Välise hingamise funktsiooni uurimise ettevalmistamise meetodid. Välise hingamise funktsioon (spiromeetria, spirograafia)

Inimese hingamine on oluline komponent, mis tagab inimesele mitte ainult normaalse elutegevuse, vaid ka elu enda. Seetõttu pööravad arstid palju tähelepanu normaalsele hingamisele, mis toob kaasa vajaduse regulaarsete uuringute järele. See on eriti oluline hingamisteede probleemide korral.

Sel juhul on alati ette nähtud hingamisfunktsioon - välise hingamise funktsiooni eriuuring. Hälvete määramiseks kasutatakse testi salbutamooliga, selektiivsete β2-adrenergiliste agonistide rühma kuuluva bronhodilataatoriga. Enne ja pärast Salbutamooli võtmist uuritakse hoolikalt uuringu tulemusi, mille põhjal on võimalik tuvastada erinevaid hingamisteede haigusi.

Hingamisfunktsiooni uurimine on instrumentaalse diagnostika põhisuund pulmonoloogilise iseloomuga haiguste tuvastamisel. Uurimismeetod hõlmab selliseid uurimismeetodeid nagu:

Hingamine on inimesele vajalik eluprotsess, mis võimaldab organismil saada normaalseks eluks vajalikku hapnikku. Hapnikupuuduse korral hakkavad rakud kokku varisema, mis põhjustab siseorganite häireid. See juhtub sageli sellest tuleneva bronhospasmi tõttu. Selle põhjus ja võimaldab teil määrata hingamisfunktsiooni uurimist.

Enamikul juhtudel kasutatakse hingamishäirete määramiseks spiromeetriat, mis võimaldab:

Esitatud uuring viiakse läbi kehalise aktiivsuse ajal või enne ja pärast bronhodilataatorite sissehingamist. FVD eeliseid koos salbutamooli kasutamisega arutatakse hiljem.

Testi näidustused ja vastunäidustused

FVD-st hakkab arst rääkima siis, kui näeb potentsiaalset ohtu haigel kopsuhaiguse tekkeks – sageli kaebab patsient ise hingamisprobleemide üle. Uurimiseks eristatakse järgmisi näidustusi:

Lisaks viiakse FVD läbivaatus läbi järgmistel juhtudel:

• enne tööle asumist, kui täheldatakse kahjulikke töötingimusi;
• enne operatsiooni koos vajadusega intubatsioonianesteesia järele;
• sõeluuringu ajal muutuste tuvastamiseks.

Me ei tohi unustada FVD läbiviimise vastunäidustusi, mille hulka kuuluvad:

Väikelastele ja üle 75-aastastele vanuritele FVD-uuringut ei tehta.

Koolitus

Nüüd peaksime täpsemalt rääkima kõnealuse pulmonoloogilise uuringu ettevalmistamisest, läbiviimisest ja tulemustest.

Arst räägib ettevalmistusest lähemalt, juhindudes juhtumi individuaalsusest ja patsiendist endast – oluline on määrata konkreetse kahtluse või haiguse korral täpsed keelud. Preparaadi peamised omadused hõlmavad järgmisi punkte:

Valmistamisel on oluline arvestada ja järgida kõiki ülaltoodud piiranguid ja omadusi, siis on saadud näitajad võimalikult usaldusväärsed. Vastasel juhul tuleb FVD uuesti läbida, eeldusel, et tulemused näitavad mis tahes patoloogiat.

FVD läbiviimine

Pärast ettevalmistust hakkavad nad küsitlust ise läbi viima. Sel juhul istub patsient toolil sirges asendis, asetades käed käetugedele. Spetsialist valmistab ette spiromeetri aparaadi, mis mõõdab diagnostikaks vajalikke näitajaid - paneb peale ühekordse huuliku. Pärast seda pannakse ninaklamber patsiendi ninale ja spetsialist nõuab järgmist:

Esitatud toiminguid tehakse mitu korda, pärast mida spetsialist uurib tulemusi ja tehakse otsus.

Näitajate normidest

Kopsusüsteemi patoloogia ja muude häirete kindlaksmääramiseks kasutatakse peamisi näitajaid. Nende põhjal määratakse asjakohaste arvutustega ka muud komponendid. Saadud tulemustes kohtab patsient sageli rohkem kui 20 väärtust, millest igaüks määrab ühe või teise hingamisfaktori. Nüüd tuleks anda ainult peamised väärtused, mille kõrvalekaldega teeb arst järelduse häirete tekke kohta.

Need näitajad on ainult põhilised, mis võimaldavad teil kindlaks teha hingamisteede probleemide olemasolu. Probleemi olemuse mõistmine on võimalik alles pärast kõigi väärtuste ja individuaalsete tegurite uurimist ja võrdlemist.

Tuleb ainult märkida, et saadud tulemuste usaldusväärsus määratakse kolme korduse näitajate vahel vigade puudumisel. Viga on lubatud, kuid mitte üle 5% ja see on ainult 100 ml. Muudel juhtudel peate testi uuesti sooritama.

Salbutamooli test

Salbutamooliga test tehakse siis, kui tuvastatakse obstruktiivset tüüpi hingamispuudulikkus - bronhospasm. Salbutamool on spetsiaalne bronhodilataator, mis võimaldab määrata muutuste pöörduvuse astet ja haiguste tõsidust.

Uuring viiakse läbi kaks korda. Esiteks hingab patsient enne salbutamooli manustamist masinasse välja. Pärast indikaatorite fikseerimist lastakse patsiendil teha 2-3 hingetõmmet inhalaatoriga, millesse oli eelnevalt testitav ravim täidetud. 15-30 minuti pärast korratakse FVD protseduuri uuesti, mille näitajad samuti registreeritakse. Järgmisena määrab arst positiivse testi või mitte.

Positiivse testi diagnoosimiseks määratakse sunnitud väljahingamise maht 1 sekundis (FEV1) 12% võrra, mis kvantitatiivselt on 200 ml. FEV1 indikaator võib olla suurem, kuid see tähendab, et tuvastatud obstruktsioon on pöörduv ja pärast selle võtmist inhalatsioonina Salbutamooliga paraneb oluliselt bronhide läbilaskvus - see võimaldab taastada hingamissüsteemi.

Kui salbutamooli test on negatiivne, tähendab see, et bronhide obstruktsioon ei ole pöörduv ja bronhid ei reageeri kuidagi bronhodilataatori kasutamisele ravis.

See on oluline: enne hingamisfunktsiooni uurimist salbutamooliga on teised bronhodilataatorid 6 tunni jooksul keelatud.

Spiromeetria või spirograafia salbutamooliga

Spiromeetria on standardne kopsufunktsiooni ja -mahu test gaasivahetuse võimalike põhjuste väljaselgitamiseks. Spirograafia on kopsumahu ja väljahingatava õhu kiiruse graafiline uurimine, registreerides näidud aja jooksul.

Kuid ei spiromeetria ega spirograafia ei anna täpset ja usaldusväärsemat tulemust. Sageli jäävad varjatud bronhospasmid standardsete uurimismeetodite abil avastamata.

Teine asi on bronhodilataatori Salbutamol kasutamine. Spiromeetria korral võimaldab ravim tuvastada varjatud hingamishäireid. Spiromeetria Salbutamooli kasutamisega annab täpsema pildi hingamise funktsionaalsusest ja võimaldab tuvastada isegi varjatud bronhospasmi.

See rakendus on vajalik, kui patsient kaebab iseloomulikku hingamisraskust, kuid standardsed uurimismeetodid ei ole avastanud kõrvalekaldeid.

Patsient Maria, 54 aastat vana. Tal on täielik kehaehitus, ta pöördus arsti poole hingamisprobleemidega - perioodiliselt tekib kramplik hingeõhk. Selliste hingamisraskuste tagajärjel tekkisid peavalud ja vererõhu tõus. Standardne spiromeetria uuring ei näidanud hingamisprobleeme.

Kuid pärast salbutamooli kasutamist avastasid arstid varjatud bronhospasmid. Põhjus tuvastati pärast - diafragma nihkumine kõhuõõne siseorganite suurenenud rasvasisalduse tõttu. Soovitatav dieet kehakaalu langetamiseks ja bronhodilataatorite võtmiseks.

Hingamisprobleemide korral ei tohiks arsti külastamist edasi lükata. Esimesel võimalusel viiakse läbi hingamisfunktsiooni uuring, mille käigus selgitatakse välja hingamissüsteemi funktsionaalsuse häirete põhjus ja määratakse sobiv ravi.

See hõlmab selliseid meetodeid nagu:

Kitsamas tähenduses mõistetakse FVD uurimise all kahte esimest meetodit, mida tehakse samaaegselt elektroonilise seadme - spirograafi abil.

Meie artiklis räägime näidustustest, loetletud uuringute ettevalmistamisest, tulemuste tõlgendamisest. See aitab hingamisteede haigustega patsientidel orienteeruda konkreetse diagnostilise protseduuri vajaduses ja paremini mõista saadud andmeid.

Natuke meie hingeõhust

Hingamine on elutähtis protsess, mille tulemusena saab organism õhust eluks vajalikku hapnikku ja eraldub ainevahetuse käigus tekkivat süsihappegaasi. Hingamisel on järgmised etapid: välimine (kopsude osalusel), gaaside ülekandmine punaste vereliblede ja kudede kaudu, see tähendab gaaside vahetus punaste vereliblede ja kudede vahel.

