Puukentsefaliit. Kuidas ennetada puukentsefaliiti Haiguse üldkirjeldus

Nakkuse kandjateks on iksodiidipuugid, viirus kandub edasi haige puugi hammustusega. Nakkus mõjutab ka loomi – närilisi, kariloomi, ahve, mõningaid linde.

Enim on ohustatud isikud, kelle tegevus on seotud metsas viibimisega - puidutööstusettevõtete töötajad, geoloogilise uurimistööga tegelejad, teede ja raudteede, nafta- ja gaasijuhtmete, elektriliinide ehitajad, topograafid, jahimehed, turistid. Viimastel aastatel on linnaäärsetes metsades, aedades ja aiamaadel nakatunud kodanike seas täheldatud sagedasi haigusi.

Puukentsefaliidi põhjused

Looduslikud reservuaarid ja nakkuse kandjad on iksodiidipuugid, mis on levinud peaaegu kõigi Euroopa riikide metsades, Venemaa Euroopa osas ja Siberis. Pärast seda, kui puuk on haige looma hammustanud, tungib viirus 5-6 päeva pärast puugi kõikidesse organitesse, koondudes suguelunditesse, sooltesse ja süljenäärmetesse (mis seletab viiruse edasikandumist inimesele puugihammustuse ajal) .

Inimese nakatumine võib tekkida ka imetud puugi purustamisel ja hõõrumisel, nakatunud toorest kitse- ja lehmapiima süües. Nakatumine võib tekkida ka metsas käimata - puugi võib tuua metsast okstega, koduloomade karvadel jne.

Kui nakkus levib piima kaudu (mõned eksperdid eristavad seda nakatumisteed ja haiguse vormi isegi eraldi nakkusena), tungib viirus esmalt kõikidesse siseorganitesse, põhjustades esimese palavikulaine, seejärel, kui viirus jõuab. selle lõplik sihtmärk, kesknärvisüsteem – palaviku teine laine.

Hammustuse kaudu nakatumisel areneb haiguse teine vorm, mida iseloomustab ainult üks palavikulaine, mis on tingitud viiruse tungimisest ajju ja seljaajju ning põletikust nendes elundites (entsefaliit ise).

Puukentsefaliidi sümptomid

Haigus areneb ägedalt, 1,5-3 nädalat pärast hammustust. Viirus nakatab aju halli ainet, seljaaju motoorseid neuroneid ja perifeerseid närve, mis väljendub krampide, üksikute lihasrühmade või tervete jäsemete halvatuse ja naha tundlikkuse häiretena.

Hiljem, kui viiruspõletik katab kogu aju, täheldatakse püsivaid peavalusid, oksendamist, teadvusekaotust, kuni koomani või vastupidi, tekib psühhomotoorne agitatsioon ajas ja ruumis orienteerumise kaotamisega. Hiljem võivad esineda häired südame-veresoonkonna süsteemis (müokardiit, südame-veresoonkonna puudulikkus, arütmia), seedesüsteemis - väljaheidete peetus, maksa ja põrna suurenemine. Kõiki neid sümptomeid täheldatakse keha toksiliste kahjustuste taustal - kehatemperatuuri tõus 39-40 ° C-ni.

Tüsistused

Puukentsefaliidi tüsistused on peamiselt esindatud lõtv halvatus, valdavalt ülemiste jäsemete. Suremus ulatub 2%-st Euroopa vormis 20%-ni Kaug-Ida vormis. Surm saabub 1 nädala jooksul pärast haigestumist. Samuti on võimalik välja arendada krooniline viiruse kandmine.

Mida sa teha saad

Võimalusel pöörduge lähedalasuvasse meditsiiniasutusse, kus nad puugi hoolikalt eemaldavad ja soovitavad ennetavat ravi. 30 päeva jooksul pärast hammustust peate pöörduma arsti poole. Palaviku või lööbe korral on vajalik kiire konsulteerimine nakkushaiguste spetsialistiga.

Mida saab arst teha

Kõige tõhusam nakkuse tekke ennetamine pärast puugihammustust on puugivastase immunoglobuliini manustamine (intramuskulaarselt ja üks kord). See tuleb sisestada nii kiiresti kui võimalik. See ravim sisaldab valmis antikehi, millega keha võitleb viirusega. Seda saadakse puukentsefaliidi vastu vaktsineeritud doonorite verest, mistõttu on ravimi maksumus kõrge.

Samuti on teile välja kirjutatud mitmeid viirusevastaseid ravimeid, mis takistavad haiguse arengut. Kõik nakatunud puugi hammustanud ei haigestu, kõik sõltub organismi immuunseisundist. Kaebuste ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Edasine ravi viiakse läbi haiglas viirusevastaste immunoglobuliinide, interferooni ja ribonukleaasi preparaatide kasutamisega. Kohustuslik range voodirežiim, ratsionaalne toitumine ja vitamiinravi.

Puukentsefaliidi ennetamine

Kõige usaldusväärsem kaitse puukentsefaliidi vastu on organismi enda antikehad, mis tekivad vastusena vaktsineerimisele. Traditsiooniliselt peetakse neid ette sügis-talvisel perioodil. Nüüd on aga ilmunud välismaised vaktsiinid entsefaliidi kiireks (kolm vaktsineerimist 21 päeva jooksul) ennetamiseks. Vaktsineerimine annab 91-97% garantii, 3% inimestest ei teki vaktsineerimisele vastuseks kaitsvaid antikehi.

Teine puukentsefaliidi vastase kaitse alus on õige käitumine metsas. Metsaparki või metsa minnes tasub kanda peas mütsi, kogu keha katvaid riideid, pihustada riideid puuke tõrjuva tõrjevahendiga. Kõndides hoidke radadest kinni, ärge ronige tihnikusse. Pärast jalutuskäigult naasmist peate lahti riietuma ja üksteist pealaest jalatallani uurima.

Puukentsefaliit on äge närvisüsteemi viirushaigus. Selle peamised allikad on kahe liigi iksodiidipuugid - taiga ja euroopa mets. Entsefaliidi esinemissageduse tipp on kevadel (mai-juuni) ja suve lõpus ja varasügisel (august-september).

Puukentsefaliiti nimetatakse mõnikord erinevalt - kevad-suvi, taiga, siberi, vene. Sünonüümid tekkisid haiguse omaduste tõttu. Kevad ja suvi, sest haigestumuse tipp on soojal aastaajal, mil puugid on kõige aktiivsemad. Haiguse esimene haripunkt registreeritakse mais-juunis, teine - suve lõpus.

Entsefaliitilise puugi hammustuse korral satub viirus vereringesse esimestel kokkupuuteminutitel. Statistika kohaselt on viiruse kandjad kuus puuki sajast (samal ajal võib nakatunud inimesest haigestuda 2–6% hammustatud inimestest).

Puukentsefaliidi tekitaja on RNA-d sisaldav viirus, mis kuulub sugukonda Vlaviviridae. Viirusi on 3 tüüpi:

Kaug-Ida - kõige virulentsem (võib põhjustada haiguse raskeid vorme);
Siberi - vähem nakkav;
Lääne - kahe laine entsefaliidi põhjustaja - põhjustab haiguse kergeid vorme.

Peamine põhjus on ixodid-puugi hammustus. Aju ja seljaaju membraanidele ohtliku loodusliku fokaalse viirusinfektsiooni keha lüüasaamise tõttu tekivad meningiit ja meningoentsefaliit.

Teada on inimeste puukentsefaliidi nakatumise juhtumeid pärast puugiga koduloomade piima joomist. Seetõttu võite juua ainult pastöriseeritud või keedetud piima.

Puukentsefaliidi viirust iseloomustab madal vastupidavus kõrgetele temperatuuridele, desinfektsioonivahenditele ja ultraviolettkiirgusele. Niisiis sureb see keetmisel 2 minuti pärast ja seda ei saa kuuma päikesepaistelise ilmaga keskkonnas säilitada. Kuid madalatel temperatuuridel suudab see säilitada elujõulisuse pikka aega.

