Esmaabi põletuste korral. Põletushaavade esmaabi osutamine

Nagu teada, sõltuvad termilise vigastuse kulgemise olemus ja patoloogiliste ilmingute tulemus vigastuse raskusastmest, keha kompenseerivate võimete tasemest ja terapeutiliste meetmete õigeaegsusest, sealhulgas haiglaeelses etapis. Piisava arstiabi puudumine ägedal perioodil põhjustab kiiresti adaptiivsete reaktsioonide ülemineku patoloogilisteks, keha reservi võimete ammendumise ja nende ebaõnnestumise.

Kõik see annab tunnistust sellest, kui oluline on kiirabimeeskondade poolt põletushaavu saanud ohvrite arstiabi korralduse parandamine.

Selleks, et optimeerida haiglaeelses staadiumis osutatavate meditsiiniteenuste valikut termilise vigastuse ja hingamisteede inhalatsioonikahjustusega ohvritele, pakutakse allpool välja toimingute algoritm.

Toimingute algoritm termilise vigastuse korral

Termilise ja kombineeritud termilise sissehingamise kahjustuse diagnoosimine ja raskusastme hindamine. Põletus on vigastus, mis tekib kehakudede kokkupuutel kõrge temperatuuri, agressiivsete kemikaalide, elektrivoolu ja ioniseeriva kiirgusega.

• Keemilised põletused - põletused agressiivsete vedelikega, mis tekivad kokkupuutel hapete ja leelistega.
• Elektripõletused on vigastused, mis on tekkinud elektrivoolu läbimise tagajärjel kudedest.
• Kiirguspõletused tekivad kokkupuutel ioniseeriva või ultraviolettkiirgusega.

Põletustega kannatanu seisundi raskusastme määrab kahjustuse sügavus ja pindala, samuti sissehingamisel saadud vigastuse olemasolu ja aste.

Põletuspind

Põletuspinna pindala määratakse üheksa reegliga. "Üheksa" reegel ei ole täpne (viga kuni 5%), kuid võimaldab kiiresti ja lihtsalt hinnata põletuse pindala, mis on eriti oluline hädaolukordades.

Üheksa reegel määrab täiskasvanute kehaosa pindala protsendi kehapinnast (SBA).

• pea ja kael moodustavad 9%
• keha eesmine pind - 18% (kõht - 9% + rindkere eesmine pind - 9%),
• keha tagapind - 18% (alaselg ja tuharad - 9% + rindkere taga - 9%),
• ülemine jäse - 9%,
• alajäseme - 18% (reie - 9% + sääre ja labajala - 9%),
• perineum - 1%.

Erineva lokaliseerimisega väikese suurusega põletuste hindamiseks võite kasutada "peopesa reegel"- ohvri peopesa pindala on täiskasvanul 170–210 cm2 ja reeglina vastab 1% naha pindalast.

Lüüasaamise sügavus

Kahjustuse sügavuse määramine toimub neljakraadise klassifikatsiooni järgi:

I kraad- püsiv arteriaalne hüperemia ja põletikuline eksudatsioon, väljendunud valusündroom.

II aste- epidermise kihtide koorimine koos läbipaistva kollaka vedelikuga täidetud väikeste villide moodustumisega. Valuaistingu intensiivsus on maksimaalne.

III aste:

• IIIa aste - pärisnaha enda kahjustus. Valutundlikkus väheneb, veresoonte reaktsioonid säilivad.
• III b aste - kõigi nahakihtide totaalne nekroos, säilitades samal ajal terved kuded, mis asuvad sügavamal kui nende enda fastsia. Nekrootiliste kudede paksuses - tromboossed saphenoossed veenid. Valutundlikkus ja vaskulaarsed reaktsioonid on järsult vähenenud või puuduvad.

IV aste- kahjustuse levik sügavamatesse kudedesse (nahaalune kude, fastsia, lihased, luud).

Arvatakse, et täiskasvanud ohvrite põletusšokk võib tekkida II-IIIa astme nahapõletustega rohkem kui 15% ulatuses, lastel ja eakatel patsientidel rohkem kui 10% ulatuses. keha pind.

Põletusšokk on põletushaiguse üks ohtlikumaid perioode. Kombineeritud vigastuste korral - naha põletused ja hingamisteede kahjustused - on esimestel tundidel pärast vigastuse hetke üheks kohutavaks komplikatsiooniks kõri, häälepaelte ja periligamentaalse ruumi turse põhjustatud lämbumine.

Reeglina kombineeritakse kombineeritud vigastus CO-mürgistuse ja muude toksiliste põlemisproduktidega, mis võivad põhjustada mürgistust ja ägeda kopsukahjustuse sündroomi väljakujunemist.

Põletuste lokaliseerimine näol, kaelal, rindkere esipinnal, kõrbenud karvade olemasolu ninakäikudes, tahma jäljed ninaneelus, häälemuutus, köha tahma sisaldava rögaga, õhupuudus võivad viidata võimalikule kahjustusele. hingamisteed.

Termilise ja kombineeritud termilise sissehingamise vigastuse diagnoosimiseks ja kannatanu seisundi raskusastme hindamiseks on soovitatav kasutada järgmist ravi- ja diagnostikaalgoritmi.

Algoritm nahakahjustuste diagnoosimiseks

1. Anamneesi kogumine: etioloogilise tekitaja, selle füüsikaliste omaduste, kokkupuute kestuse, riietuse rolli väljaselgitamine, samuti teabe kogumine kaasuvate haiguste ja esmaabi sisu kohta.

1. Haava kontroll: kahjustuse sügavuse otseste ja kaudsete tunnuste tuvastamine (haava tüüp ja värvus, kärn ja selle konsistents), võttes arvesse lokaliseerimist.

1. Täiendavate diagnostiliste testide kasutamine: vaskulaarse vastuse määramine, valutundlikkuse kadumise määr.

1. Põletusala määramine protsentides.

Universaalne kahjustuse raskusastme indeks

Termilise vigastuse raskuse hindamise standardiseerimiseks on välja töötatud terviklik universaalne vigastuse raskuse indeks. See põhineb Franki indeksil (IF), mille kohaselt vastab iga pindmise põletuse protsent 1 tavapärasele ühikule (c.u.) ja sügavale - 3 c.u-le. e.

