Inimese immuunpuudulikkus (esmane, sekundaarne), põhjused ja ravi. Sekundaarsed immuunpuudulikkused Kuidas immuunpuudulikkus avaldub

- need on lastel ja täiskasvanutel esinevad immuunsüsteemi haigused, mis ei ole seotud geneetiliste defektidega ja mida iseloomustavad korduvad, pikaajalised nakkus- ja põletikulised patoloogilised protsessid, mida on raske etiotroopselt ravida. Määrake sekundaarsete immuunpuudulikkuste omandatud, indutseeritud ja spontaansed vormid. Sümptomid on tingitud immuunsuse vähenemisest ja peegeldavad konkreetse organi (süsteemi) spetsiifilist kahjustust. Diagnoos põhineb kliinilise pildi analüüsil ja immunoloogiliste uuringute andmetel. Ravi käigus kasutatakse vaktsineerimist, asendusravi, immunomodulaatoreid.

Üldine informatsioon

Sekundaarsed immuunpuudulikkused on immuunhäired, mis tekivad hilises sünnijärgses perioodis ja ei ole seotud geneetiliste defektidega, tekivad organismi algselt normaalse reaktiivsuse taustal ja on tingitud spetsiifilisest põhjuslikust tegurist, mis põhjustas immuunpuudulikkuse tekke. süsteem.

Immuunsuse nõrgenemist põhjustavad põhjused on erinevad. Nende hulka kuuluvad välistegurite (keskkonna-, nakkus-) pikaajalised kahjulikud mõjud, mürgistused, ravimite toksilised mõjud, krooniline psühho-emotsionaalne ülekoormus, alatoitumus, vigastused, kirurgilised sekkumised ja rasked somaatilised haigused, mis põhjustavad immuunsüsteemi häireid, keha vastupanuvõime vähenemine ning autoimmuunhaiguste ja kasvajate teke.

Haiguse kulg võib olla varjatud (kaebused ja kliinilised sümptomid puuduvad, immuunpuudulikkuse olemasolu tuvastatakse ainult laboriuuringus) või aktiivne põletikulise protsessi tunnustega nahal ja nahaaluskoes, ülemistes hingamisteedes, kopsudes, urogenitaalsüsteemis. süsteem, seedetrakt ja muud organid. Erinevalt mööduvatest immuunsuse muutustest püsivad sekundaarse immuunpuudulikkuse korral patoloogilised muutused ka pärast haiguse tekitaja kõrvaldamist ja põletiku leevendamist.

Põhjused

Väga erinevad etioloogilised tegurid, nii välised kui ka sisemised, võivad viia organismi immuunkaitse tugeva ja püsiva vähenemiseni. Sekundaarne immuunpuudulikkus areneb sageli koos keha üldise ammendumisega. Pikaajaline alatoitumus koos valkude, rasvhapete, vitamiinide ja mikroelementide vaegusega toidus, malabsorptsioon ja toitainete lagunemine seedetraktis põhjustavad lümfotsüütide küpsemise häireid ja vähendavad organismi vastupanuvõimet.

Lihas-skeleti süsteemi ja siseorganite rasked traumaatilised vigastused, ulatuslikud põletused, tõsised kirurgilised sekkumised kaasnevad reeglina verekaotusega (koos plasmaga kaovad komplemendisüsteemi valgud, immunoglobuliinid, neutrofiilid ja lümfotsüüdid) ning vabanemine. elutähtsate funktsioonide (vereringe, hingamise jne) säilitamiseks mõeldud kortikosteroidhormoonid pärsivad veelgi immuunsüsteemi tööd.

Keha metaboolsete protsesside väljendunud häire somaatiliste haiguste (krooniline glomerulonefriit, neerupuudulikkus) ja endokriinsete häirete (diabeet, hüpo- ja hüpertüreoidism) korral põhjustab kemotaksise ja neutrofiilide fagotsüütilise aktiivsuse pärssimist ning selle tulemusena sekundaarset immuunpuudulikkust. erineva lokaliseerimisega põletikuliste fookuste ilmnemine (sagedamini on see püoderma, abstsessid ja flegmoonid).

Immuunsus väheneb teatud ravimite pikaajalisel kasutamisel, millel on luuüdi ja vereloomet pärssiv toime, mis häirib lümfotsüütide moodustumist ja funktsionaalset aktiivsust (tsütostaatikumid, glükokortikoidid jne). Kiirgusel on sarnane toime.

Pahaloomuliste kasvajate korral toodab kasvaja immunomoduleerivaid tegureid ja tsütokiine, mille tulemuseks on T-lümfotsüütide arvu vähenemine, supressorrakkude aktiivsuse suurenemine ja fagotsütoosi pärssimine. Olukorda halvendab kasvajaprotsessi üldistamine ja metastaasid luuüdis. Sekundaarne immuunpuudulikkus areneb sageli autoimmuunhaiguste, ägeda ja kroonilise mürgistuse korral seniilsetel inimestel, pikaajalise füüsilise ja psühho-emotsionaalse ülekoormusega.

Sekundaarse immuunpuudulikkuse sümptomid

Kliinilisi ilminguid iseloomustab etiotroopsele ravile resistentse kroonilise nakkusliku mäda-põletikulise haiguse esinemine organismis immuunkaitse vähenemise taustal. Muutused võivad olla mööduvad, ajutised või pöördumatud. Määrake sekundaarsete immuunpuudulikkuste indutseeritud, spontaansed ja omandatud vormid.

Indutseeritud vorm hõlmab häireid, mis tekivad spetsiifiliste põhjuslike tegurite tõttu (röntgenikiirgus, tsütostaatikumide pikaajaline kasutamine, kortikosteroidhormoonid, rasked vigastused ja ulatuslikud kirurgilised operatsioonid koos joobeseisundiga, verekaotus), samuti raskete somaatilise patoloogiatega (suhkurtõbi, hepatiit). , tsirroos, krooniline neerupuudulikkus) ja pahaloomulised kasvajad.

