ORZ - mis see on? Äge hingamisteede haigus: haiguse sümptomid, ennetamine ja ravi. Ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid

Tere päevast, kallid lugejad!

Täna käsitleme teiega sellist haigust nagu SARS, samuti selle sümptomeid, põhjuseid, ravi ja ennetamist. Lisaks analüüsime, kuidas ARVI erineb ägedatest hingamisteede infektsioonidest ja külmetushaigustest. Nii…

Mis on SARS?

SARS (äge hingamisteede viirusinfektsioon)- hingamisteede haigus, mille põhjuseks on viirusnakkuse allaneelamine organismi. Patogeenidest on levinumad viirused, paragripp, adenoviirused ja rinoviirused.

SARS-i mõjutatud piirkond hõlmab nina, ninakõrvalurgeid, kurku, kõri, hingetoru, bronhe ja kopse. "Silma" all on ka konjunktiiv (silma limaskest).

SARS on üks levinumaid nakkushaigusi. Kõige rohkem on sellega haiged lasteaias, koolis käivad lapsed - kuni 10 korda aastas. Selle põhjuseks on veel moodustamata immuunsus, tihe kontakt üksteisega, teadmiste puudumine ja / või soovimatus järgida ennetavaid meetmeid nakkuse vältimiseks. Teised riskirühmad on õpilased, õpetajad, kontoritöötajad, tervishoiutöötajad ja teised. Täiskasvanud põevad aga tavaliselt vähem viirusliku etioloogiaga ägedaid respiratoorseid infektsioone, mis on seotud küpse immuunsüsteemiga, aga ka selle resistentsusega nende haiguste suhtes, mis on tingitud teistest minevikuhaigustest. Kuid isegi kui täiskasvanud inimene ei ole vastuvõtlik selle infektsiooni tekkele organismis ja tal ei ole ilmseid haigusnähte, võib ta lihtsalt olla nakkuse kandja, nakatades kõiki enda ümber.

Äge hingamisteede viirusinfektsioon on hooajaline. Niisiis täheldati enamik haigestumuse juhtumeid ajavahemikus septembrist oktoobrini kuni märtsini-aprillini, mis on seotud jaheda ja niiske ilmaga.

Kuidas SARS levib?

ARVI levib peamiselt õhus olevate tilkade kaudu (köhimisel, tihedas vestluses), kuid nakatumine on võimalik otsese kokkupuute kaudu patogeeniga (suudlemine, käte värisemine ja käte edasine kokkupuude suuõõnega) või kokkupuutel kandja esemetega. infektsioon (nõud, riided). Kui inimene nakatub, muutub ta kohe selle kandjaks. Esimeste SARS-i nähtude (üldine halb enesetunne, nõrkus, nohu) ilmnemisel hakkab patsient nakatama kõiki tema ümber. Esimese hoobi annavad reeglina lähedased, töökollektiivi, transpordis viibivad inimesed. See on ka soovituse põhjus - esimeste SARS-i nähtude ilmnemisel peaks patsient jääma koju ja terved inimesed, kui meedia teatab selle haiguse puhangust, vältige viibimist rahvarohketes kohtades (ühistransport, pühade kogunemine tänaval). , jne.).

SARS-i inkubatsiooniperiood ja areng

Inimese kokkupuutel nakkusega sadestub viirus esmalt oma potentsiaalseks ohvriks ülemiste hingamisteede (nina, ninaneelu, suu) limaskestale. Lisaks hakkab infektsioon vabastama toksiine, mis imenduvad vereringesüsteemi ja kanduvad verega kogu kehasse. Kui patsiendi kehatemperatuur tõuseb, näitab see, et infektsioon on juba vereringesse sattunud ja keha kaitsefunktsioonid on sisse lülitatud, sest. kõrgendatud temperatuur hävitab tegelikult viiruse ja sellest pärinevad toksiinid.

Nina soojendamine. See aitab hästi leevendada nina limaskesta turset, parandada vereringet, väljutada infektsioonist moodustunud patoloogilist sekretsiooni ninakõrvalkoobastest.

Nina pesemine. Nagu mäletate, kallid lugejad, on ninaõõs praktiliselt esimene koht, mida nakkus ründab. Seetõttu tuleb ninaõõnde pesta, mis mitte ainult ei minimeeri haiguse edasist arengut, kui see alles hakkab avalduma, vaid on ka suurepärane ennetusmeetod, kui selle tunnused puuduvad. Lisaks levib infektsioon just ninaõõnest aktiivselt kehasse, seetõttu tuleb ARVI-ga seda iga päev pesta.

Nina “pesuvahendiks” sobivad hästi nõrgad soolalahused, aga ka spetsiaalsed apteegipihustid.

Kuristamine. Kurku, nagu ka ninaõõnde, tuleb samal põhjusel loputada, sest. see on esimene barjäär infektsiooni ja keha vahel, seega tuleb seda "kontrollpunkti" pidevalt loputada. Kuristamine aitab ka köha leevendada, liigutades köha kuivalt märjaks. See protseduur piirab haiguse ägenemise võimalust köhimise tõttu ärritunud limaskesta tõttu.

Suu ja kurgu loputamiseks sobivad suurepäraselt sooda-soolalahus, aga ka kummeli-, saialille- ja salvei keetmised.

Inhalatsioonid. See protseduur on praktiliselt suunatud samale mis kuristamine – köha leevendamiseks. Rahvapärastest ravimitest võite sissehingamiseks kasutada vormis kartuliauru, aga ka keetmisi ja muid ravimtaimi. Kaasaegsetest vahenditest saate sissehingamise hõlbustamiseks osta nebulisaatori.

Dieet SARS-i jaoks. ARVI-ga on soovitav süüa kergesti seeditavat, mikroelementidega rikastatud toitu. Erilist rõhku tuleks panna C-vitamiinile. Soovitatav on välistada rasvane, vürtsikas ja praetud toit, suitsuliha.

sümptomaatiline ravi. Selle eesmärk on teatud sümptomite mahasurumine, et leevendada haiguse kulgu.

SARS-i ravimid

Viirusevastased ravimid. Viirusevastane ravi on suunatud viirusinfektsiooni elulise aktiivsuse peatamisele ja selle toksiinide levikule kogu kehas. Lisaks kiirendavad viirusevastased ravimid paranemisprotsessi.

ARVI viirusevastaste ravimite hulgas võib eristada - "", "", "Remantadin", "Cycloferon".

Temperatuur SARS-i korral. ARVI ajal temperatuuri ei langetata, sest. see on kaitsemehhanism viirusinfektsioonide vastu organismis. Immuunsüsteem tõstab temperatuuri, “põletades” infektsiooni läbi, mistõttu on väga oluline seda mitte segada. Erandiks on juhud, kui kehatemperatuur kestab üle 5 päeva või ületab lastel 38 ° C, täiskasvanutel 39 ° C.

Kehatemperatuuri alandamiseks kasutatakse palavikuvastaseid ja valuvaigisteid: "", "".

Ninakinnisuse korral, hingamise hõlbustamiseks kasutatakse vasokonstriktoreid: Naphthyzin, Knoxprey.

Tugeva kuiva köhaga kohaldada: "Codelac", "Sinekod". Röga eemaldamiseks hingamisteedest - siirup, Tussin. Röga vedeldamiseks - "Ascoril", "ACC" (ACC).

Peavalu vastu nimetada: "Askofeen", "Aspiriin".

Unetuse vastu määrake rahustid: "Barbamil", "Luminal".

Antibiootikumid SARS-i jaoks. Antibiootikume ARVI jaoks ei ole soovitav välja kirjutada, sest õige toetava ravi korral tuleb keha ise viirusinfektsiooniga hästi toime. Pealegi on antibiootikumiravi reeglina palju pikem kui haiguse kulg.

Antibiootikume määratakse ainult siis, kui SARS-i sümptomid ei taandu pärast 5-päevast haigust, samuti kui SARS-iga on liitunud sekundaarne infektsioon või on ilmnenud tüsistused, näiteks kopsupõletik, keskkõrvapõletik, sinusiit. Samuti võib antibiootikume määrata juhul, kui pärast leevendust on sümptomid uuesti suurenenud, mis mõnikord viitab bakteriaalsele infektsioonile organismis. Antibiootikume määrab ainult arst patsiendi isikliku läbivaatuse alusel.

SARS-i ennetamine hõlmab järgmisi soovitusi:

• oma elukohapiirkonnas epideemiast välja kuulutades kandke maske;
• ei võimalda ;
• süüa valdavalt tervislikku, vitamiinide ja mineraalainetega rikastatud toitu, eriti sügisel, talvel ja kevadel;
• proovige samal ajal süüa looduslikke antibiootikume, näiteks - ja sibulat;
• ventileerige elu- ja tööruume sagedamini;
• kui majas on ARVI patsient, siis eraldage eraldi kasutamiseks lauanõud (kahvlid, lusikad, nõud), voodipesu, käterätikud ning desinfitseerige ka igapäevased ukselingid ja muud esemed, millega patsient kokku puutub;
• jälgima;
• vaktsineerida, kuid mitte tasuta ravimitega, vaid kallite ja tõestatud vaktsiinidega;
• karastada oma keha;
• proovige rohkem liikuda;
• suitsetamisest loobuda;
• kui epideemia ajal külastate sageli rahvarohkeid kohti, loputage koju jõudes oma ninakäike nõrga soolalahusega;

1. Juhised ravimi AntiGrippin meditsiiniliseks kasutamiseks. On vastunäidustusi. Vajalik on konsulteerida spetsialistiga.

Ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid (SARS, ülemiste hingamisteede ägedad katarrid, ägedad hingamisteede infektsioonid) on laialt levinud, mida iseloomustab üldine mürgistus ja valdav hingamisteede kahjustus. Need kuuluvad õhu kaudu leviva ülekandemehhanismiga antroponoosidesse. Lapsed haigestuvad sagedamini. Need esinevad juhuslike juhtumite ja epideemiapuhangutena.

Tavalised inimesed ajavad sageli segamini ägedad hingamisteede infektsioonid ja ägedad hingamisteede viirusnakkused, mõistmata, kuidas seostada neid lühendeid selliste mõistetega nagu "külm", "farüngiit", "larüngiit", "trahheiit" jne. Samas on see tõesti oluline teada, mis vahe on - lõppude lõpuks sõltub õige taktika järgneva ravi konkreetsest diagnoosist.

Arstid panevad ägedate hingamisteede infektsioonide diagnoosi olukorras, kus nad ei tea infektsiooni tekitajast midagi, kuigi selle ilmingud on ilmsed. Ilma spetsiifiliste testideta, mille tulemuste ootamine võtab sageli kauem aega, kui haigus kestab, on raske midagi kindlat öelda, mistõttu eksperdid piirduvad selle ebamäärase mõistega.

Äge hingamisteede viirusinfektsioon (ARVI) on veidi spetsiifilisem diagnoos. Praktikas suudab kogenud arst suure tõenäosusega eristada viiruste põhjustatud külmetust ja bakterite põhjustatud külmetushaigust. Nende kahe haiguse kulg ja välised ilmingud on veidi erinevad ning üldine vereanalüüs laiendatud leukotsüütide valemiga võimaldab meil arvata oletust. Teine nüanss on see, et viirusnakkused põhjustavad palju tõenäolisemalt epideemiaid (levivad kergemini õhus olevate piiskade kaudu), mistõttu kui samade sümptomitega patsiente on eriti palju, kipuvad arstid arvama, et kaebuste põhjuseks on SARS.

Farüngiit, riniit, trahheiit, bronhiit, larüngiit ja muud terminid tähendavad patoloogilise protsessi lokaliseerimist (asukohta). Kui ägedate hingamisteede infektsioonide tekitaja tabas neelu, siis on diagnoosiks farüngiit, kui nina on riniit, kui hingetoru on trahheiit, kui bronhid on bronhiit, kui kõri on larüngiit. Samal ajal ei ole vaja, et iga katarraalne haigus leviks ainult ühte tsooni. Sageli muutub farüngiit larüngiidiks (algul kaebab patsient kurguvalu ja seejärel kaob hääl) ja trahheiit bronhiidiks.

Nii ägedad hingamisteede infektsioonid kui ka SARS võivad tekkida igal aastaajal, sest mikroobid on pidevalt keskkonnas. Kuid suvel, mil inimeste immuunsus on alajahtumise suhtes kõige vastupidavam, ja ka südatalvel, kui haigustekitajate kontsentratsioon õhus on madalate temperatuuride tõttu madal, ei esine selle rühma haiguste massilisi puhanguid peaaegu üldse. SARS-i "kõrghooaeg" on veebruar, mil organismi kaitsevõime hakkab lõppema. Ja ägedaid hingamisteede infektsioone diagnoositakse omakorda sagedamini väljaspool hooaega - sügisel ja kevadel: inimesed riietuvad sel ajal sageli ilmastikule sobimatult.

