Kuidas teha spermogrammi, milleks see on, tulemuste dekodeerimine. Miks teha spermogrammi Kuidas koguda spermogrammi analüüsi

Spermogramm – (sperma + kreeka gramma – rekord; sünonüüm – spermatogramm), sperma täielik detailanalüüs (füüsikalised omadused, keemiline ja rakuline koostis jne), mis võimaldab hinnata mehe viljastumisvõimet.

Sperogrammi omadused hõlmavad järgmisi näitajaid (minimaalsed väärtused on antud vastavalt viimastele WHO standarditele alates 2010. aastast):

ejakulaadi kogus - 1,5-6 ml
värvus - piimjas valge
lõhn - kastan
pH - 7,2-7,4
veeldamise aeg - 20-30 min
viskoossus - 0-5 mm
spermatosoidide arv 1 ml-s - üle 15 miljoni / ml
spermatosoidide arv kogu ejakulaadis on üle 39 miljoni
mobiil - rohkem kui 40%
aktiivselt mobiilne – üle 32%
elusate spermatosoidide arv - üle 58%
normaalvormid - rohkem kui 4%
leukotsüüdid - kuni 10 vaatevälja kohta
erütrotsüüdid - ei
epiteel - 2-3
Bechteri kristallid – üksikud
letsitiini terad - palju
lima - ei
spermaglutinatsioon - ei
mikrofloora - ei
eritestide vastupidavus - 120 min ja rohkem
spermatosoidide liikumiskiirus - 3 mm/min
metaboolne aktiivsus - 60 minutit või rohkem
väsimus - liikuvate vormide protsent 1 tunni pärast väheneb 10%
5 tunni pärast - 40%

Tuleb märkida, et kõrvalekalle nendest omadustest ühes või teises suunas ei ole alati haiguse tunnuseks. Ainult saadud andmete ja nende suhete igakülgne hindamine võimaldab hinnata mehe viljastumisvõimet. Samas ei saa spermogrammi kasutada mitte ainult viljatuse tuvastamiseks, vaid võimaldab hinnata ka muid patoloogilisi kõrvalekaldeid mehe tervises.

Näiteks võib leukotsüütide suurenenud sisaldus viidata põletikuliste protsesside esinemisele. Ja mitte ainult reproduktiivsüsteemis, vaid kogu kehas. Kuid samas tuleb meeles pidada, et leukotsüütide sisaldus veres ei ole konstantne, vaid võib varieeruda olenevalt kellaajast ja organismi funktsionaalsest seisundist. Leukotsüütide arv võib suureneda pärast söömist, eriti valgurikkaid toite (toiduline leukotsütoos), samuti pärast füüsilist ja emotsionaalset stressi. WHO standardite kohaselt peetakse vastuvõetavaks mitte rohkem kui 1 miljonit leukotsüüdi 1 ml kohta. Kui leukotsüüte on palju, peaks mees oma elustiilile tähelepanu pöörama.

Analüüsi läbimise reeglid

Sperma analüüsiks annetamiseks peab mees täitma mõned lihtsad nõuded. On vaja täielikult hoiduda seksuaalsest tegevusest vähemalt 3-4 päeva, kuid mitte rohkem kui nädal. Karskuspäevadel ei tohi juua alkoholi (isegi õlut), narkootikume, vannis käia, vannis käia (eelistatult duši all pesta). Sperma saadakse kõige paremini laboris masturbatsiooni või vahekorra katkestamise teel. Sperma kondoomi sisse ei saa, sest kokkupuutel kummi ja ainetega, millega kondoomi töödeldakse, kaotavad spermatosoidid 15-20 minuti pärast oma liikuvuse. Parim on annetada sperma analüüsiks samas ruumis, kus asub labor. Sperma jahutamine põhjustab selle jõudluse moonutamist. Optimaalne temperatuur, et spermatosoidid ei sureks, on 20-37°C. On väga oluline, et kõik ejakulatsiooni käigus väljutatud spermatosoidid satuksid täielikult laboriklaasi. Vähemalt ühe portsjoni (eriti esimese) kadumine võib uuringu tulemust oluliselt moonutada. Kõigi nende nõuete täitmine aitab vältida spermogrammi indikaatorite vigu. See on eriti oluline ebapiisava spermatogeneesiga meeste ja eakate sperma hindamisel. Kui spermogramm on kõrge, võite piirduda ühe analüüsiga. Patoloogiliste muutuste esinemisel ejakulaadis on nädalase intervalliga vajalik 2-, 3-kordne analüüs.

Oluline on meeles pidada, et mehe potentsiaal ei ole tema viljakuse näitaja; võime lapsi sünnitada. Tihtipeale põhineb naise usaldus oma mehe heasse reproduktiivfunktsiooni vaid tema seksuaalse potentsi kõrgel hinnangul. Üsna sageli on aga ülinõrk potentsi kombineeritud suurepärase spermatosoidide viljakusega ja vastupidi – spermatosoidideta spermatosoidide omanikul võib olla kõrge potents. Tavaliselt on seda meeste kategooriat väga raske sundida sperma analüüsi tegema, eriti kui neil on lühike viljatu abielu kogemus. Tuleb üles näidata kindlust, mida toetab teadmine just öeldu kohta.

Samuti on võimatu hinnata võimet sünnitada lapsi ja mehelikke omadusi seemne mahu järgi. Nagu praktika näitab, ei tähenda sperma suur hulk selle kõrgemat viljakust. Üldiselt iseloomustab spermatosoidide viljastamisvõimet mitte niivõrd selle maht, vaid spermatosoidide arv ejakulaadis, mis edukaks raseduseks peaks olema vähemalt 39 miljonit (WHO andmetel). Samal ajal peaks liikuvaid spermatosoide moodustama vähemalt 40% nende koguarvust.

