Millal teha teine keisrilõige 2 korda. Mis ajal tehakse korduv plaaniline keisrilõige, kuidas operatsioon läheb? Millal operatsioon tehakse

Teine keisrilõige: operatsiooni tunnused

Teine rasedus, mis lõpeb teise keisrilõikega, ei kulge alati ohutult. Mõnel naisel muutub eelmisest operatsioonist tekkinud arm väga õhukeseks, mistõttu paljud satuvad sünnitusmajja haiglasse eeldatavast sünnikuupäevast 2-3 nädalat varem. Mis ajal tehakse teine keisrilõige ja millised raskused naist ootavad?

Palju sõltub sellest, kuidas rasedus kulges ja mis põhjustel esimene operatsioon tehti. Näiteks kui naisel on tugev lühinägelikkus või silmapõhja häired, siis on näidustusi korduvaks keisrilõikeks. Ja arstid ei lase naisel iseseisvalt sünnitada. Ja kui esimene operatsioon tehti pika veevaba perioodi tõttu, siis on loomulik sünnitus täiesti võimalik. Kuid ainult siis, kui emaka armi seisund sünnituse ajal on hea ja muid põhjuseid kirurgiliseks sünnituseks ei ole.

Kuidas läheb teine keisrilõige, kas on mingeid iseärasusi? Praktiliselt mitte ühtegi. Vähemalt naise jaoks. Kuigi raskusi võib tekkida, kui näiteks esimest korda kasutati spinaalanesteesiat, misjärel naised kiiresti lahkuvad. Ja teine kord oli millegipärast üldnarkoos. Pärast üldanesteesiat on taastumisperiood veidi pikem.

Probleemid võivad tekkida ka siis, kui operatsioonide vahel on pikk ajavahemik. See tähendab, et naine on juba üle 30-35 aasta vana. Sellisel juhul on vanuse tõttu tüsistuste oht suurem. Näiteks võivad esineda emaka fibroidid, mille tõttu müomeetriumi kontraktiilsus väheneb ja on tõenäoline emaka subinvolutsioon, millele järgneb põletikuline protsess - endometriit. Veenidega on paljudel naistel vanusega probleeme. Ja see on tromboosi oht. Sel põhjusel soovitavad arstid pärast operatsiooni mitte eemaldada kompressioonsukki (sidemeid, sukki või sukki) ning kanda neid veel paar päeva. Ja kui jalas on valu, muutub see punaseks, paistes - teavitage sellest kiiresti arsti.

Hea uudis on see, et teine keisrilõige tehakse mööda sama õmblust, mis tähendab, et naisel ei teki kõhuseinal tarbetuid iluvigu. Kui kasutati ainult kvaliteetset õmblusmaterjali ja kirurg õmbles kõik ilusti kokku. Palju oleneb arstist ja tema kogemusest. Siis paraneb õmblus pärast teist keisrilõiget mitte kauem kui pärast esimest. Haavahooldus on oluline. Sünnitusmajas teevad seda meditsiinitöötajad. Töötleb antiseptikumidega, teeb sidemeid. Ja kodus on kõik naiste kätes. Kui kaua keisrilõige teist korda paraneb, sõltub meditsiiniliste soovituste järgimise täpsusest. Sageli ei soovita arstid kodus õmblust mingil viisil töödelda. Lihtsalt ärge tõstke raskeid asju. Ja peske õmblus seebiga, kuid ärge hõõruge pesulapiga. Mõne kuu jooksul peaks kõik ebamugavustunne õmbluspiirkonnas kaduma.

Millal naist uuesti opereeritakse? Kõik sõltub näidustustest, mille jaoks operatsioon tehakse. Kui midagi kiireloomulist pole, näiteks väga kõrge vererõhk, mida ei saa ravimitega alandada, siis teine plaaniline keisrilõige tehakse 39-40 nädala jooksul ehk võimalikult lähedal. eeldatav sünnikuupäev, mille arvutab arst ultraheli tulemuste põhjal varases staadiumis ja viimase menstruatsiooni esimese päeva kuupäev.
Kui naise rasedus pärast teist keisrilõiget kulgeb enneaegse katkemise ohuga ja kokkutõmbed algavad näiteks 35. nädalal, püüavad arstid aidata naisel rasedust kanda vähemalt 37-38 nädalani, samal ajal teha süste loote kopsude kiireks küpsemiseks. Aga kui lootevesi on lahkunud või loote seisund kehv, on alanud tugev verejooks – opereeritakse esimesel võimalusel.

Mida on oluline teada teise keisrilõike kohta, et kõike oleks lihtsam üle elada? Seal on üsna palju nüansse. Kuid need, kes on selle operatsiooni läbi teinud, soovitavad peamist asja - proovida tõusta ja kiiremini liikuda. See aitab teil kiiremini taastuda. Ja võimalusel ära lase end valuvaigistitega liialt kaasa lüüa.

Ja muidugi pidage meeles, et see kohaletoimetamise viis ei vähenda teie naiselikke omadusi, ei räägi teie alaväärsusest. Sa suutsid last kanda. Ja kohaletoimetamise viis polegi nii oluline. Peaasi, et arstid tegutseksid teie ja lapse huvides.

