Vastsündinute kopsupõletiku ravikuur. Kopsupõletik (kopsupõletik) vastsündinud lapsel

Kokkupuutel

klassikaaslased

Pneumoonia on vastsündinutel üks ohtlikumaid patoloogiaid. Lapse keha iseärasuste tõttu on haigusel muud arengumehhanismid ja seetõttu on vaja ravida teisi lähenemisviise.

Vaatamata kaasaegsete diagnoosi- ja ravimeetodite kasutuselevõtule on kopsupõletik endiselt üsna tavaline laste suremuse põhjus. Seetõttu toimub ravi spetsiaalsete meditsiiniliste protokollide järgi, mis võtavad arvesse vanusega seotud omadusi.

Põletiku ravil väikseimatel patsientidel on oma omadused. Kõik kopsupõletiku kahtlusega vastsündinuid, olenemata haigusseisundi raskusest, paigutatakse haiglasse, sest kodus, s.o. ambulatoorsel ravil on raskem tagada õige mikrokliima ja kaitsta nõrgenenud organismile ohtlike allergeenide eest.

Haigla meditsiinitöötajad teostavad vastsündinute ööpäevaringset jälgimist, et vältida tüsistuste teket. Laps pööratakse sageli küljelt küljele, et vältida vedeliku stagnatsiooni kopsudes ja patoloogia süvenemist.

Imikutele manustatakse ravimeid intravenoosselt või intramuskulaarselt, kuna lapsel on raske tabletti alla neelata või ebameeldiva maitsega ravimilahust juua.

Vastsündinute hooldus hõlmab: teraapia tüübid:

1. Etioloogiline teraapia. Kopsupõletiku vastu võitlemiseks kasutatakse neid kõige sagedamini fluorokinoloonide rühmast. Kursuse, manustamissageduse ja annuse määrab arst individuaalselt. Kui haigus progresseerub, kasutatakse kahe või enama erineva rühma antibiootikumi kombinatsiooni.
2. Patogeneetiline teraapia. See seisneb soolalahuste määramises vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamiseks.
3. Sümptomaatiline ravi. Täiendava elemendina parandab see vastsündinute heaolu (näiteks palavikualandaja või rögalahtisti).

Tähtis! Kui puru esineb (raske mürgistus, sepsis, apnoe, krambid), viiakse vastsündinu intensiivravi osakonda. Seal ühendatakse ta kopsu kunstliku ventilatsiooni (ALV) masinaga ja tehakse intensiivravi.

Pärast kopsupõletikku on lapse keha väga kurnatud ja iga SARS võib põhjustada uue kopsupõletiku episoodi (relapsi). Seetõttu annab haigla raviarst vanematele soovitusi selle haiguse kohta ja plaani edasiseks tegevuseks kodus.

Kindlasti on mugavam end ravida tuttavas koduses keskkonnas, seetõttu taastuvad beebid reeglina pärast väljakirjutamist kiiresti.

Haiglaarsti soovitatud perioodil jälgib last ka kohalik lastearst. See periood sõltub sellest, kui palju aega laps haiglas veetis ja milline on kopsupõletiku retsidiivi tekkimise oht.

Kui kaua kulub paranemiseks

Niisiis, tüüpiline kogukonnas omandatud kopsupõletik Ravitakse 5-7 päeva (kerge), 5-15 päeva (mõõdukas), 10-21 päeva (raske). Nosokomiaalne ja atüüpiline kopsupõletik kerge aste - 7-15 päeva, keskmine aste - 10-21 päeva, raske - 14-56 päeva. Pneumoonia immuunpuudulikkusega lastel kerge ja mõõdukas kestab tavaliselt 2 kuni 3 nädalat, raske - 21 päeva.

Mida kauem haigus kestab, seda rohkem keha nõrgeneb. Haiglas on oma bakteriaalne mikrofloora. Desinfitseerimisvahendite pideva mõju tõttu on nad väga vastupidavad mis tahes ravimitele. Kui sellised püsivad patogeenid sisenevad vastsündinu nõrgestatud kehasse, võib ravi pikka aega edasi lükata.

Kopsupõletiku ravi enneaegsetel imikutel

Esiteks on sellised beebid varustatud õige režiimiga. Need paigutatakse vastsündinute patoloogia osakonna inkubaatorisse. Optimaalne temperatuur osakonnas jääb vahemikku 34-36°C ja õhuniiskus jääb vahemikku 60-70%. Imikud mähkitakse vabalt, et mitte segada füüsilist tegevust.

Märkusena! Vastsündinule imetakse regulaarselt spetsiaalsete aerosoolide ja lahuste abil hingamisteedest lima. Söötmine toimub sondi kaudu, pärast mida antakse lapsele vertikaalne asend.

Piisav hapnikravi on taastumise teel väga oluline tegur. Hapnikku kasutatakse hingamispuudulikkuse ja gaasi homöostaasi häirete korral.

Koos kristalloidlahustega määratakse laia toimespektriga antibiootikumid. Lisaks antakse enneaegsetele imikutele immuunsuse ja plasma suurendamiseks immunoglobuliine.

Kopsupõletiku ravi taustal võetakse enneaegse vastsündinu hooldamiseks vajalikud meetmed ().