Kui nahapõletused kombineeritakse hingamisteede kahjustustega, lisatakse IF-le 15, 30, 45 c.u. e. sõltuvalt hingamisteede kahjustuse raskusastmest (vastavalt I, II, III aste).

Üle 60-aastastel patsientidel lisatakse IF-i 1 c.u. e. iga eluaasta kohta pärast 60 aastat.

Arvatakse, et ITP väärtustega on rohkem kui 20 c.u. e) tekib põletusšokk, mis on põletushaiguse esimene periood.

Põletusšoki raskusaste määratakse vigastuse raskusastme indeksi tavaühikute arvu järgi: 20-60 c.u. e. - kerge põletusšoki aste (šokk I aste), 61-90 c.u. e. - raske aste (šokk II aste), üle 91 c.u. e. - äärmiselt raske põletusšokk (III aste).

Sõltuvalt põletusšoki raskusastmest koostatakse põletushaiguse kulgemise raskuse prognoos. I astme šoki puhul on prognoos soodne, II astme - prognoos kahtlane, III astme šokk viitab põletushaiguse ebasoodsale kulgemisele.

Kiirabi meeskonna põhiülesanded

• kannatanu seisundi üldise raskusastme hindamine;
• termilise vigastuse raskusastme määramine kahjustuste pindala ja sügavuse järgi, sissehingamisel tekkinud vigastuse olemasolu;
• vajadusel infusioonravi läbiviimine, hingamisteede läbilaskvuse säilitamine;
• kannatanu transportimine "kuldse tunni" ajal lähimasse esimese või teise astme traumapunkti.

SMP algoritm põletuste jaoks haiglaeelses staadiumis

Soojusteguri toime lõpetamine, kahjustatud piirkondade jahutamine (vähemalt 15 minutit).

Elufunktsioonide hindamine, vajadusel meetmed nende taastamiseks ja säilitamiseks. Termilise vigastusega kannatanu teadvusehäirete korral tuleb välistada võimalik kraniotserebraalne vigastus, vingugaasimürgitus, alkoholi- või narkomürgitus.

Sidemeid (ärge eemaldage põletushaavadele kleepuvaid riideosi, ei ole haiglaeelses staadiumis soovitatav kasutada värvivaid antiseptikume), linasid kasutatakse ulatuslike kahjustuste korral.

hapnikuravi

Kohustuslikuks komponendiks arstiabi osutamisel haiglaeelses staadiumis on hingamisteede läbilaskvuse tagamine, hapnikravi ja vajadusel kopsude kunstlik ventilatsioon koos ventilatsiooni- ja gaasivahetuse parameetrite hindamisega transpordi ajal.

Hingetoru intubatsioon tuleb läbi viia järgmistel juhtudel:

• teadvuse puudumine;
• raskete sissehingamiskahjustuste kliinilised tunnused (hingamispuudulikkus, lämbumine, stridor, põlemisproduktide kahjustuse tunnused);
• hingetoru intubatsiooni ja mehaanilist ventilatsiooni võib teha patsientidele, kellel on ulatuslikud näo-, kaela- ja rindkere põletused, aga ka muude põletuste lokaliseerimisega, mille pindala on üle 50% kehapinnast, kuna ulatuslike põletuste korral. kahjustuste korral on patsientide hingamine sageli ebaefektiivne, põhjustab hüpoksiat ja raskendab seda.

Valu leevendamine ja sedatsioon

Anesteesia ja sedatsioon haiglaeelses staadiumis. Valu kõrvaldamisel tuleks arvesse võtta põletushaigete seisundi eripära.

Soovitatav on välistada narkootiliste analgeetikumide intravenoosne manustamine, mis soodustavad teadvuse häireid, selle täiendava depressiooni teket ja mis kõige tähtsam - hingamisdepressiooni, mis mõnikord isegi eriarstiabi etapis põhjustab raskusi seisundi raskuse hindamisel. , kliinilise pildi silumine, kohestest tüsistustest rääkimata.

Valusündroomi peatamiseks piisab, kui kasutada 4 ml 50% analgini lahust kombinatsioonis antihistamiinikumidega - 2 ml suprastini 1% lahust. Lisaks on efektiivne mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine, millel on väljendunud põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Valusündroomi peatamiseks määratakse intramuskulaarselt või intravenoosselt ketonaal 100-200 mg või ketorolak 30 mg.

Bensodiasepiine on soovitatav kasutada, kui ohvritel tekib ärevus. Tugeva psühhomotoorse agitatsiooni korral saab neid kombineerida neuroleptikumidega.

Anesteesia ja sedatsiooni eesmärgil haiglaeelses staadiumis on soovitatav kasutada järgmist skeemi: ketonaal - 100 mg, suprastin - 20 mg, relanium - 10 mg.

Tuleb rõhutada, et üliraskete kahjustuste korral manustatakse narkootilisi analgeetikume ja suuri annuseid rahusteid, millele järgneb piisav gaasivahetus, stabiilne hemodünaamika ja kannatanu hoolika instrumentaalse jälgimise all.

Infusioonravi

Infusioonravi on šokivastase ravi peamine patogeneetiline element. Selle tagamiseks on vajalik ühe või kahe perifeerse veeni kateteriseerimine ja kui see pole võimalik, siis ühe tsentraalse veeni kateteriseerimine.

Infusiooni maht ja kiirus määratakse vigastuse raskuse ja transpordiaja järgi. Infusioonravi haiglaeelses staadiumis hõlmab tasakaalustatud soolakristalloidlahuste intravenoosset manustamist.

Põlenud patsientide infusioonravi maht arvutatakse Parklandi valemi abil põletuste pindala ja kehakaalu alusel. Esimese 8 tunni jooksul kantakse üle pool arvutatud mahust, saavutades ühtlase diureesi kiiruse 1 ml/kg tunnis.

Parklandi valem:

V ml Ringeri lahus = 4 ml x 1 kg kehamassi x põletusala (%).

V ml \u003d 0,25 ml x 1 kg kehamassi x Põletusala (%) tunnis.