Ärge kiirustage kontrollima. Enne väljakirjutamist tehke kindlasti ultraheli. Kui arstid näevad põletikulise protsessi ja lochia kuhjumise märke, võivad nad soovitada täiendavat ravi, et vältida edasisi reproduktiivtervise probleeme.

Sünnitusaegsed asjaolud ei ole alati edukad. On aegu, mil laps ei saa loomulikul teel sündida. Mõnikord on arstid sunnitud tegema kõik endast oleneva, et lapse ja ema elu päästa. Eelkõige keisrilõike abil. Selline sekkumine ei jää ilma tagajärgedeta ja sageli peavad spetsialistid järgmise raseduse ajal määrama teise keisrilõike. Millistel juhtudel saab ilma selleta hakkama ja kuidas valmistuda eelseisvaks protseduuriks?

Näidustused operatsiooniks

Operatsiooni kordamise otsus tehakse alles pärast erinevate rasedusega kaasnevate tegurite analüüsimist. Esiteks võetakse arvesse tulevase ema tervist - eelkõige selliseid patoloogiaid nagu astma, hüpertensioon, diabeet, onkoloogia, tõsised nägemishäired, hiljutine traumaatiline ajukahjustus, deformeerunud või väga kitsas vaagen, kesknärvisüsteemi häired. või südame-veresoonkonna süsteemid, sünnitava naise vanus 30 aasta pärast.

Vähem olulised pole ka õmbluse omadused eelmisest operatsioonist. Teine keisrilõige tehakse siis, kui armi piirkonnas on pikiõmblus ja sidekude, selle seisund on kaheldav ning ka siis, kui on oht vana õmbluse lahknemiseks. Samuti on näidustus kirurgilise sekkumise määramiseks abordid pärast esimest keisrilõiget.

Arvesse võetakse ka raseduse patoloogiaid: üleküpsus, loote suur suurus või vale asukoht, nõrk sünnitustegevus. Teine keisrilõige on ette nähtud ka juhul, kui esimesest on möödunud vähem kui kaks aastat.

Kui esineb vähemalt üks ülaltoodud teguritest, ei saa teist operatsiooni vältida. Muudel juhtudel võib spetsialist lubada sünnitada loomulikult.

Teise keisrilõike ohud

Pärast korduvat kirurgilist sekkumist väikeses vaagnas tekib kleepuv protsess ja emakale tekivad armid. Kahjuks ei võimalda kaasaegne meditsiin selliseid tüsistusi vältida. See põhjustab sageli verejooksu, mida on raske peatada. Mõnikord peab kirurg naise elu päästmiseks tegema hüsterektoomia (emaka eemaldamine). Selle tulemusena kaob laste sünnitamise võime. Isegi kui te selliseid meetmeid ei kasuta, on pärast teist keisrilõiget rasestumise ja lapse kandmise tõenäosus vaid 40%.

Teisel operatsioonil on oht kahjustada soolestikku ja põit, kuna esimese armi paranemisel katkevad nende elundite vahelised koeühendused. Ligikaudu 1/3 patsientidest esineb selliseid tüsistusi nagu põletikulised ja nakkuslikud protsessid kuseteedes. Samuti põhjustab teine keisrilõige haigestumuse suurenemist ja naise immuunpuudulikkuse arengut.

Operatsioon kujutab endast teatud ohtu ka beebile: keisrilõike algusest kuni lapse sündimiseni möödub rohkem aega kui esimese sünnituse ajal. Selle tulemusena puutub ta pikka aega kokku tugevatoimeliste ravimitega.

Lisaks püsib lapse lämbumise (lämbumise) oht. Loomuliku sünnituse ajal toimub vastsündinu kõigi elutähtsate süsteemide aktiivne käivitamine. Teise keisrilõike korral seda ei juhtu, kuna protseduuri kuupäev määratakse enne loomuliku sünnituse algust.

Vaatluste käigus selgus, et keisrilõikega sündinud lastel on esimestel elupäevadel teatud raskusi keskkonnaga kohanemisel.

Ettevalmistus ja taastumine pärast operatsiooni

Kui teile näidatakse plaanilist kordusoperatsiooni (st selle vajadus tuvastati raseduse ajal), peate teadma, kuidas eelseisvaks protseduuriks valmistuda. See võimaldab teil end edukaks tulemuseks seada, rahuneda, keha ja tervise korda teha.

Proovige kogu raseduse ajal regulaarselt läbida günekoloogi uuringuid, osaleda sünnieelsetel kursustel, mis on pühendatud spetsiaalselt keisrilõikele. Valmistuge vaimselt selleks, et peate pikka aega haiglas viibima. Mõtle juba ette, kellele jätad sel perioodil oma vanemad lapsed, kodu ja lemmikloomad. Kaaluge partneri sünnituse võimalust. Kui operatsioon toimub kohaliku tuimestuse all, mille ajal olete ärkvel, on teil mugavam, kui teie elukaaslane on sel hetkel läheduses. Ärge kartke küsida arstidelt kõiki teid huvitavaid küsimusi (kui pikk on teine keisrilõige, millised analüüsid on ette nähtud, milliseid ravimeid vajate tüsistuste korral). Uurige, millist anesteesiat teile tehakse. Kui soovite näha lapse sündimise hetke, küsige kohalikku tuimestust.

