Invasiivne vähk nst. Invasiivne rinnavähk: haiguse tüübid ja tunnused

Viimasel ajal on rinnavähi esinemissagedus naistel märkimisväärselt suurenenud. Kui haigus avastatakse õigeaegselt ja ravi alustatakse, suureneb eduka tulemuse tõenäosus oluliselt. Seetõttu peate regulaarselt külastama kvalifitseeritud mammoloogi. Statistika järgi õnnestub arstidel aga enamasti avastada juba 3. aste rinnavähk, mille eeldatav eluiga on suhteliselt lühike. Seetõttu on iga naine kohustatud oma tervist väga tõsiselt võtma ja omama üksikasjalikku ettekujutust sellest kohutavast haigusest.

Üldine informatsioon

Rinnavähk ehk kartsinoom on laienenud vormiga pahaloomuline kasvaja, mille puhul haigus on jõudnud agressiivsesse staadiumisse ning on hakanud mõjutama naaberorganite pehmeid kudesid ja rakke. 3. astme rinnavähk, mille puhul eeldatav eluiga ei ületa enamikul juhtudel kümmet aastat, avaldub kõige sagedamini naistel, kes on lähemal 65 eluaastale. Õigeaegse diagnoosimise ja ravi alustamise korral on suur tõenäosus, et patsient talub operatsiooni normaalselt ja elab ka kaua. Kõik sõltub aga paljudest nüanssidest.

Millised tegurid mõjutavad patsientide eeldatavat eluiga?

Selle onkoloogilise haiguse ellujäämise protsent ei sõltu mitte ainult organismi individuaalsetest omadustest, vaid ka järgmistest teguritest:

• vähi staadium;
• kasvaja histoloogiline struktuur;
• hormooni retseptori tase;
• kaasnevad haigused;
• patsiendi seisund jne.

Samuti väärib märkimist, et iga pahaloomulise kasvaja eeldatav eluiga sõltub ka sellest, millist elustiili inimene järgib. Seetõttu on väga oluline vabaneda kõigist halbadest harjumustest.

Haiguse tüübid

3. astme rinnavähi diagnoosiga inimese haiguse raskusaste, eluiga võib sõltuda paljudest teguritest. Haigus on jagatud kolme tüüpi:

1. 3A. Kasvaja suurus ei ületa viit sentimeetrit ja selle lokaliseerimine ulatub maksimaalselt 3 lümfisõlmeni.
2. 3B. Vähk hakkas mõjutama lihaskoe ja moodustise suurus ei ületa 8 cm. Haiguse praeguses staadiumis on suur oht patsiendi elule ja kui seda ei ravita, suureneb surma tõenäosus väga palju .
3. 3C. Kasvaja suurus ületab kaheksa sentimeetrit ja kahjustatud piirkond ulatub 10 lümfisõlmeni. Sel juhul pole ravi praktiliselt loota.

Iga etapp avaldub erinevalt ja sellega kaasnevad erinevad sümptomid.

Haiguse klassifikatsioon

Rinnavähi kindlat klassifikatsiooni ei ole, kuid selle võib tinglikult jagada kahte tüüpi: invasiivne ja mitteinvasiivne. Esimene tüüp on agressiivsem ja tähendab, et kasvaja on hakanud mõjutama terveid kudesid väljaspool elundit, milles see esmakordselt ilmnes. Seda tüüpi kasvaja levib väga kiiresti ja mõjutab lisaks lümfisõlmedele ka rasv- ja pehmeid kudesid ning kandub koos verega kogu kehasse. Mitteinvasiivset tüüpi kartsinoom areneb väga aeglaselt ja ei levi üle ühe organi piire.

Invasiivse kartsinoomi vormid

3. astme invasiivne täpsustamata rinnavähk jaguneb järgmisteks vormideks:

• Invasiivne duktaalne kartsinoom on üks levinumaid haigusvorme, millega kaasneb valu, mittespetsiifiline eritis, aga ka rinna kuju ja suuruse muutus.
• Lobulaarne vähk - millega kaasneb tihendite moodustumine, mis ilmuvad väljaspool elundit.
• Medullaarne vorm - kõige sagedamini diagnoositakse noorematel naistel. See areneb väga kiiresti, kuid sellel ei ole pahaloomulise kasvaja kliinilisi ilminguid.
• Adenoidne tsüstiline kartsinoom on väga haruldane. Kasvaja suurus ei ületa kolme sentimeetrit, see ei kujuta tõsist ohtu patsiendi elule ja reageerib ravile hästi.
• Sekretoorne kasvaja on väga salakaval vähivorm, mis mõjutab nii naisi kui mehi igas vanuses.
• Tsüstiline rinnavähk, mille korral metastaasid võivad levida kogu kehas, on meditsiinipraktikas väga haruldane ja mõjutab keskmise ja vanema vanusekategooria naisi. Moodustise suurus võib ulatuda kümne sentimeetrini.
• Apokriinne kartsinoom on väga haruldane healoomulise kasvaja vorm, millega patsient võib elada kogu elu.
• Criboosi vähk on haiguse üks kergemaid vorme ja on selle varases staadiumis hästi ravitav. Väga sageli kaasnevad kaasuvad haigused, mis võivad ravi raskendada.

Väärib märkimist, et rinnavähi 3. astmel, mille puhul oodatav eluiga võib olla erinev, on palju muid vorme, kuid kõige levinumad on ülalloetletud.

Mitteinvasiivse kartsinoomi vormid

Mitteinvasiivse vormi pahaloomulised kasvajad jagunevad kahte tüüpi:

• ductal - haiguse väga salakaval vorm, mis annab end sageli tunda pärast täielikku ravi;
• lobed - ei anna metastaase, kuid võib korraga mõjutada kahte rinda.

Väärib märkimist, et meditsiinipraktikas on selle onkoloogilise haiguse teine ​​sort, millel pole teaduslikku terminit. Selle kliinilised ilmingud on väga sarnased mastiidi või mõne muu haigusega, mis on põhjustatud erinevatest infektsioonidest.

Haiguse arengu põhjused

Rinnavähk, mille prognoos ei ole alati kurb, võib areneda järgmistel põhjustel:

• Ebatervislik eluviis;
• vale toitumine;
• piimanäärmete vigastused;
• hormonaalne tasakaalutus;
• viljatus;
• hiline sünnitus;
• ebaregulaarne seksuaalelu;
• keskkonnaseisund;
• ülekaaluline;
• pärilikkus;
• põletikuliste haiguste tagajärjed;
• kokkupuude;
• endokriinsüsteemi stabiilse aktiivsuse ebaõnnestumine.

Kõige levinumad põhjused, miks invasiivne rinnavähk areneb, on hormonaalne rike ja vähene seksuaalne aktiivsus.

Kartsinoomi kliinilised ilmingud

Haigus võib avalduda täiesti erineval viisil ning sümptomid sõltuvad kasvaja staadiumist ja vormist. Kõige levinumad nähud, mis kaasnevad 3. astme rinnavähiga (eluiga võib olla erinev, näiteks viie aasta elulemus on 55-80%), on:

• tugev valu kasvaja moodustumise piirkonnas;
• punased lööbed nahal;
• erineva sisu ja järjepidevuse valik;
• rinna normaalse kuju ja suuruse muutus;
• kergesti palpeeritavate koosseisude olemasolu;
• rindkere ja sellega külgnevate piirkondade turse ja põletik;
• haavandid;
• halb isu ja järsk kaalulangus;
• aneemia;
• halb tervis, millega kaasneb pidev nõrkus.

Kõik need sümptomid ilmnevad siis, kui invasiivne rinnavähk on juba arenema hakanud ja arenenud agressiivseks vormiks. Haiguse saate algstaadiumis ära tunda nibu kuju järgi. Kui ta kortsus või tagasi tõmbus, on see tõsine põhjus mõelda ja minna haiglasse kontrolli.

Kaasaegsed uurimismeetodid

Kaasaegne rinnavähi diagnostika võimaldab arstidel mitte ainult haigust ennast tuvastada, vaid ka saada selle kohta igakülgset teavet, mis võimaldab koostada kõige tõhusama raviprogrammi. See on väga oluline, sest rinnavähi kliinilistel ilmingutel on palju ühist mõne teise haigusega.

Raviasutusse pöördudes määratakse patsiendile:

• mammograafia ja spetsialiseerunud spetsialisti konsultatsioon;
• rakuanalüüs;
• vere ja uriini analüüs;
• arvuti- ja magnetresonantstomograafia.

Rinnavähi professionaalne diagnoos võimaldab avastada haigust varases staadiumis, mil seda on kõige parem ravida. Seetõttu ärge lükake arsti külastamist edasi.

