Kui sageli C-hepatiit sugulisel teel levib? Seksuaalsed ja kontakt-leibkonna nakkusteed

C-hepatiit on haigus, mida põhjustab RNA viirus. Sellel on üks eripära - see muteerub geneetiliselt kiiresti. Praeguseks on teada 6 C-hepatiidi viiruse genotüüpi, kuid need kõik muutuvad pidevalt, moodustades alamliike. See viib selleni, et inimese immuunsüsteem lihtsalt ei suuda toota vajalikke antikehi, mis suudavad võidelda kiiresti muteerunud C-hepatiidi viirusega. Tänu sellele on viirus ise inimkehas pidevalt aktiivses olekus, mis viib kõrge tüsistuste esinemissagedusega hepatiidi krooniliste vormide areng .

Sellises olukorras on viirusliku hepatiidi ravi keeruline, töömahukas ja pikk protsess. See on nakkushaiguste spetsialistide eesõigus. Ma tahan peatuda teemadel, mis puudutavad iga inimest, kes hoolib oma tervisest ja ei taha viiruslikku C-hepatiiti "püüda". Selles artiklis räägin sellest, kuidas C-hepatiit levib, kas hepatiit levib sugulisel teel, kas saab kuidagi nakatuda...muidu mis teste on vaja teha, et tuvastada.

Kuidas viirushepatiit C levib?

Nakkuse allikaks on viirusliku C-hepatiidi aktiivse vormi või varjatud (varjatud) kandjatega patsient. Viiruse enda edasikandumine toimub mitmel viisil: parenteraalselt (läbi nakatunud vere), sugulisel teel, haigelt emalt lapsele.

1. Parenteraalne ülekandetee. Kõige asjakohasem. Tekib siis, kui terve inimene puutub kokku C-hepatiidi viirusega nakatunud objektidega. Fakt on see, et viirus ise on väliskeskkonnas stabiilne ja seda pole nii lihtne inaktiveerida. See sureb temperatuuril +60 poole tunni jooksul ja keetmisel 2 minutiga. Inimene võib selle “püüda”, kui kasutab koos viirushepatiidiga haigega nakatunud esemeid, millel on nakatunud vere mikroosakesed: süstlad, maniküüri tarvikud, isiklikud hügieenitarbed (hambahari, habemenuga). Nõelravi, pritsimine ja tätoveerimine suurendavad C-hepatiiti nakatumise riski. See hõlmab ka nakatumist halvasti töödeldud meditsiiniinstrumentide ja meditsiiniliste protseduuride kaudu (see on ebatõenäoline, kuid võimalik) operatsiooni, hambaravi ja saastunud vere või selle komponentide ülekandmise ajal.

2. Seksuaalne ülekandumine. Viiruse enda leviku sageduse poolest on see teisel kohal. Tavalise kaitsmata seksuaalse kontakti korral C-hepatiidi või viirusekandjaga patsiendiga on nakatumise oht umbes 3-5%. Anaalseksi puhul see protsent kahekordistub. See kehtib eriti inimeste kohta. Lisaks puuduvad tõendid selle kohta, et viirus võib oraalseksi ajal edasi kanduda.

3. Vertikaalne ülekandetee. Ema võib C-hepatiidi viiruse oma lapsele edasi anda alles sünnihetkel, mil laps läbib sünnikanali. Risk on 5% ja mõne allika järgi 1,7%. See, kas last pärast sündi rinnaga toita või mitte, on endiselt vastuoluline küsimus. Enamik maailma teadlasi on jõudnud järeldusele, et see ei ole rinnaga toitmise vastunäidustus. Kui ema protsess pärast sünnitust halveneb, siis alles siis on soovitatav laps ajutiselt võõrutada! rinnast. Lisaks peab ema jälgima, et nibudesse ei jääks pragusid, sel juhul suureneb nakkusoht mitu korda!
Kodumajapidamises ja õhu kaudu leviv levik (rääkimine, aevastamine, köhimine) on välistatud.

Kellel on oht nakatuda viirushepatiiti C?

I. Kõrge nakkusoht. "Süstivad" narkomaanid. Isikud, kes on saanud verd või selle komponente. HIV-nakkusega.

II. Keskmine risk. Hemodialüüsi saavad patsiendid. Patsiendid, kellel on elundisiirdamine või teadmata põhjusega maksahaigus. Lapsed, kelle emad on nakatunud C-hepatiidi viirusega.

III. Madal risk. Meditsiinitöötajad, isikud, kellel on rohkem kui üks seksuaalpartner. Inimesed, kellel on seksuaalne kontakt teadaolevalt nakatunud inimesega.

Milliseid teste on vaja viirusliku C-hepatiidi tuvastamiseks teha?

C-hepatiidi viiruse esinemist organismis pole tänapäeval raske tuvastada. Immunoloogilisi reaktsioone on väga palju. Kõige tavalisemaid neist saab läbi viia paljudes meditsiiniasutustes:

Meetod Iq A ja G määramiseks. Kui veres tuvastatakse Iq A, siis toimub organismis äge protsess. Iq G näitab varasemat haigust; neid saab lugeda kahel viisil. Igal laboril on oma standardid, ma ei anna neid, ütlen ainult seda, et kui Iq G on normist 4 korda kõrgem, loetakse protsess aktiivseks, aga kui need on madalamad, siis pole vaja muretseda, organismis pole viirust.

PCR meetod määrab viiruse olemasolu või puudumise organismis.

C-hepatiidi viirus on väga salakaval, see ei pruugi avalduda paljude aastate jooksul, hävitades keha nutriast. Inimene elab oma tavapärast elu, teadmata, et tal on see ohtlik haigus. Ta võib teha tätoveeringuid, augustamist, maniküüri ja tema nakatunud vere osakesed satuvad esemetele ja kanduvad edasi teistele inimestele.

Pidage meeles, et nakkuse eest kaitsmiseks ärge jagage isiklikke hügieenitarbeid teiste inimestega! Olge monogaamne, ärge unustage, et on olemas ka seksuaalne ülekandumine!! Ja kui tegelete promiskuitidega, siis laske seksuaalkontakti kaitsta.

C-hepatiit on viirusliku päritoluga maksapõletik, mille kliinilised ilmingud on enamikul juhtudel ajaliselt oluliselt hilinenud või nii vähe väljendatud, et patsient ise ei pruugi isegi märgata, et tema kehasse on asunud “õrn” tapjaviirus, nagu tavaliselt nimetatakse C-hepatiidi viirust (HCV).

Kunagi ammu ja see kestis kuni eelmise sajandi 80ndate lõpuni, teadsid arstid hepatiidi erivormi olemasolust, mis ei sobi "Botkini tõve" ega kollatõve mõistega, kuid see oli ilmne. et see oli hepatiit, mis mõjutas maksa mitte vähem kui tema enda “vennad” (A ja B). Võõraid liike nimetati mitte-A- ja mitte-B-hepatiidiks, kuna selle oma markerid olid veel teadmata ja patogeneesitegurite lähedus oli ilmne. See sarnanes A-hepatiidiga selle poolest, et seda ei edastatud mitte ainult parenteraalselt, vaid soovitati ka muid levikuteid. Sarnasus B-hepatiidiga, mida nimetatakse seerumi hepatiidiks, seisnes selles, et sellesse võis nakatuda ka kellegi teise verd saades.

Praegu teavad kõik, et hepatiit, mida ei nimetata ei A- ega B-hepatiidiks, on avatud ja hästi uuritud. See on C-hepatiit, mis oma levimuse poolest ei jää mitte ainult kurikuulsale, vaid ka ületab seda palju.

Sarnasused ja erinevused

Botkini tõbe nimetati varem mis tahes põletikuliseks maksahaiguseks, mis oli seotud teatud patogeeniga. Arusaam, et Botkini tõbi võib kujutada endast sõltumatut polüetioloogiliste patoloogiliste seisundite rühma, millest igaühel on oma patogeen ja peamine levikutee, tuli hiljem.

Nüüd nimetatakse neid haigusi hepatiidiks, kuid nimele lisatakse ladina tähestiku suur täht vastavalt patogeeni avastamise järjestusele (A, B, C, D, E, G). Patsiendid tõlgivad sageli kõik vene keelde ja viitavad C- või D-hepatiidile. Sellesse rühma klassifitseeritud haigused on aga väga sarnased selles mõttes, et nende põhjustatud viirustel on hepatotroopsed omadused ja nad mõjutavad kehasse sisenedes hepatobiliaarset süsteemi. omal moel häirides tema funktsionaalseid võimeid.

Erinevad hepatiidi tüübid on ebavõrdselt altid protsessi kroonilisusele, mis näitab viiruste erinevat käitumist kehas.

C-hepatiiti peetakse selles osas kõige huvitavamaks., mis jäi pikka aega saladuseks, kuid ka praegu, olles laialt tuntud, jätab see saladusi ja intriige, kuna ei võimalda täpset prognoosi anda (võib vaid oletada).

Erinevate patogeenide põhjustatud maksa põletikulised protsessid ei erine seetõttu sooliselt mõjutab mehi võrdselt, ja naised. Haiguse kulg ei erinenud, kuid tuleb märkida, et naistel raseduse ajal võib hepatiit olla raskem. Lisaks võib viiruse tungimine viimastel kuudel või protsessi aktiivne käik negatiivselt mõjutada vastsündinu tervist.

Kuna viirusliku päritoluga maksahaigustel on endiselt ilmseid sarnasusi, siis C-hepatiidi kaalumisel on soovitatav puudutada ka teisi hepatiidi liike, vastasel juhul arvab lugeja, et kartma peaks ainult meie artikli "kangelane". Kuid seksuaalse kontakti kaudu võite nakatuda peaaegu iga tüüpi, kuigi seda võimet omistatakse rohkem B- ja C-hepatiidile ning seetõttu liigitatakse neid sageli seksuaalsel teel levivad haigused. Sellega seoses vaikitakse tavaliselt muud viirusliku päritoluga maksa patoloogilised seisundid, kuna nende tagajärjed ei ole nii olulised kui B- ja C-hepatiidi tagajärjed, mida peetakse kõige ohtlikumaks.

Lisaks on veel mitteviirusliku päritoluga hepatiit (autoimmuunne, alkohoolne, toksiline), mida tuleks samuti puudutada, kuna ühel või teisel viisil on need kõik omavahel seotud ja süvendavad üksteist oluliselt.

Kuidas viirus edasi kandub?

Sõltuvalt sellest, kuidas viirus võib inimesele "ristuda" ja milliseid asju see uue "peremehe" kehas "tegema" hakkab, eristatakse erinevaid hepatiidi tüüpe. Mõned levivad igapäevaelus (määrdunud käte, toidu, mänguasjade jne kaudu), ilmuvad kiiresti ja mööduvad põhimõtteliselt ilma tagajärgedeta. Teised, mida nimetatakse parenteraalseteks ja millel on potentsiaal krooniliseks muutumiseks, jäävad sageli kehasse kogu eluks, hävitades maksa tsirroosiks ja mõnel juhul primaarseks maksavähiks (hepatokartsinoomiks).

Seega Infektsiooni mehhanismi ja viisi järgi jaguneb hepatiit kahte rühma:

• Suu-fekaalse ülekandemehhanismiga (A ja E);
• Peamine hepatiit, mille puhul verekontakt (hemoperkutaanne) või, lihtsamalt öeldes, tee läbi vere, on peamine (B, C, D, G - parenteraalse hepatiidi rühm).

