Kuidas tuvastada soor tüdrukutel ja alustada õigeaegset ravi? Lapsel on kandidoos: sümptomid, ravi Urogenitaalsüsteemi soor.

Kui soor ilmub, põhjustab see lapsel palju ebamugavaid sümptomeid. Haiguse sagedased ägenemised näitavad, et lapse kehas on tõsise stressi tunnuseid, millest annavad märku kandidoosi ilmingud.

Mis see on?

Kandidoos on seente põhjustatud haigus. Igapäevaelus omistati neile nimetus “rästas”. See on tingitud spetsiifiliste sümptomite olemasolust, mis ilmnevad kandidoosiga. Tavaliselt kulgeb haigus väikelastel erinevalt. Enamasti on haiguse kulg kerge. Vastsündinutel areneb kandidoos raskemini ja sellega kaasnevad mitmed ebamugavad sümptomid, mis oluliselt halvendavad lapse heaolu.

Haiguse süüdlaseks peetakse erilist seeneliiki - Candida. Tervel lapsel võivad need esineda väikestes kogustes. Kokkupuutel erinevate provotseerivate eksogeensete ja endogeensete teguritega suureneb Candida hulk kehas kordades. Suurenenud seente kolooniad on võimelised asuma erinevatele limaskestadele. See põhjustab haiguse arvukalt erineva lokaliseerimisega kliinilisi variante.

Haigus võib esineda nii tüdrukutel kui poistel. Statistika kohaselt registreeritakse imikutel sagedamini kandidoosi juhtumeid. See omadus on tingitud naise keha struktuuri ja füsioloogia eripärast. Varases lapsepõlves haigestuvad nii poisid kui tüdrukud kandidoosi võrdselt sageli. Haiguse ebasoodsate sümptomite kõrvaldamiseks on vaja spetsiaalset ravi.

Põhjused

Praegu on suur hulk provotseerivaid tegureid, mis põhjustavad seenfloora kasvu ja paljunemist. Igal vanusel on oma peamised põhjused, mis põhjustavad haigust. Seente kasvu aktiveerimine on võimalik mis tahes füsioloogilise seisundi korral, millega kaasneb immuunsuse vähenemine.

Haiguse kõige levinumad põhjused on järgmised:

  • Infektsioon sünnituse ajal. Sellisel juhul nakatub laps sünnikanali läbimise hetkel. Kui ema on haige kandidoosiga, ilmnevad lapsel sageli kohe pärast sündi selle infektsiooni tunnused. Sellises olukorras võib juba imikutel tuvastada haiguse ebasoodsaid sümptomeid.
  • Otsene kontakt emaga. See haigusvorm esineb tavaliselt esimestel päevadel pärast lapse sündi. Kui emal on kandidoosi ägeda vormi tunnused, võib ta selle haigusega nakatada oma vastsündinud last. Enneaegsed lapsed on seda tüüpi infektsioonidele kõige vastuvõtlikumad.
  • Isikliku hügieeni eeskirjade eiramine. Kandidoosi võib nakatuda kellegi teise käterätte kasutades. Kinnitatud on ka haigusjuhtumeid pärast vannis suplemist, mida pole eelnevalt desinfitseerimislahustega töödeldud. Väikelastel on nakkusoht suurem kui vanematel lastel.
  • Enneaegsus. Enneaegselt sündinud imikutel on sageli vähenenud immuunsüsteemi jõudlus. Igasugune nakkus, sealhulgas seeninfektsioon, võib kergesti põhjustada nende nakatumist ja ebasoodsate sümptomite ilmnemist.

  • Z haigused või kliinilised seisundid, mis tekivad süsivesikute metabolismi häiretega. 2. tüüpi suhkurtõbi või toitumisalane rasvumine soodustavad soori teket lastel. Glükeemia või suurenenud glükoosisisaldus veres kutsub esile seenfloora aktiivse kasvu ja kiire paljunemise. Kroonilised ainevahetushäired aitavad sageli kaasa lapseea kandidoosi tekkele.
  • Teatud ravimite võtmine liiga kaua. Nende hulka kuuluvad: antibakteriaalsed ained, tsütostaatikumid ja steroidhormoonid. Pikaajalisel kasutamisel on immuunsüsteemi talitlus häiritud. Seejärel põhjustab see lapsel immuunpuudulikkuse nähtude tekkimist, mis soodustab soori tekkimist.
  • Sagedased hingamisteede infektsioonid. Nõrgenenud lastel on nõrgem immuunsus. Pärast raskeid ja sagedasi külmetushaigusi nõrgeneb lapse keha järsult. Sellistel lastel suureneb reeglina seenfloora kasv, mis põhjustab kandidoosi tunnuste ilmnemist.
  • Immuunpuudulikkuse seisundid. Need võivad olla kaasasündinud või omandatud erinevate haiguste tagajärjel. Immuunsüsteemi ebapiisavalt efektiivne toimimine aitab sageli kaasa erinevate oportunistlike mikroorganismide, sealhulgas Candida seente kiirele kasvule. Pikaajaline immuunsuse vähenemine põhjustab lapsel ebasoodsate rästiku sümptomite ilmnemise.
  • Siseorganite kroonilised haigused. Seedetrakti patoloogiad aitavad sageli kaasa seeninfektsioonide ilmnemisele kehas. Häiritud seedimine põhjustab lastel seente kiiret arengut. Kui seedetrakti krooniliste haiguste ravi ei toimu täielikult või ei ole õigesti valitud, võib see põhjustada püsiva soori ilmnemise.

Liigid

Arstid eristavad lokaliseerimise põhjal mitmeid haiguse variante:

  • Suuõõnes. Suus asudes põhjustavad seened mitmesuguseid arvukaid kahjustusi. Nende hulka kuuluvad: keiliit, stomatiit, gingiviit, glassiit. Statistika kohaselt esineb suuõõne kandidoos kõige sagedamini imikutel ja koolilastel. Vastsündinud lapsed võivad rinnaga toitmise ajal nakatuda emalt.
  • Kurgus.Üsna haruldane kandidoosi vorm. Sageli on see kliiniline soor varjatud erinevate lapsepõlveinfektsioonidena. Õige diagnoosi kindlakstegemiseks on sel juhul vaja diferentsiaaldiagnostikat. Seda tüüpi kandidoos kahjustab tavaliselt hingamist ja võib olla üsna tõsine.
  • Näol ja silmade piirkonnas. Seda tüüpi kandidoos tekib pisaravoolu ja silmalaugude tugeva turse ilmnemisega. Mõnel juhul voolab silmadest valge hägune eritis, mis sisaldab suures koguses seeni. See kandidoosi vorm on ohtlik tüsistuste ilmnemise tõttu - mitmesugused nägemiskahjustused.

  • Soolestikus. Sel juhul on provotseeriv põhjus sageli düsbioos või seedetrakti kroonilised haigused. Pikaajaline kõhukinnisus aitab kaasa ka lapse anaalse kandidoosi vormide tekkele. Laste gastroenteroloog ravib neid soori vorme.
  • Söögitorus. Põhjustab düspepsiat ja provotseerib kõrvetisi. Söögitoru kandidoosi tuvastamiseks on vaja läbi viia fibrogastroskoopia koos bioloogilise materjali kogumisega uurimiseks. Selline diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi erinevate neoplasmide välistamiseks söögitorus.
  • Ajus.Üsna haruldane kliiniline vorm, aga väga ohtlik. Haiguse kulg on äärmiselt raske. Haiguse sümptomid sarnanevad meningiidiga. Ebasoodsate sümptomite, sealhulgas tugeva peavalu ja pideva iivelduse kõrvaldamiseks kasutatakse suurtes annustes seenevastaseid ravimeid.

  • Vaginaalne. On kõige levinum vorm. Lokaliseerimine - kubemes. Selle kandidoosi vormiga tüdrukutel ilmub juustune tupest eritis. Paljud soori ägedad vormid võivad muutuda krooniliseks.
  • Hingamisorganites. Seenfloora aitab kaasa kandidaalse bronhiidi tekkele. See haigus põhjustab lapsel köha ja hingamisprobleeme. Köha on enamasti kuiv, kuid bakteriaalse floora kinnitumisel võib tekkida röga. Mõnel juhul ilmneb hääle kähedus või kähedus, samuti kehatemperatuuri tõus ja suurenenud mürgistus.
  • Käte peal. Kõige sagedamini mõjutab kandidoosi infektsioon küüsi. Need muutuvad rabedaks ja tuhmiks, samuti purunevad ja murenevad üsna kergesti. Küünte ülemisele pinnale ilmuvad arvukad põikisuunalised valged sooned.

Candida seened armastavad settida erinevatele limaskestadele, harvem nahale. See selektiivne tunnus on tingitud nende anatoomilise ja füsioloogilise struktuuri eripärast. See põhjustab ka haiguse erinevaid kliinilisi variante.

Sümptomid

Soor esineb paljude kliiniliste ilmingutega. Neid on üsna raske taluda ja need tekitavad lapsele tõsist ebamugavust. Sümptomite raskusaste võib olla erinev ja sõltuda lapse esialgsest seisundist enne haigust.

Suure hulga krooniliste haiguste esinemine lapsel või raske immuunpuudulikkus halvendab oluliselt haiguse kulgu ja aitab kaasa selle üleminekule kroonilisele vormile.

