Kolonoskoopia anesteesia all või ilma - kumb on parem? Kuidas valmistuda kolonoskoopiaks. Soole kolonoskoopia: kuidas protseduuri ette valmistada ja läbida

Kolonoskoopia on pärasoole ja jämesoole diagnostiline uuring spetsiaalse aparaadiga – kolonoskoobiga. Protseduur on üsna keeruline, nõuab pikka ettevalmistust ja arsti kõrget kvalifikatsiooni. Et mõista, kui kaua kolonoskoopia võib kesta, peate mõistma selle rakendamise tehnoloogiat.

Diagnostika olemus

Kolonoskoop on pikk painduv toru (kuni 145 cm). See on varustatud LED-valgustuse, kaamera ja aukudega täiendavate instrumentide - koagulaatori, tangide - sisestamiseks.

Samuti on sond varustatud spetsiaalse õhuvarustusseadmega. See on vajalik soolte silumiseks. See hõlbustab seadme läbimist.

Kolonoskoopia võimaldab teil kuvarile üle kanda soolestiku kujutise. Selle abiga saate tuvastada isegi väikseimad kõrvalekalded, viia läbi biopsia, eemaldada väikesed moodustised ja verejooksu haavandid ja erosioonid.

Võimalused

Soole kolonoskoopia abil saab tuvastada:

1. Vähk, isegi raku tasandil.
2. Erosioonid ja haavandid.
3. Ebatüüpiline haavandiline koliit.
4. Soole tuberkuloos.
5. Crohni tõbi.
6. Polüübid, divertikulid, hemorroidid, kasvajad, võõrkehad.
7. Soole limaskesta patoloogilised kõrvalekalded, motoorika häired, põletikuliste protsesside esinemine.

Näidustused

Diagnostika näidustused on mitmesugused patoloogilised kõrvalekalded elundi töös ja nende kahtlused. Tehke kolonoskoopia:

1. Krooniline kõhukinnisus või kõhulahtisus.
2. Lisandid väljaheites: lima, mäda, veri.
3. Valu kõhus.
4. Muude uurimismeetoditega tuvastatud moodustised.
5. Vähi kahtlus, soolesulgus, Crohni tõbi, haavandiline koliit.
6. Järsk, ebamõistlik kaalulangus.
7. Aneemia - verejooksude ja haavandite välistamiseks.

Vastunäidustused

Kolonoskoopia pole alati võimalik. On mitmeid olukordi, kus protseduur on keelatud:

1. Südame- või kopsupuudulikkus.
2. Põletikulised protsessid soolestikus.
3. Halb vere hüübimine.
4. Haavandilise koliidi ägenemine.
5. Parodontiit.
6. Ägedad nakkushaigused.
7. Divertikuliit.
8. Ulatuslik sooleverejooks.

Koolitus

Kolonoskoopia kestus sisaldab ettevalmistust. See on pikim etapp. See seisneb soolte täielikus puhastamises.

Enne protseduuri määratakse patsiendile:

1. Kolmepäevane räbuvaba dieet. Keelatud on kasutada tooteid, mis põhjustavad gaasi moodustumist. Dieedis on kerged, dieetsupid, kala, piimatooted, mahlad. Viimane söögikord peaks olema hiljemalt lõunasöök uuringu eelõhtul.
2. Klistiir. Nad soovitavad, kas katsealune saab nende abiga soolestikku puhastada. Kui ei, siis on ette nähtud lahtistid.
3. Lahtistavate ravimite võtmine. Kõige sagedamini on ette nähtud ravim "Fortrans". 20 kg kehakaalu kohta peate jooma 1 kotike ravimit, mis on lahjendatud liitris vees. Viimane kohtumine on hiljemalt 4 tundi enne protseduuri.

Sooled peavad olema kogu aeg täielikult puhastatud. Kui seda ei tehta, tuleb kolonoskoopia edasi lükata ja kõiki ettevalmistavaid samme korrata.

Kuidas kolonoskoopiat tehakse?

Soole kolonoskoopiat viib läbi koloproktoloog. See viiakse läbi mitmes etapis:

1. Uuritav asetatakse diivanile looteasendisse. Ta peaks lamama vasakul küljel, sirutades vasakut jalga ja painutades paremat.
2. Sondi ots sisestatakse ettevaatlike ringjate liigutustega pärakusse.
3. Arst viib kolonoskoobi hoolikalt läbi soolestiku. Samal ajal edastab ta limaskesta silumiseks õhujoa ja õde saab vajutada patsiendi kõhule, et toru juhtida.
4. Kui diagnoosimisel leiti väikseid moodustisi, eemaldatakse need kohe tangide abil ja verejooks kauteriseeritakse.
5. Vajadusel tehakse kolonoskoopia käigus biopsia.

Läbivaatus on alati seotud ebamugavusega. Seetõttu on soovitatav mitte teha kolonoskoopiat ilma anesteesiata ja kasutada ühte tüüpi anesteesiat: kohalikku, üldist või sedatsiooni. Enamiku ajast võib kuluda täielik anesteesia.

Kui kaua kolonoskoopia aega võtab?

Kui kaua sooleuuringuks kulub, sõltub mitmest tegurist:

1. Arsti kvalifikatsioon ja kogemus.
2. Diagnostikaseadmete kvaliteet ja kaasaegsus.
3. Konkreetse patsiendi soolte struktuur: kui kõver see on.
4. Neoplasmide olemasolu, verejooks, ilmingud.
5. Vajadus läbi viia muid protseduure: biopsia, kauteriseerimine, mikrokirurgia.

Keskmiselt kestab kolonoskoopia 15-20 minutit. Selle kestus võib olla erinev. Kui soole läbitavus on hea, patoloogiaid ei leita, vähendatakse perioodi 10 minutini. Kui esineb kõrvalekaldeid või on vaja täiendavaid manipuleerimisi, pikeneb aeg 40-60 minutini.

Uuringujärgne periood

Pärast kolonoskoopiat on soovitatav olla mitu tundi voodis. Parem on lamada kõhuli - see hõlbustab jääkõhu väljumist soolestikust. Toitumispiiranguid ei ole. Patsiendil on lubatud süüa mis tahes toitu.

Mõnikord võib arst paluda teil mitu tundi mitte juua ega süüa. See soovitus on antud juhtudel, kui viidi läbi soolestiku mikrokirurgia.

Kolonoskoopia on üldiselt ohutu protseduur. Ainult aeg-ajalt (1% juhtudest) võivad tekkida tüsistused:

1. Sooleseina perforatsioon. Tavaliselt esineb mädaste protsesside või limaskesta haavandumise korral. Sel juhul teeb arst operatsiooni ja kõrvaldab kahjustuse.
2. Verejooks. Võib-olla pärast polüüpide ja muude moodustiste eemaldamist. Eemaldatud kohe.
3. Valulikkus kõhus. Ilmub pärast biopsiat või neoplasmide eemaldamist. Näidatud on valuvaigistite vastuvõtt.

Kolonoskoopia on kõige täpsem ja informatiivsem meetod soolte uurimiseks. See võimaldab teil avastada enamikku patoloogiaid arengu algfaasis. Selle kestus sõltub patsiendi füsioloogilistest omadustest, muude manipulatsioonide vajadusest, seadmete kvaliteedist ja arsti kogemusest.

Soolestiku kolonoskoopia on spetsiaalne meditsiiniline manipulatsioon, mida kasutatakse nii diagnostilistel kui ka ravieesmärkidel. Protseduuril on mitmeid vastunäidustusi ja seda saab läbi viia kohaliku või üldnarkoosis. Selleks, et uuring mööduks ilma tagajärgedeta, on vaja selleks korralikult valmistuda.

Kolonoskoopia on protseduur pärasoole, pimesoole ja käärsoole uurimiseks. See võimaldab diagnoosida haigust ja määrata patsiendi edasise ravi taktika.

Meetodi kirjeldus

Uuring viiakse läbi kolonoskoobi abil. See on õhuke painduv toru, mille otsas on kaamera, mis võimaldab sujuvalt läbida soolestiku kõverusi ja vältida vigastusi.

Kolonoskoobi edenedes kuvatakse ekraanil elundi olek mitmekordse suurendusega. Seega saab arst Internetis uurida soolestikku pärakust 1,5 meetri kaugusel.

Näidustused läbiviimiseks

• valu piki soolestikku;
• pikaajaline kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• puhitus;
• kaalukaotus;
• võõrkeha olemasolu;
• vere, lima eritumine pärakust;
• hemoglobiinisisalduse langus ilma nähtava põhjuseta;
• pikaajaline subfebriili seisund.

Lisaks on soovitatav teha soolestiku kolonoskoopia, kui kahtlustate:

• polüüpide olemasolu;
• divertikuloos;
• pahaloomuline kasvaja;
• põletikulised haigused;
• arengu anomaaliad.

Kolonoskoopiat tehakse vähi levimuse määramiseks ümbritsevate elundite (emakas, eesnääre, põis, maos) pahaloomulistes kahjustustes.

Mida näitab kolonoskoopia?