Kui plaanitud operatsiooni kuupäevaks te haiglasse ei lähe, valmistage haigla jaoks ette asjad: vajalikud dokumendid, hügieenitarbed, riided ja sussid. Kaks päeva enne operatsiooni peate lõpetama tahke toidu söömise.

Maga hästi. Võtke vanni päev enne haiglasse minekut. Eemaldage küünelakk ja meik, et arstil oleks lihtsam teie seisundit protseduuri ajal jälgida. 12 tunni jooksul ei saa te juua ega süüa: see on tingitud kasutatavast anesteesiast. Kui anesteesia all avaneb oksendamine, satub maosisu kopsu.

Taastumine pärast korduvat keisrilõiget pole mitte ainult pikem, vaid ka raskem. Kuded lõigatakse kaks korda ühest ja samast kohast, nii et need paranevad kauem kui esimesel korral. 1-2 nädala jooksul võib õmblus välja voolata ja haiget teha. Samuti tõmbub emakas kauem kokku, põhjustades ebamugavust.

Kui saate teada, et teid ootab ees teine keisrilõige, ärge paanitsege. Kui tehakse tihedat koostööd arstiga, järgitakse rangelt kõiki tema soovitusi ja hoolikalt valmistutakse operatsiooniks, möödub see tüsistusteta.

Sünnitusviis sõltub suuresti tulevase ema seisundist ja mõnest näitajast. Seega on esimest korda keisrilõike näidustused kõige sagedamini:

anatoomilise struktuuri tunnused (kitsas vaagen),
loomuliku sünnituse mehaaniliste takistuste olemasolu (emaka fibroidid, kasvajad, luude deformatsioonid).

Juhul, kui esimene sünnitus oli loomulik, võivad kirurgilise sekkumise näidustused teise ajal olla:

kroonilised haigused ägedas staadiumis;
tööjõu aktiivsuse nõrkus;
tuharseisu kombinatsioon teise patoloogiaga;
platsenta või loote previa;
emaka vertikaalne sisselõige;
emaka rebend eelmiste sünnituste ajal.

Millal tehakse teine keisrilõige?

Igal lapseootel emal on operatsiooni kuupäev ette teada (erandiks on kiireloomuline keisrilõige), nii et tal õnnestub selleks vaimselt ja füüsiliselt valmistuda (käida eridieedil, teha klistiir jne).

Esimest korda tehakse operatsioon tavaliselt 39-40 nädala jooksul. Teine on tavaliselt ette nähtud samaks perioodiks (saab läbi viia 38. nädalal), kuigi iga kord võetakse arvesse individuaalseid näitajaid. Nii et millal keisrilõiget teha, määrab spetsialist pärast ema ja loote seisundi analüüsimist.

Kuidas keisrilõiget tehakse?

Patsient siseneb reeglina sünnitusosakonda 1-2 enne kavandatud sünnituskuupäeva. Haiglas tehakse talle mõned ettevalmistavad protseduurid (näiteks klistiir). Operatsioon ise toimub epiduraalanesteesia või spinaalanesteesia all. Harvadel juhtudel kasutatakse üldanesteesiat.

Selle protseduuri kestus on ligikaudu 1 tund.

Operatsioonijärgsel perioodil on verd asendavate lahuste kasutuselevõtt vältimatu, kuna operatsiooni ajal kaotab sünnitav naine kuni 1000 ml verd.

Postoperatiivne periood

Sünnitava naise üleviimine sünnitusjärgsesse osakonda toimub ühe päeva jooksul pärast lapse sündi. Äsja valminud ema on pideva spetsialistide järelevalve all ning saab mitu korda päevas valuvaigisteid ja ravimeid, mis on mõeldud emaka kokkutõmbeid esile kutsuma.

Nakkuse vältimiseks tuleb operatsioonijärgset õmblust iga päev töödelda antiseptiliste lahustega. See jätkub, kuni see eemaldatakse.

Soolestiku seisundi normaliseerimiseks määratakse patsiendile spetsiaalne dieet. Mõnel juhul võidakse välja kirjutada ka ravimeid, mis aitavad normaliseerida mikrofloorat ja soolestiku funktsioone.

Haiglast väljakirjutamine pärast keisrilõiget toimub reeglina 7. päeval, kuigi sageli pikeneb beebiga ema haiglas viibimise aeg - kõik sõltub arsti otsusest, keda juhendab. nende tervisliku seisundi järgi.

Korduv keisrilõige on soovitatav naistele, kes ei saa või ei taha iseseisvalt teist last sünnitada, sest esimese operatsiooni tegemise fakt ei välista võimalust teise raseduse korral iseseisvalt sünnitada. Kui tulemas on teine kirurgiline sünnitus, on naisel oluline teada mõningaid nende iseärasusi. Selles artiklis räägime teile, kui kaua teist operatsiooni tehakse, kuidas see erineb esimesest.

