verbaalsed hallutsinatsioonid. Kuulmishallutsinatsioonid (esinevad kõige sagedamini) Millised on tagajärjed

Illusioonid

Illusioonid on reaalselt eksisteeriva objekti moonutatud taju (E. Esquirol, 1817).

Illusiooniga kaob objekti äratundmine. Üks lisaküsimustest: mis vahe on illusioonil ja psühhosensoorsetel häiretel? Mõlemad on moonutatud reaalsustaju. Metamorfopsiaga säilib objektide äratuntavus, illusiooniga aga kaob.

Illusioonid ei ole psühhoosi absoluutne märk. Illusioonid on meie igapäevaelus üsna tavalised. Kõnnime läbi metsa, korjame seeni ja nüüd tundub - see on müts. Nad kummardusid - ja see on leht. Nägime lehte, aga siis otsustasime, et see on seen. Ärritaja on kohustuslik.

Kui soovite kogeda erinevaid illusioone, peate öösel surnuaiast läbi astuma. Optilisi illusioone on palju. Näiteks veeklaasis seisev lusikas näeb viltu välja.

Vaimse reaalsusega seotud illusioonid:

- afektiivsed (afektogeensed) illusioonid (mõju on emotsionaalne pinge, inimene siseneb hirmunult tuppa, avab ukse, ruum on halvasti valgustatud - kardina asemel näeb varitsevat inimest; või lipsu asemel madu)

- verbaalne (kaks inimest räägivad ilmast ja verbaalsete illusioonidega inimene hakkab kuulma mitte seda, mida nad ilmast räägivad, vaid seda, et nad tapavad ta. See tähendab, et peab olema ärritaja – teiste kõne inimesed). Tekib ka tõlgenduspette – patsient seisab inimeste kõrval, kes räägivad ilmast. Ta kuuleb seda kõnet, kuid tõlgendab seda omal moel (Nad räägivad vihmast, mis tähendab, et tapavad mu ja lasku ei kosta).

- paraidoolne (kreeka keelest para - soolo ja eidos - pilt). Neid kirjeldas K. Kalbaum 1866. Tervetel inimestel neid enam ei leidu, need on ägeda psühhoosi algus. Ja enamasti on need tõeliste visuaalsete hallutsinatsioonide esilekutsujad. Esineb deliiriumi tremensiga. See on visuaalse pildi pealesunnitud ilmumine. Reeglina on vaja mõnda objekti. Tekib, kui inimene vaatas tapeeti. Muster on klaasil härmas, oksad põimunud.

Inimene vaatab mustrit (joonist) ja äkki näeb selle asemel paljas koera koonu. Või nõia nägu.

Pareidoolsed illusioonid on ägedate psühhooside algus.

Hallutsinatsioon on taju, mis tekib ilma reaalse objektita. Esquirol, 1917

Vaatame võrehoonet, see on vähendatud - see on metamorfopsia (mikropsia kujul). Illusiooni tekkimiseks on tingimata vaja stiimulit ja see on moonutatud. Kui tekib hallutsinatsioon, pole seda stiimulit vaja.

Hallutsinatsioon on sensoorne kogemus endisest tajust ilma sellele vastava välise stiimulita. Patsientide hallutsinatsioonid on tõelised ettekujutused, mitte midagi väljamõeldud. Hallutsinatsioone kogeva inimese jaoks muutuvad tema subjektiivsed sensoorsed aistingud sama kehtivaks kui välismaailmast tulevad (W. Griesinger).

Hallutsinatsioonid on juba psühhoosi tingimusteta märk. Vaimselt tervel inimesel hallutsinatsioone ei esine.

Hüpnoosiseisundis võite inimesele soovitada, et ta kalastab, ja ta istub ja kalastab. Kuid tal on hüpnoloogi poolt esile kutsutud muutunud meeleseisund.

Neuroosiga ei saa hallutsinatsioone tekkida. Nad saavad olla ainult psühhoosidega. Hallutsinatsioonid esinevad ainult suures psühhiaatrias. See on häirete psühhootiline tase, psühhoosi tase.

Psühhoos- vaimse tegevuse tõsine lagunemine, mis põhjustab rasket kohanemishäiret.

Hallutsinatsioonid klassifitseeritakse meeleelundite järgi: visuaalne, kuulmis- (verbaalne), kombatav, haistmis-, maitsmis-, vistseraalne (üldise tunnetuse hallutsinatsioonid) jne. Levinumad on kuulmis- ja nägemishallutsinatsioonid.

Hallutsinatsioone psühhiaatrias peetakse mittespetsiifiliseks häireks, mis võib esineda paljude haiguste puhul, kuid esile võib tuua mõningaid nende esinemise tunnuseid. Näiteks avastatakse kuulmishallutsinatsioone kõige sagedamini endogeensete (sisemiste, krooniliste) haiguste puhul. Visuaalne - eksogeensete haigustega (trauma, mürgistus ...). Ja näiteks haistmishallutsinatsioonide ilmnemine näitab, et haigusprotsess hakkab omandama progresseeruva iseloomu. Nad ei kohtu nii tihti. Sageli debüteerib skisofreenia haistmishallutsinatsioonidega ja siis on patsiendi prognoos ebasoodne. Endogeenseid haigusi iseloomustavad kuulmispseudohallutsinatsioonid (näiteks skisofreeniahaigetel). Eksogeensete haigustega patsientidel on tõelised visuaalsed hallutsinatsioonid. Peaaegu igal teisel skisofreeniahaigel on Kandinsky-Clerambault' sündroom, mille üheks sümptomiks on kuulmispseudohallutsinatsioonid. Skisofreenia dünaamika on pikaajaline. See võib töötada 10-15 aastat. Hallutsinatsioonid ei pruugi mööduda, vaid asenduda teistega. See võib alata hädavajalike hallutsinatsioonidega ja seejärel asendada teistega. Oli üks hääl - oli palju hääli ...

Hallutsinoos- psühholoogiline sündroom, mis esineb alati selge teadvuse seisundi taustal ja mida iseloomustab hallutsinatoorsete piltide sissevool ühes analüsaatoris.

Hallutsinoos on ainult hallutsinatsioonide esinemine (muud sümptomid puuduvad). Kõige sagedamini - kuulmisanalüsaator. Seda seisundit nimetatakse alkohoolseks verbaalseks hallutsinoosiks. Selge teadvuse taustal hakkab patsient kuulma jumalateotava sisuga hääli (süüdista teda). Psühhoosi esineb vähemalt ägeda alkoholismi teises staadiumis. Hääled ütlevad: "Olend jäi purju, lapsed on näljased ja sina jood ... Sa ei jää elama, otsustasime su tappa." Siis nad räägivad, kuidas nad ta tapavad.

hädavajalik

See on käsk. Kui patsiendid kogevad neid hallutsinatsioone, kuuluvad nad artikli 29a alusel tahtest olenemata haiglaravile. Patsient on ohtlik endale ja teistele. Patsiendile võidakse anda korraldus: "Esimene inimene ilmub nurga taha - peate ta tapma." Patsiendid ei suuda vastu panna. Või teine näide: hääled ütlevad: võta habemenuga, lõika veeni läbi. Siis öeldakse: verd ei jätku, lõigake kael läbi. Sel hetkel astus sisse mu ema ja patsient pääses imekombel. Veel üks näide. Patsient kõndis mööda tänavat, hääled ütlesid: "Minge otse edasi." Kõndis, tuli jõe äärde. Siis kõlavad hääled: "Seis, oodake, nüüd leiame paadi." Ta seisis, ootas, ei oodanud midagi ja läks tagasi. Hääled võivad ka patsiendile midagi keelata, näiteks keelata arstiga rääkimist, söömist.