Spontaansel kujul ei määrata nähtavat etioloogilist tegurit, mis põhjustas immuunkaitse rikkumise. Kliiniliselt esinevad sellisel kujul kroonilised, raskesti ravitavad ja sageli ägenenud ülemiste hingamisteede ja kopsude haigused (sinusiit, bronhektaasia, kopsupõletik, kopsuabstsessid), seedetrakti ja kuseteede, naha ja nahaaluskoe haigused ( paised, karbunklid, abstsessid ja flegmoonid), mida põhjustavad oportunistlikud patogeenid. HIV-nakkusest põhjustatud omandatud immuunpuudulikkuse sündroom (AIDS) on eraldatud eraldi omandatud kujul.

Sekundaarse immuunpuudulikkuse esinemist kõigil etappidel saab hinnata nakkus- ja põletikulise protsessi üldiste kliiniliste ilmingute järgi. See võib olla pikaajaline väike palavik või palavik, lümfisõlmede turse ja nende põletik, valu lihastes ja liigestes, üldine nõrkus ja väsimus, vähenenud töövõime, sagedased külmetushaigused, korduv tonsilliit, sageli korduv krooniline sinusiit, bronhiit, korduv kopsupõletik, septilised seisundid. jne. Samal ajal on standardse antibakteriaalse ja põletikuvastase ravi efektiivsus madal.

Diagnostika

Sekundaarsete immuunpuudulikkuste tuvastamiseks on vaja integreeritud lähenemist ja erinevate eriarstide – allergoloog-immunoloogi, hematoloogi, onkoloogi, infektsioloogi, otorinolaringoloogi, uroloogi, günekoloogi jne – integreeritud lähenemist ja osalemist diagnostikaprotsessis. See võtab arvesse haiguse kliinilist pilti. , mis näitab raskesti ravitava kroonilise infektsiooni olemasolu ja oportunistlike patogeenide põhjustatud oportunistlike infektsioonide tuvastamist.

On vaja uurida organismi immuunseisundit, kasutades kõiki olemasolevaid allergoloogias ja immunoloogias kasutatavaid meetodeid. Diagnoos põhineb kõigi immuunsüsteemi osade uurimisel, mis on seotud keha kaitsmisega nakkusetekitajate eest. Samal ajal uuritakse fagotsüütsüsteemi, komplemendisüsteemi, T- ja B-lümfotsüütide alampopulatsioone. Uuringud viiakse läbi esimese (soovitusliku) taseme testide läbiviimisega, mis võimaldab tuvastada puutumatuse ja teise (täiendava) taseme jämedaid üldisi rikkumisi konkreetse defekti tuvastamisega.

Sõeluuringuid tehes (1. taseme testid, mida saab teha igas kliinilises diagnostikalaboris) saate teavet leukotsüütide, neutrofiilide, lümfotsüütide ja trombotsüütide absoluutarvu kohta (esinevad nii leukopeenia kui ka leukotsütoos, suhteline lümfotsütoos, ESR tõus), valkude arv. tase ja seerumi immunoglobuliinid G, A, M ja E, täiendavad hemolüütilist aktiivsust. Lisaks saab teha vajalikke nahateste, et tuvastada hilist tüüpi ülitundlikkust.

Sekundaarse immuunpuudulikkuse süvaanalüüs (2. taseme testid) määrab fagotsüütide kemotaksise intensiivsuse, fagotsütoosi täielikkuse, immunoglobuliinide alamklassid ja spetsiifiliste antigeenide spetsiifilised antikehad, tsütokiinide tootmise, T-rakkude indutseerijate ja muud näitajad. Saadud andmete analüüs tuleks läbi viia ainult võttes arvesse patsiendi konkreetset seisundit, kaasuvaid haigusi, vanust, allergiliste reaktsioonide esinemist, autoimmuunhäireid ja muid tegureid.

Sekundaarsete immuunpuudulikkuste ravi

Sekundaarsete immuunpuudulikkuste ravi efektiivsus sõltub immuunsüsteemi defekti ilmnemist põhjustanud etioloogilise teguri tuvastamise õigsusest ja õigeaegsusest ning selle kõrvaldamise võimalusest. Kui immuunsus on rikutud kroonilise infektsiooni taustal, võetakse meetmeid põletikukollete kõrvaldamiseks antibakteriaalsete ravimitega, võttes arvesse patogeeni tundlikkust nende suhtes, piisava viirusevastase ravi läbiviimist, interferoonide kasutamist jne. Põhjustav tegur on alatoitumus ja beriberi, võetakse meetmeid õige toitumise väljatöötamiseks koos tasakaalustatud valkude, rasvade, süsivesikute, mikroelementide ja vajalike kalorite kombinatsiooniga. Samuti kõrvaldatakse olemasolevad ainevahetushäired, taastatakse normaalne hormonaalne seisund, viiakse läbi põhihaiguse (endokriinsed, somaatilised patoloogiad, neoplasmid) konservatiivne ja kirurgiline ravi.

Sekundaarse immuunpuudulikkusega patsientide ravi oluliseks komponendiks on immunotroopne ravi aktiivse immuniseerimisega (vaktsineerimine), asendusravi verepreparaatidega (plasma, leukotsüütide massi, inimese immunoglobuliini intravenoosne manustamine), samuti immunotroopsete ravimite (immunostimulaatorite) kasutamine. . Konkreetse raviaine väljakirjutamise otstarbekuse ja annuste valiku teostab allergoloog-immunoloog, võttes arvesse konkreetset olukorda. Immuunhäirete mööduva olemuse, sekundaarse immuunpuudulikkuse õigeaegse avastamise ja õige ravi valiku korral võib haiguse prognoos olla soodne.