Gaasi transporti uuritakse pulssoksümeetria ja veregaasi analüüsi abil. Nendest meetoditest räägime oma teemas veidi ka.

Kopsude ventilatsioonifunktsiooni uuring on saadaval ja seda tehakse peaaegu kõikjal hingamisteede haiguste korral. See põhineb kopsumahtude ja õhuvoolu kiiruse mõõtmisel hingamise ajal.

Loodete mahud ja võimsused

Eluvõime (VC) on suurim väljahingatav õhuhulk pärast sügavaimat hingetõmmet. Praktikas näitab see maht, kui palju õhku suudab sügava hingamisega kopsudesse "mahtuda" ja gaasivahetuses osaleda. Selle indikaatori vähenemisega räägivad nad piiravatest häiretest, see tähendab alveoolide hingamispinna vähenemisest.

Funktsionaalset eluvõimet (FVC) mõõdetakse nagu VC-d, kuid ainult kiire väljahingamise ajal. Selle väärtus on VC-st väiksem tänu osa hingamisteede vajumisele kiire väljahingamise lõpus, mille tulemusena jääb alveoolidesse "hingamata" teatud hulk õhku. Kui FVC on VC-st suurem või sellega võrdne, loetakse test kehtetuks. Kui FVC on VC-st 1 liitri või rohkem väiksem, näitab see väikeste bronhide patoloogiat, mis varisevad liiga vara, takistades õhu väljumist kopsudest.

Kiire väljahingamise manöövri käigus määratakse veel üks väga oluline parameeter - sunnitud väljahingamise maht 1 sekundis (FEV1). See väheneb obstruktiivsete häirete, st õhu väljumise takistustega bronhipuust, eriti kroonilise bronhiidi ja raske bronhiaalastma korral. FEV1 võrreldakse õige väärtusega või kasutatakse selle seost VC-ga (Tiffno indeks).

Tiffno indeksi langus alla 70% näitab tõsist bronhide obstruktsiooni.

Määratakse kopsude minutiventilatsiooni (MVL) indikaator - õhuhulk, mida kopsud läbivad kiireima ja sügavaima hingamise ajal minutis. Tavaliselt on see alates 150 liitrist või rohkem.

Seda kasutatakse kopsude mahtude ja kiiruste määramiseks. Lisaks on sageli ette nähtud funktsionaalsed testid, mis registreerivad nende näitajate muutused pärast mis tahes teguri mõju.

Näidustused ja vastunäidustused

Hingamisfunktsiooni uuring viiakse läbi bronhide ja kopsude mis tahes haiguste korral, millega kaasneb bronhide läbilaskvuse rikkumine ja / või hingamispinna vähenemine:

Uuring on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• alla 4–5-aastased lapsed, kes ei suuda õe käske õigesti täita;
• ägedad nakkushaigused ja palavik;
• raske stenokardia, müokardiinfarkti äge periood;
• kõrge vererõhk, hiljutine insult;
• kongestiivne südamepuudulikkus, millega kaasneb õhupuudus rahuolekus ja vähese pingutusega;
• vaimsed häired, mis ei võimalda teil juhiseid õigesti järgida.

Kuidas uuringut tehakse

Protseduur viiakse läbi funktsionaalse diagnostika kabinetis, istuvas asendis, eelistatavalt hommikul tühja kõhuga või mitte varem kui 1,5 tundi pärast söömist. Retsepti alusel võib patsiendi pidevalt võetavad bronhodilataatorid tühistada: lühitoimelised beeta2-agonistid - 6 tundi enne, beeta-2 pikatoimelised agonistid - 12 tundi enne, pikaajalise toimega teofülliinid - üks päev enne uuringut.

Välise hingamise funktsiooni uurimine

Patsiendi nina suletakse spetsiaalse klambriga, nii et hingamine toimub ainult suu kaudu, kasutades ühekordset või steriliseeritud huulikut (huulikut). Katsealune hingab mõnda aega rahulikult, keskendumata hingamisprotsessile.

Seejärel palutakse patsiendil rahulikult maksimaalselt sisse hingata ja sama rahulikult maksimaalselt välja hingata. Nii hinnatakse YEL-i. FVC ja FEV1 hindamiseks hingab patsient rahulikult sügavalt sisse ja hingab kogu õhu võimalikult kiiresti välja. Need näitajad salvestatakse kolm korda lühikese intervalliga.

Uuringu lõpus viiakse läbi üsna tüütu MVL-i registreerimine, kui patsient hingab 10 sekundi jooksul võimalikult sügavalt ja kiiresti. Selle aja jooksul võib teil tekkida kerge pearinglus. See ei ole ohtlik ja möödub pärast testi lõppu kiiresti.

Paljudele patsientidele määratakse funktsionaalsed testid. Kõige levinumad neist:

• salbutamooli test;
• koormustest.

Harvem on ette nähtud test metakoliiniga.

Salbutamooliga testimisel pakutakse patsiendile pärast esialgse spirogrammi registreerimist sisse hingata salbutamooli, mis on lühitoimeline beeta2 agonist, mis laiendab spasmilisi bronhe. 15 minuti pärast korratakse uuringut. Samuti on võimalik kasutada M-antikolinergilise ipratroopiumbromiidi inhalatsiooni, sel juhul korratakse uuringut 30 minuti pärast. Sissejuhatus võib toimuda mitte ainult mõõdetud annusega aerosoolinhalaatoriga, vaid mõnel juhul vahetüki või nebulisaatori abil.

Proov loetakse positiivseks, kui FEV1 indeks suureneb 12% või rohkem, samas kui selle absoluutväärtus suureneb 200 ml või rohkem. See tähendab, et algselt tuvastatud bronhide obstruktsioon, mis väljendub FEV1 languses, on pöörduv ja pärast salbutamooli sissehingamist paraneb bronhide läbitavus. Seda täheldatakse bronhiaalastma korral.

Kui algselt vähenenud FEV1 korral on test negatiivne, viitab see pöördumatule bronhide obstruktsioonile, kui bronhid ei reageeri neid laiendavatele ravimitele. Seda olukorda täheldatakse kroonilise bronhiidi korral ja see ei ole astmale iseloomulik.

Kui pärast salbutamooli sissehingamist FEV1 indeks langes, on see paradoksaalne reaktsioon, mis on seotud bronhospasmiga vastusena sissehingamisele.

Lõpuks, kui test on esialgse normaalse FEV1 väärtuse taustal positiivne, näitab see bronhide hüperreaktiivsust või latentse bronhiaalse obstruktsiooni.

Koormustesti läbiviimisel teeb patsient 6–8 minuti jooksul harjutust veloergomeetril või jooksulindil, misjärel tehakse teine ​​uuring. Kui FEV1 väheneb 10% või rohkem, räägivad nad positiivsest testist, mis viitab füüsilisest koormusest tingitud astmale.

Bronhiaalastma diagnoosimiseks kopsuhaiglates kasutatakse ka provokatiivset testi histamiini või metakoliiniga. Need ained põhjustavad haigel inimesel muutunud bronhide spasme. Pärast metakoliini sissehingamist tehakse korduvad mõõtmised. FEV1 vähenemine 20% või rohkem viitab bronhide hüperreaktiivsusele ja bronhiaalastma võimalusele.

Kuidas tulemusi tõlgendatakse

Põhimõtteliselt keskendub funktsionaalse diagnostika arst praktikas 2 näitajale - VC ja FEV1. Kõige sagedamini hinnatakse neid R. F. Klementi ja kaasautorite pakutud tabeli järgi. Siin on meeste ja naiste üldine tabel, milles on toodud normi protsendid:

Näiteks kui VC on 55% ja FEV1 90%, järeldab arst, et normaalse bronhide läbilaskvuse korral on kopsude elutähtsus oluliselt vähenenud. See seisund on tüüpiline kopsupõletiku, alveoliidi piiravate häirete korral. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral võib VC olla näiteks 70% (kerge langus) ja FEV1 - 47% (järsult vähenenud), samas kui salbutamooli test on negatiivne.

Oleme juba arutanud proovide tõlgendamist bronhodilataatorite, treeningu ja metakoliiniga eespool.

Välise hingamise funktsiooni hindamiseks kasutatakse ka teist meetodit. Selle meetodi puhul keskendub arst 2 näitajale – kopsude forsseeritud eluvõimele (FVC, FVC) ja FEV1-le. FVC määratakse pärast sügavat sissehingamist terava täieliku väljahingamisega, mis kestab nii kaua kui võimalik. Tervel inimesel on mõlemad need näitajad üle 80% normist.

Kui FVC on üle 80% normist, siis FEV1 on alla 80% normist ja nende suhe (Genzlari indeks, mitte Tiffno indeks!) on alla 70%, räägivad nad obstruktiivsetest häiretest. Neid seostatakse peamiselt bronhide läbilaskvuse ja väljahingamise protsessi halvenemisega.

Kui mõlemad näitajad on alla 80% normist ja nende suhe on üle 70%, on see märk piiravatest häiretest - kopsukoe enda kahjustused, mis takistavad täielikku hingeõhku.

Kui FVC ja FEV1 väärtused on alla 80% normist ja nende suhe on alla 70%, on tegemist kombineeritud häiretega.

Obstruktsiooni pöörduvuse hindamiseks vaadake pärast salbutamooli sissehingamist FEV1/FVC. Kui see jääb alla 70%, on takistus pöördumatu. See on kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse tunnus. Astmat iseloomustab pöörduv bronhide obstruktsioon.