Soolestiku kontrollimine endoskoopilise seadmega võimaldab:

• hinnata limaskesta seisundit;
• visualiseerida põletikukoldeid;
• tuvastada neoplasmid, polüübid, divertikulid, võõrelemendid soolestikus;
• määrata soolestiku läbimõõt;
• tuvastada cicatricial ahenemise piirkonnad;
• visualiseerida haavandilisi defekte;
• võtta kude biopsia jaoks, mis on vajalik healoomulise protsessi ja vähi vaheliseks diferentsiaaldiagnostikaks;
• teha pilte, mida teised spetsialistid saavad jälgida ja hinnata soolestiku seisundi muutuste dünaamikat.

Lisateavet näidustuste ja uuringu läbiviimise algoritmi kohta saate videost. Esitas netgemorroya kanal. ru.

Vastunäidustused ja piirangud

Enne soolestiku uurimist on vaja kindlaks teha protseduuri vastunäidustuste olemasolu.

Kolonoskoopia piirangud on järgmised:

• soolestiku nakkushaigused (salmonelloos);
• raske südame- ja hingamispuudulikkus;
• raske hüpokoagulatsioon (vere hüübimise häire);
• äge haavandiline koliit;
• peritoniit (sooleseina terviklikkuse rikkumise tõttu);
• Rasedus;
• raske sooleverejooks.

WHO soovitab soolevähi varajaseks diagnoosimiseks teha kolonoskoopiat üks kord iga viie aasta järel kõigil üle 40-aastastel inimestel.

Kolonoskoopia ettevalmistamine

Selleks, et kolonoskoopia oleks võimalikult informatiivne, peate diagnoosimiseks korralikult ette valmistama.

See koosneb:

• toitumine uuringu eelõhtul;
• põhjalik soolestiku puhastamine.

Dieet

3 päeva enne uuringut peab patsient järgima dieeti, mis sisaldab:

• gaasi moodustumist soodustavate toodete väljajätmine (kaunviljad, värsked köögiviljad, muffinid, kapsas, seened, gaseeritud joogid, kalja, marjad, kaerahelbed, pärl oder, piimatooted);
• puljongide, madala rasvasisaldusega kala, keedetud veiseliha, linnuliha, manna, maisipudru, täistera valge leiva kasutamine;
• toidust täielik keeldumine 12 tundi enne uuringut.

Puhastamine

Ettevalmistava perioodi põhireegel on soolte põhjalik puhastamine, kuna väljaheite olemasolu:

• takistab uurimistööd;
• muudab diagnostika tulemused ebatäpseks;
• pikendab protseduuri kestust;
• suurendab tüsistuste riski (sooleperforatsioon).

Soolestiku puhastamiseks on kaks võimalust:

• klistiiri abil;
• lahtistite võtmisega.

Klistiiri abil

Klistiir tehakse õhtul uuringu eelõhtul, samuti diagnoosimise päeva hommikul (4-6 tundi).

Protseduuril on mõned nüansid:

• klistiiri vesi peaks olema 38 kraadi (külm - võib põhjustada lihasspasme ja kuum - põletada soole limaskesta);
• klistiiri maksimaalne maht ei tohiks ületada 1,5 liitrit;
• protseduuriks on vaja Esmarchi kruusi (kummist toru ja otsaga 2-liitrine anum);
• Otsa pärakusse viimise hõlbustamiseks on soovitatav kasutada vaseliini või rasvast kreemi.

Protseduur viiakse läbi järgmiselt:

• diivan peab olema kaetud õlilapiga, kuna on oht, et pärakust lekib vedelikku;
• patsient hõivab teatud asendi (küljel, kus põlved on viidud rinnale või põlve-küünarnukile);
• Esmarchi kruus täidetakse sooja veega;
• kummitorust vabaneb õhk, misjärel see pigistatakse;
• ots määritakse vaseliiniga ja sisestatakse aeglaselt pärakusse 8 cm sügavusele;
• kui soolestikus on takistus, peaksite peatuma ja muutma otsa liikumise suunda;
• klamber eemaldatakse kummist torust;
• vesi siseneb soolestikku, samal ajal kui inimene tunneb maos täiskõhutunnet;
• protseduuri lõpus eemaldatakse ots pärakust;
• roojamistung tuleb piirata 5-10 minutit;
• järgmiseks peaksite tualetti külastama.

Soole ebapiisava puhastamise korral on soovitatav klistiiri korrata 45 minuti pärast.

Lahtistite kasutamine

Praeguseks on enne diagnostilist protseduuri soolte puhastamiseks kõige sagedamini kasutatud makrogoolipõhiseid lahtisteid. Neid iseloomustab kerge toime, hea efektiivsus ja sõltuvuse puudumine.

Soolestiku puhastamise mehhanism on järgmine:

• vedeliku suurenemine soole luumenis selle imendumiskiiruse vähenemise tõttu;
• suurenenud hüdrostaatiline rõhk;
• soole seinte ärritus.

Siin on mõned populaarsed lahtistid:

1. Fortrans. Mõju ilmneb 1-1,5 tundi pärast allaneelamist. Välja antud pulbri kujul. Pakendi sisu tuleks lahustada liitris vees ja juua. Tavaliselt on soolestiku täielikuks puhastamiseks vaja 3-4 pakki. Fortransi tuleks juua õhtul ja hommikul (hiljemalt 4 tundi enne uuringut);
2. Endofalk - ei imendu vereringesse, toimib lokaalselt. Seda toodetakse pulbri kujul. Pakendi sisu tuleb lahustada 500 ml vees. Põhjalikuks soolepuhastuseks on vaja kuni 3,5 liitrit lahtistit. Soovitatav on juua seda klaasiga iga veerand tunni järel.

On veel üks laktuloosil põhinevate lahtistite rühm. Neid praktiliselt ei kasutata soolte puhastamiseks enne kolonoskoopiat, kuid need aitavad kõhukinnisusest üle saada.

Nende toimemehhanism on järgmine:

• pH langus soolestikus;
• peristaltika stimuleerimine.

Nende fondide hulka kuulub ka Dufalac.

Mis puudutab mikroklüstrite (Mikrolaks) kasutamist, siis enamasti ei piisa soolte täielikuks puhastamiseks ühest. Seega on soovitatav kasutada 1-2 mikroklüsterit eelmisel õhtul ja uuringupäeva hommikul.

Duphalac - 475 rubla Endofalk - 550 rubla Fortrans - 450 rubla Microlax - 560 rubla

Kuidas protseduur käib?

Kolonoskoopia toimub endoskoopilises ruumis. Uuringut saab läbi viia ambulatoorselt. Pärast patsiendiga rääkimist valib arst anesteesia meetodi. Kui on vaja sedatsiooni või üldnarkoosi, on vajalik anestesioloogi konsultatsioon.

Anesteesiaga või ilma?

Anesteesia meetodi valik sõltub järgmistest teguritest:

• patsiendi vanus;
• kaasuvate haiguste esinemine;
• kolonoskoopia eesmärk (soolestiku uurimine või polüübi eemaldamine).

Tavaliselt ei põhjusta kolonoskoopia naistel tugevat valu, erinevalt meestest, kellel on madalam valulävi.

Kolonoskoopia võib toimuda:

1. Ilma üldanesteesiata, kasutades lidokaiinil põhinevaid lokaalanesteetikume (Xylocaine, Luan geel). Ravimit kantakse päraku ja kolonoskoobi piirkonda, mis vähendab valu tugevust. Sel juhul on patsiendi mõistus selge.
2. Sedatsiooniga, kui patsient on "nagu udus", samas ei tunne ebamugavust ja valu. Sel eesmärgil kasutatakse propofooli.
3. Üldnarkoosis. Patsient magab ja ei tunne valu. Väärib märkimist, et sellisel anesteesial on oma vastunäidustused, riskid ja tüsistused.

Sageli on vaja anesteesiat:

• lapsed;
• väljendunud liimimisprotsessiga;
• psüühikahäiretega patsiendid;
• madala valulävega inimesed.

Kolonoskoopia edukus sõltub suuresti patsiendi emotsionaalsest seisundist. Paanika muudab uurimisprotsessi keerulisemaks ja suurendab diagnostiliste komplikatsioonide riski.

Kolonoskoopia tehnika ja kestus

Uuringu kestus on 10-25 minutit.

Aeg sõltub:

• kolonoskoopia eesmärk;
• hoolikas ettevalmistus diagnoosimiseks;
• arsti kvalifikatsioon.

Uurimise metoodika ja järjekord:

• patsient asub diivanil ühekordselt kasutatava mähega;
• võtab asendi "vasakul küljel" ja surub põlved rinnale;
• pärakut töödeldakse antiseptilise lahusega, seejärel määrdeainega (et hõlbustada kolonoskoobi sisestamist pärakusse);
• kolonoskoop liigub mööda soolestikku, surudes paralleelselt õhku soolde;
• arst kontrollib kolonoskoobi liikumist käega läbi eesmise kõhuseina;
• pärast soolestiku uurimist eemaldatakse kolonoskoop aeglaselt.

Tüsistused ja kõrvaltoimed

Pärast uuringut võib patsient veel mõnda aega tunda puhitus ja ebamugavustunne kõhus, mis on seotud õhu olemasoluga soolestikus.

