Antigeeni ca 125 määramine vereseerumis. Kasvajamarkerid on norm, kas vähki on võimalik mitte karta? Kasvajamarkerite kombinatsioonid erinevate organite vähi diagnoosimiseks

Onkoloogilise patoloogia diagnoosimisel kasutatakse väga erinevaid uurimismeetodeid, alates arsti läbivaatusest kuni kaasaegsete labori- ja instrumentaalmeetoditeni. Onkoloogias kui meditsiiniharus kehtib kuldreegel:

Mida varem onkoloogiline haigus avastatud ja ravi alustatud, seda soodsam on prognoos patsiendile.

Just sel põhjusel otsitakse aktiivselt kasvõi minimaalseid muutusi organismis, mis viitaksid kasvajarakkude olemasolule. Sellega seoses saadi suurepäraseid tulemusi spetsiifiliste biokeemiliste uuringutega, mis võimaldavad tuvastada teatud kasvajamarkerite, eriti CA 125, olemasolu.

Kaasaegse meditsiini vaadete kohaselt on kasvajamarkerid valguloomuliste komplekssete ainete rühm, mis on kasvajarakkude elulise aktiivsuse otsesed produktid või vabanevad normaalsete rakkude poolt vähi invasiooni ajal. Neid aineid leidub bioloogilistes vedelikes nii onkoloogiliste haiguste kui ka onkoloogiaga mitteseotud patoloogiate korral.

Pea meeles! Aknamarkerite (eelkõige CA 125) tuvastamine bioloogilistes vedelikes (veri, uriin) ei ole 100% kriteerium onkoloogilise patoloogia esinemisel organismis. See võimaldab ainult kahtlustada haiguse alguse võimalust ja tulevikus teiste instrumentaalsete ja laboratoorsete meetodite abil onkoloogilist diagnoosi kinnitada või ümber lükata.

Ainuüksi kasvajamarkerite olemasolu põhjal on vähi diagnoosi panemine ebapädev.

Mida tähendab CA 125

Oncomarker CA 125 on spetsiifiline marker, mis aitab diagnoosida munasarjavähki kõige varasemas staadiumis.

Tähtis!CA 125 lävi või diskrimineeriv tase vereplasmas naistel on kuni 35 ühikut / ml. Tervetel meestel (keskmiselt) - kuni 10 ühikut / ml

CA 125 on valgu ja polüsahhariidi kompleksühend.

See on teatud tüüpi epiteeli (lootekudede) antigeen, kuid see on olemas hästi:

• Muutumatu endomeetriumi kudedes ja emakaõõnes limaskestade ja seroossete vedelike osana, kuid see ei satu kunagi vereplasmasse, säilitades samal ajal bioloogilisi barjääre.
• Minimaalses koguses CA 125 toodavad pleura ja kõhukelme mesoteliaalne vooder, perikardi epiteel, bronhid, munandid, munajuhad, sapipõis, sooled, kõhunääre, magu, bronhid, neerud.
• Naiste diskrimineerimise taseme tõus on võimalik raseduse esimesel trimestril ja menstruatsiooni ajal.

Oncomarker CA 125 vere loovutamise reeglid

CA 125-le verd annetades järgige järgmisi soovitusi:

1. Vereproovi võtmise ja viimase söögikorra vahele peab jääma vähemalt 8 tundi.
2. Ärge suitsetage 30 minutit enne vereproovi võtmist.
3. Tulemuste moonutamise vältimiseks tuleks naistel teha CA 125 testimine II-III päeval pärast igakuise verejooksu lõppu.

CA 125 analüüsitulemused: tõlgendamine

Kui avastasite läbivaatuse käigus onkomarkeri CA 125 sisalduse suurenemise üle 35 ühiku / ml, siis jällegi ei tohiks te paanikasse sattuda ja "endale lõpp teha". Markeri kontsentratsiooni suurenemise põhjuste väljaselgitamiseks on oluline läbida täiendav uuring.

Kliinilised andmed näitavad, et diskrimineeriva SA taseme ületamine on seotud mitmesuguste mitteonkoloogilised haigused, sealhulgas:

• – 84%
• – 82%
• emaka lisandite põletik - 80%
• Düsmenorröa - 72-75%
• Valdavalt seksuaalsete infektsioonide rühm - 70%
• Peritoniit, pleuriit, perikardiit - 70%
• Maksatsirroos ja hepatiit, pikaajaline krooniline - 68-70%

Kõik ülaltoodud haigused võivad põhjustada SA taseme tõusu kuni 100 ühikut / ml, mis on omamoodi lävi pahaloomuliste kasvajate puudumisele organismis.

SA markeri analüüside tulemused üle 100 ühikut/ml . - murettekitav tegur, mis paneb kahtlustama pahaloomuliste kasvajate teket kehas ja kasutama täiendavaid diagnostilisi meetmeid.

Pea meeles! SA-markeri kõrge taseme juuresolekul tehakse korduvaid teste ja sageli rohkem kui üks. Selle tulemusena hinnatakse täpselt dünaamikas saadud tulemusi, mis võimaldab saada usaldusväärsema pildi.

CA 125 kasvajamarker ei ole rangelt spetsiifiline marker, mida toodetakse ainult munasarjavähi korral.

Seda esineb ka selliste kasvajate puhul nagu:

• munasarjade, endomeetriumi, munajuhade pahaloomulised kasvajad - 96-98%;
• rinnanäärme pahaloomulised kasvajad - 92%;
• kõhunäärmevähk - 90%;
• mao ja pärasoole pahaloomulised kasvajad - 88%;
• ja maks - 85%;
• muud tüüpi pahaloomulised kasvajad - 65-70%

Märge: CA 125 markeri korduvad kõrged väärtused koos indikaatorite suurenemisega aja jooksul on murettekitav tegur paljude pahaloomuliste kasvajate puhul. See peaks suunama arsti kõige põhjalikumale otsingule, et teha kindlaks täpne diagnoos ja kasutada selleks kõiki informatiivseid uurimismeetodeid.

Kui vähirakud ilmuvad inimese verre, tekivad kasvajamarkerid, mis on vähkkasvaja jääkprodukt. Tervete rakkude poolt kasvaja invasiooni ajal toodetud antigeenid koosnevad:

• ensüümid;
• antigeen ja hormoonid;
• valgud;
• tooteid vahetada.

Tänapäeval on onkoloogilisi markereid rohkem kui kakssada tüüpi, diagnoosimiseks sobib vaid kümnendik. See number sisaldab ka onkomarkerit ca 125.

Oncomarker sa 125 – mida see tähendab?

Oncomarker 125 on valk, mis kuulub glükoproteiinide klassi. Seda leidub bronhides, rinnakelmes, kõhunäärmes, perikardis ja teistes elundites. Kõrgenenud kasvajamarker ca 125 on üks indikaatoreid, et y. Onkomarkeri kõrge väärtus ca 125 ei ole aga alati kinnitus sellele, et organismis on arenemas onkoloogilised haigused. Diagnoosi täpsustamiseks, kinnitamiseks või ümberlükkamiseks määratakse alati täiendavad uuringud.

Onkomarkerid ca 125, mis on teatud tüüpi rakkude antigeenid, on tuvastatavad emaka ja endomeetriumi kudedes. Vedelikesse kontsentreerides ei tungi kasvajamarker 125 ca vereplasmasse. Erandjuhtudeks on menstruatsioonijärgne periood või loomulike tõkete rikkumine pärast naise aborti.

Millal tehakse ca 125 kasvajamarkeri test?

Kõik riskirühma kuuluvad isikud peaksid regulaarselt läbima uuringud, võttes analüüsi, et määrata kasvajamarkeri ca 125 tase. Analüüsid antakse kord aastas. Riskirühma kuuluvad patsiendid:

• ohtlikes tootmistingimustes töötavate ettevõtete spetsialistid;
• inimesed, kes elavad ebasoodsate keskkonnatingimustega piirkondades;
• need, kellel on pärilik eelsoodumus vähi tekkeks.

Kuidas valmistuda vereloovutuseks?

Diagnostiliste uuringute jaoks kasutatakse tänapäeval kaasaegseid seadmeid. Sellest aga ei piisa usaldusväärsete andmete saamiseks. Patsiendi jaoks on oluline korralikult ja põhjalikult valmistuda. Ettevalmistusprotsessis on oluline arvestada järgmiste nüanssidega:

• verd loovutatakse alati tühja kõhuga, seega peaks viimane söögikord olema hiljemalt kaheksa kuni kümme tundi enne protseduuri (vereproovi võtmine);
• joogiks võib jätta puhast vett: kohvi või teed, muud joogid võivad oluliselt mõjutada uuringu tulemusi ja neid moonutada;
• suitsetajad peaksid suitsetamisest loobuma kolm päeva enne analüüsi, samuti on oluline lõpetada alkoholi joomine;
• onkomarkeri ca 125 kasvu põhjuseks võib olla rasvase, soolase või praetud toidu tarbimine, mis tuleb päev enne eelseisvat uuringut välistada;
• onkomarkeri ca 125 tõusu põhjuseks on ka teatud tüüpi ravimite tarbimine, mistõttu on oluline enne nende võtmist konsulteerida oma arstiga;
• mõne päeva jooksul enne analüüsi tegemist on vaja loobuda igasugusest füüsilisest tegevusest;
• proovige jääda rahulikuks ja mitte närviliseks enne vereproovi võtmist ja selle ajal ning protseduuri ajal.

