ICD kood 10 mädane laktatsiooniline mastiit. Mastiit vastsündinutel

Hoolimata kaasaegse meditsiini märkimisväärsetest edusammudest infektsioonide ravis ja ennetamisel, on mädane mastiit jätkuvalt kiireloomuline kirurgiline probleem. Selle levinud patoloogiaga kaasnevad jätkuvalt pikad haiglaravid, kõrge retsidiivide määr ja sellega seotud kordusoperatsioonide vajadus, raske sepsise juhtumid ja halvad kosmeetilised tulemused.

ICD-10 kood

N61 Piimanäärme põletikulised haigused

Mädase mastiidi põhjused

Imetamise mädane mastiit esineb 3,5-6,0% sünnitavatest naistest. Rohkem kui pooltel naistest esineb see esimese kolme nädala jooksul pärast sünnitust. Mädasele mastiidile eelneb laktostaas. Kui viimane ei lahene 3-5 päeva jooksul, tekib üks kliinilistest vormidest.

Laktatsioonilise mädase mastiidi bakterioloogiline pilt on üsna hästi uuritud. 93,3-95,0% juhtudest põhjustab seda monokultuuris tuvastatav Staphylococcus aureus.

Mittelaktatsiooniline mädane mastiit esineb 4 korda harvemini kui laktatsiooniline. Selle põhjus on:

• rindade trauma;
• piimanäärme naha ja nahaaluskoe ägedad mädased-põletikulised ja allergilised haigused (furunkel, karbunkel, mikroobne ekseem jne);
• fibrotsüstiline mastopaatia;
• healoomulised rinnanäärmekasvajad (fibroadenoom, intraduktaalne papilloom jne);
• rinnanäärme pahaloomulised kasvajad;
• võõraste sünteetiliste materjalide implanteerimine näärmekoesse;
• piimanäärme spetsiifilised nakkushaigused (aktinomükoos, tuberkuloos, süüfilis jne).

Mittelaktatsioonilise mädase mastiidi bakterioloogiline pilt on mitmekesisem. Umbes 20% juhtudest avastatakse Staphylococcus aureus'e või enterobakteritega seostatuna Enterobacteriaceae perekonda kuuluvad bakterid P. aeruginosa, samuti mitteklostriidiline anaeroobne infektsioon.

Kirjanduses toodud paljude ägeda mädase mastiidi klassifikatsioonide hulgas väärib enim tähelepanu N. N. Kanshini (1981) laialt levinud klassifikatsioon.

I. Äge seroosne.

II. Äge infiltratiivne.

III. Abstsesseeriv mädane mastiit:

1. Apostematoosne mädane mastiit:
   • piiratud,
   • hajus.
2. Rindade abstsess:
   • üksildane,
   • mitme õõnsusega.
3. Mädane segatüüpi abstsessiivne mastiit.

Mädase mastiidi sümptomid

Laktatsiooniline mädane mastiit algab ägedalt. Tavaliselt läbib see seroossete ja infiltratiivsete vormide etappe. Piimanäärme maht suureneb veidi, selle kohal ilmub naha hüperemia vaevumärgatavast kuni heledani. Palpatsioonil määratakse selgete piirideta järsult valulik infiltraat, mille keskel on võimalik tuvastada pehmenemiskeskus. Naise heaolu kannatab oluliselt. Esineb terav nõrkus, unehäired, söögiisu, palavik kuni 38-40 ° C, külmavärinad. Vere kliinilises analüüsis täheldatakse leukotsütoosi koos neutrofiilse nihkega, ESR-i suurenemist.

Mittelaktatsioonilise mädase mastiidi kliinik on hägusem. Algstaadiumis määrab pildi põhihaiguse kliinik, millega kaasneb rinnakoe mädane põletik. Kõige sagedamini kulgeb mittelaktatsiooniline mädane mastiit subareolaarse abstsessina.

Mädase mastiidi diagnoosimine

Mädane mastiit diagnoositakse põletikulise protsessi tüüpiliste sümptomite põhjal ja see ei tekita raskusi. Diagnoosi kahtluse korral annab märkimisväärset abi piimanäärme punktsioon jämeda nõelaga, mis paljastab lokaliseerimise, mädase hävimise sügavuse, eksudaadi olemuse ja koguse.