Veenjad (kui käskivad on otsene käsk (“Tapa ennast”), siis veenjad ütlevad: “Teid ootab kohutav surm. Seetõttu paneme su hüpnootilisse seisundisse, tuimestame käed, lõikad oma pärjad. ja sure vaikselt, rahulikult.” Patsient lõikas veenid läbi, päästis ta imekombel).

Ähvardamine (tapa, pussitama, hukkama).

Hallutsinatsioonid – reaalsuses mitte eksisteerivate nähtuste kujuteldav tajumine. Hallutsinatsioonilised kujutised tõrjuvad välja tegelikud ja patsient tajub neid objektiivselt eksisteerivana.

Hallutsinoos ehk hallutsinatoorsed sündroomid – hallutsinatsioonide sissevoolu seisund ilma teadvuse hägustumiseta. Hallutsinoosi oluline tunnus on just teadvuse selgus. Teadvuse hägustumise taustal tekkivate hallutsinatsioonide korral ei saa neid nimetada hallutsinatoorseks sündroomiks. See on võimalik deliiriumi, erinevate videvikuseisundite korral.

Sageli kaasneb hallutsinoosiga luululiste ideede areng. Siiski tuleb mõista, et hallutsinatoorsed-delusoorsed sündroomid on iseseisvad sümptomid, deliiriumi kinnitumist ei saa seletada hallutsinatsioonide esinemise ja katsetega neid patsientidele õigustada. Paljud hallutsinoosi juhtumid esinevad ilma deliiriumi kinnitumata.

Hallutsinatoorne sündroom, nagu iga psühhopatoloogiline seisund, võib olla äge või krooniline. Ägedatel hallutsinoosidel on heledam, rikkalikum pilt, palju visuaalseid kujutisi, patsiendi suur osalus toimuvas. Kroonilised hallutsinoosid on monotoonsemad, patsient ei pööra neile praktiliselt tähelepanu.

Hallutsinoosi tüübid

Sõltuvalt sellest, millised meeleorganid on hallutsinatoorse sündroomiga valdavalt seotud, eristatakse erinevat tüüpi hallutsinatsioone. Nende visuaalseid, verbaalseid ja muid sorte on tavaks kirjeldada. Hallutsinatsioonide tüübi hindamine on oluline õigeks diagnoosimiseks ja edasise ravi taktika valimiseks.

Visuaalsed hallutsinoosid on suhteliselt haruldased, enamikul juhtudel ei kaasne nendega deliiriumi ega muid psühhopatoloogilisi sümptomeid:

Hallutsinoos Bonnet esineb inimestel, kellel on täielik või peaaegu täielik nägemiskaotus. Kriitika esilekerkivate piltide suhtes säilib. Hallutsinatoorseid kujutisi esindavad normaalse või vähendatud suurusega eredad, liikuvad kujutised loomadest ja inimestest. Sageli muutuvad sugulased hallutsinatsioonide objektiks.
Hallutsinoos Lermitte (pedunkulaarne visuaalne hallutsinoos) on tüüpiline aju jalgade kahjustusega patsientidele. Areneb pimedas või valgustamata ruumides. Hallutsinatsioonilised kujutised on ebamäärased, ebaselged, inim- või loomarühmade kujul, nende osalusel stseenid, sageli liikuvad hallutsinatsioonid. Kujutiste ilmumine tekitab patsientides üllatust, kriitilisus püsib.
Van Bogarti hallutsinoos. Iseloomulik alaägedale viirusentsefaliidile. Pildid on eredad, arvukad, lillede, lindude, liblikate kujul. Mõnikord peetakse seda deliiriumi esimeseks ilminguks.

Verbaalset hallutsinoosi nimetatakse kuulmishallutsinatsiooniks. Neid on palju erinevaid – üksikud hääled, dialoogid või suure hulga inimeste kujuteldavad vestlused. Need võivad olla kommenteerivad, hukka mõistvad, ähvardavad, käskivad või neutraalsed. Seda tüüpi hallutsinoos areneb teistest sagedamini hallutsinatsiooni-pettekujutiste sündroomiks. Pettekujutused on sisult identsed hallutsinatsioonidega.

Verbaalsete hallutsinatsioonide tekkele eelneb ärevustunne, hirm, ärevus. Hallutsinatsioonid algavad eraldi sõnadest, fraasidest, arenedes üksikasjalikeks dialoogideks, käskudeks. Hallutsinoosi maksimaalsete ilmingute hetkedega kaasneb väljendunud motoorne põnevus, hirm. Häälte mõjul võivad sellistel hetkedel sooritada kuriteod, põgeneda kodust või raviasutusest, rünnata omaste ja meditsiinitöötajaid.

Manifestatsioonide taandumine ja üldise seisundi paranemine ei pruugi tähendada paranemist. Sageli on see vaid ajutine tuulevaikus, pärast mida seisund halveneb võrdselt oluliselt.

Verbaalse hallutsinoosi kroonimisega kaasneb häälte mitmekesisuse vähenemine, nende intonatsiooni muutumine järsult käskivast toonist veenvaks ja hallutsinatsioonide monotoonsus. Samal ajal paraneb patsiendi seisund, väheneb hallutsinatsioonide mõju käitumisele ja suureneb kriitilisus nende suhtes.

Üldise enesetunde hallutsinatoorsed sündroomid. Nende sündroomide hulka kuuluvad vistseraalsed ja taktiilsed hallutsinatsioonid. Mõlemal juhul kurdab patsient liikuvate või mitteliikuvate elusolendite või elutute esemete olemasolu, mis tekitavad ebamugavust. Puutetundlike hallutsinatsioonide korral paiknevad kujuteldavad objektid keha pinnal, vistseraalsete hallutsinatsioonide korral sees, sageli mõnes kindlas elundis. Kõige sagedamini on hallutsinoosi objektid erinevad ussid, putukad ja nende kobarad. Samuti kirjeldatakse kaebusi suuremate elusolendite, näiteks konnade olemasolu kohta. Üldmeele hallutsinatsioone iseloomustab suur püsivus. Patsiendid pöörduvad sageli erinevate kaebustega aastaid terapeutide vastuvõtule, saavad enne psühhiaatri juurde jõudmist mitme haiguse ravikuuri. Kaebuste puhul kõhus oleva konna kohta kadusid kõik patsiendi sümptomid pärast seda, kui ta psühhiaatri vastuvõtul oksendama kutsuti ja oksesse istutati elus konn.