Lisaks nakatunud vereülekandele või nahakahjustusega seotud meditsiiniliste protseduuride reeglite ilmselgele eiramisele (ebapiisavalt töödeldud instrumentide kasutamine, näiteks nõelravi jaoks), C-, B-, D-, G-hepatiidi levik on tavaline ja muudel juhtudel:

1. Erinevad moodsad protseduurid (tätoveeringud, augustamine, kõrvaaugustamine), mida teeb mitteprofessionaal kodus või muudes sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi nõuetele mittevastavates tingimustes;
2. Kasutades ühte nõela mitme inimese jaoks, praktiseerivad seda meetodit süstlasõltlased;
3. Viiruse ülekandmine seksuaalvahekorras, mis on kõige tõenäolisem B-hepatiidi korral, C-hepatiit sellistes olukordades edastatakse palju harvemini;
4. On teada nakatumise juhtumeid "vertikaalsel" teel (emalt lootele). Aktiivne haigus, äge infektsioon viimasel trimestril või HIV-nakkus suurendab oluliselt hepatiidi riski.
5. Kahjuks ei mäleta kuni 40% patsientidest B-, C-, D-, G-hepatiidi viiruse allikat.

Hepatiidiviirus ei levi rinnapiima kaudu, seega saavad B- ja C-hepatiidi kandjad naised turvaliselt toita oma last, kartmata teda nakatada.

Võib nõustuda, et fekaal-suukaudne mehhanism, vesi, kontakt ja majapidamine, olles nii omavahel seotud, ei saa välistada viiruse edasikandumise võimalust seksuaalse kontakti kaudu, nagu ka muud tüüpi vere kaudu levivad hepatiidid, on neil võimalus tungida teine ​​keha seksi ajal.

Ebatervisliku maksa tunnused

Pärast nakatumist ilmnevad haiguse erinevate vormide esimesed kliinilised tunnused erinevatel aegadel. Näiteks A-hepatiidi viirus annab endast teada kahe nädalaga (kuni 4), B-hepatiidi (HBV) patogeen on mõnevõrra hilinenud ja ilmub kahe kuu kuni kuue kuu jooksul. Mis puudutab C-hepatiiti, siis see patogeen (HCV) võib end paljastada 2 nädala pärast, 6 kuu pärast või võib "varitseda" aastaid, muutes terve inimese üsna tõsise haiguse kandjaks ja nakkusallikaks.

Seda, et maksaga on midagi valesti, võib aimata hepatiidi kliiniliste ilmingute järgi:

• Temperatuur. A-hepatiit algab tavaliselt sellest ja gripiinfektsiooni sümptomitest (peavalu, valu luudes ja lihastes). HBV aktiveerumise algusega organismis kaasneb väike palavik ja C-hepatiidi korral ei pruugi see üldse tõusta;
• Kollatõbi erineva raskusastmega. See sümptom ilmneb paar päeva pärast haiguse algust ja kui selle intensiivsus ei suurene, paraneb patsiendi seisund tavaliselt. See nähtus on kõige iseloomulikum A-hepatiidile, mida ei saa öelda C-hepatiidi, samuti toksilise ja alkohoolse hepatiidi kohta. Siin ei peeta küllastunud värvi tulevase paranemise märgiks, pigem vastupidi: maksapõletiku kerge vormi korral võib kollatõbi täielikult puududa;
• Lööbed ja sügelus rohkem iseloomulikud maksa põletikuliste protsesside kolestaatilistele vormidele, need on põhjustatud sapphapete kogunemisest kudedesse maksa parenhüümi obstruktiivsete kahjustuste ja sapiteede vigastuse tõttu;
• Söögiisu vähenemine;
• Raskustunne paremas hüpohondriumis, võimalik maksa ja põrna suurenemine;
• Iiveldus ja oksendamine. Need sümptomid on tüüpilisemad raskete vormide korral;
• Nõrkus, halb enesetunne;
• Liigesevalu;
• Tume uriin sarnane tumedale õllele , värvunud väljaheide – mis tahes viirusliku hepatiidi tüüpilised tunnused;
• Laboratoorsed näitajad: Maksafunktsiooni testid (AlT, AST, bilirubiin) võivad olenevalt haiguse tõsidusest tõusta mitu korda, trombotsüütide arv väheneb.

Viirusliku hepatiidi ajal eristatakse 4 vormi:

1. Valgus, sagedamini C-hepatiidile iseloomulik: kollatõbi sageli puudub, madal või normaalne temperatuur, raskustunne paremas hüpohondriumis, isutus;
2. Mõõdukas: ülaltoodud sümptomid on rohkem väljendunud, ilmnevad liigesevalu, iiveldus ja oksendamine, isu praktiliselt puudub;
3. Raske. Kõik sümptomid on väljendunud kujul;
4. Välkkiire (fulminantne), mida C-hepatiidi puhul ei leidu, kuid B-hepatiidile väga iseloomulik, eriti koinfektsiooni (HDV/HBV) korral, st kahe viiruse B ja D kombinatsiooni korral, mis põhjustavad superinfektsiooni. Kõige ohtlikum on fulminantne vorm, kuna maksa parenhüümi massilise nekroosi kiire arengu tagajärjel tekib patsiendi surm.

Kodus ohtlik hepatiit (A, E)

Igapäevaelus võivad eeskätt varitseda maksahaigused, millel on valdavalt fekaalne-suu kaudu leviv tee, ja see, nagu teada, on A- ja E-hepatiit, nii et peaksite nende iseloomulike tunnuste juures veidi peatuma:

A-hepatiit

A-hepatiit on väga nakkav infektsioon. Varem nimetati seda lihtsalt nakkavaks hepatiidiks (kui B oli seerum ja teised ei olnud veel teada). Haiguse tekitajaks on väike, kuid uskumatult resistentne RNA-d sisaldav viirus. Kuigi epidemioloogid märgivad, et vastuvõtlikkus patogeeni suhtes on universaalne, on haigestunuteks valdavalt üle ühe aasta vanused lapsed. Nakkuslik hepatiit, mis põhjustab maksa parenhüümis põletikulisi ja nekrobiootilisi protsesse, põhjustab reeglina joobeseisundi sümptomeid (nõrkus, palavik, kollatõbi jne), lõpeb taastumisega aktiivse immuunsuse tekkega. Nakkusliku hepatiidi üleminekut krooniliseks vormiks praktiliselt ei toimu.

Video: A-hepatiit programmis “Ela tervena!”

E-hepatiit

Selle viirus kuulub samuti RNA-d sisaldavasse tüüpi ja tunneb end hästi veekeskkonnas. Nakatunud haigelt või kandjalt (latentsel perioodil), on kuumtöötlemata toidu kaudu suur tõenäosus nakatuda. Enamasti haigestuvad Kesk-Aasia ja Lähis-Ida riikides elavad noored (15-30-aastased). Venemaal on haigus äärmiselt haruldane. Välistada ei saa kontakti ja leibkonna levikut. Kroonilisuse või kroonilise kandumise juhtumeid ei ole veel kindlaks tehtud ega kirjeldatud.

B-hepatiit ja sellest sõltuv D-hepatiidi viirus

Hepatiidi viirusB(HBV) ehk seerumi hepatiit on keerulise struktuuriga DNA-d sisaldav patogeen, mis eelistab replikatsiooniks maksakudet. Viiruse edasikandmiseks piisab väikesest annusest nakatunud bioloogilist materjali, miks see vorm nii kergesti läbi läheb mitte ainult meditsiiniliste protseduuride ajal, aga ka seksuaalvahekorra ajal või vertikaalselt.

Selle viirusnakkuse kulg on mitme muutujaga. See võib piirduda:

• Vedu;
• Andke äge maksapuudulikkus fulminantse (fulminantse) vormi tekkega, mis sageli nõuab patsiendi elu;
• Kui protsess muutub krooniliseks, võib see põhjustada tsirroosi või hepatokartsinoomi arengut.

Selle haigusvormi inkubatsiooniperiood kestab 2 kuud kuni kuus kuud ja akuutsel perioodil on enamikul juhtudel hepatiidile iseloomulikud sümptomid:

1. Palavik, peavalu;
2. Vähenenud jõudlus, üldine nõrkus, halb enesetunne;
3. Liigesevalu;
4. Seedesüsteemi talitlushäired (iiveldus, oksendamine);
5. Mõnikord lööbed ja sügelus;
6. Raskustunne paremas hüpohondriumis;
7. Suurenenud maks, mõnikord põrn;
8. kollatõbi;
9. Tüüpiline maksapõletiku tunnus on tume uriin ja värvunud väljaheide.

HBV kombinatsioonid D-hepatiidi (HD) tekitajaga on väga ohtlikud ja ettearvamatud., mida varem nimetati deltainfektsiooniks – unikaalne viirus, mis on kohustuslikult sõltuv HBV-st.

Kahe viiruse edasikandumine võib toimuda samaaegselt, mis viib arenguni koinfektsioonid. Kui D-patogeen ühines hiljem HBV-ga nakatunud maksarakkudega (hepatotsüütidega), siis räägime superinfektsioonid. Tõsine seisund, mis tekkis sellise viiruste kombinatsiooni ja kõige ohtlikuma hepatiidi tüübi (fulminantse vormi) kliinilise ilmingu tagajärjel, ähvardab sageli lõppeda surmaga lühikese aja jooksul.

Video: B-hepatiit

Kõige olulisem parenteraalne hepatiit (C)

erinevate hepatiidi viirused

“Kuulus” C-hepatiidi viirus (HCV, HCV) on enneolematu heterogeensusega mikroorganism. Patogeen sisaldab üheahelalist positiivselt laetud RNA-d, mis kodeerib 8 valku (3 struktuurset + 5 mittestruktuurset), millest igaühele tekivad haigusprotsessi käigus vastavad antikehad.

C-hepatiidi viirus on väliskeskkonnas üsna stabiilne, talub hästi külmumist ja kuivamist, kuid ei levi tühistes annustes, mis seletab madalat nakatumisohtu vertikaalse leviku ja seksuaalvahekorra kaudu. Nakkustekitaja väike kontsentratsioon seksi ajal vabanevas sekretsioonis ei loo tingimusi haiguse edasikandumiseks, välja arvatud juhul, kui esinevad muud tegurid, mis "aitavad" viirust "liikuda". Nende tegurite hulka kuuluvad kaasuvad bakteriaalsed või viirusnakkused (peamiselt HIV), mis vähendavad immuunsust, ja naha terviklikkuse kahjustus.

HCV käitumist organismis on raske ennustada. Pärast verre tungimist võib see minimaalsetes kontsentratsioonides pikka aega ringelda, moodustades 80% juhtudest kroonilise protsessi, mis võib aja jooksul põhjustada tõsiseid maksakahjustusi: tsirroosi ja primaarset hepatotsellulaarset kartsinoomi (vähki).

Hepatiidi sümptomite puudumine või kerged ilmingud on selle põletikulise maksahaiguse vormi peamine tunnus, mis jääb pikka aega tundmatuks.

Kui aga patogeen siiski “otsustas” hakata kohe maksakudet kahjustama, võivad esimesed sümptomid ilmneda juba 2-24 nädala pärast ja kesta 14-20 päeva.

Akuutne periood esineb sageli kerges anikteerilises vormis, millega kaasneb:

• Nõrkus;
• Liigesevalu;
• Seedehäired;
• Väikesed kõikumised laboratoorsetes parameetrites (maksaensüümid, bilirubiin).

Patsient tunneb maksa küljel mõningast raskustunnet, näeb uriini ja väljaheite värvuse muutust, kuid väljendunud hepatiidi nähud isegi ägedas faasis ei ole sellele liigile üldiselt tüüpilised ja esinevad harva. C-hepatiidi diagnoosimine saab võimalikuks vastavate antikehade tuvastamise meetodil (ELISA) ja patogeeni RNA selle läbiviimisel (polümeraasi ahelreaktsioon).