Etioloogia

ARVI tekitajateks võivad olla gripiviirused (tüübid A, B, C), paragripiviirused (4 tüüpi), adenoviirus (rohkem kui 40 serotüüpi), RSV (2 serotüüpi), reo- ja rinoviirused (113 serotüüpi). Enamik patogeene on RNA-d sisaldavad viirused, välja arvatud adenoviirus, mille virion sisaldab DNA-d. Reo- ja adenoviirused suudavad keskkonnas püsida pikka aega, ülejäänud surevad kiiresti kuivatamisel, UV-kiirguse, tavaliste desinfektsioonivahendite toimel.

Lisaks ülaltoodud ARVI patogeenidele võivad mõned selle rühma haigused olla põhjustatud enteroviirusest nagu Coxsackie ja ECHO.

SARS-i patogenees

Nakkuse sissepääsu väravateks on kõige sagedamini ülemised hingamisteed, harvem silmade sidekesta ja seedetrakt. Kõik ARVI patogeenid on epiteliotroopsed. Viirused adsorbeeritakse (fikseeruvad) epiteelirakkudele, tungivad nende tsütoplasmasse, kus nad läbivad ensümaatilise lagunemise. Patogeeni hilisem paljunemine toob kaasa düstroofsed muutused rakkudes ja limaskesta põletikulise reaktsiooni sissepääsuvärava kohas. Igal ARVI rühma haigusel on iseloomulikud tunnused vastavalt teatud viiruste tropismile hingamissüsteemi teatud osadele. Gripiviirused, RSV ja adenoviirused võivad mõjutada nii ülemiste kui alumiste hingamisteede epiteeli koos bronhiidi, bronhioliidi ja hingamisteede obstruktsiooni sündroomi tekkega, rinoviirusnakkuse korral on kahjustatud peamiselt ninaõõne epiteel ja paragripi korral kõri. . Lisaks on adenoviirustel tropism konjunktiivi limaskesta lümfoidkoe ja epiteelirakkude suhtes.

Kahjustatud epiteeli barjääride kaudu satuvad ARVI patogeenid vereringesse. Vireemia faasi raskusaste ja kestus sõltuvad epiteeli düstroofsete muutuste astmest, protsessi levimusest, lokaalse ja humoraalse immuunsuse seisundist, premorbiidsest taustast ja lapse vanusest, samuti haiguse omadustest. patogeen. Koos viirustega verre sisenevatel rakkude lagunemisproduktidel on toksiline ja toksiline-allergiline toime. Toksiline toime on suunatud peamiselt kesknärvisüsteemile ja kardiovaskulaarsüsteemile. Mikrotsirkulatsiooni häirete tõttu tekivad hemodünaamilised häired erinevates organites ja süsteemides. Varasema sensibiliseerimise korral on võimalik allergiliste ja autoallergiliste reaktsioonide teke.

Hingamisteede epiteeli kahjustus põhjustab selle barjäärifunktsiooni rikkumist ja aitab kaasa bakteriaalse floora kinnitumisele tüsistuste tekkega.

märgid

Iseloomulikud on mõõdukalt väljendunud üldise joobeseisundi sümptomid, valdav ülemiste hingamisteede kahjustus ja healoomuline kulg. Hingamisteede kõige väljendunud muutuste lokaliseerimine sõltub patogeeni tüübist. Näiteks rinoviiruse haigusi iseloomustab riniit, adenoviirus - rinofarüngiit, paragripp - kõri valdav kahjustus, gripp - hingetoru, respiratoorne süntsütiaalne viirushaigus - bronhid. Mõned etioloogilised tegurid põhjustavad lisaks hingamisteede kahjustustele ka muid sümptomeid. Adenoviirushaiguste korral võib tekkida konjunktiviit ja keratiit, enteroviiruse haiguste korral - epideemilise müalgia sümptomid, herpangiin, eksanteem. SARS-i kestus, mida kopsupõletik ei komplitseeri, on 2-3 kuni 5-8 päeva. Kopsupõletiku esinemisel võib haigus edasi lükata kuni 3-4 nädalat.

SARS-i sümptomid

SARS-i ühised tunnused: suhteliselt lühike (umbes nädal) peiteaeg, äge algus, palavik, mürgistus ja katarraalsed sümptomid.

adenoviiruse infektsioon

Adenoviiruse infektsiooni inkubatsiooniperiood võib ulatuda kahest kuni kaheteistkümne päevani. Nagu iga hingamisteede infektsioon, algab see ägedalt, temperatuuri tõusu, nohu ja köhaga. Palavik võib kesta kuni 6 päeva, vahel jookseb kahele härjale. Mürgistuse sümptomid on mõõdukad. Adenoviiruste puhul on iseloomulik katarraalsete sümptomite raskusaste: rikkalik rinorröa, nina limaskesta, neelu, mandlite turse (sageli mõõdukalt hüpereemiline, fibriinse kattega). Köha on märg, röga on selge, vedel.

Võib esineda pea ja kaela lümfisõlmede suurenemist ja valulikkust, harvadel juhtudel - lienali sündroomi. Haiguse kõrgust iseloomustavad bronhiidi, larüngiidi, trahheiidi kliinilised sümptomid. Adenoviirusnakkuse sagedaseks sümptomiks on katarraalne, follikulaarne või membraanne konjunktiviit, esialgu tavaliselt ühepoolne, valdavalt alumise silmalau põletik. Päeva või kahe pärast võib teise silma konjunktiiv muutuda põletikuliseks. Alla kaheaastastel lastel võivad esineda kõhupiirkonna sümptomid: kõhulahtisus, kõhuvalu (mesenteriaalne lümfopaatia).

Kulg on viiruse leviku ja uute koldete tekke tõttu pikk, sageli laineline. Mõnikord (eriti kui adenoviirused mõjutavad serovarte 1, 2 ja 5) moodustub pikaajaline kandevõime (adenoviirused ladestuvad mandlites latentselt).

Hingamisteede süntsütiaalne infektsioon

Inkubatsiooniperiood kestab reeglina 2 kuni 7 päeva, täiskasvanutele ja vanema vanuserühma lastele on iseloomulik katarri või ägeda bronhiidi tüüpi kerge kulg. Võib täheldada nohu, valu neelamisel (farüngiit). Palavik ja mürgistus ei ole respiratoorse süntsüütilise infektsiooni korral tüüpilised; võib täheldada subfebriili seisundit.

Väikelaste (eriti imikute) haigust iseloomustab raskem kulg ja viiruse sügav tungimine (obstruktsioonile kalduv bronhioliit). Haigus algab järk-järgult, esimeseks manifestatsiooniks on tavaliselt vähese viskoosse sekretsiooniga riniit, neelu ja palatiinsete kaare hüpereemia, farüngiit. Temperatuur kas ei tõuse või ei ületa subfebriili arvu. Varsti tekib kuiv obsessiivne köha nagu läkaköha. Köhahoo lõppedes märgitakse paks, selge või valkjas viskoosne röga.

Haiguse progresseerumisel tungib infektsioon väiksematesse bronhidesse, bronhioolidesse, hingamismaht väheneb ja hingamispuudulikkus suureneb järk-järgult. Hingeldus on peamiselt väljahingamine (väljahingamisraskused), hingamine on lärmakas, võib esineda lühiajalisi apnoe episoode. Uurimisel täheldatakse tsüanoosi suurenemist, auskultatsioonil ilmnevad hajutatud peened ja keskmised mullitavad räiged. Tavaliselt kestab haigus umbes 10-12 päeva, rasketel juhtudel on võimalik kestuse pikenemine, kordumine.

Rinoviiruse infektsioon

Rinoviiruse nakkuse peiteaeg on enamasti 2-3 päeva, kuid võib varieeruda 1-6 päeva jooksul. Ka raske joove ja palavik pole tüüpilised, tavaliselt kaasneb haigusega riniit, rohke seroos-limaskesta eritis ninast. Väljavoolu kogus on voolu raskusastme näitaja. Mõnikord võib esineda kuiv mõõdukas köha, pisaravool, silmalaugude limaskesta ärritus. Infektsioon ei ole komplikatsioonidele vastuvõtlik.

Diagnostika

ARVI sporaadiliste juhtude kliiniline diferentsiaaldiagnostika on keeruline, seetõttu jäävad praktilise arsti töös haiguse etioloogilised tunnused sageli avalikustamata. Epideemiliste puhangute ajal viitavad iseloomulikud kliinilised ilmingud haiguse etioloogiale. Diagnoosi kinnituseks on spetsiifiliste antikehade tiitri tõus paarisseerumites. Esimene seerum võetakse enne 6. haiguspäeva, teine ​​- 10-14 päeva pärast. Diagnoosi kinnitab tiitrite tõus 4 korda või rohkem. Kasutage RSK-d ja RTGA-d. Kiire meetod haiguste etioloogia dešifreerimiseks on patogeenide tuvastamine immunofluorestsentsmeetodi abil. Kliiniliste ilmingute sarnasuse tõttu jätavad ülekantud haigused maha ainult tüübispetsiifilise immuunsuse. Sellega seoses võib sama inimene kanda SARS-i 5-7 korda aasta jooksul. See kehtib eriti lasterühmades.

Ravi

Regulaarne C-vitamiini tarbimine ei vähenda ARVI tõenäosust elanikkonnas, kuid mõnel juhul võib see vähendada haiguse tõsidust ja kestust (täiskasvanutel 3%-lt 12%-le), eriti tugeva füüsilise koormuse all kannatavatel patsientidel. pingutus. Enamiku ägedate hingamisteede viirusnakkuste patogeenide vastu pole keemiaravi ravimeid veel välja töötatud ja õigeaegne diferentsiaaldiagnostika on keeruline.

SARS-i põhjustavad viirused, mille vastu antibiootikumid on kasutud. Palavikuvastastest ravimitest kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, sealhulgas paratsetamooli ja viimasel ajal ka ibuprofeeni.

Praeguseks on ainult sümptomaatiline ravi. Paljud inimesed kasutavad külmetuse korral iseseisva ravina käsimüügiravimeid, mis sisaldavad antihistamiine, dekongestante, valuvaigisteid või mõlema kombinatsiooni. Üle 5000 osalejaga 27 uuringu ülevaade näitab mõningast kasu üldise taastumise ja sümptomite juhtimise osas. Antihistamiini ja dekongestandi kombinatsioon on kõige tõhusam, kuid paljud inimesed kogevad kõrvaltoimeid, nagu unisus, suukuivus, unetus ja pearinglus. Puuduvad tõendid kasuliku toime kohta väikelastele. Kaasatud uuringutes uuriti väga erinevaid populatsioone, protseduure ja tulemusi, kuid üldiselt oli metoodiline kvaliteet vastuvõetav. Puuduvad viirusevastased ained, mis oleksid tõhusad külmetushaiguste (viirusliku iseloomuga nasofarüngiit) korral.

Rahvapärased abinõud

Rahvapärased vahendid gripi ja külmetushaiguste raviks ei hävita viirusi, vaid hõlbustavad haiguse kulgu.

Külmetushaiguste ravis kasutatakse järgmisi ravimtaimi:

1. Bakteritsiidne – kummel, kalmusejuur, männi- ja kuuseokkad, salvei.
   2. Diureetikum – pohlaleht, nõges, maasikaleht, porgandipealsed.
   3. Diaforeetikumid - pärnaõis, vaarikad, ingver meega.
   4. Immunostimuleerivad - maasikad, saialill, metsroos, jahubanaan.
   5. Vitamiin - kibuvits, nõges, pihlakas.

Siin on mõned külmetusvastaste keetmise retseptid :

• Brew termoses 1 spl. lusikatäis kuivatatud peterselli pooleks selleri või tilliga 0,5 liitrit keeva veega. Nõudke öösel, pingutage. Jooge saadud keetmist päeva jooksul väikeste portsjonitena 2-3-tunnise intervalliga.
• Kui külmetuse ajal hääl kaob, aitab hästi kopsurohu keetmine: 1 spl. lusikatäis lilli klaasi keeva veega, jätke 1 tund, kurnake, võtke väikeste lonksudena kogu päeva jooksul.

SARS-i tüsistused

ARVI võib olla keeruline haiguse mis tahes perioodil. Tüsistused võivad olla kas viirusliku iseloomuga või tuleneda bakteriaalse infektsiooni lisamisest. Kõige sagedamini komplitseerivad ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid kopsupõletiku, bronhiidi, bronhioliitiga. Sagedasteks tüsistusteks on ka sinusiit, sinusiit, eesmine sinusiit. Sageli esineb kuulmisaparaadi põletik (keskkõrvapõletik), ajukelme (meningiit, meningoentsefaliit), mitmesugused neuriitid (sageli - näonärvi neuriit). Lastel, sageli varases eas, võib üsna ohtlikuks komplikatsiooniks kujuneda vale laudjas (äge kõri stenoos), mis võib lõppeda lämbumissurmaga.