Enne ejakulatsiooni niisutab väike tilk vedelikku (eelejakulaat) peenise otsa. See pärineb vasenäärmest ja sellel on tugev aluseline reaktsioon, mis neutraliseerib pärast urineerimist kõik hapete jäljed. Ta puhastab ja loputab kusiti, valmistades selle ette sperma läbimiseks. See vedelik sisaldab mitu tuhat spermatosoidi. On olemas teooria, et need on kõrgeima kvaliteediga spermatosoidid. Selle languse tõttu ei anna "kooselu katkestamise" kaitse praktika sageli oodatud tulemust.
Pikaajaline abstinensus, kuigi see suurendab spermatosoidide arvu spermas, kuid nende viljastamisvõime väheneb.

Õline ja kleepuv keskkond vähendab spermatosoidide liikuvust, hape ja sool tapavad need.

Spermogrammi kohaletoimetamine on vajalik meeste võimaliku viljatuse põhjuste väljaselgitamiseks paaridel, kellel pole lapsi.

Paljud pered soovivad saada järglasi, neid uuritakse, et selgitada välja, miks rasedust ei ole. Naine teeb seda esimesena, kui midagi ei leita, on mehe kord.

Tihti aga ei taha ta spermat uurida, eelistab jätta kõik nii nagu on. Täna räägime sellest, mis see on, kuidas spermogrammi teha.

Miks analüüsi vaja on

Viljatus on tänapäeval tavaline. 50% juhtudest on põhjustatud meestest. Kaasaegses elutempos on viljatuse põhjuseks lisaks patoloogilistele protsessidele organismis stress, krooniline väsimus, suguhaigused, ökoloogia.

Sperogrammide analüüside kohaletoimetamine on vajalik seemne kvaliteedi, igemete liikuvuse, munarakuga ühenduse loomise võime kindlakstegemiseks. Mitte alati ei viita halb tulemus viljatusele.

Seemnevedeliku koostist saab lühikese aja jooksul muuta, põhjused on erinevad.

Spermogrammi kohaletoimetamine võimaldab teil määrata mitte ainult mehe rasestumise võimalust, vaid ka tuvastada urogenitaalsüsteemi haigusi. Täiendavad uuringud aitavad panna täpset diagnoosi, alustada õigeaegset ravi.

Millistel juhtudel see üle antakse:

Peamine põhjus, miks ta ametisse nimetati, on paari võimatus lapsi saada. Kui abikaasal pika aja jooksul 1-1,5 aastat rasestuda ei õnnestu, soovitab androloog uurida mõlemat.
Peamine test, mida mees teeb, on spermogramm. Kui noored ei saa last loomulikult rasestuda, määratakse IVF.
Analüüs antakse meeste reproduktiivsüsteemi patoloogia kindlakstegemiseks. Selle näitajad aitavad kindlaks teha üldist tervislikku seisundit.

Koolitus

Alkohol ja nikotiin mõjutavad negatiivselt sperma kvaliteeti. 7 päeva enne ejakulaadi tarnimist on vaja alkoholist täielikult välja jätta, mitte suitsetada.
Ratsionaalne toitumine avaldab kasulikku mõju meeste kehale. Vältige vürtsikast, soolast toitu. Ärge sööge keemilisi elemente sisaldavaid toite (konservid, pasteedid, hautised).
Sugurakkude küpsemiseks vajalik temperatuur on 33-35 kraadi. Selle suurenemine mõjutab negatiivselt spermatogeneesi, nii et te ei saa minna sauna, vanni ega võtta kuuma vanni.
Kiire eluviis, pidev stress, negatiivsed emotsioonid - kõik see mõjutab negatiivselt reproduktiivfunktsiooni.
Kitsad sünteetilised riided ei sobi meestele. Suguelundite verevool on blokeeritud, temperatuur tõuseb - see on tervisele kahjulik, põhjustab reproduktiivsüsteemi haigusi.
Ravimid mõjutavad analüüsi tulemust. Nädala jooksul peate nende võtmisest keelduma, kui te ei saa joomist lõpetada, peate konsulteerima arstiga, see on vajalik (mõnede haiguste korral).
On vaja hoiduda seksuaalvahekorrast 5-7 päeva. Nädal on optimaalne aeg ejakulaadi kogunemiseks vajalikes kogustes, kogunevad ained, mis aitavad tekkinud vaevusi täpselt analüüsida ja määrata.
Sperma ei ole soovitatav annetada külmetuse ja urogenitaalsüsteemi põletikuga. See peab olema vähemalt 14 päeva pärast haigust.

Kui spermogrammi läbimise reeglid on täidetud, kuid tulemus näitab kõrvalekaldeid normist, ärge heitke meelt. Esialgu tehtud analüüs ei kajasta tegelikku haiguspilti, ei saa olla lõplik, uuringut on vaja jätkata.

Pärast ettevalmistamist võtke uuesti kahe või kolme nädala pärast. Ka see tulemus ei ole lõplik. Analüüsi hälvete täpsemaks määramiseks on vaja vähemalt kolm korda, kuvatakse keskmine kogusumma.

Kuidas teha spermogrammi

Usaldusväärsuse huvides on parem tulla kliinikusse. Kodus ei ole analüüs alati steriilne.
Ja ka tänu sellele, et see viidi laborisse hilinemisega, on võimatu kindlaks määrata üht näitajat - veeldamist.

Kodus spermogrammi tegemiseks peate järgima järgmisi reegleid:

Seal peaksid olema steriilsed nõud, eelistatavalt kliinikust võetud. Sperma kogumine kondoomi on rangelt keelatud, selle määrimine kahjustab ejakulaadi.
Vedeldamise määramiseks on vaja biomaterjal kliinikusse toimetada 45-60 minuti jooksul.
Transpordi ajal ei tohiks seda tugevalt raputada, on vaja jälgida temperatuurirežiimi, kuna see võib põhjustada tulemuste moonutamist.

Kliinik

On olemas reeglid, mis on täitmiseks, analüüsi usaldusväärsuseks kohustuslikud.