Kui tuvastatakse pöördumatu obstruktsioon, tuleb hinnata selle raskust. selleks hinnake FEV1 pärast salbutamooli sissehingamist. Kui selle väärtus on üle 80% normist, räägivad nad kergest obstruktsioonist, 50–79% - mõõdukast, 30–49% - raskest, vähem kui 30% normist - väljendunud.

Välise hingamise funktsiooni uurimine on eriti oluline bronhiaalastma raskusastme määramiseks enne ravi alustamist. Edaspidi peaksid astmahaiged enesekontrolliks tegema kaks korda päevas tippvoolumõõtmist.

Peakflowmeetria

See on uurimismeetod, mis aitab määrata hingamisteede ahenemise (obstruktsiooni) astet. Maksimaalse vooluhulga mõõtmiseks kasutatakse väikest seadet - tippvoolumõõturit, mis on varustatud skaala ja väljahingatava õhu huulikuga. Peakflowmeetriat on kõige rohkem kasutatud bronhiaalastma kulgu kontrolli all hoidmiseks.

Kuidas toimub tippvoolu mõõtmine?

Iga astmahaige peaks mõõtma tippvoolu kaks korda päevas ja registreerima tulemused päevikusse, samuti määrama nädala keskmised väärtused. Lisaks peab ta teadma oma parimat tulemust. Keskmiste näitajate langus näitab kontrolli halvenemist haiguse kulgemise üle ja ägenemise algust. Sel juhul on vaja konsulteerida arstiga või suurendada ravi intensiivsust, kui pulmonoloog on eelnevalt selgitanud, kuidas seda teha.

Päevase tippvoolu graafik

Tippvoolumõõtja näitab väljahingamisel saavutatud maksimaalset kiirust, mis korreleerub hästi bronhide obstruktsiooni astmega. See viiakse läbi istuvas asendis. Esmalt hingab patsient rahulikult, seejärel hingab sügavalt sisse, võtab aparaadi huuliku huultele, hoiab tippvoolumõõturit põrandapinnaga paralleelselt ning hingab võimalikult kiiresti ja intensiivselt välja.

Protsessi korratakse 2 minuti pärast, seejärel uuesti 2 minuti pärast. Päevikusse märgitakse kolmest hindest parim. Mõõtmised tehakse peale ärkamist ja enne magamaminekut, samal ajal. Ravi valiku perioodil või seisundi halvenemisel võib päevasel ajal teha täiendava mõõtmise.

Kuidas andmeid tõlgendada

Selle meetodi normaalsed näitajad määratakse iga patsiendi jaoks eraldi. Regulaarse kasutamise alguses, sõltuvalt haiguse remissioonist, leitakse parim väljahingamise tippvoolu kiiruse (PSV) indikaator 3 nädala jooksul. Näiteks võrdub see 400 l / s. Korrutades selle arvu 0,8-ga, saame selle patsiendi normaalväärtuste minimaalse piiri - 320 l / min. Kõik, mis ületab selle numbri, on rohelises tsoonis ja näitab head astma kontrolli.

Nüüd korrutame 400 l / s 0,5-ga ja saame 200 l / s. See on "punase tsooni" ülempiir - bronhide läbilaskvuse ohtlik vähenemine, kui on vaja kiiret arstiabi. PEF väärtused vahemikus 200 l/s kuni 320 l/s on "kollases tsoonis", kui on vaja ravi korrigeerida.

Neid väärtusi saab mugavalt joonistada enesekontrolli diagrammile. See annab hea ülevaate sellest, kuidas astmat kontrolli all hoida. See võimaldab teil õigeaegselt arsti poole pöörduda, kui teie seisund halveneb, ja pikaajalise hea kontrolliga saate järk-järgult vähendada manustatavate ravimite annust (ka ainult pulmonoloogi ettekirjutuse järgi).

Pulssoksümeetria

Pulssoksümeetria aitab määrata, kui palju hapnikku hemoglobiin arteriaalses veres kannab. Tavaliselt haarab hemoglobiin selle gaasi kuni 4 molekuli, samas kui arteriaalse vere küllastus hapnikuga (küllastus) on 100%. Vere hapnikusisalduse vähenemisega väheneb küllastus.

Selle indikaatori määramiseks kasutatakse väikseid seadmeid - pulssoksümeetreid. Need näevad välja nagu mingi "riidelõks", mida kantakse sõrmes. Seda tüüpi kaasaskantavad seadmed on kaubanduslikult saadaval ja kõik krooniliste kopsuhaiguste all kannatavad patsiendid saavad neid oma seisundi jälgimiseks osta. Pulssoksümeetreid kasutavad arstid laialdaselt.

Millal tehakse pulssoksümeetria haiglas:

• hapnikravi ajal, et jälgida selle efektiivsust;
• hingamispuudulikkuse intensiivraviosakondades;
• pärast raskeid kirurgilisi sekkumisi;
• obstruktiivse uneapnoe sündroomi kahtlusega - perioodiline hingamise seiskumine une ajal.

Kui saate pulssoksümeetrit iseseisvalt kasutada:

• astma või muu kopsuhaiguse ägenemisega, et hinnata teie seisundi tõsidust;
• kui kahtlustate uneapnoed - kui patsient norskab, tal on ülekaalulisus, suhkurtõbi, hüpertensioon või kilpnäärme funktsiooni langus - hüpotüreoidism.

Arteriaalse vere hapnikuga küllastumise määr on 95–98%. Selle indikaatori vähenemisega, mõõdetuna kodus, peaksite konsulteerima arstiga.

Vere gaasilise koostise uurimine

See uuring viiakse läbi laboris, uuritakse patsiendi arteriaalset verd. See määrab hapnikusisalduse, süsinikdioksiidi, küllastuse, mõne muu iooni kontsentratsiooni. Uuring viiakse läbi raske hingamispuudulikkuse, hapnikuravi ja muude hädaolukordade korral, peamiselt haiglates, eriti intensiivravi osakondades.

Veri võetakse radiaal-, õlavarre- või reiearterist, seejärel surutakse torkekohta vatitikuga mitu minutit, suure arteri läbitorkamisel kantakse verejooksu vältimiseks surveside. Jälgige patsiendi seisundit pärast punktsiooni, eriti oluline on õigeaegselt märgata turset, jäseme värvimuutust; patsient peab teavitama meditsiinipersonali, kui tal tekib jäsemes tuimus, kipitus või muu ebamugavustunne.

Normaalsed veregaasi näidud:

PO 2, O 2 ST, SaO 2, st hapnikusisalduse vähenemine koos süsinikdioksiidi osarõhu suurenemisega võib viidata järgmistele tingimustele:

• hingamislihaste nõrkus;
• hingamiskeskuse depressioon ajuhaiguste ja mürgistuse korral;
• hingamisteede ummistus;
• bronhiaalastma;
• emfüseem;
• kopsupõletik;
• kopsuverejooks.

Samade näitajate langus, kuid normaalse süsinikdioksiidi sisaldusega, toimub järgmistel tingimustel:

O 2 ST indeksi langus normaalse hapnikurõhu ja küllastumise juures on iseloomulik raskele aneemiale ja ringleva vere mahu vähenemisele.

Seega näeme, et nii selle uuringu läbiviimine kui ka tulemuste tõlgendamine on üsna keerukad. Vere gaasilise koostise analüüs on vajalik tõsiste meditsiiniliste manipulatsioonide, eriti kopsude kunstliku ventilatsiooni kohta otsuse tegemiseks. Seetõttu pole mõtet seda ambulatoorselt teha.

Lisateavet välise hingamise funktsiooni uurimise kohta leiate videost:

Ettevalmistus välise hingamise funktsiooni uurimiseks

Maksmiseks aktsepteeritakse sularaha ja kaarte.

Spiromeetria - välise hingamise funktsiooni uurimine.

Näidustused sooritamiseks: Spiromeetria uuring on näidustatud lastele ja täiskasvanutele, kes põevad erinevaid hingamissüsteemi häireid (sagedane bronhiit, eeskätt obstruktiivne, kopsukoe emfüseem, kroonilised mittespetsiifilised kopsuhaigused, kopsupõletik, trahheiit ja larüngotrahheiit, allergilised, nakkus-allergilised ja vasomotoorne riniit, diafragma kahjustus). Selle haiguse varasemaks avastamiseks ning vajaliku raviskeemi varasemaks ja piisavaks määramiseks on ülimalt oluline viia see uuring läbi patsientide rühmades, kellel on eelsoodumus (oht) bronhiaalastma tekkeks. Seda uuringut on võimalik läbi viia tervetel inimestel - sportlastel, et teha kindlaks kehalise aktiivsuse taluvus ja uurida hingamissüsteemi ventilatsioonivõimet.

Uuring viiakse läbi arsti juhendamisel mitte ainult meie keskusest, vaid ka piirkonna raviasutusest, haiglast, sagedasest arstist ja teistest konsultatiiv- ja diagnostikaasutustest.