Kõrge joobeseisundi korral (eriti gripile iseloomulik) on võimalik krambihoogude, meningeaalsete sümptomite, südame rütmihäirete ja mõnikord ka müokardiidi tekke võimalus. Lisaks võib SARS-i eri vanuses lastel komplitseerida kolangiit, pankreatiit, urogenitaalsüsteemi infektsioonid ja septikopeemia.

Haiguste ennetamine

Praeguseks on 100% kaitse ägedate hingamisteede infektsioonide või SARS-i vastu võimatu: isegi vaktsineeritud haiguse põhjustajaks on tõenäoliselt mõni muu patogeen. See aga ei tähenda, et peame leppima väljavaatega igal aastal haiguslehele võtta ja mõneks päevaks elust välja kukkuda, külmetada.

Oluliseks meetodiks nii ägedate hingamisteede infektsioonide kui ka ägedate hingamisteede viirusnakkuste ennetamisel on regulaarne kätepesu: sageli nakatume esemete puudutamise tagajärjel, millelt haige inimese ninast väljuvad sülje- või limaosakesed. Hingamisteede haigustele kõige soodsamal perioodil – kevadel ja sügisel – proovige mitte üle jahutada ja ventileerida ruume, kus te elate ja töötate, sagedamini. Vältige lähedast kontakti külmetunud inimestega.

ARI on suur haiguste rühm, millest kõige levinumad on SARS. Need mõjutavad nii täiskasvanuid kui ka lapsi. Ilma ravita komplitseerivad viirusnakkused sageli sekundaarsete bakteriaalsete patoloogiate tõttu, mis võivad olla ohtlikud mitte ainult tervisele, vaid ka elule. Ainult pädev arst suudab eristada ägedaid hingamisteede infektsioone ägedatest hingamisteede viirusnakkustest - uuringu ja laboridiagnostika tulemuste põhjal, seega ärge mingil juhul jätke arsti külastamist tähelepanuta.

SARS(lühend sõnast " ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid ”) on terve rühm nakkushaigusi, mis on ägedad. Mõnel juhul nimetatakse ka SARS-i ORZ (ägedad hingamisteede haigused ). Nende esinemine on seotud mõjuga kehale RNA- ja DNA sisaldavad viiruseid. Need mõjutavad inimese hingamisteede erinevaid osi, põhjustades joobeseisundit. Selliste haigustega liituvad sageli bakteriaalsed tüsistused.

SARS-i levimus

Arstid usuvad õigesti SARS kõige levinum haigus nii täiskasvanutel kui ka lastel. Kui võrrelda aastas diagnoositud suuremate nakkushaiguste arvu haigusjuhtude arvuga SARS, siis esinemissagedus ORZ saab olema oluliselt suurem. Ja pandeemiate aastatel märke ORZ ilmuvad umbes kell 30% maailma elanikud. Sõltuvalt sellest, milline viirus epideemia põhjustas, võib esinemissagedus lastel varieeruda. Kuid siiski väidavad arstid, et kõige sagedamini mõjutab haigus lapsi. vanuses 3 kuni 14 aastat. Sellepärast ennetamine SARS nii oluline selles vanuserühmas.

Väga sageli esineb äge hingamisteede haigus koos tüsistustega ja pealegi on selle haiguse perioodil võimalik inimesel esinevate krooniliste haiguste tõsine ägenemine. Mis on ARVI, saab inimene oma kogemusest veenduda isegi mitu korda aastas. Viimane väide kehtib eriti laste kohta, kuna varem üle kantud ägedad hingamisteede infektsioonid ei jäta pikka aega püsivat.

Kui haigus areneb lapsel uuesti, kutsub see esile keha kaitsevõime vähenemise, immuunpuudulikkuse seisundite ilmnemise ja allergia. Lisaks võib lapsel esineda viivitusi füüsilises ja vaimses arengus. Hingamisteede infektsioonide sagedane ilming võib olla põhjus, mis takistab laste tavapäraste ennetavate vaktsineerimiste rakendamist.

Kuidas SARS levib?

SARS-i sümptomid ilmnevad inimesel selle mõju all gripiviirused (tüübid A, B, C), adenoviirus , paragripi viirused , RSV, reo- ja rinoviirused . Nakkuse allikaks on varem haige inimene. Infektsiooni edasikandumine toimub peamiselt õhus läbi, harvematel juhtudel, võtke ühendust leibkonnaga . Kõige sagedamini on nakkuse sissepääsuvärav ülemised hingamisteed, harvemini satub viirus kehasse seedetrakti ja silma sidekesta kaudu.

Viirus elab ja paljuneb haige inimese ninaõõnes. Need satuvad keskkonda koos haige inimese ninasekreediga. Samuti satuvad viirused õhku, kui patsient köhib ja aevastab. Sattudes keskkonda, jäävad viirused erinevatele pindadele, patsiendi kehale, aga ka isiklikule hügieenitarvetele. Järelikult nakatuvad terved inimesed nii õhu sissehingamisel kui ka suure hulga viirustega esemeid kasutades.

SARS-i põhjused lastel

ARVI imikutel on haruldane, nagu vastsündinud lapsel ajutine immuunsus hingamisteede tüüpi viirustele, mida ta saab oma emalt. Kuid selleks ajaks, kui laps on kuuekuune, muutub selline immuunsus nõrgemaks ja ei suuda enam last kaitsta. Seetõttu võib SARS lastel areneda isegi kuni aasta, sest sel ajal pole beebil veel oma immuunsust moodustatud. Haiguse sümptomid ilmnevad lapsel ja seetõttu, et lapsepõlves puuduvad isiklikud hügieenioskused. Niisiis, beebi ei pese ise käsi, ei kata suud ja nina köhides ja. Seetõttu peaks haiguse ennetamine olema vanemate jaoks prioriteetne küsimus, kuna ägedate hingamisteede viirusnakkuste ravi lastel nõuab mõnikord ravimite kasutamist, mis võivad seejärel keha kaitsevõimet negatiivselt mõjutada.

SARS-i sümptomid

ARVI avaldub mõnede sümptomitega, mis on teada peaaegu igale inimesele. Esiteks on see tavaline halb enesetunne , keha valutab , kehatemperatuuri tõus , mis väljendub patsiendi keha kaitsva reaktsioonina. Enamus inimesi omakorda talub järsku temperatuuri tõusu väga halvasti.

Teine nakkuse sümptom on nohu mille puhul ninast eritub väga palju lima. Kopsudest lima eritumise tõttu kannatab patsient sageli köha all. Lisaks on ARVI-ga tugev kui omamoodi kaitse keha mürgistuse eest. Sel ajal on aju veresoonte ahenemine.

Haiguse raskusastet saab hinnata haiguse ilmingute, katarraalsete ilmingute ja joobeseisundi sümptomite tõsiduse järgi.

Kuid üldiselt sõltuvad SARS-i domineerivad sümptomid otseselt sellest, millises hingamisteede osas on tekkinud viiruse poolt põhjustatud kõige raskem põletik. Niisiis, kui nina limaskest on kahjustatud; areneb inimese neelu limaskesta põletiku tõttu; kui need hingamisteede osad on samaaegselt mõjutatud; tonsilliit avaldub inimestel mandlite põletikulise protsessi käigus; kui kõri on kahjustatud; - hingetoru põletikulise protsessi tagajärg; kui põletikuline protsess on lokaliseeritud bronhides; kui bronhioolid on mõjutatud - väikseimad bronhid.

Kuid mitte kõik inimesed ei ole selgelt teadlikud külmetuse ja SARS-i erinevusest. Nohu on inimese bronhides, ninas ja kurgus pidevalt leiduvate bakterite aktiveerumise tagajärg. Bakterid provotseerivad külmetushaiguse teket perioodil, mil keha kaitsevõime on märgatavalt nõrgenenud. Samal ajal areneb ARVI haige inimese viirusega nakatumise tagajärjel.

SARS-i diagnoosimine

Arst saab diagnoosida SARS-i haiguse kliinilise pildi põhjal. Sel juhul tuleb arvestada, kui väljendunud sümptomid on ja kuidas nende dünaamika avaldub. Samuti peaks arst end kurssi viima epidemioloogiliste andmetega.

Diagnoosi kinnitamiseks laboratoorsete testidega kasutatakse spetsiaalseid ekspressmeetodeid - RIF ja PCR. Need võimaldavad määrata hingamisteede viiruste antigeenide olemasolu ninakäikude epiteelis. Samuti on mõnel juhul ette nähtud viroloogilised ja seroloogilised meetodid.

Kui patsiendil on tekkinud bakteriaalsed tüsistused, suunatakse ta konsultatsioonile teiste spetsialistide – pulmonoloogi, otolaringoloogi – juurde. Kui kahtlustate kopsupõletik Tehakse kopsude röntgenuuring. Kui ENT-organites on patoloogilisi muutusi, määratakse patsiendile farüngoskoopia, rhinoskoopia, otoskoopia.

Kui haigus kulgeb tüsistusteta, siis ravi SARS teostatakse ambulatoorselt. Ainult ägedate hingamisteede infektsioonide ja gripi rasketel juhtudel paigutatakse patsiendid haiglasse. Eriti tõsiselt on vaja ravile läheneda juhul, kui haigus areneb koos. Sõltuvalt sellest, kui raske on patsiendi seisund ja milline on arenenud patoloogia olemus, määrab arst, kuidas ravida SARS. Selleks taotlege. Kuid kui täiskasvanutel on haigus suhteliselt kerge, on ka ravi võimalik. ORZ rahvapärased abinõud kodus. Aga igal juhul lõplik otsus, kuidas ravida SARS, peaks võtma ainult spetsialist, sest ainult tema saab reaalselt hinnata, kui raske või kerge haigus on.

Kuni patsiendil on jätkuvalt palavik, peab ta rangelt järgima voodirežiimi reegleid. Enne esimest arstivisiiti rakendab patsient haiguse sümptomite ilmnemisel sümptomaatilise põhiravi meetodeid. Õige joomise režiim on oluline: peate jooma vähemalt kaks liitrit vedelikku päevas. Neerude kaudu erituvad ju viiruste jääkained, mis tekitavad sümptomeid. joove . Lisaks eritub higistades patsiendi kehast suures koguses vedelikku. Haiguspäevadel joomiseks sobib ideaalselt nõrk tee, mineraalvesi, puuviljajoogid.

Haiguse sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Nende valik on praegu üsna lai. Haige SARS need on ette nähtud palaviku alandamiseks, valu leevendamiseks ja põletiku vähendamiseks. Kõige sagedamini määratud,. Siiski tuleb meeles pidada, et igal organismil võib olla individuaalne tundlikkus konkreetse ravimi suhtes. Ja laste raviks kasutatakse peamiselt paratsetamooli.

Rakendage, kui ilmneb tugev lima eraldumine ninast ja selle ummistus antihistamiinikumid . Kui patsient on mures tugeva köha pärast, mis on tingitud röga ilmumisest hingamisteedesse, kasutatakse sel juhul köha leevendavaid vahendeid ning aktiveeritakse röga vedeldamist ja sellele järgnevat eraldumist. Siin on oluline tagada õige joomisrežiim, samuti õhu niisutamine ruumis, kus patsient viibib. Köha vastu kasutatavate ravimtaimede põhjal saate teha teed. Nendeks on pärn, vahukomm, varsjalg, lagrits, jahubanaan, leeder.

Nohu korral tuleks seda tilgutada mitu korda päevas. vasodilataatori tilgad . Seda on oluline teha ka siis, kui patsient tunneb end mõõdukalt. Tõepoolest, kudede turse tõttu on väljavool paranasaalsetest siinustest blokeeritud. Selle tulemusena tekib mikroobide hilisemaks paljunemiseks sobiv keskkond. Kuid samal ajal ei soovita arstid kasutada ühte vasodilataatorit kauem kui viis päeva. Selleks, et ravimist sõltuvuse mõju ei avalduks, tuleb see asendada mõne muu ainega, mis põhineb teisel toimeainel.

Kurguvalu korral on sageli vaja seda loputada mis tahes desinfitseeriva lahusega. Selleks sobib salvei, kummeli, saialille keetmine. Võite valmistada furatsiliini lahuse või lahjendada teelusikatäit soodat ja soola ühes klaasis vees. Kuristamist tuleks teha vähemalt kord kahe tunni jooksul.

Laste ägedate hingamisteede viirusnakkuste ravis kasutatakse homöopaatilisi ravimeid, viirusevastaseid ravimeid, interferoone ja immunostimulante. Juba haiguse arengu esimestest tundidest alates on oluline tagada õige lähenemine ravile ja konsulteerida kindlasti võimalikult kiiresti arstiga.