Millal on parem võtta oncomarker ca 125? Naised peaksid läbima uuringu 2-3 päeva pärast verejooksu lõppu (menstruaaltsükli 1. faas).

Nende soovituste järgimine võimaldab teil kohe saada õige uurimistulemuse. Tulemusi võivad mõjutada sellised tegurid nagu eelmisel päeval tehtud röntgenuuringud, ultraheli, bronhoskoopia ja proovide võtmine biopsia jaoks.

Juhtudel, kui patsient on juba ravitud, tehakse vereanalüüsid onkomarkerite ca 125 suhtes vähemalt kord kolme kuu jooksul.

Pärast proovide võtmist saadetakse patsiendi veri laborisse uuringuteks ja järgnevaks dekodeerimiseks. See nõuab spetsialistilt kõrget professionaalsust. See, millise põhjalikkusega onkomarkeri ca 125 analüüsi tulemus dešifreeritakse, määrab, kas vead välistatakse ja ravi määratakse õigesti.

Täiendavate uuringute, MRI, gastroskoopia, laboratoorsete vere- ja uriinianalüüside ning ultraheli läbiviimine võimaldab arstil tuvastada patsiendi kehas esineva antigeeni tõusu tõelise põhjuse.

Kasvaja marker ca 125 suurenenud: põhjused

Kui kasvaja marker ca 125 on normist kõrgem, tähendab see reeglina suure tõenäosusega, et naisel on munasarjavähk. Kasvajamarkeri normi kahekordne tõus on munasarjavähi tagajärg. Kuid see ei ole ainus haigus, mis uuringus tuvastatakse. Kui kasvaja marker ca 125 on kõrgenenud, võib see olla tõendiks, et patsiendil areneb rinnavähk ehk munajuhade, emaka ja endomeetriumi haigus. Lisaks võib kõrvalekalle normist olla kinnituseks, et patsiendil on pärasoole-, kõhunäärme-, mao-, maksa- või kopsuvähk.

Tähtis! Haiguse ägeda käigu korral ei ületa antigeenide tase ühegi selle sordi korral 100 U / ml.

Statistika näitab, et munasarjavähki põdevatel patsientidel täheldatakse kõrget antigeenide taset vaid 80 protsendil juhtudest. Sama protsenti täheldatakse ka teist tüüpi pahaloomuliste kasvajate puhul. Seetõttu on väga oluline onkoloogia kahtluse korral võtta vereanalüüs, mis on kogu uuringute kompleksi lahutamatu osa. Onkomarkeri tulemus ca 125 võimaldab tuvastada suurima vähiriskiga kolded ja määrata ravi.

Menstruatsiooni ajal võib selle indikaator veidi tõusta, kuid selline kõrvalekalle on norm. Rasedatel on oluline teha vereanalüüs esimesel trimestril, et määrata kindlaks keerulisemad probleemid.

Normist kõrvalekaldumise põhjused võivad olla:

• endometrioos - günekoloogias kõige levinum haigus, mida iseloomustab endomeetriumi rakkude kasv;
• munasarja tsüst - moodustumine munasarjade seintel vedelikuga sees;
• munasarjade põletikulised haigused, mille põhjused on mikroobid;
• seksuaalsel teel levivad haigused;
• pleuriit;
• äge hepatiit, maksatsirroos;
• pankreatiit.

Selline patoloogiate mitmekesisus viitab onkomarkeri spetsiifilisusele ca 125. Seetõttu määratakse patsiendile lisaks sellele analüüsile täiendavad laboratoorsed ja diagnostilised uuringud õige diagnoosi seadmiseks.

Millal kõrvalekalle ilmneb?

Kasv esineb selliste haiguste puhul nagu hepatiit, krooniline pankreatiit, pleuriit, endometrioos, munasarjatsüstid, vaagnaelundite põletikulised haigused.

Väike kõrvalekalle normist on võimalik perioodil, mil patsient on haige ARVI-ga. Uuringud näitavad, et patsientide arv, kellel onkoloogiliste markerite kontsentratsioon on suurenenud, on 1 protsent. 6 protsendil uuritutest kinnitas suurenenud määr healoomulisi kasvajaid.

Kui kasvaja marker ca 125 suureneb 2 korda, võib see viidata järgmist tüüpi kasvajate tekkele patsiendil:

• endomeetriumi, munasarjade, munajuhade pahaloomulised kasvajad - 96-98 protsendil juhtudest;
• – 92 protsenti;
• pärasoole, mao, kõhunäärme pahaloomulised kasvajad - 88-90 protsendil juhtudest;
• , kopsud - 85% uuritud patsientidest.

Kui uuesti läbivaatamisel näitab dekrüpteerimine kõrget väärtust, mille dünaamika kasvab jätkuvalt, on see murettekitav tegur. Sellised tulemused peaksid olema põhjuseks arsti poolt probleemi põhjalikumaks otsimiseks ja täpse diagnoosi seadmiseks. Selleks määratakse patsiendile kõik uurimismeetodid, mis on diagnoosi seadmiseks tõhusad ja informatiivsed.

Tähtis! Iga naine on ohus. Õigeaegne analüüs võimaldab välistada onkoloogilise diagnoosi, avastada haigust varases staadiumis.

Erinevate haiguste indikaatorid

Kasvaja markeri ca 125 suurenemise üheks põhjuseks on munasarja tsüst. Kui ülemine normaalväärtus tsüsti puudumisel ei ületa 35 U / ml, võib selliste moodustiste olemasolu patsiendil näidata indikaatorit 60 U / ml.

Munasarja tsüst nõuab erilist tähelepanu. Te ei saa lasta haigusel kulgeda ja loota, et kõik möödub iseenesest! Piir munasarjatsüsti ja vähi (munasarjavähk) vahel on väga õhuke. Suurenenud risk on kõigil menopausiikka jõudnud naistel. Sel perioodil suureneb kasvaja tekke oht oluliselt. Seetõttu on oluline jälgida ca 125 taset ja teha analüüs vähemalt kord aastas. Isegi kui tsüst eemaldati kirurgiliselt, on oluline jälgida markeri taset, et õigeaegselt võtta kasutusele kõik vajalikud meetmed ja vältida kasvaja teket.

Paljud on huvitatud sellest, millised võivad olla onkomarkeri ca 125 analüüsi tulemused endometrioosi korral.

Endometrioos on üks levinumaid haigusi, mis mõjutab naisi vanuses 20–40 aastat. Endomeetrium, emaka sisemine kiht, hakkab järk-järgult kasvama, väljudes emakast. Patsiendid kogevad ägedat valu, kõhuõõne suurenemist. See haigus on ohtlik, kuna endomeetriumi rakud võivad degenereeruda pahaloomulisteks. Kasvajamarkerite ca 125 vereanalüüs näitab endometrioosi, kuna selle sisaldus võib ulatuda 100 U / ml-ni, mis on kümme korda suurem kui tavaliselt.

Endometrioosi ravi ei tohiks edasi lükata. Efektiivne haiguse ravimeetod on hormoonravi määramine, keerulisematel juhtudel näidatakse patsientidele kirurgilist ravi.

Naiste hormonaalsete häirete korral võivad tekkida emaka fibroidid. See emaka lihaskihi healoomuline kasvaja moodustab uuringuandmetel kuni 25 protsenti kõigist günekoloogilistest haigustest. Emaka müoomiga võib markeri 125 maksimaalne väärtus ulatuda 110 U/ml-ni.

Diagnoosi saab kinnitada ainult patsiendi tervikliku läbivaatusega. Arst peab määrama MRI ja ultraheli.

Menopausi alguses muutub iga naise keha haavatavaks. Kuna selles vanuses ei saa endometrioos, menstruatsioon ega rasedus olla onkomarkerite normi 125 ületamise põhjuseks, on pahaloomulise kasvaja teke tõenäoline. Normist kõrvalekallete korral on oluline läbida täielik uuringukuur ja jätkata antigeeni kontsentratsiooni taseme jälgimist veres.