Esiteks peaks mees pesema käed ja peenise seebiga. See on vajalik hügieeni säilitamiseks biomaterjali annetamisel.
Ruum, kus protsess toimub, peab olema hästi kuumutatud. See on tulemuse täpsuse jaoks oluline. Madalatel temperatuuridel on ejakulaadi koostis häiritud. Optimaalne 18-20 kraadi.
Kui kaua protseduur aega võtab? Selleks on ette nähtud eraldi ruum, mis on seestpoolt suletav, et patsient tunneks end vabalt. Aeg ei ole piiratud.
Kuidas analüüsi tehakse? Ejakulaat saadakse masturbeerimise teel. Muud vormid ei ole vastuvõetavad. Mees on kontoris üksi.
Mida selleks vaja on? Sperma tuleb koguda kliiniku poolt kaasa antud steriilsesse plastik- või klaasanumasse.
Mis siis, kui te ei saa ise testi teha? Kasutatakse erikirjandust, muusikalist saadet, videot, mis aitab mehel lõõgastuda.
Konteiner peab olema allkirjastatud. Täisnimi, aeg, karskuse tähtaeg, vedeliku kogus. Kui kogumise käigus läks osa seemnest kaduma, tuleb see konteinerile märkida.

Ejakulaadis ei ole oluline mitte kariloomade kogus, vaid nende kvaliteet. Spermatosoidide morfoloogia kindlakstegemiseks tehakse lisaks spermogrammile Krugeri test.

See sisaldab järgmisi mõõdikuid.

Kui palju vedelikku väljub ejakulatsiooni ajal.
Kui palju sugurakke 1 ml-s, koguarv ejakulaadis.
Välimus Krugeri järgi.
Liikuvus.
Kleepumise test.
Muud seemnevedeliku elemendid.
Keemiline koostis.

Morfoloogia skoor on keskmiselt 30-87%. Mõnikord on lubatud 15% elusseemnerakke, mis on viljastamiseks piisav.

Kuhu võtta

Erakliinikud on varustatud kaasaegsete ruumidega, mugavate tingimustega, võimalusega kiiresti ja tõhusalt analüüsida.

Tavalised laborid ei sobi sünnituseks, ejakulaadi võib kodust kaasa tuua, kuid on moonutamise võimalus, kuna spermogrammi tuleb transportida õigesti.

Kui esimene tulemus ei ole normaalne, on soovitatav seda korrata 3-4 korda 2 kuu jooksul, soovitavalt erinevates laborites.

Õigesti läbitud analüüs aitab teil olukorda kiiresti mõista. Selle testi läbimiseks peate olema kannatlik. Lugege meie saidilt uusi artikleid meeste tervise kohta.

Sperma on meeste seemnevedelik või ejakulaat. Spermogramm on sperma analüüs. Standardne spermogramm võtab arvesse füüsikalisi parameetreid: sperma maht, värvus, viskoossus, pH; ja mikroskoopilised parameetrid: spermatosoidide arv ja liikuvus, teiste rakkude sisaldus jne. Saadud andmete põhjal on võimalik teha oletus meeste viljatuse, prostatiidi ja võimalike infektsioonide kohta.

Mis on spermogramm?

Spermogramm - ejakulaadi analüüs. Spermaanalüüs põhineb meessoost sugurakkude omaduste määramisel. Määratakse nende füüsikalised omadused, sperma keemiline ja rakuline koostis ning loetakse spermatosoidide arv.

Miks määrab arst spermogrammi?

Sperogramm näitab mehe viljastumisvõimet ja on lisaks kõige olulisem meetod uroloogiliste haiguste diagnoosimisel. Sperogrammi tegemine on kiire, lihtne ja odav. Kuid sageli piisab ka diagnoosi panemiseks sperma analüüsi tulemusest.

Kuidas saadakse spermat analüüsiks?

Masturbeerimist peetakse ideaalseks meetodiks sperma analüüsiks hankimiseks. Seda meetodit soovitab Maailma Terviseorganisatsioon. Parim on sperma hankimine kliinikus, see võimaldab spetsialistidel alustada analüüsi kohe pärast ejakulaadi vedeldamist. Materjali on võimalik koguda ka kodus, kui patsient suudab tagada sperma toimetamise laborisse 1 tunni jooksul. Heades kliinikutes kodust ejakulaati tuua soovijatele antakse sperma jaoks spetsiaalne transpordikonteiner, kuid sperma saab laborisse ja kaenlasse toimetada poole tunni jooksul alates kogumise hetkest.

Enne sperma analüüsiks loovutamist on soovitatav 3-5 päeva seksuaalne karskus. On teada, et lühem abstinentsiperiood võib põhjustada spermatosoidide ja spermatosoidide arvu alahinnatud mahtu, pikem periood - motoorika vähenemist ja ebanormaalsete spermatosoidide arvu suurenemist. Kuid see suhe ei ole alati selgelt nähtav.

Kuidas spermogrammi õigesti edastada?

Sperma analüüsiks esitamiseks ja usaldusväärsete spermogrammi tulemuste saamiseks peavad olema täidetud mõned nõuded:

hoiduma seksist ja masturbeerimisest vähemalt 3-4 päeva
ära joo alkoholi (isegi õlut), narkootikume
te ei saa vannis ega saunas ujuda, parem on pesta duši all.
Parem on spermogramm teha spetsialiseeritud kliiniku laboris masturbatsiooni või vahekorra katkestamise teel. Pealegi on parem spermat analüüsiks annetada ilma kondoomi kasutamata, sest kokkupuutel lateksi ja kondoomi immutavate ainetega kaotavad spermatosoidid vastavalt oma liikuvuse, spermogrammi tulemused on ebausaldusväärsed.

Kui otsustate siiski kodus spermogrammi teha, vältige otsest päikesevalgust spermale, spermatosoidide alajahtumist. Sperma kogumiseks kasutage steriilseid riistu. Proovige analüüsimiseks kogu väljuv sperma alles jätta. Osa spermatosoididest, eriti esimese osa kadumisest, muudab spermatogrammi üldpildi ebatäpsemaks. Õige diagnoosi tegemiseks on vaja spermat analüüsiks saata 2-3 korda.