Video: film C-hepatiidi kohta

Mis on hepatiit G

Tänapäeval peetakse kõige müstilisemaks hepatiiti G. Selle põhjuseks on üheahelalist RNA-d sisaldav viirus. Mikroorganismil (HGV) on 5 erinevat genotüüpi ja see on struktuurilt väga sarnane C-hepatiidi tekitajaga. Üks (esimene) genotüüpidest valis oma elupaigaks Aafrika mandri lääneosa ja seda ei leidu kusagil mujal, teine ​​levis üle maakera, kolmandale ja neljandale “meeldis” Kagu-Aasia ning viies asus elama Lõuna-Aafrikasse. Seetõttu on Vene Föderatsiooni ja kogu postsovetliku ruumi elanikel "võimalus" kohtuda 2. tüüpi esindajaga.

Võrdluseks: C-hepatiidi leviku kaart

Epidemioloogilises mõttes (nakkuse allikad ja levikuteed) sarnaneb G-hepatiit muule parenteraalsele hepatiidile. Mis puudutab HGV rolli nakkusliku päritoluga põletikuliste maksahaiguste tekkes, siis seda ei ole kindlaks tehtud, teadlaste arvamused on erinevad ja meditsiinikirjanduse andmed on endiselt vastuolulised. Paljud teadlased seostavad patogeeni esinemist haiguse fulminantse vormiga ning kalduvad samuti arvama, et viirus mängib rolli autoimmuunse hepatiidi tekkes. Lisaks on täheldatud HGV sagedast kombinatsiooni C-hepatiidi (HCV) ja B-hepatiidi viirustega (HBV), st kaasinfektsiooni esinemist, mis aga ei halvenda monoinfektsiooni kulgu ja ei mõjuta interferoonravi ajal immuunvastust.

HGV monoinfektsioon esineb tavaliselt subkliinilistes, anikterilistes vormides, kuid nagu teadlased märgivad, ei kao see mõnel juhul jäljetult, see tähendab, et isegi varjatud olekus võib see põhjustada morfoloogilisi ja funktsionaalseid muutusi maksa parenhüümis. Arvatakse, et viirus, nagu HCV, võib olla madalal tasemel ja seejärel mitte vähem lüüa, st muutuda vähiks või hepatotsellulaarseks kartsinoomiks.

Millal muutub hepatiit krooniliseks?

Kroonilise hepatiidi all mõistetakse difuus-düstroofilist põletikulist protsessi, mis paikneb hepatobiliaarses süsteemis ja on põhjustatud erinevatest etioloogilistest teguritest (viiruslik või muu päritolu).

Põletikuliste protsesside klassifikatsioon on keeruline, kuid nagu ka teiste haiguste puhul, pole veel universaalset meetodit, seetõttu, et mitte koormata lugejat arusaamatute sõnadega, proovime öelda peamise.

Arvestades, et maksas vallandub teatud põhjustel mehhanism, mis põhjustab hepatotsüütide (maksarakkude) degeneratsiooni, fibroosi, maksa parenhüümi nekroosi ja muid morfoloogilisi muutusi, mis põhjustavad organi funktsionaalsete võimete katkemist, hakkasid nad eristama. :

1. Autoimmuunne hepatiit, mida iseloomustab ulatuslik maksakahjustus ja seetõttu ka sümptomite rohkus;
2. kolestaatiline hepatiit, mis on põhjustatud sapi väljavoolu rikkumisest ja selle stagnatsioonist sapijuhasid mõjutava põletikulise protsessi tagajärjel;
3. Krooniline hepatiit B, C, D;
4. Ravimite toksiliste mõjude põhjustatud hepatiit;
5. Teadmata päritoluga hepatiidi krooniline vorm.

On ilmne, et klassifitseeritud etioloogilised tegurid, infektsioonide seosed (kaasinfektsioon, superinfektsioon), kroonilise kulgemise faasid ei anna täielikku pilti peamise võõrutusorgani põletikulistest haigustest. Puudub teave maksa reaktsiooni kohta ebasoodsate tegurite, toksiliste ainete ja uute viiruste kahjulikele mõjudele, see tähendab, et väga oluliste vormide kohta pole midagi öeldud:

• Krooniline alkohoolne hepatiit, mis on alkohoolse tsirroosi allikas;
• Kroonilise hepatiidi mittespetsiifiline reaktiivne vorm;
• Mürgine hepatiit;
• Krooniline G-hepatiit, mis avastati hiljem kui teised.

Sellega seoses tehti kindlaks Kolm kroonilise hepatiidi vormi, mis põhinevad morfoloogilistel omadustel:

1. Krooniline püsiv hepatiit (CPH), mis on tavaliselt inaktiivne, võtab kaua aega, et kliiniliselt avalduda, infiltratsiooni täheldatakse ainult portaaltraktides ja ainult põletiku tungimine sagarasse näitab selle üleminekut aktiivsesse faasi;
2. Kroonilist aktiivset hepatiiti (CAH) iseloomustab põletikulise infiltraadi üleminek portaaltraktidest sagarasse, mis avaldub kliiniliselt erineva aktiivsusastmega: kerge, mõõdukas, väljendunud, väljendunud;
3. Krooniline lobulaarne hepatiit, mis on põhjustatud põletikulise protsessi ülekaalust sagarates. Mitme sagara lüüasaamine multibulaarse nekroosiga näitab patoloogilise protsessi kõrget aktiivsust (nekrotiseeriv vorm).

Arvestades etioloogilist tegurit

Põletikuline protsess maksas viitab polüetioloogilistele haigustele, kuna seda põhjustavad mitmed põhjused:

Hepatiidi klassifikatsiooni on korduvalt üle vaadatud, kuid eksperdid pole jõudnud üksmeelele. Praeguseks on tuvastatud vaid 5 alkoholiga seotud maksakahjustuse tüüpi, mistõttu pole mõtet kõiki variante loetleda, sest kõiki viirusi pole avastatud ja uuritud ning kõiki hepatiidi vorme pole kirjeldatud. Sellegipoolest tasub lugejale tutvustada krooniliste põletikuliste maksahaiguste kõige arusaadavamat ja kättesaadavamat jaotust etioloogia järgi:

1. Viiruslik hepatiit, põhjustatud teatud mikroorganismidest (B, C, D, G) ja määratlemata - vähe uuritud, kliiniliste andmetega kinnitamata, uued vormid - F, TiTi;
2. Autoimmuunne hepatiit(tüübid 1, 2, 3);
3. Maksapõletik (ravimitest põhjustatud), mida sageli tuvastatakse kroonilistel patsientidel, mis on seotud suure hulga ravimite pikaajalise kasutamisega või selliste ravimite kasutamisega, millel on lühiajaline väljendunud agressiivsus hepatotsüütide suhtes;
4. Mürgine hepatiit põhjustatud hepatotroopsete toksiliste ainete, ioniseeriva kiirguse, alkoholi surrogaatide ja muude tegurite mõjust;
5. Alkohoolne hepatiit, mis koos uimastitest põhjustatud on klassifitseeritud mürgise vormina, kuid muudel juhtudel käsitletakse eraldi sotsiaalse probleemina;
6. Metaboolne kaasasündinud patoloogia korral - haigused Konovalov-Wilson. Põhjus peitub pärilikus (autosoom-retsessiivset tüüpi) vase ainevahetuse häires. Haigus on äärmiselt agressiivne, lõppedes kiiresti tsirroosiga ja patsiendi surmaga lapsepõlves või noores eas;
7. Krüptogeenne hepatiit, mille põhjus jääb ka pärast põhjalikku uurimist teadmata. Haigus on progresseeruv ning nõuab jälgimist ja kontrolli, kuna põhjustab sageli raskeid maksakahjustusi (tsirroos, vähk);
8. Mittespetsiifiline reaktiivne hepatiit (sekundaarne). Sageli on see kaaslane erinevatele patoloogilistele seisunditele: tuberkuloos, neerupatoloogia, pankreatiit, Crohni tõbi, haavandilised protsessid seedetraktis ja muud haigused.

Arvestades, et mõned hepatiidi tüübid on väga seotud, laialt levinud ja üsna agressiivsed, on mõttekas tuua mõned näited, mis tõenäoliselt lugejatele huvi pakuvad.

C-hepatiidi krooniline vorm

Oluline küsimus seoses C-hepatiidiga on see, kuidas sellega toime tulla ja mitu aastat inimesed selle haigusega elavad. Diagnoosist teada saades satuvad inimesed sageli paanikasse, eriti kui nad saavad teavet kontrollimata allikatest. See pole aga vajalik. C-hepatiiti põdevad inimesed elavad normaalset elu, kuid peavad seda silmas pidades silmas teatud toitumise järgimist (maksa ei tohi koormata alkoholi, rasvase toidu ja elundile mürgiste ainetega), suurendades organismi kaitsevõimet, on immuunsus, igapäevaelus ja seksuaalvahekorras ettevaatlik olemine. Peate lihtsalt meeles pidama, et inimveri on nakkav.

Mis puudutab oodatavat eluiga, siis on palju juhtumeid, kus hepatiit isegi inimestel, kellele meeldib hästi süüa ja juua, pole end 20 aasta jooksul kuidagi näidanud, seega ei tasu end enneaegselt maha matta. Kirjanduses kirjeldatakse nii taastumise juhtumeid kui ka 25 aasta pärast toimuvat taasaktiveerumisfaasi. ja muidugi kurb tulemus – tsirroos ja vähk. See, millisesse kolmest rühmast võite sattuda, sõltub mõnikord patsiendist, arvestades, et praegu on olemas ravim - sünteetiline interferoon.

Geneetika ja immuunvastusega seotud hepatiit

Autoimmuunne hepatiit, mis esineb naistel 8 korda sagedamini kui meestel, iseloomustab kiiret progresseerumist koos üleminekuga portaalhüpertensioonile, neerupuudulikkusele, tsirroosile ja lõpeb patsiendi surmaga. Vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile võib autoimmuunne hepatiit tekkida ilma vereülekannete, alkoholi, toksiliste mürkide ja ravimite puudumisel.

Autoimmuunse maksakahjustuse põhjuseks peetakse geneetilist tegurit. On tuvastatud haiguse positiivsed seosed peamise histo-sobivuse kompleksi (leukotsüütide HLA-süsteemi) antigeenidega, eriti HLA-B8-ga, mis on tunnistatud hüperimmunoreaktiivsuse antigeeniks. Siiski võib paljudel olla eelsoodumus, kuid mitte kõik ei jää haigeks. Mõned ravimid (näiteks interferoon) ja viirused võivad põhjustada maksa parenhüümi autoimmuunseid kahjustusi:

• Epstein-Barra;
• Corey;
• 1. ja 6. tüüpi herpes;
• Gepatitov A, V, S.

Tuleb märkida, et ligikaudu 35% patsientidest, keda AIH ületas, oli juba muid autoimmuunhaigusi.

Valdav enamus autoimmuunse hepatiidi juhtudest algab ägeda põletikulise protsessina (nõrkus, isutus, raske kollatõbi, tume uriin). Mõne kuu pärast hakkavad tekkima autoimmuunse iseloomu tunnused.

Mõnikord areneb AIT järk-järgult koos astenovegetatiivsete häirete sümptomite ülekaaluga, halb enesetunne, raskustunne maksas, kerge kollatõbi, harva ilmneb algus temperatuuri olulise tõusuga ja muude (ekstrahepaatilise) patoloogia tunnustega.

Järgmised ilmingud võivad viidata AIH täielikule kliinilisele pildile:

1. Raske halb enesetunne, jõudluse kaotus;
2. Raskustunne ja valu maksa küljel;
3. Iiveldus;
4. Nahareaktsioonid (kapillariit, telangiektaasia, purpur jne)
5. Naha sügelus;
6. Lümfadenopaatia;
7. kollatõbi (mitte pidev);
8. Hepatomegaalia (maksa suurenemine);
9. Splenomegaalia (suurenenud põrn);
10. naistel - menstruatsiooni puudumine (amenorröa);
11. meestel - piimanäärmete suurenemine (günekomastia);
12. Süsteemsed ilmingud (polüartriit),

AIH on sageli kaaslane teiste haigustega: suhkurtõbi, vere-, südame- ja neeruhaigused, seedesüsteemi organites lokaliseeritud patoloogilised protsessid. Ühesõnaga autoimmuunne - see on autoimmuunne ja võib avalduda mis tahes patoloogias, mis on maksast kaugel.