Diagnoosimiseks kõige raskematel juhtudel (näiteks apostematoosne mädane mastiit) võimaldab piimanäärme ultraheliuuring selgitada põletikulise protsessi staadiumi ja abstsessi moodustumise olemasolu. Uuringu käigus määratakse destruktiivse vormiga näärmekoe ehhogeensuse vähenemine koos hüpoehhoiliste tsoonide moodustumisega mädase sisu kogunemise, piimakanalite laienemise ja kudede infiltratsiooni kohtades. Mitte-laktatsioonilise mädase mastiidi korral aitab ultraheli tuvastada piimanäärme kasvajaid ja muid patoloogiaid.

Mädase mastiidi ravi

Kirurgilise lähenemisviisi valik sõltub kahjustatud kudede asukohast ja mahust. Subareolaarse ja tsentraalse intramammaarse mädase mastiidi korral tehakse paraareolaarne sisselõige. Väikesel piimanäärmel on võimalik toota HOGO-d samast juurdepääsust, mis ei hõlma rohkem kui kaks kvadranti. Mädase mastiidi, mis levib 1-2 ülemisse või mediaalsesse kvadranti, kirurgilisel ravil ülemiste kvadrantide intramammaarse vormiga, tehakse Angereri järgi radiaalne sisselõige. Juurdepääs piimanäärme külgmistele kvadrantidele toimub Mostkovy järgi mööda välimist üleminekuvolti. Kui põletikukolde lokaliseerub alumistes kvadrantides, retromammaarse ja totaalse mädase mastiidi korral, tehakse piimanäärme CHOG-lõige Hennigi juurdepääsuga, lisaks ebarahuldavale kosmeetilisele tulemusele võib alumisel üleminekuvoltil tekkida Bardengeueri mammoptoos. piimanäärmest. Gennigi ja Rovninski ligipääsud ei ole kosmeetilised, neil pole eelmainitu ees eelist, mistõttu neid praegu praktiliselt ei kasutata.

Mädase mastiidi kirurgiline ravi põhineb CHOGO põhimõttel. Mõjutatud piimanäärmete kudede ekstsisiooni mahtu otsustavad paljud kirurgid endiselt mitmetähenduslikult. Mõned autorid eelistavad piimanäärme deformatsiooni ja moondumise ärahoidmiseks säästvaid ravimeetodeid, mis seisnevad mädase fookuse avamises ja tühjendamises väikesest sisselõikest minimaalse nekrektoomiaga või ilma. Teised, kes märgivad sellise taktikaga sageli joobeseisundi sümptomite pikaajalist püsimist, suurt vajadust korduvate operatsioonide järele, sepsise juhtumeid, mis on seotud kahjustatud kudede ebapiisava eemaldamisega ja protsessi edenemisega, kalduvad meie arvates õigustatult radikaalne CHO.

Mitteelujõuliste ja infiltreerunud piimanäärmete kudede ekstsisioon viiakse läbi tervetes kudedes kuni kapillaaride verejooksu ilmnemiseni. Mitte-laktatsioonilise mädase mastiidi korral fibrotsüstilise mastopaatia taustal teostavad fibroadenoomid sekkumist vastavalt sektori resektsiooni tüübile. Kõigil mädase mastiidi juhtudel on vajalik eemaldada eemaldatud kudede histoloogiline uuring, et välistada pahaloomuline kasvaja ja muud piimanäärmehaigused.

