Mis põhjustab 2 tüüpi diabeeti. Erinevat tüüpi suhkurtõve ravi: vahendid ja meetodid

Diabeeti peetakse kogu maailmas õigustatult "geneetiliseks ja metaboolseks õudusunenäoks". Raske on leida teist haigust, mis ühe kõige lihtsama ja iga organismi eluks hädavajaliku aine, näiteks glükoosi, ainevahetuse häire põhjal tekitaks nii palju häireid.

Haigusel on kaks vormi. Varases eas avastatud ja päriliku (nimetatakse ka insuliinsõltuvaks) diabeedi puhul ei ole inimene temaga juhtunus süüdi.

Kuid II tüüpi suhkurtõve korral toodavad kõhunäärme saarekeste rakud piisavalt või isegi rohkem insuliini kui vaja. Ja osaliselt, mõnikord ka täielikult, on selle haiguse arengus süüdi patsient ise.

Kiire lehel navigeerimine

II tüüpi diabeet - mis see on?

II tüüpi suhkurtõbi põhineb kudede võimetusel absorbeerida glükoosi. Insuliin on hormoon, mis "nõuab", et glükoos verest kaoks ja ladestuks rakku, kuid muutub jõuetuks – tema kuded ei kuula. Tulemuseks on krooniline seisund, mida nimetatakse hüperglükeemiaks.

  • Hüperglükeemia on glükoosi kontsentratsiooni suurenemine veres.

1. ja 2. tüüpi diabeedil on ühine tulemus, kuid selleni viib kaks teed. Esimese tüübi puhul toodetakse kõhunäärmes liiga vähe insuliini ja keegi ei saa kudedele “käsku anda” verest glükoosi omastamiseks. Seetõttu on vaja endogeense insuliini puudust pidevalt täiendada selle kunstlike vormidega.

2. tüüpi diabeedi puhul, nagu juba selgeks saama hakkab, on “regulaatorit” insuliini palju, kuid see koputab suletud ustele. ICD 10 järgi on 2. tüüpi suhkurtõbi kodeeritud kui E 11 ja insuliinsõltuv suhkurtõbi E 10.

Insuliiniresistentsuse põhjused

Insuliiniresistentsuse esinemist on täiesti võimalik võrdsustada suhkurtõve esinemisega. Selle põhjuseid pole veel täielikult uuritud. Näiteks kui sünteesitakse insuliini ebanormaalne vorm, mis on inaktiivne, tekib insuliiniresistentsus.

Kuid sel juhul on see õigustatud: miks peaksid kuded defektse hormooni vastu võtma? Kuid kahjuks on selle seisundi arengu põhjuseks enamasti tavaline toitumisalane rasvumine.

Rasvumine II tüüpi suhkurtõve korral on nõiaring:

  • Esialgu tekib liigne kehakaal, mis ei ole haigusega seotud. Näiteks füüsilise tegevusetuse ja ülesöömise tõttu. On teada, et 1. klassi rasvumise korral kahekordistub diabeedirisk ja 3. klassi rasvumise korral suureneb diabeedirisk 10 korda. See seisund esineb sageli pärast 40. eluaastat. Just selles vanuses moodustab II tüüpi suhkurtõbi 85–90% kõigist juhtudest;
  • Rasvkude aitab oluliselt kaasa insuliini aktiivsuse vähenemisele - see põhjustab selle kompenseerivat suurenemist. Vere kõrge glükoosisisaldus põhjustab muuhulgas depressiooni, mida “munavad üles” kiired süsivesikud. See toob kaasa hüperglükeemia suurenemise, samuti rasvumise suurenemise.

Lisaks rasvumisele on 2. tüüpi diabeedil palju kliinilisi tunnuseid ja sümptomeid.

Kõik II tüüpi suhkurtõve sümptomid on põhjustatud hüperglükeemiast ja selle mõjust organismile:

  1. Janu ehk polüdipsia on "mööduv" vesi, mis on mõeldud glükoosi kontsentratsiooni lahjendamiseks vereplasmas;
  2. Suukuivus, peaaegu pidev. Võib tekkida kohe pärast janu eemaldamist;
  3. Polüuuria on liigne urineerimine. Tekib noktuuria - patsiendid külastavad tualetti mitu korda öösel;
  4. Üldine ja lihasnõrkus;
  5. Naha sügelus. See on eriti valus kõhukelme ja suguelundite piirkonnas;
  6. Haavad ja kriimustused nahal ei parane hästi;
  7. Unisus, sealhulgas päevane unisus.
  8. Vaatamata ülekaalulisusele kogevad patsiendid söögiisu suurenemist.

II tüüpi diabeedi ravi, ravimid ja toitumine

2. tüüpi diabeet on üks neist haigustest, mille ravi algab ilma ravimiteta – ja see on täiesti õige lähenemine.

Paraku peavad paljud meie kaasmaalased, kes on harjunud "oma kõike andma isamaale", peaaegu isiklikuks solvanguks, kui endokrinoloog ei alusta ravi tablettidega, vaid räägib arusaamatust "tervislikust eluviisist". Nad kuulavad teda sageli ükskõikselt, andes oma nõusoleku sündsuse huvides. Sellega tuleb aga ravi alustada, samuti dieediga.

Elustiili muutmine

Kõrgeimatel meditsiinilistel alustel on öeldud ja tõestatud, et diabeedi ravimine ilma füsioteraapia ja kehalise aktiivsuseta on võimatu. See on vajalik kahel põhjusel:

  • Kehakaalu kaotamine katkestab nõiaringi, vähendab südameinfarkti, insuldi, hüperkolesteroleemia riski ja vähendab seeläbi oluliselt diabeedi tüsistuste tekkimise tõenäosust;
  • Suurenenud lihastööga kasutatakse glükoosi, mis iseenesest vähendab hüperglükeemia taset.

Lisaks patsiendi aktiveerimisele on vaja juba enne dieeti läbi mõelda söömiskäitumine ja kaotada valdav öine toidutarbimine. Ei tohiks olla nii, et suurem osa päevasest kaloraažist tuleb õhtul.

Kolmas sammas on täielik suitsetamisest loobumine ja alkoholitarbimise järsk piiramine. Kuiva veini võite jätta ainult väikestes annustes. Õlu ja kange alkohol (viin, konjak, viski) on rangelt keelatud.

Dieet ja glükeemiline indeks

õige! toitumine on taastumise võti

Dieet on diabeedi ravis võib-olla isegi olulisem kui ravimteraapia.

Diabeedi toitumine ei pea olema keerukas. Umbes 60% peaks tulema süsivesikutest, veerand rasvadest ja ülejäänu valkudest.

Sel juhul peaks toidu kalorisisaldus olema veidi madalam päevasest vajadusest, mis arvutatakse spetsiaalsete valemite abil pikkuse, kaalu, vanuse ja elustiili järgi. See on alamkalorite dieet. Keskmiselt on see umbes 1800 kcal päevas.

Sööki tuleks teha sageli, kuid murdosa - 5 korda päevas. Kiudained ja kiudained peavad olema (kliid, puuviljad, köögiviljad). Kergesti seeditavad süsivesikud on oluline asendada spetsiaalsete magusainetega ning pool saadud rasvast peaks olema taimset päritolu.

  • Paljud inimesed küsivad: mida saab ja mida ei saa süüa II tüüpi diabeediga? Selle jaoks on spetsiaalne.

Glükeemilise indeksi mõistmine on diabeetikute jaoks oluline. Just tema räägib sellest, millised süsivesikuid sisaldavad toidud on “head” ja millised “halvad”. "Halvad" on need, mis lagunevad kiiresti suhkruteks ja suurendavad hüperglükeemia taset. Muidugi, esiteks on see glükoos ise, mille indeks on 100, st maksimaalne väärtus. Rühmad jagunesid järgmiselt:

  1. Kartulipuder, jakkkartul, šokolaadid, tarretised, magusad vahud, praekartulid, küpsetised, popkorn, magusad arbuusid ja melonid. Need tooted tuleks keelustada;
  2. Süsivesikutel, nagu valge riis ja rukkileib, on keskmine glükeemiline indeks.
  3. Banaanid, viinamarjad, apelsinid, õunad, jogurtid ja oad on madala indeksiga.

On selge, et eelistatakse madala glükeemilise indeksiga toite.

