Kuidas teada saada, kas inimesel on olnud tuulerõugeid: kõike tuulerõugete antikehade testi kohta. Tuulerõuged

Tuulerõuged (tuulerõuged, tuulerõuged) on äge ja väga nakkav haigus. Seda põhjustab varicella zosteri viiruse esmane infektsioon. Tuulerõugete puhanguid esineb kogu maailmas ja vaktsineerimisprogrammi puudumisel mõjutab see keskealiseks suure osa elanikkonnast.

Millal tuulerõuged alguse said?

Tuulerõuged on tuntud juba iidsetest aegadest. Mõnda aega peeti seda kergeks haiguseks ja alles 1772. aastal tuvastati see eraldi haigusena. Ja 1909. aastal leiti, et tuulerõugetel ja vöötohatis on sama patogeen, mida hiljem kinnitasid laboriuuringud. Hilisem viiruse uuring viis 1970. aastatel Jaapanis nõrgestatud tuulerõugete elusvaktsiini väljatöötamiseni. Vaktsiin sai litsentsi kasutamiseks Ameerika Ühendriikides 1995. aasta märtsis.

Mis põhjustab tuulerõugeid ja kuidas saate nakatuda?

Varicella zosteri viirus (VZV) on tuulerõugeid põhjustav viirus, mis kuulub herpesviiruste perekonda. Sarnaselt teistele selle rühma viirustele on sellel võime pärast esialgset nakatumist kehas püsida.

Pärast seda, kui inimene on põdenud tuulerõugeid, ei lahku VZV kehast, vaid jääb sensoorsetesse närviganglionidesse.

Seega põhjustab esmane VZV-nakkus tuulerõugeid ja vöötohatis on selle viiruse varjatud infektsiooni taasaktiveerumise tagajärg, mis on põhjustatud erinevatest asjaoludest (hüpotermia, stress jne) tingitud immuunsuse vähenemisest või kaasuvatest haigustest, millega kaasnevad haigused. immuunpuudulikkus (pahaloomulised verehaigused, HIV jne). Selle omaduse olemasolu tõttu kuulub tuulerõugete viirus aeglaste infektsioonide patogeenide rühma. Väärib märkimist, et tuulerõugete viirusel endal on immunosupressiivne omadus.

Arvatakse, et VZV-l on keskkonnas lühike ellujäämisaeg. Kõik herpesviirused on tundlikud keemiliste ja füüsikaliste mõjude, sealhulgas kõrge temperatuuri suhtes.

Nakkuse allikas on tuulerõugete või vöötohatise all kannatav inimene. Viirus sisaldub limaskestadel ja lööbe elementides. Patsienti peetakse nakkavaks lööbe ilmnemise hetkest kuni kooriku moodustumiseni (tavaliselt kuni 5 päeva pärast viimast löövet).

Tuulerõugeviirus on väga nakkav, mis tähendab, et see levib suure tõenäosusega hingamisteede tilkade kaudu või otseses kokkupuutes nakatunud inimese iseloomulike nahakahjustustega. See on tingitud asjaolust, et enamik elanikkonnast haigestub lapsepõlves.

80-90% juhtudest esineb alla 14-aastastel. Tuulerõugeid iseloomustab ka kõrge vastuvõtlikkus (90-95%).

Enamikus riikides on esinemissagedus suurem linnapiirkondades (700–900 juhtu 100 000 elaniku kohta) ja oluliselt madalam maapiirkondades. Haiguse epidemioloogia on erinevates kliimavööndites erinev, näiteks täheldatakse olulist erinevust parasvöötmes ja troopilises kliimas. Nende erinevuste põhjused on halvasti mõistetavad ja võivad olla seotud viiruse omadustega (mis on teadaolevalt kuumatundlikud), kliima, rahvastikutiheduse ja kokkupuuteriskiga (nt päevahoius või koolis käimine või õdede-vendade arv leibkonnas). .

Miks on tuulerõuged tänapäeva maailmas nii aktuaalsed?

Suhteliselt leebe kulg ja madal suremus on pikka aega olnud sellesse nakkusesse äärmiselt rahuliku suhtumise põhjuseks.

Praeguseks on aga arvukate uuringute tulemusena kindlaks tehtud, et haigustekitaja võib mõjutada lisaks närvisüsteemile, nahale ja limaskestadele ka kopse, seedetrakti ja urogenitaalsüsteemi.

Viirusel on kahjulik mõju lootele, kui haigus esineb rasedatel naistel. Tasub meeles pidada, et ema võib nakkuse lootele edasi anda, kui ta on haige tuulerõugetesse või vöötohatisse (viirus võib kogu raseduse vältel tungida läbi platsenta).

Millised on tuulerõugete (tuulerõugete) ilmingud?

Tuulerõugete viirus siseneb hingamisteede ja sidekesta kaudu. Arvatakse, et viirus paljuneb ninaneelu ja piirkondlike lümfisõlmede limaskestal.

Viiruse esmane sisenemine verre tekib mõni päev pärast nakatumist ja aitab kaasa viiruse sisenemisele naha epiteelirakkudesse, kus toimub viiruse edasine paljunemine ja vastavad nahamuutused.

Siis see juhtub sekundaarne sisenemine verre. Tuleb meeles pidada, et kahjustatud võib olla mitte ainult naha epiteel, vaid ka seedetrakti, hingamisteede ja urogenitaalsüsteemi limaskestad. Arvestades, et viirus on närvikoele troopiline, võivad närviganglionides, sensoorsetes närvijuurtes ja seljaajus tekkida degeneratiivsed ja nekrootilised muutused.

Inkubatsiooniperiood. Ajavahemik viiruse kehasse sisenemisest kuni kliiniliste ilmingute ilmnemiseni on 5–21 päeva pärast kokkupuudet, tavaliselt 1–2 nädalat. Immuunpuudulikkusega patsientidel võib inkubatsiooniperiood olla pikem.

Nakatunud inimestel võib esineda kerge prodroom, mis eelneb lööbe tekkele. Täiskasvanutel võib see olla 1–2 päeva kestev palavik ja halb enesetunne, kuid lastel on lööve sageli esimene haigustunnus.

Algus on enamasti äge. Palavik kestab 2-7 päeva, raskematel juhtudel kauem. Patsiendid kurdavad sügelev lööve, kehavalu, söögiisu vähenemine, unehäired ja peavalu. Võib esineda iiveldust ja oksendamist.

Lööbe esimesed elemendid ilmuvad näole ja torsole ning seejärel peanahale ja jäsemetele; Suurim kahjustuste kontsentratsioon on torsos, lööve ilmneb 4-6 päeva jooksul. Sel juhul esinevad lööbe elemendid mitmel arenguetapil (näiteks võib punetust ja papuleid täheldada samaaegselt ja samas piirkonnas vesiikulite ja koorikutega).

Lööve võib esineda ka orofarünksi, hingamisteede, tupe, sidekesta ja sarvkesta limaskestadel.

Lööbeelementide läbimõõt on tavaliselt 1–4 mm. Vesiikulid (mullid) on pindmised, ühekambrilised ja sisaldavad selget vedelikku, mida ümbritseb punane rand. Aja jooksul need kuivavad ja muutuvad koorikuteks, mille tagasilükkamisel jäävad ajutine pigmentatsioon ja aeg-ajalt väikesed armid.

Lööbe elementide arv ulatub ühest kuni mitmeni. Vesiikulid võivad rebeneda või mädaneda enne, kui nad kuivavad ja omandavad kooriku välimuse. Lööbega kaasneb tugev sügelus.

20-25% patsientidest võivad suu ja igemete limaskestadel tekkida lööbed. Tavaliselt avanevad need kiiresti, moodustuvad erosioonid ja nendega kaasneb valu, põletustunne ja suurenenud süljeeritus.

Umbes 2-5% patsientidest esineb sidekesta lööbe elemente.

Samuti suurenevad tuulerõugete korral reeglina lümfisõlmed (submandibulaarne, emakakaela, aksillaarne, kubeme).

Esialgsest tuulerõugete infektsioonist taastumine põhjustab tavaliselt eluaegse immuunsuse. Kuid viimasel ajal on korduvate tuulerõugete juhtumid muutunud üha tavalisemaks. See ei ole tervetel inimestel tavaline ja esineb kõige sagedamini immuunpuudulikkusega inimestel.

Millised tüsistused võivad tuulerõugetega tekkida?

Haigus on tavaliselt kerge, kuid võib esineda tüsistusi, sealhulgas bakteriaalseid infektsioone (nt bakteriaalsed nahakahjustused, kopsupõletik) ja neuroloogilisi infektsioone (nt entsefaliit, meningiit, müeliit), mis võivad lõppeda surmaga.

Sekundaarsed bakteriaalsed nahainfektsioonid, mida põhjustavad streptokokk või stafülokokk, on haiglaravi ja ambulatoorsete visiitide kõige levinum põhjus. Sekundaarne infektsioon invasiivse A-rühma streptokokkidega võib põhjustada abstsessi ja tselluliiti.

Pneumoonia pärast tuulerõugeid tavaliselt viiruslik, kuid võib olla ka bakteriaalne. Sekundaarne bakteriaalne kopsupõletik esineb sagedamini alla 1-aastastel lastel. Seda iseloomustab temperatuuri tõus kuni 40⁰C, naha kahvatuse ja tsüanoossuse suurenemine, rinnakualuse kuiva köha ilmnemine ja õhupuudus. Patsiendid võivad voodis võtta sundasendi.

Kesknärvisüsteemi kahjustus tuulerõugetega varieeruvad aseptilisest meningiidist entsefaliidini. Väikeaju haaratus, millele järgneb väikeaju ataksia, on kesknärvisüsteemi häirete kõige levinum ilming, kuid sellel on tavaliselt positiivne tulemus.