Arstid

Ravimid

Dieet, toitumine SARS-i jaoks

Rohke vee joomise tähtsusest SARSülaltoodud jaotistes juba arutatud. Parim, kui SARS tarbi regulaarselt sooje, kergelt happelisi jooke. Röga väljutamise protsessi parandamiseks võite juua piima mineraalveega.

Haiguspäevadel soovitavad eksperdid süüa kergeid eineid – nt. soe köögiviljapuljong või supp. Haiguse esimesel päeval on kõige parem piirduda jogurti või ahjus küpsetatud õuntega, kuna rasked toidud võivad patsiendi seisundit halvendada. Lisaks sümptomite suurima intensiivsusega perioodil SARS süüa, reeglina ei taha. Kuid 2-3 päeva pärast suureneb patsiendi isu. Siiski ei tohiks ta rasket toitu kuritarvitada. Parim on piirduda toiduga, mis on rikas valk . See on valk, mis taastab tõhusalt viiruse poolt kahjustatud rakke. Sobivad küpsetatud kala, liha, piimatooted. Võimalusena on kasulik ka tatrapuder köögiviljadega.

Eriti oluline on SARSiga täielikult süüa neile, kes võtavad antibiootikume. Isegi kui inimene tunneb end väga halvasti, peaks söömine olema korrapärane. Lõppude lõpuks võetakse antibiootikume rangelt enne või pärast söömist. See on toit, mis oluliselt pehmendab antibiootikumide toimet seedetraktile. Samuti on soovitatav paralleelselt antibiootikumraviga harjutada hapendatud piimatoodete kasutamist bifidokultuurid . Just bifidotooted suudavad tõhusalt taastada soolestiku mikrofloorat, mille tasakaalu sellised ravimid häirivad. Ja isegi pärast ravi lõppu tasub selliseid tooteid tarbida umbes kolm nädalat.

SARS-i ennetamine

Siiani puuduvad tõhusad spetsiifilised ennetusmeetmed. Epideemia fookuses on soovitatav rangelt järgida sanitaar- ja hügieenirežiimi. Nendeks on ruumide regulaarne märgpuhastus ja tuulutamine, patsientidele mõeldud nõude ja isiklike hügieenitoodete põhjalik pesemine, vati-marli sidemete kandmine, sage kätepesu jne. Oluline on tõsta laste vastupanuvõimet viirusele kõvenemise, immunomodulaatorite võtmisega. Seda peetakse ka ennetusmeetodiks vaktsineerimine gripi vastu.

Epideemia ajal tuleks vältida rahvarohkeid kohti, kõndida sagedamini värskes õhus, võtta multivitamiinide komplekse või askorbiinhappe preparaate. Kodus on soovitatav iga päev süüa sibulat ja küüslauku.

Rasedus ja SARS

Praeguseks ei ole selgeid andmeid selle kohta, kas loote nakatumine ja selle hilisemad defektid on ARVI-s, mida kandis ema. Seetõttu soovitatakse rasedal pärast haigust varases staadiumis teha kontroll-ultraheli või sünnieelne sõeluuring .

Kui ARVI ilmnes siiski raseduse ajal, ei tohiks naine mingil juhul paanikasse sattuda. Te peaksite viivitamatult helistama arstile, ilma iseseisvaid ravimeetodeid kasutamata. Oluline on arvestada, et SARS raseduse ajal esineb raskemate sümptomitega, kuna lapse kandmise perioodil toimuvad naise kehas tõsised füsioloogilised muutused ja keha kaitseomadused halvenevad.

Haiguse progresseerumisel väheneb platsenta ja loote verevool oluliselt. Selle tulemusena on oht hüpoksia . Kuid õigeaegne ravi võib sellist tõsist seisundit ära hoida. Oluline on vältida haiguse tüsistusi, mis avalduvad vormis kopsupõletik ja bronhiit .

Raseduse ajal ei saa te paljude ravimitega ravida. Antibiootikumid määratakse naisele ainult siis, kui haigus on eriti raske. Rasedale teatud ravimi määramisel peab arst hindama kõiki riske, raseduse kestust ja tõenäosust, et ravim mõjutab lapse arengut. Samuti võtab naine vajadusel sümptomaatilisi ravimeid, vitamiine, homöopaatilisi ravimeid. Samuti harjutatakse füsioteraapiat ja aurude sissehingamist.

On väga oluline, et iga rase naine ja tema kaaskond võtaksid SARS-i ärahoidmiseks kõik meetmed. See on õige toitumine, kaitse haigete inimestega kokkupuute eest, rohke vee joomine, epideemia ajal kõigi sanitaarstandardite järgimine.

Ägeda hingamisteede haiguse tekkega võivad tüsistused tekkida haiguse mis tahes etapis. Nende esinemist võib seostada patogeeni mõjuga kehale ja sellele järgneva bakteriaalse mikrofloora lisandumisega. Enamasti on ARVI hiljem keeruline kopsupõletik , bronhiit , bronhioliit . Üsna levinud tüsistused on ka frontites , sinusiit . Väikelaste viirusnakkusi võib komplitseerida üsna tõsine haigus - kõri äge stenoos (nn vale laudjas ). Neuroloogilise iseloomuga haigused kui tüsistused tekivad ägedate hingamisteede infektsioonide korral harvemini: see, närvipõletik . Kui on tugev ja terav, on areng võimalik ajureaktsioonid mis kulgevad vastavalt konvulsiivsete ja meningeaalsete sündroomide tüübile. Rasketel juhtudel võib patsient esineda hemorraagiline sündroom . Tõsine joobeseisund põhjustab mõnikord häireid südame töös ja mõnel juhul ka arengus müokardiit . Lastel võib see paralleelselt ARVI-ga areneda, kuseteede infektsioon , septikopeemia , .

Allikate loetelu

• Gripp ja muud hingamisteede viirusinfektsioonid: epidemioloogia, ennetamine, diagnoosimine ja ravi / Toim. O. I. Kiseleva, I. G. Marinitš, A. A. Sominina. - Peterburi, 2003.
• Lobzin Yu. V., Mihhailenko V. P., Lvov N. I. Õhu kaudu levivad infektsioonid. Peterburi: Folio, 2000.
• Zaitsev A.A., Klochkov O.I., Mironov M.B., Sinopalnikov A.I. Ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid: etioloogia, diagnoosimine, ravi ja ennetamine: meetod. soovitusi. - M., 2008.
• Tatochenko V.K., Ozernitsky N.A. Immunofülaksia. Moskva: hõbeniidid, 2005;
• Karpukhina G.I. Ägedad mitte-gripi hingamisteede infektsioonid. - Peterburi: Hippokrates, 1996.

SARS (ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid)- ulatuslik haiguste rühm, millel on sarnased sümptomid ja mis mõjutavad peamiselt inimese hingamissüsteemi organeid. Lisaks viiruslikele patogeenidele võib SARS põhjustada bakteriaalseid patogeene, mille puhul saame rääkida ägedatest hingamisteede infektsioonidest. Selle rühma haigused edastatakse õhus olevate tilkade kaudu, mõnel juhul nakatunud inimese isiklike asjade kaudu. Ägedate hingamisteede viirushaiguste sümptomaatilised ilmingud on palavik, köha, külmavärinad, lihasvalu.

Mõnel juhul on lümfisõlmede suurenemine submandibulaarses piirkonnas ja kaenlaalustes. Lisaks on viiruste põhjustatud SARS-i tüüpiline ilming kõri, neelu ja ninaneelu pehmete kudede põletik.

Ägedaid respiratoorseid viirusnakkusi põhjustavate viiruste arv ulatub 200-ni. Peamised ägedate hingamisteede viirushaiguste teket provotseerivad patogeenid on gripiviirus selle erinevates vormides, paragripp, koronaviirusnakkus, adenoviirus- ja bokaruviirusnakkused, aga ka metpneumoviirus ja respiratoorsed süntsütiaalsed infektsioonid.

Seetõttu on seda tüüpi haiguste diagnoosimisel oluline koht. Lõppude lõpuks sõltub ravimeetodi valik haiguse põhjustanud põhjuste väljaselgitamisest.

Kuidas SARS-i diagnoositakse?

1. Ägedate hingamisteede viirusnakkustega seotud haiguste tüüpilise kulgemise korral pole diagnoosimine keeruline. Reeglina on esimesed laboriuuringud üldised vere- ja uriinianalüüsid.
2. Hemofiilse infektsiooni ja raskemate kopsukahjustuste, nagu tuberkuloosi, esinemise välistamiseks tehakse rida uuringuid, kasutades fluorograafiat või.
3. Immunoloogilised uuringud viiakse läbi hingamisteede haiguse põhjustanud viirusinfektsiooni konkreetse tüübi kindlaksmääramiseks.
4. Kui viiruseid ei leita, saab teha bakterioloogilise külvi, et määrata kindlaks nende bakterite tüüp, mille tegevus põhjustas patsiendi hingamisaparaadi kahjustusi.

ARVI ravimeetodid

Ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni raviprotsess ei kesta tavaliselt kauem kui nädal. Selle perioodi jooksul on oluline kõrvaldada mitte ainult haiguse sümptomaatilised ilmingud, vaid ka vähendada tüsistuste riski, mis paratamatult tekivad vajaliku ravimteraapia puudumisel. SARS-i raviks on kaks meetodit:

• ravimid
• traditsioonilise meditsiini vahendid.

SARS-i ravi kaasaegsete meditsiiniliste vahenditega

Ägedad hingamisteede haigused

Grupp ägedad hingamisteede haigused (ARI) iseloomustab polüetioloogia ja kliiniliste ilmingute sarnasus, millel on lai valik raskusastet ja hingamisteede kahjustuse lokaliseerimist. Eristage ORZ-i , mida põhjustavad viirused, klamüüdia, mükoplasmad, bakterid ja nendega seotud ägedad hingamisteede infektsioonid (viirus-viirus, viirus-bakteriaalne, viirus-mükoplasma). Märkimisväärne koht on viirusliku ja mükoplasmaatilise iseloomuga ägedatel hingamisteede infektsioonidel, mis on tingitud nende üldlevinud levikust ja suurest osakaalust inimese patoloogias. Ägedate hingamisteede viirusnakkustest on suurima tähtsusega gripp, paragripp, respiratoorne süntsütiaalne infektsioon, adeno- ja rinoviirusnakkus. Ametliku statistika kohaselt haigestub igal aastal grippi ja teistesse ägedatesse hingamisteede infektsioonidesse umbes 40 miljonit inimest. Ainuüksi Venemaal on grippi haigestumise viimaste aastate epideemilise tõusu perioodil registreeritud kuni 7 miljonit grippi haigestunut ning teiste ägedate hingamisteede infektsioonide esinemissagedus kokku ületab neid näitajaid oluliselt. ARI-sid seostatakse suurte majanduslike, sotsiaalsete ja meditsiiniliste probleemidega. Isegi arenenud riikides sureb ainuüksi grippi ja selle tüsistuste tõttu igal aastal 30 000–40 000 inimest.

Gripp

Sünonüüm: gripp

Gripp (Grippus) on äge viirusnakkus, mida iseloomustab mürgistus ja ülemiste hingamisteede limaskestade kahjustus, kus ülekaalus on trahheiit.

Ajalooline teave. Esimesed andmed gripiepideemiate kohta pärinevad kaugest minevikku. Venemaal ja mõnes Euroopa riigis tunti seda haigust "gripp" nime all (ladina keelest influere - tungima). Praegu on üldtunnustatud nimetus "gripp" (prantsuse haaratsist - haarama). 19. sajandi lõpust inimkond on läbi elanud neli rasket gripipandeemiat: aastatel 1889-1890, 1918-1920, 1957-1959 ja 1968-1969. Pandeemia 1918-1920 ("Hispaanlane") nõudis 20 miljonit inimelu. Aastatel 1957-1959. ("Aasia gripp") suri umbes 1 miljon inimest.

Pandeemiate vahelisel ajal, keskmiselt iga 2-3 aasta järel, täheldati gripiepideemiaid madalama haigestumuse ja suremusega.

Gripi viirusliku etioloogia määrasid 1933. aastal W. Smith, K. Andrews ja P. Leidlow. Nende avastatud viirust nimetati hiljem A-tüüpi gripiviiruseks. 1940. aastal eraldasid T. Francis ja T. Megill B-tüüpi gripiviiruse ning 1947. aastal R. Taylor - C-tüüpi viiruse.

Etioloogia. Gripiviirused kuuluvad pneumotroopsete RNA viiruste rühma, mis kuulub perekonda Orthomyxoviridae. Nende virionid on ümmargused või ovaalsed, osakeste läbimõõt on 80–100 nm. Virioni tuum (nukleokapsiid) koosneb spiraalsest ribonukleoproteiini ahelast, mille peal on lipoglükoproteiini membraan. Virioni ümbrise väliskihi koostis sisaldab hemaglutineeriva ja neuraminidaasi aktiivsusega glükoproteiine. Viirus sisaldab ka ensüümi RNA polümeraasi. Sisemise nukleoproteiini (S-antigeen) antigeenne omadus on aluseks gripiviiruste jagunemisel A-, B- ja C-tüüpideks.