Toodetest – mis on võimalik ja mis mitte II tüüpi diabeedi puhul

Keelatud: konservid (liha ja kala), suitsuliha ja pooltooted (vorstid, vorstid). Rasvane liha ei ole lubatud - sealiha, hani, part. Kui teil on 2. tüüpi diabeet, ei tohiks te süüa soolatud ega suitsutatud seapekki. Keelatud on järgmised tooted: hapukurk ja marinaadid, soolatud juustud. Kahjuks ei ole lubatud majonees ja muud kuumad kastmed.

Magusad piimatooted (kohupiimamass, glasuurjuustukohupiim) on keelatud. Sa ei saa süüa manna ja kõiki pastat. Kõiki magusaid magustoite on keelatud süüa. Väga magusad puuviljad (viigimarjad, datlid, rosinad, banaanid, melonid, arbuusid) on keelatud. Magusat soodat juua ei saa.

Lubatud ja soovitav: keedetud ja küpsetatud lahja kala ja liha: küülik, vasikaliha, veiseliha, kalkun. Tursk on kasulik kala. Parem on mitte süüa rasvaseid sorte, näiteks hiidlest. Kõik mereannid on väga tervislikud: krabid, krevetid, merevetikad, rannakarbid, kammkarbid.

Kui teil on 2. tüüpi diabeet, võite süüa munavalget näiteks munavalge-omleti kujul. Lubatud on madala rasvasisaldusega piima ja piimatoodete sordid, keefir. Köögiviljad peaksid olema madala glükeemilise indeksiga: kõrvits, baklažaan, kapsas, tomat, kurk.

Võite süüa mis tahes magustamata puuvilju, kuid ainult puuviljade kujul, kuna värskelt pressitud mahl on glükoosi "löök" kehale. Peame tegema tööd ja vilja seedima, mitte aga vastu võtma selle "pigistamist".

Teraviljadest on teretulnud oder, pärl oder ja tatar. Lubatud on tee, vesi, mineraalvesi, nõrk kohv madala rasvasisaldusega piimaga.

Munakollased on piiratud, mitte rohkem kui kord nädalas, leiba tuleks tarbida mitte rohkem kui 300 grammi päevas, kuid mitte valget. Peet ja kartul on piiratud, porgandid - mitte rohkem kui 1 kord 2 päeva jooksul.

Ravimid

2. tüüpi diabeedi raviks on palju erinevaid ravimeid. Siin on biguaniidid (metformiin) ja insuliini sekretsiooni suurendavad ravimid (Maninil, Glibenklamiid) ja paljud teised.

  • Kogemused näitavad, et lihtsalt rahaliste vahendite loetlemine populaarses artiklis meditsiinihariduseta inimestele võib olla mitte ainult kasutu, vaid ka kahjulik. Ja arstid kasutavad spetsiaalset perioodikat ja teatmekirjandust. Seetõttu on parem rääkida ravimite kasutamise kaasaegsetest suundumustest.

Esialgu ravitakse 2. tüüpi diabeeti dieedi ja elustiili muutmisega. Kui veresuhkur ei lange, lisatakse patsiendile akarboosi. See ravim vähendab glükoosi imendumist soolestikus.

Rasvumise korral võib välja kirjutada anorektikume või söögiisu vähendavaid ravimeid. Kui eesmärki ei saavutata, määratakse metformiin või sulfonüüluurea ravimid. Kõigi ravimite rühmadega ravi ebaefektiivsuse korral on näidustatud insuliinravi.

On väga oluline, et diabeet raskendaks kõigi haiguste kulgu: südame isheemiatõbi, ateroskleroos, südamepuudulikkus. Kuid selleks, et patsiendi seisundit veidi parandada, on vaja esmalt kompenseerida suhkurtõbi, st vähendada glükoosi pikka aega vastuvõetavale tasemele.

Ainult sel juhul saame rääkida teiste haiguste vastuvõetavast ravist. Vastasel juhul on pettumus lõputu ja efekt minimaalne.

Vaatamata haiguse hilisele algusele (pärast 40 aastat) tekivad II tüüpi suhkurtõve korral sellised tüsistused nagu:

  • Suhkurtõbi (tundlikkuse vähenemine, kõnnihäired);
  • Angiopaatia (sh neerude ja võrkkesta veresoonte kahjustus);
  • Diabeet ja retinopaatia areng, mis põhjustab pimedaks jäämist;
  • Diabeetilise päritoluga nefropaatia, mille puhul valk ja veri hakkavad tungima läbi glomerulaarmembraani, millele järgneb nefroskleroosi, glomeruloskleroosi ja neerupuudulikkuse areng;
  • Lisaks areneb diabeetiline entsefalopaatia.

Inimesed küsivad sageli, kas II tüüpi diabeediga inimesed on puudega. Jah, nad teevad seda. Kuid isegi endokrinoloog, kes patsienti jälgib ja ravib ning on selles kindel, ei suuda seda probleemi lahendada. Dokumendid esitab ta vaid tervise- ja sotsiaalekspertiisile, kus vaadeldakse peamiselt neid dokumente ja määratakse nende põhjal püsiva puude raskusaste.

Kokkuvõtteks olgu öeldud, et keskealistel normaalse kehakaaluga, halbade harjumusteta inimestel on insuliiniresistentsuse ja diabeedi risk mitukümmend korda väiksem kui ülekaalulistel. Arstliku läbivaatuse käigus saavad kõik töötavad ja mittetöötavad inimesed määrata oma veresuhkru taset, selgitada välja kehamassiindeksi ja teha vastavad järeldused.

Ligikaudu 90% kõigist diabeedijuhtudest on II tüüpi diabeet. Erinevalt 1. tüüpi diabeedist, mida iseloomustab insuliini tootmise täielik lõpetamine, toodetakse 2. tüüpi diabeedi korral pankrease hormooni, kuid keha ei kasuta seda korralikult. Haigus mõjutab glükoosi töötlemise võimet, põhjustab hüperglükeemiat ja põhjustab mitmeid tüsistusi. Me räägime teile, mida peate veel teadma diabeedi, selle põhjuste, ravi ja ennetamise kohta.

II tüüpi diabeet (DM) on ainevahetushaigus, mida iseloomustab püsiv veresuhkru taseme tõus (hüperglükeemia).

Peamine mehhanism II tüüpi diabeedi tekkeks on rakkude resistentsus insuliini suhtes. See tähendab, et lihased ja teised keharakud ei suhtle hästi hormooninsuliiniga, mis toimib omamoodi "võtmena", mis avab raku glükoosi sisenemiseks. Seega koguneb verre glükoos, mis ei satu rakkudesse. Glükoositaseme püsiv tõus 7 või enama mmol/l-ni liigitatakse suhkurtõveks.

Kes on suures ohus?

Vaatame 2. tüüpi diabeedi peamisi riskitegureid:

  • Ülekaal ja rasvumine. See on haiguse üks peamisi tegureid. Veelgi enam, mida rohkem on inimesel rasvkudet, seda suurem on rakkude insuliiniresistentsuse tase. Suurimat ohtu kujutab endast kõhu rasvumine, mille puhul suurem osa rasvast paikneb kõhul.
  • Pärilik eelsoodumus.
  • Vanus. Varem arvati, et 2. tüüpi diabeet on küpses eas, üle 45-aastaste inimeste haigus. Tõepoolest, enamik II tüüpi diabeediga patsiente on selles vanuserühmas. Uute andmete analüüs viitab aga sellele, et II tüüpi diabeeti esineb noortel ja isegi lastel. Samal ajal sageneb II tüüpi diabeeti haigestumine alla 45-aastaste seas.
  • Prediabeet. See on seisund, mille korral suhkru tase on piisavalt kõrge, kuid mitte veel nii kõrge, et seda saaks pidada diabeediks.
  • Rasedusdiabeet. See on suhkurtõbi, mis esineb rasedatel naistel, kuid möödub pärast sünnitust. Nendel naistel on suurem risk haigestuda tulevikus II tüüpi diabeeti.

Diabeedi sümptomid ja tüsistused

Diabeedi sümptomid on järgmised:

  • Tugev janu, millega kaasneb sagedane urineerimine.
  • Tugev näljatunne.
  • Suurenenud väsimus.
  • Kaalulangus (mitte alati täheldatud).

Tähelepanuväärne on, et glükoosi kõrgel kontsentratsioonil on keha rakkudele ja kudedele väljendunud toksiline toime. Selle taustal areneb hulk tüsistusi, peamiselt veresoontest ja närvikudedest. Eelkõige on kahjustatud silmade ja neerude veresooned, mille tagajärjeks on diabeetiline retinopaatia ja nefropaatia. Mõjutatud on ka suured veresooned, mis põhjustab südame isheemiatõve arengut ning südameinfarkti ja insuldi riski suurenemist.