Spermogrammi normid:

INDIKAATOR NORM
Maht Vähemalt 2 ml

Värvus Valge hallikas
Veeldumisaeg 10-40 minutit
pH 7,2-7,8

Spermade arv 1 ml-s on 20-120 miljonit.
Spermade arv ejakulaadis on 40-500 miljonit.
Aktiivselt liikuv (A-kategooria) Vähemalt 25%
Nõrgalt mobiilsus (B-kategooria) A + B vähemalt 50%
Mitte-astmeliselt liigutatav (kat. C) С + D mitte rohkem kui 50%
Fikseeritud (D-kategooria)
Patoloogilised spermatosoidid mitte rohkem kui 50%
Ümardatud lahtrite arv mitte rohkem kui 5 miljonit.
Spermaglutinatsioon nr
Leukotsüüdid Kuni 3-5 vaatevälja kohta

Spermogrammi andmete uurimisel pöörab arst tähelepanu järgmistele spermogrammi näitajatele:

sperma maht on normaalne - 3-5 ml (umbes 1 tl). Sekreteeritava sperma hulga vähenemine viitab tavaliselt munandite ja sugunäärmete funktsiooni vähenemisele. Sarnased spermogrammi tulemused viitavad võimalikule meeste viljatusele.

spermatosoidide arv 1 ml spermas. Spermogrammi norm on 60-120 miljonit / ml 1 ml-s. Halb spermogramm näitab sperma puudumist spermas (oligozoospermia) või nende täielikku puudumist (azoospermia).

spermatosoidide liikuvus. Tavaliselt näitab spermogramm 60–70% aktiivseid, 10–15% liikumatuid ja 20–25% liikumatuid spermatosoide. Normaalne suhe on 70-80% elusaid spermatosoide ja 20% surnud spermatosoide, normiks loetakse ka kuni 20% patoloogilistest spermatosoididest. Liikumatute spermatosoidide ülekaal spermas (nekrospermia) on murettekitav signaal, mis viitab meeste viljatusele või meeste suguelundite piirkonna põletikuliste haiguste esinemisele.

tavaline spermogramm näitab igasuguste lisandite, lima puudumist spermas. Veri spermas (hemospermia), mikrofloora, erütrotsüüdid, leukotsüüdid (üle 10), epiteelirakud (üle 2-3) on kõrvalekalle normist, mis tähendab uroloogiliste haiguste sümptomeid.

spermatogramm võtab arvesse ka teisi näitajaid (sulgudes - lubatud norm): spermatosoidide viskoossus (0-5 mm), pH (7,2-7,4), veeldumisaeg (20-30 minutit), väsimus (liikuvate vormide protsent pärast 1. tund väheneb 10%, 5 tunni pärast - 40%), spermatosoidide kiirus (3 mm / min) ja paljud teised.

Sperogrammi dešifreerimine

Ejakulaadi veeldamise aeg- sperma esimene uuritud parameeter. Ejakuleeritud sperma on tavaliselt koaguleeritud, see tähendab, et see ei ole täiesti vedel. Mõne aja pärast muutub ejakulaat seemnevedelikus sisalduvate eesnäärme ensüümide toimel vedelaks. Veeldamise määrab sperma viskoossuse muutus. Selleks vabastatakse süstlasse kogutud ejakulaat spetsiaalse nõela kaudu. Viskoossust mõõdetakse vabanenud tilga taga oleva "keerme" pikkuse järgi. Sperma loetakse veeldatuks, kui "kiud" ei ületa 2 cm Normaalne sperma vedeldub 10-40 minuti pärast (mõnes laboris peetakse normaalseks veeldamist ühe tunni jooksul). Kui vedeldamine viibib või seda ei toimu üldse, võib see viidata eesnäärme töö rikkumisele.

Ejakulaadi maht- sperma üks olulisemaid omadusi. Koos spermatosoidide kontsentratsiooniga annab see indikaator aimu vahekorra ajal ejakuleeritud spermatosoidide koguarvust. Alla 2 ml mahtu võib pidada meeste viljatuse (oligospermia) põhjuseks. Asi pole ainult selles, et väike ejakulaat sisaldab vähe spermatosoide. Isegi kui spermatosoidide kontsentratsioon on kõrge ja nende koguarv ületab kaugelt nõutud 40 miljonit, on normaalne viljastumine siiski oht.

Vagiinasse purskades puutuvad spermatosoidid kokku agressiivsete tingimustega. Tupe happeline keskkond kahjustab spermatosoide ja enamik neist sureb 2-3 tunni jooksul. Selle aja jooksul peab kõige liikuvamatel ja "tervematel" spermatosoididel olema aega tungida emakasse, kus on nende eluks soodsad tingimused (sperma võib jääda liikuvaks emakas ja munajuhas kolm päeva või kauem). Seemnevedelik (ehk seemneplasma) leelistab tupekeskkonda mõneks ajaks, muutes selle vähem happeliseks ja võimaldab aktiivsetel spermatosoididel siseneda emakasse. Arvatakse, et väike kogus seemnevedelikku "ei tule toime" selle ülesandega: mida väiksem on seemnevedelik, seda vähem aega suudab see tupe happesust piirata.

Lisaks pärsib seemneplasma lokaalselt abikaasa immuunsust (naise immuunsüsteemi jaoks on spermatosoidid ju võõrad mikroorganismid). Ja sellest vaatenurgast mängib olulist rolli ka helitugevus.

Liiga palju spermat ei anna aga mehele eelist. Reeglina ei asetata tuppe rohkem kui 5 ml ejakulaati, samal ajal kui täiendavad milliliitrid voolavad välja ega osale viljastumisel.