Antigeeni skoori ja rasedus

Raseduse esimesel trimestril on naise keha allutatud kõige tugevamatele hormonaalsetele muutustele ja muutustele. Noore ema kehas esinevate füsioloogiliste muutuste taustal on täheldatud ka kasvaja markeri 125 suurenemist. See on tingitud loote võimest toota kasvajamarkereid. Uuringute tulemused võivad näidata normi ülemisi piire, mõnel juhul isegi ületada seda. Muretsemiseks pole aga põhjust. Oluline on läbi viia täiendavad uuringud ja mõne aja pärast läbida teine ​​vereanalüüs. Vähikasvajate avastamine varases staadiumis on väga raske ülesanne. Tänapäeval lahendatakse see probleem onkomarkeri analüüsi abil. Selle käitumine võimaldab teil tuvastada vähirakkude toodetud valke. Igal pahaloomulise kasvaja tüübil on spetsiifiline märgiste komplekt. Onkomarker ca 125 võimaldab avastada munasarjavähki.

Uuringu läbiviimine võimaldab patsiendi seisundi kontrollimiseks määrata hea- või pahaloomulise kasvaja tüübi, kas ettenähtud ravi on efektiivne.

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundlik nõuanne!

Erinevate onkomarkerite omadused ja testitulemuste tõlgendamine

Võtke arvesse diagnostilist tähtsust, spetsiifilisust erinevate elundite kasvajate suhtes ja määramise näidustusi kasvaja markerid kasutatakse kliinilises praktikas.

Alfa fetoproteiin (AFP)

See kasvajamarker on kvantitatiivne, see tähendab, et tavaliselt esineb see väikeses kontsentratsioonis mis tahes soost lapse ja täiskasvanu veres, kuid selle tase tõuseb järsult neoplasmide korral, samuti naistel raseduse ajal. Seetõttu kasutatakse raamistikus AFP taseme määramist laboratoorne diagnostika vähktõve tuvastamiseks mõlemast soost, samuti rasedatel naistel loote arengu kõrvalekaldeid.

AFP tase veres tõuseb pahaloomuliste kasvajate korral meestel munandites, naistel munasarjades ja mõlemast soost maksas. Samuti suureneb AFP kontsentratsioon maksa metastaaside korral. vastavalt Näidustused AFP määramiseks on järgmised tingimused:

• esmase kahtlus vähid maksa- või maksametastaasid (et eristada metastaase primaarsest maksavähist, on soovitatav määrata CEA tase veres samaaegselt AFP-ga);
• Pahaloomulise kasvaja kahtlus meeste munandites või naiste munasarjades (soovitatav täpsuse huvides diagnostika kombinatsioonis AFP-ga hCG taseme määramiseks);
• Maksa hepatotsellulaarse kartsinoomi ja munandite või munasarjade kasvajate käimasoleva ravi efektiivsuse jälgimine (samaaegselt määratakse AFP ja hCG tase);
• Maksatsirroosi all kannatavate inimeste seisundi jälgimine, et varakult avastada maksavähki;
• Inimeste seisundi jälgimine, kellel on kõrge risk suguelundite kasvajate tekkeks (krüptorhidismi, healoomuliste kasvajate või munasarjatsüstide jms esinemisel), et neid varakult avastada.

1. Meeste lapsed:

• 1 - 30 elupäeva - vähem kui 16400 ng / ml;
• 1 kuu - 1 aasta - vähem kui 28 ng / ml;
• 2-3 aastat - vähem kui 7,9 ng / ml;
• 4-6 aastat - vähem kui 5,6 ng / ml;
• 7-12 aastat - vähem kui 3,7 ng / ml;
• 13-18 aastat - vähem kui 3,9 ng / ml.

• 1 - 30 päeva eluiga - vähem kui 19000 ng / ml;
• 1 kuu - 1 aasta - vähem kui 77 ng / ml;
• 2-3 aastat - vähem kui 11 ng / ml;
• 4-6 aastat - vähem kui 4,2 ng / ml;
• 7-12 aastat - vähem kui 5,6 ng / ml;
• 13-18 aastat vana - vähem kui 4,2 ng / ml.

Ülaltoodud AFP taseme väärtused vereseerumis on tüüpilised inimesele, kellel puuduvad onkoloogilised haigused. Kui AFP tase tõuseb üle vanusenormi, võib see viidata järgmiste vähivormide esinemisele:

• Hepatotsellulaarne kartsinoom;
• metastaasid maksas;
• Munasarjade või munandite germinogeensed kasvajad;
• Jämesoole kasvajad;
• kõhunäärme kasvajad;
• Kopsu kasvajad.

• Maksatsirroos;
• Sapiteede ummistus;
• Alkohoolne maksakahjustus;
• telangiektaasia sündroom;
• pärilik türosineemia.

kooriongonadotropiin (hCG)

Sarnaselt AFP-ga on hCG kvantitatiivne kasvajamarker, mille tase on pahaloomuliste kasvajate korral märkimisväärselt suurenenud, võrreldes vähi puudumisel täheldatud kontsentratsiooniga. Kuid ka kooriongonadotropiini kõrgenenud tase võib olla norm - see on tüüpiline rasedusele. Kuid kõigil muudel eluperioodidel, nii meestel kui naistel, jääb selle aine kontsentratsioon madalaks ja selle suurenemine näitab kasvaja kasvu fookuse olemasolu.

HCG tase on kõrgenenud munasarja- ja munandikartsinoomide, koorionadenoomide, hüdatidiformsete moolide ja germinoomide korral. Seetõttu on praktilises meditsiinis hCG kontsentratsiooni määramine veres teostatakse järgmistel tingimustel:

• Hüdatidiformse mooli kahtlus rasedal naisel;
• Ultraheli käigus tuvastatud neoplasmid vaagnas (hCG tase määratakse healoomulise kasvaja eristamiseks pahaloomulisest kasvajast);
• Pikaajalise verejooksu olemasolu pärast aborti või sünnitust (hCG tase määratakse kooriokartsinoomi tuvastamiseks või välistamiseks);
• Neoplasmid meeste munandites (hCG tase määratakse sugurakkude kasvajate tuvastamiseks või välistamiseks).

1. Mehed: alla 2 RÜ/ml igas vanuses.

2. Naised:

• Reproduktiivses eas mitterasedad naised (enne menopausi) - vähem kui 1 RÜ / ml;
• Mitterasedad menopausijärgsed naised - kuni 7,0 RÜ / ml.

• Hydatidiformse mooli tsüstiline triiv või kordumine;
• kooriokartsinoom või selle kordumine;
• seminoom;
• munasarja teratoom;
• Seedetrakti kasvajad;
• Kopsu kasvajad;
• Neerude kasvajad;
• Emaka kasvajad.

• Rasedus;
• Vähem kui nädal tagasi rasedus katkes (raseduse katkemine, abort jne);
• HCG ravimite võtmine.

Beeta-2 mikroglobuliin

B-rakulise lümfoomi, mitte-Hodgkini lümfoomi ja hulgimüeloomi korral on beeta-2 mikroglobuliini tase kõrgenenud ning seetõttu kasutatakse selle kontsentratsiooni määramist onkohematoloogias haiguse kulgu ennustamiseks. vastavalt praktilises meditsiinis tehakse beeta-2 mikroglobuliini taseme määramine järgmistel juhtudel:

• Müeloomi, B-lümfoomide, mitte-Hodgkini lümfoomide, kroonilise lümfotsütaarse leukeemia kulgu prognoosimine ja ravi efektiivsuse hindamine;
• Mao- ja sooltevähi ravi kulgu prognoosimine ja efektiivsuse hindamine (kombinatsioonis teiste kasvajamarkeritega);
• HIV/AIDSi põdevate või elundisiirdamisega patsientide ravi seisundi ja tõhususe hindamine.

• hulgimüeloom;
• B-rakuline lümfoom;
• Waldenströmi haigus;
• mitte-Hodgkini lümfoomid;
• Hodgkini tõbi;
• HIV / AIDSi esinemine inimesel;
• süsteemsed autoimmuunhaigused (Sjögreni sündroom, reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus);
• hepatiit;
• Maksatsirroos;

Lamerakk-kartsinoomi (SCC) antigeen

See on erineva lokaliseerimisega lamerakk-kartsinoomi kasvajamarker. Selle kasvajamarkeri tase määratakse selleks, et hinnata ravi efektiivsust ning tuvastada emakakaela, ninaneelu, kõrva ja kopsude lamerakk-kartsinoomi. Onkoloogiliste haiguste puudumisel võib lamerakk-kartsinoomi antigeeni kontsentratsioon suureneda ka neerupuudulikkuse, bronhiaalastma või maksa- ja sapiteede patoloogia korral.

Sellest lähtuvalt tehakse praktilises meditsiinis lamerakulise kartsinoomi antigeeni taseme määramine emakakaela-, kopsu-, söögitoru-, pea- ja kaelavähi, urogenitaalsüsteemi organite ja nende ägenemiste ravi tõhususe tagamiseks. ja metastaasid.

Tavaline (mitte kõrgendatud) igas vanuses ja soost inimestel on lamerakk-kartsinoomi antigeeni kontsentratsioon veres alla 1,5 ng / ml. Kasvaja markeri tase üle normi on tüüpiline järgmistele onkoloogilistele patoloogiatele:

• Emakakaelavähk;
• Kopsuvähk;
• pea- ja kaelavähk;
• Söögitoru kartsinoom;
• endomeetriumi vähk;
• munasarjavähk;
• häbeme vähk;
• Vaginaalne vähk.