Inkubatsiooniperiood

Puugihammustuse ajal hakkab osa viirustest paljunema nahaaluses koes ja kudede makrofaagides, teine osa aga siseneb vereringesse ja tungib veresoonte endoteeli, lümfisõlmedesse, parenhüümi organitesse ja kesknärvisüsteemi kudedesse, kus nad intensiivselt paljunevad ja kogunevad. Puukentsefaliidi ravi viiakse läbi paljude ravimite rühmadega, mis mõjutavad viirust ennast ja kõiki patoloogilise protsessi osi.

Mõnikord diagnoositakse puukentsefaliidi fulminantseid vorme (esimesed sümptomid ilmnevad päeva jooksul) ja need pikeneb - inkubatsiooniperiood võib ulatuda kuni 30 päevani.

Peaksite teadma, et puukentsefaliidiga patsient ei ole teistele ohtlik, kuna see ei ole nakkav.

Keskmiselt on inkubatsiooniperiood 1-3 nädalat, kuna haiguse arenguvormid on erinevad:

Välk. Tema juures ilmnevad esmased sümptomid juba esimesel päeval.
Pikaleveninud. Sel juhul võib peiteperioodi kestus olla umbes kuu, mõnikord isegi veidi pikem.

Puukentsefaliidi sümptomid

Puukentsefaliit on viirusnakkus, mis algselt tekib külmetushaiguse varjus. Patsiendile võib see märkamatuks jääda ja see võib tõsiselt kahjustada närvisüsteemi.

Pärast puugihammustust viirus paljuneb kudedes, tungib lümfisõlmedesse ja verre. Kui viirus paljuneb ja siseneb vereringesse, tekivad gripilaadsed sümptomid.

Sageli algab haigus järgmiste sümptomitega:

kehatemperatuuri tõus kuni 39-40 ° C ja sellele seisundile iseloomulikud külmavärinad,
tugev valu alaseljas ja jäsemetes,
valu silmamunades,
üldine nõrkus,
iiveldus ja oksendamine,
Teadvus säilib, kuid esineb letargia, uimasus ja stuupori sümptomid.

Kui viirus siseneb aju membraanidesse ja seejärel aju ainesse, ilmnevad selle aktiivsuse (neuroloogiliste) häirete sümptomid:

hanenahkade tunne, puudutused nahal;
naha tundlikkuse häired;
lihaste liigutuste rikkumine (esmalt jäljendamine, seejärel kaob käte ja jalgade vabatahtliku liigutamise võime);
krambid on võimalikud.

Hiljem võivad esineda rikkumised:

kardiovaskulaarsüsteem (müokardiit, kardiovaskulaarne puudulikkus, arütmia),
seedesüsteem - väljaheidete peetus, maksa ja põrna suurenemine.

Kõiki neid sümptomeid täheldatakse keha toksiliste kahjustuste taustal - kehatemperatuuri tõus kuni 39-40 kraadi C.

Entsefaliidi puugi kõige levinumad ja märgatavamad nähud:

jäsemete mööduv nõrkus;
emakakaela piirkonna lihaskudede nõrkus;
näo ja emakakaela naha tuimustunne.

Puukentsefaliidi tagajärjeks on kolm peamist võimalust:

taastumine koos järkjärgulise pikaajalise taastumisega;
haiguse üleminek krooniliseks vormiks;
puukentsefaliidiga nakatunud inimese surm.

Pärast entsefaliidiviirusega nakatunud puugihammustust on vaja 3 päeva jooksul läbi viia erakorraline profülaktika.

Puukentsefaliidi vormid

Praegu eristatakse järgmisi haiguse vorme:

Puukentsefaliidi palavikuline vorm

Puukentsefaliit selles vormis kulgeb valdavalt palavikulise seisundiga, mis võib kesta 2 kuni 10 päeva. Kõige iseloomulikumad ilmingud on peavalu, nõrkus ja iiveldus. Samal ajal on neuroloogilised sümptomid kerged.

Meningeaalne

Meningeaalne, mis kulgeb suhteliselt soodsalt. See, nagu mis tahes muu ilming, algab keha mürgistuse nähtustega:

nõrkus,
kehatemperatuuri tõus,
higistamine.

Seejärel ühinevad ajukahjustuse sümptomid (kuklapeavalu, oksendamine, valgusekartus ja reflekside häired). Tüüpilised sümptomid ilmnevad kahe kuni kolme nädala jooksul.

Meningoentsefaliit

Meningoentsefaliiti iseloomustab kahelaineline temperatuurireaktsioon. Iga laine kestab 2 kuni 7 päeva. 1-2 nädalaste intervallidega. Esimene laine möödub üldiste toksiliste sümptomitega ja teine meningeaalsete ja ajutunnustega. Selle vormi kulg on soodne, toimub kiire taastumine ja tüsistuste puudumine.

Poliomüeliidi vorm

Seda täheldatakse 30% patsientidest. See algab kogu organismi üldise letargiaga, mida täheldatakse 1-2 päeva. Kaasnevad järgmised sümptomid:

jäsemete nõrkus, mis võib hiljem põhjustada tuimust;
iseloomulik valu kaelas;
kõik eelmistes vormides kirjeldatud rikkumised on võimalikud;
kaob võime hoida pead püsti;
käte liikumise kaotus.

Motoorsed patoloogiad edenevad 1-1,5 nädala jooksul. Teise nädala algusest kuni kolmanda nädala lõpuni hakkavad lihased atroofima.

Polüradikuloneuriitne vorm

Seda täheldatakse harva, mitte rohkem kui 4% juhtudest. Lisaks meningiidi sümptomitele ilmnevad selle puukentsefaliidi kulgemise variandi väljakujunemisel jäsemetes väljendunud paresteesiad (kipitus) ja sõrmede tugev tundlikkus. Rikutud tundlikkus keha keskosades.

Nagu näete, võivad selle haiguse sümptomid olla täiesti erinevad. Teatud entsefaliidi vorme on raske diagnoosida. Seetõttu on äärmiselt oluline konsulteerida arstiga õigeaegselt, eelistatavalt juba enne närvisüsteemi häirete tekkimist.

Puukentsefaliidi nähud lastel

Laste puukentsefaliidi peamised sümptomid ja nähud on järgmised:

esimene puukentsefaliidi tunnus on peavalu, mida väljendab kehatemperatuuri tõus;
unehäired;
silmamuna häired;
vestibulaarse aparatuuri häired.

Parim meede puukentsefaliidi ennetamiseks lastel ja täiskasvanutel on olnud ja jääb vaktsineerimiseks. Puukentsefaliidi vastane vaktsineerimine on näidustatud kõigile, kes elavad epideemiakolletes või viibivad neis.

Tüsistused ja võimalikud tagajärjed

Entsefaliitilise puugi hammustuse tagajärgi ei saa nimetada meeldivaks. Võite lõputult loetleda, kui ohtlik entsefaliitne puuk on ja mida tema rünnak on täis.

Tüsistused:

Mälu halvenemine.
Peavalu.
Täielikud või osalised liigutuste ja/või tundlikkuse häired jäsemetes, miimika piirkonnas.
Lihaste (sageli ülemise õlavöötme) tugevuse ja mahu vähendamine.

Diagnostika

Ainus vastus küsimusele: mida teha entsefaliidipuugi ootamatu hammustuse korral, on patsient võimalikult kiiresti toimetada lähima nakkushaigla aadressile.

Puukentsefaliidi diagnoosimisel tuleb arvestada kolme teguri kombinatsiooniga:

kliinilised ilmingud (sümptomid),
epidemioloogilised andmed (aastaaeg, vaktsiini manustamine, puugihammustuse esinemine)
laboratoorsed uuringud (puugi enda analüüs - vabatahtlik, vereanalüüs, tserebrospinaalvedeliku analüüs jne).

Eriti tahaksin märkida tõsiasja, et viirust võib leida puugist endast. See tähendab, et kui teid hammustas puuk, tuleb see (võimalusel) viia meditsiiniasutusse.

Diagnoosi täpseks kinnitamiseks on vaja määrata spetsiifilised antikehad:

immunoglobuliinide klass M entsefaliidi (IgM) suhtes - esinemine viitab ägedale infektsioonile,
IgG - olemasolu näitab kokkupuudet infektsiooniga minevikus või immuunsuse teket.