Iga maksale ei meeldi alkohol...

Alkohoolset hepatiiti (AH) võib pidada üheks toksilise hepatiidi vormiks, kuna neil on sama põhjus – hepatotsüütidele kahjuliku mõjuga ärritavate ainete negatiivne mõju maksale. Alkohoolse päritoluga hepatiiti iseloomustavad kõik tüüpilised maksapõletiku tunnused, mis aga võivad esineda nii kiiresti progresseeruvas ägedas vormis kui ka püsiva kroonilise kulgemisega.

Kõige sagedamini kaasnevad ägeda protsessi algusega järgmised sümptomid:

• Mürgistus: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, toidu vastumeelsus;
• Kaalukaotus;
• Kollatõbi ilma sügeluseta või sügelusega, mis on tingitud sapphapete akumuleerumisest kolestaatilises vormis;
• Maksa märkimisväärne suurenemine koos selle paksenemise ja valuga paremas hüpohondriumis;
• Värinad;
• Hemorraagiline sündroom, neerupuudulikkus, hepaatiline entsefalopaatia fulminantsel kujul. Hepatorenaalne sündroom ja maksakooma võivad põhjustada patsiendi surma.

Mõnikord täheldatakse alkohoolse hepatiidi ägeda kulgemise ajal olulist kehatemperatuuri tõusu, on võimalik verejooks ja bakteriaalsete infektsioonide lisandumine, mis põhjustab hingamisteede ja kuseteede, seedetrakti jne põletikku.

Hüpertensiooni krooniline püsimine on asümptomaatiline ja sageli pöörduv, kui inimesel õnnestub õigel ajal lõpetada. Muidu krooniline vorm muutub progresseeruvaks, muutudes tsirroosiks.

...Ja muud mürgised ained

Ägeda toksilise hepatiidi tekkeks piisab mürgise substraadi ühest annusest, millel on hepatotroopsed omadused, või suur hulk maksa suhtes vähem agressiivseid aineid, näiteks alkohol. Maksa äge toksiline põletik väljendub selle olulise suurenemise ja valuna paremas hüpohondriumis. Paljud inimesed arvavad ekslikult, et elund ise valutab, kuid see pole nii. Valu põhjustab maksakapsli venitamine selle suuruse suurenemise tõttu.

Toksilise maksakahjustuse korral on alkohoolse hepatiidi sümptomid iseloomulikud, kuid sõltuvalt mürgise aine tüübist võivad need olla rohkem väljendunud, näiteks:

1. Palavikuline seisund;
2. Progresseeruv kollatõbi;
3. Oksendamine verega;
4. Nina ja igemete verejooks, verevalumid nahal veresoonte seinte kahjustuse tõttu toksiinide poolt;
5. Vaimsed häired (erutus, letargia, desorientatsioon ruumis ja ajas).

Krooniline toksiline hepatiit areneb pika aja jooksul kokkupuutel väikeste, kuid püsivate toksiliste ainete annustega. Kui toksilise toime põhjust ei kõrvaldata, võib aastate (või ainult kuude) pärast tekkida tüsistusi. maksatsirroos ja maksapuudulikkus.

Varajase diagnoosimise markerid. Kuidas neist aru saada?

Viirusliku hepatiidi markerid

Paljud inimesed on kuulnud, et esimene samm põletikuliste maksahaiguste diagnoosimisel on markerite testimine. Pärast hepatiidi testi tulemusega paberitükki saamist ei saa patsient lühendist aru, kui tal pole eriharidust.

Viirusliku hepatiidi markerid määratakse kasutades ja mitteviirusliku päritoluga põletikulisi protsesse diagnoositakse muude meetoditega, välistamata ELISA. Lisaks nendele meetoditele viiakse läbi biokeemilised testid, histoloogiline analüüs (maksa biopsia materjali põhjal) ja instrumentaalsed uuringud.

Siiski tuleks tagasi pöörduda markerite juurde:

• Nakkusliku A-hepatiidi antigeen saab määrata ainult inkubatsiooniperioodil ja ainult väljaheites. Kliiniliste ilmingute faasis hakkavad tootma M-klassi immunoglobuliinid (IgM), mis ilmuvad verre. Mõnevõrra hiljem sünteesitud HAV-IgG näitab taastumist ja eluaegse immuunsuse teket, mida need immunoglobuliinid tagavad;
• Viirusliku B-hepatiidi põhjustaja olemasolu või puudumine määratud "Austraalia antigeeni" abil, mis on tuvastatud iidsetest aegadest (kuigi mitte tänapäevaste meetoditega) - HBsAg (pinnaantigeen) ja sisemembraani antigeenid - HBcAg ja HBeAg, mida sai võimalikuks tuvastada alles ELISA ja PCR tulekuga laboridiagnostikas. HBcAg vereseerumis ei tuvastata, see määratakse antikehade (anti-HBc) abil. HBV diagnoosi kinnitamiseks ning kroonilise protsessi kulgemise ja ravi efektiivsuse jälgimiseks on otstarbekas kasutada PCR diagnostikat (HBV DNA tuvastamine). Patsiendi paranemist näitab spetsiifiliste antikehade (anti-NVs, kogu anti-HBC, anti-HBe) tema vereseerumis antigeeni enda puudumiselHBsAg;
• C-hepatiidi diagnoosimine ilma viiruse RNA (PCR) tuvastamiseta on raske. IgG antikehad, mis ilmuvad algstaadiumis, jätkavad ringlemist kogu elu jooksul. Ägeda perioodi ja reaktivatsioonifaasi näitavad M-klassi immunoglobuliinid (IgM), mille tiiter suureneb. C-hepatiidi diagnoosimise, jälgimise ja ravi kõige usaldusväärsem kriteerium on viiruse RNA määramine PCR abil.
• D-hepatiidi diagnoosimise peamine marker(deltainfektsioon) peetakse G-klassi immunoglobuliinideks (anti-HDV-IgG), mis püsivad kogu elu. Lisaks tehakse monoinfektsiooni, super (seos HBV-ga) või kaasinfektsiooni selgitamiseks analüüs M-klassi immunoglobuliinide tuvastamiseks, mis superinfektsiooni korral püsivad igavesti ja kaovad kaasinfektsiooni korral umbes kuue kuu pärast;
• G-hepatiidi peamine laborianalüüs on viiruse RNA määramine PCR abil. Venemaal aitavad HGV-vastaseid antikehi tuvastada spetsiaalselt välja töötatud ELISA komplektid, mis suudavad tuvastada immunoglobuliine E2 ümbrise valgu suhtes, mis on patogeeni komponent (anti-HGV E2).

Mitteviirusliku etioloogiaga hepatiidi markerid

AIH diagnoos põhineb seroloogiliste markerite (antikehade) tuvastamisel:

Lisaks kasutatakse diagnoosimisel biokeemiliste parameetrite määramist: valgufraktsioonid (hüpergammaglobulineemia), maksaensüümid (märkimisväärne transaminaaside aktiivsus), samuti histoloogilise maksamaterjali uurimine (biopsia).

Sõltuvalt markerite tüübist ja suhtest eristatakse AIH tüüpe:

• Esimene avaldub kõige sagedamini noorukitel või noortel täiskasvanutel või "oodake" kuni 50. eluaastani;
• Teine kõige sagedamini mõjutab lapsi, on kõrge aktiivsusega ja resistentsusega immunosupressantide suhtes ning muutub kiiresti tsirroosiks;
• Kolmas tüüp oli varem määratletud eraldi vormina, kuid nüüd ei käsitleta seda enam sellest vaatenurgast;
• Ebatüüpiline AIH, mis esindab ristmaksa sündroome (primaarne biliaarne tsirroos, primaarne skleroseeriv kolangiit, viirusliku päritoluga krooniline hepatiit).

Puuduvad otsesed tõendid maksakahjustuse alkohoolse päritolu kohta, seega puudub spetsiifiline analüüs etanoolitarbimisega seotud hepatiidi kohta, kuid siiski on täheldatud teatud tegureid, mis on sellele patoloogiale väga iseloomulikud. Näiteks soodustab maksa parenhüümile mõjuv etüülalkohol vabanemist alkohoolne hüaliin nimega Mallory kehad, mis viib hepatotsüütide ja tähtede retikuloepiteliotsüütide ultrastruktuuriliste muutuste ilmnemiseni, mis näitab alkoholi negatiivse mõju astet "kaua kannatanud" elundile.

Lisaks näitavad mõned biokeemilised näitajad (bilirubiin, maksaensüümid, gamma-fraktsioon) alkohoolset hepatiiti, kuid nende märkimisväärne tõus on tüüpiline paljudele maksa patoloogilistele seisunditele, kui nad puutuvad kokku teiste toksiliste mürkidega.

Haigusloo väljaselgitamine, maksa mõjutanud mürgise aine väljaselgitamine, biokeemilised testid ja instrumentaalne uuring on toksilise hepatiidi diagnoosimise peamised kriteeriumid.

Kas hepatiiti saab ravida?

Hepatiidi ravi sõltub etioloogilisest tegurist, mis põhjustas maksa põletikulise protsessi. Muidugi , alkohoolse või autoimmuunse päritoluga hepatiit nõuab tavaliselt ainult sümptomaatilist, võõrutus- ja hepatoprotektiivset ravi .

Viiruslik A- ja E-hepatiit, kuigi on nakkuslikku päritolu, on ägedad ja reeglina ei muutu krooniliseks. Seetõttu suudab inimkeha enamikul juhtudel neile vastu seista Neid ei ole kombeks ravida, välja arvatud see, et mõnikord kasutatakse sümptomaatilist ravi peavalude, iivelduse, oksendamise ja kõhulahtisuse kõrvaldamiseks.

Keerulisem on olukord B-, C-, D-viiruste põhjustatud maksapõletikuga. Arvestades aga, et deltanakkus praktiliselt ei esine omal kujul, vaid järgneb kohustuslikult HBV-le, tuleb esmalt ravida B-hepatiiti, kuid suurenenud sagedusega. annused ja pikema aja jooksul.kursus.

C-hepatiiti ei ole alati võimalik ravida, kuigi alfa-interferoonide (viirustevastase immuunkaitse komponent) kasutamisega on ilmnenud ravivõimalused. Lisaks kasutatakse praegu põhiravimi toime tugevdamiseks kombineeritud raviskeeme, mis hõlmavad pikaajaliste interferoonide kombinatsioone viirusevastaste ravimitega, näiteks ribaviriini või lamivudiiniga.

Tuleb märkida, et mitte iga immuunsüsteem ei reageeri piisavalt väljastpoolt sisestatud immunomodulaatorite häiretele, seetõttu võib interferoon kõigist oma eelistest hoolimata põhjustada soovimatuid toimeid. Sellega seoses viiakse interferoonravi läbi arsti hoolika järelevalve all, jälgides regulaarselt laboratoorset viiruse käitumist organismis. Kui viirust on võimalik täielikult kõrvaldada, võime seda pidada võiduks selle üle. Hea tulemus on ka mittetäielik eliminatsioon, kuid patogeeni paljunemise peatamine, mis võimaldab teil "vaenlase valvsust vaigistada" ja viivitada mitmeks aastaks hepatiidi tsirroosiks või hepatotsellulaarseks kartsinoomiks muutumise tõenäosusega.

Kuidas ennetada hepatiiti?