• Maksa ja sapiteede põletikulised haigused;
• neerupuudulikkus;

Neuronispetsiifiline enolaas (NSE, NSE)

See aine moodustub neuroendokriinse päritoluga rakkudes ja seetõttu võib selle kontsentratsioon suureneda mitmesuguste närvisüsteemi haiguste, sealhulgas kasvajate, traumaatilise ja isheemilise ajukahjustuse jne korral.

Eelkõige on kõrge NSE tase iseloomulik kopsu- ja bronhiaalvähile, neuroblastoomile ja leukeemiale. NSE kontsentratsiooni mõõdukas tõus on iseloomulik mittevähilistele kopsuhaigustele. Seetõttu kasutatakse selle onkomarkeri taseme määramist kõige sagedamini väikerakk-kopsukartsinoomi ravi efektiivsuse hindamiseks.

Praegu NSE taseme määramine praktilises meditsiinis toimub järgmistel juhtudel:

• Eristada väikerakk- ja mitteväikerakk-kopsuvähi;
• Väikerakulise kopsuvähi kulgu ennustamiseks, ravi efektiivsuse jälgimiseks ja retsidiivide või metastaaside varaseks avastamiseks;
• Kui kahtlustate kilpnäärme kartsinoomi, feokromotsütoomi, soole- ja kõhunäärmekasvajaid;
• Neuroblastoomi kahtlus lastel;
• Täiendava diagnostilise markerina seemnevedelik (kombinatsioonis hCG-ga).

NSE taseme tõusu täheldatakse järgmiste vähivormide korral:

• neuroblastoom;
• Retinoblastoom;
• Väikerakuline kopsuvähk;
• medullaarne kilpnäärmevähk;
• feokromotsütoom;
• glükagonoom;
• Seminoom.

• Neeru- või maksapuudulikkus;
• kopsutuberkuloos;
• kroonilised mittekasvajalised kopsuhaigused;
• hemolüütiline haigus;
• Traumaatilise või isheemilise päritoluga närvisüsteemi kahjustus (näiteks traumaatiline ajukahjustus, tserebrovaskulaarne õnnetus, insult jne);
• Dementsus (dementsus).

Onkomarker Cyfra CA 21-1 (tsütokeratiini 19 fragment)

See on erineva lokaliseerimisega - kopsud, põis, emakakael - lamerakk-kartsinoomi marker. Onkomarkeri Cyfra CA 21-1 kontsentratsiooni määramine praktilises meditsiinis toimub järgmistel juhtudel:

• Pahaloomuliste kasvajate eristamiseks teistest kopsude massidest;
• Ravi efektiivsuse jälgimiseks ja kopsuvähi retsidiivide tuvastamiseks;
• Põievähi kulgu kontrolli all hoidmiseks.

Tavaline (mitte kõrgendatud) kasvajamarkeri Cyfra CA 21-1 kontsentratsioon igas vanuses ja soost inimeste veres ei ületa 3,3 ng/ml. Selle onkomarkeri kõrgenenud taset täheldatakse järgmiste haiguste korral:

1. Pahaloomulised kasvajad:

• mitteväikerakk-kopsukartsinoom;
• Lamerakk-kopsukartsinoom;
• Lihas-invasiivne põie kartsinoom.

• kroonilised kopsuhaigused (KOK, tuberkuloos jne);
• neerupuudulikkus;
• maksahaigused (hepatiit, tsirroos jne);
• Suitsetamine.

Kasvaja marker HE4

See on munasarja- ja endomeetriumivähi spetsiifiline marker. HE4 on munasarjavähi suhtes tundlikum kui CA 125, eriti varajases staadiumis. Lisaks ei tõuse HE4 kontsentratsioon endometrioosi, põletikuliste günekoloogiliste haiguste ja naiste suguelundite piirkonna healoomuliste kasvajate korral, mistõttu on see kasvajamarker väga spetsiifiline munasarja- ja endomeetriumivähi suhtes. Nende omaduste tõttu on HE4 oluline ja täpne munasarjavähi marker, mis võimaldab 90% juhtudest avastada kasvaja varases staadiumis.

HE4 kontsentratsiooni määramine praktilises meditsiinis toimub järgmistel juhtudel:

• Vähktõve eristamiseks mitteonkoloogilise iseloomuga kasvajatest, mis paiknevad väikeses vaagnas;
• Munasarjavähi varajane sõeluuring esmane diagnoos (HE4 määratakse CA 125 normaalse või kõrgenenud taseme taustal);
• Epiteeli munasarjavähi ravi efektiivsuse jälgimine;
• Munasarjavähi ägenemiste ja metastaaside varajane avastamine;
• rinnavähi avastamine;
• Endomeetriumi vähi avastamine.

• alla 40-aastased naised - alla 60,5 pmol / l;
• Naised vanuses 40–49 aastat - alla 76,2 pmol / l;
• Naised vanuses 50–59 aastat - alla 74,3 pmol / l;
• Naised vanuses 60–69 aastat - alla 82,9 pmol / l;
• Üle 70-aastased naised - alla 104 pmol / l.

Arvestades HE4 kõrget spetsiifilisust ja tundlikkust, näitab selle markeri suurenenud kontsentratsiooni tuvastamine veres peaaegu 100% juhtudest naise munasarjavähi või endometrioosi esinemist. Seega, kui HE4 kontsentratsioon on tõusnud, tuleb onkoloogilise haiguse raviga alustada võimalikult kiiresti.

Valk S-100

See kasvajamarker on spetsiifiline melanoomi suhtes. Ja lisaks sellele suureneb valgu S-100 tase veres mis tahes päritolu ajustruktuuride kahjustuste korral. vastavalt S-100 valgu kontsentratsiooni määramine praktilises meditsiinis toimub järgmistel juhtudel:

• Ravi efektiivsuse jälgimine, melanoomi retsidiivide ja metastaaside tuvastamine;
• Ajukoe kahjustuse sügavuse selgitamine kesknärvisüsteemi erinevate haiguste taustal.

Selle valgu taseme tõusu täheldatakse järgmiste haiguste korral:

1. Onkoloogiline patoloogia:

• Naha pahaloomuline melanoom.

• Mis tahes päritolu ajukoe kahjustus (traumaatiline, isheemiline, pärast verejooksu, insulti jne);
• mis tahes organite põletikulised haigused;
• Intensiivne füüsiline aktiivsus.

Oncomarker SA 72-4

CA 72-4 kasvajamarkerit nimetatakse ka mao kasvaja markeriks, kuna sellel on suurim spetsiifilisus ja tundlikkus selle organi pahaloomuliste kasvajate suhtes. Üldiselt on CA 72-4 kasvajamarker iseloomulik mao-, käärsoole-, kopsu-, munasarja-, endomeetriumi-, kõhunäärme- ja piimanäärmevähile.

Onkomarkeri CA 72-4 kontsentratsiooni määramine praktilises meditsiinis toimub järgmistel juhtudel:

• Munasarjavähi (kombinatsioonis CA 125 markeriga) ja maovähi (kombinatsioonis CEA ja CA 19-9 markeritega) varaseks esmaseks avastamiseks;
• Maovähi (kombinatsioonis CEA ja CA 19-9 markeritega), munasarjade (kombinatsioonis CA 125 markeriga) ning käär- ja pärasoolevähi ravi efektiivsuse jälgimine.

CA 72-4 onkomarkeri suurenenud kontsentratsioon tuvastatakse järgmiste kasvajate ja mitteonkoloogiliste haiguste korral:

1. Onkoloogilised patoloogiad:

• maovähk;
• munasarjavähk;
• käärsoole ja pärasoole vähk;
• Kopsuvähk;
• rinnavähk;
• Pankrease vähk.

• endometrioidsed kasvajad;
• Maksatsirroos;
• Seedetrakti healoomulised kasvajad;
• kopsuhaigused;
• Munasarjade haigused;
• reumaatilised haigused (südamerikked, liigeste reuma jne);
• Piimanäärmete haigused.

Oncomarker CA 242

Kasvajamarkerit CA 242 nimetatakse ka seedetrakti kasvaja markeriks, kuna see on spetsiifiline seedetrakti pahaloomuliste kasvajate jaoks. Selle markeri taseme tõus tuvastatakse kõhunäärme-, mao-, käärsoole- ja pärasoolevähi korral. Seedetrakti pahaloomuliste kasvajate võimalikult täpseks tuvastamiseks on soovitatav kombineerida CA 242 kasvajamarkerit markeritega CA19-9 (kõhunäärme- ja käärsoolevähi puhul) ja CA 50 (käärsoolevähi puhul).