A-tüüpi viirused jagunevad sõltuvalt väliskesta glükoproteiinide - hemaglutiniini (H) ja neuraminidaasi (N) - antigeensetest omadustest alatüüpideks. Viimastel aastatel on domineerinud A-alatüübi viirus H3N2.

Erinevalt B- ja C-tüüpi viirustest, mida iseloomustab stabiilsem antigeenne struktuur, on A-tüüpi viirusel pinnaantigeenide osas märkimisväärne varieeruvus. See avaldub kas antigeense "triivina" (hemaglutiniini (HA) või neuraminidaasi (NA) antigeensete determinantide osaline uuenemine ühes serosalatüübis, millega kaasneb uute viirusetüvede esilekerkimine) või antigeensena. nihe" (ainult HA või HA ja HA sünteesi kodeeriva genoomifragmendi täielik asendamine), mis viib A-gripiviiruste uue alatüübi moodustumiseni. Antigeenne triiv peaks põhinema mutantide moodustumisel ja nende hilisemal valikul elanikkonna immunoloogiliste tegurite mõju.

Pinnaantigeenide nihkega pandeemiliste viiruste päritolu ei ole seotud mutatsiooniprotsessiga, vaid geneetilise rekombinatsiooniga.

Kogu pandeemilise gripi A viiruste ja suuremaid epideemiaid põhjustanud viiruste komplekt on jagatud 4 kategooriasse. 1. kategooria pandeemilised viirused hõlmavad kahte viirust, millel on nihe mõlemas pinna glükoproteiinis. Üks neist (kõikide viiruste esivanem) vastutab 1918-1920 Hispaania gripi pandeemia eest, teine ​​pandeemiline viirus A / Singapur / 57 on kõigi A2 viiruste esivanem ja 1957. aasta pandeemia põhjustaja.

Gripiviirused on väliskeskkonnas ebastabiilsed. Nad taluvad paremini madalat temperatuuri ja hukkuvad kuumutamisel ja keetmisel kiiresti. Gripiviirustel on kõrge tundlikkus ultraviolettkiirte ja tavapäraste desinfektsioonivahendite mõju suhtes.

Epidemioloogia. Nakkuse allikas on haige inimene. Maksimaalset nakkavust täheldatakse haiguse esimestel päevadel, kui limapiiskadega köhimisel ja aevastamisel satuvad viirused intensiivselt väliskeskkonda. Enamik patsiente kaotab nakkavuse 5-9 päeva pärast. Nakkus edastatakse õhus olevate tilkade kaudu.

Gripiviirused ringlevad elanikkonna seas pidevalt ja põhjustavad talvel haigestumuse tõusu igal aastal. Sellega kaasnevad iga 1-3 aasta tagant epideemilised puhangud, mida põhjustavad A-tüüpi gripiviiruse erinevad seroloogilised variandid. Iga 10-30 aasta järel tekivad gripipandeemiad seoses A-viiruse uute serovaride ilmnemisega.

Kuni 1977. aastani iseloomustas peaaegu kõiki A-gripi epideemiaid epideemiaprotsessi järjepidevus globaalses mastaabis, kui iga lokaalne epideemia mis tahes riigis oli killuke gripiviiruse modifitseeritud versiooni pandeemilise leviku osast. Välja on kujunenud tüüpilised rahvusvahelise transpordiga seotud gripiviiruste pandeemilise leviku teed: Kagu-Aasia ja Okeaania piirkonda ilmudes viidi A-gripiviiruste uued variandid esmalt Põhja-Ameerikasse, Euroopasse või Aasiasse, levides teistesse piirkondadesse. , mis puudutab tavaliselt Lõuna-Ameerikat ja Aafrikat.

Parasvöötme kliimaga põhjapoolkera riikides esinevad gripiepideemiad novembris-märtsis, lõunapoolkeral - aprillis-oktoobris.

A-gripi epideemiad on plahvatuslikud: 1-1,5 kuu jooksul haigestub 20-50% elanikkonnast. B-viiruse põhjustatud gripiepideemiad kestavad tavaliselt 2,5-3 kuud, hõlmates mitte rohkem kui 25% elanikkonnast. C-tüüpi gripiviirus põhjustab ainult juhuslikke haigusi.

Kaasaegse gripi epideemilise protsessi iseärasused tulenevad eelkõige sellest, et viimase 30 aasta jooksul on A-gripiviiruse GA-s toimunud vaid „triivivad“ muutused ning viimased „nihke“ muutused on tingitud saabumisest. aastal 1968 gripiviiruse A / Hong Kong / 68 viirusega GA NZ . Nii pikk GA NS triivi periood ei saanud muud kui mõjutada selle serosalatüübi ringlusest põhjustatud epideemilist olukorda.

Gripiviiruste (H1N1) taastekke epidemioloogilisele areenile 1977. aastal tõi kaasa ainulaadse olukorra, kus kaks A-gripiviiruse alatüüpi H1N1 ja H3N2 ning B-gripiviirused ringlevad samaaegselt.

Epideemiate esinemissagedus ja haigestumuse tase sõltuvad populatsioonis omandatud tüübispetsiifilise immuunsuse kestusest ja viiruse antigeensete omaduste varieeruvusest. Inimese esmasel nakatumisel või uuesti nakatumisel uue viiruse tüvega gripi algperioodil tõuseb kiiresti IgM klassi antikehade tase veres ning seejärel suureneb G-klassi immunoglobuliinidega seotud antikehade arv. 6 kuud

Varem eksisteerinud arvamus gripijärgse immuunsuse lühiajalisuse ja nõrkuse kohta on üle vaadatud. Selgus, et tüvespetsiifiline nakatumisjärgne immuunsus gripi suhtes püsib enamikul inimestel peaaegu eluea lõpuni. Immuunmällul on oluline roll gripivastases immuunsuses.

Gripiviiruse suhtes resistentsuse mittespetsiifilised humoraalsed tegurid hõlmavad termolabiilseid y-inhibiitoreid, kofaktorit ja interferooni. Need hõlmavad ka inimkeha termilist toimet, mis hüpertermia ajal oluliselt suureneb.

Nakkusjärgne immuunsus A-gripiga püsib 1-3 aastat, B-gripi puhul 3-6 aastat, seega A- ja B-gripipuhangud mõnikord kattuvad ja tekivad pikaajalised kahelainelised epideemiad.

Gripiviirustel on tropism hingamisteede epiteeli suhtes. Gripi patogeneesis on viis peamist faasi:

Viiruse paljunemine hingamisteede rakkudes;

Vireemia, toksilised ja toksilised-allergilised reaktsioonid. Toksiline toime erinevatele organitele ja süsteemidele, eelkõige südame-veresoonkonnale ja närvisüsteemile, on seotud gripiviiruse endaga, samuti lagunemisproduktide tungimisega verre;

Hingamisteede kahjustus koos protsessi domineeriva lokaliseerimisega mõnes selle osakonnas;

Hingamisteede ja muude süsteemide bakteriaalsed tüsistused; sissepääsu väravad on hingamisteede epiteeli nekrootilised alad;

Patoloogilise protsessi vastupidine areng.

Hingamisteede limaskestade patoloogilisi muutusi iseloomustavad degeneratiivsed nähtused epiteliotsüütide tsütoplasmas ja tuumas. villi kadumine neil, surm, epiteeli kihtide desquamation, mis hõlbustab bakterite kogunemist hingamisteede limaskestadele. Nina limaskestas täheldatakse oma plaadi turset.

Näärmed on laienenud ja on hüpersekretsioonis. Samal ajal mõjutab neelu limaskest, seejärel katab protsess kõri, hingetoru ja bronhide limaskestad. Muutused on oma olemuselt kesksed. Limaskestas täheldatakse veresoonte häireid rohke, turse ja mõnikord hemorraagia kujul. Sageli leitakse epiteliotsüütides fuksinofiilseid tsütoplasmaatilisi inklusioone ja subepiteliaalsete kihtide ümarrakkude infiltratsiooni. Tavaliselt ei ulatu kahjustus bronhioolidesse.

Gripiviiruse tungimisega kaasneb toime epiteelirakkude retseptori aparaadile, mis soodustab ka sekundaarsete bakteriaalsete tüsistuste teket. Hingetoru ja bronhide kahjustatud limaskest omandab normaalse morfoloogilise struktuuri alles 1 kuu pärast gripiviirusega nakatumist.

Vireemia ja toksoosi tõttu täheldatakse tõsist palavikku ja üldise mürgistuse sümptomeid. Erinevate elundite ja süsteemide lüüasaamises mängivad juhtivat rolli vereringehäired, mille põhjuseks on veresoonte seina toonuse, elastsuse ja läbilaskvuse rikkumine, samuti aju dientsefaalse osa kahjustus. Grippi iseloomustab sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi faasikahjustus. Hüpertensioon asendatakse hüpotensiooniga, tahhükardia - bradükardia, valge dermograafism - roosa. Veresoonte otsimine kestab mõnda aega pärast haigust. Hingamisteede epiteeli barjäärifunktsiooni rikkumine, leukotsüütide fagotsüütilise aktiivsuse vähenemine, gripi patogeeni ergastav toime aitavad kaasa hingamisteede tinglikult patogeense mikrofloora aktiveerumisele, bakteriaalsete komplikatsioonide esinemisele ja kaasuvate krooniliste haiguste ägenemine.

kliiniline pilt. Eristatakse tüüpilisi ja ebatüüpilisi gripi kulgu ning vastavalt kliiniliste ilmingute raskusastmele - haiguse kergeid, mõõdukaid ja raskeid vorme. Mõned autorid eristavad haiguse väga rasket - fulminantset (hüpertoksilist) vormi.

Gripi peiteaeg on tavaliselt 1-2 päeva, kuid seda võib lühendada mitme tunnini ja pikendada kuni 3 päevani. Haiguse kliinilises pildis eristatakse kahte peamist sündroomi - mürgistus ja hingamisteede kahjustus (katarraalne sündroom).

Tüüpilistel juhtudel algab gripp ägedalt – külmavärinad või külmavärinad, peavalu. Mõne tunni jooksul saavutab kehatemperatuur maksimumväärtused (38,5-40 ° C). Tekivad nõrkus, nõrkustunne, valutavad valud lihastes, luudes ja suurtes liigestes. Peavalu intensiivistub ja lokaliseerub eesmises või frontotemporaalses piirkonnas, ülavõlvides ja silmamunades; mõnikord täheldatakse fotofoobiat. Raske joobeseisundiga kaasneb pearinglus, mõnel juhul minestamine, anoreksia, oksendamine, hemorraagiline sündroom, mis avaldub kõige sagedamini ninaverejooksuna.

Esimesel haiguspäeval kurdetakse ninaneelu kuivust ja valulikkust, nina "kinnisust". 2-3. päeval tekib enamikul patsientidest kuiv köha, millega sageli kaasneb valulikkus ja valu rinnaku taga. Köha muutub 3-4 päeva pärast märjaks.

Tüsistusteta on palaviku kestus A-gripi korral 1-6 päeva, sagedamini kuni 4 päeva, B-gripi korral - veidi rohkem. Temperatuuri langus toimub kriitiliselt või kiirendatud lüüsiga, millega kaasneb higistamine. Kahe laine palavik on haruldane; selle areng sõltub tüsistuste esinemisest.

Patsiendi uurimisel haiguse esimestel päevadel täheldatakse hüpereemiat ja näo turset, skleraalsete veresoonte süstimist, mõnikord alates 3.-4. päevast ilmneb huultele, nina tiibadele herpeetiline lööve. Haiguse rasketel juhtudel täheldatakse tsüanootilise varjundiga naha kahvatust (hüpoksia ja hüpokseemia ilminguna). Zev on hüpereemiline, tsüanootiline. Hüpereemia on olemuselt hajus, see on heledam kaare piirkonnas, ulatub pehme suulae ja neelu tagaseinani. Paljudel patsientidel on pehme suulae, harvem uvula ja kaared, peeneteralisus. Neelu tagumine sein on välimuselt kuiv ja sellel on laienenud lümfisõlmed. 3.-4. päevaks limaskestade hüperemia väheneb ja jääb ainult veresoonte süstimine. Selle taustal muutub pehme suulae granulaarsus märgatavamaks ja sageli on näha petehhiaalseid hemorraagiaid.

Nina limaskest on tsüanootilise varjundiga hüpereemiline, paistes. Haiguse 2-3. päeval võib ilmneda kerge seroosne, seejärel limane eritis ninast. Bakterifloora lisamise korral omandab eritis limaskestade mädase iseloomu.

