Väikesed praod päraku ümber. Lõhe pärakus: sümptomid ja ravi

Kõik teavad hästi kõhukinnisuse probleemi, aga ka seda, et need põhjustavad sageli hemorroidid ja nii avaldubki selle esialgne staadium - pragu pärakus.

Sümptomid ja põhjused

Kõige olulisem ja peamine sümptom on üsna valusad aistingud, need võivad olla nagu lühiajalised kui ka pikaajalised.

Omadused on täpselt samad, ulatudes teravast ja lõikavast valust, lõpetades tugeva ja valutava valuga.

Valu võib kanduda ka suguelunditesse, meestel algavad väga sageli just seetõttu probleemid urineerimisega.

Pärakulõhedega valu vähendamiseks võib võtta looteasendi, tõmmates jalad kõhuli kõhuli, või on lihtsalt soovitatav palju kõndida. Kestvuse järgi kulub minutist terve päevani või isegi kaheni.

Kõige selgemalt ilmnevad valud päraku lõhedega tühjenemise ajal, praod ise paiknevad pärakus, nimelt sooleseinal.

Ei ole välistatud tühjendamise ajal päraku verejooksu ilmingud.

Kasulik video:

Kui räägime päraku pragude põhjustest, siis need hõlmavad järgmist:

• Mao või soolte kroonilised haigused. Näiteks gastriit ja haavandid;
• Istuvat eluviisi juhivad inimesed;
• Erinevad päraku vigastused. Need tekivad kõhukinnisusega või võõrkehade sisenemisega pärakusse;
• Üks peamisi põhjuseid on hemorroidid. Sellise probleemi ilmnemisel paisuvad sõlmed, mis vigastavad soolestikku tühjenemise ajal ja see põhjustab sees pragusid.

Üks peamisi kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse põhjuseid on erinevate ravimite kasutamine. Soole funktsiooni parandamiseks pärast ravimite võtmist peate iga päev jooge lihtsat vahendit ...

Ravimite loetelu:

• Reljeef - seda võib leida nii küünalde kui ka salvi kujul. Kõrvaldab päraku pragudega sõlmed, toimib väga hästi hemorroidide algstaadiumis. Ärge võtke koos antidepressantidega.
• Proktosaan – on tuimestava ja haavu parandava toimega, seega on ette nähtud nii pärakulõhede kui ka hemorroidide korral.
• Posterizan - aktiveerib ja säilitab immuunsüsteemi omadusi, toimib põletikuvastase ja tervendavana, kõrvaldab sügeluse, tuleb kiiresti toime limaskestade kudedega, mis on altid igasugustele kahjustustele.
• - nimest selgub, et koostis sisaldab, toimib antibakteriaalse, taastava ainena, on põletikuvastase toimega. Leevendab päraku pragude sügelust ja turset.

Fotod küünaldest:

• Propolisiküünaldel on samad omadused nagu astelpajul. Kuid taruvaik aitab oma omadustelt paremini, samuti lühiajaliste ja soolekahjustuste korral.
• Metüüluratsiili ravimküünlad - kiirendavad regeneratsiooni, toimivad üsna kiiresti haavade paranemisena. Peatada verejooks, ravida haavu ja pisaraid, leevendada põletikku. Need sisaldavad meturatsiili, mis kutsub esile antikataboolse ja anaboolse toime.
• Salofalk - toimib põletikuvastase ainena, suposiite kasutatakse ka haavandilise koliidi korral.
• Depantol on antimikroobne ravim, mis toimib põletikuvastase ainena ning soodustab ka kiiret paranemist ja taastumist.

Pildigalerii:

Ravi ravimitega

Päraku pragude raviks on suur hulk erinevaid salve, aga ka lihtsalt ravimeid.

Vaatleme neist kõige elementaarsemaid:

1. Hepariini salv. See ravim sisaldab komponente kudede regenereerimiseks koos pragudega pärakus, pehmendab nahka, kõrvaldab sügeluse ja valu. Nimest selgub, et põhikomponent on hepariin. Kuid seda on soovitav võtta siis, kui verejooks puudub.
2. Kõik teavad Vishnevski salvi. Paljud teavad seda juba üsna pikka aega, kuna see kõrvaldab kergesti kõik väiksemad päraku vigastused, samuti tugevamad ja tõsisemad. Kõrvaldab sügeluse ja valu, leevendab põletikku, omab regenereerivaid omadusi.
3. Detralex. Seda ravimit võib leida tablettide kujul, neil on pragude vere vedeldamise, veresoonte tugevdamise, taastamise omadused, neid kasutatakse sageli ägedate ja krooniliste hemorroidide korral.
4. Levomekol. Saadaval salvi kujul. Väga kiiresti soodustab pärakulõhede, eriti mädaste haavade, tugevate lõhede, haavandite ja 2-3 kraadiste põletuste paranemist. See sisaldab oma koostises antibiootikumi klooramfenikooli, seda tüüpi antibiootikumid saavad kergesti hakkama bakterite ja klamüüdiaga.
5. Bepanten. Soodustab lõhedega naha aktiivset imendumist, samuti lihtsalt stimuleerib naha ja pärakulõhede paranemist. See imendub nahka väga kiiresti, seega on sellel ka niisutav ja pehmendav toime.
6. Ihtiooli salv ja metüüluratsiil. Neil on üsna tugev antiseptiline toime. Esimest kasutatakse rohkem hemorroididega tekkida võivate armide parandamiseks, sellel on ka mitte väga meeldiv lõhn, kuid kõrge efektiivsus ja tõhusus on tõestatud. Teine salv soodustab stabiilset ainevahetusprotsessi rakkudes, uuendab kahjustatud nahapiirkondi, regenereerib ja taastab.

Seotud video:

Kuidas ravida rahvapäraseid abinõusid

Statistika järgi kõige tõhusamad rahvapärased abinõud päraku pragude vastu:

• Auruvannid.

On vaja istuda mitu korda päevas auru kohal samade keedetud kõrvitsaseemnetega.

Selline vann valmistatakse 2 liitrist veest ja ühest kilogrammist kõrvitsaseemnetest, soovitav on sellist protseduuri läbi viia 30 minutit korraga.

Sellised vannid on valmistatud ravimtaimede baasil.

Selleks peate koguma tamme-, kase-, linnukirsi-, näruse-, salvei-, koirohu-, tüümiani-, musta papli pungad ja kaeraõled.

Soovi korral võid lisada kummeliõisi, jahubanaani ja nõgest. Plantain lehed soodustavad kudede taastumist, samuti kudede paranemist.

Kõik see tuleb valada pooleteise liitri veega (umbes), vesi peaks olema soe, kuid mitte toatemperatuuril, vaid kõrgem, peate sellel istuma 15-20 minutit.

• Kompressid.

Kõige tõhusam kompress koosneb võrdsest kogusest riivitud peeti ja porgandit, seejärel jagades selle kolmeks võrdseks osaks, mis on segatud härja sapiga.

Laotame selle kõik puhtale lapile, võimalik marlisidemele ja hoiame pärakus umbes 15 minutit päevas.

Dieet ja Toitumine

Kui leiate end sellise probleemiga nagu praod pärakus, peaksite kohe tähelepanu pöörama oma toitumisele, see peaks olema tasakaalustatud ja terviklik, proovige rohkem liikuda ja proovige mitte istuda ühes kohas.

Igapäevasesse dieeti tasub lisada fermenteeritud küpsetatud piim jne. hapendatud piimatoodetest, mida tuleb võtta igal hommikul, kuna need täidavad keha kasulike ainete ja vitamiinidega, samuti normaliseerivad taimestikku ja soolestiku mikrofloorat.

Nagu ka hemorroidide ja pärakulõhede korral, peaksite viivitamatult oma dieeti lisama kiudaineid, neid leidub köögiviljades ja puuviljades, aga ka teraviljades.

Kasutage kindlasti kaks korda päevas suppe, mis sisaldavad lillkapsast või suvikõrvitsat. Väga kasulikud on ka viigimarjad ja kuivatatud aprikoosid.

Teravilja osas võite kasutada mis tahes, välja arvatud riis ja manna, kuna need nüristavad ainevahetust veidi, teraviljast tuleks võtta ainult rukkileib,.

Peate loobuma rasvasest, praetud, liiga vürtsikast. Eelised tuleks anda ainult aurutamisel või ahjus.

Kui päraku pragude vorm on üsna tähelepanuta jäetud ja ravimid, samuti rahvapärased abinõud ei aita, tuleb pöörduda arsti poole ja teha operatsioon, nimelt päraku prao väljalõikamine.

Ekstsisioon on kahte tüüpi:

• klassikaline;
• Minimaalselt invasiivsed meetodid (laserkirurgia ja elektrokoagulatsioon).

Neid kahte ravimeetodit ei peeta raskeks, nende kestus ei ületa 15 minutit.

Kuid kõigepealt tasub end korralikult ette valmistada, pärast analüüside läbimist ja arstiga konsulteerimist tuleb minna dieedile ja teha seda päev enne pärakulõhe väljalõikamist.

Samuti on teatud piirangud, kui patsiendil on tugev verejooks, tuleb see kõigepealt jätta ravimitega, ainult seega on võimalik seda protseduuri läbi viia.

Nagu kõigil inimestel, algab see rasedatel valuga pärakus, mõnikord on need üsna tugevad.

Peaaegu kõik seisavad silmitsi sellise probleemiga nagu kõhukinnisus ja päraku praod raseduse ajal, kuid see ei tähenda, et te ei peaks midagi tegema ja ootama, kuni kõik läheb iseenesest.

Pärakulõhe raviks peate viivitamatult ühendust võtma oma arstiga.

Kuna on mitmeid tüsistusi, mis võivad tõsiselt kahjustada nii ema kui ka last:

1. Päraku mädane protsess. See võib olla ka provokatsioon fistuli aktiveerimiseks.
2. Aneemia – kui teil on verejooks, mida ei saa peatada.
3. Kõige olulisem ja kohutavam on pahaloomuline kasvaja, see võib tekkida päraku kroonilise lõhega, mis ei allunud üldse ravile.

Ärahoidmine

Pärast pärakulõhe ravi on seda väärt, samuti toidud, mida sööte, kuidas need mõjutavad magu ja soolestikku.

Jälgige ka nüüd oma tooli, see peaks olema korrapärane ja stabiilne, seega vältige kõhukinnisust.

Joo võimalikult palju vedelikku ja vett päevas (vähemalt 1,5 liitrit). Pidev liikumine ja sportimine.

Värskendus: oktoober 2018

Peaaegu kõik, kes on huvitatud terviseprobleemidest, on hemorroididest kuulnud või lugenud. Kuid mitte kõik ei tea, et pärakupiirkonna sügelus, põletustunne ja isegi verejooks võivad põhjustada mitte veenihaigust, vaid pärasoole lõhet.

Sagedamini on see kuni 4 nädalat kestev äge haigus, mis on seotud kirurgiliste patoloogiate või pärasoole haiguste lõiguga. Pragu on lineaarse kujuga, võib paikneda anaalkanali limaskestal või päraku nahal ning olla erineva sügavuse ja pikkusega.

Palju vähem levinud on krooniline lõhe, millel on pikaajaline laineline kulg koos paranemise ja halvenemisega. Protsessi kroonimine aitab kaasa pikaajalisele kokkupuutele selle probleemi põhjustavate teguritega.