Meetodi põhimõte: Uuring viiakse läbi spetsiaalsel aparaadil - spirograafil, mis mõõdab nii patsiendi rahuliku hingamise parameetreid kui ka mitmeid arsti käsul sooritatud sundhingamise manöövrite käigus saadud näitajaid. Andmetöötlus toimub arvutis, mis võimaldab analüüsida patsiendi väljahingamise mahu-kiiruse parameetreid, määrata kopsude mahtu, sisse- ja väljahingamise mahtu, samuti teha väljahingamise multifaktoriaalset analüüsi. saadud parameetrid ja teha piisavalt suure usaldusväärsusega kindlaks hingamispuudulikkuse olemus ja tõenäoline põhjus. Vajadusel on võimalik seda testi läbi viia pärast bronhodilataatori sissehingamist. Test bronhodilataatoriga aitab veelgi usaldusväärsemalt paljastada varjatud bronhospasmi. Tuleb märkida, et varjatud bronhospasmi avastamine varases staadiumis võimaldab arstil koostöös patsiendiga peatada paljude hingamisteede probleemide (sh bronhiaalastma) arengu.

Aparatuur: Välishingamise funktsiooni mõõtmist meie instituudis teostab arst Saksa firma Yeager (YAEGER) aparaadikompleksi (spirograafi) abil. Iga patsient on varustatud individuaalse antibakteriaalse filtriga Microgard (Saksamaa), mis muudab selle uuringu sanitaar- ja epidemioloogia seisukohast täiesti ohutuks. Meie väikeste patsientide mugavuse huvides on uuring animeeritud, et tagada laste suurem vastavus. Kõikide uuringute tulemusi säilitatakse andmebaasis määramata aja jooksul ning vajadusel (uuringuprotokolli kadumine, vajadus anda duplikaat teisele raviasutusele) saab neid soovi korral esitada.

Testi bronhodilataatoriga teeb arst Pari (PARY) - Saksamaa kompressorpihustiga.

Ettevalmistus uuringuks:

Erilist ettevalmistust välise hingamise funktsiooni uurimiseks ei ole vaja. Hingamisfunktsiooni uuringut alustatakse tühja kõhuga või mitte varem kui 1-1,5 tundi pärast sööki. Enne uuringut on keelatud närviline, füüsiline ülekoormus, füsioteraapia. FVD uuring viiakse läbi istuvas asendis. Patsient teeb mitu hingamismanöövrit, mille järel viiakse läbi arvutitöötlus ja väljastatakse uuringu tulemused. Soovitatav on protseduur läbi viia tühja kõhuga, pärast soolte ja põie tühjendamist.

Uuring viiakse läbi arsti juhendamisel kavandatava diagnoosi kohustusliku näidustusega, kui selline uuring viidi läbi varem, on soovitatav võtta varasemad andmed.

Patsient või patsiendi vanemad peavad teadma patsiendi täpset kaalu ja pikkust.

Uuring viiakse läbi tühja kõhuga või mitte varem kui 2 tundi pärast kerget hommikusööki

Enne uuringut on vajalik 15-minutiline puhkus istuvas asendis (st tule uuringule veidi vara)

Riietus peaks olema avar, mitte piirama rindkere liikumist sundhingamise ajal.

Ärge kasutage inhaleeritavaid bronhodilataatoreid (salbutamool, ventoliin, atrovent, berodual, berotek ja teised selle rühma ravimid) 8 tunni jooksul

Ärge jooge kohvi, teed ja muid kofeiini sisaldavaid jooke ja ravimeid 8 tunni jooksul

Ärge võtke teofülliini, aminofülliini ja sarnaseid ravimeid 24 tunni jooksul

Hingamisfunktsiooni (RF) hindamine meditsiinis

Pulmonaalfunktsiooni hindamine (RF) meditsiinis on väga oluline vahend hingamisteede seisundi kohta järelduste tegemiseks. Hingamisfunktsiooni on võimalik hinnata erinevate meetoditega, millest levinuim ja täpsem on spiromeetria. Praegu tehakse spiromeetriat kaasaegse arvutitehnoloogia abil, mis suurendab saadud andmete usaldusväärsust mitu korda.

Spiromeetria on meetod välishingamise (RF) funktsiooni hindamiseks sisse- ja väljahingatava õhu mahu ning õhumasside liikumise kiiruse määramise kaudu hingamisel. See on väga informatiivne uurimismeetod.

Välise hingamise funktsiooni hindamiseks on järgmised näidustused:

• hingamiselundite haiguste diagnostika (bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, krooniline bronhiit, alveoliit jne);
• mis tahes haiguse mõju hindamine kopsude ja hingamisteede funktsioonile;
• inimeste sõeluuringud (massiuuringud), kellel on kopsupatoloogia tekke riskifaktorid (suitsetamine, elukutsest tingitud koostoime kahjulike ainetega, pärilik eelsoodumus);
• operatsioonieelne hingamisprobleemide riski hindamine operatsiooni ajal;
• kopsupatoloogia ravi efektiivsuse analüüs;
• kopsufunktsiooni hindamine puude tuvastamisel.

Spiromeetria on ohutu protseduur. Sellel ei ole absoluutseid vastunäidustusi, kuid sunnitud (sügav) väljahingamine, mida kasutatakse hingamisfunktsiooni hindamisel, tuleb läbi viia ettevaatlikult:

• arenenud pneumotooraksiga patsiendid (õhu olemasolu pleuraõõnes) ja 2 nädala jooksul pärast selle lahenemist;
• esimese 2 nädala jooksul pärast müokardiinfarkti või kirurgilist sekkumist;
• raske hemoptüüsiga (verejooks köhimisel);
• raske bronhiaalastmaga.

Spiromeetria on alla 5-aastastel lastel vastunäidustatud. Kui on vaja hinnata alla 5-aastase lapse hingamisfunktsiooni, kasutatakse meetodit, mida nimetatakse bronhofonograafiaks (BFG).

Hingamisfunktsiooni uurimiseks peab patsient mõnda aega hingama seadme torusse, mida nimetatakse spirograafiks. See toru (huulik) on ühekordne ja seda vahetatakse pärast iga patsienti. Kui huulik on korduvkasutatav, siis pärast iga patsienti antakse see üle desinfitseerimiseks, et vältida nakkuse edasikandumist ühelt inimeselt teisele.

Spiromeetriat saab teha rahuliku ja sunnitud (sügava) hingamisega. Sundhingamise test viiakse läbi järgmiselt: pärast sügavat sissehingamist palutakse inimesel võimalikult palju välja hingata aparaadi torusse.

Usaldusväärsete andmete saamiseks viiakse uuring läbi vähemalt 3 korda. Pärast spiromeetria tulemuste saamist peaks tervishoiutöötaja kontrollima, kui usaldusväärsed on tulemused. Kui kolmel katsel erinevad hingamisfunktsiooni parameetrid oluliselt, siis viitab see andmete ebausaldusväärsusele. Sel juhul on vajalik spirogrammi täiendav salvestamine.

Kõik uuringud tehakse ninaklambriga, et välistada nasaalne hingamine. Klambri puudumisel peaks arst soovitama patsiendil sõrmedega nina pigistada.

Usaldusväärsete uuringutulemuste saamiseks peate järgima mõnda lihtsat reeglit.

• Ärge suitsetage 1 tund enne uuringut.
• Ärge jooge alkoholi vähemalt 4 tundi enne spiromeetriat.
• 30 minutit enne uuringut välistage raske füüsiline aktiivsus.
• Ärge sööge 3 tundi enne uuringut.
• Patsiendi riided peavad olema lahtised ega tohi segada sügavat hingamist.
• Kui patsient kannab eemaldatavaid proteese, ei tohi neid enne uuringut eemaldada. Proteese eemaldada ainult arsti soovitusel, kui need häirivad spiromeetriat.

FVD hindamiseks on järgmised peamised näitajad.

• Kopsude elutähtsus (VC). See parameeter näitab õhuhulka, mida inimene suudab nii palju kui võimalik sisse hingata või välja hingata.
• Sunnitud elutähtsus (FVC). See on maksimaalne õhuhulk, mida inimene saab pärast maksimaalset sissehingamist välja hingata. FVC võib väheneda paljude patoloogiate korral ja suureneb ainult ühe - akromegaalia (kasvuhormooni liig) korral. Selle haiguse korral jäävad kõik muud kopsumahud normaalseks. FVC vähenemise põhjused võivad olla:
  • kopsude patoloogia (kopsu osa eemaldamine, atelektaas (kopsu kollaps), fibroos, südamepuudulikkus jne);
  • pleura patoloogia (pleuriit, pleura kasvajad jne);
  • rindkere suuruse vähenemine;
  • hingamisteede lihaste patoloogia.

• Sundväljahingamise maht esimeses sekundis (FEV1) on FVC osa, mis registreeritakse sunnitud väljahingamise esimesel sekundil. FEV1 väheneb bronhopulmonaarse süsteemi restriktiivsete ja obstruktiivsete haiguste korral. Piiravad häired on seisundid, millega kaasneb kopsukoe mahu vähenemine. Obstruktiivsed häired on seisundid, mis vähendavad hingamisteede läbilaskvust. Seda tüüpi rikkumiste eristamiseks on vaja teada Tiffno indeksi väärtusi.
• Tiffno indeks (FEV1/FVC). Obstruktiivsete häirete korral on see näitaja alati vähenenud, piiravate häirete korral on see kas normaalne või isegi suurenenud.

Kui patsiendil on FVC tõus või normaalsed väärtused, kuid FEV1 ja Tiffno indeks vähenenud, siis räägitakse obstruktiivsetest häiretest. Kui FVC ja FEV1 on vähenenud ja Tiffno indeks on normaalne või kõrgenenud, näitab see piiravaid häireid. Ja kui kõiki näitajaid vähendatakse (FVC, FEV1, Tiffno indeks), tehakse järeldused hingamisfunktsiooni rikkumiste kohta segatüübi järgi.