Väljend "Haigust on lihtsam ennetada kui seda ravida" on juba ammu muutunud räigeks, kuid mitte unustatud, sest paljusid probleeme saab tõepoolest vältida, kui ennetavaid meetmeid eirata. Mis puudutab viiruslikku hepatiiti, siis siin ei ole ka eriline ettevaatus üleliigne. Isikliku hügieeni reeglite järgimine, spetsiaalsete kaitsevahendite kasutamine verega kokkupuutel (kindad, sõrmekatted, kondoomid) võivad muudel juhtudel saada nakkuse edasikandumise takistuseks.

Hepatiidi vastases võitluses töötavad meditsiinitöötajad välja konkreetsed tegevuskavad ja järgivad neid iga punktini. Seega soovitab sanitaar- ja epidemioloogiateenistus hepatiidi haigestumise ja HIV-nakkuse edasikandumise ärahoidmiseks, samuti kutsehaiguse riski vähendamiseks järgida teatud ennetusreegleid:

1. Vältida uimastitarbijate seas levinud süstlahepatiiti. Selleks korraldage tasuta süstalde jaotuspunktid;
2. Vältida igasugust viiruste edasikandumise võimalust vereülekande ajal (PCR laborite korraldamine vereülekandejaamades ning doonoriverest saadud ravimite ja komponentide karantiinihoidmine ülimadalatel temperatuuridel);
3. Maksimaalselt vähendada tööalase nakatumise tõenäosust, kasutades kõiki olemasolevaid isikukaitsevahendeid ning järgides sanitaar- ja epidemioloogiaasutuste nõudeid;
4. Pöörake erilist tähelepanu osakondadele, kus on suurenenud nakkusoht (näiteks hemodialüüs).

Nakatunud inimesega seksuaalvahekorras olles ei tohiks unustada ettevaatusabinõusid. C-hepatiidi viiruse seksuaalse ülekandumise tõenäosus on tühine, kuid HBV puhul suureneb see oluliselt, eriti juhtudel, mis on seotud vere esinemisega, näiteks menstruatsiooniga naistel või suguelundite traumaga ühel partneritest. Kui te tõesti ilma seksita hakkama ei saa, siis ärge unustage vähemalt kondoomi.

Suurem tõenäosus nakatuda on haiguse ägedas faasis, mil viiruse kontsentratsioon on eriti kõrge, mistõttu tasuks selliseks perioodiks seksuaalsuhetest üldse hoiduda. Muidu elavad kandjad normaalset elu, sünnitavad lapsi, pidades meeles nende iseärasusi ning hoiatavad arste (kiirabi, hambaarst, sünnituseelsesse kliinikusse registreerumisel ja muudes kõrgendatud tähelepanu nõudvates olukordades) kindlasti riskirühma kuulumisest. hepatiidi jaoks.

Suurenenud immuunsus hepatiidi vastu

Hepatiidi ennetamine hõlmab ka vaktsineerimist viirusnakkuse vastu. Kahjuks pole C-hepatiidi vastu vaktsiini veel välja töötatud, kuid olemasolevad A- ja B-hepatiidi vastased vaktsiinid on seda tüüpi hepatiidi esinemissagedust oluliselt vähendanud.

A-hepatiidi vaktsiini manustatakse 6-7-aastastele lastele (tavaliselt enne kooli minekut). Ühekordne kasutamine annab immuunsuse pooleteiseks aastaks, revaktsineerimine (revaktsineerimine) pikendab kaitseperioodi 20 aastani või kauemaks.

Sünnitusmajas viibivatele vastsündinutele on HBV vaktsiin kohustuslik, mingil põhjusel vaktsineerimata lastele ega täiskasvanutele vanusepiiranguid ei ole. Täieliku immuunvastuse tagamiseks manustatakse vaktsiini kolm korda mitme kuu jooksul. Vaktsiin on välja töötatud HB-de pinnaantigeeni (“Austraalia”) alusel.

Maks on õrn organ

Hepatiidi ise ravimine tähendab täieliku vastutuse võtmist põletikulise protsessi tulemuste eest sellises olulises elundis, seetõttu on ägedal või kroonilisel perioodil parem kõik oma tegevused arstiga kooskõlastada. Lõppude lõpuks saab igaüks aru: kui alkohoolse või toksilise hepatiidi jääkmõjusid saab neutraliseerida rahvapäraste vahenditega, siis tõenäoliselt ei suuda nad ägedas faasis lokkava viirusega (see tähendab HBV ja HCV) toime tulla. Maks on õrn organ, kuigi patsient, nii et ravi kodus peaks olema läbimõeldud ja mõistlik.

Näiteks A-hepatiit ei nõua muud kui dieedi järgimist, mis on üldiselt vajalik igasuguse põletikulise protsessi ägedas faasis. Toitumine peaks olema võimalikult õrn, kuna maks läbib kõike ise. Haiglas nimetatakse dieeti viiendaks tabeliks (nr 5), mida kodus järgitakse kuni kuus kuud pärast ägedat perioodi.

Kroonilise hepatiidi puhul ei tasu muidugi aastateks ranget dieedist kinnipidamist pakkuda, kuid õige oleks patsiendile meelde tuletada, et elundit pole siiski vaja uuesti ärritada. Soovitav on püüda tarbida keedetud toite, välistada praetud, rasvased, marineeritud toidud ning piirata soolaste ja magusate toitude tarbimist. Maks ei aktsepteeri ka kangeid puljongeid, kangeid ja nõrku alkohoolseid ja gaseeritud jooke.

Kas rahvapärased abinõud võivad päästa?

Muudel juhtudel aitavad rahvapärased abinõud maksal toime tulla sellele langenud koormusega, suurendavad loomulikku immuunsust ja tugevdavad keha. Kuid Nad ei saa hepatiiti ravida, seetõttu pole tõenäoliselt õige tegeleda amatöörtegevusega ja ravida maksapõletikku ilma arstita, sest igal tüübil on oma omadused, mida tuleb selle vastu võitlemisel arvesse võtta.

"Pime" sondeerimine

Sageli soovitab raviarst ise taastusravi patsienti haiglast välja kirjutades lihtsaid koduseid protseduure. Näiteks “pime” sondeerimine, mida tehakse hommikul tühja kõhuga. Patsient joob 2 kanakollast, visates valged ära või kasutades neid muuks otstarbeks, 5 minuti pärast peseb ta selle kõik maha klaasi gaseerimata mineraalveega (või puhastab kraanist) ja lamab paremal küljel, asetades sooja soojenduse. padi selle all. Protseduur kestab tund. Ei tasu imestada, kui pärast seda jookseb inimene tualetti kõike ebavajalikku ära andma. Mõned inimesed kasutavad munakollaste asemel magneesiumsulfaati, kuid see on soolalahus, mis ei paku sooltele alati samasugust mugavust kui näiteks munad.

Mädarõigas?

Jah, mõned inimesed kasutavad ravina peeneks riivitud mädarõigast (4 supilusikatäit), lahjendades seda klaasi piimaga. Segu ei soovitata kohe juua, seetõttu kuumutatakse see esmalt (peaaegu keemiseni, kuid mitte keemiseni) ja jäetakse 15 minutiks, et lahuses tekiks reaktsioon. Võtke ravimit mitu korda päevas. On selge, et sellist vahendit tuleb valmistada iga päev, kui inimene talub hästi sellist toodet nagu mädarõigas.

Soda sidruniga

Nad ütlevad, et mõned inimesed kaotavad kaalu samamoodi . Kuid ikkagi on meil teine ​​eesmärk – haigust ravida. Pigista ühest sidrunist mahl ja vala sinna teelusikatäis söögisoodat. Viie minuti pärast sooda kustub ja ravim on valmis. Nad joovad kolm korda päevas 3 päeva jooksul, seejärel puhkavad 3 päeva ja korratakse ravi uuesti. Meie ei võta hinnangut ravimi toimemehhanismi üle, kuid inimesed teevad seda.

Maitsetaimed: salvei, piparmünt, piimaohakas

Mõned ütlevad, et sellistel juhtudel tuntud piimaohakas, mis aitab mitte ainult hepatiidi, vaid ka tsirroosi korral, on C-hepatiidi vastu absoluutselt ebaefektiivne, kuid selle asemel pakuvad inimesed teisi retsepte:

• 1 spl piparmünt;
• pool liitrit keeva veega;
• Jätke päev;
• Pingutatud;
• Kasutatud terve päeva.

Või mõni muu retsept:

• Salvei - supilusikatäis;
• 200-250 grammi keeva veega;
• Supilusikatäis looduslikku mett;
• Mesi lahustatakse salvei veega ja infundeeritakse tund;
• Segu tuleks juua tühja kõhuga.

Kuid mitte kõik ei jaga piimaohaka suhtes sarnast seisukohta ja pakuvad retsepti, mis aitab kõigi põletikuliste maksahaiguste, sealhulgas C-hepatiidi korral:

1. Värske taim (juur, vars, lehed, õied) purustatakse;
2. Aseta veerand tunniks ahju kuivama;
3. Eemaldage ahjust, asetage paberile ja asetage kuivamise lõpuleviimiseks pimedasse kohta;
4. Võtke 2 supilusikatäit kuiva toodet;
5. Lisa pool liitrit keeva vett;
6. Jätke 8-12 tunniks (soovitavalt öösel);
7. Joo 50 ml 3 korda päevas 40 päeva jooksul;
8. Tehke kahenädalane paus ja korrake ravi.

Video: viirushepatiit doktor Komarovski koolis

Statistika kohaselt kannatab selle haiguse all umbes kakskümmend protsenti inimestest, kellel pole õrna aimugi, kust see pärineb. Selle mõistmiseks peate vastama mitmele küsimusele. Millised on haiguse sümptomid? Millised on viiruse edasikandumise viisid? Kas C-hepatiit levib sugulisel teel?

Haiguse edasikandumise viisid

Kreeka keelest tõlgitud sõna "hepatiit" tähendab maksapõletikku. Viiruslikul hepatiidil on mitu levimisviisi. Kuid paljud on huvitatud küsimusest, kas C-hepatiit on sugulisel teel leviv.

Kaasaegne meditsiin tuvastab mitmeid hepatiidi vorme:

• A-hepatiit on viirusnakkus, mis siseneb inimkehasse suu kaudu. Nakkuse allikad on määrdunud käed, ebakvaliteetne toit ja vesi. Nakkus võib inimeseni jõuda, kui hügieenieeskirju eiratakse. Selle tulemusena areneb haigus koos kollatõve ja muude sümptomitega.
• B-, C- ja D-hepatiit satuvad inimkehasse verekontakti kaudu: vere kaudu.
• E-hepatiit levib vee ja majapidamises kokkupuutel. Eriti ohtlik rasedatele.

F- ja G-hepatiiti ei ole praegu piisavalt uuritud ja need ei paku erilist huvi.

Infektsiooni põhjused

C-hepatiit on viirushaigus. Haiguse peiteaeg on 14 päeva kuni 6 kuud. Enamikul juhtudel on haigus asümptomaatiline ja avastatakse siis, kui maks on kahjustatud ja muutub krooniliseks.

Nakatumise peamine põhjus on otsene kokkupuude haige inimese verega. Suurt nakkusohtu täheldatakse järgmistel juhtudel:

• ilusalongides, mis teevad tätoveeringuid ja augustamist;
• narkootikumide jagamine, kasutades sama süstalt;
• vabaduse võtmise kohtades;
• doonori vereülekande ajal;
• kaitsmata seksuaalvahekorra ajal.

Nakatumine suudluste ja majapidamiskontaktide kaudu on peaaegu võimatu. C-hepatiidi viirus praktiliselt ei levi vereta, ohutu kontakti kaudu sülje ja naha kaudu. Nakkusoht tekib siis, kui nahale ja limaskestadele tekivad praod. Sellises olukorras on kokkupuude verega ja viiruse edasikandumise võimalus.

