Kuidas näeb välja diaskintesti negatiivne tulemus? Diaskintest - mis tuberkuloosi test see on, tulemuste hindamine

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsultatsioon spetsialistiga!

Diaskintest - mis see on (olemus ja üldpõhimõtted)

Ja seejärel, kolme päeva (72 tunni) pärast, hinnatakse keha reaktsiooni süstepiirkonnas punetuse, paksenemise jne olemasolu järgi. Kui süstekohas esineb reaktsioon punetuse või paksenemise kujul, loetakse diaskintesti tulemus positiivseks. Kui süstekohas on näha ainult nõelaga läbitorkamise koht, on testi tulemus negatiivne.

Diaskintesti positiivne tulemus tähendab, et inimorganism on tuttav Mycobacterium tuberculosis’ega ehk tema immuunsüsteem tundis nahasiseselt sisestatud iseloomulikud valgud ära ja andis neile sobiva vastuse. Kuid kahjuks ei võimalda positiivne testitulemus eristada aktiivset tuberkuloosi mükobakterite asümptomaatilisest kandmisest ja seetõttu peate sellise diaskintesti tulemusega läbima täiendava uuringu, et tuvastada/välistada aktiivne tuberkuloos.

Negatiivne testitulemus tähendab, et inimese keha ei tunne mükobakterit tuberculosis ehk immuunsüsteem “ei tundnud ära” naha alla sattunud võõrvalke ja seega ei põe ta tuberkuloosi ega ole asümptomaatiline kandja. mükobakteritest.

Diaskintesti positiivne või negatiivne tulemus sõltub sellest, kas inimkeha reageerib naha alla süstitud mükobakterite valkudele, mida nimetatakse CFP10 ja ESAT6. Neid valke leidub tuberkuloosi põhjustavate mükobakterite pinnal ja neid peetakse antigeenideks. Kui sellised valgud viiakse organismi (Diaskintesti puhul manustatakse intradermaalselt), siis immuunsüsteem püüab neid esmalt ära tunda (“ära tunda”). Ja kui immuunrakud "ära tunnevad" mükobakterite valgud, hakkavad nad kohe tootma antikehi, et hävitada kehasse sattunud võõras pärilikkusaine, mis väljendub positiivse diaskintesti tulemusena.

Kuid mükobakterite valkude "äratundmine" sõltub sellest, kas tuberkuloosi mükobakterid ise on varem inimkehasse sattunud. See tähendab, et kui inimene on varem mükobakteritega nakatunud, tunnevad immuunrakud need ära ja toodavad kiiresti antikehi, mis avaldub positiivse reaktsioonina Diaskintestile. Kui inimene pole varem mükobakteritega nakatunud, ei suuda immuunrakud nahasiseselt sisestatud valke “ära tunda”, mis väljendub negatiivse reaktsioonina Diaskintestile.

Seega on ilmne, et diaskintesti positiivset tulemust täheldatakse neil inimestel, kelle kehas on mükobakterid. Ja negatiivne diaskintesti tulemus on vastavalt tüüpiline neile, kes pole kunagi mükobakteritega nakatunud. Kuid positiivne tulemus ei tähenda tingimata tuberkuloosi, vaid näitab ainult mükobakteritega nakatumist. Selle fakti mõistmiseks on siinkohal vaja teha selgitav kõrvalepõik.

Seega on mükobakterid laialt levinud ja umbes 90% Venemaa täiskasvanud elanikkonnast on nendega nakatunud. Mükobakterite struktuursed omadused ja elutsükkel viivad selleni, et pärast inimkehasse sattumist jäävad nad sinna kogu eluks, kuna neid on peaaegu võimatu eemaldada kaasaegse meditsiini arsenalis leiduvate antibiootikumide abil. Kuid elutsükli keerukuse ja mükobakterite koostoime tõttu inimkehaga ei põhjusta selline nakatumine alati tuberkuloosi arengut, vaid vastupidi, see on isegi väga haruldane. Seega areneb tänapäevase statistika kohaselt kõigi mükobakteritega nakatunud inimeste seas tuberkuloos keskmiselt vaid 2% (riskirühmades - 5-10%). See tähendab, et valdav enamus mükobakteritega nakatunutest elab kogu oma elu üsna rahulikult ja neil ei teki kunagi tuberkuloosi. Kuid tegelikkuses haigestub elu jooksul vaid 2–10% mükobakteritega nakatunud inimestest.

Seisundit, mil inimene on nakatunud mis tahes patogeense bakteriga, kuid tal ei ole nende põhjustatud haigust, nimetatakse asümptomaatiliseks kandjaks. Mükobakteritega nakatunud inimene ei lase neid keskkonda ja seega ei ole ta teistele inimestele nakkusallikaks. Praegu, seoses WHO (Maailma Terviseorganisatsiooni) väljakuulutatud tuberkuloosihaigestumise minimeerimise kampaaniaga, nimetatakse asümptomaatilise bakterikandmise seisundit, kui mükobakterid on organismis olemas, kuid aktiivset tuberkuloosi ei esine, latentse tuberkuloosiinfektsioonina. On üldtunnustatud seisukoht, et latentse tuberkuloosiinfektsiooniga inimesi tuleks profülaktiliselt ravida tuberkuloosivastaste antibiootikumidega, et vältida tuberkuloosi haigestumist tulevikus. Sarnased soovitused on vastu võetud paljudes riikides, sealhulgas Venemaal.

Seega võimaldab Diaskintest tuvastada Mycobacterium tuberculosis'e esinemist inimkehas, kuid test ei võimalda eristada aktiivset tuberkuloosi asümptomaatilisest kandmisest. Seetõttu on täiendavate uurimismeetoditena positiivse diaskintestiga kandmise eristamiseks aktiivsest tuberkuloosist ette nähtud röntgen/fluorograafia, kompuutertomograafia, ultraheli, uriinianalüüs mükobakterite tuvastamiseks jne.

Diaskintesti tundlikkus ja spetsiifilisus

Meetodi spetsiifilisus peegeldab juhtude protsenti, mil see annab positiivse tulemuse mükobakteritega nakatumise puudumisel. See tähendab, et Diaskintesti spetsiifilisus on valepositiivsete tulemuste protsent. Diaskintesti spetsiifilisus, erinevalt tundlikkusest, on üsna kõrge, ulatudes 98–99% -ni. See tähendab, et Diaskintest annab valepositiivse tulemuse vaid 1 inimesel 100-st. Valepositiivsed tulemused tulenevad sellest, et inimene võib nakatuda teatud tüüpi mükobakteritega (M. kansasii, M. leprae, M. marinum), mis ei põhjusta kunagi tuberkuloosi ja provotseerivad muid haigusi. Aga nendel mittetuberkuloossetel mükobakteritel on pinnal ka ESAT-6, CFP-10 valgud, mille sissetoomisele diaskintesti käigus inimkeha reageerib, andes positiivse testitulemuse.

Mida Diaskintest näitab (selle eesmärk)

Kahjuks ei võimalda Diaskintest tuvastada, kas tegemist on lihtsalt mükobakteritega nakatumisega (inimene on bakterikandja, kuid tal ei ole tuberkuloosi) või on inimene tuberkuloosi haige. Asümptomaatilise mükobakterite kandmise eristamiseks aktiivsest tuberkuloosihaigusest on vaja läbi viia täiendavad uuringud (röntgenikiirgus, tomograafia, vere- ja uriinianalüüsid jne).

Lisaks võimaldab Diaskintest eristada, kas Mantouxi testi positiivne tulemus on tingitud allergiast tuberkuliini suhtes või varasemast BCG vaktsineerimisest või mükobakteritega nakatumisest. Kui Mantouxi test on allergia või varasema BCG vaktsineerimise tõttu positiivne, on sellise inimese diaskintest negatiivne. Kuid kui Mantouxi test on mükobakteritega nakatumise tõttu positiivne, on ka sellise inimese diaskintest positiivne, mis kinnitab Mantouxi tulemust.

Lisaks võimaldab Diaskintest jälgida tuberkuloosivastase ravi efektiivsust. Pärast aktiivse tuberkuloosi ravi või pärast ennetavat ravi, kui need olid tõhusad, muutub diaskintest negatiivne.

Arvestades aga asjaolu, et Diaskintesti manustamine ei põhjusta reaktsiooni inimestel, kes on varem BCG-ga vaktsineeritud, ei saa selle uuringu tulemust kasutada laste ja täiskasvanute valimiseks korduvaks BCG-vaktsineerimiseks.

Diaskintesti näidustused ja vastunäidustused

• Erinevate elundite (kopsud, neerud, lümfisõlmed jne) aktiivse tuberkuloosi diagnoosimine;
• Inimeste tuvastamine, kellel on kõrge risk haigestuda mis tahes organite aktiivsesse tuberkuloosi (nakatunud mükobakteritega või, nagu seda haigusseisundit nimetatakse ametlikes dokumentides, "latentse tuberkuloosiinfektsiooniga");
• Mantouxi testi allergilise reaktsiooni (pärast BCG-ga vaktsineerimist või keha allergilise koostise taustal) ja tuberkuloosi diferentsiaaldiagnostika eesmärgil;
• Tuberkuloosi ravi ja ennetava ravi efektiivsuse hindamiseks.

Lisaks on Diaskintest näidustatud küsitava Mantouxi testi tulemuse korral, kui on vaja aru saada, kas positiivne või küsitav Mantouxi tulemus on tingitud allergiast, BCG vaktsineerimisest või arenevast tuberkuloosist.

Diaskintest on vastunäidustatud järgmiste haiguste ja seisundite korral:

• Nahahaiguste esinemine suure hulga löövete, pustulite jne esinemisega;
• Mis tahes haiguse äge periood, sealhulgas ARVI, kurguvalu, külmetushaigused jne;
• Inimesel olemasolevate organite mitmesuguste krooniliste haiguste ägenemine;
• Allergiliste haiguste ägenemise periood;
• Infektsioonide karantiin asutustes, kus inimene töötab või õpib;
• Vaktsineerimine kuu jooksul enne diaskintesti;
• Individuaalne talumatus või allergiline reaktsioon Diaskintesti komponentide suhtes.