Entsefaliit on üks ohtlikumaid tüsistusi tuulerõuged (10-20% juhtudest on surmavad). See tüsistus väljendub peavalu, iivelduse, oksendamise, krampide ja sageli kooma tekkeni. Täiskasvanutel esineb difuusset ajukahjustust sagedamini kui lastel. Võib esineda koos entsefaliidiga või iseseisvalt tuulerõugete meningiit.

Tuulerõugete harvaesinevateks tüsistusteks on Guillain-Barré sündroom, trombotsütopeenia, hemorraagiline ja bulloosne tuulerõuged, glomerulonefriit, müokardiit, artriit, orhiit, uveiit, iriit ja hepatiit.

Pärast nakatumist jääb viirus närvirakkudesse peidetuks ja seda saab uuesti aktiveerida, põhjustades sekundaarse infektsiooni - vöötohatise. Tavaliselt esineb see üle 50-aastastel või nõrgenenud immuunsüsteemiga täiskasvanutel ja on seotud valuliku lööbega, mis võib põhjustada püsivat närvikahjustust.

Mis on herpes zoster?

Herpes zoster (vöötohatis) esineb inimestel pärast tuulerõugeid närviganglionides olnud viirusest põhjustatud latentse infektsiooni taasaktiveerumise ilminguna. Järgnevate lööbete lokaliseerimine sõltub sellest, millise närviganglioni viirus (VZV) oli latentses (uinuvas) olekus.

Lööbe lokaliseerimine kolmiknärvi ganglioni kahjustuse korral - peanahal, otsmikul, ninas, silmades, alalõual, suulael, keelel; kui viirus esineb lülisamba ganglionides - kaelal, kerel, ülemistel ja alajäsemetel.

Vöötohatise lööbe tunnused on järgmised:

vesiikulid paiknevad nahal rühmadena piki vastavat närvi,
haigus algab enamasti valuga, millele järgneb punetus ja vastavad lööbed,
aja jooksul valu väheneb ja väheneb,
protsess on alati ühepoolne,
Tavaliselt kaasneb lööbega palavik, halb enesetunne ja nõrkus.

Millised meetodid on olemas tuulerõugete diagnoosimiseks?

Tavaliselt tehakse diagnoos kliinilise pildi ja patsiendi objektiivse uurimise põhjal.

Diagnoosi kinnitamiseks laboratoorsete meetodite abil võetakse veri, tserebrospinaalvedelik, vesiikulite ja pustulite sisu. Orienteeritud meetodina kasutatakse mikroskoopiat.

Kaasaegses praktikas kasutatakse seroloogilisi diagnostikameetodeid (ELISA, RSK, RNGA, RIA). Sel juhul võetakse verd kaks korda: haiguse alguses ja taastumisperioodil. Reaktsioon loetakse positiivseks, kui antikehade tiiter suureneb 4 korda või rohkem.

Väärib märkimist, et ELISA ja PCR on kõige sagedamini kasutatavad. Viiruse kultiveerimiseks on olemas ka meetod, kuid töömahukuse ja kõrgete kulude tõttu seda praegu ei kasutata.

Kuidas ravida tuulerõugeid?

Kõige sagedamini ravitakse kodus tüsistusteta raviga patsiente. Lööbe elemente töödeldakse kontsentreeritud kaaliumpermanganaadi lahusega. Selle tulemusena vabanev hapnik hoiab ära sekundaarse infektsiooni lisandumise ja vähendab ka sügelust. Väikese arvu lööbe korral võite kasutada briljantrohelist.

Ainult rasketel või komplitseeritud juhtudel on vajalik ravi suunatud patogeenile. Need on ravimid atsükloviir, valatsükloviir, famtsükloviir, mida võib võtta alles pärast konsulteerimist infektsionisti või perearstiga. Vöötohatise puhul on viirusevastane ravi kohustuslik. Võimalik on ka atsükloviiri salvide kohalik kasutamine.

Kui sügelus on tugev, peaksid tuulerõugetega inimesed võtma antihistamiine. Tugeva valu korral vöötohatisega patsientidel - valuvaigistid. Kõrge temperatuuri ja raske mürgistuse korral on näidustatud võõrutusravi (teatud lahuste intravenoosne manustamine). Immunoglobuliin on näidustatud inimestele, kellel on vähenenud immuunsus.

Kuidas tuulerõugeid ennetada?

Tuulerõugeid saab ennetada vaktsineerimisega. Spetsiifilist ennetamist teostatakse nõrgestatud tuulerõugete viiruse elusvaktsiinidega (näiteks Belgia vaktsiin ""). Vaktsineerimine on eriti soovitatav väikelastele ja USA-s vanuritele, et vältida vöötohatise ja postherpeetilise neuralgia teket.

Kliinilistes uuringutes selgus, et vaktsineeritud inimesed ei olnud tuulerõugetele vastuvõtlikud või põdesid seda väga kergel kujul.

pahaloomuliste haigustega inimesed,
HIV-nakkusega,
need inimrühmad, kellel on raske krooniline patoloogia,
patsiendid, kes võtavad glükokortikosteroide.

Näidatud vaktsineerimine:

ennetuslikel eesmärkidel, eriti soovitatav kõrge riskiga kategooriatele:
- rutiinne vaktsineerimine 12-15 kuu vanuselt,
- Tavaline teine annus vanuses 4-6 aastat.
erakorraliseks ennetuseks neile, kes ei ole põdenud tuulerõugeid ja ei ole vaktsineeritud, kuid on patsientidega kontaktis.

Väiksem intervall tuulerõugete vaktsiini annuste vahel on alla 13-aastastel lastel 3 kuud.

Kuigi üheannuselised programmid on tõhusad raske tuulerõugete ärahoidmisel, nagu näitas Austraalias tehtud uuring (üks vähestest riikidest, mis hõlmas tuulerõugete vaktsineerimist riikliku immuniseerimisprogrammi osana), näitavad tõendid, et tuulerõugete levikut ei ole vaja katkestada. vaja on kahte annust. Tekkivad koolipuhangud ja tuulerõugete kõrge esinemissagedus, kuigi tavaliselt mitte rasked, on sundinud mõnda riiki rakendama kaheannuselist vaktsineerimiskava.

Vaktsineerimine on kõige tõhusam meditsiiniline sekkumine, mille inimene on kunagi leiutanud.

Artiklis analüüsime haiguse kulgu, tuulerõugete viiruse peiteaega, ravimeetodeid ja vahendeid sügeluse ja nakkusohu vastu.

Mis on tuulerõuged ja kuidas see levib?

Tuulerõuged on viirusnakkus, mille põhjustab viirus Varicella Zoster , tuntud ka lühendi VZV (varicella zoster virus) all, kuulub koos seitsme muu elemendiga perekonda inimese herpesviirused.

Varem haigestus tuulerõugeid peaaegu kõigil enne 15. eluaastat. Praegu on vaktsiini kasutuselevõtuga nakatunute arv oluliselt vähenenud.

Tuulerõugetel, eriti kui see mõjutab lapsi, on kerged sümptomid ja healoomuline prognoos, kuid mõnel juhul võib see õnneks harva põhjustada ohtlikke tüsistusi.

Kuidas haigus areneb ja kulgeb

Tuulerõugeviirus nakatab eelkõige hingamisteede siseseina katvate limaskestade rakke. Seejärel liigub see külgnevasse lümfisüsteemi ja hakkab siin paljunema. Seejärel satub see lümfisüsteemist verre.

Verevooluga jõuab see maksa ja põrna ning naaseb seejärel lümfisüsteemi, kust pärast paljunemistsüklit edasi nahale ja limaskestadele ning tekitab rõuge.

Viirusinfektsioon stimuleerib keha tootma teatud tüüpi antikehi, sealhulgas:

Immunoglobuliin G või IgG, mis erituvad plasmarakkudest, mis erinevate mehhanismide kaudu seovad ja hävitavad viiruseid või märgivad neid.
Immunoglobuliin M või IgM lümfotsüüdid (valgete vereliblede kategooria) eritavad, löövad nad esimesena viirust tuvastamata.
Immunoglobuliin A või IgA, sünteesitakse plasmarakkude poolt lümfikoe tasemel, mis on seotud nina, silmade, kopsude ja seedetrakti limaskestadega.

Viirus ei kao aga organismist täielikult, vaid jääb latentseks seljaaju närviganglionidesse, oodates immuunsüsteemi nõrgendamiseks tingimusi.

Inkubatsiooniaeg ja nakkuse areng

Tuulerõuged on nakkushaigus, mis levib väga kiiresti.

Ülekanne ja seega nakatumine toimub kokkupuutel paapulist pärit vedelikuga või kokkupuude väikeste süljeosakestega mis sisaldavad viirust, mis aevastamisel või köhimisel õhku paiskuvad.

Nakatunud inimene on nakkav suhteliselt lühike aeg - alates teisest päevast alates nahalööbe ilmnemisest kuni kooriku tekkimiseni kõikidele haavanditele. Kärntõve mahakukkumisel (eriti täiskasvanutel) võivad ilmneda nahadefektid, mis aga ei ole nakkavad.

Tuulerõugetel on kestus keskmiselt umbes 10 päeva, kuid mõnel juhul võib see olla palju lühem, umbes 5 päeva. Inkubatsiooniperiood haigused, st ajavahemik, mis jääb nakatumise hetkest kuni sümptomite ilmnemiseni, võib varieeruda kümnest päevast veidi vähem kui kuuni. Keskmiselt on see kaks nädalat.

Riskitegurid mis suurendavad haiguse tekkimise tõenäosust:

Tuulerõugete ajalugu puudub.
Koolis töötamine või muu lastega suhtlemise vorm.

Tuulerõugete sümptomid

Tuulerõugete kliiniline pilt on üsna tüüpiline ja see muudab diagnoosimise lihtsaks.

Peamine sümptom on vesikulaarne lööve, väga sügelev, jaotub üle kogu keha, eriti kehatüvel ja peas, harvemini alajäsemetel.