Paljulubav ja üsna loomulik on antihüpoksantide ja antioksüdantide, sealhulgas fumaraatide või suktsinaatide (mafusool, polüoksüfumariin, reamberiin, tsütoflaviin) intravenoosne manustamine.

Želatiinil (gelofusiin - 4%) ja hüdroksüetüültärklise derivaatidel (hemokid 6-10%), refortaanil 6-10%, voluvenil, stabisool) põhinevad lahused on võimelised stabiliseerima hemodünaamikat ja parandama vere reoloogilisi omadusi. Neid infusioonivahendeid on soovitatav kasutada haiglaeelses staadiumis, kus on väljendunud hüpovoleemia ja ebastabiilse hemodünaamika tunnused.

Transport haiglatesse

Haiglaravi vajavate inimeste transportimine peaks toimuma haiglates, kus on spetsiaalsed osakonnad termilise vigastusega kannatanute raviks.

Näidustused haiglaraviks on:

• II astme põletused piirkonnas üle 10% (üle 60-aastastel inimestel ja lastel üle 5%);
• põletused III ja astmega piirkonnas üle 3-5%;
• põletused III b IV aste;
• funktsionaalselt ja kosmeetiliselt oluliste piirkondade põletused (nägu, kõhukelme, käed, jalad, liigesed);
• elektrilised põletused, elektrivigastused;
• sissehingamise vigastus;
• põletused koos muude vigastustega;
• põletused raskete kaasuvate haigustega patsientidel.

Tugevalt põlenud patsientide transportimine toimub käimasoleva infusioonravi taustal, jälgides vereringet ja hingamisparameetreid: vererõhk, pulss (mitteinvasiivselt), kehatemperatuuri registreerimine, EKG registreerimise võimalusega.

Pulssoksümeetria ja kapnomeetria on oluline läbi viia, eriti hapnikravi ja mehaanilise ventilatsiooni ajal.

Termilise vigastuse muutuste tõsidus ja patoloogiliste muutuste arengu mööduvus nõuavad ohvrite abistamiseks konkreetsete algoritmide täpset rakendamist, eelkõige haiglaeelses staadiumis.

Seega aitab kiirabibrigaadi pädev ja õigeaegne arstiabi kaasa pikaajaliste tüsistuste ennetamisele ja raskusastme vähendamisele, annab ajutise ajavaru raskete tüsistuste ja termilise vigastusega kannatanute suremuse ärahoidmiseks.

K. M. Krylov, O. V. Orlova, I. V. Shlyk

1. Esimese astme põletushaavade korral ilma villideta ja terve naha terviklikkus – kandke põletuskohale külma või pange 5-10 minutiks külma vee alla. Töödelge põlenud pinda alkoholi, odekolonni või viinaga.

2. II-IV astme nahakahjustusega põletuste korral töödelda põletuspinda vahutavate aerosoolidega või katta steriilse (puhta) lina või salvrätikuga.

3. Asetage jääkotid, lumekotid või külm vesi puhta lapi peale.

4. Andke kannatanule 2-3 tabletti analginit.

5. Enne saabumist ja pikalt kiirabi oodates anna ohtralt sooja jooki.

Pea meeles! Vastuvõetamatu!

1. Määri põletuspind määrdega, puista peale tärklist või jahu ning rebi kahjustatud pinnalt riidejäägid.

2. Avage põletusvillid.

3. Siduge põlenud pind tihedalt sidemega, asetage plaaster.

4. Pese kahjustatud nahalt mustus ja tahm maha.

5. Töötle kahjustatud nahapinda alkoholi, joodi ja muude alkoholi sisaldavate lahustega.

Esmaabi andmine keemiliste põletuste korral.

Mistahes agressiivse vedeliku (hape, leelis, lahusti, erikütus, õlid jne) põhjustatud kahjustuste korral:

1. Eemaldage koheselt kemikaalist läbi imbunud riided;

2. Loputage hoolikalt külma jooksva vee või piima, seebivee ja lahja söögisooda lahuse all.

fosfor, nahale sattudes süttib see ja põhjustab topeltpõletuse – keemilise ja termilise. Kastke põlenud koht kohe 10-15 minutiks külma jooksva vette, eemaldage fosforitükid pulgaga, asetage sidemega.

Kui see satub nahale kustutamata lubi, mitte mingil juhul ei tohi see puutuda kokku niiskusega - tekib äge keemiline reaktsioon, mis suurendab vigastusi. Eemaldage lubi kuiva lapiga ja töödelge põletust taime- või loomse õliga.

Pea meeles!

1. Ärge kasutage kannatanu naha neutraliseerimisreaktsiooniks tugevaid ja kontsentreeritud hapete ja leeliste lahuseid.

2. Põlenud inimene peab vett juua sagedamini (väikeste portsjonitena): lahustage teelusikatäis soola või söögisoodat 1 liitris vees.

3. Desinfitseerimise eesmärgil triigi põletuskohale pandud lappi triikrauaga või leota viina sisse või hoia tule kohal.

Külmumine ja hüpotermia

Jäsemete külmumise tunnused: nahk on kahvatu, kõva ja külm, randmetel ja pahkluudel pulss puudub, tundlikkuse kaotus, sõrmega koputades - "puidust" heli.

Vältimatu abi osutamine:

1. Viige kannatanu madala temperatuuriga ruumi.

2. Ärge eemaldage külmunud jäsemetelt riideid ja jalanõusid.

3. Katke vigastatud jäsemed välise kuumuse eest koheselt jahutatud soojust isoleeriva sidemega rohke vatiga ja tekid, riided. Külmahaigete kehaosade soojenemist on võimatu kiirendada. Vereringe taastamisega peaks sees tekkima soojus.

4. Andke rohkelt sooja jooki, väikestes annustes alkoholi. Pange see liikuma. Sööda.

5. Anna 1-2 tabletti analginit.

6. Helista arstile.

Pea meeles! See on keelatud!