Immuunpuudulikkused(IDS) - immunoloogilise reaktiivsuse häired, mis on tingitud immuunaparaadi ühe või mitme komponendi kadumisest või sellega tihedalt mõjutavatest mittespetsiifilistest teguritest.

Ühtset klassifikatsiooni pole. Päritolu immuunpuudulikkused jagunevad esmane ja teisejärguline.

Entsüklopeediline YouTube

    1 / 5

    David Vetter "KOGU ELU ON MULLI SEES".

    Fotchenkova A. S. - kasside immuunpuudulikkuse viirus

    Immuunpuudulikkuse, viirusliku leukeemia ja kasside hemoplasmoosi patogenees ja diagnostilised nüansid” 20151014 17

    Info immuunpuudulikkuse sündroom

    Sekundaarsed immuunpuudulikkused lastel ja toidulisandid NSP

    Subtiitrid

    2001. aastal ilmus üle maailma Ameerika Ühendriikide komöödia, mille lavastas Blair Hayes, Bubble Boy või Bubble Boy. See räägib kutist Jimmy Livingstonist, kes sündis ilma puutumatuseta välismaailma suhtes, et päästa õnnetu lapse elu, arstid olid sunnitud asetama ta plastikmulli, mis suudab kõike desinfitseerida. Vähesed teavad, aga päriselus oli tõesti selline inimene nagu selle filmi peategelane. Elu pole lihtsalt film ja õnnelikke "õnnelikke lõppu" tuleb selles ette palju harvemini kui keskpärastes Ameerika komöödiates. Mehe nimi on David Vetter ja ta sündis raske kombineeritud immuunpuudulikkusega (SCID). Sel põhjusel võib absoluutselt kõigi, isegi tavainimese jaoks kõige kahjutumate bakterite mõju tema kehale saada saatuslikuks. Davidi vanem vend suri seitsme kuu vanuselt samasse geneetilisse haigusesse. Arstid selgitasid lapsevanematele, et tõenäosus saada teine ​​laps sama kaasasündinud kõrvalekaldega on umbes 50 protsenti. Arstid suutsid neid aga veenda, et aja jooksul opereeritakse lapsele luuüdi siirdamine, doonorilt, kelleks on tema vanem õde Katherine (Katherine). Ja pärast seda saab ta elada täiesti normaalset elu ilma steriilse põieisolaatorita. Kuna vanemad tahtsid väga saada pärijapoega, sündis 21. septembril 1971 poisslaps nimega David Phillip Vetter. Vahetult pärast sündi pandi laps steriliseeritud kookonvoodisse. Sellises plastilises keskkonnas, nagu selgus, oli ta sunnitud veetma kogu oma elu. Mõne aja pärast varisesid kõik luuüdi siirdamise plaanid kokku, sest vanema õe koed ei ühildunud venna kudedega. Taavet ristiti katoliiklaseks, kasutades selleks desinfitseeritud püha vett. Absoluutselt kõik, mis steriliseeritud majja sattus, ja see on õhk, toit, vesi ja muu vajalik, läbis spetsiaalse desinfitseerimise. Vanemad ja meditsiinimeeskond püüdsid luua lapse eluks võimalikult loomuliku keskkonna. David järgis tavapärast kooli õppekava, vaatas kaasaskantavat televiisorit ja lasi isegi oma steriilses kambris mängutoa sisse seada. Kui ta oli 3-aastane, ehitati tema vanematekoju spetsiaalne kodumull, milles poiss sai viibida mitu nädalat. Nii sai ta suhelda oma õe ja sõpradega. Tema suhted õega arenesid sageli tõelisteks tülideks ja kaklusteks. Katherine ähvardas pidevalt Davidi kaamera voolu välja lülitada ja ükskord ta seda ka tegi, misjärel oli ta sunnitud reservkambrisse ronima ja paluma, et õde kookon vooluvõrku tagasi ühendaks. 1977. aastal valmistas NASA talle spetsiaalse ülikonna, millega ta sai esimest korda välismaailmaga tutvuda. Aja jooksul hakati poissi pidama psühholoogiliselt ebastabiilseks, kuna ta ei suutnud inimestega täielikult suhelda. Vanusega hakkas temas tugevamalt avalduma masendus ja viha ning korra määris ta vihahoos isegi põit väljaheidetega kokku. David kartis hirmsasti mikroobe, kartis nakatuda nakatuda ja teda piinasid õudusunenäod, kus tema juurde tuli väga hirmutav “mikroobikuningas”. Mullist mehe eest hoolitsemisele kulus 1 300 000 dollarit, kuid vajalikku annetajat ei leitudki. Arstid, kartes, et David muutub noorukieas täiesti kontrollimatuks, otsustasid siiski astuda äärmusliku sammu ja siirdasid Katherine'i luumaterjali spetsiaalsete intravenoossete torude kaudu. Pärast edukat operatsiooni arvasid kõik, et tüüp taastub peagi ja jätab oma kookoni. Kuu aega hiljem tundis David aga esimest korda haiget. Teda hakkas vaevama regulaarne kõhulahtisus, pidev palavik, tugev oksendamine ja sooleverejooks. 1984. aasta veebruaris langes David koomasse. Sel hetkel, veidi enne tema surma, sai ema esimest korda elus oma poega puudutada ilma steriilseid kindaid kasutamata. 15 päeva hiljem suri 12-aastane David Vetter Burkitti lümfoomile. Selgus, et Katherine’i luuüdis oli viirus, mis kutsus esile tema vennal sadu vähikasvajaid, mis viis poisi peatse surmani. Vanemad ei suutnud pärast poja surma järjekordset kaotust üle elada ja lahutasid. Taaveti hauakivi pealiskiri kõlab: "Ta ei puudutanud kunagi maailma, kuid maailm oli tema poolt puudutatud."