Kirjanduses on laialdaselt arutatud primaarse või primaarse viivitatud õmbluse kasutamist pärast radikaalset CHO-d koos haava drenaaži- ja voolu-aspiratsioonipesuga abstsesseeriva vormiga. Märkides selle meetodi eeliseid ja selle kasutamisega kaasneva statsionaarse ravi kestuse lühenemist, tuleb siiski märkida üsna suurt haava mädanemise esinemissagedust, mille statistikat kirjanduses üldiselt eiratakse. A.P.Tšadajevi (2002) andmetel on haava mädanemise sagedus pärast esmase õmbluse paigaldamist spetsiaalselt mädase mastiidi raviga tegelevas kliinikus vähemalt 8,6%. Hoolimata vähesest mädanemise protsendist on laialdasel kliinilisel kasutamisel siiski ohutum kasutada haavahoolduse avatud meetodit, millele järgneb esmase hilinenud või sekundaarse õmbluse paigaldamine. See on tingitud asjaolust, et kliiniliselt ei ole alati võimalik adekvaatselt hinnata mäda-põletikulise protsessi koekahjustuse mahtu ja seetõttu teha täielikku nekrektoomiat. Vältimatu sekundaarse nekroosi teke, haava kõrge külv patogeensete mikroorganismidega suurendab mädapõletiku kordumise ohtu pärast esmast õmblust. Radikaalse HOGO järel tekkinud ulatuslikku jääkõõnsust on raske kõrvaldada. Sellesse kogunenud eksudaat või hematoom põhjustab haava sagedast mädanemist isegi näiliselt piisava äravoolu tingimustes. Vaatamata rinnahaava esmasele kavatsusele paranemisele jätab kosmeetiline tulemus pärast operatsiooni esmase õmbluse kasutamisega tavaliselt soovida.

Enamik arste järgib mädase mastiidi kaheetapilise ravi taktikat. Esimeses etapis viime läbi radikaalse HOGO. Avame haava veeslahustuvate salvide, jodofooride lahuste või dreneerivate sorbentide abil. SIRS-i nähtuste ja piimanäärme ulatusliku kahjustuse korral määrame antibiootikumravi (oksatsilliin 1,0 g 4 korda päevas intramuskulaarselt või tsefasoliin 2,0 g 3 korda intramuskulaarselt). Mittelaktatsioonilise mädase mastiidi korral hõlmab empiiriline antibiootikumravi tsefasoliin + metronidasool või linkomütsiin (klindamütsiin) või amoksiklav monoteraapiana.

Operatsioonijärgse ravi käigus on kirurgil võime kontrollida haavaprotsessi, suunates seda õiges suunas. Aja jooksul peatatakse põletikulised muutused haava piirkonnas, selle saastumine mikroflooraga väheneb alla kriitilise taseme, õõnsus on osaliselt täidetud granulatsioonidega.

Teises etapis, 5-10 päeva pärast, teostame piimanäärme haava nahaplastika lokaalsete kudedega. Arvestades, et üle 80% mädase mastiidi haigetest on alla 40-aastased naised, peame taastava ravi etappi ülimalt oluliseks ja vajalikuks heade kosmeetiliste tulemuste saavutamiseks.

Nahaplastikat teostame J. Zoltani meetodil. Lõikatakse välja naha servad, seinad ja haava põhi, andes sellele võimalusel õmblemiseks mugava kiilukujulise kuju. Haav dreneeritakse õhukese läbi perforeeritud drenaažiga, tuuakse välja vastuavade kaudu. Jääkõõnsus elimineeritakse atraumaatilise nõela imenduvast niidist sügavate õmbluste paigaldamisega. Nahale kantakse intradermaalne õmblus. Drenaaž on ühendatud pneumoaspiraatoriga. Kaheetapilise ravi taktikaga pole vaja pidevat haava pesemist, teostatakse ainult haavaerituse aspiratsiooni. Tavaliselt eemaldatakse drenaaž 3. päeval. Laktorröa korral võib drenaaž haavas olla pikemat aega. Intradermaalne õmblus eemaldatakse 8-10 päevaks.

Nahaplastika pärast mädase protsessi taandumist võib vähendada tüsistuste arvu 4,0% -ni. See vähendab piimanäärme deformatsiooni astet, suurendab sekkumise kosmeetilist tulemust.

Tavaliselt mõjutab mädane-põletikuline protsess ühte piimanääret. Kahepoolne laktatsiooniline mädane mastiit on üsna haruldane, vaid 6% juhtudest.

Mõnel juhul, kui mädase mastiidi tagajärjeks on väikese suurusega piimanäärme lame haav, õmmeldakse see tihedalt ilma drenaaži kasutamata.