Tuulerõugete spetsiifilised sümptomid võib jagada kahte etappi:

Etapp enne nahalööbe tekkimist

Haigusele eelneb mõnikord (eriti täiskasvanutel) mittespetsiifiliste prodromaalsete sümptomite ilmnemine:

Üldine halb enesetunne, "põhjuseta".
Jõupuudus ja väsimus isegi vähese pingutuse järel.
Söögiisu puudumine ja iiveldus.
Peavalu, lihasvalu ja liigesevalu.
Riniit ehk nohu.
Palavik.
Lööve suus, neelus ja hingamisteede limaskestas.

Lööbe faas

1-2 päeva pärast ilmnevad spetsiifilised sümptomid. See on esiteks punetavate kõrgenenud papulidega lööve. Need täituvad vedelikuga ja paisuvad.

Mõne päeva pärast paapulid haavanduvad, sisu väljub, tekivad koorikud, mis seejärel kukuvad maha. Lööve algab tavaliselt näolt ja peanahalt ning levib seejärel rinnale, kätele, jalgadele, peopesadele ja jalataldadele.

Lööve väga sügelev, ja selle kratsimine patsiendi poolt ainult süvendab probleemi. Limaskestad kannatavad ka lööbe all. Täiskasvanutel võib lööve olla eriti laialt levinud ja raske.

Tuulerõugete tüsistused

Nagu juba mainisime, on tuulerõuged, eriti kui see esineb lapsepõlves, kerge haigus, mis ei põhjusta probleeme ega tüsistusi. Täiskasvanutel, eriti nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel, on haigus aga raskem ja võib isegi põhjustada tüsistusi, mis võivad samuti olla kohutavad ja isegi ohustada patsiendi olemasolu.

Tuleb märkida, et harvadel juhtudel võivad tüsistused tekkida ka lastel.

Kõige levinumad tüsistused, mis võivad tuulerõugete infektsiooni tagajärjel tekkida, on:

Bakteriaalsed infektsioonid(stafülokokid või streptokokid) kasutavad "rõõmsalt" ära naha ja limaskestade haavandeid. See tüsistus esineb kõige sagedamini lastel, kuna nad kipuvad nahka kriimustama.
Kopsupõletik. See võib olla otseselt põhjustatud varicella zosteri viirusest või olla mõne muu bakteri tagajärg. Sagedamini täiskasvanutel või nõrgenenud immuunsüsteemiga lastel.
Glomerulonefriit. Neerupõletik ja eriti glomerulaarpiirkonna põletik, mis on põhjustatud tuulerõugete viirusega nakatumisest.
entsefaliit. VZV viiruse invasioonist põhjustatud aju põletikuline haigus.
Hepatiit. Maksapõletik VZV infektsiooni tagajärjel.
Müokardiit. VZV infektsioonist tulenev müokardi (südame lihaskoe) põletik.
Henoch-Schönleini purpur. See on vaskuliit ehk veresoonte põletik, mis on põhjustatud VZV infektsiooni tagajärjel tekkinud IgA kogunemisest.
Reye sündroom. Haruldane, kuid tõsine tüsistus, mis hõlmab ajupõletikku ja turset, esineb peamiselt 4–12-aastastel lastel, kes võtavad VZV-nakkuse ajal aspiriini.

Tuulerõugete ravi

Peaaegu kõik taastuvad tuulerõugetest probleemideta.

Haiguse healoomulise vormi korral. teraapia koosneb puhkus ja sümptomite juhtimine palavikuvastased ravimid, nagu paratsetamool. Kasutatakse ka sageli antihistamiinikumid sügeluse leevendamiseks.

Aspiriin on absoluutselt vastunäidustatud, kuna sellises olukorras võib see põhjustada rasket maksa- ja ajuhaigust – Reye sündroomi.

Täiskasvanutele ja lastele, kellel on immunoloogilised probleemid, on ette nähtud viirusevastased ravimid nagu atsükloviir. Need aitavad vältida tüsistusi, nagu entsefaliit ja viiruslik kopsupõletik.

Bakteriaalsete infektsioonide korral on vajalik läbi viia antibakteriaalne ravi.

Kui nakatunud inimene puutub kokku enne sümptomite ilmnemist, võib neid manustada vaktsiin või immunoglobuliin. See võib takistada haiguse tekkimist või oluliselt vähendada selle agressiivsust.

Looduslikud abinõud sügeluse vastu

Lisaks medikamentoossele ravile on mõned lihtsad abinõud, mida saab kasutada tuulerõugete tüütute sümptomite vähendamiseks.

Peske nahka seebi ja veega et vältida bakteriaalsete infektsioonide tekke ohtu.
Saialilleleotises või riisitärklises leotatud marli niisked salvrätikud nahale kandmine aitab leevendada sügelust ja vältida armistumist.

Tuulerõugete ennetamine

Parim ennetus tuulerõugete vastu on vaktsiin. Venemaal ei ole tuulerõugete vastu vaktsineerimine kohustuslik, kuid seda soovitatakse lastele ja haridusasutuste töötajatele, kellel seda haigust lapsepõlves ei esinenud.

Suure tüsistuste riskiga inimesed ja rasedad võivad saada viiruse või immunoglobuliini vastaste antikehade annuseid.

Ennetus hõlmab ka haigete inimeste isoleerimist. Ei kesta üle 2 nädala ja kergete vormide korral vähem.

Lõpuks on oluline hügieen ruumis, kus elab tuulerõugetega patsient. Viirus on väga tundlik kloraadisegude ja seetõttu valgendi (naatriumhüpokloriti) suhtes.

Tuulerõuged on nakkushaigus, mida kõige sagedamini diagnoositakse lastel. Kuid kõige raskemad sümptomid ilmnevad siis, kui tuulerõuged tekivad HIV-nakkusega täiskasvanutel. Sellistel patsientidel on väga suur tõenäosus selliste komplikatsioonide tekkeks nagu:

kopsupõletik;
levinud tuberkuloos;
muutused siseorganite kudedes;
samblik.

Inimesed on ainsad rõugeviiruse kandjad. Haiguse edasikandumine toimub pärast viiruse sisenemist limaskestadele või otsese kontakti kaudu patsientidega. Tervetel inimestel ilmneb lööve kolm päeva pärast nakatumist ja HIV-patsientidel seitsme päeva pärast. Samuti ei talu immuunpuudulikkusega patsiendid ravi hästi ja võivad jääda nakkavaks kuu aega (terved inimesed võivad viirust edasi anda vaid 15-20 päeva). Kuna tuulerõuged on peamiselt väikelaste haigus ja enamik patsiente omandab immuunpuudulikkuse viiruse täiskasvanuna, on haiguse diagnoosimise tõenäosus äärmiselt väike.

Tuulerõugete kulgemise ja ravi tunnused HIV-patsientidel

HIV-nakkuse tuulerõugeid iseloomustab pikk kestus ja uute kehakahjustuste esinemissageduse suurenemine. Esmane lööve tekib ligikaudu 7 päeva pärast otsest kokkupuudet viirusekandjaga. Kuid kaks päeva enne täppide ilmnemist tekivad järgmised ebameeldivad sümptomid:

üldine halb enesetunne;
madala palavikuga palavik;
müalgia.

Selliseid iseloomulikke sümptomeid on vaja märgata võimalikult varakult ja alustada ravi enne esimeste täppide tekkimist. Täiskasvanute tuulerõuged ja HIV on üsna ohtlik kombinatsioon, sest seal on üsna suur oht sekundaarsete bakteriaalsete infektsioonide tekkeks, aga ka eluohtlikeks siseorganite kahjustusteks. Tuulerõugete ravi HIV-ga patsientidel hõlmab tavaliselt atsükloviiri intravenoosset manustamist.

Punetised HIV-is

Võrreldes tuulerõugetega on punetised vähem raske haigus. Enamik inimesi taastub kolme päeva jooksul. HIV-nakatunud inimeste punetised on palju raskemad ja põhjustavad järgmisi tüsistusi:

artralgia - pikaajaline valu liigestes, mis võib kesta kuu või kauem;
kõrvapõletik - keskkõrvapõletik;
entsefaliit on tõsine ajupõletik, mis on enamikul juhtudel surmav.

Punetiste ennetamise teeb keeruliseks asjaolu, et AIDSi vastu vaktsineerimine ei ole enamikule patsientidest soovitatav. Seega suureneb punetistesse haigestumise tõenäosus kümme korda.

Tuulerõuged (tuulerõuged) on teatud tüüpi herpesviiruse poolt põhjustatud äge nakkushaigus, mis tekib kehale iseloomuliku lööbe ilmnemisega, mis koosneb erinevatest elementidest (laigud, sõlmed, villid ja koorikud). Tuulerõugeid tuntakse ära lööbe järgi, mis ei ole tüüpiline teistele haigustele. Kuna tuulerõugete põhjustaja kuulub herpesviiruste perekonda, nimetatakse seda tuulerõugeteks.

Varicella zosteri viirus on üks paljudest herpesviiruse tüüpidest. See avastati ja uuriti esmakordselt 1911. aastal. Avastati, et inimese keha esmasel kokkupuutel sellega tekivad tuulerõuged. Sama viirusega korduva nakatumise korral haigestub inimene vöötohatisse. Tuntud “külma” huultel põhjustab samuti sama tüüpi, kuid tuulerõugete viirusest veidi erinev herpesviirus.

Herpesviirus on pisike ümmargune osake, mille mõõtmed on vaid 300 nanomeetrit. See koosneb tuumast, mida esindab DNA molekul, ja kestast. Tuulerõugete patogeeni peamine omadus on selle volatiilsus ja ebastabiilsus väliskeskkonnas. Kuumuse ja valguse mõjul sureb see 5-7 minuti jooksul, kuid see ei takista aevastamisel, hingamisel või köhimisel eralduval viirusel levimast mitu meetrit ringi ja settida teise inimese kehasse, kes antud juhul haigestub. tuulerõugete poolt.

