Erinevat tüüpi luumurdude tunnused lastel: kaasnevad sümptomid, diagnoosimine ja ravi, sagedaste luuvigastuste põhjused. Luumurrud lastel Mis on luumurrud

44386 0

Laste luustiku struktuuri anatoomilised tunnused ja selle füsioloogilised omadused määravad teatud tüüpi luumurdude esinemise, mis on iseloomulikud ainult sellele vanusele.

Teatavasti kukuvad väikesed lapsed õuemängude ajal sageli, kuid neil esineb harva luumurde.

Selle põhjuseks on lapse väiksem kehakaal ja hästi arenenud pehmete kudede kate ning sellest tulenevalt löögijõu nõrgenemine kukkumisel.

beebiluudõhemad ja vähem vastupidavad, kuid need on elastsemad kui täiskasvanud inimese luud. Elastsus ja painduvus sõltuvad väiksemast mineraalsoolade kogusest lapse luudes, aga ka luuümbrise ehitusest, mis lastel on paksem ja rikkalikult verega varustatud. Luuümbris moodustab luu ümber justkui ümbrise, mis annab sellele suurema paindlikkuse ja kaitseb seda vigastuse korral.

Luu terviklikkuse säilimist soodustavad epifüüside olemasolu toruluude otstes, mis on metafüüsidega ühendatud laia elastse kasvukõhre abil, mis nõrgendab löögijõudu. Need anatoomilised iseärasused ühelt poolt takistavad luumurru tekkimist, teisalt põhjustavad lisaks tavapärastele täiskasvanutel täheldatavatele luumurdudele järgmisi lapsepõlvele omaseid luumurrud: luumurrud, subperiosteaalsed murrud, epifüsiolüs, osteoepifüsiolüs ja apofüsiolüüs.

Luumurrud ja luumurrud nagu roheline oks või vitstest varras on seletatavad laste luude painduvusega.

Seda tüüpi luumurde täheldatakse eriti sageli, kui küünarvarre diafüüs on kahjustatud. Samal ajal on luu veidi painutatud, kumeral küljel läbivad välimised kihid luumurru ja nõgusa poolel säilitavad nad oma normaalse struktuuri.

Subperiosteaalseid murde iseloomustab asjaolu, et murtud luu jääb katteks luuümbrisega, mille terviklikkus säilib. Need vigastused tekivad piki luu pikitelge mõjuva jõu toimel. Kõige sagedamini täheldatakse subperiosteaalseid luumurde küünarvarrel ja säärel; luu nihkumine sellistel juhtudel puudub või on väga väike.

Epifüseolüüs ja osteoepifüseolüüs - epifüüsi traumaatiline eraldumine ja nihkumine metafüüsist või metafüüsi osaga piki kasvu epifüüsi kõhre joont.

Need esinevad ainult lastel ja noorukitel enne luustumise protsessi lõppu (joon. 14.1).

Epifüsiolüs esineb sagedamini epifüüsile mõjuva jõu otsesel toimel ja on vigastusmehhanismi järgi sarnane täiskasvanute nihestustega, mida lapsepõlves harva täheldatakse. See on tingitud luude ja liigeste sidemete anatoomilistest iseärasustest ning liigesekapsli kinnituskoht luu liigeste otstele on hädavajalik.

Epifüsiolüüsi ja osteoepifüseolüüsi täheldatakse seal, kus liigesebursa kinnitub luu epifüüsi kõhre külge: näiteks randme- ja hüppeliigesed, reieluu distaalne epifüüs. Kohtades, kus kott kinnitub metafüüsi külge nii, et kasvukõhr on sellega kaetud ega toimi selle kinnituskohana (näiteks puusaliiges), epifüseolüüsi ei toimu. Seda asendit kinnitab põlveliigese näide.

Siin toimub vigastuse korral reieluu epifüsiolüs, kuid sääreluu proksimaalse epifüüsi nihkumist mööda epifüüsi kõhre ei toimu.

Apofüsiolüs - apofüüsi eraldumine mööda kasvukõhre joont

Samas luumurdude, subperiosteaalsete luumurdude, epifüseolüüsi ja osteoepifüseolüüsi korral saab liigutusi teatud määral säilitada ilma nihketa, puudub patoloogiline liikuvus, vigastatud jäseme kontuurid, mida laps säästa, jäävad muutumatuks ja alles siis, kui palpeerituna määratakse valu piiratud alal, mis vastab murdekohale. Sellistel juhtudel aitab õiget diagnoosi panna ainult röntgenuuring.

Lapse luumurdude tunnuseks on kehatemperatuuri tõus esimestel päevadel pärast vigastust 37-38 ° C, mis on seotud hematoomi sisu imendumisega.

Lastel on subperiosteaalseid murde, epifüsiolüüsi ja osteoepifüsiolüüsi raske diagnoosida ilma nihketa. Diagnoosi püstitamise raskused tekivad ka vastsündinutel ja imikutel epifüseolüüsiga, kuna isegi radiograafia ei anna alati selgust, kuna epifüüsides puuduvad luustumise tuumad.

Väikelastel koosneb suurem osa epifüüsist kõhrest ja on röntgenikiirguse jaoks läbitav ning luustumise tuum annab varju väikese punkti kujul. Ainult võrreldes terve jäsemega kahes projektsioonis tehtud radiograafias on võimalik kindlaks teha luustumise tuuma nihkumine luu diafüüsi suhtes.

Sarnased raskused tekivad sünnil õlavarreluu ja reieluu peade epifüsiolüüsi, õlavarreluu distaalse epifüüsi jne ajal. Samas on vanematel lastel lihtsam diagnoosida osteoepifüseolüüsi ilma nihketa, kuna luufragmendi eraldumine. röntgenülesvõtetel on märgitud torukujulise luu metafüüsi.

Väikeste laste luumurdude puhul esineb sagedamini vale diagnoosi. Anamneesi puudumine, täpselt määratletud nahaalune kude, mis muudab palpatsiooni raskeks, ja fragmentide nihkumise puudumine subperiosteaalsete luumurdude korral muudavad selle äratundmise keeruliseks. Sageli diagnoositakse luumurru olemasolul verevalum.

Sellistel juhtudel ebaõige ravi tulemusena täheldatakse jäsemete kõverust ja funktsiooni halvenemist. Mõnel juhul aitab diagnoosi täpsustada korduv röntgenuuring, mis tehakse 7-10. päeval pärast vigastust, mis saab võimalikuks luumurdude konsolideerumise esialgsete tunnuste ilmnemise tõttu.