1. Hõõru külmunud nahka.

2. Asetage külmunud jäsemed sooja vette või katke need soojenduspatjadega.

3. Määri nahka õlide või vaseliiniga.

Hüpotermia tunnused: külmavärinad, lihasvärinad, letargia ja apaatia, deliirium ja hallutsinatsioonid, ebasobiv käitumine (“halvem kui purjus”), huulte siniseks muutumine või pleekimine, kehatemperatuuri langus.

Erakorraline abi hüpotermia korral:

1. Kata kannatanu kinni, paku sooja magusat jooki või kõrge suhkrusisaldusega toite.

2. Andke 50 ml alkoholi ja viige 1 tunni jooksul sooja tuppa või varjupaika.

3. Toas võta riided seljast, hõõru keha.

4. Aseta kannatanu 35-40°C veevanni (talub küünarnukki). Saate selle kõrvale pikali heita või katta suure hulga soojade soojenduspatjadega (plastpudelid).

5. Pärast soojendavat vanni pane kannatanule kindlasti selga soojad kuivad riided, kata sooja tekiga.

6. Jätkake soojade magusate jookide andmist.

7. Helista arstile.

mürgistus

Vingugaasimürgitus tekib sütel, kui korsten suletakse enne ahju täielikku kütmist. Kui punased, kustunud söed on näha, ei tohi korstnat sulgeda!

Märgid: valu silmades, kohin kõrvades, peavalu, iiveldus, teadvusekaotus.

Toimingud:

1. Laskuge põrandale (see gaas on õhust kergem ja koguneb üles), minge akna või ukse juurde, avage need laialt.

2. Hinga paar korda sügavalt sisse.

3. Aidake teadvuse kaotanuid. Viige värske õhu kätte, valage pähe külma vett. Võite valada suhu vett mõne tilga ammoniaagiga.

4. Kui kannatanu hingab tugevalt, pingutades, käivitage mehaaniline ventilatsioon ja jätkake, kuni kannatanu mõistusele tuleb.

5. Asetage kannatanu voodisse, soojendage soojenduspatjadega.

6. Hoia kannatanu tähelepanu, pane ta rääkima, laulma, lugema. Ära lase tal tund aega unustada.

Toidu-, ravimimürgitus

Märgid: nõrkus, unisus, iiveldus, oksendamine, vedel väljaheide, külm higi, pearinglus, peavalu, südame löögisageduse tõus, õhupuudus, krambid, palavik.

Abi andmine:

1. Kutsuge kiiresti arst. Kingi ümbrised ravimitest.

2. Kui kannatanu on teadvusel, andke 10-20 purustatud tabletti või 1 spl aktiivsütt koos veega. Selle puudumisel - riivitud kreekerid, tärklis, kriit, hambapulber, süsi.

3. Loputage magu, kui seisund lubab: anda juua 300-400 ml toatemperatuuril vett ja kutsuda esile oksendamine, vajutades keelejuurele; korrake seda protseduuri vähemalt 10 korda.

4. Andke uuesti juua 10-20 tabletti aktiivsöepulbrit ja lahtistit (2 spl taimeõli).

5. Pange kannatanu kõhuli ja ärge jätke järelevalveta.

6. Teadvuse ja pulsi puudumisel jätkake elustamist.

7. Kui seisund paraneb, anna teed, anna soojust ja rahu.

Võõrkehad

Sõltuvalt vormist võib kõik võõrkehad jagada kolme rühma:

1. Laiad ja lamedad esemed liigitatakse münditaolisteks kehadeks. Need on mündid ise ja nendega sarnased nupud, samuti kõik lamedad ümarad plaadid.

2. Teine rühm ühendab esemeid, mis on kera- või hernekujulised - dražeed ja monpensier, kõikvõimalikud graanulid ja pallid, aga ka närimata vorstitükid, kurgid, kartulid või õunad.

3. Viimasesse rühma, millele tuleks erilist tähelepanu pöörata, kuuluvad võõrkehad, mis meenutavad kujult rokkarit. Enamasti on need grillitükid, mida ühendab õhuke, kuid väga tugev kile.

Selline klassifikatsioon on esmaabi taktika määramisel põhimõttelise tähtsusega.

Hädaabi osutamise viisid:

Sfääriliste objektide ekstraheerimine. Kui laps lämbub herne, õunatüki või mõne muu kerakujulise eseme peale, oleks kõige mõistlikum pöörata lapse pea võimalikult kiiresti alla ja koputada mitu korda peopesaga selga samal tasemel. abaluude kohta. Toimib nn Pinocchio efekt. Kui pärast 2-3 lööki abaluude vahel ei langenud võõrkeha põrandale, peaksite kohe kasutama teisi selle eemaldamise meetodeid.

Kui lapse pikkus ja kaal ei võimalda teda jalgadest kogu keha pikkuses tõsta, siis piisab täiesti torso ülemise poole painutamisest üle tooli seljatoe, pingi või läbi. oma reide nii, et pea oleks võimalikult madalal torso vaagnaosa tasemest allpool. Nendes toimingutes pole midagi keerulist ja nagu praktika näitab, on need üsna tõhusad.

Mündilaadsete esemete ekstraheerimine. Mündikujuliste võõrkehade tabamisel, eriti siis, kui võõrkeha on hõljuvast allapoole edenenud, ei maksa eelmisest meetodist edu loota: “hotsupanga efekt” toimib. Sellises olukorras peaksite võimalikult kiiresti kasutama meetodeid, mis on suunatud rindkere põrutamisele. Võõrkeha on vaja sundida oma asendit muutma. Kõige sagedamini on võõrkeha sel juhul paremas bronhis. See võimaldab inimesel hingata vähemalt ühte kopsu ja seega ELLU jääda.

Rindkere põrutamiseks on mitu võimalust. Kõige tavalisem neist on peopesaga seljale koputamine. Suurim efekt ilmneb lühikeste, sagedaste löökide korral abaluudevahelises piirkonnas. Lööke selga saab teha ainult lahtise peopesaga ja mitte mingil juhul rusika või peopesa servaga.

Teist, tõhusamat meetodit nimetatakse "Ameerika politsei viis". Iseenesest on see üsna lihtne ja sellel on kaks võimalust.

Esimene variant viiakse läbi järgmiselt: lämbuva inimese selja taha tuleb seista, ta õlgadest kinni võtta ja väljasirutatud kätel endast eemale nihutades lüüa jõuga järsult omaenda rinda. Lööki saab korrata mitu korda.