C-hepatiidi viirust ei edastata kodukontakti kaudu (majapidamistarvete, voodipesu, riiete kaudu). Võid süüa samast anumast viirusliku hepatiidi põdejaga, kartmata nakatumist.

C-hepatiit ei levi õhus olevate tilkade kaudu. See haigus levib sugulisel teel või nakatunud inimese vere kaudu. Kondoomi kasutamine seksuaalvahekorra ajal võib kaitsta nakkuse eest üheksakümmend viis protsenti. Kuid samal ajal peavad olema täidetud tingimused, et see ei rebeneks ega rikuks muul viisil. Samuti sõltub palju sellest, kui palju viiruseid hepatiidikandja veres on.

Suurenenud viiruskoormuse korral on tõenäosus partneri nakatamiseks isegi kaitstud seksiga mitte rohkem kui neli protsenti. Kui partneril on limaskesta- ja nahakahjustus või seksuaalvahekord on kaitsmata, on hepatiidi nakatumine vältimatu.

Kas C-hepatiit levib sülje kaudu? Kas võite saada hepatiiti, kui suudlete kedagi, kellel on viirus? Meditsiinis on tehtud palju uuringuid. Ja eksperdid jõudsid järeldusele, et hepatiit ei levi sülje ja suudluste kaudu. Kuigi viiruse esinemine on võimalik, on seda vaid minimaalsetes kogustes. Teine küsimus on, kas C-hepatiiti võib nakatuda oraalseksi kaudu. Neid andmeid ei ole veel uuritud. Kuid arvatakse, et nakatumine toimub patsiendi sperma ja vere kaudu. Intiimsuse ajal menstruatsiooni ajal on verega kokkupuute tõttu suur tõenäosus nakatuda.

C-hepatiidi viiruse vertikaalset ülekandumist praktiliselt ei esine. Viirus ei läbi rinnapiima. Enamasti saab sünnitav naine oma last kartmata rinnaga toita. Kahtluse korral oleks hea nõu pidada arstiga.

Paar fakti

Kui C-hepatiit nakatub seksuaalselt või vere kaudu, siis:

1. Tugeva immuunfunktsiooniga saab haigust leevendada. Õigeaegse ravi korral võib patsient täielikult taastuda. Praktikas tuleb selliseid olukordi ette umbes paarikümnel protsendil.
2. Viiruse kandmine ei ole surmaotsus. Selle haigusega saate elada pikka ja normaalset elu. Peaasi, et peate igal aastal läbima uuringu ja järgima kõiki arsti soovitusi.
3. Patsiendist saab viiruse kandja. Väärib märkimist, et C-hepatiit levib kogu kehas üsna aeglaselt, põhjustamata sümptomeid. Maksatestide või biopsia abil on haigust üsna raske ära tunda, kuna algstaadiumis olulisi muutusi ei toimu.
4. Viiruslik C-hepatiit kaasneb sageli B- ja D-hepatiidi ning HIV-nakkusega. Kui mõni neist haigustest avastatakse, on vaja läbida täielik uuring muude ohtlike haiguste esinemise suhtes.
5. Seksuaalne aktiivsus viirusliku hepatiidiga on võimalik barjäärikaitse kasutamisel. Menstruatsiooni ajal ei ole soovitatav seksida.

Riskirühmad

Kui olete aru saanud, kuidas hepatiit edasi kandub, tasub mõista, kes on ohus. Suurenenud nakatumise tõenäosusega loend sisaldab:

• inimesed, kellele on tehtud vereülekanne;
• patsiendid, kellele tehti kirurgiline sekkumine;
• kirurgilised meditsiinitöötajad;
• inimesed, kes kasutavad süstitavaid ravimeid;
• HIV-i põdevad patsiendid.
• hemodialüüsi saavatel patsientidel.
• inimesed, kes on seksuaalselt aktiivsed ja vahetavad iga kord partnereid;
• inimesed, kellel on üks nakatunud partner (viiruse edasikandumine mehelt naisele ja vastupidi on võimalik kaitsmata seksuaalvahekorras).

Perekonnas haige: meetmed

C-hepatiiti ei saa üle kanda sülje, rääkimise, puudutamise ega majapidamistarvete kaudu. See on nakkav ainult kaitsmata seksi kaudu ja levib vere kaudu. Kui viirus satub väliskeskkonda, elab see seal mitte kauem kui kolm päeva. Kui haige pereliikme verd on kuskil ruumis või riietele tilkunud, tuleb pind kiiresti töödelda mis tahes kloori sisaldava tootega Domestose või Whitenessi kujul. Asju pestes võib viirus surra kuuekümnekraadise temperatuuri juures kolmekümne minutiga. Keemise ajal ei püsi viirus üle kahe minuti.

Viiruse kandja peab ise järgima mõningaid reegleid, et vältida C-hepatiidi edasikandumist oma lähedastele:

1. Mis tahes tüüpi nahavigastuste korral peate kahjustatud ala siduma sidemega või katma kleepuva plaastriga. Kui keegi pereliikmetest soovib esmaabi anda, tuleb kanda kummikindaid.
2. C-hepatiidiga patsiendil peavad olema isiklikud asjad maniküürikomplekti, habemenuga, epilaatori ja hambaharja kujul. Mitte mingil juhul ei tohi nakatunud inimene kasutada muid majapidamistarbeid.
3. Seksuaalvahekorra ajal on soovitatav kasutada rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid kondoomi kujul.
4. Iga kuue kuu tagant on vaja läbida uuring.

Diagnoos ja ravi

Kõige tavalisem viis haiguse diagnoosimiseks on otsida viirusevastaseid antikehi.

Kui tulemus on positiivne, tehakse PCR analüüs, mis võimaldab suurima täpsusega määrata viiruse RNA.

Negatiivne tulemus ei näita alati, et inimene on täiesti terve. Täpsuse huvides tuleb teha mitu sellist analüüsi. Viirust ei pruugita kehas tuvastada kuue kuu jooksul.

Patsiendile tehakse ka maksa biopsia. Meetod võimaldab teil hinnata viiruse maksarakkude kahjustuse astet. See meetod on eriti oluline, kui haigus esineb ilma sümptomiteta.

Kasutatakse täiendavaid diagnostilisi meetodeid:

1. Fibrotest. Meetod võib anda teavet fibroosi biomarkerite olemasolu kohta patsiendi veres.
2. Fibroscan. Võimaldab määrata maksakoe plastilisuse astet.
3. Vere biokeemia ALT ja AST jaoks.
4. Biokeemiline vereanalüüs bilirubiini taseme määramiseks.
5. Kõhuõõne organite ultraheliuuring.
6. Üldine vereanalüüs.

Fibroscan ja Fibrotest on diagnostikatüübid, mis on mugavad inimestele, kes kannatavad halva verehüübimise all. Samuti võimaldavad sellised meetodid haigust täpselt määrata, kui elundis pole muutusi.

C-hepatiidi ravi on keeruline. Raviprotsessi peamine eesmärk on viiruste arvu vähendamine inimkehas või nende täielik kõrvaldamine.

Sageli kasutatakse alfa-interferooni. See ravim on ette nähtud vastsündinute infektsioonide vältimiseks. Selle kasutamine ei taga täielikku taastumist. Täiendava ravina võib määrata ribaviriini ja teisi ravimeid.

Ravikuuri kestus on kolm kuud kuni poolteist aastat.

Eksperdid kasutavad ka uut ravimite kombinatsiooni Sofosbuviri ja Ledipasviri kujul. See ravimite kombinatsioon võimaldas patsiente ravida üheksakümne seitsmel juhul.

C-hepatiidi peamine oht seisneb selles, et arstid pole selle haiguse vastu veel vaktsiini välja mõelnud. Seetõttu peavad inimesed mõtlema oma kaitsele.

Kui patsiendil on krooniline C-hepatiit koos teiste haigustega, põhjustab see protsess sageli surma. Seetõttu ei tohiks te ravi edasi lükata. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel on vaja pöörduda spetsialisti poole.

Sait on meditsiiniportaal kõikide erialade laste- ja täiskasvanuarstide veebikonsultatsioonideks. Teema kohta saate esitada küsimuse "Kas hepatiit levib sugulisel teel" ja saate tasuta veebipõhise arsti konsultatsiooni.

Küsimused ja vastused teemal: kas hepatiit levib sugulisel teel?

2015-06-10 09:27:21

Arina küsib:

Tere pärastlõunast.Mu mehel avastati C-hepatiit.Olen enda pärast mures, lugesin, et see levib sugulisel teel.Millised testid on vaja teha, et täpselt kindlaks teha, kas mul on viirus? Planeerime last. kas viirus võib lapsele edasi anda?

2013-10-09 17:06:07

Vlad küsib:

Tere! Palun aidake mul analüüsi tulemusi mõista. Testitud 31. mail 2013 C-hepatiidi viiruse (HCV) antigeenide Cor, NS3, NS4, NS5, IgG antikehade suhtes

HCV-vastane IgG cor 0,1 R
HCV-vastane IgG NS3 0,19 R
Anti-HCV IgG NS4 0,07 R
HCV-vastane IgG NS5 1,99 R

R ≥ 1,0 – positiivne tulemus
R Positiivsuse suhe R on proovi neelduvus/kriitiline neelduvus.
_______________________________________________

PCR. C-hepatiidi viirus (kvalitatiivne määramine, reaalajas)
PCR HCV kvalitatiivset ei tuvastatud Testisüsteemi analüütiline tundlikkus HCV määramiseks vereplasmas on 200 koopiat/ml.

Mida see tähendab? Kas ma olen viirusekandja? Kas ma saan kedagi nakatada? Kas see levib sugulisel teel?

Vastused Rudneva Oksana Jurievna:

Tere, Vlad!
Elusviiruse puudumine veres (negatiivne PCR HCV RNA jaoks) ja positiivsete G-klassi antikehade olemasolu viitavad kokkupuutele C-hepatiidi viirusega; sellisel kokkupuutel on kaks võimalikku tulemust: spontaanne taastumine (siis antikehad jäävad sinuga kogu eluks, nakkuse tagajärjel).infektsioon) ja üleminek kroonilisse vormi (RNA puudumisel - remissioonifaas, protsess on passiivne).
Viirusliku hepatiidi aktiveerumine võib tekkida igal ajal väliste ja sisemiste tegurite (toitumishäired, külmetushaigused, stress) mõjul. Kuna haigus levib vere kaudu, peab veri sisaldama elusviirust (PCR RNA+). Teie PCR-test on negatiivne. Seksuaalse ülekandumise oht on väga väike, kuid siiski võimalik. Soovitan teil perioodiliselt kontrollida HCV RNA olemasolu (üks kord kuue kuu jooksul aastas). Kui tulemus on negatiivne, peatatakse vaatlus 5 aasta jooksul.
Ole tervislik!

2013-04-24 14:19:04

Larisa küsib:

Tere!Mul on selline olukord, mul oli valu põlveliiges ja terapeut soovitas mul testida.Ja sain järgmised tulemused:IgA + 1:80, IgG + 1: 160, IgM-negatiivne.No tema saatis klamüüdia diagnoosiga venereoloogi juurde .Mulle määrati süüfilise, gonorröa, AIDS, hepatiidi Q analüüsid: PCR peaaegu kõigi sugulisel teel levivate infektsioonide puhul, välja arvatud klamüüdia.Ma olen kindlasti kaugel meditsiinist, aga arvan, et PCR otse klamüüdia suhtes tuleks teha või piisab vereproovist?Ja miskipärast pakuvad nad läbida ravi haiglas,päevapalatis ja täiesti tasuta.Kuidagi kahtlen tasuta ja kas tõesti on klamüüdia puhul haiglat vaja?