Pulss haiguse alguses vastab sageli temperatuurile, harvemini määratakse suhteline bradükardia või tahhükardia. Arteriaalne rõhk palavikuperioodil kipub langema. Paljudel patsientidel on südamehääled summutatud, eriti haiguse raskete vormide korral. EKG-s tuvastatakse joobeseisundile omased muutused: P-laine vähenemine ja hammastik, P-laine vähenemine. T erinevates juhtmetes intervalli S suhteline pikenemine - T , P-Q intervalli pikenemine. Need muutused on ebastabiilsed ja kaovad 1-2 nädala jooksul. Hingamisteede kahjustus on loomulik. Palavikuperioodil võib täheldada õhupuudust. Kopsude löökpillide korral tuvastatakse sageli kastiheli, kuulda on auskultatsioon - hingamine kõva varjundiga (mõnikord vesikulaarne), lühiajalised kuivad räiged.

Varajases staadiumis tehtud röntgenuuringus leitakse veresoonte mustri suurenemine ja kopsujuurte laienemine.

Seedesüsteem on vähem mõjutatud. Raskete gripivormide korral on söögiisu vähenenud kuni täieliku anoreksiani, keel on niiske, vooderdatud valge kattega, erepunane ots paljastatud papillidega, mõnikord valulik. On kalduvus kõhukinnisusele.

Perifeerses veres täheldatakse leukopeeniat, neutropeeniat, eosinopeeniat, mõõdukat monotsütoosi; ESR on normaalne või vähenenud.

Kuseteede kahjustus väljendub diureesi mõõdukas languses, millele järgneb selle suurenemine pärast temperatuuri normaliseerumist. Sageli esineb proteinuuria, mikrohematuuria ja silindruria.

Eriti väljendunud autonoomse närvisüsteemi funktsionaalsed häired näo punetuse, higistamise, pulsi labiilsuse näol. Kesknärvisüsteemi kahjustus avaldub kliiniliselt joobeseisundi sümptomitega ja haiguse rasketel juhtudel - meningeaalsete sümptomitega, krambid ja vereringehäiretest tingitud entsefalopaatia tunnused. Samuti kannatab perifeerne närvisüsteem. Esinevad naha lokaalsed hüperesteesiad ja paresteesiad, kolmiknärvi, roietevahelise ja teiste närvide neuralgia.

Taastumisperiood kestab 1-2 nädalat ja seda iseloomustab asthenovegetatiivse sündroomi (väsimus, ärrituvus, unehäired, higistamine, pulsi labiilsus) tekkimine, kalduvus tüsistustele ja krooniliste haiguste ägenemine.

Kerge gripivormiga on mürgistus kerge. Kehatemperatuur on subfebriil, selle kestus ei ületa 2-3 päeva. Mõnel juhul domineerivad kliinilises pildis ülemiste hingamisteede sümptomid.

Mõõduka raskusastmega vorm on nakkuse kulgu kõige levinum variant. Haigusega kaasneb keha väljendunud mürgistus ja ülemiste hingamisteede kahjustuse sümptomid. Palavikuperioodi kestus on keskmiselt 4-5 päeva.

Gripi rasket vormi iseloomustab äge algus, kõrge ja pikem palavik koos väljendunud joobeseisundiga. Patsiendid on adünaamilised, kurdavad pearinglust. Märgitakse uimasust või unetust, minestamist, teadvusekaotust, meningeaalseid sümptomeid, entsefaliitilist sündroomi, südame-veresoonkonna häireid. Hemorraagilised ilmingud on tavalisemad. Täheldatakse tüsistusi - kõige sagedamini viirus-bakteriaalne kopsupõletik. Haiguse kestus sõltub suuresti tüsistuste olemusest ja käigust.

Gripi fulminantne (hüpertoksiline) vorm ei ole paljude autorite sõnul haiguse rangelt kliiniliselt määratletud variant. Kliinilises pildis domineerib raske neurotoksikoos koos ajuturse, kardiovaskulaarse ja hingamispuudulikkuse tekkega (äge hemorraagiline kopsuturse, bronhioliit, kõri stenoos). Selle vormi iseloomulikud tunnused on haiguse äärmine tõsidus ja mööduvus, mis sageli lõppeb surmaga.

Ebatüüpilised kustutatud gripivormid on suhteliselt haruldased ja neid iseloomustab ühe kardinaalse sündroomi puudumine. Haigus võib tekkida ilma temperatuurireaktsiooni ja muude joobeseisunditeta või hingamisteede kahjustuse sümptomite puudumisel.

A-gripiviiruse erinevatest serovaridest põhjustatud gripi kulgemises olulisi erinevusi ei ole. Gripiviiruse uue variandi esilekerkimisest põhjustatud pandeemiaid iseloomustab aga raskete haigusvormidega patsientide arvu suurenemine.

B-tüüpi grippi eristab pikem inkubatsiooniperiood ja katarraalsed nähtused vähem väljendunud joobeseisundi taustal võrreldes A-gripiga.

Epideemia ajal registreeritakse kõik haiguse vormid ning epideemiate vahelisel perioodil (“sporaadiline gripp”) on ülekaalus kerged ja mõõdukad vormid.

Noorematel lastel on haigus raskem. Kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid tulevad esile. Palju sagedamini kui täiskasvanutel täheldatakse oksendamist, krampe ja meningeaalseid nähtusi. Mõjutatud on kõik hingamisteede osad, mis koos regulatsioonimehhanismide ebatäiuslikkusega loob tingimused hingamispuudulikkuse varaseks alguseks ja kopsupõletiku tekkeks. Haigust raskendab mõnikord laudja areng.

Eakate jaoks on gripp äärmiselt ohtlik, kuna see esineb sageli südame-veresoonkonna süsteemi aterosklerootiliste muutuste, krooniliste hingamisteede haiguste jms taustal.

Tüsistused. Gripi kõige levinum ja tõsisem tüsistus on kopsupõletik. Bakteriaalse floora (pneumokokid, stafülokokid) liitumise korral võib see areneda haiguse mis tahes perioodil. Primaarse viirusliku kopsupõletiku esinemine on viimastel aastatel tagasi lükatud. Eriti sageli esineb kopsupõletik lastel, eakatel ja krooniliste hingamisteede haiguste korral.

Teise koha sageduselt hõivavad tüsistused ülemiste hingamisteede kahjustuste näol. Mikroobse floora lisandumine gripi ajal aitab kaasa riniidi, farüngiidi, larüngiidi, trahheobronhiidi tekkele, aga ka mandlite (lakunaar- ja follikulaarne tonsilliit), ninakõrvalurgete (sinusiit, otsmiku põskkoopapõletik, etmoidiit), kuulmisaparaadi (otiit) kahjustusele. tubo-kõrvapõletik) jne. Gripi korral võivad tekkida närvisüsteemi kahjustused: meningoentsefaliit, arahnoidiit, polüneuriit, ishias jne.

Gripi puhul on iga kroonilise protsessi ägenemine loomulik, eelkõige südame-veresoonkonna, hingamisteede, kuseteede ja närvisüsteemi kroonilised haigused.

Prognoos. Haiguse raskete ja keeruliste vormide korral on see tõsine ja muudel juhtudel soodne.

Diagnostika. Gripi peamised kliinilised tunnused on äge algus koos joobeseisundi sümptomite tekkega esimesel päeval, kõrge palavik, tüüpilise lokaliseerimisega peavalu otsmikul, ülavõlvikud, silmamunad, valutavad valud luudes, lihastes, letargia, "murdumine". ", mõõdukalt väljendunud katarraalsete nähtuste (nohu, kuiv köha, neelu ja neelu tagumise seina difuusne hüpereemia) esinemine 2.-3. päeval.

Viroloogiliste uuringute materjaliks on nina- ja neelueritis, samuti veri. Viirust saab eraldada gripi nakatumise erinevates staadiumides, kuid sagedamini haiguse alguses. Viirust kasvatatakse kana embrüodes. Gripi varases staadiumis kiireks diagnoosimiseks kasutatakse fluorestseeruvate antikehade meetodit. Seroloogilised uuringud on gripi kinnitamisel kõige olulisemad. Rakendage RTGA-d, RSK-d, harvemini neutraliseerimisreaktsiooni. Antikehade tiitri tõus 4 korda või rohkem on diagnostiline väärtus. Viimastel aastatel on kasutatud ülitundlikke meetodeid (kiire) ensüümi immuunanalüüsi ja molekulaarset hübridisatsiooni.

Diferentsiaaldiagnoos. Paljude haiguste puhul leitakse mürgitust ja hingamisteede kahjustusi. Suurimad raskused tekivad gripi ja teiste ägedate hingamisteede haiguste, erineva päritoluga kopsupõletike ja krooniliste hingamisteede haiguste ägenemise diferentsiaaldiagnostikas. Teatud raskused on gripi eristamisel teistest infektsioonidest (tüüfus, malaaria, mõned lapseea infektsioonid, psitakoos jne).

Ravi. Enamikku gripihaigeid ravitakse kodus. Haiglaravile kuuluvad gripi raskete ja komplitseeritud vormidega inimesed, samuti raskete kaasuvate haigustega inimesed. Mõnel juhul viiakse haiglaravi vastavalt epidemioloogilistele näidustustele. Kogu palavikuperioodi jooksul peab patsient järgima voodirežiimi. Soovita vitamiinidega rikastatud piima-taimetoit, joo palju vett.

Etiotroopsetest ainetest kasutatakse bio- ja keemiaravi ravimeid: bioloogiliste ainete hulka kuuluvad immunoglobuliinid ja interferoon. Gripivastast immunoglobuliini manustatakse rasketes vormides täiskasvanutele annuses 3 ml, lastele - 1 ml. Määratud annus määratakse korduvalt raskete mürgistusnähtude korral. Gripivastase immunoglobuliini puudumisel kasutatakse tavalist immunoglobuliini (sisaldab ka gripivastaseid antikehi). Nende ravimite spetsiifilist toimet täheldatakse ainult siis, kui neid manustatakse haiguse esimese 3 päeva jooksul.

Leukotsüütide interferooni kasutatakse gripi algperioodil. Ravim lahuse kujul süstitakse ninakäikudesse iga 1-2 tunni järel haiguse esimese 2-3 päeva jooksul.

Praegu A-gripi puhul kasutatavatest keemiaravi ravimitest kasutatakse rimantadiini. Määratud haiguse varases staadiumis, eriti 1. päeval, annab see väljendunud efekti; rakendatakse haiguse esimese kolme päeva jooksul. 1. päeval on päevane annus 300 mg (100 mg 3 korda päevas), 2. ja 3. päeval - kumbki 200 mg (100 mg 2 korda). Samuti on näidatud Oksolin, mis on saadaval 0,25% salvi kujul. See on ette nähtud intranasaalselt 3-4 korda päevas. Oksoliinne salv pehmendab katarraalseid nähtusi ja vähendab nende kestust; avaldab mõju ainult haiguse esimestel päevadel.

Laialdaselt kasutatakse patogeneetilisi ja sümptomaatilisi aineid, vajalik on hüposensibiliseeriv ravi ja vitamiinravi. Hüpertermia korral on näidustatud palavikuvastased ravimid. Kuivuse ja kurguvalu kõrvaldamiseks soovitatakse sooja piima Borjomi, viigimarjade ja naatriumvesinikkarbonaadiga. Köha leevendamiseks kasutatakse pektusiini, glauventi, libeksiini, tusupreksi, leeliselisi inhalatsioone, hiljem - rögalahtistit, sinepiplaastreid. Ägeda riniidi korral on näidustatud 2-3% efedriini lahus (ninatilgad).

Viimastel aastatel on edukalt kasutatud järgmist ravimite kompleksi: rimantadiin 3 päeva ja antigrippiin (analgin 0,5 g, askorbiinhape 0,3 g, difenhüdramiin 0,02 g, rutiin 0,02 g, kaltsiumlaktaat 0,1 g) 5 päeva jooksul.

Bakteriaalsete tüsistuste korral määratakse antibiootikume ja sulfanilamiidi preparaate, profülaktilistel eesmärkidel tuleks neid manustada tuberkuloosi ja mõnede krooniliste hingamisteede haigustega patsientidele.

Gripi fulminantse (hüpertoksilise) vormiga patsiente ravitakse intensiivravi osakondades.

ENT-organite, närvi-, kuseteede ja muude süsteemide kahjustuste ravi toimub vastavate spetsialistide järelevalve all.