Onkomarkeri CA 242 kontsentratsiooni määramine praktilises meditsiinis toimub järgmistel juhtudel:

• Kui kahtlustatakse kõhunäärme-, mao-, käärsoole- või pärasoolevähki (CA 242 määratakse kombinatsioonis CA 19-9 ja CA 50-ga);
• Hinnata kõhunäärme-, mao-, käärsoole- ja pärasoolevähi ravi efektiivsust;
• Pankrease-, mao-, käärsoole- ja pärasoolevähi retsidiivide ja metastaaside prognoosimiseks ja varaseks avastamiseks.

CA 242 taseme tõusu täheldatakse järgmiste onkoloogiliste ja mitteonkoloogiliste patoloogiate korral:

1. Onkoloogiline patoloogia:

• kõhunäärme kasvaja;
• maovähk;
• Käärsoole või pärasoole vähk.

• Pärasoole, mao, maksa, kõhunäärme ja sapiteede haigused.

Oncomarker SA 15-3

CA 15-3 kasvajamarkerit nimetatakse ka rinnamarkeriks, kuna sellel on selle konkreetse organi vähi suhtes kõrgeim spetsiifilisus. Kahjuks ei ole CA 15-3 spetsiifiline ainult rinnavähi suhtes, mistõttu ei soovitata selle määramist naistel asümptomaatilise pahaloomulise rinnanäärme kasvaja varaseks avastamiseks. Kuid rinnavähi ravi efektiivsuse igakülgseks hindamiseks sobib CA 15-3 hästi, eriti kombinatsioonis teiste kasvajamarkeritega (CEA).
CA 15-3 määramine praktilises meditsiinis toimub järgmistel juhtudel:

• Rinnakartsinoomi ravi efektiivsuse hindamine;
• Relapside ja metastaaside varajane avastamine pärast rinnakartsinoomi ravi;
• Et teha vahet rinnavähi ja mastopaatia vahel.

CA 15-3 taseme tõus tuvastatakse järgmiste onkoloogiliste ja mitteonkoloogiliste patoloogiate korral:

1. Onkoloogilised haigused:

• rinnanäärme kartsinoom;
• Bronhiaalne kartsinoom;
• maovähk;
• Maksavähk;
• Pankrease vähk;
• munasarjavähk (ainult kaugelearenenud staadiumis);
• Endomeetriumi vähk (ainult hilisemates staadiumides);
• Emakavähk (ainult kaugelearenenud staadiumis).

• piimanäärmete healoomulised haigused (mastopaatia jne);
• Maksatsirroos;
• äge või krooniline hepatiit;
• kõhunäärme, kilpnäärme ja teiste endokriinsete organite autoimmuunhaigused;
• Raseduse kolmas trimester.

Oncomarker CA 50

CA 50 kasvajamarkerit nimetatakse ka pankrease kasvaja markeriks, kuna see on selle organi pahaloomuliste kasvajate jaoks kõige informatiivsem ja spetsiifilisem. Pankreasevähi avastamise maksimaalne täpsus saavutatakse kasvajamarkerite CA 50 ja CA 19-9 kontsentratsioonide samaaegse määramisega.

CA 50 kontsentratsiooni määramine praktilises meditsiinis toimub järgmistel juhtudel:

• Pankreasevähi kahtlus (sealhulgas CA 19-9 normaalse taseme taustal);
• Käärsoole- või pärasoolevähi kahtlus;
• Ravi efektiivsuse jälgimine ja pankreasevähi metastaaside või kordumise varane avastamine.

CA 50 taseme tõusu täheldatakse järgmiste onkoloogiliste ja mitteonkoloogiliste patoloogiate korral:

1. Onkoloogilised haigused:

• Pankrease vähk;
• Pärasoole või käärsoolevähk;
• maovähk;
• munasarjavähk;
• Kopsuvähk;
• rinnavähk;
• eesnäärmevähk;
• Maksavähk.

• Äge pankreatiit;
• hepatiit;
• Maksatsirroos;
• Mao või kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand.

Oncomarker SA 19-9

CA 19-9 kasvaja markerit nimetatakse ka pankrease ja sapipõie kasvaja markeriks. Kuid praktikas on see marker üks tundlikumaid ja spetsiifilisemaid mitte kõigi seedetrakti organite, vaid ainult kõhunäärme vähi suhtes. Seetõttu on CA 19-9 marker kõhunäärmevähi kahtluse sõeluuringuteks. Kuid kahjuks jääb umbes 15–20% inimestest CA 19-9 tase normaalseks kõhunäärme pahaloomulise kasvaja aktiivse kasvu taustal, mis on tingitud Lewise antigeeni puudumisest neis. mille tulemusena ei toodeta CA 19-9 suurtes kogustes. Seetõttu kasutatakse kõhunäärmevähi igakülgseks ja ülitäpseks varajaseks diagnoosimiseks kahe onkomarkeri CA 19-9 ja CA 50 samaaegset määramist.Ju kui inimesel pole Lewise antigeeni ja CA taset. 19-9 ei suurene, siis CA 50 kontsentratsioon suureneb, mis võimaldab tuvastada kõhunäärmevähki.

Lisaks kõhunäärmevähile suureneb kasvajamarkeri CA 19-9 kontsentratsioon mao-, pärasoole-, sapiteede ja maksavähi korral.

Niisiis praktilises meditsiinis määratakse onkomarkeri CA 19-9 tase järgmistel juhtudel:

• Pankreasevähi eristamine teistest selle organi haigustest (kombinatsioonis CA 50 markeriga);
• Ravi efektiivsuse hindamine, kulgemise jälgimine, pankreasevähi retsidiivide ja metastaaside varajane avastamine;
• Ravi efektiivsuse hindamine, kulgemise jälgimine, maovähi ägenemiste ja metastaaside varajane avastamine (kombinatsioonis CEA markeri ja CA 72-4-ga);
• Pärasoole- või käärsoolevähi kahtlus (kombinatsioonis CEA-markeriga);
• Munasarjavähi limaskestade vormide tuvastamiseks koos markerite CA 125, HE4 määramisega.

Onkomarkeri CA 19-9 kontsentratsiooni tõusu täheldatakse järgmiste onkoloogiliste ja mitteonkoloogiliste patoloogiate korral:

1. Onkoloogilised haigused (CA 19-9 tase tõuseb märkimisväärselt):

• Pankrease vähk;
• sapipõie või sapiteede vähk;
• Maksavähk;
• maovähk;
• Pärasoole või käärsoolevähk;
• rinnavähk;
• Emakavähk;
• Limaskestev munasarjavähk.

• hepatiit;
• Maksatsirroos;
• Reumatoidartriit;
• süsteemne erütematoosluupus;

Oncomarker CA 125

Kasvajamarkerit CA 125 nimetatakse ka munasarjamarkeriks, kuna selle kontsentratsiooni määramine on selle konkreetse organi kasvajate tuvastamisel kõige olulisem. Üldiselt toodab seda kasvajamarkerit munasarjade, kõhunäärme, sapipõie, mao, bronhide ja soolte epiteel, mille tulemusena võib selle kontsentratsiooni suurenemine viidata kasvaja kasvukolde olemasolule mis tahes neist elunditest. . Sellest tulenevalt määrab nii lai valik kasvajaid, mille puhul CA 125 onkomarkeri tase võib tõusta, selle madala spetsiifilisuse ja väikese praktilise tähtsuse. Niisiis praktilises meditsiinis on CA 125 taseme määramine soovitatav järgmistel juhtudel:

• Rinnavähi sõeluuringuna postmenopausis naistel ja igas vanuses naistel, kellel on rinna- või munasarjavähiga sugulane;
• Ravi efektiivsuse hindamine, munasarjavähi ägenemiste ja metastaaside varajane avastamine;
• Pankrease adenokartsinoomi tuvastamine (kombinatsioonis kasvajamarkeriga CA 19-9);
• Ravi efektiivsuse jälgimine ja endometrioosi retsidiivide tuvastamine.

CA 125 taseme tõusu täheldatakse järgmiste onkoloogiliste ja mitteonkoloogiliste patoloogiate korral:

1. Onkoloogilised haigused:

• Munasarjavähi epiteeli vormid;
• Emakavähk;
• endomeetriumi vähk;
• rinnavähk;
• Pankrease vähk;
• maovähk;
• Maksavähk;
• Pärasoole vähk;
• Kopsuvähk.

• Emaka, munasarjade ja munajuhade healoomulised kasvajad ja põletikulised haigused;
• endometrioos;
• raseduse kolmas trimester;
• Maksahaigus;
• Pankrease haigused;
• Autoimmuunhaigused (reumatoidartriit, sklerodermia, süsteemne erütematoosluupus, Hashimoto türeoidiit jne).

Eesnäärmespetsiifiline antigeen, kogu ja vaba (PSA)

Tavaline eesnäärmespetsiifiline antigeen on eesnäärme rakkude poolt toodetud aine, mis ringleb süsteemses vereringes kahel kujul – vabas ja valguga seotud plasmas. Kliinilises praktikas määratakse PSA üldsisaldus (vaba + valguga seotud vorm) ja vaba PSA tase.