Kartsinoomi ravi

Onkoloogiliste haiguste ravi võib läbi viia erinevatel etappidel, kuid täieliku paranemise tõenäosus ja patsiendi edasine elu sõltub suuresti sellest, kui õigeaegselt ravi alustati. Rinnavähk, mille puhul metastaasid on juba kasvama hakanud, on samuti ravitav, kuid ravimeetodid ja kasvaja täielik hävitamine sõltuvad haiguse vormist ja raskusastmest.

Keemiaravi ja hormoonravi

Neid ravimeetodeid kasutatakse täiendava meetmena, kuna need ei ole iseenesest tõhusad. Asi on selles, et isegi väikese suurusega kasvaja võib anda metastaase, mis võivad põhjustada kasvaja kasvu kogu kehas ja kahjustada teisi elundeid. Keemiaravi ja hormoonravi kasutamine võimaldab teil haigust lokaliseerida ja selle arengut aeglustada või täielikult peatada.

Operatiivne ravi

Piimanäärmete eemaldamise operatsiooni peetakse üheks kõige populaarsemaks ravimeetodiks juhtudel, kui muud meetmed on täiesti kasutud. Operatsiooni käigus eemaldavad kirurgid täielikult pehmete kudede ja elundite kahjustatud piirkonnad. Rindade normaalse kuju taastamiseks tehakse plastiline korrektsioon, kuid see on võimalik pärast ravi ja patsiendi rehabilitatsiooniprogrammi läbimist.

Rinnavähi operatsioonid on kõige radikaalsem meetod, nii et arstid teevad seda ainult mõnel juhul. Oluline on mõista, et haiguse hilisemates staadiumides ei ole kirurgiline sekkumine võimalik.

kiirgusega kokkupuude

See meetod on alternatiiv keemiaravile ja seda kasutatakse koos teiste ravimeetoditega. Kiiritusravi mõjub pahaloomulisele kasvajale halvasti, tapab selle ja takistab haiguse edasist progresseerumist. Täielik ravikuur kestab umbes kuus nädalat, kuid arst võib seda kohandada sõltuvalt patsiendi kliinilisest pildist. Tuleb märkida, et kiiritamise käigus surevad ka terved rakud, kuid taastusravi perioodil taastab keha neid järk-järgult. Kui võrrelda kiirituskiirgust teiste kaasaegsete raviliikidega, siis on see üks ohutumaid.

Selle kohutava haiguse vältimiseks peaksid naised regulaarselt külastama kvalifitseeritud arsti. Lisaks saate kodus iseseisvalt läbi viia rinnauuringu. Hoolitse oma tervise eest ja siis ei karda sa ühtegi haigust.

Invasiivne rinnakartsinoom on patoloogia, mis võib tabada absoluutselt iga inimest – igas vanuses, nii meestel kui naistel. Kuid enamasti leitakse seda haigust fertiilses eas naistel.

Kahjuks võivad kartsinoomiga patsiendid pikka aega elada, kahtlustamata, et neil on ohtlik patoloogia.

Kuid edukaks paranemiseks on väga oluline pöörduda arsti poole võimalikult varakult: selleks on vaja mõista ja eristada kartsinoomile iseloomulikke tunnuseid.

ICD kood 10

• D 00-D 09 - kasvajad in situ;
• D 05 - mitteinvasiivne rinnakartsinoom;
• D 05.0 - mitteinvasiivne lobulaarne kartsinoom;
• D 05.1 - mitteinvasiivne intraduktaalne kartsinoom;
• D 05.7 - muu lokaliseerimise mitteinvasiivne rinnakartsinoom;
• D 05.9 - mitteinvasiivne rinnakartsinoom, täpsustamata;
• C 50 - rinnanäärme pahaloomuline kasvaja.

ICD-10 kood

C50 Rinnanäärme pahaloomuline kasvaja

Invasiivse rinnakartsinoomi põhjused

Invasiivse neoplasmi ilmnemise põhjused piimanäärmes pole veel lõplikult kindlaks tehtud. Eksperdid tuvastavad ainult riskifaktorid, mis võivad olla tõukeks pahaloomulise patoloogia arengule.

• pärilik eelsoodumus. Kui lähisugulastel oli vähk, siis suureneb ka tõenäosus, et teised pereliikmed haigestuvad.
• Pahaloomuline kasvaja ühel rinnal. Kui patsiendil oli ühes näärmes vähk, suureneb risk haigestuda vähki teises näärmes.
• Patsiendi seksuaalse arengu ja paljunemise tunnused. Kartsinoomirisk suureneb, kui naisel on enneaegne puberteet, hiline menopaus, hiline esimene rasedus või esmane viljatus jne.
• Healoomuline kasvaja rinnas. Healoomuline protsess (tsüstid, fibroadenoomid) võib mõnikord uuesti sündida või olla pahaloomulise kasvaja arengu vallandaja.
• Kiirituse mõju. Kiirgus keskkonnategurina või meditsiinilistel eesmärkidel kasutatav kiirgus suurendab oluliselt vähiriski.
• Endokriinsüsteemi häired, ainevahetusprotsesside häired. Sellised haigused nagu diabeet, kilpnäärme talitlushäired, hüpertensioon ja rasvumine soodustavad ebatüüpiliste rakkude kasvu.
• Hormoonravi, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine. Hormoonide tasakaalustamatus võib olla ka kaudne põhjus piimanäärme kasvajate ilmnemisel.

, , , , , , , , , , ,

Patogenees

Selliseid kartsinoomi progresseerumise etappe, nagu initsiatsioon, edendamine ja progresseerumine, ei mõisteta täielikult. On teada, et patogeneesi provotseerivad protoonkogeenide mutatsiooniprotsessid, mis muunduvad onkogeenideks ja aktiveerivad rakkude kasvu. Samuti suurendavad protoonkogeenid mutatsiooniliste kasvufaktorite sünteesi või mõjutavad raku väliseid retseptoreid.

Kui östrogeenihormoonid rikuvad raku terviklikkust, aktiveeritakse hävitatud raku replikatsioon juba enne selle regenereerimise protsessi. Östrogeenide sekkumine on rinnavähi kasvaja tekkimise üks eeldusi. Sel viisil käivitatakse selline etapp nagu edutamine. Kaugmetastaasid tekivad varjatud perioodil (kliinilised sümptomid ei ole veel väljendunud) - see tekib tavaliselt siis, kui fookuses algab angiogeneesi staadium.

Invasiivse rinnakartsinoomi sümptomid

Kartsinoomi võib pikka aega varjata, ilma et see ilmutaks sümptomitega. Esimesed patoloogia tunnused ilmnevad sageli juba hilisemates etappides:

• tiheda ala ilmumine rinnus, sõltumata igakuise tsükli faasist;
• nähtavad muutused ühe näärme kontuuris, mahus või kujus;
• vedeliku väljavoolu ilmumine piimakanalitest (tavaliselt kerge või verine);
• välised muutused nahas näärmel (kortsud, koorumine, punetus, "marmoriseerimine" jne);
• hüljeste ilmumine kaenlaalustes (suurenenud lümfisõlmed).

Hiljem võib täheldada haiguse progresseerumise märke:

• nibu muutub lamedaks või tõmbub sisse, areola paisub;
• mõned näärme osad omandavad "sidrunikoore" välimuse;
• raud on märgatavalt deformeerunud;
• nahk üle patoloogia fookuse tõmbub tagasi (voolab);
• leitakse kauged metastaasid.

Rinnakartsinoomi valu on haruldane.

Invasiivsete rinnakartsinoomide klassifikatsioonid

Invasiivne rinnakartsinoom on vähkkasvaja, mis moodustub väljaspool lobulaarset membraani või kanalit otse rinnakoes. Järk-järgult mõjutab protsess kaenlaaluseid lümfisõlmesid, aga ka luusüsteemi, aju, hingamiselundeid ja maksa.

Kui vähirakke leitakse teistes elundites, siis räägime metastaasidest (see tähendab metastaaside levikust).

Kartsinoomi kulgemisel on mitu variatsiooni:

• rinnanäärme invasiivne duktaalne kartsinoom – pärineb piimakanalitest (juhadest), mille järel levivad degenereerunud rakustruktuurid läbi kudede rinna rasvkoesse. Ebatüüpilised rakustruktuurid tungivad läbi lümfi- ja vereringesüsteemi ning hajuvad üle kogu keha. Invasiivset duktaalset kartsinoomi peetakse kõige levinumaks rinnavähi vormiks;
• preinvasiivne duktaalne kartsinoom on seisund, mis eelneb vähkkasvaja levikule sügavale kudedesse;
• rinnanäärme invasiivne lobulaarne kartsinoom – esineb ligikaudu 15% kõigist rinnavähi juhtudest. Rinna lobulaarses struktuuris areneb invasiivne lobulaarne kartsinoom, mis levib edasi kahe eelmise variandi põhimõttel.