Kui esineb mõlemat tüüpi antikehi, on tegemist praeguse infektsiooniga.

Kõik puukentsefaliidi haiged peavad läbima uuringu, kuna. võimalik samaaegne nakatumine mõlema infektsiooniga.

Ravi

Tõhus puukentsefaliidi ravimeetod selle avastamise varases staadiumis on entsefaliidivastane immunoglobuliiniravi. Samuti on edukaks taastumiseks kõige kasulikumad inaktiveeritud vaktsiin ja ribonukleiinhape (RNA). Õigeaegne vaktsineerimine ja kaitse puukide eest on tõhusad meetodid haiguse keerulise kulgemise ennetamiseks.

Ravi määramisel juhinduvad nad sümptomite leevendamise põhimõttest. Seetõttu on vahendid ette nähtud peamiselt keha hooldamiseks. See sisaldab:

palavikuvastane,
võõrutusravimid,
vitamiinid,
ravimid, mis normaliseerivad keha veetasakaalu.

Patsient paigutatakse rangele voodirežiimile. Spetsiifiline ravirežiim sõltub ajast, mis on möödunud esimeste sümptomite ilmnemisest.

Patsiendid väljastatakse normaalse temperatuuriga 14.-21. päeval. Dispanservaatlust teostavad infektsionist ja neuropatoloog 1 aasta jooksul pärast palavikuvormi läbivaatusega üks kord 6 kuu jooksul. Pärast muid haigusvorme - 3 aastat koos kvartaalse uuringuga.

Prognoos

Haiguse meningeaalne ja febriilne vorm kulgeb enamikul juhtudel soodsalt. Oluliselt hullemad on meningoentsefaliit, poliomüeliit ja polüradikuloneuriit. Surmavad tulemused on 25-30%.

Puukentsefaliidi tagajärjeks võivad olla mälukaotus, peavalud, halvatus.

Puukentsefaliidi ennetamine

Puukentsefaliidi ennetamine toimub kahes suunas:

vaktsineerimine – kõige usaldusväärsem kaitse puukentsefaliidi vastu on enda antikehad, mis tekivad vastuseks vaktsineerimisele. Traditsiooniliselt peetakse neid ette sügis-talvisel perioodil.
ennetusmeetmed (mittespetsiifiline profülaktika).

Ennetavad meetmed hõlmavad ka:

keeldumine soojal aastaajal kuumtöödeldud piimatoodete kasutamisest;
õigeaegne vaktsineerimine (saab läbi viia nii sügis-talvisel perioodil kui ka 4 päeva jooksul pärast endalt puugi avastamist - selleks kasutatakse erinevat tüüpi vaktsiine);
keha katvate riiete kandmine (parem on loodusesse minna pikkade varrukate ja pükstega riietes, pea peaks olema mütsiga kaetud);
õigeaegne juurdepääs arstile putukate leidmisel (puuke pole väga soovitatav ise eemaldada);
puugitõrjevahendite kasutamine;
pärast koju naasmist peate eemaldama kõik riided ja minema kohe duši alla, seejärel peate hoolikalt uurima oma riideid "metsast" ja keha puukide suhtes.

Kui kehalt on leitud puuk, mis on nahka jäänud, siis pöörduge kohe abi saamiseks meditsiinitöötajate poole – nemad eemaldavad putuka ja teevad entsefaliidivastase vaktsineerimise.

- ohtlik viirushaigus, mis võib põhjustada närvisüsteemi kahjustusi, halvatust ja surma. See edastatakse peaaegu kõigis kliimavööndites elavate lülijalgsete sugukonna parasiitide ixodid-puukide hammustuste kaudu. Tüsistuste ja ebameeldivate tagajärgede vältimiseks on vaja hammustuse fakt õigeaegselt kindlaks teha ja võtta asjakohaseid meetmeid. Kuidas mõista, millised haigussümptomid on inimestel puugihammustuse korral, mitme päeva pärast ilmnevad esimesed nakkusnähud pärast hammustust ja mida teha nende avastamisel?

Iksodiidipuugid on lülijalgsete perekonna esindajad, millel on 650 liiki, mis on levinud kogu maailmas, välja arvatud põhjapoolus. See on üks vastupidavamaid olendeid, kes suudab pikka aega nälgida ja taluda temperatuurimuutusi. Välimuselt meenutavad nad veidi ämblikke – suurus jääb vahemikku 0,5–2 cm, keha on ümmargune, punane, pruun või pruun, tal on 4 paari jalgu.

Need kleepuvad ohvri nahale ja võivad jääda neile mitu päeva (mõnikord 2–3 nädalat), toitudes tema verest. Pärast seda kukuvad nad ise maha ja peidavad end mitu nädalat.

Individuaalse reaktsiooniga puugi süljele on võimalik lokaalse iseloomuga väljendamata allergiline reaktsioon - kerge punetus, põletik ja sügelus. Kui puuk on ise maha kukkunud, on hammustuse fakti peaaegu võimatu kindlaks teha, kuna inimese nahale ei jää jälgi.

Foto

Alloleval fotol on näha, kuidas see koht pärast puugihammustust välja näeb, inimese kehal on iseloomulikud märgid.

Kui kiiresti haigus inimesel avaldub

Haiguse peiteaeg inimestel kestab mitu päeva kuni kaks nädalat, harvemini ilmnevad esimesed nakkusnähud kuu aega pärast hammustust. Kliiniline pilt sõltub inimese vanusest ja tervislikust seisundist, samuti nakkuse põhjustanud viiruse tüübist. Klassikaline pilt sisaldab kahte etappi, millest igaühel on teatud sümptomid.

Esialgsed nähud lastel ja täiskasvanutel

Puukentsefaliidi oht seisneb selles, et esimestel etappidel puuduvad konkreetsed tunnused. Imetud puuki on lihtne segi ajada muti või tüükaga ning pärast mahakukkumist jääb alles väike punane laik, millelt võib veretilk välja tulla.

Teisel päeval punetus reeglina suureneb, võib esineda kerget sügelust ja löövet, kuid tervel täiskasvanul on pärast hammustust nähud kerged. Kui infektsioon on haava sattunud, võib tekkida kerge mädanemine.

Puugihammustused on kõige raskemad eakatel, lastel ja allergikutel. Sellistel juhtudel on võimalikud tõsised allergilised reaktsioonid kuni Quincke ödeemini.

Esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt mõne päeva pärast. Need meenutavad SARS-i või tugevat külmetust, kuid esinevad ilma hingamisteede ilminguteta (köha, nohu, kurguvalu). Mõnikord aetakse puukentsefaliidi esimene faas segi raske mürgitusega, eriti kui sellega kaasneb tugev oksendamine. Peamised erinevused seisnevad selles, et sellistele seisunditele iseloomulik kõhulahtisus patsientidel puudub. Sorbentidel nagu aktiivsüsi ei ole samuti mingit mõju, kuna patogeen ei asu mitte seedetraktis, vaid veres.

Kui te pärast esimeste sümptomite ilmnemist arstiga ei konsulteeri, liigub haigus teise etappi, mida iseloomustavad raskemad ilmingud ja mis sageli põhjustab tõsiseid tüsistusi.

Esimene faas

Esimeses faasis puuduvad spetsiifilised tunnused – patsientidel on palavik, peavalud, lihas- ja liigesevalu, üldine enesetunne halveneb.

Temperatuuri tõus. Tavaliselt tõuseb temperatuur nakatumise ajal kõrgele tasemele - 38-39 kraadi. Harvadel juhtudel on võimalik entsefaliidi kliiniline kulg, millega kaasneb kerge palavik - 37-37,5 kraadi;
Valu. Valu viirusega nakatunud inimestel on üsna väljendunud - need on lokaliseeritud suurtes lihasrühmades ja liigestes. Need meenutavad aistinguid pärast intensiivset füüsilist pingutust või põletikuliste protsesside ajal. Lisaks on teravad peavalud ilma spetsiifilise lokaliseerimiseta, levivad kogu pea;
Heaolu halvenemine. Keha mürgistuse ja üldise heaolu halvenemisega seotud nähtude hulka kuuluvad nõrkus, nõrkus, isutus, mõnikord iiveldus ja oksendamine. Mõnel juhul on patsientidel madal vererõhk, tekib tahhükardia, suurenevad lümfisõlmed ja tekib pearinglus.