Levimus

Maailmas pole riiki, kus inimesed tuulerõugeid ei haigestu. 80-85% juhtudest tabab tuulerõugete viirus alla seitsme aasta vanuseid lapsi. Lapse suurema osa päevast tosina eakaaslasega ühes ruumis viibimine, harv ventilatsioon, laste rühmades tunglemine ja laste tihe kontakt soodustavad õhus lendlevate tilkade kaudu levivat nakatumist. Piisab, kui üks laps nakatub viirusesse ja haigestub kogu lasteaiarühm.

Lastel, kes lasteaias ei käi, on koolis oht tuulerõugete viirusesse nakatuda. Täiskasvanud nakatuvad tavaliselt oma lastelt. Seda juhtub harva, kuna suure tõenäosusega on täiskasvanul juba lapsepõlves tuulerõuged ja tal on selle suhtes tugev immuunsus.

Tuulerõugetel on selge hooajalisus: enam kui 80% nakkustest esineb külmal aastaajal.

Kuidas infektsioon tekib?

Tuulerõuged (tuulerõuged) kanduvad haigelt inimeselt tervele õhu kaudu (naaberruumide õhu kaudu, ventilatsiooniavade kaudu), õhupiiskade (aevastamise ja köhimise teel) ja transplatsentaalselt (haige emalt lootele). Infektsiooni kontakti ülekandmine ei ole tõestatud. See tähendab, et te ei saa tuulerõugetesse nakatuda esemete, käterätikute või puhaste nõude kaudu. Tuulerõugete viirus nende peal ei ela. Samuti ei saa te nakatuda tuulerõugete suhtes immuunse inimesega, kui ta on haigega kokku puutunud. Näiteks lasteaiaõpetaja, kes lapsepõlves põdes tuulerõugeid ja oli haige lapsega kokku puutunud, ei nakata kodus kedagi. Tuulerõugete viirust ei kanta kätel ega riietel.

Pärast nina või suu kaudu sisenemist tungivad tuulerõugete viiruse osakesed ülemiste hingamisteede limaskesta rakkudesse ja jagunevad aktiivselt, reprodutseerides sarnaseid osakesi - virioone. See periood kestab 11 päeva kuni kolm nädalat ja seda nimetatakse inkubatsiooniks.

Tuulerõugete inkubatsiooniperiood, nagu iga nakkushaigus, tähendab, et patogeen on organismis, kuid haiguse kliinilisi ilminguid veel ei ole. Inkubatsiooni ajal viirust ei edastata, haige inimene nakatub 1-2 päeva enne lööbe esimese elemendi ilmnemist. Sellest hetkest algab tuulerõugete haiguse kõrgaeg.

Pärast paljunemist tungib tuulerõugete viirus lümfisoontesse ja saadetakse lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse (submandibulaarne, emakakaela, kuklaluu). See on koht, kus virionid kogunevad. See vastab prodromaalsele perioodile. Seejärel, alates 4.-5. haiguspäevast, algab vireemia periood – viiruseosakeste levik vereringe kaudu naha epiteelirakkudesse ja närviganglionidesse. Tuulerõugeviiruse tsirkulatsioon veres on lühiajaline (see on tüüpiline kõikidele nakkushaigustele) ja sellega kaasneb patsiendi üldise seisundi halvenemine, temperatuuri tõus, nõrkus, külmavärinad.

Herpesviirusel on tropism (ühilduvus, afiinsus, eelistus) naha ja siseorganite epiteelirakkude ning närvikoe suhtes. Verevooluga siseneb see naha pinnakihi rakkudesse, kus ilmnevad lööbed, mis läbivad mitu järjestikust etappi. Osa virioonidest tormavad kolmiknärvi ganglionidesse (sõlmedesse) (nägu innerveerivad närvid, otsmiku ülaosa, lõualuu). See on herpesviiruste lemmikelupaik. Siin, kolmiknärvi ganglionides, võivad viirused eksisteerida varjatud (uinuvas) olekus mitu aastat, ilma et see mõjutaks kuidagi inimese normaalset elu. Immuunsuse vähenemise, erinevate haiguste või külmetuse korral nad "ärkavad" ja inimene haigestub vöötohatisse.

Tuulerõugete raskete vormide korral mõjutab viirus siseorganite epiteeli kudesid (pinda) - maksa, põrna ja teisi. Tavalise tuulerõugete puhul on viirus piiratud nahaga.

Pärast naha sisenemist hävitavad virionid oma elutähtsa aktiivsuse käigus epidermise rakud, moodustades tuulerõugete lööbe tüüpilise elemendi - vesiikuli (vesiikul). Mulli sees on suur kontsentratsioon herpesviirusi, nii et inimene on nakkav seni, kuni kõik mullid on möödas, ja veel kolm päeva pärast viimase kuivamist.

Seega kestab tuulerõugeid põdeva patsiendiga kokku puutuva inimese karantiin 21 päeva. Pärast seda perioodi saab teha järelduse, kas nakatumine on toimunud. Kui jah, siis sellise patsiendi isoleerimine võib peatada tuulerõugete edasise leviku.

Tuulerõugete klassifikatsioon

Vormi järgi jagunevad tuulerõuged järgmisteks osadeks:

I. Tüüpiline tuulerõuged (peamiselt viiruse poolt tekitatud kahjustusega nahale ja suuõõne limaskestadele), mis vastavalt nakkusprotsessi ilmingute raskusastmele jagunevad:

Lihtne
Mõõdukas
Raske

II. Ebatüüpilised tuulerõuged, sealhulgas sordid:

Tuulerõugete algeline vorm. Esineb väikelastel, kui pärast kokkupuudet tuulerõugeid põdeva patsiendiga manustati koheselt gammaglobuliini, immuunravimit, mis sisaldab paljude viiruste antikehi. Siis on tuulerõugete kliiniline pilt hägune, lapse heaolu ei kannata, nahalööbed piirduvad mõne vesiikuliga ja viirus peatub.
Tuulerõugete vistseraalne või generaliseerunud vorm. Haigestuvad lapsed, sageli vastsündinud, kellel on rasked kroonilised haigused, mis nõrgestavad immuunsüsteemi või võtavad seda pärssivaid ravimeid. Vistseraalne vorm tekib viiruse põhjustatud tõsiste mürgistusnähtude, palaviku ja siseorganite kaasamisega protsessi: kopsud, sooled, maks. Võimalik lapse surm.
Tuulerõugete hemorraagiline vorm. Täiskasvanutel ja lastel, kellel on kaasasündinud hemostaatilise süsteemi haigused, mis vastutavad vere hüübimise eest, lastel, kellel on leukeemia (verevähk). Selle tuulerõugete vormiga muutub lööbe villide sisu haiguse 2.-3. päeval veriks - hemorraagiliseks. Villid lõhkevad ja veritsevad, tekib nina- ja maoverejooks)
Tuulerõugete gangreenne vorm on sageli hemorraagilise vormi jätk ja võib esineda raskete haiguste tõttu nõrgenenud lastel. Iseloomulik on naha nekroosi (surma) piirkondade teke vesiikulite ümber, avatud vesiikulite asemele tekivad sügavad haavandilised defektid, mis sulanduvad üksteisega. Tekib bakteriaalne infektsioon, mis süvendab protsessi. Prognoos - ebasoodne

Teel juhtub tuulerõugeid:

keerulised tuulerõuged;
tüsistusteta tuulerõuged.

Laste tuulerõugete tüüpilise vormi sümptomid

Tuulerõuged on lapsepõlves nakatumine, sest 80% inimestest nakatub sellesse lapsepõlves, algkoolis ja eelkoolieas. Peaaegu 95% juhtudest esinevad lastel tuulerõuged kerges tüüpilises vormis ja läbivad mitu perioodi:

Inkubeerimine. Kestab viirusega nakatumise hetkest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni (11 kuni 23 päeva). Lapse tervis ei kannata, sümptomid puuduvad
Prodromaalne periood. Kestab mitte rohkem kui 3-4 päeva. Lapsele teeb muret väike palavik (kuni 38C), nõrkus, letargia, apaatia, une- ja isutushäired. Mõnikord ilmneb kõri punetus, kõhulahtisus ja oksendamine. Sagedamini esineb lastel tuulerõugete prodromaalne periood väljendunud joobeseisundi sümptomitega või ilma nendeta.
Lööbe periood. See algab kehatemperatuuri tõusuga 38-38,5 C ja lööbe ilmnemisega näole ja peale. Varsti mõjutavad lööbe elemendid kogu keha, välja arvatud peopesad ja jalad. Algul pole lööbeid palju (10-20 elementi), kuid väga kiiresti tekib neid rohkem (100-150).

Tuulerõugete lööbe element läbib kolm arenguetappi:

Laigu staadium on roseool.
Vesiikuli vesiikulaarne staadium.
Kuivatamisetapp, millele järgneb kooriku moodustumine.

Esimesel etapil esinevad lööbed on ümmargused ja ovaalsed laigud, punast ja roosat värvi, selge piirjoonega, katsudes tihedad. Punktide suurused on 2-5 mm. 24 tunni jooksul muutub koht läbipaistva või häguse vedelikuga täidetud mulliks. Mullid (vesiikulid) on puudutamisel tihedad, sarnased väikeste kastepiiskadega keha pinnal. Mõnikord ümbritseb neid roosa korolla. Villid sisaldavad elusaid tuulerõugete herpesviirusi, mida on võimalik tuvastada valgusmikroskoobiga. 2-3 päeval lahustub mulli vedelik ja selle asemele moodustub pruun koorik, mis peagi kuivab ja kukub maha. Kui te koorikut maha ei koori, ei jää elemendi asemele jälgi. Väikesed heledad pigmendilaigud lööbe kohas kaovad 2 kuu pärast, need on peaaegu nähtamatud.