Põhjused

Pragude põhjused päraku lähedal:

• Krooniline kõhukinnisus, sundides inimest liigselt pingutama, suurendades survet pärasooles.
• Mehaaniline vigastus tahked väljaheited, halva kvaliteediga tualettpaber, anaalseksi praktikad, pärasoole instrumentaalne uurimine.
• Sünnituskatsete ajal on päraku või pärasoole limaskesta lõhe ebasoodne märk, kuna see võib olla 4. astme kõhukelme rebendi eelkuulutaja.
• Ebapiisav hügieen, mähkmelööve võib põhjustada ka pragusid.
• Põletikulised muutused soole limaskest kõhulahtisuse, düsbakterioosi ja helmintia invasiooni taustal võivad ilmneda ka pragudena, mis sel juhul on vaid üks põhipatoloogia ilmingutest.

Lõhe sümptomid

• Valu on seda tugevam, mida sügavam on pragu. Alguses ilmneb see ainult defekatsiooni või mehaanilise ärrituse korral. Hiljem, põletiku liitudes, võivad valuaistingud omandada püsiva iseloomu ja häirida inimest isegi ilma probleemse piirkonna ärrituseta. Valu olemus võib olla pigistamine, põletamine, torkimine või tõmbamine ja vajutamine koos olulise turse ja kroonilise põletikuga. Kroonilise kulgemise korral esineb ka pärasoole obturaatorlihase spasm, mis suurendab valu roojamise ajal.
• Sügelus ja ebamugavustunne mida provotseerivad kitsas, ebamugav või sünteetiline aluspesu, pikaajaline istumine, kõhukinnisus või lahtine väljaheide. Mida suurem on pragu pikkus, seda laiem on sügelev piirkond ja seda rohkem väljendub ebamugavustunne.
• Scarlet vere eraldamine, ei ole segunenud väljaheitega, roojamise või pingutamise ajal - pärakupiirkonna kapillaaride seinte hävitamise tulemus (vt.). Kui kahjustus on väga sügav, siis võivad vigastada ka veenid, siis tekib tume veeniveri ja verejooks on sarnane hemorroidiaalsele (pikk ja mahukas vt).

Loetletud sümptomite ilmnemine - ebamugavustunne, valu, veri roojamise ajal võib olla ka tõsisemate haigustega, nagu hemorroidid, põletikulised ja onkoloogilised protsessid soolestikus, seetõttu on diagnoosimiseks vaja rektoskoopiat.

Ravi

Pragu põhjustab märkimisväärset ebamugavust ja selleks, et seisund ei halveneks, tuleks kõrvaldada selle olemasolu toetavad ja uute kahjustuste teket provotseerivad tegurid:

• Juhtige aktiivset elustiili, vältige pikaajalist istumist. Kõndige rohkem, treenige rohkem.
• Võitle kõhukinnisusega (vt), vältides väljaheite peetust kauem kui kaks päeva. Õigeaegselt korrigeerida düsbakterioos ja ravida sooleinfektsioone koos kõhulahtisusega.
• Kasutage pehmet tualettpaberit ja loputage pärast roojamist jaheda veega.
• Ärge osalege ebatraditsioonilises seksis ega kasutage kvaliteetseid määrdeaineid.

Dieet pragude jaoks

Toitumismeetmed on taandatud laua valikule, mis normaliseerib tooli korrapärasust. Samuti on oluline välistada praetud toidud, vürtsid ja alkohol (vt.).

Kõhukinnisuse korral on kasulik kontrastne hommikusöök (klaas jahedat mahla, 20 minuti pärast - kuum kaerahelbed), tühja kõhuga dessertlusikatäis päevalille- või oliiviõli, peet igas vormis, kliileib, teraviljad, õunad, palju õhtusöögiks vedelikke (vähemalt 3 liitrit päevas) ja suppe.

Kõhulahtisus nõuab kapsa, kaunviljade, värskete köögiviljade ja puuviljade (kiudainete), pärmiga küpsetiste, täispiima tarbimise piiramist.

Millised ravimid ravivad rektaalseid lõhesid

Ägedaid pragusid on tavaks ravida erinevate ravimitega, see tähendab konservatiivselt. Tänapäeval on proktoloogi arsenalis salvid, kreemid, geelid ja suposiidid. Mõnikord kasutavad nad ka tablettravimeid.

Kandikud

Enne pärakulõhe kohalikku ravi on ette nähtud antiseptilised ja põletikuvastased istumisvannid. Neid tuleb toota pärast roojamist. Lahuse temperatuur on 30 kraadi Celsiuse järgi, kestus 10-15 minutit.

• Tammekoort kasutatakse ka ravilahusena (eraldi või vahekorras 2:1). Kummel pärsib põletikku kudedes, hõlbustades paranemist. Tammekoor annab kokkutõmbava efekti, kuivatades pragu. Võite kasutada ka saialille või raudrohi keetmist.
• Harvemini kasutatakse antiseptikuna nõrka kaaliumpermanganaadi lahust (kahvaturoosa).

Salvid, kreemid

Pragude salv peaks sisaldama rasvapõhist alust, ei põhjusta naha ja limaskestade ärritust ning ideaaljuhul peaks kombineerima põletikuvastaseid ja kudesid parandavaid omadusi. Seda manustatakse 1-2 korda päevas pärast soolte tühjendamist ja kümneminutilist vanni ühe sentimeetri ulatuses. Terapeutiliste lõhede ravikuuride keskmine kestus salvidega on 7-10 päeva. Enamikku pragude ravimeid kasutatakse ka hemorroidide raviks (vt.).

• Ultraprojekt 420-500 rubla - glükokortikoidi fluokortolooni ja lokaalanesteetikumi tsinkokaiini kombinatsioon. Sellel on põletikuvastane, sügelusevastane ja valuvaigistav toime.
• Aurobin 190-230 rubla - prednisolooni (põletikuvastane ja allergiavastane toime) kombinatsioon lidokaiinvesinikkloriidiga (kohalik tuimestus) ja dekspanthenool (naha ja limaskestade paranemise ja taastamise kiirendamine). Ravim on vastunäidustatud rasedatele, imetavatele inimestele, kellel on bakteriaalne või viiruslik põletik või salvi komponentide talumatus.
• Dekspantenool, Bepanthen, Pantesool 70-120 rubla - pantoteenhappel põhinevad salvid ja kreemid, mis mõjutavad valkude ja rasvade ainevahetust ning kiirendavad paranemist.
• Solcoseryl 160-180 hõõruda. salvi või geeli kujul kiirendab see glükoosi omastamist kudedes, parandades seeläbi kudede toitumist.
• 100-120-180 hõõruda. parandab rakkude hingamist ja glükoosi kasutamist, soodustades kudede paranemist.
• Metüüluratsiil 60-80 rubla - ravim, mis ühendab anaboolse ja põletikuvastase aine, immunomodulaatori omadused.
• Proktosaan 230-270 hõõruda. sisaldab vismutsubgallaati, titaandioksiidi, lidokaiini ja befeksamaki. Kuivatab ja parandab pragu.
• Emla 1400-1600 rubla - lokaalanesteetikum, mis põhineb lidokaiinil ja prilokaiinil. Ravim on näidustatud anaalse sulgurlihase spasmi korral kroonilise lõhe taustal. Võib põhjustada südamepekslemist ja allergiat.
• kathejel 120-140 hõõruda. ühendab lidokaiini ja antiseptilise kloorheksidiini. Näidustused on sarnased emlaga.
• Levomekol 80-120 hõõruda. - antibakteriaalne klooramfenikool ja metüüluratsiil, mis kiirendavad prao sulgumist. Ravim on näidustatud kroonilise või põletikulise lõhe korral. Tuleb meeles pidada, et pikaajalist kasutamist võib komplitseerida aneemia ja vere leukotsüütide arvu vähenemine. imetamise ajal vastunäidustatud.
• Nitroglütseriini salv 0,2% laiendab veresooni ja leevendab sulgurlihase spasme. Valmistatud retsepti järgi.

suposiidid

Küünlad on mugav ravimvorm, mis võimaldab peamisel ravimainel kiiresti imenduda hemorroidi põimiku veenidesse. Lisaks valmistatakse küünlaid kakaovõi või muu neutraalse rasva baasil, mis täidavad samaaegselt lahtisti rolli. Kroonilise pärakulõhe korral on ravi kõige parem teha kombineeritud ainetega, mis sisaldavad valuvaigisteid ja spasmolüütikume. Suposiitides olevaid preparaate kasutatakse kaks korda päevas pärast roojamist.

Lahtistite roll ravis

Muutes väljaheite pehmemaks ja väljaheidet igapäevaseks, saab kõrvaldada ühe peamise põhjuse, miks päraku ümber on pragu. Roojamist hõlbustavad ravimid on jagatud järgmistesse rühmadesse.

• Pehmendavad ained (vaseliin ja Norgalax). Kodus kasutatakse päraku sulgurlihase probleemide korral 10 minutit enne tühjendamist counter microclysters (100 ml pastöriseeritud päevalilleõli ja 200 ml toatemperatuuril keedetud vett).
• Vahendid, mis suurendavad soolesisu mahtu: taimsed agari või psülliumi baasil (Naturolax, Mucofalk, Fiberlex), tselluloosil (Fiberal, Fibercon).
• Mitmehüdroksüülsed alkoholid: Normaas, Laktuloos (standardne, ei ärrita soolestikku), Sorbitool, Makrogool, Laktiool (vt.).

Lapse päraku lõhe

Lapse seedekulgla ebaküpsus põhjustab erinevate soolestiku talitlushäirete kergust ja sellest tulenevalt tekivad pärakusse praod. Kui kuni aastastel imikutel on kõige sagedasem lõhe kõhulahtisuse tagajärg düsbakterioosi või sooleinfektsioonide taustal, siis vanematel lastel, nagu ka täiskasvanutel, on peamine probleem seotud kõhukinnisusega, sealhulgas neurogeense päritoluga.

Seetõttu tasub paralleelselt pragude ravi algusega hoolitseda soolestiku motoorika normaliseerimise ja düsbakterioosi korrigeerimise eest. Ilma nende hetkede kõrvaldamiseta võib ravi osutuda keeruliseks ja viibida, mis aitab kaasa protsessi kroonilisusele ja viib selle üle kirurgiliste probleemide kategooriasse.

Kui pärakusse tekib terav pragu, muutub laps kakamisel rahutuks (või nutab). Roojamise ajal või pärast seda võivad erituda helepunase vere tilgad. Nende sümptomite ilmnemisel tasub last näidata lastearstile või lastekirurgile.

Seega on pärakulõhede raviks valitud ravimid:

• lapsed - küünlad astelpajuga
• täiskasvanud - dekspantenool, metüüluratsiil, aurobiin (mitte rase)
• anesteetikumina - Anuzol

Kuidas ravida anaallõhe pärast sünnitust

Päraku lõhenemise põhjuseks võib olla sünnitus. Pingutusperioodil suureneb rõhk pärasooles, lahkliha kuded venivad. Kuna sünnitusel tekkiv lõhe on tühiasi, millega ei arvestata, algavad kõik probleemid paari päeva pärast, kui roojamisel tekib valu. Siin peate kasutama lahtisteid ja ravimeid, mis kas ei imendu verre või ei tungi piima. Kõige tähtsam on pöörduda võimalikult kiiresti eriarsti poole, et saada pädevaid soovitusi ja mitte jääda ilma hemorroididest pärakulõhe maski all.

Üldiselt on ravitaktika sama, mis alla üheaastastel lastel (Duphalac, suposiidid astelpajuga, Methyluracil). Võib lisada Posterisan küünaldes, Emla perianaalpiirkonna nahale, Cathejel geel.