Kasulik video

Professor N.A. Ilyina - laste ja vastsündinute kopsupõletik:

Järeldus

Vastsündinute ja vanemate laste keha erineb üksteisest, mistõttu kopsupõletiku areng ja kulg on neil erinev. Ravi tingimused sõltuvad reeglina patoloogia üldisest seisundist ja raskusastmest. Õige režiim, õige ravi, aga ka taastavad taastusravi protseduurid tagavad beebile kiire taastumise.

Kokkupuutel

Imikute, vastsündinute progresseeruva kopsupõletikuga kaasnevad rasked kopsukahjustuse sümptomid, sellel on äärmiselt ebameeldivad tervisemõjud. Seetõttu peaks kompleksne ravi olema õigeaegne, patsiendi hospitaliseerimine on vajalik, on vaja kaasata antibakteriaalsed ravimid. Imikutel võib kopsupõletik areneda esimestest elupäevadest alates, ohus on enneaegsed lapsed ja sünnivigastuse saanud vastsündinud.

Mis on vastsündinute kopsupõletik

See on nakkushaigus, millega kaasneb kopsu parenhüümi ja bronhide seinte põletikuline protsess. Põletikukolletega haigust saab määrata pärast ultraheli, radiograafia läbiviimist. Retsidiiv kulgeb emakas või areneb kopsude nakatumise taustal esimestel päevadel pärast lapse sündi. Sekundaarne kopsupõletik on juba omandatud vaevused, mis muutuvad põhihaiguse tüsistusteks. Keha mürgistuse vältimiseks on vaja õigeaegselt alustada tõhusat ravi.

Kopsupõletiku sümptomid rinnus

Haigus areneb spontaanselt, esineb ägedate emakasiseste infektsioonidega. Ulatuslikud patoloogiad emakasisese infektsiooni ajal on ilmsed esimestest elupäevadest alates, allpool on üksikasjalikult kirjeldatud ägeda kopsupõletiku üldisi ilminguid vastsündinu kehas, muutes lapse närviliseks ja ärrituvaks:

• õhupuudus, vilistav hingamine;
• kõrge kehatemperatuur;
• alajäsemete turse;
• täielik söögiisu puudumine;
• väljendunud düspepsia nähud, millega kaasneb puhitus;
• keha üldise mürgistuse sümptomid;
• seedehäired;
• tugev röhitsemine, oksendamine;
• sagedane regurgitatsioon, oksendamine.

märgid

Bakteriaalsete infektsioonide suurenenud aktiivsusega kopsude kudedes, bronhides areneb kopsupõletik. Sünnieelsel perioodil progresseerub ühe- või kahepoolne kahjustus, arstid ei välista loote hüpoksiat. Esimesed kopsupõletiku tunnused tuletavad end meelde sünnituse ajal, kuna vastsündinule on iseloomulik naha, huulte ja limaskestade tsüanoos. Muud ilmingud, lisaks naha tsüanoosile, on toodud allpool:

• lapse nõrk nutt sündimisel;
• tingimusteta reflekside nõrgenemine;
• alakaaluline vastsündinu;
• maksa ja põrna suurenemine;
• madal vererõhk;
• summutatud südamehääled kuulamisel;
• progresseeruvad krambid.

Põhjused

Kahe- või ühepoolne kopsupõletik tekib esimestest elupäevadest, see võib olla kas iseseisev haigus või mõne muu kroonilise haiguse tüsistus. See kulgeb keerulisel kujul, mis on põhjustatud viiruste, bakterite, seente, mükoplasma, klamüüdia suurenenud aktiivsusest. Kopsupõletiku kahjulike patogeenide vastu võitlemisel on vaja vähendada streptokoki ja stafülokoki mikroorganismide elujõulisust. Allpool on toodud vastsündinu organismi ägedale rünnakule eelnevad patogeensed tegurid:

• rakkude ebapiisav varustamine hapnikuga;
• asfüksia sünnitustegevuse protsessis;
• sünnitrauma;
• hüpotroofia;
• immuunpuudulikkuse seisundid;
• hüpo-, beriberi;
• kaasasündinud väärarengud kopsudes, müokardis.

Emakasisene kopsupõletik vastsündinutel

Progresseeruv kopsupõletik on emakasisese asfüksia tagajärg, kui laps kannatab hapnikunälja käes ja lapseootel ema põeb hilist toksikoosi, preeklampsiat. Pärast sündi ei iseloomustavad last mitte ainult ulatuslikud hingamishäired, vaid ka ohtlikud sisemised patoloogiad. Kaasasündinud kopsupõletikku võivad vallandada ka muud patogeensed tegurid:

• kopsukoe ebaküpsus, hingamisteede väheareng;
• ägedad viirushaigused raseduse ajal;
• hingamisteede struktuuri anatoomilised ja füüsilised omadused;
• raske verejooks raseduse ajal;
• ema kroonilised haigused raseduse ajal;
• amniootilise vedeliku varajane väljutamine, leke;
• geneetiline tegur.

etapid

Kopsude kliinilise läbivaatuse abil on võimalik kindlaks teha patoloogilise protsessi domineeriv staadium, kuna imikute kopsupõletiku iseloomulikud tunnused on iga kord erinevad ja õigeaegse ravi puudumisel muutuvad. Siin on iseloomuliku vaevuse kehtestatud klassifikatsioon:

1. Kerge vormiga kaasneb õhupuudus, vahelduv ja raske hingamine, mõõdukas atsidoos ja tsüanoos.
2. Mõõduka raskusega patoloogiat iseloomustab üldine tsüanoos, tahhükardia, hapnikunälg, tahhüpnoe, õhupuudus koos vilistava hingamisega.
3. Haiguse rasket vormi iseloomustavad ohtlikud hingamishäired, ulatuslikud kesknärvisüsteemi kahjustused, krambid, raske röga eraldumine, lapsel tekib pleuriit.