Juhtiv põhimõte on konservatiivne ravimeetod (94%).

Enamasti rakendatakse fikseerivat sidet. Immobiliseerimine toimub kipslahasega reeglina keskmises füsioloogilises asendis, mis katab 2/3 jäseme ümbermõõdust ja kinnitab kaks külgnevat liigendit. Ringikujulist kipsi ei kasutata laste värskete luumurdude korral, kuna on oht vereringehäirete tekkeks suureneva turse tõttu koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega (Volkmanni isheemiline kontraktuur, lamatised ja isegi jäseme nekroos).

Ravi käigus on luufragmentide asendi jaoks vajalik perioodiline röntgenkontroll (üks kord nädalas), kuna luufragmentide sekundaarne nihkumine on võimalik. Tõmbejõudu kasutatakse õlavarreluu, sääreluu ja peamiselt reieluu murdude korral. Olenevalt luumurru vanusest, asukohast ja iseloomust kasutatakse liimkrohvi või skeleti tõmbejõudu.

Viimast kasutatakse vanematel kui 3-aastastel lastel. Tänu veojõule elimineeritakse fragmentide nihkumine, viiakse läbi järkjärguline ümberpaigutamine ja luufragmente hoitakse vähendatud asendis.

Fragmentide nihkumisega luumurdude korral on soovitatav üheastmeline suletud ümberpaigutamine võimalikult kiiresti pärast vigastust.

Eriti rasketel juhtudel tehakse ümberpaigutamine perioodilise röntgenikontrolli all koos patsiendi ja meditsiinipersonali kiirguskaitsega. Maksimaalne varjestus ja minimaalne säritus võimaldavad visuaalselt juhitavat ümberpaigutamist.

Väikese tähtsusega on anesteesia meetodi valik.

Hea anesteesia loob soodsad tingimused ümberpaigutamiseks, kuna fragmentide võrdlemine peaks toimuma õrnalt ja minimaalse koetraumaga. Neid nõudeid täidab anesteesia, mida kasutatakse laialdaselt haiglatingimustes.

Ambulatoorses praktikas tehakse ümberpaigutamine kohaliku või juhtivuse anesteesia all. Anesteesia viiakse läbi 1% või 2% novokaiini lahuse sisseviimisega hematoomi luumurru kohas (kiirusega 1 ml lapse eluaasta kohta). Laste ravimeetodi valimisel ja korduva suletud või avatud ümberpaigutamise näidustuste määramisel võetakse arvesse võimalust teatud tüüpi järelejäänud nihkeid kasvuprotsessis ise korrigeerida.

Jäseme kahjustatud segmendi korrigeerimise määr sõltub nii lapse vanusest kui ka luumurru asukohast, fragmentide nihke astmest ja tüübist.

Samas, kui kasvutsoon on kahjustatud (epifüsiolüüsiga), võib lapse kasvades ilmneda deformatsioon, mida raviperioodil ei esinenud, mida tuleks prognoosi hindamisel alati meeles pidada (joon. 14.2). Ülejäänud deformatsiooni spontaanne korrigeerimine on seda parem, mida noorem on patsient.

Eriti väljendunud on vastsündinute ümberasustatud luufragmentide tasandamine.

Alla 7-aastastel lastel on diafüüsi murdude nihked lubatud pikkusega 1–2 cm, laiusena - peaaegu luu läbimõõduni ja kuni 10 ° nurga all. Samal ajal ei korrigeerita pöörlemise nihkeid kasvu ajal ja need tuleks kõrvaldada.

Vanema vanuserühma lastel on vajalik luufragmentide täpsem kohandamine ning läbipainde ja rotatsiooninihete kõrvaldamine. Jäsemete luude intra- ja periartikulaarsete luumurdude korral on vajalik täpne ümberpaigutamine, kõrvaldades kõikvõimalikud nihked, kuna isegi väikese luufragmendi parandamata nihkumine intraartikulaarse murru ajal võib põhjustada liigese blokaadi. või põhjustada jäseme telje varus- või valgushälvet.

Laste luumurdude operatsioon on näidustatud järgmistel juhtudel:

1) intra- ja periartikulaarsete luumurdudega koos luufragmendi nihkumise ja rotatsiooniga;
2) kahe või kolme kinnise ümberpaigutamise katsega, kui allesjäänud nihe on tunnistatud lubamatuks;
3) pehmete kudede interpositsiooniga fragmentide vahel;
4) pehmete kudede olulise kahjustusega lahtiste luumurdudega;
5) valesti sulanud luumurdudega, kui allesjäänud nihe ähvardab liigese jäävdeformatsiooni, kõveruse või jäikusega;
6) patoloogiliste luumurdudega.

Avatud ümberpaigutamine toimub erilise ettevaatlikkusega, õrna kirurgilise ligipääsuga, pehmete kudede ja luude fragmentide minimaalse traumaga ning viiakse lõpule peamiselt lihtsate osteosünteesi meetoditega.

Keerulisi metallkonstruktsioone kasutatakse pediaatrilises traumatoloogias harva. Teistest sagedamini kasutatakse osteosünteesiks Kirschneri traati, mis isegi transepifüüsi juhtivuse korral ei mõjuta oluliselt luu pikkuse kasvu. Bogdanovi varras, CITO, Sokolovi küüned võivad kahjustada epifüüsi kasvukõhre ja seetõttu kasutatakse neid osteosünteesiks suurte luude diafüüsi murdude korral.

Valesti sulandunud ja valesti sulanud luumurdude, traumajärgse etioloogiaga valeliigeste korral kasutatakse laialdaselt Ilizarovi, Volkov-Oganesjani, Kalnberzi jt kompressioon- distraktsioonseadmeid.

Tervetel lastel on luumurdude konsolideerumise aeg lühem kui täiskasvanutel. Rahhiidi, hüpovitaminoosi, tuberkuloosi ja lahtiste vigastustega nõrgestatud lastel pikeneb immobiliseerimisperiood, kuna nendel juhtudel on reparatiivsed protsessid aeglustunud (tabel 14.1).

Fikseerimise ebapiisava kestuse ja varajase koormuse korral on võimalik luufragmentide sekundaarne nihkumine ja korduv luumurd. Lapsepõlves tekkinud luumurrud ja valeliigesed on erand ja tavaliselt ei teki neid nõuetekohase ravi korral.

Murdepiirkonna hiline konsolideerumine võib täheldada fragmentide ebapiisava kontakti, pehmete kudede interpositsiooni ja korduvate samal tasemel luumurdude korral.

