Anesteesia keisrilõike tagajärgede korral. Mis on keisrilõike jaoks parim anesteesia? Kuidas tehakse spinaalanesteesiat keisrilõike jaoks?

Esiteks, teeme selgeks, et teil on valik. Sest kui vajate erakorralist keisrilõiget, pole sünnitaval naisel enamasti valikut. Kui sünnitusel läks midagi valesti ning jutt käib ema ja lapse elu päästmisest, kasutavad arstid siin ja praegu eelistatavamat anesteesia võimalust.

Kuid te valmistute plaaniliseks keisrilõikeks ja teil on veel valik. Enne valimist saad vaadata videot anesteesiast, uurida, mis on epiduraal, kas see valutab ja kas see on parem kui üldnarkoosis ning teha õige ja ohutu valik. Seetõttu käsitleme üksikasjalikult kõiki kaasaegse meditsiini pakutavaid võimalikke anesteesia liike.

Milline anesteesia on keisrilõike jaoks parem

Anesteesiat on kolme tüüpi:

• Epiduraalanesteesia keisrilõike jaoks. Seda tehakse peamiselt plaanilise operatsiooni käigus. Anestesioloog puhastab selja tugeva jahutuslahusega ja torkab nõela lülisambasse. Seejärel eemaldatakse nõel ja selle asemele asetatakse õhuke kateeter, mille kaudu ravim siseneb seljaaju. See põhjustab peaaegu täieliku tundlikkuse kaotuse kehas rinnast põlvedeni, mida võib täheldada mõne tunni jooksul pärast sünnitust.
• Spinaalanesteesia keisrilõike jaoks. Seda tüüpi anesteesiat kasutatakse peamiselt erakorralistel juhtudel. Selle erinevus epiduraalanesteesiast seisneb selles, et ravimit süstitakse tserebrospinaalvedelikku ja väiksemates annustes. Samal ajal on naine ka ärkvel, valu ei tunne. Kuid ta vajab oma seisundi pidevat korrigeerimist valuvaigistava toime vähendamise võimaluse ja hapnikumaski tõttu.
• Üldanesteesia. Patsient viiakse kunstliku une olekusse ja ta ärkab üles, kui kõik on möödas. Kuid üldanesteesia tüsistuste oht on oluliselt suurem kui muud tüüpi anesteesia puhul.

Igal keisrilõike anesteesial on oma eelised ja puudused. Seetõttu on väga oluline arutada eelnevalt arstiga, kes teie sünnituse eest hoolitseb, selle või selle tehnoloogia kasutamist.

Näidustused keisrilõike epiduraalanesteesia määramiseks

Seda tüüpi anesteesiat ei pruugita kõigile välja kirjutada. Kui naisel on madal vererõhk, on verekaotuse oht, närvisüsteemi kahjustus või seljaaju tõsine deformatsioon, siis epiduraalanesteesiat ei tehta. Kuid arstid viitavad neile vastunäidustustele pigem üldistele, mis keelavad teiste ravimite kasutamise. Seetõttu pööratakse rohkem tähelepanu nendele seisunditele, mil epiduraalanesteesia on eluliselt tähtis.

• Preeklampsia või platsenta verevoolu kahjustus. Selle ilmnemisel tekib loote hapnikunälg, mis võib põhjustada selle arengu tõsiseid väärarenguid. Epiduraalanesteesia parandab platsenta ja neerude verevoolu.
• Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad. Naisel on keelatud ise sünnitada, kuna südamele suurest koormusest tulenev tüsistuste oht. Anesteesia võimaldab südamel töötada oma tavapärases rütmis.

Üks epiduraalanesteesia ohtudest seisneb võimaluses vererõhu langusele sünnitaval naisel. Kuid see parandatakse kiiresti sobivate ravimite kasutuselevõtuga. Teine oht on lapse vale asend või loote rõhumine. Kuid kui keisrilõige tehakse plaanipäraselt ja mitte kiiresti, on sellised olukorrad äärmiselt haruldased.

Kui rääkida aistingutest anesteesia sisseviimise ajal ja pärast seda, siis enne operatsiooni algust ei ole need meeldivad, aga ka mitte valusad. Nõela sisestamise ajal võib arst kinni haarata seljaaju närvi, mis mõnikord põhjustab jalakrampe või tuimust. Kõik need on protseduuri normaalsed ilmingud, mida ei tasu karta. Harvadel juhtudel on võimalik halvatus, seljaaju närvi kahjustus, nakkushaiguste esinemine.

Üldnarkoosi või epiduraalanesteesia keisrilõike puhul – kumb on parem?

Kaasaegne meditsiin pakub epiduraalanesteesiat kui parimat alternatiivi üldnarkoosile. Viimase tegemise risk on kümme korda suurem kui kohaliku tuimestuse puhul. Vaid esmapilgul tundub, et parem on paariks tunniks magama jääda ja siis ärgata ning beebit rõõmsalt kallistada. Sügava une perioodil on võimalikud äkilised rõhumuutused ja sünnitava naise südamerütmi häired, mis ärkveloleku ajal avastatakse palju kiiremini. Ja need kõrvaldatakse kiiresti, ilma et see kahjustaks oluliselt kahe patsiendi elu ja tervist.

Valige väga hoolikalt keisrilõike jaoks anesteesia valik. Ja tehke seda mitte koos oma sõprade või abikaasaga, vaid koos oma arstiga. Lõppude lõpuks on arsti vaja mitte ainult selleks, et rääkida teile õigest toitumisest raseduse ajal. Ja selleks, et noore ema ja beebi tervis säiliks ning emaduse õnn oleks tõeliselt täielik!

Keisrilõike epiduraalanesteesia: video

Vastus

Vastus

Vastus

Vastus

Vastus

Vastus

Vastus

Vastus

Ligikaudu 20% beebidest sünnib ebastandardsel viisil – kõhu ja emaka eesseina kirurgilise sisselõike kaudu. Sellist operatsiooni nimetatakse keisrilõikeks ja seda on praktiseeritud juba üle tosina aasta. Milliste näidustuste järgi ja kui kaua keisrilõiget tehakse, kuidas protseduur läbi viiakse, millise narkoosi all - need ja paljud teised küsimused takistavad lapseootel emadel rahulikku und. Püüame siin esitada kogu kõige huvitavama ja olulisema teabe.

Igasugune kirurgiline sekkumine, isegi kõige ebaolulisem, võib teatud määral ohustada patsiendi tervist (ja mõnikord ka elu). Seetõttu ei saa rase naine niisama ja ilma nähtava põhjuseta keisrilõiget raviarstile “tellida”. Ja kuigi ühiskonnas võib leida arvamust kunstliku sünnituse atraktiivsuse kohta nende tõhususe ja valutuse tõttu, jääb meditsiinilisest vaatenurgast loomulik sünnitus alati esikohale.

Operatsioonil on absoluutsed ja suhtelised põhjused.