Spiromeetria tulemuste põhjal tehtud järelduste variandid on toodud tabelis.

Tuleb märkida, et kopsu piiratust näitavad parameetrid võivad arsti petta. Tihti registreeritakse piiravaid rikkumisi seal, kus neid tegelikkuses pole (valepositiivne tulemus). Kopsupiirangu täpseks diagnoosimiseks kasutatakse meetodit, mida nimetatakse keha pletüsmograafiaks.

Obstruktiivsete häirete aste määratakse FEV1 ja Tiffno indeksi väärtustega. Bronhide obstruktsiooni astme määramise algoritm on toodud tabelis.

Kui patsiendil tuvastatakse obstruktiivset tüüpi hingamishäire, on vaja täiendavalt läbi viia test bronhodilataatoriga, et teha kindlaks bronhide obstruktsiooni (läbilaskvuse kahjustus) pöörduvus.

Bronhodilatatsiooni test seisneb bronhodilataatori (aine, mis laiendab bronhe) sissehingamises pärast spiromeetria läbiviimist. Seejärel tehakse teatud aja möödudes (täpne aeg sõltub kasutatavast bronhodilataatorist) uuesti spiromeetria ning võrreldakse esimese ja teise uuringu näitajaid. Obstruktsioon on pöörduv, kui FEV1 tõus teises uuringus on 12% või rohkem. Kui see näitaja on madalam, tehakse järeldus pöördumatu takistuse kohta. Pöörduvat bronhiaalastmist täheldatakse kõige sagedamini bronhiaalastma, pöördumatut - kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) korral.

Neid teste kasutatakse bronhiaalastma korral esineva bronhiaalse hüperreaktiivsuse esinemise hindamiseks. Selleks manustatakse patsiendile aineid, mis võivad põhjustada bronhospasmi (histamiin, metakoliin). Nüüd kasutatakse neid teste harva nende potentsiaalse ohu tõttu patsiendile.

Tuleb märkida, et spiromeetria tulemuste tõlgendamisega peaks tegelema ainult pädev arst.

Bronhofonograafiat (BFG) kasutatakse alla 5-aastastel lastel. See ei seisne hingamismahtude salvestamises, vaid hingamishelide salvestamises. BFG põhineb hingamisteede müra analüüsil erinevates helivahemikes: madalsageduslik (200-1200 Hz), kesksagedus (1200-5000 Hz), kõrgsageduslik (5000-Hz). Iga vahemiku jaoks arvutatakse hingamistöö akustiline komponent (AKRD). See on lõplik tunnus, mis on proportsionaalne hingamistegevusele kulutatud kopsude füüsilise tööga. AKRD väljendatakse mikrodžaulides (µJ). Kõige soovituslikum on kõrgsagedusvahemik, kuna selles tuvastatakse täpselt olulised muutused ACRD-s, mis viitavad bronhide obstruktsiooni olemasolule. Seda meetodit kasutatakse ainult rahuliku hingamisega. BFG läbiviimine sügava hingamisega muudab uuringu tulemused ebausaldusväärseks. Tuleb märkida, et BFG on uus diagnostiline meetod, mistõttu selle kasutamine kliinikus on piiratud.

Seega on spiromeetria oluline meetod hingamiselundite haiguste diagnoosimisel, nende ravi jälgimisel ning patsiendi elu ja tervise prognoosi määramisel.

Mõnel juhul tuleks pärast selle meetodi rakendamist läbi viia täiendavad protseduurid. Seetõttu võib arst määrata näiteks bronhodilatatsioonitesti läbimise.

Muid meetodeid ei kasutata nii laialdaselt. Põhjus on selles, et nende rakendamine on praktikas endiselt halvasti mõistetav.

Kogu saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Enne mis tahes soovituste kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.

Saidi teabe täielik või osaline kopeerimine ilma aktiivse lingita sellele on keelatud.

Välise hingamise funktsioon - FVD

See uuring kuulub jaotisse: Diagnostika

1. Välise hingamise (RF) funktsioon

Bronhopulmonaarse süsteemi diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid meetodeid. Üks kõige informatiivsemaid teste on hingamisfunktsiooni (RF) hindamine. FVD sisaldab: spiromeetriat, keha pletüsmograafiat, difusioonitesti, koormusteste, bronhodilataatoritesti. Kõlab veidi hirmutavalt, eks? Kuid tegelikult on kõik need testid täiesti valutud ja ohutud. Välja arvatud juhul, kui mõni kopsuhaigus võib mõne kopsuuuringu pisut tüütuks muuta või tekitada väikest peapööritust, köha, südamekloppimist. Need sümptomid mööduvad kiiresti, pealegi on pulmonoloog pidevalt läheduses ja jälgib patsiendi seisundit.

Vaatame lähemalt välise hingamise funktsiooni. Miks on iga testi vajalik? Kuidas kopsuuuringut tehakse, kuidas selleks valmistuda ja kust saab kopsuuuringut teha?

2. Kopsuanalüüside tüübid

Spiromeetria

Spiromeetria on kõige tavalisem kopsuuuring. Spiromeetria näitab, kas patsiendil on bronhide obstruktsioon (bronhospasm), ja võimaldab hinnata, kuidas õhk kopsudes ringleb.

Näiteks spiromeetria ajal võib arst kontrollida:

Kui suur on maksimaalne õhuhulk, mida saate pärast sügavat sissehingamist välja hingata? kui kiiresti saate välja hingata; Kui suur on maksimaalne õhuhulk, mida saate ühe minuti jooksul sisse ja välja hingata? kui palju õhku jääb normaalse väljahingamise lõpuks kopsudesse.

Kuidas spiromeetriat tehakse? Peate hingama läbi spetsiaalse toru-huuliku ja järgima pulmonoloogi juhiseid. Arst võib paluda teil võimalikult sügavalt sisse hingata ja seejärel võimalikult täielikult välja hingata. Või peate teatud aja jooksul võimalikult sageli ja sügavalt sisse ja välja hingama. Kõik tulemused salvestab seade ja seejärel saab need printida spirogrammina.

Difusiooni test

Difusioonikatse tehakse selleks, et hinnata, kui hästi sissehingatavast õhust hapnik verre tungib. Selle indikaatori langus võib olla märk kopsuhaigusest (ja juba üsna kaugele arenenud kujul) või muudest probleemidest, näiteks kopsuembooliast.

Bodypletüsmograafia

Keha pletüsmograafia on funktsionaalne test, mis sarnaneb mõnevõrra spiromeetriaga, kuid keha pletüsmograafia on informatiivsem. Keha pletüsmograafia võimaldab määrata mitte ainult bronhide läbilaskvust (bronhospasmi) nagu spiromeetria puhul, vaid hinnata ka kopsumahtusid, õhulõkse (suurenenud jääkmahu tõttu), mis võib viidata emfüseemi esinemisele.

Kuidas keha pletüsmograafiat tehakse? Keha pletüsmograafia ajal viibite surve all olevas pletüsmograafi kabiinis, mis meenutab mõnevõrra telefonikabiini. Ja nagu spiromeetria puhul, peate hingama ka huulikusse. Lisaks hingamisfunktsioonide mõõtmisele jälgib ja salvestab seade kabiinis oleva õhu rõhku ja mahtu.

Kopsuanalüüs bronhodilataatoriga

Bronhodilataatori test tehakse selleks, et selgitada välja, kas bronhospasm on pöörduv, st. kas bronhide silelihaseid mõjutavate ravimite abil on võimalik leevendada spasme ja aidata rünnaku korral.

Kopsude stressitestid

Kopsude koormustest tähendab, et arst kontrollib pärast treeningut, kui hästi kopsud töötavad. Näiteks spiromeetria puhkeolekus ja seejärel spiromeetria pärast mitme füüsilise harjutuse sooritamist on soovituslik. Muuhulgas aitavad stressitestid diagnoosida koormusastmat, mis sageli väljendub treeningjärgse köha kujul. Füüsilise pingutuse astma on paljude sportlaste kutsehaigus.

provokatiivne kopsutest

Provokatiivne kopsutest metakoliiniga on viis bronhiaalastma täpseks diagnoosimiseks, kui on olemas kõik astma tunnused (anamneesis astmahood, allergiad, vilistav hingamine) ja bronhodilataatoriga tehtud test on negatiivne. Provokatiivseks kopsutestiks tehakse sissehingamine metakoliinilahuse järk-järgult suureneva kontsentratsiooniga, mis põhjustab kunstlikult bronhiaalastma kliiniliste sümptomite avaldumist - õhupuudust, vilistavat hingamist või mõjutab kopsude jõudlust (sunnitud väljahingamise mahu vähenemine).

3. Ettevalmistus välise hingamise funktsiooni (PFR) uurimiseks

Kopsuuuringuks (PLE) pole vaja valmistuda. Kuid selleks, et mitte kahjustada oma tervist, peate oma arstile rääkima, kui teil on hiljuti olnud valu rinnus või südameinfarkt, kui teile on tehtud operatsioon silma, rindkere või kõhu piirkonnas või kui teil on olnud pneumotooraks. Samuti peaksite oma arstile rääkima ravimite allergiast ja bronhiaalastmast.