Kuna Diaskintesti mõju raseduse kulgemisele ja loote arengule ei ole uuritud, kasutatakse Diaskintesti rasedatel naistel tuberkuloosi tervikliku diagnoosimise osana ainult juhtudel, kui kasu kaalub üles võimaliku ohu sündimata lapsele.

Kui tihti Diaskintest tehakse?

Positiivse Mantouxi testiga Diaskintest on lastel lubatud teha alates aastast.

Kõigil muudel juhtudel määrab diaskintesti sageduse arst ja ta juhindub järgmistest reeglitest:

• Kui diaskintesti tulemus on negatiivne, võib testi korrata 2 kuu pärast;
• Kui tulemus on positiivne, võib diaskintesti vajadusel korrata mis tahes ajavahemike järel;
• Pärast vaktsineerimise saamist - mitte varem kui kuu aega;
• Pärast ägedate nakkushaiguste põdemist - mitte varem kui kuu aega.

Diaskintesti kõrvaltoimed

• Üldine halb enesetunne;
• Suurenenud kehatemperatuur;
• Verevalumid või abstsess süstekohas;
• Allergiline reaktsioon (urtikaaria, nahasügelus üle kogu keha, õhupuudus, silmade punetus, ninaneelu limaskesta turse jne);
• Surve tõus (eriti tüüpiline vanematele inimestele).

Kõrvaltoimed on tavaliselt lühiajalised ja mööduvad iseenesest mõne tunni või päeva jooksul. Kui tekib tõsine allergiline reaktsioon, peate võtma antihistamiine (Erius, Telfast, Zyrtec, Claritin, Fenistil jne). Kui süstepiirkonda ilmub abstsess, peate kiiresti pöörduma arsti poole, sest see näitab, et patogeensed bakterid on haava sattunud ja nakatunud.

Mõnel juhul võib Diaskintest põhjustada nn hüperergilise (liiga tugeva) reaktsiooni, mis väljendub suure paapuli (läbimõõduga üle 15 mm) tekkes, süstekoha ümbruses turse ja ärritusena, villide tekkes ja pustulid nahal ja lümfisõlmede põletik. Sellist hüperergilist reaktsiooni peetakse tinglikult positiivseks, kuid see võib olla tingitud ka Diaskintesti kõrvaltoimetest.

Miks on Diaskintest ohtlik?

Diaskintest ja Mantoux

Mantouxi test sisaldab tuberkuliini, mükobakterite poolt elu jooksul toodetud ainet ja seetõttu tekib selle organismi sattumisel positiivne reaktsioon aktiivse tuberkuloosi põdevatel inimestel. Kuid kahjuks annab Mantouxi test suure protsendi valepositiivseid tulemusi, kuna positiivne reaktsioon ei pruugi olla tingitud tuberkuloosi olemasolust inimesel, vaid varasemast BCG vaktsineerimisest, allergiast tuberkuliini suhtes jne. Diaskintest, erinevalt Mantouxi test sisaldab ainult mükobakterite valke, mistõttu see ei anna valepositiivset reaktsiooni varasemale BCG vaktsineerimisele ega inimese allergiatele. See tähendab, et Diaskintest annab erinevalt Mantouxist väiksema valepositiivsete tulemuste protsendi ja registreerib ainult mükobakterite olemasolu kehas, mitte allergiaid ega pärast BCG vaktsineerimist tekkinud passiivseid immuunrakke. Mis puudutab seadistust, näidustusi, vastunäidustusi ja tulemuste registreerimist, siis Mantouxi test ja Diaskintest on täiesti sarnased.

Vaatamata Diaskintesti teatud eelistele Mantouxi testi ees (suurem täpsus vähemate valepositiivsete tulemustega), on sellel uuringul siiski puudusi. Seega annab diaskintest nakatumise ja tuberkuloosi arengu varases staadiumis negatiivse tulemuse ja Mantouxi test positiivse tulemuse. See tähendab, et Mantouxi testi abil saab tuvastada tuberkuloosi varasemaid staadiume ja Diaskintest on sellistel juhtudel kasutu.

Põhimõtteliselt ei asenda Diaskintest tuberkuloosi arengu varases staadiumis valenegatiivsete tulemuste tõttu täielikult Mantouxi testi. Seetõttu soovitavad kogenud arstid teha mõlemad nahatestid erinevatel kätel korraga.

Kui Mantouxi testis on toimunud muutus (papuuli suuruse suur kasv), siis on soovitav teha diaskintest. Kui diaskintest on sellises olukorras negatiivne, on soovitatav seda korrata kahe kuu pärast, veendumaks, et Mantoux'i positiivne tulemus ei ole tingitud tuberkuloosi varasest arengustaadiumist, vaid allergiast või BCG vaktsineerimisest. minevik. Kuid kui Mantouxi pöörde taustal on diaskintest positiivne, siis on see tõend mükobakteritega nakatumisest ja seega ka ennetava ravi näidustus.

Seega on ilmne, et Mantouxi testil ja Diaskintestil on omad plussid ja miinused, nende tulemused osaliselt dubleerivad üksteist ja osaliselt mitte, mistõttu on loogiline pidada neid teste üksteist täiendavateks ja mitte konkureerivateks. Sellepärast, isegi teades suurepäraselt kõiki selle puudusi, kasutavad arstid endiselt Mantouxi testi laste tuberkuloosi varajaseks diagnoosimiseks ja Diaskintesti täiendava selgitava meetodina.

Kahjuks on Diaskintesti miinuseks asjaolu, et see põhjustab sageli liiga tugevaid reaktsioone (hüperergilised), mis on ühtlasi näidustus hilisemaks täielikuks ja üksikasjalikuks uuringuks aktiivse tuberkuloosi tuvastamiseks. Hüperergiline reaktsioon Diaskintestile võib väljenduda lümfisoonte põletikus, villide või pustulite tekkes nahal. Mordva osariigi ülikooli teadlaste sõnul on Diaskintestil sarnased liigsed reaktsioonid. Ogarevit täheldatakse 30% juhtudest ja Mantouxi testiga ainult 1,5% juhtudest. See asjaolu tähendab, et kui tuvastatakse hüperergiline reaktsioon Diaskintestile, ei tohiks seda edaspidi manustada, et vältida nahatesti tüsistuste teket.

Diaskintestiks valmistumine

Kui täiskasvanul või lapsel on allergilised reaktsioonid mis tahes ainetele (toiduained, ravimid, õietolm jne), tuleks Diaskintesti teha antihistamiinikumide (Erius, Telfast, Fenistil, Parlazin, Cetrin, Claritin jne) varjus. . Soovitatav on võtta antihistamiine 7 päeva - 5 päeva enne analüüsi ja kaks päeva pärast. See tähendab, et inimene hakkab võtma antihistamiine, viiendal päeval tehakse diaskintest, misjärel võetakse veel kaks päeva antihistamiine (tegelikult enne analüüsi tulemuste arvestamist).

Enne diaskintesti läbimist peaksid täiskasvanud hoiduma alkoholi joomisest 2–3 päeva ja seejärel kuni tulemuste arvestamiseni. Enne testi läbiviimist ei ole vaja muud spetsiaalset ettevalmistust. Saate juhtida tavalist elustiili, süüa oma lemmiktoite jne.

Kus diaskintesti teha?

• Tavaline vallakliinik;
• TB dispanser;
• Tuberkuloosi diagnoosimisele ja ravile spetsialiseerunud haiglad ja sanatooriumid;
• Tuberkuloosi või epidemioloogia uurimisinstituut;
• Erameditsiini keskused, mis töötavad immunoprofülaktika profiiliga.

Registreeruge Diaskintestis

Arsti või diagnostika aja kokkuleppimiseks tuleb helistada vaid ühele telefoninumbrile
+7 495 488-20-52 Moskvas

+7 812 416-38-96 Peterburis

Operaator kuulab teid ära ja suunab kõne soovitud kliinikusse või võtab vastu tellimuse teile vajaliku spetsialisti vastuvõtule.

Kuidas Diaskintesti teha?

Diaskintesti läbiviimiseks kasutatakse õhukeste nõelte ja kaldus lõikega ühekordselt kasutatavaid tuberkuliinisüstlaid. Enne süstalde kasutamist kontrollige kindlasti nende aegumiskuupäeva. Pärast süstalde ettevalmistamist tõmmatakse ravim välja. Selleks pühkige Diaskintesti lahusega pudeli kummikork alkoholiga niisutatud marli abil. Seejärel torgake pistik nõelaga läbi, tõmmake lahus 0,2 ml süstlasse, eemaldage nõel ja asendage see uuega. Pärast seda õhu eemaldamiseks hoidke süstalt nõelaga üleval ja koputage küünega kergelt selle seina, nii et mullid tuleksid seintelt lahti ja koguneksid lahuse pinnale. Seejärel vabastage selle õhu eemaldamiseks osa lahusest vatitikule nii, et süstlasse jääks 0,1 ml.

Isik istub mugavas asendis toolile, paljastatakse küünarvars ja selle sisepinna nahk pühitakse 70% alkoholiga niisutatud vatitikuga. Pärast seda kuivatage nahk steriilse vatitupsuga. Seejärel torgatakse küünarvarre sisepinna alumise kolmandiku nahka nõel 3–4 mm üleslõikega. Enne sisestamist nahk venitatakse ja nõel sisestatakse paralleelselt nahapinnaga. Seejärel süstitakse 0,1 ml lahust rangelt intradermaalselt, vajutades süstalt kolbi. Lahuse süstekohas moodustub nahale valgeks värvitud "sidrunikoor" läbimõõduga 7–9 mm.

Pärast lahuse esimese annuse võtmist hoitakse pudelit steriilsetes tingimustes maksimaalselt kaks tundi.