Üle kolme kuu eksisteerivate pärakulõhede paranemine on defekti servade keratiniseerumise ja kudede ainevahetusprotsesside vähenemise tõttu väga raske. Sellises olukorras on näidatud erinevad kirurgilise ravi võimalused.

Kirurgiline ravi

• Devulsioon – kompromiss kirurgilise ja konservatiivse ravi vahel võib olla anaalse devulsiooni manipuleerimine. Samal ajal anesteesia all laiendatakse spasmilist sulgurlihast, mis lahendab osa probleeme. Seda protseduuri eakatel ei tehta.
• Krüodestruktsioon - on olemas vedela lämmastikuga pragu krüodestruktsiooni variant, mis on kallis ja ei lahenda alati olukorda radikaalselt (ainult patoloogiliselt muutunud kudede selget külmumist on raske saavutada).
• Sfinkterotoomia - klassikaline kirurgiline sekkumine hõlmab pragu väljalõikamist tervete kudede tasapinnal. Kui pragu on kombineeritud sulgurlihase spasmiga, siis lõigatakse see seestpoolt lahti (sfinkterotoomia operatsioon). Haavade paranemise tingimused - 5-6 päeva. Siiani tehakse sidemeid Levomekoliga.

Seega tuleks ägeda pärakulõhe ravi alustada esimeste ilmingute korral. Sel juhul on väga oluline konsulteerida arstiga, kuna pärasoole hemorroidide veenilaiendid ja kasvajad annavad sarnaseid sümptomeid (vt.).

Pärasoole terviklikkuse rikkumine põhjustab ebameeldivaid sümptomeid ja pikaajalist ebamugavustunnet. Paljudel inimestel on piinlik minna meditsiiniasutusse, et määrata õige ravi. On raske iseseisvalt kindlaks teha pragu olemasolu pärakus, mille sümptomitel ja ravil võivad olla tunnused, olenevalt haiguse progresseerumise astmest.

Anaallõhe - mis see on?

Pärasoole seinte kahjustuse teket ja põletikulise moodustumise esinemist nimetatakse pärakulõheks. See on naistel palju tavalisem. Selle haigusega kaasneb suur hulk ebameeldivaid sümptomeid, mis võivad häirida normaalset istumist.

Pragu võib olla kuni 3 mm sügav ja eraldada spetsiifilist vedelikku.

Märgid ja sümptomid

Väga sageli aetakse anaallõhe teket segi hemorroididega ja kasutatakse valet tüüpi ravi.

Kõige sagedamini avaldub pragu järgmiste sümptomitena:

• ebamugavustunne tualetti minnes;
• vere olemasolu väljaheites;
• põletustunne pärakus istudes;
• kõhukinnisus.

Pärast pärasooles mõra tekkimist võivad inimesel tekkida järgmised ebameeldivad sümptomid:

Sõltuvalt päraku limaskesta kahjustuse astmest võivad inimesel esineda erineval määral valusümptomid.

Sümptomid võivad ilmneda erinevatel aegadel, kuid kõige tugevam valu ilmneb tualeti külastuse ajal.

Põhjused ja tegurid, mis provotseerivad haiguse teket

Pragude tekkimist pärasooles võivad provotseerida järgmised tegurid:

• alkohoolsete jookide pikaajaline kasutamine;
• soolase ja liiga rasvase toidu söömine;
• töö, mis on seotud pika istmega ühes kohas;
• istuv eluviis;
• koliit;
• ärritunud soolestik.

Selline haigus nagu pärakulõhe võib tekkida erinevatel põhjustel, mis võivad olla individuaalsed.

Eksperdid märgivad, et kõige levinumad anaallõhe põhjused:

1. Krooniline kõhukinnisus- väljaheidete kogunemine viib nende tihenemiseni. See protsess kahjustab tualetti minnes limaskesta. Igapäevase väljaheite puudumine võib põhjustada põletikku ja pehmete kudede kahjustusi.
2. Mehaaniline kahjustus- tekib siis, kui väljaheites on võõrkehi. Samuti põhjustavad anaalseks ja klistiiri pikaajaline kasutamine limaskestade kahjustusi.
3. Sünnituse ajal- sünnituse ajal, kui loode läbib sünnitusteid, võib täheldada pehmete kudede kahjustusi, mis põhjustavad rebendeid. Paljud naised ei pööra sellisele probleemile piisavalt tähelepanu, mis põhjustab pärasoole seinte pragude edasist ilmnemist.
4. Ebaõige hügieen pärast tualetis käimist, võib põhjustada põletikuliste protsesside teket pärakus ja on sageli pärakulõhe tekke põhjuseks. Lisaks võib väljaheidete kokkupuude limaskesta erinevate väikeste kahjustustega provotseerida mikroorganismide kiiret paljunemist, mis põhjustab nakkushaigusi.
5. Põletikulised muutused- päraku vereringet häirivate haiguste ilmnemine põhjustab põletikulist protsessi. Kui põletikukohas rikutakse limaskesta terviklikkust, võivad tekkida vereringehäired ja stagnatsioon, mis põhjustab sageli pragu tekkimist.

Väga sageli soodustavad haiguse ilmnemist mitmed põhjused, mis põhjustavad kiiret progresseerumist ja ägedaid sümptomeid.

Diagnostika

Anaallõhe diagnoosimiseks peate konsulteerima proktoloogiga. Prao diagnoosimise käigus viib arst läbi üksikasjaliku vestluse sümptomite esinemise kohta. Seejärel viib ta läbi kahjustatud ala visuaalse kontrolli ja palpatsiooni.

Uuringu ajal on patsiendil soovitatav sisestada kohalik tuimestus. Samuti on soovitatav koguda anamnees analüüsiks limaskesta kahjustuse kohast, et tuvastada haiguse ägenemist soodustavate mikroorganismide olemasolu.

Ägedate anaallõhe haiguse korral võib määrata järgmised diagnostikameetodid:

Diagnostikameetodid määrab raviarst iga patsiendi jaoks eraldi.

Intervjuu proktoloogiga

“Olen hemorroidid ravinud 15 aastat.Tervishoiuministeeriumi statistika järgi võivad hemorroidid taanduda vähiks kasvajaks 2-4 aasta jooksul peale haiguse algust.

Peamine viga on pingutamine! Mida varem hemorroidide ravi alustatakse, seda parem. On tööriist, mida tervishoiuministeerium ametlikult soovitab.

Ravi

Ravi meetod sõltub haiguse kestusest:

1. Vananenud pragude jaoks võib vajada pikaajalist ravi, kasutades kompleksravi.
2. Kui on väikesed praod eksperdid soovitavad mitte kasutada uimastiravi, vaid järgida õiget toitumist, et välistada võimalus häirida igapäevast väljaheidet.
3. Kuid enamasti moodustuvad anaallõhed suurtes suurustes. ja nõuavad spetsiaalse integreeritud lähenemisviisi ja pikaajalist ravi.

Salvid, kreemid ja geelid

Pärasoole limaskestade kahjustuste raviks on soovitatav kasutada spetsiaalseid salve, mis mitte ainult ei soodusta kiiret paranemist, vaid ka kõrvaldavad ebameeldivad sümptomid.

Kõige sagedamini on ette nähtud järgmised ravimid:

1. Nitroglütseriin- aitab taastada vereringet pragude kohas, mis viib kahjustatud rakkude taastumiseni. Sellel on võime vähendada ebameeldivaid sümptomeid ja spasme. Hind 200 rubla.
2. Salv Ultraprokt- vähendab põletikku ja valu sümptomeid. Seda kasutatakse ebameeldivate sümptomite vähendamiseks. See kipub pärast esimest kasutuskorda tekitama kergendustunnet. Hind 350 rubla.
3. Levomekol- üks saadaolevatest salvidest, mis võimaldab teil vähendada põletikku ja kõrvaldada võimalikud kahjulikud mikroorganismid. Ravim taastab kahjustatud rakud ja aitab vähendada ebameeldivaid sümptomeid. Hind 70 rubla.
4. Proktosedüül- omab kõrget valuvaigistust. Kõrvaldab ebameeldivad sümptomid ja soodustab kahjustuste kiiret paranemist. Hind 350 rubla.
5. Aurobin- antibakteriaalsete omadustega salv, mis vähendab põletikku ja kõrvaldab ebameeldivad sümptomid. Kiirendab paranemist ja hoiab ära limaskesta edasise kahjustamise. Kasutatakse vanade pragude korral. Hind 250 rubla.
6. Solcoseryl- salvi kujul olev aine kiirendab kahjustatud rakkude taastumisprotsessi ja takistab infektsiooni teket. Protseerib suurenenud vereringet, vähendades seeläbi põletikulist protsessi. Hind 320 rubla.

Salvide kasutamine eeldab manustamiseks spetsiaalsete dosaatorite kasutamist, kui sellist dosaatorit pole, on vajalik ravimi manustamine meditsiiniliste kinnaste abil.

Ägedate valusümptomite korral võite kasutada vatitupsu, mis määritakse salviga ja mida kasutatakse rektaalsete ravimküünaldena.

suposiidid

Spetsiaalsete anaalküünalde kasutamine pragude ravis võimaldab kõrvaldada ebameeldivad sümptomid ja hõlbustada raviprotsessi.

Kõige sagedamini kasutatavad:

1. posterisan- kõrvaldab ebameeldivad sümptomid ja omab võimet hävitada kahjulikke mikroorganisme, mis põhjustavad põletikulist protsessi. Soovitatav on ravi läbi viia vähemalt 10 päeva. Hind 480 rubla.
2. Natalsid- kõrvaldab põletikulised moodustised ja kiirendab kahjustatud rakkude taastumisprotsessi. Seda rakendatakse kaks korda päevas, see võib esimestel päevadel põhjustada ebameeldivaid sümptomeid. Hind 380 rubla.
3. Salofalk- salitsüülhappel põhineval preparaadil on väljendunud põletikuvastane ja rahustav toime. Vähendab valusümptomeid, parandab päraku limaskesta taastumisprotsessi. Hind 670 rubla.
4. Küünlad taruvaiguga- sisaldab oma koostises taruvaigu komponente, millel on haavu parandav ja antibakteriaalne toime. Soovitatav väikeste pragude korral. Hind 250 rubla.
5. Leevendus- parandab pärasoole limaskestade taastumist ja vähendab põletikulist protsessi. Seda kasutatakse igat tüüpi pärakuhaiguste, sealhulgas pragude kõrvaldamiseks. Hind 460 rubla.
6. Ultraprojekt- ravim sisaldab oma koostises hormooni, seda kasutatakse rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele, sellel on üldine mõju probleemile. Kõrvaldab ebameeldivad sümptomid ja kiirendab haava paranemise protsessi. Seda rakendatakse kaks korda päevas pärast roojamist. Hind 260 rubla.

Suposiitide kasutamine anaallõhede raviks võimaldab pikka aega vähendada valu sümptomeid, kiirendada paranemisprotsessi.

Kandikud

Vannide kasutamine anaallõhede raviks toimub pärast soolte puhastamist klistiiriga. Sellised protseduurid vähendavad ebameeldivaid sümptomeid ja kiirendavad paranemisprotsessi. Selliseid protseduure on soovitatav teha enne magamaminekut või hommikul pärast tualeti külastamist.