Vormid

Imikute kopsupõletiku nähud tulenevad nakkuse perioodist ja valitsevate sümptomite olemusest. Arstid eristavad järgmisi iseloomuliku vaevuse vorme, annavad diferentsiaaldiagnoosi:

1. kaasasündinud kopsupõletik. Valitseb madal kohanemisaste, hingamissageduse vähenemine, maksa suurenemine. Kuna viirus tungib läbi platsentaarbarjääri, mõjutab see siseorganeid.
2. Kopsupõletik vastsündinul pärast keisrilõiget. Patoloogia on põhjustatud sünnivigastustest, suur on veremürgituse tõenäosus, eluaegne invaliidsus, aitab kaasa ajutursele.
3. aspiratsioonipneumoonia. Selle põhjuseks on pikk veevaba periood, raseduse üleminek, millel on kõige ootamatumad tagajärjed lapse tervisele.
4. Sünnitusjärgne kopsupõletik. Esialgsel etapil ei ole sümptomid iseloomuliku vaevuse jaoks iseloomulikud, neid peetakse ebatüüpilisteks. Need on düspepsia, kõrge palaviku, kesknärvisüsteemi ebastabiilsuse tunnused.

Tüsistused

Vastsündinute kopsupõletik intensiivravi puudumisel on täis ohtlikke tagajärgi tervisele ja surm pole välistatud. Sellise kliinilise pildi korral kogevad vastsündinutel ühte kahest tüsistuste vormist:

1. Kopsuhaigused. Need on pleuriit, pneumotooraks, hingamispuudulikkus, bronhopulmonaarne düsplaasia.
2. ekstrapulmonaalsed tagajärjed. Sinusiit, kõrvapõletik, mastoidiit, südamepuudulikkus.

Diagnostika

Sepsise ohtlike tagajärgede vältimiseks on vaja alustada diagnoosi õigeaegselt. Röntgenpildil on näha ulatuslikud patoloogia fookused, progresseeruva patoloogilise protsessi etapp. Need on kahjustatud kopsu struktuuris tihendatud kudede piirkonnad. Täiendavad kopsupõletiku diagnostilised meetmed on toodud allpool:

• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• rögakultuur;
• üldine uriinianalüüs;
• ehhokardiograafia;
• CT ja MRI.

Ravi

Nosokomiaalsete infektsioonide esinemine aitab kiiresti alustada intensiivravi, mis hõlmab süstitavaid antibiootikume. Patogeense taimestiku haiglavälise vormiga ei kiirusta täiskasvanud arsti juurde, püüdes last ise ravida, mis halvendab kliinilist tulemust. Spetsialistide üldised soovitused kopsupõletiku diagnoosimisel enneaegsetel imikutel on toodud allpool:

• laps vajab haiglaravi, et tagada haiglapalati regulaarne ventilatsioon, naha hügieen;
• kontrollida keha temperatuurirežiimi, eriti vastsündinu hingamissagedust;
• anda lapsele täielik rinnaga toitmise periood laste immuunsuse moodustamiseks ja moodustamiseks;
• kasutada penitsilliini rühma antibakteriaalseid ravimeid, mitte ainult patogeense taimestiku produktiivseks hävitamiseks;
• haiglas on kohustuslik läbi viia võõrutusravi, vitamiini- ja hapnikuravi vastsündinule, haiglaravi.

Siin on kohustuslikud ravimid esialgse haiglaravi tingimustes, et oluliselt kiirendada progresseeruva kopsupõletiku loomulikku taastumisprotsessi:

1. Glükoos. Kompositsiooni on vaja manustada intravenoosselt, et säilitada vastsündinud organismi loomulikud elutähtsad protsessid.
2. Soola lahused. Mõeldud vastsündinu kehasse intravenoosseks sisenemiseks. Vajalik immuunsüsteemi tugevdamiseks ja mürgiste ainete eemaldamiseks.

Ravimid

Konservatiivse põhieesmärk on patogeense floora hävitamine, kopsukoe struktuuri taastamine ja hingamissageduse normaliseerimine, immuunsüsteemi tugevdamine ettenähtud vitamiinidega. Pneumooniat saavad ravida järgmiste farmakoloogiliste rühmade esindajad ja nende silmapaistvad esindajad:

• immunostimulaatorid: kasutage stafülokokivastaseid, gripivastaseid, antipseudomonaalseid immunoglobuliine;
• sümptomaatilised ravimid: mukolüütikumid, palavikuvastased ained, köhavastased ained, põletikuvastased ravimid;
• probiootikumid: Symbiter, Bio Gaia, Bifidumbacterin;
• diureetikumid liigse vedeliku eemaldamiseks;
• soolalahus vastsündinu dehüdratsiooni vältimiseks.