Diaskintesti tulemust hinnatakse 72 tundi (kolm päeva) pärast testi. Tulemuse hindamiseks uurib arst või õde süstekohta papule (tüki) või punetuse suhtes. Papule ehk punetust mõõdetakse läbipaistva millimeetrijaotusega joonlauaga. Mõõdetakse tekkinud papule läbimõõt ja punetus selle ümber. Kui papuleid pole, mõõdetakse punetuse läbimõõt. Sel juhul peetakse tulemust kaheldavaks, kui esineb punetust või 2–4 mm läbimõõduga papule. Test loetakse positiivseks, kui papuli suurus on üle 5 mm. Tulemuseks loetakse hüperergiline (ülemäära tugeva reaktsiooniga) vesiikulite, nekroosi, lümfisõlmede põletiku esinemisel süstepiirkonnas, olenemata sellest, kas seal on paapul. Lisaks on hüperergiline reaktsioon samuti positiivne. Kui süstekohas on ainult süstepunkt, loetakse diaskintesti tulemus negatiivseks.

Kas Diaskintest on võimalik niisutada?

Samuti tuleb meeles pidada, et proovi võtmise kohta ei tohi hõõruda käte või esemetega, kriimustada, katta kleeplindiga, mässida sidemega, määrida briljantrohelise või muude ravimitega ega määrida kosmeetika- ja parfüümidega. Testikoha sügeluse vältimiseks on soovitav pärast testimist mitte kanda pikki varrukaid, mis on valmistatud nahka ärritavatest kangastest (näiteks kriimustatud või fliisist villast vms).

Lisaks ei ole valepositiivse tulemuse vältimiseks soovitatav kolme päeva jooksul pärast diaskintesti tegemist (enne tulemuse arvessevõtmist) käia aurusaunas või saunas, päevitada avatud randades ja solaariumis, ujuge basseinis ja looduslikes veehoidlates, tegelege aktiivse spordiga või viibige pikka aega pakasega. Sellised soovitused tulenevad asjaolust, et kõrge ja madal ümbritseva õhu temperatuur, higi, must vesi ja tolm võivad põhjustada süstekoha infektsiooni või ärritust, mille tulemuseks on hüperergiline või valepositiivne reaktsioon.

Diaskintest – reaktsioon (diaskintesti tulemused)

Millised võiksid olla tulemused?

Diaskintesti tulemus loetakse negatiivseks järgmistel juhtudel:

• Süstekohas ei ole papule (pitsat) ega punetust, vaid nähtav on ainult süstekoht;
• Süstekohas on näha nn torkereaktsioon 2–3 mm läbimõõduga verevalumi kujul.

Diaskintesti tulemus loetakse positiivseks järgmistel juhtudel:

• Süstekohas on ainult paapul (tahkestumine) koos punetusega või ilma, mille läbimõõt on väiksem kui 5 mm (kerge positiivne reaktsioon);
• Süstekohas on 5–9 mm läbimõõduga punetusega/ilma punetuseta papul (reaktsioon mõõdukalt positiivne);
• Süstekohas on 10–15 mm läbimõõduga punetusega/ilma paapul (reaktsioon on positiivne);
• Süstekohas on paapul, mille läbimõõt on üle 15 mm või mis tahes suurusega papule on kombineeritud villide, haavandite, mis tahes lümfisõlmede ja lümfisoonte põletikuga (reaktsioon on hüperergiline, see tähendab järsult positiivne, liiga tugev ).

Diaskintest – normaalne, positiivne, negatiivne

Foto Diaskintestist

Diaskintest reaktsioon päevade kaupa

Lisaks võib juba esimesel või teisel päeval pärast süstimist tekkida punetus või paapul, mis saavutab maksimaalse suuruse ja raskusastme kolmanda päeva lõpuks. Just reaktsiooni maksimaalse raskusastme tõttu kolm päeva pärast süstimist võetakse testi tulemus arvesse 72 tundi pärast lahuse manustamist. Pärast 72 tundi pärast Diaskintesti süstimist vähenevad kõik nahareaktsioonid, kuni need täielikult kaovad.

Verevalumid diaskintesti piirkonnas

Kui diaskintest on lapsel või täiskasvanul positiivne

Tuberkuloosiarst määrab tervikliku läbivaatuse, mis on vajalik aktiivse tuberkuloosi eristamiseks infektsioonist. Uuringu raames on vajalik rindkere röntgen/kompuutertomograafia (olenevalt asutuse võimalustest), üldine vere- ja uriinianalüüs ning bakterioloogiline uriinikülv. Kui inimene köhib, siis tehakse ka rögauuring (bakterioloogiline külv ja mikroskoopia). Lisaks võib ette näha lümfisõlmede ja siseorganite ultraheli.

Kui täiskasvanul või lapsel avastatakse uuringu tulemusena mõne elundi (kopsud, neerud, rindkeresisesed lümfisõlmed, luud jne) aktiivne tuberkuloos, siis ravib arst nakkushaigust vastavalt ministeeriumi poolt kinnitatud protokollidele. tervisest. Ravi jaoks on ette nähtud antibiootikumid, mida tuleb võtta vastavalt arsti määratud skeemile mitu kuud.

Kui diaskintesti positiivse tulemuse korral ei tuvastata uuringul aktiivset tuberkuloosi, loetakse inimene mükobakteritega nakatunuks. Seda seisundit nimetatakse praegu latentse tuberkuloosiinfektsiooniks (vastavalt WHO määratlusele) ja kuigi sellises seisundis inimene ei põe tuberkuloosi, ei ole see teistele ohtlik, kuna ta ei vabasta mükobaktereid keskkonda, kuid Venemaa peaftisiaatri soovitused ütlevad, et ennetav ravi tuberkuloosivastaste antibiootikumidega on vajalik. Ennetava ravi eesmärk on vähendada tulevikus haigestunu riski haigestuda aktiivsesse tuberkuloosi.

Kui inimene keeldub ennetavast ravist, registreeritakse ta tuberkuloosi dispanseris ja Diaskintesti korratakse perioodiliselt (iga 3-6 kuu järel). Kõige sagedamini muutub sellistel juhtudel järgmise pooleteise aasta jooksul diaskintest negatiivseks ja see näitab, et keha on mükobakterite aktiivsuse täielikult maha surunud ja inimene on nüüd terve. Kui aga diaskintest jääb positiivseks poolteist aastat, näitab see, et mükobakterid ei ole alla surutud ja sel juhul, kuigi inimene ei põe tuberkuloosi, on tal suur risk sellesse nakkusesse haigestuda. Kui Diaskintest jääb 1,5-aastase tuberkuloosikliiniku jälgimise ajal positiivseks, soovitab arst uuesti läbi viia ennetava ravikuuri antibiootikumidega.

Diaskintesti alternatiiv

Diaskintest - ülevaated

Diaskintesti kohta on vähe negatiivseid kommentaare ja need on peamiselt tingitud tugevatest kõrvaltoimetest vastusena ravimi manustamisele.

Tuberkuloosi diagnoosimine lastel: kopsude röntgenuuring, tuberkuliini diagnostika, Diaskintest - video

Diaskintesti tegemisel hinnatakse tulemusi loetud päevadega, mis on tuberkuloosi diagnoosimisel oluline tegur, eriti kui test on vajalik lapsele või nõrga immuunsusega inimestele.

Tuberkuloos on rahvarohketes tingimustes kiiresti leviv haigus. Lisaks võite nakatuda Kochi batsilliga vähimalgi tahtmatul kokkupuutel haiguse kandjaga.

Mis on Diaskintesti tulemus? Diaskintest on diagnostiline meede, mis asendab edukalt Mantouxi testi tuberkuloosinakkuse tuvastamise analüüsi käigus. Madala veamäära tõttu kasutatakse tuberkuloositesti üha enam Kochi batsillide tuvastamiseks, tuvastades patsiendi immuunvastuse.

Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole testimine vaktsineerimine ega vaktsineerimine, mis muudab protseduuri nii lastele kui ka täiskasvanutele võimalikult ohutuks.

• 90% planeedi elanikkonnast on haiguse põhjustaja - Kochi batsilli - kandjad;
• 1% nakatunud elanikkonnast on immuunkaitse vähenemise tõttu ohus haiguse tekkeks;
• Tuberkuloos on haigus, mille esimesed etapid mööduvad ilma spetsiifiliste sümptomite ilmnemiseta.

Tuberkuloosi ravi on pikk ja kurnav protsess, lisaks ohustab nakatunud inimene tahtmatult pereliikmete elu ja tervist. Mida kauem haigus ilma korraliku abita areneb, seda suurem on tõenäosus sugulasi nakatada. Suurem risk haigestuda on alla 14-aastastel lastel, nõrga immuunsüsteemiga inimestel ja rasedatel.

Kuidas Diaskintesti teha

Mantouxi testil ja Diaskintestil on sarnane diagnostiline põhimõte:

1. Protseduur viiakse läbi subkutaanselt.
2. Küünarvarre piirkonda süstitakse allergeenidega lahus (valgud keha reaktsiooni tuvastamiseks; kui aine on immuunsüsteemile tuttav, siis tuberkuloositekitajad on organismis juba olemas).
3. Diaskintesti tulemusi hinnatakse kolmandal päeval läbipaistva mõõtejoonlaua abil.

Testimine toimub era- ja munitsipaalmeditsiiniasutuste territooriumil, samuti koolides ja koolieelsetes õppeasutustes.

Selleks, et inimesele määrata tuberkuloosi diaskintest, on teatud põhjused:

Diaskintesti tuberkuliinitesti peetakse tuberkuloosi testi üheks kaasaegsemaks analoogiks, lisaks on selle tulemuse usaldusväärsus palju suurem kui Mantouxi testil.

Vene Föderatsiooni kaasaegsete õigusaktide kohaselt võib inimene vaktsineerimisest, vaktsineerimisest keelduda või neid ühel või teisel põhjusel edasi lükata. Sama kehtib ka ürituse korraldamisest keeldumise kohta, mida vanem saab oma lapsele korraldada.