Sperma mahu määramise tähtsuse tõttu peaks patsient koguma võimalikult suure osa ejakulaadist anumasse. Rohkem kui neljandiku analüüsiks mõeldud ejakulaadi kaotuse korral on vajalik sellest teavitada kliiniku spetsialisti. Tuleb meeles pidada, et ejakulaadi esimene osa on spermatosoidide poolest kõige rikkam.

Kahjuks ei toimu mõnel juhul ejakulatsiooni üldse, vaatamata orgasmiaistingule. See võib viidata niinimetatud "retrograadsele ejakulatsioonile" (ejakulatsioon põide). Sellistel juhtudel on mõttekas pärast orgasmi uriini uurida, kas selles on spermatosoide.

ejakulaadi värv. Enamikul meestel on "valge-hallikas" sperma. Arvukad toonid: piimvalge, kollakas, läbipaistev ei saa selgelt viidata rikkumistele. Ainus erand on "roosaka" värvi ejakulaat, mis viitab hemospermiale - punaste vereliblede suurenenud sisaldusele spermas.

Vesiniku indikaator(pH) või lihtsamalt öeldes ejakulaadi happesus – võib sageli olla oluline vihje reproduktiiv- ja seksuaalfunktsiooni häirete määramisel. Normaalsel ejakulaadil on keskkonna kergelt leeliseline reaktsioon (pH 7,2-8,0). Selle indikaatori muutus ühes või teises suunas normist, kui muid kõrvalekaldeid pole, ei saa viidata rikkumistele. Kuid koos teiste tunnustega mõjutab see diagnoosi. Näiteks suurendab pH tõus koos ümarate rakkude suurenenud sisaldusega ja sperma mittevedeldamisega spetsialisti arvamust nakkusliku iseloomuga eesnäärme võimaliku rikkumise kohta; madalam pH asoospermia korral annab lootust selle obstruktiivsele iseloomule (spermatosoidid on, kuid ejakulatsioonikanalid on ummistunud) jne. Ja veel, spermatosoidide peamised omadused saab teada seda mikroskoobi all uurides.

Spermade arv- esimene asi, millele eksperdid tähelepanu pööravad. Tavaliselt väljendatakse kogust kontsentratsioonina (nii miljoneid milliliitri kohta). Normaalses ejakulaadis on ühe milliliitri kohta vähemalt 20 miljonit spermatosoidi (vähemalt 40 miljonit sperma kogumahus).

Sperma liikuvus sama oluline kui nende arv, sest mis kasu on palju spermat, kui nad ei liigu. Spermatosoidid on tavaks jagada 4 motoorika kategooriasse.

A-kategooriasse kuuluvad kiire ja sirgjoonelise liikumisega spermatosoidid, nende liikumise kiirus peab olema vähemalt 0,025 mm / s (st vähemalt pool oma pikkusest sekundis).
B-kategooriasse kuuluvad aeglase sirgjoonelise liikumisega spermatosoidid, kiirus on alla 0,025 mm/s, kuid liikumistrajektoor on siiski sirge.
C-kategooriasse kuuluvad spermatosoidid, mis ei liigu sirgjooneliselt (nii need, mis vaevu loksuvad paigal, kui ka need, mis on kulunud ringidena).
Lõpuks D-kategooria – täiesti liikumatud spermatosoidid.
Kõik liikuvuse kategooriad on ejakulaadis alati olemas. Tavaliselt on D-kategooria kõige liikumatumad spermatosoidid (40% kuni 60%) reeglina surnud või "vanadusse" surevad spermatosoidid. Seega, mida vähem abstinentsi enne ejakulatsiooni, seda vähem on spermatosoidide liikumatust ejakulaadis. Samuti on tavaliselt palju kiireid sirgeid A-kategooria sperme (40-60%), need on terved, "noored" spermatosoidid, mis on hiljuti munanditesse tekkinud. B-kategooria mitteprogresseeruvalt liikuvaid spermatosoide on tavaliselt 10-15%, reeglina on need spermatosoidid, millel on kaela ja lipu struktuuri häired ehk "vananemine". Samuti on tavaliselt vähe aeglaseid C-kategooria otsese liikumisega spermatosoide (5-15%).

Normaalsetes fertiilsetes spermatosoidides peaksid järk-järgult liikuvad spermatosoidid (A + B) olema vähemalt pooled või kiiresti ja järk-järgult liikuvad (A) vähemalt veerand. Sperma liikuvust mõjutavad paljud tegurid. Oluline tegur on temperatuur: kehatemperatuuril (umbes 37C) on liikumiskiirus maksimaalne, toatemperatuuril see väheneb ja alla 10C temperatuuril spermatosoidid peaaegu ei liigu. Ei ole harvad juhud, kui toatemperatuuril B-kategooriaks klassifitseeritud spermatosoidid klassifitseeritakse 37 °C juures A-kategooriaks. Seetõttu on paljudes laborites spermogrammi mikroskoop varustatud spetsiaalse soojendusega "termotabletiga", mis on reguleeritud 37C-ni.

On olemas meetodeid, et teada saada, kui palju liikumatute spermatosoide on elus. Selleks värvitakse sperma eosiiniga. See punane aine ei suuda tungida läbi sperma membraani, kuid surnud spermatosoidide membraan hävib kiiresti ja see muutub punaseks. Seda meetodit on mõttekas kasutada akinozoospermia - spermatosoidide täieliku liikumatuse korral, et välja selgitada, kas see liikumatus on seotud surma või lipuaparaadi häiretega. Sellest lähtuvalt saab välja töötada viljakusravi plaani.