Kõige sagedamini kasutatavad protseduurid on:

Spetsiaalsete soojade vannide kasutamine on soovitatav koos spetsiaalse ravimteraapia kasutamisega. Selle pragude ravimeetodi tulemus sõltub protseduuride regulaarsusest ja päraku limaskesta kahjustuse määrast.

Microclysters

Mikroklüstrite kasutamine päraku pragude ravimisel on vajalik, kuna regulaarse tühjendamise tagajärjel võib kahjustatud piirkondi ärrituda, mille tõttu paljud patsiendid kogevad suurt ebamugavust.

Klistiiri kasutamine võimaldab teil mõneks ajaks suurendada soolemotoorikat ja leevendada põletikku pärasooles:

Klistiir tehakse spetsiaalsete kõva otsaga süstaldega.

Pillid ja süstid pärakulõhe korral

Anaallõhe ravi nõuab spetsiaalsete ravimite kasutamist süstide ja tablettide kujul, mille toime on suunatud ebameeldivate sümptomite kiirele kõrvaldamisele ja põletikulise protsessi vähendamisele.

Pärasoole limaskesta ägedate kahjustuste korral võib kasutada järgmisi ravimirühmi:

Ravimite kasutamise määrab ainult arst iga patsiendi jaoks individuaalses kasutusviisis, sõltuvalt keha omadustest ja haiguse tõsidusest.

Dieet

Õige toitumise järgimine ja tervislike toitude lisamine dieeti on sellise keerulise haiguse nagu anaallõhe kõrvaldamisel väga oluline. Kõige sagedamini valib spetsialist meditsiiniasutust külastades individuaalselt toitumismeetodi.

Vajadusel saate aga iseseisvalt koostada menüü kasutamiseks soovitatud toodetest.

Lisaks põhitoitudele võib inimese toidulauale lisada looduslikke mahlu, mis parandavad soolestiku tööd ja hõlbustavad tualetis käimist. Spetsiaalse toitumise järgimise perioodil on soovitatav kasutada ravimtaimede keetmistest ja kompottidest valmistatud teesid. Vähendage magusate jookide tarbimist.

Toitlustamine peaks olema väikeste portsjonitena kuni 6 korda päevas. Enne söömist peate jooma sooja vett või kummeli keetmist.

Pärakulõhe ja hemorroidid kroonilise kõhukinnisuse taustal

Pikaajaline kõhukinnisus põhjustab defekatsiooni halvenemist ja väljaheidete kogunemist, mis järk-järgult omandavad tiheda struktuuri ja rikuvad pärasoole seinte terviklikkust.

Kõhukinnisuse perioodil pingutab inimene tualetti külastades ja võib pikka aega pingutada, mis põhjustab pehmete kudede rebenemist ja põletiku teket.

See protsess aitab kaasa hemorroidide ilmnemisele. Kõige sagedamini tekib hemorroididega pragu verevoolu stagnatsiooni tagajärjel.

Kõige sagedamini tekib selline haigus nagu rektaalne lõhe seedimisprotsessi rikkumise tagajärjel, mis põhjustab limaskestade membraani terviklikkuse rikkumist.

Pärasoole lõhed lapsepõlves

Lapsepõlves võib pragude ilmnemine tekkida peaaegu igas vanuses. Kuid enamasti ilmneb seda tüüpi probleemide teke enne 3-aastaseks saamist.

Lapsepõlves võivad pragude tekkimiseni kaasa tuua järgmised põhjused:

Haigus on pärasoole lõhe, mis väljendub tugevate valusümptomitena, eriti tualettruumi külastamisel. Varases eas lastel võib esineda kehatemperatuuri tõus ja üldine heaoluhäire.

Lapsepõlves anaallõhede ravimisel on vaja hoolikalt jälgida toitumist. Kõigepealt on vaja kõrvaldada sagedane kõhukinnisus ja leevendada igapäevast väljaheidet.

1. Duphalac- rakendatakse alates 3 kuu vanusest. Soovitatav on kasutada iga paari päeva tagant, olenevalt lapse kaalust. Hind 450 rubla .
2. Laktobakteriin- ravim, mis põhineb kasulike bakterite templitel, mis kõrvaldavad seedeorganite põletikulise protsessi, hõlbustavad soolte protsessi. Soovitatav on kasutada üks kord päevas 10 päeva jooksul. Soovitatav kasutada alates 6 kuust. keskmine maksumus 320 rubla .

Lapsepõlves kasutatakse laialdaselt spetsiaalseid istumisvanne. Kõige sagedamini määratud raudrohi, mis leevendab põletikku ja turset. Sellise vanni valmistamiseks peate kaks klaasi keedetud ürte lahjendama liitri keedetud veega ja võtma vanni 15 minutit, ravi kestus on 5 päeva.

Kõige sagedamini ette nähtud:

1. Küünlad astelpajuga- on võime taastada kahjustatud rakke ja vähendada valu sümptomit. Küünlaid kantakse üks kord enne magamaminekut. Ravi kestus ei ületa 5 päeva. Hind 130 rubla.
2. Küünlad Alginatol- on ette nähtud ainult arsti soovitusel. Neil on kõrge valuvaigistav tase ja need vähendavad ebameeldivaid sümptomeid. Küünlaid kasutatakse hädaolukorras üks kord päevas. Ravimit kasutatakse alates 1. eluaastast. Hind 160 rubla.

Ägedatel juhtudel võib kasutada salve, kuid see ravimeetod viiakse läbi rangelt raviarsti järelevalve all ja pärast sobivat diagnoosi. Eriline koht lapsepõlves tekkinud pragude ravis on õige hügieeni järgimine.

Juhtudel, kui pärakulõhega kaasnevad ägedad valusümptomid, on soovitatav hoiduda tualettpaberi kasutamisest ning ravida pärakupiirkonda jaheda veega, mis võib vähendada ebameeldivate sümptomite intensiivsust.

Pragu ravi pärast sünnitust

Loote läbimisel sünnikanalist avaldatakse eriti tugevat mõju organitele, mis asuvad üksteise lähedal. Väga sageli tekib pragude teke vahetult sünnituse ajal.

Kuid kõhukinnisuse ilmnemine, mis esineb sageli esimesel sünnitusjärgsel kuul ja on seotud naisorganismi ümberkorraldamisega, võib samuti kaasa aidata limaskesta kahjustuse ilmnemisele.

• Küünlad Anuzol- kasutatakse kahjustatud limaskesta taastamiseks ja ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks. Soovitatav on kasutada üks kord päevas mitte rohkem kui 5 päeva. Manustada enne magamaminekut pärast roojamist. Hind 90 rubla .
• Leevendus- vähendab kiiresti põletiku teket ja aitab vähendada ebameeldivaid sümptomeid. Soovitatav on kasutada kaks korda päevas kuni 6 päeva jooksul. Rektaalsete ravimküünalde maksumus 460 rubla .
• Salv Levomekol- soovitatav on süstida väike kogus pärasoolde üks kord päevas enne magamaminekut spetsiaalse dosaatori abil. Ravimil on võime kõrvaldada põletik ja blokeerida haiguse edasist arengut. Hind 70 rubla .
• Küünlad Diklofenak Soovitatav ägedate valu sümptomite korral. Kasutage üks kord päevas enne magamaminekut. Selle ravimeetodiga on siiski soovitatav rinnaga toitmisest keelduda. Hind 90 rubla .

Laialdaselt kasutatakse spetsiaalseid ravimtaimedest valmistatud istumisvanne.. Kõige sagedamini kasutatavad kummeli, raudrohi, salvei dekoktid.

Haiguste korral, millega kaasnevad kerged valusümptomid, on soovitatav teha spetsiaalseid puhastavaid klistiire, et kõrvaldada päraku limaskesta kahjustused.

Kõige sagedamini kasutatavad ravimtaimede dekoktid, mis mitte ainult ei paranda roojamisprotsessi, vaid võivad ka leevendada turset ja põletikku.

Anaallõhe tüsistused

Päraku limaskesta kahjustuste teke, eriti suurtes suurustes, kaob väga harva ilma erilise ravita.

Sageli põhjustab seda tüüpi haigus tüsistuste teket, mis põhjustab kirurgilise sekkumise vajaduse.

Tüsistused võivad ilmneda järgmiselt:

• verejooksu moodustumine;
• pärasoole limaskesta infektsioon;
• pärasoole põletik;
• prostatiit.

Väga sageli tekivad pragude korral sisemised hemorroidid, mis raskendab oluliselt haiguse kõrvaldamise protsessi.

Samuti võib pragu suureneda, muutuda krooniliseks, seda tüüpi haigust on väga raske ravida, on vaja kasutada kirurgilisi meetodeid.

Millistel juhtudel on operatsioon näidustatud?

Kõige tavalisem päraku limaskesta kahjustuse ravi on ravim.

Mõnel juhul on siiski vajalik kirurgiline sekkumine, näiteks:

• juhtudel, kui ravimite kasutamine ei avaldanud probleemile soovitud mõju;
• limaskesta kahjustuste olemasolu, millel on tsikatriaalsed servad ja mis ei saa iseenesest kaduda;
• pärasoole spasmidega, mis ei võimalda haiguse raviks kasutada spetsiaalseid ravimeid;
• hemorroidide ägenemise ja päraku limaskesta kahjustuse korral.

Enne operatsiooni lülitub patsient paar päeva ette spetsiaalsele dieedile, vähendades toidutarbimist. Pärast operatsiooni on soovitatav järgida ranget dieeti mitu päeva.

Seda tüüpi sekkumiste läbiviimine onkoloogiliste operatsioonide ja patsiendi üldise halva enesetunde korral on vastunäidustatud. Põletikulise ja nakkusliku protsessi esinemisel pärakus lükatakse kirurgiline sekkumine edasi, kuni ülaltoodud probleemid on kõrvaldatud.

Kirurgiline ravi

Patsiendile on ette nähtud kirurgilise ravi kasutamine, kui pärast ravimite pikaajalist kasutamist tulemust ei saavutata. Enne sellise sekkumise läbiviimist on soovitatav läbida asjakohane uuring, et tuvastada võimalike patoloogiate teke.

Anaallõhede kirurgilist ravi on järgmised:

1. Devulsioon- protseduuri olemus on päraku seinte venitamine spetsiaalse peegli abil. Pärast seda tüüpi protseduuri kasutatakse päraku limaskesta kahjustuste ravimiseks standardseid meetodeid. Pärast venitamist on lihased mõnda aega lõdvestunud, mis vähendab valu sümptomeid ja välistab spasmide tekkimise. Seda tüüpi protseduuri saab läbi viia mitu korda, kuni soovitud tulemus on saavutatud.
2. Krüodestruktsioon- päraku limaskesta kahjustatud piirkondade külmutamise protseduur aitab kaasa kahjustatud rakkude kiirele taastumisele, mis kiirendab paranemisprotsessi. Seda tüüpi protseduur võib aga sõltuda keha isiklikest omadustest ja ei anna ravis alati positiivseid tulemusi.
3. sfinkoterotoomia- tehakse sulgurlihase kerge dissektsioon. Toodetud ebameeldivate sümptomite vähendamiseks spasmide tekke ajal. Ja ka kahjustatud rakkude kiireks taastumiseks. Soovitatav on seda teha ainult äärmuslikel juhtudel, kui muud ravimeetodid ei anna soovitud tulemusi.

Kirurgiliste meetodite kasutamine pärasoolehaiguste raviks peaks toimuma ainult meditsiiniasutuste osakondades arstide järelevalve all.