Invasiivse rinnakartsinoomi etapid:

• 0 - protsess ei mõjuta lähedalasuvaid kudesid;
• I - pahaloomuline fookus on alla 20 mm suurune, lümfisüsteem ei ole mõjutatud;
• II - kasvaja suurus on alla 50 mm, metastaasid leitakse kahjustatud poole aksillaarsetes lümfisõlmedes;
• III - kasvaja suurus võib olla suurem või väiksem kui 50 mm, joodetud metastaasidega lümfisõlmedes või kopsudes või nahas;
• IV - on kauged metastaasid.

Enne II staadiumi peetakse kartsinoomi varaseks. III etapis räägitakse protsessi lokaalsest levikust. IV etappi nimetatakse laialt levinud või metastaatiliseks.

Neoplasmi diferentseerumise astet (g) hinnatakse mikroskoopilise meetodiga ja seda saab määrata väärtustega 1 kuni 3. Mida suurem on g väärtus, seda väiksem on kasvaja diferentseerumisaste ja seda halvem on prognoos.

• g1 - kõrge diferentseerituse aste.
• g2 on keskmine diferentseerumisaste.
• g3 - madal diferentseerumisaste.
• gx - diferentseerimisastet pole võimalik määrata.
• g4 - diferentseerumata kasvaja (mittespetsiifilist tüüpi invasiivne rinnakartsinoom).

, , , , , , , , ,

Invasiivse rinnakartsinoomi tagajärjed ja tüsistused

Invasiivne kartsinoom on väga levinud patoloogia ja selle haiguse tüsistused võivad tekkida raviga või ilma. Pahaloomuline kasvaja kasvab otse rinna- või piimajuhade kudedes. See kahjustab ja surub lähedalasuvaid kudesid, närvilõpmeid ja veresooni. Selle olukorra tagajärjeks võib olla verejooks, valu. Välise nahakahjustuse korral võib liituda põletikuline reaktsioon.

Mastiit võib oluliselt halvendada kartsinoomi kulgu ja kiirendada pahaloomulist protsessi.

Mõjutatud elundite kaugete metastaaside korral võivad tekkida ka tüsistused. Häiritud on hingamis- või luusüsteemi, maksa, aju talitlus (olenevalt metastaaside levikust). Sageli esineb pidev peavalu, teadvusehäired, probleemid roojamise ja urineerimisega.

Pärast operatsiooni võivad tekkida ka tüsistused. Näiteks põhjustab näärme täielik eemaldamine sageli psühholoogiliste probleemide ilmnemist ning kaenlaaluste lümfisõlmede kirurgiline resektsioon võib põhjustada ülemise jäseme turset ja liikumisulatuse vähenemist.

, , , ,

Invasiivse rinnakartsinoomi diagnoosimine

Rindade välisuuring ja palpatsioon on esimene ja peamine uuring invasiivse kartsinoomi kahtluse korral. Soovitav on palpeerida nääret igakuise tsükli esimesel poolel - see annab võimaluse saada piisavalt teavet rinna seisundi kohta. Palpatsioon aitab kartsinoomi kahtlustada, kuid väikese kasvajaga arengu varases staadiumis võib see meetod olla ebaefektiivne.

Laboratoorsed uuringud hõlmavad vähimarkerite teste – see on väheuuritud diagnostiline meetod, mis näitab organismi kalduvust vähkkasvajate tekkeks.

Instrumentaalne diagnostika hõlmab:

• mammograafia;
• duktograafia;
• pneumotsüstograafia;
• piimanäärmete ultraheliuuring;
• magnetresonants ja röntgen-kompuutertomograafia.

Arvestades pahaloomulise protsessi ettearvamatust, nõuavad enamik eksperte patsientide igakülgset uurimist. See peaks hõlmama mitte ainult instrumentaalseid ja laboratoorseid diagnostikameetodeid, vaid ka hingamissüsteemi, maksa jne funktsiooni hindamist. See võib nõuda kitsaste spetsialistide, näiteks pulmonoloogi, ortopeedi, gastroenteroloogi, günekoloogi ja kirurgi konsultatsiooni.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi mastopaatia sõlmelise vormiga, mille rinnanäärmes on adenoom, mastiit ja erüsipel.

, , , , , , ,

Invasiivse rinnakartsinoomi ravi

Kartsinoomi ravi hõlmab integreeritud lähenemisviisi, kasutades keemiaravi, hormoonravi, kiiritust ja enamikul juhtudel kirurgiat.

• Kiiritusravi Seda kasutatakse alati koos teiste meditsiiniliste protseduuridega ja mitte kunagi eraldi. Kiiritus on ette nähtud pärast ravimikuuri, pärast operatsiooni jne. Samal ajal ei mõjuta need mitte ainult kahjustatud rinna piirkonda, vaid ka võimalike metastaaside piirkondi (näiteks u200b\u200bkaenlaalused lümfisõlmed). Seansid viiakse läbi kas kohe pärast resektsiooni või ravimteraapia taustal, kuid mitte hiljem kui kuus kuud pärast kirurgilist ravi.

• Keemiaravi rinnavähi raviks on ette nähtud enamikul juhtudel, eriti metastaaside esinemisel või haiguse hilisemates staadiumides. Selle ravimeetodi ravimite valik on väga lai. Kasvaja väljendunud progresseerumisega kasutatakse tavaliselt selliseid ravimeid nagu tsüklofosfamiid, adriamütsiin, 5-fluorouratsiil, mis aitavad pikendada patsientide elu isegi kõige arenenumatel juhtudel.

Neoplasmi suuruse vähendamiseks kasutatakse sageli preoperatiivsel perioodil keemiaravi, mis parandab oluliselt operatsiooni prognoosi. Ja selliste ravimite, nagu trastuzumab või bevatsizumab, samaaegne kasutamine muudab ravi võimalikult tõhusaks.

• hormoonravi kasutatakse harva ka üksinda - see on lubatud ainult vanemas eas, et tagada pikaajaline remissioon. Hormonaalseid preparaate kasutatakse edukalt koos teiste ravimeetoditega. Sel juhul määratakse östrogeenitaolise toimega ravimid, mis kontrollivad kasvaja kasvu või östrogeeni sünteesi vähendavad ravimid. Esimesse rühma kuuluvad tamoksifeen ja teise rühma anastrosool või letrosool. Neid ravimeid peetakse esmaseks valikuks invasiivse kartsinoomi korral. Nende ravimite kasutamise skeem allkirjastatakse rangelt individuaalselt.

Kirurgiline ravi saab teha mitmel viisil:

• radikaalse mastektoomia standardmeetod hõlmab piimanäärme eemaldamist (säilitades samal ajal rinnalihaseid mammoplastika võimaluseks);
• osaline mastektoomia koos mammoplastika võimalusega.

Edaspidi taastatakse näärme kuju ja maht endoproteesimise või autogeensete kudedega rekonstrueerimise abil.

Eriti rasketel kaugelearenenud juhtudel tehakse operatsioone, mille eesmärk on leevendada patsiendi seisundit ja pikendada tema eluiga. Selliseid operatsioone nimetatakse palliatiivseks.

Homöopaatia invasiivse kartsinoomi raviks- See on meditsiiniringkondades üsna vastuoluline teema. Enamik traditsioonilise meditsiini praktikuid aktsepteerib homöopaatilisi ravimeid pahaloomuliste kasvajate ennetamiseks, kuid mitte raviks. Muidugi, kas usaldada homöopaatiat või mitte, otsustab iga patsient ise. Peaasi, et mitte raisata aega ja mitte viia haigust tähelepanuta jäetud mitteoperatiivsesse staadiumisse, mil edukast ravist ei saa enam rääkidagi.

Nääre kartsinoomi kõige levinumate homöopaatiliste ravimite hulgast võib nimetada Conium, Thuja, Sulfuris, Kreosotum.

Alternatiivne ravi saab kasutada ainult samaaegselt traditsioonilisega, kuid mitte selle asemel. Siin on mõned kõige populaarsemad retseptid, mis aitavad pärssida kasvaja kasvu.