Samuti väärib märkimist, et Mantouxi testi, diaskintesti või muude protseduuride läbiviimiseks lapsel on vaja vanema või ametliku eestkostja kirjalikku luba. Vaktsineerimisest keeldumine tähendab, et inimene nõustub otsuse kõigi võimalike tagajärgedega.

Loa kirjutamiseks või vaktsineerimisest keeldumiseks tuleb täita õpetajalt saadud blanketid ja avalduse saab täita ka vabas vormis.

Iga õppeasutuses läbiviidava meditsiinilise sündmuse kohta on vaja eraldi blanketti (soovitav on täita kaks eksemplari, et üks neist jääks vanemale). Diagnostikat on keelatud teha ilma diaskintesti läbiviimise nõusolekuta.

Enne tuberkuloosi testi Diaskintest valimist või selle tegemisest keeldumist peate kaaluma tagajärgi ja hindama testi vastunäidustusi. Kui lapsel või täiskasvanul on tõsiseid vastunäidustuste põhjuseid, saate pärast tuberkuloosiarstiga konsulteerimist valida konkreetse haiguse puhul vähemate kõrvalmõjudega analüüsivõimaluse.

Kuidas Diaskintesti tulemust kontrollitakse?

Analüüsi ettevalmistamine hõlmab vastunäidustuste tuvastamist. Kui need on tuvastatud, on soovitatav Diaskintest asendada analoogiga.

1. Negatiivne reaktsioon.
2. Valepositiivne või kahtlane.
3. Positiivne.

Testi omadused, nagu BCG ajal kasutatud antigeenidest erinevate antigeenide sisseviimine, suurendavad testimise usaldusväärsust ja vähendavad valepositiivse reaktsiooni riski. See on märkimisväärne eelis võrreldes selle eelmise analoogiga - Mantouxi testiga.

Negatiivne Diaskintest ehk "normaalne" tähendab, et patsiendi kehas ei ole haigusetekitajaid ja immuunsüsteem ei tunne tuberkuloosi.

• nähtav süstimismärk;
• väike verevalum läbimõõduga kuni kaks millimeetrit;
• nahaalune tihendus, mis ei ületa ühte sentimeetrit.

Pärast testimist peaks ilmnema kerge punetus. Test ilma reaktsioonita enne ja pärast testi, nagu Mantouxi testi puhul, on kehtetu.

Valepositiivne tulemus

Valepositiivse diaskintesti märgid:

• punetus üle nelja millimeetri;
• kui tekib allergiline reaktsioon ravimi koostisele.

Pärast selliste sümptomite ilmnemist määratakse kordusanalüüs kahe kuu pärast, samuti on võimalik määrata muid diagnostilisi meetodeid.

Lisaks olemasolu analüüsile määratakse pärast diaskintesti tulemuste hindamine Kochi batsilli kogust.

1. Kuni viie millimeetrise läbimõõduga paistetus on väike summa.
2. Viie kuni üheksa millimeetrine turse on mõõdukas või mõõdukas suurus.
3. Rohkem kui kümme millimeetrit on silmatorkav summa.

Mida tugevam on põletik süstekoha ümber, seda rohkem on organismis tuberkuloositekitajaid.

Kuidas hinnatakse lapse tulemusi? Lapse positiivse reaktsiooni suurust peaks hindama arst, kuna erinevas vanuses lastel avaldumine on erinev.

Kui tuberkuloosile ilmneb positiivne reaktsioon, on vaja võimalikult kiiresti läbi viia täielik uuring ja analüüsida haiguse asukohta, et määrata haiguse täpne ravi.

Eelised ja võrdlus teiste testidega

Diaskintest on suhteliselt uus ja kiiresti leviv test, mis on pälvinud patsientide usalduse tänu oma valemile ja tulemuse objektiivsusele.

• selle meetodi abil testimine võimaldab tuberkuloosihaigeid suurema täpsusega tuvastada;
• lükkab ümber Mantouxi testi valepositiivse reaktsiooni BCG vaktsineerimisel;
• iseloomustab kõrge tundlikkus tuberkuloosi tekitajate suhtes, mis võimaldab tuvastada mitte ainult aktiivset, vaid ka kehas äsja arenema hakanud Kochi batsilli;
• võimaldab täpselt määrata patogeeni puudumist inimestel, kes on läbinud täieliku tuberkuloosivastase ravikuuri.

Sarnaselt analoogidega ei anna Diaskintest teavet tuberkuloosi staadiumi ja lokaliseerimise kohta, seetõttu peaks patsient pärast positiivse või küsitava reaktsiooni ilmnemist viivitamatult konsulteerima tuberkuloosiarstiga, et täpsemalt uurida ja tuvastada põletikukoldeid.

Nagu teistelgi ravimitel, on ka Diaskintestil vastunäidustused, mille olemasolul tuleb protseduurist keelduda või leida sobiv diagnostiline analoog.

1. Bakteriaalsete või viirushaiguste esinemine aktiivses vormis.
2. Kui patsiendil on rasked nahahaigused, dermatiit.
3. Diagnoositud epilepsia.
4. Allergilise reaktsiooni ägenemise ajal või allergia olemasolul ravimi komponentide suhtes.
5. Mis tahes vaktsineerimine vähem kui kuu enne diagnoosi.
6. Keha sisesüsteemide haiguste ägenemise ajal.

Vastunäidustused avaldavad negatiivset mõju inimkehale ja vähendavad diagnoosi usaldusväärsust.

Need kõrvaltoimed sisalduvad pärast Diaskintesti loomulike ilmingute loendis. Kuid kui nende manifestatsioon on liiga tugev või täheldatakse täiendavaid kõrvaltoimeid, peate konsulteerima arstiga.

Diagnostika ei kujuta endast tuberkuloosi nakatumise ohtu, kuna ravim ei sisalda haiguse aktiivseid mükobaktereid.

Tuberkuloosi laboratoorne diagnoos

Lisaks Mantouxi testile ja Diaskintestile kasutatakse tuberkuloosi analüüsimiseks laboritingimustes kasutatavaid täpsemaid meetodeid.

1. Üldine vereanalüüs.

PCR-i peetakse kõigist loetletud kõige täpsemaks diagnostilise meetodi ja kõigi kehavedelike diagnoosimise võime tõttu, tuvastades mitte ainult haiguse arengu, vaid ka eelsoodumuse haiguse arenguks. Nii diagnoositakse klamüüdiat ja teisi bakteriaalseid haigusi.

Seega areneb sugulisel teel leviv tuberkuloos immuunkaitse tugeval langusel (nakkus tekib kopsutuberkuloosi ajal sekundaarse infektsioonina või levib kontakti kaudu) fosfaatide kõrge taseme tõttu uriinis.

Fosfaatide omadused uriinis raseduse ajal

Rasedad naised on eriti suures tuberkuloosiriskis, mistõttu on kõigi ettenähtud protseduuride ja uuringute järgimine ülioluline nii naisele kui ka sündimata lapse elule.

• uriin muutub häguseks ja selles moodustub sete;
• neerukoolikud;
• valu ja urineerimisraskused.

Sisemiste protsesside rikkumine kehas põhjustab sageli erinevate patoloogiate arengut.

Kui lapse uriinis on suurenenud valgusisaldus, on selle põhjused järgmised:

Koos uriiniga erituv valk sümboliseerib haiguste, sealhulgas tuberkuloosi arengut.

Väikelastel analüüsimaterjali kogumisel võib aga tekkida probleeme.

• spetsiaalse pissuaari kasutamine;
• puhas plastikust õliriie või kott;
• klaas- või plastpurk.

Poiste puhul on uriini kogumise meetod sarnane.

Pärast diagnoosimist ilmnevad normid ja muud tüüpi reaktsioonid, mida tuleb lapse seisundi uurimiseks läbi viia.

On täheldatud, et ELISA ja PCR testide tegemisel võivad testi tulemused erineda.

Laboratoorsetel testidel on oma plussid ja miinused ning need täiendavad sageli üksteise puudusi, seetõttu määravad tuberkuloosiarstid mitme tehnika abil tervikliku uuringu.

Lisaks töötavad inimesed laborites, mis tähendab, et alati on võimalus “inimfaktori” juurutamiseks, nii et pärast ühe analüüsi saamist ei tohiks rahuneda ega ärrituda. Täielikuks diagnoosimiseks on soovitatav läbida kõik ettenähtud protseduurid.

Tuberkuloos on haigus, mis ei levi mitte ainult ühelt inimeselt teisele, vaid võib tabada ka koduloomi, sealhulgas veiseid. Lemmikloomade tervise säilitamiseks (nagu ka inimesele ohtlikesse nakkustesse nakatumise vältimiseks) vaktsineeritakse loomi, nagu ka inimesi, tavaliselt. Lisaks BCG-le kasutatakse loomade puhul ka teisi ravimeid (vacderm-vaktsiin). Osa tegevusi tuleb läbi viia veterinaarkliinikutes, teisi saab läbi viia iseseisvalt, olles uurinud ravimi kasutamist ja annust.

Tehke tasuta veebipõhine tuberkuloosi test

Ajapiirang: 0

Navigeerimine (ainult töönumbrid)

0 ülesannet 17-st täidetud

Teave

Olete juba varem testi teinud. Te ei saa seda uuesti alustada.

Laadimise testimine...

Testi alustamiseks peate sisse logima või registreeruma.

Selle testi alustamiseks peate täitma järgmised testid.

tulemused

Aeg on läbi

• Palju õnne! Tõenäosus, et teil tekib tuberkuloos, on nullilähedane.

  Kuid ärge unustage ka oma keha eest hoolt kanda ja regulaarselt arstlikel läbivaatustel käia ning te ei karda ühtegi haigust!
  Samuti soovitame lugeda artiklit.

• On põhjust mõelda.

  Ei saa kindlalt väita, et teil on tuberkuloos, kuid kui see nii ei ole, siis on teie tervisega midagi valesti. Soovitame koheselt läbida arstlik läbivaatus. Samuti soovitame lugeda artiklit.