Primaarsed immuunpuudulikkused

Definitsioon ja klassifikatsioon

Primaarsed immuunpuudulikkused- need on kaasasündinud (geneetilised või embrüopaatiad) immuunsüsteemi defektid. Sõltuvalt rikkumiste tasemest ja defekti lokaliseerimisest on need järgmised:

  • humoraalne või antikeha - ülekaaluka B-lümfotsüütide süsteemi kahjustusega)
    • X-seotud agammaglobulineemia (Brutoni tõbi)
    • Hüper-IgM sündroom
      • X-ga seotud
    • immunoglobuliini raske ahela geenide deletsioon
    • k-ahela puudulikkus
    • selektiivne IgG alamklassi puudulikkus koos IgA puudulikkusega või ilma
    • immuunglobuliinide normaalse tasemega antikehade puudus
    • tavaline muutuv immuunpuudulikkus
    • IgA puudulikkus
  • rakuline
    • CD4 rakkude esmane puudulikkus
    • CD7 T-rakkude puudulikkus
    • IL-2 puudulikkus
    • mitme tsütokiini puudulikkus
    • signaali edastamise defekt
  • kombineeritud:
    • ataksia-telangiektaasia (Louis-Bari sündroom)
    • raske kombineeritud immuunpuudulikkus
      • X-seotud põrandaga
      • autosoomne retsessiivne
    • adenosiindeaminaasi puudulikkus
    • puriinnukleosiidfosforülaasi puudulikkus
    • MHC II klassi molekulide puudus (kiilas lümfotsüütide sündroom)
    • retikulaarne düsgenees
    • CD3γ või CD3ε puudulikkus
    • CD8 lümfotsüütide puudulikkus
  • komplemendi süsteemi puudulikkus
  • fagotsütoosi defektid
    • pärilik neutropeenia
      • infantiilne surmav agranulotsütoos (Kostmani tõbi)
      • tsükliline neutropeenia
      • perekondlik healoomuline neutropeenia
      • fagotsüütilise funktsiooni defektid
      • krooniline granulomatoosne haigus
        • X-ga seotud
        • autosoomne retsessiivne
      • I tüüpi lümfotsüütide adhesiooni puudulikkus
      • 2. tüüpi leukotsüütide adhesiooni puudulikkus
      • neutrofiilide glükoos-6-dehüdrogenaasi puudulikkus
      • müeloperoksüdaasi puudulikkus
      • sekundaarsete graanulite puudus
      • Shwachmani sündroom

IDS-i kliiniline pilt

Kliinikul on mitmeid ühiseid omadusi:

  • 1. Ülemiste hingamisteede, ninakõrvalurgete, naha, limaskestade, seedetrakti korduvad ja kroonilised infektsioonid, mida sageli põhjustavad oportunistlikud bakterid, algloomad, seened, kalduvad generaliseeruma, septitseemia ja torpid tavaraviga.
  • 2. Hematoloogilised vaegused: leukotsütopeenia, trombotsütopeenia, aneemia (hemolüütiline ja megaloblastiline).
  • 3. Autoimmuunhaigused: SLE-sarnane sündroom, artriit, süsteemne sklerodermia, krooniline aktiivne hepatiit, türeoidiit.
  • 4. Sageli kombineeritakse IDS 1. tüüpi allergiliste reaktsioonidega ekseemi, Quincke ödeemi, ravimite, immunoglobuliini, vere manustamise allergiliste reaktsioonidega.
  • 5. IDS-ga kasvajaid ja lümfoproliferatiivseid haigusi esineb 1000 korda sagedamini kui ilma IDS-ita.
  • 6. IDS-ga patsientidel täheldatakse sageli seedehäireid, kõhulahtisust ja malabsorptsiooni sündroomi.
  • 7. IDS-iga patsiente eristavad ebatavalised reaktsioonid vaktsineerimisele ja elusvaktsiinide kasutamine nende puhul on ohtlik sepsise tekkeks.
  • 8. Primaarne IDS on sageli kombineeritud väärarengutega, peamiselt kõhre ja juuste rakuliste elementide hüpoplaasiaga. Kardiovaskulaarseid väärarenguid on kirjeldatud peamiselt DiGeorge'i sündroomi korral.

Primaarse IDS-i ravi

Etiotroopne ravi seisneb geneetilise defekti korrigeerimises geenitehnoloogia meetoditega. Kuid see lähenemisviis on eksperimentaalne. Peamised jõupingutused kehtestatud esmase CID-ga on suunatud:

  • infektsioonide ennetamine
  • immuunsüsteemi defektse osa asenduskorrektsioon luuüdi siirdamise, immunoglobuliinide asendamise, neutrofiilide ülekande näol.
  • ensüümasendusravi
  • tsütokiiniravi
  • vitamiiniteraapia
  • seotud infektsioonide ravi
  • geeniteraapia

Sekundaarsed immuunpuudulikkused

Sekundaarsed immuunpuudulikkuse seisundid on immuunsüsteemi häired, mis tekivad sünnijärgsel perioodil või täiskasvanutel ja mis ei ole geneetiliste defektide tagajärg.

Sekundaarset immuunpuudulikkust põhjustavad tegurid on väga erinevad. Sekundaarset immuunpuudulikkust võivad põhjustada nii keskkonnategurid kui ka organismi sisemised tegurid. Üldiselt võivad kõik ebasoodsad keskkonnategurid, mis võivad organismi ainevahetust häirida, põhjustada sekundaarse immuunpuudulikkuse teket. Levinumad immuunpuudulikkust põhjustavad keskkonnategurid on keskkonnareostus, ioniseeriv ja mikrolainekiirgus, äge ja krooniline mürgistus, teatud ravimite pikaajaline kasutamine, krooniline stress ja ületöötamine. Ülalkirjeldatud tegurite ühiseks tunnuseks on kompleksne negatiivne mõju kõigile kehasüsteemidele, sealhulgas immuunsüsteemile. Lisaks on sellistel teguritel nagu ioniseeriv kiirgus selektiivselt pärssiv toime immuunsusele, mis on seotud hematopoeetilise süsteemi pärssimisega. Saastunud keskkonnas elavad või töötavad inimesed põevad sagedamini erinevaid nakkushaigusi ja põevad sagedamini onkoloogilisi haigusi. Ilmselgelt on selle kategooria inimeste selline esinemissageduse tõus seotud immuunsüsteemi aktiivsuse vähenemisega.