Enne kopsude ja bronhide uurimist tasub keelduda raskest toidust, kuna täis kõht võib raskendada kopsude täielikku laienemist. 6 tundi enne kopsude ja bronhide uuringut ei tohi suitsetada ega sportida. Lisaks ei tohiks juua kohvi ja muid kofeiini sisaldavaid jooke, kuna need võivad põhjustada hingamisteede lõdvestamist, võimaldades kopsudest rohkem õhku läbida kui nende normaalses füsioloogilises seisundis. Samuti ei tohiks uuringu eelõhtul võtta bronhodilataatoreid.

Olenevalt programmist võib kopsude ja bronhide uurimine kesta 5-30 minutit. Välise hingamise funktsiooni täpsus ja efektiivsus sõltub suuresti sellest, kui õigesti järgite pulmonoloogi juhiseid.

KKK – Diagnostika

Meie arstid vastavad praegustele spetsialiseerumisküsimustele:

Alustan lõpust. Mulle tehti sapipõie eemaldamiseks operatsioon. Enne seda olid mul valuhood, see tuli haiglaravile intensiivravisse, arstid uskusid, et see on süda. Kellelgi polnud aimugi, et tegu võib olla sapikiviga. Tehti kõhuõõne organite ultraheli.

Tõepoolest, sapikivid võivad olla ultraheli jaoks nähtamatud. See sõltub mitmest tegurist: kivide koostis ja suurus, sapipõie asukoht, uuringurežiim, uuringut läbiviiva arsti kogemused, suurenenud soolegaaside moodustumine, märkimisväärne nahaalune kiht.

Arst küsib ja kui sageli on võimalik teha või teha USA.

Seni puuduvad tõendid parenhüümsete elundite ja pehmete kudede ultraheliuuringu ohtude kohta. Ultraheli diagnostikameetod kaasaegsetel ekspordiseadmetel on ohutu. Seetõttu saab ultraheli teha vastavalt vajadusele.

Kas väljakutsetesti saab teha ilma bronhodilataatoritestita?

Provokatiivse testi peamine eesmärk on bronhiaalastma diagnoosimine. Test on astma diagnoosimiseks tundlikum kui bronhodilataatortest (bronhodilataatortest). Tõsise bronhide hüperreaktiivsusega patsientidel on aga hingamise halvenemine.

Tere arst, öelge, kas kõhuõõne uuring tehakse tühja kõhuga?

Tere. Jah, kõhuõõne uuring viiakse läbi "tühja" kõhuga ja eelnevalt, kaks-kolm tundi enne uuringut, on soovitatav võtta ravim, mis vähendab gaaside moodustumist soolestikus.

Olen haiglas, mulle tehakse vaagnaelundite ultraheli. Vaatasin, et arst vaatab paljusid patsiente sama anduriga. Olen mures: kas see on nakkuslike nahahaiguste ja mitte ainult nahahaiguste mõttes ohutu?

See on täiesti ohutu uuring ja te ei tohiks muretseda. Töövahetuse ajal töötleb arst ultraheliseadme anduri pinda desinfitseeriva lahusega. Kui arst näeb patsiendil nahapõletiku märke või isegi patsient on lihtsalt lohakas, jälgib arst ka erilist.

Tere, mul on paremas rinnas väikese suurusega tsüstiline moodustis. Palun öelge mulle, kui sageli peaksin ultraheliuuringus käima.

Kas ma pean kopsufunktsiooni testiks kuidagi valmistuma?

Kopsufunktsiooni funktsionaalse uuringu ettevalmistamine sõltub selle uuringu eesmärgist, kuid on olemas üldised universaalsed nõuded: uuring viiakse tavaliselt läbi hommikul; enne uuringut on soovitatav hoiduda ravimite võtmisest, mis võivad mõjutada.

K. Kuidas õigesti valmistuda kõhuõõne ultraheliuuringuks?

Eelõhtul peate oma dieedist välja jätma gaase tekitavad toidud - pruun leib, toored köögiviljad, rasvane, liharikas toit. Vastasel juhul täituvad soolestiku silmused gaasiga ja see raskendab uuritavate elundite visualiseerimist ning uuringut tuleb korrata.

Välise hingamise (RF) funktsiooni hindamine on lihtsaim test, mis iseloomustab hingamissüsteemi funktsionaalsust ja varusid. Uurimismeetodit, mis võimaldab hinnata välise hingamise funktsiooni, nimetatakse spiromeetriaks. Seda tehnikat kasutatakse praegu meditsiinis laialdaselt kui väärtuslikku viisi ventilatsioonihäirete, nende olemuse, astme ja taseme diagnoosimiseks, mis sõltuvad uuringu käigus saadud kõvera (spirogrammi) iseloomust.

Välise hingamise funktsiooni hindamine ei võimalda lõplikku diagnoosi panna. Kuid spiromeetria hõlbustab oluliselt diagnoosi seadmist, erinevate haiguste diferentsiaaldiagnostikat jne. Spiromeetria võimaldab teil:

• tuvastada teatud sümptomite (õhupuudus, köha) põhjustanud ventilatsioonihäirete olemus;
• hinnata kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK), bronhiaalastma raskust;
• teatud testide abil läbi viia bronhiaalastma ja KOK-i diferentsiaaldiagnostika;
• jälgida ventilatsioonihäireid ja hinnata nende dünaamikat, ravi efektiivsust, hinnata haiguse prognoosi;
• hinnata operatsiooni riski ventilatsioonihäiretega patsientidel;
• tuvastada teatud kehalise tegevuse vastunäidustuste olemasolu ventilatsioonihäiretega patsientidel;
• kontrollida ventilatsioonihäirete esinemist riskipatsientidel (suitsetajad, professionaalne kokkupuude tolmu ja ärritavate kemikaalidega jne), kes hetkel kaebusi ei esita (sõeluuringud).

Uuring viiakse läbi pärast pooletunnist puhkust (näiteks voodis või mugavas toolis). Ruum peab olema hästi ventileeritud.

Küsitlus ei nõua keerulist ettevalmistust. Päev enne spiromeetriat on vaja välistada suitsetamine, alkoholi joomine, kitsas riietus. Enne uuringut ei saa te üle süüa, te ei tohiks süüa vähem kui paar tundi enne spiromeetriat. Soovitatav on välistada lühitoimeliste bronhodilataatorite kasutamine 4-5 tundi enne uuringut. Kui see ei ole võimalik, tuleb analüüsi teostavale meditsiinipersonalile teatada viimase sissehingamise aeg.

Uuringu käigus hinnatakse hingamismahtusid. Õde annab õde vahetult enne uuringut, kuidas hingamismanöövreid õigesti teha.

Vastunäidustused

Tehnikal ei ole selgeid vastunäidustusi, välja arvatud üldine raske seisund või teadvuse häired, mis ei võimalda spiromeetriat. Kuna sunnitud hingamismanöövri teostamiseks on vaja teha teatud, mõnikord olulisi jõupingutusi, ei tohiks spiromeetriat teha esimestel nädalatel pärast müokardiinfarkti ning rindkere ja kõhuõõne operatsioone, oftalmoloogilisi kirurgilisi sekkumisi. Välise hingamise funktsiooni määramisega tuleks edasi lükata ka pneumotooraksi, kopsuverejooksu korral.

Kui kahtlustate, et uuritaval on tuberkuloos, on vaja järgida kõiki ohutusstandardeid.

Vastavalt uuringu tulemustele koostab arvutiprogramm automaatselt graafiku – spirogrammi.

Saadud spirogrammi järeldus võib välja näha järgmine:

• norm;
• obstruktiivsed häired;
• piiravad rikkumised;
• segatud ventilatsioonihäired.

See, millise otsuse funktsionaalse diagnostika arst teeb, sõltub uuringu käigus saadud näitajate vastavusest / mittevastavusest normaalväärtustele. Hingamisfunktsiooni parameetrid, nende normaalne vahemik, indikaatorite väärtused vastavalt ventilatsioonihäirete astmetele on toodud tabelis ^

Kõik andmed esitatakse protsendina normist (välja arvatud muudetud Tiffno indeks, mis on absoluutväärtus, mis on kõigi kodanike kategooriate jaoks sama), mis määratakse sõltuvalt soost, vanusest, kaalust ja pikkusest. Kõige olulisem on norminäitajate protsentuaalne vastavus, mitte nende absoluutväärtused.

Hoolimata asjaolust, et igas uuringus arvutab programm kõik need näitajad automaatselt, on kõige informatiivsemad kolm esimest: FVC, FEV 1 ja muudetud Tiffno indeks. Sõltuvalt nende näitajate suhtest määratakse ventilatsiooni rikkumiste tüüp.

FVC on suurim õhuhulk, mida saab sisse hingata pärast maksimaalset väljahingamist või välja hingata pärast maksimaalset sissehingamist. FEV1 on FVC osa, mis määratakse hingamismanöövri esimesel sekundil.

Rikkumiste liigi kindlaksmääramine

Ainult FVC vähenemisega määratakse piiravad rikkumised, st rikkumised, mis piiravad kopsude maksimaalset liikuvust hingamise ajal. Kaasa võivad viia nii kopsuhaigused (erineva etioloogiaga kopsuparenhüümi sklerootilised protsessid, atelektaas, gaasi või vedeliku kogunemine pleuraõõnde jne) kui ka rindkere patoloogia (Bekhterevi tõbi, skolioos), mis põhjustab selle liikuvuse piiramist. piiravate ventilatsioonihäirete korral.

FEV1 langusega alla normaalse väärtuse ja FEV1 / FVC suhte< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

FVC ja FEV1 ühise vähenemisega määratakse segatüüpi ventilatsioonihäired. Tiffno indeks võib vastata normaalväärtustele.