Pärast kipsi lahase konsolideerimise ja eemaldamise algust on funktsionaalne ja füsioterapeutiline ravi näidustatud peamiselt intra- ja periartikulaarsete luumurdudega lastele, eriti kui liigutused küünarliigeses on piiratud. Füsioteraapia harjutused peaksid olema mõõdukad, õrnad ja valutud.

Massaaž murrukoha lähedal, eriti intra- ja periartikulaarsete vigastuste korral, on vastunäidustatud, kuna see protseduur soodustab liigse luukalluse teket ja võib põhjustada luumüosiiti ja liigesekoti osalist luustumist.

Lapsed, kes on saanud kahjustusi epimetafüüsi tsooni lähedal, vajavad pikaajalist jälgimist (kuni 1,5–2 aastat), kuna vigastus ei välista kasvutsooni kahjustamise võimalust, mis võib hiljem põhjustada jäseme deformatsiooni (traumaatiline). Madelungi tüüpi deformatsioon, jäseme telje varus või valgus kõrvalekalle, segmendi lühenemine jne).

Sünnikahjustus

Sünnitrauma hõlmab nii sünniakti käigus kui ka asfüksias sündinud lapse käelise abi osutamisel ja elustamisel saadud vigastusi.

Sagedamini vastsündinutel täheldatakse rangluu murde, reieluu ja õlavarreluu murde, kolju ja aju kahjustusi. Küünarvarre ja sääre luude luumurrud on äärmiselt haruldased.

Randluu murd

Murd paikneb reeglina diafüüsi keskmises kolmandikus ja võib olla täielik või mittetäielik (subperiosteaalne). Murde piirkonnas on turse, hematoomi, fragmentide nihkumise ja patoloogilise liikuvuse tõttu väike turse. Täielike luumurdude korral hoiab laps kätt sundasendis ja ei liiguta seda, mis annab alust õlavarre kahjustusest tingitud Erb-tüüpi halvatuse ekslikule diagnoosile.

Kõige püsivam märk vastsündinute rangluu murru kohta on krepituse killud. Subperiosteaalsete luumurdude puhul pannakse diagnoos sageli lapse 1. elunädala lõpuks, kui rangluu piirkonda tekib suur kallus.

Õlavarreluu ja reieluu murrud lastel

Õlavarreluu ja reieluu proksimaalsete ja distaalsete otste traumaatiline epifüsiolüs on haruldane. See asjaolu, samuti asjaolu, et röntgendiagnostika on keeruline luustuvate tuumade puudumise tõttu, viib sageli nende vigastuste enneaegse diagnoosimiseni.

Õlavarreluu ja reieluu diafüüsi murdude korral koos luufragmentide täieliku nihkumisega täheldatakse patoloogilist liikuvust luumurru tasemel, deformatsiooni, traumaatilist turset ja krepitust. Igasugune manipuleerimine põhjustab lapsele valu. Reieluumurdu iseloomustavad mitmed tunnused: jalg on vastsündinule omases painutusasendis põlve- ja puusaliigeses ning tuuakse makku painutajalihaste füsioloogilise hüpertensiooni tõttu. Röntgenikiirgus kinnitab diagnoosi.

Õlavarreluu ja reieluu diafüüsimurdudega vastsündinutel on mitmeid ravimeetodeid.

Õlavarreluu murru korral immobiliseeritakse jäse 10-14 päevaks. Käsi kinnitatakse kipslahasega terve abaluu servast käele keskmises füsioloogilises asendis või U-kujulise papist lahasega õlaröövi asendis kuni 90°.

Pärast immobiliseerimist taastatakse vigastatud jäseme liigutused võimalikult kiiresti ilma täiendavate protseduuride ja manipulatsioonideta. Vastsündinute reieluu murru korral on Schede tõmbejõud kõige tõhusam. Immobilisatsiooni periood on sama. Fragmentide asukoha kontrollimisel tuleks arvesse võtta luufragmentide lubatud nihke astet (nihe pikkuses kuni 2-3 cm, laius - kogu luu läbimõõdul, nurga all - mitte rohkem kui 25 -30 °), kuna nende kasvades toimub isekorrektsioon ja tasandus.jäänud nihe; pöörlevaid nihkeid ei kõrvaldata.

Vastsündinute traumaatilisel epifüsiolüüsil on tüüpiline pilt ja see on seda rohkem väljendunud, mida rohkem fragmendid nihkuvad. Õlavarreluu distaalse otsa üldise epifüsiolüüsiga kaasneb sageli radiaal- või kesknärvi parees.

Röntgendiagnostika on praktiliselt võimatu luukoe puudumise tõttu epifüüside piirkonnas ja alles 7-10. päeva lõpuks on korduvatel röntgenülesvõtetel võimalik kallust näha ja selle olemuse probleem tagantjärele lahendada. endise luumurru kohta.

Selle patoloogia kõige tüüpilisem viga on see, et diagnoositakse küünarvarre luude traumaatiline nihestus ja üritatakse ümber paigutada, mis on loomulikult määratud ebaõnnestumisele. Hooldus koosneb ühest etapist kinnisest ümberasendist “silmaga”, millele järgneb fikseerimine kerges kipslahases keskmises füsioloogilises asendis. Katamneesis võib täheldada küünarvarre telje varuse kõrvalekallet, mis on tingitud õlavarreluu kondüüli sisemisest pöörlemisest, mida ravi käigus ei elimineeritud.

Reieluu proksimaalse otsa epifüseolüüsiga tehakse diferentsiaaldiagnoos koos puusa kaasasündinud nihestusega.

Vigastust iseloomustab turse, märkimisväärne valu liikumise ajal ja verevalumid on võimalikud. Head tulemused nimetatud kahjustusega vastsündinute ravis annavad splint-spacers kasutamise. Immobilisatsiooni aeg. 4 nädalat Reieluu distaalse otsa epifüsiolüüsiga vastsündinutel on põlveliigese piirkonnas terav turse ja deformatsioon. Uuringu käigus määratakse "klõpsu" iseloomulik sümptom.

Röntgenikiirgus näitab reieluu distaalse epifüüsi luustumise tuuma nihkumist, mis hõlbustab diagnoosimist ja võimaldab pärast ümberpaigutamist kontrollida fragmentide asukohta. Sünnitusvigastuse saanud laste dispanservaatluse tähtajad sõltuvad vigastuse raskusastmest ja lokaliseerimisest, kuid esimese eluaasta lõpuks on põhimõtteliselt võimalik vigastuse tulemuse küsimus lahendada. saadud sündides.