Diabeedi üks tõsisemaid tüsistusi on diabeetiline jalg - mädane-nekrootiline protsess, mis areneb jäsemete troofiliste protsesside katkemise tõttu.

Diabeedi diagnoosimine

II tüüpi suhkurtõve diagnoosimiseks piisab kolmest lihtsast testist:

  • Glükoosi tase tühja kõhuga. Kui glükoosi kontsentratsioon on suurem või võrdne 7 mmol/l, võib see viidata II tüüpi diabeedile. Samas kontsentratsioon vahemikus 5,6-6,9 mmol/l viitab prediabeedile.
  • Glükoosi taluvuse test. See on veresuhkru taseme test pärast glükoosikoormust. Algselt mõõdetakse patsiendi tühja kõhu veresuhkru taset. Seejärel joob patsient glükoosilahust, seejärel tehakse mõõtmised iga 30 minuti järel. Tavaliselt langeb glükoosi tase 2 tundi pärast treeningut alla 7,8 mmol/l. Kui suhkru kontsentratsioon jääb vahemikku 7,8-11 mmol/l, loetakse seda seisundit prediabeediks. II tüüpi diabeedi korral on vere glükoosisisaldus 2 tundi pärast treeningut üle 11 mmol/l.
  • Glükosüülitud hemoglobiini tase HbA1c. Kui glükoositaseme vereanalüüs näitab praegust tulemust, siis glükosüülitud hemoglobiini testi abil saate tuvastada juba mitu kuud kestnud 2. tüüpi diabeedi. Asi on selles, et punastes verelibledes (erütrotsüütides) sisalduv hemoglobiin kasvab aja jooksul glükoosiga (glükosüülitud). Glükosüülitud hemoglobiini taset kasutatakse selleks, et teha kindlaks, kas patsiendil on II tüüpi diabeet või mitte. Norm on kuni 6,5% HbA1c. Tase üle 6,5% loetakse suhkurtõveks.

Kuna on mitmeid haigusi ja seisundeid, mille puhul punaste vereliblede (mis tavaliselt elavad umbes 120 päeva) elutsükkel on häiritud, ei kajasta HbA1c tase sellistel juhtudel diabeedi tegelikku olukorda. Näiteks on need sirprakulise aneemiaga patsiendid, samuti inimesed, kellel on hiljuti olnud tõsine verekaotus või vereülekanne. Sellistes olukordades soovitab Ameerika Diabeediassotsiatsioon (ADA) kasutada diagnoosi panemiseks ainult tühja kõhuga glükoositeste ja glükoositaluvuse testi.

II tüüpi suhkurtõve ravi: kaasaegsed lähenemisviisid

Ameerika Diabeediassotsiatsioon ja Euroopa Diabeedi Uuringute Ühing (EASD) avaldasid 2018. aastal ühisdokumendi II tüüpi diabeedi ravi kohta. Praegu kasutavad arstid diabeedihaigete ravimisel konsensusdokumendis toodud soovitusi. Millised on need soovitused ja kas diabeedi ravis on toimunud olulisi muudatusi?

Sihtnäitajad

Esimene asi, mida tuleb mainida, on suhkurtõve ravi eesmärgid. Mille poole peaksid patsiendid püüdlema? ADA/EASD eksperdid märgivad, et HbA1c taseme saavutamine 7% või alla selle on soovitatav. See kehtib enamiku II tüüpi diabeediga inimeste kohta. On ka rangemaid nõudeid – kuni 6,5% HbA1c. Sellised nõuded on ette nähtud patsientidele, kellel on II tüüpi suhkurtõbi põdenud lühiajaliselt ning sihtväärtusi saab saavutada elustiili muutmise ja ainult ühe glükoosisisaldust alandava ravimi (metformiini) võtmisega.

ADA/EASD eksperdid kaaluvad ka vähem rangeid sihtväärtusi – kuni 8% HbA1c. Sellised nõuded kehtivad patsientidele, kellel on anamneesis raske hüpoglükeemia, samuti diabeedist tingitud raskete vaskulaarsete tüsistuste esinemine.

Mis puudutab veresuhkru taset, siis tühja kõhuga II tüüpi suhkurtõvega patsientidel peaks see näitaja olema vahemikus 4,4–7,2 mmol/l. Ja glükoosi kontsentratsioon 1-2 tundi pärast söömist (söögijärgne glükoos) peaks olema alla 10,0 mmol/l.

Ravimid II tüüpi suhkurtõve raviks

  • HbA1c ≤ 9%. Kui glükosüülitud hemoglobiini tase ei ületa 9%, siis on II tüüpi diabeedi puhul soovitatav alustada monoteraapiaga. Põhiravimina soovitatakse tingimusteta kasutada metformiini. Pikaajalised uuringud metformiini kasutamise efektiivsuse kohta – DPP ja DPPOS (Diabetes Prevention Program Outcomes Study) on näidanud, et metformiin on ka valikravim prediabeediga patsientidele, eriti kelle kehamassiindeks on üle 35. Kontrolluuringud on soovitatav läbi viia 3-6 kuud pärast metformiini võtmise alustamist. Kui patsient ei suuda selle aja jooksul sihtväärtusi saavutada, soovitavad ADA/EASD eksperdid kaaluda kahe ravimiga ravi.
  • HbA1c > 9%. Kui glükosüülitud hemoglobiini tase ületab 9%, samuti metformiini monoteraapia ebaefektiivsuse korral on soovitatav lisada mõni muu glükoosisisaldust langetav ravim. Samas märgivad eksperdid, et teise ravimi valiku teeb arst, lähtudes patsiendi individuaalsetest omadustest. Eelkõige juhul, kui II tüüpi diabeedi taustal on patsiendil ka aterosklerootiline kardiovaskulaarne haigus (ASCVD), on soovitatav võtta ravim, mis vähendab oluliselt kardiovaskulaarsete tüsistuste riski. Nende ravimite hulka kuuluvad empagliflosiin, liraglutiid või kanagliflosiin. Nagu ka eelmisel juhul, soovitatakse kontrolluuring läbi viia 3-6 kuud pärast seda. Kui eesmärke ei saavutata, on soovitatav kaaluda kolmikravi (pluss teise antihüperglükeemilise ravimiga).
  • HbA1c ≥ 10%. Patsientidel, kellel diagnoositi äsja raskete sümptomitega II tüüpi diabeet, HbA1c tase ≥ 10% ja glükoosikontsentratsioon üle 16,7 mmol/l, on soovitatav kombineeritud ravi insuliinisüstidega. Niipea, kui on võimalik saavutada näitajate vähenemist, lihtsustatakse raviskeemi, jättes alles ainult suhkrut alandavad ravimid.

Suhkurtõbi ja südame-veresoonkonna haigused

II tüüpi suhkurtõve ravi üks komponente on kardiovaskulaarsete sündmuste riski vähendamine, arvestades asjaolu, et II tüüpi diabeet raskendab kardiovaskulaarsete patoloogiate kulgu.

II tüüpi diabeediga patsientidel soovitatakse mõõta vererõhku iga päev ja hoida see alla 140/90 mmHg. Art. Tähelepanuväärne on, et mitmed autoriteetsed kardioloogiühingud on selliseid näitajaid juba mitu aastat üle vaadanud, seades rangemad sihtväärtused - kuni 130/80 mm Hg. Art. Kuid ADA/EASD eksperdid, olles uurinud tõendusbaasi ja kliiniliste vaatluste tulemusi, jõudsid järeldusele, et II tüüpi diabeediga patsientide puhul ei ole rangete sihtväärtuste saavutamine seotud riskide vähenemise ega üldise seisundi paranemisega.

Kui II tüüpi suhkurtõvega patsiendil on vererõhk üle 120/80 mmHg. Art., siis sel juhul on soovitatav võtta meetmeid kehakaalu normaliseerimiseks (toitumine ja suurenenud füüsiline aktiivsus), naatriumi tarbimise vähendamiseks ja kaaliumi tarbimise suurendamiseks.

Vererõhuga 140/90 mm Hg. Art. Soovitatav on farmakoloogiline ravi, mis taandub vererõhku langetavate ravimite – angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorite, angiotensiini retseptori blokaatorite, kaltsiumikanali blokaatorite, aga ka tiasiid-taoliste diureetikumide – võtmisele).