Üldise enesetunde hallutsinatsioonidega sarnased kaebused on iseloomulikud senestopaatiatele. Peamine erinevus on spetsiifilise ebameeldivate aistingute substraadi puudumine senestopaatia korral. Patsiendid kurdavad valu, tõmbe-, lõikamis- ja raskustunnet erinevates siseorganites, kuid ei viita selle seosele konkreetsete objektidega - putukate, kivide, loomadega, nagu ka üldise enesetunde hallutsinatsioonidega.

Maitse- ja haistmishallutsinatoorseid sündroome praktiliselt ei esine, enamikul juhtudel on need osa vaimuhaiguse sümptomitest.

Hallutsinoosi põhjused

Võimalik on nii hallutsinatoorse sündroomi isoleeritud areng (näiteks Bonnet' visuaalne hallutsinoos halva nägemisega eakatel inimestel) kui ka selle kaasamine erinevate vaimsete ja orgaaniliste haiguste struktuuri. Kõige levinumad hallutsinoosi põhjused on:

Epilepsia. Hallutsinatsioonid ilmnevad kõige sagedamini aura struktuuris enne konvulsiivset rünnakut. Iseloomulikud ulatuslikud, maalilised visuaalsed hallutsinatsioonid, kus osaleb suur hulk inimesi, üksikasjalikud stseenid massiüritustest, katastroofidest. Eripäraks on siniste ja helepunaste toonide ülekaal pildil. Haistmis- või verbaalsed hallutsinoosid ilmnevad harvemini.
Aju orgaanilised haigused. Hallutsinoosi tüüp sõltub kahjustuse asukohast (kasvaja, tsüst, vigastatud piirkond), seega on võimalikud peaaegu igasugused hallutsinatsioonid.
Skisofreenia. Iseloomulikud on mitmesugused, arvukad hallutsinatsioonid. Enamasti algab haigus verbaalse hallutsinoosiga, millele võib hiljem lisanduda visuaalne hallutsinoos. On välja töötatud luululiste ideede süsteem. Peavad olema negatiivsed sümptomid.
Sümptomaatilised psühhoosid on põhjustatud pikaajalisest raskest somaatilisest ja nakkushaigustest. Kõige iseloomulikum neist on verbaalne hallutsinoos koos deliiriumi ja psühhomotoorse agitatsiooniga.
entsefaliit. Võimalikud on mitmesugused hallutsinatoorsete sündroomide variandid. Visuaalsed hallutsinatsioonid võivad ulatuda elementaarsetest (valgus, sähvatused) kuni pikaajaliste lavahalutsinatsioonideni, tüüpilised on stseenid pereelust või ametialastest hallutsinatsioonidest. Verbaalne hallutsinoos on haruldane, võimalikud on kuulmishallutsinatsioonide elementaarsed variandid - muusika, müra.

Ravi

See seisneb põhihaiguse ravis. Hallutsinatoorse sündroomi kiireks leevendamiseks on ette nähtud trankvilisaatorid ja neuroleptikumid.

Terviseökoloogia: Teadusel pole praegu selget vastust küsimusele, mis juhtub ajus, kui inimene kuuleb hääli...

Hallutsinatsioon on tajumine välise stiimuli puudumisel, millel on tõelise taju kvaliteet.

Hallutsinatsioonid võivad esineda kõigi meelte puhul:

kuulmis-,
visuaalne,
kombatav,
lõhnataju.

ilmselt, kõige levinum tüüp hallutsinatsioonid avaldub selles mees kuuleb hääli. Neid nimetatakse verbaalseteks kuulmishallutsinatsioonideks. Need on sageli psühhiaatriliste haiguste, näiteks skisofreenia sümptomid. visuaalsed hallutsinatsioonid võib olla seotud ka patoloogiatega. Kuigi need on skisofreenia korral vähem levinud, tekivad mõnikord nägemishallutsinatsioonid neuroloogiliste häirete ja dementsusega.

Mõiste määratlus

Kuigi kuulmishallutsinatsioone seostatakse tavaliselt psühhiaatriliste haigustega, nagu bipolaarne häire, ei ole need alati haiguse tunnused.Mõnel juhul võivad hallutsinatsioonid põhjustada magamatus. marihuaana ja stimuleerivad ravimid võib mõnel inimesel põhjustada ka tajuhäireid. Eksperimentaalselt on tõestatud, et hallutsinatsioone võivad põhjustada sensoorsete stiimulite pikaajaline puudumine.

1960. aastatel tehti katseid (mis oleks nüüd eetiliselt võimatud), mille käigus hoiti inimesi pimedates ruumides ilma helide ja sensoorsete stiimuliteta. Lõpuks hakkasid inimesed nägema ja kuulma seda, mida seal polnud. Seega võivad hallutsinatsioonid tekkida nii patsientidel kui ka vaimselt tervetel inimestel.

Hallutsinatsioonide uurimine on kestnud juba mõnda aega. Psühhiaatrid ja psühholoogid on umbes sada aastat (võib-olla kauemgi) püüdnud mõista kuulmishallutsinatsioonide põhjuseid ja fenomenoloogiat. Viimase kolme aastakümne jooksul oleme saanud kasutada entsefalogramme, et püüda mõista, mis juhtub ajus, kui inimesed kogevad kuulmishallutsinatsioone. Nüüd saame vaadelda hallutsinatsioonidega seotud ajupiirkondi, kasutades funktsionaalset magnetresonantstomograafiat või positrontomograafiat. See on aidanud psühholoogidel ja psühhiaatritel välja töötada ajus esinevate kuulmishallutsinatsioonide mudeleid, mis on peamiselt seotud keele ja kõne funktsiooniga.

Pakutud teooriad kuulmishallutsinatsioonide mehhanismide kohta

Kui patsiendid kogevad kuulmishallutsinatsioone, see tähendab, et nad kuulevad hääli, muutub nende aju osa, mida mõnede aruannete kohaselt nimetatakse Broca piirkonnaks, aktiivsemaks. See piirkond asub aju väikeses otsmikusagaras ja vastutab kõne tootmise eest – kui sa räägid, töötab Broca piirkond!

Ühed esimestest, kes seda nähtust uurisid, olid professorid Philip McGuire ja Suhi Shergil Londoni King's College'ist. Nad näitasid, et nende patsientide Broca piirkond oli kuulmishallutsinatsioonide ajal aktiivsem kui siis, kui hääled olid vaiksed. See viitab sellele, et kuulmishallutsinatsioone tekitavad meie aju kõne- ja keelekeskused. See viis kuulmishallutsinatsioonide "sisekõne" mudelite loomiseni.

Kui me millelegi mõtleme, genereerime me "sisekõne", see tähendab sisemist häält, mis "häälestab" meie mõtlemist. Näiteks kui mõtleme "mida ma lõunaks söön?" või "milline ilm homme on?" genereerime sisekõne ja, nagu usume, aktiveerime Broca piirkonna.