• Võtke kiiresti ühendust spetsialistiga!

  Tõenäosus, et teid mõjutab, on väga suur, kuid distantsilt pole diagnoosi võimalik panna. Peaksite viivitamatult ühendust võtma kvalifitseeritud spetsialistiga ja läbima arstliku läbivaatuse! Samuti soovitame tungivalt lugeda artiklit.

1. Koos vastusega
2. Vaatlusmärgiga

Ülesanne 1/17

1 .

Kas teie elustiil on seotud raske füüsilise tegevusega?

1. Ülesanne 2/17

   2 .

   Kui sageli teete tuberkuloositesti (nt Mantoux)?

2. Ülesanne 3/17

   3 .

   Kas jälgite hoolikalt isiklikku hügieeni (dušš, käed enne söömist ja pärast kõndimist jne)?

3. Ülesanne 4/17

   4 .

   Kas sa hoolitsed oma immuunsuse eest?

4. Ülesanne 5/17

   5 .

   Kas kellelgi teie sugulastest või pereliikmetest on olnud tuberkuloos?

5. Ülesanne 6/17

   6 .

   Kas elate või töötate ebasoodsas keskkonnas (gaas, suits, ettevõtete kemikaalide heitmed)?

6. Ülesanne 7/17

   7 .

   Kui sageli viibite niiskes, tolmuses või hallitanud keskkonnas?

7. Ülesanne 8/17

   8 .

   Kui vana sa oled?

8. Ülesanne 9/17

Arvustused: 26

Vaatamata kõikidele ennetus- ja diagnoosimismeetoditele, mida erinevates elanikkonnarühmades rakendatakse, tuberkuloosihaigete arv mitte ainult ei vähene, vaid ka kasvab. Kaks peamist populatsiooni tuberkuloosi uurimise meetodit, mida on pikka aega kasutatud, on fluorograafia ja Mantouxi test.

Viimasel ajal on laialt levinud sünteetiline ravim Diaskintest. Seda kasutatakse ka tuberkuloosi ja sellega nakatumise tuvastamiseks. Mõelgem, kui tõhus on Diaskintesti kasutamine, mis see on, kuidas see on valmistatud, mis vahe on sellel Mantouxi testist?

Kes võib haigestuda tuberkuloosi

Tuberkuloosil on palju avaldumisvorme ja -vorme. Kõige sagedamini mõjutab see kopse. Nakatumine toimub õhus olevate tilkade ja majapidamises kontakti kaudu. Võite nakatuda isegi vestluse ajal aktiivse vormiga patsiendiga, kuid see ei tähenda, et haigus areneks.

Hea immuunsusega inimesed, aga ka tuberkuloosi vastu vaktsineeritud inimesed saavad infektsiooniga ise kergesti toime. Keha hävitab patogeeni ja omandab selle vastu isegi spetsiifilise immuunsuse. Kuid need inimesed, kelle keha on nõrgenenud, ei ole piisavalt kõvastunud või üldine immuunsus on vähenenud, võivad haigestuda ja saada nakkuse kandjateks.

Haiguse tekitajaks on mükobakterid ehk Kochi batsillid. Vaatamata nende mitmekesisusele võivad haigust põhjustada Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis (veis) ja Mycobacterium africanum. Neil on hea vastupidavus ja nad võivad väljaspool keha kuivas rögas ellu jääda kuni 9–11 kuud, kuigi nad surevad kõrgel temperatuuril kiiresti. Nende kõrge kohanemisvõime muudab ravi keeruliseks ja pikaks.

"Diaskintest" - kui meetod tuberkuloosi tuvastamiseks

Täiskasvanutel kasutatakse tavaliselt tuberkuloosi tuvastamiseks fluorograafiat. Seda soovitatakse kõigile üle 18-aastastele kord 2 aasta jooksul ja mõnele kord aastas. See on tõhus viis patsientide tuvastamiseks, kuid see pole ohutu, kuna protseduuri ajal saab inimene kiirgust. Loomulikult on kiirguse efektiivne doos väike, kuid lastel on fluorograafia keelatud.

Lastele tehakse tuberkuliinidiagnostika. See on Mantouxi test, mida teavad kõik vanemad. See põhineb organismi reaktsioonil tuberkuliinile, mükobakterite eritatavale mürgisele ainele. See tuberkuloosi tuvastamise meetod ei ole kõrge spetsiifilisusega ja annab sageli valepositiivseid tulemusi, näiteks pärast ravi või vaktsineerimist. Seetõttu kasutatakse paljudes kliinikutes tuberkuloosi diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks ravimit "Diaskintest".

"Diaskintest" on ravim tuberkuloosi diagnoosimiseks. Ravimi toimeaine saadakse Escherichia coli bakterite geneetilise muundamise teel. "Diaskintest" või Mantoux ei saa haigusi põhjustada, seega on need inimestele ohutud.

"Diaskintest" toimepõhimõte ja koostis

Mantouxi testis kasutatav tuberkuliin on mükobakteritest saadud looduslik antigeen. Subkutaansel manustamisel reageerib inimkeha sellele, põhjustades põletikulise allergilise protsessi turse ja punetuse (papulade) kujul.

"Diaskintest" sisaldab kahte tüüpi sünteetilisi antigeene (CFP10 ja ESAT6). Selliseid valke leidub tuberkuloositekitajates ja manustatuna põhjustavad need ka allergilist reaktsiooni. Pealegi tekib reaktsioon Diaskintestile ainult siis, kui kehas on aktiivne protsess - haigus või infektsioon, mis ei muutu alati haiguseks.

Lisaks nendele valguantigeenidele sisaldab Diaskintest mõningaid sooli, süstevett, säilitusainet (fenool) ja stabilisaatorit (polüsorbaat 80). Mõnikord on vanemad mures, et Diaskintest sisaldab fenooli. Kuid selle annus manustamisel on ainult 0,25 mg, mis on ohutu isegi lapse kehale.

Diaskintest tehakse samamoodi nagu Mantouxi test. Kasutage õhukese lühikese nõelaga süstalt 0,1 ml ravimit ja süstige see küünarvarre siseküljelt subkutaanselt. Diaskintesti tulemused määratakse 72 tunni pärast. Mis vahet siis on? Mis on parem Mantoux või Diaskintest?

Diaskintesti ja Mantouxi erinevused

Nende meetodite eeliseks teiste täiendavate, näiteks röntgeni (fluorograafia, radiograafia, kompuutertomograafia) ees on see, et nad ei põhjusta kehale kiiritust. Diaskintesti võib manustada lastele alates esimesest eluaastast ning tuberkuloosi nakatumise võimalus pärast sellist süsti on välistatud.

Muidugi pole ühtegi testi, mis annaks 100% tulemuse. Ja andmetel on ka teatud spetsiifilisus, näidustused ja vastunäidustused. Niisiis näitab Mantoux, kas keha on tuberkuliiniga varem kokku puutunud, kuid see võib olla haigus, infektsioon, millega keha ise toime tuli, või BCG vaktsineerimine.

Erinevalt Mantouxi testist tekib reaktsioon Diaskintestile ainult siis, kui organismis on aktiivne mükobakteri tuberkuloos. "Diaskintest" on spetsiifilisem ja ei reageeri teistele bakteritüvedele, mis ei põhjusta tuberkuloosi. Diaskintest ei reageeri ka BCG vaktsineerimisele. Seetõttu määratakse see sageli pärast Mantouxi testi diferentsiaaldiagnostikaks. Erinevalt Mantouxi testist, mis võib anda positiivse reaktsiooni, kui organismis on teisi mükobaktereid, mis haigusi ei põhjusta, on Diaskintest tundlik ainult tuberkuloosi patogeenide suhtes.

Miks Diaskintest teha?

Näidustused tuberkuloosi tuvastamiseks ravimi "Diaskintest" abil on:

Vastunäidustused

Diaskintesti manustamisel, nagu iga ravimi puhul, on vastunäidustused.

"Diaskintest" ei tohiks manustada, kui kahtlustatakse ägeda infektsiooni nakatumise võimalust, näiteks karantiini ajal, kuna vale tulemuse saamise tõenäosus on suur. Diaskintesti korduv manustamine on näidustatud mitte varem kui 2 kuu pärast.

Diaskintest võib põhjustada kõrvaltoimeid, nagu peavalu, nõrkus või palavik. Need ei ole ohtlikud ja mööduvad kiiresti.

Tulemuste hindamine

Keha reaktsioon Diaskintesti manustamisele määratakse alles 72 tunni pärast. Selleks uurige süstekohta, arvutage turse (papulid) ja hüperemia (nahapunetus) suurus. Tulemuslikkuse hindamist on nelja tüüpi.

1. Negatiivne reaktsioon. Infiltratsioon või hüperemia puudub või selle suurus on alla 2 mm.
2. Küsitav reaktsioon - on punetus, kuid puudub infiltraat või selle suurus ei ületa 4 mm.
3. Positiivne reaktsioon – on üle 5 mm infiltraat.
4. Hüperergiline reaktsioon Diaskintestile on siis, kui infiltraadi läbimõõt on üle 14 mm, võivad esineda haavandid, villid, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine.

Reaktsiooni peaks määrama arst või spetsiaalse väljaõppe saanud õde. Diaskintesti manustamise norm täiskasvanutel ja lastel on sama - negatiivne tulemus.

Kuidas negatiivne tulemus välja näeb? - süstekohas ei tohiks olla turset, kuid süstekoht ise võib olla nähtav või võib olla verevalumid (hematoom), mis tekkisid ebatäielikult õnnestunud süstimise tagajärjel.

Diaskintesti süstekoha verevalum võib segada õiget hindamist, kuna punetust ei ole alati võimalik tuvastada. Seetõttu võib mõnel juhul sellist reaktsiooni pidada kahtlaseks ja patsiendi suunata täiendavale uuringule, kuna ravimi korduv manustamine on lubatud alles 2 kuu pärast.