Tuulerõugete löövet iseloomustab laineline välimus, see tähendab, et iga 2-3 päeva järel "puistab" iga uus elementide osa ja sellega kaasneb lühiajaline temperatuuri tõus. Seetõttu näete lööbe elemente erinevatel arenguetappidel üheaegselt (laigud, villid, koorikud on üksteise kõrval). Teistel infektsioonidel seda funktsiooni pole.

Löövet suu, suulae, keele ja kõri limaskestal nimetatakse enanteemiks. Sageli kaasneb see nahalööbega ja ei pruugi end kuidagi avalduda. Mõnikord on allaneelamisel ebamugavustunne ja suurenenud süljeeritus. Imikud võivad olla kiuslikud ja keelduda rinnaga toitmast. Mõnikord on kahjustatud silmade sarvkest ja konjunktiiv, silmalaugude sisekülg. Eriti murettekitav on siin lööve.

Tuulerõugete lööve on väga, talumatult sügelev.

Tüdrukute lööve võib tekkida häbememokkade limaskestal, kus lööbeid on vähe ja need ei häiri eriti.

Lööbe periood lastel kestab 8 kuni 10 päeva. Emakakaela, submandibulaarsed ja kuklalümfisõlmed suurenevad ja võivad haiget teha.

Taastumisperiood. See algab pärast viimast lööbe lainet. 3-5 päeva pärast lööbe viimase elemendi ilmnemist muutub inimene mittenakkuslikuks; kui koorikud langevad, loetakse ta paranenuks.

Dr Komarovsky - tuulerõuged lastel

Dr Komarovsky - kuidas ravida tuulerõugeid lastel?

Tuulerõugete tunnused täiskasvanutel

Täiskasvanutel on haigus raskem ja täis tüsistusi. Selle põhjuseks on asjaolu, et lapse veres on tuulerõugete viiruse vastased antikehad, mis on saadud emalt (kui ema on seda ise põdenud ja on immuunne). Antikehad on spetsiaalsed valgud, mis tekivad organismis vastusena nakkustekitaja sissetoomisele; need on iga patogeeni suhtes spetsiifilised. Kui tuulerõugeviirus siseneb kehasse, ühinevad vastavad antikehavalgud viiruste pinnal olevate antigeenidega (valkudega), millega nad on sarnased, ja inaktiveerivad (neutraliseerivad) need. Seetõttu on tuulerõugete vastaste antikehadega lapse kehal lihtsam haigusest üle saada.

Täiskasvanute immuunsüsteemil puuduvad vahendid tuulerõugete viiruse vastu võitlemiseks. Emalt on vähe või üldse mitte spetsiifilisi antikehi, mis suudavad viirust peatada. Veres ringlevad paljud teised elu jooksul kogunenud antikehad ja immuunkompleksid. Seetõttu on tuulerõuged täiskasvanutel rasked.

Nii prodromaalperioodil kui ka lööbe staadiumis on häiriv tugev nõrkus ja palavik (38,5-39,0 C). Täiskasvanutel on lööbe elemente rohkem ja sügelus on rohkem väljendunud. Täiskasvanud naiste suuõõne ja häbememokkade limaskestadel on enanteem väga sügelev.

Esineb kurgumandlite turse, valu neelus, laienenud, valulikud kaela-, kaenlaalused, submandibulaarsed lümfisõlmed.

Haiguse kestus on sama, mis lastel.

Video - tuulerõuged täiskasvanutel

Kuidas eristada tuulerõugeid teistest nakkustest?

On palju nakkushaigusi, millega kaasnevad lööbed ja mürgistusnähud. Juba patsiendi uurimise ja anamneesi kogumise etapis (andmed haiguse ajaloo kohta) saab arst täpselt diagnoosida. Enamikul infektsioonidel on samad üldsümptomid: palavik, nõrkus, iiveldus. Lööve on haiguseti erinev. Arst diagnoosib konkreetse haiguse ja haiget mõjutanud viiruse just nahalööbe olemuse tõttu.

Tuulerõugete lööve on polümorfne, see tähendab, et kehal on korraga erinevad elemendid: laikude, villide ja koorikute staadiumis. Selle põhjuseks on uute elementide osade järsk lisamine, millega kaasneb temperatuuri tõus. Esiteks tekivad laigud näonahale ja peanahale juuste alla. Lööve paikneb juhuslikult torso, peopesade ja jalgade nahal. Erineva suurusega elemendid, keskmiselt 2 - 5 mm, nende vahel olevat nahka ei muudeta. Esimesel päeval alates ilmumise hetkest muutuvad punased laigud läbipaistva või häguse sisuga mullideks, mille serva ümber on mõnikord roosa halo. Paari päeva pärast vesiikulid kuivavad ja kaetakse pruuni koorikuga. Varsti see kaob. Eemaldatud kooriku asemele jääb arm või auk.

Tuulerõugete lööve on väga sügelev ja naha kriimustamine on ohtlik bakteriaalse infektsiooni tekitamise ohu tõttu. Lööve kestab 7 kuni 10 päeva.

Tüüpilise tuulerõugete üldine seisund ei kannata palju.

Tavaliselt ilmneb lööve 3-5 päeva pärast haiguse algust. Paar päeva enne nahalööbeid tekivad põskede, igemete ja keele limaskestale väikesed valkjad laigud, mille ümbermõõt on roosa halo, erkpunase, paistes limaskesta taustal - Filatov-Koplik laigud.

See on leetrite eripära. Lööbe elemendid on naha pinnast kõrgemal väljaulatuvad tihedad punased laigud, mis meenutavad ebakorrapärase kujuga sõlmesid. Mõnikord sulanduvad nad üksteisega. Lööve hakkab ilmnema kõrvade taga, ninal ja kaelal.

Järgmisel päeval katab lööve õlad ja rindkere, liikudes selga ja kõhtu. Kolmandaks päevaks on kogu jäsemed kaetud sõlmelise lööbega. 4-5 päeva pärast hakkab lööve kiiresti tumenema, omandab pruuni värvi (pigmentatsioonistaadium) ja kergelt kooruma. Veelgi enam, lööve tumeneb samas järjestuses, nagu see algas - ülalt alla. 1,5 nädala pärast lööve kaob. Lööbe staadiumis olemus (nägu, rind, selg, kõht ja jäsemed on omakorda mõjutatud) on leetrite iseloomulik tunnus.

Kogu nahalööbe perioodi vältel on leetritega patsiendil kõrgenenud temperatuur.

Patsiendi seisund on raske, teda vaevab tugev kuiv köha, nohu, stomatiit, peavalu, silmade mädanemine. Palaviku tõttu võib tekkida koliit koos verise väljaheite ja oksendamisega.

Punetiste lööve on väikesetäpiline. Kõik elemendid on ühesuurused, helepunast värvi, ei sulandu omavahel, ei sügele ega kooru. Lööve ei ole rikkalik ja paikneb käte ja jalgade sirutajakõõluse pindade muutumatul nahal, suurte liigeste ümbruses, seljal ja tuharatel. Esimesed elemendid ilmuvad näole. 3-5 päeva pärast kaob lööve jäljetult.

3-4 päeva enne löövet tekib suu limaskestale, kõvale ja pehmele suulaele, põskede taha enanteem, mis erineb leetrite Filatovi-Kopliku laikudest: lööbed 3-4 mm suurused, roosad, mitte valged.

Punetised on kergesti talutavad, temperatuur ei ületa 37,5°C. Esineb kerget köha, nohu ja konjunktiviiti. Punetiste eripäraks on suurenenud, valulikud kuklalümfisõlmed, mida saab kergesti tunda patsiendi pead painutades.

Scarlet palavikuga lööve on roosa, terav. Ilmub põskedele, kõhule, torso külgpindadele, käte, säärte painutuspindadele, kaenlaalustele ja punetavale nahale. Nahavoltides on lööve rikkalikum, nahavärv muutub erkpunaseks. Mõned punktid muutuvad häguse sisuga mullideks. Sügelust ei ole.

Lööve ei kesta kauem kui nädal ja ei jäta jälgi. Sarlakite lööbe eripäraks on selle ilmumine punetavale nahale; näol ilmuvad elemendid punetavatele põskedele, kuid see ei mõjuta nasolabiaalset kolmnurka, mis jääb kahvatuks. Sarlakitehaige iseloomulik välimus: punnis nägu erkpunaste põskedega, kahvatu, teravalt piiritletud nasolaabiaalne kolmnurk, läikivad silmad.

Kui lööve kaob, hakkab patsiendil tekkima pityriaasilaadne koorumine (nahk tuleb soomustena maha kõrvadelt, torsost, jäsemetelt ja näolt). Peopesadel ja taldadel tekib nn lamellkoorimine. See algab pragude ilmnemisega. Nahk tuleb maha kihtidena.
Sarlakite iseloomulik tunnus on spetsiifiline kurguvalu, mis mõjutab mandleid, neelu ja uvulat. Nad muutuvad intensiivselt punaseks (“tuli neelus”), kuid punetus on selgelt piiritletud ega mõjuta kõvasuulagi.

Selle haiguse seisund on mõõdukas, mürgistus kaob 5-7 päeva pärast.
Lööve koos meningiidiga (meningokokist põhjustatud pehme ajukelme põletik) tekib haiguse 1-2 päeval, katab kogu keha, eriti tugevalt reitel ja tuharatel.

Elemendid on erineva suurusega väikesed hemorraagiad (hemorraagiad) ümaratest ebakorrapäraste tähtkujudeni, mille elemendi keskel on nekroos. Seal, kus lööbeid on palju, võivad elemendid üksteisega ühineda, moodustades suuri nekroosialasid (naha surm), mille asemele jäävad armid. Haigus on raske, seda iseloomustab korduv oksendamine, mis ei too leevendust, kõrge palavik, letargia, krambid ja teadvusekaotus. Imikutel on haiguse tunnuseks kõrge, üksluine nutt.