Absoluutnäidud:

1. Esimene laps sündis keisrilõikega ja iseseisev sünnitus võib kaasa tuua tüsistusi.
2. Laps asub üle emaka või "istub" tagumikule.
3. Tuleval emal on diagnoositud haigus või seisund, mis võib põhjustada lapse surma sünnituse ajal.
4. Beebi pea on liiga suur ja ei mahu läbi vaagnaluude.
5. Raske hiline toksikoos.
6. Mitmikrasedus.

Suhtelised näidud:

1. Ema luustiku anatoomiliselt ebastandardne areng (näiteks kitsas vaagen, ei ole ette nähtud loomulikuks sünnituseks).
2. Suur beebi esitlusega.
3. Rasedus pärast eeldatavat tähtaega.
4. Suguelundite veenilaiendid rasedatel.
5. Emaka arengu patoloogia.
6. Kahtlane seisukord eelmistest emakaoperatsioonidest tekkinud armide seisukord.
7. Ema ägedad ja kroonilised haigused, mis võivad negatiivselt mõjutada sünnituse kulgu või kahjustada sünnitavat naist (kõrge lühinägelikkus, arteriaalne hüpertensioon).
8. hiline sünnitus.
9. Kunstlik viljastamine, nurisünnitused või surnultsündid minevikus.
10. Tugev turse.

Plaaniline keisrilõige on tavaliselt ette nähtud järgmistel juhtudel:

1. Rasked nakkushaigused rasedal emal.
2. Rase naine on HIV-nakkusega.
3. Sünnieelse diagnoosimise käigus avastati sümfüüsiit (kõhre liigne suurenemine häbemeliigese piirkonnas).
4. Vahetult enne sündi tuvastati loote emakasisene hüpoksia.

Keisrilõige: operatsiooni vastunäidustused

Kunstlikku sünnitust ei tehta, kui:

• laps suri emakas;
• lapsel diagnoositi eluga kokkusobimatud kaasasündinud väärarengud;
• tekkis ema naha ja suguelundite infektsioon.

Kõigis ülaltoodud olukordades suureneb keisrilõike tingimustes järsult sepsise ja peritoniidi tekke oht nakkuse verre tungimise tõttu.

Mitu nädalat on keisrilõige

Plaaniline keisrilõige määratakse raseduse ajal ja ainult arst saab otsustada operatsiooni lõppkuupäeva üle. Protseduuri alustamise optimaalne aeg on esimesed kokkutõmbed. Et otsustav hetk käest ei jääks, läheb lapseootel ema haiglasse 1-2 nädalat enne sünnituse tähtaega.

Planeeritud keisrilõige on ette nähtud mitte varem kui 37 rasedusnädalal. Millisel nädalal keisrilõiget tehakse, sõltub spetsialistide otsusest. Kirurgilise sekkumise päeva valimisel keskendub arst alati lapse eeldatavale sünnikuupäevale. Emakasisese hüpoksia tekke vältimiseks tehakse keisrilõige 38-39 nädala järel.

Kui esimene rasedus lõppes operatiivse sünnitusega, sünnib keisrilõikega ka teine ​​laps. Teine operatsioon, nagu ka esimesel sünnitusel, määratakse perioodiks 38–39 nädalat, kuid kui arstil on esimese keisrilõike õmbluse seisukord piinlik, opereeritakse sünnitavat naist enne PDR-i. periood.

Kuidas teha keisrilõiget: ettevalmistav etapp

Arst teavitab sünnitavat naist operatsiooniks vajalikest ettevalmistustest. 12 tundi enne protseduuri peate hoiduma söömisest ja 5 tundi joomisest. Vahetult enne keisrilõiget tehakse klistiir. Meeldivat on vähe, kuid sünnituse ajal nakatumise oht praktiliselt puudub ja taastusprotsess läheb kiiremini.

Operatsiooni käigus rikutakse suure sisselõikega kõhulihaste terviklikkus. Esimest korda pärast kunstlikku sünnitust põhjustab isegi väikseim pinge kõhus, hoolimata meditsiinilisest anesteesiast, käegakatsutavat ebamugavust. Ja enne operatsiooni tehtud klistiir päästab noore ema valust, kui ta esimestel päevadel pärast keisrilõiget üritab tualetti minna "suurelt", kuna sooled saavad suhteliselt tühjaks.

Kui see on oluline, hoiatatakse lapseootel ema häbemeepilatsiooni vajaduse eest.

Kuidas keisrilõiget tehakse: protseduuri järjekord

Operatsioon viiakse läbi mitmes etapis ja sellega kaasneb kindlasti anesteesia. Sünnitaval naisel pakutakse kolme võimalust anesteesiaks epiduraalanesteesia, spinaalanesteesia või üldnarkoosina. Nendest räägime veidi hiljem.

Kui valuvaigistid hakkavad mõjuma, teeb arst rasedale kõhu sisselõike. Kõige sagedamini viiakse see manipuleerimine läbi Pfannestieli meetodil - sisselõige kulgeb piki häbemekarva kasvujoont. Hädaolukorras, kui iga sekund on arvel, tehakse madalam keskmine sisselõige - nabast piki keskjoont kuni häbemeni. Planeeritud operatsiooni käigus lõigatakse emakas, nagu kõht, horisontaalselt. Vertikaalne sisselõige tehakse mitmikraseduste või platsenta patoloogilise kinnitumisega.

Läbi sisselõike eemaldab arst lapse emakast, eraldades platsenta. Pärast seda, kui vastsündinu pannakse õnneliku ema rinnale või antakse üle isale. Seejärel saadetakse beebi lasteosakonna palatisse.

Pärast lapse eemaldamist süstitakse emakasse oksütotsiini ja metüülergometriini, mis aitavad õõnes lihaselundil kiiremini kokku tõmbuda. Operatsioon lõpetatakse lõigatud kudede õmblemisega iseimenduva õmblusmaterjaliga. Esiteks õmmeldakse emakas, seejärel kõhukelme, lihased, sidemed ja nahk. Nahk kinnitatakse tavalise või intradermaalse (täpsem ja esteetilisem) õmblusega.

Kui kaua kestab keisrilõige? Operatsioon kestab umbes 30-40 minutit. Pärast selle valmimist saadetakse äsjavalminud ema intensiivravi osakonda anesteesiast taastuma ja seejärel sünnitusjärgsesse osakonda. Veenitromboosi tekke vältimiseks tõstetakse naine voodist välja kohe paar tundi pärast anesteesia lakkamist. Kõndimine on parim veresoonte ummistumise ennetamine. Raskete asjade tõstmine on rangelt keelatud.

Kes sünnitusmajas keisrilõike teeb, sõltub raviasutuse poliitikast ning sünnitava naise ja tema lapse tervislikust seisundist. Tavaliselt on need 2 sünnitusabi-günekoloogi, 1 anestesioloog, 1 ämmaemand, kes võtab lapse ja 1 neonatoloog.

Anesteesia keisrilõike jaoks

Kunstsünnitus on tõsine kõhuõõne operatsioon ja seda tehakse ainult eelnarkoosiga. On mitut tüüpi anesteesiat, mida kasutatakse selleks, et naine tunneks end operatsiooni ajal mugavalt.