Randluu murrud

Lastel on rangluu murd põhjustatud kaudsest vigastusest, mis on tekkinud kukkumisel väljasirutatud käele, õla- või küünarliigese piirkonda. Harvem on rangluumurd põhjustatud otsesest traumast – otsesest löögist rangluud. Rohkem kui 30% kõigist rangluu murdudest esineb vanuses 2–4 aastat.

Randluu mittetäielike murdude korral on deformatsioon ja nihkumine minimaalne.

Käe funktsioon on säilinud, piiratud on ainult selle röövimine õlavöötme tasemest kõrgemal. Subjektiivsed valukaebused on väikesed, mistõttu mõnikord selliseid luumurde ei tuvastata ja diagnoos pannakse alles 7-14 päeva pärast, kui rangluul avastatakse kallus paksene kujul. Fragmentide täieliku nihkumisega luumurdude korral ei ole diagnoos keeruline.

Rangluu murrud paranevad hästi ja funktsioon taastub täielikult mis tahes ravimeetodiga, kuid anatoomiline tulemus võib olla erinev. Nurgeline kumerus ja liigne kallus kaovad aja jooksul kasvu mõjul peaaegu jäljetult.

Enamasti piisab Dezo-tüüpi sidemest fragmentide fikseerimiseks kogu raviperioodiks. Vanemate laste täieliku nihkega luumurdude korral on vaja tugevamat fikseerimist, kui õlg on sisse tõmmatud ja rangluu väline fragment on kõrgendatud. See saavutatakse kaheksakujulise fikseeriva sideme või Kuzminsky-Karpenko kargu-kipssideme abil.

Kirurgilist ravi kasutatakse äärmiselt harva ja see on näidustatud ainult nahafragmendi perforatsiooni ohu, neurovaskulaarse kimbu vigastuse ja pehmete kudede interpositsiooni korral.

Abaluu luumurrud

Abaluu murdude iseloomulik tunnus on selgelt piiritletud turse, mis kordab kujult abaluu piirjooni (Comolli "kolmnurkse padja" sümptom).

Selle põhjuseks on abaluu keha kohal tekkinud subfastsiaalne hemorraagia, mis on tingitud abaluu toitvate veresoonte kahjustusest. Multiaksiaalne radiograafia selgitab diagnoosi. Ravi seisneb immobiliseerimises Dezo sidemega.

Roide murrud

Diagnoos tehakse kliiniliste ilmingute ja röntgeniandmete põhjal. Laps näitab täpselt vigastuse asukohta. Ettevaatamatud liigutused suurendavad valu.

Esineb naha kerge tsüanoos, õhupuudus, pindmine hingamine, kuna kardetakse valu suurenemist. Rindkere kokkusurumine uurimise ajal põhjustab ka lapsele valu, nii et kui patsiendil on negatiivne reaktsioon, ei tohiks te kasutada palpatsiooni.

Tüsistusteta ribimurdudega patsientide ravi koosneb roietevahelisest novokaiini blokaadist piki paravertebraalset joont kahjustuse küljel, luumurru tuimestamist 1-2% novokaiini lahusega ja 1% pantopooni lahuse süstimist vanuselises annuses (0,1 ml aastas). lapse elust, kuid mitte rohkem kui 1 ml).

Pleeuropulmonaalse šoki väljendunud sümptomitega on Vishnevski sõnul soovitatav kahjustuse küljel teha vagosümpaatiline blokaad. Immobiliseerimine pole vajalik, kuna rindkere tihe sidumine piirab kopsude liikumist, mis mõjutab negatiivselt taastumisperioodi (võimalikud on sellised tüsistused nagu pleuriit ja kopsupõletik).

Otsese ja tugeva mõju korral rinnale võivad tekkida mitmed ribide murrud koos siseorganite kahjustusega.

Kopsukoe oluliste rebendite ja veresoonte kahjustusega kaasneb tugev verejooks pleuraõõnde, mis on surmav.

Ohtlik on ka bronhide kahjustus, mis põhjustab pneumotooraksi pinget. Jätkuv õhuvool pleuraõõnde vajutab kopsu kokku, nihutab mediastiinumi, tekib mediastiinumi emfüseem. Bulau drenaaž või aktiivne aspiratsioon on sobiv kopsude ja bronhide väiksemate vigastuste korral. Bronhide rebenemise, suureneva hemopneumotoraksi, avatud trauma korral on näidustatud kiireloomuline kirurgiline sekkumine.

Rinnaku luumurrud

Kui killud on nihkunud, võib terav valu põhjustada pleuropulmonaalset šokki. Rindkere röntgenuuring ainult rangelt külgsuunas võimaldab teil tuvastada luumurru asukohta ja luufragmendi nihkumise astet.

Kahjustatud piirkonna lokaalanesteesia on efektiivne ja pleuropulmonaalse šoki sümptomite korral - vagosümpaatiline blokaad Vishnevski järgi. Luufragmentide olulise nihke korral tehakse suletud ümberpaigutamine või vastavalt näidustustele kirurgiline sekkumine koos fragmentide fikseerimisega õmblusmaterjaliga.

Õlavarreluu murrud

Iseloomulikud õlavarreluu proksimaalse otsa kahjustused lastel on luumurrud kirurgilise kaela piirkonnas, osteoepifüseolüüs ja epifüsiolüs ning tüüpiline on distaalse fragmendi nihkumine sissepoole avatud nurgaga väljapoole.

Luu fragmentide nihkumisega luumurdude korral on kliiniline pilt tüüpiline: käsi ripub mööda keha alla ja jäseme röövimine on järsult piiratud; valu õlaliigeses, turse, deltalihase pinge; olulise nihkega (röövimismurd) palpeeritakse perifeerne fragment aksillaarses lohus. Radiograafia tehakse kahes (!) Projektsioonis.

Näidustuste korral tehakse ümberpaigutamine reeglina haiglas üldnarkoosis ja röntgeniekraani perioodilise jälgimise all. Pärast ümberpaigutamist röövimismurdude korral fikseeritakse käsi keskmises füsioloogilises asendis. Fragmentide nihkumisega aduktsioonimurru puhul ei ole alati võimalik luufragmente tavapärase ümberpaigutamise teel võrrelda ning seetõttu on soovitatav kasutada Whitmani ja M.V. Gromovi väljatöötatud meetodit.