Teine variant: seiske patsiendi selja taga ja mässige käed tema ümber nii, et teie käed, mis on lukusse volditud, oleksid tema xiphoid protsessist allpool, ja seejärel vajutage terava liigutusega kõvasti diafragma alla ja lööge selg vastu rinda. See võimaldab mitte ainult tugevalt raputada, vaid ka diafragma järsu nihke tõttu ülejäänud õhku kopsudest välja pigistada, st. suurendab oluliselt võõrkeha nihkumist.

Esmaabi skeem võõrkeha sattumisel kõri või hingetorusse:

1. Pöörake alla 5-aastane laps tagurpidi ja tõstke ta jalgadest üles.

2. Painutage täiskasvanu üle tooli seljatoe või oma reie.

3. Löö peopesaga mitu korda abaluude vahel.

4. Ebaõnnestumise korral ja säilinud teadvusega kasutage üht "Ameerika politsei" meetodi variantidest.

5. Teadvuse kaotuse korral keerake lämbuv külili ja lööge mitu korda lahtise peopesaga selga.

7. Isegi pärast võõrkeha edukat eemaldamist on hädavajalik konsulteerida arstiga.

Pea meeles! Vastuvõetamatu!

1. Hangi võõrkeha (sõrmed või pintsetid).

2. Lüüa rusikaga vastu selgroogu.

3. "Ameerika politsei" meetodi läbiviimisel avage kohe käed (löök sellesse piirkonda võib esile kutsuda äkilise südameseiskumise).

Sisu

Sellised vigastused põhjustavad inimesel vere koostise muutuste, kesknärvisüsteemi ja joobeseisundist tingitud siseorganite funktsioonide häirete tõttu raske üldseisundi. Õigeaegne ja õigesti osutatav abi vähendab põletusest tuleneva kahju miinimumini.

Põletuse klassifikatsioon

Vigastuse raskusaste sõltub mitmest tegurist, sealhulgas temperatuuri kõrgusest, naha/limaskestade kahjuliku teguriga kokkupuute kestusest ja vigastuse asukohast. Rõhu all olev aur ja leegid põhjustavad eriti tõsiseid kahjustusi. Sagedamini on inimestel jäsemete ja silmade põletusi, harvem pea ja keha. Mida suurem on kahjustatud kudede pind ja sügavam kahjustus, seda suurem on oht kannatanule. Seega on 30% kehapinna põletus sageli surmav.

Esmaabi andmiseks on oluline teada, mis tüüpi põletus saadi. Patsiendi kudede taastumise kiirus ja aste pärast vigastust sõltub suuresti sellest, kui õigesti valiti meditsiinieelsed abinõud. Valed tegevused, mis ei vasta põletuse tüübile, võivad olukorda veelgi süvendada, kahjustades veelgi inimese tervist.

Kahjustuse sügavus

Väiksemaid põlenud kehapiirkondi saab ravida kodus ilma meditsiinilist abi kasutamata.

Ulatuslike põletuspiirkondadega kahjustub suur hulk närvilõpmeid ja tekib traumaatiline šokk, mistõttu on äärmiselt oluline õigeaegselt haiglasse minna.

Tulest, elektrist ja kemikaalidest tulenevad vigastused on järgmised:

1. Esiteks. Need on pindmised koekahjustused, mille puhul täheldatakse turset, naha punetust ja põletavat valu. Sümptomid kaovad 3-6 päeva jooksul, misjärel hakkab dermis end koorimise teel uuenema. Pigmentatsioon jääb vigastuskohta.
2. Teiseks. Seda iseloomustab villide ilmumine (vedelikuga täidetud villid). Kahjustatud kohas hakkab kohe või mõne aja pärast naha pindmine kiht kestendama. Mullid lõhkevad, millega kaasneb tugev valu. Kui kudede infektsiooni ei esine, toimub paranemine umbes 2 nädala pärast.
3. Kolmandaks. Seal on pärisnaha sügavate kihtide nekroos (nekroos). Pärast selliseid põletusi jäävad kindlasti armid.
4. Neljandaks. Seda etappi iseloomustab sügavate kudede nekroos ja söestumine. Kahjustused võivad mõjutada lihaseid, luid, nahaalust rasva, kõõluseid. Paranemine on väga aeglane.

Kahjustavate tegurite tüübi järgi

Põletuse esmaabi sõltub löögi iseloomust. Põletuste klassifitseerimisel on mitut tüüpi kahjustavaid tegureid.

Esmaabi põletuste korral

Esimene asi, mida teha, on kahjustav tegur kõrvaldada. Pärast kahjustatud kehapiirkondade töötlemist (meetodi valik sõltub põletuse tüübist) tuleb keha nakatumise vältimiseks rakendada aseptilist sidet. Põletushaavade esmaabi hõlmab ka meetmeid šoki vältimiseks ja kannatanu meditsiiniasutusse toimetamiseks. Äärmiselt oluline on kõik toimingud hoolikalt läbi viia, vältides kudede edasist kahjustamist. Esmaabi sisaldab:

• põlevate riiete kustutamine;
• isiku evakueerimine ohutsoonist;
• hõõguvate või kuumenenud riiete eemaldamine;
• kinnijäänud asjade hoolikas eemaldamine (need lõigatakse vigastuse ümbert ära);
• aseptilise sideme paigaldamine (vajadusel isegi ülejäänud riidetükile).

Esmaabi andva inimese peamine ülesanne on vältida põletuskoe nakatumist. Selleks kasutage sidet steriilsest sidemest või üksikpakendist.

Nende vahendite puudumisel on lubatud kasutada puhast puuvillast kangast, mis on triigitud või töödeldud antiseptikuga (alkohol, viin, kaaliumpermanganaat jne).