Ärahoidmine. Gripivastaseks aktiivseks immuniseerimiseks kasutatakse inaktiveeritud ja elusvaktsiine. Uut tüüpi inaktiveeritud puhastatud vaktsiinid hõlmavad tervet viirust (virioonivaktsiinid), lõhestatud virioone (lõhestatud viiruse vaktsiinid), kõrgelt puhastatud subühikute preparaate. Gripi ennetamiseks kasutatakse nüüd kahte esimest tüüpi inaktiveeritud vaktsiine. Virioni vaktsiine manustatakse intradermaalselt jet-meetodil, kasutades nõelata injektorit, mis võimaldab neid kasutada suure hulga elanikkonna immuniseerimiseks (näiteks vaktsineerimiseks suurtes tööstusettevõtetes). Jagatud virioni vaktsiini AHC (Adsorbed Chemical Influenza Vaccine) manustatakse subkutaanselt ja seda kasutatakse peamiselt inimeste immuniseerimiseks, kes on vastunäidustatud virion- ja elusvaktsiinidele.

Gripi elusvaktsiinid hõlmavad allantoisi (muna) ja koevaktsiine. Immuniseerimine allantoisi elusvaktsiiniga viiakse läbi intranasaalselt kaks korda 20-30-päevase intervalliga. Seda kasutatakse peamiselt piiratud arvu elanikkonna vaktsineerimiseks (näiteks väikeettevõtetes). Suukaudseks kasutamiseks mõeldud eluskudede vaktsiin ei põhjusta reeglina kõrvaltoimeid ja seda kasutatakse laste immuniseerimiseks.

Gripi ennetamiseks tuleks enne epideemia algust ja selle ajal välja kirjutada interferooni stimulandid, millel puuduvad nakkuslikud ja antigeensed omadused (nukleiinhapped, polüsahhariidid).

Epideemia perioodil kasutatakse hädaolukorra ennetamiseks oksoliinset salvi, leukotsüütide interferooni ja rimantadiini. Samal eesmärgil kasutatakse riskirühma kuuluvatel isikutel doonori ja platsenta immunoglobuliini.

Haigestumise vähendamiseks gripiepideemia ajal rakendatakse epideemiavastaseid meetmeid. Haiged tuleb isoleerida. Ruum, kus patsient asub, peab olema ventileeritud. Märgpuhastuseks tuleks kasutada 0,5% klooramiini lahust. Meditsiiniasutustes, apteekides, kauplustes ja muudes teenindusettevõtetes peavad töötajad kandma neljakihilisi marli maske. Raviasutuste palatites, arstikabinettides ja polikliinikute koridorides tuleb süstemaatiliselt sisse lülitada ultraviolettlambid. Polikliinikute taastusravile on korraldatud isoleeritud kambrid, millel on eraldi sissepääs tänavalt ja garderoob.

paragripi infektsioon

Sünonüüm: paragripp

paragripi infektsioon (infectio paragripposa) on äge viirushaigus, mida iseloomustavad mõõdukad mürgistusnähud ja ülemiste hingamisteede, peamiselt kõri kahjustus.

Ajalooline teave. Esimest korda eraldas paragripiviiruse R. Chenok 1954. aastal ägeda larüngotrahheiidiga lapse ninaneelu tampooniproovidest. 1957. aastal eraldas sama autor lastelt kaks uut tüüpi viirust. Hiljem arvati paragripiviiruste hulka ka 1952. aastal Jaapanis avastatud nn D-gripiviirus (Sendai).

Etioloogia. Praegu on teada nelja tüüpi paragripiviirusi (1, 2, 3, 4), millel on sarnased tunnused gripi patogeenidega ja mis kuuluvad paramüksoviiruste hulka. Viirusosakeste suurus on 150-250 nm. Viirus sisaldab spiraalset RNA-d, polüsahhariide, lipiide ja pindmiselt paiknevat hemaglutiniini.

Paragripiviirustel on stabiilne antigeenne struktuur. Nad paljunevad hästi inimembrüo, ahvide neerude koekultuuris, mõned neist - kanaembrüote amniootilises vedelikus. Viirused on hingamisteede rakkudele troopilised ja põhjustavad hemadsorptsiooni nähtust. Nad on väliskeskkonnas ebastabiilsed. Nakkusohtlikud omadused kaovad pärast 2-4 tundi toatemperatuuril ja täielik inaktiveerimine toimub pärast 30-60 minutit kuumutamist temperatuuril 50 °C.

Epidemioloogia. Nakkuse allikas on haige inimene. Viirus eritub haiguse ägedal perioodil koos nina-neelu limaga. Edastamise tee on õhus.

Paragripinakkus avaldub sporaadiliste haigustena aastaringselt, haigestumus suureneb sügis-talvekuudel. See on gripi epideemiatevahelisel perioodil ägedate hingamisteede infektsioonide seas juhtival kohal. Eelkooliealiste laste seas on paragripp sagedasem kui muu etioloogiaga ägedad hingamisteede infektsioonid ja see on sageli grupipuhangute põhjuseks. Paragripp mõjutab lapsi esimestel elukuudel ja isegi vastsündinuid. Arvatakse, et paragripiviiruste antigeenne stabiilsus takistab selle epideemia levikut. Väikelinnades kirjeldatakse aga umbes kuu aega kestnud haiguspuhanguid, mis hõlmasid kuni 20% elanikkonnast. Epideemiakõver oli plahvatuslik, nagu ka gripiepideemiate puhul.

Patogenees ja patoloogiline anatoomiline pilt. Haiguse patogenees pole hästi mõistetav. On teada, et viiruse paljunemine toimub peamiselt ülemiste hingamisteede epiteelirakkudes (ninakanalid, kõri, mõnikord hingetoru). Protsessi lokaliseerimist hingamisteede alumistes osades, väikestes bronhides, bronhioolides ja alveoolides täheldatakse peamiselt väikelastel.

Patsientidel tekib hüperemia ja hingamisteede limaskesta turse. Põletikulised muutused on kõris kõige enam väljendunud. Väikestel lastel põhjustab see mõnikord laudja väljakujunemist. Paragripiga seotud vireemia on lühiajaline ja sellega ei kaasne tõsist mürgistust.

kliiniline pilt. Paragripi inkubatsiooniperiood kestab 3-4 päeva (2-7 päeva). Enamikul juhtudel algab haigus järk-järgult. Patsiendid kaebavad halb enesetunne, mõõdukas peavalu, peamiselt eesmises piirkonnas, harvem ajalises piirkonnas või silmamunades. Mõnikord on kerge külmavärinad, kerge lihasvalu. Tüüpilise paragripi kulgemise korral on kehatemperatuur subfebriilne või normaalne, aeg-ajalt järsu lühiajalise tõusuga. Alates 1. haiguspäevast on juhtivaks sümptomiks konarlik "haukuv" köha koos häälekäheduse või häälekähedusega. Ninakinnisus, millele järgneb rinorröa.

Uurimisel on nina limaskest hüpereemiline ja turse. Pehmesuulae ja neelu tagasein on kergelt hüpereemilised. Mõnel patsiendil täheldatakse pehme suulae peenikest teralisust ja neelu limaskesta kerget turset. Südame löögisagedus suureneb, mis vastab kehatemperatuuri tõusule, haiguse raske käiguga - summutatud südamehääled.

Veres tuvastatakse normotsütoos või mõõdukas leukopeenia. Taastumisperioodil on monotsütoos võimalik; ESR on normi piires.

Haiguse kestus on 1-3 nädalat.

Krooniliste hingamisteede haigustega inimestel, kellel on paragripp, levib protsess kiiresti alumiste hingamisteedesse. Juba haiguse esimestel päevadel täheldatakse sageli bronhiiti.

Tüsistused. Paragripi kõige sagedasemad tüsistused on sekundaarse bakteriaalse floora põhjustatud ja reeglina fokaalse iseloomuga kopsupõletik. Esimestel eluaastatel lastel tekib mõnikord laudjas kõri limaskesta turse ja põletikuline infiltratsioon, sekreedi kogunemine selle luumenisse ja refleks-lihaste spasm.

Paragripp põhjustab krooniliste haiguste ägenemist.

Prognoos. Hea paragripi vastu.

Diagnostika. Kliiniline diagnoos põhineb asjaolul, et paragripiinfektsiooniga kaasneb ülemiste hingamisteede kahjustus, milles protsessis on valdavalt kaasatud kõri. Katarraalseid nähtusi täheldatakse haiguse esimestest päevadest alates ja need suurenevad järk-järgult, mürgistus on kerge või puudub. Ekspressdiagnostika eesmärgil kasutatakse immunofluorestsentsi meetodit. Viroloogiline meetod on keeruline ja selle rakendusala on piiratud. Serodiagnostika viiakse läbi RTGA ja RSK abil.

Ravi. Paragripi puhul on ravi peamiselt sümptomaatiline ja taastav. Hiljuti on ilmunud andmed rimantadiini positiivse ravitoime kohta paragripi varases staadiumis. Rasketel haigusjuhtudel kasutatakse doonori immunoglobuliini. Krupi tekkimisel on vajalik haiglaravi. Antibiootikumid ja sulfa ravimid on ette nähtud ainult bakteriaalse floora põhjustatud tüsistuste korral.

Ärahoidmine. See põhineb epideemiavastase režiimi reeglite järgimisel infektsioonikolde tingimustes. Patsient tuleb isoleerida eraldi ruumis, kus tuleb läbi viia igapäevane märgpuhastus ja ventilatsioon.

Lasterühmades on paragripi esinemisel soovitatav kasutada interferooni stimulante (1 kord nädalas) või leukotsüütide interferooni 3-4 korda päevas kogu haiguspuhangu perioodi jooksul. Võite välja kirjutada ka oksoliinse salvi, määrides seda ninakäikudega 1-2 korda päevas.

adenoviiruse infektsioon

adenoviiruse infektsioon (infectio adenovirales) on ägedate hingamisteede haiguste rühm, mida iseloomustavad lümfoidkoe ja hingamisteede, silmade, soolte limaskestade kahjustused ja mõõdukad mürgistusnähud.

Ajalooline teave. Ammu enne adenoviiruste avastamist oli teada, et külmemal aastaajal esineb palju ägedaid hingamisteede haigusi, mis mõnikord esinevad eraldi puhangutena.

1953. aastal eraldasid Ameerika teadlased U.P. Rowe, R.J. Huebner, L. Gilmore, R. Parrot ja T.E. Ward viirused (adenoviirused) pealtnäha tervetelt lastelt eemaldatud adenoididest ja mandlitest. Teist tüüpi adenoviirused eraldati peagi inimestelt, kellel oli ägedaid hingamisteede infektsioone, millega sageli kaasnes konjunktiviit.

Etioloogia. Adenoviirusnakkuse tekitajad kuuluvad perekonda Mammaliade, perekonda Adenoviridae. Adenoviiruse perekonda kuuluvad patogeenid, mis põhjustavad inimestel ja loomadel nakkushaigusi. Teada on umbes 90 serovari, millest enam kui 30 on inimeselt eraldatud. Etioloogilise tähtsusega on serovarid 3, 4, 7, 8, 14, 21. Erinevates vanuserühmades leidub erinevat tüüpi adenoviirusi.

70-90 nm suurused virionid sisaldavad kaheahelalist DNA-d, mis on kaetud kapsiidiga. Kõigis adenoviirustes leiti kolm antigeeni: A-rühma antigeen, mis on ühine kõikidele serovaridele ja millel on komplementi fikseeriv toime; B-antigeen on toksiline, C-antigeen on toksiline, C-antigeen on tüübispetsiifiline, mis soodustab viiruste adsorptsiooni erütrotsüütidel. Viirused on madalate temperatuuride suhtes väga vastupidavad, püsivad toatemperatuuril kaua (kuni 2 nädalat), kuid on kuumutamisel ja desinfitseerimisvahenditega kokkupuutel kergesti inaktiveeritud.

Epidemioloogia. Nakkuse allikaks on haige inimene, kes eritab viiruseid haiguse ägedal perioodil nina- ja ninaneelu lima, hilisematel perioodidel väljaheitega. Viirusekandjad on nakkuse levimisel vähem olulised. Nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu. Mõnel juhul on täheldatud fekaal-suukaudset infektsiooni mehhanismi. Kõige vastuvõtlikumad infektsioonidele on lapsed vanuses 6 kuud kuni 5 aastat. Märkimisväärsel osal esimese poolaasta vastsündinutest ja lastest on loomulik immuunsus (passiivne). 95% täiskasvanud elanikkonnast leitakse vereseerumis viiruse kõige levinumate serovaride vastaseid antikehi.

Patogenees ja patoloogiline anatoomiline pilt. Vastavalt sissepääsuväravale paikneb adenoviirus algselt ülemiste hingamisteede, silmade ja soolte limaskestade epiteliotsüütides. Selle paljundamine toimub ainult mõjutatud rakkude sees, peamiselt tuumades. Inkubatsiooniperioodi jooksul koguneb viirus epiteelirakkudesse ja piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Samal ajal pärsitakse makrofaagide süsteemi rakkude fagotsüütiline aktiivsus, suureneb kudede läbilaskvus ja viirus tungib vereringesse ja seejärel teistesse organitesse. Haigustekitajat fikseerivad maksa ja põrna makrofaagide süsteemi rakud, põhjustades neis muutusi, mis sageli põhjustavad nende organite arvu suurenemist.