Tüsistusi täheldatakse 1-3% juhtudest ja neid esindavad sellised probleemid:

• sooleseina perforatsioon koos väljaheidete sisenemisega kõhuõõnde ja peritoniidi tekkega;
• verejooks;
• valu, mis tekib pärast polüüpide eemaldamist;
• anesteesia kõrvaltoimed (hüpotensioon, hingamispuudulikkus).

Kui patsiendil on pärast protseduuri veri väljaheites, nõrkus, kõhuvalu ja hüpertermia, peate konsulteerima arstiga.

Küsitluse tulemused

Tulemuste tõlgendamist teostab eranditult spetsialist, kes hindab:

• limaskesta värvus;
• koe defekti olemasolu;
• sära;
• pinna iseloom;
• lima kogus;
• veresoonte muster;
• lisahariduse olemasolu.

Järeldus võib sisaldada järgmist:

• tavaline pilt;
• polüübid;
• kasvaja;
• limaskesta haavandilised kahjustused;
• soole tuberkuloos;
• divertikuloos.

Norm

Esitatakse normaalne pilt soolestiku seisundist:

• limaskesta kahvaturoosa värvus;
• sära, mis näitab piisaval hulgal toodetud lima;
• sile, kergelt triibuline pind;
• ühtlane veresoonte muster ilma tugevnemise ja veresoonte puudumiseta;
• selge lima väikesed kogunemised.

polüübid

Soole limaskesta uuenemisprotsessi rikkumise tõttu võivad tekkida väljakasvud, nn polüübid. Need võivad olla laia põhja või õhukese jalaga. Polüüpidega ei kaasne tõsiseid sümptomeid, kuid pikaajalise põletiku korral võivad need muutuda pahaloomuliseks, st degenereeruda vähiks.

Värskendus: oktoober 2018

Kolonoskoopia viitab käärsoole diagnostilise uurimise endoskoopilistele meetoditele spetsiaalse optilise seadme - fibrokolonoskoobi abil.

Paljud inimesed suhtuvad sellesse uurimismeetodisse mõningase kartuse ja skepsisega ning keelduvad kolonoskoopia tegemisest, mis on paljudel juhtudel ainus tehnika, mis võimaldab täpselt kindlaks teha nosoloogilise vormi.

Protseduuriga on seotud ka mõned müüdid, nagu soole rebend läbivaatuse käigus, sellele järgnev roojapidamatus jne, mis on täiesti alusetud. Ameerikas on see protseduur lisatud kõigile 45-aastaseks saanud kodanikele kohustuslike iga-aastaste eksamite nimekirja ja Saksamaal - 47-aastaseks saanud kodanikele.

Kolonoskoopia ajalugu

Jämesoole uurimine tekitas teatud raskusi elundi anatoomilise asukoha tõttu. Varem kasutati nendel eesmärkidel radiograafiat, mille abil ei olnud võimalik diagnoosida selliseid tõsiseid patoloogiaid nagu polüübid ja soolevähk. Jäigad rektosigmoidoskoobid, mida kasutati soolte uurimiseks päraku kaudu, võimaldasid uurida ainult 30 cm soolestikku.

Aastatel 1964-1965 loodi esimesed painduvad fibrokolonoskoobid ja 1966. aastal leiutati tänapäevaste seadmete prototüübiks saanud kolonoskoobi mudel, millel on võimalus pildistada uuritavaid struktuure ja võtta materjali histoloogiliseks uuringuks.

Milleks kasutatakse kolonoskoopiat?

Seni on seda tüüpi diagnoos kõige usaldusväärsem jämesoole seisundi ja haiguste määramisel. Lisaks visuaalsele kontrollile võimaldab kolonoskoopia teha diagnostilist koebiopsiat ja eemaldada sooleseinast polüübid.

Fibrokolonoskoop ehk optiline sond on õhuke, pehme ja painduv seade, mis võimaldab läbida kõik soolestiku loomulikud anatoomilised kõverad, ilma et patsiendile tekiks trauma ja valu oht. Seadme pikkus on 160 cm.. Sondi otsas on minikaamera, mis edastab pildi monitori ekraanile pildi mitmekordse suurendusega. Sond on varustatud külma valgusallikaga, mis välistab täielikult soole limaskesta põletamise võimaluse.

Kolonoskoopia omadused:

• võõrkehade ekstraheerimine;
• soole läbilaskvuse taastamine selle ahenemise ajal;
• polüüpide ja kasvajate eemaldamine;
• peatada sooleverejooks;
• materjali võtmine histoloogiliseks uurimiseks.

Spetsiaalne ettevalmistus protseduuriks

Soole kolonoskoopia ettevalmistamine, mis viiakse läbi rangelt vastavalt arsti soovitustele, on uuringu sajaprotsendilise usaldusväärsuse võti. Kuidas valmistuda kolonoskoopiaks 3 päeva enne protseduuri:

Ettevalmistuse etapid:

• Esialgne ettevalmistus;
• spetsiaalne dieet;
• Puhastamine.

Esialgne ettevalmistus - 2 päeva

Kui patsiendil on kõhukinnisus, ei pruugi ainult soolte puhastamiseks ettenähtud ravimitest piisata. Selleks võib eelnevalt ette kirjutada: kastoorõli võtmine suu kaudu (allergia puudumisel) või klistiiri tegemine.

Õli kogus arvutatakse sõltuvalt inimese kehakaalust: 70 kg kaalu jaoks piisab, kui võtta öösel 60 g õli. Kui sooled on hommikul tõhusalt tühjendatud, tuleks seda protseduuri korrata järgmisel õhtul.

Puhastav klistiir näidustatud raske kõhukinnisuse korral patsiendil. Klistiiri koduseks lavastuseks on vaja Esmarchi kruusi (müüakse apteegis) ja poolteist liitrit toatemperatuuril vett (vt.).

• Suletud klambriga kruusi valatakse poolteist liitrit vett;
• Eemaldage ettevaatlikult klamber ja vabastage õhk, sulgege klamber;
• Inimene lamatakse õliriidega kaetud diivanile vasakule küljele, parem jalg ette sirutatud ja põlvest kõverdatud;
• Esmarchi kruus tuleb riputada 1-1,5 m kõrgusele diivani tasemest;
• Ots määritakse vaseliiniga ja süstitakse pärakusse 7 cm sügavusele;
• Eemaldage klistiirilt klamber;
• Pärast kogu vee tühjendamist eemaldatakse ots;
• Inimene peaks tõusma ja kõndima 5-10 minutit, viivitades roojamisega, siis saate soolestikku tühjendada.

Vajadusel valib eelvalmistamise meetodi arst. Te ei saa kasutada korraga kastoorõli sees ja klistiiri!

Pärast 2-päevast edukat eelvalmistamist on ette nähtud otsene uuringu ettevalmistamise meetod lahtistite ja dieedi kujul.

Dieet 2-3 päeva

2-3 päeva enne diagnoosi määratakse räbuvaba dieet, mis võimaldab soolestikku tõhusalt puhastada. Juhime nende tähelepanu neile, kes on kõikvõimalike kehapuhastuste fännid – selline 2-3 päeva kord kuus järgitav dieet on ohutu ja tõhus viis soolte puhastamiseks. Diagnoosieelsel õhtul tuleks õhtusöök täielikult loobuda. Protseduuripäeval on välistatud ka toidu tarbimine enne protseduuri.

Puhastamine

Soolestiku puhastamiseks määratakse individuaalselt spetsiaalsed lahtistid, mille määrab arst. Te ei saa ise ravimeid valida.

Fortrans Kolonoskoopia tehakse kõige sagedamini pärast Fortransi ettevalmistamist. See on pakendatud ravim, mille kiirus on 1 pakend 20 kg kehakaalu kohta. Iga ravimi kotike lahjendatakse 1 liitris keedetud soojas vees. Seda tehakse iga kotikesega, kuni saadakse vajalik kogus vedelikku, mida tuleb juua õhtul 1 annus või juua 250 ml lahust 15 minuti pärast.

pakendatud ravim. Annus ei sõltu kehakaalust. 2 kotikest lahjendatakse pooles liitris keedetud soojas vees, segatakse, lisatakse veel pool liitrit jahedat vett. Soolestiku täielikuks puhastamiseks on vaja järk-järgult võtta 3 liitrit lahust, alates kella 17.00-st kuni 22.00-ni.

Flit Phospho-sooda Pakendis kaks pudelit ravimit. Kaks preparaati 45 ml pudelist lahustatakse 120 ml külmas keedetud vees. Hommikuse vastuvõtu määramisel juuakse valmistatud lahus pärast hommikusööki ja teine ​​portsjon võetakse pärast õhtusööki. Päevasel manustamisel juuakse lahust pärast õhtusööki, teine ​​portsjon võetakse pärast protseduuri päeval pärast hommikusööki. Joogilahus tuleb maha pesta 1-2 klaasi veega.

Kolonoskoopia ettevalmistamine Lavacol on pakendatud ravim, üks pakend lahjendatakse 200 ml soojas keedetud vees. Puhastuslahuse üldkogus on 3 liitrit, mis tuleks sisse võtta 18-20 tundi enne protseduuri. Kella 14.00-19.00 võtke 200 ml Levakoli lahust iga 5-20 minuti järel.