• Ligikaudu 150 g kirsside seemneid valatakse 2 liitri kitsepiimaga ja pannakse 6 tunniks väikesele tulele ahju.Saadud ravimit juuakse 100 ml kolm korda päevas söögikordade vahel. Ravi kestus on vähemalt kaks kuud.
• Puhast taruvaiku tarbitakse 4-5 korda päevas, iga 6 g, söögikordade vahel.
• Kartulid kogutakse kokku, kuivatatakse varjus ja valmistatakse infusioon: 1 tl. toorained - 0,5 liitrit keeva veega. Nõuda 3 tundi.Võtta 100 ml kolm korda päevas 30 minutit enne sööki. Vastuvõtu kestus on üks kuu.
• Kaseseen hõõrutakse ja infundeeritakse 2 päeva soojas keedetud vees kiirusega üks kuni viis. Seejärel infusioon filtreeritakse ja juuakse vähemalt kolm korda päevas 30 minutit enne sööki. Hoidke ravimit külmkapis mitte rohkem kui 4 päeva.

Lisaks saad kasutada looduse kingitusi – maitsetaimi, lehti, marju või taimede vilju. Taimne ravi hõlmab järgmiste omadustega taimede kasutamist:

• stimuleerida immuunsüsteemi võitluses pahaloomuliste rakkude vastu (euphorbia, astragalus, pardlill, punane hari jne);
• kahjustada kasvajarakke (looduslikud tsütostaatikumid - igihali, kolhiik, harilik lehtpuu, nurmenukk, takjas jne);
• stabiliseerida hormonaalset tasakaalu, kompenseerida ühe või teise hormooni, näiteks östrogeenide või prolaktiini (varblane, must-kärbsas, harilik lehtpuu, mustjuur jne) puudumist või liigsust;
• kiirendada mürgiste ainete ja lagunemissaaduste (piimaohakas, võilill, sigur, raudrohi jne) väljutamist organismist;
• kõrvaldada valu (lõoke, pojeng, paju, mustjuur).

Invasiivse rinnakartsinoomi ennetamine

Vähkkasvaja tekke oht kummitab peaaegu iga naist, eriti vanemaid kui 45-aastaseid. Kuid ärge kartke, sest on ennetavaid soovitusi, mis aitavad sageli haigust vältida.

Loomulikult ei saa olemasolevat pärilikku eelsoodumust kuidagi kõrvaldada. Kui see on olemas, on ainsaks väljapääsuks regulaarne visiit günekoloogi ja mammoloogi juurde, kes saab jälgida reproduktiivsüsteemi ja eriti piimanäärme tervist üldiselt.

• ärge suitsetage, ärge kuritarvitage alkoholi;
• õigeaegselt ravida nakkushaigusi, põletikulisi protsesse suguelundite piirkonnas;
• vältida stressi, liigset stressi, mis võib negatiivselt mõjutada hormonaalset tausta;
Prognoos

Invasiivse kartsinoomiga patsientide prognoos sõltub mitmest seisundist:

• metastaaside olemasolust;
• neoplasmi suuruse kohta;
• ümbritsevatesse kudedesse tungimise astme kohta;
• kasvaja kasvu kiiruse kohta.

Kahjuks on viimastel aastatel kartsinoomi haigestumine maailmas kasvanud üle 30%. Sel põhjusel on paljudes riikides muutunud kohustuslikuks ennetusprogrammid, mis aitavad haigust varajases arengujärgus ära tunda.

Esimeses või teises etapis diagnoositud invasiivne rinnakartsinoom lõpeb enam kui 90% juhtudest paranemisega. Kui pahaloomuline patoloogia avastati palju hiljem, kui metastaaside leviku protsess oli juba alanud, muutub prognoos kordades ebasoodsamaks.

Kui naisel avastatakse rinnavähk, sõltub nii haiguse edasine kulg kui ka prognoos vähi invasiivsusest ehk teisisõnu infiltratsioonist. Invasiivse vähi oht seisneb selles, et tungides lähedalasuvatesse elunditesse ja kudedesse muudab vähkkasvaja oma struktuuri patoloogiliseks, tungides seejärel verre ja lümfikanalitesse.

Rändades kõikidesse tervetesse kehaosadesse, nakatub vähki üha rohkem elundeid ja kudesid. Levik võib ulatuda kolossaalsesse ulatusse isegi üsna lühikese aja jooksul, kuna lümfivooluga levivad patogeensed rakud kogu lümfisüsteemi ja koos verega omakorda organitesse.

Klassifikatsioon

Invasiivne duktaalne kartsinoom

Kõige tavalisem tüüp on invasiivne duktaalne kartsinoom. Piimanäärme kanalitest moodustunud vähirakud migreeruvad järk-järgult üle selle piiride ja hõivavad näärme rasvkoe ja selle sagaraid.

Ebaühtlaste servadega väikese tihendi avastamine rinnus võib olla haiguse esimene sümptom. Sellel neoplasmil on ühtekuuluvus ümbritsevate kudedega ning selle kõrval olev nahk ja nibu on märgatavalt tagasi tõmbunud. Seda tüüpi kasvaja ei kipu pikka aega ilmnema, isegi hoolika palpatsiooniga on seda raske kindlaks teha.

Invasiivne lobulaarne kartsinoom

Invasiivse lobulaarse vähi korral on rindade palpeerimisega lihtne kindlaks teha valulik tihend, millel on üsna kindel tekstuur. Seda tüüpi kasvaja on kõige vähem levinud ja hõlmab umbes 15% ja võib paikneda nii ühes näärmes kui ka mõlemat rinda. Tavaliselt esineb see vanematel pensioniealistel naistel.

Invasiivne täpsustamata vähk

Invasiivne täpsustamata vähk diagnoositakse, kui selle vorm ei ole morfoloogiaga määratud. Sel juhul on vaja täiendavat immunohistokeemilist uuringut, mis aitab välja arvutada neoplasmi tüübi.

Näiteks medullaarset kartsinoomi iseloomustab madal invasiivsus ja suur kasvaja suurus. Põletikuline vähk meenutab mastiiti, kuna sümptomid on üsna sarnased. See algab infiltratsiooni, rindkere nahapunetuse ja palaviku tuvastamisega.

Infiltreeruv duktaalne kartsinoom

See annab kiireid metastaase, kasvab külgnevatesse kudedesse ja organitesse, moodustades neis pesasid ja ahelaid. See hõlmab 70% juhtudest.

Pageti vähk

Samuti on vähk, mis mõjutab rinna- ja nibude halosid (Pageti vähk). Sarnase punetuse sümptomi tõttu on seda lihtne segi ajada ekseemiga. Sellel on halvem prognoos kui ülaltoodud kasvajate tüüpidel.

Hormoonsõltuvad kasvajad tekivad tavaliselt postmenopausis ja neil on östrogeeniretseptorid, see tähendab, et nende kasv ja areng sõltub suuresti selle hormooni tootmisest.

Ravirežiim

Sõltuvalt haiguse arenguastmest ja selle staadiumist määratakse vajalik ravi.

Invasiivse rinnavähi ravi peamine meetod on kirurgiline operatsioon, mille käigus eemaldatakse näärme segment või osa. Kui invasiivne vähk on jõudnud aluslihastesse, tuleb need samuti eemaldada. Enne operatsiooni tehakse kindlaks kasvaja suurus ja asukoht, kuna kui see on mitteopereeritavas kohas, ei ole seda võimalik eemaldada.

Pärast vähi peamise fookuse eemaldamist järgneb kiiritusravi või keemiaravi. Seda kasutatakse haiguse kordumise vältimiseks.

Vajalik, et vältida teatud naissuguhormoonide mõju vähirakkudele, nende kasvule ja jagunemisele. Selleks on ette nähtud spetsiaalsed ravimid, mis pärsivad teatud suguhormoonide tootmist.

Juhul, kui invasiivne rinnavähk on põhjustanud ulatuslikke metastaase, peetakse haigust ravimatuks, kuna paljudes kogu kehas esinevate fookustega on võimatu toime tulla. Ravi aga veel käib, kasutatakse toetavat ravi.

6782 0

See termin tähistab pahaloomuliste kasvajate rühma kanalite epiteelist, mis hävitab kanalite basaalmembraani ja moodustab ümbritsevas stroomas kasvukoldeid.

Sageli täheldatakse lisaks basaalmembraani invasioonile ka lümfi- ja veresoonte seinte invasiooni, mis loob tingimused kaugete metastaaside tekkeks.

See on kõige levinum vorm rinnavähk (BC).

Erinevate allikate kohaselt moodustab invasiivne duktaalne kartsinoom 40–70% kõigist rinnavähi juhtudest.

Tänapäeval arvatakse, et kõik epiteeli kasvajad moodustuvad terminaalse ductal-sagaraosa epiteelis. Juha-lobulaarse üksuse kontseptsioon on kujunenud viimastel aastatel piimanäärme epiteeli komponendi histogeneesi uuringu tulemuste põhjal.