Entsefaliidi esimene faas kestab 2 kuni 10 päeva (keskmiselt 3-4 päeva), pärast mida toimub remissioon ja sümptomid taanduvad. Esimese ja teise faasi vahel võib kuluda mitu tundi kuni mitu päeva. Mõnikord piirdub kliiniline kulg ühe faasiga, esimese või teise faasiga, ja mõnel juhul iseloomustab kliinilist kulgu mõlema etapi sümptomite samaaegne esinemine.

Teine faas

Sümptomite puudumine ei tähenda paranemist – haiguse edasine kulg sõltub organismi reaktsioonist viirusele. 30% juhtudest toimub paranemine, kuid 20-30% patsientidest tekib entsefaliidi teine staadium, mida iseloomustab kesknärvisüsteemi kahjustus.

Tema sümptomite hulka kuuluvad:

kaela lihaste jäikus;
ereda valguse ja valjude helide talumatus;
motoorsed häired kuni pareesi ja halvatuseni;
teadvusehäired, hallutsinatsioonid, kõne ebaühtlus;
kooma.

Sümptomite raskus ja faaside kestus sõltuvad erinevatest teguritest, sealhulgas haiguse käigust. Euroopas levinud "lääne" entsefaliit kulgeb soodsalt ja toob harva kaasa tõsiseid tagajärgi.

"Ida" alatüüp (tüüpiline Kaug-Ida territooriumile) areneb kiiresti ja sellel on kõrge letaalsus. See algab järsult, tugeva palaviku, peavalude ja tugeva joobeseisundiga ning närvisüsteemi kahjustused tekivad 3-5 päeva pärast. Patsientidel on rasked ajutüve kahjustused, hingamis- ja vereringehäired, mille tagajärjel on sageli surmaga lõppenud tulemus. Mõnikord muutub entsefaliit krooniliseks ja seejärel vahelduvad remissiooniperioodid ägenemistega.

Tervenemise korral (iseenesest või ravi tulemusena) saab inimene eluaegse immuunsuse. Teise hammustusega on entsefaliidi nakatumine võimatu, kuid ärge unustage, et puugid kannavad kümmekond ohtlikumat ja nendega nakatumise oht püsib.

Haiguse vormid inimestel

Puukentsefaliidi sümptomid ja kliiniline kulg sõltuvad haiguse vormist. Praeguseks on kirjeldatud 7 haiguse sorti, mis on ühendatud kahte rühma - fokaalne ja mittefokaalne.

Palavikuline. See kulgeb ilma närvisüsteemi kahjustamata, sarnaneb SARS-iga ega põhjusta tõsiseid tagajärgi.
Meningeaalne. Haiguse kõige levinum vorm, millega kaasnevad meningiidile sarnased nähud (kaela jäikus, valguskartus, teadvusehäired).
Meningoentsefaliit. Kliinilist kulgu iseloomustavad medulla kahjustuse meningeaalsed nähud ja sümptomid.
Polüentsefaliit. Sellega kaasneb kraniaalnärvide kahjustus ja kõige sagedamini mõjutab patoloogiline protsess bulbarrühma - hüpoglossaalseid, glossofarüngeaalseid, vagusnärve.
Lastehalvatus. Haiguse vorm, mida diagnoositakse 30% -l patsientidest ja mis sai oma nime sarnasuse tõttu poliomüeliidiga. Põhjustab seljaaju sarvede motoorsete neuronite häireid.
Polioentsefalomüeliit. Seda iseloomustavad kahele eelmisele vormile iseloomulikud ilmingud - samaaegne kraniaalnärvide ja seljaaju neuronite kahjustus.
Polüradikuloneuriit. Avaldub perifeersete närvide ja juurte talitlushäiretest.

Haiguse mittefokaalsed (palavikulised ja meningeaalsed) vormid on kõige lihtsamad. Esimese ilmingud ei erine külmetusest ja kui puugihammustuse fakti ei fikseeritud, ei kahtlustagi inimene, et ta oli haigestunud puukentsefaliidi. Meningeaalne vorm võib olla üsna raske, kuid see ravitakse peaaegu alati täielikult, ilma tõsiste tervisemõjudeta.

Muudel juhtudel (koos fokaalsete vormidega) sõltuvad sümptomid ja prognoos haiguse kliinilisest kulgemisest – kergematel juhtudel on võimalik täielik paranemine, raskematel juhtudel on võimalik patsiendi puue või surm.

Kuidas patsient välja näeb?

Puukentsefaliidi välised ilmingud puuduvad - esimeses faasis on seda ilma kliiniliste uuringuteta võimatu teistest haigustest eristada. Hammustatud inimestel muutub nägu punaseks, mõnikord tekivad silmavalgetel ja limaskestadel teravad hemorraagiad, pisarad. Rasketel juhtudel on joove ja nõrkus nii tugevalt väljendunud, et inimene ei suuda pead padjalt lahti rebida. Enamikul juhtudel ei esine löövet kogu kehas - sarnast sümptomit täheldatakse ainult allergikutel, väikelastel ja nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel.

Allpool on fotod inimestest pärast entsefaliidipuugi hammustamist.

Muutused välimuses ja käitumises, kui inimest on nakatunud puugi hammustanud, ilmnevad teises etapis, kui viirus nakatab närvisüsteemi. Puukentsefaliiti saab ära tunda järgmiste ilmingute järgi:

motoorne agitatsioon, hallutsinatsioonid, luulud;
näolihaste funktsiooni rikkumine (nägu näib viltu, üks silm ei sulgu, kõne on häiritud, hääl muutub nasaalseks);
epilepsiahood;
muutused ja pidev pisaravool limaskesta ärrituse, strabismuse, silmamunade liikumise halvenemise tõttu;
kerged lihastõmblused, mis tekivad tavaliselt pärast füüsilist pingutust, mõnikord isegi väikesed;
spetsiifiline kehaasend kõverdatud selja ja rinnal rippuva peaga (põhjuseks on kaela-, rinna-, kätelihaste nõrkus);
alajäsemete nõrkus, lihaste atroofia (väga harv).

Isegi iseloomulike sümptomite esinemisel saab täpset diagnoosi panna alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist. Puukentsefaliidi nähud sarnanevad teiste haiguste ilmingutega, mis on seotud närvisüsteemi kahjustuste, kasvajaprotsesside ja muude patoloogiatega.

VIIDE! Puukentsefaliidi haige ei kujuta endast üheski staadiumis ohtu teistele, kuna inimorganismis läbib viirus viimase arenguetapi ega saa edasi kanduda.

Millised on tagajärjed pärast haigust

Puukentsefaliit võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, isegi surma. Haiguse läänepoolse alatüübi puhul on suremus 2-3%, Kaug-Ida sordi puhul - umbes 20%.

Närvisüsteemi pöördumatu kahjustusega võib patsient jääda osaliseks või täielikuks invaliidiks. Inimesed, kes on pidanud tegelema puukentsefaliidi tüsistustega, kogevad halvatust, lihasnõrkust, epilepsiahooge ja püsivaid kõnehäireid.

Keha häiritud funktsioone on võimatu taastada, nii et inimene ja tema sugulased peavad oma seisundiga kohanema ja oma elustiili täielikult muutma.

Diagnostika

Diagnoosi panemiseks puukentsefaliidi kahtluse korral kasutatakse patsiendi vere ja tserebrospinaalvedeliku uurimise kaasaegseid meetodeid. Seroloogilise testimise abil koos viiruse spetsiifiliste antikehade määramisega on võimalik kindlaks teha mitte ainult nakatumise fakt, vaid ka selle kulgemise kliinilised tunnused. Mõnikord kasutatakse PCR-meetodit ja viroloogilist uuringut, kuid neid peetakse vähem täpseks ja informatiivseks.