Fortrans ja Endofalk takistada toitainete imendumist seedetraktis, mis põhjustab seedetrakti sisu kiiret edendamist ja sellele järgnevat evakueerimist lahtise väljaheite kujul. Preparaatides sisalduvad elektrolüüdid hoiavad ära vee-soola tasakaalu häire tekkimise.

Fleet Phospho-soda ja Lavacol viivitada vedeliku eritumist soolestikust, suurendades seeläbi soolesisu mahtu, pehmendades väljaheiteid, suurendades peristaltikat ja kiirendades soolestiku puhastumist.

Samuti sisaldab protseduuri ettevalmistamine järgmisi soovitusi:

• lõpetage rauda sisaldavate ja kõhulahtisusevastaste ravimite võtmine;
• suurendada vedeliku tarbimist;
• Järgige rangelt kõiki arsti soovitusi.

Kuidas kolonoskoopiat tehakse?

Kolonoskoopia protseduur viiakse läbi selleks spetsialiseeritud ruumis. Patsient riietatakse vööst allapoole, asetatakse vasakule küljele diivanile. Jalad peavad olema põlvedest kõverdatud ja liigutatud kõhtu.

Protseduuri saab läbi viia kohaliku või üldnarkoosis, samuti sedatsiooni all.

• Kohalik anesteesia- reeglina pakutakse lokaalanesteesiat, kasutades ühte lidokaiinil põhinevatest ravimitest: luaani geel, dikaiini salv, ksülokaiini geel jne. Limaskestadele kandmisel ja kolonoskoobi otsa määrimisel ravimiga saavutatakse lokaalanesteetiline toime. , kui patsient on täielikult teadvusel. Kohalikku anesteesiat saab saavutada ka anesteetikumi intravenoosse manustamisega.
• Sedatsioon on teine ​​võimalus, mille puhul inimene on unelaadses seisundis, ei tunne valu ja ebamugavustunnet, kuid teadvus ei ole välja lülitatud. Kasutatud ravimid midasolaam, propofool jt.
• Üldanesteesia hõlmab ravimite sissetoomist, mis panevad patsiendi patsiendilt sügavasse unne. Vaatamata meditsiini arengutasemele on üldanesteesiaga kaasnevad teatud riskid, vastunäidustused ja patsiendi taastumine nõuab teatud aega. Narkoosis kolonoskoopia on näidustatud alla 12-aastaste laste, psüühikahäiretega patsientide, kõrge valutundlikkuslävega inimeste ja paljudel muudel juhtudel.

Pärast anesteesiat sisestab arst kolonoskoobi pärakusse ja uurib järjestikku jämesoole seinu, liigutades sondi ettepoole ja palpatsiooni piki kõhu pinda, kontrollides toru liikumist mööda soolestiku kõverusi. Pildi objektiivsemaks muutmiseks laieneb sissepuhkeõhu abil soolestik.

Õhu sissetungimisega kaasneb patsiendil puhitus ja ebamugavustunne, lisaks ei saa uuringu ajal teha liigutusi, mistõttu eelistavad patsiendid uuringuperioodiks üldanesteesiat või sedatsiooni.

Protseduur kestab 15-30 minutit. Salvestatakse video kolonoskoobi liikumisest läbi soolte. Vajadusel võetakse koe biopsia, eemaldatakse polüübid. Uuringu lõpus eemaldatakse kolonoskoobi spetsiaalse kanali kaudu gaas ja sond eemaldatakse ettevaatlikult soolestikust.

Pärast protseduuri koostab arst uuringuprotokolli, annab patsiendile soovitusi ja saadab ta eriarsti juurde.

Kui tuimestus oli lokaalne, võib kohe pärast protseduuri koju minna. Üldanesteesia nõuab teatud aja jälgimist, kuni patsient täielikult taastub.

Pärast uuringut võite süüa ja juua. Kui soolestiku ülevool gaasidega püsib, võite võtta 10 tabletti purustatud aktiivsütt ja juua see veega. Abiks on ka kõhumassaaž.

Kolonoskoopia võimalikud tüsistused

• Sooleseina perforatsioon (sagedus 1%);
• Soolepuhitus, mis möödub iseenesest
• Verejooks soolestikus (0,1%);
• Üldanesteesia ajal hingamisseiskus (0,5%);
• Kõhuvalu ja hüpertermia kuni 37,5 C 2-3 päeva, kui polüübid eemaldati.
• cm .

Kui pärast kolonoskoopiat ilmnevad järgmised sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga:

• nõrkus;
• kummardus;
• pearinglus;
• kõhuvalu;
• iiveldus ja oksendamine;
• vedel väljaheide verega;
• hüpertermia üle 38 C.

Kolonoskoopia näidustused

Sellel protseduuril on range näidustuste loetelu. Arvestades lääneriikide kogemust, peaksid terved üle 50-aastased inimesed selle uuringu siiski läbima igal aastal, eriti kui lähisugulastel on probleeme jämesoolega, eriti onkopatoloogiaga.

Igal aastal tehakse kolonoskoopia riskirühma kuuluvatele inimestele (haigetele), samuti neile patsientidele, keda on varem soolehaiguse tõttu opereeritud.

Kolonoskoopia on näidustatud järgmiste sümptomite ilmnemisel:

• sagedane ja tugev kõhukinnisus;
• sagedane valu jämesooles;
• limaskesta või verise välimuse väljavool pärasoolest;
• sagedane puhitus;
• järsk kaalulangus;
• jämesoole haiguse kahtlus;
• ettevalmistus mõneks günekoloogiliseks operatsiooniks (emaka, munasarja kasvaja eemaldamine jne).

Kolonoskoopia põhieesmärk on erinevate patoloogiate varajane diagnoosimine, mis on eriti oluline vähkkasvajate puhul.

Kolonoskoopia tulemused on normaalsed

Meetod võimaldab objektiivselt hinnata jämesoole limaskesta seisundit kogu selle pikkuses. Käärsoole muutumatu limaskesta usaldusväärsed endoskoopilised tunnused on järgmised näitajad:

• Värvus – tavaliselt on soole limaskesta värvus kahvaturoosa või kahvatukollane. Erosioon, põletik ja muud patoloogiad muudavad limaskesta värvi.
• Sära – Tavaliselt peegeldab limaskest valgust, mis määrab selle sära. Limaskesta hägustumine näitab ebapiisavat lima tootmist, mis on iseloomulik patoloogilistele muutustele.
• Pinna loodus- pind peab olema sile ja kergelt triibuline, ilma haavanditeta, väljaulatuvate ja mugulateta.
• Vaskulaarne joonistus- peab olema ühtlane, ilma tugevduspiirkondadeta või anumate puudumiseta.
• Limaskesta ülekatted- on seotud lima kogunemisega ja on kergete tükkidena, ilma tihenditeta, fibriini lisanditeta, mäda või nekrootilise massita.

Kõik kõrvalekalded normi kirjeldatud variantidest viitavad teatud haigusele.

Kolonoskoopiaga diagnoositud haigused

• jämesoole polüüp;
• Onkoloogiline patoloogia;
• mittespetsiifiline haavandiline koliit;
• Soole divertikulaarid;
• Crohni tõbi;
• Soole tuberkuloos.

Kolonoskoopia vastunäidustused

Tingimused, mille korral see protseduur on vastunäidustatud, võib jagada absoluutseks ja suhteliseks. Absoluutsete näidustuste korral on uuring välistatud, suhteliste näidustuste korral saab seda läbi viia vastavalt elulistele näidustustele.

Alternatiiv kolonoskoopiale

Kolonoskoopia (nagu ka EGD) valutu ja ohutu alternatiiv on kapseluuring, mille käigus patsient neelab sisse spetsiaalse endokapsli koos sisseehitatud videokaameraga, see läbib kogu seedetrakti ja väljub loomulikult päraku kaudu.

Seda tüüpi läbivaatus viiakse läbi ainult tasulisel alusel (üsna kallis) ja see ei anna alati täielikku pilti. Veelgi enam, kui tuvastatakse patoloogilised muutused soolestikus, peab patsient diagnoosi kinnitamiseks siiski läbima kolonoskoopia protseduuri.

Hoolimata protseduuri spetsiifikast ning teatud psühholoogilisest ja füüsilisest ebamugavusest kolonoskoopia ajal, on seda tüüpi diagnoos kõige usaldusväärsem jämesoole seisundi hindamiseks.

Probleemid mao ja sooltega võivad piinata inimesi aastaid, muutudes lõpuks tõsisteks haigusteks. Probleemi tundlikkuse või arsti juurde mineku kartuse tõttu püütakse sagedast kõhukinnisust eirata. Ja nad kannatavad valu alakõhus, pärakus. Kui aga sellest hakkavad ilmnema veriseid lekkeid, pole aega visiidiga edasi lükata.

Erialasel läbivaatusel võib spetsialist määrata üksikasjaliku läbivaatuse soolestiku kolonoskoopiaga. See on väga tõhus, aitab panna täpset diagnoosi ja mõnikord ka probleemi kõrvaldada.