Kuidas aga hakatakse seda sisekõnet tajuma välisena, mitte endast tulevana? Kuulmis-verbaalsete hallutsinatsioonide sisekõnemudelid viitavad sellele, et hääled on sisemiselt genereeritud mõtted või sisekõne, mida on kuidagi valesti väliste, võõraste häältena tuvastatud. Sellest tulenevad juba keerukamad mudelid selle kohta, kuidas me oma sisekõnet jälgime.

Chris Frith ja teised on soovitanud, et kui me siseneme mõtlemise ja sisekõne protsessi, saadab meie Broca piirkond signaali meie kuulmiskoore piirkonda, mida nimetatakse "Wernicki piirkonnaks". See signaal sisaldab teavet selle kohta, et kõne, mida me tajume, on meie loodud. Selle põhjuseks on asjaolu, et antud signaal peaks pärssima sensoorse ajukoore neuronaalset aktiivsust, mistõttu see aktiveerub vähem kui väliste stiimulite, näiteks teiega rääkimise tõttu.

Seda mudelit tuntakse eneseseire mudelina ja see viitab sellele, et kuulmishallutsinatsioonidega inimestel puudub see jälgimisprotsess, mistõttu nad ei suuda eristada sisemist ja välist kõnet.

Kuigi selle teooria tõendid on praegusel hetkel mõnevõrra nõrgad, on see kindlasti olnud üks mõjukamaid kuulmishallutsinatsioonide mudeleid viimase kahekümne või kolmekümne aasta jooksul.

Hallutsinatsioonide tagajärjed

Umbes 70% skisofreeniahaigetest kuuleb mingil määral hääli. Mõnikord "reageerivad" hääled ravimitele, mõnikord mitte. Tavaliselt, kuigi mitte alati, on häälel inimeste elule ja tervisele negatiivne mõju.

Näiteks inimestel, kes kuulevad hääli ja ei allu ravile, on suurem enesetapurisk. Mõnikord käsivad hääled neil end kahjustada. Võib ette kujutada, kui raske on neil isegi igapäevastes olukordades, kui nad kuulevad pidevalt enda poole suunatud alandavaid ja solvavaid sõnu.

Oleks aga liigne lihtsustamine väita, et kuulmishallutsinatsioone kogevad ainult psüühikahäiretega inimesed. Pealegi pole need hääled alati kurjad. Väga aktiivne on häälte kuulmise selts, mida juhivad Marius Romm ja Sandra Escher. See liikumine räägib häälte positiivsetest külgedest ja võitleb nende häbimärgistamise vastu.

Paljud inimesed, kes kuulevad hääli, elavad aktiivset ja õnnelikku elu, seega ei saa eeldada, et hääled on alati halvad. Neid seostatakse sageli vaimuhaigete agressiivse, paranoilise ja äreva käitumisega, kuid selline käitumine võib olla tingitud pigem emotsionaalsest stressist kui häälest endast. Võib-olla pole nii üllatav, et ärevus ja paranoia, mis on sageli vaimuhaiguse keskmes, ilmnevad häältes.

Väärib märkimist, et seal on paljud psühhiaatrilise diagnoosita inimesed teatavad häälte kuulmisest. Nende inimeste jaoks võivad hääled olla ka positiivne kogemus, kuna need on rahustavad või isegi suunavad nende elus. Hollandist pärit professor Iris Sommer on seda nähtust hoolikalt uurinud. Ta leidis rühma terveid ja hästi toimivaid inimesi, kes kuulsid hääli. Nad kirjeldasid oma "hääli" kui positiivseid, abivalmis ja enesekindlaid.

Hallutsinatsioonide ravi

Skisofreeniadiagnoosiga inimesi ravitakse tavaliselt "antipsühhootiliste" ravimitega. Need ravimid blokeerivad postsünaptilisi dopamiini retseptoreid ajupiirkonnas, mida nimetatakse juttkehaks. Antipsühhootikumid on paljude patsientide jaoks tõhusad ja ravi tulemusena taanduvad nende psühhootilised sümptomid, eriti kuulmishallutsinatsioonid ja -maaniad.

Siiski näib, et paljude patsientide sümptomid ei allu antipsühhootikumidele hästi. Ligikaudu 25–30% häält kuulvatest patsientidest ei mõjuta ravimid peaaegu üldse. Antipsühhootikumidel on ka tõsiseid kõrvaltoimeid, mistõttu need ravimid ei sobi kõigile patsientidele.

Mis puudutab muid ravimeetodeid, Mittefarmakoloogiliseks sekkumiseks on palju võimalusi. Nende tõhusus on samuti erinev. Näide - kognitiivne käitumuslik teraapia (CBT). CBT kasutamine psühhoosi raviks on mõnevõrra vastuoluline, kuna paljud teadlased usuvad, et see mõjutab sümptomeid ja üldist tulemust vähe. On olemas CBT tüübid, mis on loodud spetsiaalselt hääli kuulvatele patsientidele. Nende teraapiate eesmärk on tavaliselt muuta patsiendi suhtumist häälesse, et seda tajutaks vähem negatiivse ja ebameeldivana. Selle ravi efektiivsus on küsitav.

Ma juhin praegu Londoni King's College'is uuringut, et näha, kas me saame õpetada patsiente ise reguleerima neuraalset aktiivsust kuulmiskoores.

See saavutatakse "reaalajas MRI neuraalse tagasiside abil". MRI-skannerit kasutatakse kuulmiskoorest tuleva signaali mõõtmiseks. Seejärel saadetakse see signaal visuaalse liidese kaudu patsiendile tagasi, mida patsient peab õppima juhtima (st kangi üles-alla liigutama). Lõpuks loodetakse, et suudame õpetada häält kuulvaid patsiente kontrollima oma kuulmiskoore aktiivsust, mis võib võimaldada neil oma häält tõhusamalt kontrollida. Teadlased pole veel kindlad, kas see meetod on kliiniliselt tõhus, kuid mõned esialgsed andmed on saadaval lähikuudel.

Levimus elanikkonnas

Umbes 24 miljonit inimest maailmas elab skisofreenia diagnoosiga ja umbes 60% või 70% neist on mingil hetkel hääli kuulnud. On tõendeid selle kohta, et kogu elanikkonnast on 5–10% psühhiaatrilise diagnoosita inimestest mingil eluperioodil kuulnud hääli. Enamik meist on kunagi mõelnud, et keegi hüüab meie nime, ja siis selgus, et läheduses pole kedagi. Seega on tõendeid selle kohta, et hallutsinatsioonidega ei pruugi kaasneda skisofreenia ja muud vaimuhaigused. Kuulmishallutsinatsioonid on tavalisemad, kui me arvame, kuigi täpset epidemioloogilist statistikat on raske saada.

Kuulsaim hääli kuulnud inimestest oli ilmselt Joan of Arc.Moodsast ajaloost võib meenutada Pink Floydi asutaja Syd Barretti, kes põdes skisofreeniat ja kuulis hääli.Kuid jällegi kuulevad paljud ilma psühhiaatrilise diagnoosita inimesed. hääli, kuid nad tajuvad neid väga positiivselt. Nad saavad häältest kunsti jaoks inspiratsiooni ammutada. Mõned kogevad näiteks muusikalisi hallutsinatsioone. See võib olla midagi sellist nagu eredad kuulmiskujutised või võib-olla lihtsalt nende variatsioon – need inimesed kuulevad muusikat väga selgelt Teadlased ei ole väga kindlad, kas seda saab samastada hallutsinatsioonidega.