Suhkurtõbi ja lipiidide kontroll

II tüüpi diabeediga patsientidel on soovitatav regulaarselt jälgida vere lipiidide taset. Triglütseriidide taset peetakse tõusuks 150 mg/dl või kõrgemal. Kõrvaltoimeks on ka kõrge tihedusega lipoproteiinide (hea kolesterooli) taseme langus. Meeste madalamaks tasemeks peetakse 40 mg/dL HDL-kolesterooli; naistele - 50 mg/dl.

Vere lipiidide taseme normaliseerimiseks soovitavad ADA/EASD eksperdid statiinravi. Pealegi sõltub statiinravi intensiivsus nii vanusest kui ka aterosklerootiliste haiguste esinemisest.

Kõrge intensiivsusega statiinravi on näidustatud igas vanuses II tüüpi diabeeti põdevatele patsientidele, kellel on aterosklerootilist päritolu kardiovaskulaarsüsteemi haigused: südame isheemiatõbi, perifeersete arterite haigus (ultraheliuuringuga tuvastatud unearteri stenoos või diagnoositud alajäsemete arterite haigus). ).

Mõõduka kuni kõrge intensiivsusega statiinravi (nt atorvastatiin 40–80 mg/päevas või rosuvastatiin 20–40 mg/päevas) on näidustatud II tüüpi diabeediga patsientidele, kes on alla 40-aastased ja kellel on kardiovaskulaarsed riskifaktorid. Üle 40-aastastel II tüüpi diabeediga patsientidel soovitatakse statiine võtta ka ilma SVH riskifaktoriteta (annuse valib arst).

Tähelepanu!

Statiinravi on raseduse ajal vastunäidustatud!

Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin) diabeedi korral

II tüüpi diabeediga patsientidele, kellel on anamneesis aterosklerootilise päritoluga südame-veresoonkonna haigus, on soovitatav kasutada väikeses annuses aspiriiniravi (75-162 mg päevas). Patsientidel, kes on põdenud ägedat koronaarsündroomi, soovitavad eksperdid kahekordset trombotsüütidevastast ravi: väikeses annuses aspiriinile lisatakse ka P2Y12 retseptori inhibiitoreid (klopidogreel või tikagreloor).

Viimastes ADA/EASD soovitustes käsitletakse ka väikeses annuses aspiriiniravi esmaseks ennetuseks 1. ja 2. tüüpi suhkurtõvega patsientidel, kellel on risk haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse. Seda ravi soovitatakse enamikule naistele ja meestele vanuses 50+.

Väikestes annustes aspiriinravi võib kaaluda ka preeklampsia (hilise algusega toksikoos) ennetamiseks 1. või 2. tüüpi diabeediga rasedatel naistel.

II tüüpi suhkurtõve ravi ja ennetamine ilma ravimiteta

Mitteravimravi on suhkurtõve, aga ka prediabeedi ravi kohustuslik komponent. Paljuski kattub mitteravimiravi soovitustega II tüüpi diabeedi ennetamiseks. Siin on 2. tüüpi diabeedi mitteravimiravi peamised tingimused:

Elustiili muutus

Kaasaegne elustiil on selline, et meil kõigil on suur risk haigestuda II tüüpi diabeeti. Kui teil on diagnoositud II tüüpi diabeet, siis edaspidi peaksite pidevalt jälgima oma veresuhkru taset. Sinu ülesanne nr 1 on optimaalse glükoositaseme hoidmine, vältides nii suhkrukontsentratsiooni tõusu üle 7,2 mmol/l kui ka hüpoglükeemiat.

Suhkurtõve mittemedikamentoosse ravi ja ennetamise üks olulisemaid komponente on füüsiline aktiivsus. Pidage meeles, et peamised glükoosi tarbijad on lihased. Mida füüsiliselt aktiivsem olete, seda rohkem glükoosi tarbite. Kuid pidage meeles, et kehalise aktiivsuse taseme määrab arst.

Dieettoit

Arvukate uuringute analüüs näitab, et kalorite, süsivesikute, valkude ja rasvade suhte kohta puuduvad üldised soovitused. Sel juhul on kõik individuaalne ja selle valib teie raviarst. Siiski on mitmeid üldisi soovitusi:

  • Süsivesikute ainevahetuse häirete korral on soovitatav süüa vähemalt 4 korda päevas, eelistatavalt samal ajal.
  • Köögivilju, välja arvatud kartul, võib süüa ilma piiranguteta.
  • Puuvilju, tärklist ja piimatooteid võib tarbida “poolitamise” põhimõttel. See tähendab, et diabeedi või eeldiabeediga inimene peaks jagama terve inimese tavapärase portsjoni ligikaudu pooleks.
  • Puuviljade osas ei ole rangelt soovitatav tarbida viinamarju, banaane ja kuivatatud puuvilju.
  • Kõrvaldage või vähendage rasvase liha, majoneesi, või, suitsuliha, lihakonservide ja kala tarbimist. Loomulikult on igasugused suhkrut sisaldavad kondiitritooted täielikult keelatud.

Kehakaalu kontroll

Pidev kehakaalu kontroll on vajalik ülekaalulistele ja rasvunud inimestele. Igaüks saab hinnata oma kaalu, kasutades valemit, mis arvutab kehamassiindeksi (KMI). KMI peegeldab kaalu suhet inimese pikkuse ruutmeetri kohta. Näiteks 1,80 m pikkuse ja 84 kg kaaluva inimese optimaalne KMI on 84/1,80 2 = 25,9. KMI 18,5–24,9 loetakse normaalseks; 25-29,9 - ülekaaluline; 30-34,9 - esimese astme rasvumine; 35-39,9 - teise astme rasvumine; üle 40 - kolmanda astme rasvumine.

.

2. tüüpi suhkurtõbi (insuliinsõltumatu) on patoloogia, mida iseloomustab süsivesikute tootmise halvenemine organismis. Tavaliselt toodab inimkeha insuliini (hormooni), mis muudab glükoosi keha kudede toitainerakkudeks.

Insuliinsõltumatu suhkurtõve korral erituvad need rakud aktiivsemalt, kuid insuliin jaotab energiat valesti. Sellega seoses hakkab kõhunääre seda tootma kahekordse jõuga. Suurenenud sekretsioon kurnab keharakke, järelejäänud suhkur koguneb verre, arenedes II tüüpi diabeedi peamiseks sümptomiks – hüperglükeemiaks.

Põhjused

2. tüüpi diabeedi selged põhjused pole veel kindlaks tehtud. Teadlased on tõestanud, et see haigus esineb puberteedieas naistel ja noorukitel sagedamini. Aafrika-Ameerika rassi esindajad kannatavad sageli selle haiguse all.

2. tüüpi suhkurtõbi on 40% juhtudest pärilik haigus. Patsiendid märgivad sageli, et ka nende lähimad sugulased kannatasid sama haiguse all. Lisaks võib 2. tüüpi diabeet koos pärilikkusega põhjustada ebatervislikku elustiili, aga ka negatiivseid keskkonnamõjusid.

Seega on II tüüpi suhkurtõve põhjused järgmised:

Rasvumine, eriti vistseraalne, kui rasvarakud paiknevad otse kõhuõõnes ja katavad kõiki organeid. 90% juhtudest ilmnevad II tüüpi suhkurtõve sümptomid rasvunud inimestel. Enamasti on need patsiendid, kelle ülekaal on tingitud valest toitumisest ja suures koguses rämpstoidu tarbimisest.

Etniline päritolu on teine ​​2. tüüpi diabeedi põhjus. See sümptom ilmneb ägedalt, kui traditsiooniline eluviis muutub täpselt vastupidiseks. 2. tüüpi diabeet koos ülekaalulisusega põhjustab istuvat eluviisi, vähest füüsilist aktiivsust ja pidevat ühes kohas viibimist.

Insuliinsõltumatu suhkurtõbi tekib ka teatud dieedi omaduste tõttu (näiteks terapeutiline või professionaalne sport). See juhtub siis, kui tarbite suures koguses süsivesikuid, kuid kehas on minimaalne kiudainesisaldus.