Kõige levinumate sümptomite hulka kuuluvad:

  • Valge juustulise katte välimus. See võib katta kahjustatud alad väikestes kogustes või oluliselt. Naastu puudutades hakkab see murenema ja purunema. Kui proovite seda eemaldada, jäävad limaskestadele erodeeritud alad, mis võivad veritseda. Naastu värvus on sageli valge või hallika varjundiga.
  • Turse. Kui seened paljunevad, põhjustavad nad tugevat põletikku. Põletikuline protsess kutsub esile kudede turse. Põletikulised limaskestad muutuvad tihedaks ja erkpunaseks. Keele turse põhjustab neelamisel valu ja vähendab ka söögiisu.
  • Imemishäire. Suuõõne kandidoosi vormid põhjustavad imikutel toitumisprobleeme. Vaevalt suudavad nad emapiima imeda. Toitmise ajal muutub laps kapriisseks ja nutab. Suuõõne tugev valulikkus ja põletustunne põhjustavad asjaolu, et laps kinnitub ema rinnale üha vähem.

  • Praod suunurkades. Esineb kandidaalse keiliitiga. Seda sümptomit võib märgata ka kodus. Lapse suu välisnurkadesse tekivad sügavad vaod. Süües võivad nad vigastada ja veritseda.
  • Silmalaugude pisaravool ja valulikkus. See sümptom on iseloomulik kandidaalsele konjunktiviidile. Tavaliselt on protsess kahesuunaline. Haiguse kestus on sel juhul erinev. Keskmiselt on see umbes 2-3 nädalat.
  • Sügelus ja põletustunne suguelunditel. Esineb intiimse piirkonna kandidoosiga. Need tekitavad lapsele tõsist ebamugavust ja halvendavad tema heaolu.

  • Sage urineerimine. Esineb tupe kandidoosiga, samuti kuseteede seeninfektsiooniga. Uriini portsjonid ei muutu, nagu ka kogu päevane kogus. Suureneb ainult urineerimistungide sagedus ja arv.
  • Iiveldus ja oksendamine. Esineb seedetrakti kandidoosiga. Diagnoosi panemine on sel juhul väga raske ülesanne. Iiveldus võib olla püsiv ja tavapäraste ravimitega raskesti ravitav.
  • Muutused nahas ja küüntes. Välimuselt võib see meenutada dermatiiti. Väikestel lastel ilmneb see tavaliselt kõigepealt nahavoltide piirkonnas. Välimuselt võib see meenutada väikeseid paistes tükke, mille sees on hägune sisu.
  • Üldise terviseseisundi rikkumine. Kandidaasi raskete vormidega kaasneb kehatemperatuuri tõus ja joobeseisundi sümptomite suurenemine. Soor võib olla üsna raske ka imikutel nende esimesel eluaastal. Seisundi tõsidus mõjutab lapse käitumist. Ta muutub loiumaks ja tujukamaks, päevane unisus ja mõningane passiivsus suureneb ning närvilisus suureneb.

Diagnostika

Iga ema võib kahtlustada esimesi kandidoosi tunnuseid. Tavaliselt ilmuvad need üsna selgelt ja on väga spetsiifilised. Kui aga avastatakse kandidoosi kliinilised tunnused, tuleks beebit kindlasti arstile näidata. Arst viib läbi kliinilise läbivaatuse ja mõnel juhul ka täiendavaid uuringuid diferentsiaaldiagnostika jaoks.

See on vajalik selleks, et välistada kõik haigused, milleks kandidoosi saab varjata.

Tavaliselt on kandidoosi infektsiooni korral ette nähtud järgmine:

  • Üldine vereanalüüs. Annab kirjeldava pildi nakkuse olemasolust lapse kehas. Samuti aitab see määrata funktsionaalsete häirete raskusastet. See meetod on soovituslik ega ole diagnoosi tegemise aluseks.
  • PCR. See meetod võimaldab teil täpselt tuvastada seene esinemist erinevates bioloogilistes materjalides. Selle testi läbiviimiseks on vaja esialgset naastude kogumist.
  • Mikroskoopimine. Kõrge eraldusvõimega mikroskoop suudab tuvastada seeni igas keskkonnas. Mõnel juhul kasutavad arstid täpsema tulemuse saamiseks materjali esialgset värvimist. See aitab seeni tuvastada ka keerulistel diagnostilistel juhtudel.
  • Seroloogia. Kasutades RSC-d ja aglutinatsioonireaktsiooni, saab Candida seeni tuvastada uriinis, veres, silmaeritises, tupe naastudes ja muudes eritistes. Mõnel juhul kasutatakse seda meetodit kandidoosi vistseraalsete vormide tuvastamiseks või pärast seljaaju punktsiooni.

Ravi

Candida infektsiooni tuleb ravida nii kiiresti kui võimalik, kohe pärast diagnoosimist. Hiline ravi võib kaasa aidata haiguse progresseerumisele ja selle üleminekule krooniliseks vormiks. Raviks kasutatakse erinevaid ravimeid, millel on kahjulik mõju seenele, samuti parandatakse immuunsust. Imikutel Candida infektsiooni sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse erinevaid seenevastaseid ravimeid. Need võivad olla süsteemsed ja lokaalsed.

Ravimi valiku, selle annuse ja ravi sageduse valib raviarst, lähtudes lapse seisundi esialgsest raskusastmest ja kaasuvate siseorganite haiguste esinemisest.

Kohalik ravi viiakse läbi erinevate salvidega, millel on kahjulik mõju Candida seentele. Nende hulka kuuluvad: klotrimasool, pimafutsiin (natamütsiin), isokonasool (travogeen), ketokonasool, triderm (efektiivne jalgade kandidoosi raviks) ja teised. Tavaliselt kulub haiguse ebasoodsate sümptomite taandumiseks umbes kaks nädalat. Meditsiiniliste salvide pikemat kasutamist arutatakse arstiga. Kui haigus kulgeb pikema aja jooksul, on vaja välja kirjutada süsteemse toimega seenevastased ravimid. Terapeutilise toime tugevdamiseks lisatakse kohalikule ravile flukonasool.

See võib olla erinevates vabanemisvormides: suspensioonid ja kapslid, samuti tabletid. Tavaliselt kasutatakse annust 6-8 mg/kg päevas. Ravi kestus määratakse sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Naha kandidoosi tavalisi vorme ravitakse flukonasooliga annuses 8-10 mg/kg päevas. Tavaliselt võetakse kogu ravimi annus üks kord päeva jooksul. Naha kandidoosi ravi hõlmab ka seenevastaste ravimite kohalike vormide manustamist. Keskmine ravi kestus on tavaliselt 14-21 päeva.

Candida infektsioonist põletikuliste ja kahjustatud suu limaskestade raviks võite kasutada heksoraali või 2% naatriumbiglukonaadi lahus. Piirkondi tuleb töödelda 3-4 korda päevas. Kui protsess on leebe, siis selline kohalik ravi on täiesti piisav. Kui haigus kordub, on vaja flukonasooli (Diflucan, Mycosyst, Medoflucon) suukaudne manustamine.

Haiglatingimustes võib vastsündinutel kasutada raviskeeme, mis sisaldavad nüstatiini terapeutilisi annuseid.

Suguelundite kandidoosi korral võite kasutada seenevastaseid salve. Selleks sobib 1% klotrimasooli ja 1% travogeeni. Ravimi manustamise kestus sõltub haiguse tõsidusest ja kliiniliste sümptomite tõsidusest. Kui kohalik ravi on ebaefektiivne, samuti kui seisund halveneb, on vajalik süsteemsete seenevastaste ainete määramine. Vistseraalne kandidoos on raskesti ravitav probleem. Tavaliselt on ebasoodsate sümptomite kõrvaldamiseks vaja kompleksset ravi. Seedetrakti kandidoosi korral kasutatakse raviskeeme, mis hõlmavad flukonasooli ja nüstatiini samaaegset manustamist. Flukonasooli määratakse annuses 9-10 mg/kg kehakaalu kohta ja nüstatiini 70 000-100 000 ühikut päevas kuni 3-4 korda päevas.

Ravimite kasutamise kestus sõltub kandidoosi kliinilisest vormist, samuti selle asukohast. Ebasoodsate sümptomite kõrvaldamiseks piisab keskmiselt 1,5-2 nädalast. Mõnel juhul on siiski vaja pikemat ravi. Ravi tuleb valida õigesti, et võimalikult palju vältida haiguse võimalikke ägenemisi tulevikus. Ravi käigus tuleb jälgida ettenähtud ravi efektiivsust. Arstid võivad teie lapsele määrata ka üldised vereanalüüsid. Need testid on vajalikud lapse keha kõrvaltoimete tuvastamiseks seenevastaste ravimite pikaajalisel kasutamisel.

Ravikuuri lõpus on vaja täielikku laboratoorset kontrolli, et teha kindlaks seente jääkide olemasolu.

Seennakkuste ravis tuleb suurt tähelepanu pöörata beebi toitumisele. Kogu haiguse ägeda perioodi vältel määratakse lapsele spetsiaalne dieet. Ta välistab täielikult kõik magusad toidud, kuna see soodustab seenfloora kasvu. Samuti eemaldatakse dieedist kõik marineeritud ja konserveeritud toidud, vürtsikad või vürtsikad toidud. Toitlustamine peaks olema osaline, vähemalt 4-5 korda päevas.