Antibakteriaalsed ravimid

Kopsupõletiku raviks soovitavad arstid vastsündinutele penitsilliini antibiootikume. Need on ravimid Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin Solutab, Flemoclav, Unazine suu kaudu. Mükoplasma kopsupõletikku ravitakse edukalt makroliididega: asitromütsiin, klaritromütsiin, roksitromütsiin. Siin on teada pakutud antibiootikumravi ja selle silmapaistvate esindajate kohta:

1. Augmentin. Seda toodetakse pulbri kujul suspensiooni valmistamiseks, see on lubatud lastele kasutamiseks juba esimesel eluaastal. Ravikuur on 7-10 päeva, lisaks kasutage probiootikume. Päevane annus on 125 mg / 31,25 mg annuses 2,5 kuni 20 ml.
2. Flemoxin Solutab (125 mg). Suukaudseks manustamiseks mõeldud tabletid, mis toimivad süsteemselt. Ühe päeva jooksul peaks väike laps võtma kuni 3 tabletti 7-10 päeva jooksul, ühekordne annus on 1 tablett.

Tagajärjed

Kopsupõletik on ohtlik haigus, mis võib vastsündinule lõppeda surmaga. Isegi kui laps jääb ellu, ei ole tagajärjed tervisele kõige soodsamad. See:

• hingamispuudulikkus;
• kopsukoe düsplaasia;
• raskete bronhopulmonaarsete haiguste kordumise oht.

Emakasisese kopsupõletiku prognoos vastsündinutel

Mekooniumiaspiratsiooniga vastsündinute prognoosiga kaasneb kaasasündinud emakasisese kopsupõletiku, aju hüpoksiast tingitud neuroloogiliste häirete oht. Kolmandik neist lastest on füüsilise ja psühho-emotsionaalse arengu hilinemisega. Teistes kliinilistes piltides on terviseprobleemile õigeaegse reageerimise korral tulemus soodne.

Ärahoidmine

Vanemad peavad järgima sanitaar- ja epidemioloogilisi standardeid, et vähendada patogeensete infektsioonide ohtu vastsündinule. Muude kopsupõletiku ennetavate meetmete hulgas eristavad arstid:

• planeeritud raseduse juhtimine;
• immuunsuse õigeaegne tugevdamine;
• nakkushaiguste ennetamine;
• tervisliku eluviisi säilitamine;
• kontakti puudumine viiruste, bakterite ja muude patogeensete mikroorganismide kandjatega.

Video

Oled aktiivne inimene, kes hoolib ja mõtleb oma hingamisteedele ja tervisele üldiselt, jätka sportimist, tervislikku eluviisi ning keha rõõmustab sind kogu elu ning ükski bronhiit sind ei häiri. Kuid ärge unustage õigeaegselt läbida uuringuid, säilitada oma immuunsus, see on väga oluline, ärge jahutage üle, vältige tõsist füüsilist ja tõsist emotsionaalset ülekoormust.

Kopsupõletik - nakkusliku või bakteriaalse iseloomuga kopsukoe põletik on endiselt üks ohtlikumaid haigusi, mille lõpp võib lõppeda surmaga. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel on kopsupõletik üks 10 haigusest, mis võib lõppeda patsiendi surmaga, eriti lapsepõlves. Statistika kohaselt on selle haiguse suhtes kõige haavatavamad esimese eluaasta lapsed, kõige sagedamini enneaegsed.

Haiguse põhjused

Imikud on oma füsioloogiliste ja anatoomiliste iseärasuste tõttu sageli altid hingamisteede haigustele, mille põhjuseks on nende nõrk immuunsus ja hingamissüsteemi ebatäiuslikkus. Kõri, bronhide, hingetoru ja ninakäikude luumenid on veel väga halvasti arenenud ning limaskestal on kalduvus kiirele tursele, mis raskendab lapse niigi pinnapealset hingamist. Lisaks ei suuda imikud ise rögast lahti saada ning selle liigne kogunemine bronhidesse aeglustab paranemisprotsessi ja põhjustab tugevat köha.

Imikud on vastuvõtlikud kahte tüüpi kopsupõletikule:

1. Kaasasündinud – kui infektsioon tekib emakas või sünnituse ajal.
2. Omandatud – tekib beebi esimestel elukuudel.

Reeglina on haiguse põhjustajad:

• streptokokid;
• pneumokokid;
• stafülokokid;
• herpesviirus;
• klamüüdia;
• mükoplasmad;
• tsütomegaloviirus;
• seen, nagu Candida;
• hemofiilne ja Escherichia coli.

haiguse kaasasündinud vorm

Kopsupõletiku kaasasündinud vormi põhjus on naise raseduse ajal põdetud haiguse tagajärg, mille puhul viirustekitajad sisenevad lapse kehasse platsenta või lootevee kaudu. Haiguse kaasasündinud vormi raskusaste võib olla erinev ja sõltub mitmest tegurist:

1. Ajavahemik, mis on möödunud nakatumise hetkest lapse sünnini, mida pikem see on, seda raskem on haigus;
2. Haiguse põhjustaja;
3. vastsündinu küpsusaste;
4. Lapse keha individuaalsed omadused, immuunsus.