Fibrokolonoskoopia on kogu jämesooles läbiviidavate diagnostiliste meetmete teaduslik nimetus, alustades pärakust ja lõpetades ühendusega peensoolega. Manipulatsioonid tehakse spetsiaalse aparaadiga. Lihtsamalt öeldes on see painduval torul olev sond (selle läbimõõt on umbes 1 cm). Seadme pikkus ulatub tänapäeval 160 cm-ni, samas kui selle seadme väljatöötamise alguses (kahekümnenda sajandi 60ndatel) oli jämesoolest näha vaid 30 cm. Täna saab selle erinevaid jaotisi probleemideta ekraanile edastades vaadata.

Märkusena! Kui sügavale kolonoskoop sisestatakse, määrab endoskoopi arst monitori vaadates. Protsessi hõlbustamiseks ja vigastuste vältimiseks pumbatakse elund gaasi või õhuga täis. See võib põhjustada valu.

Ebamugavustunde vähendamiseks viiakse tavaliselt läbi anesteesia. Kuid tema meetodid võivad olla erinevad.

Endoskoop edastab ekraanile pildi (see dubleeritakse ka seadme aknas), mis aitab nii protseduuri enda ajal kui ka võib saada rekordiks. Selle video abil saate vajadusel minna proktoloogi, gastroenteroloogi või onkoloogi juurde.

Valu ja anesteesia aste

Muidugi, küsimus, kui palju see haiget teeb, muretseb kolonoskoopia läbinud inimesi.

Sõltuvalt elundi individuaalsest seisundist ja tundlikkusest võib inimene tunda valu või ebamugavustunnet. Seda põhjustab mitte niivõrd peenikese toru sissetoomine, kuivõrd sooleseinade sirgumine gaaside abil. Seda tehakse täpsemaks kontrollimiseks ja juhuslike vigastuste vältimiseks. Keegi võib tunda mitte valu, vaid põletustunnet. Kuid niipea, kui uuring on läbi ja aine tarnimine peatub, kaob ebamugavustunne kohe.

Mõned kardavad protseduuri ajal nakatumise võimalust. Kuid reeglite kohaselt peab seade läbima rangelt sanitaarhoolduse, nii et pole midagi karta.

Kohalik anesteesia on kõige levinum anesteesia tüüp. Tundlikkuse vähendamiseks kasutavad eksperdid toimeainena lidokaiini sisaldavaid ravimeid:

• geelid Xylocaine, Luan, Katejel;
• salvid (näiteks Decamine).

Ravimeid kantakse limaskestale endale, alustades pärakust. Lisaks katavad nad nendega kolonoskoobi alumise osa. Selle tulemusena tundlikkus kaob või väheneb, kuid inimene jääb teadvusele. See on keha jaoks kõige säästlikum anesteesia, mille järel ei pea te "lahkuma" ja võite kohe koju minna.

Tähelepanu! Mõnikord manustatakse anesteetikumi intravenoosselt, et lokaalselt blokeerida närvilõpmeid.

Mõnikord, kui kolonoskoopia on liiga valus, inimene kardab asjatult ega suuda lihaseid lõdvestada, antakse talle rahusteid nt. Propofol, Midasolaam. Sel juhul inimene uinub. Teadvus ei ole täielikult välja lülitatud, kuid selle uimastist põhjustatud une ajal ei tunne inimene ebamugavust ega valu.

Kolmas võimalus (mis tekitab kehale täiendava koormuse ja seetõttu kasutatakse seda äärmiselt harva) on üldanesteesia, nagu ka kirurgiliste sekkumiste puhul. Nad valmistavad seda väga kõrge tundlikkusega inimestele, alla 12-aastastele lastele ja psüühikahäiretega inimestele.

Nii et küsimus protseduuri valulikkusest pole nii terav. Piisab optimaalse anesteesia variandi valimisest ja protseduur läheb sujuvalt.

Millal tehakse kolonoskoopia?

Seda tüüpi video-endoskoopilise uuringu võib määrata spetsialist, kui patsiendil on:

• verise vedeliku jäljed aluspesu kiiludel või väljaheites;
• defekatsiooni valulikkus ja ebakorrapärasus;
• hemorroidide olemasolu - täpsemaks diagnoosimiseks;
• kõhuõõne organite varasema röntgenuuringu või kompuutertomograafia käigus avastatud ebaselge iseloomuga moodustised kolonoskoobiga ligipääsetavas soolepiirkonnas;
• ebaselge pilt hemorroidide muutustest või polüüpide ilmnemisest;
• mädane eritis pärakust.

Samuti on kolonoskoopia osa soolefunktsiooni kaebustega inimeste sõeluuringust, kui nende sugulastel oli selle kehasüsteemi vähk või polüpoos.

Märkusena! Kolonoskoopia on kõige täpsem diagnostiline meetod, mille abil spetsialist saab isiklikult tutvuda soolestiku seisundiga. Muud tüüpi uuringud - ultraheli, CT jne ei suuda patoloogiat nii üksikasjalikult ja täpselt kuvada.

Kes ja kus teeb kolonoskoopiat?

Uuringu viib läbi eraldi spetsialist - koloproktoloog. Teda aitab õde. Selleks on spetsiaalselt sisustatud ruumis diagnostiline protseduur.

Teemast on vaja teha vaid paar toimingut:

1. Eemaldage kõik riided vööst allpool.
2. Lamage tavalisel diivanil vasakul küljel ja lõdvestuge nii palju kui võimalik, et hõlbustada varustuse sisestamist. Samal ajal on jalad põlvedest kõverdatud ja tõmmatud kõhuni.

Diagnostilist uuringut kolonoskoobiga saab vajadusel kombineerida ka lisaprotseduuridega:

• eraldage tulnuka tegelase leitud esemed;
• võtta histoloogiline materjal (biopsia protseduur);
• kaaluge väga väikeseid haavandeid, pragusid, minipolüüpe;
• uurige üksikasjalikult hemorroidide koonuseid, divertikule või kasvajaid;
• viia läbi soole limaskesta ja motoorika üksikasjalik uuring, uurida põletiku ilmnemist;
• kleepumisprotsesside ja koe armistumise tõttu kitsendatud soolestiku pindala laienemine;
• eemaldage kiiresti mitmesugused neoplasmid, otse uurimise ajal;
• viia läbi termokoagulatsioon (kahjustatud veresoonte kauteriseerimine, millest veri voolab).

Seega võib protseduur muutuda mitte ainult diagnostiliseks, vaid ka terapeutiliseks, kõrvaldades probleemid kohapeal. Nii et ärge hirmust alla andke.

Protseduuri ettevalmistamise reeglid

Need ei ole väga keerulised, kuid protseduuri tõhusus sõltub nende järgimisest. Ummistunud soolestikus ei näe arst lihtsalt midagi, seega on meetmed suunatud selle puhastamisele. Eridieeti tuleb järgida vaid 3 päeva.

Lisaks on kaks päeva enne kolonoskoopiat vaja ajutiselt tühistada rauda, ​​vismuti sisaldavad preparaadid. Ärge jooge sel perioodil aktiivsütt ega ravimeid, mis ravivad artriiti. Verd vedeldavad ravimid (aspiriin, kleksaan jne)

Viimasel päeval on kõige parem minna ainult vedelale toidule. See on aga isikliku äranägemise järgi.

Tabelist saate aru, kuidas nendel päevadel tõhusalt õiget menüüd luua:

Soovitatavad tooted	Keelatud tooted
Erinevad piimatooted	Kuumtöötlemata puu- ja köögiviljad
Nõud keedetud köögiviljadest	Rukkijahust valmistatud leib
Täielikult keedetud munad	Konserveeritud ja marineeritud valmistised, suitsutooted
Köögiviljasupid puljongil	Oder, nisu, kaerahelbed
Valgest jahust valmistatud pagaritooted	Kaunviljade perekonna kultuurid
Madala rasvasisaldusega liha- ja kalatooted	Röstitud päevalilleseemned, kõrvitsad; friikartulid
Kompotid ja puuviljajoogid, nõrgalt keedetud tee	Kohvijoogid, piim, šokolaadikompvekid
Juust, naturaalne või (lehm)	Gaseeritud joogid
Kallis	Soolatud toidud
Tatar ja riisi teraviljad	Alkohol

Kolonoskoopiale eelneva päeva viimane söögikord on hiljemalt kell 20.00. Lisaks saate õhtul puhastada klistiiriga.

Meditsiiniline puhastus

Kui klistiir ja dieet ei meeldi, võib arst juba eelmisel päeval välja kirjutada mõne organismi puhastavatest ravimitest. Nende toimemehhanism on ligikaudu sama ja peate tualetti jooksma. Tunded ei ole ka kõige meeldivamad - puhitus, kiha.

Järgmises tabelis on näidatud mitmed populaarsed ravimid ja nende võtmise nüansid:

Ravimid	Pilt	Annustamine	Vastuvõtt protseduuri ettevalmistamisel
		1 kotike on mõeldud 20 kg kaalu jaoks ja lahjendatakse liitris puhastatud või keedetud jahedas vees	Seda kasutatakse korraga, eelmisel õhtul. Või samal ajal, aga vähehaaval 15-minutilise vahega.
		Valage 2 kotikest poole liitri veidi soojendatud vette, segage, lisage sama kogus jahutatud vett	Sissepääsuks vajalik kogus on 3 liitrit. Joomine kella 17.00-10.00
		2 viaali, igaüks 45 ml. Pudel valatakse 120 ml vette	Võtke 1 viaal päevas enne protseduuri kaks korda: hommikul ja õhtul. Toidukordade vahel joo palju vett
		Lahustage 1 kotike 200 ml soojas vees, tarbige 18-20 tundi enne protseduuri. Joo kokku 3 liitrit	Eelmisel päeval alates 14.00-19.00 200 gr. Annuste vaheline intervall on veerand tundi.