Vajadus teise operatsiooni järele

Teist sünnitust pärast keisrilõiget ei pea kirurgiliselt läbi viima. Teatud tingimustel võib naisel lubada iseseisvalt sünnitada. Kuid mitte rohkem kui kolmandik rasedatest naistest, kellel on ajaloos üks keisrilõige, ei kasuta seda. Patsiendi kategooriline lahkarvamus füsioloogilise sünnitusega emakal armiga on esimene ja kaalukaim põhjus korduvaks kirurgiliseks sünnituseks.

Kuid isegi kui rase naine soovib ise sünnitada, ei pruugita tal seda teha, kui on absoluutsed näidustused teiseks operatsiooniks.

Lühike või pikem ajavahemik pärast esimest sünnitust. Kui sellest on möödas alla 2 aasta või üle 7–8 aasta, siis tekitab emakaarmi sidekoe “usaldusväärsus” arstides põhjendatud muret. Vaid 2 aastat peale esimese lapse sündi muutub armide paranemise koht üsna tugevaks ja pärast pikka pausi kaotab see oma elastsuse. Mõlemal juhul on ohuks tõenäoline reproduktiivorgani rebend armi asukohas tugevate kontraktsioonide või katsete ajal.

Tüsistused pärast eelmisi sünnitusi. Kui taastusperiood pärast kirurgilist sünnitust on raske: palavik, põletik, kaasnevad infektsioonid, emaka hüpotensioon, siis suure tõenäosusega peab ka teine laps sündima operatsioonilaual.
Kehtetu arm. Kui raseduse planeerimise ajal on selle paksus alla 2,5 mm ja 35. nädalaks alla 4-5 mm, siis on iseseisva sünnituse ajal võimalik emaka rebend.
Suur beebi (olenemata selle esitusviisist). Pärast keisrilõiget mitmesünnitav võib sünnitada lapse loomulikul füsioloogilisel teel ainult hinnanguliselt alla 3,7 kg kaaluva lapse.
Beebi vale asend. Armiga naise jaoks lapse käsitsi pööramise võimalusi isegi ei kaaluta.
Platsenta madal asukoht, platsenta previa armi piirkonnas. Isegi kui "lastekoha" serv mõjutab armi piirkonda, ei saa te sünnitada - tuleb ainult opereerida.
Vertikaalne arm. Kui sisselõige tehti vertikaalselt esimese sünnituse ajal, siis iseseisev sünnitustegevus on hiljem välistatud. Iseseisvale sünnitusele saab teoreetiliselt lubada ainult neid naisi, kellel on emaka alumises segmendis rikkalik horisontaalne arm.

Lisaks loetakse korduva kirurgilise sünnituse absoluutseks näidustuseks esimese operatsioonini viinud kõrvaldamatud põhjused: kitsas vaagen, emaka ja sünnitusteede anomaaliad jne.

Samuti on suhtelised näidustused teise operatsiooni jaoks. See tähendab, et naisele pakutakse teiseks raseduseks keisrilõiget, kuid keeldumisel võib valida loomuliku sünnitusviisi. Sellised näidustused hõlmavad järgmist:

lühinägelikkus (mõõdukas);
onkoloogilised kasvajad;
emaka fibroidid;
diabeet.

Operatsiooni kordamise otsus, kui naine sellele sünnitusviisile vastu ei ole ja on absoluutsed vastunäidustused, tehakse raseda registreerimisel. Kui vastunäidustusi pole, naine soovib ise sünnitada, siis valitakse sünnitusviis pärast 35. rasedusnädalat arsti konsultatsioonil.

Kuupäevad

Venemaa tervishoiuministeerium soovitab sünnitushaiglatel ja kliinikutel tungivalt keisrilõike tegemisel järgida kliinilisi soovitusi. See dokument (Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi kiri 6. mai 2014 nr 15-4 / 10 / 2-3190) näeb ette operatsiooni pärast 39. rasedusnädalat. See kehtib nii esimese kui ka korduva keisrilõike kohta. Põhjenduseks on näidustatud loote kopsukoe võimaliku ebaküpsuse oht enne 39. nädalat.

Praktikas proovitakse teist keisrilõiget teha veidi varem kui esimene, sest iseseisvast sünnituse algusest peale võivad tekkinud kokkutõmbed olla emakarebendiga seotud surmaohuks lapsele ja emale. Kõige sagedamini tehakse teine kirurgiline sünnitus 38–39 rasedusnädalal.

Kui hilisemal plaanilisel läbivaatusel leiab arst naisel ettekuulutajaid: korgi läbiminek, emakakaela valmisolek ja küpsus, selle silumine, saab operatsiooni aja ajastada varasemale ajale.

Erakorraliste näidustuste korral tehakse loote ja ema elu päästmiseks igal ajal operatsioon teise raseduse korral. Hädaolukorrad hõlmavad nabaväädi prolapsi, emaka rebenemise märke raseduse ajal, platsenta enneaegset irdumist, ägeda hüpoksia tunnuseid ja muid loote vaevusi, mille korral on ema üsas viibimine tema jaoks surmav.