Anaeroobse floora osalusel esineva mädase mitte-laktatsioonilise mädase mastiidi raskete vormide ravi, eriti ägenenud anamneesiga patsientidel, tekitab olulisi raskusi. Sepsise areng ulatusliku mäda-nekrootilise fookuse taustal põhjustab kõrget suremust.

MASTIIT kallis.
Mastiit on piimanäärme põletik. Domineeriv vanus
Vastsündinute mastiit tekib esimestel elupäevadel hüperplastiliste näärmeelementide nakatumise tagajärjel.
Sünnitusjärgne mastiit - rinnaga toitmise ajal
Periduktaalne mastiit (plasmotsüütne) - sagedamini menopausi ajal.
Domineeriv sugu
Enamasti kannatavad naised
Juveniilne mastiit - mõlemast soost noorukitel puberteedieas.

Klassifikatsioon

Etioloogia

Riskitegurid

Patomorfoloogia

Kliiniline pilt

Laboratoorsed uuringud

Eriuuringud

Diferentsiaaldiagnoos

Ravi:

Kirurgia

Tüsistused

Ärahoidmine

Sünonüümid

ICD

Haiguste käsiraamat. 2012 .

Vaadake, mis on "MASTITIS" teistes sõnaraamatutes:

Mastiit- ICD 10 N61.61. ICD 9 611.0611.0 HaigusedDB ... Wikipedia

MASTIIT- (rindkere) piimanäärmepõletik. Mastiit tekib tavaliselt püogeensete mikroobide tungimise (läbi nibupragude) piimanäärmesse. Enamasti esineb see imetavatel naistel ja rasedatel.Mastiidiga tõuseb äkki ... ... Leibkonna kokkuvõtlik entsüklopeedia

mastiit- rindade vene sünonüümide sõnaraamat. mastiit n. rind Vene sünonüümide sõnastik. Kontekst 5.0 Informaatika. 2012. mastiit ... Sünonüümide sõnastik

MASTIIT- MASTIIT, rinnanäärmepõletik, mastiit, mammiit, mas tadeniit (kreeka keelest mastos naise rinnanäärmest), piimanäärmepõletik. Eristada äge ja hron. põletikulised protsessid. Äge rinnanäärmepõletik võib tekkida igal eluperioodil, kuid sagedamini ... ... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

mastiit- a, m.mastiit masti rind, nippel. Piimanäärme põletik. Krysin 1998. Lex. Michelson 1866: rinnapõletik; BASS 1: ülikonnad / t ... Vene keele gallicismide ajalooline sõnastik

mastiit- MASTIIT, kõnekeel. vähendatud rind ... Vene keele sünonüümide sõnastik-tesaurus

MASTIIT- (kreeka keelest. mastos nipple chest) (rinn), piimanäärme põletikuline haigus inimestel ja loomadel, tavaliselt nibupragude kaudu nakatumise tagajärjel; esineb sagedamini sünnitusjärgsel perioodil ... Suur entsüklopeediline sõnaraamat

MASTIIT- MASTIIT, abikaasa. Piimanäärme põletik. | adj. auväärne, oh, oh. Ožegovi selgitav sõnastik. S.I. Ožegov, N. Yu. Švedova. 1949 1992 ... Ožegovi selgitav sõnastik

Mastiit- (kreekakeelsest sõnast mastos nippel, rind) (rinn), piimanäärme põletikuline haigus inimestel ja loomadel, mis on tavaliselt põhjustatud lõhenenud nibude kaudu nakatumisest; esineb sagedamini sünnitusjärgsel perioodil. … Illustreeritud entsüklopeediline sõnaraamat

Mastiit- I Mastiit (mastiit; kreeka masti rindkere + itis; rinna sünonüüm) piimanäärme parenhüümi ja interstitsiaalse koe põletik. On äge ja krooniline mastiit. Sõltuvalt piimanäärme (piimanäärme) funktsionaalsest seisundist (... Meditsiiniline entsüklopeedia

MASTIIT- (rinna), äge või krooniline piimanäärmepõletik, mis on tavaliselt seotud selle nakatumisega imetamise ajal. MASTIIT INIMESTEL Mastiit esineb reeglina naistel, kuigi aeg-ajalt täheldatakse ka meestel tsüstilist mastopaatiat. Vürtsikas…… Collier Encyclopedia

Raamatud

• Äge mädane laktatsiooniline mastiit, A. P. Chadaev, A. A. Zverev. Raamat käsitleb ägeda mädase laktatsioonilise mastiidi etioloogia ja patogeneesi, kliiniku, ennetamise ja ravi küsimusi, samuti kirurgilise ravi põhimõtteid, olenevalt erinevatest vormidest ...