Toitude valmistamiseks on parem kasutada aeglast pliiti või topeltboilerit, lubatud on hautamine ja aurutamine.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed mängivad olulist rolli imikute kandidoosi ennetamisel. Lihtsate reeglite regulaarne järgimine aitab hoida lapse keha tervena ja kaitsta end soori eest. Oluline on meeles pidada, et neid tuleks jälgida iga päev. Iga rikkumine võib põhjustada kandidoosi ebasoodsate sümptomite ilmnemist.

Soori tekke vältimiseks peaksite:

  • Tugevdada immuunsust. Sellele aitavad kaasa õige toitumine, tervislik uni ja optimaalselt valitud füüsiline aktiivsus. Tugev stress nõrgestab oluliselt immuunsüsteemi tööd. Parem on välistada liigne psühho-emotsionaalne stress. Regulaarne karastamine parandab ka immuunsust.
  • Soodne siseruumide mikrokliima. Paljud arstid usuvad, et lastetoa liigne kuivus, aga ka vale temperatuur võivad põhjustada kandidoosi arengut. Lapse hea tervise säilitamiseks proovige jälgida ruumi niiskust. Selle vastu aitavad spetsiaalsed seadmed, mis niisutavad õhku.
  • Tehke jalutuskäike värskes õhus. Teaduslikult on tõestatud, et hapnikul on kahjulik mõju erinevatele mikroorganismidele. Regulaarsed jalutuskäigud väljas aitavad immuunsüsteemil paremini toimida ja parandavad teie lapse vastupidavust.
  • Järgige isikliku hügieeni eeskirju. Regulaarne kätepesu, rinnanibude puhastamine enne ja pärast imetamist, isiklike käterätikute ja pesulappide kasutamine duši all on lihtsad viisid kandidoosiga kontaktnakkuse vältimiseks. Kõik pereliikmed peaksid järgima isikliku hügieeni reegleid. Seda tuleks lastele õpetada juba varasest eluaastast peale.

Kui soovite teada, kuidas ravida laste suuõõne kandidoosi, vaadake järgmist videot.

Üsna sageli tekib lastel soor suuõõnes. Kui haigus on kerge, ei pruugi vanemad kohe märgata valgeid laike lapse suus. Küll aga kimbutab teda kihelus ja valus on, kui proovib leiba või õuna ära hammustada. Laps on kapriisne, keeldub söömast ja ei maga. Mõnikord saate haigusega toime tulla ainult spetsiaalsete ravimite abil. Oluline on teada, kuidas leevendada beebi seisundit, kiirendada paranemist ja vältida haiguse taastumist.

Sisu:

Mis on soor

Suu kandidoos on seente stomatiit, see tähendab suu limaskesta põletik. Selle nakkava nakkushaiguse põhjustajaks on Candida seen. Seened, nagu ka mõned teised mikroorganismid, esinevad inimkehas pidevalt väikestes kogustes ja elavad suu, soolte ja suguelundite limaskestadel.

Seened hakkavad arenema siis, kui on häiritud kasuliku mikrofloora ja kahjuliku mikrofloora (millesse nad kuuluvad) loomulik tasakaal. See tekib siis, kui infektsioon tekib, kui seente mass siseneb väljastpoolt, haigest inimesest terveni. Veelgi enam, haigus tekib siis, kui immuunsüsteem on nõrk ja puuduvad kasulikud bakterid, mis võivad seeni tappa.

Seetõttu areneb soor kõige sagedamini laste suus. Nad puutuvad üksteisega tihedalt kokku, mängivad tavaliste mänguasjadega ja panevad neid suhu, mis loob tingimused seentega nakatumiseks. Mida noorem on laps, seda nõrgem on tema organismi immuunkaitse (lapsepõlves on immuunsus kujunemisjärgus), seda kergem on nakatuda.

Video: kandidoosi esinemine imikutel. Kuidas plekke ravida

Soorinakkuse põhjused

Seened sisenevad vastsündinud lapse kehasse järgmiselt:

  1. Nakatumine võib tekkida juba enne sündi lootevee ja platsenta kaudu, kui emal on suguelundite kandidoos. Sünnituse ajal satub seen sünnikanali sisust lapse suuõõnde.
  2. Kui naisel on nibu seen, nakatub laps toitmise ajal.
  3. Nakatumise tõenäosus on suur, kui kasutad selleks ebasteriilse nibuga pudelit või kasutad lutti.
  4. Nakkus siseneb lapse suuõõnde seenhaigust põdeva inimese käest.
  5. Seeni võib leida tolmust, lemmikloomade karusnahast, pärast loomade hooldamist halvasti pestud käte nahalt või köögis erinevate toodete töötlemisel (toores liha, piim, köögiviljad).
  6. Kasulike bakterite hukkumist ja soori teket soodustab antibiootikumide kasutamine. Seetõttu ilmneb kandidoos lapse suhu, kui ema võtab antibiootikume või last ravitakse nendega.
  7. Soori tekkimist beebil soodustab sagedane tagasivool toitmise ajal (näiteks vale kinnitumise tõttu rinnale, kui laps neelab palju õhku). Sel juhul jääb piim suuõõnde ja hakkab käärima.

Enneaegsed lapsed haigestuvad sageli. Rinnapiim sisaldab aineid, mis pärsivad lapse patogeense mikrofloora kasvu. Pudelist toituvad lapsed jäävad sellisest kaitsest ilma, mistõttu esineb neil sagedamini soor.

Ka inimese süljel on kaitsvad omadused. Suuõõnes seente tekkele aitab kaasa ka suu limaskesta kuivamine, mis on tingitud ümbritseva õhu kuivuse suurenemisest ja ebapiisavast vedelikutarbimisest.

Üle 1-aastased lapsed võivad nakatuda süües halvasti pestud puu- ja juurvilju, toorpiima või keetmata vett. Seeni võib leida toorest lihast. Kui seda hoida külmkapis või töödelda valmistoidu kõrvale, siis satuvad sinna ka seened. Peamised seente kehasse tungimise teed on majapidamises (hambaharjade, nõude kaudu) ja õhus levivate tilkade kaudu (tolmu sissehingamine).

Hoiatus: Vanemate eriline tähelepanu on vajalik, kui soor esineb üle 1-aastasel lapsel, kui ta ei ole lähiajal pidanud antibiootikume võtma ja tema külastatavas lasteasutuses ei ole esinenud teiste laste nakatumise juhtumeid. Teda tuleb uurida muude haiguste suhtes.

Stomatiidi esinemist soodustavad kõik tegurid, mis põhjustavad immuunsuse vähenemist (vitamiinide puudumine toidus, unepuudus, sagedased külmetushaigused). Krooniline soor lapse suus on mõnikord diabeedi ja teiste endokriinsete häirete ja tõsiste haiguste (HIV, leukeemia) tunnuseks.

Haiguse sümptomid

Suuõõne esmasteks sümptomiteks on limaskesta punetus ja turse tekkimine suulael, igemetel, kurgus, keelel ja põskede sisepinnal. Seejärel ilmuvad valged laigud, mis järk-järgult ühinevad, moodustades hallika või kollase varjundiga juustu katte.

Lapsed tunnevad suus valu ja põletust, neelamine on valus. Eriti ebameeldivad aistingud tekivad siis, kui suuõõnde satub hapu, vürtsikas, kuum või kõva toit. Nad keelduvad toidust ja nutavad. Sel juhul imikud sageli röhitsevad. Toitumise puudumine ja stress põhjustavad arengupeetust ja kehva kaalutõusu.

Seen ilmub suunurkadesse ning erinevalt vitamiinipuudusest tekkinud keedistest kaetakse sel juhul praod juustuva kattega ning nende ümbrus muutub punaseks. Seda tüüpi soor tekib siis, kui imikud imevad sõrmi või lutti.

Kui soor levib neelu, tekivad neelamisraskused, vanemad lapsed kurdavad tükitunnet kurgus. Kui laps rinda ei võta, pöörab end ära ja nutab, ajab keelega lutti välja, siis on vaja tema suu uurida, kas sees pole täppe või hambakattu.

Erinevate soori vormide sümptomid

Haigus esineb kerges või raskes vormis. Võib tekkida mõõdukas seisund.

Kerge vorm. Suuõõnde ilmub punakas lööve, mis on kaetud valge kattega. Kiireks taastumiseks piisab pinna töötlemisest antiseptilise lahusega.

Haigus on mõõduka raskusega. Punasele ja paistes limaskestale tekivad ühinevad valged laigud. Juustuva katte all on veritsev pind. Keel on kaetud valge kattega.

Raske vorm. Punetus ja turse levisid kogu suuõõnde, kurku, huultele, keelele. Kogu pind on kaetud tugeva valge kilega. Kehatemperatuur tõuseb, üldine tervis halveneb. Laps ei saa neelata, mis põhjustab nälgimist ja dehüdratsiooni.

Lisaks võib haigus olla äge või krooniline.

Soori ägedal käigul väljenduvad sellised sümptomid nagu suukuivus ja naastude moodustumine limaskestadel. Järk-järgult liiguvad kiled suunurkadesse, kus tekivad haavandid. Submandibulaarsed lümfisõlmed on kergesti palpeeritavad.

Soori üleminekul kroonilisele staadiumile muutuvad lümfisõlmed veelgi tihedamaks. Laigud omandavad pruuni varjundi, ulatuvad pinnast kõrgemale ja ühenduvad üksteisega. Turse ja valu intensiivistuvad.

Soori tüsistused

Tüsistused tekivad, kui soor on raske ja muutub krooniliseks. Seeninfektsioon võib levida soolestikku, kopsudesse ja urogenitaalorganitesse. See põhjustab seedesüsteemi häireid ja hingamisteede põletikku. Tüdrukutel esineb sageli tupe kandidoosi, mis põhjustab põletikulisi haigusi ja häireid suguelundite arengus.