Kui naine toetab arvamust, et CS tuleks teha võimalikult lähedal eeldatavale sünnikuupäevale, siis teoreetiliselt võib operatsiooni teha (kui oodatava ravi vastunäidustusi pole) igal ajal 39-40 nädala jooksul. .

Koolitus

Ettevalmistus teiseks plaaniliseks operatsiooniks algab raseduse ajal. Emakaarmiga naine peaks nägema oma OB/GÜN-i sagedamini kui teised rasedad. Kolmandal trimestril on vaja jälgida armi seisundit, et õigeaegselt märgata võimalikke märke selle hõrenemisest. Selleks on iga 10 päeva järel soovitatav teha ultraheli Doppleri abil.

Sünnitusmajas hospitaliseeritakse naine eelnevalt. Kui esimese plaanilise operatsiooni ajal peate haiglasse minema umbes nädal enne operatsiooni, siis teiseks operatsiooniks peate minema haiglasse arstide järelevalve all 37-38 nädala jooksul, et valmistuda eelseisvaks sünnituseks.

Arstid valmistuvad omal moel: nad peavad raseda veel kord uurima, määrama armi täpse asukoha, selle tunnused, võtma analüüsid ja leppima patsiendiga kokku anesteesia meetodi.

Päev enne operatsiooni viib anestesioloog naisega läbi vestluse. Operatsioonieelsel õhtul algab premedikatsioon: lapseootel emale antakse tugevat rahustit (tavaliselt barbituraadid), et ta saaks võimalikult hästi magada ja öösel puhata. See kaitseb teda anesteesia all vererõhu languse eest.

Operatsioonihommikul raseeritakse naisel pubi, tehakse soolte puhastamiseks klistiir ning võidakse soovitada jalad siduda elastsete meditsiiniliste sidemetega, et vältida tromboosi.

Operatsiooni omadused

Teise keisrilõike peamine omadus on see, et operatsioon kestab veidi kauem kui esimene. Naine peaks sugulasi selle eest hoiatama, et nad asjata ei muretseks. Kirurgidel on esimese armi eemaldamiseks vaja lisaaega. Iga järgmine kirurgiline sünnitus viiakse läbi eelmise armiga. Seetõttu on täiesti välistatud olukorrad, kus pärast esimest operatsiooni oli naisel vertikaalne õmblus ja pärast teist on see horisontaalne.

Kui operatsioon oli pikilõikega, siis teisel korral tehakse sisselõige samasse kohta, lõigates välja vana sidekoe, et uus arm saaks vabalt tekkida. Ütlematagi selge, et iga keisrilõikega muutub arm aina õhemaks ja risk kandmiseks suureneb!

Kui naine ei plaani enam sünnitada, saab ta eelnevalt allkirjastada nõusoleku kirurgiliseks steriliseerimiseks. Pärast lapse eemaldamist hakkavad arstid munajuhasid ligeerima - järgneva raseduse tekkimine muutub võimatuks. See lihtne manipuleerimine võib pikendada patsiendi operatsioonisaalis veedetud koguaega veel 10-15 minuti võrra.

Pärast kõhuõõne avamist eemaldab arst ettevaatlikult, et mitte vigastada, lihaskoe, aga ka põie küljele. Seejärel tehakse sisselõige otse emaka seintele, looteveega lootepõide ja laps augustatakse. Vesi tühjendatakse, laps võetakse lõikest välja, nabanöör lõigatakse ära ja antakse üle neonatoloogidele. Kui naine ei ole sügavas meditsiinilises unes (üldnarkoosi), saab ta selles etapis oma last vaadata, teda puudutada. Sellise võimaluse annavad sellised anesteesiatüübid nagu epiduraalanesteesia või spinaalanesteesia.

Sel ajal, kui ema last imetleb või üldnarkoosis sügavat und magab, eraldab arst kätega platsenta, kontrollib, kas emakaõõnde on jäänud osakesi, ja paneb suguelundile mitu rida sisemisi õmblusi. Operatsiooni viimases osas taastatakse lihaste ja põie normaalne anatoomiline asukoht ning paigaldatakse välisõmblused või -klambrid. Sel hetkel loetakse toiming lõpetatuks. Sünnitusaeg järgmisteks tundideks määratakse intensiivravi osakonnas, et teda varajases postoperatiivses perioodis hoolikalt jälgida. Beebi saadetakse lasteosakonda, kus teda ravitakse, vannitatakse, arstid vaatavad üle ja võetakse beebilt vereanalüüsid.

Kuidas taastumine kulgeb?

Ka taastumisperioodil pärast korduvat keisrilõiget on oma eripärad. Naine taastub kauem kui pärast esimest operatsiooni ja see on täiesti loomulik, sest emaka lihased on rohkem venitatud ning selle lihaselise organi korduv avanemine raskendab sünnitusjärgset emaka involutsiooni. Pärast operatsiooni jääb emakas üsna suureks, kuid pigem tühjendatud õhupalli või tühja koti moodi. Ta peab kahanema tagasi oma algsele suurusele. Seda involutsiooni protsessi peetakse kõige olulisemaks.