Nii et saate valida mitte ainult anesteesia meetodi, vaid ka puhastusvõimaluse.

Kes väljastab saatekirja kolonoskoopiale?

Protseduurile võib suunata rohkem kui üks arst. Kõik sõltub esialgsest probleemide tüübist. Kui teid piinavad raskused seedesüsteemiga, peate minema gastroenteroloogi vastuvõtule.

Kui valu ja ebamugavustunne on koondunud päraku piirkonda, on parem pöörduda otse proktoloogi poole.

Video - kolonoskoopia. Mis on protseduur ja kes peab selle läbima?

Märge!

Paljudel soolehaigustel on väga sarnased sümptomid. Seetõttu on tõhusa ravi jaoks äärmiselt oluline diagnoosi täpselt kindlaks määrata.

Ja kui patsient kaebab valu kõhus ja kõhukelmes, määrimist ja kõhukinnisust ning väljaheidete analüüs enne edasisi uuringuid näitab madalat hemoglobiinisisaldust ja kõrget punaste vereliblede sisaldust, siis määrab proktoloog kindlasti endoskoopilise kolonoskoopia.

Inimene kardab alati tundmatut. Seetõttu on iga patsient huvitatud paljudest küsimustest: mis on kolonoskoopia ja kuidas seda tehakse, kas protseduuri tegemine on valus, kuidas seda tehakse ja millal see välja kirjutatakse, millised on vastunäidustused ja lõpuks, kuidas seda teha. selle läbivaatuse jaoks.

Kuid kõige olulisem neist – milline saab olema tulemus? Ja sellele saab anda ühemõttelise vastuse: tulemus võimaldab teha täpset diagnoosi, mis on iga uuringu eesmärk.

Samal ajal võimaldab seade võtta kudesid biopsia ja histoloogia jaoks, samuti teha koheselt minioperatsiooni kasvajate kõrvaldamiseks, näiteks kolonoskoopia ajal eemaldatakse polüübid.

Tõeline video sellest, kuidas soole kolonoskoopiat spetsialiseeritud kliinikus tehakse, on esitatud meie allolevas artiklis.

Mis on soolestiku kolonoskoopia?

Niisiis, diagnoos tehakse fibrokolonoskoobiga, mis on pikk sond, mis ei ole suurem kui sõrme läbimõõt, mis on ühendatud monitori ekraaniga ja varustatud kaasaegse optika, valgustuse, pintsettidega histoloogilise analüüsi tegemiseks ja spetsiaalse toruga soolte täispuhumiseks. õhku.

Kõige kaasaegsematel mudelitel on ka kaamera, mis võimaldab pildistada ja kuvada fotot suurendatud kujul, et uurida limaskesta konkreetset osa üksikasjalikumalt.

Kolonoskoopia võimalused, mis paljastavad ja uurivad:

Võimaldab teil kohe kindlaks teha, kas on patoloogiaid järgmistes vormides:

• sisemised hemorroidid;
• mitmesugused praod, erosioonid, polüübid;
• armid või soolestiku adhesioonidega armid;
• kasvajad või võõrkehad soolekanalites.

Vähimagi vähi kahtluse korral viib arst koheselt biomaterjali bioloogiliseks või histoloogiliseks uuringuks.

1. Avastatud polüübid, healoomulised kasvajad ja muud kasvajad eemaldatakse kohe uuringu käigus, et vabastada patsient operatsioonist. Seda protseduuri nimetatakse polüpektoomiaks.
2. Lokaliseerige sooleverejooks ja kõrvaldage kohe selle põhjus.
3. Eemaldage olemasolev võõrkeha.
4. Laiendage pärasoole ja käärsoole kitsendatud käike.
5. Vajaliku ala hetktõmmis täiendavaks üksikasjalikuks kaalumiseks monitori ekraanil.

Kolonoskoopia näidustused

Neljakümne aasta pärast soovitavad proktoloogid absoluutselt kõigil teha sellist diagnostikat ennetuslikel eesmärkidel vähemalt kord viie aasta jooksul.

Kolonoskoopia määratakse kohe järgmistel juhtudel:

• limaskestade, mädane või verine eritis kõhukelmest;
• väljaheite häired teatud aja jooksul - kõhulahtisus või kõhukinnisus;
• valu kõhus jämesoole suunas;
• kiire kaalulangus ilma nähtava põhjuseta või aneemia. Eriti päriliku soolevähi eelsoodumusega;
• kui eelnevalt tehtud irrigoskoopia käigus avastati kasvajad ja on pahaloomulise kasvaja kahtlus;
• võõrkeha ilmumine selles piirkonnas;
• kui läbiviidud sigmoidoskoopial tuvastati kasvaja või polüübid ja on vaja uurida soolelõike kuhu rektanomert ei ulatu.

Ennetamiseks toimige järgmiselt.

• üle 50-aastased inimesed käärsoolevähi varajaseks avastamiseks;
• olemasolevate krooniliste soolepatoloogiatega patsiendid;
• need, kellel on hemorroidid jooksmas ja kes on viimases arengujärgus;
• kui esineb pärakulõhesid;
• püsiva kõhukinnisuse või kõhulahtisusega;
• patsiendid, kellel on püsiv valu kõhus;
• eelnevalt tuvastatud healoomuliste kasvajatega;
• need, kelle lähisugulased põdesid pärasoolevähki;
• et jälgida ravi edenemist.

Diagnoosimise vastunäidustused

Jah, nad on ka. On olukordi, kus patsiendil on võimatu või võimatu seda diagnoosi teha vastavalt individuaalsetele näitajatele. Sel juhul peab proktoloog kiiresti kindlaks määrama, kuidas kontrollida soolestikku ilma kolonoskoopiata, leida alternatiivne viis selle asendamiseks.

Konsultatsioonil peab arst enne kolonoskoopia määramist kindlaks tegema, kas tema patsiendil on:

• kopsu- või südamepuudulikkus;
• mis tahes lokaliseerimise põletikulised nakkusprotsessid;
• ebapiisav vere hüübimine;
• äge koliit või haavand;
• kõhukelme põletik ehk peritoniit.

Kõik ülaltoodud sümptomid on kolonoskoopia tugevad vastunäidustused, mis võivad olla tervisele kahjulikud, komplitseeritud tagajärjed ja nõuda alternatiivseid lahendusi.

Protseduur on vastunäidustatud ka raseduse ajal. See võib põhjustada enneaegset sünnitust või raseduse katkemist. Seetõttu on vaja valida muud diagnostikameetodid.

Kuidas protseduuriks valmistuda?

Sellest, kui hoolikalt valmistute, ei sõltu mitte ainult saadud andmete täpsus, vaid ka teie seisund pärast protseduuri. Seetõttu tuleb kolonoskoopia ettevalmistusse suhtuda väga kohusetundlikult.

See on absoluutselt sama, mis teiste instrumentaalsete diagnostikameetodite puhul. Peamine eesmärk on sooled, võimalikult põhjalikult väljaheitest puhastatud. Selleks toodavad nad puhastavaid klistiire või võtavad enne kolonoskoopiat soolte puhastamiseks spetsiaalseid preparaate, samuti peavad nad mitu päeva kinni spetsiaalsest menüüst.

Dieet (õige menüü)

2-3 päeva jooksul tuleks välja jätta kiudainerikkad toidud, et mitte põhjustada suure hulga väljaheidete teket ja kogunemist ning hõlbustada klistiiri protseduuri. Nagu ka need, mis võivad tekitada gaase ja puhitus. Tasub välja jätta kapsas, kaunviljad, must leib. Jookidest - kalja, magusad gaseeritud joogid, piim.

Lubatud on juua teed, ravimtaimede keetmisi, tavalist vett.

Õhtusöök ja hommikusöök enne protseduuri on välistatud. Joo õhtusöögiks teed.

Mida saab juua enne kolonoskoopiat?

Võite juua vett ja teed. Jah, hommikuti on lubatud juua ka veidi vedelikku – puhast vett või magustamata teed.

Vestluse käigus peaks proktoloog enne diagnoosi selgitama, kuidas süüa järgmistel päevadel.

Puhastamine klistiiriga

Soolestiku puhastamine klistiiriga enne diagnoosimist on vana tõestatud meetod. Tehke seda eelmisel õhtul ja hommikul. Nad kasutavad Esmarchi kruusi, mida saab odavalt osta igas apteegis.

Sinna valatakse poolteist liitrit sooja vett, riputatakse vähemalt pooleteise meetri kõrgusele, ots ja pärak määritakse mis tahes kreemiga, lamatakse ühel küljel mugavas kohas ja ots sisestatakse ettevaatlikult 7 cm sügavale pärasoolde.

Olge kannatlik nii kaua kui saate. Ideaalis peate kõndima vähemalt 5 minutit ja seejärel roojama.

Õhtul tehti kaks klistiiri ühetunnise intervalliga. Korrake protseduuri nii mitu korda, kuni soolestikust hakkab väljuma puhast vett.