Haiglaeelsed meetmed

Põletushaavade esmaabi andmise reeglid näevad ette meditsiinieelsed abinõud vaid 1-2 kraadise kahjustuse korral. Kui kahjustatud piirkond on suurem kui 5 cm, kudedel on mitu villi, kannatanu tunneb tugevat valu, peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Raskete 2. astme või kõrgemate põletusvigastuste korral või rohkem kui 10% kehavigastuse korral suunatakse nad kiiresti haiglasse. Esmaabi osana on keelatud teha:

• liigutada või kanda kannatanut ilma pulssi, hingamist, luumurdude olemasolu kontrollimata, pärast teadvusekaotust elektrilöögi või muud tüüpi vigastuste tõttu;
• ravige põlenud kudesid mis tahes improviseeritud vahenditega (õli või hapukoor), see raskendab olukorda, kuna rasvane toit häirib naha soojusülekannet;
• puhastage haav iseseisvalt steriilsete sidemete puudumisel, katke kahjustatud piirkonnad kuhja või vatiga kudedega;
• kasutage žgutti ilma lahtise haavata, millega kaasneb tõsine verekaotus (see meede põhjustab kudede surma ja jäseme amputatsiooni);
• kandke sidemeid, mõistmata, kuidas seda õigesti teha (kiire vajaduse korral on võimalik põletusvigastuse piirkond kergesti mähkida steriilse materjaliga, ilma tihedalt põlenud kohta tõmbamata);
• torgake läbi villid (sel viisil saate infektsiooni sisse viia);
• rebi lahti riided, mis on haava külge kleepunud (kuivad koed tuleks esmalt leotada või parem oodata arstide saabumist).

Esmaabi termiliste põletuste korral

Kergeid vigastusi ravitakse sageli edukalt kodus, kuid ainult siis, kui esmaabi on antud õigesti. Termiliste kahjustuste saamisel pärast traumaatilise teguriga kokkupuute lõpetamist peate:

1. Jahutage vigastatud kohta jooksva külma vee all (protseduur peaks kestma vähemalt 10-20 minutit).
2. Töödelge nahka antiseptikuga (kuid mitte joodiga), seejärel määrige põletusvastase ainega.
3. Asetage haavale steriilne lahtine side.
4. Tugeva valu korral andke ohvrile anesteetikum - Nurofen, Aspirin, Nimesil või teised.
5. Vajadusel viia patsient raviasutusse.

Kemikaaliga

Esiteks tuleb kindlasti kindlaks teha, milline aine põhjustas naha/limaskestade kahjustuse. Esmaabi kemikaalidega kokkupuute korral hõlmab järgmisi tegevusi:

1. Vigastatud piirkonda pestakse põhjalikult veega vähemalt 15 minutit. Erandiks on see, kui põletuse põhjustavad ained, mis reageerivad veega, näiteks kustutamata lubi.
2. Kui kangad on põletatud pulbrilise ainega, eemaldatakse see enne pesemist kuiva lapiga.
3. Kasutatakse vastumürki (leeliselise kokkupuute korral on soovitatav kasutada nõrka sidrunhappe või äädika lahust, lubjapõletuste korral töödeldakse nahka rasva või searasvaga, hape neutraliseeritakse soodalahusega).
4. Kui kannatanu on kemikaali alla neelanud, tuleb teha maoloputus.

Elektriga

Esmaabi põletuste korral on isoleerida kahjustavast tegurist, misjärel tuleb kontrollida kannatanu hingamist, pulssi ja kutsuda kiirabi. Kui elutähtsaid tunnuseid pole, vajate:

1. Tehke suletud südamemassaaž.
2. Tehke suust suhu või suust ninasse hingamist.
3. Elustamist teostada kuni kiirabi saabumiseni.
4. Elektrilöögi tagajärjel tekkinud pindmisi vigastusi käsitletakse samamoodi nagu termilisi põletusi.

Video

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua iseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda soovitusi ravi kohta, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Arutage

Esmaabi põletuste korral - kahjustuste tüübid, meditsiinieelsete toimingute samm-sammult algoritm

Seega eristatakse termilisi, elektrilisi, päikese-, keemilisi ja kiirguspõletusi. Kõige sagedamini põlevad nahk, silmad ja hingamisteed.

Termilised nahapõletused

Naha termilised põletused on kõige levinum majapidamises tekkiv põletus.

Kliinilised ilmingud

Vastavalt nahakahjustuste raskusastmele, koekahjustuse sügavusele eristatakse järgmisi põletusastmeid:

I aste - kahjustuse kohas täheldatakse püsivat nahapunetust ja tugevat valu;
II aste - kõrge temperatuuriga kokkupuute kohas tekivad läbipaistva sisuga villid, kahjustuse koht on väga valulik;
III aste - kõigi nahakihtide nekroos (nekroos). Uurimisel selgub surmkahvatute (surnud) nahapiirkondade, punetuste ja villide kombinatsioon, põletuspiirkonnas kaovad igasugused tundlikkuse tüübid, valu puudub.
IV aste - nekroosile ei lange mitte ainult nahk, vaid ka selle all olevad kuded (rasvkude, lihased, luud, siseorganid), vaadates ilmneb naha söestumine.
Sagedamini esineb erineva raskusastmega põletuste kombinatsioon. Nende III ja IV aste viitab sügavatele põletushaavadele, millega kaasneb kannatanu üldise seisundi halvenemine, vajavad kirurgilist sekkumist, paranevad sügavate armide tekkega. Ohvri seisundi tõsidus sõltub nii põletuse astmest kui ka kahjustuse piirkonnast. II astme põletushaavad, mis katavad üle 25% kehapinnast, samuti III ja IV astme põletused, mis katavad üle 10% kehapinnast, on ulatuslikud ja on sageli raskendatud põletusšoki tekkega. Põletusšokis kannatanu on rahutu, püüab põgeneda, orienteerub halvasti toimuvas; mõne aja pärast asendub põnevus apaatia, kummarduse, adünaamia ja vererõhu langusega. Lastel, üle 65-aastastel inimestel, nõrgenenud patsientidel võib põletusšokk tekkida isegi väiksema kahjustuse korral.