Kui puuki saab täielikult eemaldada, asetatakse see puhtasse anumasse ja toimetatakse laborisse, kus tehakse viiruse antigeeni olemasolu test. Seda infektsiooni tuvastamise võimalust peetakse optimaalseks, kuna ravi saab alustada kohe, enne esimeste sümptomite ilmnemist.

TÄHTIS! Puukentsefaliidi kõige ohtlikumateks vormideks peetakse, mida iseloomustab kraniaalnärvide ja medulla kahjustus. Kui hingamiskeskuse ja veresoonkonna tegevus on häiritud, tekib tõsine oht inimese elule.

Ravi

Puukentsefaliidile spetsiifilist ravi ei ole. Mitu päeva pärast hammustamist võib patsiendile manustada immunoglobuliine sisaldavaid ravimeid, millel on väljendunud terapeutiline toime ja mis takistavad tüsistusi.

Kui inimesel tekivad närvisüsteemi kahjustuse sümptomid, tuleb kiiresti toimetada haiglasse, kus teostatakse toetavat ja sümptomaatilist ravi.

Raviks kasutatakse kortikosteroide, krambivastaseid aineid, närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi funktsioone normaliseerivaid ravimeid ning vitamiine. Rasketel juhtudel on vajalik hingetoru intubatsioon ja mehaaniline ventilatsioon. Taastusravi perioodil määratakse patsientidele massaaž, füsioteraapia harjutused, spaaravi.

Enda kaitsmine puukentsefaliidi eest on palju lihtsam kui haiguse sümptomite ja tüsistustega tegelemine. Selleks tuleb looduses liikudes võtta kasutusele ettevaatusabinõud ning pärast koju naasmist kogu keha hoolikalt uurida. Kui pärast metsas või pargis viibimist on inimesel palavik ja tema tervis halveneb, tuleb koheselt pöörduda arsti poole.

Iga puugihammustus tekitab inimeses põhjendatud ja arusaadava ärevuse – kas pärast seda järgneb nakatumine surmava infektsiooniga, nimelt entsefaliidiga. Seetõttu pakuvad entsefaliitilise puugihammustuse tunnused huvi enamikule hammustunutest.

Oluline on eraldada entsefaliidi sümptomid teisest, enamlevinud, kuid mitte vähem ähvardavast infektsioonist – Lyme’i tõvest ehk borrelioosist, mis oma ilmingutes meenutab algul entsefaliiti.

Igal juhul, kui haigel ilmnevad esimesed halva enesetunde sümptomid, tuleb esimesel võimalusel pöörduda infektsionisti poole – ainult nemad teevad kindlaks, kas tegemist on kindlasti entsefaliidiga ja annavad vajalikku abi. immunoglobuliini süstimine, et vältida infektsiooni edasist arengut organismis.

Eriti oluline on mitte jätta märkamata entsefaliitilise puugihammustuse esimesi sümptomeid, et inimesel oleks võimalus hammustuse käigus verre sattunud viirus immunoglobuliiniseerumi abil neutraliseerida.

Immunoglobuliin puukentsefaliidi vastu

Esimesed sümptomid pärast entsefaliidi puugi hammustamist

Esimesed sümptomid, mida inimene võib tunda pärast entsefaliidi kandjaks osutunud puugihammustust, kordavad üldist pilti paljude haiguste järsult rullunud halb enesetunne. Siiski on konkreetsed märgid, mis peaksid inimest märku andma, kui ta on hiljuti langenud puugirünnaku ohvriks.

Peamine, mida kõik puugirünnaku läbi teinud inimesed peaksid teadma, on see, et entsefaliidi puugi hammustuse järgselt algavad esmased nähud inimesel mitte varem kui nädal või kaks hiljem. Nii kaua kestab entsefaliidiviiruse peiteaeg.

See tähendab, et need sümptomid, mida hammustuse ohver tunneb kohe pärast puugi eemaldamist või teisel päeval - kolmandal päeval, ei ole tõenäoliselt seotud entsefaliidiga.

Esialgsetes staadiumides võib entsefaliidiviirus avalduda mis tahes nimetatud tunnusena.

Temperatuur hüppab, väga sageli maksimumnumbriteni, tekib palavik või külmavärinad või nende rida.
Inimest tabab tugev nõrkuse ja jõu kaotuse tunne.
Kaela, rangluude, abaluude või jäsemete tuimus ja/või tõmblused võivad olla seotud.
Võimalik on lisada valu ja kõvenemist emakakaela rindkere piirkonda katvates lihastes, vasikates, käsivartes ja ka nendes liigestes.
Sageli täheldatakse väljakannatamatut valu ja peapööritust, sest aju ja seljaaju kannatavad ennekõike viiruse agressiooni all.
Silmades võib esineda virvendust, pildi teravuse ja selguse kaotust, ere valgus ärritab.
Kannatust põhjustavad ka karmid helid.
Seedimise osas ilmneb sarnane rike - isu kaob, iiveldus rullub üles, tekib tung oksendada.

Tähtis! Entsefaliidi nakatumise kasuks võib rääkida just reaktsioon viirusele vähemalt nädal pärast lihaste, liigeste ja meeleorganite – nägemise ja kuulmise – hammustust. Te ei saa neid sümptomeid ignoreerida, vastasel juhul on tagajärjed negatiivsed!

Täiendavad entsefaliidi sümptomid

Kui puugihammustuse saanud inimesel jäi menstruatsioon esimese 4 päeva jooksul vahele ja ennetavat meedet immunoglobuliini süstimise näol ei rakendatud, siis haigus areneb edasi.

Viirus, mis algselt tungib rakkudesse, muundub nendeks ja ületades rakumembraanid, satub üldisse vereringesse, nakatades agressiivselt kogu keha. Organism reageerib sellele ägedalt ning inimest tabavad eluohtlikud sümptomid, mida saab eemaldada vaid haiglas ja vahel ka intensiivravis.

Kliiniline pilt areneb vastavalt stsenaariumile, mis sõltub entsefaliidi alatüübist - Kaug-Ida või Euroopa, seetõttu on sümptomite dünaamika ja manifestatsioon iga alatüübi puhul erinev.

Kaug-Ida alatüüp on põgusam, aktiivsem ja ohtlikum, euroopalik on siledam, soodsa tulemusega.

Kaug-Ida alatüübi sümptomid pärast entsefaliidi puugihammustust

Taiga puuk (esindajad)

Selle põhjuseks on puukide ränne, mis kleepuvad ohvri külge muljetavaldava vahemaa tagant. Seetõttu pole enamiku venelaste jaoks välistatud oht, et see konkreetne Ixodes perekonna esindaja avastada.

Samuti on tõendeid osaluse kohta entsefaliidiviiruse Kaug-Ida alatüübi ülekandumises inimestele, mis on lähedased Pavlovski puugi Ixodes pavlovskyi taigaliigile, mis sarnaselt kuulub Ixodes perekonda.

Seda viiruse entsefaliitset alatüüpi iseloomustavad vägivaldsed ilmingud, mis näitavad selliseid sümptomeid.

Haigus hakkab ilmnema nädala või kahe pärast nakatumise hetkest
Temperatuur tõuseb järsult, valutab intensiivselt ja pea käib ringi, võimalikud nahapunetuskolded.
Võib muutuda tuimaks, kipitama, valutada kaela, kaela, selga, jäsemeid.
Inimesel on raske ja valus end liigutada, pead pöörata.
Iiveldus ja oksendamine ühinevad.
Silmades - lainetus ja valu reaktsioon eredale valgustusele.
3. - 5. päeval liitub meningiit - inimese teadvus on segaduses, ta võib langeda palavikulisesse deliiriumi, võimalikud krambid ja halvatus.
Selle taustal kaob isu täielikult ja uni on häiritud, jõud väheneb.

Tähtis! Sümptomite intensiivistumise mööduvuse tõttu on peaasi, et esmast vaevust ei kirjutataks järjekordse haige peale, mitte ei jääks koju, vaid pöörduks kiirabi poole, muidu võid kannatada, jäädes eluaegseks invaliidiks!