PSA üldsisaldus on meeste eesnäärme patoloogiliste protsesside marker, nagu põletik, trauma, meditsiiniliste manipulatsioonide (näiteks massaaži) järgsed seisundid, pahaloomulised ja healoomulised kasvajad jne. Vaba PSA tase langeb ainult eesnäärme pahaloomuliste kasvajate korral, mistõttu kasutatakse seda indikaatorit koos üld-PSA-ga meeste eesnäärmevähi varajaseks avastamiseks ja ravi efektiivsuse jälgimiseks.

Seega kasutatakse PSA ja vaba PSA üldtaseme määramist praktilises meditsiinis eesnäärmevähi varajaseks avastamiseks, samuti teraapia efektiivsuse ja ägenemiste või metastaaside esinemise jälgimiseks pärast eesnäärmevähi ravi. vastavalt praktilises meditsiinis on vaba ja üld-PSA taseme määramine näidustatud järgmistel juhtudel:

• Eesnäärmevähi varajane diagnoosimine;
• Riski hindamine eesnäärmevähi metastaaside esinemise suhtes;
• Eesnäärmevähi ravi efektiivsuse hindamine;
• Eesnäärmevähi retsidiivide või metastaaside avastamine pärast ravi.

• alla 40-aastased - vähem kui 1,4 ng / ml;
• 40-49 aastat - vähem kui 2 ng / ml;
• 50-59 aastat - vähem kui 3,1 ng / ml;
• 60-69 aastat - vähem kui 4,1 ng / ml;
• Üle 70-aastased - vähem kui 4,4 ng / ml.

Vaba PSA tasemel ei ole sõltumatut diagnostilist väärtust, kuna selle protsent PSA koguarvust on oluline eesnäärmevähi tuvastamiseks. Seetõttu määratakse vaba PSA täiendavalt ainult siis, kui kogutase on igas vanuses mehel üle 4 ng / ml ja seega on eesnäärmevähi tõenäosus suur. Sel juhul määratakse vaba PSA kogus ja selle suhe kogu PSA-ga arvutatakse protsentides järgmise valemi abil:

Tasuta PSA / PSA kogusumma * 100%

Eesnäärmehappe fosfataas (PAP)

Happeline fosfataas on ensüüm, mida toodetakse enamikus elundites, kuid selle aine suurim kontsentratsioon on eesnäärmes. Samuti on kõrge happelise fosfataasi sisaldus iseloomulik maksale, põrnale, erütrotsüütidele, trombotsüütidele ja luuüdile. Osa organite ensüümist siseneb vereringesse ja ringleb süsteemses vereringes. Veelgi enam, happelise fosfataasi koguhulgast veres moodustab suurem osa eesnäärme fraktsioonist. Seetõttu on happeline fosfataas eesnäärme kasvaja marker.

Praktilises meditsiinis kasutatakse happelise fosfataasi kontsentratsiooni ainult selleks, et kontrollida ravi efektiivsust, kuna kasvaja eduka ravi korral väheneb selle tase peaaegu nullini. Eesnäärmevähi varajaseks diagnoosimiseks ei kasutata happelise fosfataasi taseme määramist, kuna selleks on onkomarkeril liiga madal tundlikkus - mitte rohkem kui 40%. See tähendab, et happelise fosfataasi abil on võimalik avastada vaid 40% eesnäärmevähi juhtudest.

Tavaline (mitte kõrgendatud) on eesnäärmehappe fosfataasi kontsentratsioon alla 3,5 ng / ml.

Eesnäärmehappe fosfataasi taseme tõusu täheldatakse järgmiste onkoloogiliste ja mitteonkoloogiliste patoloogiate korral:

• eesnäärmevähk;
• eesnäärme infarkt;
• äge või krooniline prostatiit;
• 3 kuni 4 päeva pärast eesnäärme ärritust operatsiooni, rektaalse uuringu, biopsia, massaaži või ultraheli ajal;
• krooniline hepatiit;
• Maksatsirroos.

Vähi-embrüonaalne antigeen (CEA, SEA)

Seda kasvajamarkerit toodavad erineva lokaliseerimisega kartsinoomid - see tähendab mis tahes organi epiteelkoest pärinevad kasvajad. Sellest lähtuvalt saab CEA taset tõsta kartsinoomi esinemise korral peaaegu igas elundis. CEA on aga kõige spetsiifilisem pärasoole ja käärsoole, mao, kopsu, maksa, kõhunäärme ja rinnavähi kartsinoomide puhul. CEA tase võib olla kõrgenenud ka suitsetajatel ja krooniliste põletikuliste haiguste või healoomuliste kasvajatega inimestel.

CEA madala spetsiifilisuse tõttu ei kasutata seda onkomarkerit kliinilises praktikas vähi varajaseks avastamiseks, vaid seda kasutatakse ravi efektiivsuse hindamiseks ja retsidiivide kontrollimiseks, kuna selle tase langeb pärast kasvaja surma järsult võrreldes väärtustega, mis tekkis enne ravi algust.

Lisaks kasutatakse mõnel juhul CEA kontsentratsiooni määramist vähkkasvajate tuvastamiseks, kuid ainult koos teiste kasvajamarkeritega (maksavähi tuvastamiseks AFP-ga, munasarjavähi tuvastamiseks CA 125 ja CA 72-4-ga, CA 19-ga). 9 ja CA 72-4 - maovähk, CA 15-3 - rinnavähk, CA 19-9 - pärasoole- või käärsoolevähk). Sellistes olukordades ei ole CEA peamine, vaid täiendav onkomarker, mis võimaldab suurendada peamise tundlikkust ja spetsiifilisust.

vastavalt CEA kontsentratsiooni määramine kliinilises praktikas on näidustatud järgmistel juhtudel:

• Jälgida ravi efektiivsust ja tuvastada soole-, rinna-, kopsu-, maksa-, kõhunäärme- ja maovähi metastaase;
• Soolevähi (markeriga CA 19-9), rinnavähi (markeriga CA 15-3), maksa (markeriga AFP), maovähi (markeritega CA 19-9 ja CA 72-4) kahtluse tuvastamiseks , kõhunääre (markeritega CA 242, CA 50 ja CA 19-9) ja kopsud (markeritega NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

• Suitsetajad vanuses 20–69 aastat - alla 5,5 ng / ml;
• Mittesuitsetajad vanuses 20–69 aastat - alla 3,8 ng / ml.

1. Onkoloogilised haigused:

• Pärasoole ja käärsoolevähk;
• rinnavähk;
• Kopsuvähk;
• Kilpnäärme-, kõhunäärme-, maksa-, munasarja- ja eesnäärmevähk (suurenenud CEA väärtus on diagnostiline ainult siis, kui nende kasvajate teiste markerite tase on samuti kõrgenenud).

• hepatiit;
• Maksatsirroos;
• pankreatiit;
• Crohni tõbi;
• Haavandiline jämesoolepõletik ;
• Prostatiit;
• eesnäärme hüperplaasia;
• kopsuhaigused;
• Krooniline neerupuudulikkus.

Kudede polüpeptiidne antigeen (TPA)

Seda kasvajamarkerit toodavad kartsinoomid - kasvajad, mis pärinevad mis tahes organi epiteelirakkudest. TPA on aga kõige spetsiifilisem rinna-, eesnäärme-, munasarja-, mao- ja soolte kartsinoomide puhul. vastavalt Kliinilises praktikas on TPA taseme määramine näidustatud järgmistel juhtudel:

• Põiekartsinoomi (kombinatsioonis TPA-ga) ravi efektiivsuse tuvastamine ja jälgimine;
• Rinnavähi ravi efektiivsuse tuvastamine ja jälgimine (kombinatsioonis CEA-ga, CA 15-3);
• Kopsuvähi ravi efektiivsuse tuvastamine ja jälgimine (kombinatsioonis NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1 markeritega);
• Emakakaelavähi ravi (kombinatsioonis SCC markeritega, Cyfra CA 21-1) tuvastamine ja efektiivsuse jälgimine.

TPA taseme tõusu täheldatakse järgmiste vähivormide korral:

• põie kartsinoom;
• rinnavähk;
• Kopsuvähk.

Kasvaja-M2-püruvaadi kinaas (PK-M2)

See onkomarker on väga spetsiifiline pahaloomuliste kasvajate suhtes, kuid sellel puudub elundispetsiifilisus. See tähendab, et selle markeri ilmumine veres näitab ühemõtteliselt kasvaja kasvu fookuse olemasolu kehas, kuid kahjuks ei anna see aimu, millist organit see mõjutab.

PC-M2 kontsentratsiooni määramine kliinilises praktikas on näidustatud järgmistel juhtudel:

• Kasvaja olemasolu selgitamiseks kombinatsioonis teiste organspetsiifiliste kasvajamarkeritega (näiteks kui mõni muu kasvaja marker on tõusnud, kuid pole selge, kas see on kasvaja esinemise või mittevähihaiguse tagajärg Sel juhul aitab PC-M2 määramine eristada, kas mõne teise kasvajamarkeri kontsentratsiooni tõusu põhjustab kasvaja või mitteonkoloogilised haigused, sest kui PC-M2 tase on kõrgem, näitab see selgelt kasvaja olemasolu, mis tähendab, et tuleb uurida elundeid, mille suhtes on spetsiifiline mõni muu suure kontsentratsiooniga kasvajamarker);
• Ravi efektiivsuse hindamine;
• Metastaaside või kasvaja kordumise jälgimine.