Vastamata küsimused

Teadusel ei ole praegu selget vastust küsimusele, mis juhtub ajus, kui inimene kuuleb hääli. Teine probleem on see, et teadlased ei tea veel, miks inimesed tajuvad neid võõrana, mis pärinevad välisest allikast. Oluline on püüda mõista fenomenoloogilist aspekti selles, mida inimesed hääli kuuldes kogevad.

Näiteks kui inimesed väsivad või võtavad stimulante, võivad nad kogeda hallutsinatsioone, kuid nad ei pruugi tajuda, et need pärinevad välistest allikatest.

Küsimus on selles, miks kaotavad inimesed hääli kuuldes oma tegevuse tunde. Isegi kui me usume, et kuulmishallutsinatsioonide põhjuseks on kuulmiskoore liigne aktiivsus, siis miks inimesed ikkagi usuvad, et nendega räägib jumala või salaagendi hääl või tulnukad? Samuti on oluline mõista uskumuste süsteeme, mida inimesed oma hääle ümber ehitavad.

Teine probleem on kuulmishallutsinatsioonide sisu ja päritolu: kas need hääled tulevad sisekõnest või on need talletatud mälestused? Võime vaid kindlalt väita, et see sensoorne kogemus hõlmab kuulmiskoore aktiveerimist kõne- ja keelepiirkonnas. See ei ütle meile midagi nende häälte emotsionaalse sisu kohta, mis võib sageli olla negatiivne. Sellest omakorda järeldub, et ajus võib tekkida probleem emotsionaalse info töötlemisega.

Huvitav ka:

Ajuteadlased: parimad TED-loengud venekeelse häälega

Lisaks võivad kaks inimest kogeda hallutsinatsioone väga erinevalt, mis tähendab, et kaasatud ajumehhanismid võivad olla väga erinevad. avaldatud

Tõlge: Kirill Kozlovsky

Psühholoogias pööratakse erilist tähelepanu hallutsinatsioonidele, mida on erinevat tüüpi ja sümptomitega. Nende esinemise põhjused peituvad sageli ajus, kus on vastavad pildid, helid, aistingud, mida pole olemas. Psühholoogid räägivad vajadusest ravida inimest, kellel on hallutsinatsioonid, sest nad ei räägi tervise olemasolust.

Hallutsinatsioonid on meelte tajumine millestki, mida tegelikkuses pole. Näete portaale teistesse maailmadesse, teid ümbritsevaid deemoneid, kuulete hääli jne. Iidsetel aegadel peeti neid ilminguid normaalseks ja isegi soovitavaks. Inimestele tundus, et sel viisil on nad seotud jumalike maailmadega, mis võivad anda neile teadmisi või jõudu.

Kõige primitiivsem viis hallutsinatsioonide saavutamiseks on spetsiaalsete seente või alkoholi kasutamine suurtes kogustes. Ärge unustage narkootikume, mille mõju all kogevad inimesed teatud aistinguid.

Hallutsinatsioonid on illusioon, pettus, miraaž, mida tegelikkuses ei eksisteeri. Mõned teadlased selgitavad seda sellega, et ajus ilmuvad signaalid erinevatesse kohtadesse, mille tõttu pildid lähevad segamini ja hakkavad reaalsust moonutama.

Siiski on hallutsinatsioonide patoloogilisi põhjuseid rohkem. Need on haigused, kui ajutegevus on häiritud. On palju vaimuhaigusi, mille üheks sümptomiks on hallutsinatsioonid.

Igat tüüpi hallutsinatsioonide ravi toimub eranditult ravimitega. Ainult arstid saavad aidata tervist taastada või parandada.

Mis on hallutsinatsioonid?

Inimesed kasutavad sageli sõna hallutsinatsioonid. Mis see on? See on ümbritseva maailma tajumine, pildi ilmumine ilma tõelise välise stiimulita. Lihtsamalt öeldes näeb inimene tooli, kuigi tegelikult on selle ümber ainult puud.

Selle põhjuseks võib olla tõsine ületöötamine, mil inimesed kasutavad eneserahustamiseks sageli erinevaid ravi- ja psühhotroopseid aineid, aga ka rasked neuroloogilised haigused. Välismaailmas pole stiimulit, mida inimene näeks või tunneks. Ta näeb pilte, mida seal pole, helisid, mis ei kõla, aistinguid, mida välismaailm ei tekita. Hallutsinatsioonid on meelte tajumisviga, kui inimene kuuleb, näeb või tunneb midagi, mida tegelikult pole.

Tavaliselt jagunevad hallutsinatsioonid järgmisteks osadeks:

tõene - väljapoole projitseeritud kujutised, mis ei erine reaalsetest objektidest, on veenva ja sensuaalselt ereda värviga;
pseudohallutsinatsioonid - teadvuse sisesfääri projitseeritud aistingud välise jõu mõjul.

Pseudohallutsinatsioonid on oma olemuselt vägivaldsed ja obsessiivsed, mille puhul patsiendile tundub, et teda mõjutavad tõesti kolmandad isikud. Ta hakkab inimesi umbusaldama, uskuma tulnukatesse, teispoolsustesse jõududesse, sest ainult nii suudab ta oma aistingute tekkimist seletada.

Hallutsinatsioone tuleks eristada:

Miraažid on kujutised, mis järgivad füüsikaseadusi.
Illusioonid – reaalse elu objektide moonutatud taju.

Hallutsinatsioonid ilmnevad ilma tegelike objektide, inimeste ja nähtusteta, millele inimene viitab.

Hallutsinatsioonide tüübid

On olemas hallutsinatsioonide tüüpe, mis sõltuvad sellest, millise meeleorgani kaudu neid tajutakse:

Visuaalne.
Kuuldav.
Haistmisvõime.
Maitse.
Üldine: lihaseline ja vistseraalne.

Kuulmishallutsinatsioonid jagunevad järgmisteks tüüpideks:

Elementaarne: hääled, mürad, helid.
Verbaalsed, mis on imperatiiv, motoorne kõne, kommenteerimine, ähvardamine, vastandlik illusoorne taju.

Imperatiivsed hallutsinatsioonid on oma olemuselt käskivad, pannes patsiendi sageli toime halva teo. Ta ei suuda vastu panna, seetõttu muutub ta ohtlikuks nii endale kui ka ümbritsevatele. Patsient võib oma sõrme ära lõigata, kedagi tappa või lüüa, röövida jne.

Ähvardavad hallutsinatsioonid väljenduvad häälte kuulmises, mis ähvardavad patsienti millegagi: tappa, solvata, lüüa jne.

Kontrastne hallutsinatsioon on dialoog kahe üksteisele suunatud hääle vahel. Ühel häälel saab patsienti hukka mõista, rääkida karistuse vajalikkusest. Teine hääl kaitseb teda arglikult, osutades võimalusele karistusega edasi lükata. Hääled räägivad omavahel, andes patsiendile ainult üksteisega vastuolus olevaid korraldusi.