Pärast ravimeetodite kasutamist on vaja läbida taastumisperiood, mis enamasti seisneb vajaliku toitumisviisi ja korraliku hügieeni järgimises. Õige ravimeetodi määrab raviarst pärast pärasoole nõutavate uurimismeetodite läbiviimist.

Rahvapärased abinõud pärakulõhede raviks

Haiguse kergete sümptomite korral on soovitatav kasutada alternatiivmeditsiini meetodeid. Kõige sagedamini kasutatavad retseptid on:

Alternatiivsete raviretseptide kasutamine võimaldab mõnda aega ebameeldivaid sümptomeid vähendada. Kuid need ei ole haiguse ägeda progresseerumise korral tõhusad.

Ennetavad meetmed

Haiguse sümptomite tekkimise ohu kõrvaldamiseks tuleks järgida ennetavaid meetodeid:

1. Säilitage hügieen. Nõuetekohase hügieeni puudumine pärakus põhjustab sageli põletikuliste piirkondade ja pragude teket.
2. Kasutage mugavat, kvaliteetne voodipesu.
3. Tehke füüsilisi harjutusi, eriti kui on vajadus veeta pikka aega istuvas asendis.
4. Tervislik toit, lisage igapäevasesse dieeti toiduained, mis parandavad seedimisprotsessi.
5. Seedesüsteemi haiguste õigeaegne kõrvaldamine.

Kui seedeorganite töö on häiritud ja inimesel on pikaajaline kõhukinnisus, on soovitatav kasutada lahtisteid, et vältida pärasoole limaskesta kahjustusi, näiteks:

• Guttalax.
• Duphalac.
• Regulax.
• Agiolax.

Kui aga kõhukinnisus pikka aega ei kao, tuleks pöörduda raviasutuse poole. Kuna lahtistite pikaajaline kasutamine võib kahjustada soolestiku loomulikku talitlust.

Ajalehe MED-Info toimetus

"Külastasime Vene Föderatsiooni Proktoloogia Instituuti ja rääkisime selle juhiga. Ta andis meile üksikasjaliku intervjuu inimestest, kes põevad sellist haigust nagu hemorroidid. Statistika, mida nägime, hämmastas meid lihtsalt! Kuidas see juhtus. haigusega pole nii lihtne võidelda..."

Anaallõhe on proktoloogiline haigus, mis esineb 20-30 inimesel. 1000-st. Selle asukoha piirkonnad: pärakukanali eesmine komissuuri ja koksiigeuse sein, võimalikud suurused - kuni 1,5 cm.

Selle tekkemehhanism on järgmine: mehaaniliste kahjustuste või veresoonte muutuste tõttu tekib limaskesta rebend, mida kohe “rünnavad” üliaktiivsed pärasoole mikroorganismid, süvendades ja kahjustades seda veelgi. Kui seda ei ravita, paksenevad lineaarse või elliptilise lõhe servad, mis on täis nakatumist ja sulgurlihase lõõgastumist. Defekti (ja selle vigastuse) moodustumise iseloomulik tunnus on ergas valusündroom. Selle olemus seisneb pärasoole tagumise seina struktuuri anatoomilistes tunnustes. Siin on palju närvilõpmeid.

Sümptomid

Probleemi ilmingud (need, mis on visuaalselt nähtavad) on sarnased mitmete teiste proktoloogiliste haiguste sümptomitega. Arstid tuvastavad siiski kolm peamist sümptomit.

Need on samad ägedate, alaägedate ja krooniliste lõhede puhul ning erinevad ainult raskusastme poolest. Niisiis, ägedas vormis on need väga väljendunud, kroonilises - vähem, kuid häirivad pikka aega. See:

• Valu. Esineb nii roojamise ajal kui ka pärast seda (mõnikord ka roojamist kutsudes). Sellel on äge, pulseeriv iseloom, see võib "anduda" mööda jalgade tagaosa, kestab 5 minutit. kuni mitu tundi. See võib põhjustada väljaheite hirmu teket.
• Sulgurlihase spasm.
• Vere eraldamine pärasoolest. Napp, lima lisandiga. Haiguse kroonilise vormi korral võib verejooks olla seotud väljaheite rikkumisega (kõhulahtisus või kõhukinnisus), samas kui valu esineb harva. Selge verejooks areneb koos samaaegsete hemorroididega.

Põhjused

Praod võivad paikneda nii tagaküljel (80% juhtudest) kui ka kanali limaskesta esiseinal (umbes 10-12%). Roojamisel jäävad nad praktiliselt liikumatuks, ülejäänud aga liiguvad alla ja tulevad siis tagasi. Kui kujutleda pärakukäigu limaskesta tavasihverplaadil, siis kella 6 ja 12 ajal on fikseeritud seinad just need piirkonnad, kus on ebapiisav vereringe ja oht saada roojamisel vigastusi.

Proktoloogid usuvad, et üheks trauma tekkimise teguriks on põletikuline protsess Morgani krüptide taskutes. See areneb siis, kui neisse koguneb väljaheide. Põletiku tõttu kaotab limaskest esmalt oma elastsuse, seejärel vigastatakse ja rebeneb. Seega on limaskesta rebenemise peamised põhjused:

• Kanali kahjustus "raske" kareda väljaheitega, mis on põhjustatud jämedate kiudude liigsest tarbimisest ja ebapiisavast vedelikust.
• Suur pinge väljaheite ajal.
• Läbipääsu rebend sünnituse ajal. Seda täheldatakse sünnitamata naistel, see põhjustab päraku liigset pinget.
• Seotud haigused: ärritunud soole sündroom, haavandiline koliit, proktiit, Crohni tõbi, pankreatiit.
• Limaskesta kahjustus, mis on seotud soolekanali struktuuri anatoomiliste tunnustega (sacrococcygeal kõverus).
• Kanali kahjustus proktoloogiliste instrumentidega diagnostiliste meetmete ajal, anaalseks, väljaheites sisalduvate võõrkehade trauma.
• Tromboflebiidi, aneurüsmi, hemorroidide, ateroskleroosi põhjustatud verevoolu rikkumine ja vere stagnatsioon.
• Surve tõus pärasooles. Neid võib põhjustada raskete raskuste tõstmine.
• neurotsirkulatsiooni häired. Aidata kaasa sulgurlihase spasmi tekkele.

Probleemide tekkimise mehhanismide uurimine jätkub ka tänapäeval. Nii suutsid arstid tänu uuringutele leevendada sulgurlihase spasme nitroravimitega, mis parandas oluliselt ravi efektiivsust.

Anaallõhede tüübid

Diagnoos on võimalik alles pärast rektaalset uurimist. See võib olla sõrme- või instrumentaalne. Selle rakendamine võimaldab teil määrata probleemi lokaliseerimise ja tuvastada sulgurlihase spasmi olemasolu või puudumise.

Lisaks on proktoloogil kohustus näidata haiguse kulgu olemust, lisades sõnad "äge" või "krooniline". Vaatame, kuidas need diagnoosid erinevad.

• Äge vorm on hiljuti tekkinud defekt, mida iseloomustab tugev, kuid lühiajaline valu (soole liikumise ajal ja 10-15 minutit pärast seda), minimaalne verejooks ja väljendunud sulgurlihase spasm. Seda tüüpi vigastusel on siledad, poleeritud servad ja selle põhi on vooderdatud lihaskiududega.
• Krooniline vorm on äge defekt, mis on muutunud krooniliseks. Iseloomulikud on pikaajalised valulikud aistingud, mis on põhjustatud mitte ainult roojamisest, vaid ka ebamugavast kehahoiakust, tung tualetti minna; kerge helepunase vere eritumine, mis on põhjustatud väljaheitega seotud probleemidest. Sellise vigastuse servad ei parane iseenesest, need ainult paksenevad ja muutuvad tihedaks. Alusel moodustub sentinell-tuberkul - sidekoe polüüp.

Haiguse krooniliste vormide korral on võimalikud pikad remissiooniperioodid (kuni 20 päeva või rohkem), kui sümptomid enam ei häiri. Defektid näivad paranevat, kuid tuleb meeles pidada: sidekoe arm kipub arenema pahaloomuliseks kasvajaks.

Kodused ravimeetodid

Anaallõhe ravi sõltub selle olemasolu kestusest. Värsked vigastused paranevad kiiresti konservatiivse ravi abil: väljaheite normaliseerijate, suposiitide ja salvide kasutamine, mis leevendavad valu, spasme, põletikku jne.

Kui moodustumisest on möödunud rohkem kui 3 nädalat, on selle servad muutunud tihedaks, siis enamikul juhtudel ei saa seda ilma kirurgilise sekkumiseta teha. Kodus pole sellise probleemiga enam võimalik toime tulla.

Rektaalsed ravimküünlad

Küünlad, mille peamine eesmärk on kõrvaldada ebamugavustunne (sügelus, valulikkus) ja kiirendada limaskesta paranemist, kipuvad kiiresti imenduma ja omavad ravitoimet. Allergilised reaktsioonid nende kasutamisel on haruldased.

• Suposiidid astelpajuõliga. Taimsed ravimküünlad, mis suurendavad kohalikku immuunsust ja kiirendavad regenereerimisprotsesse. Neil on väike antimikroobne toime. Lubatud lastele ja rasedatele. Ravikuur on 7 päeva, 1 küünal päevas.
• Hepatrombiin G. Küünlad ja salv, millel on valuvaigistav, allergiavastane toime, leevendavad sügelust, põletust ja turset.
• Proktosaan. Neljakomponendiline ravim, millel on kokkutõmbav, põletikuvastane, valuvaigistav ja haavu parandav toime. Ravikuur on kuni 7 päeva. Suposiite manustatakse kaks korda päevas, ükshaaval. Raseduse ajal vastunäidustatud.
• Relief Advance. Sellel on bensokaiini ja haimaksaõli sisalduse tõttu kiire valuvaigistav ja võimas taastav toime. Küünlaid ja Relief-salvi on lubatud kasutada rehabilitatsiooniperioodil (3 kuni 5 rubla päevas), raseduse ajal ja vahetult enne roojamist, et hõlbustada väljaheidete läbimist. Kõrvaltoimed arenevad harva.
• Natalsid. Suposiidid sisaldavad naatriumalginaati, vetikate polüsahhariidi. Nad kiirendavad paranemisprotsessi, omavad põletikuvastast toimet. Suposiite asetatakse kaks korda päevas 1 kuni 2 nädala jooksul.
• Anestesool. Sisaldab tsinki ja bensokaiini. Need komponendid anesteseerivad, kuivatavad haava, kiirendavad limaskesta taastumist. Vastunäidustused: ülitundlikkus suposiitide komponentide suhtes.
• Ultraprojekt. Kombineeritud ravim, mille komponendid soodustavad haavade kiiret paranemist (hormoon fluokortoloon) ja leevendavad valu (tsinkokaiin). Ravikuur ei ole pikem kui 1 kuu. Vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril.

Kõiki selles loendis olevaid ravimküünlaid manustatakse järgmiselt: tühjendage sooled, külili lamavas asendis (jalg peab olema põlvest kõverdatud), sisestatakse küünal ja pigistatakse tuharad; heida pikali vähemalt 5 minutit.

Salvid

Kui inimene on mures tugeva valu pärast, ei ole suposiitide kasutamine võimalik. Seejärel määrab proktoloog salvi (või kreemi) ravimid. Need on rasvase tekstuuriga, kergesti peale kantavad, leevendavad valu ja põletikku ning aitavad kaasa ka päraku kahjustatud kudede paranemisele.