Euroopa alatüübi sümptomid pärast entsefaliidi puugihammustust

Viimastel aastatel jahib puuk peremeest mitte ainult metsaaladel, vaid ka linnapiirkondades - parkides, väljakutel, kalmistutel, aga ka rohuga võsastunud tühermaadel.

Seetõttu pole välistatud oht temaga tuttavaks saada ja tema hammustuse ohvriks saada linnatingimustes - tavalisel jalutuskäigul põõsaste või kõrge rohu läheduses.

Entsefaliidiviiruse Euroopa alatüüp erineb Kaug-Ida omast peamiselt - haiguse kahe faasi olemasolul.

Esimene faas algab hammustuse hetkest alates nädala või pikema aja pärast ja kestab kuni 5 päeva.

Selle ilmingud meenutavad grippi – palavikulise seisundiga ägedat kulgu, millega kaasnevad peavalud, liigese- ja lihasvalud, üldine nõrkus, näo punetus.
Inimene kaotab söögiisu, tunneb end halvasti ja mõnikord oksendab.
Kael võib valutada või tuimaks muutuda – seda on raske pöörata, lihased kõvastuvad.
Maksimaalselt 5 päeva pärast kaob esimene faas, on märgatav kergendus.

Umbes veerand haigetest siseneb 7-8 päeva pärast teise, raskemasse faasi.

Seal on pilt meningiidist - kõige tugevamatest püsivatest peavaludest, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine.
Lisanduvad kaela- ja kaelalihaste valulikud spasmid, pea pööramine toob piina.
Võib esineda seedeorganite talitlushäireid - terav valu kõhus.
Paralleelselt suureneb reaktsioon stiimulitele – valgus ja helid tekitavad füüsilise valuaistingu.
Liikumisorganid - liigesed ja lihased - kannatavad, tekivad krambid ja halvatus.

Tähtis! Just neil, kes on teise faasi põdenud, on oht jääda eluaegsete närvisüsteemi häirete alla!

Miks on inimestel pärast entsefaliidi hammustust erinevad sümptomid

Igal puugihammustuse ohvril võivad nakkuse ilmingud olla erinevad. See juhtub erinevatel põhjustel.

Sulle teadmiseks! Sümptomatoloogia varieerub ka ühel nakatunud inimesel, missugusele kehaorganile viiruse agressiivsus langeb. Arstidel on tavaks eristada meningeaalset ja fokaalset febriilset vormi. Sümptomaatiline ravi sõltub sellest määratlusest.

Mis ähvardab inimest entsefaliitilise puugihammustusega

Puukentsefaliit on hirmuäratav viirusnakkus, mis on oma surmavate tagajärgede pärast kohutav.

Eriliseks ohuks poolele riigi elanikkonnast on elamine entsefaliidi, eriti Kaug-Ida tüüpi piirkondades.

Veerand Kaug-Ida alatüüpi edasi kandnud entsefaliitilise puugi hammustuse ohvritest sureb. Euroopa alatüübi ohvrid seisavad silmitsi vähem kohutava näitajaga - umbes 2%.

Neist viiendik jääb eluks ajaks töövõimetuteks neurootiliste ja vaimupuudega puuetega inimesteks.

Seni on ainsaks nakkuse ennetavaks meetmeks vaid vaktsineerimine, mis tagab vaktsineerimise käigus omandatud immuunsuse.

Seetõttu tuleb isegi minimaalse puugihammustuse riskiga vaktsineerida vastavalt põhi- või erakorralisele skeemile, et kaitsta end surmava haiguse eest.

Tähtis! Kui tunnete end ootamatult halvasti, meenutades grippi või mõnda muud haigust, kuid mitte nii kaua aega tagasi oli puugihammustus, peate abi otsima, mitte ravima end rahvapäraste retseptide või apteekri nõuandega! Võib-olla on teil entsefaliit ja arve läks kella!

Sellegipoolest jätavad paljud ettevaatusabinõud tähelepanuta ja hakkavad võimalikule nakatumisele mõtlema mitte kohe, vaid alles mõne aja pärast, kui seda puuki enam ei leita ja ennetamiseks on liiga hilja (see on tõhus ainult esimesel korral. 3-4 päeva pärast hammustust).

Sel juhul jääb üle vaid üks võimalus – jälgida haige seisundit ja haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel minna haiglasse ja alustada ravi. Pärast entsefaliitilise puugi hammustamist on keha nakatumise korral puukentsefaliidi inkubatsiooniperiood inimestel mitu päeva - praegu on väliste tunnuste järgi võimatu öelda, kas haigus areneb. kehas või mitte. Ja ainult esimesed iseloomulikud sümptomid näitavad tavaliselt selgelt, et haigus on alanud. Või kui inkubatsiooniperioodi tavapärased tähtajad on möödas ja haiguse tunnuseid pole, võite olla rahulik - nakkust pole tekkinud.

Sellest, kui kaua peab hammustuse ohver oma seisundit hoolikalt jälgima ja milliseid nüansse on oluline arvestada, arutatakse allpool ...

Puukentsefaliidi inkubatsiooniperioodi kestus

Tuleb meeles pidada, et puukentsefaliidi inkubatsiooniperioodi kestus ei ole püsiv väärtus - see on iga inimese jaoks individuaalne ja sõltub järgmistest teguritest:

Hammustuse ajal kehasse sattunud viirusosakeste arv;
Immuunsüsteemi seisund nakatumise ajal;
Inimest hammustanud puukide arv.

Teatatud on juhtudest, kui entsefaliit ilmnes juba kolm päeva pärast hammustust, kuid on ka tõendeid haiguse arengust 21 päeva pärast puugirünnakut. Keskmiselt kestab puukentsefaliidi peiteaeg 10-12 päeva ja pärast seda perioodi väheneb oluliselt haigestumise tõenäosus.

Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed peaksid end eriti tähelepanelikult jälgima – neil on suurem tõenäosus haigestuda pärast puugihammustust. Tugeva immuunsusega inimestel surutakse immuunsüsteemi jõududega enamasti alla isegi usaldusväärselt organismi sattunud infektsioon ja haigus ei arene.

Märkusel

Samuti on ohus inimesed, kes on hiljuti saabunud puukentsefaliidi endeemilisele alale. Sellistes piirkondades elavatel inimestel võib olla loomulik immuunsus haruldaste puugihammustuste ja väikese koguse viiruse vastu. Uustulnukatel seevastu selline kaitse puudub ja hammustades on nakatumise tõenäosus palju suurem.

Ka vanus mängib rolli, kuigi mitte esmatähtis. Statistika järgi on lapsed puukentsefaliidile kõige vastuvõtlikumad – mõnes piirkonnas on nende osakaal üle 60% juhtudest. Selle põhjuseks võib olla nii lapse keha immuunsuse ebatäiuslikkus võrreldes täiskasvanutega kui ka banaalne tõsiasi, et laps on tõenäolisemalt võimaliku nakatumise tingimustes (eakaaslastega mängude ajal) ega ole oma keha suhtes nii ettevaatlik. enda kaitse puugihammustuse eest.

Pole aga ainsatki vanuserühma, kelle puukentsefaliidi esindajaid see üldse ei puudutaks.

Seetõttu tuleb pärast puugihammustust jälgida iga haige inimese seisundit kolm nädalat. Kui selle aja jooksul pole puukentsefaliidi sümptomid välja kujunenud, siis võite olla rahulikud – haigestumise oht on möödas.

Märkusel

Entsefaliidi nakatumiseks on veel üks viis – nakatunud kitsede ja lehmade toorpiima või vastavate piimatoodete kaudu. Veelgi enam, kui kitsed haigestuvad puukentsefaliidi viirusesse nakatumisel, siis lehmade organismis paljuneb see absoluutselt asümptomaatiliselt.

Nakatunud piima tarbimisel kulgeb viiruse haudumine keskmiselt kiiremini ja haigus avaldub umbes nädala pärast.

Nüüd vaatame, mis saab viirusest kohe pärast inimkehasse sattumist ja kuidas see inkubatsiooniperioodil areneb...