Kõnemotoorsed hallutsinatsioonid väljenduvad selles, et patsiendile tundub, et mingi jõud on tema hääle, keele ja suu enda valdusesse võtnud ning nüüd tema kaudu mingeid sõnumeid edastab. Sageli tundub inimesele, et ta räägib teist keelt, kuigi tegelikult räägib ta oma keelt.

Visuaalsed hallutsinatsioonid on levinumad ja jagunevad järgmisteks tüüpideks:

Elementaarne: suits, valgussähvatus, udu.
Teema:

Zoopsia on loomade nägemus.
Polüoopiline – nägemus paljudest identsetest, süsinikkoopiast, illusoorsetest objektidest.
Demonomaanne – nägemus mütoloogia tegelastest, tulnukatest.
Diplopic – nägemus hargnevatest kujunditest.
Panoraam – erksate piltide nägemine.
Stseenilaadne – nägemus mõnest süžeeliinist.
Endoskoopiline - teiste kehas olevate objektide nägemine.
Autovistseroskoopiline – nägemus oma siseorganitest.
Autoskoopiline - nägemus nende kaksikutest, mis kopeerivad patsiendi käitumist. Mõnikord on see võimetus end peeglist näha.
Mikroskoopiline - vähendatud suurustega inimeste nägemine.
Makroskoopiline – asjade suurendatud nägemine.
Adelomorfne - objektide nägemine on hägune, ilma konfiguratsiooni ja vormideta.
Ekstrakampaalne – nurknägemisega nägemused. Kui pöörate oma pead nende suunas, nägemused peatuvad.
Hemianopsia - poole nägemise kaotus.

Charles Bonnet' hallutsinatsioonid iseloomustavad nende välimust meelte kaudu tajumise tõelise rikkumisega. Kõrvapõletiku korral võivad tekkida kuulmishallutsinatsioonid ja võrkkesta irdumisega nägemishallutsinatsioonid.

Haistmishallutsinatsioonid kattuvad sageli haistmisillusioonidega, kui inimene arvab, et kuuleb vastiku iseloomuga lõhnu. Näiteks tunneb ta laguneva keha lõhna. Sageli viib see toidust keeldumiseni.

Maitsehallutsinatsioonidega võivad kaasneda haistmishallutsinatsioonid, kui suus on tunda mädanemaitset jne.

Puutetundlikud hallutsinatsioonid väljenduvad aistingutes kehal, mis jagunevad järgmisteks tüüpideks:

Hygric - vedeliku tunne kehal.
Termiline - madala või kõrge temperatuuriga objekti puudutamine.
Haptic – ümbermõõt tagant.
Sisemine või välimine zoopaatia – putukate tunne nahal või naha all.

Sõltuvalt analüsaatorist jagunevad hallutsinatsioonid:

Refleks - ühe analüsaatori ärritus pärast kokkupuudet teise analüsaatoriga.
Psühhomotoorne (kinesteetiline) - keha üksikute osade liikumise tunne, kui reaalses maailmas liigutusi ei toimu.
Ekstaasi – eredad, emotsionaalsed pildid ekstaasi mõju all.

Laste hallutsinatsioonid aetakse sageli segi illusioonidega, mis aitavad väikestel inimestel ümbritsevat maailma tundma õppida.

Hallutsinatsioonide põhjused

Visuaalsed hallutsinatsioonid on nägemused, mida ei toeta miski reaalsest elust. Patsient saab neist osa võtta. Nende esinemise põhjused võivad olla alkoholi (alkohoolne deliirium), narkootikumide, psühhostimulantide (LSD, kokaiin jne), ravimite (näiteks antidepressandid) kuritarvitamine.

Nii nägemis- kui ka kuulmishallutsinatsioonide teine põhjus on vaimuhaigus, näiteks pedunkulaarne, skisofreenia, osalised krambid. Samuti tuleb märkida mürgistuse mõju.

Haistmishallutsinatsioonid on erinevate vaimuhaiguste (skisofreenia), ajudefektide (oimusagara kahjustus) tagajärg. Herpesest põhjustatud entsefaliit, osalised krambid provotseerivad mitte ainult haistmis-, vaid ka maitsehallutsinatsioone.

Tulemuseks võivad olla taktiilsed hallutsinatsioonid. See põhjustab ka nägemis- ja kuulmishallutsinatsioone. Ebameeldivaid tundeid kehas võib põhjustada entsefaliit või skisofreenia.

Hallutsinatsioonid eristuvad nende emotsionaalsuse ja heledusega. Mida helgemad ja emotsionaalsemad on visioonid, seda rohkem on inimene neisse kaasatud. Vastasel juhul jääb ta lihtsalt ükskõikseks.

Teadlased ei suuda selgelt tuvastada tegureid, mis mõjutavad hallutsinatsioonide esinemist. Põhjused on siiani lõpuni ebaselged ja uurimata. Siiski torkab silma veel üks tegur – massiline sugestsioon, kui suur hulk inimesi näeb, millest nad on inspireeritud. Seda nimetatakse massipsühhoosiks, kui terved inimesed lihtsalt alluvad välismõjudele.

Muud hallutsinatsioonide põhjused on järgmised:

Vananemine. Kehas toimuvad vältimatud muutused halvemaks. Dementsus, paranoia ja muud haigused võivad esile kutsuda erinevaid nägemusi.
Meeleolu langus, surmahirm, pessimism, suurenenud ärevus tekitavad samuti erinevaid nägemusi.
Hallutsinogeensete seente võtmine.

Siin on nimekiri vaimse tervise veebisaidil olevatest haigustest, mis kutsuvad esile hallutsinatsioone:

Alkohoolne psühhoos.
Skisofreenia.
Ajukasvaja.
Herpeetiline entsefaliit.
süüfilis.
Nakkushaigused.
Tserebraalne ateroskleroos.
Hüpotermia.
Südame-veresoonkonna haiguste dekompensatsioon.
Veresoonte ja südame reumaatilised haigused.
Ameenia.
Psühhoos.

Hallutsinatsioonide sümptomid

Hallutsinatsioonid erinevad oma sümptomite poolest ainult selle poolest, milles nad avalduvad. Visuaalsed hallutsinatsioonid erinevad haistmishallutsinatsioonidest. Siiski on neil kõigil üks sümptom – nägemus sellest, mida pole olemas.

Sümptomid võivad olla:

Liikumise nägemine naha all, muutused siseorganites.
Lõhnad, mida keegi teine ei tunne.
Häälte kuulmine, mida keegi teine ei kuule.
Kuulavad uste paugutamist, koputusi, samme, nende puudumisel muusikat.
Nähes mustreid, olendeid, tulesid, mida keegi teine ei näe.

Peamine sümptom on see, et inimene näeb või kuuleb seda, mis pole teistele kättesaadav. Maailmas ei juhtu midagi, kuid patsient räägib mingite olendite olemasolust, helidest, lõhnadest jne.