Põhjused

Sekundaarne immuunpuudulikkus on paljude haiguste ja seisundite tavaline tüsistus. Sekundaarse IDS-i peamised põhjused:

Sekundaarse IDS-i immuunsupressiooni mehhanismid on erinevad ja reeglina on mitme mehhanismi kombinatsioon, immuunsüsteemi häired on vähem väljendunud kui primaarsetes. Reeglina on sekundaarsed immuunpuudulikkused ajutised. Seoses sellega on sekundaarse immuunpuudulikkuse ravi palju lihtsam ja tõhusam kui immuunsüsteemi esmaste häirete ravi. Tavaliselt algab sekundaarse immuunpuudulikkuse ravi selle esinemise põhjuse väljaselgitamisest ja kõrvaldamisest. Näiteks immuunpuudulikkuse ravi krooniliste infektsioonide taustal algab kroonilise põletiku fookuste puhastamisega. Immuunpuudulikkust vitamiini-mineraalide vaeguse taustal hakatakse ravima vitamiinide ja mineraalainete komplekside abil. Immuunsüsteemi taastumisvõime on suur, seetõttu viib immuunpuudulikkuse põhjuse kõrvaldamine reeglina immuunsüsteemi taastumiseni. Taastumise kiirendamiseks ja immuunsuse stimuleerimiseks viiakse läbi ravikuur immunostimuleerivate ravimitega. Praegu on teada suur hulk immunostimuleerivaid ravimeid, millel on erinev toimemehhanism.

  • 1. Shabalov N. P. Lapsepõlvehaigused, Peter, Medical Literature, 2000, lk 989-1027
  • 2. Long V. T. Immunopatoloogia alused, Phoenix, Rostov-on-Don, 2007, lk 119-158
  • 3. Stephanie D.V., Veltishchev Yu.E. Immunology and immunopatology, Moskva, meditsiin, 1996, lk 88-170
  • 4. Khaitov R. M., Sekundaarsed immuunpuudulikkused: kliinik, diagnoos, ravi, 1999
  • 5. Kirzon S. S. Clinical immunology and allergology, M.: Medicine, 1990
  • 6. Allergoloogia, immunoloogia ja immunofarmakoloogia kaasaegsed probleemid, M., 2002
  • 7. Zabrodsky P. F., Mandych VG Ksenobiootikumide immunotoksikoloogia: monograafia. Saratov, SVIBHB, 2007. 420 lk. 2007.

Immuunpuudulikkus on erinevate organismi seisundite kombinatsioon, mille korral inimese immuunsüsteemi talitlus on häiritud. Sellises seisundis esinevad nakkushaigused tavalisest sagedamini, on väga rasked ja kestavad kaua. Päritolu järgi on immuunpuudulikkus pärilik (primaarne) ja omandatud (sekundaarne). Erinevat tüüpi immuunpuudulikkuse korral mõjutavad infektsioonid ülemisi ja alumisi hingamisteid, nahka ja muid organeid. Haiguse raskusaste, mitmekesisus ja olemus sõltuvad immuunpuudulikkuse tüübist. Immuunpuudulikkuse korral võivad inimesel tekkida autoimmuunsed patoloogiad ja allergilised reaktsioonid.

Primaarne immuunpuudulikkus

Primaarne immuunpuudulikkus on päriliku iseloomuga immuunsüsteemi haigus. See haigus kandub vanematelt lastele ja püsib kogu inimese elu. Primaarsel immuunpuudulikkusel on palju erinevaid vorme. Meditsiinilise statistika kohaselt esineb see seisund ühel vastsündinul kümnest tuhandest. Mõned teadaolevad esmase immuunpuudulikkuse vormid ilmnevad kohe pärast lapse sündi, teised haigusvormid ei pruugi aga paljude aastate jooksul üldse avalduda. Ligikaudu 85% juhtudest avastatakse haigus noores eas (kuni kakskümmend aastat). Primaarne immuunpuudulikkus 70% juhtudest diagnoositakse poistel, kuna enamik haigussündroomidest on otseselt seotud X-kromosoomiga.

Inimese primaarse immuunpuudulikkuse geneetilised defektid jagunevad mitmeks rühmaks. Humoraalse immuunpuudulikkuse korral inimkehas on immunoglobuliinide süntees häiritud, rakulist immuunpuudulikkust iseloomustab ebapiisav lümfotsüütide arv veres.

Fagotsütoosi defektid ilmnevad bakterite puudulikus püüdmises leukotsüütide poolt. Süsteemi defektiga ei suuda keha valgud võõrrakke hävitada.

Primaarsete immuunpuudulikkuste hulgas eristatakse eraldi kombineeritud immuunpuudulikkust. Kombineeritud immuunpuudulikkus on seotud geneetiliste defektidega, mis põhjustavad B-rakkude ja T-lümfotsüütide funktsiooni halvenemist. Selle haigusega on antikehade tootmine häiritud ja rakulise immuunsuse funktsioon väheneb.

Sekundaarne immuunpuudulikkus

Sekundaarne immuunpuudulikkus on immuunsüsteemi omandatud haiguste esinemine inimkehas. Immuunsuse nõrgenemise tõttu ründavad inimkeha väga sageli mitmesugused nakkushaigused. AIDS on sekundaarse immuunpuudulikkuse kõige tuntum näide. See haigus võib areneda kiirguse, ravimite, erinevate krooniliste haiguste mõjul.