Terminaljuhasid ja acini nimetati "terminal duct-lobular unit". Igaüks neist on ümbritsetud lahtise intralobulaarse sidekoega, mis erineb interlobulaarsest stroomast.

Invasiivne duktaalne kartsinoom esineb sagedamini vasakus rinnas (umbes 1,7:1). 40-50% juhtudest paikneb kasvaja piimanäärme ülemises välimises kvadrandis, harvem kesk- või ülemises sisekvadrandis ning väga harva ka alumises välimises või alumises sisemises kvadrandis.

Enamikul rinnavähi juhtudest on kliiniline ilming ja paljud naised tunnevad ka ise kasvaja tihendit näärmes. Küll aga esineb asümptomaatilise rinnavähi juhtumeid, mistõttu sõeluuringu kasutuselevõtt suurendab asümptomaatilise vähi avastamist.

Puuduvad usaldusväärsed kliinilised tunnused, mis eristaksid rinnavähki healoomulistest protsessidest. Vähi diagnoosimiseks on vajalik kasvaja histoloogiline uuring. Tsütoloogiline meetod aitab tuvastada enamikke vähi morfoloogilisi variante, kuigi see ei ole kõigi variantide puhul absoluutselt usaldusväärne ja sõltub materjali proovide võtmise kvaliteedist.

Kliinilisi andmeid hinnates tuleb meeles pidada, et noortel naistel esineb sagedamini healoomulisi protsesse. Kõige tavalisem sümptom on rinnas tekkiv punn, millega võib kaasneda või mitte kaasneda valu. Nibu muutusi (tagasitõmbumist, deformatsiooni või haavandumist) täheldatakse harvemini.

Vajalike uuringute loend sisaldab mammograafiat, ultraheli, morfoloogilist kontrolli. Kuid nad alustavad uuringut patsiendi küsitluse ja uurimisega. Soovitav on välja selgitada tihenemise alguse põhjus ja aeg, hinnata naha muutust, rinna ja nibu kuju, samuti lümfisõlmede seisundit.

Mammograafia on üle 35-aastaste naiste perioodilise läbivaatuse meetod. Harva kasulik noortel patsientidel, välja arvatud juhul, kui on tugev kasvaja kahtlus või ilmsed vähi tunnused.

Invasiivse duktaalse rinnavähi mammograafilised ilmingud on erinevad ja hõlmavad täpselt määratletud kasvaja piiri olemasolu, kaltsifikatsioonikoldeid ja parenhüümi struktuuri rikkumist.

Rinnavähi kõige sagedasem radiograafilisel ilmingul on tähtkujuline või ümar kasvajamass ilma lupjumisteta (64%). 20% juhtudest avaldub kasvaja ainult kaltsifikatsioonidena ilma muude nähtavate muutusteta parenhüümis.

Invasiivne duktaalne rinnavähk ilma eriomadusteta ("pole teisiti määratletud") on kõige sagedamini avastatud rinnavähk. See rühm on heterogeenne ja hõlmab kasvajaid, millel ei ole spetsiifilisi omadusi, mis võimaldavad neid eraldada eraldi rühmaks.

Eesliide "muul määramata" eristab neid vähitüüpe spetsiifilistest. Histoloogilises diagnoosis ei ole see lisamine kohustuslik, piisab termini "invasiivne duktaalne kartsinoom" märkimisest.

Kanali rinnavähi epidemioloogilised tunnused on üldiselt samad kõigi invasiivse vähi histoloogiliste variantide puhul. Invasiivse rinnavähi duktaalne variant mõjutab peamiselt üle 40-aastaseid naisi.

Teadaolevad rinnavähi riskifaktorid on iseloomulikud ka invasiivsele duktaalsele kartsinoomile. Siiski tuleb märkida, et spetsiifilist tubulaarset varianti duktaalset kartsinoomi ja lobulaarset kartsinoomi tuvastatakse sagedamini seoses ebatüüpilise duktaalse hüperplaasia ja lobulaarse neoplaasiaga.

BRCA1 mutatsioonidega seotud perekondlikud rinnakartsinoomid avalduvad tavaliselt duktaalse rinnavähina ja neil on mõned morfoloogilised tunnused: duktaalse kartsinoomi tüüpiline muster on kombineeritud medullaarse vähi piirkondade esinemisega, mitootilise indeksi kõrgem tase, agressiivsem kasvaja servad kui juhusliku vähi korral.

Seostust BRCA2 mutatsioonidega iseloomustab madalam mitoosi tase ja nõrk kalduvus moodustada näärmetorukujulisi struktuure. Kuid geneetiliselt määratud rinnavähi morfoloogilised, immunofenotüübilised ja kliinilised tunnused nõuavad üksikasjalikumat uurimist.

Invasiivse vähi makroskoopilisel välimusel ei ole duktaalsele variandile iseloomulikke tunnuseid. Reeglina on kasvaja lõikel erineva kuju ja suurusega sõlme kujul (alla 10 mm - üle 100 mm). See võib olla ebakorrapärane, tähtkujuline või täpselt määratletud sõlm (foto 33).

Foto 33. Kasvaja ja metastaaside välimus kaenlaaluses. Primaarne kasvaja ja metastaasid lobulaarse struktuuriga sõlme kujul, valkjas ja selgete piiridega

Foto 34. Limaskesta vähi välimus. Kasvaja halli tarretise kujul väikeste hemorraagiate ja nekroosiga keskel, selgete piiridega

Klassikalistel juhtudel on duktaalne kartsinoom katsudes kõva või isegi kõva, nagu kõhr. Vähieelse patoloogia taustal esineva vähi korral võivad vähi servad olla ebaselged (foto 35).

Foto 35. Kasvaja välimus, mis tekkis fokaalse mastopaatia taustal. Mastopaatia asukoha ja vähi vahel pole selget piiri. Küll aga on näha, et suure kudede tiheduse tõttu on vähil sile lõikepind ja terav serv.

Kasvaja iseloomulik tunnus on lõikepinna hall värv.

Funktsioonide komplekt: terava sisselõike servaga tihe hall kasvaja võimaldab suure usaldusväärsusega tuvastada invasiivset rinnavähki.

Vähi diagnoosimise kõige raskemad juhtumid kroonilise põletikulise protsessi taustal. Lipogranuloom võib reeglina olla ka tihe ja terava sisselõike servaga. Lipogranuloomi lõikepind on aga kollane, läbi põimunud valkjad triibud. Vähki põletikulise protsessi taustal on äärmiselt raske diagnoosida.

Invasiivse duktaalse kartsinoomi histoloogiline struktuur kordab sageli juba olemasolevat duktaalset struktuuri (joonis 36).

Foto 36. G1 invasiivne duktaalne rinnavähk. Vähi struktuurid kordavad piimanäärme kanalite struktuuri, kuid stroomas on eraldi kasvajarakkude kompleksid, mis kinnitab invasiivset kasvutüüpi. Toimub rasvkoe infiltratsioon. Hematoksüliin-eosiin, x 100

Kõrge histoloogilise diferentseerumise korral moodustavad kasvajarakud valdavalt näärmekujulisi torukujulisi struktuure. Mõõdukalt diferentseerunud rinnanäärme duktaalset kartsinoomi iseloomustab alveolaarsete struktuuride, nööride, trabeekulite moodustumine (foto 37).

Foto 37. G2 invasiivne duktaalne rinnavähk. Tahke-alveolaarset tüüpi struktuur, rasvkoe invasioon, strooma hüalinoos. Hematoksüliin-eosiin, x 100

Mõnel juhul domineerib kiuline strooma ja kasvajarakke esindavad üksikud rakud või rakuahelad (foto 38, 39).

Foto 38. G2 invasiivne duktaalne rinnavähk. Scirrhous tüüpi kasvaja kasv: strooma hüalinoos, vähirakud moodustavad ahelaid, väikesed näärmestruktuurid, väikesed tahked kogumid. Hematoksüliin-eosiin, x 200

Foto 39. Scirrhous struktuuri invasiivne duktaalne vähk. Kasvajarakud moodustavad hüaliniseeritud strooma taustal ahelaid, x 200

Vähi diferentseerumise vähenedes väheneb strooma mahuline inklusioon ja vähirakud moodustavad tahkeid väljasid. Mõnikord domineerivad suhteliselt isoleeritud näärmekompleksid (Foto 40).

Foto 40. G3 invasiivne duktaalne rinnavähk. Strooma säilib eraldi kollageenikiudude kujul ja vähirakud tõrjuvad strooma välja, moodustades veidraid hargnevaid struktuure, mis mõnikord meenutavad näärmeid. Hematoksüliin-eosiin, x 200

Juhavähi kasvajarakud on suuremad kui lobulaarsel kartsinoomil ja neil on väljendunud tsütoplasma. Rakuline polümorfism avaldub erineval määral, olenevalt histoloogilise diferentseerumise astmest (fotod 41, 42).