PC-M2 kõrgenenud tase veres tuvastatakse järgmiste kasvajate korral:

• Seedetrakti vähk (mao, soolte, söögitoru, kõhunäärme, maksa);
• rinnavähk;
• neeruvähk;
• Kopsuvähk.

Kromograniin A

See on neuroendokriinsete kasvajate tundlik ja spetsiifiline marker. Niisiis Kliinilises praktikas on kromograniin A taseme määramine näidustatud järgmistel juhtudel:

• Neuroendokriinsete kasvajate (insulinoomid, gastrinoomid, VIPoomid, glükagonoomid, somatostatinoomid jne) avastamine ja nende ravi efektiivsuse jälgimine;
• Eesnäärmevähi hormoonravi efektiivsuse hindamine.

Kasvaja markeri kontsentratsiooni suurendamine täheldatud ainult neuroendokriinsete kasvajate korral.

Kasvajamarkerite kombinatsioonid erinevate organite vähi diagnoosimiseks

Vaatleme erinevate onkomarkerite ratsionaalseid kombinatsioone, mille kontsentratsioonid on soovitatav määrata erinevate organite ja süsteemide pahaloomuliste kasvajate võimalikult täpseks ja varajaseks avastamiseks. Sel juhul esitame iga lokalisatsiooni vähi peamised ja täiendavad kasvajamarkerid. Tulemuste hindamiseks on vaja teada, et peamine onkomarker on kõige suurema spetsiifilisuse ja tundlikkusega mis tahes organi kasvajate suhtes ning täiendav suurendab põhilise teabesisaldust, kuid ilma selleta pole sellel iseseisvat tähtsust.

Sellest lähtuvalt tähendab nii peamiste kui ka täiendavate onkomarkerite suurenenud tase uuritava organi vähi väga suurt tõenäosust. Näiteks rinnavähi tuvastamiseks määrati kasvajamarkerid CA 15-3 (peamine) ja CEA koos CA 72-4 (lisa) ning kõigi tase tõsteti. See tähendab, et tõenäosus haigestuda rinnavähki on üle 90%. Diagnoosi edasiseks kinnitamiseks on vaja rinda uurida instrumentaalsete meetoditega.

Põhi- ja tavaliste lisamarkerite kõrge tase tähendab, et vähktõve tõenäosus on suur, kuid mitte tingimata uuritavas elundis, kuna kasvaja võib kasvada ka teistes kudedes, mille suhtes kasvajamarker on spetsiifiline. Näiteks kui rinnavähi markerite määramisel osutus peamine CA 15-3 kõrgenenud ning CEA ja CA 72-4 on normaalsed, võib see viidata kasvaja esinemise suurele tõenäosusele, kuid mitte. piimanäärmes, aga näiteks maos, kuna CA 15-3 võib tõusta ka maovähi korral. Sellises olukorras viiakse läbi nende elundite täiendav uuring, milles võib kahtlustada kasvaja kasvu fookust.

Kui tuvastatakse peamise onkomarkeri normaalne tase ja kõrgenenud sekundaarne, näitab see kasvaja esinemise suurt tõenäosust mitte uuritavas elundis, vaid teistes kudedes, mille suhtes on spetsiifilised täiendavad markerid. Näiteks rinnavähi markerite määramisel oli peamine CA 15-3 normi piires, samas kui väike CEA ja CA 72-4 olid kõrgenenud. See tähendab, et kasvaja esinemise tõenäosus on suur mitte piimanäärmes, vaid munasarjades või maos, kuna CEA ja CA 72-4 markerid on nendele organitele spetsiifilised.

Piimanäärme kasvajamarkerid. Peamised markerid on CA 15-3 ja TPA, täiendavad CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 ja beeta-2 mikroglobuliin.

munasarja kasvaja markerid. Peamine marker on CA 125, CA 19-9, täiendav HE4, CA 72-4, hCG.

Soole kasvaja markerid. Peamine marker on CA 242 ja REA, täiendavad CA 19-9, PK-M2 ja CA 72-4.

Emaka kasvaja markerid. Emaka keha vähi puhul on peamised markerid CA 125 ja CA 72-4 ning täiendavad - CEA ning emakakaelavähi puhul on peamised markerid SCC, TPA ja CA 125 ning täiendavad - CEA ja CA 19-9.

Mao kasvaja markerid. Peamised on CA 19-9, CA 72-4, REA, täiendavad CA 242, PK-M2.

Pankrease kasvaja markerid. Peamised on CA 19-9 ja CA 242, täiendavad CA 72-4, PK-M2 ja REA.

Maksa kasvaja markerid. Peamised on AFP, täiendavad (sobivad ka metastaaside tuvastamiseks) CA 19-9, PK-M2 CEA.

Kopsu kasvaja markerid. Peamised neist on NSE (ainult väikerakkvähi puhul), Cyfra 21-1 ja CEA (mitteväikerakk-vähi puhul), täiendavad on SCC, CA 72-4 ja PC-M2.

Sapipõie ja sapiteede kasvaja markerid. Peamine on SA 19-9, täiendav AFP.

eesnäärme kasvaja markerid. Peamised neist on üld-PSA ja vaba PSA protsent, täiendav on happeline fosfataas.

Munandite kasvaja markerid. Peamised on AFP, hCG, täiendav on NSE.

Kusepõie kasvaja markerid. Pealik – REA.

Kilpnäärme kasvaja markerid. Peamised neist on NSE, REA.

Ninaneelu, kõrva või aju kasvajamarkerid. Peamised neist on NSE ja REA.

• SA 15-3, rinnamarker;
• CA 125, munasarja marker;
• CEA - mis tahes lokalisatsiooni kartsinoomide marker;
• HE4, munasarjade ja piimanäärmete marker;
• SCC, emakakaelavähi marker;
• CA 19-9 on kõhunäärme ja sapipõie marker.

Kui kasvaja marker on kõrgenenud

Kui mõne kasvaja markeri kontsentratsioon on suurenenud, ei tähenda see, et sellel inimesel on 100% täpsusega pahaloomuline kasvaja. Lõppude lõpuks ei ulatu ühegi onkomarkeri spetsiifilisus 100% -ni, mille tulemusena võib nende taseme tõusu täheldada teiste, mitte-onkoloogiliste haiguste korral.

Seega, kui tuvastatakse mõne onkomarkeri kõrgenenud tase, tuleb analüüs uuesti teha 3-4 nädala pärast. Ja ainult siis, kui markeri kontsentratsioon osutub teistkordseks tõusuks, on vaja alustada täiendavat uuringut, et selgitada välja, kas onkomarkeri kõrge tase on seotud pahaloomulise kasvajaga või on põhjustatud mitte-onkoloogiline haigus. Selleks on vaja uurida neid elundeid, mille kasvaja olemasolu võib põhjustada kasvaja markeri taseme tõusu. Kui kasvajat ei tuvastata, peate 3-6 kuu pärast uuesti tuumorimarkerite jaoks verd loovutama.

Analüüsi hind

Erinevate kasvajamarkerite kontsentratsiooni määramise maksumus on praegu vahemikus 200-2500 rubla. Erinevate kasvajamarkerite hinnad on soovitav uurida konkreetsetes laborites, kuna iga asutus määrab iga analüüsi jaoks oma hinnad, olenevalt analüüsi keerukusastmest, reaktiivide hinnast jne.

CA 125 tähenduse dešifreerimine vereanalüüsis ei ole lihtne. Selleks peate teadma, kui palju CA 125 ei ole absoluutselt ohtlik ja kui palju näitab ohtliku haiguse esinemist. Kuid enne selle indikaatori väärtuse väljaselgitamist peate välja selgitama, mis see on - CA 125 või glükoproteiin.

Glükoproteiin on onkofetaalse valgu tüüp. CA 125 toodetakse vähesel määral perikardi, kõhu- ja pleuraõõne epiteeliga. Tervetel naistel toodab seda glükoproteiini endomeetrium. Seetõttu muutub naistel see antigeeni indikaator menstruaaltsükli erinevates faasides ja menopausi ajal pidevalt. Elundid toodavad antigeeni väikestes kogustes ja mõned kasvajad sünteesivad seda väga aktiivselt, mistõttu on võimalik seda kasutada kasvaja markerina.