Halvad harjumused on II tüüpi diabeedi olulised põhjused. Alkohol kahjustab pankrease kudet, vähendades insuliini sekretsiooni ja suurendades insuliinitundlikkust. Selle sõltuvuse all kannatavatel inimestel on see organ märkimisväärselt laienenud ja insuliini tootmise eest vastutavad spetsiaalsed rakud atroofeeruvad täielikult. Tähelepanuväärne on, et väike alkoholitarbimine päevas (48 g) vähendab haigestumise riski.

II tüüpi suhkurtõbi ilmneb sageli koos teise probleemiga - arteriaalne hüpertensioon. See on krooniline täiskasvanute haigus, mida seostatakse pikaajalise vererõhu tõusuga. Väga sageli on suhkurtõve ja arteriaalse hüpertensiooni põhjused identsed.

Haiguse sümptomid

II tüüpi suhkurtõve sümptomid võivad olla pikka aega varjatud ja diagnoos tehakse enamasti glükeemilise taseme analüüsiga. Näiteks hooajalise arstliku läbivaatuse ajal. II tüüpi diabeedi diagnoosimisel võivad sümptomid ilmneda peamiselt üle 40-aastastel täiskasvanutel, kuid ka siis ei kurda patsiendid äärmist väsimust, janu ega polüuuriat (suurenenud uriinieritust).

2. tüüpi diabeedi selgeimad tunnused on naha mis tahes osa või tupepiirkonna sügelus. Kuid see sümptom on väga levinud, nii et enamikul juhtudel eelistavad patsiendid abi otsida dermatoloogilt või günekoloogilt, isegi kahtlustamata, et neil on II tüüpi diabeedi sümptomid.

Haiguse algusest kuni täpse diagnoosini mööduvad sageli aastaid, mil paljudel patsientidel omandavad II tüüpi diabeedi sümptomid juba hiliste tüsistuste kliinilise pildi.

Seega hospitaliseeritakse patsiendid jalahaavandite, südameataki ja insuldiga. Ei ole harvad juhud, kui nägemise järsu ja kiiresti areneva languse tõttu otsitakse abi silmaarstidelt.

Haigus areneb mitmel etapil ja on erineva raskusastmega:


II tüüpi diabeedi etapid:

  • Kompenseeriv. Staadium on täielikult pöörduv ja tulevikus paraneb patsient täielikult, kuna II tüüpi suhkurtõve tunnused ei ilmne üldse või ilmuvad veidi.
  • Subkompenseeriv. Vaja on tõsisemat ravi; mõned II tüüpi diabeedi sümptomid võivad patsiendil esineda kogu ülejäänud elu.
  • Dekompensatsioon. Süsivesikute ainevahetus organismis on täielikult muutunud ja häiritud, keha on võimatu taastada algsesse “tervislikku” vormi.

Haiguse diagnoosimine

Insuliinsõltumatu suhkurtõve diagnoos põhineb enamikul juhtudel hüpereemia (veresuhkru taseme tõus) sümptomi tuvastamisel koos II tüüpi diabeedi standardnähtudega (ülalnimetatud rasvumine, pärilikkus jne). .

Kui neid märke ühel või teisel põhjusel ei tuvastata, võib lisaks tuvastada absoluutse insuliinipuuduse. Sellega kaotab patsient järsult kaalu, kogeb pidevat janu ja tekib ketoos (rasvade aktiivne lagunemine maksimaalse energiasäästu tagamiseks, kuna kehas on vähe süsivesikuid).

Kuna II tüüpi suhkurtõbi on sageli asümptomaatiline, on haiguse leviku ennetamiseks ja tõkestamiseks näidustatud sõeluuring. See on patsientide uuring, kellel puuduvad II tüüpi diabeedi sümptomid.

See tühja kõhuga glükoositaseme määramise protseduur on näidustatud üle 40-aastastele inimestele üks kord iga 3 aasta järel. Seda uuringut vajavad eriti kiiresti ülekaaluga inimesed.

Noori patsiente tuleb testida insuliinsõltumatu diabeedi suhtes järgmistel juhtudel:


Täpse diagnoosi seadmiseks on vaja teha veresuhkru test. See määratakse spetsiaalsete ribade, glükomeetrite või autoanalüsaatorite abil.

Teine test on glükoositaluvuse test. Enne protseduuri peab haige mitu päeva tarbima 200 g süsivesikuid sisaldavat toitu päevas, suhkruta vett võib juua piiramatus koguses. Tavaliselt ületab diabeedi vereanalüüs 7,8 mmol/l.

Õige diagnoosi tegemiseks tehakse test 10 tundi pärast viimast söögikorda. Selleks võib verd võtta kas sõrmest või veenist. Seejärel joob katsealune spetsiaalset glükoosilahust ja loovutab verd veel 4 korda: poole tunni, 1 tunni, 1,5 ja 2 tunni pärast.

Lisaks võib soovitada suhkru uriinianalüüsi. See diagnoos ei ole täiesti täpne, kuna suhkur uriinis võib ilmneda mitmel muul põhjusel, mis ei ole seotud diabeediga (tüüp 2).

Haiguse ravi

Kuidas ravida II tüüpi diabeeti? Ravi saab olema keeruline. Inimestele, kellel on diagnoositud ülekaalulisus, määratakse esmalt dieet. Selle eesmärk on sujuv kaalulangus selle edasise säilitamisega. See dieet on ette nähtud igale selle probleemiga patsiendile, isegi neile, kellel ei ole diagnoositud II tüüpi diabeeti.

Toodete koostise valib raviarst individuaalselt. Sageli vähendatakse päevane kalorikogus naistele 1000–1200 kalorini või meeste puhul 1200–1600 kalorini. BFA (valgud-rasvad-süsivesikud) suhe II tüüpi suhkurtõve korral on identne esimesega: 10-35% -5-35% -65%.

Alkoholi joomine on vastuvõetav, kuid väikestes kogustes. Esiteks võib alkohol koos teatud ravimitega põhjustada hüpokeemiat ja teiseks anda suurel hulgal lisakaloreid.

2. tüüpi diabeeti ravitakse füüsilise aktiivsuse suurendamisega. Alustada tuleb aeroobsetest treeningutest nagu ujumine või regulaarne kõndimine pool tundi 3-5 korda päevas. Aja jooksul peaks koormus suurenema ja lisaks saate jõusaalis alustada ka muude treeningutega.

Lisaks kiirendatud kaalulangusele hõlmab 2. tüüpi diabeedi ravi kehalise aktiivsusega insuliiniresistentsuse (koe insuliinireaktsiooni vähenemine) vähendamist suurenenud kehalise aktiivsuse tõttu.

II tüüpi diabeedi ravi hõlmab veresuhkru taset langetavate ravimite võtmist.

Diabeedivastased ravimid jagunevad mitut tüüpi:


II tüüpi diabeedi raviks on ette nähtud sensibilisaatorid (metamorfiin ja tiasolidiindioon), mis vähendavad organismi tundlikkust insuliini suhtes. Metamorfiin vähendab glükoosi tootmist maksas. Seda võetakse suu kaudu söögi ajal ja annuse määrab raviarst. Tiasolidiindioonide eesmärk on tugevdada insuliini toimet ja hävitada glükoosi perifeersetes kudedes.

Insuliinisüste määratakse ainult haiguse kaugelearenenud staadiumis, kui dieet, kehaline aktiivsus ja diabeediravimid ei suuda enam oma funktsiooni täita või varasemast ravist puudusid tulemused.

Uus ravis

Lisaks traditsioonilistele 2. tüüpi diabeedi ravimeetoditele on teadlaste tehtud mitmeid teisi avastusi. Enamik neist ei ole veel oma tõhusust kinnitanud, seetõttu eelistavad nad neid kasutada ettevaatusega.

Kiudained pakuvad täiendavat abi II tüüpi diabeedi ravis kaalu langetajatele. Omades taimset tselluloosi, eemaldab see kiiresti kehast kahjulikud ained ja toksiinid ning imab liigset vett. Lisaks põhjustavad kiudainete sisalduse suurenemine maos täiskõhutunnet ja täiskõhutunnet, mis võimaldab inimesel mitu korda kiiremini kõhtu täis saada ega nälga tunda.

Üsna tõhus võimalus (kuid ainult ennetus- ja rehabilitatsioonimeetodina) kõigist kaasaegsetest II tüüpi diabeedi ravimeetoditest on Buraevi meetod, mida nimetatakse ka fütoteraapiaks. See viidi eksperimentaalselt läbi vabatahtlike rühmaga 2010. aastal Sredneuralskis. Patsientide keskmine vanus on 45-60 aastat, ravikuur 21 päeva.