Vastused:

Tere pärastlõunast, Larisa.
Juba IgG klassi antikehade olemasolu ei vaja ravi, vaid viitab ainult sellele, et olete kokku puutunud klamüüdiaga. Et aga teada, kas tegemist on klamüüdiaga, kas see põhjustab põletikku (klamüüdia) ja vastavalt sellele kas ravi on vajalik, on vaja igakülgset spetsialisti arvamust isiklikuks vastuvõtuks kaebuste, läbivaatuse, olemasolu/puudumise andmete põhjal. / nende IgG, IgM, IgA tiitrite dünaamika klamüüdia suhtes ja nende endi tuvastamine PCR abil või kultuuris kliiniliselt olulises koguses.
Sest Kui olete tuvastanud A-klassi antikehi, kuid ei tuvastanud klassi M antikehi, siis loomulikult täpsustan andmeid, tehes klamüüdia PCR-i ja uuesti IgG-klassi antikehade testimise intervalliga 2-4 nädalat eelmisest. samas laboris, et jälgida nende pealkirjade dünaamikat.
Klamüüdiat saab loomulikult ravida ambulatoorselt, kuid on võimalik, et teie põlveliigestega probleeme arvesse võttes räägime konkreetsetest manipulatsioonidest, mille puhul arst soovitas haiglas viibimist.
Näost näkku vastuvõtul on igal juhul selgem, kahtluse korral minge vastuvõtule mõne teise spetsialisti juurde.
Ole tervislik!

2012-10-12 07:52:03

Julia küsib:

Minu abikaasal on hepatiit B. Ta tunneb end hästi.Tahame last. Arst ütles, et ma ei pea end vaktsineerima, st. omal äranägemisel, sest see haigus levib sugulisel teel harva.Ütle mulle, kas ta tõesti nii ütleb või on siiski vaja end vaktsineerida? Tean, et vaktsineerimine toimub kolmes etapis.Kas pärast esimest süsti on võimalik rasestuda või tuleb oodata 3. vaktsineerimine?

Vastused Tsarenko Juri Vsevolodovitš:

2011-08-13 01:23:56

Julia küsib:

Tere, mul on üks küsimus oma sõbrale B-hepatiit, nagu ta ütleb kinnisel kujul ja see ei naka, aga millegipärast kardan siiski, kas B-hepatiit kinnisel kujul levib sugulisel teel. Ette tänades.

Vastused Agababov Ernest Danielovitš:

Tere, Julia, hepatiidi suletud vormi pole olemas, on olemas kandja mõiste, igal juhul on risk, ehkki väike, soovitan teil end B-hepatiidi vastu vaktsineerida, mis kaitseb teid usaldusväärselt.

2011-03-11 06:24:38

Ilja küsib:

Tere päevast Palun öelge, mul diagnoositi hiljuti krooniline B-hepatiit, HBv DNA (+), viiruse replikatsiooni staadiumis, ilma ensümaatilise aktiivsuseta. Kas ma sain õigesti aru, see haigus levib ka sugulisel teel. Kui sõber on hepatiidi vastu vaktsineeritud, kas on võimalus teda nakatada?
Määratud ravi:
1. Cycloferon 12,5% 4,0 vastavalt skeemile 1,2,4,6,8,11,13,17 ja seejärel üks kord iga kolme päeva järel 2,5 kuu jooksul.
2. Normaze 10 ml* 3 korda = 6 päeva
3. Homizim 0,5*3r.=10 päeva
4. Riboksiin 0,2*3r=10 päeva
5. Dieet
Ütle mulle, kas ettenähtud ravi on efektiivne? Kas nii suur kogus Cycloferoni pole kehale kahjulik? Ja üldiselt, kas ravimravi on võimalik segada ravimtaimedega?

Vastused Veebiportaali meditsiinikonsultant:

Tere pärastlõunast, Ilja! Kui teie tüdruksõber oli täielikult vaktsineeritud, see tähendab, et talle tehti kolm korda eriskeemi järgi vaktsiini ja see juhtus enne teie seksuaalsuhete algust, siis ei pea te muretsema, ta ei saa nakatuda. Lõppude lõpuks põhjustab selline vaktsineerimine spetsiifiliste antikehade moodustumist, mis takistavad B-hepatiidi haiguse teket 98% vaktsineeritutest. Pidage meeles, et pärast vaktsineerimist püsib immuunsus vähemalt 8-10 aastat, kuid sageli säilib see kogu elu. See oli vastus teie esimesele küsimusele. Mis puudutab teile määratud ravi, siis seda ma ei kommenteeri, teil on raviarst, keda te kas usaldate või otsite teist raviarsti. Ja lõpuks, jah, hepatiidiravi võib kombineerida taimraviga (taimravi), kuid kõigist ettevõtmistest tuleb teavitada oma arsti. Arutage temaga vajadust võtta taimseid hepatoprotektiivseid ravimeid. Ole tervislik!

2010-03-10 13:09:28

Lena küsib:

Tere! Paljud artiklid näitavad, et krooniline hepatiit on STD ehk sugulisel teel leviv haigus. Kuidas ma tean, kas mul on hepatiit või mitte?

Vastused Kuštš Jevgenia Gennadievna:

Tere, Elena! Seksuaalne edasikandumine – viitab viirusliku B-, C- ja D-hepatiidi leviku loomulikele viisidele. Infektsioon STD võib tekkida, kui üks seksuaalpartneritest on haige või viirusnakkuse kandja. Selle nakkuse edasikandumise tee rakendamine on võimalik viirusliku hepatiidi tekitaja juuresolekul seemnevedelikus või tupe sekretsioonis. Sugulisel teel levivasse haigusesse nakatumise risk suureneb seksuaalpartnerite arvu suurenemise ja seksuaalvahekordade sageduse suurenemisega, seksuaalvahekorra ajal menstruatsiooni ajal, teiste sugulisel teel levivate haiguste (sugulisel teel levivate haiguste) esinemisel, eriti haiguste puhul, millega kaasneb rikkumine. naha ja genitaalide ja päraku limaskestade terviklikkuse ja immuunpuudulikkuse korral. B-hepatiidi korral, kui üks partneritest on viirusekandja, on meestel sugulisel teel levivasse haigusesse nakatumise oht suurem kui naistel. Kondoomi kasutamine hoiab ära hepatiidiviiruste seksuaalse leviku ja sugulisel teel levivate haiguste tekke. Viirusliku hepatiidi esmaseks diagnoosimiseks tehakse vereanalüüs viirushepatiidi B ja C seroloogiliste markerite: HBsAg, a-HBcor IgM ja a-HCV IgM, a-HCV IgG olemasolu suhtes. Kõike paremat!

2008-04-12 20:31:22

Arina küsib:

Vastused Konsultant meditsiinilaboris "Sinevo Ukraina":

Tere pärastlõunast, Arina! Kui te ei pahanda, vastan teie märgitud küsimuste numbreid järgimata, siis on lihtsam aru saada! Niisiis, alustame! Mis meil on? Erosioon, tservitsiit, leukotsüütide ja HPV 16 taseme tõus.
1) Erosioon on koondmõiste, mis lihtsalt kirjeldab teatud muutusi emakakaela limaskestas, kuid ei ole diagnoos kui selline. Seetõttu ei vaja kõik erosioonid ravi. Selleks, et teha kindlaks, mis täpselt viis limaskesta defekti tekkeni, on vaja teha vähemalt emakakaela kraapide tsütoloogiline uuring ja kolposkoopia või maksimaalselt täiendav laiendatud kolposkoopia. Kui teil on lihtsalt ektroopia (hormonaalsete omadustega seotud vale erosioon perioodil kuni 23–25 aastat, naistel, kes pole sünnitanud) ja see on väikese suurusega, ei vaja see täiendavat uurimist ja ravi. Kui teil siiski ei diagnoosita ektoopiat, vaid limaskesta muutusi, on soovitatav uurida nakkuslikke tegureid - selgitada välja põletikulise protsessi põhjustaja, mis on emakakaela erosiooni sagedane kaaslane, millele järgneb anti- -põletiku ravi. Leukotsüütide arvu suurenemine määrdumisel esineb sageli sugulisel teel levivate haiguste (klamüüdia, gonokokid, trichomonas, HSV, harvem - muud) või urogenitaalse düsbakterioosi (põhjustatud oportunistlikust taimestikust: kookid, batsillid jne) korral. Märgin, et kogenud günekoloog suudab põletikulist protsessi düsbakterioosist eristada ainult määrdumise tulemuste põhjal, muud uuringud on ainult abistavad (kinnitavad). Paraku on teadlikud spetsialistid haruldased isendid. Seega on vaja kindlaks teha, mis on "erosiooni" varjus peidus, kas on põletik ja kui on, siis mis seda põhjustab. Põletikulist protsessi ja düsbioosi tuleb ravida, juhin teie tähelepanu asjaolule, et antibiootikumid on düsbioosi korral vastunäidustatud! Kui limaskest jääb pärast esialgset põletikuvastast ravi siiski muutumatuks, on järgmiseks diagnoosimise etapiks emakakaela biopsia (koetüki võtmine histoloogiliseks uuringuks). Histoloogiline uuring võimaldab panna lõpliku diagnoosi (muide, alles pärast seda uuringut saab määrata emakakaela põletiku diagnoosi) ja just histoloogilise uuringu tulemused aitavad arstil valida emakakaelahaiguste ravimeetodi. Loodan, et saate aru, et praeguses etapis ei ole vaja kahte esimest ravimit kasutada, sest kõigepealt peate kindlaks määrama, mida ravida, ja alles seejärel määrama ravimid.
2) väga levinud. Meditsiinilise statistika kohaselt on umbes 90% maailma inimestest ühe või teise tüüpi inimese papilloomiviiruse kandjad. Kaasaegne meditsiin kirjeldab enam kui 70 papilloomiviiruse sorti, mis põhjustavad erinevaid naha või limaskestade haigusi. Hea arst suudab HPV genotüübi sageli määrata väliste ilmingute järgi. HPV ülekanne on võimalik ainult inimeselt inimesele. Viirused võivad kestvates rakkudes püsida teatud aja – seetõttu on mõne viirusest põhjustatud haiguse puhul tõenäoline kontakt-leibkonna nakatumistee (tüükad), eriti kui nahal on mikrokahjustusi. Mis tahes onkogeenset tüüpi inimese papilloomiviirusega nakatumise peamine tee on seksuaalne nakkustee (arvestada tuleb suu-suguelundite kontakti ja anaalseksi). Vastsündinutel on võimalik HPV-ga nakatuda sünnituse ajal, reeglina täheldatakse seda nakkuse aktiveerumisel emal (tupe ja kõhukelme papillomatoosiga), kuigi isegi sel juhul nakatumist alati ei esine. Inimese papilloomiviiruse infektsiooni iseloomustab varjatud (latentse) kulg. Inimene võib korraga nakatuda mitut tüüpi HPV-sse. Kehasse sattudes tungib HPV läbi epiteeli basaalkihi, eriti kihistunud lameepiteeli üleminekutsoonis sammasepiteeliks. Rakus võib viirus esineda kahel kujul – väljaspool raku kromosoome või integreerituna raku genoomi. Sõltumata selle asukohast rakus tuvastatakse viirus PCR abil. Olles rakus väljaspool kromosoome, võib viirus kas mitte põhjustada kliinilisi muutusi (latentset kulgu) või viia muutumatute (!) rakkude suurenenud proliferatsioonini ja avalduda kliiniliselt tüügaste või papilloomidena. Genoomi inkorporeerimine on keerulisem. Sel juhul põhjustab see kas neoplaasia (düsplaasia) arengut või muutub kartsinoomi (pahaloomuline protsess - invasiivne vähk) arengu põhjuseks. Enamasti (kuni 90%) toimub iseparanemine kuni 24 kuu jooksul – aktiivsuse hääbumine (üleminek varjatud faasi, mille puhul viirust hetkel olemasolevate diagnostiliste meetoditega enam ei tuvastata), muudel juhtudel esineb pikaajaline krooniline retsidiveeruv kulg koos protsessi võimaliku pahaloomulise kasvajaga. Kuid isegi kõrge onkogeense riskiga HPV-ga nakatumise korral ei ole vähktõve tekkimise tõenäosus nii suur, kui võib tunduda. Ühest küljest suurendab onkogeenne HPV vähieelsetesse haigustesse haigestumise riski 60 korda. Kuid statistika kohaselt tekib vähem kui 1% HPV-ga naistest hiljem emakavähk. Seega ei ole kasvaja tekkimise oht suurem kui näiteks grippi nakatudes. Lisaks loodan, et pöörasite tähelepanu HPV kliiniliste ilmingute loendile naiste suguelundite piirkonnas ja olite veendunud, et "erosiooni" selles loendis ei olnud. PCR-meetodil on muidugi suur diagnostiline väärtus ja see võimaldab tuvastada HPV üksikuid tüüpe, kuid selle kasutamine emakakaela neoplastiliste protsesside (düsplaasia) diagnostilise kriteeriumina põhjustab sageli ülediagnoosi (vt. eespool latentse püsivuse kohta), eriti kui arst pole selles küsimuses väga pädev. Lisaks ei ennusta HPV DNA tuvastamine enamikul juhtudel emakakaelavähi teket, eriti kui düsplaasia puudub. Kuigi isegi düsplaasia korral on vaja läbi viia PCR-uuring teiste sugulisel teel levivate haiguste ja düsbakterioosi suhtes, kuna see seisund on enamikul juhtudel seotud teiste urogenitaalsete infektsioonidega.
3) Nüüd ravist ja rasedusest. Teadlased ja arstid üle kogu maailma on juba ammu jõudnud järeldusele, et praegu ei ole HPV vastu usaldusväärselt tõestatud efektiivsusega ravimeetodeid. HPV infektsiooni süsteemset ravi ei ole välja töötatud. Lisaks ei ole tõestatud teile määratud viirusevastaste ravimite efektiivsus. Arvestades HPV esinemist Teil on soovitav dünaamiline monitooring Teile isiklikult - regulaarne PAP-test ja kolposkoopia, kaaluge HPV-vastase vaktsineerimise võimalust. Vaktsiin ei kaitse teid loomulikult HPV 16 eest, mis teil juba on, kuid see aitab vältida nakatumist teiste HPV tüüpidega. Minu abikaasale näidatakse HPV ilmingute (kondüloomid kaelal, kui need teda häirivad) eemaldamist füüsikalis-keemilis-mehaaniliste meetoditega. Mis puutub immunomodulaatorite (sealhulgas toidulisandite), viirusevastaste ravimite, siis nende kasutamine peaks olema tasakaalustatud, põhjendatud ja alles pärast näidustuste määramist immunogrammi abil.
4) Saab rasestuda, kuna HPV last ei ohusta ja kui viirus aktiveerub enne sünnitust, saab sünnitada keisrilõikega. Ärge unustage enne rasedust õigesti diagnoosida TORCH-nakkusi ja tõlgendada tulemusi piisava nakkushaiguste spetsialistiga.
5) Mis puutub olukorda oma arstiga, siis proovige temaga ühist keelt leida ja kui see ei õnnestu, otsige teine ​​arst! Kui te ei leia kedagi teist, tehke rahu sellega, mis teil on.
6) Igasugusele “organismi puhastamisele” toidulisandite, voolude jms. Olen ambivalentne, nende kasulikkus on kaheldav, kuid nad võivad töötada platseeboefektina, peaasi, et nad ei kahjusta, sest nende kohta pole uuringuid.
Edu ja püsige terved!