Ebanormaalsete spermatosoidide osakaal määratakse kahe meetodiga. Esimene on spermatosoidide morfoloogia uurimine natiivses ejakulaadis, see tähendab, et spermat, nii nagu see on (native), uuritakse mikroskoobi all. Samal ajal püütakse kokku lugeda, kui palju spermatosoide 100-st on ebanormaalsed. See meetod on väga ebatäpne, sest esiteks ei saa kõiki patoloogiaid näha ilma spermatosoidide spetsiaalse töötlemiseta, teiseks spermatosoidid liiguvad ja neid on raske üksikasjalikult uurida. Kui ebanormaalsed spermatosoidid ületavad barjääri 50%, tehakse spermatosoidide morfoloogia uuring värvitud äigepreparaadiga. Selleks määritakse tilk spermat objektiklaasile, kuivatatakse õhuvoolus, töödeldakse alkoholiga, kuivatatakse uuesti, kastetakse mitmesse erinevasse värvainesse, pestakse maha liigne värv ja suletakse spetsiaalsesse mikroskoopiapalsamisse. Pärast seda töötlemist spermatosoidid immobiliseeritakse, värvitakse ja liimitakse klaasile. Neid saab hõlpsasti uurida ja kokku lugeda ning tuvastada esimese meetodiga nähtamatud rikkumised (näiteks akrosoomi puudumine).

Sperma kvaliteedi hindamiseks ei võeta arvesse mitte ainult ebanormaalsete spermatosoidide osakaalu (määrdunud äigepildis peaks see olema alla 85%), vaid ka keskmist patoloogiate arvu spermatosoidide kohta (nn spermahäire indeks, SDI). ja keskmine patoloogiate arv ühe ebanormaalse spermatosoidi kohta (nn teratozoospermia indeks, TZI). Kui TZI väärtus ületab 1,6, loetakse spermatosoidid ebanormaalseks ja kui SDI väärtus ületab 1,6, võib probleeme tekkida isegi kunstliku viljastamise korral.

Spermaglutinatsioon ehk spermatosoidide aglutinatsioon- signaal kohutavatest immuunhäiretest, millele kahjuks ei pöörata alati piisavalt tähelepanu. Sageli mõistetakse valesti, et aglutinatsioon ei lase spermal vabalt liikuda ja munarakku jõuda. See ei ole tõsi. Iseenesest mõjutab liimimine enamasti väikest osa spermatosoididest, ega takista enamuse liikumist, kuid aglutinatsiooni olemasolu võib viidata spermavastaste antikehade olemasolule ejakulaadis, mis võib olla viljatuse põhjuseks. Tõelist spermaglutinatsiooni ei ole alati lihtne ära tunda, mõnikord on selle spermaaggregatsioonist eristamiseks vaja spetsiaalseid meetodeid.

Sperma agregatsioon- see on side, mida ei põhjusta immuunpõhjused, vaid seemnevedelikus sisalduv lima. Sperma agregatsioon ei mõjuta spermatosoidide viljakust.

Antispermi antikehad(ACA või ACAT) on organismi antikehad spermatosoidide vastu. Ühendudes flagellumiga, pärsib ASA spermatosoidide liikumist. Pea külge kleepuv, vältige viljastumist. ASA võib tekkida nii mehe kui ka naise kehas, põhjustades viljatust. Spermas ASA diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid meetodeid, millest levinuim on MAR-test (Mixed Immunoglobulin Reaction – “segatud immunoglobuliinireaktsioon”).

Lisaks spermatosoididele on ejakulaadis nn ümarad rakud. See koondnimetus viitab leukotsüütidele ja ebaküpsetele spermatogeneesirakkudele, st rakkudele, millest munandites moodustuvad küpsed spermatosoidid. Hästi leukotsüütide kontsentratsioon ei tohiks ületada 1 miljonit / ml. On üldtunnustatud, et nende immuunrakkude kõrge kontsentratsioon võib viidata põletikulistele protsessidele abisugunäärmetes (eesnäärme- või seemnepõiekestes). Ilma spetsiaalse värvimiseta on leukotsüüte ebaküpsetest spermatogeneesirakkudest raske eristada, seetõttu soovitab WHO värvida, kui kõigi ümarate rakkude kogukontsentratsioon ületab 5 miljonit/ml.

Milliseid termineid kasutatakse spermahäirete kirjeldamiseks?

Sperma häirete kirjeldamiseks on erinevaid termineid.

Normospermia - kõik ejakulaadi omadused on normaalsed, normaalsed spermatosoidid.
Normozoospermia – kõik spermatosoidide viljakusega seotud omadused on normaalsed, kuid lubatud on kõrvalekalded, mis ei mõjuta viljatust (suurenenud ümarate rakkude sisaldus, ebanormaalne pH, ebanormaalne viskoossus või ejakulaadi mittevedestumine).
Oligospermia - ebapiisav ejakulaadi maht (alla 2 ml).
Oligozoospermia - ebapiisav spermatosoidide arv (kontsentratsioon alla 20 miljoni / ml).
Astenosoospermia - spermatosoidide ebapiisav liikuvus (A<25% или A+B<50%).
Akinosoospermia - spermatosoidide täielik liikumatus.
Teratozoospermia - ebanormaalsete spermatosoidide sisalduse suurenemine (rohkem kui 50% loodusliku ejakulaadi uurimisel või üle 85% määrdunud sperma määrdumise uurimisel).
Nekrozoospermia on elusate spermatosoidide puudumine.
Leukotsütospermia - leukotsüütide sisaldus suureneb (üle 1 miljoni / ml).
Hemospermia on punaste vereliblede esinemine ejakulaadis.
Azoospermia on spermatosoidide puudumine ejakulaadis.

Iga sperma omadus on aja jooksul väga erinev. Kui analüüsis oli sperma maht 3 ml, siis järgmisel ejakulatsioonil võivad sellel olla täiesti erinevad väärtused, samuti on sellel erinevad väärtused kuu, eriti kuue kuu pärast. Sama põhimõte kehtib ka ülejäänud parameetrite kohta. Seetõttu on paljundamises üldiselt tunnustatud, et analüüsi jaoks on vaja spermat uurida kaks korda vähemalt kahenädalase intervalliga ja parameetrite oluliste erinevuste korral kolm korda.