Tüsistused hõlmavad kurnatust ja dehüdratsiooni haiguse raskete vormide korral. Kui laps ei saa süüa ega juua, tuleb teda ravida haiglas.

Diagnostika

Ägedas staadiumis võib soori segi ajada tonsilliidi või difteeriaga, seega ei piisa ainult visuaalsest uuringust, vajalik on laboridiagnostika.

Haiguse diagnoosimiseks ja ravimite määramiseks tehakse lapse suus moodustunud naastu bakterikultuur, et määrata seene tüüp ja tundlikkus seenevastaste ainete suhtes. Larüngoskoopia (neelu ja kõri uurimine spetsiaalse aparaadiga) tehakse selleks, et teha kindlaks seene hingamisteedesse leviku sügavus.

Diabeedi olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks määratakse vere glükoosisisaldus (suhkrutest). Leukotsüütide sisalduse määramiseks tehakse üldine vereanalüüs, mille põhiülesanne on kaitsta organismi nakkuse eest. Infektsioonivastaste antikehade määramiseks ja immuunsuse seisundi hindamiseks võetakse veenist verd.

Täiendus: Kroonilist soorit on palju keerulisem ravida, seetõttu on oluline ägeda haiguse õige diagnoosimine ja kõik meetmed selle kõrvaldamiseks.

Video: milliste vahenditega saab ravida stomatiiti lastel

Laste suuõõne ravi

Selle haigusega on vaja ennekõike välistada nakkuse leviku ja laste uuesti nakatamise võimalus. On vaja peatada seente paljunemine ja leevendada haiguse sümptomeid.

Vastsündinute ja imikute ravi

Lastearstid märgivad, et vastsündinud lapse suus esinevad soori kerged vormid ei vaja ravi. Piisab, kui võtta meetmeid tema seisundi leevendamiseks.

Ruumis on vaja säilitada puhtus. Temperatuur ei tohiks olla kõrgem kui 19 ° C, õhuniiskus - umbes 40-60%. Ärge unustage, et soojas niiskes õhus kasvab hallitus kiiresti. Selle ilmumine põhjustab veelgi tõsisemaid haigusi, mille ravi on palju raskem kui soori puhul. Hallitus tekib siis, kui õhuniiskus on üle 75%. Seetõttu on vaja ruumi sageli ventileerida, säilitades optimaalsed tingimused.

Nagu lastearst E. Komarovsky rõhutab, peavad vanemad jälgima normaalset ninahingamist, vastasel juhul kuivab suu limaskest, tekivad mikropraod, hakkab arenema seen. Kui limaskestad on normaalses seisundis, siis seente kasv peatub ja soor kaob ilma ravita.

Kaugelearenenud soori korral tuleb ravi läbi viia ainult ravimite abil. Suuõõne töödeldakse antiseptiliste ja seenevastaste ainete lahustega. Laste suu limaskesta puhastamiseks soovitavad arstid ja traditsioonilised ravitsejad kasutada söögisooda lahust (1 tl 1 liitri vee kohta) või 1% vesinikperoksiidi lahust. Niisutage steriilset vatitampooni ja pühkige kogu lapse suu.

Mõjutatud piirkondi töödeldakse nüstatiini suspensiooniga (tablett purustatakse, lisatakse paar supilusikatäit veidi sooja vett). Seda ravi korratakse kuni 6 korda päevas. Samal eesmärgil kasutatakse Candide'i lahust, mis põhineb klotrimasoolil (kasutatakse ainult vastavalt arsti ettekirjutusele). Ravi viiakse läbi 2-4 korda päevas.

Kui laps on juba 6-kuune, siis mõõduka või raske haiguse korral viiakse ravi läbi ravimitega "Futsis DT", "Flukonasool", "Diflucan", "Mikosist". Annuse arvutab arst individuaalselt, võttes arvesse lapse kehakaalu.

Üle 1-aastaste laste ravi

Üle 1-aastastele lastele määratakse ravi soodaloputustega, seenevastaste ravimitega, samuti kahjustatud piirkondade määrimine ja nüstatiini salvi, Lugoli lahuse (sisaldab joodi) või Miramistini salvi (antiseptiline) määrimine.

Kui laps on juba õppinud suud loputama, võite kasutada segu, mis koosneb 1 purustatud nüstatiini tabletist, 10 ml soolalahusest ja 1 ampullist B12-vitamiini. Lisaks määratakse lapsele ravi ajal immuunsüsteemi tugevdamiseks B-vitamiini, rauapreparaate (näiteks Ferrum Leki siirup) ja kaltsiumi.

Tugeva sügeluse korral kantakse huultele ja suuümbruse nahale antihistamiini geel Fenistil, jälgides, et see ei satuks lapse suhu ja silmadesse.

Alates 3. eluaastast võib suuõõne raviks kasutada antiseptilisi spreid “Gexoral” ja “Maxicold ENT”.

Ravi ajal on vaja kõrvaldada nakkuse põhjused: steriliseerida nibud, pudelid ja muud riistad, millest laps sööb ja joob, ning mänguasju töödelda antiseptiliste ainetega. Imetav ema peaks lisaks seebiga pesemisele ravima rindu ka miramistiini lahusega.

Kui ema või last raviti antibiootikumidega, lõpetatakse nende kasutamine ainult vastavalt arsti juhistele, vastasel juhul võib tekkida nende haiguste järsk ägenemine, mille jaoks need määrati.

Dieet soor

Kandidoosi ravi ajal on vaja lapse (või imetava ema) dieedist välja jätta kõik maiustused, vürtsikad, soolased, hapud toidud, samuti pärmitaignast valmistatud tooted, seened, piimatooted, gaseeritud joogid. , kohv ja must tee. Lapsele tuleks anda poolvedelat putru, hästi keedetud tailiha ja kala, keedetud mune, kartuleid, ahjuõunu. Võite anda lapsele sooja kummeliteed ja puhast vett.

Traditsiooniline meditsiin

Laste suuõõne kergete vormide korral võite ebamugavustunde leevendamiseks kasutada populaarseid vahendeid. Need aitavad puhastada suud ja leevendavad limaskesta ärritust.

Suu loputamiseks võib kasutada naistepuna, saialille, salvei, eukalüpti tõmmist (1 sl kuiva ürti või lehti tõmmatakse 0,5 tundi 1 klaasi keeva veega). See aitab paraneda haavad suus, kõrvaldada turse ja põletik. Imikud hõõruvad oma keelt ja suud nende toodetega niisutatud vatitupsuga. Neil on desinfitseeriv toime ja nad kõrvaldavad sügeluse.

Vanemate laste kandidoosi raviks kasutatakse aaloemahla, millel on tugev põletikuvastane ja tervendav toime. Võite loputada suud lahjendatud mahlaga.

Video: soori ennetamine väikelastel

Soori ennetamine

Imiku kaitsmiseks soori nakatumise eest tuleb pidevalt meeles pidada, et tema suhu ei tohiks sattuda mittesteriilsed nibud, mänguasjad ja hammaste tulekut hõlbustavad mehaanilised seadmed.

Raseduse ajal peab naine läbima tupe kandidoosi ravi. Antibiootikumide või hormonaalsete ravimitega ravimisel on kasuliku mikrofloora taastamiseks vajalik võtta laktobatsille sisaldavaid tooteid.

Last on vaja kaitsta seenhaigustega haigete inimestega suhtlemise eest. Juba varasest east alates on vaja õpetada lastele, kuidas korralikult hambaid pesta, loputada suud ja käsi pesta.

Tagamaks, et lapsel ei oleks vitamiinipuudust ja moodustuks vajalik soolekeskkond, tuleb alates 6. elukuust järk-järgult lisada hapendatud piimatooteid, aga ka köögi- ja puuvilju.

Hoiatus: Oluline on meeles pidada, et soori kaugelearenenud vormide eneseravimine on vastuvõetamatu. Võib esineda tõsiseid tüsistusi. Kõiki ravimeid kasutatakse lastele ainult vastavalt arsti ettekirjutusele.


Suusoor on nakkav haigus, mida põhjustavad Candida perekonna pärmilaadsed seened. See võib areneda igas vanuses ja lastel alates eelkoolieast on see omamoodi immuunsuse vähenemise või diabeedi arengu marker.

Kuni üheaastaselt esineb see kõige sagedamini lapse või tema imetava ema sunniviisilise antibiootikumide kasutamise tõttu ja vastsündinutel - sünnituse ajal Candida koloniseeritud sünnikanali läbimisel.

Ja kuigi haigust registreeritakse igal viiendal beebil, on selles vanuses see paremini ravitav. Peaasi on sellele õigeaegselt tähelepanu pöörata ja teha ainult neid toiminguid, mida kohalik lastearst teie puhul soovitas.

Haigustekitaja kohta

Soori põhjustav Candida on terve rühm erinevaid seeni: Candida albicans, Candida krusei, Candida tropicalis ja pseudotropicalis, Candida guilliermondi. Nad elavad keskkonnas, aga ka inimese suus, tupes ja käärsooles, eksisteerides rahumeelselt koos teiste mikroorganismidega ja seni, kuni immuunsüsteem on tugev, põhjustamata haigusnähte. Niipea, kui organismis luuakse eritingimused (üldine immuunsus langeb või limaskesta pH tõuseb), hakkab Candida aktiivselt paljunema – areneb soor. Sama olukord võib areneda ka siis, kui keskkonnast puutub inimesega kokku üsna suur hulk “agressiivsema” alamliigi seeni.