Korrake samu manipuleerimisi hommikul.

Kastoorõli aitab hõlbustada väljaheidete väljutamist. Seda tuleks juua kiirusega 1 g 1 kg kehakaalu kohta. Soojendage veidi ja jooge hommikul suurte lonksudena ning seejärel korrake õhtul.

Keelatud on võtta kastoorõli enne klistiiri ja neid protseduure kombineerida.

Puhastamine ravimitega

Moodsad ravimid – lahtistid – aitavad õrnemalt, mugavamalt ja tõhusamalt soolestikku kolonoskoopia protseduuriks ette valmistada.

Need aitavad eriti neid, kes ühel või teisel põhjusel klistiiri teha ei saa. Kaasaegsed ravimid on esitatud:

1. Dufalac.
2. Levakol.
3. Microlax.
4. Forlax.
5. Moviprep.
6. Laevastik.
7. Fortrans.

Peate neid võtma, järgides rangelt kasutusjuhendit, alustades eelmisest päevast ja jäädvustades protseduuri hommikut.

Konsulteerige kindlasti proktoloogiga, milline lahtisti on teie puhul parim.

Kui diagnoos määratakse teile pärastlõunal, on parem konsulteerida arstiga, kuidas selleks valmistuda.

Päev enne uuringut tuleb teda teavitada tõsiste haiguste, näiteks diabeedi olemasolust ja lõpetada ravimite võtmine.

Kolonoskoopiat tuleks teha tühja kõhuga, eriti kui teil on sel päeval veel gastroskoopia meditsiinilise une all.

Kuidas toimub kolonoskoopia protseduur?

Protseduur on üsna lihtne. Patsient riietub vööst allapoole ja lamab ühel küljel spetsiaalsel diivanil, painutades põlvi enda alla. Anesteesia korral ravitakse mõnikord pärakut dikaiini salvi või ksülokaingeliga.

Seejärel sisestab proktoloog sondi õrnalt pärakusse ja hakkab seda õrnalt sissepoole liigutama, uurides kogu soolestiku sisepinda. Õhk antakse spetsiaalse toruga, et sirgendada limaskesta voldid ja veelgi paremini uurida selle seisundit.

Uuringu andmed kuvatakse monitoril, mida nähes teeb proktoloog oma järeldused. Kaasaegse varustusega saab tulemused kirjutada kettale edasiseks konsultatsiooniks teise spetsialistiga.

Kõik võtab aega umbes 10 minutit. Kui kaua protseduur aega võtab, kui teise uuringu jaoks materjali ei võeta või muid manipulatsioone ei tehta? Sel juhul pikeneb selle kestus loomulikult 30-40 minutini.

Kuidas kolonoskoopiat tehakse - vaadake selgelt videot:

Kui valus on protseduur?

Paljud inimesed on huvitatud küsimusest, kas kolonoskoopia tegemine ilma anesteesiata on valus? Ei, soolestiku kõveratesse õhu süstimise või roojamistungi ajal võite tunda ainult mõningast ebamugavust. Viimasest saad kergesti lahti, kui proovid sügavalt ja aeglaselt hingata.

Kuid väikelastele ja kõhuõõne patoloogiate või adhesioonide olemasoluga patsientidele tehakse kolonoskoopia lühiajalise üldnarkoosis, intravenoosne anesteesia, kuna diagnoos võib olla üsna valus.

Kahjuks on kolonoskoopial piisavalt valuliku maine, et paljud patsiendid ei suuda seda taluda. Ärge uskuge kuulujutte, see pole üldse tõsi. Spetsialisti professionaalsus ja seadme tänapäevane tehniline varustus võimaldab teil tunda minimaalset ebamugavust, see on kõik.

Anesteesia

Kohalik anesteesia - patsient on teadvusel, kasutatakse lidokaiinil põhinevaid ravimeid - salve või geele, mis määrivad päraku nahka ja töötlevad sondi otsa. Mõnikord kasutatakse ravimeid intravenoosseks manustamiseks ja anesteesiaks.

Sedatsiooni ajal on patsient meditsiinilise une seisundis. Une kolonoskoopia hõlmab midasolaami või propofooli kasutamist.

Üldnarkoosis tehtud kolonoskoopia jätab patsiendi mõneks ajaks täielikult teadvuse. See on seotud teatud riskidega, seetõttu on sellel vastunäidustused. Kuid alla 12-aastastel lastel tehakse diagnoos ainult üldnarkoosis, samuti inimestele, kellel on kõrge valulävi, vaimsed häired jne.

Niisiis, hingake vabalt ja minge protseduurile rahulikult. Ja siis sa ütled, kas see valutab ja kui palju. Kuid patsientide vastused on täna juba oluliselt erinevad mõne aasta tagustest omadest.

Mida tuua?

Kolonoskoopia jaoks peate võtma minimaalselt asju, kuna see läbib piisavalt kiiresti ja ei nõua palju pingutusi.

Nii et ärge unustage:

• kogu vajalik meditsiiniline dokumentatsioon - haiguslugu, muude uuringute tulemused, varem tehtud pildid;
• kui on kroonilisi haigusi, siis arstlik akt nende kohta;
• eakatel on vajalik värske kardiogramm. Ja arst peaks teid selle eest hoiatama;
• sokid, et jalad seansi ajal ei külmuks;
• sussid või ühekordsed jalatsikatted;
• tualettpaber või hügieenisidemed juhuks, kui peate tegema täiendavat soolepuhastust;
• leht, võib olla ühekordne;
• Mugavuse huvides võid kaasa võtta kerge hommikumantli.

See on kõik, te ei vaja midagi muud. Ja siis, kui teile on määratud kohtumine tasulises kliinikus, antakse teile seal ühekordne lina, kingakatted, tualettpaber.

Kolonoskoopia tulemused on normaalsed

Uuringu positiivseteks näitajateks võib pidada järgmist:

1. Kõigi soolestiku osade limaskestade kahvaturoosa või kollakas värvus. Kasvude olemasolu muudab selle varju.
2. Kui valgus tabab, peaks limaskest särama, see indikaator näitab normaalset lima eritumist. Hägusus näitab patoloogiliste protsesside olemasolu.
3. Korpuse pind peaks olema võimalikult sile. Protseduuri käigus on koheselt märgatavad mugulad, väljaulatuvad osad, kasvud.
4. Lima kogunemine ei tohiks sisaldada mäda, fibriini ega surevate kudede kogumeid, normaalses olekus on need nähtavad kergete väikeste tükkidena.
5. Veresoonte muster peaks olema ühtlane ja hästi nähtav kogu soolestikus, olema ühtlane.

Iga kõrvalekalle viitab konkreetsele haigusele, mille määrab proktoloog.

Alternatiivsed uurimismeetodid: mis on parem, mis vahe on

Instrumentaalne diagnostika hõlmab mitmeid spetsiaalsete seadmete abil läbi viidud uuringuid, mille eesmärk on varakult avastada mis tahes soolestiku tõsiseid haigusi. Kõige tavalisemad neist on magnetresonantsteraapia, ultraheli, soolestiku kompuutertomograafia ja sigmoidoskoopia.

Paljud neist on üksteisega sarnased, on alternatiivsed, kuid samas erinevad mõnede nüansside ja võimaluste poolest.

Teeme kolonoskoopiaga peamiste diagnostikameetodite võrdleva kirjelduse ja selgitame välja, kuidas need sellest erinevad.

1. soolestiku MRI- kaasaegsem, mugavam ja valutum. Sellel on ka teine ​​nimi - virtuaalne kolonoskoopia. See viiakse läbi skanneri abil, mis pildistab ees- ja taga asuvat orelit ning seejärel moodustab jäädvustatud kaadritest 3D-pildi. Kuid siiski jääb see alla traditsioonilisele kolonoskoopiale, kuna see ei suuda tuvastada alla 10 mm läbimõõduga moodustisi ja on ette nähtud juhul, kui kolonoskoopia on vastunäidustatud või kui tuleb uurida peensoolt, kuhu kolonoskoop ei ulatu. Võime öelda, et MRI on esialgne meetod, mille järel proktoloog määrab ikkagi kolonoskoopia.
2. Kolonoskoopia ja irrigoskoopia, või lihtsalt soole röntgen, kasutades kontrastainet, mis vahe neil on? Pildil on jämesoole defektid, kuid erinevalt kolonoskoopiast ei suuda see varajases staadiumis kasvajaid tuvastada.
3. Soole CT-skaneerimine- meetod on samuti valutu ja informatiivne, kuid ei näita kasvajaid algstaadiumis. Ja jälle määrab arst soole limaskesta seisundi täpsemaks uurimiseks kolonoskoopia ja biopsia protseduuri.
4. Soolestiku ultraheli ja kolonoskoopia - sel juhul ei saa nii lihtsalt öelda, kumb on parem ja informatiivsem, kuna need on kaks täiesti erinevat meetodit, mida kasutatakse erinevate näidustuste jaoks. Ultraheliuuringu eelisteks on selle kättesaadavus, madal hind, ohutus ja täiuslik valutus. Kuid ikkagi, kui kahtlustatakse jämesoole patoloogiat, määrab arst pärast ultraheli uuesti kolonoskoopia.
5. Kapsli kolonoskoopia- viiakse läbi spetsiaalse sisseehitatud kaameraga endokapsli abil, mis läbib kogu seedetrakti ja eritub koos väljaheitega päraku kaudu. Meetod on kallis ja mitte alati informatiivne.