"Diaskintest" manustamise tulemuste hindamine lastel ei erine täiskasvanute hinnangust. Kui täiskasvanul või lapsel on Diaskintestile negatiivne reaktsioon ja kaebusi ei ole, leitakse, et organismis ei ole aktiivset infektsiooni ega infektsiooni. Täiendavaid uuringuid ei tehta. Laps võib käia lasteasutuses ja teda saab vaktsineerida. Kuid BCG vaktsineerimist ei saa praegu teha. Seda on lubatud teha alles kuu aega pärast Diaskintesti.

Positiivne reaktsioon Diaskintesti manustamisele viitab aktiivsele põletikulisele protsessile organismis. See võib olla haigus või infektsioon. Pealegi ei põhjusta infektsioon alati tuberkuloosi arengut. Kui immuunsus on hea, siis saab organism mükobakteritega hakkama, siis tekib nakkuskohta Goni fookus ehk lupjumine. Lisaks ilmneb teatud immuunsus. Sellised kaltsifikatsioonid tuvastatakse sageli fluorograafia või röntgenuuringuga. Ka Mantouxi reaktsioon nendega võib olla positiivne või kaheldav.

Kui reaktsioon Diaskintestile on positiivne, tuleb patsient suunata ftisiaatri juurde täiendavate analüüside tegemiseks ja diagnoosi panemiseks. Küsitava või hüperergilise reaktsiooni korral Diaskintestile on vajalik konsulteerimine spetsialistiga. Sellised patsiendid suunatakse ka täiendavale uuringule.

Miks tekib küsitav või hüperergiline reaktsioon?

Reaktsioon Diaskintestile võib olla küsitav, positiivne või hüperergiline, isegi kui haigust pole. Kuid selliste reaktsioonide olemasolu võib viidata sellele, et kehas pole kõik korras. Selliste reaktsioonide põhjused võivad olla järgmised.

1. Diaskintesti läbiviimine, kui selle manustamiseks oli vastunäidustusi, sealhulgas neid, millest patsient ei teadnud. Näiteks on äsja tekkinud kerge, asümptomaatiline viirusinfektsioon või viirusinfektsioon, kuid väljendunud ilminguid veel ei ole.
2. Süstekoha infektsioon, see võib kõige sagedamini esineda lastel, kuna nad on aktiivsed ja neid ei ole alati võimalik jälgida.
3. Allergilised haigused, mille puhul reaktsioon allergeenile võib olla ebapiisav.
4. Somaatilised, autoimmuunhaigused.

Ja ka palju muid tegureid. Mõnel juhul antakse allergikutele antihistamiinikumide võtmise ajal Diaskintest, kuid ainult arsti ettekirjutuse järgi.

Valepositiivse reaktsiooni välistamiseks peate Diaskintesti tegema ainult siis, kui vastunäidustusi pole. Täiskasvanud ei tohi alkoholi juua enne ega pärast Diaskintesti, kuna alkoholi ainevahetusproduktid võivad seostuda organismi histamiini retseptoritega, mis põhjustab süstekoha punetust.

Kas Diaskintesti süstekohta on võimalik niisutada? - kuigi puuduvad tõendid selle kohta, et puhas vesi võib reaktsiooni mõjutada, on soovitatav seda mitte teha. Pealegi pole sel ajal vaja külastada avalikke ujulaid ega avatud randu. Lõppude lõpuks nõuab isegi tuberkuloosi reaktsiooni küsitav tulemus spetsialisti täiendavat uurimist.

Mida teha positiivse reaktsiooni korral

Mida teha, kui täiskasvanu reaktsioon Diaskintesti manustamisele on positiivne? Loomulikult peate läbima täieliku tuberkuloosiuuringu. See võib olla röntgenuuringud või laboratoorsed testid, sealhulgas Mantouxi test. Kuigi Diaskintest määratakse tavaliselt pärast Mantouxi testi või kui sellele on vastunäidustusi, siis alternatiivse testina.

Mida teha, kui Diaskintest on lapsel positiivne, kuna ta ei saa fluorograafiat teha? Sellistel juhtudel tehakse kopsudest röntgenuuring, kuna kiiritusdoos on väiksem ja kopsude struktuur paremini nähtav. Lisaks, kui haigestumise oht ületab arstliku läbivaatuse riski, määratakse röntgenikiirgus rangete näidustuste järgi isegi rasedatele.

On ka teisi ohutuid analüüse, mida tuberkuloosiarst võib pärast läbivaatust määrata. Lõppude lõpuks võib hea arsti kliiniline läbivaatus viivitamatult näidata tuberkuloosi esinemist.

Loomulikult on ennetav läbivaatus alati vabatahtlik ja keegi ei saa teid seadusega sundida neid läbima. Kuid kui võtame arvesse tuberkuloosi suurenenud esinemissagedust, ravi kestust ja retsidiivi võimalust, siis ei saa te oma ja teie ümbritsevate inimeste tervise huvides keelduda sellistest ohututest manipulatsioonidest nagu Mantouxi test või Diaskintest. võimalike tagajärgede ja tüsistuste vältimiseks.

Saate artiklit hinnata:

Miks sa ei saa verd võtta ja seda uurida?

Anastasia, see on võimalik.

Lapse Mantoux ja Diaskintest on positiivsed ning PCR vereanalüüsid on kvalitatiivsed. Ja kogus Definitsioon negatiivne. Mida see tähendab?

204+

Tere, mu tütrel on positiivne reaktsioon. Enne seda tehti Diaskin - 20 mm papule, peale seda võtsid tablette ja Diaskin iga 3 kuu tagant. Järk-järgult vähenes papule suurus 10 mm-ni. Võtsin tablette 6 kuud. Aasta on möödas Diaskin 10 mm! Mida see tähendab? Köha pole, kuid mu tütar ei söö hästi ja temperatuur püsib 37,0-37,2 umbes 2 nädalat! Kuid kurgus on ka hüperemia. ENT arst määras antibiootikumid ja loputused. Kuivõrd on reaktsioon õige, kas võib arvata, et tuberkuloos on haigusena olemas?

291+

Mantouxi test oli positiivne - saatsid mind ftisiaatri juurde, tegid röntgeni - kõik oli korras ja kirjutasid kohe Diaskintesti. Kas röntgenikiirgus on tõesti vähem informatiivne kui Diaskintest?

352+

Diaskin võib olla valepositiivne. Arstid ei saa sellest ikka veel päriselt aru. Tütrel oli punetus, tehti tomograafia, leiti kopsudest mingid sõlmekesed - diagnoositi fokaalne tuberkuloos. Käisime Moskvas TsNIITis. Lamasin kastis kolm päeva dieedil. Nad tegid uuesti Diaskini – see oli rumalalt negatiivne. Nüüd otsustame, millised sõlmed on kopsudes. Ftisiaatrid on nagu tunnimehed: kui nad on haaki jäänud, on raske tagasi lüüa. Kui laps kodutute ja vangidega ei suhtle, ei ole sissepääsus haigeid köhivaid vanavanemaid - ärge usaldage arste!

113+

Kurb, et arstid tegelikult millestki aru ei saa...
Keegi ei näe last joonlaua või juhiste taga, välja arvatud läbi röntgeni...
Ja siis tekivad lastel juhuslikud allergilised reaktsioonid nendele mantutele ja diaskinidele...

Kui Diaskin on tundlik ainult Mycobacterium tuberculosis'e suhtes, siis miks võivad viirus- ja somaatilised haigused ning isegi vesi põhjustada valepositiivse reaktsiooni?

234+

Kas fenooli asemel pole veel mõnda muud ohutut säilitusainet leiutatud? Või pole seda kellelegi vaja? Ja kui laps teeb seda testi mitte korra, vaid 4 korda aastas, kas fenooli kogus jääb samaks? Kes tegi uuringu, et see on tõesti ohutu isegi sellistes "minimaalsetes" annustes? Mitte keegi. Kõik kardavad tuberkuloosi ja pigistavad rumalalt kõige muu ees silmad kinni.

Vanim tütar, kes oli Mantouxi suhtes pidevalt positiivselt meelestatud, oli sunnitud igal aastal röntgenipildis käima. Üks eakas arst tegi ükspäev röntgeni ja soovitas mul koguda kokku kõik eelmise aasta röntgenpildid, minna ftisiaatri juurde ja lasta tal pilte võrrelda. Väidetavalt, kui on tuberkuloos, siis selle aja jooksul peaks fotodel olema kopsude muutus, kui seda pole, siis peab ftisiaater kirjutama tõendi, et laps on lihtsalt Mantouxi suhtes allergiline. Ja nii juhtuski, Mantoux’d meile enam ei antud ja jäime röntgeniga maha. Kirjutan kõige noorematele keeldumisi, ühel neist päevadest lähen uuesti sõtta, sest homme teevad nad diaskintesti. Samuti pooldan vere, uriini ja röga võtmist ning nende kasutamist haiguse olemasolu tuvastamiseks. Miks kahjustada last nende mantouxi testide ja röntgenikiirgusega?

157+

Tuberkuloosi ei teki mitte ainult kopsudes, vaid ka teistes organites, näiteks põlves, ja kuidas röga ja fluor sel juhul aitavad? Võib olla verd, leukotsüütide taseme tõus, aga muidu ainult Diaskin.

Fliksotiidi (hormooni) kasutati kuus kuud vastavalt bronhiaalastma näidustustele. Kuu aega pärast ravimi äravõtmist anti meile lasteaias Mantoux. Õhtuks oli mull vedelikuga nii täis puhutud, et kõik olid paanikas (((Linna tuberkuloosidispanseris saadeti nad kiirkorras Moskvasse. Seal oli esimene küsimus: miks anti neile vaid kuu aega haigusest taastumiseks). hormoon? Nüüd piinavad laps arstide lohakuse tõttu testid. Kontrollitud allergeenide suhtes. Ühesõnaga oleme nüüd 15-aastased. Ja enne igat võtab Mantu mõnda aega antihistamiine. Kõik on korras. Alles sel aastal tahetakse koolis läbi viia diaskintest. Jällegi, me ei tea, mida reaktsioonis oodata.