Candida seente arengu "lemmik" tingimused on happeline keskkond ja temperatuur 30-37 kraadi. Seejärel tungivad nad sügavamale inimkudedesse, eritades ensüüme, mis lahustavad koekomponente (peamiselt valke) ja hakkavad paljunema. Suu ja neelu limaskestade kudedele lähenevad arvukad närvilõpmed, mille rakkude kahjustumisel läheb signaal läbi närvide ajju ning annab käsu inimesele ise sellest teada anda, et saaks mingeid meetmeid võtta. . Nii tekivadki soori sümptomid: valu, põletustunne suus, mistõttu laps keeldub söömast ja joomast.

Kui Candida mikroobile luuakse soodsad tingimused, paljuneb see aktiivselt, moodustades pikad rakuahelad, mille vahel on nõrk ühendus - pseudomütseel. See struktuur, samuti hävitatud limaskestarakud, toidujäägid ja ained, mida nimetatakse fibriiniks ja keratiiniks, on valge kate, mis esineb soori limaskestadel.

Piisavalt paljunedes omandavad mikroobid võime levida mööda terveid kudesid - nahka ja limaskesti. Seega võib ravimata suuõõne tüsistus olla neelu, söögitoru ja teiste siseorganite kahjustus. Seen võib sattuda ka vereringesse, põhjustades veremürgituse – sepsise.

Candida kandub kergesti inimeselt inimesele nakatunud naha või limaskestade otsesel kokkupuutel nakatumata kudedega. Ja kui mikroob satub mingil hetkel enda eluks ja paljunemiseks ebasoodsasse olukorda, kattub ta kahekordse kaitsekestaga ja läheb “talveunne”, mis võib kesta lõputult.

Haiguse põhjused

Soor lapse suus tekib siis, kui seene satub tema limaskestadele:

Vastsündinul (1 kuni 28 elupäeva) Ühe kuu vanusel lapsel Alla üheaastastel lastel Üle üheaastastel lastel
  • Kui ema ei ravinud oma suguelundite soori, võib seen sattuda lapsele:
    — lootevee või platsenta kaudu;
    - sünnituse ajal, kui laps saab sünnitusteede sisu alla neelata.
  • Toitmisel - kui seen "elab" rinna või nibu nahal.
  • Kui lapse eest hoolitseb isik, kelle kätel elab Candida (käte küüned või nahk on kahjustatud).
  • Kui seen elab majapidamistarvetel.
  • Kui imetav ema kasutab antibiootikume.
  • Beebi ise pidi võtma antibiootikume või läbima keemia- või kiiritusravi.
  • Kui laps kas toitmistehnika rikkumise või närvi- või seedesüsteemi haiguste tõttu röhitseb sageli ja toidujääke ei eemaldata suuõõnest.

Nakatumise tõenäosus on eriti suur enneaegsetel imikutel, lastel, kelle emad on saanud tuberkuloosi ja HIV-nakkuse.

  • imetamise või pudeli toitmise ajal, mis sisaldab Candida;
  • kui toimub kontakt lapse ja noore kodulooma või -lindu vahel;
  • kui last hooldav isik hooldab ka noori vasikaid, varssasid, linde või kutsikaid ning ei pese käsi;
  • kui last hooldaval isikul on käte või küünte kandidoos;
  • kui lapse vanemad või sugulased ei pese käsi pärast toore liha, piimatoodete, köögiviljade või puuviljade käitlemist;
  • ära keeda kukkunud lutti;
  • laps saab antibiootikume või saab keemia- või kiiritusravi;
  • kui laps sageli sülitab ja toitu ei eemaldata suust.

Esinemisrisk on eriti suur enneaegsetel imikutel ja neil, kelle emadel on tuberkuloos või HIV-nakkus.

Peamised põhjused on samad, mis alla üheaastastel lastel.

Samuti haigestuvad alla üheaastased lapsed, kui:

  • hakkavad suhu panema pesemata köögivilju, puuvilju, mänguasju;
  • lapsed mängivad pidevalt kodu- või põllumajandusloomadega ning panevad suhu toitu või mänguasju, mis on loomadega samas kohas;
  • kui laps saab antibiootikume, glükokortikoidhormoone;
  • kui laps on sunnitud saama keemia- või kiiritusravi;
  • kui tema hambad kasvavad valesti ja need vigastavad suu limaskesta;
  • kui toit ei sisalda piisavalt vitamiine B, C või PP;
  • laps proovib hambaid pesta täiskasvanu hambaharjaga;
  • soolehaiguste tõttu;
  • soor võib olla diabeedi või leukeemia esimene sümptom.
Põhjused on samad, mis alla üheaastastel lastel. Lisatud ka:
  • toorpiima või liha joomine;
  • kui dieet sisaldab pesemata köögivilju ja puuvilju;
  • kui laps mängib lemmikloomadega, siis ei pese käsi, millega ta sööb.

Soor selliste laste suus võib olla esimene märk:

  • suhkurtõbi;
  • leukeemia (verevähk);
  • immuunpuudulikkus (ei pruugi olla tingitud HIV-st, võib esineda ka teisi, sealhulgas kaasasündinud immuunpuudulikkust);
  • endokriinsed haigused (peamiselt neerupealiste koore kahjustuse korral).

Valest toitumisest, antibiootikumide võtmisest, suitsetamisest ja narkootikumide või alkoholi tarvitamisest (see juhtub noorukitel) ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisest tingitud düsbakterioos suurendab haigestumise võimalust.

Imikul esineb soor väga sageli - kuni ühe aastani kannatab selle haiguse all 5-20% lastest, mõned rohkem kui üks kord. Seda seletatakse asjaoluga, et selliste imikute suu limaskestade immuunsus ei ole veel moodustunud, seal elav mikrofloora muutub sageli. Ja epiteel ise, millest valmistatakse suuõõne pind, pole veel täielikult moodustunud. Seetõttu ei ole enne aastat tekkinud soor paanikaks põhjus.

Kiireloomuline kontrollivajadus tekib siis, kui vanemad näevad üle aastase lapse suus soort, kui ta pole järgmise kuu jooksul antibiootikume võtnud.

Kuidas soori õigel ajal märgata

Lastel on suusoorest üliraske ära tunda esimeste sümptomite järgi: punetus ja tursed, mis võivad tekkida suuõõnele, mandlitele, igemetele, keelele ja põskede siseküljele. Järgmisena tekivad juba valutama ja sügelema hakanud limaskesta punasele läikivale taustale mannale sarnased valged terad. Neid saab lihtsalt lusikaga eemaldada.

Järgmine etapp on hambakatu suurenemine, mis on juba muutumas sarnaseks suus oleva kodujuustu jääkidega (harvemini on sellel hallikas või kollakas toon). Kui need nüri esemega (lusikas, spaatliga) eemaldada, jääb nende alla nähtavale punane läikiv pind, millele tugevalt kraapides tekivad kaste meenutavad veretilgad. Limaskesta muutustega kaasneb valu ja põletustunne suus. Need süvenevad toidu allaneelamisel ja söömisel, eriti kui see on vürtsikas, kuum või hapu. Suus on tunda ka metallimaitset. Selle tõttu laps nutab ja keeldub söömast. Ravi puudumisel selles staadiumis või kui lapse immuunsus on tugevalt alla surutud, levivad valged kiled üha kaugemale, kehatemperatuur tõuseb, uni on häiritud, imik võib sageli sülitada ja kaalus juurde võtta.

“Kommuni kurgus”, mille üle saavad kurta vaid vanemad lapsed, on märk soori levimisest kurku.

Mõnikord näeb laste soor välja nagu moos - pragu suunurgas. A-vitamiini puudusest tekkinud pragudest erineb see selle poolest, et prao ümber on punetus ning see ise on kaetud valkja kattega. Kandidoosiga kaasneb harva palavik või üldise seisundi halvenemine, kuid see muudab suu avamise valulikuks. Seda soori vormi esineb sagedamini lastel, kes imevad lutti või pöialt.

Seetõttu peaksid imikute vanemad olema ettevaatlikud ja uurima lapse suud, kui ta:

  • nutab, kui ta paneb luti või rinna suhu;
  • keeldub rinnaga toitmisest;
  • kapriisne, tal on kõrgenenud temperatuur ilma tatt ja köha.

Suusooruse raskusaste

Mõelgem, kuidas suuõõne kandidoos võib lastel tekkida, et vanemad saaksid algusest peale aru, kuidas haigust tuleb ravida - haiglas või kodus.

Kerge kurss

Esmalt tekivad suuõõne limaskestale punased laigud, mis on peagi kaetud kodujuustu sarnaselt valgete naastudega ega kipu kokku sulama. Kui naastud ära puhastate, jääb nende alla lihtsalt punetus.

Mõõdukas kurss

Limaskestadele tekivad punasel ja paistes taustal eraldi juustulised naastud, need ühinevad ja katavad järk-järgult kogu limaskesta. Sellise naastu eemaldamisel avastatakse selle alt veritsev pind, mille puudutamisega kaasneb valu ja beebi nutt. Keelele koguneb suur kiht valget “kohupiima”.

Laps tunneb närimisel (imemisel) ja neelamisel valu, mistõttu ta hakkab toidust keelduma või muutub enne söömist rahutuks.