See seisund võib areneda ka valgu-kalorite vaeguse, samuti vitamiinide ja mikroelementide puudumisega kehas. Eriti halvasti mõjub immuunsuse seisundile tsingi, seleeni ja A-vitamiini puudus Krooniliste ainevahetushäiretega inimesed kannatavad sageli sekundaarse immuunpuudulikkuse all. Selle haigusega on väga oluline õigeaegselt tuvastada bakteriaalsed infektsioonid ja alustada vajalikku ravi.

Immuunpuudulikkuse tunnused

Praegu kasutatakse erinevaid immuunpuudulikkuse ravimeetodeid, kuid mõned neist on alles katsetusjärgus. Immuunpuudulikkuse ravi ei ole täielik ilma üldiste hoolduspõhimõteteta – vaktsineerimine, nakkustõrje, asendusravi.

Inimeste immuunpuudulikkuse korral on iseloomulik korduva iseloomuga raskete bakteriaalsete infektsioonide ilming. Bakteriaalsed infektsioonid põhjustavad bronhiidi, sinusiidi, keskkõrvapõletiku arengut. Selle haigusega patsientidel tekib sageli soor, kehale tekivad parodontiit, papilloomid ja tüükad, tekib kiilaspäisus ja ekseem. Selles seisundis diagnoositakse sageli mitmesuguseid hematoloogilisi häireid. Mõnel juhul võib täheldada seedesüsteemi häireid, vaskuliiti, krampe, entsefaliiti, artriiti. Mõnede teadete kohaselt suurendab immuunpuudulikkus maovähi tekkeriski.

Immuunpuudulikkuse ravi

Tänapäeval viiakse immunokorrektsioon läbi mitmel viisil - luuüdi siirdamine, immunoglobuliinide, immunomodulaatorite kasutamine. Tavaliselt viiakse immuunpuudulikkuse ravi läbi immunoglobuliinide subkutaanse või intravenoosse manustamise teel.

Mis tahes tüüpi immuunpuudulikkuse korral on väga oluline vältida nakatumist ja järgida tervisliku eluviisi põhimõtteid. Samuti on seda haigust põdevatel patsientidel väga oluline õigeaegselt avastada bakteriaalsed ja seennakkused ning võtta meetmeid nende raviks. Mõne keha seisundi korral on vaja regulaarselt läbi viia profülaktiline antibiootikumravi. Rindkere infektsioonide korral on soovitav kasutada füsioteraapia meetodeid, samuti regulaarselt teha spetsiaalseid füüsilisi harjutusi.

YouTube'i video artikli teemal:

Immuunpuudulikkus on inimese immuunsuse nõrgenemine, mis põhjustab nakkushaiguste esinemissageduse suurenemist ja nende raskema kulgu.

Sõltuvalt immuunpuudulikkuse põhjustest eristatakse primaarset ja sekundaarset immuunpuudulikkust.

Immuunpuudulikkuse ravimeetodite valik sõltub selle seisundi tüübist. See võib olla immunostimuleeriv ravi, asendusravi seerumi antikehade või doonori plasmaga.

Immuunpuudulikkuse põhjused

Etioloogia järgi eristatakse primaarset ja sekundaarset immuunpuudulikkust.

Primaarsed immuunpuudulikkused arenevad geneetiliste häirete taustal. Sel juhul on immuunsuse üksikute komponentide rikkumine:

Humoraalne reaktsioon:

  • Brutoni tõbi;
  • Tavaline muutuv immuunpuudulikkus;
  • Immunoglobuliinide selektiivne puudulikkus;
  • Mööduv hüpogammaglobulineemia lastel.

Lahtri link:

  • Krooniline limaskestade kandidoos;
  • DiGeorge'i sündroom.

Fagotsüütide süsteemid:

  • Chediak-Steinbrink-Higashi sündroom;
  • Krooniline granulomatoos;
  • Jobi sündroom;
  • Adhesioonimolekulide ekspressiooni puudulikkus.

Kompliment: kaasasündinud angioödeem.

Samuti on kombineeritud immuunpuudulikkused:

  • Raske kombineeritud immuunpuudulikkus;
  • Louis Bari sündroom;
  • Kombineeritud immuunpuudulikkus kõrgenenud immunoglobuliini M-ga;
  • Immuunpuudulikkus koos kääbususega;
  • Wiskott-Aldrichi sündroom.

Primaarne immuunpuudulikkus saadab inimest kogu elu. Sellised patsiendid surevad nakkuslike tüsistuste tõttu.

Sekundaarne immuunpuudulikkus areneb erinevate infektsioonide ja ebasoodsate keskkonnategurite mõju tõttu kehale. Sekundaarsed immuunpuudulikkused (va inimese immuunpuudulikkuse viirus) alluvad ravile hästi ja on pöörduvad.

Sekundaarse immuunpuudulikkuse peamised põhjused on:

Immuunpuudulikkuse peamiseks sümptomiks on nakkushaiguste, eriti hingamisteede infektsioonide üsna sagedane esinemine.

Enamasti väljendub immuunpuudulikkus raske korduva bakteriaalse infektsioonina, mille puhul kurguvalu perioodiliselt korduvad, tekib ülemiste hingamisteede infektsioon. Patsiendil tekib kõrvapõletik, bronhiit, krooniline sinusiit. Immuunpuudulikkuse seisundi iseloomulikeks tunnusteks on ka infektsioonide arenemise ja seejärel progresseerumise lihtsus, näiteks bronhiit voolab kergesti kopsupõletikku, millele järgneb hingamispuudulikkuse ja bronhoektaasia tekkimine.

Immuunpuudulikkuse korral tekivad sageli infektsioonid nahal, limaskestadel (parodontiit, soor, suuhaavandid, papilloomid, tüükad, ekseem).