Epiduraalanesteesia keisrilõike jaoks

Selle meetodi abil sünnitava naise tundlikkuse kaotamiseks tehakse süst lülisamba alla nimmepiirkonda - seal on seljaajunärvid. Torkekohta jäetakse kateeter, mille kaudu süstitakse operatsiooni ajal perioodiliselt anesteetikumi.

Epiduraalanesteesia peamine eelis on see, et sünnitav naine ei jää magama ja on kõigest temaga toimuvast hästi teadlik, kuid ta ei tunneta keha alumist osa. Naine on vööst allapoole liikumatu ja ei tunne palju valu, kui arstid teevad lapse eemaldamiseks sisselõiked.

Seda tüüpi anesteesia muude "plusside" hulgas märgime:

• ideaalne naistele, kes kannatavad bronhiaalastma all;
• ei moonuta kardiovaskulaarsüsteemi tööd, kuna anesteetikumi manustatakse kehasse;
• tänu sellele süstile on opioidanesteetikumide manustamine pärast operatsiooni lubatud.

Vaatamata protseduuri selgetele eelistele on keisrilõike epiduraalanesteesial teatud puudused ja tagajärjed.

Seda tüüpi anesteesia ei sobi:

• vere hüübimishäired;
• infektsioonid;
• allergia anesteetikumide suhtes;
• lapse põiki esitus;
• arm emakal;
• põletikuliste või mädaste tsoonide olemasolu punktsioonipiirkonnas;
• selgroo kõverus.

Loetleme ka meetodi puudused. On naisi, kelle jaoks nad on üliolulised:

• tõenäosus, et anesteesiaravim satub seljaaju koroidi või arahnoidsesse membraani, mille tagajärjel tekivad sünnitaval naisel krambid, rõhk langeb järsult;
• menetluse kõrge keerukus;
• anesteesia saavutab tugevuse alles 15-20 minutit pärast süstimist;
• mõnikord toimib anesteesia osaliselt, nii et sünnitav naine on sunnitud operatsiooni ajal kogema ilmset ebamugavust;
• anesteetilise ravimi platsentasse sisenemise tõenäosus, mis põhjustab lapse südamerütmi ja hingamise rikkumist.

Kui keisrilõike ajal tehakse anesteesia epiduraalanesteesia vormis, tuleb rasedat hoiatada sellise sammu tagajärgede eest: selja- ja peavalud, alajäsemete treemor, urineerimisprobleemid.

Spinaalanesteesia keisrilõike jaoks

Seda tüüpi anesteesia sarnaneb paljuski eelmise tehnikaga. Süstimine toimub selga, kuid sel juhul torgatakse väga õhuke nõel veelgi sügavamale, otse seljaaju membraani. Süstimine tehakse rangelt kindlasse kohta (2 ja 3 või 3 või 4 selgroolüli vahel), et mitte kahjustada seljaaju. Keisrilõikega spinaalanesteesia korral on vaja väiksemat kogust anesteetikumi kui eelmises versioonis.

Spinaalanesteesia eelised:

• tundlikkuse täielik kaotus;
• toime kiire algus - mõni minut pärast anesteetikumi sisenemist kehasse;
• tüsistuste väike tõenäosus täpse süstekoha tõttu;
• ettenägematute reaktsioonide puudumine ebaõige süstimise korral.

Spinaalanesteesia puudused:

• lühike kestus - süstimine ei kesta rohkem kui 2 tundi;
• vererõhu languse tõenäosus, kui anesteetikumi manustatakse liiga kiiresti;
• peavalu tekkimise oht, mis püsib keskmiselt kuni 3 päeva pärast operatsiooni.

Arstid on sunnitud keelduma operatsiooni tegemisest spinaalanesteesias, kui rasedal naisel on sellisele anesteesiale vastunäidustused:

• lööve või pustuloossed moodustised kavandatud süstimiskohas;
• vereringehäired ja vere hüübimine;
• vere mürgistus;
• neuroloogilise iseloomuga haigused;
• lülisamba arengupatoloogia.

Üldanesteesia keisrilõike jaoks

Tänapäeval kasutatakse kunstliku sünnituse üldanesteesiat üha vähem, kuna kõigist anesteesialiikidest on see kõige negatiivsem mõju emale ja lapsele. Protseduur hõlmab anesteetikumi intravenoosset manustamist, mille käigus rase naine uinub mõne sekundi jooksul. Seejärel sisestatakse naise hingetorusse kunstliku hapnikuga varustamise toru.

Keisrilõike üldanesteesia tehakse järgmistel juhtudel:

• rasvumine, seljaaju operatsioonid minevikus, vere hüübimise patoloogiad - muud tüüpi anesteesia nende haiguste jaoks ei sobi;
• loote esitus, nabanööri prolaps;
• erakorralise keisrilõike vajadus.

Üldanesteesia eelised:

• peaaegu hetkeline tundlikkuse kaotus.
• südame-veresoonkonna süsteemi töö katkestuste puudumine;
• raskuste puudumine anesteesia rakendamisel.

Üldanesteesia puudused:

• maomahla kopsudesse tungimise tõenäosus koos järgneva kopsupõletiku tekkega;
• anesteetikumi kahjuliku mõju tõenäosus vastsündinu kesknärvisüsteemile;
• hüpoksia tekke oht emal.

Parim keisrilõike anesteesia on see, mille valib kogenud spetsialist. Ainult arst saab arvesse võtta iga anesteesia tüübi eeliseid ja puudusi ning seostada neid konkreetse sünnitava naise heaolu ja seisundiga. Selles küsimuses peate usaldama ainult professionaale.

Võimalikud tüsistused pärast keisrilõiget

Lapse sünni ajal kogeb naine tohutut koormust ja on tugeva stressi all, olenemata sellest, kas tegemist on loomuliku või kunstliku sünnitusega. Operatsioon ei ole väga pikk, kuid see võib sünnitaval naisel põhjustada mõningaid tüsistusi, sealhulgas:

• verejooks;
• emaka põletik;
• trombemboolia;
• adhesioonid;
• hernia armi piirkonnas;
• teatud organite kahjustus keisrilõike ajal (näiteks põis).

Operatsiooni tõttu võivad ebameeldivad tüsistused tekkida mitte ainult naisel, vaid ka vastsündinud lapsel:

• risk sündida enneaegselt, kui plaanitud keisrilõige on planeeritud tähtajast varasemale kuupäevale. Sellega seoses on beebil raske välismaailmaga kohaneda. Lisaks näitab praktika, et "keisrilõiked" haigestuvad sagedamini kui iseseisvalt sündinud lapsed;
• anesteesia, isegi kõige nõrgem, mõjutab ka last. Esimestel elutundidel on vastsündinu unine ja passiivne. Anesteesia tõttu on oht kopsupõletiku tekkeks;
• peale keisrilõiget ei ole ema ja laps mõnda aega koos. See võib hiljem mõjutada rinnaga toitmist mitte parimal viisil.

Taastumisperiood pärast keisrilõiget

Pärast operatsiooni kulub mitu kuud, enne kui naine täielikult taastub ja tunneb end hästi. Sel perioodil on oluline suhtuda oma tervisesse suure tähelepanuga.