Kuidas mõõdate marta, diaskin - üks papul või punetus selle ümber?

Ärge nõustuge lastega tehtud katsetega. See on varjatud eksperiment. Ma olen terve oma elu vandunud. Miks vahetada tiib seebi vastu?

Nüüd on Diaskintest standardiks tuberkuloosihaigete või selle haiguse kandjate tuvastamisel... Väärib märkimist, et me kõik kanname tuberkuloosibatsilli, kuid see pole tõsiasi, et me kõik oleme haiged... Diaskintest näitab maksimaalset valmisolekut keha selle haigusega leppima.

Tere. Palun selgitage, kui täiskasvanule piisab tuberkuloosi esinemise või puudumise kontrollist üks kord 2 aasta jooksul (fluorograafia), välja arvatud juhud, kui fluorograafia on vajalik kord 1 aasta jooksul, siis miks kontrollitakse lapsi igal aastal süstides neile naha alla fenooli ja võõraineid, mis kuuluvad mantu ja diaskintesti???.. Kas tõesti ei saa piirduda kord 2 aasta jooksul läbivaatusega nagu täiskasvanutel???

Mitte igaüks ei tea, mis on Diaskintest. Mõned inimesed ajavad selle segamini vaktsineerimisega. See kõik on täiesti vale, DST on testproov, mis näitab reaktsiooni tuberkuloosile. Testiga saab tuvastada haiguse, kui see esineb mis tahes kujul, nii aktiivses kui ka passiivses vormis. DST tulemused on täpsed ja positiivne test viitab tuberkuloosi täpsele esinemisele inimesel. Pärast vastuste saamist peate viivitamatult konsulteerima arstiga edasiseks uurimiseks ja raviks. Patsiendid küsivad sageli: mis on Diaskintest, milline on tulemuste hindamine ja kuidas seda õigesti teha.

Dst- test, kui antigeenid viiakse nahka, põhjustades inimkeha reageerimist neile. Positiivne tulemus näitab antigeeni olemasolu, et inimene on kas haiguse mitteaktiivses staadiumis, nakatumisprotsessis või haigus juba areneb aktiivselt. Testi õigsuses pole kahtlust, kuna see on võimalikult täpne.

See viiakse läbi samamoodi nagu mis tahes muud testid. Seda tehakse käsitsi. Võib juhtuda, et DST viiakse läbi samaaegselt Mantouxi reaktsiooniga, seejärel tehakse testid mõlema käega. Kõige tähtsam on, et proov ei oleks kammitud ega mehaaniliselt kahjustatud. See võib tulemust mõjutada ja peate testi uuesti tegema. Seda manustatakse intradermaalselt süstlaga, nõel peab olema õhuke.

Diaskintesti testi saab teha absoluutselt kõigile, kes seda soovivad, kuid mõned keelduvad sellest, öeldes, et ei taha oma lapsi vaktsineerida. Mõte, et tuberkuloosi test on vaktsineerimine ja see on kahjulik, on ühiskonnas juurdunud juba pikka aega. See pole tõsi, kõik peavad end testima, kuna suur hulk inimesi on tuberkuloosi põhjustava nakkuse kandjad. Teatud tingimustel võib neil inimestel haigus areneda. Kuigi seda ei juhtu sageli, juhtub see siiski ja peaksite end testima. Nii saab inimene oma nakatumisest teada, sest elus ei pruugi ta mingeid sümptomeid tuvastada. Ilma proovideta on võimatu kindlaks teha haiguse esialgset staadiumi. Parem on kohe diagnoos panna, kui hiljem teada saada, et tuberkuloos on juba välja kujunenud.

Nagu kõik teised testid, tehakse tuberkuloosi test kindlal ajal, vastavalt vaktsineerimise ja analüüside ajakavale. Laps peab kindlasti kord aastas dst tegema. Tavaliselt algab see 8-aastaselt ja lõpeb 17-aastaselt. Sel perioodil peab laps olema pidevalt lastearsti juures registreeritud ja läbima kõik testid, et end tulevikus kaitsta. Täiskasvanutel viiakse DST läbi vastavalt arsti näidustustele. Pärast vaktsineerimist või haigestumist saab analüüse teha alles kuu aja pärast. Kui test on tehtud, kuid tulemuses on kahtlusi, siis saab kordustesti teha kahe kuu pärast. Dispanseris olevate täiskasvanute ja laste jaoks tehakse testid üks kord iga 4 kuu järel. Test ei ole vajalik väga väikestele lastele, kuid see tehakse siis, kui Mantouxi test näitab positiivset tulemust. Sellisel juhul võib DST-d anda lapsele pärast 1-aastaseks saamist.

Ettevalmistus, toimumiskoht, ravim

Erinevalt vaktsineerimisest ei nõua test inimeselt erilist ettevalmistust. Täiskasvanutel ja lastel ei tohiks olla nakkusi ega haigusi ning neil ei tohiks olla kõrget kehatemperatuuri. Oma seisundit tuleks jälgida kuu aega, et enne analüüsi ei oleks tervisekaebusi.

Seda testi saab teha lapsele koolis, lasteaias või tavalises haiglas, kus lastearst asub. Samuti tehakse seda spetsiaalsetes asutustes, kus tuberkuloosi ravitakse ja uuritakse. Sinna saadetakse need inimesed, kellel on ebatäpne tulemus või suur tõenäosus positiivseks tulemuseks. Enamasti nõuavad haridusasutused sellist testi, kuna just lapsed põevad sageli tuberkuloosi ja on see osa elanikkonnast, kes nakatuvad kiiresti. Täiskasvanutel on selline test vajalik, kui nad puutuvad sageli kokku patsientidega või kui neil on haiguse mitteaktiivne staadium. Samuti peaksid sünnituseelses kliinikus registreeritud rasedad läbima kõik testid, sealhulgas DST.

Siiski huvitab mind, kus ravim on toodetud ja mis on selle koostises sisalduva komponendi nimi. Diaskintest sisaldab palju ravimeid. Peamine komponent on tuberkuloosibakteri töödeldud osa. Kompositsioon sisaldab ka säilitusaineid, vett ja stabilisaatoreid. DST toodetakse Venemaal.

Tulemuste hindamine

Diaskintest ja selle tulemused pakuvad huvi paljudele. Vähesed inimesed teavad, mitut tüüpi tulemusi on ja millised peaksid need välja nägema. Neid kontrollitakse pärast 3-päevast ravimi manustamist. Tulemusi hindavad arstid, sest iga olukord võib olla individuaalne. Tulemusi on kolme tüüpi: positiivne, negatiivne ja see, mis tekitab kahtlusi. Tulemust saate eelnevalt ise hinnata.

Tavaliselt võivad täiskasvanud ja lapsed DST-le erinevalt reageerida ning ka tulemusi hinnatakse mõningate erinevustega. Ideaalses seisundis ei teki süstekohal punetust. See näeb välja peaaegu sama, mis enne testimist. Põhimõtteliselt, kui inimene ei ole ravimi suhtes allergiline, on reaktsioon nii esimesel kui ka kolmandal päeval sama. Tulemust mõjutab eelkõige immuunsus. Kui see on nõrk, on reaktsioon väljendunud. Kui teil on nõrk immuunsüsteem, võite kergesti nakatuda.

Kui tulemus on positiivne, on süstekoht suur, turse ja väljendunud punetus. Kui see on negatiivne, pole punetust näha ja võib tekkida vaid kerge verevalum. Süstekoha suurus peab olema alla ühe sentimeetri. Kui seda on rohkem, on see esimene märk spetsialistiga konsulteerimiseks. Mida rohkem põletikku, seda suurem on tõenäosus, et inimene on nakatunud ja tal on haiguse aktiivne staadium.

Veel üks küsitav tulemus on see, et võib esineda punetust ja punktsioonikoha suuruse suurenemist. Sel juhul on kohalikul arstil põhjust saata patsient eriarsti vastuvõtule, edasisele diagnostikale ja kordusuuringule.

Kui DST näitab küsitavat tulemust, siis ärge muretsege, võib-olla on see lihtsalt allergiline reaktsioon või keha individuaalne talumatus. Igal juhul on parem otsida abi spetsialistilt, kes ravib tuberkuloosihaigeid. Ta määrab lisauuringu ja ütleb, mida edasi teha ning infektsiooni korral määrab ravi, mis aitab haiguse unustada.

Kõrvaltoimed

Dst ei saa kehale mingit kahju tekitada. See sisaldab looduslikke koostisosi, mis ei kahjusta isegi last, kuid iga organism on omal moel individuaalne. Mõningatel juhtudel avastatakse ikkagi testi kõrvaltoimeid. Need võivad avalduda erineval viisil, sageli kerge kehamürgistuse sümptomitena. Inimesel võib tekkida palavik ja peavalu. See ei põhjusta mingit kahju ja võib mõnel inimesel olla organismi normaalne reaktsioon. Täpselt nii organism reageerib, kui see tegelikult sisaldab tuberkuloosiviirust, kuid koos kõrvalmõjudega on käel näha punetust ja torkekoha suuruse suurenemist. Kui see koht üldse ei reageeri, tekib kerge sinikas ja temperatuur tõuseb, siis suure tõenäosusega midagi hullu ei juhtu. Pideva palaviku ja peavalu korral tuleb kindlasti pöörduda arsti poole. Ta selgitab välja vaevuse täpse põhjuse ja määrab vajalikud ravimid.