Sünnitusjärgne mastiit on piimanäärmepõletik, mis tekib pärast sünnitust ja on seotud laktatsiooniga.

ICD-10 KOOD
O91 Lapse kandmisega seotud rinnanäärmeinfektsioonid.

EPIDEMIOLOOGIA

Sünnitusjärgset mastiiti diagnoositakse 2–11% imetavatest naistest, kuid nende arvude täpsus on kaheldav, kuna mõned eksperdid hõlmavad siin laktostaasi ja märkimisväärne hulk patsiente lihtsalt ei pöördu arstide poole.

MASTIIDI KLASSIFIKATSIOON

Sünnitusjärgsel mastiidil pole ühtset klassifikatsiooni. Mõned kodumaised eksperdid teevad ettepaneku jagada sünnitusjärgne mastiit seroosseks, infiltratiivseks ja mädaseks, samuti interstitsiaalseks, parenhüümiliseks ja retromammaarseks.

Rahvusvahelises praktikas on kaks mastiidi vormi:
Epideemia - areneb haiglas;
endeemiline - areneb 2–3 nädalat pärast sünnitust ambulatoorselt.

MASTIIDI ETIOLOOGIA (PÕHJUSED) PÄRAST SÜNNI

Valdav osa juhtudest (60–80%) on sünnitusjärgse mastiidi tekitajaks S. aureus.
Teisi mikroorganisme leitakse palju harvemini: A- ja B-rühma streptokokid, E. coli, Bacteroides spp. Abstsessi tekkega eraldatakse anaeroobne mikrofloora mõnevõrra sagedamini, kuigi selles olukorras domineerivad stafülokokid.

PATOGENEES

Infektsiooni sissepääsuväravad muutuvad kõige sagedamini nibupragudeks, patogeense taimestiku kanalisisene tungimine on võimalik piima toitmise või pumpamise ajal.

Soodustavad tegurid:
laktostaas;
Struktuursed muutused piimanäärmetes (mastopaatia, tsikatritiaalsed muutused jne);
Hügieeni- ja rinnaga toitmise reeglite rikkumine.

SÜNNITUSJÄRGSE MASTIIDI KLIINILINE PILT (SÜMPTOMID).

Kliinilist pilti iseloomustab kohalik valulikkus, hüperemia ja piimanäärmete tihenemine kehatemperatuuri tõusu taustal. Nibust võib tekkida mädane eritis.

DIAGNOSTIKA

Diagnoos põhineb peamiselt kliiniliste sümptomite hindamisel. Laboratoorsed meetodid ei ole piisavalt täpsed ja on abistava iseloomuga.

DIAGNOOSI KRITEERIUMID

Palavik, kehatemperatuur >37,8 °C, külmavärinad.
Lokaalne valu, hüpereemia, piimanäärmete kõvastumine ja turse.
Mädane eritis nibust.
Leukotsüüdid piimas> 106/ml.
Bakterid piimas >103 cfu/ml.

Äge mastiit võib areneda igal laktatsiooniperioodil, kuid enamasti esineb see esimesel kuul pärast sünnitust.

ANAMNEES

Laktostaas ja nibulõhed on peamised mastiidi eelsoodumustegurid.

FÜÜSILINE LÄBIVAATUS

On vaja uurida ja palpeerida piimanäärmeid.

LABORATOORNE UURIMUS

· Kliiniline vereanalüüs.
· Piima mikrobioloogiline ja tsütoloogiline uuring.

INSTRUMENTAALSED UURIMISMEETODID

Piimanäärmete ultraheliuuring võimaldab enamikul juhtudel tuvastada abstsessi moodustumise koldeid.

SKREENING

Kõik lapseealised peavad uurima ja palpeerima piimanäärmeid.