1. Esimesel päeval pärast keisrilõiget on lubatud ainult juua. Valik on piiratud toatemperatuuril gaseerimata veega. Järgmisel päeval võid end kosutada jogurti, pudru, magusa tee ja tailihaga. Umbes nädal pärast operatsiooni tuleks järgida kerget dieeti.
2. Pärast operatsiooni valutab õmblus mõnda aega, seetõttu määratakse naisele valuvaigisteid. Taastumisel ebameeldivad aistingud nõrgenevad iga päevaga.
3. 2–3 nädalat pärast keisrilõiget peab naine intensiivselt jälgima intiimhügieeni, kuna sel ajal häirib teda ikkagi määrimine. Siis kaovad nad täielikult.
4. Umbes 2 nädalat pärast lapse sündi tuleb kõhupiirkonna õmblust regulaarselt ravida, et vältida nakatumist ja lagunemist. Samas varjutavad tervislikku seisundit tugevad lõikevalud sisselõike piirkonnas. Õmbluskoha kude muutub esmalt punaseks ja hiljem, kui armistumine algab, muutub see lillaks. Tulevikus ühineb armi värv peaaegu nahaga. Emaka sisselõige paraneb kuue kuu jooksul.
5. 2 kuud pärast operatsiooni soovitatakse naisel spordiga järk-järgult liituda. Intensiivne treening on lubatud alles 6 kuu pärast. Seksuaalelu on kõige parem jätkata 1 kuu pärast sünnitust.

Viimasel ajal mõtleb üha enam lapseootel emasid võimalusele sünnitada beebi keisrilõike abil. Võib-olla kardavad naised loomuliku sünnituse valu. Tüsistuste oht on aga olemas nii spontaansel kui ka operatiivsel sünnitusel. Enne lõplikku otsustamist, kuidas väike mees siia maailma tuleb, peate hoolikalt kuulama oma arsti argumente keisrilõike "plusside" ja "miinuste" kohta.

Kuidas keisrilõiget tehakse? Video

Kui on planeeritud aeg sünnitava naise selleks ettevalmistamiseks, saab naine ise valida anesteesia meetodi, kuid enamasti määrab selle anestesioloog individuaalselt. Tänapäeval kasutatakse keisrilõike puhul järgmisi anesteesiameetodeid:

Kõhuõõne kirurgilist operatsiooni, mille tõttu võib laps sündida, eemaldades selle ema kõhust, nimetatakse keisrilõikeks. Seda tehakse siis, kui loomulik sünnitus on vastunäidustatud ja ohustab nii ema kui ka lapse tervist.

Kui keisrilõige on plaanis ja on aega sünnitavat naist selleks ette valmistada, saab naine ise valida tuimestuse meetodi, kuid enamasti määrab selle anestesioloog individuaalselt. Tänapäeval kasutatakse keisrilõike puhul järgmisi anesteesiameetodeid:

• seljaaju;
• üldine.

Valides ühe neist, peaksite arvestama järgmiste teguritega:

• kas soovite operatsiooni ajaks teadvuseta olla ja ärgata palatis õnneliku emana;
• või teil on soov operatsiooni juures "kohal olla".

Ükski anesteesiatüüp ei ole lapsele soovitav, kuid sellegipoolest on suurim tüsistuste oht seotud üldnarkoosiga, kui ema kehasse süstitakse korraga mitu ravimit.

Vaatleme üksikasjalikumalt kõiki keisrilõike anesteesia meetodeid.

Epiduraalanesteesia keisrilõike ajal

Anesteesiat, mille käigus anesteetikum süstitakse lapseootel ema selja nimmepiirkonda (epiduraalruumi selgroolülide vahel), nimetatakse epiduraalseks.

Epiduraalanesteesia eelised keisrilõike ajal seisnevad ennekõike selles, et sünnitav naine on pidevalt teadvusel, et saaks jälgida oma lapse sündi. Tänu sellele, et anesteetikum (valuvaigisti) tugevneb järk-järgult, säilib südame-veresoonkonna süsteemi stabiilsus. Mingil määral säilib isegi liikumisvõime. Epiduraalanesteesia on hädavajalik sünnituse ajal, millega kaasnevad tüsistused ja mis nõuavad pikka kestust. Bronhiaalastma põdevatele sünnitavatele naistele on vastuvõetav ainult selline anesteesia, kuna sellega hingamisteed ei ärrita.

Epiduraalanesteesia miinuseks on see, et anesteetikumi võib manustada valesti või suure annuse korral võivad tekkida krambid.

Epiduraalanesteesiat tohib teha ainult kogenud spetsialist, kuna on oht sagedaste epiduraalanesteesiate tekkeks, mis võivad põhjustada järgnevaid sagedasi tugevaid peavalusid.

Epiduraalanesteesia ebaõige manustamine on täis neuroloogilisi tüsistusi.

Keisrilõike epiduraalanesteesia kasutamise indikaatorid on vererõhu muutuste oht.

Spinaal (spinaalanesteesia) keisrilõike jaoks

Sellise anesteesia olemus on anesteetikumi sisseviimine lülisamba nimmepiirkonna selgroolülide vahele subarahnoidaalses ruumis. Selle läbiviimisel torgatakse seljaaju ümbritsev tihe membraan (epiduraalanesteesiaga sisestatakse nõel veidi sügavamale kui spinaalanesteesia korral).

See sobib kõige paremini keisrilõike jaoks, selle eeliste hulgas on järgmised:

• süsteemse toksilisuse puudumine;
• suurepärane analgeetiline toime;
• aeg pärast anesteesia sisseviimist ja enne operatsiooni algust on ligikaudu kaks minutit;
• spinaalanesteesiat on palju lihtsam sisse viia kui epiduraalanesteesiat, sest see määrab väga täpselt nõela sisestamise koha.

Kuid ka sellisel anesteesial on puudusi, nimelt:

• piiratud toimeaeg (keskmiselt kestab anesteetikum kaks tundi);
• anesteetikumi toime järsk algus, mis võib esile kutsuda vererõhu languse;
• samuti epiduraalanesteesia korral võivad tekkida punktsioonijärgsed peavalud;
• võimalik neuroloogiliste tüsistuste teke (juhul, kui manustatud anesteetikumi annus oli ebapiisav, ei tohi korduvaid süste teha. Vajalik on kas kateeter uuesti sisestada või teistsugune anesteesia meetod).

Spinaalanesteesia on platsenta enneaegse irdumise korral vastunäidustatud.

Üldanesteesia keisrilõike jaoks

Seda tüüpi anesteesiat kasutatakse loote hüpoksia diagnoosimisel või piirkondliku (epiduraalanesteesia või spinaalanesteesia) vastunäidustuste korral, mis võivad hõlmata raskeid patoloogiaid, suurenenud koljusisene rõhku või sünnieelset hemorraagiat.

Selle olemus seisneb selles, et ravimiga kokkupuute tõttu kogeb sünnitav naine "teadvuse väljalülitamist" ja täielikku tundlikkuse kaotust.