Vastunäidustused

Nagu igal ravimil, on ka Diaskintestil vastunäidustused. Nende hulka kuuluvad kõik katseperioodil esinevad haigused, nii nakkuslikud kui ka kroonilised, mis ägenevad. DST-d ei tohi anda inimestele, kellel on nahahaigused, mitmesugused rasked allergilised reaktsioonid või mõned vaimuhaigused. Allergia võib sageli tekkida siis, kui inimesel on valgutalumatus. Otsuse selle kohta, kas test teha või mitte, peaks tegema ainult raviarst. Ta teab konkreetse inimese kõiki haigusi ja suudab seetõttu ennustada keha reaktsiooni. Mõned inimesed arvavad, et tavaline köha ARVI ajal ei ole vastunäidustus, kuid see pole nii. Isegi sel juhul on diaskintesti tegemine lastel võimatu. Neil on samad vastunäidustused kui täiskasvanutel. Nende vahel pole vahet.

Pärast ravimi nahale viimist peaksite teatud toimingutega piirduma. Käsi ei tohiks sageli niisutada, kuid hügieeniprotseduuridest ei pea loobuma. Te ei tohiks seda kohta kriimustada, plaastriga katta ega mingil viisil tagasi kerida. Rangelt ei ole soovitatav pesta käsi seebiga ega kanda sellele alale tooteid, mis võivad kergesti põhjustada allergilist reaktsiooni. Kui seda ei järgita, võib tekkida punetus, mis põhjustab vale reaktsiooni. Pärast testi ei ole toitumispiiranguid, te ei pea järgima spetsiaalset dieeti, peaksite kinni pidama tavapärasest dieedist.

Meditsiinis on olnud juhtumeid, kui diaskintesti tulemus oli vale, sest kõik proovid ja analüüsid pole ideaalsed. Kuid samas on kõik tulemused peaaegu täpsed. Ebatäpsused võivad tekkida ainult siis, kui tulemus on küsitav. Paljud inimesed arvavad, et Mantoux on parem ja täpsem, kuid see pole nii. Ainult Diaskini test võib paljastada organismi õige vastuse tuberkuloosiviirusele. Seda meetodit kasutatakse paljudes kliinikutes, kus ravitakse selle haigusega inimesi. Meetod võimaldab mitte ainult teada saada, kas viirus kehas on, vaid ka kindlaks teha, millises staadiumis see on. Ainult DST abil saate teada, kas inimene haigestub mõne aja pärast tuberkuloosi või mitte. Te ei tohiks keelduda oma arsti pakkumisest testi tegemiseks, parem on kohe teada saada, mis see on. Mõnel juhul võib see päästa inimese elu.

Tuberkuloos on ohtlik haigus mitte tagajärgede, vaid diagnoosimise keerukuse tõttu. Tuberkuloosi spetsiifilised sümptomid ilmnevad liiga hilja, kui on vaja tõsist ravi ja haigel on mitu aastat olnud latentne vorm, mis on muutunud ägenemiseks. Selle haiguse puhul kehtib kõigile haigustele ühine reegel: mida varem ravi alustatakse, seda parem on tulemus. Seetõttu on tuberkuloosi varajane diagnoosimine äärmiselt oluline, staadiumis, mil sümptomeid veel pole.

Tuvastage see võimalikult varakult!

Varajase diagnoosimise eesmärgil kasutatakse tuberkuliiniteste: Mantoux ja Pirquet, samuti Diaskintest - nende uuringute tulemuste tõlgendamine võimaldab tuvastada haigust varjatud kujul, kui muud uuringud, näiteks rindkere radiograafia ja isegi bakterioloogilised testid, annavad ainult negatiivseid vastuseid.

Praktilises ftisioloogias kasutatakse kõige sagedamini Mantouxi testi. Kuid sellel on puudus: sageli on tulemused positiivsed, kuigi tuberkuloosiinfektsioon puudub.

Positiivne Mantoux esineb ka BCG vaktsiini puhul – tuberkuliin ei tee vahet infektsiooni ja nõrgestatud vaktsiini vahel.

Paljudel allergikutel ja krooniliste põletikuliste haiguste all kannatavatel inimestel on positiivne vastus. Lisaks võib Mantoux anda valenegatiivse tulemuse ka tuberkuloosihaigetel, allergikutel, immuunpuudulikkusega patsientidel ja veel kujunemata immuunsusega lastel. Sageli ilmneb valenegatiivne vastus juba nakatumise alguses, kui nakatunud inimese organism pole infektsiooni veel tuvastanud.

Mantouxi testi selgitamiseks kasutatakse diaskintesti, mille tulemuste hindamine võimaldab täpsemalt määrata tuberkuloosi patogeeni olemasolu organismis.

Kuidas testimine toimub?

Tuberkuloosi allergiadiagnostika meetod Diaskini abil praktiliselt ei erine Mantouxist. Uuritav ravim süstitakse õhukese nõelaga intradermaalselt, küünarvarre. Ainus erinevus on koostises: allergiatesti preparaat sisaldab kahte antikeha, mis suudavad eristada tuberkuloosiinfektsiooni vaktsineerimisjärgsest reaktsioonist BCG-le. Diaskintesti hindamine on võimalik alles 72 tunni pärast.

Eitav vastus

Mantouxi testi ja Diaskintesti meetodid on praktiliselt samad. Milline peaks olema negatiivne tulemus? Vastus sellele küsimusele on lihtne: mitte. Äärmuslikel juhtudel võib katsekohas kolme päeva pärast täheldada süstimisest tulenevat punetust, mille suurus ei ületa 2 mm. Süstekohas ei tohi olla papuleid ega infiltraate.

Eitav vastus näitab tuberkuloosiinfektsiooni puudumist: see on diaskintest tervetel inimestel ja neil, kes on edukalt läbinud tuberkuloosivastase ravi. Mittepatogeense mikrofloora olemasolul kehas on mõju sama.

Positiivne vastus

Infektsiooni või primaarse tuberkuloosiinfektsiooni korral nõuab Diaskintest mõõtmisi. Kuidas testi tulemust hinnata? Üle 2 mm hüpereemia või turse süstekohas nõuab täpsemat mõõtmist läbipaistva joonlaua abil. Mõõtmine toimub rangelt üle küünarvarre. Paapulite, haavandite ja muude väliste nahamuutuste esinemine näitab positiivset reaktsiooni.

Sõltuvalt välimusest võib reaktsioon olla küsitav, positiivne või hüperergiline.

1. Küsitav reaktsioon on kuni 4 mm hüpereemia, ilma paapulita või haavandita, võib-olla ka kerge induratsiooniga.
2. Positiivset reaktsiooni iseloomustab hüpereemia süstepiirkonnas üle 4 mm või rohkem, kuid ilma haavanditeta. Väike turse on vastuvõetav. Positiivse reaktsiooni raskusaste sõltub hüpereemia suurusest: kerge kuni 5 mm, mõõdukas kuni 9 mm ja raske kuni 14 mm.
3. Hüperergiline reaktsioon määratakse, kui süstekohas tekib kolme päeva pärast paapul või haavand. Sel juhul võib avastada lümfisõlmede suurenemist antecubitaalses lohus või kaenlaalustes. Hüpereegiliseks peetakse ka reaktsiooni ilma nahamuutusteta, kuid hüpereemiaga üle 14 mm.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

On müüt, et Diaskin võib provotseerida tuberkuloosi arengut: see pole tõsi, kuna testimiseks kasutatakse geneetiliselt muundatud E. coli. Ainult harvadel juhtudel kaasneb testiga väike ebamugavustunne: lühiajaline väike palavik, kerge peavalu. Kuid mõnikord on selline test vastunäidustatud. Vastunäidustused on:

• nakkushaiguste esinemine, eriti kõrgel temperatuuril;
• kroonilised haigused ägenemise ajal;
• epilepsia, eriti kui krampe on raske kontrollida;
• allergiahoogude ägenemine;
• epidemioloogiline karantiin.

Diaskintesti omadused lastel

Vaatamata Diaskini allergiadiagnostika suuremale täpsusele on laste testimiseks parem kasutada mõlemat testi: Mantouxi ja Diaskintesti on lubatud teha samal päeval, kuid erinevates kätes. See on vajalik, kuna lapsepõlves pole immuunsus veel täielikult moodustunud, eriti 6-aastaselt - tuberkuliinitestid võivad anda valereaktsiooni. Sageli on enne testimist vaja 2–3-päevast desensibiliseerimist, et vältida võimalike avastamata allergiliste reaktsioonide tulemust moonutamist. Muidu ei erine laste diaskintesti läbiviimise ja tulemuste hindamise metoodika tavapärasest. Enne testimist on vaja ainult põhjalikumat uurimist, et välistada ajutised ja püsivad vastunäidustused: ka siin on mõningaid erinevusi. Näiteks võivad ajutiseks vastunäidustuseks olla stressirohked olukorrad, närvi- ja vaimuhaigused, tõsised vigastused, kirurgilised sekkumised – sel juhul võib lapse test olla ekslik.

Reeglina on Diaskintesti hindamine lastel vajalik positiivse Mantouxi testi põhjuste väljaselgitamiseks, samuti mittespetsiifilise reaktsiooni tuvastamiseks BCG-le. Kui test on negatiivne, tähendab see hüperreaktsiooni vaktsiinile või tuberkuliinile, mis nõuab samuti ravi. Samal ajal viitavad positiivsed Mantouxi ja Diaskintesti reaktsioonid tavaliselt esmasele tuberkuloosiinfektsioonile (nn esmane pööre). Kuid laste uurimisel lähenevad arstid hoolikalt diagnoosile: vajalik on täiendav uuring - profiili radiograafia, polümeraasi ahelreaktsioon ja muud meetodid. See täpsus on tingitud tuberkuloosivastase ravi üsna tõsistest kõrvalmõjudest lapse kehale, mida ei tohiks välja kirjutada, kui see pole hädavajalik.

Mõnikord on vaja korduvaid teste. Laste nahk on õhem kui täiskasvanutel, mistõttu võib diaskintesti tegemisel lastel tulemuste hindamist takistada tavaline verevalum, mis tekib süstimisest tekkinud hemorraagia tagajärjel. Kuigi kogenud arst suudab visuaalselt eristada hüperemiat ja hematoomi ning teha ilma korduva uurimiseta.