Sünnitusea abistamiseks hakkavad arstid esimestest tundidest pärast operatsioonisaalist intensiivravi osakonda viimist talle infektsioonivastaseid ravimeid manustama. Mõni tund hiljem viiakse naine üle sünnitusjärgsesse üldosakonda, kus tal soovitatakse pikalt mitte pikali heita. Optimaalne on tõusta juba 10-12 tundi pärast operatsiooni. Füüsiline aktiivsus soodustab emaka involutsiooni. Samal eesmärgil (ja mitte ainult selleks!) Soovitatav on võimalikult varakult laps rinnale kinnitada. Laps saab toitvat ja tervislikku ternespiima ning tema enda oksütotsiini tootmine ema kehas suureneb, mis kindlasti avaldab positiivset mõju emaka kontraktiilsusele.

Naisele näidatakse kuni 4 päeva pärast operatsiooni dieeti, mille eesmärk on vältida vigastatud emaka kõhukinnisust ja soolestiku survet. Esimesel päeval on lubatud ainult juua, teisel päeval võib süüa puljongit, tarretist, valgeid krutoone ilma soola ja vürtsideta. Alles neljandal päeval võib naine süüa kõike, kuid vältida toite, mis stimuleerivad soolegaaside tootmist.

Lochia (sünnitusjärgne voolus) pärast teist operatsiooni lõpeb tavaliselt täielikult 7-8 nädalat pärast operatsiooni. Õmblused eemaldatakse 8-10 päeva pärast operatsiooni (elukohajärgsel konsultatsioonil), naine kirjutatakse sünnitusmajast välja tüsistuste puudumisel viiendal päeval, nagu ka esimese kirurgilise sünnituse puhul.

Sünnituse ajal ei ole asjaolud alati edukad. On olukordi, kus laps ei saa loomulikul teel sündida. Ja siis peavad arstid sekkuma emakese looduse muutumatutesse seadustesse ning tegema kõik võimaliku ja võimatu, et ema ja beebi elu päästa. Eelkõige operatsiooni abil.

Kõik see ei möödu tagajärgedeta ja sageli on teise raseduse korral vaja ette näha teine keisrilõige, et välistada emaka seina õmbluse rebenemise oht. Kuid vastupidiselt müütidele ei näidata sel juhul operatsiooni kõigile.

Arst otsustab teise operatsiooni teha alles pärast paljude rasedusega kaasnevate tegurite põhjalikku analüüsi. Siin loeb kõik, eksimused on lubamatud, sest kaalul on naise ja lapse elu ja tervis. Siin on kõige levinumad näidustused teise keisrilõike jaoks, mis tavaliselt viivad kirurgilise sekkumiseni sünnitusprotsessi.

Naise tervislik seisund:

haigused nagu hüpertensioon, astma;
tõsised nägemishäired;
hiljutine traumaatiline ajukahjustus;
onkoloogia;
südame-veresoonkonna või kesknärvisüsteemi patoloogilised häired;
väga kitsas, deformeerunud vaagen;
vanus pärast 30 aastat.

Õmbluse omadused:

esimese keisrilõike ajal tehtud pikiõmblus;
kahtlane, kas on oht selle lahknemiseks;
sidekoe olemasolu armi piirkonnas;
abort pärast esimest keisrilõiget.

Raseduse patoloogiad:

loote ebaõige esitus või suur suurus;
mitmikrasedus;
pärast esimest operatsiooni on möödunud liiga vähe aega: kuni 2 aastat;
ülekulu.

Kui ilmneb vähemalt üks ülaltoodud teguritest, on teine keisrilõige vältimatu. Muudel juhtudel võib arst lubada naisel loomulikul teel sünnitada. Osa näidustusi teiseks operatsiooniks on juba ette teada (samad kroonilised haigused) ja noor ema teab, et teist operatsiooni ei saa vältida. Sel juhul peaks ta valmistuma selliseks otsustavaks hetkeks, et vältida kõiki ohtlikke tagajärgi ja minimeerida riske.

Kui teile on ette nähtud planeeritud teine keisrilõige (st selle näidustused tuvastati raseduse ajal), peaksite teadma, kuidas selleks keeruliseks operatsiooniks valmistuda. See võimaldab teil rahuneda, seada end edukaks tulemuseks, seada korda oma keha ja tervise.

See on väga oluline, kuna 90% juhtudest põhjustab noore ema hooletu ja liiga kergemeelne suhtumine korduvasse kirurgilisse sekkumisse kurbaid tagajärgi. Niipea kui teate, et teil on teine CS, võtke kindlasti kasutusele järgmised meetmed.