Keisrilõike üldanesteesia eelisteks võib nimetada asjaolu, et seda on naisel kergem taluda ja see tagab õige kasutamise korral täieliku valu leevenduse. Arvestada tuleb ka sellega, et anesteesia hakkab väga kiiresti mõjuma ja see on väga oluline juhtudel, kui operatsioon on kiireloomuline ja nõuab kohest rakendamist. Üldnarkoosis on sünnitav naine teadvuseta ja lihased täielikult lõdvestunud, mis loob kirurgile suurepärased töötingimused.

Samuti säilib üldanesteesia korral stabiilne kardiovaskulaarsüsteemi töö, kuna rõhk ei vähene (nagu loomuliku sünnituse korral).

Seda anesteesiameetodit eelistab enamik anestesiolooge, kuid sellel on ka puudusi, nimelt:

• hapnikupuuduse (hüpoksia) tekkimine naisel;
• on oht, et hingetoru intubatsioon (sellesse ühekordselt kasutatava plasttoru sisestamine) on võimatu, mis omakorda muudab võimatuks sünnitava naise ühendamise kunstliku hingamise aparatuuriga;
• võib tekkida aspiratsioon (võõrmaterjalide tungimine hingamisteedesse, antud juhul mõeldakse maosisu sattumist naise kopsudesse);
• üldnarkoosiga täheldatakse lapse kesknärvisüsteemi depressiooni, mis on seotud protseduuri käigus kasutatavate narkootiliste ainete tungimisega läbi platsenta (seda tuleks eriti arvestada enneaegse raseduse korral või kui seda on liiga palju aeg üldanesteesia kasutuselevõtu ja sünnituse alguse vahel. Kuid te ei tohiks paanikasse sattuda, kuna kaasaegsed arstid kasutavad lapse kesknärvisüsteemile minimaalse mõjuga anesteetikume - õige individuaalse ravimivaliku korral üldanesteesia ei ähvarda tõsiste tagajärgedega).

Millal on keisrilõike puhul näidustatud üldanesteesia?

Keisrilõike üldanesteesia kasutamise indikaatorid on järgmised:

• loote ähvardav seisund;
• viivitamatu kohaletoimetamise vajadus;
• juhud, kui piirkondlik anesteesia on vastunäidustatud (näiteks verejooksu avastamine rasedal naisel);
• sünnitava naise iseseisva keeldumisega epiduraalanesteesiast või spinaalanesteesiast;
• lapseootel ema haiguslik rasvumine.

Kuid väärib märkimist, et epiduraalanesteesia on lapsele vähem ohtlik kui üldanesteesia, mille puhul kasutatakse ajule mõjutavaid anesteetikume.

Eelkõige selleks Anna Žirko

Keisrilõiget tehakse eranditult anesteesia all, kuna see on kõhuõõne. Kirurgilise sekkumise valu leevendamine arutatakse eelnevalt läbi, kui operatsioon on planeeritud. Ja naine saab valida ühe või teise anesteesia tüübi, kuid mitte alati. Mõnikord peaks seda tegema ainult arst. Selles artiklis räägime sellest, millised võimalused on olemas, kuidas need erinevad, millised on nende eelised ja puudused, ning kirjeldame ka olukordi, kus naine ei saa iseseisvat valikut teha.

Mida valimisel arvesse võtta?

Operatsioon hõlmab eesmise kõhuseina, emaka lahkamist, lapse eemaldamist ja platsenta käsitsi eraldamist, mille järel kantakse esmalt emakasse sisemised õmblused ja seejärel kõhukelme sisselõige väliselt. Kirurgiline sekkumine kestab 20 minutit kuni tund (eriti rasketel ja keerukatel juhtudel) ja seetõttu kohaliku pindmise tuimestuse all sellist operatsiooni teha ei saa.

Tänapäeval kasutatakse keisrilõike tegemisel kahte tüüpi anesteesiat - epiduraalanesteesiat (ja selle variatsioonina spinaalanesteesiat või dorsaalset) ja üldnarkoosi. Erakorralise keisrilõikega, mida tehakse lapse ja ema elu päästmiseks, kui loomulikul sünnitusel läks midagi valesti, kasutatakse tavaliselt vaikimisi üldnarkoosi. Keisrilõike anesteesia meetodi valimise küsimus otsustatakse tavaliselt ette alles siis, kui operatsioon on eelnevalt planeeritud.

Sel juhul hindavad arstid paljusid tegureid. Esiteks raseda ja loote seisund, valu leevendamiseks kasutatavate ravimite võimalik mõju lapsele ja emale. Erinevat tüüpi anesteesia puhul on vaja arvestada teatud vastunäidustusi ja näidustusi. Regionaalsel (epiduraalanesteesial) on vastunäidustused, üldanesteesial aga vastunäidustusi pole.

Epiduraalanesteesia

Tänapäeval tuimestatakse sel viisil kuni 95% kõigist Venemaa sünnitusmajade keisrilõigetest. Meetodi olemus seisneb selles, et ravimi sisseviimine, mis põhjustab alakeha valutundlikkuse kaotust, viiakse läbi õhukese kateetri, mis on sisestatud selgroo epiduraalruumi.

Selle sissejuhatuse tulemusena blokeeritakse närviimpulsside ülekanne ajju läbi seljaaju kanali. Kui kesknärvisüsteemi ahelas tekib selline "lünk", siis aju lihtsalt ei taju ega seosta valukeskuse aktiveerimise põhjusena jätkuvat kudede terviklikkuse rikkumist operatsiooni ajal.

Sellise anesteesia ulatus on üsna lai, kuid loomulikul sünnitusel valu leevendamiseks ja keisrilõike puhul peetakse sellist anesteesiat vähem ohtlikuks kui lülisamba kaelaosa või käte anesteesiat ülakeha operatsioonide puhul.

Reeglina manustavad anestesioloogid spetsiaalseid hoolikalt puhastatud lahuseid, mis olid algselt mõeldud ainult selliseks kasutamiseks. Valu leevendamiseks loomulikul sünnitusel võib manustada lidokaiini, ropivakaiini. Kuid keisrilõike jaoks sellisest anesteesiast ei piisa. Lidokaiiniga samal ajal võib anda teatud koguse opiaate, nagu promedool, morfiin või buprenorfiin. Sageli kasutatakse ketamiini.

Ainete annuse määrab anestesioloog, võttes arvesse naise tervislikku seisundit, kehakaalu ja vanust, kuid opiaatide spinaalanesteesia nõuab alati vähem kui intravenoosne anesteesia ja mõju on võimalik saavutada kauem.

Kuidas nad seda teevad?

Naine lamab külili, paljas selg, jalad veidi sisse tõmmatud ja õlad ettepoole. Anestesioloog määrab ühe olemasoleva meetodi abil täpselt, kuhu kateeter tuleb sisestada. Selleks kasutatakse tavaliselt õhuga täidetud süstalt, mis ühendatakse kateetriga. Kui kolb kogeb märkimisväärset takistust, on kateeter sidemetes. Kui resistentsus äkki kaob, saame rääkida epiduraalruumi õigest tuvastamisest, kuhu tuleb aeglaselt ravimeid süstida.

Sissejuhatus on astmeline. See tähendab, et arst manustab esmalt testdoosi. Kolme minuti pärast hinnatakse seisundit ja kui ilmnevad esimesed anesteesia tunnused, tundlikkuse kaotus, manustatakse mitmes etapis ülejäänud konkreetsele naisele määratud annuse osad.

Naine võib esmalt küsida anestesioloogilt, kes temaga operatsioonieelsel päeval kindlasti kohtub, nende ravimite nimetusi, mida plaanitakse manustada. Kuid parem on mitte küsida annuse kohta, kuna selle arvutamine on äärmiselt keeruline ja põhineb paljudel teguritel.

Operatsioon algab pärast alakeha täielikku blokeerimist. Naise näo ette on paigaldatud ekraan, et ta ei näeks kirurgide manipulatsioone. Kogu operatsiooni vältel saab sünnitav naine suhelda arstidega, näha peamist hetke – beebi esimest hingetõmmet ja esimest nuttu.

Pärast seda hakkavad arstid õmblema ja beebi võib vabalt mõneks minutiks ema kõrvale jätta, et ta saaks kauaoodatud beebit oma hinge täis imetleda.

Plussid ja miinused

Pärast sellist anesteesiat on tüsistused võimalikud, kuid praktikas esinevad need ainult 1 juhul 50 tuhande sünni kohta. Mis võivad olla ootamatud ja negatiivsed ilmingud? Juhtub, et närvilõpmete blokaadi ei toimu, tundlikkus säilib ja statistika kohaselt juhtub see ühel naisel 50 operatsioonist. Sel juhul otsustab anestesioloog kiiresti üldanesteesia.

Kui naisel on probleeme vere hüübimisega, võib kateetri kohas tekkida hematoom. Anestesioloog võib nõela sisestamisel kogemata läbistada kõvakesta, mis võib põhjustada tserebrospinaalvedeliku lekkimist ja sellest tulenevaid probleeme tugevate peavaludega.

Kogenematu arsti ebatäpsed liigutused võivad põhjustada subarahnoidaalse ruumi vigastusi, aga ka halvatuse teket. Üldnarkoosi vastased ütlevad, et epiduraalanesteesia ajal ei avalda manustatavad ravimid lapsele mingit mõju, erinevalt totaalsest narkounest, millesse sünnitav naine üldnarkoosis sukeldub. See ei ole tõsi. Valu blokeerivad ravimid võivad põhjustada lapse südame löögisageduse langust, samuti hüpoksiat või hingamispuudulikkust pärast sündi.

Paljud sünnitavad naised kurdavad pärast operatsiooni üsna pikka aega seljavalu ja jalgade tuimust. Ametlikult arvatakse, et spinaalanesteesiast väljumise aeg on umbes 2 tundi. Praktikas on väljund pikem.

Epiduraalanesteesia eelised hõlmavad naise südame ja veresoonte stabiilsust kogu operatsiooni vältel. Oluline puudus on see, et kõik närviretseptorid pole blokeeritud. Naine ei tunne valu otseselt, kuid mõnikord peab ta siiski läbi elama ebameeldivaid aistinguid.

Paljud naised on sellise anesteesia suhtes ettevaatlikud, sest nad ei karda isegi tüsistusi, vaid vajadust ise operatsiooni juures viibida - psühholoogiliselt on see üsna raske.

Sageli peavad naised epiduraalanesteesiat ja spinaalanesteesiat ühesuguseks tüübiks. Tegelikult pole patsiendi jaoks vahet, mõlemal juhul süstitakse ravim selga. Aga spinaalsüstiga on see sügavam ja seetõttu väheneb tundlikkus efektiivsemalt.

Kui küsimus on põhimõtteline, täpsustage, kus arst kavatseb anesteesia teha - lülisamba epiduraalruumis või subarahnoidaalses ruumis. Vastasel juhul läheb kõik täpselt samamoodi.

Üldanesteesia

Varem oli see keisrilõike jaoks ainus anesteesia tüüp. Nüüd kasutatakse üldnarkoosit üha vähem. Seda seletatakse ametlikult asjaoluga, et üldnarkoos kahjustab last ja naist. Mitteametlikult on teada, et spinaal- või epiduraalanesteesia ravimite hind on madalam ja seetõttu soovitab Venemaa tervishoiuministeerium tungivalt anestesioloogidel anda endast parim, et veenda naisi regionaalanesteesiat valima. See küsimus on keeruline ja mitmetähenduslik.

CS-operatsiooni üldanesteesia on tavaliselt endotrahheaalne. Temaga koos ei tunne naine midagi, ei kuule ega näe, ta magab rahulikult kogu kirurgilise sekkumise aja, muretsemata ise ja esitamata küsimusi arstidelt, kes aitavad tema lapsel sündida.

Kuidas nad seda teevad?

Sellise anesteesia ettevalmistamine algab eelnevalt. Õhtul, selle päeva eelõhtul, milleks operatsioon on kavandatud, võetakse premedikatsioonimeetmed - naine peab lõõgastuma, hästi magama ja seetõttu määratakse talle enne magamaminekut annus barbituraate või muid tõsiseid rahusteid.

Järgmisel päeval, juba operatsioonisaalis, manustatakse naisele annus atropiini, et välistada südameseiskus uimastiune oleku ajal. Valuvaigistid manustatakse intravenoosselt. Selles etapis jääb naine magama, kuna tal pole aega toimuvat karta.

Kui ta on juba unerežiimis, sisestatakse tema hingetorusse spetsiaalne toru. Intubatsioon on vajalik kopsuhingamise tagamiseks. Lämmastikuga segatud hapnik ja mõnikord ka narkootilised aurud suunatakse toru kaudu kopsudesse kogu operatsiooni vältel.

Uni on sügav, anestesioloog jälgib sünnituse ajal naise seisundit, mõõdab survet, pulssi ja muid näitajaid kogu sekkumise ajal. Manustatavate toetavate ravimite annuseid suurendatakse või vähendatakse vastavalt vajadusele.

Veidi enne operatsiooni lõppu hakkab anestesioloog kirurgi korraldusel vähendama lihasrelaksantide ja anesteetikumide, narkootiliste ainete annuseid. Kui annused on "nullitud", algab sujuva ärkamise protsess. Selles etapis eemaldatakse toru hingetorust, kuna võime iseseisvalt hingata, ilma ventilaatorita, tagastab ühe esimestest.

Plussid ja miinused

Psühholoogiliselt on üldanesteesia palju mugavam kui piirkondlik tuimestus. Naine ei näe toimuvat ega kuule arstide vestlusi, kes võivad vahel kedagi šokeerida ja veel enam operatsioonilaual lamavast patsiendist. Naine väljub lõdvestusseisundist ja letargiast üsna kergesti, kuid lõpuks lahkub ta anesteesiast alles 3-4 päeva pärast. Lõpptulemuseks loetakse anesteesia mõju täielikku lõpetamist kehas toimuvate füsioloogiliste ja biokeemiliste protsesside kõigil tasanditel.