Spiromeetria tulemuste põhjal on võimatu ühemõttelist järeldust teha. Saadud tulemuste tõlgendamise peaks läbi viima spetsialist, seostades need tingimata haiguse kliinilise pildiga.

Farmakoloogilised testid

Mõnel juhul ei võimalda haiguse kliiniline pilt üheselt kindlaks teha, mis patsiendil on: KOK või bronhiaalastma. Mõlemaid haigusi iseloomustab bronhiaalastma esinemine, kuid bronhide ahenemine bronhiaalastma korral on pöörduv (v.a kaugelearenenud juhud patsientidel, kes ei ole pikka aega ravi saanud) ja KOK-i korral on see ainult osaliselt pöörduv. . Sellel põhimõttel põhineb pöörduvuse test bronhodilataatoriga.

Hingamisfunktsiooni uuring viiakse läbi enne ja pärast 400 mcg salbutamooli (Salomola, Ventolina) sissehingamist. FEV1 tõus 12% algväärtustest (umbes 200 ml absoluutarvudes) näitab bronhipuu valendiku ahenemise head pöörduvust ja annab tunnistust bronhiaalastma kasuks. KOK-ile on iseloomulikum tõus alla 12%.

Inhaleeritavate glükokortikosteroidide (IGCS) test, mis on määratud prooviteraapiana keskmiselt 1,5-2 kuuks, on muutunud vähem levinud. Välise hingamise funktsiooni hindamine viiakse läbi enne IGCS määramist ja pärast seda. FEV1 tõus 12% võrreldes algtasemega näitab bronhide ahenemise pöörduvust ja bronhiaalastma suuremat tõenäosust patsiendil.

Bronhiaalastmale iseloomulike kaebuste kombinatsiooniga, normaalse spiromeetriaga, tehakse analüüsid bronhide hüperreaktiivsuse tuvastamiseks (provokatiivsed testid). Nende rakendamisel määratakse FEV1 algväärtused, seejärel tehakse bronhospasmi esilekutsuvate ainete (metakoliin, histamiin) sissehingamine või koormustest. FEV1 vähenemine 20% võrreldes algtasemega viitab bronhiaalastma kasuks.

Hingamissüsteemi struktuuri ja keerukuse mõistmine on inimese anatoomia jaoks ülioluline. Hingamissüsteemi rikkumiste tuvastamiseks viiakse läbi hingamisfunktsiooni uuring, mida nimetatakse ka hingamisfunktsiooni diagnoosimiseks.

Mis on FVD?

Tervisliku seisundi, näiteks astma tuvastamiseks peab arst üle vaatama sümptomid ja haigusloo, perekonna ajaloo ning tegema kopsufunktsiooni testi.

Testidega mõõdetakse kopsude mahtu, mahtu, voolukiirusi ja gaasivahetust. See teave võib aidata teie arstil diagnoosida ja teha edasisi raviotsuseid teatud kopsuhaiguste korral. Iga inimene võib vajada erinevat tüüpi testi ja arstid võivad sõltuvalt põhiprobleemist tellida ühe või mitu kopsufunktsiooni testi.

Teste on mitut tüüpi:

1. spiromeetria: mõõdab sissehingatava õhu hulka.
2. Pletüsmograafia: mõõdab gaasi mahtu kopsudes, mida nimetatakse kopsumahuks.
3. difusioonitest: hindab, kui hästi töötavad kopsudes olevad väikesed õhukotid, mida nimetatakse alveoolideks.

Välise hingamise hindamise võib läbi viia erinevatel põhjustel. Mõnikord antakse seda tavapärase ravi osana muidu tervetele inimestele. Kuid tavaliselt tehakse protseduur töötajate tervise tagamiseks teatud kutsetegevuse valdkondades (näiteks grafiiditehased ja söekaevandused). Või kui arst vajab abi selliste terviseprobleemide diagnoosimisel nagu:

• allergia;
• hingamisteede infektsioonid;
• rindkere vigastusest või hiljutisest operatsioonist tingitud hingamisprobleemid
• kroonilised haigused: astma, bronhektaasia, emfüseem või krooniline bronhiit;
• asbestoos - asbestikiudude sissehingamisest põhjustatud kopsuhaigus;
• skolioosist, kasvajatest, põletikust või kopsude armistumisest tingitud piiravad hingamisteede probleemid;
• sarkoidoos, haigus, mis põhjustab põletikuliste rakkude kuhjumist selliste elundite ümber nagu maks, kopsud ja põrn;
• Sklerodermia on haigus, mis põhjustab sidekoe paksenemist ja kõvenemist.

Neid teste saab kasutada kopsufunktsiooni kontrollimiseks enne operatsiooni või muid protseduure kopsu- või südamehaigustega, suitsetajate või muude haigusseisunditega patsientidel. Teine uuringute kasutamine on astma, emfüseemi ja muude krooniliste kopsuprobleemide ravi hindamine.

Mida FVD näitab?

PRF-uuringud võivad hõlmata teste, mis mõõdavad kopsude suurust ja õhuvoolu, nagu spiromeetria ja kopsumahu testid. Teised testid mõõdavad, kui hästi gaasid, nagu hapnik, liiguvad verest sisse ja välja. Need testid hõlmavad pulssoksümeetriat ja arteriaalse vere gaase.

Teine kopsufunktsiooni test, mida nimetatakse fraktsioneeritud väljahingatavaks lämmastikoksiidiks (FeNO), mõõdab lämmastikoksiidi, mis on kopsude põletiku marker. Patsiendil võib olla üks või mitu neist testidest, et diagnoosida, võrrelda kopsufunktsiooni eeldatava funktsioonitasemega, jälgida haiguse stabiilsust või ägenemist ning kontrollida ravi efektiivsust. Iga testi eesmärk, protseduur, ebamugavustunne ja riskid on erinevad.

Peamised parameetrid hingamisfunktsiooni uuringutes:

• hingamismaht (VT) - normaalse hingamise ajal tarbitud õhu hulk;
• minutimaht (MV) - väljahingatava õhu koguhulk minutis;
• kogumaht - õhu maht, mida saab võimalikult palju pärast sissehingamist välja hingata;
• funktsionaalne jääkmaht (FRC) - pärast normaalset väljahingamist kopsudesse jäänud õhu hulk;
• kopsude kogumaht, kui need on täidetud võimalikult suure õhuga;
• sunnitud võimsus (FVC) - sunniviisiliselt ja kiiresti pärast sissehingamist väljahingatav õhuhulk, nii palju kui võimalik;
• katse esimese, teise ja kolmanda sekundi jooksul väljutatava õhu kogus;
• sunnitud väljahingamine (FEF) – keskmine voolukiirus katse keskmise poole jooksul;
• Maksimaalne väljahingamise kiirus (PEFR) on kiireim kiirus, millega õhk kopsudest välja hingata.

Tavalised testiväärtused on inimestel erinevad. Tulemusi võrreldakse ka teie varasemate testitulemustega.

FVD ja spiromeetria: mis vahe on?

Spiromeetria jaoks istub patsient, huulik seadme ees. On oluline, et huulik istuks tihedalt ja kogu tarbitav õhk siseneks seadmesse.

Spiromeetria mõõdab sissehingatava õhu hulka: see mõõdab ainult õhuvoolu kiirust ja hindab teie kopsude suurust.

Samuti hõlmab protseduur ninaklambri kasutamist, et mitte läbi selle õhku sisse hingata. Arst palub teil võimalikult sügavalt sisse ja välja hingata või mõne sekundi jooksul kiiremini hingata. Samuti võib arst paluda teil hingata hingamisteid avavat ravimit. Seejärel peate uuesti ventilaatorisse sisse hingama, et näha, kas ravim mõjutab kopsude tööd.

Meditsiinis määravad hingamisfunktsiooni uuringud kopsufunktsiooni kvaliteedi üldise ja üksikasjaliku analüüsi.

Näiteks kopsumahu testid on kõige täpsem viis mõõta, kui palju õhku kopsud mahutavad. See test mõõdab gaasi mahtu kopsudes, mida nimetatakse kopsumahuks.

Kopsude difusioonivõime määrab, kui hästi hapnik sissehingatava õhu verre siseneb. Pulssoksümeetria mõõdab hapniku taset veres. Fraktsionaalse väljahingatava lämmastikoksiidi testiga mõõdetakse lämmastikoksiidi kogust väljahingatavas õhus. Imikute, laste või patsientide kopsufunktsiooni hindamiseks, kes ei saa teha spiromeetria ja kopsumahu teste, võib vaja minna teisi teste.

Kuidas toimub välise hingamise funktsioon?

Uuring viiakse läbi ambulatoorselt. Protseduuri läbiviimise viis võib erineda. See sõltub patsiendi seisundist ja ravimeetoditest.

Enamikul juhtudel viiakse protseduur läbi järgmiselt:

• toolil istuval patsiendil palutakse eemaldada kitsad riided, ehted või muud esemed, mis võivad põhjustada hingamisprobleeme;
• seejärel pannakse ninale pehme klamber, nii et hingamine toimub otse suu kaudu, ja antakse spiromeetri külge kinnitatud steriilne huulik;
• inimene peab suu huulikuga tihedalt sulgema;
• protseduuri ajal jälgib arst hoolikalt patsiendi pearinglust, hingamisprobleeme ja muid negatiivseid ilminguid.