• Posteriseeritud forte. See sisaldab Escherichia coli tüve rakumembraani suspensiooni, mis aktiveerib kohalikku immuunsust, käivitab immunoglobuliini A moodustumise protsessi, mis moodustab limaskestale õhukese kaitsekile, samuti hüdrokortisooni, mis leevendab põletikku. Salvi manustatakse spetsiaalse aplikaatoriga kaks korda päevas (või pärast iga väljaheidet) maksimaalselt 3 nädala jooksul.
• Solcoseryl. Vahendid kahjustatud päraku seina taastamiseks. Seda rakendatakse alles pärast pragu kuivamist. Mitte . Kandke õhuke kiht 2 p. päevas.
  Aurobin. Põletikuvastase ja antibakteriaalse toimega salv. Sisaldab prednisooni ja
• D-pantenool. Leevendab sügelust ja turset, leevendab hästi valu, stimuleerib kudede taastumist. See võib pärssida neerupealiste funktsiooni, seetõttu ei ole seda ette nähtud lapsepõlves ja raseduse ajal.
• Nitroglütseriini salv. Soodustab sulgurlihase lõdvestamist, millel on kasulik mõju haavade paranemise protsessile. Ta töötleb anorektaalset tsooni, pärasoole (vatitikuga). Ravikuur on kuni kuu, 3-4 korda päevas.
• Levomikol. Antibakteriaalne salv, mis kiirendab naha paranemist. See on ette nähtud juhul, kui haav on mõjutatud bakteritest ja muutub põletikuliseks. Salvi kantakse 7-10 päeva hommikul ja õhtul.
• Ihtiooli salv. Leevendab valu ja põletikku.
• Ratovnik. Võitleb põletikega, kiirendab regeneratsiooniprotsesse, tapab limaskestal elavaid mikroobe. Seda on lubatud kasutada pärast iga roojamist.

Salvi pealekandmise reeglid on järgmised: pärak pestakse sooja vee ja seebiga, pärast kuivatamist kantakse salv kahjustatud alale õhukese kihiga 2-3 korda päevas (kui juhendis ei ole märgitud teisiti).

Rahvapärased abinõud

Vaatamata tohutule hulgale ravimitele pärakulõhe vastu, püsib soov proovida end rahvapäraste abinõudega ravida. Loetleme lihtsasti valmistatavad ja ohutud retseptid rahvaravitsejatelt.

• Taimsed küünlad. Sulatatud mesilasvahale lisatakse võrdsetes osades võetud jahubanaani, kummeli ja emajuure kuiv tooraine. Moodustatakse 10 suposiiti ja pärast tahkumist kasutatakse neid turse ja sügeluse leevendamiseks.
• Propolisi ravimküünlad, millele on lisatud . Valmistatakse 70% alkoholi, rasva ja 40-grammises koguses segu, nõutakse 3 päeva, seejärel kastetakse kartulist lõigatud pulk sellesse ja pistetakse pärakusse. Protseduuri korratakse igal õhtul kuni täieliku taastumiseni.
• Jääküünlad. Kummeli, tamme koore ja saialille kuivad toorained (võrdsetes vahekordades) keedetakse liitris vees 5 minutit. Pärast jahutamist valatakse puljong vormidesse (võite kasutada meditsiiniliste kinnaste sõrmi) ja külmutatakse.
• Sapi ja juurviljade kompress. Porgand ja peet, riivitud, kombineeritud sapiga (sea- või veiseliha), võetud vahekorras 3:1. Kompositsioon jaotatakse koele ja kantakse limaskesta rebendile, hoidke 15-20 minutit.
• Infusioon istumisvannide jaoks. Segu võetud 20 gr. saialill, salvei, kummel ja naistepuna. Vala 1,5 liitrit. keeva veega, filtreerige ja lahjendage sooja veega vastuvõetava temperatuurini. Istumisvanni tehakse 15-20 minutit.
• Keedused mikroklüstritele. Klaasis keeva veega pruulige 1 spl. l. kummel (või raudrohi, naistepuna). Soojas vormis süstitakse see pärakusse 30-50 ml mahuga mikroklisteriga. Pärast sissejuhatust on soovitatav lamada vasakul küljel. Taotluse kestus - 1 p. päevas kolme järjestikuse nädala jooksul.
• Kuusevaigu salv. Võtke 4 spl. kuusevaik, keeda see, filtreeri ja lisa 2 spl. lambarasv ja keeda uuesti. Tutvustatakse vaha. Kandke jahutatud 2 p. päevas.

Pidage meeles: kroonilise pragu ravimine rahvapäraste ravimitega ei toimi. Ülaltoodud vahendid võivad ainult kiirendada opereeritud haava paranemisprotsessi.

Dieetoitumine haiguse korral

Dieetoitumine on suunatud defekatsiooniprotsessi hõlbustamisele ja valu vähendamisele. See hõlmab köögiviljade minimaalset kuumtöötlust, probiootikumide ja looduslike jogurtite lisamist dieeti. Anaallõhe ja teiste proktoloogiliste haiguste sümptomitega on soovitatav:

• Lisage dieeti: täisterahelbed, kuivatatud puuviljad, köögiviljapuljongisupid, köögiviljasalatid (sh keedetud või küpsetatud peet), kibuvitsapuljong.
• Toidust välja jätta: maitseained, alkohol (sh õlu), vürtsikad, soolased, rasvased valgurikkad toidud (liha, rasvarikkad piimatooted, rikkad puljongid, munad), tsitrusviljamahlad, värske nisuleib, tärkliserikkad toidud.
• Jälgige joomise režiimi. Väljaheidete pehmendamiseks peate jooma 2,5-3 liitrit päevas. vesi.
• Lisage dieeti kliid, võtke seedimist hõlbustavaid ensüümpreparaate Mezim, Gestal, Panzinorm.
• Järgige murdosa toidukordi (5-7 korda päevas).
• Soole kokkutõmbumise stimuleerimiseks lisa salatitele taimeõli. Mõnikord on lubatud juua vaseliiniõli.

Dieedist tasub kinni pidada perioodil pärast puhastavast klistiirist keeldumist, samuti pärast operatsiooni, et vältida haavapinna vigastusi. Remissiooni perioodil on lubatud mitmekesistada dieeti "kahjulike" toiduainetega minimaalsetes kogustes.

Operatiivsed ravimeetodid

Kirurgiline ravi on näidustatud haiguse kroonilise kulgemise korral, kui salvide, ravimküünalde, füsioteraapia kasutamisest pole positiivset mõju või seisund paraneb vaid lühiajaliselt.

Anaallõhe väljalõikamist võib teha haiglas või kliinikus, üldnarkoosis või kohaliku tuimestuse all (ilma haiglaravita). Anesteesia tüübi ja operatsiooni asukoha valikul juhindub proktoloog selliste tegurite olemasolust nagu sulgurlihase spasm, armkoe olemasolu ja haava asukoht.

Toimingute tüübid

Kirurgiline ravi hõlmab tervete kudede haava väljalõikamist "valvetuberkulidega". Limaskesta defekti eemaldamiseks on mitut tüüpi operatsioone:

• Klassikaline sfinkterotoomia. On vaja kõrvaldada sisemise sulgurlihase spasm. See viiakse läbi avatud (limaskesta dissekteerimisega) ja suletud (sissetungimisega läbi intersfinkteri soone ilma limaskesta kahjustamata) valikutega. See viiakse läbi pärast pragude ja kiulise koe väljalõikamist. Kestab mitte rohkem kui 30 minutit. Pärast 2–6 nädalat pärast sfinkterotoomiat täheldatakse taastumist 73–100% patsientidest. Võimalikud tüsistused: valu sündroom, verejooks, haavade pikaajaline paranemine, abstsess, roojapidamatus.
• Anaalse sulgurlihase pneumodivulsioon. Rektaalse kanali kirurgiline venitamine pneumoballooniga õhku surudes. Manipulatsiooni kestus on 7 minutit. Vastunäidustused: kanali operatsioon ajaloos, hemorroidid (sisemised ja välised) 3-4 kraadi, fistulid.
• Defekti väljalõikamine kombinatsioonis sulgurlihase meditsiinilise lõdvestusega. Limaskesta sisselõige elektrokoagulaatoriga ja haava "kolmnurkne" ekstsisioon hüpertrofeerunud papilla, krüpti ja valvuri tuberkulliga. Operatsiooni viimane etapp on nifidipiini, nitroglütseriini salvi või Botoxi (botuliinitoksiini) süstimine.
• laserkirurgia. Sügavate kudede kauteriseerimine koos haava puhastamisega. See on näidustatud lõhede ja hemorroidide vööndite korral, millega ei kaasne sulgurlihase spasm. Kestus - 10 kuni 30 minutit.
• Elektrokoagulatsioon. Mõju probleemsele alale kõrgsagedusvooluga. Samal ajal lõigatakse kudesid välja ja kautereeritakse, verekaotus on minimaalne. Moodustub kärn, mis kukub maha 8-12 päevaga. Puudused: pikaajaline valu, võimetus leevendada sulgurlihase spasme.
• Elektroradiosurgiline koagulatsioon. Kõrgsageduslike raadiolainetega veretu ekstsisioon, mille käigus armid "sulavad". Operatsioon on valutu. närvilõpmeid ei stimuleerita. Seda kasutatakse harva, kuna. sageli tekivad tüsistused.
• Ultraheli ravi. Uusim meetod, mis hõlmab mõju ainult muutunud kudedele (ilma närve ja veresooni kahjustamata). Puudub verejooks ja valu, pole vaja haiglaravi.

Puude kestus sõltub sekkumise tüübist ja submukoosse paranemise kiirusest. Sfinkterotoomiaga - kõige praktilisema operatsiooniga, mille kordumise määr on madal - on see 3-4 nädalat.

Ettevalmistus operatsiooniks

Kirurgilise sekkumise edukus sõltub suuresti ettevalmistavatest meetmetest. Operatsioonieelsel perioodil võib proktoloogile lisaks laboratoorsetele uuringutele (uriin ja veri, usside munadele külvamine ja patogeenne mikrofloora) määrata:

• Instrumentaalsed uuringud (anoskoopia, rektoskoopia, irrigoskoopia, ultraheli). Vajalik diagnoosi täpsustamiseks, teiste haiguste, kasvajamoodustiste välistamiseks.
• Spetsialistide konsultatsioonid (kardioloog EKG-ga, anestesioloog, terapeut, teised arstid patoloogiate esinemisel).
• Hügieeniprotseduurid (päraku karvade raseerimine, klistiiride puhastamine (korrata kaks korda), Fortransi või Microlance preparaatide võtmine).
• Dieedi pidamine. Alkoholi väljajätmine, tooted, mis võivad esile kutsuda meteoriidinähtusi, kergesti seeditava toidu söömine.

Seda loetelu saab lühendada või laiendada sõltuvalt inimese seisundist ja proktoloogi valitud kirurgilise sekkumise meetodist. Täiendavate uuringute läbimine vähendab äkiliste komplikatsioonide riski operatsiooni ajal ja pärast seda.