Immuunpuudulikkuse tüüpiliseks sümptomiks on ka mitmesugused seedesüsteemi häired, nagu imendumishäired, kõhulahtisus.

Harvemini ilmnevad immuunpuudulikkuse korral hematoloogilised häired, vaskuliit, krambid, artriit, entsefaliit.

Selle tulemusena tekivad tõsised tüsistused raskete nakkuskahjustuste, seerumtõve, pahaloomuliste kasvajate ja autoimmuunhaiguste kujul.

Immuunpuudulikkuse diagnoosimine

Immuunpuudulikkuse seisundi diagnoosimiseks peab arst hoolikalt uurima patsiendi ajalugu, määrates kindlaks, kui sageli ta puutub kokku nakkushaigustega, ja viima läbi üldise läbivaatuse.

Samuti määrati:

  • Üldise ja biokeemilise vereanalüüsi läbiviimine;
  • Tsütokiini staatuse määramine - immuunsüsteemi regulaatorite funktsiooni analüüsimiseks;
  • Immunogrammi läbiviimine - vere rakulise koostise uurimiseks.

Immuunpuudulikkuse ravi

Primaarse immuunpuudulikkuse ravi põhineb:

  • Nakkushaiguste ennetamine;
  • vitamiinravi kasutamine;
  • Immuunsüsteemi kahjustatud lüli asenduskorrektsioon immunoglobuliinide asendamisega, luuüdi siirdamine, neutrofiilide transfusioon;
  • Tsütokiiniteraapia kasutamine;
  • Asendusensüümravi;
  • Seotud infektsioonide ravi.

Sekundaarset immuunpuudulikkust on lihtsam ravida. Sekundaarset tüüpi immuunpuudulikkuse ravi algab selle põhjustanud põhjuse väljaselgitamisega, millele järgneb selle kõrvaldamine. Nii näiteks algab krooniliste nakkushaiguste taustal tekkinud immuunpuudulikkuse ravi põletikukollete puhastamisega; vitamiinide ja mineraalide puudusega seotud immuunpuudulikkus - vitamiinide ja mineraalide kompleksidega ravimisel.

Paranemisprotsessi kiirendamiseks, samuti immuunsüsteemi turgutamiseks kasutatakse immunostimuleerivat ravi.

Immuunpuudulikkusega patsientidel tuleb bakteriaalsed ja seeninfektsioonid avastada ja viivitamatult ravida. Kui esineb rindkerepõletikke, siis kasutatakse füsioteraapiat ja harjutusravi.

Immuunpuudulikkus on inimesele ohtlik seisund, mis ravimata jätmise ja ennetavate meetmete järgimise korral võib kaasa tuua tõsiseid tagajärgi. Seetõttu tuleks esmaste immuunpuudulikkuste ennetamiseks rasedust planeerides tulevastel vanematel läbida arstlik geeninõustamine. Sekundaarsete immuunpuudulikkuste teket saab ära hoida hoolikas suhtumine oma tervisesse – immuunpuudulikkust põhjustada võivate haiguste õigeaegne ravi; tervisliku eluviisi säilitamine, alkoholist ja suitsetamisest loobumine, kahjulike keskkonnategurite kehaga kokkupuute vältimine, juhuseksi vältimine.

Immuunpuudulikkus on seisund, mida iseloomustab immuunsüsteemi talitluse ja organismi vastupanuvõime langus erinevatele infektsioonidele.

Etioloogia (haiguse arengu põhjused) seisukohalt eristame primaarset ja sekundaarset immuunpuudulikkust.

  1. Primaarsed immuunpuudulikkused- See on haiguste rühm, mida iseloomustab immuunsüsteemi funktsiooni langus, mis ilmneb erinevate geneetiliste häirete taustal. Primaarsed immuunpuudulikkused on üsna haruldased, umbes 1-2 juhtu 500 000 inimese kohta. Primaarsete immuunpuudulikkuste korral võivad immuunsuse üksikud komponendid olla kahjustatud: rakuline side, humoraalne reaktsioon, fagotsüütide ja komplimentide süsteem. Näiteks hõlmavad immuunsuse rakulise sideme rikkumisega immuunpuudulikkused selliseid haigusi nagu agamaglobulineemia, DiGiorgio sündroom, Wiskott-Aldrichi sündroom, Brutoni tõbi. Kroonilise granulomatoosi, Chediak-Higashi sündroomi ajal täheldatakse mikro- ja makrofaagide funktsiooni rikkumist. Komplimentide süsteemi rikkumisega seotud immuunpuudulikkused põhinevad selle süsteemi ühe teguri sünteesi puudulikkusel. Primaarsed immuunpuudulikkused esinevad kogu elu jooksul. Primaarse immuunpuudulikkusega patsiendid surevad reeglina mitmesuguste nakkuslike tüsistuste tõttu.
  2. Sekundaarsed immuunpuudulikkused on palju levinumad kui esmased. Tavaliselt arenevad sekundaarsed immuunpuudulikkused ebasoodsate keskkonnategurite või erinevate infektsioonide taustal. Nagu primaarse immuunpuudulikkuse korral, võivad sekundaarse immuunpuudulikkuse korral häirida kas immuunsüsteemi üksikud komponendid või kogu süsteem tervikuna. Enamik sekundaarseid immuunpuudulikkusi (välja arvatud HIV-viirusega nakatumisest põhjustatud immuunpuudulikkus) on pöörduvad ja alluvad ravile hästi. Allpool käsitleme üksikasjalikumalt erinevate ebasoodsate tegurite olulisust sekundaarsete immuunpuudulikkuste tekkes, samuti nende diagnoosimise ja ravi põhimõtteid.

Sekundaarse immuunpuudulikkuse tekke põhjused
Sekundaarset immuunpuudulikkust põhjustavad tegurid on väga erinevad. Sekundaarset immuunpuudulikkust võivad põhjustada nii keskkonnategurid kui ka organismi sisemised tegurid.