Kergemal kujul tekib meningokokkinfektsioon nagu tavaline nohu, sellel ei ole löövet ja see võib jääda märkamatuks.

Vöötohatisega lööve (herpes) ilmneb pärast 2-3 päeva möödumist prodromaalsest perioodist, mida iseloomustab temperatuuri tõus, valu ja põletustunne piki kahjustatud närve. Kõige sagedamini paiknevad 2–6 mm suuruste punakate sõlmede kujul lööbe elemendid roietevaheliste närvide projektsioonis ja nimmepiirkonnas kergelt punetava naha taustal. Sõlmed muutuvad väga kiiresti läbipaistva sisuga mullideks, seejärel kuivavad, moodustades kooriku. Nad võivad ühineda. Need kaovad 7-14 päevaga, jättes väikese pigmentatsiooni. Valu piki närvikiude pärast herpese ägenemist püsib sageli kuni 1-2 kuud, üldine seisund oluliselt ei kannata. Kui haigega kokku puutub inimene, kellel puuduvad herpesviiruse antikehad, haigestub ta tuulerõugetesse.

Streptodermaga lööve, mis on põhjustatud streptokoki infektsiooni sattumisest nahka, koosneb väikestest kollakatest vesiikulitest avatud kehapiirkondadel, näol, taldadel ja jalgadel. Lööbe all olev nahk on hüperemia. Sagedamini paikneb lööve nasolaabiaalse kolmnurga piirkonnas, ninasõõrmete ja huulte lähedal. Mullid täidetakse häguse vedelikuga, nende suurus suureneb kiiresti 1,5 cm-ni, seejärel ühinevad nad üksteisega. Seejärel lõhkevad mullid ja kaetakse kollase koorikuga. Nahk lööbe kohas sügeleb. Lööbe elemente ei ole palju, need asuvad üksteisest suurel kaugusel. Seda löövet nimetatakse impetiigoks, sellel on polümorfism, kuid see ei ole tõmblev, nagu tuulerõugete puhul. Streptodermiaga patsiendi üldine seisund on rahuldav, ainult väikelastel on kehatemperatuuri tõus võimalik.

Tuulerõugete diagnoosimine

Tuulerõugete diagnoos tehakse siis, kui arst vaatab patsiendi kodus läbi. Haigusele iseloomulik nahalööve ja viide kokkupuutest tuulerõugeid põdeva patsiendiga umbes kolm nädalat tagasi ei jäta diagnoosi õigsuses kahtlust.

Laboris kinnitatakse haigust herpesviiruste tuvastamisega vesiikulist saadud vedeliku määrdumisel valgus- või elektronmikroskoobi all. Kasutatakse seroloogilisi diagnostilisi meetodeid:

ELISA (immunofluorestsentsanalüüs);
RSK (komplimendi sidumisreaktsioon).

Laboratoorsed diagnostikameetodid on vajalikud tuulerõugete ebatüüpilise vormi või tuulerõugete ähmastunud kliinilise pildi korral. Lastel piisab diagnoosi tegemiseks enamasti visuaalsest läbivaatusest.

Ravi

Tuulerõugetega patsient spetsiifilist ravi ei vaja. Patsiendi seisundit saab leevendada järgmiste meetmetega:

Hügieeni säilitamine. Laps tuleb vannitada seebiga, eriti kõhukelme piirkonda ja välissuguelundeid, et vältida sekundaarset bakterite nakatumist.
Puuvillaste riiete kandmine, et vähendada higistamist, mis suurendab sügelust.
Laste lühikeseks lõigatud küünte puhtana hoidmine vähendab naha kriimustamisel nakatumise ohtu.
Igapäevane sooja vannide võtmine nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega aitab leevendada sügelust.
Plekkide ja mullide määrimine briljantrohelise (briljantrohelise) 1% või 2% kaaliumpermanganaadi lahusega.
Suu loputamine antiseptikumidega (furatsilliin, kaaliumpermanganaat) enanteemi juuresolekul.
Dieedi piiramine vürtsikatest, tahketest toitudest.
Antihistamiinikumid (fenistil, fenkarol, Erius, Zyrtec, Cetrin) aitavad vanusele sobivates annustes toime tulla sügelusega nii täiskasvanutel kui ka lastel.
Viirusevastaseid ravimeid (isoprinosiin, Valtrex, atsükloviir) kasutatakse täiskasvanutel raske tuulerõugete ja tüsistuste korral. Laste tuulerõugete tüüpiline kerge vorm ei vaja ravimeid.
Bakterifloora lisamine on näidustus antibiootikumide määramiseks.

Inimese immunoglobuliini kasutuselevõtt võib leevendada seisundit ja suurendada mittespetsiifilist immuunsust.

Miks on tuulerõuged rasedatele ohtlikud?

Naine, kes on raseduse ajal nakatunud tuulerõugete viirusesse, annab selle edasi oma lootele. Loote prognoos sõltub otseselt nakatumise perioodist. Kui rase naine, kellel puudub viiruse suhtes immuunsus, haigestub tuulerõugetesse esimesel trimestril, võib rasedus lõppeda raseduse katkemisega. Võimalikud on lapse arenguhäired. See haigus ei ole aga näidustus raseduse katkestamiseks. Naisele antakse loote nakatumise riski vähendamiseks ravimit inimese immunoglobuliini (tervete inimeste verest eraldatud valk, mis sisaldab erinevate nakkusetekitajate vastaseid antikehi). Seejärel on vaja teha lootepatoloogiate kindlakstegemiseks teste, ultraheliuuringut ja lootevee analüüsi (lootevee proovide võtmine analüüsiks).

Naistel, kes nakatuvad tuulerõugete viirusega raseduse teisel trimestril, kui platsenta on tekkinud, on oht lootele minimaalne (2% või vähem). Terve platsenta kaitseb oma elanikku viiruse sissetungi eest. Immunoglobuliiniravi on ette nähtud ainult juhtudel, kui risk emale või lapsele kaalub üles aine manustamise kõrvaltoimete riski.

Tuulerõugeviirus on kõige ohtlikum raseda lootele, kes haigestub paar päeva enne sünnitust. Sellisel juhul ei teki lapsel tuulerõugete vastaseid antikehi ja ta haigestub lähinädalatel pärast sündi. Haiguse kulg on raske ja surm on võimalik. Imikule manustatud immunoglobuliin võib leevendada seisundit ja vältida vastsündinu surma.

Naistel, kes haigestuvad tuulerõugetesse 1-2 nädalat enne sünnitust, on võimalus sünnitada laps spetsiifiliste antikehade komplektiga, mida tema keha toodab ja kandub platsenta kaudu lapsele. Sel juhul ei ole vastsündinu tuulerõuged nii rasked, nii et sünnitusarstid võivad spontaanset sünnitust konkreetselt edasi lükata, et ema saaks lapsele antikehi edasi anda. Tema enda immuunsüsteem on veel ebaküps ega ole võimeline neid ise tootma.

Haigus esineb rasedal naisel samamoodi nagu igal täiskasvanul, samade sümptomitega. Sügelusest vabanemiseks on ette nähtud kohalikud abinõud, kuna paljud sügelusevastased ravimid on neile vastunäidustatud.

Tuulerõuged HIV-nakkusega patsientidel

Tuulerõuged HIV-positiivsetel ei ole levinud, kuna immuunpuudulikkuse viirusega nakatutakse peamiselt täiskasvanueas, kui tuulerõuged on juba selja taga.

Inkubatsiooniperiood kestab nädal. Kõigil haigusperioodidel on muret tekitav kõrge palavik koos külmavärinate, lihasvalu, nõrkuse ja peavaluga. Lööbeid on palju, need kestavad kuni kuu ja inimene on nakkav pikka aega. Sekundaarne bakteriaalne infektsioon on seotud nahalööbega. Tüsistuste tõenäosus - kopsupõletik, siseorganite kahjustused - suureneb mitu korda.

Tuulerõugete ravi HIV-nakkusega patsientidel hõlmab atsükloviiri suurte annuste intravenoosset manustamist, mis on spetsiifiline herpeedilise infektsiooni ravim.

Tuulerõugete tüsistused

Tuulerõugete tüsistused tekivad nõrga immuunsüsteemiga inimestel ja haiguse ebatüüpiliste vormide korral. Neid võib põhjustada kas tuulerõugeviirus ise või viirusega seotud bakteriaalne infektsioon.

Tuulerõugete herpesviirus võib põhjustada paljusid haigusi. Vaatame neid järjekorras.

1. Entsefaliit – aju ja selle membraanide halli ja valge aine põletik. Sageli on kahjustatud väikeaju. Lööbeperioodi lõpus tekib tüsistus. Entsefaliidi sümptomid ilmnevad ajukoe põletikulise turse tagajärjel ja on oma olemuselt neuroloogilised:

, vapustav;
jäsemete halvatus; võib olla ühepoolne;
käte ja jalgade värin (värin);
ataksia - liigutuste koordineerimise häired;
nüstagm - silmamunade kontrollimatud liikumised;
aeglane kõne
aju üldised sümptomid: oksendamine, peavalu, krambid, letargia, apaatia, kõrge palavik.

Entsefaliit võib areneda isegi tüüpilise tuulerõugete kerge kulgemise korral. Vajab haiglaravi. Prognoos eluks on soodne.

2. Nägemisnärvi ja näonärvide halvatus. Võib iseloomustada tuimus, vähene liikumine ja vastavate lihaste tundlikkus. Tüsistus kaob 3-5 päevaga.