Ümberpaigutamise käigus fikseerib üks assistentidest õlavöötme ja teine ​​teostab pidevat veojõudu jäseme pikkuses, liigutades kätt maksimaalselt ülespoole. Kirurg seab sel ajal killud õigesse asendisse, vajutades nende otstele (ettevaatlikult - neurovaskulaarne kimp!).


Käsi kinnitatakse kehale suunduva kipslahasega asendisse, milles saavutati kildude õige asend (joon. 14.3).

Kipslahases fikseerimise periood on 2 nädalat (aeg, mis kulub primaarse luukalluse tekkeks). 14.-15. päeval eemaldatakse rindkere side, käsivars viiakse füsioloogilise keskasendisse ja uuesti 2 nädalaks kipsilahas (kokku 28 päeva immobilisatsiooni). Füsioteraapia ja füsioteraapia taustal taastatakse liigutused õlaliigeses järgmise 2-3 nädala jooksul.

Epifüseolüüsi ja osteoepifüseolüüsi korral, millega kaasneb kasvutsooni pikaajaline märkimisväärne kahjustus, võib tekkida luude pikkuse rikkumine. Dispanservaatlus toimub 1,5-2 aastat.

Laste õlavarreluu diafüüsi murrud on haruldased.

Kliiniline pilt on tüüpiline.

Luumurrud õlavarreluu keskmises kolmandikus on ohtlikud radiaalnärvi võimaliku kahjustuse tõttu, mis sellel tasemel läheb ümber õlavarreluu. Fragmentide nihkumine võib põhjustada traumaatilise pareesi või raskematel juhtudel närvi terviklikkuse kahjustamist. Sellega seoses tuleb kõik manipulatsioonid õlavarreluu diafüüsi keskmise kolmandiku murru korral teha äärmise ettevaatusega.

Parima tulemuse annab üheaegse suletud ümberpaigutamise meetod, millele järgneb fikseerimine kipslahasesse või luustiku tõmbemeetodit küünarluu proksimaalse metafüüsi jaoks. Kui järgneva röntgenikontrolli käigus tuvastatakse fragmentide sekundaarne nihkumine, kõrvaldatakse see korrigeerivate varraste rakendamisega. Pöörake tähelepanu õlavarreluu õigele teljele, sest luufragmentide nihkumine kuni 2 cm pikkuses on hästi kompenseeritud, samas kui nurkdeformatsioonid kasvuprotsessis ei ole kõrvaldatud.

Lastel esineb sageli õlavarreluu distaalse otsa murrud.

Need moodustavad 64% kõigist õlavarreluu murdudest.

Kahjustuse diagnoosimiseks õlavarreluu distaalse metaepifüüsi piirkonnas on kõige mugavam klassifikatsioon, mille G. A. Bairov pakkus välja 1960. aastal (joonis 14.4).

Lastel esinevad õlavarreluu trans- ja suprakondülaarsed murrud ei ole haruldased.

Transkondülaarsete vigastuste murdetasand läbib liigest ja sellega kaasneb liigesekoti ja kapsli-ligamentaalse aparaadi rebend (95% kõigist vigastustest). Suprakondülaarsete luumurdude korral läbib murrutasand õlavarreluu distaalset metafüüsi ega tungi liigeseõõnde (5%). Kahjustuse mehhanism on tüüpiline – kukkumine küünarliigesest väljasirutatud või kõverdatud käele.

Õlavarreluu distaalse fragmendi nihkumine võib toimuda kolmes tasapinnas: ees (fleksiooniga trans- või suprakondülaarse murruga), tagant (ekstensori murruga), väljapoole - radiaalsuunas või sissepoole - ulnar pool; Samuti märgitakse ära fragmendi pöörlemine ümber telje. Olulise nihke korral võib õlavarreluu või kesknärvi küünarluu, radiaal-, transkondülaarsete murrude trauma tagajärjel tekkida innervatsiooni rikkumine.

Oluline on õigeaegselt tuvastada perifeerse vereringe rikkumisi. Radiaal- ja ulnaararterite pulss võib puududa neljal põhjusel: arteriaalsete veresoonte traumajärgse spasmi, arteriaalse veresoone kokkusurumise tõttu luufragmendi või turse ja hematoomi suurenemise tõttu ning neurovaskulaarse kimbu rebenemise tõttu (kõige tõsisem tüsistus).

Nihkega õlavarreluu trans- ja suprakondülaarsete murdude korral kasutatakse valdaval enamusel juhtudel konservatiivset ravi.

Suletud ümberpaigutamine viiakse läbi üldnarkoosis ja perioodilise röntgenikontrolli all. Novokaiini sisseviimine murru piirkonda ei anna piisavat tuimestust ja lihaste lõdvestumist, mistõttu on fragmentidega manipuleerimine ja nende vähendatud asendis hoidmine raskendatud.

Pärast luufragmentide head võrdlust on pulsi kontroll kohustuslik, kuna õlavarrearteri kokkusurumine tursete pehmete kudede poolt on võimalik. Pärast ümberpaigutamist paigaldatakse käe asendisse, kus luufragmendid fikseeriti, sügav tagumine kipsilahas.

Olulise turse, samaaegse suletud ümberpaigutamise ebaõnnestumise korral on 2–3 kg koormusega küünarluu proksimaalse metafüüsi jaoks soovitatav kasutada skeleti tõmbemeetodit. Kui luumurd on ebastabiilne (sagedamini vaadeldakse kaldus tasapinnaga), võite kasutada luufragmentide perkutaanset fikseerimist K. Papi järgi (diafiksatsioon) või perkutaanset osteosünteesi ristitud Kirschneri juhtmetega Jude meetodil.

Konservatiivse ravi ebaõnnestumise ja fragmentide lubamatu nihkumise korral võib osutuda vajalikuks avada ümberpaigutamine.

Operatsioon viiakse läbi äärmuslikel juhtudel: korduvate ebaõnnestunud suletud ümberpaigutamise katsetega, neurovaskulaarse kimbu interpositsiooniga fragmentide vahele Volkmanni isheemilise kontraktuuri ohuga, avatud ja valesti sulanud luumurdudega.

Seda tüüpi luumurdude korral võimalike tüsistuste hulgas tuleb märkida luustuvat müosiiti ja liigesekoti luustumist. Neid täheldatakse lastel, kes läbivad korduvaid suletud ümberasendeid, millega kaasneb granulatsioonide ja primaarse kalluse hävimine. N. G. Damieri sõnul areneb liigesekoti luustumine kõige sagedamini välja lastel, kellel on kalduvus moodustada keloidseid arme.