DIFERENTSIAALDIAGNOOSI

Laktostaasi ja ägeda mastiidi diferentsiaaldiagnostika on üsna keeruline. Mastiidi kaudne kinnitus on piimanäärmete kahjustuse ühepoolne olemus.

Vajalikuks võib osutuda ultrahelidiagnostika spetsialisti ja mammoloogi konsultatsioon.

DIAGNOOSI SÕNASTAMISE NÄIDE

Kümme päeva pärast loomulikku sünnitust. Vasaku külje mastiit.

MASTIIDI RAVI PÄRAST SÜNNI

RAVI EESMÄRGID

Peatage haiguse peamised sümptomid.

NÄIDUSTUSED haiglaraviks

Piimanäärmete mädanik.
Vajadus kirurgilise sekkumise järele.

MITTEKAHJULIK RAVI

Lisaks antibiootikumravile viiakse läbi piimanäärmete täiendav pumpamine, lokaalselt rakendatakse külma (paljud autorid, ka välismaised, soovitavad soojakompresse).

RAVI

Ägeda mastiidi ravi aluseks on antibiootikumravi, millega tuleb alustada kohe (24 tunni jooksul) peale diagnoosi kindlakstegemist.

Soovitatavad suukaudse antibiootikumravi režiimid:
Amoksitsilliin + klavulaanhape (625 mg 3 korda päevas või 1000 mg 2 korda päevas);
oksatsilliin (500 mg 4 korda päevas);
Tsefaleksiin (500 mg 4 korda päevas).

Ravi kestus on 5-10 päeva. Ravi võib lõpetada 24-48 tundi pärast haiguse sümptomite kadumist. Kui leitakse metitsilliiniresistentne S. aureus, manustatakse vankomütsiini.

Kliinilise paranemise tunnuste puudumisel 48-72 tunni jooksul alates ravi algusest on vaja diagnoosi täpsustada, et välistada abstsessi moodustumine.

Vaatamata jätkuvale ravile moodustuvad rinnanäärme abstsessid 4–10% ägeda mastiidi juhtudest. See nõuab kohustuslikku kirurgilist ravi (abstsessi avamine ja äravool) ning patsiendi üleviimist parenteraalsele antibiootikumravile. Arvestades anaeroobide olulist rolli rinnanäärme abstsesside etioloogilises struktuuris, on soovitatav alustada empiirilist ravi amoksitsilliini parenteraalse manustamisega sklavulaanhappega, mis on efektiivne nii aeroobse kui anaeroobse mikrofloora vastu.

Imetamise mahasurumiseks abstsessi moodustumise ajal kasutatakse kabergoliini (0,5 mg suu kaudu 2 korda päevas 1-2 päeva jooksul) või bromokriptiini (2,5 mg suu kaudu 2 korda päevas 14 päeva jooksul).

KIRURGIA

Rindade abstsessid avatakse ja dreneeritakse üldnarkoosis.

NÄIDUSTUSED TEISTE SPETSIALISTIDEGA KONSULTEERIMISEKS

Piimanäärmete abstsessi korral on vajalik kirurgi konsultatsioon.

TÖÖVÕIMETUSLIKUD AJAD

Sünnitusjärgne mastiit on aluseks 86 kalendripäeva (lisaks 16 päeva) sünnitusjärgse puhkuse andmisel.

RAVI EFEKTIIVSUSE HINDAMINE

Narkootikumide ravi on efektiivne, kui haiguse peamised sümptomid kaovad 48-72 tunni jooksul alates ravi algusest.

MASTIIDI ENNETAMINE PÄRAST SÜNNITUST

Imetamise reeglite järgimine.
Nibulõhede ja laktostaasi tekke vältimine.

TEAVE PATSIENDILE

Sünnitavaid naisi tuleb teavitada vajadusest pöörduda viivitamatult arsti poole kehatemperatuuri tõusu, kohaliku valu ilmnemise ja piimanäärmete tihenemise korral.

PROGNOOS

Prognoos on soodne. Ebapiisava ravi korral on võimalik infektsiooni üldistamine ja sepsise teke.

Piima staasist tingitud põletik piimanäärmes. Mastiidi teket soodustav tegur on nibulõhed.