Loomulikult on spermogrammi tulemused igal inimesel individuaalsed. Ärge proovige end spermogrammi tulemuste põhjal ise diagnoosida, ainult arst saab sperma analüüsi andmeid igakülgselt hinnata ja teha õige järelduse teie tervise kohta.

Kuidas sperma kvaliteeti parandada?

Abiks on halbadest harjumustest loobumine ja õige toitumine, loe lähemalt vastavatest teemadest.

Sperogramm on analüüs, mille järgi on võimalik määrata isase seemnevedeliku ja selles sisalduvate spermatosoidide kvalitatiivne ja kvantitatiivne seisund. Parameetrid, mille järgi spermogrammi tehakse, on viljatuse analüüsimisel võtmetähtsusega, kuid head näitajad ei taga mehe viljastumisvõimet. Halb testitulemus ei tähenda, et mees oleks viljatu.

Miks teha spermogrammi?

Mitte igaüks ei saa aru, milleks spermogramm on mõeldud ja sageli ajavad nad seda segamini viljatustestiga.

Spermogrammi näidustused võivad olla:

Meeste viljakuse ja viljakuse analüüs.
Mehe võimetus viljastada naist ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata kauem kui aasta ja muud lapse eostamise planeerimisel esile kerkivad meeste probleemid.
Munandite spermatogeense funktsioneerimise hindamine.
Kui mees kavatseb osaleda spermadoonorluses

Spermogramm ei ole meeste viljatuse test, kuid see võimaldab teha mehe ejakulaadi ülddiagnoosi ja aidata välja selgitada viljatusprobleemide põhjused.

Kuid ainult spermogrammi tulemuste põhjal on võimatu 100% täpsusega kindlaks teha, kas mees võib lapse eostada.

Mis on seemnevedelik?

Selleks, et mõista, millest spermogramm räägib, peate mõistma põhitermineid, mis selle dekodeerimisel ilmuvad.

Seemnevedelik, tuntud ka kui sperma, on spetsiifilise lõhnaga valge-kollane viskoosne aine. See vabaneb ejakulatsiooni tagajärjel meeste suguelunditest. See vedelik loob keskkonna, mis on vajalik spermatosoidide eluks ja elutegevuseks.

Spermatosoidid on isasloomade sugurakud. Nende seemnevedelik sisaldab väikeses koguses, ainult 5%. Ülejäänud massi moodustab vesi ja ained, mis loovad soodsad tingimused sugurakkude elutegevuse säilimiseks.

Analüüsi ettevalmistamine ja selle edastamine

Suur tähtsus on spermogrammi läbimise ettevalmistav periood. Mitmete vajalike reeglite järgimine võimaldab teil teha objektiivse testi, mille tulemuseks on piisavad näitajad. Kui analüüsiks valmistumist ei järgita, võidakse tulemusi tõlgendada valesti ning sellega seoses võib tekkida mitmeid probleeme.

Spermogrammi läbimiseks vajalike nõuete täitmine tagab kõige adekvaatseima testitulemuse:

Dieet. 7 päeva enne spermogrammi võtmist tuleks menüüst välja jätta rasvased, praetud toidud ja kohv. Nende olemasolu toidus võib vähendada spermatosoidide aktiivsust ja ejakulaadi kogumahtu. Analüüsiks peaksite hoolitsema keha piisava küllastumise eest vitamiinidega.
Seksuaalne karskus enne spermogrammi peaks olema kaks päeva, kuid mitte üle ühe nädala. Selle raamistiku järgimine on väga oluline, kuna just selle aja jooksul võib mehel tekkida piisav arv viljastamiseks valmis spermatosoide. Kui abstinentsiperiood on alla kahe päeva, väheneb ejakulaadi maht ja spermatosoidid ei pruugi olla täielikult küpsed. Kui abstinensus kestab üle 7 päeva, võib ejakulaadis olla palju vanu ja liikumatuid spermatosoide. Pikem karskus on täis vanade degeneratiivsete vormide spermatosoidide tekkimist, mis on kaotanud viljastumisvõime.
Alkoholist keeldumine. Nädal enne testi tegemist on soovitatav lõpetada alkoholi või narkootikumide tarvitamine. Ülaltoodud ravimite võtmine viib sugurakkude mutatsioonini, vähendab nende aktiivsust või tapab need, mis võib spermogrammi tulemusi negatiivselt mõjutada.
Urogenitaalsüsteemi põletikuliste protsesside analüüs on võimatu. Kui neid on, tuleb läbi viia asjakohane ravi ja analüüsi saab teha nädala pärast pärast paranemist. See periood on piisav, et eemaldada kehast ravimite jäänused ja välistada nende mõju sperma kvaliteedile.
Eelnevat ravi vajavad ka külmetushaigused ja ägedad hingamisteede infektsioonid, millega kaasneb palavik. Analüüsi saab teha 1-1,5 nädala pärast.
Kehatemperatuuri saavutamine üle 37ºС mõjutab negatiivselt seemnevedeliku seisundit. Spermatosoidide küpsemiseks vajalik temperatuur peaks olema 1-2 kraadi normaalsest kehatemperatuurist madalam. Sellepärast on vaja katse eelõhtul välistada vannide ja saunade külastamine.
On vaja välistada füüsiline aktiivsus. Keha ületöötamine ja piimja vedeliku kogunemine lihaskoesse võib mõjutada analüüsi tulemusi.
Stress rikub keha hormonaalset tausta, seega peaksite testi eelõhtul vältima stressirohke olukordi.
Kui mees läbib eesnäärme massaaži, on parem see enne testi tegemist katkestada.
Mees peaks testi tulema maganud ja puhanuna, kuna vajalik on normaalne erektsioon.

Ejakulaadi kogumine võib toimuda kodus või haiglas. Paljud mehed eelistavad kodust varianti, kuid see vähendab tulemuste usaldusväärsust, mistõttu arstid soovitavad spermat koguda otse haiglasse. Eritingimused võimaldavad kinni pidada ejakulaadi puhtasse, kuiva ja steriilsesse nõusse kogumise reeglitest ning õigeaegselt jälgida ejakulaadi veeldamise aega. Selleks on haiglates spetsiaalsed erootiliste materjalidega kabiinid. See indikaator sisaldub omaduste loendis, millest spermogramm koostatakse.