Ravi käigus elimineerimata jäänud õlavarreluu distaalse fragmendi sisemine pöörlemine ja sisemine nihe põhjustavad küünarliigese varuse deformatsiooni.

Kui küünarvarre telg kaldub tüdrukutel kõrvale 15° ja poistel 20°, on näidustatud õlavarreluu korrigeeriv transkondülaarne kiilu osteotoomia.

See viiakse läbi mitte varem kui 1-2 aastat pärast vigastust Bairov-Ulrichi meetodil (joon. 14.5). Oluline on eelnevalt välja arvutada kavandatava luu resektsiooni maht. Tehke kahe küünarliigese radiograafia rangelt sümmeetrilistes projektsioonides.

Kuluta õlavarreluu telg ja küünarvarre luude telg. Määrake saadud nurga a väärtus. Mõõdetakse küünarvarre telje füsioloogilise kõrvalekalde aste tervel käel - nurk /3, selle väärtus liidetakse nurgale a ja seega määratakse kavandatava luu resektsiooni nurk.

Nurga konstrueerimine kontuurogrammil toimub õlavarreluu distaalse metafüüsi piirkonnas olekranoni süvendi ülaosa tasemel või veidi allpool.

Kiilu küljed peaksid olema üksteisele võimalikult lähedal. Kirurgilise sekkumise etapid on näidatud joonisel fig. 14.6.

Õlavarreluu epikondüülide murrud on iseloomulikud lapsepõlve kahjustused (kõige sagedamini 8–14-aastastel lastel).

Need kuuluvad apofüsiolüüsi alla, kuna enamikul juhtudel läbib murru tasapind apofüüsi kõhretsooni. Kõige sagedasem õlavarreluu mediaalse epikondüüli avulsioon.

Selle nihkumine on seotud sisemise külgmise sideme pingega ja suure hulga epikondüüli külge kinnitatud lihaste kokkutõmbumisega.

Sageli on selle epikondüüli eraldumine lastel kombineeritud küünarvarre luude nihkumisega küünarliigeses. Kapsli-ligamentaalse aparaadi purunemisel võib nihkunud luufragment tungida küünarliigese õõnsusse. Sellisel juhul on õlaliigese apofüüsi kahjustus; ulnaarnärvi võimalik parees. Liigesõõnde viidud mediaalse epikondüüli rebenemise enneaegse diagnoosimise tagajärjed võivad olla rasked: liigese liigeshäire, jäikus, küünarvarre ja õla lihaste hüpotroofia, mis on tingitud käe funktsioonide osalisest kaotusest.

Osteokondraalse fragmendi eemaldamiseks liigeseõõnest on neli võimalust:
1) ühehambalise konksu kasutamine (N. G. Damieri järgi);
2) küünarvarre luude nihestuse reprodutseerimine, millele järgneb korduv redutseerimine (manipulatsiooni käigus saab fragmenti liigesest eemaldada ja ümber paigutada);
3) kirurgilise sekkumise protsessis;
4) V. A. Andrianovi meetodil.

Küünarliigese õõnsusest õlavarreluu vaoshoitud mediaalse epikondüüli suletud ekstraheerimise meetod Andrianovi järgi on järgmine.

Üldnarkoosis hoitakse vigastatud käsivart väljasirutatud asendis ja valgus küünarliiges, mis viib liigeseruumi laienemiseni mediaalsest küljest. Käsi tõmmatakse radiaalsele küljele, et venitada küünarvarre sirutajalihaseid.

Küünarvarre kergete õõtsuvate liigutuste ja tõmbleva survega piki jäseme pikitelge surutakse mediaalne epikondüül liigesest välja, misjärel tehakse asend. Kui konservatiivne reduktsioon ebaõnnestub, on näidustatud avatud ümberpaigutamine koos mediaalse epikondüüli fikseerimisega.

Õlavarreluu pealuu murd (epifüseolüüs, osteoepifüseolüüs, epifüüsi murd) on liigesesisene murd ja seda esineb kõige sagedamini 4–10-aastastel lastel.

Kahjustusega kaasneb kapsli-ligamentoosse aparaadi rebend ja luufragmendi nihkumine toimub väljapoole ja allapoole; üsna sageli on elaniku kõrguse pöörlemine kuni 90 ° ja isegi kuni 180 °. Viimasel juhul on kõhrelise pinnaga luufragment suunatud õlavarreluu murru tasapinna poole. Luufragmendi selline märkimisväärne pöörlemine sõltub esiteks löögijõu suunast ja teiseks külgmise epikondüüli külge kinnitatud suure hulga sirutajalihaste tõmbejõust.

Õlavarreluu kapitali murruga laste ravimisel on vaja püüdleda luufragmentide ideaalse kohanemise poole.

Luufragmendi lahendamata nihkumine häirib liigendust õlavarreluu liigeses, viib pseudartroosi ja küünarliigese kontraktuuri tekkeni.

Kapitali kõrguse epifüsiolüüsi ja osteoepifüsiolüüsiga koos luufragmendi kerge nihke ja pöördega kuni 45–60 ° püütakse teha konservatiivset vähendamist. Repositsiooni ajal (liigeseruumi avamiseks) antakse küünarliigesele varus asend, misjärel väheneb surve luufragmendile alt üles ja väljast sissepoole.

Kui ümberpaigutamine ebaõnnestub ja allesjäänud nihe ähvardab põhjustada püsivat deformatsiooni ja kontraktuuri, on vaja kirurgilist sekkumist. Avatud redutseerimine on näidustatud ka siis, kui luufragment on nihkunud ja pööratud rohkem kui 60°, kuna sellistel juhtudel on vähendamiskatse peaaegu alati ebaõnnestunud. Lisaks süvenevad tarbetute manipulatsioonide käigus kapsli-ligamentoosse aparaadi ja külgnevate lihaste olemasolevad kahjustused, küünarliigest moodustavate luude epifüüsi ja liigesepinnad on liigselt vigastatud.

Mugav kiire ligipääs küünarliigendile vastavalt Kocherile. Pärast ümberpaigutamist kinnitatakse luufragmendid kahe ristuva Kirschneri juhtmega.

Hea tulemus saavutatakse V. P. Kiselevi ja E. F. Samoilovitši pakutud kompressiooniseadme abil. Selle vigastuse saanud lapsi jälgitakse 2 aastat, kuna kasvutsooni kahjustamine koos deformatsiooni tekkega hilises staadiumis ei ole välistatud.