Operatsiooni tehnika

Kudede eemaldamist saab teostada kirurgilise skalpelli, lasernoaga, Surgitroni aparaadi abil (elektroradiokoagulatsiooniga). Ligikaudset pragude eemaldamise algoritmi saab esitada järgmiselt:

• Anesteesia. Lokaalne (anesteetikumi süst, mis "külmutab" teatud piirkonna 2-4 tunniks) või spinaalne (anesteetikumi süstimine seljaaju kanalisse, jalad, tuharad ja kõhukelme tuimestatakse 4-6 tundi, soovitav on mitte saada. kuni 12 tundi).
• Rektaalse peegli sisseviimine ja sulgurlihase avamine (laienemine).
• Prao väljalõikamine limaskestade kolmnurga kujul, mille põhjas on granulatsioonid. Haav ei ole õmmeldud.
• Sulgurlihase dissektsioon. Seda tehakse sulgurlihase spasmi juuresolekul suletud (sõrme kontrolli all) või avatud (visuaalse kontrolli all) meetodil.
  Hemorroidide eemaldamine (hemorroidide olemasolul).

Operatsiooni kestus ei ületa tavaliselt 10-30 minutit (sealhulgas valuvaigistid). Minimaalne haiglaravi kestus on 1 päev. Haava sidumine on vajalik iga päev, kuni see on täielikult paranenud.

Taastumine pärast operatsiooni

Taastusabimeetmed on suunatud sekkumisest põhjustatud valu tugevuse vähendamisele, haavade paranemise kiirendamisele ja põletiku peatamisele. Lisaks peaks taastav ravi aitama kaasa seedetrakti normaliseerimisele. Postoperatiivne ravi võib hõlmata:

• Ravimite võtmine. Operatsioonijärgse taastusravi perioodil määravad proktoloogid valuvaigistid (leevendavad valu), spasmolüütikumid, venotoonilised ravimid (näidustatud samaaegse hemorroidiga), lahtistid / prokineetikumid (inhibeerivad või stimuleerivad soolestiku aktiivsust) - Proctosan, Natalsid, Mukofalk,
• Dieet. Soovitatav on kasutada fermenteeritud piimatooteid ja taimset päritolu tooteid, vältides soolaseid, vürtsikaid toite ja alkoholi. Kõhukinnisuse kalduvusega on ette nähtud dieet nr 3, kõhulahtisuse kalduvusega - nr 46.
• hügieenimeetmed. Igapäevased istumisvannid, pesemine pärast iga roojamist, lahtise aluspesu kandmine.
• Vähendatud füüsiline aktiivsus. Ärge tõstke raskeid esemeid, seiske ega istuge pikka aega.

Harvadel juhtudel on pärast operatsiooni urineerimisraskused. See probleem lahendatakse kateetri paigaldamisega. Verejooks on normaalne, aga kui see kipub suurenema, siis tuleb pöörduda proktoloogi poole.

Anaallõhe ravi lapsel

Lapsepõlves tekib pärakulõhe sagedase kõhukinnisuse tõttu, mis on põhjustatud ema või lapse enda alatoitumusest, helmintia invasioonist, toiduallergiatest, klistiiri ebatäpsest kasutamisest. Selle sümptomid on: verised jäljed väljaheites, valu väljaheite ajal, millega kaasneb karjumine ja nutt (vastsündinutel), rahutus ja hirm poti ees.

Peamine ravimeetod on konservatiivne. Selle eesmärk on leevendada valu beebis, pingutada pragu ja normaliseerida väljaheite konsistentsi. See aitab kaasa:

• Täiendage last veega või kuivatatud puuviljade keetmisega.
• Imetava ema hüpoallergilise dieedi järgimine.
• Pehmet väljaheidet soodustavate ravimite võtmine (glütseriini ravimküünlad, laktuloosil põhinevad ravimid).
• Suposiitide ja salvide kasutamine, mis leevendavad sügelust ja punetust, aitavad kaasa mikrotraumade edasilükkamisele (Alginatol, ürdivannid, astelpaju suposiidid, Posterisan, Solcoseryl).
• Kõrgendatud hügieeninõuded. Preestrite pesemine pärast iga tualetiskäiku, päraku töötlemine rasvaste kreemide või Bepantheniga.

Lapse pärakulõhe iseravimine ei ole lubatud! Seda tuleb näidata lastearstile, kes määrab piisava ravi. Suposiitide kontrollimatu kasutamine on täis rektaalsete tundlikkuse retseptorite kadu. Siis ei saa laps enam soolestikku ilma suposiitide või klistiiri abita tühjendada.

Ravi raseduse ajal ja pärast sünnitust

Rasedusega kaasnevad hormonaalsed muutused ning see mõjutab juba varases staadiumis soolemotoorikat. Vajutab soolestikku ja kasvavat emakat, pigistades väikese vaagna veresooni. See väljendub pärasoole toonuse vähenemises, mis põhjustab tugeva koormuse korral kõhukinnisust, samuti selle tursetes ja ülekülluses.

Kõhukinnisuse ja turse tagajärjeks võib olla pärakulõhe. Ravi lapse kandmise perioodil on piiratud, kuna. paljud ravimid võivad mõjutada emakasisest arengut. Raseduse ajal on see järgmine:

• Ennetavad meetmed: dieettoitumine koos suure hulga taimsete kiudude lisamisega dieeti, kõndimine, füsioteraapia harjutused, veetualett pärast roojamist, lahtistavate ürtide võtmine.
• Konservatiivne lokaalne ravi: on ette nähtud haavade paranemise ja anesteetikumide ravimküünlad ja salvid, vannid ja mikroklüsterid. Lubatud on järgmised ravimid: Natalsid, Buscopan, Papaverine suposiitides, Pasteurisan suposiitides ja salvides.
• Kirurgiline ekstsisioon. See on vajalik suure fistuli moodustumise, kudede rebenemise ohu korral.

Probleem võib hakata häirima sünnitusjärgsel perioodil. Selle kõige levinum põhjus on katsed sünnituse ajal. Kui last toidetakse rinnaga, peaks ka ema jälgima toitumist ja võtma teatud ravimeid. Loetleme õrnad, kuid tõhusad ravimeetmed:

• Väljaheite normaliseerimine: dieet, lahtistite võtmine.
• Ravimid, mis ei tungi vereringesse: suposiidid astelpajuga, posterisan, solcoseryl, mikroklüsterid ravimtaimede keetmisega.
• Pesemine sooja veega ilma seebita.

Kui säästvad ravimeetodid on ebaefektiivsed, on vaja täiendavateks uuringuteks külastada proktoloogi, sest. võib olla mõni muu proktoloogiline haigus.

Video

Pakume teile vaadata videot, milles BIOSS-i kliiniku proktoloog Vladimir Tolstyh räägib lihtsate sõnadega pärakulõhede tüüpidest, nende konservatiivse ja kirurgilise ravi meetoditest.

Ärge viivitage raviga! Pidage meeles, et selle haiguse kaugelearenenud vormid võivad degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks. Operatsioon võimaldab saavutada paranemist 94-100% patsientidest.

Anaallõhe esinemissagedus proktoloogias on hemorroidide ja paraproktiidi järel 3. kohal. Patoloogia ei põhjusta surma, kuid see on üsna võimeline elukvaliteeti halvendama või isegi puudeni.

Pärasoole lõhet (muidu - "pärakulõhe") on meditsiinis kirjeldatud väga pikka aega, praegu on selle patoloogia raviks tohutult palju ravimeid. Kõige raskemates olukordades on võimalik kirurgiline ravi, mis enamikul juhtudel kõrvaldab tagajärje, kuid ei mõjuta põhjust. Naistel esineb pärasoole lõhesid sagedamini kui meestel. Vanusevahemik on 18 kuni 65 aastat, imikutel ja lastel tekib mõnikord pärasooles lõhe, millel on põhjused, mida käsitleme allpool.

Mis on rektaalne lõhe

Anaallõhe on vertikaalne defekt, mille pikkus ei ületa 2–2,5 cm, laius 5 mm ja sügavus 2–3,5 mm, kuigi need näitajad on väga keskmised.

Asukoht - pärasoole väljalaskeava välimise osa limaskest naha ja limaskestade piiril.

Erosiivsel pinnal on mitmesugused piirjooned: riba kujul või ümardatud kujul.

Täiskasvanu päraku pragude tekkimist soodustavad anatoomilised ja füsioloogilised tunnused ning sulgurlihase struktuur.

Naistel esineb sagedamini päraku eesmise osa defekte, haiguse kaugelearenenud staadiumis on võimalik mitmete pragude teke.

ICD kood - K60.0

Pärasoole lõhede põhjused

Põhjused, mis põhjustavad pärakulõhede moodustumist, on väga mitmekesised ja jagunevad tinglikult peamisteks ja kaasnevateks.

Peamised põhjused on järgmised:

Mehaaniline kahjustus.
Nakkusliku faktori mõju.
Neuro-refleks.

mehaaniline teooria

Mehaanilise teooria alusel on võtmeroll limaskesta kahjustusel. See on võimalik järgmistel juhtudel:

1. Vead toitumises (luude päraku läbimine, seemned, mis võivad defekatsiooni ajal limaskesta vigastada).
2. Kalduvus kõhukinnisusele.

Kõhukinnisusest tingitud kõva väljaheide võib pärasoolt tõsiselt vigastada.
Mehaaniline teooria selgitab laste pärakulõhede põhjuseid, kuid see ei ole alati täiskasvanute jaoks põhitegur.

Infektsiooni teooria

Infektsioosne ja põletikuline protsess pärakukanalis koos nõrgenenud üldise seisundi ja immuunsüsteemi häiretega põhjustab 90% juhtudest defekti tekke pärasoole välisava piirkonnas.

Prao tekkimist soodustab ka krooniline põletik pärakunäärmetes, mis sageli lõppeb funktsionaalse koe asendumisega kareda vastu, millel pole piisavalt elastsust.

Sel juhul piisab pärasooles pragu tekkeks päraku sulgurlihase lihtsast venitamisest fekaalse massiga.

Perianaalse piirkonna spetsiifilised infektsioonid (süüfilis, gonorröa jne) viivad "hea" koe asendamiseni sidekoega.

Sageli moodustub pärakulõhe pärast pärasoole abstsessi või putrefaktiivset paraproktiiti.

Neurorefleksi teooria

Neurorefleksi teooria aluseks on hüpotees, et defekti tekkimisel on roll selle piirkonna eest vastutavate närvilõpmete põletikulisel kahjustusel.

Soodustavad tegurid:

kõhukinnisus,
kõhulahtisus,
pärasoole iatrogeensed kahjustused meditsiiniliste manipulatsioonide ja protseduuride ajal,
anaalseks.

Soodsad taustahaigused pärakulõhede tekkeks

Anaallõhede riskitegurid on järgmised:

hemorroidid,
paraproktiit,
haigused, millega kaasneb pärakupiirkonna sügelus (psoriaas, allergilised ilmingud, helmintiainvasioonid jne),
HPV infektsioonid (urogenitaalsete papilloomide moodustumine),
koliit (eriti haavandiline koliit),
ägedad sooleinfektsioonid, millega kaasneb pikaajaline kõhulahtisus,
AIDS,
tuberkuloosne soolehaigus,
leukeemia,
soole divertikulaarid.

Mis on pärakulõhed

Kliinilise kulgemise järgi jagunevad pärakulõhed ägedateks ja kroonilisteks.

Tervel inimesel võib äge lõhe mõne nädala jooksul iseenesest paraneda, krooniline aga perioodiliselt tunda anda, kuna defekti täielik armistumine on võimatu.

Kroonilisel lõhenemisel on konkreetsete rullidega selged piirid. Uurimisel näeb proktoloog koe defekti, mille sügavuses visualiseerub lihaskihi erepunane värvus.

Töötlemise ajal hakkab pragu põhi kattuma granulatsioonidega, mis näitab regenereerimisprotsessi algust.