Puukentsefaliidi viiruse tungimine organismi ja koekahjustuse algstaadium

Haava sattudes tungivad viiruseosakesed (tegelikult on need valgukattes olevad RNA molekulid) rakkudevahelisest ruumist otse peremeesrakkudesse. Tavaliselt on need nahaaluse koe ja külgnevate lihaste rakud (kuigi piimatoodete kaudu nakatumise korral võib see olla ka seedetrakt).

Rakku tungides kaotab viirusosake oma kesta ja peremeesraku sees leidub ainult RNA-d. See jõuab tuumas geneetilise aparatuurini, sulandub sellesse ja tulevikus hakkab rakk pidevalt tootma viiruse valke ja RNA-d koos selle komponentidega.

Kui nakatunud rakk toodab piisavalt nakkusohtlikke osakesi, ei suuda see enam oma funktsioone täita ega normaalselt funktsioneerida. Sõna otseses mõttes viirusosakestega täidetud rakud hävivad – selle tulemusena siseneb suur hulk virioone rakkudevahelisse ruumi ja levib teistesse rakkudesse ning surnud raku lagunemissaadused (ja osaliselt ka viirusosakeste antigeenid) põhjustavad põletikku. Inkubatsiooniperioodil kasvab viirusosakeste hulk inimese kudedes pidevalt ja väga kiiresti.

Alloleval fotol on näha, kuidas puukentsefaliidi viiruse osakesed mikroskoobi all välja näevad:

Kui nakatunud inimese immuunsüsteem on piisavalt tugev, tuvastab see kiiresti viiruse antigeenid ohtlikuna ja hakkab tootma antikehi, mis seovad viiruseosakesi, takistades neil nakatada uusi rakke. Sel juhul haiguse sümptomeid ei ilmne - järk-järgult surutakse infektsioon täielikult alla. Aga kui antikehi ei toodeta (näiteks immuunsüsteem ei tuvasta viirust kui organismile ohtlikku struktuuri) või neid pole piisavalt, siis lähevad viirused vereringesse ja levivad koos sellega üle kogu organismi.

Esialgu mõjutab ja hävitab puukentsefaliit nn retikuloendoteliaalrakke, mis täidavad kaitsefunktsiooni. Kuid juba kolm päeva pärast nakatumist suudab viirus tungida kesknärvisüsteemi.

Just aju on viiruse paljunemiseks soodsaim koht – ja siin töötab see sama skeemi järgi, hävitades rakke ja nakatades uusi. Aga kui nahaalune kude taastub kahjustumisel kiiresti, siis jäävad närvirakud sellest võimest ilma. Seetõttu on ajukahjustus ohtlik igale organismile – aju ja ajukelme rakud ei taastu pikka aega ning nende kahjustused toovad kaasa püsivaid terviseprobleeme.

Vaatamata sellele, et klassikalisel juhul algab entsefaliit üsna järsult ja ootamatult, ilmnevad mõnikord juba inkubatsiooniperioodil enesetunde muutused - nn prodromaalsed sümptomid. Nende hulka kuuluvad suurenenud väsimus, nõrkus, unisus, halb isutus, üldine halb enesetunne. Need on esimesed märgid, mis viitavad nakkuse esinemisele.

Märkusel

Enamikul juhtudel jääb infektsioon märkamatuks ja haigus võtab kustutatud asümptomaatilise vormi. Nakatumist saab aimata ainult antikehade olemasolu põhjal väliselt absoluutselt terve inimese veres.

Kui paljuneva viiruse hulk hakkab organismi normaalset talitlust selgelt häirima, ilmnevad esimesed haigusnähud. Kui puukentsefaliit vastab samal ajal Kaug-Ida alatüübile, tekivad närvisüsteemi tõsised kahjustused üsna kiiresti. Närvirakkude lagunemise tõttu võivad tekkida epilepsiahood, lihasnõrkus ja -atroofia ning halvatus.

Kaug-Ida patsientide suremus on üsna kõrge - see on veerand kõigist haigusjuhtudest. Euroopas on entsefaliidi surma tõenäosus palju väiksem – sureb vaid 1-2% patsientidest.

Kas inimene on inkubatsiooniperioodil nakkav?

Praeguseks on teada vaid kaks võimalikku puukentsefaliidi nakatumise viisi - nakatunud puukide hammustuste kaudu, samuti nakatunud kitsede ja lehmade piima ja piimatoodete kaudu. Kui inimene haigestub puukentsefaliidi, siis ei ole ta teistele nakkav. See kehtib nii inkubatsiooniperioodi kui ka kõige raskemate ilmingute aja kohta. Haigus ei levi side (õhus olevate tilkade), puudutuse ega limaskestade kaudu.

Sama kehtib ka lemmikloomade kohta - haigelt koeralt, kes on saanud puugi, omanik nakkust saada ei saa (kasulik on meeles pidada, et koerad nakatuvad enamasti puukidest mitte entsefaliidi, vaid piroplasmoosiga).

Nii et te ei pea muretsema puugihammustuse ohu pärast teistele – CE ülekandmine inimeselt inimesele on lihtsalt võimatu. Ka nakatununa ei ole inimene oma lähedastele ohtlik, temaga saab suhelda, olla samas ruumis ja tema eest hoolitseda – viirus ei kandu edasi ei õhus olevate piiskade ega kontakti teel.

Esimesed haiguse sümptomid, millele peaksite tähelepanu pöörama

Puugihammustuse saanud täiskasvanu või lapse seisundit jälgides tasub tähelepanu pöörata ka kergele enesetunde halvenemisele. Suurenenud väsimus inkubatsiooniperioodi mitme päeva jooksul võib olla juba haiguse üks esimesi prodromaalseid sümptomeid.

Märkusel

Puukentsefaliit algab reeglina järsult. Sageli oskavad patsiendid nimetada isegi konkreetse haigestumise aja. Klassikalised esimesed haiguse tunnused:

Temperatuur tõuseb järsult;

On progresseeruvad peavalud;

On näo turse;

Mõnikord on tugev iiveldus ja oksendamine.

Sellised esmased sümptomid on iseloomulikud entsefaliidi Euroopa suhteliselt kergele alatüübile. Raskema Kaug-Ida variandi puhul on lisaks ülaltoodud ilmingutele iseloomulikud haiguse alguses kahelinägemine, kõne- ja neelamisraskused ning urineerimishäired. Kohe võib täheldada närvisüsteemi patoloogiaid – näiteks kaelalihaste liikuvuse halvenemist. Patsiendid on väga apaatsed ja loiud, igasugune suhtlus suurendab nende peavalu ja tekitab veelgi rohkem ebamugavusi. Tulevikus sellised sümptomid ainult intensiivistuvad, eriti ilma õigeaegse ravita.

Eriti ohtlik on see, kui kohe hakkavad ilmnema ajukahjustuse nähud. Liikumisraskused, krambid ja krambid võivad viidata haiguse raskele vormile, mis nõuab kiiret haiglaravi. Kuid samamoodi peaks iga progresseeruv sümptom olema signaal viivitamatuks haiglaraviks.

Arsti abi pole sugugi vähem oluline puukentsefaliidi (Euroopa) suhteliselt “leebe versiooni” puhul. See pole sugugi haigus, mille puhul saate loota ainult oma keha tugevusele. Vitamiinid, füüsiline aktiivsus ja värske õhk on muidugi kasulikud, kuid puukentsefaliiti need kindlasti ei ravi. Selle haiguse eneseravi ja edasilükkamine on täiesti vastuvõetamatu.

Mõnikord on olukordi, kus inimese viivitamatu toimetamine meditsiiniasutusse ei ole võimalik. Sellistel juhtudel peate patsiendi voodi asetama pimendatud, kuid hästi ventileeritavasse ruumi. Soovitatav on anda talle palju vett. Toit peaks olema homogeenne, et mitte tekitada närimisel täiendavat peavalu. Vajadusel võib kasutada valuvaigisteid. Nagu päris haiguse alguses ja siis on vaja haigele tagada maksimaalne füüsiline, vaimne ja hingeline rahu.

Märkusel

Haiglasse transportimisel on oluline paigutada inimene autos mugavalt, et vähendada värisemist. Autoga tuleks sõita väikese kiirusega, vältige järske pöördeid. Tuleb märkida, et mida rohkem aega haiguse algusest möödub, seda raskemini talub patsient kõiki liigutusi. Seetõttu tasub esimeste sümptomite ilmnemisel võimalikult kiiresti arsti poole pöörduda.

Puukentsefaliidi edasine areng ja selle võimalikud tagajärjed

Kõrge temperatuur, millega haigus tavaliselt algab, hoiab patsienti umbes nädala jooksul pärast inkubatsiooniperioodi lõppu. Kuid see periood võib kesta kuni 14 päeva.

Haiguse keskel võivad entsefaliidi sümptomid olenevalt selle vormist olla väga erinevad. Vorm omakorda on seda raskem, mida rohkem viirus närvirakkudes paljuneb.

Kõige kergemal kujul - palavikuga - ajukahjustuse sümptomid puuduvad ja täheldatakse ainult standardseid nakkuslikke ilminguid. Seetõttu võib seda entsefaliidi vormi mõnikord segi ajada gripiga.

Kõige tavalisem puukentsefaliidi vorm, meningeaalne, on sümptomitelt sarnane meningiidiga. Patsiendid kannatavad tugevate peavalude all, neil on suurenenud koljusisene rõhk ja esineb valgusfoobia. See muudab tserebrospinaalvedeliku koostist. Kuid meningeaalne vorm allub kogu oma ohtlikkusele ka ravile hästi.

Eriti raske on haigus meningoentsefaliidi vormis, mille suremus on kõrge. Ajus leitakse mitu väikest hemorraagiat, hallollus sureb, täheldatakse krampe ja krampe. Taastumine on võimalik, kuid see võib kesta aastaid ja täielik taastumine on väga haruldane. Ajukoe nekroosi tõttu võib areneda intelligentsuse langus, mis toob kaasa puude ja psüühikahäirete tekke.

On ka teisi puukentsefaliidi vorme – lastehalvatus ja polüradikuloneuriit. Sellisel juhul lokaliseerub viirus peamiselt seljaajus, põhjustades motoorsete häirete kompleksi. See võib olla lihaste kipitus või tuimus, "jooksva hanekanaha" tunne, jäsemete nõrkus. Ebasoodsa tulemuse korral võib haigus lõppeda halvatuse ja surmaga.

Statistika näitab, et ligikaudu kolmandik patsientidest, kellel esinesid tõsise närvisüsteemi kahjustuse sümptomid, taastavad täielikult oma tervise. Me räägime kõigist ülaltoodud entsefaliidi vormidest. Samal ajal on suremus haiguse rasketesse vormidesse olenevalt piirkonnast 20–44%. Eraldi patsientide rühm (23–47%) on inimesed, kellel on pärast haigust väljendunud tagajärjed, sealhulgas puuetega inimesed.

Alloleval fotol on näha puukentsefaliidi (õlavöötme lihaste atroofia puukentsefaliidi poliomüeliidi vormi taustal) tagajärjed:

Eeltoodut silmas pidades on ilmselge, et puukentsefaliidi peiteperioodil ilmnevate ilmsete tervisehäire tunnuste korral on vajalik puugihammustuse ohver võimalikult kiiresti arsti juurde toimetada, et selgitada. olukorda ja alustada ravi. Mida varem ravi alustatakse (kui see on vajalik), seda väiksem on CE võimalike raskete tagajärgede risk.

Puukentsefaliidi ravi

Peamine viis haiguse ravimiseks on spetsiifilise entsefaliidivastase gammaglobuliini süstimise kuur. See aine on valk antikehade klassist, mis neutraliseerib puukentsefaliidi viiruse osakesed organismis, takistades neil nakatada uusi rakke. Sama immunoglobuliini kasutatakse ka haiguse erakorraliseks ennetamiseks.

Sageli kasutatakse ravis ka ribonukleaasi - spetsiaalset ensüümi, mis "lõikab" RNA ahela (ja see on viiruse pärilik materjal), blokeerides selle paljunemise. Vajadusel võib patsiendile määrata interferooni – spetsiaalse valgu, mis suurendab rakkude enda kaitset viirusosakeste tekitatud kahjustuste eest.

Tavaliselt ei ole vaja kõiki kolme ravimit korraga kasutada, kuid selline vajadus võib tekkida haiguse raske vormi tekkimisel.

Vaatamata sümptomite raskusastmele on kõigile puukentsefaliidiga patsientidele ette nähtud range voodirežiim. Mida rohkem inimene liigub, eriti haiguse algperioodil, seda suurem on võimalus saada tüsistusi. Samuti on keelatud igasugune suurenenud intellektuaalne aktiivsus haiguse ägedal perioodil. Samal ajal on oluline pikendada une kestust, süüa mitmekülgset ja piisavalt kaloririkast toitu.

Tavaliselt tuleb patsienti haiglas ravida 14–30 päeva. Puukentsefaliidi ravi minimaalne kestus on vajalik haiguse kõige kergema (palavikulise) vormi korral, maksimaalne - meningeaalse puhul - 21 kuni 30 päeva.

Pärast seda aega paranevad patsiendid tavaliselt täielikult ja võivad naasta oma tavapärase elu juurde. Kaheks kuuks pärast taastumist tasub aga valida endale kõige säästlikum päevarežiim, mitte üle pingutada. Keha vajab täielikuks taastumiseks veel aega.

Puukentsefaliidi raskemate vormide puhul jääb haiglas viibimise aeg vahemikku 35-50 päeva. Patsient võib täielikult taastuda või saada tõsiseid tüsistusi motoorsete funktsioonide häirete, lihaste tuimuse ja vaimsete häirete kujul.

Heaolu taastumine võib sellistel juhtudel kesta kuus kuud kuni mitu aastat ning mõnikord jäävad entsefaliidi tagajärjed inimesele kogu eluks.

Oluline on teada

Püsiv positiivne dünaamika esimestel ravipäevadel ei taga taastumist. On kahelaineline entsefaliidi vorm, mil pärast nädalast kujuteldavat paranemist algab uus äge palavikuperiood. Seetõttu peate ravi ajal retsidiivi vältimiseks rangelt järgima arsti soovitusi. Patsiendi õige tegevuse korral täheldatakse enamikul juhtudel täielikku taastumist, kuid selleks on oluline suhtuda arstiga suhtlemisse võimalikult vastutustundlikult.

Teiste puukide kaudu levivate nakkuste inkubatsiooniperiood

Üldiselt on kõige ohtlikum periood pärast puugihammustust kaks nädalat. Arvestades inkubatsiooniperioodi kestuse võimalikke kõikumisi, oleks optimaalne jälgida haige seisundit 21 päeva jooksul pärast puugi eemaldamist. Muidugi on olnud pretsedente haiguse hilisemateks ilminguteks pärast hammustust, kuid need juhtumid on väga haruldased. Seega, kui puugirünnakust on möödas kolm nädalat ja kõik on korras, siis võib üsna kindlalt väita, et nakatumist pole toimunud.

Hoolimata puukentsefaliidi ohust ja vajadusest jälgida oma seisundit pärast puugihammustust, tuleb meeles pidada, et nakatumine on õnneks üsna haruldane. Mitte kõik puugid ei kanna entsefaliiti, isegi piirkondades, kus see haigus on endeemiline. Näiteks Siberis ja Kaug-Idas on viirusega nakatunud vaid 6% puukidest.
Kõige sagedamini nakatuvad need, kes on tugevasti hammustanud. Selliste riskirühmade hulka kuuluvad turistid, metsamehed, jahimehed – need inimesed saavad regulaarselt endalt eemaldada 5-10 puuki. Kui inimest hammustab üks puuk, on haigestumise oht minimaalne. Suure tõenäosusega ei juhtu pärast sellist hammustust midagi kohutavat, nii et te ei tohiks paanikasse sattuda. Kuid on vaja jälgida oma heaolu, nii nagu peate kindlasti konsulteerima arstiga, kui tavalisel inkubatsiooniperioodil ilmnevad haiguse ilmsed sümptomid.

Kasulik video: kuidas puukentsefaliiti õigel ajal ära tunda ja mida on oluline selle haiguse kohta teada

Näiteid puukentsefaliidi tagajärgedest