Esmaabi termiliste nahapõletuste korral

Kõige esimene tegevus peaks olema soojusteguri mõju kannatanule peatamine: kannatanu tuleb tulest välja tuua, kustutada ja eemaldada temalt põlevad (hõõguvad) riided. Põlenud kehaosad kastetakse 10 minutiks külma vette, inimesele (kui ta on teadvusel) antakse suvalist tuimestavat ravimit - metamisoolnaatriumi, tramadooli; raskes seisundis manustatakse narkootilisi analgeetikume (promedool, morfiinvesinikkloriid). Kui põlenud inimene on teadvusel ja põletuspind on üsna ulatuslik, on dehüdratsiooni vältimiseks soovitatav juua seda lauasoola ja söögisooda lahusega.
I astme põletushaavu ravitakse etüül(33%) alkoholi või 3-5% kaaliumpermanganaadi lahusega ja jäetakse ilma sidemeta. II, III, IV astme põletuste korral pärast põletuspinna töötlemist kantakse sellele steriilne side. Pärast neid sündmusi tuleb kõik kannatanud viia haiglasse. Transport toimub kanderaamil. Näo, pea, keha ülaosa põletuste korral transporditakse põlenut istuvas või poolistuvas asendis; rindkere, kõhu, jalgade esipinna kahjustustega - lamades selili; selja, tuharate, tagajalgade põletuste korral - kõhuli lamades. Kui lähitulevikus haiglasse sattumine on mingil põhjusel võimatu, abistatakse kannatanut kohapeal: põletuspindade tuimestamiseks pihustatakse neid 5 minuti jooksul (kuni valu lakkab) 0,5% novokaiini lahusega, kantakse sidemed. kantakse põletustele süntomütsiini emulsiooni või streptotsiidi salviga. Nad jätkavad talle sooda ja soola lahuse andmist, perioodiliselt valuvaigisteid.

Naha ja limaskestade keemilised põletused

Keemilise põletuse ja termilise põletuse erinevus seisneb selles, et keemiliste põletuste korral kestab kemikaali kahjustav toime kehakudedele pikka aega – kuni see keha pinnalt täielikult eemaldatakse. Seetõttu võib algselt pindmine keemiline põletus õige abi puudumisel 20 minuti pärast muutuda III või IV astme põletuseks. Peamised põletusi põhjustavad keemilised ained on happed ja leelised.

Kliinilised ilmingud
Happepõletuse tagajärjel tekib surnud kudedest kärn (koorik). Leelistega kokkupuutel tekib kudede märgnekroos (nekroos) ja kärn ei teki. Nendele märkidele tuleb tähelepanu pöörata, kuna hapete ja leeliste põletushaavade ohvri abistamiseks on erinevad meetmed. Lisaks, kui patsient on teadvusel ja tajub adekvaatselt reaalsust, siis kindlasti temaga selgeks teha, mis ainega ta kokku puutus. Keemiliste põletuste puhul, nagu ka termiliste põletuste puhul, on koekahjustuse raskusaste 4 kraadi.

Esmaabi naha keemiliste ja limaskestade põletuste korral

Kannatanu eemaldatakse kahjustava ainega (happe või leelisega) immutatud riietelt, nahk pestakse jooksva veega. On teada juhtum, kui keemialaboris töötanud tüdruk suri happepõletusse lihtsalt seetõttu, et läheduses olnud mees häbenes teda lahti riietada. Happega kokkupuutest põhjustatud põletuste korral kantakse põlenud pindadele 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega niisutatud steriilsed salvrätikud; leelisepõletuse korral - nõrga sidrun- või äädikhappe lahusega niisutatud steriilsed salvrätikud (ettevõtetes, kus on kokkupuude leeliste või hapetega, peab esmaabikomplektis olema nende ainete varu). Patsiendile antakse mis tahes valuvaigistit ja ta hospitaliseeritakse kiiresti lähimasse haiglasse (eelistatavalt põletushaiglasse).

Silma põletused

(moodul otsene4)

Nägemisorgani põletuse korral võivad tekkida üksikud silmalaugude, sidekesta või sarvkesta põletused või nende vigastuste kombinatsioon. Silmapõletused, nagu ka nahapõletused, tekivad erinevate tegurite mõjul, millest peamised on kõrge temperatuuri, kemikaalide ja kiirgusega kokkupuutest tingitud kahjustused. Silmapõletused on harva üksikud; reeglina on need kombineeritud näo, pea ja kehatüve naha põletustega.

Silma termiline põletus

Silmade termilise põletuse põhjused on kuum vesi, aur, õli, lahtine tuli. Nagu nahapõletuste puhul, on nendes tavaks eristada kahjustuse 4 raskusastet.

Kliinilised ilmingud
Esimese astme silmapõletuse korral täheldatakse ülemiste ja alumiste silmalaugude ning sidekesta naha kerget punetust ja turset. II astme silmapõletuse korral tekivad nahale villid, silma sidekestale ja sarvkestale tekivad surnud rakkudest koosnevad kiled. Kolmanda astme põletuse korral on kahjustatud vähem kui pool silmalaugude, sidekesta ja sarvkesta pindalast. Surnud kude on valge või halli kärna välimusega, sidekesta on kahvatu ja turse, sarvkest näeb välja nagu lihvklaas. IV astme põletuste korral on kahjustatud üle poole silmapiirkonnast, patoloogilises protsessis osaleb kogu silmalaugude, sidekesta, sarvkesta, läätse, lihaste ja kõhrede paksus. Surnud kude moodustab hallikaskollase kihi, sarvkest on valge, sarnane portselaniga.

Esmaabi
Põletuse põhjustanud aine eemaldatakse kannatanu näost. Seda tehakse külma veejoa ja vatitikuga. Jätkake mõnda aega jahtumiseks silma pesemist külma veega. Silmaümbruse nahka töödeldakse etüül- (33%) alkoholiga, konjunktiivikotti tilgutatakse albutsiidi ja silmale kantakse steriilne side. Pärast esmaabi andmist paigutatakse kannatanu kiirabi silmakliinikusse.

Keemilised põletused silmadele

Keemiliste põletuste põhjuseks on hapete, leeliste, raviainete sattumine silma (joodi, ammoniaagi, kontsentreeritud kaaliumpermanganaadi lahus, alkohol), kodukeemia (liimid, värvid, pesupulbrid, pleegitusained) sattumine silma. Silma sattunud kemikaalidel on tugev kahjustav toime, mis tungib kudedesse, mida sügavamale, seda kauem kontakt kestab.