Laktatsioonilise mastiidi laserteraapia viiakse läbi laktostaasi ja kohaliku põletiku kõrvaldamiseks. Ravi taktika määrab haiguse vorm: seroosse mastiidi korral on piimanäärme otsene laserkiirgus lubatud; mädaste tüsistuste esinemisel, millega kaasneb joobeseisund, palavik ja mäda olemasolu kahjustatud piimanäärmest väljuvas piimas, on mädase protsessi piiritlemiseks soovitatav otsene laserkiirgus, mis hõlbustab järgnevat kirurgilist sekkumist õiges koguses.

Sel juhul hõlmavad peamised terapeutilised meetmed paralleelset toimet immunokompetentsetele organitele ja tsoonidele: harknääre projektsioonitsoon, vere kiiritamine supravenoossel meetodil ulnaar- ja aksillaarsete veresoonte projektsioonis, kaenlaalused lümfisõlmed kahjustus.

Ägedate põletikunähtuste vähenemisel: joobeseisundi sümptomid, temperatuuri langus normaalse või subfebriili väärtuseni, piimanäärme pinge vähenemine, on lubatud kahjustatud piimanäärme otsene laserkiirgus: esmalt perifeersetes seanssides ja järgnevatel seanssidel põletiku fookuse projektsioon.

Tuleb meeles pidada, et kogu haiguse perioodi jooksul eritub kahjustatud piimanäärmest piim ja lapsele ei anta ning antibiootikumravi ajal viiakse laps üle kunstlikule söötmisele kogu antibiootikumide võtmise aja. Mõlema mastiidi variandi puhul täiendab ravi retseptoritsoonide kiiritamist, mis paiknevad küünarvarre välispinna projektsioonis, käe tagaküljel, sääre välis- ja eesmisel pinnal, eesmises rindkere seinas, paravertebraalsetes tsoonides. lülisamba osa Th1-Th7 projektsioonis ja krae tsoon.

Eriti tuleb märkida, et piimanäärme laserkiirgusel on positiivne mõju piima kvaliteedile ja seda ei saa pidada lapse toitmise piiramise põhjuseks.

Meditsiiniliste tsoonide kiiritusviisid laktatsioonilise mastiidi ravis

Riis. 116. Kiiritustsoonid laktatsioonilise mastiidi ravis. Sümbolid: pos. "1" - aksillaarse neurovaskulaarse kimbu projektsioon, pos. "2" - ulnar anumad, pos. "3" - harknääre projektsioon, pos. "4" - piimanääre, kavandatud laktostaasi tsoon, pos. "5" - piimanäärme segmentaalse innervatsiooni tsoon.

Ravikuuri kestuse määrab positiivne dünaamika. Täheldati regulaarsust: mida varem alustati laserraviga, seda lühem oli ravikuur. Ravi rakendamine haiguse esimesest päevast määrab kursuse kestuse 3 protseduuri jooksul. Ravikuuri alguses 3. päeval ja hiljem on kuuri kestus 8-10 protseduuri või rohkem.

Kuid see arvamus on ekslik, kuna see võib ilmneda ka naistel, kes pole kunagi lapsi sünnitanud, samuti meestel ja isegi vastsündinud lastel.

Mis on mastiit (ICD kood 10), mis see on ja millised on haiguse arengu põhjused - räägime sellest.

Kokkupuutel

märgid

Seda haigust iseloomustab ühe ja mõnel juhul ka mõlema piimanäärme põletik.

Samal ajal tunneb inimene valu, rindkere muutub heterogeenseks, sellesse tekivad tihendid, see kareneb, nahk muutub punaseks, kehatemperatuur tõuseb, mõnikord ilmneb ebatavaline eritis (mäda).

Selle haiguse esimeste nähtude ilmnemisel peaksite konsulteerima spetsialistiga, eriti kui tegemist on imetava emaga. .

Oluline on teada: mädase mastiidi vormiga ei saa te rinnaga toitmist jätkata, kuna see võib kahjustada vastsündinud lapse tervist.