Hallutsinatsioonid võivad esineda nii välismaailmas kui ka mõjutada inimkeha. Kui need on rohked ja nendega kaasneb deliirium, siis räägime hallutsinoosist. See häire muutub sageli krooniliseks seisundiks, mille puhul patsient suudab säilitada korrapärase käitumise, kriitilise suhtumise nägemustesse või häältesse ning sooritusvõimesse.

Dementsusega inimestel on sageli visuaalsed hallutsinatsioonid. Paranoiaga inimestel on maitsmis-, haistmis- või puutehallutsinatsioonid.

Hallutsinatsioonide ravi

Enne hallutsinatsioonide ravi alustamist uurivad arstid patsienti, et selgitada välja nende esinemise põhjused. Põhiteraapia on suunatud haiguse provotseerinud haiguse kõrvaldamisele, vastasel juhul on see suunatud sümptomite kõrvaldamisele või leevendamisele.

Puudub ühest ravikuuri, kuna hallutsinatsioonide põhjuseid on palju. Meditsiinis kasutatakse individuaalset lähenemist, kus ravimid valitakse välja vastavalt sellele, mida arstid ravida püüavad.

Kui hallutsinatsioonid on põhjustatud narkootikumide või psühhotroopsete ainete võtmisest, jäetakse need kasutusest välja. Samuti puhastatakse mürgistuse tuvastamisel patsiendi keha.

Patsient on isoleeritud: kas majas suletud või hospitaliseeritud psühhiaatriahaiglasse. Narkootikume kasutatakse pingete leevendamiseks, samuti hallutsinatsioonide ja luulude kõrvaldamiseks. Tizercin, Aminazine, Haloperidol, Trisedil manustatakse intramuskulaarselt.

Kasutatakse ka individuaalset psühhoteraapiat, mis on suunatud inimese vaimse tervise taastamisele. Meetmete komplekt on individuaalne, sõltuvalt hallutsinatsioonide põhjustest ja sümptomitest.

Prognoos

Ravist keeldumine ei ole soovitatav. Hallutsinatsioonid on progresseeruv haigus, mis ainult halvendab patsiendi seisundit. Sel juhul on prognoos pettumus, kuna inimene ei suuda eristada tegelikku kujuteldavast.

Ravi puudumise tagajärjeks võib olla ainult haiguse areng, kui inimene kaugeneb üha enam reaalsusest, sukeldub oma maailma. Sõltuvalt hallutsinatsioonide mõjust võib oodatav eluiga lüheneda või jääda muutumatuks.

Kui hallutsinatsioonid on põhjustatud haigustest või psühhotroopsete ainete tarvitamisest, siis patsient ise ei saa ennast aidata. Tema keha hävib, teadvus hakkab muutuma, mis seab patsiendi elu kahtluse alla: kaua ta elab?

Hallutsinatsioonid ei viita inimese tervislikule seisundile. Kui need ilmnevad, peate konsulteerima arstiga, kes alustab individuaalset ravi, mille eesmärk on aju toimimise taastamine.

kuulmishallutsinatsioon- hallutsinatsiooni vorm, kui helide tajumine toimub ilma kuulmisstimulatsioonita. Levinud on kuulmishallutsinatsioonid, mille puhul inimene kuuleb üht või mitut häält.

Kuulmishallutsinatsioonide tüübid

Lihtsad kuulmishallutsinatsioonid

Acoasma

Põhiartikkel: Acoasm

Iseloomulikud mitteverbaalsed hallutsinatsioonid. Seda tüüpi hallutsinatsioonide korral kuuleb inimene üksikuid müra helisid, susisemist, möirgamist, suminat. Tihti on teatud objektide ja nähtustega seotud kõige spetsiifilisemad helid: sammud, koputused, kriuksuvad põrandalauad jne.

Foneemid

Iseloomulikud on kõige lihtsamad kõnepettused hüüde, eraldi silpide või sõnafragmentide kujul.

Komplekssed kuulmishallutsinatsioonid

Muusikalise sisu hallutsinatsioonid

Seda tüüpi hallutsinatsioonide korral võib kuulda pillimängu, laulu, koori, tuntud meloodiaid või nende lõike ja isegi võõrast muusikat.

Muusikaliste hallutsinatsioonide võimalikud põhjused:

metalli-alkohoolsed psühhoosid: sageli on need vulgaarsed jamad, nilbed laulud, purjus seltskonna laulud.
epileptiline psühhoos: epilepsiapsühhoosi korral näevad muusikalise päritoluga hallutsinatsioonid sageli välja nagu oreli heli, vaimulik muusika, kirikukellade helin, maagilise, “taevaliku” muusika helid.
skisofreenia.

Verbaalsed (verbaalsed) hallutsinatsioonid

Verbaalsete hallutsinatsioonidega kuulatakse üksikuid sõnu, vestlusi või fraase. Väidete sisu võib olla absurdne, ilma igasuguse tähenduseta, kuid enamasti väljendavad verbaalsed hallutsinatsioonid ideid ja mõtteid, mille suhtes patsiendid ei ole ükskõiksed. S. S. Korsakov pidas sedalaadi hallutsinatsioone heledasse sensuaalsesse kesta riietatud mõteteks. V. A. Giljarovsky tõi välja, et hallutsinatsioonihäired on otseselt seotud inimese sisemaailmaga, tema meeleseisundiga. Need väljendavad vaimse tegevuse, isikuomaduste, haiguse dünaamika rikkumisi. Eelkõige võib nende struktuuris tuvastada teiste vaimsete protsesside häireid: mõtlemine (näiteks selle killustatus), tahe (ehholalia) jne.

Olenevalt nende süžeest on palju erinevaid verbaalseid hallutsinatsioone. Nende hulgas eristatakse:

Kommenteerivad (hindavad) hallutsinatsioonid. Kajastub häälte arvamus patsiendi käitumise kohta. Arvamusel võib olla erinev varjund: näiteks heatahtlik või hukkamõistev. "Hääled" võivad iseloomustada ja hinnata olevikku, mineviku tegusid või kavatsusi tulevikuks.

ähvardav. Hallutsinatsioonid võivad omandada ähvardava iseloomu, mis on kooskõlas petliku tagakiusamise ideega. Tajutakse kujuteldavaid ähvardusi mõrva, piinamise, diskrediteerimisega. Mõnikord on neil selgelt väljendunud sadistlik värvus.

Imperatiivsed hallutsinatsioonid. Verbaalse hallutsinatsiooni tüüp, mis kujutab endast sotsiaalset ohtu. See sisaldab korraldusi midagi teha või tegevuskeeldu, sooritada tegusid, mis on otseselt vastuolus teadlike kavatsustega: sealhulgas enesetapu või enesevigastamise katse, keeldumine söömast, ravimite võtmisest või arstiga rääkimisest jne. Patsiendid võtavad neid tellimusi sageli isiklikult vastu.

Võimalikud põhjused

Üks peamisi kuulmishallutsinatsioonide põhjuseid psühhootiliste patsientide puhul on skisofreenia. Sellistel juhtudel näitavad patsiendid järjepidevat aktiivsuse suurenemist talamuse ja subkortikaalsetes tuumad juttkeha, hüpotalamuse ja parakamchaty valdkondades; kinnitas positronemissioon ja magnetresonantstomograafia. Teine patsientide võrdlev uuring näitas valgeaine suurenemist ajalises piirkonnas ja hallolluse suurenemist ajalises piirkonnas (piirkondades, mis on sise- ja väliskõne jaoks äärmiselt olulised). On arusaadav, et nii funktsionaalsed kui ka struktuursed kõrvalekalded ajus võivad põhjustada kuulmishallutsinatsioone, kuid mõlemal võib olla geneetiline komponent. Teatavasti võib afektihäire põhjustada ka kuulmishallutsinatsioone, kuid kergemaid kui psühhoosist põhjustatud hallutsinatsioone. Kuulmishallutsinatsioonid on tõsiste neurokognitiivsete häirete (dementsus) nagu Alzheimeri tõve suhteliselt tavalised tüsistused.

Uuringud on näidanud, et kuulmishallutsinatsioonid, eriti kommentaarihääled ja hääled, mis käskivad kahjustada ennast või teisi, on palju tavalisemad psühhootilistel patsientidel, kes kogesid lapsepõlves füüsilist või seksuaalset väärkohtlemist, kui psühhootilistel patsientidel, kes ei ole lapsepõlves kuritarvitatud. Veelgi enam, mida tugevam on vägivalla vorm (intsest või laste füüsilise ja seksuaalse väärkohtlemise kombinatsioon), seda tugevam on hallutsinatsioonide määr. Kui vägivallaepisoodid kordusid, mõjutas see ka hallutsinatsioonide tekkeriski. On täheldatud, et lapsepõlves seksuaalse väärkohtlemise ohvriks langenud inimeste hallutsinatsioonide sisu sisaldab nii tagasilööke (traumaatiliste kogemuste mälestuste välgatusi) kui ka traumaatilise kogemuse sümboolsemaid kehastusi. Näiteks naine, keda isa oli 5-aastaselt seksuaalselt ära kasutanud, kuulis "peast väljas meeste hääli ja pea sees karjuvaid laste hääli". Teisel korral, kui patsient koges hallutsinatsioone, mis käskisid tal end tappa, tuvastas ta selle hääle kurjategija häälena.

Diagnostika ja ravimeetodid

Farmaatsiatooted

Peamised kuulmishallutsinatsioonide ravis kasutatavad ravimid on antipsühhootilised ravimid, mis mõjutavad dopamiini metabolismi. Kui põhidiagnoosiks on afektiivne häire, kasutatakse sageli lisaks antidepressante või meeleolu stabilisaatoreid. Need ravimid võimaldavad inimesel normaalselt funktsioneerida, kuid tegelikult pole need ravi, kuna need ei kõrvalda mõtlemishäirete algpõhjust.

Psühholoogilised ravimeetodid

Leiti, et kognitiivne teraapia aitas vähendada kuulmishallutsinatsioonide sagedust ja raskust, eriti teiste psühhootiliste sümptomite esinemisel. Nagu selgus, vähendas intensiivne säilitusravi kuulmishallutsinatsioonide esinemissagedust ja suurendas patsiendi vastupanuvõimet hallutsinatsioonidele, mis viis nende negatiivse mõju olulise vähenemiseni. Teisi kognitiivseid ja käitumuslikke teraapiaid on kasutatud erineva eduga.

Eksperimentaalsed ja mittetraditsioonilised ravimeetodid

Viimastel aastatel on korduvat transkraniaalset magnetstimulatsiooni (TMS) uuritud kui kuulmishallutsinatsioonide bioloogilist ravi. TMS mõjutab kõne eest vastutavate kortikaalsete piirkondade närvitegevust. Uuringud on näidanud, et kui TMS-i kasutatakse rasketel juhtudel antipsühhootilise ravi lisandina, võib kuulmishallutsinatsioonide esinemissagedus ja intensiivsus väheneda. Teine ebatavaliste meetodite allikas on rahvusvahelise häälekuulmise liikumise avastamine.

Praegune uurimus

Mittepsühhootilised sümptomid

Jätkuvad uuringud kuulmishallutsinatsioonide kohta, mis ei ole konkreetse psühhootilise haiguse sümptom. Kõige sagedamini esinevad kuulmishallutsinatsioonid puberteedieelsetel lastel ilma psühhootiliste sümptomiteta. Need uuringud näitasid, et märkimisväärselt suur osa lastest (kuni 14% küsitletutest) kuulis helisid või hääli ilma välise põhjuseta; kuigi tuleb ka märkida, et "helid" ei pea psühhiaatrid kuulmishallutsinatsioonide näideteks. Oluline on eristada kuulmishallutsinatsioone "helidest" või tavalisest sisedialoogist, kuna need nähtused ei ole vaimuhaigustele iseloomulikud.

Põhjused

Kuulmishallutsinatsioonide põhjused mittepsühhootiliste sümptomite korral on ebaselged. Durhami ülikooli arst Charles Fernichoe, kes uurib sisehääle rolli kuulmishallutsinatsioonides, pakub välja kaks alternatiivset hüpoteesi kuulmishallutsinatsioonide tekke kohta inimestel, kes ei põe psühhoosi. Mõlemad versioonid põhinevad sisehääle sisestamise protsessi uurimisel.

Sisehääle sisestamine

Esimene tase (väline dialoog) võimaldab pidada välist dialoogi teise inimesega, näiteks kui beebi räägib oma vanematega.
Teine tase (erakõne) sisaldab võimet pidada välist dialoogi; on märgata, et lapsed kommenteerivad mängu protsessi, mängides nukkude või muude mänguasjadega.
Kolmas tase (laiendatud sisekõne) on kõne esimene sisemine tasand. Võimaldab pidada sisemonolooge, ise lugedes või loendeid vaadates.
Neljas tase (sisekõne tihendamine) on internaliseerimisprotsessi viimane tase. Võimaldab teil lihtsalt mõelda, ilma et peaksite mõtte tähenduse tabamiseks oma mõtteid sõnadesse panema.

Internaliseerimise rikkumine

Segamine

Häire võib tekkida sisehääle õppimise tavapärase protsessi käigus, kui inimene ei suuda oma sisehäält tuvastada. Seega on esimene ja neljas internaliseerimise tase segunenud.

Laiendus

Häire võib väljenduda sisehääle sisemises, kui tekib teine. mis tundub inimesele võõras; probleem ilmneb neljanda ja esimese taseme nihutamisel.

Ravi

Psühhofarmakoloogilises ravis kasutatakse antipsühhootilisi ravimeid. Psühholoogilised uuringud on näidanud, et esimene samm patsiendi ravimisel on mõistmine, et hääled, mida ta kuuleb, on tema kujutlusvõime vili. Selle mõistmine võimaldab patsientidel taastada kontrolli oma elu üle. Täiendav psühholoogiline sekkumine võib mõjutada kuulmishallutsinatsioonide kontrollimise protsessi, kuid selle tõestamiseks on vaja rohkem uuringuid.