Raske soor

Pärast suurte limaskestade punetamist, millele laps reageerib ärevuse ja nutmisega, tekivad neile juustulised ladestused. Need naastud tekivad keelele, põskede limaskestale, igemetele ning levivad isegi huultele ja kurku – luues ühe suure valge kile välimuse.

Samuti kannatab lapse üldine seisund: temperatuur tõuseb, ta keeldub söömast ja muutub loiuks. Kui midagi ette ei võeta, tekib dehüdratsioon ja mikroob võib tungida sügavale soolestikku.

Kuidas diagnoosi panna

Loomulikult võite soori kahtlustada, kui võrrelda oma lapse suus nähtavaid ilminguid selle haiguse ilminguid kujutavate piltidega. Kuid lastearst või kõrva-nina-kurguarst paneb täpse diagnoosi. Tõsi, see nõuab ka kinnitust suust võetud hambakatu kultiveerimise näol. Fakt on see, et Candida infektsioone on mitu ja mitte kõik neist ei allu standardravile. Seejärel, kui algselt määratud ravi ei aita, saab arst bakterikultuuri ja seene tundlikkuse määramisel seenevastaste ravimite suhtes määrata mõistliku, selles vanuses lapsele sobiva ravi.

Soori diagnoosimiseks ei sobi sööde, millel tehakse bakterioloogilist külvi bakterite otsimiseks. Seetõttu näitab arst analüüsi suunamisel kas oletatava diagnoosi ("kandidoos") või söötme, millele materjal tuleb inokuleerida (näiteks "Candichrom II").

Kultuur võetakse tühja kõhuga, enne kui laps joob vett või peseb hambaid.

Diagnoosimiseks võib vaja minna uurimismeetodit, näiteks kaudset larüngoskoopiat, mille viib läbi kõrva-nina-kurguarst. Seda on vaja selleks, et mõista, kui sügavale kahjustus levib – kas see katab neelu ja kõri või mitte. See nõuab vanematelt, arstilt ja tema assistendilt erilisi pingutusi.

Samuti on diagnoosimisel oluline:

  • üldine vereanalüüs: see näitab põletiku taset ja keha osalemist selles protsessis; selle analüüsi põhjal võib kahtlustada leukeemiat;
  • vere glükoosisisaldus (kuna soor on suhkurtõve marker);
  • immunogramm - haiguse ajal, samuti kuu pärast seda, et hinnata immuunsüsteemi aktiivsust.

Ravi

Kas kõrva-nina-kurguarst või lastearst peaks teile rääkima, kuidas ravida soorit lapse suus: haigus on tõsine ja lapsepõlves on ravimitele piirangud.

Niisiis algab soori ravi lastel suus järgmiselt:

  • peatage seene sisenemine suuõõnde: keetke kõik purgid, nibud, ravige mänguasju, imetavad emad peavad pesema oma rindu pesuseebiga ja ravima nibusid toitmise vahel Miramistini (Miramidez) lahusega;
  • jätke imetava ema või lapse toidust välja magusad toidud (kui haige on üle üheaastane laps).

Toit imetavale emale või üle üheaastasele lapsele:

  • Antibiootikume, kuigi need põhjustavad soor teket, ei saa üksi tühistada: see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi nendest infektsioonidest, mille hävitamiseks antibakteriaalse ravimi toime oli suunatud.

Kohalik ravi

Suukaudne ravi on alla 6 kuu vanuste laste ravi aluseks ja vanemate laste ravi kohustuslik komponent.

Alla 6 kuu vanuste laste puhul hõlmab ravi suuõõne ravi:

  • 1% soodalahus, mis valmistatakse 1 tl söögisoodast, mis lisatakse 1 liitrile soojale keedetud veele ja segatakse hoolikalt;
  • Candide lahus, mida tuleks kanda vatitikule ja eemaldada sellega hambakatt 3-4 korda päevas. Seda ravimit peaks määrama ainult arst.

Kui lapsel on palavik või juustune kate levib kiiresti, võtke oma 1% soodalahus ja minge haiglasse haiglasse: seal saab laps oma seisundi säilitamiseks vajalikku abi.

Üle 6 kuu vanustele lastele, kuid ainult pediaatri ettekirjutuse järgi, võite kasutada ravimit "Futsis DT". Seda tuleb võtta annuses 3 mg/kg (st kui laps kaalub 8 kg, siis ainult pool tabletti), lahustada see 4-5 ml keedetud vees ja ravida sellega suuõõne ilma. karta, et laps neelab selle alla. Sel eesmärgil võite võtta Candide'i lahuse ja ilma seda lahjendamata ravida põletikulisi piirkondi. Alates 6 kuu vanusest võite kasutada ka Miramistini lahust.

Üle 6 kuu vanustele lastele võib mõõduka kuni raske haiguse korral määrata süsteemse ravi - Flukonasool (Mikosist, Diflucan) annuses 3 mg/kg ööpäevas üks kord. Selleks võtke tablett või kapsel ravimit, mis sisaldab 50 mg, lahustage 5 ml keedetud vees ja andke nii palju ml kui vaja (näiteks 10 kg kaaluvale lapsele on see 30 mg, see tähendab 3 ml ).

Üle 1-aastastele lastele on lisaks flukonasoolile annuses 3 mg/kg kehakaalu kohta päevas ja soodaloputustele ette nähtud ka:

  • kahjustuste lokaalne ravi nüstatiini salviga (eriti kandidoosi korral), Miramistin, Lugoli lahus (kui pole allergiat joodi suhtes);
  • Võite kasutada (eeldusel, et laps ei neela alla) sel viisil valmistatud loputusvedelikku: purustage Nystatin tablett, lahustage (maksimaalselt) 10 ml naatriumkloriidi soolalahuses ja 1 ampullis B12-vitamiini;
  • B-vitamiinid;
  • rauapreparaadid (siirup "Ferrum-Lek");
  • kaltsiumglükonaat;
  • sügeluse korral - antihistamiinikumid (Fenistil, Erius).

Pange tähele: ravimit "Vfend" ("Voriconazole") ei kasutata kuni 5 aastat, "Nystatin" - kuni 12 aastat. Suuõõne ravi Hexoral või Maxicold ENT-spreidega on võimalik alles alates 3. eluaastast, kui laps õpib enne ravimi paikset manustamist hinge kinni hoidma.

Kui laps keeldub suu limaskesta kahjustuse tõttu söömast ja joomast, on haiglasse minek kohustuslik. Paastumine ja vedeliku puudumine kehasse ei saa olla ravivad.

Kuidas ravida alla 3-aastaste laste suuõõne

Töötlemise teostamiseks vajate:

  • 2 sellise suurusega steriilset marli, et saaksid need ümber sõrme keerata;
  • klaas keedetud vett, jahutatud toatemperatuurini;
  • antiseptiline lahus (tavaliselt Miramistin) või sooda.

Kõigepealt peseb vanem käed. Seejärel tõmbab ta marli lahti, mähib selle ümber nimetissõrme, kasteb veeklaasi ja eemaldab ettevaatlikult sademed suust. Järgmisena peate selle marli ära viskama, võtma uue ja kordama sama manipuleerimist soodalahuse või antiseptikuga.

Seda manipuleerimist tuleks teha 5-6 korda päevas, pärast söötmist ja öösel.

Haiguste ennetamine

See koosneb järgmiste meetmete järgimisest:

  • keevad nibud ja pudelid;
  • rindade pesemine enne toitmist;
  • mänguasjade töötlemine;
  • soori ravi raseduse ajal;
  • piimhappebakterite õigeaegne tarbimine antibiootikumide ja hormonaalsete ravimitega ravi ajal;
  • lapsele juurdepääsu piiramine suuõõne, käte ja küünte haigustega inimestele;
  • varajane hammaste harjamine keedetud vee ja spetsiaalsete harjadega;
  • optimaalselt värsketest köögiviljadest, puuviljadest ja piimatoodetest lisatoidu õigeaegne, kuid mitte varane kasutuselevõtt.

Kandidoos või, nagu seda muidu nimetatakse, soor, mõjutab kõige sagedamini vastsündinuid ja nõrgenenud immuunsüsteemiga imikuid.

Vastsündinu nakatub haigelt emalt sünnitusteid läbides või nakatumine võib tekkida meditsiinitöötajate hooletu kohtlemise tõttu lapsega ja sanitaarnõuete mittejärgimisel töökohal. Seetõttu peab ema jälgima, et last ei toidetaks tavalistest rinnanibudest ja et mähkimislauad oleksid kaetud ühekordsete mähkmetega.

Vanemad lapsed võivad haigestuda nõrgenenud immuunsuse tõttu ja kui sellel taustal paljuneb candida.

Niisiis, mis on kandidoos, kuidas see tavaliselt lastel avaldub ja kuidas seda ravitakse, uurime allpool.

Kuidas kandidoos lastel areneb?

Kandidoos lastel ja täiskasvanutel viitab seenhaigustele ja ilmneb Candida seente tõttu. Haiguse välisilme iseloomustavad kohupiimalaadsed ilmingud, samuti võivad kannatada siseorganid.

Candida võib inimesel tekkida erinevate organite limaskestadele, kuid on normaalne, et vähesel hulgal esinedes ei sega see tervist sugugi. Seene aktiivne paljunemine algab siis, kui inimese immuunsüsteem on nõrgenenud ja ta ei saa piisavalt toitaineid ning tal pole head verevarustust. Seega hakkab seene nõrgenenud immuunkeskkonna tingimustes paljunema ja nakatama inimese siseorganite, naha ja suguelundite limaskesta kudesid.