Sõltuvalt haiguse kliinilisest kulgemisest võib mastiit olla:

1. Äge - haiguse vorm, mille puhul põletikuline protsess mõjutab rinnakude. Enamasti kannatavad nad esimest korda emaks saanud naiste käes, kelle lapsed saavad rinnapiima;
2. Krooniline - haiguse vorm, mida täheldatakse pikka aega ja mõnikord kogu elu. Üks selle sorte on plasmatsüütiline mastiit, mis esineb peamiselt vanematel naistel.

Laktatsioonilise mastiidi põhjused:

1. Piima ebapiisav ekspressioon, mille tagajärjeks on stagnatsioon. Millega saab võidelda ettevaatliku kätega dekanteerimise või rinnapumba abil. Vastasel juhul võib selline stagnatsioon põhjustada mastiidi moodustumist;
2. Piimanäärmete kahjustus infektsioonide tõttu haavade ja pragude kaudu, mis tekkisid lapse ebaõige kinnitamise tõttu rinnale. Hea näide on Staphylococcus aureus.

Arsti kommentaar: mastiidi tekkele aitavad kaasa ka erinevad kilpnäärmehaigused, hüpertensioon.

Mitte-laktatsioonilise mastiidi põhjused:

1. Piimanäärmete infektsioon;
2. Tervisehäired täiskasvanutel või perinataalne periood vastsündinutel.

Mis on klassifitseerimise peamine eesmärk

Absoluutselt kõigi haiguste kohta on olemas rahvusvaheline klassifikatsioon, mille põhieesmärk on määrata igale konkreetsele inimese seisundile klass ja kood.

Teda tundes saab teine ​​arst, teadlane või sugulane välja selgitada, mis haigust patsient põeb, ja teha vastavad järeldused tema tervise kohta. Seda dokumenti ajakohastatakse perioodiliselt, täiendatakse ja iga kord antakse redaktsiooni number.

Number 10 on viimase redaktsiooni number, just nemad peaksid oma praktikas juhinduma spetsialistidest.

Haiguse kood

Piimanäärmehaigusi iseloomustab haigusklass N60 - N64, mastiit vastab numbrile N 61. Järgmiseks tuleb koodide plokk vahemikus 085 kuni 092, mis kirjeldab peamisi tüsistusi, mis tekkisid pärast tavalist sünnitust.

Vastavalt rahvusvahelisele 10. revisjoni haiguste klassifikatsioonile (ICD 10) vastavad mastiidile 091-092 järgmised koodid:

1. Mastiit, mille välimus on tingitud lapse sünnist - 091;
   • mädane - 091,1;
   • Mittemädane - 091,2.
2. Haiguse põhjuseid saab määrata järgmise koodi abil:
   • nibu valus või lõhe - 092,1;
   • Määratlemata iseloomuga rikkumine 092.2;
   • Rikkumised, mille tulemuseks on esialgu vähe või üldse mitte piima 092.3;
   • Vähenenud rinnapiima tootmine 092,4;
   • Piima vähesus või ebapiisav tootmine pärast normaalset toitmist, mis mõnikord on seotud ema tervisliku seisundiga 092.5;
   • Ülemäärase piimatootmisega seotud häired ja mõnikord ka laktostaasi teke. Koodid vastavalt 092.6 ja 092.7.

Haiguse kood lastel

Koodide plokk P00-P96 iseloomustab vastsündinute seisundit. Vastsündinute mastiit klassifitseeritakse koodi P39.0 alla.

See esineb imikutel hormoonide suurenenud taseme tõttu, mis on neile ema verega edasi jõudnud. Sel juhul pole ravi vaja, kuna haigus taandub mõne nädala jooksul alates lapse sündimisest ilma spetsialistide sekkumiseta.

Võtta teadmiseks: laps, kellel on see haigus, on kõige haavatavam, seetõttu on vaja esitada erinõudeid maja puhtusele, samuti jälgida kõigi pereliikmete hügieenieeskirjade järgimist.

Selle haiguste klassifikatsiooni koode kasutades võtavad arstid kokku kogu maailmast pärit teabe haigusjuhtude arvu, tõhusamate abi osutamise viiside ja meetodite kohta, samuti patsiendi seisundi analüüsi.

Vaadake järgmist videot sellise haiguse, nagu mastiidi, tunnuste kohta: