Mittespetsiifiline vaskuliit. Vaskuliit - ravimeetodid, dieet, traditsiooniline meditsiin, tagajärjed, haiguse prognoos ja ennetamine

Iga raku täieliku toitumise tagab veresoonte voodi. Selle pikkus on 111 tuhat kilomeetrit. Sellist suurusjärku on raske ette kujutada.

Selle "elutee" mõjutamisel kogeb keha märkimisväärset šokki. Mõelge mõistele "vaskuliit", milline haigus see on ja kuidas seda ravida.

Haigus "vaskuliit" - mis see on?

Paljud haigused võivad patoloogilises protsessis kaasata vereringesüsteemi. Kuid sagedamini esineb patoloogia, mille korral on kohustuslik vaskulaarse kihi lüüasaamine, mis moodustab osa ühest süsteemsest protsessist.

Vaskuliit on erineva läbimõõduga arteriaalse või venoosse kihi veresoonte põletik, mis põhineb immunoloogilisel kahjustusel.

Põletikulised veresooned ei suuda elundeid täielikult toita, aja jooksul muutuvad nende funktsioon ja struktuur. Vaskuliit ei ole eraldiseisev haigus, pigem on see sündroom, üks konkreetse haiguse ilmingutest.

Vaskuliidi sümptomid, foto

Puudub selge selgitus selle kohta, kuidas haigus esineb. Eeldatakse, et immuunsüsteemis on talitlushäire (autoimmuunprotsess). Keha toodab tapjarakke, need hakkavad ekslikult ründama veresooni.

Perversse protsessi lähteteguriks võib olla infektsioon, eriti viiruslik. On tõestatud, et viirused on võimelised rakke allutama ja nende tööd kontrollima. Vastuvõtlikkus sellele võib olla pärilik.

Põletik hävitab laeva järk-järgult. Elundi verevarustus väheneb, tekivad hemorraagiad, kihistused veresoone seinal ja nekroos. Ilma õige toitumiseta on rakud hukule määratud.

Üks tõsisemaid autoimmuunhaigusi on süsteemne erütematoosluupus:

Haiguse tüübid ja vormid

Klassifitseerimise kriteeriumid olid veresoone kaliiber, põletiku tüüp ja spetsiifiliste antikehade tuvastamine.

On olemas järgmist tüüpi vaskuliit:

• suurte veresoonte kahjustus - arteriit;
• keskmise kaliibriga veresooned - arterioliit;
• väikesed veresooned või kapillariit;
• vaskuliit koos erineva kaliibriga veresoonte kahjustustega.

Oma olemuselt jaguneb patoloogia järgmisteks osadeks:

Esmane- autonoomne haigus, millega kaasneb veresoonte kahjustus.

Teisene- mõne teise haiguse tüsistus. Näiteks viirusliku hepatiidi taustal võib ilmneda sekundaarne vaskuliit, mis agressiivse ravi mõjul edasi areneb (ravimitest põhjustatud vaskuliit).

Nakkus (sarlakid, kõhutüüfus) mõjutab veresooni. Allergiline vaskuliit (foto ülal) - kokkupuutest allergeenidega allergiliste haiguste korral. Paraneoplastiline vaskuliit onkopatoloogias. Immuunsüsteemi ülitundlikkus põhjustab seerumi vaskuliiti.

Protsessile alluvad erandita kõigi elundite veresooned. Paljud põhjused on tõukejõuks erinevate vaskuliidi vormide tekkeks. Mõnel on selge põhjuslik seos.

Kõigi süsteemsete veresoonte kahjustuste aluseks on autoimmuunse agressiooni põhimõte. See on primaarse vaskuliidi tunnus.

Arteriit(suurte veresoonte seinte põletik) leitakse:

• Takayasu haigus.

Seda iseloomustab aordikaare ja sellega külgnevate veresoonte kahjustus. Põhirühma moodustavad ateroskleroosita noored naised. Selle vaskuliidi korral on mõjutatud koronaararterite proksimaalsed lõigud, distaalsed aga ei muutu.

Lõpeb aordi puudulikkusega aordijuure laienemise tõttu, mis põhjustab stenokardiat ja südame nõrkust.

• Hiidrakuline arteriit.

On unearteri vaskuliit. Südames on suunatud koronaararterid. On juhtumeid, kui haigus ilmnes ootamatult müokardiinfarktina.

Tavaliselt haigestuvad eakad. Kliinikus esinevad sümptomid, mis on seotud ajju suunduvate arterite kahjustusega – peavalud, alalõua talitlushäired, neuroloogilised kõrvalekalded.

Kui ravi glükokortikoididega annab hea tulemuse, võib seda haigust julgelt kahtlustada.

Arterioliit(keskmise suurusega laevade kahjustused) on täheldatud:

• Kawasaki tõbi - lapsepõlve vaskuliit.

Põhjustab lastel äkksurma ja südameinfarkti. See kulgeb palaviku, lööbe, konjunktiviidi, turse, jalgade ja käte naha koorumisega. Suurenenud emakakaela lümfisõlmed.

• Nodulaarne periarteriit - immuunkompleksid ladestuvad veresoontesse sõlmede kujul.

Esineb väikeste ja keskmise suurusega arterite põletik ja nekroos. Selle kõigega kaasnevad süsteemse haiguse tunnused. Mure palavik, kehakaal langeb. Kõige sagedamini on kahjustatud neerud, ilmnevad neerupuudulikkuse nähud.

Scarlet palaviku kliinilised tunnused väikelastel, selle tüsistused, ravi ja ennetamine:

• Henoch-Schonleini haigus.

Lapsed kannatavad. Nahale tekivad väikesed hemorraagiad, häirivad valud liigestes ja kõhus. Seedetrakti verejooks koos glomerulonefriidiga (neerukahjustus) ei ole haruldane

• Allergiline angiit - eosinofiilne granulomatoos ja vaskuliit.

Iseloomulik on spetsiifiliste antitsütoplasmaatiliste antineutrofiilide antikehade (ANCA) ilmumine. Tavaliselt algab haigus pollinoosi või bronhiaalastmaga, seejärel protsess generaliseerub, liitub vaskuliit. Eosinofiilid tõusevad veres.

• Wegeneri granulomatoos - on sarnane pilt.

Mõjutatud on hingamisteede ja neerude väikesed veresooned. Esineb nina (sinusiit, riniit), bronhide (köha, hemoptüüsi) patoloogia. Aja jooksul tekib neerupuudulikkus.

• Essentsiaalset krüoglobulineemiat iseloomustab veresoonte ummistus krüoglobuliinikomplekside poolt.

Selle tulemusena muutuvad anumad põletikuliseks. Seotud antibiootikumide või muude allergeenidega. C-hepatiidiga patsientidel esineb sageli seda tüüpi vaskuliit.

On lööve urtikaaria kujul. Liigesed muutuvad põletikuliseks, lümfisõlmed suurenevad, neerud on kahjustatud. Sümptomid taanduvad kiiresti pärast põhjusliku teguri eemaldamist.

• Hüperergilise vaskuliidi sündroom - naha vaskuliit.

Põletikulises protsessis osalevad naha kapillaarid ja veenulid. Iseloomustab lööve väikeste hemorraagiate ja villidega. Seotud liigesevaluga. On olemas isoleeritud nahakahjustuse variant, kui puuduvad muud põletikunähud.

• Mikroskoopiline polüangiit.

Sadestunud immuunkompleksidest põhjustatud raske vaskuliit koos nekroosiga. Kõige sagedamini on kahjustatud kopsude ja neerude veresooned. Areneb nekrotiseeriv glomerulonefriit ja kopsukapillariit.

Mis on glomerulonefriit, selle vormid, haiguse sümptomid, diagnoosimine, ravi ja ennetamine:

Vaskuliit, foto

Haigus väljendub klassikalistes kehapõletike tunnustes. Sellel on pikk kulg koos ägenemiste ja remissioonidega, sageli progresseerub ja lõpeb sageli puudega.

Igal vaskuliidil on iseloomulikud sümptomid:

1. Lainelaadne temperatuuri tõus;
2. kaalukaotus;
3. Paljude elundite samaaegne põletik (süsteemne) - lööve, hemorraagiad nahal, neerude, silmade, kopsude kahjustused, valud liigestes ja lihastes.

Kuid ärge kiirustage järelduste ja diagnoosi kiirustamisega - vaskuliit. Küsimuse lõpliku lahenduseni on veel pikk tee minna. Ees ootab põhjalik diferentsiaaldiagnostika koos kohustusliku koebiopsia, laboratoorsete ja instrumentaalsete analüüsidega.

Selliseid kaebusi leidub ju paljude haiguste puhul. Vaskuliit on haruldane sümptom ja eksperdid ei mõtle sellele esimesena. Alati näidatud reumatoloogi konsultatsioon.

Vaskuliidi kliiniline pilt sõltub suuresti protsessi lokaliseerimisest, põletiku aktiivsuse astmest ja mõjutatud anuma kaliibrist.

Vaskuliidi diagnoosimise meetod

Arsti hoolikas uurimine ja patsiendi kannatlikkus uurimise ajal aitab tuvastada konkreetse haigusega veresoonte patoloogiat. Patsiendid ei jõua kohe reumatoloogi juurde ja see muudab otsimise keeruliseks.

Mõnikord jõuab haigus remissiooni staadiumisse ja luuakse taastumise illusioon. Sel hetkel uuring peatub ja protsess edeneb.

Eeldatav diagnoos tuleb kinnitada laboratoorsete, morfoloogiliste ja instrumentaalsete meetoditega. Ja alles siis määrake agressiivne ravi.

Laboratoorsed uuringud näitavad spetsiifilise põletiku olemasolu. Tehke üksikasjalik vereanalüüs, uriinianalüüs, C-reaktiivne valk.

Seroloogiline uuring aitab oluliselt kaasa konkreetse diagnoosi püstitamisel.

• Spetsialiseeritud laborites võetakse veri neutrofiilide tsütoplasmaatiliste antikehade tuvastamiseks. See aitab tuvastada Wegeneri granulomatoosi, Churg-Straussi sündroomi, mikroskoopilist polüangiiti;
• Reumatoidfaktor - reumaatilise haiguse välistamiseks;
• Krüoglobuliinid - primaarse antifosfolipiidide sündroomiga, Goodpasture'i sündroomiga. Nad vaatavad hepatiidi ja HIV, tsütomegaloviiruse, Epstein-Barri viiruse markereid.

Instrumentaalsed meetodid

• vistseraalne angiograafia;
• Doppleri ultraheli;
• Kopsude R-graafia, aortograafia;
• Arvuti- ja magnetresonantstomograafia aitab määrata protsessi lokaliseerimist.

Lõpliku diagnoosi tegemiseks on vaja biopsiat. Ainult see võimaldab teil üksikasjalikult kaaluda vaskuliidi tunnuseid, näidata põletiku tüüpi ja aktiivsust. See on oluline ka kontrolli jaoks raviprotsessi ajal.

Vaskuliidi ravi, ravimid ja meetodid

Pärast diagnoosi kriitilist etappi ja diagnoosi kinnitamist algab ravi. Seda tuleb teha nii kiiresti kui võimalik. Teraapia eesmärk on vähendada agressiivsete antikehade tootmist, eemaldada nende kahjustav mõju veresoonele ja pärssida põletikku.

Väga oluline on saavutada remissioon ja hoida seda ka tulevikus. Varem oli seda praktiliselt võimatu saavutada. Enamik patsiente suri esimese aasta jooksul.

Tänu kaasaegsele immunosupressiivsele ravile (TNF inhibiitorid, tsütostaatikumid) saab haigusest üle või saavutatakse stabiilne remissioon, mis on juba võit.

Tähtis: süsteemse vaskuliidi ravi on rangelt individuaalne. Annused valitakse hoolikalt kehakaalu, vanuse ja kaasuvate haiguste põhjal. Sageli tuleb kõrvalnähtude tõttu elutähtis ravim eemaldada ja asendada teisega, püüdes seda toimet mitte kaotada.

Vaskuliidi ravi ja diferentsiaaldiagnostikaga tegelevad kogenud spetsialistid. Tavaliselt on see reumatoloog ja kahjustatud organi kitsas spetsialist.

Peamised uimastirühmad

Põhiline:

• Glükokortikoidid lühitoimeliste rühmast - prednisoloon;
• Tsütostaatikumid (sagedamini tsüklofosfamiid, harvem metotreksaat ja asatiopriin)

Abiseade:

• Plasmaferees ja hemosorptsioon - väldib neerupuudulikkust;
• tsüklosporiin A;
• Immunoglobuliin cc;
• Trombotsüütidevastased ained: aspiriin, pentoksüfülliin;
• sünteetilised prostaglandiinid (misoprostool);
• otsesed antikoagulandid;
• angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid;
• Monoklonaalsed antikehad (Rituximab, Alemtuzumab);
• trimetoprim/sulfametoksasool.

Eksperimentaalne:

• Suguelundite hormoonid;
• COX-2 rühma mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - etorikoksiib (Arcoxia);
• immunoadhesiinid;
• Angiogeneesi inhibiitorid: leflunomiid;
• Kasvaja nekroosifaktori inhibiitorid - infliksimab ja adalimumab;
• Interleukiin-5 inhibiitor - mepolisumab;
• B-lümfotsüütide inhibiitorid - okrelizumab;
• B-lümfotsüütide transmembraanse sialoglükoproteiini vastased antikehad - epratuzumab;
• B-lümfotsüüte stimuleeriva valgu antagonist - blisibimod;
• tüvirakkude siirdamine;
• apoptoosi inhibiitorid.

Kirurgiline ravi on näidustatud suurte veresoonte kahjustustega patsientidele. Mõnikord päästab see elusid. Nad kasutavad seda, kui südame veresooned on kahjustatud. Häid tulemusi annavad ümbersõit, plastik ja muud meetodid.

Vaskuliidi ravis kasutatakse sagedamini hormooni ja tsütostaatikumi kombinatsiooni.

Salvid ja kreemid

Väliseid aineid kasutatakse jalgade sekundaarse vaskuliidi ravis. Need on glükokortikoididega kreemid ja salvid (Elokom salv), troksevasiiniga kreem.

Haavandite paranemiseks kasutatakse Solcoseryl salvi.

Vaskuliidi ennetamine

Primaarse vaskuliidi esinemise vältimine on problemaatiline. Immuunsust on mõttekas tugevdada:

• immunomodulaatorite vastuvõtt;
• Keha kõvenemine: talisuplus, külmujumine, ujumine.

Mis puudutab sekundaarset vaskuliiti, siis seda on lihtsam ennetada. Põhjuste kõrvaldamine viib sageli täieliku taastumiseni.

• Krooniliste infektsioonikollete sanitaarhooldus;
• Vältida pikaajalist negatiivset keskkonnamõju (tööalased ohud), mürgistust, allergeene;
• Pikaajalise stressi kõrvaldamine;
• Õige toitumine ja uni.

Vaskuliidi klassifikatsioon ICD koodi 10 järgi

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD 10) on vaskuliit tähistatud järgmiste koodidega (olenevalt manifestatsiooni vormist).

• L95.0 Marmorjas nahaga vaskuliit (naastu atroofia)
• L95.1 Erüteem kõrgenenud, püsiv
• L95.8 Muu nahaga piiratud vaskuliit
• L95.9 Piiratud nahaga vaskuliit, täpsustamata
• D69.0, D89.1 - süsteemne (allergiline purpur, reumaatiline purpur, Schonlein-Genochi tõbi);
• M30 – nodoosne polüarteriit ja sellega seotud seisundid;
• M30.1 - Granulomatoosne ja allergiline angiit, äge või alaäge vaskuliit koos kopsukahjustusega;
• M30.2 - juveniilne polüarteriit;
• M30.3 – lümfonodulaarne mukokutaanne Kawasaki sündroom;
• M30.8 - Nodosa polüarteriidi mitmesugused seisundid;
• M31 – mitmesugused nekrotiseerivad vaskulopaatiad;
• M31.0 - Gutspascheri sündroom, ülitundlik angiit;
• M31.1 Trombootiline, trombotsütopeeniline ja trombootiline purpurne mikroangiopaatia
• M31.2 Granuloomi surmaga lõppev mediaan;
• M31.3 Nekrotiseeriv respiratoorne granulomatoos, Wegeneri granulomatoos
• M31.4 - Takayasu sündroom (aordikaared);
• M31.5 Hiidrakuline arteriit ja rheumaatiline polümüalgia
• M31.6 – muud tüüpi hiidrakuline arteriit;
• M31.8 – täpsustatud nekrotiseerivad vaskulopaatiad;
• M31.9 Täpsustamata nekrotiseerivad vaskulopaatiad

Tuleb meeles pidada, et süsteemseid haigusi on raske klassifitseerida, neid veel uuritakse ja andmed võivad muutuda.

Sisu

See termin ühendab mitmeid haigusi, millega kaasneb veresoonte seinte põletik. Selliste patoloogiate puhul on iseloomulik veresoonte ahenemine, mille tõttu halveneb toitumine ja kudede hapnikuvarustus. See on ohtlik üksikute elundite töö häirimise tõttu kuni nende täieliku rikkeni, mis põhjustab puude ja isegi surma. Vaskuliit pole siiani täielikult mõistetav, mistõttu arstid ei tuvasta täpseid arengu põhjuseid ja haiguse ravimeetodeid. Selliste patoloogiate ravi viivad läbi reumatoloogid, mõnikord ka nakkushaiguste spetsialistid ja dermatoloogid.

Mis on vaskuliit

Rühm autoimmuunprotsesse, mille käigus tekib inimese veresoonte arterite või venoossete seinte põletik, on vaskuliit. Progresseerudes häirib haigus mõne elundi verevoolu, mis on täis nende tüsistuste arengut. Arengu põhjuse põhjal jaguneb vaskuliit järgmisteks tüüpideks:

1. Esmane. Nende etioloogiat pole veel selgitatud, kuid autoimmuunhäireid peetakse käivitavaks teguriks.
2. Teisene. Areneda teiste haiguste taustal - äge või krooniline.

Need tegurid ja eriti mitme korraga kombinatsioon võivad muuta veresoonte seinte antigeenset struktuuri. Selle tulemusena hakkab immuunsüsteem neid võõrastena tajuma. Sel põhjusel algab antikehade tootmine, mis kahjustab veresoonte seinu. See nähtus käivitab sihtkudedes põletikulised ja degeneratiivsed protsessid. Sekundaarne vaskuliit ei ole ainult immunoloogilised häired. Vaskulaarse põletiku võimalikud põhjused on järgmised:

• erineva lokaliseerimise ja päritoluga vigastused;
• nahapõletused, sealhulgas päikesepõletused;
• keha ülekuumenemine või hüpotermia;
• keha individuaalne reaktsioon vaktsiinidele või ravimitele;
• kokkupuude bioloogiliste mürkide või kemikaalidega;
• pärilik eelsoodumus;
• ülekantud viirushepatiit;
• pikaajalised seenhaigused, sealhulgas kandidoos.

märgid

Vaskuliitil on palju sorte, mistõttu võib haiguse konkreetse vormi kliiniline pilt ja sümptomite raskusaste erineda. Tüüpiline märk on hemorraagiad väikeses piirkonnas, mille esmane lokaliseerimine on erinevate kehaosade nahal. Haiguse progresseerumisel ilmuvad need lihaskoesse, närvilõpmete piirkondadesse ja liigeseõõnsustesse. Arstid tuvastavad mitmeid muid levinud märke, mis viitavad veresoonte seinte põletikule:

• nägemisteravuse vähenemine;
• verine väljaheide;
• kõhuvalu;
• liigesevalu, artriit;
• lööve;
• palavik, peavalu;
• kaalukaotus;
• unehäired;
• pikaajaline bronhiit, eosinofiilne kopsupõletik, bronhiaalastma;
• peavalu;
• pleuriit;
• neuropsühhiaatrilised häired;
• krambid;
• muutused psühho-emotsionaalses seisundis;
• kahvatu nahk;
• perioodiline teadvusekaotus;
• iiveldus, oksendamine;
• turse ajalises piirkonnas.

Vaskuliidi klassifikatsioon

Meditsiinis on selle haiguse mitu klassifikatsiooni. Üks selle tüüpide määramise kriteeriume on laevade kaliiber. Seda tegurit arvestades jaguneb vaskuliit järgmisteks vormideks:

1. Kapillaar. See seisneb väikeste veresoonte (kapillaaride) lüüasaamises. Sel juhul võib esineda: Dego tõbi, urtikaaria vaskuliit (urtikaaria), Schambergi pigmentne purpur, Wegeneri granulomatoos.
2. Arterioliit. See on keskmise suurusega veresoonte (arterite ja arterioolide) põletik. See avaldub lepromatoosse arteriidi, nodoosse polüarteriidi, Kawasaki tõve, perekondliku Vahemere palaviku, striataalse vaskulopaatiaga.
3. Arteriit. See on suurte veresoonte (arterite seinte) kahjustus. Nende hulka kuuluvad hiidrakuline arteriit, Takayasu tõbi, Cogani sündroom, sarkoidoos, troopiline aortiit.
4. Flebiit. Selles vaskuliidi vormis muutuvad veenide seinad põletikuliseks.
5. Vaskulopaatia. Selle haigusega ei esine selgeid märke veresoonte seina põletikuliste rakkude infiltratsioonist.

Arengu tõttu jaguneb haigus kaheks vormiks: esmane (moodustub iseseisva patoloogiana) ja sekundaarne (moodustub teiste haiguste taustal). Sõltuvalt veresoonte kahjustuse astmest võib vaskuliit olla:

• kerge aste - kerge lööbe, põletuse ja sügelusega;
• mõõdukas - väljendunud laikudega, mille suurus ulatub mõnest millimeetrist kuni 1-2 cm, nõrkus, isutus, valu liigestes;
• raske - arvukate lööbe, soole- ja kopsuverejooksu, oluliste muutustega liigestes ja siseorganites.

neurovaskuliit

Külma või närvide mõjul võib tekkida neurovaskuliit. See haigus on pöörduv jäsemete veresoonte põletik, mis on seotud ärritusreaktsiooni neurogeensete refleksreaktsioonide häirega. Põhjuseks on temperatuuride regulaarne mõju vahemikus -2 kuni +12 kraadi kõrge õhuniiskuse või ühekordse külmakahjustuse taustal.

Neurovaskuliit esineb üle 25-aastastel täiskasvanutel, kes töötavad niiskes ja külmas keskkonnas. Sõltuvalt haiguse staadiumist on inimesel järgmised sümptomid:

1. Esiteks. Sellega kaasneb jalgade külmavärinad, kahvatus ja tsüanoos, kuid ilma jäsemete turseta.
2. Teiseks. Tööpäeva lõpus ilmneb turse, naha tsüanoos ja hüperesteesia, jalgade valu kompressiooni ajal.
3. Kolmandaks. Turse selles etapis ei kao, valu muutub põletavaks, tekivad haavandid, tõusev tromboflebiit.

reumaatiline vaskuliit

See on üks reumatoidartriidi liike. Reumaatilise vaskuliidi tekkemehhanism on seotud immuunprotsessidega, mis on seotud artriidi tekkega. Peaaegu kõigil patsientidel kaasnevad sellise veresoonte põletikuga üldised põletikulised ilmingud: palavik, tugev kaalulangus. Reumatoidartriidi kliinilised ilmingud kuuluvad reumatoidartriidi liigeseväliste sümptomite rühma. Nende hulka kuuluvad järgmised märgid:

• perifeerne gangreen;
• skleriit;
• mononeuriit;
• perikardiit;
• kopsude häired;
• periungaalse voodi naha kahjustus.

perivaskuliit

Kõik vaskuliidid liigitatakse tüüpidesse sõltuvalt põletiku asukohast. Kui kahjustatud on sisemine vaskulaarne kiht, on see endovaskuliit, kui keskmine kiht on mesovaskuliit. Kui veresoone külgnevad kuded muutuvad põletikuliseks, nimetatakse haigust perivaskuliidiks. Sellega hävib arterisein täielikult. Selle tulemusena see puruneb, algab veresoonte ja sidekoe väliskihi põletik.

Haiguse progresseerumisel võib see põhjustada gangreeni või nekroosi. Kõige tavalisem perivaskuliidi tüüp on nodoosne polüarteriit. See mõjutab järgmisi väikeseid ja keskmise suurusega laevu:

• aju;
• neerud;
• maksa;
• koronaarne;
• mesenteriaalne.

autoimmuunne vaskuliit

Seda tüüpi vaskuliidil on palju erinevaid põhjuseid. Üks provotseerivaid tegureid on geneetiline eelsoodumus. Teatud suurusega veresooni mõjutavad erinevat tüüpi autoimmuunne vaskuliit:

• suur - hiidrakk ja Takayasu arteriit;
• keskmine - nodulaarne ja mikroskoopiline polüarteriit, Kawasaki tõbi, Wegeneri tõbi, Behceti tõbi.

Kliinilise pildi määrab autoimmuunse vaskuliidi tüüp. Esmased nähud avalduvad nahakahjustustes: selle tundlikkus suureneb või väheneb. Selle taustal on: käte ja jalgade mittetäielik halvatus, unetus, kroonilise väsimuse sündroom, palavik, halb isutus. Haigust iseloomustab laineline kulg, s.o. remissiooniperioodid asendatakse ägenemistega. Viimased esinevad peamiselt külmal aastaajal. Sõltuvalt haiguse tüübist võivad inimesel tekkida järgmised vaskuliidi sümptomid:

1. Hematoloogiline. Põhjustab valu rinnus, köha koos rohke rögaga, õhupuudust, nõrkust, neerupuudulikkust.
2. Reumatoid. Kaasneb valu jäsemetes, minestamine, vaimsed häired. Võib põhjustada insuldi.
3. Takayasu arteriit. Seda täheldatakse peamiselt 15-20-aastastel naistel. Haiguse sümptomid: palavik, peavalu, pearinglus, kaalulangus. 5-10 aasta pärast võib patoloogia põhjustada südameinfarkti.
4. Wegeneri haigus. Sellest annavad märku köha, õhupuudus, pikaajaline nohu, põskkoopapõletik või põskkoopapõletik, nohu ja lima eritumine ninast koos verelisanditega, sadula ja ninavaheseina deformatsioon, neerufunktsiooni häired, silmamunade väljaulatuvus. Pooltel patsientidest tekib konjunktiviit või nägemisnärvi isheemia.
5. Behçeti tõbi. Kaasnevad stomatiit, haavandid ja erosioonid suguelunditel, silmapõletik.

Hemorraagiline vaskuliit

Seda tüüpi veresoonte põletikku esineb sagedamini lastel kui täiskasvanutel. 4–12-aastased poisid on selle haiguse tekkeks eriti altid. Patoloogia on aseptiline (mitteinfektsioosne) kapillaaride põletik, mis on põhjustatud immuunkomplekside kahjustavast toimest. Haiguse peamised tunnused on hemorraagia (hemorraagia), väikeste veresoonte vereringe häired ja selle intravaskulaarse hüübivuse rikkumine. Sõltuvalt kliinilisest käigust võib patoloogia olla:

• neerud;
• kõhuõõne (kõhu küljelt);
• nahk;
• liigeseline;
• kombineeritud.

Haigus areneb sageli pärast grippi, ägedat tonsilliidi või sarlakeid. Põhjused võivad olla ka ravimite allergia, hüpotermia, geneetiline eelsoodumus. Hemorraagilise vaskuliidi iseloomulikud tunnused on:

• lilla lööve jalgadel, põlvedel, kätel või kõhul;
• valu pahkluu liigestes, mis põhjustab motoorsete funktsioonide raskusi;
• kõhuvalu;
• neerukahjustus.

Allergiline

Seda tüüpi vaskulaarsete põletike peamiseks põhjuseks on allergia erinevatele välistele või sisemistele teguritele: regulaarsed ravimid (sulfoonamiidid, barbituraadid, valuvaigistid), keemiatooted, infektsioonid. Immuunsüsteemi reaktsiooni tõttu neile tekib allergiline vaskuliit. Sageli kulgeb see ilma siseorganite kaasamiseta patoloogilisesse protsessi. Sõltuvalt kahjustatud veresoonte kaliibrist jaguneb allergiline vaskuliit järgmisteks tüüpideks:

1. Pind. See mõjutab naha väikseid veenuleid ja artereid, kapillaare. Põletik avaldub hemosideroosi, Rutheri allergilise arterioliidi, nodulaarse nekrotiseeriva vaskuliidina.
2. Sügav. Patoloogiline protsess hõlmab keskmise ja suure kaliibriga artereid ja veene, mis asuvad nahaaluses rasvkoes ja selle piiril pärisnahaga. Patoloogia avaldub ägeda ja kroonilise sõlmelise erüteemina.

nekrotiseeriv

Seda tüüpi haigusi esineb harva, eriti lastel. Patoloogiaga kaasneb ulatuslik nahanekroos, palavik, külmavärinad, kehakaalu langus ja väsimus. Mõnikord on emakakaela lümfisõlmede suurenemine, kahepoolne mädane konjunktiviit, käte ja jalgade turse. Nekrotiseeriv vaskuliit areneb sagedamini selle haiguse muude vormide tüsistusena. Nahal täheldatakse järgmisi märke:

• väikesed papulid nahal - iga läbipaistva sisuga vesiikul;
• naha punetus;
• sinised sõrmed või varbad;
• mitteparanevad haavad ja haavandid;
• liigesevalu;
• tuimus, kipitus jäsemetes;
• kõnehäired;
• veri uriinis või väljaheites.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimise esimene samm on patsiendi hoolikas uurimine arsti poolt. Raskus seisneb selles, et mitte kõik patsiendid ei pöördu koheselt reumatoloogi poole ja haigus läheb mõnikord remissioonile, mis loob illusiooni taastumisest. Vaskuliidi kahtluse korral määrab arst mitmeid laboratoorseid, instrumentaalseid ja morfoloogilisi uuringuid:

1. Seroloogiline. Verd uuritakse antineutrofiilide tsütoplasmaatiliste antikehade suhtes, mis aitab tuvastada mikroskoopilist polüangiiti, Wegeneri granulomatoosi, Churg-Straussi sündroomi. Lisaks uuritakse neid reumatoidfaktori suhtes, et välistada reumaatilised haigused, ja krüoglobuliine, et eristada veresoonte põletikku Goodpasture'i sündroomist.
2. Vistseraalne angiograafia. Enne protseduuri süstitakse intravenoosselt kontrastainet, et uurida veresoonte verevoolu. Uuring ise viiakse läbi röntgenikiirte abil.
3. Doppleri ultraheli. See protseduur hindab verevoolu intensiivsust veresoontes, mis võimaldab hinnata selle rikkumisi.
4. Arvuti- ja magnetresonantstomograafia. Need aitavad visualiseerida muutusi siseorganite struktuuris.
5. Laiendatud vereanalüüs. Põletikule viitab erütrotsüütide settimise kiiruse tõus ja leukotsüütide arvu suurenemine.
6. Uriini analüüs. Patoloogiat kinnitab C-reaktiivse valgu normaalse koguse liigne sisaldus uriinis ja vereelementide olemasolu.
7. Aortograafia. See on aordi röntgenuuring, mis põhineb kujutise saamisel pärast selle täitmist kontrastainega.

Vaskuliidi ravi

Haiguse ravi eesmärk on vähendada inimese enda immuunsüsteemi agressiivsust. See on vajalik remissiooni saavutamiseks ja järgnevate retsidiivide vältimiseks. Lisaks võetakse meetmeid kudede ja elundite pöördumatute kahjustuste vältimiseks. Üldiselt hõlmab raviskeem järgmisi tegevusi:

1. Ravimite võtmine. Patsiendile näidatakse ravimeid, mis vähendavad antikehade sünteesi ja kudede tundlikkust. Glükokortikoidide abil pärsitakse immuunsüsteemi ebanormaalset aktiivsust. Kui need ei anna efekti, kasutatakse keemiaravi koos tsütostaatikumide kasutamisega. Nende kasutamisel on prognoos soodne: 90% patsientidest elab pärast nende ravimitega ravi enam kui 5 aastat. Haiguse bakteriaalse iseloomuga määratakse patsiendile antibiootikumid. Kergetel juhtudel on näidustatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
2. Kehavälise hemokorrektsiooni läbiviimine. See hõlmab vere puhastamise meetodeid, nagu hemosorptsioon, plasmaferees, immunosorptsioon.
3. Dieettoit. Dieet valitakse, võttes arvesse põhjuseid, mis viisid veresoonte põletikuni. Lisaks on välistatud allergia tekkimise võimalus. Patsient peab järgima dieeti ägenemise ajal ja mõnda aega pärast seda.

Ägeda staadiumis näidatakse patsiendile voodirežiimi. See aitab kaasa lööbe kadumisele nahal ja vereringe stabiliseerumisele. Nädal pärast esimeste löövete ilmnemist algab raviskeemi järkjärguline laienemine. Ravi võib läbi viia kodus või haiglas. Peamised haiglaravi näidustused on haiguse mõõdukad ja rasked vormid. Haiglaravi on vajalik ka järgmistel juhtudel:

• haiguse hemorraagiline vorm;
• veresoonte põletiku tekkimine raseduse ajal;
• haiguse ägenemine või selle esmakordne ilmnemine;
• lapsepõlves.

Meditsiiniline teraapia

Teatud vaskuliidi ravimeid määrab ainult arst, võttes arvesse haiguse tõsidust ja patsiendi läbivaatuse andmeid. Haiguse korduva vormi korral tuleb ravimeid võtta 4-6-kuuliste kursuste kaupa . Kerge ravikuuri korral kestab ravi 8-12 nädalat, mõõduka kuuriga - umbes aasta. Sõltuvalt patoloogia vormist võib arst välja kirjutada järgmised ravimirühmad:

1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Ortofeen, Piroksikaam. Need leevendavad liigesevalu, vähendavad turset ja nahalööbe raskust.
2. Trombotsüütidevastased ained: Aspiriin, Curantil. Nad vedeldavad verd, pärssides trombotsüütide adhesiooni, mis aitab vältida trombide teket.
3. Glükokortikosteroidid: Prednisoloon. See on esmavaliku ravim, millel on immunosupressiivne toime. Lisaks on prednisoloonil väljendunud põletikuvastane toime, seetõttu on see tingimata ette nähtud raskete haiguste korral.
4. Antikoagulandid: hepariin. Vere hüübimist aeglustades kaob trombide tekkerisk.
5. Tsütostaatikumid: asatiopriin. Need on ette nähtud kortikosteroidide ebaefektiivsuse, nende kasutamise vastunäidustuste olemasolu või patoloogia kiire progresseerumise tõttu. Asatiopriini funktsioon on rakulise immuunsuse reaktsioonide pärssimine.
6. Enterosorbendid: Nutriclinz, Thioverol. Siduvad ja eemaldavad kehast haiguse käigus tekkinud toksiine.
7. Antihistamiinikumid: Suprastin, Tavegil. Nende tarbimine on mõistlik ainult laste haiguse algstaadiumis, kui neil on toidu- või ravimiallergia.

Gravitatsiooniline vereoperatsioon

See ravimeetod hõlmab vere puhastamise meetodeid haigust põhjustavatest või selle kulgu süvendavatest ainetest. Nende protseduuride hulgas on järgmised:

1. Immunosorptsioon. See hõlmab venoosse vere läbimist immunosorbendiga täidetud aparaadi kaudu. See on spetsiaalne ravim, mis seob veresooni kahjustavaid antikehi ja immuunkomplekse.
2. Hemosorptsioon. Veri juhitakse läbi sorbendiga aparaadi, mis ühtlasi puhastab selle antikehadest, immuunkompleksidest ja antikehadest. See aitab vabaneda toksiinidest, stimuleerib vereringet ja parandab kudede toitumist.
3. Plasmaferees. Perifeerse veeni veri juhitakse läbi tsentrifuugi, kus vedelik eraldatakse punasteks verelibledeks ja plasmaks. Seejärel viiakse vererakud doonoriplasma või plasmat asendavate lahustega tagasi vereringesse. See eemaldab verest antikehad, antigeenid ja immuunkompleksid.

Dieettoit

Vaskuliidi dieet peaks olema hüpoallergeenne. See on vajalik veresoonte põletikku provotseerivate tegurite välistamiseks. Patsient peaks loobuma praetud toidust ja minema üle hautistele. Menüüsse soovitatakse lisada värskeid puu- ja köögivilju, piimatooteid, kuivatatud puuvilju ja teravilju. Järgmised toidud tuleks dieedist välja jätta:

• tsitrusviljad - mandariinid, apelsinid, sidrunid;
• punased õunad, maasikad, maasikad;
• magusad küpsetised;
• munad;
• soolased toidud;
• alkohol;
• tugev tee;
• kohv, šokolaad;
• laastud, kreekerid, maitsetugevdajad;
• mesi, õietolm;
• seened;
• tööstuslikud purgid.

Vaskuliidi ennetamine

Kuna haiguse esmasel vormil ei ole täpselt määratletud põhjust, on selle vältimine keeruline. Sel juhul on ainult loogiline tugevdada immuunsüsteemi immunomoduleerivate ravimite võtmisega. Lisaks on vaja keha karastada külma duši, ujumise, talisuplemisega. Õige toitumine koos regulaarse kehalise aktiivsusega aitab samuti tugevdada immuunsüsteemi.

Haiguse sekundaarse vormi ennetamisel on rohkem põhimõtteid. Oluline on oma elust välja jätta tegurid, mis on vaskuliidi põhjusteks. Seda silmas pidades tuleks järgida järgmisi soovitusi:

• kõrvaldada pikaajaline stress;
• teostada krooniliste infektsioonikollete rehabilitatsiooni;
• Tervislik toit;
• jälgida une- ja puhkerežiimi;
• vältige pikaajalist kokkupuudet allergeenide ja tööalaste ohtudega seotud keskkonnateguritega.

Video

Vaskuliit - mis see haigus on? Vaskuliidi (hemorraagiline, allergiline, süsteemne, naha jne) põhjused, liigid ja vormid, haiguse sümptomid ja diagnoos, foto

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundlik nõuanne!

Vaskuliidi esinemissageduse kohta pole täpset statistikat, kuid arstid märgivad, et selle patoloogiaga inimeste arv kasvab igal aastal. Võib-olla on see tingitud keskkonnaolukorra halvenemisest ja immunostimuleerivate ainete kontrollimatust tarbimisest. On leitud, et lapsed ja eakad on haigusele vastuvõtlikumad. Mehed ja naised haigestuvad võrdselt sageli.

Erinevatel vaskuliidi vormidel on oma iseloomulikud sümptomid. Üldised haiguse ilmingud: palavik, nahalööbed, mis ei kao survega, liigesevalu, kaalulangus. Esialgsest fookusest võib vaskuliit levida teistesse organitesse ja kudedesse, kusjuures kõige sagedamini on kahjustatud neerud.

Vaskuliidi põhjused

• Mikroorganismid:
  • streptokokid;
  • stafülokokid;
  • kõhutüüfuse batsill;
  • mycobacterium tuberculosis;

Viimaste andmete kohaselt on vaskuliidi tekkes peamine roll stafülokokkidele ja streptokokkidele. Seda tõestab vastavate antigeenide olemasolu enamiku patsientide veres.

Käsutavad tegurid. Haiguse arengule eelnevad peaaegu alati olukorrad, mis vähendavad immuunsust ja häirivad immuunreaktsioonide normaalset kulgu:

• vanus – lapsed ja eakad on kõige vastuvõtlikumad. Neid kategooriaid iseloomustab sageli ebaküpsus või vanusega seotud immuunsuse langus;
• metaboolsete häiretega seotud haigused - suhkurtõbi, ateroskleroos, podagra, kilpnäärme patoloogia, hüpertensioon, maksahaigus;
• pikaajaline päikese käes viibimine;
• liigne vaimne stress;
• rasked vigastused ja operatsioonid;
• pikaajalise seismisega seotud töö;
• lümfostaas - lümfi väljavoolu rikkumine;
• kalduvus allergilistele reaktsioonidele;
• kroonilised nakkuskolded - kõrvapõletik, adnexiit, sinusiit, tonsilliit.

Haiguse arengu mehhanism

2. Lisaks tungivad veresoonte seina immuunrakud, neutrofiilid. Reaktsioonide tulemusena eralduvad ensüümid (müeloperoksidaas, elastaas, lüsosüüm, laktoferriin) ja vesinikperoksiid läbi neutrofiilide seina. Need agressiivsed ained hävitavad veresoonte seinu ja põhjustavad põletikku.
3. Veresoonesein muutub immuunsüsteemi rünnaku sihtmärgiks – hakatakse tootma spetsiifilisi antikehi, mis on suunatud veresoonte endoteelile.
4. Antiendoteliaalsed antikehad ründavad veresoonte seina, muutes selle läbilaskvamaks ja hapramaks.
5. Immuunpõletikuga kaasneb sageli verehüüvete teke, mis blokeerivad veresoonte valendikku.
6. Veresoonte seina hävitamine viib selle purunemiseni ja hemorraagiani ümbritsevatesse kudedesse.
7. Vereringehäired põhjustavad asjaolu, et ümbritsevad kuded ei saa piisavalt hapnikku ja toitaineid. See põhjustab rakusurma ja üksikute koepiirkondade nekroosi.

Vaskuliidi tüübid ja vormid. Vaskuliidi klassifikatsioon

Vaskuliidi klassifikatsioon raskusastme järgi

Klassifikatsioon haiguse algpõhjuse järgi

Klassifikatsioon mõjutatud anumate suuruse järgi

Klassifikatsioon mõjutatud laevade tüübi järgi

Klassifikatsioon mõjutatud veresoonte lokaliseerimise järgi

Levinumad vaskuliidi tüübid ja nende sümptomid

Suurte laevade kahjustused

Hiidrakuline (ajaline) arteriit – suurte ja keskmise suurusega arterite põletik. Anuma siseseinal moodustuvad granuloomid - lümfotsüütide ja hiiglaslike mitmetuumaliste rakkude klastrid, mis näevad välja nagu tihedad sõlmed. Mõjutatud on aja-, oftalmoloogiliste ja selgrooarterite eraldi segmendid, harvem maksa- ja sooltearterid. Mõjutatud kohtades moodustuvad verehüübed, mis võivad põhjustada insuldi. Samuti on võimalik kahjustada aordi, mis võib põhjustada rebendeid. Haigus areneb eakatel inimestel vanuses 50-90 aastat, kellel on hästi säilinud immuunsus. Haigete meeste ja naiste arv on ligikaudu sama.

Sümptomid

• Temperatuur tõuseb 37,5-40 kraadini.
• Üldise joobeseisundi tunnused - nõrkus, unisus, higistamine, kehakaalu langus.
• Peavalu . Valu kahjustatud arteritele vastavates piirkondades (tavaliselt templites).
• Nahk mõjutatud veresoonte kohal on punetav. Surve selles piirkonnas põhjustab valu. Naha all palpeeritakse ebaühtlaselt paksenenud artereid.
• Terav valu närimislihastes ja keeles närimisel.
• Pulsi vähenemine või puudumine kahjustatud arteri kaugemates osades.
• Nägemise rikkumine või osaline kaotus koos oftalmoloogiliste arterite kahjustusega. Nägemishäired võivad olla ajutised või püsivad.

Keskmise suurusega laevade kahjustused

Nodoosne periarteriit on väikeste ja keskmise suurusega arterite veresoonte seina põletik. Neis moodustuvad arvukad sõlmepaksenemised ja mikroaneurüsmid (selle ülevenitusest tulenevad seina väljaulatuvad osad), mis häirivad verevoolu. 75% patsientidest on kahjustatud siseorganid, 25% -l nahk. See esineb sagedamini 30-60-aastastel meestel. Arengu põhjust pole kindlaks tehtud.

Sümptomid

2. Kawasaki haigus

Kawasaki tõbi – mõjutab peamiselt keskmise suurusega artereid. Teistest sagedamini kannatavad südame pärgarterid, aga ka ninaneelu limaskestad. Soone siseseinale tekivad paksened – luumen kitseneb ja võib trombiga ummistuda. Anuma sein kihistub, mis viib aneurüsmi moodustumiseni. See areneb 1-3 nädalat pärast streptokoki või stafülokoki infektsiooni põdemist. See esineb 1-5-aastastel lastel. Poisid haigestuvad sagedamini kui tüdrukud. Jaapanis on Kawasaki tõbi 10–30 korda levinum kui Euroopa riikides. Prognoos on enamikul juhtudel soodne, taastumine toimub 6-10 nädala jooksul.

Sümptomid

• Äge palavik. Palavik kestab 12-45 päeva.
• Konjunktiivi punetus.
• Huulte kuivus ja punetus.
• Suu limaskesta punetus.
• Suurenenud emakakaela lümfisõlmed ühe- või kahepoolsed.
• Sõrmede ja varvaste tugev punetus, mis on seotud laienenud kapillaaridega.
• Käte ja jalgade tihe turse.
• Lööve – väikesed punasetäpilised elemendid (mis meenutavad sarlakitõvega löövet) paiknevad kehatüvel, jäsemetel ja kubemevoltides.
• "Vaarika" keel. See sümptom ilmneb teisel nädalal pärast palaviku algust.
• Sõrmede ja varvaste koorimine. Nahk lahkub plaatidena 2-3 nädalat pärast haiguse algust.

Väikeste laevade kahjustused

Wegeneri granulomatoos on vaskuliidi raske vorm, mis on seotud immuunsuse kahjustusega. Avaldub nohu, kurguvalu ja köhaga. Mõjutatud on väikesed arterid, veenid ja kapillaarid. Seoses rakkude kiirenenud jagunemisega moodustub nende seintele arvukalt graanuleid ning aja jooksul tekib sisemise soonkesta nekroos. 90% patsientidest on kahjustatud ENT organid ja kopsud. Mehed haigestuvad 2 korda sagedamini kui naised. Patsientide keskmine vanus on umbes 40 aastat.

Sümptomid
Sümptomid suurenevad järk-järgult ja ilma ravita patsiendi seisund halveneb.

2. Hemorraagiline vaskuliit

Hemorraagiline vaskuliit ehk Henoch-Schonleini tõbi on nahaveresoonte põletik, mida veelgi raskendavad liigeste, seedetrakti ja neerude kahjustused. Peamiselt kannatavad väikseimad veenid (veenulid) ja kapillaarid. Hemorraagiline vaskuliit tekib 1-3 nädalat pärast nakkushaigust. Peamine patsientide rühm - lapsed vanuses 4-8 aastat, enamasti poisid.

Sümptomid

• Äge algus koos palaviku ja raske joobeseisundiga. Täiskasvanutel on algus tavaliselt ähmane.
• Nahavormile on iseloomulik papulaarne-hemorraagiline lööve. Naha kohal tõusvad punased elemendid. Vajutades lööve ei kao. Aja jooksul selle värvus muutub, tumeneb. Kui lööve kaob, võivad jääda väikesed armid.
• Lööve olemus on polümorfne. Patsiendi kehal saab samaaegselt tuvastada:
  • punased laigud;
  • paapulid - ribadeta väikesed sõlmed;
  • verise sisuga täidetud vesiikulid;
  • mädase sisuga pustulid;
  • nekroos - nekroosipiirkonnad;
  • telangiektaasiad - laienenud anumad naha all;
  • villid - tihedad moodustised ilma õõnsuseta;
  • haavandid - epiteeli sügavad defektid.
• Lööbe sümmeetriline asukoht. Enamasti paikneb see nii jalgadel kui ka tuharatel.
• Pursete laineline välimus. Uued lööbed ilmnevad 1 kord 6-8 päeva jooksul. Esimesed lööbe lained on alati kõige rikkalikumad.
• Liigeste kahjustus on iseloomulik liigesvormile. Liigesevalu ilmneb samaaegselt lööbega või paar päeva hiljem. Valdavalt on kahjustatud põlve- ja hüppeliigesed. Ilmub valu, turse ja punetus. Need muutused on pöörduvad ja kaovad mõne päeva pärast.
• Seedetrakti nähtused. Esinevad hemorraagilise vaskuliidi kõhu vormis. Nende sümptomite ilmnemisel on vajalik kirurgi vaatlus:
  • kramplik valu kõhus;
  • iiveldus;
  • oksendada;
• Neeru vaskuliidiga patsientidel areneb neerukahjustus. Manifestatsioonid ulatuvad kergest valkude ja punaste vereliblede suurenemisest uriinis kuni ägeda glomerulonefriidi sümptomiteni:
  • oliguuria - uriini päevase koguse vähenemine 500 ml-ni;
  • kahvatu nahk;
  • hingeldus;
  • valu nimmepiirkonnas ja peavalu;
  • turse, eriti näol. "Liigse" vee kogus kehas võib ulatuda 20 liitrini;
  • vererõhu tõus kuni 180/120 mm Hg.
• Nekrootiline purpur on iseloomulik haiguse fulminantsele vormile. Nahale tekivad nekroosikolded, mis eritavad ebameeldivat lõhna, haavandeid, koorekoorikuid. Sellise haiguse käiguga on patsiendi seisund raske ja ta vajab erakorralist abi.

Churg-Straussi sündroom on põletikulis-allergiline haigus, millega kaasneb nekrotiseerivate põletikuliste granuloomide moodustumine väikestes ja keskmise suurusega veresoontes. Haigus mõjutab hingamisteid, kesk- ja perifeerset närvisüsteemi, nahka ja liigeseid. Patsientide vanus on 15-70 aastat, naised haigestuvad sagedamini kui mehed.

Churg-Straussi vaskuliit läbib oma arengus mitu etappi:

• nina limaskesta kahjustused - kestab mitu aastat;
• kopsukahjustus - kestab 2-3 aastat;
• süsteemne vaskuliit, millega kaasneb paljude elundite (närvisüsteem, nahk, liigesed) kahjustus, on krooniline.

• Allergiline riniit – ninakinnisus on haiguse esimene märk.
• Polüüpide kasv ninakäikudes.
• Kopsukahjustus on seotud eosinofiilse infiltratsiooniga - eosinofiilide tungimisega hingamisteede limaskestale. Esinevad tugevad köhahood, lämbumine, hemoptüüs, õhupuudus, valu rinnus koos sügava hingamisega. Patsientide kogemus:
  • pikaajaline bronhiit astmaatilise komponendiga;
  • bronhiaalastma on krooniline haigus, mis väljendub hingamisteede ahenemises ja lämbumishoos;
  • bronhektaasia - bronhide valendiku lokaalne laienemine;
  • eosinofiilne kopsupõletik - kopsupõletik, mis on põhjustatud eosinofiilide kogunemisest kopsualveoolidesse;
  • pleuriit – pleura (kopse kattev seroosne membraan) põletik.
• Südamekahjustus on seotud seda toidavad koronaarsoonte hävimisega. See väljendub valu südamepiirkonnas ja südame rütmihäiretes (tahhükardia või bradükardia). Patsientidel areneb:
  • müokardiit - südamelihase põletik;
  • koronaarpõletik - südame pärgarterite põletik;
  • konstriktiivne perikardiit - südame välise sidekoe membraani põletik, mille korral vedelik koguneb selle õõnsusse, pigistades südamekambreid;
  • mitraal- ja trikuspidaalklappide kahjustus;
  • müokardiinfarkt - verevarustuse häirete tõttu tekkinud müokardi osa nekroos (surm).
• Närvisüsteemi kahjustusi nimetatakse "aju vaskuliidiks". Arendab:
  • perifeerne neuropaatia - perifeersete närvide kahjustus: nägemisnärv, seljaaju närvide juured (ishias);
  • hemorraagiline insult - veresoone rebenemisest põhjustatud ajuverejooks;
  • epilepsiahood - spontaansed krambihood;
  • emotsionaalsed häired.
• Lööve alajäsemete nahal
  • hemorraagiline purpur - verejooks nahasse. Valulikud väikesed punakaslillad ebakorrapäraste servadega laigud;
  • erüteem - naha punetus;
  • urtikaaria - väikesed villid, mis tõusevad naha kohal;
  • nahaalused sõlmed on kõvad, siledad moodustised.
• Liigeste kahjustus. Tekib rändav artriit, mis mõjutab järjestikku mitut liigest. Kõige sagedamini on kahjustatud pahkluu, põlve, randme ja küünarnuki liigesed. Churg-Straussi sündroomi iseloomustab sümmeetriline liigesekahjustus.
• Neerukahjustus – üksikute neeruglomerulite kahjustus. Seda esineb harva, kulgeb väljendamata. Patoloogiat näitavad ainult kõrvalekalded uriinianalüüsis.

Vaskuliidi sümptomid

• esimesed elemendid ilmuvad alajäsemetele, peamiselt jalgadele;
• lööbe sümmeetriline asukoht;
• lööbe kalduvus tursele, nekroosile ja hemorraagiale;
• elementide areng ja polümorfism - aja jooksul muudab lööve kuju või värvi;
• lööbe seos varasema infektsiooniga;
• lööbe ilmnemine allergiliste, autoimmuunsete, reumaatiliste või süsteemsete haiguste taustal.

Sümptom	Päritolumehhanism	Manifestatsioonid
Üldine halvenemine
Joobeseisund	Keha mürgitamine mürkainetega, mis tekivad siis, kui vereringe on häiritud.	Nõrkus, isutus, unisus, jõu kaotus.
Peavalu	Toksiinide mõju kesknärvisüsteemile.	Valu intensiivsus sõltub kahjustatud veresoonte arvust ja asukohast. Intensiivne valu tekib süsteemse vaskuliidi ja aju veresoonte kahjustusega.
kaalukaotus	Ainevahetushäirete ja isukaotuse tagajärg.	Põhjuseta kaalulangus 0,3-1 kg kuus.
Temperatuuri tõus	Keha reaktsioon toksiinide esinemisele, mis ilmnevad vereringe halvenemisel.	Kergete vormide korral tõuseb temperatuur veidi - kuni 37,5 kraadi ja rasketes vormides - kuni 40. Iseloomulikud on kõikumised päeva jooksul.
Lööve nahal
Laigud	Naha punetavad piirkonnad on seotud kapillaaride lokaalse laienemise ja intensiivse verevooluga.	Punased või erkroosad elemendid, mis ei tõuse üle naha taseme.
Hemorraagiline purpur	Veresoonte seina kahjustus viib selle purunemiseni. Tekib subkutaanne hemorraagia. Närvilõpmete ärritus ja aseptiline (ilma mikroorganismide osaluseta) põletik põhjustab lööbe piirkonnas valulikke tundeid.	Hemorraagia võib esineda ämblikveenide või laikudena, ulatudes tikupeast läätseterani. Karmiinpunased laigud läbimõõduga 3-10 mm, ebakorrapäraste servadega. Aja jooksul muutub lööve siniseks, seejärel muutub vererakkude hävimise tõttu kollakaks. Vajutades lööve ei kao.
Nõgestõbi	See on allergilise reaktsiooni ilming. Histamiin suurendab veresoonte läbilaskvust. Naha kihid leotatakse vedelikuga, mis viib villide tekkeni. Naha närvilõpmete ärritus põhjustab sügelust ja põletust.	Villid on roosad või punased elemendid ilma õõnsuseta. Need elemendid ei ole õiged.
Erineva suurusega nahaalused sõlmed ja sõlmed	Need moodustuvad eosinofiilide poolt piiratud nahapiirkonna infiltratsiooni käigus, mis põhjustab epidermise ja sidekoe kasvu. Vereringe rikkumine põhjustab sõlmede keskosas nekroosi.	Tihedad, valulikud, lamedad või poolringikujulised, kõvad, triibudeta massid, mis tõusevad üle naha taseme. Suurus on mõnest millimeetrist kuni 1-2 cm.Sõlmpunktide keskel võib areneda nekroos - kude muutub mustaks ja lükatakse tagasi.
mullid	Veresoonte seinte suurenenud läbilaskvus piiratud alal põhjustab vedeliku vabanemist naha all ja villide teket.	Suuremad kui 5 mm moodustised, täidetud vedelikusisaldusega. See võib olla läbipaistev või verega segatud.
Erosioonid ja haavandid	Epidermise ja pärisnaha defektid, mis tekivad kudede alatoitluse ja sõlmede lagunemise korral.	Pindmised (erosioon) või sügavad (haavand) nahadefektid.
Närvisüsteemi kahjustus
meeleolumuutused	Emotsionaalsed häired põhjustavad toksiine. Need mõjutavad ajukoort ja limbilist süsteemi, mis vastutab emotsioonide juhtimise eest.	Äkilised meeleolumuutused, põhjuseta jonnihood, depressioon.
Krambid	Intrakraniaalne hemorraagia või sünkroonsete impulsside kollete moodustumine ajus põhjustavad teatud lihasrühmade kokkutõmbumist.	Kogu keha või üksikute rühmade lihaste kontrollimatud kokkutõmbed ja lõdvestus.
Närvikiudude kahjustus	Neuropaatia on närvikiudude kahjustus, mis on seotud nende vereringe rikkumisega. See viib kahjustatud närvide eest vastutavate piirkondade tundlikkuse ja motoorse funktsiooni rikkumiseni.	Lihasnõrkus, sageli asümmeetriline. Jäsemete lihaste parees (mittetäielik halvatus). Tundlikkuse suurenemine või vähenemine "kinnaste" ja "sokkide" tüübis.
Hemorraagiline insult	Hemorraagia ajukoes koos veresoone seina hävimisega. Sel juhul moodustuvad väikesed ja suured hematoomid, mis häirivad aju tööd.	Paanika ja teadvusehäired. Peavalu, õhupuudus. Suurenenud või aeglane südame löögisagedus. Laienenud pupill, võimalik silmamunade lahknemine. Lihastoonuse rikkumised - jäsemete parees, näo lihaste asümmeetriline toon.
Kopsukahjustus
Astmaatilise komponendiga krooniline bronhiit	Eosinofiilide tungimine bronhide limaskestale põhjustab selle turset ja põletikku.	Pikaajaline paroksüsmaalne köha koos väikese koguse rögaga. Astmaatiline komponent väljendub raskes ja mürarikkas väljahingamises. Bakteriaalse infektsiooni kinnitumisel tõuseb temperatuur ja köhimisel eraldub mädane röga.
Bronhiaalastma	Bronhide mittenakkuslik põletik vaskuliidi korral muudab need väga tundlikuks erinevate allergeenide suhtes. Bronhide spasm piirab tõsiselt õhu juurdepääsu kopsudesse.	Lämbumishood, mille käigus sissehingamine muutub lühikeseks ja väljahingamine on raske, pikk ja lärmakas. Kõrvalt kostab valju vilet.
Eosinofiilne kopsupõletik	Mitteinfektsioosset kopsupõletikku seostatakse kroonilise eosinofiilide infiltratsiooniga.	Palavik, nõrkus, õhupuudus, öine higistamine. Köha vähese selge rögaeritusega.
Pleuriit	Pleura põletikku põhjustab vereringe halvenemine. Kaasneb vedeliku kogunemine pleura kihtide vahele, mis viib kopsu kokkusurumiseni.	Kerge palavik, valu sügavalt sisse hingates. Õhupuudus ja pindmine hingamine.
Bronhiaalne või kopsuverejooks	Seotud veresoone seina purunemise või infiltraadi hävimisega.	Verejooks võib olla väike ja ilmneda vereribadena rögas. Kui suur anum rebeneb, vabaneb hingamisteedest märkimisväärne kogus verd.
Bronhektaasia	Bronhide laienemine ja deformatsioon koos pikaajalise eosinofiilse infiltratsiooni ja vereringehäiretega	Kui veresoon on kahjustatud, tekib kopsuverejooks. Ägenemiste ajal tekib köha koos suure hulga mädase rögaga, mis väljub pärast öist und. Jäsemete tsüanoos (sinine), õhupuudus, üldine halb enesetunne, palavik.
nägemispuue
Nägemisnärvi kahjustus	Nägemisnärvi alatoitumine põhjustab selle atroofiat.	Nägemise järkjärguline halvenemine, mis võib viia täieliku pimeduseni. Nägemiskahjustus võib olla ühe- või kahepoolne.
Silmamuna väljaulatuvus - eksoftalmos	Silma orbiidi granulomatoos. Algstaadiumis toimub fagotsütoosivõimeliste rakkude kasv. Tulevikus asendatakse granuloomid sidekoega, mis surub silma väljapoole ja allapoole.	Silma kudede turse ja punetus. Raskused silmamuna liigutamisel.
Hingamisteede kahjustused
Pikaajaline riniit, sinusiit ja sinusiit	Veresoonte läbilaskvuse suurenemine põhjustab limaskesta turset ja põletikku, mis põhjustab allergilist nohu.	Pikaajaline nohu. Verega segatud limane eritis. Kuivad kärnad ninas. Haistmishäired. Korduvad ninaverejooksud. Turse nina taga ja pool nägu.
Nina vaheseina ja ülalõuaurkevalu seinte hävitamine	Granulatsioonikoe alatoitumine ja vohamine põhjustab kõhre ja luude hävimist.	Nina tagasi kukkumine Ninahingamisraskused, verega segatud mädane-limased eritised.
Neerukahjustus
Neerufunktsiooni langus	Neerude halvenemine on seotud glomerulaaraparaati toitvate veresoonte katkemisega.	Valu nimmepiirkonnas, turse, palavik, suukuivus. Uriini mahu vähenemine. Kerge kahjustuse korral on võimalik valkude ja punaste vereliblede ilmumine. Neerukoe ulatusliku kahjustuse korral võib uriin vere segunemise tõttu muutuda häguseks või omandada punaka varjundi.
Äge ja krooniline neerupuudulikkus	Neerukudede tohutu kahjustus viib selleni, et nad kaotavad oma funktsioonide täitmise.	Üldine nõrkus, turse, sügelus, kõrge vererõhk, unehäired. Toodetud uriini koguse suurenemine ja seejärel vähenemine.
Liigeste kahjustus
Artriit	Liigeskapsli veresoonte kahjustus toob kaasa asjaolu, et liigeseõõnde vabaneb täiendav vedelik. See põhjustab liigese turset, millega kaasneb valu.	Tavaliselt on esimesena kahjustatud põlveliigesed. Nad muutuvad punaseks ja paisuvad, paistetus levib ümbritsevatesse piirkondadesse. Liigeste kohal võib nahal tekkida lööve. Ühtegi liigese deformatsiooni ei täheldatud. Valu on üsna tugev ja võib inimese liikumisvõime ära võtta. Mõne päeva pärast levib põletik naaberliigestesse, samal ajal kui valu esmasfookuses väheneb. Enamikul juhtudel on muutused pöörduvad. Nad lähevad ise ilma ravita.
Seedetrakti kahjustus
Kõhuvalu	Soole ja soolestiku veresoonte kahjustus põhjustab vereringe halvenemist. Sooleseina ja kõhukelme mitu hemorraagiat kutsuvad esile turse ja mittemikroobse põletiku. Samal ajal on tundlikud närvilõpmed ärritunud ja tekib äge valu, mis võib jäljendada pimesoolepõletikku.	Tugev paroksüsmaalne valu kõhus, mis on koolikute olemus. Sageli paikneb naba piirkonnas. Suureneb 20-30 minutit pärast söömist.
Seedehäired	Soolestiku veresoonte kahjustus häirib selle tööd. Võib põhjustada sooleseina atroofiat ja hävimist ning soole perforatsiooni.	Patsientidel on iiveldus ja oksendamine. Sage vesine väljaheide väikeste portsjonitena, mõnikord koos verega.

Vaskuliidi diagnoosimine

Arst viib läbi uuringu, uurib lööbe olemasolu ja olemust. Vestluse käigus patsiendiga saab arst teada:

• kui kaua aega tagasi ilmnesid haiguse esimesed sümptomid;
• kas nakkused eelnesid haigusele;
• kas on kalduvus allergiatele;
• kas täheldati individuaalset tundlikkust ravimite suhtes;
• kas on kroonilisi haigusi, mis on kroonilise infektsiooni koldeks;
• kas on kaebusi nohu, köha, valu kõhus, liigestes või alaseljas.

Uuringu tüüp	Uuringu olemus	Selles uuringus tuvastati vaskuliidi nähud
Kliiniline vereanalüüs	Uuring, mis võimaldab hinnata erinevaid perifeerse vere näitajaid, mis viitavad muutustele organismis – vereelementide arv ja suhe, erütrotsüütide settimise kiirus.	Kõrgenenud ESR on tavaline, kuid mitte spetsiifiline vaskuliidi tunnus. Leukotsüütide valemi nihutamine vasakule.
Koagulogramm	Vere hüübimise määramine.	Patsiendil on vere hüübimisprotsessi intravaskulaarse aktiveerimise tunnused. Fibrinogeeni (vere hüübimist tagava valgu) taseme tõus üle 4 g / l. Fibrinolüüsi pärssimine - verehüüvete lahustumisprotsess aeglustub. Avastatakse parakoagulatsiooniproduktid. See tähendab, et veres esinevad bakteriaalsed komponendid, mis põhjustavad vere hüübimist. Suurenenud spontaanne trombotsüütide agregatsioon - punased verelibled muutuvad nii, et trombide moodustumise protsess paraneb. Leitakse D-dimeere üle 500 ng/ml. Need on suured fibriini lagunemise fragmendid, mis näitavad verehüüvete aktiivset moodustumist vaskuliidi kahjustatud veresoontes.
C-reaktiivse valgu analüüs	C-reaktiivse valgu tuvastamine veres viitab põletikulisele või autoimmuunsele protsessile organismis.	CRP tuvastamine üle 80-100 mg/l viitab haiguse esinemisele. Mida kõrgem on skoor, seda raskem on vaskuliidi aste. Kuid see näitaja suureneb oluliselt ka bakteriaalsete infektsioonide ägedal perioodil, seetõttu on see mittespetsiifiline.
Immunoloogilised uuringud
Immunoglobuliini taseme määramine veres	Immunoglobuliinide taseme uurimine venoosse vere seerumi kohta, mis viitavad immuunsüsteemi rikkumisele. Normi ​​ületamine viitab immuunsüsteemi liigsele aktiivsusele.	IgA üle 2,5 g / l - näitab vaskuliidi ägedat kulgu. IgM üle 3 g / l - neerukahjustusega segavorm. IgE üle 100 RÜ / l - vaskuliidi laineline kulg. IgG üle 16 g / l - domineeriv naha ja liigeste kahjustus.
Tsirkuleerivad immuunkompleksid (CIC) veres	Antikehadest, antigeenist ja komplemendi komponentidest koosnevate komplekside määramine vereseerumis. Uuring võimaldab hinnata autoimmuunhaiguste esinemise astet.	CEC tuvastamine üle 75 k.usl. U/l kinnitab vaskuliidi olemasolu.
Neutrofiilide ANCA tsütoplasma vastaste antikehade analüüs	Nende antikehade määramine vereseerumis kaudse immunofluorestsentsi abil.	Nende antikehade tuvastamine viitab immuunrünnakule immuunrakkudele - neutrofiilidele, mis on tüüpiline süsteemse vaskuliidi korral.
Uriini analüüs
Uriini kliiniline analüüs	Uriini füüsikalis-keemiliste omaduste uurimine.	Näitab neerukahjustust erütrotsüüdid uriinis rohkem kui 3 vaateväljas. kõrgenenud valgusisaldus üle 0,033 g/l. silindrid vaskuliidi neeruvormis - tavaliselt ei tohiks need olla.
Muud tüüpi uuringud
Angiograafia (veresoonte uurimine)	Veresoonte röntgenuuring pärast kontrastainete sisestamist verre.	Kahjustatud veresoontes tuvastatakse veresoone segmentaalne ahenemine, laienemine või täielik ummistus trombiga. Väikese kaliibriga kapillaaride lüüasaamisega on angiograafia väheinformatiivne.
Rindkere röntgen	Röntgenuuring, mis võimaldab hinnata muutusi rindkere organites.	Kopsukahjustusega võib esineda Bronhide ja kopsukoe põletiku nähud; Suured või väikesed infiltraadid; Kopsukoe õõnsused; Vedeliku kogunemine pleura kihtide vahele, kopsukoe pigistamine.
Biopsia (kõhu vaskuliidi korral)	Väikese koetüki võtmine kahjustatud soolepiirkonnast.	Seedetrakti kahjustuse korral tuvastatakse: Infiltraadid, mis koosnevad granulotsüütidest ja IgA ladestustest; immuunkompleksid kudedes.
MRI	Siseorganite uurimine tuumamagnetresonantsi fenomeni abil.

Vaskuliit- Need on haigused, mille puhul on kahjustatud veresooned. Tulevikus levib patoloogiline protsess sageli erinevatesse elunditesse ja kudedesse.

On olemas suur hulk erinevat tüüpi vaskuliite, millest igaühega kaasneb teatud tüüpi veresoonte kahjustus ja oma spetsiifilised sümptomid.

Kõige tavalisemad vaskuliidi tüübid:

• Urtikaaria vaskuliit- haigus, mille korral kahjustuvad väikesed veresooned, peamiselt veenilaiendid (väikesed veenid) ja nahale ilmuvad laigud nagu urtikaaria.
• allergiline vaskuliit- veresoonte kahjustused mitmesuguste allergiliste reaktsioonide korral.
• Hemorraagiline vaskuliit (Schonlein-Henochi tõbi)) on haigus, mille puhul on kahjustatud kapillaarid ja väikesed arterid.
• Nodulaarne periarteriit- haigus, mis mõjutab peamiselt väikeseid ja keskmise suurusega veresooni.
• Mittespetsiifiline aortoarteriit (Takayasu tõbi)) on haigus, mis mõjutab aordi ja sellest väljuvaid suuri artereid.
• Wegeneri granulomatoos- vaskuliit, mille puhul on kahjustatud ülemiste hingamisteede, kopsude ja neerude väikesed veresooned.

• esmane- areneda iseseisva haigusena;
• teisejärguline- esineda mõne muu haiguse ilminguna.

• Algpõhjust ei saa kindlaks teha.Ei ole võimalik kindlaks teha tegurit, mis algselt viis haiguse alguseni.
• Sama areng. Erinevatel põhjustel tekivad immuunsushäired, tekivad autoimmuunreaktsioonid. Tekivad antikehad, mis kombineerituna erinevate ainetega moodustavad immuunkomplekse. Viimased ladestuvad veresoonte seintele ja põhjustavad põletikku.
• krooniline kulg. Kõik süsteemsed vaskuliidid esinevad pikka aega. Ägenemised ja remissioonid vahelduvad (paranemine).
• Tavaliselt põhjustavad ägenemised samad tegurid.: vaktsiinide kasutuselevõtt, mitmesugused infektsioonid, hüpotermia, pikaajaline päikese käes viibimine, kokkupuude allergeenidega.
• Erinevate elundite ja kudede kahjustus: nahk, liigesed, siseorganid. Autoimmuunprotsessid arenevad kogu kehas, kuid peamiselt nendes kohtades, kus on suured veresoonte kuhjumised.
• Igat tüüpi vaskuliidi puhul aitavad immuunsüsteemi pärssivad ravimid.

Vaskulaarne anatoomia

Arterite tüübid:

• elastne;
• lihaseline;
• segatud.

arteri tüüp	Seina struktuur
Elastne. Aort ja muud suured veresooned on paigutatud elastse tüübi järgi. Nende ülesanne on tagada kõrge rõhu all suure hulga vere pidev vool.	Sisemist kihti esindab endoteel, mis moodustab 20% seina paksusest. Need on rakud, mis vooderdavad veresoone luumenit seestpoolt. Need tagavad vere normaalse liikumise ja takistavad trombide teket. Endoteeli all on lahtine kude, mis ühendab selle keskmise kihiga. Just selles moodustuvad ateroskleroosi korral kolesterooli naastud.
	Keskmist kihti esindavad mitmekihilised elastsed membraanid, milles on augud - aknad.
	Elastset tüüpi arterite välimine kiht on õhuke, seda esindavad lahtised kuded ja kiud. See on loodud laeva kaitsmiseks ülevenimise ja rebenemise eest. Siit läbivad veresooned ja närvid, mis toidavad arterit.
Lihaseline. Lihase tüüpi artereid nimetatakse ka distributiivseteks. Nende sein sisaldab lihaskiude, mille abil saab anuma luumenit kiiresti muutuda. Lihase tüüpi arterid võivad suurendada või piirata verevoolu teatud kehaosasse. Lihase tüüpi arterid on suured veresooned, mis on aordi harud ja varustavad verega suuri kehapiirkondi.	Lihase tüüpi arterite sisemine kiht praktiliselt ei erine elastsest. See koosneb: endoteel; alumine lahtise koe kiht; membraan, mis eraldab sisemise kihi keskelt.
	Keskmine kiht koosneb lihaskiududest, mis paiknevad spiraalselt ja katavad kogu anuma. Kokkutõmbudes vähendavad nad veresoone valendikku ja blokeerivad osaliselt verevoolu.
	Väliskest on suure hulga kiududega kangas. See sisaldab närve ja veresooni.
Segatud (lihas-elastne).	Struktuurilt on neil keskmine positsioon lihaste ja elastsete tüüpide arterite vahel. Nende keskmises kihis on nii kiud kui ka lihasrakud. Segatüüpi arterid on väikese ja keskmise suurusega anumad. Nende läbimõõdu vähenemisega muutuvad seinad õhemaks.
Arterioolid	Arterioolid on väikseimad arterid, mis ühendavad arteriaalset süsteemi kapillaaridega. Arterioolide sein on väga õhuke. See koosneb samadest kihtidest nagu arterite sein: Sisemine kiht on endoteel, mis asub kilemembraanil. Keskmine kiht on lihasrakud. Need on kahes kihis. Arteriooli kapillaari ülemineku kohta katab üks lihasrakk: kokkutõmbudes ja lõdvestades reguleerib see verevoolu kapillaaridesse. Arterioolide endoteelirakkude vahel on lüngad. Seetõttu võivad hormoonid ja muud verre sattuvad ained kiiresti otse lihasrakkudele mõjuda. Arterioolide välimine kiht koosneb sidekoest, see on väga õhuke.
kapillaarid	Kapillaarid on vereringe viimane osa. Need on väikseimad veresooned, mis ühendavad arterioole veenidega. Kapillaarides toimub gaasivahetus vere ja kudede vahel, siin muutub arteriaalne veri venoosseks. Erinevatel elunditel on erinev arv kapillaare. Nende tihedus on suurim ajus, südames. Tavaliselt on puhkeolekus aktiivsed vaid 50% kapillaaridest.

allergiline vaskuliit

Allergilise vaskuliidi põhjused

• infektsioonid: stafülokokid ja muud bakterid , viirused , seened ;
• kroonilised põletikukolded kehas: tuberkuloos, krooniline põiepõletik, adnexiit, sinusiit, tonsilliit jne;
• sagedased külmetushaigused;
• teatud ravimite võtmine: antibiootikumid, valuvaigistid, rahustid, rasestumisvastased vahendid jne;
• kokkupuude teatud kemikaalidega(enamasti tööga seotud ohud);
• kokkupuude kiirgusega, sagedane kokkupuude vähi kiiritusravi ajal;
• südame-veresoonkonna haigused: arteriaalne hüpertensioon, veenilaiendid, südamepuudulikkus;
• mõned kroonilised haigused: ülekaalulisus, II tüüpi diabeet, podagra jne.

Allergilise vaskuliidi ilmingud

Allergilise vaskuliidi ilmingud sõltuvalt haiguse käigu vormist:

Kirjeldus	Elementide välimus nahal
Hemorraagiline vaskuliit (Schonlein-Henochi tõbi) - vt allpool, kirjeldatud eraldi.
Rutheri allergiline arterioliit
Paljud erinevat tüüpi nahalööbed: villid, punased laigud, ämblikveenid, mädavillid, vesiikulid, haavandid. Peavalu. Kehatemperatuuri tõus reeglina kuni 37⁰С. Valu, põletik liigestes.
Nodulaarne nekrotiseeriv vaskuliit
See haigusvorm kulgeb tavaliselt krooniliselt, pikka aega. Patsiendi üldine seisund on alati oluliselt halvenenud. Nahale tekivad punased laigud, hemorraagiad, sõlmekesed, mis seejärel haavanduvad.
nodoosne erüteem
Haigus võib esineda ägedas või kroonilises vormis. Nahale tekivad väikesed sõlmed ja suuremad sõlmed. Põhimõtteliselt on kahjustus lokaliseeritud jalgade esipinnal. Liigestes võib esineda valu ja põletikku.

Allergilise vaskuliidi diagnoosimine

Allergilise vaskuliidi uurimine:

Diagnostiline meetod	Mis paljastab?	Kuidas see läbi viiakse?
Üldine vereanalüüs	Üldine kliiniline analüüs. Seda tehakse patsientidel, kellel on kahtlus mis tahes haiguse suhtes. Allergilise vaskuliidi korral tuvastatakse põletikulised muutused: erütrotsüütide settimise kiirenemine; immuunrakkude - leukotsüütide - arvu suurenemine.	Vereproovid võetakse sõrmest või veenist, tavaliselt varahommikul.
Naha biopsia	Peamine meetod allergilise vaskuliidi diagnoosimiseks. Arst võtab patsiendi nahast väikese tüki ja saadab selle mikroskoobi all uurimiseks laborisse. Pärast seda saate täpselt öelda, millised patoloogilised muutused nahas tekivad.	Arst saab spetsiaalse habemenuga (nahast eemaldatakse väike tükk, protseduur on peaaegu valutu) või nõelaga.
	Nende eesmärk on tuvastada spetsiifilised antikehad ja immuunrakud, mis on seotud allergilise reaktsiooni tekkega.	Immunoloogiliste uuringute jaoks võetakse tavaliselt veenist väike kogus verd.

• krooniliste koldete tuvastamine, mis võivad kaasa aidata haiguse ilmnemisele;
• nakkuste tuvastamine, mis võivad kaasa aidata haiguse ilmnemisele;
• tüsistuste tuvastamine liigestest, südamest jne.

Uuringuprogrammi koostab arst individuaalselt.

Allergilise vaskuliidi ravi

• glükokortikoidid- immuunsüsteemi pärssivad neerupealiste koore preparaadid;
• tsütostaatikumid- immuunsüsteemi pärssivad ravimid;
• hemosorptsioon ja plasmaferees- riistvaralised meetodid vere puhastamiseks immuunkompleksidest ja mürgistest ainetest (vt allpool nodosa periarteriidi kirjeldust).

Urtikaaria vaskuliit

Urtikaaria vaskuliidi põhjused

Urtikaaria vaskuliidi sümptomid:

Urtikaaria vaskuliidi diagnoosimine

Uuring	Kirjeldus	Kuidas see läbi viiakse
Üldine vereanalüüs	Selgub erütrotsüütide settimise kiirenemine - põletikulise protsessi tunnus.	Täieliku vereanalüüsi tegemiseks võetakse verd tavaliselt sõrmest või veenist.
Immunoloogilised uuringud	Leitakse antikehade ja mõnede teiste autoimmuunsete põletike eest vastutavate ainete kontsentratsiooni tõusu.	Uurimiseks võetakse verd tavaliselt veenist.
Üldine uriinianalüüs	Vere ja valgu lisandite tuvastamine uriinis näitab neerude kaasatust.
Naha biopsia	See on urtikaaria vaskuliidi peamine, kõige informatiivsem meetod. See on patsiendi naha fragmenti uurimine mikroskoobi all. Tuvastage põletiku ja nekroosi tunnused (koesurm).	Uurimiseks mõeldud nahk võetakse kraapimise, nõelaga või lõigatakse skalpelliga väike kild ära.

Urtikaaria vaskuliidi ravi

• nende ravimite ebaefektiivsusega - glükokortikoidid (neerupealiste koore hormoonide ravimid) ja tsütostaatikumid (immuunsüsteemi pärssivad ravimid).

Hemorraagiline vaskuliit

Hemorraagilise vaskuliidi põhjused

Hemorraagilise vaskuliidi arengut provotseerivad tegurid:

• stenokardia- streptokoki bakteritest põhjustatud kurgumandlite põletik;
• mandlite kroonilise põletiku ägenemine(tonsilliit);
• farüngiit- infektsioonist põhjustatud neelupõletik;
• teatud vaktsiinide ja seerumite manustamine mille suhtes patsiendil on talumatus;
• hüpotermia.

Hemorraagilise vaskuliidi tunnused

Sümptomite rühm	Kirjeldus
Üldised sümptomid	kehatemperatuuri tõus; palavik;
Nahakahjustus
Liigesekahjustuse nähud (avastatakse 75% patsientidest)	sagedamini kannatavad suured liigesed; täheldatakse valu, turset; valu intensiivsus ja kestus võivad olla väga erinevad; liigese liikuvuse halvenemine (sageli seotud hemorraagiaga liigesesse).
Siseorganite kahjustuse märgid	teravad torkivad või kramplikud valud kõhus; kõige sagedamini on valu lokaliseeritud naba ümber, mõnikord ka teistes kõhupiirkondades; oksendamine koos vere seguga; vere segunemine väljaheites; neerukahjustusega - vere lisandid uriinis.

Hemorraagilise vaskuliidi diagnoosimine

Uuring	Mis paljastab?	Kuidas see läbi viiakse?
Üldine vereanalüüs	Hemorraagilise vaskuliidiga üldises vereanalüüsis tuvastatakse põletikulised muutused: leukotsüütide arvu suurenemine. Trombotsüütide arv on normi piires – see on märk sellest, et nahaalused hemorraagiad ei ole põhjustatud vere hüübivuse vähenemisest.	Analüüsiks võetakse verd sõrmest või veenist, tavaliselt hommikul.
Vere keemia	immuunvalkude - immunoglobuliinide - arvu suurenemine; fibrinogeeni - vere hüübimise eest vastutava valgu - sisalduse suurenemine.	Analüüsiks võetakse tühja kõhuga veenist verd.
Vere hüübimise test.	Spetsiifilised testid ja testid, mille eesmärk on uurida vere hüübimist. Kõik näitajad on normaalsed ja see aitab tõestada, et nahaaluseid hemorraagiaid ei põhjusta hüübimishäired.	Analüüsiks võetakse veri sõrmest või veenist.
Immunoloogilised uuringud	Antikehade, immuunkomplekside, mõnede muude autoimmuunse põletikulise protsessi eest vastutavate ainete sisalduse määramine veres.	Analüüsiks võetakse veri veenist.
Naha biopsia	Nahafragmendi uurimine mikroskoobi all.	Võimaldab täpselt kindlaks teha koes esineva patoloogilise protsessi.

Hemorraagilise vaskuliidi ravi

Nodulaarne periarteriit

Nodulaarse periarteriidi põhjused

• teatud ravimite võtmine: antibiootikumid, valuvaigistid, tuberkuloosivastased, radioaktiivsed ained;
• viirusnakkused: B-hepatiit, herpes, tsütomegaloviiruse infektsioon;
• geneetiline eelsoodumus.

• autoimmuunse põletiku tekkimine veresoonte seinas, mille tagajärjel toimub selle hävitamine, kasv ja vere hüübimise suurenemine;
• veresoonte valendiku oklusioon, mille tagajärjel on häiritud elundite verevarustus;
• veresoonte tromboos;
• aneurüsmid(seina hõrenemine) ja veresoonte rebendid;
• südameatakid(koesurm vereringe lakkamise tagajärjel) siseorganites, mille järel tekib atroofia ja armistumine, funktsioonid on häiritud.

Nodulaarse periarteriidi sümptomid

Kuidas näeb fotol välja periarteriit nodosa?

Erüteem (punased laigud)
Makulopapulaarne lööve (punased laigud ja villid)
Hemorraagia (verejooks)
Vesiikulid (vesiikulid)
Spetsiifilised sõlmed piki veresooni naha all.
Nekroos (surnud nahapiirkonnad).

Nodulaarse periarteriidi diagnoosimine

Nodulaarse periarteriidi ravi

Mittespetsiifiline aortoarteriit (Takayasu tõbi)

Haigus, nagu ka muud süsteemsed vaskuliidid, on haruldane. Naised haigestuvad 3-8 korda sagedamini kui mehed.

Mittespetsiifilise aortoarteriidi põhjused

• autoimmuunne protsess. Nagu periarteriit nodosa, moodustuvad spetsiifilised immuunkompleksid, mis põhjustavad veresoonte seina kahjustusi.
• pärilik eelsoodumus. Teatud geenide olemasolu suurendab haiguse tekkimise tõenäosust.

Takayasu haiguse ilmingud

• Alguses tekivad immuunrakkude toimel veresoone siseseinale spetsiifilised kasvud – granuloomid.
• Tulevikus asendub põletikuline protsess armistumisega, tekib veresoonte skleroos.

Kõik kirjeldatud sümptomid ilmnevad paljude teiste haiguste korral. Seetõttu võib arstil olla otsese läbivaatuse käigus raske täpset diagnoosi panna. Seda kinnitatakse alles pärast laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute kompleksi.

Mittespetsiifilise aortoarteriidi diagnoosimine

Diagnostiline meetod	Kirjeldus
Vaskulaarne ultraheli	Ultrahelianduri abil saab arst visualiseerida suuri veresooni, määrata nende valendiku paksust ja tuvastada olemasolevaid kitsendusi.
dopplerograafia	Dopplerograafia on täiendus ultraheliuuringule, mis võimaldab teil hinnata veresoonte verevoolu intensiivsust ja seega hinnata selle rikkumisi.
kahepoolne skaneerimine	Doppleri ultraheli kombinatsioon klassikalise ultraheliga. Võimaldab teha kõige täielikuma pildi suurte veresoonte luumenist ja verevoolu intensiivsusest neis.
Reovasograafia	Vanem meetod verevoolu uurimiseks veresoontes, tänapäeval on see peaaegu täielikult asendatud Doppleri sonograafiaga. Keha puutub kokku kõrgsagedusvooluga ja mõõdetakse veresoonte elektritakistust. Saadud andmete põhjal hinnatakse verevoolu.
Südame ja neerude ultraheliuuring	Need võimaldavad tuvastada rikkumisi nendes elundites, mis on põhjustatud suurte anumate kahjustusest.
Angiograafia	Uuring, mille käigus süstitakse veresoontesse radioaktiivset läbipaistmatut ainet, mille järel tehakse röntgenikiirgus. Annab aimu veresoonte valendiku kattuvuse astmest. Sageli tehakse neerude angiograafiat - see annab aimu nende verevoolu kahjustuse astmest. Koronaarangiograafia (südame koronaararterite angiograafia) aitab tuvastada koronaararterite ahenemise kohti.
Üldine vereanalüüs	Mittespetsiifilise aortoarteriidiga tuvastatakse üldises vereanalüüsis põletikulised muutused: leukotsüütide arvu suurenemine; erütrotsüütide settimise kiirenemine.
Üldine uriinianalüüs	Üldine aortoarteriidi uriinianalüüs aitab tuvastada neerukahjustuse tunnuseid: valgu lisandid uriinis; erütrotsüütide lisandid.

Mittespetsiifilise aortoarteriidi ravi

Mittespetsiifilise aortoarteriidi kirurgiline ravi

• neerude verevoolu oluline rikkumine;
• aju vereringe oluline rikkumine;
• vereringehäired jäsemetes, gangreen.

Wegeneri granulomatoos

Wegeneri granulomatoosi põhjused

Selle esinemisel rolli mängivad tegurid:

• mitmesugused nakkushaigused;
• autoimmuunreaktsioonid.

Wegeneri granulomatoosi tunnused

• ülemiste hingamisteede kahjustuse sümptomid;
• kopsukahjustuse sümptomid;
• neerukahjustuse sümptomid.

• Kohalik: kahjustus haarab ainult ülemisi hingamisteid.
• Piiratud: kahjustus haarab ülemisi hingamisteid ja kopse. Sellisel juhul ei kannata neerude veresooned.
• Üldistatud: täheldatakse kopsude, ülemiste hingamisteede ja neerude kahjustusi.

Täpne diagnoos tehakse pärast uuringut.

Wegeneri granulomatoosi diagnoosimine

Uuringu tüüp	Kirjeldus
Rhinoskoopia	Ninaõõne uurimine ENT arsti poolt spetsiaalse tööriista - rinoskoobi abil. Arst uurib ninaõõne limaskesta ja hindab selle seisundit.
Larüngoskoopia	Kõri kontrollimine spetsiaalse seadmega - larüngoskoobiga. See viiakse läbi anesteesia all. Arst uurib patsiendi kõri limaskesta ja hindab selle seisundit.
Nina limaskesta biopsia	Proovide võtmine nina limaskesta fragmendist toimub spetsiaalsete endoskoopiliste seadmete abil. Seejärel saadetakse saadud materjal laborisse, kus seda mikroskoobitakse. Biopsia aitab eristada Wegeneri granulomatoosi teistest ninahaigustest, nagu kasvajad jne.
Röntgen, kopsude röntgentomograafia	Röntgenuuringu käigus leitakse kopsudest suur hulk väikseid tihendeid. Võib paljastada väikesed õõnsused seintega.
Kompuutertomograafia, kopsude magnetresonantstomograafia	Need on täpsemad kui röntgenimeetodid. Need aitavad selgitada röntgenuuringu käigus saadud andmeid.
Elektrokardiograafia (EKG)	Seda kasutatakse südamekahjustuse nähtude korral. Uuringu käigus ilmnevad vasaku vatsakese suurenenud koormused, selle seina paksenemine.
Neerude ultraheli	Ultraheliuuringu käigus hindab arst neerude ja nende anumate seisundit. Uuring aitab eristada Wegeneri granulomatoosi teistest neeruhaigustest.
Neeru biopsia	Neerukoe fragmendi võtmine mikroskoobi all uurimiseks. Seda tehakse nõelaga, mis torgatakse läbi naha.
Üldine vereanalüüs	: suurenenud erütrotsüütide settimise määr; leukotsüütide üldarvu suurenemine; allergiliste reaktsioonide eest vastutava spetsiaalse sordi leukotsüütide arvu suurenemine - eosinofiilid; aneemia, hemoglobiinisisalduse langus veres; trombotsüütide arvu suurenemine, mis näitab verehüüvete moodustumise kalduvuse suurenemist.
Vere keemia	Autoimmuunse põletikulise protsessi tunnused: verevalkude suhte rikkumine, immunoglobuliinide suhtelise koguse suurenemine - valkude, mis on antikehad; kõige sagedamini suureneb A, E, M klassi immunoglobuliinide sisaldus. Reumatoidfaktori tuvastamine - aine, mis on reuma ja teiste autoimmuunhaiguste marker.
Üldine uriinianalüüs	Neerukahjustuse korral: valgu tuvastamine uriinis; väikese arvu erütrotsüütide tuvastamine.

Wegeneri granulomatoosi ravi

Vaskuliidi põhjused.

Kuna primaarne veskuliit on üsna heterogeenne rühm, on selle patoloogia arengu põhjustest raske rääkida. Enamikul juhtudel jääb haiguse põhjus teadmata ja tulevikus ei mõjuta see oluliselt patoloogilise protsessi kulgu. Vaskuliidi päritolu nakkusteooria jääb domineerivaks. Paljude nosoloogiliste vormide korral on vaskuliit kronoloogiline seos erinevate nakkusetekitajatega. Samal ajal tuleb meeles pidada, et ravimata kroonilise infektsiooni koldeid, isegi kui need ei põhjustanud vaskuliiti, võivad põhjustada haiguse kordumist ja sekundaarsete nakkuslike tüsistuste teket, mis raskendab patsiendi uurimist. . Eelduseks, et arutada viiruste rolli vaskuliidi põhjustajana, oli töö, mis kirjeldas B-hepatiidi järgse vaskuliidi juhtumeid viiruse püsimisega veres ning mõnikord leiame kahjustatud veresoone seinast viiruse antigeene sisaldavaid immuunkomplekse.

Mõned vaskuliidi põhjused on juba ammu teada (kokkupuude erinevate seerumite ja ravimitega). Ravimite roll vaskuliidi tekkes ei ole kahtluse all. Süsteemse kahjustuse nähud võivad ilmneda kohe pärast ravimi kokkupuudet patsiendi kehaga või tekkida kroonilise ravimhaiguse ümberkorraldamise tagajärjel. Praegu on teada rohkem kui 150 ravimit, mis vallandavad vaskuliidi arengut. Kõige sagedamini võib seda tüüpi reaktsioon põhjustada sulfaniilamiidravimite, antibiootikumide, joodipreparaatide, radioaktiivsete ainete, B-vitamiinide, valuvaigistite, tuberkulostaatikumide võtmisel. On võimatu välistada pärilikku eelsoodumust, mis on tingitud immuunvastuse defektist ja veresoonte seinte muutunud reaktiivsusest.

Vaskuliidi sümptomid

Vaskuliidi kliinilise diagnoosimise põhimõtted.

Vaskuliidi diagnoosimise peamine põhimõte on kliiniline polümorfism. Varajane diagnoosimine on vajalik ravi õigeaegseks alustamiseks, sest mida hiljem diagnoos tehakse, seda tõenäolisem on pöördumatute protsesside areng elundites ja süsteemides. Diagnoosimisel tuleb põhirolli omistada haiguse kliinilistele ilmingutele, s.o patsiendi läbivaatuse ja objektiivse uurimise käigus avastatud kaebustele ja muutustele – sümptomitele. Oluline on patsiendi sugu, tema vanus. Niisiis, mõned vaskuliidi vormid on valdavalt haiged mehed (Buergeri tromboangiit obliterans), teised (mittespetsiifiline aortoarteriit) - noored tüdrukud. Temporaalsete arterite kahjustus areneb reeglina vanematel kui 55-aastastel inimestel. Hemorraagiline vaskuliit esineb peamiselt lastel või noortel.

Vaskuliidiga patsientide kaebused on mitmekesised ja sõltuvad kahjustatud veresoone asukohast, haiguse kulgemise faasist ja elundite funktsionaalsete häirete raskusastmest. Eriti oluline on sümptomite ilmnemise jada ja haigestumise aeg. Reeglina algab vaskuliit ägedalt või alaägedalt, põletikulise protsessi esialgsete tunnustega ja järgneva elundipatoloogia arenguga. Vaskuliidi esimeste sümptomite hulgas võib eristada üldisi mittespetsiifilisi (või põhiseaduslikke) ja lokaalseid iseloomulikke sündroome, mis koosmõjus määravad ühe või teise haiguse nosoloogilise vormi kliinilise pildi.

Vaskuliidi levinumad sümptomid on: kehakaalu langus, palavik, peavalu, väsimus. Iseloomulik on püsiv subfebriili temperatuur, mis antibiootikumide kasutamisel ei vähene. Kehatemperatuur võib langeda iseseisvalt või glükokortikoidide määramisel. Kaalulangus mõne vaskuliidi variandi puhul on klassikaline märk ja kehakaalu oluline langus lühikese aja jooksul ei ole mitte ainult diagnostiline, vaid ka tõend haiguse aktiivsusest.

Nahasündroom on kõige varasem ja mitmekesisem ning esineb 40-50% juhtudest. Täheldada võib sõlmekesi, petehhiaid, laike, nahapurpuri, haavandeid. Mõnel juhul tundub naha võrkmuster nagu marmorist - levido. Pealegi võib tsüanootilise värvuse intensiivsus varieeruda mõõdukast tugevani. See sümptom peegeldab naha veresoonte kahjustusi. Sagedamini täheldatakse retikulaarset levidot periarteriit nodosa, Wegeneri granulomatoosi ja ka antifosfolipiidide sündroomiga. Kõik need nahakahjustused võivad muutuda haavandiliseks nekrootiliseks vormiks. Sel juhul on tekkinud troofilised haavandid tavaliselt valutud ja neil on vähe eritist. Nende paranemise kiirus ei sõltu niivõrd lokaalsest ravist, kuivõrd vaskuliidi enda ravi efektiivsusest. Kliinilises praktikas kirjeldatakse sõrmede ja varvaste gangreeni tekke juhtumeid.

Valu lihastes ehk nn müoloogia esineb enam kui pooltel vaskuliidi juhtudest ja on põhjustatud teatud lihasgruppide vereringe halvenemisest. Perifeerse närvisüsteemi kahjustuste tekkele võib eelneda väljendunud valusündroom lihastes, mis hiljem väljendub sõrmede ja varvaste distaalsete osade tundlikkuse rikkumises.

Liigesekahjustus on tavaline sümptom. Tavaliselt lüüasaamist suurte liigeste ala- ja ülemiste jäsemete - põlve, pahkluu, õla.

Neerukahjustus on üks sagedasemaid ja prognostiliselt ebasoodsamaid tunnuseid, seda esineb olenevalt vaskuliidi vormist 20-40% patsientidest. Neerukahjustuse kliinilised sümptomid ilmnevad haiguse kõrgpunktis ja viitavad juba väljendunud muutustele. Võimalikud on ka mitmesugused haiguse ilmingud seedetraktist, hingamisteedest ja südamest.

Reumatoloogi poole peaksite pöörduma, kui teil on põletikulise protsessi tunnused, näiteks: palavik, üldine nõrkus, kehakaalu langus, mis ei ole seotud toitumise muutusega. Sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest arteriaalses vereringes võivad tekkida nägemishäired, lihasvalu ja veri uriinis.

Diagnostika

Vaskuliidi diagnoosimiseks ei ole spetsiifilisi laboratoorseid analüüse. Põhimõtteliselt peegeldavad laboratoorsed muutused haiguse aktiivsust (faasiväliste verevalkude, leukotsüütide ja ESR-i suurenemine) ja üksikute organite veresoonte kahjustuste astet. Suurt tähtsust omistatakse biopsiale, piirkonnale, kus muutused on rohkem väljendunud. Spetsiifilise vaskuliidi korral on diagnoosimisel ja kliinikus spetsiifilised tunnused. Nii näiteks on Wegeneri granulomatoosi korral iseloomulik normokroomne aneemia, mõõdukas leukotsütoos ilma eosinofiiliata, suurenenud ESR, trombotsütoos ja hüpergammaglobulineemia. Ägeda faasi valgud vastavad haiguse aktiivsusele. Immunoglobuliinid võivad suureneda, mis on rohkem seotud IgA-ga. Reumatoidfaktorit leitakse enam kui pooltel patsientidest ja see määratakse kõige sagedamini kaugelearenenud staadiumis koos raske haiguse aktiivsusega. Iga nende vaskuliidi alamliigi jaoks on kriteeriumid, mille suhet ja arvu saab öelda 100% garantiiga haiguse olemasolu või puudumise kohta.

Vaskuliidi ravi

Peaaegu kõik vaskuliidid on kroonilised progresseeruvad haigused, mil ägenemise perioodid asendatakse remissiooniga, mis saavutatakse ainult sihipärase raviga. Praegu on vaskuliidi peamisteks ravivaldkondadeks immunosupressioon (immuunsuse pärssimine) ja põletikuvastane ravi, mis tagatakse glükokortikoidide ja/või immuunpõletiku teket piiravate või katkestavate tsütostaatikumide kombineeritud kasutamisega.

Valitud ravim on prednisoloon, kuna see suudab kiiresti eemaldada vaskulaarseina turse, mis viib isheemilise sündroomi ilmingute vähenemiseni. Samal ajal võib glükokortikosteroidide pikaajaline kasutamine säilitusannusena ära hoida suurte veresoonte edasist stenoosi.

Siiski peetakse tõestatuks, et tsütotoksiliste ravimite kasutamisega on seotud eluea prognoosi oluline paranemine. Tsüklofosfamiid - selle ravimi annus võib varieeruda üsna laias vahemikus, tavaliselt on esialgne annus haiguse väljendunud kliiniliste ilmingute perioodil 2-3 mg / ku päevas. Vaskuliidi ravi intensiivistamiseks raske äkilise käigu korral kasutatakse metüülprednisolooni ja tsüklofosfamiidi suurte annuste kombinatsiooni annuses 1000 mg intravenoosselt.

Hea efekti ravis annavad kaasuva ravina vasodilataatorid (nikotiinhape, persantiin, komplamiin) ja antitrombootilised (kurantiil, trental, agapuriin) ravimid määratakse pikaajaliste kursustena.

Viimastel aastatel on mikrotsirkulatsiooni häirete parandamiseks laialdaselt kasutatud kehavälise hemokorrektsiooni meetodeid (plasmaferees koos hemooksügeenimise ja vere ultraviolettkiirgusega). Samuti võib mikrotsirkulatsioonihäirete korrigeerimiseks, võttes arvesse neid põhjustanud juhtivat mehhanismi, kasutada järgmisi ravimirühmi: antikoagulandid (otsesed ja kaudsed) - hepariin, fraksipariin; metüülksantiinid - trental, agapuriin; mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühm (aspiriini väikesed annused - 75-125 mg / kg).

Aktiivse patogeneetilise ravi läbiviimine kogu haiguse vältel võimaldab mitte ainult pikendada patsientide eluiga, vaid ka mõnda neist tööle naasta. Seda patoloogiat ei saa ravida taimsete preparaatidega, tõestatud positiivne mõju on ainult siin loetletud preparaatidel.

Vaskuliidi võimalikud tüsistused:

Dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom (DIC)
Verejooks ja tromboos
Arteriaalne hüpertensioon
nefrootiline sündroom
Pulmonaalne hüpertensioon
nakkuslikud tüsistused.

Prognoos.

Sellel haiguste rühmal on väga suur tüsistuste protsent, õigeaegne ravi võib pidurdada paljude nende arengut. Vaskuliidiga patsientidel ilma spetsiifilise immunosupressiivse ravita ravita ei ole prognoos soodne, 5-aastane elulemus on 10% patsientide koguarvust. Varajase aktiivse ravi korral tsütostaatikumidega kombinatsioonis glükokortikosteroididega on 5-aastane elulemus 60-90%.

Terapeut Zhumagaziev E.N.