erineb tavalistest näitajatest: ilmnevad ärrituvus, agressiivsus teiste suhtes, pisaravus.

Tähtis! Haiguse iseloomulik tunnus menopausi ajal on määrimine. Need võivad olla kerged (vere määrimine) või mahukad – antud juhul räägime verejooksust. See kliiniline pilt on tüüpiline emaka endometrioosile.

Munasarjade endometrioos: märgid

Endometrioosi tagajärg on tsüstiliste moodustiste ilmnemine. Selle patoloogia peamiseks sümptomiks on valu, mis on enamasti püsiv ja intensiivistub pärast intensiivset treeningut või intiimsust. Menstruatsioon munasarjade endometrioosiga on valulik, ravimite kasutamine sageli olulist leevendust ei too.

Munasarjade endometrioosi on võimalik eristada haiguse teistest vormidest iseloomuliku tulistamisvalu järgi kõhukelmes, pärasooles ja nimmepiirkonnas. Valusündroom on igal kellaajal ja see ei sõltu naise füüsilisest aktiivsusest. Öösel, kui lihased ja sidemed on lõdvestunud, võib valu olla tugevam.

Emakakaela endometrioos: haiguse kliiniline pilt

Emakakaela osa kahjustus on ainus endometrioosi vorm, mille puhul valu praktiliselt puudub (harvadel juhtudel võib valu olla veidi väljendunud). See on tingitud asjaolust, et kaelal puuduvad närvilõpmed ja valuretseptorid. Patoloogiat võib kahtlustada ebaloomulik määrimine menstruaaltsükli teisel poolel. Vere määrimist võib täheldada ka enne menstruatsiooni algust – see kestab tavaliselt 2-3 päeva ja erinevalt sisemisest endometrioosist ebamugavust ei tekita.

Video: Endometrioos - sümptomid, ravi

Sisemise endometrioosi sümptomid

Ultraheli abil tuvastab arst emaka pinnal sõlmelised moodustised, mis viitavad patoloogia arengule. Emaka palpeerimisel ilmneb tugev valu. Menstruatsiooni vahelisel perioodil on valu lokaliseeritud peamiselt alakõhus, on ägeda iseloomuga. Aistingute intensiivsus suureneb seksuaalse kontakti ajal ja raskete esemete tõstmisel. Kui selle perioodi jooksul uurite naise verd, võite märgata aneemia tunnuseid, mis on seotud pideva verejooksuga.

Haiguse sümptomid pärast keisrilõiget

Keisrilõikega sünnitust peetakse lihtsaks operatsiooniks (tehniliselt), kuid on oluline, et seda teeks kvalifitseeritud kirurg. Samuti tasub arstiga uurida, millist materjali õmbluseks kasutatakse, sest teatud tüüpi kirurgilised niidid võivad põhjustada sügelust, ebamugavustunnet õmbluspiirkonnas ja suurendada günekoloogiliste patoloogiate riski.

Epiteelirakkude kasv õmbluse ja operatsioonijärgse armi piirkonnas esineb 20% juhtudest. Patoloogilisi muutusi naise kehas pärast keisrilõiget võivad kahtlustada järgmised sümptomid:

• armi pinna halb paranemine;
• pruuni vedeliku vabanemine õmblusest;
• tugev sügelus õmbluse piirkonnas;
• õmbluste all olevate sõlmede palpeerimine;
• tugev tõmbav valu alakõhus.

Nende märkide avastamisel soovitatakse naisel pöörduda sünnituseelsesse kliinikusse raseduse läbi viinud arsti poole. Mõnel juhul võib olla vajalik haiglaravi, et välistada õmbluste mädanemine ja põletik, seetõttu ei tohiks patoloogilisi sümptomeid ignoreerida.

Haiguse diagnoosimine

Endometrioos viitab haigustele, mida on ähmase kliinilise pildi tõttu raske diagnoosida, kuna sellel patoloogial on tunnused ja sümptomid, mis on iseloomulikud enamikule günekoloogilistele haigustele. Isegi uurimise ajal ei ole alati võimalik patoloogia olemasolu kindlaks teha. Arst saab kahtlustada endometrioosi tupe ja pärasoole palpeerimisel, kui avastatakse sõlmed või tsüstid.

Reeglina ei piisa haiguse tuvastamiseks ühest uuringust ja palpatsioonist, seega määrab arst kindlasti lisaprotseduure, näiteks vaagnaelundite ultraheli. Uuringu võib teha kõhuõõnde (läbi kõhunaha) või tuppe sisestatava tupe ultrahelisondi abil. Ultraheli ei ole 100% informatiivne meetod endometrioosi diagnoosimiseks, kuid selle uuringu abil on võimalik tuvastada tsüstiliste õõnsuste olemasolu.

Kahtluse korral tehakse naisele laparoskoopia. See operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia või üldnarkoosis ja seda saab kasutada mitte ainult diagnoosimise eesmärgil, vaid ka patoloogia raviks. Laparoskoopia põhjustab harva tüsistusi, kuid tagajärgede vältimiseks on oluline jälgida seksuaalset puhkust pärast protseduuri (vähemalt 2-4 nädalat).