Nakatumine emakas

Kui loote nakatumine toimus isegi emakas, vere kaudu (hematogeenne meetod), diagnoositakse haigus kohe pärast lapse sündi ja seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

1. Nõrk lihastoonus - lapse liigutused on loid, jäsemed rippuvad, lihased on lõdvestunud;
2. Naha värvus varieerub hallist sinakani;
3. Vahetult pärast sündi laps ei karju või tema nutt on väga nõrk ning tema hingamine on kähe ja katkendlik, pigem nagu oigamine;
4. Ebastabiilne kehatemperatuur. Enneaegsetele imikutele on iseloomulik temperatuuri langus 35 ˚ C ja vastsündinutele, kes ilmusid õigel ajal, tõus 40 ˚ C-ni;
5. Lapsel puuduvad kaasasündinud refleksid või on need nõrgalt väljendunud (hingamine, neelamine, imemine). Sellised lapsed on pärast sündi kopsude kunstlikul ventilatsioonil ja saavad toitaineid spetsiaalse toru kaudu;
6. Pärast lapse sündi on ilmsed asfiksia tunnused;
7. Võimalik vahune eritis suust.

Infektsioon sünnituse ajal

Puru nakatumine võib tekkida selle läbimisel nakatunud sünnikanalist, sel juhul tungivad patogeensed mikroorganismid lapse kopsudesse (bronhogeenne meetod) ja 2.-3. päeval ilmnevad põletikunähud iseloomustavad järgmisi sümptomeid:

• Söögiisu puudumine, rinnaga toitmisest keeldumine, tugev kaalulangus;
• Seedehäired, kõhulahtisus, krambid ja puhitus;
• Sage regurgitatsioon ja oksendamine;
• Nasolabiaalse kolmnurga ja keele sinakas toon;
• Kahvatu või mullakashall nahavärv;
• Vilistav hingamine, mürarikas, ebaregulaarne hingamine;
• kehatemperatuuri tõus väga kõrgetele väärtustele;
• Mõnikord pindmine köha;
• Enneaegsete imikute nõrk hingamine;

Immuunsuse puudumise tõttu on vastsündinute kopsupõletik üsna tõsine haigus ja võib põhjustada raskendavaid tagajärgi. Kui selline diagnoos on tehtud, on haiglas või sünnitusmajas vajalik beebi kiireloomuline arstiabi.

Omandatud kopsupõletik

Kopsupõletiku omandatud või sünnijärgne vorm võib areneda imikutel esimestel elukuudel, kodus või haiglas mitmel põhjusel:

1. Viiruslikud haigused;
2. Lapse hüpotermia või ülekuumenemine;
3. Asfüksia sünnituse ajal ja amnionivedeliku tungimine hingamisteedesse;
4. Emakasisene ajukahjustus;
5. Sünnitusvigastus;
6. Hingamissüsteemi arengu kõrvalekalle;
7. enneaegne sünnitus;
8. Sünnitus keisrilõikega;
9. Vastsündinu oksendamise hingamisteedesse sattumine.

Haiguse sümptomid

Enamasti areneb omandatud kopsupõletik külmetushaiguste ja viirushaiguste ebaõige ravi tagajärjel. Millistele sümptomitele peaksid noored lapsevanemad tähelepanu pöörama, et kopsupõletiku algust tuvastada ja ära tunda, annab dr Komarovsky nõu:

1. Haiguse peamisteks tunnusteks on kuiv pindmine köha ja palavik, mida palavikualandajate abil ei saa alandada;
2. SARS, külmetushaigused, tugev kuiv köha, mis kestab üle nädala;
3. Nahk muutub kahvatuhalliks;
4. Lapse katsega sügavalt sisse hingata kaasneb tugev köha;
5. Hingamise sagedus ja sügavus on häiritud, ilmneb õhupuudus;
6. Sinine värvus nasolaabiaalse kolmnurga piirkonnas.

Esmase haiguse korral on kopsupõletiku sümptomid kerged ja väga sarnased ägedate hingamisteede infektsioonide ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste ilmingutega. Haiguse sümptomid ei pruugi ilmneda kohe, vaid mitu päeva pärast põletikulise protsessi algust. Haiguse algusega kaasneb järsk temperatuuri tõus, nõrkus, söömisest keeldumine ja üldine halb enesetunne. Haiguse edasise arenguga ilmnevad ülaltoodud sümptomid.

Omandatud kopsupõletiku raskusaste sõltub vastsündinu keha moodustumise astmest, enneaegsetel imikutel on haiguse kliiniline pilt tugevam kui õigel ajal sündinud imikutel.

Lastearst Jevgeni Komarovski hoiatab, et mõnel juhul on vastsündinute kopsupõletik varjatud, sellega ei kaasne selliseid sümptomeid nagu köha ja palavik, mistõttu on õigeaegne diagnoosimine üsna keeruline. Seetõttu on lapsevanemate ja arstide ülesanne õigeaegselt tuvastada ja ära tunda muud haigusnähud. Komarovsky märgib, et haiguse varjatud vormi iseloomustavad sellised sümptomid nagu letargia, unisus, janu ja isutus.