3. Müeliit – seljaaju põletik. Raske tüsistus, mida iseloomustab seljaaju teatud segmentidest innervatsiooni saavate organite funktsioonide kaotus. Põletikuliseks muutuvad nii seljaaju kanalis olev ajuaine ise kui ka sellest välja ulatuvad närvijuured ja kiud. Sümptomid sõltuvad kahjustuse kõrgusest, märgitakse järgmist:

käte ja jalgade halvatus;
hingamishäire;
vaagnaelundite talitlus on häiritud (väljaheidete ja uriini eritumise hilinemine või vastupidi uriinipidamatus);
Iseloomulikud on troofilised häired: lamatised ja mitteparanevad haavandid nahal.

Seda ravitakse statsionaarselt, eluaegne prognoos sõltub haiguse tõsidusest ja põletikulisest protsessist mõjutatud seljaaju tasemest. Kõige raskem on ülemise emakakaela müeliit, mis põhjustab kehalihaste täielikku halvatust ja surma hingamislihaste halvatusest.

4. Tuulerõugete bakteriaalsed tüsistused:

stomatiit (suuõõne põletik, millega kaasneb valu närimisel, limaskesta turse);
larüngiit (kare köha, palavik);
bronhiit (köha, õhupuudus, temperatuuri tõus. Harv);
vulvovaginiit (häbememokkade ja tupe avanemise põletik tüdrukutel);
balanopostiit (eesnaha ja peenisepea põletik poistel);
perineaalne flegmon (nahaaluse koe mädane põletik);
dermatiit (koos nahalööbe elementide sekundaarse bakteriaalse infektsiooniga);
bursiit (intraartikulaarse bursa põletik. Iseloomulikult raske);
(veenipõletik ja verehüübed. Harv).

Tuulerõugete raskeid tüsistusi ravitakse haiglas.

Vaktsineerimine, tuulerõugete vaktsineerimine ja ennetamine

Tuulerõugete ennetamine taandub viiruse leviku katkestamisele. Tuulerõugehaigega kokkupuutuv haige inimene peab isoleerima 21 päeva. Kui kontakti täpne kuupäev on teada, kestab isolatsioon 11 kuni 21 päeva, kuna esimese kümne päeva jooksul alates nakatumise hetkest inimene viirust ei levita.

Tuulerõugeid põdenud lapsel on lubatud külastada lasteasutust 8 päeva pärast viimase mulli tekkimist.

Kui tuulerõugete viirus avastatakse lapsel lasteaias, tuleb ta teistest lastest isoleerida ja paigutada eraldi ruumi. Pärast piisab ruumi tuulutamisest ja pesemisest. Desinfitseerimine pole vajalik, kuna viirus on ebastabiilne ja sureb 10-15 minuti jooksul.

Lasteasutuse tuulerõugete puhangu ajal on vajalik hommikune filter: lasteaia tervishoiutöötaja vaatab kõik lapsed, kes tulevad asutusse nahalööbe, kurgu punetuse ja lümfisõlmede suurenemise suhtes. Temperatuuri mõõdetakse.

Juba iidsetest aegadest on teada, et tuulerõugeid haigestub vaid korra elus ja parem on haigestuda lapsepõlves, kui see on kerge. Seetõttu lubavad paljud vanemad teadlikult oma lapsel tuulerõugeid põdeva inimesega kokku puutuda. Võib-olla on see tegevus õigustatud, kuid meditsiinipraktikas pole selle kohta soovitusi.

Vaktsineerimine ja vaktsineerimine tuulerõugete vastu

Venemaal on tuulerõugete vaktsiini kasutatud alates 2008. aastast. Imporditud vaktsiinide kaubamärgid on patenteeritud: "Okavax" - toodetud Prantsusmaal ja "Varilrix" - Belgia. Mõlemad vaktsiinid sisaldavad elusaid nõrgestatud tuulerõugete herpesviirusi.

Venemaal ei ole tuulerõugete vastu vaktsineerimine kohustuslik. Vastavalt riiklikule tuulerõugete vastu vaktsineerimiskavale tuleb vaktsineerida lapsi alates 2. eluaastast (lubatav alates aastast) ja täiskasvanuid igas vanuses. Kohustuslik on tuulerõugete vastu vaktsineerida kõik lapsed alates 2. eluaastast, kui nad reisivad avalikesse puhkamis- ja laste tervisekaitsekohtadesse.

Vaktsiin on rasedatele vastunäidustatud. Vaktsineerida tuleks 2-3 kuud enne raseduse planeerimist. Kui rasestumine toimub kohe pärast vaktsineerimist, siis puuduvad raseduse katkestamise näidustused.

Vaktsiini soovitatakse manustada pärast kokkupuudet tuulerõugeid põdeva patsiendiga 72 tunni jooksul, inkubatsiooni ajal on aega suure hulga viiruste antikehade moodustumiseks. Haigus kas ei arene või möödub kergesti ilma tüsistusteta.

Vaktsiini manustatakse 2–13-aastastele lastele üks kord subkutaanselt õla piirkonda. Täiskasvanud vajavad teist manustamist 6-10 nädala pärast.

Mõnikord võib süstekoha nahale tekkida kõvenemine ja punetus. Pärast tuulerõugete vastu vaktsineerimist võivad 1-3 nädala jooksul tekkida hilinenud reaktsioonid tuulerõugetele sarnase lööbe kujul nahal ja limaskestadel. See on normaalne nähtus, mis on põhjustatud keha immunoloogilistest reaktsioonidest. Mõne päeva pärast kaob see tuulerõugete sarnane seisund iseenesest.

Enne tuulerõugete vastu vaktsineerimist tuleks konsulteerida arstiga, kuna vaktsiinil on vastunäidustused. Seda ei tohi teha ägedate haiguste, leukeemia, AIDSi, hormoonravi saavate patsientide, hiljutise inimese immunoglobuliini manustatud, vereülekande või allergilise reaktsiooni korral neomütsiini suhtes.

Immuunsus pärast tuulerõugeid

Tuulerõugeid põdenud inimesel tekib stabiilne eluaegne immuunsus, mis pärast kehasse sattumist peatab tuulerõugete viiruse koheselt.

Tuulerõugete kordumine on äärmiselt haruldane, peamiselt immuunpuudulikkusega inimestel. Pärast vaktsineerimist tekib tuulerõugete vastu immuunsus 90% juhtudest. Haigestunud inimese kehasse sattunud tuulerõugete viirus tuulerõugeid enam ei põhjusta. Sel juhul tekib teine haigus - vöötohatis, mida iseloomustavad ägenemiste ja remissioonide etapid, mis ei ole rasked.

Järeldus

Tuulerõuged (tuulerõuged) on levinud haigus lastel. See koos leetrite, punetiste, mumpsi, difteeria ja läkaköhaga on "laste" nakkus. Täiskasvanutel esineb tuulerõugeid harvemini, kuid see on raskem ja võib põhjustada tüsistusi. Tuulerõugete ebatüüpilisi vorme ei kohta praegu peaaegu kunagi. Terve inimene, kellel ei ole rasket kroonilist patoloogiat, kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkust, ei tohiks karta kokkupuudet herpesviirusega. Vaktsineerimine võib ennetada tuulerõugeid ja vähendada tüsistuste riski.

- viirusliku etioloogiaga äge nakkushaigus, mida iseloomustab iseloomuliku villilise lööbe ilmnemine üldise joobeseisundi sündroomi taustal. Tuulerõugete tekitajaks on 3. tüüpi herpesviirus, mis edastatakse patsiendilt õhus olevate tilkade kaudu. Tuulerõuged on üks levinumaid lapseea nakkusi. See väljendub iseloomulike rikkalike sügelevate villiliste löövete, mis ilmnevad palaviku kõrgusel, ja üldiste nakkuslike ilmingutega. Tüüpiline kliinik võimaldab teil haigust diagnoosida ilma täiendavaid uuringuid tegemata. Tuulerõugete ravi on peamiselt sümptomaatiline. Sekundaarse nakkuse vältimiseks on soovitatav ravida lööbeelemente antiseptiliselt.

Üldine informatsioon

- viirusliku etioloogiaga äge nakkushaigus, mida iseloomustab iseloomuliku villilise lööbe ilmnemine üldise joobeseisundi sündroomi taustal.

Patogeeni omadused

Tuulerõugeid põhjustab herpesviiruste perekonda kuuluv Varicella Zosteri viirus, tuntud ka kui inimese 3. tüüpi herpesviirus. See on DNA-d sisaldav viirus, mis on väliskeskkonnas vähe stabiilne ja on võimeline paljunema ainult inimkehas. Viiruse inaktiveerimine toimub päikesevalguse, ultraviolettkiirguse, kuumutamise ja kuivatamise korral üsna kiiresti. Tuulerõugete reservuaariks ja allikaks on haiged inimesed inkubatsiooniperioodi viimasel 10 päeval ja lööbeperioodi viiendal kuni seitsmendal päeval.

Tuulerõuged levivad aerosoolimehhanismi kaudu õhus olevate tilkade kaudu. Viiruse nõrga resistentsuse tõttu on kontakt-leibkondlikku levikut raske rakendada. Viiruse levik peene aerosooliga, mida patsiendid eralduvad köhimisel, aevastamisel, rääkimisel, on ruumis võimalik piisavalt suure vahemaa tagant, tõenäoliselt kandub see õhuvoolude toimel kõrvalruumidesse. Võimalik on nakkuse transplatsentaarne ülekandumine.

Inimestel on suur vastuvõtlikkus infektsioonidele, pärast tuulerõugete põdemist säilib intensiivne eluaegne immuunsus. Esimeste elukuude lapsi kaitsevad nakatumise eest emalt saadud antikehad. Kõige sagedamini haigestuvad tuulerõuged eelkooli- ja algkooliealised lapsed, kes käivad organiseeritud lasterühmades. Umbes 70–90% elanikkonnast haigestub tuulerõugetesse enne 15. eluaastat. Linnades on haigestumus enam kui 2 korda kõrgem kui maapiirkondades. Tuulerõugete esinemissageduse tipp on sügis-talvisel perioodil.