Foto 41. G3 invasiivne duktaalne rinnavähk. Vähk koosneb suurtest rakkudest, mis on kaotanud epiteeli jaotumise kanalitele iseloomulike kihtidena, kuid säilitanud kalduvuse kleepuda. Rakkudes on selgelt nähtav lai tsütoplasma, suured polümorfsed tuumad. Hematoksüliin-eosiin, x 400

Foto 42. Invasiivne diferentseerumata rinnavähk, tõenäoliselt G4 kanalite epiteelist. Vähirakud on suured, kerge suure tuuma ja rohke eosinofiilse tsütoplasmaga. Hematoksüliin-eosiin, x 400

"Invasiivse duktaalse rinnavähi" diagnoos on sobilik, kui rohkem kui 50% kasvaja piirkonnast on torukujuline, näärmeline või duktaalne struktuur. Kui kasvaja iseloomulik duktaalne komponent moodustab 49% või vähem ja ülejäänud kasvaja maht on muud vähivormid, tuleks kasutada terminit "segatüüpi vähk".

Selliste kasvajate näideteks on segatud ductal-lobulaarne kartsinoom (foto 43-45) ja vähi erivormide hulka kuuluvad pleomorfne vähk, osteoklasti tüüpi hiidrakkudega vähk, koorionikartsinoomi tunnustega vähk, melanotsüütiliste omadustega vähk.

Foto 43. Invasiivne segasagaraline duktaalne rinnavähk G2. Paremas ülanurgas on duktaalse kartsinoomi piirkond, ülejäänud kasvajat esindab tsirroosi struktuuriga lobulaarne kartsinoom. Hematoksüliin-eosiin, x 200

Foto 44. G2 invasiivne segasagaraline duktaalne rinnavähk. Keskel on kolm kanalite (akne, komedo-) vähi piirkonda, lobulaarse vähi piirkondade ümber. Hematoksüliin-eosiin, x 200

Foto 44a. Invasiivne segatud lobulaarne duktaalne rinnavähk G2. Hematoksüliin-eosiin, x 200

Foto 45. Pleomorfne rinnavähk. Kasvaja koosneb erineva suuruse ja kujuga rakkudest. Hematoksüliin-eosiin, x 200

Pleomorfse vähi korral on >50% kasvaja massist hõivatud suured polümorfsed spindlikujulised rakud, samuti hiiglaslikud mitmetuumalised rakud või pleomorfse rabdomüosarkoomi diferentseerumisega rakud.

Seda varianti hinnatakse alati halvasti diferentseerituks (G3), mida iseloomustab kalduvus agressiivseks kulgemiseks (50% patsientidest oli diagnoosimise ajal kahjustatud > 3 lümfisõlme). Patsientide keskmine vanus on umbes 50 aastat. Kasvaja on tsütokeratiinide suhtes positiivne. epiteeli membraani antigeen (EMA), negatiivne reaktsioon progesterooni ja östrogeeni retseptoritega.

Vähk koos hiiglaslike rakkudega, nagu osteoklastid

Kasvaja histoloogiline struktuur sarnaneb invasiivse duktaalse kartsinoomiga, kuid täheldatakse üksikute mitmetuumaliste hiidrakkude või nende kobarate esinemist kolde kujul (foto 46). Võimalusi on ka teiste vähivormidega, näiteks limaskestade, papillaarsete ja teiste vähivormidega.

Foto 46. Invasiivne vähk hiiglaslike rakkude, näiteks osteoklastide olemasoluga. Vähirakud on näärmestruktuurid, kuid sellel taustal on nähtavad hiiglaslikud mitmetuumalised rakud. Hematoksüliin-eosiin, x 200

Immunohistokeemiliste, elektronmikroskoopiliste uuringute tulemuste kohaselt on üldiselt aktsepteeritud, et hiidrakud pärinevad histiotsüütidest - makrofaagidest (rakkudes negatiivne reaktsioon tsütokeratiinidele, positiivne CD68 suhtes).

Selle patoloogiaga patsientide keskmine vanus on 51 aastat. Lisaks hiiglaslike rakkude esinemisele stroomas täheldatakse põletiku tunnuseid: lümfotsüütide, monotsüütide, mononukleaarsete ja stromaalsete histiotsüütide, sealhulgas kahetuumaliste, rakuline infiltratsioon, erütrotsüütide ekstravaskulaarne paigutus ja fibroblastide proliferatsioon. Hiiglaslikud rakud asuvad tavaliselt epiteeli komponendi läheduses või kanalites.

Lisaks on selliseid struktuurseid tunnuseid täheldatud kasvaja retsidiivide ja metastaaside korral. Epiteeli komponenti esindab tavaliselt väga diferentseerunud infiltreeruv duktaalne kartsinoom. Siiski on võimalikud kartsinoomi cribriform, lobular, mucinous, tubular alad.

Seda tüüpi vähiga patsientide viieaastane elulemus on veidi kõrgem kui invasiivse duktaalse kartsinoomiga patsientide oma, keskmiselt 70%. Kuid mõned autorid usuvad, et osteoklastide olemasolul kasvajas ei ole prognostilist väärtust.

Rakud CD68+, S100- suured, neil puudub tsütokeratiinide, antigeensete epiteelimembraanide, silelihaste aktiini, östrogeeni ja progesterooni retseptorite ekspressioon. Siiski sisaldab see happelist fosfataasi, mittespetsiifilist esteraasi, lüsosüümi ja leeliselist fosfataasi pole.

Ultrastruktuursed ja immunohistokeemilised andmed näitavad, et need rakud on osteoklastilise diferentseerumisega histiotsüüdid.

In vitro uuringute tulemused näitavad, et osteoklaste saab tuletada otse monotsüütidest ja makrofaagidest. See nähtus on äärmiselt oluline luu metastaaside korral, kui kasvajaga seotud makrofaagid diferentseeruvad mitmetuumalisteks rakkudeks ja põhjustavad luu resorptsiooni.

Stroomas on suur hulk veresooni, polümorfsete rakkude infiltratsioon koos lümfotsüütide, monotsüütide, plasmarakkude, histiotsüütide esinemisega. Vähistruktuuride ümber on suur hulk suuri mitmetuumalisi rakke, nagu osteoklastid, CD68+, tsütokeratiin-negatiivsed. Vähirakkude tuumades on tuvastatud östrogeeni ja progesterooni retseptoreid.

Tuleb märkida, et mitmetuumalisi hiidrakke, nagu osteoklaste, ei tuvastata mitte ainult vähi, vaid ka pahaloomulise lehekujulise kasvaja ja rinna osteogeense sarkoomi korral.

Nende kasvajate diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel tuleb arvestada järgmiste tunnustega. Pahaloomulise lehekujulise kasvaja korral, millel on sellised piirkonnad nagu osteogeenne sarkoom, on iseloomulik selgem piir kasvaja ja rinnakoe vahel kui osteogeense sarkoomi korral, sageli tuvastatakse lehekujulise kasvaja struktuuride olemasolu, muud tüüpi sarkoomid, rohkem kui 10 mitoosi ühes vaateväljas, soodsam kliiniline kulg, reeglina hormoonravi efekti puudumine.

Osteogeenset rinnasarkoomi iseloomustab infiltratiivne kasv, muud tüüpi sarkoomide ja epiteeli komponendi puudumine kasvajas. See kasvaja on kalduvam hematogeensetele metastaasidele ning tal puuduvad östrogeeni ja progesterooni retseptorid.

Erinevalt osteogeense diferentseerumisega stroomakasvajatest ei ole rinnakartsinoomi multinukleaarsed hiidrakud kasvajalised, vaid reaktiivsed ja immuunvastus on võimalik.

Nende ennustusväärtust tuleb veel uurida. Kasvaja epiteeli komponendi üksikasjalik uuring võimaldab eristada seda tüüpi kartsinoomi pahaloomulisest lehekujulisest kasvajast, millel on osteoklastid.

Juhavähi üliharuldane variant on kooriokartsinoomi tunnustega vähk. Selles vähivariandis tuvastatakse 6-koorioni gonadotropiini sisaldavad rakud. Selliste patsientide veres määratakse selle hormooni suurenenud tase. Vähi histoloogiline struktuur on tõepoolest sarnane kooriokartsinoomiga.