Eelnevale tuginedes järgneb glükoproteiini teine ​​määratlus. CA 125 on kasvaja marker, mis määrab pahaloomuliste kasvajate esinemisele viitavate antigeenide koguse veres. See analüüs on täpsem kui ultraheli ja muud pildidiagnostika meetodid. Kasvajamarker CA 125 võimaldab tuvastada ka väikseid moodustisi, mida ultraheliga ei tuvastata. Kuid tuleb meeles pidada, et mis tahes haiguse kindlakstegemiseks peab analüüsi dekodeerimise läbi viima spetsialist.

Mida marker paljastab?

Oncomarker CA 125 ei suuda mitte ainult tuvastada onkoloogiat ja muid haigusi, vaid võimaldab teil määrata ka ravi edukust, retsidiivi tõenäosust. Selle kasvajamarkeri suurenenud kontsentratsioon naistel viitab peamiselt munasarjakasvajale. Sageli avastatakse ka põletik reproduktiivsüsteemis, põnevad lisandid: salpingiit; endometriit; adnexiit. Mõnikord avastatakse healoomuliste günekoloogiliste kasvajate korral kasvajamarkeri kõrge kontsentratsioon, näiteks tsüstiliste munasarjahaiguste ja endometrioosi korral.

• peritoniit;
• hepatiit;
• perikardiit;
• äge pankreatiit;
• neerupuudulikkus;
• kopsupõletik;
• eksudatiivne pleuriit.

CA 125 analüüs tuleb teha ka teiste haiguste tuvastamiseks, kus see ei ole enam põhimarker, vaid pigem täiendav, sisaldub terviklikus uuringus ja aitab hinnata ravi efektiivsust. Need patoloogiad hõlmavad järgmist:

• maksatsirroos;
• kopsuvähk;
• rinnavähk;
• kõhunäärmevähk;
• mao vähkkasvaja.

CA 125 täheldatakse raseduse alguses suurenenud kontsentratsioonil, kuid see on naise selle asendi norm ja sekkumine pole vajalik.

Antigeeni väärtuste tõlgendamine

Mis tahes haiguse tuvastamiseks on vaja analüüsi tulemused dešifreerida, mille puhul peate teadma, kui palju CA 125 onkomarkerit on norm ja mis on ohtliku patoloogia tuvastamise aluseks. Antigeeni norm ei tohiks olla suurem kui 35 ühikut / ml. Tervetel naistel varieerub norm vahemikus 11-13 ühikut / ml, meestel ei tohiks norm ületada 10 ühikut / ml.

Oluline on teada, et kõrge CA 125 kontsentratsioon üksi ei õigusta kohutavat diagnoosi, mistõttu on oluline arvestada teiste testitulemuste ja sümptomitega. Munasarjakasvaja korral on 90% patsientidest antigeeni tase vahemikus 116–1200 ühikut / ml. Põletikuliste protsesside ja healoomuliste kasvajatega kaasneb tavaliselt kasvaja markeri suurenemine mitte rohkem kui 100 ühikut / ml

Kui remissiooni taustal täheldatakse CA 125 kõrget kontsentratsiooni, on retsidiivi tuvastamiseks vajalik patsiendi põhjalikum uurimine. Kui indikaator on pidevalt tõusnud, näitab see pahaloomulise kasvaja progresseerumist ja ravi ebaefektiivsust.

CA 125 kogus suureneb koos onkoloogia arenguga, nii et arstid saavad selle indikaatori järgi määrata haiguse staadiumi. Kuid siin on ka erandeid. Näiteks kui vähk tekib koos vaba vedeliku kogunemisega kõhuõõnde, tekib peritoneaalne ärritus ja limaskest hakkab ise CA 125 tootma ning see ei võimalda ilma täiendava uuringuta määrata haiguse staadiumi.

CA 125 kontsentratsiooni langus võib viidata ravi efektiivsusele. Antigeeni hulga märkimisväärne vähenemine veres on soodsa prognoosi aluseks. Nullilähedane CA 125 indikaator iseloomustab täielikku remissiooni. Kuid järsku suurenemist 0-lt 35 ühikule / ml peetakse retsidiivi näitajaks, mis nõuab patsiendi põhjalikku uurimist. Tuleb meeles pidada, et analüüside dekodeerimist peaks läbi viima ainult kvalifitseeritud arst.

Materjali esitamine uurimistööks

CA 125 uurimiseks võetakse verd veenist. Te peate seda võtma hommikul tühja kõhuga 7-11 tundi. 2-3 päeva enne vereproovi võtmist ei tohi juua alkohoolseid jooke, süüa rasvaseid, praetud, soolaseid toite. Viimane söögikord peaks olema 8 tundi enne vereproovi võtmist. Võite juua ainult puhast vett. Pärast füüsilist pingutust ei ole soovitatav materjali analüüsimiseks võtta.

Vere annetamine pärast massaaži, füsioteraapiat, ultraheli, röntgenikiirgust ja muid meditsiinilisi protseduure ei ole teretulnud, kuna kõik need sekkumised võivad analüüsi tulemusi tõsiselt mõjutada. Vereproovid tuleb võtta enne mis tahes ravimite võtmist või 10–14 päeva pärast nende kasutamise lõpetamist.

Oncomarker CA 125 on spetsiifiline indikaator, mida saab kasutada kitsa fookusega haiguste tuvastamiseks, seetõttu peate maksimaalse täpsuse saavutamiseks verd annetama ainult kõiki arsti soovitusi rangelt järgides.

Oluline on jälgida oma tervist, käia regulaarselt meditsiiniasutustes uuringutel, siis on suur tõenäosus kas täielikult ära hoida ohtlike haiguste teke või avastada need varajases staadiumis. Lõppude lõpuks saab haigust, mis avastati selle arengu alguses, enamikul juhtudel ravida.

CA-125 antigeen on rakumembraanide glükoproteiin, mida terves kehas eritavad kehaõõnsuste epiteelirakud, samuti kõhukelme, rinnakelme, perikardi, endomeetriumi, munajuhade ja emakakaela limaskesta epiteelirakud.

Diagnostilisest seisukohast on väga oluline, et terved munasarjad ei toodaks CA-125 ning selle antigeeni ekspressioon ja sekretsioon veres suurenevad oluliselt, kui munanditesse ilmuvad vähirakud.

CA-125 antigeeni normaalväärtus

Selle antigeeni kontsentratsiooni taseme uurimiseks võetakse patsiendilt vereproov, peamiselt kubitaalveenist. Enamikul tervetel naistel on vähi antigeen CA-125 ei ületa 35 U / ml. Mõnikord aga, et võimalikult palju valepositiivseid tulemusi kõrvaldada, on normi alumine piir 65 U/ml.

Siiski tuleb meeles pidada, et kuigi selle uuringu diagnostiline tundlikkus on suhteliselt kõrge, ei ole see diagnostiline tööriist ja seda ei saa pidada viis vähi tuvastamiseks munasarjad.

Kõigil vähihaigetel naistel pole CA-125 taset kõrgenenud ja vastupidi, kõigil kõrgenenud tasemega naistel ei teki munasarjavähki. See täidab lisaks tavapärasele günekoloogilisele läbivaatusele ja ultraheliuuringule diagnoosimisel ainult abifunktsiooni.

CA-125 antigeenitesti tulemuste tõlgendamine

Selle markeri väärtuse suurenemist, kuid mitte rohkem kui 300 U / ml, saab tuvastada normaalses füsioloogilises seisundis, näiteks naistel menstruatsiooni ajal, raseduse esimesel trimestril, samuti selliste haiguste korral nagu põletik. maks, pankreas ja lisandid, maksatsirroos ja mitmesugused autoimmuunhaigused.

Lisaks tuleb märkida, et tase antigeen CA-125 suureneb teiste organite kasvajate, näiteks kopsu adenokartsinoomi, rinnavähi, endomeetriumi vähi ja kõhunäärmevähi korral.

Üldiselt tekitab kõrgenenud CA-125 väärtuste tuvastamine aga kahtlusi munasarjavähi tekkes sellel patsiendil, eriti sellistes vormides nagu seroosne ja endomeetriumi munasarjavähk. See test on seda tundlikum, mida kõrgem on vähi tase. Seega leitakse FIGO klassifikatsiooni I astme munasarjavähi korral antigeeni kõrgenenud väärtused ainult 50% patsientidest ja hilisemates arenguetappides - 100% naistest.

CA-125 taseme määramine väga oluline tõrjeks pärast munasarjavähi kirurgilist ravi, samuti pärast täiendavat radiokemoteraapiat. Sellistel juhtudel näitab selle antigeeni taseme langus vereseerumis kasutatud ravi efektiivsust ja selle suurenemine võib viidata lokaalsete retsidiivide või kaugemate metastaaside ilmnemisele teistesse organitesse. See on märge, et kõhuõõne tuleks uuesti kontrollida ja otsida jääkkasvajaid.

Praegu arutatakse CA-125 antigeeni testimise kasutamist koos günekoloogilise uuringu ja transvaginaalse ultraheliuuringuga munasarjavähi sõeluuringuna riskirühma kuuluvatel naistel. Sellise sõeluuringu kõrge efektiivsuse kohta pole aga ühemõttelisi tõendeid.