Inimesed tarbisid iga päev loomset ja taimset päritolu toitu. Koostisosade hulgas olid järgmised ebatavalised tooted: haavakoor, karurasv, taruvaik, kuuseõli ja marjamahl. Kõiki neid tooteid tarbiti koos ettenähtud dieediga nr 9 ja 7. Lisaks läbisid kõik katses osalejad igapäevase arstliku läbivaatuse koos mitmete laboratoorsete analüüsidega.

Katse lõpus kaotas enamik patsiente märkimisväärselt kaalu ja 87% täheldas vererõhu langust.

Viimasel ajal on aktuaalseks muutunud uus tüvirakkude ravimeetod. Enne operatsiooni võetakse patsiendilt spetsialiseeritud asutuses raviarsti valikul vajalik kogus bioloogilist materjali. Sellest kasvatatakse ja paljundatakse uusi rakke, mis seejärel viiakse patsiendi kehasse.

Bioloogiline materjal hakkab kohe otsima "tühje" kudesid ja protsessi lõppedes sadestub sinna, moodustades kahjustatud elundile omamoodi "plaastri". Nii ei taastata mitte ainult kõhunääre, vaid ka hulk teisi organeid. See meetod on eriti hea, kuna see ei nõua täiendavaid ravimeid.

Teine uus meetod on autohemoteraapia. Patsiendilt eemaldatakse teatud kogus verd, segatakse spetsiaalselt saadud keemilise lahusega ja jahutatakse. Protseduur kestab ettevalmistatud jahutatud vaktsiini manustamisega ligikaudu 2 kuud. Testid veel käivad, kuid kui selline ravi peagi kasutusele võetakse, on võimalik ravida isegi diabeeti selle kõige kaugelearenenud staadiumis, peatades teiste tüsistuste arengu.

Haiguste ennetamine

Kas II tüüpi diabeeti on võimalik igavesti ravida? Jah, see on võimalik, kuid ilma täiendava ennetuseta annab haigus end varem või hiljem uuesti tunda.

Selle vältimiseks ja enda kaitsmiseks peate järgima mitmeid lihtsaid reegleid:


Peate pidevalt oma kaalu kontrollima. Seda on kõige parem teha kehamassiindeksi tabeli abil. Isegi kerge kaalukaotus vähendab oluliselt vajadust II tüüpi diabeedi ravi järele. Ennetuseks on soovitatav valida spordiala või tegevus, mis tõstab pulssi.

Iga päev peate pühendama pool tundi mitmesugustele harjutustele. Eksperdid soovitavad kaasata ka vastupanuharjutusi. Jõusaalis pole vaja end kurnata, sest füüsiline tegevus võib koosneda tavapärastest pikkadest jalutuskäikudest, majapidamistöödest või aiatöödest.

On vaja järgida tasakaalustatud toitumist, mis välistab suures koguses rasvaseid toite, alkoholi, jahu ja magusaid gaseeritud jooke. Nendest toodetest ei ole vaja täielikult loobuda, peaksite vähendama nende kogust miinimumini. Väikeste ja sagedaste toidukordade söömine aitab hoida veresuhkrut normaalses seisundis.

Pähklid, köögiviljad ja teraviljad vähendavad oluliselt 2. staadiumi diabeedi tekkeriski.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata jalgadele, sest just see kehaosa kannatab suhkurtõve ebaõige ravi tõttu enim 2. Kasulik oleks regulaarselt teha silmauuringuid. Aspiriini võtmine vähendab südameinfarkti, insultide ja erinevate südamehaiguste riski ning selle tulemusena teise astme diabeedi edasist arengut. Kasutamise asjakohasust ja annust tuleb kindlasti arstiga arutada.

Teadlased on juba ammu tõestanud, et stress, ärevus ja depressioon mõjutavad otseselt ainevahetust. Keha füüsiline seisund ja äkilised kaalumuutused üles või alla avaldavad negatiivset mõju inimese tervisele. Seetõttu mõjutab rahulik suhtumine eluprobleemidesse ja -muredesse positiivselt haiguse arengut.


Tüsistused pärast diabeeti

Kui II tüüpi diabeeti õigeaegselt ei ravita, võivad haiguse tagajärjed olla tõsised. Peamised komplikatsioonid:

Esimene võimalus esineb patsientidel, kes kogevad tõsist stressi, kui nad on pidevas erutusseisundis. Veresuhkru tase saavutab kriitilise taseme, mille tagajärjeks on dehüdratsioon.

Diabeetiline kooma mõjutab kõige sagedamini vanemaid inimesi.

Enne diagnoosimist kaebavad nad suurenenud janu ja sagenenud urineerimise üle. 50% juhtudest põhjustavad need II tüüpi diabeedi nähud šoki, kooma ja surma. Sümptomite esmakordsel ilmnemisel (eriti kui inimene on oma diagnoosist teadlik) on vaja kiiresti konsulteerida arstiga, kes määrab spetsiaalsete lahuste ja täiendava insuliini manustamise.

2. tüüpi diabeedi korral paisuvad jalad sageli seetõttu, et veresooned on vigastatud ja jäsemete tundlikkus väheneb. Peamised sümptomid: ebamugavate jalanõude kandmisest või jalapõletikust või lihtsast kriimustusest põhjustatud terav ja äge valu. Haige võib nahal tunda “hanenahka”, jalad paisuvad ja lähevad punaseks ning isegi minimaalsete kriimustuste paranemine võtab mitu korda kauem aega. Nad võivad oma jalgadel karvad kaotada.

Harvadel juhtudel võib selline turse põhjustada surmavaid tagajärgi, sealhulgas jalgade amputatsiooni. Tüsistuste vältimiseks tuleks neid hoolikalt jälgida, valida õiged jalanõud ja teha mitmesuguseid väsimuse leevendamiseks massaaže.

Endokriinsüsteemi häirete kõige levinum põhjus on 2. tüüpi suhkurtõbi (DM), kuid saate aru, mis see on, nimetades haigust lihtsas keeles ja meditsiinis nimetatakse seda insuliinist sõltumatuks patoloogiaks, millel on oma iseloomulikud sümptomid, dieet ja ravi. See haigus sai tuntuks 2 tuhat aastat tagasi, kuid tänaseni on see ravimatu.

Seda haigust põdevad inimesed on enim mures jalgade, nägemise, südame-veresoonkonna ja seedeelunditega seotud võimalike tüsistuste pärast, sest ilma õigesti valitud dieedi, treeningu ja igakülgse ravita pole neid võimalik vältida. Sel põhjusel peate nende probleemide vältimiseks muutma oma elustiili, kui avastate endokriinsüsteemi häire.

Samal ajal, et mõista, mida II tüüpi suhkurtõbi tähendab ja millise ravikuuri see võib võtta, võib isegi laps tugineda Internetist leitud teabele, näiteks Vikipeediast, kust leiate jalgade ravimise meetodeid, tehnikaid. insuliini manustamiseks ja arstide poolt selle haiguse jaoks koostatud dieeti .

Teise astme diabeet ei sõltu insuliinist ja sellel on oma põhjused. Haigus areneb pidevalt kõrgenenud vere glükoosisisalduse taustal (hüperglükeemia) ja samal ajal lakkab organism kõhunäärme toodetud insuliini tajumisest, mis põhjustab mitmesuguseid tüsistusi, sealhulgas ainevahetushäireid.

Arstid nimetavad esimest etappi toodetud hormooni liigseks koguseks, mis lõpuks viib pankrease rakkude ammendumiseni. Seetõttu on selle puudumise kompenseerimiseks ette nähtud täiendav insuliin. Need toimingud põhjustavad süsivesikute metabolismi häireid ja maksas toodetava glükoosi koguse suurenemist.

Kui veres on rohkem suhkrut ja selle transpordi eest vastutav hormoon ei täida oma ülesandeid või ei täida seda täielikult, põhjustab see protsess pidevat urineerimisvajadust. Suure vee ja soolade kaotuse tõttu hakkab organism dehüdreeruma ning tekib anioonide ja katioonide defitsiit. Lisaks põhjustab liigne suhkur ainevahetushäireid, mis võivad häirida siseorganite tööd.

Põhjused, mis võivad põhjustada II tüüpi suhkurtõbe, on endiselt ebaselged, kuid on olemas riskirühmad ja nendesse kuuluvatel inimestel on selle patoloogia all palju suurem tõenäosus ja need on:

  • Pärilik eelsoodumus, eriti kui emal oli haigus;
  • Täielikkus;
  • Endokriinsed haigused, näiteks kilpnäärme probleemid;
  • Varasemad viirushaigused;
  • Pankreatiidi ja teiste kõhunäärme põletikuliste protsesside korral.