Melanotsüütiliste omadustega vähk

Foto 47. Melanotsüütiliste omadustega vähk. Rinnavähk tungib epidermisesse, luues melanoomile iseloomuliku pildi. Sarnasust melanoomiga suurendab üksikute pruuni pigmenti sisaldavate rakkude olemasolu tsütoplasmas (paremas ülanurgas). Hematoksüliin-eosiin, x 200

Foto 48. Melanotsüütiliste omadustega vähk. Kasvaja koosneb väikestest melanotsüütide tüüpi rakkudest. Hematoksüliin-eosiin, x 200

Selle vähivormi diagnoosimisel on vaja välistada rinnanaha primaarne melanoom (eriti kui nahk on vähist mõjutatud) (foto 49-51).

Foto 49. Melanotsüütiliste omadustega vähk. Tsütokeratiinvähi ekspressioon (kloon AE1/AE3, tootja DAKO). Immunohistokeemiline värvimine, EnVision pildisüsteem, DAB kromogeen. Kasvajarakkude tsütoplasma värvumine on positiivne, mis on tüüpiline vähile, mitte melanoomile, x 200

Foto 50. Melanotsüütiliste omadustega vähk. Östrogeeniretseptori ekspressioon (kloon 1D5, tootja DAKO). Immunohistokeemiline värvimine, EnVision pildisüsteem, DAB kromogeen. Kasvajarakkude tuumal on rinnavähile omane positiivne värvumine x 200

Foto 51. Melanotsüütiliste omadustega vähk. Östrogeeniretseptori ekspressioon (kloon 1D5, tootja DAKO). Immunohistokeemiline värvimine, EnVision pildisüsteem, DAB kromogeen. Kasvajarakkude tuumal on rinnavähile tüüpiline positiivne värvumine x 400

Samuti on vaja välistada Paget'i tõbi, mille puhul saab tuvastada melaniini sisaldavaid rakke (fotod 88, 89).

Foto 88. Pageti vähk. Hematoksüliin-eosiin, x 100

Foto 89. Pageti vähk. Hematoksüliin-eosiin, x 200

L.M. Zakhartseva, M.V. Dyatel, A.V. Grigoruk

Onkoloogiat, mille puhul normaalsete rakkude jagunemisel muteerunud rakud püüavad kasvada võimalikult kaugele väljaspool elundit, millest nad pärinevad, nimetatakse "invasiivseks vähiks".

Invasiivse vähi ajal eristatakse kasvaja kasvu algust - mikroinvasiivse vähi (mikrokartsinoomi) staadiumit, seda iseloomustab idanemine basaalmembraani piiridest 5 mm sügavusele. Mikroinvasioon on vähkkasvaja arengustaadium, ravi jaoks kõige soodsam.

Invasiivse vähi ja kartsinoomi vahel on ühemõtteline seos – pärast basaalmembraani rebenemist kasvajarakkude poolt muundub kartsinoom invasiivseks vähiks.

Mis on invasiivne rinnavähk ja mis seda põhjustab

Sageli, kui rinnavähki ei diagnoosita varases staadiumis, diagnoositakse paljudel patsientidel invasiivne kartsinoom. Seda tüüpi vähkkasvaja (BC) areneb kiiresti ja kui see siseneb lümfisüsteemi, levib see kõikidesse siseorganitesse. See on mittespetsiifiline invasiivse vähi tüüp. Samuti on olemas mitteinvasiivne kartsinoom, mida iseloomustab vähirakkude kasv organisse, kus see tekkis. Seda tüüpi kasvajad ilmnevad hiljem kui invasiivse tüübi korral. Metastaaside olemasolul nimetatakse sellist kartsinoomi metastaatiliseks.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Invasiivne vähk tekib tõenäolisemalt inimestel, kellel on anamneesis järgmised haigused ja seisundid:

• esimene rasedus katkes. Raseduse kujunemise ajal toimuvad muutused mitte ainult suguelundites, vaid ka piimanäärmetes. Sellise protsessi järsk katkestamine on sellise vähi tekke eeltingimus;
• mastopaatia. Vedelikuga täidetud õõnsused (tsüstid) ja fibroos (sidekoe lookus) on tingitud hormonaalsest tasakaalustamatusest. Kuna tegemist on muutunud rakkude kogunemisega, näivad need olevat vähkkasvaja koe moodustumise jaoks mugav fookus;
• fibroadenoom. Sidekoe elastsete sõlmede olemasolu, mis tekkisid organismi hormonaalse rikke tõttu, võib kaasa aidata vähi tekkele. Sellise pahaloomulise kasvaja tekkimise vältimiseks on vaja seda õigeaegselt ravida, andmata sellele võimalust suureneda ja muutuda;
• rinnaga toitmisest keeldumine. Lapsi mittetoitvate naiste rindades võivad tekkida mitmesugused hülged, mis võivad hiljem areneda invasiivseks.

Samuti võivad invasiivse vähi arengut soodustada järgmist tüüpi tegurid:

• Naiste reproduktiivsüsteemi kroonilised patoloogiad, reeglina need, mis viisid täieliku või osalise viljatuseni;
• Seksuaalelu pikk puudumine või ebaregulaarsus;
• Sarnase haiguse esinemine lähisugulastel.

Invasiivse vähi tüübid

Tavaliselt on sellist patoloogiat kolme tüüpi:

• Juha kartsinoom (invasiivne duktaalne kartsinoom). Seda tüüpi patoloogia korral ilmuvad esimesed ebanormaalsed rakud ühes kanalis, mille kaudu piim imetamise ajal voolab. Seda tüüpi peetakse kõige ohtlikumaks ja levinumaks rinnavähi tüübiks. Selle kartsinoomi vähirakud sisenevad kiiresti süsteemsesse vereringesse või lümfivoolu. Seda tüüpi vähi rakud aitavad kaasa mitmesuguste ebanormaalsete eritiste ilmnemisele nibust, deformeerivad nibu ennast. Selle patoloogiaga patsientide vanus on tavaliselt üle 55 aasta.

Invasiivne duktaalne kartsinoom on erineva diferentseerumisastmega:

1. Kõrge aste. Selliste vähirakkude tuumade struktuur on identne. See on vähim pahaloomuline aste;
2. Keskmine. Kasvajarakkude struktuur ja nende funktsioonid sarnanevad mitteinvasiivse madala astme vähiga;
3. Madal. Sel juhul erinevad rakud üksteisest suuresti struktuurilt ja levivad väga kiiresti mööda kanalit, tungides naaberstruktuuridesse;

• Preinvasiivne duktaalne kartsinoom. See ei levi veel naaberkudedesse, ta areneb piimajuhade rakkudest. Kuid tõenäosus, et see etapp muutub invasiivseks, on väga suur;
• Invasiivne lobulaarne kartsinoom. See moodustub raku näärme lobulitest. Invasiivsete vähivormide hulgas esineb seda 10-15% juhtudest. Seda tüüpi vähk võib esineda ühe kasvaja või mitme sõlme kujul. Seda tüüpi vähk võib olla kahepoolne. Samuti on raske diagnoosida, kuna puuduvad ilmsed ilmingud nibudest väljutamise või koonuste kujul.

Invasiivse vähi täpsustamata vorm

Seda invasiivse vähi vormi iseloomustab suutmatus määrata selle tüüpi - duktaalne kartsinoom või lobulaarne kartsinoom. Invasiivne täpsustamata rinnavähk võib olla järgmist tüüpi:

Kõigi nende vähiliikide ühine joon on see, et enamjaolt (60-70%) on nad hormoonsõltuvad – neil on östrogeeniretseptorid ehk nende raviks sobib hästi hormoonravi. Kui vähk tekkis premenopausis, siis sellel pole selliseid retseptoreid.

Samuti võib märkida, et invasiivse vähi medullaarne kasvaja on kõige soodsam, erinevalt duktaalsest ja lobulaarsest kartsinoomist ja Paget'i vähist.

Invasiivse vähi sümptomid

Sõltuvalt haiguse staadiumist avaldub invasiivne vähk erineval viisil. Enne vähirakkude levikut väljapoole struktuuri piire ei tunne paljud patsiendid midagi, keegi kaebab piimanäärmete katsumisel ainult ebamugavustunnet ja valu. Varase invasiivse vähi morfoloogilised tunnused praktiliselt puuduvad. Alles kasvaja edasise arenguga hakkavad ilmnema järgmised sümptomid:

• valu nibudes;
• rindade kuju muutus;
• eritis verise struktuuri nibudest;
• seal on "muhk" või pitsat ilma täpsete piirideta;
• rinna nahk muutub mõnes selle piirkonnas punetavaks, kahvatuks või kortsuliseks.

etapid

• Invasiivse rinnakartsinoomi 1. staadium (kraad) - kui neoplasm ei ole suurem kui 2 cm, sellel ei ole metastaase ja see ei tungi lähedalasuvatesse struktuuridesse;
• 2. astme invasiivne voogedastav rinnavähk on kasvajaga - 2-5 cm, kasvajarakud paiknevad ühes või mitmes sõlmes kaenlaaugus, kuid need ei ole omavahel ja lähimate kudedega sulandunud, metastaase pole;
• Täpsustamata invasiivse vähi 3. staadium - selles staadiumis ei ole kasvajal selgeid piire lobulaarses või duktaalses kasvajas, lümfisõlmedes on vähirakud, mis on "kokku liimitud", kaugemaid metastaase veel ei ole;
• 4. etapp - selle kartsinoomiga on lümfisõlmed juba kahjustatud ja kaugemates elundites on metastaasid.