Traumatoloogia ja ortopeedia
Redigeerinud vastav liige RAMID
Yu. G. Šapošnikova

Laste luumurrud ei juhtu mitte ainult hellitamise tõttu, mõnikord on selles süüdi luukoe haprus. Miks see tekib, kuidas seda avastada ja ravida?

Meie ekspert on lastearst Anna Mihhailova.

Riskitegurid

Eksperdid nimetavad seda seisundit osteopeeniaks, mis tähendab, et luu mineraalne tihedus on alla normi. Erinevate uuringute kohaselt leitakse selliseid rikkumisi igal kolmandal 11–17-aastasel teismelisel.

On neli peamist riskitegurit:

Kaltsiumi, luukoe peamise "ehitusmaterjali" puudus.

Vale toitumine. Lisaks kaltsiumile vajavad luud valku, fosforit, rauda, ​​vaske, tsinki ja mangaani, vitamiine (sügisest suveni on vaja võtta vitamiinide-mineraalide komplekse). Ja kõik need kasulikud ained sisalduvad reeglina nendes toodetes, mis lastele kõige vähem meeldivad.

Hüpodünaamia – luumassi kasvuks on vajalik liikumine, mis koormab ja treenib luid.

"Hormonaalne torm": kaltsiumi ainevahetus organismis on hormonaalsüsteemi range kontrolli all ja puberteedieas ei ole selle töö häired haruldased.

Kaltsiumi normaalset imendumist "segavad" ka paljud kroonilised haigused: seedetrakt, hingamisteed, maks, neerud, kilpnääre ...

Nähtamatu kavalus

Luutiheduse langus areneb aeglaselt ja järk-järgult, seda on võimatu silmaga märgata. Kuid on viis kaudset märki, mis peaksid vanemaid hoiatama.

Lapsel on kaaries.

“Millegipärast” lähevad juuksed lõhki, küüned kestendavad ja murduvad.

Aeg-ajalt on valud jalgades, eriti säärtes.

Õpilane kummardub üha rohkem, selg väsib pärast pikka tundide või arvuti taga istumist.

Teie laps on allergiline, seetõttu on tal toitumispiirangud, ta ei söö piimatooteid ja kala.

Isegi üks selline sümptom on signaal, et laps tuleb üle vaadata ja välja selgitada, kas tal on tõesti kaltsiumipuudus.

Norm ja kõrvalekalded

Kõigepealt määrab lastearst biokeemilised vere- ja uriinianalüüsid, mille abil saab aru, kas fosfori-kaltsiumi ainevahetus on häiritud. Need partnermineraalid osalevad paljudes elutähtsates ainevahetusprotsessides ja töötavad käsikäes: organism ei suuda kaltsiumi omastada, kui fosforit ei ole piisavalt, kuid kui viimast on üleliigne, eritub kaltsium organismist välja. Seetõttu on nii oluline neid tasakaalus hoida. Võrreldes andmeid teatud vanuse näitajate normidega ja leides kõrvalekaldeid, võib kahtlustada osteopeenia algstaadiumit.

Diagnoosi selgitamiseks tehakse densitomeetria: luukoe hindamine (sageli ultraheli meetodil). Erinevalt täiskasvanutest analüüsivad lapsed ainult nn Z-kriteeriumi - see tähendab noore patsiendi vanusest ja soost sõltuvate näitajate kõrvalekaldeid normist, mis arvutatakse spetsiaalse arvutiprogrammi abil.

Kas teeme kõik korda?

Terve luu moodustumise protsessi saab lapse kasvades korrigeerida. Ravi jaoks on ette nähtud kaltsiumi sisaldavad ravimid.

Valik on suur: näiteks on profülaktika eesmärgil ja normist väikese kõrvalekaldega ette nähtud kaltsiumipreparaadid D-vitamiiniga.Kui avastatakse mitte ainult kaltsiumi, vaid ka mõne mikroelemendi puudus, kasutatakse komplekspreparaate. (nende hulka kuuluvad ka mangaan, boor, vask, tsink, magneesium).

Kuna mõned kroonilised haigused mõjutavad kaltsiumi imendumist, valitakse neid põdevad lapsed spetsiaalsete ravimitega, näiteks kõrge happesusega gastriidi korral, need, mis "kaitsevad" selle imendumise protsessi maomahla agressiivsuse eest. Ravi jätkamise kulg on individuaalne.

Kuid uimastitest üksi ei piisa. Dieet peaks tugevdama ravi: soovitatav on kodujuust, juust, keefir või jogurtid, kala (lõhe, sardiinid), liha, munad, spargelkapsas, banaanid, kaunviljad.

Ja loomulikult tuleb sportimiseks aega varuda: vähemalt regulaarseks basseini- või jõusaalikülastuseks. See on regulaarne ja mitte iga kord. Ja kui lapsel on kehahoiaku häired, lamedad jalad, on vaja läbida ravi lasteortopeedi kirurgi järelevalve all.

Tüüpilised luumurrud

Luumurrud lastel - diagnoos

torukujulise luu metafüüs

Ravi üldpõhimõtted

Vaata ka Luumurd

ICD

Kasvufaasis olev inimkeha suudab kaltsiumi oma kudedesse koguda. Selle omaduse tõttu on lapse luud palju tugevamad kui täiskasvanul, kuid see ei tähenda, et lastel oleks luumurdude oht väiksem. Enamikule imikutele iseloomuliku suurenenud motoorse aktiivsuse tõttu on nende luustik pidevalt ülisuure koormuse all. Luude murdmiseks piisab väikesest löögist.

See juhtub sageli siis, kui laps õpib kõndima. Koordinatsiooni puudumine ja võime kindlalt jalgadel seista raskendab alajäsemete rühmitamist kukkumiste ajal, mis viib varem või hiljem prognoositava tulemuseni - nende kahjustuseni.

Mis on luumurrud?

Kõik vigastused klassifitseeritakse ennekõike nende lokaliseerimise järgi. Rääkides lapse jalaluumurrust, võib see tähendada kahju:

• puusad;
• sääred;
• pahkluud
• jalad (sh sõrmed).