II tüüpi diabeedi tunnused

II tüüpi suhkurtõbi jaguneb mitmeks tüübiks ja nende kulg on erinev, nimelt:

  • Kergema vormi korral ei esine suhkrus erilisi kõrvalekaldeid ega järske hüppeid ning raviks piisab dieedi järgimisest, glükoositaseme mõõtmisest ja pillide võtmisest, et organismi toodetud insuliini paremini tajuda;
  • Mõõduka haigusvormi ravimine ei ole nii lihtne, sest seda iseloomustavad vaskulaarsüsteemi tüsistused. Lisaks ülaltoodud meetoditele nõuab ravikuur suhkrutaset alandavate ravimite lisamist või lühitoimelise insuliini kasutamist;
  • Raske vorm tähendab tüsistuste ja kaasnevate patoloogiate rohkust ning ravi eeldab pika- ja kiiretoimelise insuliini kasutamist ning pidevat suhkrutaseme jälgimist.

Lisaks tuleks II tüüpi diabeet jaotada süsivesikute ainevahetuse ulatuse järgi:

  • Kompensatsiooni faas. Teda iseloomustab hea suhkrutase, mis saavutati raviga;
  • Alakompensatsiooni faas Glükoosi tase ei ületa 13,9 mmol/l ja seda väljub uriiniga mitte rohkem kui 50 g;
  • Dekompensatsiooni faas. Haigust on raske ravida ja suhkrutase püsib üle 13,9 mmol/l. Lisaks eritub ta iga päev uriiniga 50 grammi või rohkem. Samuti tuleb märkida, et atsetoon ilmub uriinis ja selline süsivesikute metabolismi aste võib põhjustada hüperglükeemilist koomat.

Samuti võite märkida diabeedi põhjustatud patoloogiad, näiteks:

  • Angiopaatia. Selle tõttu muutuvad veresoonte seinad hapraks ja nende läbitavus halveneb;
  • Polüneuropaatia. Avaldub põhjuseta ebameeldivate aistingute kujul närvitüvedes;
  • Artropaatia. Selle haiguse tunnused on lokaliseeritud liigestes ja avalduvad valu kujul;
  • Oftalmopaatia. Teda iseloomustavad nägemiskahjustus ja silmapatoloogiad;
  • Nefropaatia. Avaldub aja jooksul neerupuudulikkuse kujul;
  • Entsefalopaatia. Vaimsed häired ei teki tänu sellele.

Haiguse sümptomid

2. tüüpi diabeedi korral on ilmne iseloomulikud sümptomid, mille järgi saab seda tuvastada ja seejärel ravida. Neid põhjustab kehas käimasolev patoloogiline protsess, mille tõttu kasutatakse energiaallikana rasvu, häirub valkude ja mineraalide ainevahetus ning hakkavad moodustuma mürgised ained.

Sellise haiguse nagu 2. tüüpi diabeedi peamised nähud on järgmised:

  • Janu tunne, suukuivus;
  • regulaarne tung tualetti minna;
  • Üldine nõrkus;
  • Kiire väsivus;
  • Näljatunne, mida ei saa täielikult leevendada;
  • halb kudede regenereerimine;
  • Pidev soov magada;
  • Liigne kaal.

Erinevalt insuliinsõltuvast tüübist ei pruugi II tüüpi suhkurtõbi avalduda aastaid ja alles pärast 50. eluaastat hakkavad esimesed sümptomid olema märgatavad.

Lisaks ei pruugi patoloogial ilmneda ilmseid märke ja see võib väljenduda nägemise ähmastumise, nahahaiguse või külmetuse kujul.

Diagnostika

Arst, näiteks endokrinoloog, peaks tuvastama, et tegemist on II tüüpi diabeediga, ja alustama selle raviga. Kõigepealt võetakse vereanalüüs, et määrata selles sisalduv suhkrusisaldus kapillaarmeetodil (näpuga). Materjali kogutakse ainult tühja kõhuga ja 8 tundi enne seda ei saa te midagi süüa ja teil on lubatud juua ainult keedetud vett. Pärast seda teeb arst testi, et selgitada välja, kuidas organism reageerib suhkrule ja seekord võetakse veri pärast seda, kui patsient on ära joonud klaasi lahjendatud glükoosi ja seejärel 1-2 tunni pärast.

Lisaks verele peate võtma uriinianalüüsi, et teha kindlaks, kas suhkur ja ketokehad (atsetoon) eemaldatakse kehast urineerimise ajal. Lõppude lõpuks, kui see on nii, siis diagnoositakse inimesel diabeet.

Väärib märkimist, et veres on vaja analüüsida glükosüülitud hemoglobiini sisaldust selles. Kui see indikaator on tõusnud, nimetavad arstid seda selgeks diabeedi tunnuseks.

2. tüüpi diabeedi kõige olulisem tunnus on kõrgenenud veresuhkru tase ja üle 120 mg/dl loetakse liiga kõrgeks. Lisaks ei tohiks tervel inimesel uriinis üldse olla glükoosi, rääkimata atsetoonist, sest normaalses olekus filtreerivad neerud neisse sattuva vedeliku. Selle protsessi häired tekivad siis, kui suhkru tase tõuseb üle 160 mg/dl ja see tungib järk-järgult uriini.

Test, mille eesmärk on välja selgitada organismi reaktsioon sinna sisenevale glükoosile, loetakse edukalt sooritatuks, kui esimese verevõtu näidud olid alla 120 ml/dL ja pärast teist ei tõusnud need üle 140 ml/dL. Ravi on vajalik, kui kontsentratsioon oli ühel korral üle 126 ml/dl ja kahel korral üle 200 ml/dl.

Dieet diabeedi jaoks

Ravikuuri kõige olulisem osa on õigesti koostatud dieet. Õigesti koostatud dieet aitab ülekaalulistel inimestel suurendada kõhunäärme toodetava insuliini efektiivsust. Mis puutub selle haiguse jaoks vastuvõetavatesse toitudesse, siis igapäevane dieet võib koosneda järgmistest toodetest:

  • Köögiviljad;
  • Tee, kohv ilma suhkruta;
  • lahjad liha- ja kalasordid;
  • Piimatooted;
  • Kartul, mais;
  • Kaunviljad;
  • Leib;
  • Teravili;
  • Munad.

Samal ajal soovitavad eksperdid piirata järgmisi tooteid miinimumini:

  • rasvane või suitsutatud liha ja kala;
  • Vorstid;
  • Õli;
  • Konserveeritud liha;
  • rasvased juustutüübid;
  • Hapukoor;
  • Erinevad kondiitritooted, sh moos;
  • Kreeka pähklid;
  • alkohol;
  • majonees.

Peate proovima lisada oma igapäevasesse dieeti värskeid köögivilju ilma töötlemise või lisaaineteta, näiteks majoneesi või äädika vms. Lisaks on parem praadimise asemel küpsetada toitu omas mahlas ja kui tegemist on linnuliha, siis peate toiduvalmistamise ajal selle naha eemaldama. Toidukogused tuleks jaotada ühtlaselt ja võtta vähemalt 3-4 korda.

Ravikuur

II tüüpi diabeeti ei saa täielikult välja ravida, kuid patsiendi keha on võimalik säilitada tervena, luues pankrease välimuse. Kui haiguse kulg on kerge, siis piisab rangest dieedist ja liikumisest, kuid arstid soovitavad kasutada insuliinitundlikkust parandavaid ravimeid. Keskmist haigusvormi ei ole enam nii lihtne ravida ja enne või pärast sööki tuleb jälgida suhkrutaset ning vajadusel teha kiiretoimelise hormooni süste. Kaugelearenenud juhtudel tekivad paljud patsiendi nägemise, jalgade ja kardiovaskulaarsüsteemiga seotud tüsistused ning nende kõrvaldamiseks on vaja läbi viia taastav ravikuur. Lisaks peate mõõtma suhkru taset 6-7 korda päevas ja tegema insuliinisüste.