Mis on invasiivne emakakaelavähk ja mis seda põhjustab

on diagnoosimise sageduselt rinnavähi järel teisel kohal. Sõltuvalt moodustumise staadiumist on see mitteinvasiivne ja invasiivne. Üleminek ühelt tüübilt teisele võib võtta kaua aega.

Invasiivne emakavähk tekib naistel tavaliselt pärast 40. eluaastat, selle haiguse haripunkt saabub 48-55 aastaselt. Enne 30. eluaastat on võimalus haigestuda sellisesse haigusesse üsna madal - 7%, samuti on risk haigestuda invasiivsesse emakavähki, olles ületanud 70 aasta verstaposti (16%).

Haiguse arengut võivad mõjutada paljud tegurid. Nende hulgas on nakatumine HPV viirusega (inimese papilloomiviirus). Kuid isegi selle esinemine naise kehas ei näita alati vähiprotsessi kohustuslikku algust. Invasiivse vähivormi arengut mõjutavate tegurite hulgas tuleks märkida järgmist:

• sugulisel teel levivad haigused, ka HIV;
• mittepüsiv partner, kellel on suur hulk seksuaalsuhteid erinevate partneritega;
• valimatu seksuaalelu;
• seksuaalelu algas varases eas;
• suur sünnituste arv;
• hormonaalsete ravimite kasutamine;
• urogenitaalsüsteemi ülekantud onkoloogiline haigus;
• aktiivne ja passiivne suitsetamine.

Samuti suureneb esinemise oht, kui esinevad haigused:

• emakakaela erosioon;
• düsplaasia;
• leukoplaakia.

Selliste haiguste õigeaegne avastamine aitab alustada ravi õigeaegselt ja vältida selle muutumist vähiks.

Samuti on tavaks jagada emakakaela käimasolevad muutused järgmisteks tüüpideks:

1. Emakakaela düsplaasia (see hõlmab selliseid patoloogiaid nagu polüübid, pseudoerosioon, leukoplaakia, kondüloomid)
2. Vähieelset protsessi (see on emakakaela düsplaasia erinevates etappides) peetakse pöörduvaks protsessiks;
3. Preinvasiivne (või mitteinvasiivne). Seda etappi iseloomustab epiteeli muutuste lõpuleviimine ja infiltratiivse kasvu lõppemine;
4. invasiivne vähk. Vähirakud levivad.

Kas soovite saada ravi hinnapakkumist?

*Kliiniku esindaja saab arvutada täpse ravihinnangu ainult siis, kui on saadud andmed patsiendi haiguse kohta.

Invasiivse emakakaelavähi sümptomid

Kõige sagedasemateks invasiivse emakakaelavähi tunnusteks peetakse tavaliselt verejooksu vahekorra ajal, ebastabiilseid perioode, vesist eritist ebameeldiva lõhnaga, valu alakõhus ja probleeme urineerimisega. Need märgid viitavad tavaliselt kasvaja olemasolule ja on spetsiifilised. Kuid võib esineda ka üldisi tunnuseid, mis iseloomustavad patsiendi üldist tervist – nõrkus, pearinglus, isutus, suurenenud higistamine jne.

Kuigi see haigus on kliiniliselt oluline vähk, ei pruugi varajasel onkoloogilisel invasioonil alati haigust ennustada silmapaistvaid sümptomeid. Sellist haigust saab tuvastada histoloogiaga, samuti kinnitada biopsiaga.

Diagnoos

Invasiivse rinnavähi õigeaegseks avastamiseks on soovitatav kord aastas (selliste regulaarsete uuringutega alustada 20 aasta pärast) läbida sõeluuringud - röntgenmammograafia või ultraheliuuring.

Kui selline uuring kinnitab kasvaja olemasolu, on ette nähtud täpsem uuring, mis koosneb:

Kuid täpne diagnoos on võimalik alles pärast punktsioonimeetodil saadud rakkude uurimist, samuti uuritakse nibudest väljutamist. Saadud rakkudega viiakse läbi immunohistokeemilised testid suguhormoonide tundlikkuse määramiseks, hormoonravi valimiseks.

Invasiivse vähi staadiumi täpseks määramiseks tehakse piirkondlike lümfisõlmede, luude ja kopsude tomograafia. Kui sealt leitakse kasvajarakke, uuritakse neid ka biopsiaga.

Kasvaja kasvukiiruse määramiseks viiakse läbi Gleasoni klassifikatsioon, mis põhineb pahaloomulise moodustumise koha uurimisel, mis saadi biopsiaga. Uuringus võetakse arvesse diferentseerumata rakuahelaid ja loendustulemuste kohaselt määratakse need ühte kategooriasse:

• G1, väga diferentseeritud vähk;
• G2 - mõõdukalt diferentseeritud vähk;
• G3 - madala diferentseerumisega kartsinoom (kui see vähk ei kuulu lobulaarsesse, vaid duktaalsesse tüüpi, on sellel maksimaalne võime tungida struktuuridesse, mis erinevad tema omast);
• G4, äärmiselt pahaloomuline, diferentseerumata;
• Gx – diferentseerumisastet ei saa kindlaks teha.

Mida madalam on vähi diferentseerumisaste, seda raskem on seda ravida, seda rohkem ravivõimalusi tuleb proovida ravida.

Invasiivse emakakaelavähi diagnoosimine

Kui histoloogiline analüüs kinnitas kasvaja olemasolu, määratakse järgmised uuringud:

• Püelograafia (test kuseteede probleemide tuvastamiseks)
• rindkere röntgen;
• Tsüstoskoopia;
• Sigmoidoskoopia.

Lisaks määrake ametisse:

• CT, MRI;
• Biopsia.

Haiguse ravi

Invasiivse vähi raviks kasutatakse nii lokaalset (kiiritusravi, kasvaja eemaldamine) kui ka süsteemset (keemiaravi, bio- ja hormoonravi) meetodeid. Sageli kasutatakse mitme meetodi kombinatsioone. Ravi valik põhineb:

1. kasvaja suurus;
2. Neoplasmi asukoht;
3. Haiguse etapid;
4. Neoplasmi tundlikkus östrogeeni suhtes;
5. Menopaus (patsiendi vanus).

Tavaline raviskeem näeb välja selline:

Haiguse prognoos

Seda tüüpi vähi prognoos sõltub mitmest asjaolust:

• Millises staadiumis haigus diagnoositi? 1. staadiumis alustatud ravi annab taastumiseks 90%, 2. staadiumis 66%, 3. staadiumis vaid 41%, 4. staadiumis on elulemus alla 10%;
• Kartsinoomi asukoht (kui see asub väljastpoolt näärmekoes, on prognoos soodsam);
• Kasvaja läbimõõt (viieaastane elulemus kasvajate puhul kuni 2 cm - 93%, 2-5 cm - 50-70%);
• kasvaja diferentseerumise aste;
• Östrogeeni ja progesterooni retseptorite olemasolu;
• Muude vähikoldete ja rinna ja käe lümfödeemi esinemine.

Pärast emakakaelavähi ravi peab patsient olema arsti juures kahe aasta jooksul iga kolme kuu järel ja hiljem - üks kord kuue kuu jooksul.

Pea meeles! Emakakaelavähi puhul, kui see avastatakse sünnituse keskel, on võimalus lapse kandmiseks, raseduse alguses avastamine toob aga kaasa abordi. Kuid igal juhul tehakse otsus kõiki individuaalseid omadusi arvesse võttes.

Küsimus Vastus

Mida tähendab günekoloogias mõiste "Nottinghami süsteem"?

See on üks võimalus vähkkasvaja pahaloomulisuse astme määramiseks.

Sageli onkoloogilistes diagnoosides pannakse mingid arusaamatud ladina tähtede ja numbrite kombinatsioonid. Mida võib tähendada näiteks T4n3m0 või T2н0m0?

T tähendab kasvaja suurust, n (või n) - levimust lümfisõlmedes, m - metastaaside olemasolu. Mida väiksem arv (parem kui 0), seda vähem arenenud haigus.