Suureks plussiks on vastunäidustuste täielik puudumine, see tähendab, et seda meetodit kasutatakse kõigile, kes vajavad kirurgilist sekkumist, vaatamata võimalikele negatiivsetele teguritele. Anesteesia kvaliteet on suurepärane.

Ei mingeid aistinguid – ei meeldi meeldivad ega valusad naised. Endotrahheaalse anesteesia võimalikud tüsistused hõlmavad kõri, keele, hammaste võimalikke vigastusi (sondi sisestamise ja eemaldamise ajal), larüngospasmi ja individuaalse allergilise reaktsiooni tekkimist. Üsna sageli on naistel pärast sellist anesteesiat mitu päeva kurk valulik, täheldatakse kuiva köha (mis on eriti valus värskete õmbluste korral maos!).

Kui naine otsustab valida üldnarkoosi, peab ta mõistma, et ta ei kohtu lapsega kohe. Ta saab last näha alles mõne tunni pärast, kui ta viiakse intensiivravi osakonnast, kuhu paigutatakse kõik opereeritud sünnitavad naised, sünnitusjärgsesse.

Mõnes olukorras laheneb see probleem aga kohapeal – naine võib paluda operatsioonimeeskonnal kohe pärast mõistuse tulekut last talle näidata. Tõsi, kas äsja valminud ema ise seda hetke mäletab või mitte, ei garanteeri keegi.

Kui küsimuse otsustab ainult arst?

Kui naisele, kellel on plaaniline keisrilõige, on ette nähtud teatud tüüpi anesteesia, saab ta sellest teavitada oma arsti, kes kindlasti edastab teabe anestesioloogile. Naine allkirjastab teadliku nõusoleku, milles kinnitab, et on nõus epiduraalanesteesiaga või kirjutab regionaalanesteesiast keeldumise.

Rase naine ei tohiks välja tuua põhjuseid, miks otsustati üldnarkoosi kasuks. Üldiselt ei pruugi ta oma otsust põhjendada isegi arstiga vesteldes.

Seaduse järgi kasutatakse sünnitava naise kirjaliku keeldumise korral epiduraalanesteesiast või spinaalanesteesiast tema puhul automaatselt üldnarkoosi. Siin pole teist lahendust. Kuid vastupidine olukord, kui naine soovib operatsiooni ajal teadvusel olla, võib pöörduda erinevalt.

Epiduraalanesteesial on oma vastunäidustused. Ja ükskõik kuidas naine anub, et arst teeks enne operatsiooni selja nurga, lükatakse taotlus tagasi, kui:

• varem olnud vigastusi või on selgroo deformatsioone;
• nõela kavandatud sisseviimise piirkonnas on põletiku tunnuseid;
• sünnitaval naisel on madal ja madal vererõhk;
• naisel on alanud verejooks või on alanud verejooksu kahtlus;
• on loote hüpoksia seisund.

Selliste omadustega naiste puhul peetakse parimaks üldanesteesiat.

Nad ei küsi patsiendi arvamust eelistatud anesteesiatüübi kohta ja nabanööri silmuste prolapsi korral, kui naisel on süsteemne infektsioon, eemaldavad vajadusel emaka pärast lapse eemaldamist (vastavalt näidustustele). Sellistele sünnitavatele naistele tehakse ka ainult üldnarkoos. Muid võimalusi isegi ei kaaluta.

Tere, sõbrad! See on Lena Žabinskaja! Operatsioon nõuab kohustuslikku valu leevendamist. Esialgu pakuti emadele ainult üldnarkoosi, vahepeal muutus aja jooksul kõik. Tänapäeval kasutatakse meditsiinipraktikas 4 tüüpi anesteesiat. Igal neist on eelised ja puudused. Kuidas valida optimaalne?

Piisab, kui lugeda tänast artiklit, mis räägib sellest, milline anesteesia on keisrilõike jaoks parem.

Loodus näeb ette, et naine peaks sünnitama loomulikul teel. Kuna mõnikord oli selle rakendamine problemaatiline, pakkus meditsiin radikaalset, kuid mõnel juhul kõige ohutumat võimalust sünnituseks - keisrilõiget. Selle olemus seisneb selles, et arst teeb kirurgilise operatsiooni, mille tõttu loode eemaldatakse emaka ja kõhukelme sisselõike kaudu.

Muide, protseduur on juurdunud antiikajast. Müütide ja legendide järgi nägi maailm jumal Apollonit tänu keisrilõikele. Väärib märkimist, et kuni 16. sajandi alguseni tehti keisrilõiget ainult siis, kui sünnitaja oli suremas. Kuid 1500. aastal ilmus kirjeldus esimesest juhtumist Euroopas, kus laps sündis operatiivse sekkumise teel, mille tulemusena jäid ellu nii ema kui ka laps.

Esimest korda hakati anesteesiat kasutama 19. sajandi keskel. Selle eesmärk on tuimestada nii palju kui võimalik, võimaldades naisel eelseisvat operatsiooni hästi taluda. Viimane tehakse mõne minuti jooksul, mille käigus tehakse kindlasse kohta sisselõige lapse eemaldamiseks. Tüsistuste puudumisel lastakse naine koju 5-6 päeva pärast operatsiooni.

Absoluutsed näidustused selle rakendamiseks on:

• lahknevus loote ja naise vaagna suuruse vahel;
• kliiniliselt kitsas vaagen;
• platsenta previa;
• emaka rebenemise oht sünnituse ajal;
• loote väärarengud.

Anesteesiat kasutatakse alati.

Anesteesia: tüübid ja vastunäidustused

Rasedal, kellel on ees keisrilõige, on võimalik valida nelja anesteesia tüübi vahel. See on umbes:

• epiduraalne;
• seljaaju;
• üldanesteesia;
• endotrahheaalne anesteesia.

Igal neist on plusse ja miinuseid ning seda kohaldatakse ka rangelt vastavalt näidustustele. Keisrilõike kohalikku tuimestust ei tehta. Hoolimata operatsiooni tehnika täiustamisest on lapse anesteetikumiga kokkupuute oht alati minimaalne. Seetõttu tuleks ühe või teise tüübi kasuks valikut tehes kaaluda kõiki plusse ja miinuseid.

Epiduraalanesteesia

Epiduraalanesteesia, epiduraalanesteesia, epiduraalanesteesia - niipea, kui noored emad seda tüüpi anesteesiat ei kutsu. Hoolimata terminite mitmekesisusest taandub selle olemus ühest asjast: süst tehakse nimmepiirkonna selgroo alla teatud kohta. Seega pääsevad arstid kohale, kus seljaaju närvid läbivad, ja süstivad sinna perioodiliselt kateetri kaudu tuimestavat ravimit.

Sellise anesteesia peamine eelis on teadvuse selgus. Pärast ravimi kasutuselevõttu patsient ei jää magama, vaid lihtsalt lakkab tundma kõike, mis on tema vööst allpool. Ta ei saa jalgu liigutada, kuid ta ei tunne ka valu kõhus. Tihti tehakse sellist tuimestust noortele emadele loomuliku sünnituse ajal, et nad saaksid kõiki arsti ettekirjutusi järgida ja beebi valutult ilmale tuua.