Kandidoos lastel ja täiskasvanutel areneb järgmiste tegurite mõjul:

  1. inimkeha kaitsevõime nõrgenemine;
  2. sagedased külmetushaigused;
  3. antibiootikumide ja hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine;
  4. kilpnäärme haigused;
  5. diabeet;
  6. hüpovitaminoosi esinemine;
  7. kehv toitumine;
  8. krooniliste haiguste esinemine;
  9. HIV või muud immuunpuudulikkuse nähud;
  10. düsbakterioos;
  11. enneaegsus.

Olemas järgmine klassifikatsioon Selle haiguse esinemine sõltuvalt kahjustatud elundist:

  • suuõõne, suguelundite ja ENT-organite limaskestade kahjustus (stomatiit, gingiviit, vulvovaginiit, balanopostiit);
    • nahakahjustused;
    • küünte kahjustused;
  • siseorganite, sealhulgas seede-, hingamisteede ja kuseteede kahjustused (tsüstiit, uretriit, larüngiit, bronhiit ja kopsupõletik);
  • allergiline reaktsioon candidale, mis võib avalduda urtikaaria, bronhiaalastma ja muude haiguste kujul.

Kandidoos lastel: peamised sümptomid

Niisiis, vaatame, millised sümptomid on iseloomulikud selle või selle tüüpi kandidoosile lastel. Paljud sümptomid ei pruugi erineda teiste haiguste sümptomitest Seetõttu on laste soori õige ravi määramiseks vaja haigus diagnoosida.

Kõige sagedamini avaldub soor lastel suu limaskesta kahjustusena. Sellega kaasneb sügelus ja valu. Sageli ajavad vanemad ja isegi arstid selle segi aftoosse stomatiidiga, mis on herpese tagajärg, ja määravad vale ravi. Soori puhul siiski Tüüpilised on järgmised sümptomid:

  1. kuiv suu;
  2. punetus suus;
  3. söögiisu halvenemine või isutus;
  4. üldine seisundi halvenemine;
  5. igemetel, suulael, huultel või põskedel seestpoolt valge juustune välimus;

Mõnikord usuvad vanemad, et sellised ladestused jäävad pärast seda, kui laps on piimatooteid söönud. Kui aga neid on liiga ohtralt ega meenuta oma konsistentsilt lapse tarbitud piimatooteid, on selleks ravi vajav soor.

Teist tüüpi kandidoosi lastel on seente kurguvalu, mis võib ilmneda lapse kurguvalu ebaõige või pikaajalise ravi tulemusena. See avaldub järgmiste sümptomite kujul:

  1. normaalne kehatemperatuur;
  2. rohked kohupiimalaadsed ladestused mandlitel;
  3. mõnikord - valu ja põletustunne kurgus, kuid mitte alati.

Sageli võivad Candida seened esile kutsuda soole düsbioosi ja ka vastupidi. Düsbakterioos on tüüpiline nii vastsündinutele kui ka täiskasvanud lastele. Seennakkuse kontrollimiseks peaksite tegema spetsiaalse düsbakterioosi testi.

Kui lapse nahka mõjutab soor, siis see avaldub punetuse ja väikeste kahjustuste kujul, tihedad laigud ja kõrgenenud villid nahal.

Ja suguelundite soori korral kaebavad tüdrukud põletust ja sügelust suguelundite välimises osas ning valge paksu eritise ilmnemist, mis meenutab kodujuustu. Poistel esineb pea ja suguelundite eesnaha punetus, samuti kreemikas eritis kusiti piirkonnas.

Laste kandidoosi ravi ja selle ennetamine

Loomulikult sõltub kandidoosi ravi lastel selle avaldumisest ja fookusest, samuti haiguse tõsidus. Kui teil on see haigus, peate ravi ajal järgima dieeti ja võtma täiendavaid meetmeid:

  1. piiratud on maiustuste, piima ja pärmipõhiste jahutoodete tarbimine;
  2. dieeti ravi osana rikastatakse liha, kala, munade, värskete köögiviljade ja puuviljadega (kõik toidud, mis on rikkad mineraalide ja vitamiinide poolest);
  3. toidust ei tohiks välja jätta selliseid tooteid nagu kodujuust, hapukoor, keefir või jogurt, kuid nende tarbimine peaks olema minimaalne;
  4. laps peaks kandma ainult puuvillast aluspesu;
  5. ajutiselt lõpetada mähkmete kasutamine.

Fakt on see, et sünteetilised kangad ja mähkmed piiravad õhu juurdepääsu lapse kehale ning liigne ülekuumenemine soori ravi ajal võib seda ainult süvendada.

Konkreetse kahjustuse kandidoosi lokaalne ravi

Kui lapse soori tõttu kahjustatud nahk ja limaskestad, siis on soovitatav anda talle sooda baasil lahust, kui me räägime stomatiidist. Sel juhul peate esmalt valmistama lahuse, võtma sideme, keerama selle ümber oma sõrm, kastma selle lahusesse ja seejärel ravima lapse suud sel viisil.

Samuti limaskesta või naha kahjustuse korral, nagu ravimeetodid:

Kui infektsioon mõjutab küüsi, siis võite kasutada joodilahust, igasuguseid salve nagu levoriin, klotrimasool, dekamiin ja mükoseptiin. Kui teie varbaküüned on kahjustatud, on soovitatav teha jalavann soola, teepuuõli, lavendli ja teiste ravimtaimede baasil.

Eneseravimeid ei tohi kunagi ilma arsti osaluseta välja kirjutada, eriti sisemiste ravimite ja salvide puhul.

Raske kandidoosi korral on arstil õigus välja kirjutada seenevastaseid ravimeid.

Samuti võib kandidoosi üldine ravi hõlmata järgmiste ainete võtmine:

  1. probiootikumid (elusatel kasulikel kultuuridel põhinevad preparaadid);
  2. C- ja B-rühma vitamiinid;
  3. foolhape;
  4. õllepärm;
  5. ravimid immuunsuse suurendamiseks.

Pange tähele, et kui soor on halvasti ravitud ja kestab liiga kaua, võib see nii olla immuunpuudulikkuse märk. Sellistel juhtudel tuleb laps viivitamatult arsti juurde viia.

Ennetavad tegevused

Selleks, et vastsündinud lapsel ei tekiks soori, peaks rase naine eelnevalt tuvastama soori esinemise, laskma selle õigeaegselt uurida ja võimalusel ravida enne sündi. Samuti tuleks vastsündinu kohe rinnale panna.

Lisaks sünnitusmajas peaksite järgige rangelt sanitaar- ja hügieenieeskirju, kehtib see nii noorte emade ja nende külastajate kui ka sünnitusmaja töötajate kohta.

Kui lapse sündimisel kahtlustatakse immuunsuse vähenemist, tuleb teda uurida ja teha kindlaks, kas lapsel on kandidoos või mõni muu haigus.

Kui neid reegleid järgida, minimeeritakse soori oht lapsel nii sündides kui ka hiljem.

Sisu

Seenhaiguste tekitajad on perekonna Candida seened. Sagedamini puutuvad vastsündinud lapsed kokku kandidoosiga (soor), kuna neil on endiselt väga nõrk immuunsüsteem. Beebi, olenemata sellest, kas ta on poiss või tüdruk, võib sünnitusteedest läbides nakatuda haigelt emalt. Samuti tekib laste kandidoos sageli suure hulga antibiootikumide võtmise tõttu, mille tagajärjel tekivad sooleseene sümptomid. Tüsistuste vältimiseks on oluline seeninfektsioon õigeaegselt ära tunda ja läbi viia piisav ravi.

Mis on laste kandidoos

Candida albican seened on kahjutud mikroorganismid, mis ei ole võimelised terves kehas haigusi põhjustama. Kuid niipea, kui mõned tegurid häirivad immuunsüsteemi toimimist, hakkavad need pärmilaadsed seened aktiivselt paljunema, põhjustades kõige ebameeldivamaid sümptomeid. Kandidoos areneb lapsel kiiremini kui täiskasvanul. Soorile on eriti vastuvõtlikud enneaegsed imikud, kaasasündinud immuunpuudulikkuse all kannatavad lapsed ning noorukieas poisid ja tüdrukud.

Haiguse põhjused

Imiku kandidoos tekib tavaliselt halva hügieeni tõttu. Ebasteriilsed mähkmed ja määrdunud nibud viivad kiiresti soori. Vanemad lapsed haigestuvad mitmel põhjusel:

  • sagedased külmetushaigused;
  • pikaajaline või kontrollimatu ravi hormonaalsete ravimite või antibiootikumidega;
  • krooniliste patoloogiate tõttu nõrgenenud immuunsus;
  • kehv toitumine;
  • hüpovitaminoosi esinemine;
  • suhkurtõbi ja muud endokriinsed haigused;
  • soole düsbioos.

Soori sümptomid lastel

Kandidoosi tunnused on erinevad ja sõltuvad seeninfektsiooni asukohast. Nakkuslik protsess võib mõjutada kõiki keha kudesid, mis aja jooksul põhjustab siseorganite kahjustusi (krooniline generaliseerunud kandidoos). Sagedamini ilmub soor limaskestadele valge või valkjaskollase tooni juustuliste ladestustena. Patoloogia võib mõjutada ka siledaid kudesid, mis väljendub erosioonide ilmnemises. Vaatame lähemalt seeninfektsiooni sümptomeid erinevates kohtades.