Üldiselt võivad kõik ebasoodsad keskkonnategurid, mis võivad organismi ainevahetust häirida, põhjustada sekundaarse immuunpuudulikkuse teket. Levinumad immuunpuudulikkust põhjustavad keskkonnategurid on keskkonnareostus, ioniseeriv ja mikrolainekiirgus, mürgistus, teatud ravimite pikaajaline kasutamine, krooniline stress ja ületöötamine. Eespool kirjeldatud tegurite ühiseks tunnuseks on kompleksne negatiivne mõju kõigile kehasüsteemidele, sealhulgas immuunsüsteemile. Lisaks on sellistel teguritel nagu ioniseeriv kiirgus selektiivselt pärssiv toime immuunsusele, mis on seotud hematopoeetilise süsteemi pärssimisega. Saastunud keskkonnas elavad või töötavad inimesed põevad sagedamini erinevaid nakkushaigusi ja põevad sagedamini onkoloogilisi haigusi. On ilmne, et selle kategooria inimeste esinemissageduse suurenemine on seotud immuunsüsteemi aktiivsuse vähenemisega.

Sisemised tegurid, mis võivad esile kutsuda sekundaarse immuunpuudulikkuse, on järgmised:

Immuunpuudulikkuse diagnoosimine
Primaarne immuunpuudulikkus ilmneb tavaliselt kohe pärast lapse sündi või mõnda aega pärast seda. Patoloogia tüübi täpseks määramiseks viiakse läbi rida keerulisi immunoloogilisi ja geneetilisi analüüse - see aitab kindlaks teha immuunkaitse kahjustuse koha (rakuline või humoraalne seos), samuti määrata haiguse põhjustanud mutatsiooni tüüpi.

Sekundaarne immuunpuudulikkus võib tekkida igal eluperioodil. Immuunpuudulikkust võib kahtlustada sageli korduvate infektsioonide, nakkushaiguse ülemineku kroonilisse vormi, tavaravi ebaefektiivsuse, kehatemperatuuri vähese, kuid pikaajalise tõusu korral. Immuunpuudulikkuse täpset diagnoosi aitavad panna erinevad testid ja testid: täisvereanalüüs, vere valgufraktsioonide määramine, spetsiifilised immunoloogilised testid.

Immuunpuudulikkuse ravi
Primaarsete immuunpuudulikkuste ravi on raske ülesanne. Kompleksse ravi määramiseks on hädavajalik määrata täpne diagnoos koos immuunkaitse häiritud lüli määratlusega. Immunoglobuliinide puudumise korral viiakse eluaegne asendusravi läbi antikehi sisaldavate seerumite või tavalise doonori plasmaga. Kasutatakse ka immunostimuleerivat ravi selliste ravimitega nagu Bronchomunal, Ribomunil, Taktivin.

Nakkuslike tüsistuste ilmnemisel on ette nähtud ravi antibiootikumide, viirusevastaste või seenevastaste ravimitega.

Sekundaarsete immuunpuudulikkuste korral on immuunsüsteemi häired vähem väljendunud kui primaarsetes. Reeglina on sekundaarsed immuunpuudulikkused ajutised. Seoses sellega on sekundaarse immuunpuudulikkuse ravi palju lihtsam ja tõhusam kui immuunsüsteemi esmaste häirete ravi.

Tavaliselt algab sekundaarse immuunpuudulikkuse ravi selle esinemise põhjuse kindlaksmääramise ja kõrvaldamisega (vt eespool). Näiteks immuunpuudulikkuse ravi krooniliste infektsioonide taustal algab kroonilise põletiku fookuste puhastamisega.

Immuunpuudulikkust vitamiinide ja mineraalide puuduse taustal ravitakse vitamiinide ja mineraalainete komplekside ning neid elemente sisaldavate erinevate toidulisandite (BAA) abil. Immuunsüsteemi taastumisvõime on suur, seetõttu viib immuunpuudulikkuse põhjuse kõrvaldamine reeglina immuunsüsteemi taastumiseni.

Immuunsuse taastumise ja spetsiifilise stimuleerimise kiirendamiseks viiakse läbi ravikuur immunostimuleerivate ravimitega. Hetkel on teada suur hulk erinevaid immunostimuleerivaid ravimeid, millel on erinev toimemehhanism. Preparaadid Ribomunil, Christine ja Biostim sisaldavad erinevate bakterite antigeene ja stimuleerivad organismi sattudes antikehade tootmist ja lümfotsüütide aktiivsete kloonide diferentseerumist. Timaliin, Taktivin - sisaldavad bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis on ekstraheeritud loomade harknäärest. Korditseps – on kõige tõhusam immunomodulaator, mis normaliseerib immuunsüsteemi kui terviku kui süsteemi. Nendel ravimitel on selektiivne stimuleeriv toime T-lümfotsüütide alampopulatsioonile. Naatriumnukleinaat stimuleerib nukleiinhapete (DNA ja RNA) sünteesi, rakkude jagunemist ja diferentseerumist. Erinevat tüüpi interferoonid suurendavad organismi üldist vastupanuvõimet ja neid kasutatakse edukalt erinevate viirushaiguste ravis.

Erilist tähelepanu väärivad taimset päritolu immunomoduleerivad ained: Immunal, Echinacea rosea ekstrakt ja eriti korditseps.

Bibliograafia:

  • Khaitov R.M., Sekundaarsed immuunpuudulikkused: kliinik, diagnoos, ravi, 1999
  • Kirzon S.S. Kliiniline immunoloogia ja allergoloogia, M.: Meditsiin, 1990
  • Allergoloogia, immunoloogia ja immunofarmakoloogia kaasaegsed probleemid, M., 2002

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundlik nõuanne!