Adenoviirushaiguste vireemia on pikaajaline ja seda võib täheldada mitte ainult kliiniliselt väljendunud, vaid ka haiguse asümptomaatiliste vormide korral. Viiruse replikatsiooniga lümfoidkoes kaasneb submandibulaarsete, emakakaela, aksillaarsete, mesenteriaalsete lümfisõlmede suurenemine, põletikulised muutused mandlites.

Hingamisteede ja silmade erinevate osade kahjustus ilmneb järjestikku. Protsessi on kaasatud nina, neelu, hingetoru, bronhide limaskest, mõjutatud on mandlid, sidekesta, sarvkest, aga ka soole limaskesta. Surmaga lõppenud lahkamisel avastatakse peribronhiaalse kopsupõletiku nähtused koos bronhide ja alveoolide seinte tugeva turse ja nekroosiga.

Adenoviirus paljuneb sooleepiteeli rakkudes ja selle lümfisüsteemis. Tekkiv põletikuline protsess areneb ilmselt soolestiku bakteriaalse floora osalusel ja avaldub kliiniliselt kõhulahtisuse ja mesadeniidina.

kliiniline pilt. Inkubatsiooniperiood on 5-8 päeva kõikumisega 1-13 päeva. Adenoviiruse infektsiooni kliiniline pilt on polümorfne.

Eristatakse järgmisi kliinilisi vorme: 1) äge hingamisteede haigus (rinofarüngiit, rinofarüngotonsilliit, rinofarüngobronhiit); 2) farüngo-konjunktiivi palavik; 3) konjunktiviit ja keratokonjunktiviit; 4) adenoviiruse atüüpiline kopsupõletik.

Haigus algab üsna järsult; tekivad külmavärinad või külmavärinad, mõõdukas peavalu, sageli valutavad valud luudes, liigestes, lihastes. 2.-3. haiguspäevaks jõuab kehatemperatuur 38-39 °C-ni. Mürgistuse sümptomid väljenduvad reeglina mõõdukalt. Unetus, iiveldus, oksendamine, pearinglus on haruldased. Mõnedel patsientidel esineb haiguse esimestel päevadel valu epigastimaalses piirkonnas ja kõhulahtisus. Alates 1. haiguspäevast määratakse ninakinnisus ja kerge seroosne eritis, mis muutuvad kiiresti seroosseks-limaseks ja võivad hiljem omandada limaskestade mädase iseloomu. Riniit on tavaliselt kombineeritud teiste hingamisteede osade kahjustusega; samal ajal täheldatakse üsna sageli kurguvalu, köha, hääle kähedust.

Haigus võib korduda, mis on tingitud patogeeni pikaajalisest viivitusest patsiendi kehas.

Patsiendi uurimisel täheldatakse näo hüpereemiat, sklera ja konjunktiivi veresoonte süstimist. 1.-3. haiguspäeval areneb sageli välja konjunktiviit, millega kaasneb valu või valu silmades, rohke limane eritis ja konjunktiivi hüperemia. Täiskasvanutel areneb tavaliselt katarraalne protsess, sageli ühepoolne, lastel võib tekkida konjunktiviidi follikulaarne ja membraanne vorm. Mõnel juhul liitub keratiit.

Ninahingamine on raskendatud nina limaskesta turse ja rinorröa tõttu. Neelus on mõõdukalt hüpereemiline, rohkem väljendunud hüpereemia neelu tagumise seina piirkonnas, mis on sageli turse ja muguljas. Nagu gripi puhul, on ka pehme suulae granulaarsus tüüpiline. Mandlid on hüperplastilised, sageli valkjate rabedate naastudega täppide ja saarekeste kujul, mis võivad olla ühe- või kahepoolsed. Tonsilliidi nähtustega kaasneb submandibulaarsete ja emakakaela lümfisõlmede suurenemine, harvem on lümfisõlmede üldine suurenemine.

Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustust täheldatakse ainult haiguse raskete vormide korral. Märgitakse summutatud südametoone, aeg-ajalt kostub südame tipus õrn süstoolne nurin. Kopsudes määratakse raske hingamise taustal kuivad räiged. Röntgenikiirgus paljastab kopsujuurte laienemise ja bronhovaskulaarse mustri tugevnemise, infiltratiivsed muutused - väikese fokaalse adenoviiruse kopsupõletikuga.

Peamised sagedased seedetrakti kahjustuse tunnused: soolefunktsiooni häired, valud kõhus, maksa ja põrna suurenemine.

Hemogrammis olulisi muutusi ei tuvastata; mõnikord tuvastatakse mõõdukas leukopeenia, eosinopeenia; ESR on normaalses vahemikus või veidi suurenenud.

Tüsistused. Tüsistusteks on kõrvapõletik, sinusiit, tonsilliit ja kopsupõletik. Adenoviirushaigused, nagu gripp, süvendavad kroonilisi haigusi.

Prognoos. Tavaliselt healoomuline, kuid võib olla raske ebatüüpilise raske adenoviiruse kopsupõletiku korral.

Diagnostika. Tüüpilistel juhtudel põhineb kliiniline diagnoos katarraalsete nähtuste, suhteliselt kõrge ja pikaajalise palaviku ning mõõduka joobeseisundi esinemisel. Diagnoosi hõlbustavad tonsilliit, konjunktiviit, hepatolienaalne sündroom.

Ekspressdiagnostika põhineb immunofluorestsentsi meetodi kasutamisel, viroloogiline - viiruse eraldamisel nina-neelu tampoonidest, silmaeritusest konjunktiviidi ja väljaheite korral. Seroloogilistest meetoditest kasutatakse RSK-d, RTGA-d ja neutraliseerimisreaktsiooni.

Ravi. Haiguse kergete vormide korral viiakse läbi patogeneetiline ravi, sealhulgas hüposensibiliseerivad ained, vitamiinid ja sümptomaatiline ravi. Mõõdukate ja raskete haigusvormide korral kasutatakse koos ülalnimetatud ainetega doonori immunoglobuliini. Detoksikatsiooni eesmärgil kasutatakse polüioonseid lahuseid intravenoosseks tilkinfusiooniks.

Kohalikest etiotroopsetest ainetest on näidustatud oksoliin (0,25% salv), tebrofeen (0,25% salv) intranasaalselt. Viirusliku konjunktiviidi ja keratiidi ravis kasutatakse paikselt desoksüribonukleaasi 0,05% lahust, 20-30% sulfatsüülnaatriumi lahust, tebrofeeni ja florenaalseid salve. Bakteriaalse floora põhjustatud tüsistustega kasutatakse antibiootikume ja sulfaravimeid.

Ärahoidmine. Nakkuse fookuses rakendatakse samu epideemiavastaseid meetmeid, mis gripi puhul. Lasterühmades on infektsiooni tekkimisel soovitatav kasutada interferooni stimulante, täiskasvanutel - intranasaalselt oksoliinset salvi.

Hingamisteede süntsüütiline viirusinfektsioon(RS infektsioonmine)- äge hingamisteede haigus, mida iseloomustab mõõdukas mürgistus ja valdav alumiste hingamisteede kahjustus.

Ajalooline teave. Respiratoorse süntsüütilise viiruse (RS-viiruse) eraldas 1956. aastal J. Morris šimpansidest riniidi episootia ajal ja nimetas CCA - Chimpanzee corira agent - šimpansi nohu põhjustajaks. Ahve hooldava haige töötaja uurimisel leiti selle viiruse antikehade tiitri tõusu. 1957. aastal kirjutasid R. Chenok jt. eraldas haigetelt lastelt sarnase viiruse ja tuvastas selle rolli väikelaste bronhioliidi ja kopsupõletiku põhjustajana.

Etioloogia. RS-viirus kuulub perekonda metamyxovirus, perekonda paramyxoviridae, selle suurus on 90-120 nm. Viirus sisaldab RNA-d ja komplemendi fikseerivat antigeeni. See ei paljune kana embrüotel. Koekultuuris annab see erilise tsütopaatilise efekti - "süntsütiumi" moodustumise. See viiruse omadus oli selle nime aluseks. Viirus on väliskeskkonnas ebastabiilne ja inaktiveerub kergesti kuumutamisel ja desinfektsioonivahenditega kokkupuutel.

Epidemioloogia. Nakkuse allikas on haige inimene ja võib-olla viirusekandja; õhus leviv levitee.

Enamasti on haiged väikesed lapsed ja isegi vastsündinud. Koolieelsetes rühmades võib täheldada epideemilisi puhanguid, mis kestavad 2 nädalat kuni 3 kuud. Täiskasvanutel on haigus juhuslik ja tavaliselt kerge. Haigused esinevad igal ajal aastas, kuid sagedamini külmal aastaajal.

Patogenees ja patoloogiline anatoomiline pilt. RS-viirus mõjutab peamiselt alumisi hingamisteid, kuid sageli saab põletikuline protsess alguse ninaõõne ja neelu limaskestast. Täiskasvanutel võib protsess sellega piirduda, lastel on hingetoru, bronhide, bronhioolide ja kopsude kahjustus. Limaskesta turse, spasmid ja eksudaadi kogunemine soodustavad bronhide ja bronhioolide osalist või täielikku ummistumist, mis põhjustab atelektaasid ja emfüseemi. Haiguse surmava tulemusega leitakse nekrootiline kopsupõletik, trahheobronhiaalse epiteeli nekroos, atelektaas, emfüseem ja peribronhiaalne infiltratsioon. Kopsupõletiku tekkimisel on lisaks viirusele oluline ka bakteriaalse infektsiooni kihilisus.

Ägedad hingamisteede haigused (ARI) Ägedate hingamisteede haiguste hulka kuuluvad mitmed laialt levinud nakkushaigused. Enamasti on need viirusliku etioloogiaga haigused. Kõiki neid haigusi ühendab üks sümptom - hingamisteede kahjustus

Ägedad hingamisteede haigused Ägedad hingamisteede haigused on antroponoosid, mida iseloomustab keha äge mürgistus ja ülemiste hingamisteede rasked kahjustused.Lisaks ülemistele hingamisteedele on kahjustatud silmade limaskestad.

Ägedad hingamisteede haigused Ägedad hingamisteede haigused (ARI) on inimese ülemiste hingamisteede kahjustamise protsess. Haiguse ajal peab patsient olema eraldi, sageli ventileeritavas ruumis. Tema nõud on eraldatud ja pärast iga

ÄGEDAD HINGAMISE HAIGUSED (ARI) Pole ühtegi last, kes poleks vähemalt korra külmetanud, ja paljud lapsed põevad külmetust rohkem kui korra. Kõik teavad hästi, et nohu korral jookseb nina, tekib köha, kurguvalu,

Ägedad hingamisteede haigused Kuuseõli soovitatakse võtta intranasaalselt Enne magamaminekut tuleb pea tahapoole kallutades tilgutada igasse ninasõõrmesse üks tilk kuuseõli. See võib põhjustada kõrvaltoimeid, nagu vesised silmad, rögaeritus, aevastamine,

Ägedad hingamisteede haigused Need haigused on inimese ülemiste hingamisteede kahjustamise protsess ARI areneb siis, kui organismi satuvad patogeensed bakterid, mille sortide arv võib olla mitusada. Kõik need jagatakse 11-ga

Ägedad hingamisteede haigused Akuutne hingamisteede haigus (ARI) on inimese ülemiste hingamisteede kahjustuse protsess.

Ägedad hingamisteede haigused Ägedad hingamisteede haigused (ARI) on defineeritud kui inimese ülemiste hingamisteede kahjustused. ARI areneb siis, kui kehasse sisenevad patogeensed bakterid, mille sortide arv võib olla mitusada.

Ägedad hingamisteede haigused Aaloemahl - 1/4 tassi, apelsinimahl - 1/4 tassi, pirnimahl - 1/3 tassi, banaani viljaliha - 1/3 tassi Segage kõik mahlad ja jätke 3 tunniks seisma. Joo 1 klaas segu kaks korda päevas (tühja kõhuga hommikul ja õhtul vahetult enne magamaminekut). Noh

ÄGEDAD HINGAMISE HAIGUSED Ägedaid hingamisteede haigusi põhjustavad viirused (paragripiviirused, adenoviirused, rinoviirused, mõned enteroviirused, koroonaviirused jt) ja bakterid. Nakkuse allikas on haige inimene. Patsiendid on kõige nakkavamad esimesel

Ägedad hingamisteede viirushaigused Varem nimetati külmetushaigusi ARVI-ks, hiljem ARI-ks (ägedad hingamisteede haigused). ARVI on ülemiste hingamisteede sarnaste nakkushaiguste rühm, millest igaüks on põhjustatud spetsiifilisest