Mis vahe on kolonoskoopial ja fibrokolonoskoopial?

Niisiis: see on sama asi, sealhulgas video kolonoskoopia.

Kindlasti on sellel diagnostikameetodil palju eeliseid. Kuid täpse vastuse küsimusele: mis on ikkagi parem ja informatiivsem - MRI, ultraheli, CT, soole irrigoskoopia või kolonoskoopia, saab anda ainult koloproktoloog, sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest ja näitajatest, tema anamneesist ja varasemate uuringute tulemused.

Võimalikud tüsistused pärast protseduuri (kõrvaltoimed)

Patsiendid küsivad sageli, kas kolonoskoopia on ohtlik ja millised on selle tagajärjed.

See protseduur on suhteliselt ohutu ja selle tagajärjed on äärmiselt haruldased. Peamised neist on:

• sooleseina perforatsioon- vajab kiiret arstiabi, mille käigus taastatakse kahjustatud kuded;
• verejooks soolestikus- võib juhtuda vahetult protseduuri ajal. Sellisel juhul peatatakse kohe diagnoos, tehakse kahjustatud piirkonda adrenaliinisüst või veritsev veresoon kauteriseeritakse. Kui tüsistus tekib mitu tundi või isegi päeva pärast diagnoosi, nõuab see viivitamatut haiglaravi ja kirurgilist sekkumist üldnarkoosis;
• lõhkenud põrn- esineb üliharva, kuid siiski esineb;
• kolonoskoopia ajal nakkuse saamine C- ja B-hepatiit, süüfilis või salmonelloos.

Vajate kiiret arstiabi, kui teil on mõni tund või päev pärast kolonoskoopiat:

• temperatuur üle 38 kraadi;
• teie kõht valutab nii palju, et te ei tea, mida teha;
• kõhukelmest vabaneb verd või on ilmnenud kõhulahtisus koos verega;
• iiveldus, millega kaasneb oksendamine;
• valu või kõhukinnisus;
• üldine halb enesetunne, nõrkus;
• pearinglus ja peavalu.

Tagajärgede ennetamine:

• teostada diagnostikat vastavalt rangetele näidustustele, vastunäidustuste korral asendada teiste meetoditega, kasutades endoskoopilisi seadmeid;
• arst peab patsienti hoolikalt ja asjatundlikult ette valmistama, selgitama talle soolte isepuhastuse ja dieedi tähtsust;
• tuvastada kaasnevad haigused, mis võivad põhjustada tüsistusi;
• teostage kolonoskoopiat steriilsetes tingimustes, steriliseerige instrument hoolikalt;
• lähenege hoolikalt pädeva ja professionaalse spetsialisti valimise küsimusele.

Kuidas süüa soolte taastamiseks pärast kolonoskoopiat:

• mitmepäevane dieet peaks olema kergesti seeditav toit;
• tooted peaksid sisaldama maksimaalselt vitamiine,
• mineraalid ja muud kasulikud ained. See on hea põletikuliste nakkusprotsesside ja sooleverejooksu ennetamine;
• peaksite sööma väikeste portsjonitena, ei tohiks kohe koormata seedetrakti, mis oli mitu päeva puhas ja toksiinidest ja toksiinidest vaba;
• vältige ülesöömist ja rämpstoitu;
• saate: keedetud mune, kergeid köögiviljasuppe, madala rasvasisaldusega auru või keedetud kala, värskeid ja keedetud köögivilju ja puuvilju;
• te ei saa: praetud ja suitsutatud, vorstid ja vorstid, värske valge leib, kondiitritooted, maiustused, kondiitritooted, täistera teraviljad;
• alkohol pärast protseduuri on keelatud;
• kasuliku mikrofloora taastamiseks võite kasutada fermenteeritud piimatooteid - keefir, kodujuust,
  jogurtid, võtke probiootikume nagu Bifidumbacterin, eelistatavalt vedelal kujul, mitte tablettidena.

Keelatud:

1. Tõuse üles ja lahku kohe haiglast. Patsient peab olema veel mitu tundi arsti järelevalve all, eriti kui oli üldanesteesia.
2. Vedeliku tarbimine ei ole piiratud, juua võib kõike.
3. Mao ja soolte koormamiseks raske toiduga tekib kõhukinnisus.
4. Tool normaliseeritakse 2-3 päeva, eeldusel, et lisate dieeti kiudainerikkad toidud. Vastasel juhul lükatakse normaalse väljaheite ilmumise periood veel paar päeva edasi ja sellised küsimused nagu: pärast kolonoskoopiat ei saa ma tualetti minna, muutuvad üsna arusaadavaks.
5. Võtke lahtisteid ja klistiiri, kui pärast kolonoskoopiat tunnete kõhugaase, puhitus ning kõht ja alakõht valutavad. Sellest seisundist saate pärast diagnoosimist lahti, kui võtate aktiivsöe tablette koguses 1 tk. 10 kg kaalu kohta.
6. Enne ja pärast protseduuri võtke rauapreparaate ja antikoagulante.
7. Kõiki sel perioodil võetud ravimeid tuleb arstiga arutada.

Korduma kippuvad küsimused

Kui sageli saab kolonoskoopiat teha?

Sageli on seda ebasoovitav teha, sooled peaksid tegema pausi aktiivsest puhastamisest klistiiri või ravimitega. Ennetuslikel eesmärkidel tuleks selline uuring läbi viia kaks korda aastas. Sellest piisab isegi väiksemate soolepatoloogiate õigeaegseks tuvastamiseks ja haiguste tuvastamiseks selle arengu varases staadiumis.

Kuid kuna kolonoskoopia on kõige informatiivsem diagnostiline meetod, saab seda vajadusel ja arsti ettekirjutuse järgi teha sagedamini.

Milline arst teeb kolonoskoopiat?

Paljudes riikides paneb diagnoosi koloproktoloog. Venemaal on arst - endoskoop, kellel on kitsas spetsialiseerumine soolestiku instrumentaalse diagnostika valdkonnas.

Kas kolonoskoopiat on võimalik teha:

• rasedad naised- väga ebasoovitav, ainult tervislikel põhjustel raseduse varases staadiumis;
• menstruatsiooni ajal- günekoloogias tsükli esimesel päeval emaka endometrioosi kahtlusega. Muudel juhtudel on parem diagnoos üle kanda. Erandiks on hädaolukorrad;
• vana mees- kõik sõltub tema üldisest seisundist. Arstide sõnul vähemalt kord aastas, et vähikasvaja varajases staadiumis avastada. Muudel juhtudel - vastavalt arsti juhistele;
• hemorroididega Diagnoosi saab läbi viia, kuid sellel on vastunäidustusi. See on taastusperiood pärast operatsiooni varases staadiumis, paraproktiiti, koliiti ja proktiiti ägedas staadiumis;
• kõhukinnisus protseduuriks tuleks valmistuda hoolikamalt ja pikemalt, umbes 4 päeva, et istuda räbuvabal dieedil.

Millises vanuses ja kus tehakse lastele kolonoskoopiat?

Tavaliselt hakkavad lastel alates kolmandast eluaastast sooleprobleemid olema ja arst võib vastavalt näidustustele määrata protseduuri. See nõuab kõrget professionaalsust, kogemusi ja lihvitud oskusi. Kuni 12-aastastele lastele tehakse koloskoopia kerges üldnarkoosis, et mitte tekitada lapses paanikat. Ettevalmistav periood, nagu ka täiskasvanutel, nõuab hoolikat ettevalmistust, mis hõlmab dieeti, lahtisteid ja puhastavaid klistiiri. Diagnostika on parem läbi viia spetsialiseeritud meditsiinikeskustes, sealhulgas laste meditsiinikeskustes.

Millistel juhtudel tehakse kolonoskoopiat spetsiaalse aluspesuga?

Lühikesed püksid, püksid, lühikesed püksid on mõeldud neile patsientidele, kes kogevad suurt ebamugavust, kuna on vaja olla vöökohani paljas. Sageli lükkab see asjaolu proktoloogi visiiti edasi. Aluspesu ei erine tavalisest, ainult pärakus on väike auk. Väga mugav kasutada menstruatsiooni ajal, kui pole võimalust protseduuri edasi lükata. Valmistatud paksust puuvillasest lõuendist valgetes ja sinistes toonides.

Kus on tehtud ja hind

Kui teie kliinikus on endoskoop, siis läbivaatus, ettevalmistus ja protseduur ise maksavad teile tasuta, kuid suure tõenäosusega ilma anesteesiata. Tehke sarnane diagnoos haigla gastroenteroloogilistes osakondades.

On palju spetsialiseeritud proktoloogiakeskusi, kus kolonoskoopiat saab teha narkootikumide une ajal või üldnarkoosis. Kuid see maksab teile palju rohkem. Kui palju maksab kolonoskoopia? Näiteks Moskvas võib sellise protseduuri hind olla kuni 13 tuhat rubla, piirkondades - vähem.