Ejakulatsioon peaks toimuma masturbatsiooni teel, see on parim viis spermatosoidide saamiseks, mis võimaldab saada piisavaid analüüse. Coitus interruptus ei sobi. Sperma kogumine seksuaalvahekorra kaudu võib sisaldada saladusi naiste suguelunditest, mis mõjutab negatiivselt sperma analüüsi protsessi.

Spermogrammi täpsus

Peaksite teadma, et seemnevedeliku näitajad võivad sõltuda mitte ainult keha üldisest seisundist, vaid ka sünnituse ajast.

Sellest tulenevalt võib ejakulaadi kogus ja selle koostis kõikuda. Sellist nüanssi pole võimalik ette näha, mistõttu on soovitatav spermogramme teha vähemalt 2 korda vähemalt 2-nädalase intervalliga ning suure analüüsitulemuste erinevuse korral on vajalik kolmas test. Mitmed analüüsid aitavad luua terviklikuma pildi mehe sperma seisundist.

Tuleb meeles pidada, et isegi kõige täpsematel uuringutel on veapiir. Seemnevedelikus olevate sugurakkude arvu arvutamisel on viga lubatud 5%. Selle testi normaalsed näitajad on väga ebakindel mõiste ja see sõltub paljude näitajate koostoimest, seega on parem analüüside dekodeerimine spetsialistile anda ja mitte ise diagnoosida.

Sperogrammi tulemuste tõlgendamine

Kõigi analüüsipunktide näitajad annavad arstile võimaluse koostada täielik pilt mehe sperma seisundist. Analüüside tõlgendamisel võetakse arvesse järgmisi punkte:

Ejakulaadi veeldamise periood. Seda sperma omadust kohustuvad mehed kontrollima kõige esimesena, sest vedelamise aega on vaja tuvastada ejakulatsiooni hetkest. Seemnevedeliku veeldamise kiirust mõjutavad ensüümid, mida eesnääre toodab. Kui 40 minuti jooksul vedeldamist ei toimu, viitab see võimalikele kõrvalekalletele eesnäärme töös ning edasiste uuringute läbiviimiseks lisatakse spermale spetsiaalne reagent, mis seda protsessi kiirendab.
ejakulaadi maht. Sperma kogus ejakulatsiooni kohta, mis ulatub alla 2 ml, võib olla järglase eostamise võimatuse näitaja. Väike kogus spermat ei suuda pikka aega kinni hoida tupe happelist keskkonda, see tapab spermatosoidid enne emakasse jõudmist. Seetõttu on vaja kogu ejakulatsiooni tulemusena saadud sperma.
Mõnikord esineb selline protsess nagu retrograadne ejakulatsioon (ejakulatsioon põide). Välise ejakulatsiooni puudumisel, kuid ejakulatsiooni füüsiliste tunnete olemasolul peate spermatosoidide olemasolu tuvastamiseks läbi viima uriinianalüüsi.
Ejakulaadi värvus ja lõhn olid varem spermogrammis kohustuslikud. Kuid tänapäeval ei mängi need parameetrid suurt rolli, WHO soovituste kohaselt ei ole see üksus sperma diagnostiliselt oluliste näitajate loendis.
Vesinikuindeks (pH) määrab seemnevedeliku happesuse. Normaalne pH on 7,2-8,0. Kõrvalekalded sellest näitajast ei ole iseenesest märkimisväärsed, kuid koos teiste häiretega võivad need saada oluliseks põhjuseks diagnoosi seadmisel.
Spermatosoidide arv. Üks olulisemaid näitajaid spermogrammis. Nende arv registreeritakse suhtena miljoneid 1 ml seemnevedeliku kohta. Sellega seoses tekib küsimus, kui palju spermatosoide on norm ja võimaldab mehel naist viljastada. Sisaldus 1 ml ejakulaadis on alla 20 miljoni meessoost suguraku, mis näitab kõrvalekallet normist. Sperma loendamine toimub arvutitega (Gorjajevi kamber).
spermatosoidide liikuvus. See on tähtsuselt teine näitaja, selle dešifreerimiseks kasutatakse tabelit, mis sisaldab 4 liikuvusastet: A, B, C, D. Kõik kategooriad esinevad ühes ejakulaadiproovis. Nende suhe sõltub abstinentsi kestusest ja sperma üldisest seisundist. Normatiivsete näitajate järgi peaksid spermas domineerima rühmade A ja B spermatosoidid.Ümbritseva õhu temperatuur mõjutab tugevalt spermatosoidide aktiivsust, temperatuuril 37 ° C saavutab see haripunkti ja 10 ° C juures see praktiliselt puudub. Isegi kui näitajad on kuni 85% liikumatust spermatosoidist, suudab mees säilitada viljakuse, kuid järgides teisi spermogrammi kriteeriume.
Spermaglutinatsioon põhjustab seemnerakkude kokkukleepumist nõrgenenud immuunsüsteemi tõttu. Seda ei tohiks segi ajada sperma agregatsiooniga, kuna see spermatosoidide aglutinatsioon toimub seemnevedelikus sisalduva lima mõjul ega mõjuta viljakust.
Antispermi antikehad võivad esineda nii meeste kui ka naiste kehas. Nad häirivad spermatosoidide tegevust ja häirivad nende viljastamisvõimet.

Sperogramm võimaldab hinnata mehe seemnevedeliku seisundit, tuvastada võimalikke kõrvalekaldeid ja panna asjakohane diagnoos. See ei ole viljakuse test, kuid see võib määrata selle probleemi põhjused. Ainult spermogrammi tulemuste põhjaliku uurimisega saame rääkida mehe sperma seisundist.