Suuõõnes

Algstaadiumis ilmneb suuõõnes laste kandidoos punaste laikudena, mis ilmuvad limaskestale. Peagi on need kaetud valgete naastudega, mis ei kipu kokku sulama. Mõõduka seenhaiguse stomatiidi korral lapsel paisuvad juustuplaadid esmalt ja katavad seejärel ühinedes kogu limaskesta pinna. Keelele koguneb terve kiht juustukat katet. Rasketel suuõõne kandidoosi juhtudel ilmnevad lapsel järgmised sümptomid:

  • kehatemperatuur tõuseb, ta muutub loiuks, keeldub söömast;
  • keelele ilmub valge katt, mis levib mandlitele, kõrile ja huultele;
  • Kui meetmeid ei võeta, areneb lapsel soole kandidoos.

Naha seeninfektsioon

Esimesel elukuul diagnoosivad arstid naha kandidoosi 23%-l lastest. Patoloogiaga kaasneb epiteeli sügelus ja koorumine piki kahjustatud piirkonna servi. Pärmi mähkmelööve tekib suurtes nahavoltides ja tekivad väikesed haavandid. Imikul tekivad vedelikuga täidetud vesiikulid kubeme- munandikoti piirkonda. Avanedes jätavad nad nahale erosioonid. Poiste nakkuskolded võivad levida suguelunditele ja reie siseküljele. Sel juhul täheldatakse pea ja eesnaha punetust ning kreemjat eritist.

Küünte kandidoos

Seda tüüpi patoloogia on küünevoldi ja plaadi seeninfektsioon. Reeglina kannatavad lapsed nii käte kui ka varbaküünte keskmiste sõrmede all. Seda tüüpi seente peamised sümptomid:

  1. Küünevoldi põletik. Küüne ümbritsev piirkond muutub punaseks, paistes ja tekib pulseeriv valu.
  2. Küünenaha kasvu peatamine. Põletik taandub aja jooksul, padi muutub paksemaks ja küünenahk lakkab kasvamast.
  3. Muutused küüneplaadi struktuuris. Seene kolmandas arengujärgus mõjutab küüneplaat. See muutub häguseks, tuhmiks ja pruuniks või hallikaskollaseks. Koorimine algab servadest.
  4. Küüs kukub ära. Häiritud on vereringe, mis viib küüneplaadi kaotuseni.

Seen lapse soolestikus

See seenpatoloogia lastel areneb sageli teiste haiguste taustal, seega on õige diagnoos äärmiselt oluline. Soole kandidoosi peamised sümptomid:

  • valulikud aistingud maos pärast söömist;
  • kõhulahtisus;
  • suurenenud gaasi moodustumine;
  • lahtised väljaheited juustuvalgete helvestega väljaheites;
  • korin ja puhitus;
  • unehäired;
  • nõrkus, suurenenud väsimus;
  • kehatemperatuuri tõus (mõnikord),

Haiguse tüübid ja vormid

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest võib soor esineda ägeda, atroofilise või pseudomembranoosse vormina. Kahjustuse ulatuse alusel jagatakse kandidoos fokaalseks ja generaliseerunud. Vastavalt koekahjustuse astmele - pindmine ja sügav. Rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi jagunevad seeninfektsioonid järgmisteks tüüpideks:

  • seente vulvovaginiit (kolpiit);
  • tupe kandidoos (soor);
  • kopsu kandidoos;
  • kandidoosne meningiit;
  • kandidoosne endokardiit;
  • Urogenitaalsüsteemi kandidoos;
  • küünte ja naha seeninfektsioon;
  • kandidoosne stomatiit;
  • vistseraalne kandidoos;
  • söögitoru kandidoos.

Diagnostika

Kui teie laps kahtlustab soort, peate võtma ühendust oma lastearstiga. Arst tuvastab visuaalselt seennakkuse, sest haiguse kliiniline pilt on ilmne. Kui diagnoosi panemine või selle usaldusväärsuse tagamine on keeruline, saadetakse beebi kliinilistele uuringutele. Kahjustatud piirkonnast tehakse kraapimine, millest seen tuvastatakse mikroskoopiliselt. Mõnikord on näidatud kallimad meetodid: RIF, ELISA, PCR.

Laste kandidoosi ravi

Terapeutilised meetmed on suunatud seene kõrvaldamisele, olenevalt selle asukohast ja raskusastmest. Traditsiooniline ravi hõlmab erinevaid meetmeid: toitumise ja elustiili kohandamine, kohalike antibakteriaalsete ainete kasutamine, süsteemsete ravimite võtmine ning ägedate infektsioonide korral antibiootikumravi. Ravimeetmete ulatuse valib arst individuaalselt. Ravi kestus sõltub Candida seente resistentsusest ja patoloogia tunnustest. Soori iseravimine lapsel võib tema tervisele korvamatut kahju tekitada.

Kohalik ravi

Enamasti piisab noorte patsientide jaoks haiguse kõrvaldamiseks kohalikust ravist. Soori ravi algab alati sellest, kui limaskest või nahk on kahjustatud. Kasutatakse seenevastaseid lahuseid, kreeme, salve, pulbreid, geele, losjoneid. Kõige tavalisem:

  1. Candide pulber. Toodetud seenhaiguste raviks. Kandke kahjustatud piirkondadele kaks korda päevas. Ravi kestus on 3-4 nädalat. Puudrit võib pihustada lapse riietele ja jalanõudele. Kasutamise ajal võib ravimi manustamiskohtades tekkida põletustunne. Ärge kasutage, kui teie laps on altid allergiatele.
  2. Diflucani lahus. Tõhus pärmitaoliste ja hallitanud seente vastu. Väga tõhus vastsündinute soori ravis. Lahuses leotatud marli abil on vaja pühkida lapse kõri või muid kahjustatud piirkondi 2-3 korda päevas. Ärge kasutage antiseptikume, kui teil on ravimi komponentide talumatus.

Seenevastased salvid

Farmaatsiatööstus pakub laias valikus seenevastaseid salve. Kõige tõhusamad neist on:

  1. Nüstatiini salv. Seenevastase toimega antibiootikum. Hävitab seente membraani, mis viib nende surma. Nystatiini tuleks kasutada, kandes kahjustatud piirkondadele õhukese kihi 2 korda päevas. Salvi soovitatakse kasutada 10 päeva. Ei saa kasutada peptiliste haavandite, krooniliste maksahaiguste, pankreatiidi korral.
  2. Amfotsetriin B. Lokaalse toimega seenevastane antibiootikum. Lapseea kandidoosi korral kandke kahjustustele õhuke kiht 2-4 korda päevas 1-2 nädala jooksul. Üleannustamise korral võivad manustamiskohtades esineda kõrvaltoimed sügeluse, turse ja lööbe kujul.

Üldine ravi

Pikaajalise kandidoosi korral, kui kohalik ravi ei aita last, on ette nähtud süsteemne ravi. Tableti kujul kasutatakse seenevastaseid ravimeid, antibiootikume, B- ja C-vitamiini ning probiootikume. Kõige populaarsemad ravimid:

  1. Levorin. Kuulub polüeenantibiootikumide rühma. Toimib pärmitaoliste seente vastu. Alla 6-aastasele lapsele määratakse 25 000 ühikut päevas, pärast 6 aastat - 200 000 ühikut päevas 2-4 korda päevas. Ravi kestus on 7-14 päeva. Ravimi vastunäidustused: seedetrakti ägedad haigused, neeru- või maksapuudulikkus.
  2. Probifor. Probiootikum, mis reguleerib soolestiku mikrofloora tasakaalu. Näidustatud kandidoosi, dermatiidi, antibiootikumide kasutamise ajal. Võtke 1 kapsel (kotike) 3-4 korda päevas. Ravikuur on 2 kuni 5 päeva. On ainult üks vastunäidustus - komponentide individuaalne talumatus.

Dieet

Pole tähtis, kas soor areneb poistel või tüdrukutel, kuid ravi ajal peate järgima teatud dieeti. Fakt on see, et Candida seened toituvad teatud toiduainetest, mida inimesed söövad, mis võimaldab neil kasvada ja paljuneda. Sel põhjusel peate ravi ajal lõpetama:

  • maiustused (küpsised, kommid, koogid, jäätis, šokolaad, küpsetised);
  • suhkur ja magusained;
  • valge leib;
  • magusad puuviljad;
  • moos, mesi, kondenspiim, moos;
  • marinaadid, kastmed, äädikas;
  • värske piim.

Rahvapärased abinõud

Erinevalt seenevastastest ravimitest ei esine kandidoosi ravimisel rahvapäraste retseptidega kõrvaltoimeid ja lapse kehale on kergem toime. Ravi viiakse läbi nii süsteemselt kui ka lokaalselt:

  1. Soda lahus. Tõhus suuõõne kandidoosi korral imikutel ja vanematel lastel. Kasutamiseks peate lahjendama 1 tl. söögisoodat veeklaasis, leotage tükk steriilset sidet ja eemaldage lapse suust valge naast mitu korda päevas, kuni probleem on kõrvaldatud.
  2. Kummeli- ja saialilletee. Suurepärane vahend kandidoosivastase immuunsuse säilitamiseks. Peate pruulima kummeli ja saialilleõied võrdsetes osades, jätma termosesse 6-8 tunniks, seejärel lisama 50 ml kontsentreeritud infusioonile 100 ml keevat vett ja jooma 30 minutit enne iga sööki 10 päeva järjest.