Ravikuur sisaldab ravimeid, näiteks biguaniidid, mis suurendavad kudede tundlikkust insuliini suhtes, et organism saaks suhkru transpordiga ise hakkama. Lisaks määrab arst kindlasti süsivesikute ainevahetuse normaliseerimiseks ravimeid, näiteks glükosidaasi inhibiitoreid. Samuti ei mõjuta suhkurtõve korral insuliini taset suurendavad ravimid, nagu sulfonüüluurea ja glividoon. Lisaks loetletud ravimitele hõlmab ravikuur ka tuumaretseptorite aktivaatoreid maksafunktsiooni parandamiseks. Kõiki neid ravimirühmi saab omavahel suurepäraselt kombineerida, kuid neid võib välja kirjutada ainult arst, keskendudes haiguse kulgemisele, seega on nende iseseisva võtmine keelatud.

Diabeet ei ole surmaotsus, vaid ainult raske katsumus ning selleks tuleb end kokku võtta ja hakata oma tervise eest hoolitsema. Lisaks saab igaüks tänu Internetile vaadata samu Vikipeedia harjutuste ja dieetide komplekte, mida selle haiguse puhul soovitatakse.

Harjumus palju süüa ja mugavalt teleri ees istuda on toonud kaasa II tüüpi diabeedi diagnoosiga patsientide arvu järsu kasvu. Seda haigust põeb juba 8% maailma elanikkonnast (Rahvusvahelise Diabeedi Föderatsiooni andmetel) ja haigusjuhtude arv kasvab pidevalt. Kui alustate II tüüpi diabeedi ravi õigeaegselt, saate tegelikult vältida tõsiseid tüsistusi. Insuliinsõltumatut diabeeti saab ravida. Selleks peate mõnikord lihtsalt oma elustiili muutma. Kerge näljane ja aktiivne olemine on võimalus oma tervist pikka aega säilitada.

2. tüüpi suhkurtõbi (insuliinsõltumatu diabeet) põhjustab haiguse arengut ülesöömise ja vähese füüsilise liikuvuse tõttu. Ärge unustage geneetilist eelsoodumust – kui teie peres on sugulasi, kellel on diagnoositud II tüüpi diabeet, suureneb haiguse tõenäosus.

Haigus mõjutab keskealisi ja vanemaid inimesi, naistel diagnoositakse seda sagedamini kui meestel. Lastel võib II tüüpi diabeet avalduda ülekaalulisuse korral.

Haiguse areng on seotud veres ringleva glükoosi ebapiisava imendumisega rasv- ja lihaskudede poolt. Selle põhjuseks on kaks põhjust:

  1. toodetud insuliini suhteline defitsiit;
  2. Vähenenud rakkude tundlikkus insuliini suhtes (insuliiniresistentsus).

Vanusega seotud muutused ei lähe kõhunäärmest mööda. Insuliini tootmise rütm on häiritud, hormooni ei sünteesita piisavas koguses.

Insuliiniresistentsus on lihas- ja rasvarakkude võimetus omastada glükoosi. Insuliiniresistentsuse põhjuseks võivad olla:

teatud ravimite (diureetikumid, kortikosteroidid, nikotiinhape, beetablokaatorid, kasvajavastased ravimid) võtmine;

  • istuv eluviis, voodipuhkus;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused (CVS);
  • ülekaalulisus.

Kudede tundlikkus insuliini suhtes väheneb protsentuaalselt proportsionaalselt ideaalkaalu ülekaaluga. Kui kaalu ületatakse 40%, väheneb insuliinitundlikkus 40%.

Riskirühma kuuluvad inimesed:

  • rasvunud;
  • Ülekaalulisus;
  • 40 aasta pärast;
  • Diagnoositud hüpertensioon, ateroskleroos;
  • Soodsa pärilikkusega (lähisugulased kannatasid hüpertensiooni, ateroskleroosi ja II tüüpi diabeedi all);
  • Suitsetamissõltuvusega.

Arvukad arstide läbi viidud uuringud on näidanud, et suitsetajatel on insuliiniresistentsuse tekke suur tõenäosus.

Rasvumise astet iseloomustavate indeksite keerukate arvutuste vältimiseks piisab, kui regulaarselt mõõta vöökohta. Kui meeste mõõtmised näitasid üle 1,02 m ja naistel 0,88 m, peaksite mõtlema koheste meetmete võtmisele rasvumise vastu võitlemiseks.

Klassifikatsioon

Haiguse arengus jaguneb II tüüpi suhkurtõbi kolmeks etapiks:

  1. Prediabeeti saab tuvastada glükeeritud hemoglobiini määramise teel.
  2. Varjatud diabeet, sümptomeid ei täheldatud; Diagnoositud glükoositaluvuse testi tulemuste põhjal.
  3. Ilmselge diabeet, kliinilised tunnused on ilmsed. Diagnoositud kõigi asjakohaste testidega.

Prediabeeti iseloomustab kerge glükeemia liig. Selles haiguse staadiumis töötab kõhunääre piirini, püüdes toota piisavalt insuliini, et tekitada rakkudes vajalik reaktsioon ja sundida neid glükoosi absorbeerima. Prediabeedi varajane avastamine annab inimesele võimaluse ennetada haiguse väljakujunemist, kui ta kaalub põhimõttelisi muudatusi oma elustiilis.

II tüüpi suhkurtõbi võib esineda kolmel kujul:

  1. Valgus; sümptomid on tasandatud, uriinis pole suhkrut, glükeemia on normist veidi kõrgem.
  2. Keskmine; janu, sagedane urineerimine, pustuloossed nahakahjustused; glükeemia >10 mmol/l, uriinianalüüs näitas suhkru olemasolu.
  3. Raske; kõik ainevahetusprotsessid on häiritud; selged vaskulaarsete ja neuroloogiliste häirete tunnused; kõrge suhkrusisaldus vere- ja uriinianalüüsides.

Sümptomid

II tüüpi suhkurtõve tekkimist iseloomustab diabeedile iseloomulike sümptomite selgete ilmingute puudumine:

  • Äärmuslik janu;
  • Sage urineerimine;
  • Pidev nälg.

Diabeedi tunnused, mis peaksid teid hoiatama, sealhulgas:

  • Aeglaselt paranevad haavad;
  • Pidev väsimus;
  • Tuimus/kihelus kätes ja jalgades;
  • Sügelus kõhukelmes;
  • Kuiv nahk;
  • Furunkuloos;
  • "Ujuv" nägemus.

Insuliiniresistentsuse raskete vormide korral võivad nahavoltidesse tekkida tumedad karedad laigud, mis on põhjustatud naha ainevahetushäiretest. Mõnikord tekivad kaela ümber tumedad rõngad, küünarnukkidel ja põlvedel on näha laigud.

Haiguse edasise arenguga täheldatakse seksuaalsfääri häireid:

  • Seksuaalne düsfunktsioon meestel;
  • Naiste vastumeelsus intiimse intiimsuse suhtes.

Kui haigus on kaugele arenenud, avaldub see:

  • Kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsuse häired (provotseerib hüpertensiooni, südameataki, insuldi arengut);
  • Haavandid (troofilised);
  • Diabeetilise jala sündroom.

Diagnostika

Loidul 2. tüüpi diabeedil on ebameeldiv omadus: selle algusest kuni avastamiseni võib kuluda umbes 10 aastat. Haiguse varajane avastamine aitab kiiresti alustada II tüüpi diabeedi ravi ja vältida tõsiseid tüsistusi. Laboratoorsed testid aitavad haigust diagnoosida:

  • veresuhkru test;
  • Suhkru ja atsetooni uriinianalüüs;
  • glükoositaluvuse test;
  • Glükohemoglobiini analüüs.

Soovitatav on igal aastal teha veresuhkru testi. Vereproovide võtmine sõrmest või veenist võetakse tühja kõhuga. See analüüs võimaldab hinnata glükeemiat ainult uuringu ajal. Veresuhkru taset võivad mõjutada füüsiline aktiivsus, stress ja praegused ägedad haigused. Normaalne glükeemia<=5,5 Ммоль/л. Дополнительные исследования назначают, если гликемия превышает 6,1 Ммоль/л. При гликемии в 11 Ммоль/л и явных клинических признаках обычно подозревают сахарный диабет 2 типа.

Glükeemia on veresuhkru sisalduse/taseme näitaja (Mmol/l) nimetus.

Kui uriinianalüüs näitab suhkru ja/või atsetooni olemasolu, on kindluse mõttes soovitatav analüüs uuesti teha. Suhkur ja atsetoon uriinis viitavad võimalikele häiretele süsivesikute ainevahetuses. On vaja läbida täiendav uuring.