Kopsukoe kahjustuse tüübid kopsupõletiku korral

Igat tüüpi kopsupõletiku puhul ei ole kopsukahjustuse aste sama ja see sõltub sellest, kui väljendunud on haiguse sümptomid. Kopsukoe kahjustuse lokaliseerimise ja tugevuse järgi võib liigitada mitut tüüpi põletikku. Kõige tavalisem on fokaalne kopsupõletik, mille puhul on kahjustatud väike kopsupiirkond, mida iseloomustavad sellised sümptomid nagu märg köha, palavik ja liigne higistamine. Täieliku põletiku korral on üks kopsudest täielikult kahjustatud ja kahepoolne põletik katab korraga mõlemat elundit,

Diagnoos ja ravi

Dr Komarovsky soovitab: esimese kopsupõletiku kahtluse korral peaksid beebi vanemad kiiresti pöörduma meditsiiniasutuse poole ja läbima asjakohase läbivaatuse:

• beebi naha ja limaskestade visuaalne kontroll;
• Kopsude kuulamine vilistava hingamise olemasolu ja sissehingamise kestuse suhtes - väljahingamine;
• rindkere löökpillid põletikuliste piirkondade tuvastamiseks;
• Biokeemiline ja üldine vereanalüüs;
• Üldine uriinianalüüs;
• Röga bakterioloogilised kultuurid;
• Rindkere röntgen- või fluorograafia.

Kopsupõletiku diagnoosimisel vajab laps kohest haiglaravi. Mida varem ravi alustatakse, seda tõenäolisem on haiguse edukas tulemus ja tüsistuste puudumine.

Enamikul juhtudel algab kopsupõletiku ravi laia toimespektriga antibiootikumidega, kas suukaudselt või intramuskulaarselt.

Lisaks neile võib arst välja kirjutada immunomoduleerivaid ravimeid ja vitamiinide komplekse.

Eduka põletikuvastase ravi puhul on oluline roll taimsetel preparaatidel või ravimitel, mis leevendavad limaskestade turset, muudavad kuiva köha märjaks ja aitavad kaasa röga kiirele väljutamisele.

Mürgistusnähtude leevendamiseks võetakse meetmeid soolalahuste intravenoosseks manustamiseks.

Dr Komarovsky soovitab kaasas haige lapse ravi, elementaarsete hügieeni- ja ennetusreeglite järgimise. Ruumis, kus see asub, tuleks läbi viia igapäevane märgpuhastus, ventilatsioon ning optimaalne temperatuuri ja niiskuse tase. Laps peaks jooma võimalikult palju vedelikku ja sööma sagedamini, kuid väikeste portsjonitena, et mitte üle koormata seedetrakti. Hea abi kompleksravis on pärast patsiendi seisundi paranemist massaaž, mis aitab hingamissüsteemi rögast puhastada.

Kopsupõletiku vastu võitlemise oluline ennetusmeede on vaktsineerimine pneumokoki infektsiooni vastu.

Võimalikud tüsistused

Õigeaegselt alustatud ja pädev ravi annab tõhusaid tulemusi, haigusest saab üle 10-15 päeva jooksul. Hilinenud antibakteriaalne ravi ja enneaegne pneumokokkide vastu vaktsineerimine on täis mitmeid tüsistusi:

1. Köha püsib pikka aega pärast ravi lõppu;
2. Pneumokokkide põhjustatud kopsupõletik võib hiljem põhjustada keskkõrvapõletikku ja meningiiti;
3. Kui haiguse käigus kannatab hingamiselundite seroosne membraan (pleura), on oht haigestuda pleuriiti, mis põhjustab lapsele tugevat retrosternaalset valu;
4. Pikaajaline haigus muutub tõenäoliselt krooniliseks ja lapse edasine hingamisteede haigus võib vallandada uue kopsupõletiku;
5. Kopsukoe sepsis.

Kopsupõletiku ennetamine

Haigust on lihtsam ennetada kui ravida, seetõttu soovitab lastearst Jevgeni Komarovsky imikute vanematel nakkusohu vähendamiseks järgida mõningaid ennetusmeetmeid:

• Raseduse pädev planeerimine ja juhtimine (analüüside õigeaegne edastamine ja regulaarsed visiidid sünnituseelsesse kliinikusse);
• Põletikuliste protsesside õigeaegne avastamine ja ravi lapse kandmise ajal;
• Režiimi järgimine ja tervislik eluviis;
• Pneumokoki vaktsiin;
• vastsündinu toitmine rinnapiimaga;
• Ema õige ja tasakaalustatud toitumine;
• Vältige kokkupuudet nakatunud inimestega.

Viimastel aastatel on Venemaal kohustuslike vaktsineerimiste nimekirjas olnud ka pneumokokkinfektsiooni vastane vaktsineerimine, mida esindavad vaktsiinid Prevenar (USA) ja Pneumo-23 (Prantsusmaa). Esimene vaktsineerimine antakse imikutele alates 2 kuu vanusest, teine ​​- lastele vanuses 2 aastat kuni 5 aastat.

Lastearst Jevgeni Komarovski usub, et õigeaegne pneumokokkinfektsiooni vastu vaktsineerimine võib kaitsta last selliste tõsiste haiguste nagu kopsupõletik, tonsilliit, kõrvapõletik ja meningiit esinemise eest tulevikus.