Raseduse ajal

Osalege spetsiaalselt keisrilõikele pühendatud sünnituseelsetel kursustel.
Olge valmis selleks, et peate pikka aega haiglas lamama. Mõelge eelnevalt läbi, millistele küsimustele jätate sel perioodil oma vanemad lapsed, lemmikloomad ja kodu.
Kaaluge partnerlussuhteid. Kui teil on teiseks keisrilõikeks lokaalanesteetikum ja olete ärkvel, võib teil olla oma abikaasaga mugavam olla.
Regulaarselt läbima günekoloogi määratud uuringuid.
Küsige arstidelt kõik teid huvitavad küsimused (millised analüüsid määratakse, mis kell tehakse teine plaaniline keisrilõige, milliseid ravimeid teile määratakse, kas on tüsistusi jne). Ära ole arg.
On juhtumeid, kui naine kaotab teise keisrilõike ajal palju verd (vale platsenta previa, koagulopaatia, raske preeklampsia jne tõttu). Sel juhul on vaja doonorit. Tore oleks ta juba ette leida lähisugulaste hulgast. See kehtib eriti nende kohta, kellel on haruldane veregrupp.

1-2 päeva enne operatsiooni

Kui te määratud kuupäevaks haiglas ei ole, valmistage haiglasse asjad: riided, hügieenitarbed, vajalikud paberid.
Kaks päeva enne teist keisrilõiget peate loobuma tahkest toidust.
Maga hästi.
12 tunni jooksul ei saa te süüa ega juua: see on tingitud anesteesiast, mida kasutatakse keisrilõike ajal. Kui anesteesia all algab oksendamine, võib mao sisu sattuda kopsudesse.
Võtke vanni päev enne teist keisrilõiget.
Uurige, millist anesteesiat teile tehakse. Kui te ei taha beebi sündimise hetke maha jätta ja soovite sel ajal ärkvel olla, küsige kohalikku tuimestust.
Eemalda meik ja küünelakk.

Teise keisrilõike ettevalmistav etapp on väga oluline, kuna see aitab naisel keskenduda oma kehale ja oma tervist korda teha. See viib reeglina sünnituse eduka tulemuseni. Enda rahu ja vaikuse huvides saab lapseootel ema eelnevalt teada, kuidas seda operatsiooni tehakse, et mitte üllatuda ja reageerida adekvaatselt kõigele, mida arstid teha pakuvad.

Etapid: kuidas operatsioon kulgeb

Tavaliselt teisele keisrilõikele minevad naised ei küsi, kuidas see operatsioon läheb, sest nad on seda kõike juba kogenud. Protseduurid erinevad üksteisest vähe, seega ei tasu karta üllatusi ja midagi üleloomulikku. Peamised sammud jäävad samaks.

Preoperatiivne etapp

Meditsiiniline konsultatsioon: arst peaks veel kord rääkima teise keisrilõike põhjustest, selle eelistest, puudustest, riskidest, tagajärgedest ning vastama kõigile teie küsimustele.
Teil palutakse riietuda spetsiaalsesse hommikumantlisse.
Õde viib läbi miniuuringu: kontrollib sünnitava naise rõhku, pulssi, temperatuuri, hingamissagedust ja lapse südamelööke.
Mõnikord tehakse mao tühjendamiseks klistiiri.
Operatsiooni ajal regurgitatsiooni vältimiseks soovitatakse juua antatsiidset jooki.
Õde valmistab ette (raseerib) häbemepiirkonna. See on vajalik selleks, et juuksed ei satuks operatsiooni ajal kõhtu, kuna need võivad provotseerida põletikulist protsessi.
Tilguti paigaldamine, mille kaudu antibiootikumid (tsefotaksiim, tsefasoliin) sisenevad kehasse, et vältida infektsiooni ja vedelikku dehüdratsiooni vastu.
Foley kateetri sisestamine ureetrasse.

Kirurgiline etapp

Paljud on huvitatud küsimusest, kuidas sisselõige tehakse teise keisrilõike ajal: täpselt mööda õmblust, mis tehti esimest korda.
Verekaotuse vältimiseks kauteriseerib arst rebenenud veresooni, imeb emakast lootevett ja võtab lapse välja.
Lapse uurimise ajal eemaldab arst platsenta, õmbleb kokku emaka ja naha. See kestab umbes pool tundi.
Side üle õmbluse.
Ravimi kasutuselevõtt emaka paremaks kokkutõmbumiseks.

Pärast seda võidakse teile anda rahustit, unerohtu, et keha pärast stressi puhkaks ja saaks jõudu juurde. Sel ajal hoolitsevad lapse eest professionaalsed ja kogenud meditsiinitöötajad.

Tuleb meeles pidada, et igasugune kirurgiline sekkumine sõltub paljudest teguritest, nii et igaüks neist saab minna oma teed, mitte nagu teised. Ja ometi on sellel operatsioonil teatud tunnused: mida on oluline, et sünnitav naine teaks teisest keisrilõikest?

Omadused: mida on oluline teada?

Hoolimata asjaolust, et naine on juba esimese raseduse ajal läbinud kõik keisrilõike etapid, on teisel operatsioonil oma eripärad, mida on parem ette teada. Kui kaua operatsioon kestab, millal seda tehakse (tähtajad), kas on vaja eelnevalt haiglasse minna, millise tuimestusega leppida - seda kõike arutatakse arstiga 1-2 nädalat enne operatsiooni. See väldib ebameeldivaid tagajärgi ja lühendab taastumisperioodi.