Vastused Markov Igor Semenovitš:

Tere! Inimese papilloomiviirus (HPV) ei põhjusta emakakaelapõletikku ja leukotsüütide “suurenenud” arvu. Seetõttu ei vaja see ravi ja te ei pea võtma viirusevastaseid ravimeid. Terve abikaasa kohtlemine on täiesti absurdne. Polarisaatorisse suhtutakse negatiivselt: puhas šamanism. Ma ei saa aidata teie üldiselt lugupeetud günekoloogi: seda ei saa parandada.

2007-10-05 20:06:49

Galina küsib:

Minu poiss-sõber on nüüd C-hepatiidi ravil Saksamaal (juba kuus kuud), talle määrati interferoonravi 2 aastaks.Rääkige palun, kuidas C-hepatiit avaldub, kas see levib sugulisel teel ja kus saab analüüse teha? Aitäh!

Vastused Markov Igor Semenovitš:

C-hepatiit ei avaldu pikka aega kuidagi, see levib sugulisel teel, teste (2-3 testi) saab teha igas ELISA ja PCR uuringuid läbiviivas laboris.

Populaarsed artiklid teemal: kas hepatiit levib sugulisel teel?

Sugulisel teel levivad infektsioonid (STI) on kõigist nakkushaigustest kõige levinumad. Statistika kohaselt mõjutab neid 5% elanikkonnast. Teada on enam kui 20 sugulisel teel levivat patogeeni, mis aitavad...

Suguhaigused (sugulisel teel levivad haigused) – tänapäeval on üle 20 nakkushaiguse. Vastused kõige levinumatele küsimustele nende kohta: kuidas nad avalduvad, kuidas nad võivad nakatuda, kuidas neid saab ravida - lugege meie artiklit üksikasjalikult ja juurdepääsetaval viisil suguhaiguste kohta.

Aasta-aastalt suureneb haigestumine A- ja B-hepatiiti ning arstid väljendavad üha enam kartust, et 20-30 aasta pärast pole peamiseks ohuks inimkonnale mitte HIV-nakkus, nagu seni arvati, vaid viirushepatiit. Vastavalt...

Teadlased peavad C-hepatiidi viiruse (HCV) probleemi äärmiselt oluliseks ning suure meditsiinilise ja sotsiaalse tähtsusega. Eeldatakse, et seda põhjustav viirus jõudis inimpopulatsiooni umbes 300 aastat tagasi, kuid avastati alles...

Kas C-hepatiit levib sugulisel teel, kas selle võib saada juhusliku kontakti kaudu ja kuidas see haigus tekib? Vaatame, mis tüüpi haigus see on, millised hepatiidi tüübid on olemas, kuidas saate nakatumisohtu vähendada ja kas hepatiit kandub edasi suudluse kaudu.

Hepatiit on erinevate maksahaiguste koondnimetus.

Haiguste tüübid

Kõik need on jagatud kahte tüüpi:

• nakkav;
• mürgine.

Teine tüüp hõlmab maksatsirroosi. Tõsi, selle all ei kannata ainult kroonilised alkohoolikud. Põhjuseks võib olla nii ravimite tarvitamine kui ka kemikaalidega mürgitamine. Nakatumine tekib erinevate viiruste põhjustatud kehakahjustuste tõttu. Tänapäeval on meditsiin tuvastanud ja uurinud 7 tüüpi viirusi, mille nimed on ladina tähtedega A, B, C, D, E, F, G. Ja see pole lõplik nimekiri. Viirused muteeruvad pidevalt, igaühel neist on oma genotüüp.

Kõige tavalisemad on kolm esimest. A-hepatiiti tuntakse kui kollatõbe või Botkini tõbe. Kindlasti mäletavad peaaegu kõik karantiini kehtestamist koolides ja lasteaedades, kui rühmas või klassis tuvastati kollatõbi. Kui te ei järgi elementaarseid hügieenieeskirju, võite nakatuda Botkini tõvega. Tänapäeval saab seda üsna lihtsalt ravida, kuigi ei saa välistada üsna tõsiseid tagajärgi. Kaugelearenenud juhtudel on surm võimalik.

Kuid sellel on ka positiivne külg. Kollatõvest paranenutel tekib selle haiguse vastu eluaegne immuunsus, kuigi see ei kehti B- ja C-rühma viiruste kohta. Viiruse sugulisel teel levimise teed pole meditsiin dokumenteerinud.

Viirust B on raskem ravida, kuid see võib levida ainult vere kaudu. Hepatiit võib levida ebapiisavalt steriilsete meditsiiniinstrumentide kasutamise, seksuaalse kontakti või vereülekande kaudu; emad võivad viiruse oma lastele raseduse või sünnituse ajal edasi anda. On üsna püsiv müüt, et B-hepatiidi nakkus on eluaegne. Tegelikult võimaldavad kaasaegsed ravimid täielikku taastumist. On juhtumeid, kui keha alistas iseseisvalt A- ja B-hepatiidi.

C-hepatiit levib ka sugulisel teel või vere kaudu. See viirus on eriti ohtlik, kuna haiguse esimesi sümptomeid on raske tabada, need praktiliselt puuduvad. Ja inimene, kes pole oma haigusest teadlik, muudab C-hepatiidi krooniliseks haiguseks. On juhtumeid, kus kroonilise C-hepatiidiga inimene elas vaikselt vanaduseni, kuid see on pigem erand kui reegel.

Nakatumise ja ennetamise viisid

Muidugi on parem mitte haigeks jääda, kui hiljem isegi väga edukalt ravida. Seda on raske teha, kuid võite proovida vähendada nakatumisohtu miinimumini.

Hepatiidi edasikandumise viisid on erinevad: kellegi teise hambaharja kasutamine, augustamis- või tätoveerimissalongi külastamine, seksuaalselt, vereülekandega jne.

Näib, mis pistmist on hambaharjal ja seksil? Kuid need nakkusteed on protsesside erinevustest hoolimata väga sarnased. Fakt on see, et hambaid pestes tekivad harjastega igemete mikroskoopilised kahjustused ja viirus tungib haavadesse.

Sama juhtub seksuaalvahekorra ajal. Isegi mitteagressiivse seksi puhul ei saa välistada suguelundite mikrotraumat, mis avab tee nakatumiseks ja viirus kandub edasi sugulisel teel. Kuid C-hepatiidi nakatumise protsent seksuaalse kontakti kaudu on üsna väike. Erinevate allikate kohaselt jääb see vahemikku 2–6%. Anaalseks suurendab nakatumisohtu, nagu ka mitmekordne seksuaalvahekord ilma kondoomi kasutamata.

Kui abielus täheldatakse abielutruudust, ei ületa C-hepatiidi levik seksuaalse kontakti kaudu 1%. Ja seksi ajal kondoomi kasutamine vähendab nakatumise riski nullini.

Loomulikult kuuluvad narkomaanid kõrge riskirühma. Verre süstitavate ravimite koos kasutamisel on C-hepatiidi, AIDS-i viiruse ja muude haiguste edasikandumise tõenäosus peaaegu 100%.

Vähem ohtlik on vereülekanne aga ainult siis, kui seda tehakse arenenud riikides, kus doonorivere hepatiidi kontrollimine on kohustuslik. Meie riigis on selline kontroll pärast 1992. aastat muutunud vereloovutuse asendamatuks tingimuseks. Mõned nakatumisjuhtumid tekivad meditsiinitöötajate hooletuse tõttu, kuid nakatumise määr on langenud 5%-ni.

Küsimusele, kas hepatiit kandub edasi suudluse kaudu, pole selget vastust. Fakt on see, et hepatiidiviirus sisaldub tingimata kõigis inimeste poolt toodetud bioloogilistes vedelikes: süljes, pisarates, uriinis, spermas ja higis. Nii et teoreetiliselt võite nakatuda suudluse kaudu, kui suu limaskestal on mikropraod või haavandid. Kuid viiruse kontsentratsioon süljes on äärmiselt madal, seega on risk minimaalne.