Kopsupõletik ise on tõsine haigus ja väikelaste puhul võib olukord olla kriitiline. Kaasasündinud kopsupõletik vastsündinutel ei ole nii haruldane ja see on tingitud asjaolust, et raseduse ajal põeb tulevane ema nakkushaigust. See mõjutab hiljem last ja haigus areneb esimese kolme päeva jooksul.

Lapse sündides on sümptomid kohe näha ning valuliku seisundiga ühinevad sünnituse ajal tekkiv lämbumine ja lapse enneaegne sündimine.

Imikud on eriline patsientide kategooria, kuna nende kaitsetus ja haavatavus raskete infektsioonide suhtes on ilmne. Beebi füsioloogilised omadused aitavad kaasa sellele, et haigestumise oht suureneb oluliselt. Kitsad käigud bronhides, kõris ei luba väita, et beebi suudab nii hästi elu eest võidelda kui täiskasvanu. Imikute limaskest on altid tursele ja röga eemaldamine kopsudest on üsna keeruline ülesanne. Kõik süsteemid pole veel käivitatud, nad ei suuda täielikult töötada. Kopsud on rohkem verega täidetud kui täiskasvanutel, vähem elastsed ja seetõttu haavatavad.

Kuigi põletik võib tekkida lapsel ja väljaspool haiglat, tekivad kõige raskemad juhtumid kõige sagedamini emakasisese infektsiooniga. See võib olla ka varasemate haiguste, nagu SARS, läkaköha, leetrid, tagajärjed.

Kaasasündinud patoloogia korral on oht, et haigus kulgeb tavalisest raskemalt, üsna suur.

Emakasisese kopsupõletiku sümptomid saate kindlaks teha järgmiste märkide järgi:

• naha varjund on sinakas, ilmingud on kõige tugevamad huulte piirkonnas, keelel, jalad ja käed võivad olla sinakas;
• nutt sündides on väga nõrk või pole üldse kuulda, kuna kopsukoe põletik ei võimalda sellel täies jõus avalduda;
• hingamine on segane, kostab müra ja vilistav hingamine;
• õigel ajal sündinud laste temperatuur on oluliselt tõusnud, kuna mittetähtaegsetel lastel on see alla 36 kraadi;
• laps on loid, reageerib halvasti stiimulitele, refleksid on vähenenud;
• turse ilmnemine jalgadel on võimalik;
• väljendub okserefleks, täheldatakse pidevat regurgitatsiooni nii pärast söömist kui ka nende vahel;
• kaal langeb, nabanöör langeb suurusjärgu võrra pikemaks kui tervetel lastel ja nabapiirkonna haav võib muutuda põletikuliseks.

Sümptomid, mis viitavad sellele, et infektsioon sündis sünnituse ajal, on sarnased, kuid on teatud erinevusi:

• kõrge kehatemperatuur;
• söömisest keeldumine, pidevalt täheldatakse regurgitatsiooni ja oksendamist;
• huuled ja piirkond ninas muutuvad sinakaks;
• väljaheide on katki, pidev valu kõhus, laps on ulakas ja ei maga hästi;
• täisealiste imikute hingamine on mürarikas, koos vilistava hingamisega, samas kui mittetäisaegsed imikud hingavad nõrgalt ja harva;
• keha mürgistus teeb oma töö ja seda perioodi iseloomustavad: nõrkus, unisus, halb reaktsioon.

Tüübid

Inkubatsiooniperiood on ajaliselt lühike ja võib kesta mitu tundi kuni seitse päeva. Vastsündinutel on tuvastatud mitu kopsupõletiku vormi, nii emakasisene kui ka omandatud. Kaasasündinud, mis on saadud raseduse ajal, jagunevad:

• siirdamine, mille käigus patogeen siseneb lapsesse ema platsenta kaudu;
• intranataalne, kui infektsioon tekib lapse sünnikanalist läbimise ajal;
• sünnieelne, mille puhul nakatumine toimub lootevee kaudu ja mõjutab kopse.

Peale sündi on ka lapsel suur risk haigestuda, kuna organism on nõrgenenud, immuunsüsteem veel ei tööta või nõrk, mis viib infektsioonini. Nad jagavad nakatumist väljaspool haiglat, kui laps on juba nakatunud, ja haiglat, kui sünnitusmajas viibimise ajal tekib kopsupõletik. See võib juhtuda intensiivravi osakonnas või patoloogiaosakonnas. Tuleb märkida, et kliinilistel ilmingutel on ka teatud kvalifikatsioon ja need jagunevad mitut tüüpi:

1. Fokaalne, mille fookus ja kahjustuse piirkond on piisavalt suured. Haigus areneb tõusuteel, umbes ühe nädala jooksul või äkiline, kiire areng kolme päeva jooksul, kusjuures haiguse kulg on kerge, teatud rühmade antibiootikumidega kergesti ravitav;
2. segmentaalne ei avaldu kuidagi, ainult röntgenikiirte abil on võimalik määrata tihendus kopsu segmentides ja selle põhjuseks on enamasti viirusinfektsioon. Võib põhjustada nii SARS-i kui ka grippi. Segmentaalse vormiga võib esineda sarnasusi, sümptomid on algstaadiumis sarnased, kuid üldpilt, mida saab röntgenikiirguse abil paljastada, ilmneb alles 2 nädala pärast;
3. croupous erineb selle poolest, et selle manifestatsiooni mõjutab lapse allergiline resistentsus infektsioonide suhtes. Bakteriaalsete haiguste taustal võib see olla äärmiselt haruldane, kuna lapse keha pole sellise infektsiooniga kokku puutunud ega taju seda;
4. intertitiaalset vormi iseloomustavad tihendid ja sellega kaasneb allergiline reaktsioon. Nahale ilmuvad lööbed ja koorumine, mis võib viidata haiguse olemusele.