Pärast teatud analüüse võib inimesele määrata bronhodilataatori. Seejärel korratakse teste mõni minut pärast selle jõustumist.

Kuidas hingata FVD-s?

FVD uuringu usaldusväärsuse tagamiseks on vaja järgida mitmeid regulatiivseid tingimusi. Enne protseduuri peate võtma 15 minutiks horisontaalasendi. Testid hõlmavad erinevaid uuringuid, harva piirduvad ühega, kuna ainult põhjalik testimine võimaldab teil kopsude asendit täielikult analüüsida.

Spiromeetria käigus mõõdetakse kopsude mahtu, milleks patsient teeb loomuliku sisse-väljahingamise aparatuuri.

Pneumotahograafia käigus analüüsitakse õhu sissevõtu kiirust läbi hingamisteede loomulikus olekus ning vaadatakse hingamisfunktsiooni tulemust koos koormusega. Kopsude elujõulisuse analüüsimisel hingatakse intensiivselt sügavalt sisse. Reservmaht on selle indikaatori ja kopsumahu erinevus.

Ettevalmistus FVD läbivaatuseks

Patsiendil palutakse allkirjastada nõusolekuvorm, mis annab loa PFD protseduuriks. Patsient peab arstile rääkima, kui ta võtab mingeid ravimeid, sealhulgas käsimüügiravimeid, vitamiine ja taimseid toidulisandeid.

Samuti vajate:

• lõpetage teatud ravimite võtmine enne protseduuri, kui arst on seda juhendanud;
• ärge sööge enne analüüsi "rasket" toitu;
• Suitsetamine keelatud;
• järgige kõiki teisi arsti antud juhiseid.

Enne metakoliinitesti võtmist rääkige oma arstile, kui teil on hiljuti olnud viirusinfektsioon, näiteks külmetus. Ja ka hiljutiste vaktsineerimiste või immuniseerimiste kohta, kuna see võib testi tulemusi mõjutada.

Kus ma saan FVD testi teha?

Nüüd pakuvad paljud kliinikud hingamisfunktsiooni uuringut. On oluline, et kliinik oleks varustatud täiustatud diagnostikaseadmetega, mis on vajalikud hingamisfunktsiooni kvalitatiivseks uurimiseks. Samuti on vajalik, et kliinikus töötaksid tõeliselt kogenud diagnostika- ja pulmonoloogid. Oluline on jälgida analüüsi järgimist ja tulemuste täpsust.

Pealinnas saate testi läbi viia ühes tõestatud keskuses - Yusupovi haiglas või CELT kliinikus.

FVD protseduuri maksumus

Ülduuringu maksumus on piirkonniti erinev ja on keskmiselt 3000 rubla. Tavaliselt maksab esimene vastuvõtt, mis sisaldab läbivaatust ja pulmonoloogi konsultatsiooni, keskmiselt 1500-1800 rubla. Kordamine on odavam. Provotseeritud loodete mahtude analüüs maksab keskmiselt 1600 rubla. Hingamismahtude analüüs erinevate ravimite abil - umbes 800 rubla.

Hingamisfunktsiooni normid täiskasvanutel: dekodeerimine

Keskmised on iga inimese puhul erinevad. Arstid vaatavad testitulemused üle ja võrdlevad neid sama pikkuse, vanuse ja soo inimeste tüüpiliste keskmistega, et arvutada seisundiindeks.

On väide, et inimese kopsud kasvavad kuni 20. eluaastani, seejärel hakkab nende funktsioon aeglaselt langema. Võtke arvesse pikkust, sugu ja muid tegureid. Pikematel inimestel ja meestel on tavaliselt suuremad kopsud.

Väärtused, mis on muude mõõtmistega võrreldes ebanormaalsed, võivad olla märk kopsuprobleemist. Individuaalsed tulemused on erinevad, seega transkribeeritakse tulemused individuaalselt.

Positiivne Ventolin test: mida see tähendab?

Ventolin test on kiire, lihtne ja valutu meetod hingamisfunktsiooni hindamiseks. See võtab aega umbes 60 minutit ja seda tehakse:

• astma avastamine ja kinnitamine ning haiguse kulgu jälgimine.
• eristada astmat KOK-ist.

Selle testi tulemusel loetakse paranemist normaalseks, kui FEV1 väärtus on tõusnud ≥200 ml ja ≥12% normist (või algväärtusest). Praegustes astma ja KOK-i raviprotokollides ei ole Ventolini testide tulemustel prognostilist väärtust, pikaajalise vastuse korral põletikuvastasele ravile ja nende haiguste progresseerumise tõttu.

Praktilisest aspektist on testi põhitulemuseks normaalne ravimijärgne FEV1/FVC, välistades KOK-i diagnoosi. Obstruktsioon pärast ravimi kasutamist võib olla nii KOK-i kui ka astma korral. Patsientidel võib Ventolini testi väärtus aja jooksul muutuda. Pärast proovi tulemuse saamist on vaja andmeid analüüsida, teha järeldus võimaliku patoloogia kohta.

Tervel patsiendil peaksid olema head spirogrammi põhinäitajad: forsseeritud elutegevuse maht, AVR ja kopsude ventilatsioon on vähemalt 80% keskmistest väärtustest. Kui näitajad on langenud 70% -ni, aktsepteeritakse seda patoloogiana.

Mõnikord on vaja uurida kopsude funktsiooni pärast hingamisteedes levivate ravimite sissehingamist, näiteks metakoliiniga hingamisteede pumpamist. See võib olla ka spiromeetriline uuring, milles kasutatakse ravimeid, näiteks bronhodilataatoritest, näiteks FVD koos salbutamooliga. Kui salbutomooli proovi tulemus on kahtlane, kasutatakse formoterooliga bronhodilataatoritesti.

Kopsufunktsioon (RF) on hingamisteede patoloogiate peamine diagnostiline meetod igas vanuses patsientidel. Välise hingamise funktsioon viiakse läbi neile patsientidele, kellel on geneetiline eelsoodumus hingamisteede haiguste tekkeks, mida süvendavad allergilised ilmingud. Lisaks on välise hingamise funktsioon vajalik inimestele, kes kannatavad sagedase raske bronhiidi ja kopsupõletiku, köha või piinava õhupuuduse ning allergiliste patoloogiate all. Hingamisfunktsiooni hindamise piirangud kehtivad nende patsientide kategooriale, kes vanuse tõttu ei saa arstiga koostööd teha ega suuda seda, mida neilt nõutakse - need on alla viieaastased lapsed. Sellise haiguse, nagu bronhiaalastma, arengu keskmes on kroonilise iseloomuga põletikuline nähtus, mis selgitab hingamisteede spetsiifilist reaktsiooni erinevatele mõjudele. Selliste patoloogiliste nähtuste kliinilist pilti iseloomustavad haiguse ägenemise perioodid. Ägenemisega kaasneb köha, tugev õhupuudus, viled ja vilistav hingamine. Hingamisteede obstruktiivsed nähtused on pöörduvad. Viimase põlvkonna diagnostikameetodid võimaldavad anda objektiivse hinnangu nii haiguse enda esinemisele patsiendil kui ka selle arengu olemusele. Muuhulgas on välise hingamise funktsiooni tulemuste põhjal võimalik kindlaks teha obstruktiivse protsessi pöörduvus või pöördumatus ning patoloogia raskusaste. Välise hingamise funktsiooni edasised uuringud annavad võimaluse jälgida ravi efektiivsust. Välise hingamise funktsiooni määramiseks on välja töötatud hingamissüsteemi uuringu läbiviimise meetodid, mis on viidud üldise standardi alla. Kõige sagedamini kasutatav meetod selle rakendamise elementaarsuse tõttu on meetod, mille aluseks on "volume-flow" kõvera näitajate fikseerimine kopsukoe mahu äärmiselt kiirendatud väljahingamise ajal. Selle meetodi läbiviimise käigus saab arst teavet bronhide läbilaskvuse käimasolevate muutuste kohta kiirusnäitajate analüüsi põhjal, mis on näidatud normaalväärtuse protsentides. Muuhulgas on laste välise hingamise funktsiooni jaoks välja töötatud ja kehtestatud oma näitajad. Hingamisteede obstruktiivse muutuse pöörduvuse või pöördumatuse määramine toimub inhaleeritavate bronhospasmolüütikumide kasutamise uuringu tulemuste põhjal. Piisava tulemuse saavutamiseks tuleb mõni päev enne uuringut lõpetada ravimite võtmine. Ravimi ärajätmise aja määrab ainult kvalifitseeritud spetsialist. Indikaatorite suurenemine pärast bronhospasmolüütikumide sissehingamist viitab sellele, et patoloogilised nähtused on pöörduvad, mis kõige sagedamini viitab bronhiaalastma arengule. Pärast bronhide laiendamise omadusega ravimite proovide tulemuste saamist saate seisundi parandamiseks optimaalselt valida vajaliku bronhospasmolüütikumi. Varjatud bronhospasmi tuvastamiseks on patsientidele ette nähtud ka analüüside läbiviimine bronhospasmolüütikumidega. Seda nähtust täheldatakse siis, kui patsiendil bronhide kudedes obstruktiivsete muutuste sümptomid praktiliselt puuduvad ja spirograafia tulemused näitavad pärast bronhospasmolüütiliste ravimitega testimist indikaatorite olulist suurenemist. Välise hingamise funktsiooni analüüsi ettevalmistamise reeglid määrab arst.