Selle muud eelised:

• kaob ülemiste hingamisteede ärrituse oht, mis on suurepärane uudis bronhiaalastma põdevatele naistele;
• südame-veresoonkonna süsteemi töö ei ole häiritud ravimi tugevuse järkjärgulise suurenemise tõttu;
• säilib suhteline liikumisvõime, mis on äärmiselt oluline lihassüsteemi haiguste esinemisel;
• kateetri olemasolu tõttu korrigeeritakse operatsiooni kestust (ehk vajaduse korral manustavad arstid täiendava annuse ravimit);
• tänu sellele süstile on operatsioonijärgsel perioodil lubatud manustada valuvaigisteid - opioide.

Peamised näidustused selle rakendamiseks:

• enneaegne sünnitus vähem kui 37 nädala jooksul;
• preeklampsia ehk kõrge vererõhk, mis tänu epiduraalile edukalt alla kukub;
• sünnituse koordineerimine oksütotsiini tugeva toime tõttu;
• pikaajaline sünnitus, mis kurnab naist, ei lase tal täielikult lõõgastuda ja taastuda.

Samuti on vastunäidustusi:

• vere hüübimise protsessi häired;
• nakkusliku iseloomuga haigused;
• allergiline reaktsioon kasutatud ravimile;
• loote põiki või kaldus asend;
• lahknevus lapse kaalu ja ema vaagna vahel;
• mõnikord arm emakal;
• pustulite olemasolu otse punktsioonikoha lähedal;
• selgroo deformatsioonid.

Vaatamata kõigile ülalkirjeldatud eelistele on võimatu selle anesteesiaga pimesi nõustuda. Selle puudused:

• Intravaskulaarse või subarahnoidaalse manustamise oht. Teisisõnu, anesteetikumi sisenemine seljaaju veresoontesse või arahnoidi, mille tagajärjel võivad naisel tekkida krambid, hüpotensioon.
• Protseduuri keerukus.
• Vajadus oodata 15-20 minutit enne operatsiooni.
• Mõnikord osaline anesteesia, mille tagajärjeks on tõsine ebamugavustunne operatsiooni ajal.
• Anesteetikumi tungimise oht läbi platsenta ja hingamisdepressioon, lapse südame löögisagedus.

Ka epiduraalanesteesia tagajärjed on mõnikord kahetsusväärsed. Need on selja- ja peavalud ning urineerimisprobleemid ja värinad jalgades. Selle kohta lisateabe saamiseks vaadake videot.

spinaalanesteesia

Üldiselt ei erine seda tüüpi anesteesia praktiliselt eelmisest. Nagu varemgi, tehakse naisele süst selga, kuid seekord torgatakse nõel sügavamale, läbistades seljaaju ümbritseva tiheda membraani. Seetõttu nimetatakse sellist anesteesiat spinaalanesteesiaks. Süste tehakse rangelt 2 ja 3 või 3 ja 4 selgroolüli vahel, et välistada seljaaju kahjustamise võimalus. Nõel võetakse õhemalt ja ravimit manustatakse vähem.

Spinaalanesteesial on oma eelised:

• täielik anesteesia;
• kiire tegevus - operatsioon algab mõni minut pärast selle sisseviimist;
• minimaalne tagajärgede tekkimise oht süstekoha täpse määramise tulemusena;
• toksiliste reaktsioonide puudumine vastuseks ebaõigele manustamisele;
• võrreldes teiste anesteesiatüüpidega suhteliselt odav.

Torke miinused:

• kehaga kokkupuute lühike kestus - ainult 2 tundi;
• väike vererõhu languse oht ravimi kiire manustamise tõttu;
• peavalu oht frontotemporaalsagaras, mis püsib kuni 3 päeva pärast operatsiooni.

Spinaalanesteesiat ei tehta vastunäidustuste olemasolul, milleks on:

• lööve punktsioonikohas;
• vereringe patoloogia, vere hüübimishäired;
• sepsis;
• neuroloogilised haigused;
• selgroo haigused.

Üldanesteesia

Tuleb märkida, et praegu kasutatakse üldanesteesiat keisrilõike ajal üliharva. Seda seletatakse selle kahjuliku mõjuga ema ja lapse tervisele.

Protseduuri olemus on intravenoosse anesteetikumi kasutuselevõtt, mis toimib mõne sekundi jooksul. Pärast seda sisestatakse hingetorusse toru, mis vastutab hapnikuga varustamise eest. Seda tüüpi anesteesia jaoks on vähe näidustusi:

• verejooks, rasvumine, seljaaju operatsioon, veritsushäired, mille tõttu muud tüüpi anesteesia ei ole vastuvõetav;
• loote vale asend või nabanööri prolaps;
• erakorraline operatsioon.

Eelised:

• kiire valu leevendamine;
• südame-veresoonkonna süsteemi stabiilne töö;
• protseduuri lihtsus ja lihtsus.

Puudused:

• aspiratsioonioht, kui maohape satub kopsu ja põhjustab kopsupõletikku;
• lapse kesknärvisüsteemi depressiooni oht;
• sünnitava naise hapnikunälg;
• hüpertensiooni ja südame löögisageduse suurenemise oht.

Kui kaua te anesteesiast taastute? Arstid ütlevad, et paar tundi. Vahepeal võivad naised isegi mõne päeva pärast tunda selle kahjulikku mõju endale, mis väljendub lihasvaludes, pearingluses, iivelduses, köhas ja suuõõne vigastustes.

Endotrahhiaalne

Endotrahhiaalanesteesia hõlmab intravenoosse ravimi sisseviimist, mille järel sisestatakse hingetorusse toru, mis tagab kopsude kunstliku ventilatsiooni. Selle kaudu satub naise kehasse ka anesteetikum, mis välistab valuohu. Seda kasutatakse kiireloomuliste operatsioonide või ema ja loote seisundi järsu halvenemise korral.

Selline anesteesia on vastunäidustatud bronhiidi, kopsupõletiku, tuberkuloosi, südamehaiguste korral. Samuti väärib märkimist, et see tuimestab kiiresti. Kui kaua endotrahheaalne anesteesia kestab? Kõik sõltub operatsiooni ajast, kuna vajadusel saab ravimit täiendavalt manustada.

Selle tagajärjed:

Erinevat tüüpi anesteesia võrdlev tabel

Lõpuks aitab tabel välja selgitada, millise anesteesia all on parem teha keisrilõige:

Kumba valida

Ainult arst saab anamneesi põhjal valida parima anesteesia kirurgiliseks sekkumiseks, sest igal protseduuril on omad plussid ja miinused ning see mõjutab nii sünnitava naise kui ka lapse seisundit. Ja need pole tühjad sõnad, vaid ülevaated sünnitavatest naistest.

Seetõttu ärge jätke tema nõuandeid tähelepanuta. Ja jagage postitust ka sotsiaalvõrgustikes ja tellige värskendusi. See oli Lena Žabinskaja, hüvasti kõik!