Põhjused

Mitmed põhjused, mis võivad seda kopsupõletiku tõsist ilmingut põhjustada, on jagatud alarühmadesse. Kõige tavalisem on bakteriaalne infektsioon.. Need võivad olla streptokokid, hapnikuvabas keskkonnas eksisteerivad anaeroobsed mikroorganismid, pinnases elavad bakterioidid. Sealt leiab ka Listeria.

Haiguse põhjuseks võivad olla ka viirused, millest eriti levinud on tsütomegaviirus ja herpes. Herpes tekib immuunsuse vähenemise taustal. Kui raseduse ajal põdes ema ühte herpese vormidest, on suur oht, et laps sünnib patoloogiaga. Seetõttu on nii oluline järgida kõiki arstide eeskirju ja soovitusi.

Täheldatakse ka seenpatogeene, mis nõrgenenud immuunsüsteemiga aktiveeruvad, tungivad alumiste hingamisteedesse.

Palju sõltub sellest, milliseid kroonilisi haigusi naine põdes, kuidas ta lapse sünnitas, millistes tingimustes.

Samuti võib täheldada vastsündinute kombineeritud kopsupõletikku, mille tagajärjed ei ole alati head. On oluline, et läheduses oleks kogenud spetsialist, kes saab kindlaks teha, et laps on haige, ja võtta vajalikud meetmed. Esiplaanil on just diagnoos, ainult otsuste tegemise kiirus sõltub mõnikord beebi elust.

Ärahoidmine

Kõigepealt tasub tähelepanu pöörata sünnitusmaja epidemioloogilise olukorra olukorrale. Just see tegur on oluline. Kõige sagedamini esineb vastsündinutel kaasasündinud kopsupõletik täpselt haiglas, mis on seotud hügieenireeglite mittejärgimisega. Viimasel ajal on suremus kopsupõletikku olnud märkimisväärne protsent, kasutusele on võetud meetmed ja kehtestatud nõuded, mis on aidanud vältida paljusid hädasid.

Hetkel on loodud kõik tingimused nakkuse võimalikult kiireks lokaliseerimiseks ja surma vältimiseks.

Haiguse kulgu prognoos sõltub paljudest teguritest ning haiguse õigeaegse avastamisega, operatiivsete meetmete rakendamisega haiguse põhjuse neutraliseerimiseks on ravitoimingute edu tagatud.

Imetamine on soovitav, kuna rinnapiima kaudu saab laps kõik vajalikud ensüümid, ema immuunkaitse ning see takistab viiruse tungimist ja aktiveerumist lapse kehasse.

Pärast lapse sündi on parem mitte ohustada nakatumist, mitte viibida avalikes kohtades, püüda teda potentsiaalsetest patsientidest isoleerida. Beebi keha on nii nõrk, et suudab vastu võtta igasuguse infektsiooni ja seega on tal oht haigestuda.

Ema jaoks on enne rasestumist oluline välistada kõik põletikulised protsessid kehas, ravida välja kõik võimalikud haigused ja alles seejärel planeerida rasedust.

Ravi

Igal lapsel peaks olema individuaalne lähenemine, kuna tõhusa ravi saab määrata alles pärast ema patoloogia põhjalikku uurimist ja tema haiguste olemasolu kindlakstegemist. Soovitav on viibida haiglas ning esimeste haigusnähtude ilmnemisel on kiire paranemise eelduseks kvalifitseeritud abi osutamine. Sel juhul ei saa ilma antibiootikumideta hakkama, kuid väikese jaoks on see alati täis. Kuid pädeva lähenemisega on kõik parandatav ja lapse elu sõltub mõnikord arstist, emast, sugulastest.

Regulaarselt jälgige kehatemperatuuri ja hingamissagedust. Nahk ja limaskestad peavad alati olema ideaalses korras. Näidatakse rinnaga toitmist, hea toitumine on eduka ravi võti.

Immunoglobuliinid ja antibiootikumid on ravi ajal asendamatud ravimid, ainult nende abiga saab haigust võita.

Tüsistused

Kui ravi viidi läbi õigeaegselt ja haiguse lokaliseerimiseks määrati piisavad ravimid, on sellise haiguse, nagu vastsündinute kaasasündinud kopsupõletik, ravi prognoos üsna soodne. Mõne nädala jooksul normaliseerub kõik ja laps on terve.

Kui haigus algab, tekib hingamispuudulikkus, toksikoos, söömisest keeldumine, mis põhjustab surma.

Enneaegsetel imikutel on düsplaasia tekkerisk suur, kopsukude ei funktsioneeri täie jõuga, esineb korduvat bronhopulmonaalsüsteemiga seotud haiguste ägenemist. See viib sageli surmani.