Tuulerõugete patogenees

Infektsiooni sisenemise koht on hingamisteede limaskestad. Viirus tungib epiteelirakkudesse ja koguneb neisse, levides seejärel piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja edasi üldisesse vereringesse. Viiruse ringlemine vereringes põhjustab üldise mürgistuse sümptomeid. Varicella zosteri viirusel on afiinsus sisekudede epiteeli suhtes. Viiruse replikatsioon epiteelirakus aitab kaasa selle surmale, surnud rakkude asemele jäävad õõnsused, mis on täidetud eksudaadiga (põletikuline vedelik) - moodustub vesiikul. Pärast vesiikulite avamist jäävad koorikud. Pärast kooriku mahakoorumist paljastub selle all äsja moodustunud epidermis. Tuulerõugelööbed võivad tekkida nii nahale kui ka limaskestadele, kus vesiikulid arenevad kiiresti erosiooniks.

Tuulerõuged nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel esinevad raskel kujul, aitavad kaasa tüsistuste, sekundaarse infektsiooni ja krooniliste haiguste ägenemisele. Raseduse ajal on tuulerõugete ülekandumise tõenäosus emalt lootele 0,4% esimese 14 nädala jooksul ja tõuseb 1%ni kuni 20. nädalani, pärast mida loote nakatumise oht praktiliselt puudub. Tõhusa ennetava meetmena määratakse tuulerõugetega rasedatele naistele spetsiifilised immunoglobuliinid, mis aitavad vähendada nakkuse lapsele edasikandumise tõenäosust miinimumini. Ohtlikum on tuulerõuged, mis arenevad nädal enne sünnitust ja sünnitusjärgsel kuul.

Püsiv eluaegne immuunsus kaitseb organismi usaldusväärselt uuesti nakatumise eest, kuid organismi immuunomaduste olulise vähenemise korral võivad lapsepõlves tuulerõugeid põdenud täiskasvanud sellega uuesti nakatuda. Tekib varicella zosteri viiruse latentse kandmise nähtus, mis koguneb närviganglionide rakkudesse ja võib aktiveeruda, põhjustades vöötohatist. Viiruse aktiveerimise mehhanismid sellise kandmise ajal ei ole veel piisavalt selged.

Tuulerõugete sümptomid

Tuulerõugete inkubatsiooniperiood on 1-3 nädalat. Lastel on prodromaalsed nähtused nõrgalt väljendunud või neid ei täheldata üldse, üldiselt on kulg kerge, üldise seisundi kerge halvenemisega. Täiskasvanutel esineb tuulerõugete raskem kulg, millega kaasnevad rasked mürgistusnähud (külmavärinad, peavalu, valud kehas), palavik ning mõnikord iiveldus ja oksendamine. Lööbed lastel võivad tekkida ootamatult, kui puuduvad üldised sümptomid. Täiskasvanutel algab lööbe periood sageli hiljem, palavik lööbe elementide ilmnemisel võib püsida mõnda aega.

Tuulerõugete lööve on bulloosse dermatiidi iseloomuga. Lööbed on üksikud elemendid, mis ilmuvad mis tahes kehaosale ja levivad ilma mustrita. Lööbe elemendid ilmnevad algul punaste laikudena, mis arenevad papulideks ja seejärel väikesteks ühtlasteks läbipaistva vedelikuga ühekambrilisteks vesiikuliteks, mis torkamisel kokku varisevad. Avanenud vesiikulid moodustavad koorikuid. Tuulerõugeid iseloomustab erinevatel arenguetappidel olevate elementide samaaegne olemasolu ja uute tekkimine (lisa).

Tuulerõugete lööve põhjustab tugevat sügelust ja kratsimine võib nakatada vesiikulid, moodustades pustulid. Kui pustulid paranevad, võivad nad endast maha jätta armi (pockmark). Nakatamata vesiikulid ei jäta arme ja kui koorikud on eraldatud, ilmneb terve uus epiteel. Kui lööbeelemendid mädanevad, siis üldine seisund tavaliselt halveneb ja mürgistus süveneb. Täiskasvanute lööve on tavaliselt tugevam ja enamikul juhtudel tekivad vesiikulitest pustulid.

Lööve levib peaaegu kogu kehapinnale, välja arvatud peopesad ja tallad, peamiselt peanahal, näol ja kaelal. Uinumine (uute elementide ilmumine) on võimalik 3-8 päeva (täiskasvanutel kaasnevad nendega reeglina uued palavikulained). Joobeseisund taandub samaaegselt une katkemisega. Lööve võib ilmneda suu limaskestadel, suguelunditel ja mõnikord ka konjunktiivil. Limaskestade masselemendid arenevad erosiooniks ja haavanditeks. Täiskasvanutel võib lööbega kaasneda lümfadenopaatia, lastel ei ole lümfisõlmede haaratus tüüpiline.

Lisaks tüüpilisele kulgemisele esineb tuulerõugete kustutatud vorm, mis esineb mürgistusnähtudeta ja lühiajalise haruldase lööbega, samuti rasked vormid, mida eristavad bulloosne, hemorraagiline ja gangreenne. Bulloossele vormile on iseloomulik suurte lõtv villide kujul esinev lööve, mis jätab pärast avamist pikalt paranevad haavandilised defektid. See vorm on tüüpiline raskete krooniliste haigustega inimestele. Hemorraagilise vormiga kaasneb hemorraagiline diatees, nahal ja limaskestadel täheldatakse väikeseid hemorraagiaid, võib tekkida ninaverejooks. Vesiikulid on hemorraagilise sisu tõttu pruunika varjundiga. Oluliselt nõrgenenud kehaga inimestel võivad tuulerõuged esineda gangreense vormina: kiiresti kasvavad hemorraagilise sisuga vesiikulid avanevad, moodustades nekrootilised mustad koorikud, mida ümbritseb põletikulise naha serv.

Tuulerõugete tüsistused

Enamikul juhtudel on tuulerõugete kulg healoomuline, tüsistusi täheldatakse mitte rohkem kui 5% -l patsientidest. Nende hulgas on ülekaalus sekundaarsest infektsioonist põhjustatud haigused: abstsessid, flegmoon ja rasketel juhtudel sepsis. Ohtlik, raskesti ravitav tüsistus on viiruslik (tuulerõugete) kopsupõletik. Mõnel juhul võivad tuulerõuged põhjustada keratiiti, entsefaliiti, müokardiiti, nefriiti, artriiti ja hepatiiti. Täiskasvanute rasked haigusvormid on altid tüsistustele, eriti kaasnevate krooniliste patoloogiate ja nõrgenenud immuunsüsteemiga. Lastel täheldatakse tüsistusi erandjuhtudel.

Tuulerõugete diagnoosimine

Tuulerõugete diagnoosimine kliinilises praktikas toimub iseloomuliku kliinilise pildi põhjal. Üldine tuulerõugete vereanalüüs on mittespetsiifiline, patoloogilised muutused võivad piirduda ESR-i kiirenemisega või anda märku põletikulisest haigusest, mille intensiivsus on võrdeline üldiste joobeseisundi sümptomitega.

Viroloogilised uuringud hõlmavad virionide tuvastamist hõbedaga värvitud vesikulaarvedeliku elektromikroskoopia abil. Seroloogiline diagnoos on retrospektiivne ja see viiakse läbi RSC, RTGA abil paarisseerumites.

Tuulerõugete ravi

Tuulerõugeid ravitakse ambulatoorselt, välja arvatud raskete üldiste joobeseisunditega haiguse korral. Etiotroopset ravi ei ole välja töötatud, pustulite moodustumise korral kasutatakse antibiootikumravi lühiajaliselt keskmistes annustes. Immuunpuudulikkusega inimestele võib määrata viirusevastaseid ravimeid: atsükloviir, vidarabiin, interferoon alfa (uue põlvkonna interferoon). Interferooni varajane manustamine soodustab infektsiooni kergemat ja lühemat kulgu ning vähendab ka tüsistuste riski.

Tuulerõugete ravi hõlmab nahahooldusmeetmeid mädaste tüsistuste vältimiseks: vesiikulid määritakse antiseptiliste lahustega: 1% briljantrohelise kontsentreeritud kaaliumpermanganaadi lahusega (“briljant”, “kaaliumpermanganaat”). Limaskesta haavandeid ravitakse vesinikperoksiidiga 3% lahjenduses või etakridiinlaktaadiga. Tugevat sügelust lööbe piirkonnas leevendab naha määrimine glütseriiniga või lahjendatud äädika või alkoholiga pühkimine. Patogeneetilise ainena on ette nähtud antihistamiinikumid. Rasedatele ja raskete vormidega patsientidele määratakse spetsiifiline tuulerõugete vastane immunoglobuliin.

Tuulerõugete prognoos ja ennetamine

Prognoos on soodne, haigus lõpeb paranemisega. Vesiikulid kaovad jäljetult, pustulid võivad jätta rõugearmid. Prognoosi märkimisväärne halvenemine immuunpuudulikkuse ja raskete süsteemsete haigustega inimestel.

Tuulerõugete ennetamine seisneb nakkuse sissetoomise tõkestamises organiseeritud lasterühmadesse, milleks haigusjuhtude tuvastamisel rakendatakse karantiinimeetmeid. Patsiendid isoleeritakse 9 päevaks alates lööbe ilmnemisest, haigetega kokku puutunud lapsed eraldatakse 21 päevaks. Kui patsiendiga kokkupuute päev on täpselt kindlaks määratud, ei lubata last lasterühma 11–21 päeva pärast kokkupuudet. Kontaktlastele, kes pole varem tuulerõugeid põdenud ja kellel on nõrgenenud immuunsüsteem, määratakse ennetava meetmena tuulerõugete vastane immunoglobuliin.

Viimasel ajal on hakatud kasutama tuulerõugete vastu vaktsineerimist. Sel eesmärgil kasutatakse vaktsiine Varilrix (Belgia) ja Okavax (Jaapan).