Samas ei saa mööda vaadata ka vigastuse spetsiifikast. Murrud klassifitseeritakse järgmiste kriteeriumide alusel:

1. pehmete kudede terviklikkuse säilitamine;
2. kahju iseloom;
3. luu lõplik asend.

avatud ja suletud

Arstide keeles on luumurd luukildude terviklikkuse rikkumine, kuid sellise vigastusega võivad kannatada ka pehmed koed. Sel juhul moodustub vigastuskohas rebitud haav. Selliseid luumurde nimetatakse lahtiseks. Neil on mitmeid iseloomulikke erinevusi suletud tüüpi vigastustest, mille puhul naha terviklikkust ei rikuta:

Täielik ja mittetäielik (lõhed, subperiosteaalne ja greenstick tüüpi)

Teine oluline klassifitseerimistunnus on luukoe kahjustuse määr. Sõltuvalt kahjustuse raskusastmest jagunevad luumurrud täielikeks ja mittetäielikeks (osalisteks). Viimaste hulka kuuluvad:

1. Praod. Seda tüüpi vigastused on ühe- ja mitmekordsed. Sõltuvalt jäseme vigastuste tõsidusest läbib pragu luu või piki selle pinda (periost). Seda tüüpi luumurrud liigitatakse tavaliselt kuju ja suuna järgi. Sõltuvalt asendist luu telje suhtes on praod pikisuunalised, kaldus, põiki ja spiraalsed.
2. "Rohelise oksa" tüüpi subperiosteaalsed murrud. Selliseid vigastusi esineb sagedamini väikelastel nende luustiku struktuuri vanusega seotud iseärasuste tõttu. Tänu kasulike mikroelementide suurele kontsentratsioonile mõnes kudedes suureneb nende tugevus ja luu purunemisel jääb luuümbris kahjustamata. Sarnast efekti võib täheldada ka rohelise pajuoksa painutamisel: puit praguneb, kuid seda kattev koor säilitab terviklikkuse.

Ilma nihketa ja nihkega

Osalise luumurruga - pragu või subperiosteaalne - luu kui sellise struktuur ei ole häiritud. Tänu sellele jäävad selle killud liikumatuks. Selliseid vigastusi nimetatakse nihkumata luumurdudeks. Neid on raske diagnoosida, kuid neid on parem ravida.

Täielike luumurdude korral on oht, et kahjustatud luu killud võtavad neile füsioloogiliselt ebasobiva asendi (toimub nihkumine). Seda tüüpi vigastused on täis komplikatsioone.

Lõhestuskoha luu on terav, mis ähvardab kahjustada pehmeid kudesid (lahtine luumurd). Lisaks takistab fragmentide nihkumine tervikliku struktuuri taastamist. Ilma nende õigesse asendisse naasmiseta pole vaja rääkida vigastuse paranemisest.

Lapsepõlve luumurdude tunnused

Mida noorem on laps, seda paindlikumad on tema luud. Sel põhjusel on eelkooliealiste laste luumurrud suhteliselt haruldased ja peaaegu mitte kunagi täielikud. Enamik imikuid tuleb pärast ebaõnnestunud jalale kukkumist maha mõra või periosteaalse oksaga, ilma et oleks nihkunud.

Lastel on vigastustest taastumine palju intensiivsem kui täiskasvanutel, kuna kudede taastumise protsess on kiirem. See muidugi ei tähenda, et luumurruga imik ei vajaks kiiret arstiabi. Pealegi, mida noorem on laps, seda ohtlikum on kahjustatud jala ravi edasi lükata.

Ilma arstide sekkumiseta võib luumurd valesti paraneda. Organismi aktiivse arengu staadiumis ähvardab see luustiku fragmentide (näiteks reie piirkonnas) korvamatu deformatsiooniga ja luu-lihaskonna funktsioonide rikkumisega. Sellepärast on nii oluline probleem õigeaegselt diagnoosida.

Lapse luumurru tunnused

Luukahjustuse tuvastamiseks ei ole vaja last röntgenisse viia (kuigi see protseduur on olnud ja jääb parimaks vigastuste diagnoosimise meetodiks). Seda, et laps sai luumurru, saab hinnata iseloomulike sümptomite järgi. Sõltuvalt vigastuste lokaliseerimisest võib traumaatilise seisundi kliiniline pilt varieeruda.

Reieluu luumurd, reieluukael

Puusaluu murd lastel avaldub erineval viisil. Vigastuse sümptomatoloogia sõltub otseselt sellest, milline konkreetne luu oli kahjustatud. Lisaks on kaela ja reieluu mis tahes muu osa murru kliiniline pilt nihkega ja ilma selleta väga erinev. Selliste vigastuste võrdlevad omadused on toodud tabelis:

Hüppeliigese murd

Hüppeliigese murd on aktiivsete laste kõige levinum vigastus. Selle laialdane levik on seotud inimese jalgade struktuuri anatoomiliste iseärasustega - mis tahes liikumise korral langeb suurem osa koormusest sellele konkreetsele tsoonile.

Järgmised sümptomid näitavad, et pahkluu luu on kahjustatud:

• valu pahkluu piirkonnas;
• kohalike pehmete kudede turse;
• ulatuslikud hematoomid ja hemorraagiad;
• liigese düsfunktsioon (jala ​​liikuvuse piiramine).

Sääre murd

Inimese kehas on sääreosa esindatud kahe luuga - sääreluu ja pindluu. Mõlemad on paksud ja massiivsed, neid on raske kahjustada. Sel põhjusel peetakse sääreluu luumurdu konkreetseks vigastuseks, mille sümptomaatiline pilt sõltub otseselt saadud kahjustuse allikast ja olemusest. Sellegipoolest on kõigil sellistel kahjustustel ühised märgid:

• valu põlveliigeses, mis raskendab liikumist;
• turse;
• väikesed lokaalsed hemorraagiad.

Varvas murdunud

Murtud varba leidmine on kõige raskem osa. Tavaliselt jagunevad sümptomid, mis aitavad seda teha, kahte rühma:

1. Tõenäoline. Nende hulka kuuluvad pehmete kudede valulikkus, punetus ja turse, sõrme ebaloomulik asend ja raskused, mis tekivad selle liigutamisel.
2. Usaldusväärne. 100% sõrmemurru tunnused on palpatsiooniga tuvastatud väljendunud luudefektid - patoloogiline liikuvus, deformatsioon, lühenemine jne.

Miks murrab laps sageli luid?

Kui mõni kukkumine või löök muutub lapsele vigastuseks, on tal tõenäoliselt patoloogiline eelsoodumus luumurdude tekkeks. See on seisundi nimi, mille korral luude terviklik struktuur on häiritud kehas toimuvate sisemiste muutuste tõttu. Sageli on patoloogiliste luumurdude põhjuseks järgmised haigused:

• osteoporoos;
• osteomüeliit;
• luu neoplasmid.