Looduslike vajaduste tõttu on defekt pidevalt venitatud ja rebenenud, sulgurlihased spasmivad koos liigse verevooluga ja liitub põletik, see on peamine põhjus ägeda lõhe üleminekul krooniliseks.

Haiguse sümptomid

Ägeda ja kroonilise anaallõhe sümptomid on sarnased, kuid erinevad manifestatsiooni raskuse ja kestuse poolest.

Anaallõhe klassikalist tunnust on neli:

Valu pärakus.
Spasmiline anaalsfinkter.
Verejooks pärasoolest.
Sügelus pärakus.

Valu tunnused ägeda ja kroonilise anaallõhe korral

Ägeda patoloogia valu on terav, tugev, koondunud pärasoole välise avanemise piirkonda, kipub tühjenemise ajal suurenema ja püsib pärast seda.
Valu kiirgub kõhukelmesse, alakõhtu, nimmepiirkonda, ristluu.

Valu on alati seotud mehaanilise mõjuga haavale. Kroonilise kulgemise korral on valu intensiivsus vähem väljendunud, valu võib ilmneda väljaspool soolestiku tühjendamist, näiteks pärast pikka toolil istumist.

Valu kroonilise lõhe korral võib kesta mitu päeva ja on tuim, valutav, intensiivistub väljaheidete vabanemise ajal.

20-30 päeva võib olla tuulevaikus, siis olukord kordub uuesti.

Valu vähendamiseks rakendatakse erinevaid meetmeid, näiteks võetakse sundasendisse, kuid seegi ei leevenda alati patsientide kannatusi.

Mõnel patsiendil tekivad pideva valu taustal depressiivsed seisundid.

Sulgurlihase spasmi tunnused pärakulõhe korral

Sulgurlihase spasm on põhjustatud valust ja see on "nõiaringi" moodustamise juhtiv tegur. Kui te lõpetate spasmi, väheneb valu ilming.
Need tegurid takistavad eneseregeneratsiooni protsesse.

Valu suurendab südamelihase kontraktsiooni, mis suurendab veelgi spasmi.
Patoloogia pikaajalise olemasolu korral atrofeeruvad lihaskiud ja asenduvad mittefunktsionaalse koega.

Verejooks ja sügelus

Pärakulõhega ei kaasne alati verejooks. Aga kui haigust komplitseerib anuma rebend, ilmub väljaheitele, salvrätikule, aluspesule, tualettpotile punakaspunane veri.

Mõned patsiendid ütlevad selgelt, kummal väljaheite poolel veri oli, see muudab pärakulõhe diagnoosimise lihtsamaks.

Teiseks haiguse ebameeldivaks sümptomiks on kurnav pärakusügelus ja nutmine, mis on tüüpilisem kroonilisele lõhele.

Mis põhjustab rektaalset lõhe ilma ravita

Kui probleemile ei pöörata piisavalt tähelepanu, võivad tagajärjed olla väga kahetsusväärsed.

Anaallõhe tüsistused on järgmised:

Kalduvus kroonilisele kõhukinnisusele,
ebaregulaarne menstruatsioon,
fistuli moodustumine.
päraku sulgurlihase fibroos.
abstsess,
paraproktiit.

Kui fibroos on tekkinud, siis oleks kõige mõistlikum valik konservatiivsest ravist keelduda ja teha operatsioon.

Diagnostilised meetmed

Diagnoos tehakse anamneesi, läbivaatuse ja instrumentaaluuringu põhjal. Reeglina piisab sellest õige diagnoosi seadmiseks.

Kontroll tehakse mõnikord toolil, patsient on lamavas asendis selili, jalad laiali. Parema visualiseerimise huvides palutakse tal suruda, kuna pragu katavad perianaalses piirkonnas nahavoldid. Mõned arstid eelistavad patsienti uurida põlve-küünarnuki asendis.

Kui valusündroom on märkimisväärselt väljendunud, põhjustab kõhuseina lihaste igasugune pinge valu suurenemist.

Mõnikord näitab patsient täpselt pärakulõhe ilmnemise aega ja seda, mis sellele kaasa aitas. Nendest aspektidest sõltub ravi taktika valik.

Alati ei ole võimalik sõrme vabalt pärasoolde pista, valu vähendamiseks võib teha lokaalanesteesiat tuimestuslahustega.

Diferentsiaaldiagnostika ja instrumentaalsed uurimismeetodid

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi haiguste puhul, millel on sarnased sümptomid, näiteks:

hemorroidid,
paraproktiit,
pärasoole pahaloomuline kasvaja,
haavandiline erosioon soolehaigus.

Märgid, mis aitavad diagnoosi panna:

Soole liikumise ja valu sündroomi vahel puudub seos,
uurimisel puuduvad andmed pärakulõhe kohta,
valu ebatüüpiline lokaliseerimine,
sulgurlihase leidmine pingevabas olekus.

Instrumentaaldiagnostika meetodid hõlmavad läbiviimist sigmoidoskoopia, kolonoskoopia ja anoskoopia.

Läbivaatuse käigus on võimalik hinnata pärasoole kudede seisundit, kinnitada või ümber lükata kasvajamoodustiste esinemist, määrata lõhe piirid ja sügavus ning määrata patsiendi juhtimise taktika.

Kuidas anaallõhe ravitakse?

Sõltuvalt pragude olemusest on kolm ravimeetodit:

töökorras,
konservatiivne,
kombineeritud.

Valiku tegemisel keskendub arst patsiendi seisundile, pragude suurusele, kaasuva patoloogia olemasolule ja patsiendi rahalistele võimalustele.

Millele peaksite tähelepanu pöörama

Selles peatükis räägime toitumise iseärasustest, mis soodustab pärakulõhede paranemist ja milline on ravi kodus.

Põhiline dieet mõeldud kõhukinnisuse vastu võitlemiseks. Selleks sisaldab toit piisavas koguses kiudaineid, mis aitab kaasa väljaheidete õigele moodustumisele. Vürtsikas, hapukas, soolane, vürtsid, marinaadid, alkohol, praetud toidud jäetakse menüüst täielikult välja.

Ja mida saab süüa, et pragu kiiremini paraneks? Tegelikult on palju maitsvaid ja tervislikke toite, mis aitavad haava paraneda:

Kashi,
salatid,
kuivatatud puuviljad,
peet,
porgand,
kurgid,
lahja liha ja kala,
kana,
Türgi,
Piimatooted,
kodujuust.

Hügieen

Hügieeniharjumused tuleb üle vaadata, tualettpaberi asemel on parem kasutada jaheda veega loputamist.

Enne roojamist, kui on kalduvus kõhukinnisusele, võite teha väikese klistiiri jaheda keedetud veega või õlise mikroklisteriga.

Pärast soolte tühjendamist töödelge päraku piirkonda ettevaatlikult kergelt roosaka kaaliumpermanganaadi lahusega, see aitab paraneda pärakulõhesid.

Kodus ei ole sellest patoloogiast alati võimalik vabaneda, kuid pärasoole lõhede korral kasutatakse palju traditsioonilise meditsiini retsepte.

Milline on parem valida küünlaid pragudest

Suposiitide valik päraku pragude jaoks on tohutu, seal on odavaid ja tõhusaid, kuid selle patoloogiaga rasedate ja laste raviks on suposiite vähem, kuid nende ostmine pole sugugi keeruline. apteegi kett.

Kõige sagedamini välja kirjutatud on:

metüüluratsiil,
Proctosan neo,
Ultraproct,
Ilu küünlad,
Salofalk,
Natalsid.

Natalsid on heaks kiidetud kasutamiseks, kui raseduse ajal tekkis rektaalne lõhe. Lisaks ei tee kahju saialille ja astelpajuga küünlad.

Küünlad Anuzol, Neo-Anuzol ja Anestezol leevendavad tõhusalt valu ilminguid.

Mikroklüsterid ürtide keetmisega

Võrdsetes vahekordades võetakse purustatud tammekoort, saialilleõisi, kummelit, salvei, keedetakse kõik koostisosad keeva veega ja nõutakse 3 tundi.

Filtreerige, valage 50–60 ml jahedat puljongit, valu leevendamiseks võite lisada 2 ampulli 2% lidokaiini, süstla abil süstitakse kompositsioon pärakusse pärast otsa töötlemist õliga.

Microclysters tehakse enne iga roojamist ja pärast seda, sest piisab ka ühest läbimisest, et defekti servad uuesti laiali läheksid.

Pärast ravi lõppu kantakse välisava piirkonda Levomekol pragusalvi või mõnda muud ülalnimetatut, kuna need salvid aitavad kaasa kahjustatud kudede kiirele taastumisele.

Pange tähele, et mõnikord tekivad hemorroidid ja pärakulõhed samaaegselt, kuid see meetod parandab pärasoole seisundit ja kõrvaldab valu nii põletikuliste hemorroidide kui ka pärakulõhe korral.

Milliseid operatsioone selle patoloogiaga tehakse ja millised ravimid aitavad pärasoole lõhe korral

Proktoloogid on pikka aega ja edukalt läbi viinud järgmist tüüpi operatsioone:

Anaaldefekti lihtne ekstsisioon,
pragu väljalõikamine õmblusega,
anaallõhe väljalõikamine sulgurlihase piirkonnas,
kombineeritud operatsioonid.

Kuid parema tulemuse saavutamiseks määratakse erinevaid ravimeid, näiteks probiootikume ja prebiootikume soolestiku mikrofloora normaliseerimiseks, antibakteriaalseid põletikke leevendavaid ravimeid, sulgurlihase spasme leevendavaid ravimeid, valuvaigistiid ägeda perioodi valu vähendamiseks, multivitamiine.

On tõendeid Botoxi süstide eduka kasutamise kohta pärakulõhede raviks, kuid selle ravimi kasutuselevõtt ei garanteeri defekti kordumise puudumist.

Näidustused kirurgiliseks raviks:

Sfinktra fibroos
konservatiivse ravi ebaõnnestumine,
pragu kombinatsioon fistuli moodustumisega,
muu samaaegne patoloogia pärasoole lõhes, mis vajab kirurgilist sekkumist.

Mõnikord saab mõra kõrvaldada minimaalselt invasiivse manipulatsiooni - sulgurlihase venitamise - abil.

Kui sulgurlihase "venitamine" pole võimalik, lõigatakse välja armkude, mis tõi kaasa anaalkanali väljalaskeava valendiku vähenemise.
Pärast operatsiooni jäävad kõik ülaltoodud soovitused dieedi ja hügieeniprotseduuride kohta asjakohaseks.

Lõhe pärakus lapsel

Peamine põhjus on krooniline kõhukinnisus. Kui selline õnnetus juhtus, pöörake tähelepanu kahele asjale: kas teie laps tarbib piisavalt toitu ja kas tal on võlts tagasihoidlikkus ja soov probleemist eemale pääseda, kui ta tungib roojama.

Teie ülesandeks on normaliseerida lapse toitumine, pidada vestlust vajadusest ja
õigeaegse tualeti külastamise tähtsus ja arsti soovituste järgimine ravi kohta.
Kui ei ole kaasuvat düsbakterioosi või mõnda muud rasket patoloogiat, võite kasutada saialille ja astelpaju suposiite, looduslike õlidega mikroklüstreid, loomulikult tingimusel, et pole allergilist reaktsiooni.

Imikutel nõuab pärakulõhe veelgi suuremat tähelepanu, sest organismi immuunjõud ei suuda veel iseseisvalt toime tulla agressiivse soolestiku mikroflooraga. Parim ennetustöö on rinnaga toitmise jätkamine.