Kui kaua sellega aega läheb?

Teine keisrilõige kestab kauem kui esimene, kuna sisselõige tehakse mööda vana õmblust, mis on kare piirkond, mitte täielik nahakate, nagu varem. Lisaks nõuab kordusoperatsioon palju suuremat ettevaatust.

Millist anesteesiat kasutatakse?

Teiseks keisrilõikeks kasutatakse võimsamaid valuvaigisteid.

Kui kaua nad seda teevad?

Juba teist korda plaanitud keisrilõike kõige olulisem omadus on ajastus, mitu nädalat tehakse teist plaanilist keisrilõiget. Need nihkuvad märkimisväärselt, et riske minimeerida. Mida suurem on sünnitava naise kõht, seda suurem on loode, seda rohkem venivad välja emaka seinad ja lõpuks võib see pika ootamise korral lihtsalt õmblusest lõhkeda. Seetõttu viiakse operatsioon läbi umbes 37-39 nädala pärast. Kui aga beebi kaal on väike, on arsti õmbluse seisukord üsna rahuldav, võib ta määrata hilisema kuupäeva. Igal juhul räägitakse planeeritud kuupäev lapseootel emaga eelnevalt läbi.

Millal haiglasse minna?

Kõige sagedamini, 1-2 nädalat enne teist keisrilõiget, võetakse naine haiglasse konserveerimiseks, et vältida ettenägematuid olukordi. Seda aga alati ei praktiseerita. Kui ema ja beebi seisund muret ei tekita, võib ta viimased sünnituseelsed päevad kodus veeta.

Kui kaua kulub taastumiseks?

Tuleb meeles pidada, et taastumine pärast teist keisrilõiget ei ole mitte ainult pikem, vaid ka palju raskem. Nahk on samast kohast juba uuesti lõigatud, nii et see paraneb kauem kui esimesel korral. Õmblus võib 1-2 nädalat haiget teha ja nõrguda. Samuti tõmbub emakas kauem kokku, põhjustades ebameeldivaid ja ebamugavaid aistinguid. Isegi pärast teist keisrilõiget on magu võimalik eemaldada alles 1,5-2 kuu pärast väikeste füüsiliste harjutuste abil (ja ainult arsti loal). Aga kui sellest kinni pidada, läheb kõik kiiremini.

Eespool loetletud teise keisrilõike tunnused peavad sünnitaval naisel olema teada, et ta tunneks end rahulikult ja enesekindlalt. Tema enesetunne enne sünnitust on väga oluline. See ei mõjuta mitte ainult operatsiooni tulemust, vaid ka taastumisperioodi kestust. Teine oluline punkt on korduva kirurgilise sekkumisega seotud riskid.

Tagajärjed

Arstid ei ütle lapseootel emale alati, kui ohtlik on teine keisrilõige, et ta oleks valmis selle operatsiooni võimalikeks soovimatuteks tagajärgedeks. Seetõttu oleks parem, kui teaksite sellest ise ette. Riskid on erinevad ja sõltuvad ema tervislikust seisundist, beebi emakasisesest arengust, raseduse kulgemisest, esimese keisrilõike iseärasustest.

Tagajärjed emale:

menstruaaltsükli häired;
, põletik õmbluse piirkonnas;
soolte, põie, kusejuhade vigastus;
viljatus;
pärast teist keisrilõiget suureneb selliste komplikatsioonide sagedus nagu tromboflebiit (kõige sagedamini vaagnaveenid), aneemia, endometriit;
emaka eemaldamine raske verejooksu tõttu;
suur risk tüsistuste tekkeks järgmisel rasedusel.

Tagajärjed lapsele:

ajuvereringe rikkumine;
pikaajalise anesteesiaga kokkupuute tõttu (teine keisrilõige võtab kauem aega kui esimene).

Küsimusele, kas pärast teist keisrilõiget on võimalik sünnitada, vastab iga arst, et see pole soovitav liiga paljude komplikatsioonide ja negatiivsete tagajärgede tõttu. Paljud haiglad pakuvad isegi naistele steriliseerimisprotseduure, et vältida tulevasi rasedusi. Muidugi on rõõmsaid erandeid, kui “keisriidid” sünnivad kolmandat ja isegi neljandat korda, kuid peate mõistma, et need on üksikjuhtumid, millele te ei pea keskenduma.

Kas saite teada, et teile tehakse teine keisrilõige? Ärge sattuge paanikasse: tihedas koostöös raviarstiga, järgides kõiki tema soovitusi ja nõuetekohast ettevalmistust, kulgeb operatsioon komplikatsioonideta. Peaasi on elu, mis sul õnnestus päästa ja väikesele mehele kinkida.

Millal teha teine ​​keisrilõige 2 korda. Mis ajal tehakse korduv plaaniline keisrilõige, kuidas operatsioon läheb? Millal operatsioon tehakse