Kliinilised ilmingud
Silmade keemilised põletused jagunevad vastavalt kahjustuse raskusastmele 4 kraadiks, nagu termilise kahjustuse puhul. Nende kliinilised nähud on sarnased termiliste silmapõletustega.

Esmaabi
Mõjutatud silm avatakse, silmalaud keeratakse välja, seejärel pestakse silmi jaheda vee vooluga, eemaldatakse sidekestast ettevaatlikult kahjustava aine tükid. Seejärel tilgutatakse palpebraallõhesse albutsiid, kahjustatud silmale kantakse steriilne side ja kannatanu hospitaliseeritakse kiiresti silmakliinikusse.

Suuõõne, neelu, söögitoru põletused

Sagedamini tekivad nende organite keemilised põletused kogemata hapete ja leeliste allaneelamise või enesetapukatse tagajärjel. Kõige tavalisemad on põletused kontsentreeritud äädikhappega. Harvem esinevad termilised põletused tekivad kuumade vedelikega (vesi, õli) kokkupuutel, kuuma auru sissehingamisel.

Kliinilised ilmingud
Suuõõne, neelu ja söögitoru põletustega kaasneb valu suus, neelus, rinnaku taga (mööda söögitoru). Valu intensiivistub, kui proovite rääkida, neelamine; esineb suurenenud süljeeritus, hingamisraskused (kuni lämbumiseni) ja neelamisraskused, võimetus süüa (nii tahket kui vedelat). Võib esineda korduvat oksendamist ja okse sees on punakaspunase vere segu. Võib esineda kehatemperatuuri tõus, kannatanu põnevil olek. Uurimisel juhitakse tähelepanu põlenud nahale huultel ja nende ümber, punasele tursunud suu limaskestale. Kui äädika essentsi mõjul tekib keemiline põletus, tuleb patsiendilt spetsiifilist äädika lõhna.

Esmaabi suuõõne, neelu, söögitoru põletuste korral

Keemiliste põletuste korral pestakse magu läbi sondi suure koguse jaheda veega (kuni 5 liitrit). Kuuma vee ja õliga (termiline) põletuse korral maoloputust ei tehta. Kui kannatanu on teadvusel, antakse talle juua 10 ml 0,5% novokaiini lahust (1 supilusikatäis), misjärel ta on sunnitud neelama jäätükke, väikeste portsjonitena taimeõli ja imema anestesiini tabletti. Patsient viiakse kiiresti haiglasse.

põletused- kudede kahjustus kõrge temperatuuri, elektrivoolu, kemikaalide mõjul. Sõltuvalt kahjustava aine olemusest eristatakse järgmist tüüpi põletusi.

Termilised põletused tekivad kokkupuutel kuumade vedelikega, leekidega, sulametalliga jne. Kuumade vedelikega põletused (nende temperatuur ei ületa tavaliselt 100 °C) on sagedamini pindmised ja leegipõletused on tavaliselt rasked. Kõige raskemad põletused tulenevad riiete süttimisest.

Elektrilised põletused Tavaliselt kaasneb elektrivoolu elektrokeemilise, termilise ja mehaanilise toimega elektrivoolu elektrokeemilise, termilise ja mehaanilise toime tõttu elektrit juhtivate objektidega kokkupuutekohtades naha ja selle all olevate kudede suur hävimine. Elektrilisi põletusi iseloomustavad "märgid" või "jäljed", mis näevad välja nagu lõike- või rebenenud haav, selgelt piiritletud kärn.

Keemilised põletused tekivad erinevate keemiliselt aktiivsete ainete kokkupuutel nahaga. Sellistel põletustel on sageli selged piirid, ebakorrapärane kuju. Naha värvus sõltub kemikaali olemusest: väävelhappega põletamisel on nahk pruun või must, lämmastikhappega kollakaspruun, vesinikkloriidhappega kollane, vesinikfluoriidhappega kahvatusinine või hall.

Hingamisteede põletused täheldatakse tulekahjude ja plahvatuste ajal suletud ruumides, ohvri pikaajalisel viibimisel suitsuses ruumis. Harvem täheldatakse kuuma auruga kokkupuutel hingamisteedes. Hingamisteede põletuse kliinilised tunnused on hüpereemia ja suuõõne limaskesta turse, neelu, epiglottis, näo põletused ninakäikudes. Patsiendid teatavad valust allaneelamisel, kurguvalu, valu rinnus, õhupuudusest, köhast. Sageli on kähe hääl. Kogu trahheobronhiaalpuu põletusega patsientide seisund on raskem kui kõri ja hingetoru isoleeritud kahjustusega.

Kahjustuse sügavuse järgi eristatakse 4-kraadiseid põletusi.

Esimese astme põletust iseloomustab naha punetus ja turse. Teise astme põletustega hüpereemilise ja turse naha taustal on erineva suurusega villid, mis on täidetud selge kollaka vedelikuga. Kolmanda astme põletustega kaasneb pärisnaha sügavate kihtide nekroos ning neljanda astme põletustega nahk ja selle all olevad koed (nahaalune rasvkude, lihased, luud) surevad. Kõige sagedamini esineb erineva raskusastmega põletuste kombinatsioon.

Esmaabi andmisel tuleks selgitada põletushaava kogupindala ja hinnanguline sügava kahjustuse pindala. See aitab visandada ratsionaalset ravi haiglaeelses staadiumis.

Põletused liigitatakse ka termilise vigastuse piirkonna järgi. Wallace'i "peopesa reegel" ja "üheksade reegel" on enim kasutatud. Esimese reegli kohaselt moodustab täiskasvanu peopesa pindala 1% kogu nahapinna pindalast. Piiratud põletuste või summaarsete kahjustuste korral on soovitatav mõõta peopesaga põletuspinna pindala. Viimasel juhul mõõdetakse põlemata kehapiirkondade pindala ja nahakahjustuste protsent saadakse, lahutades kahjustatud naha pindala 100-st.

"Üheksa reegli" kohaselt on suurte kehasegmentide pindala 9%. Niisiis moodustab pea ja kaela pind 9% kogu keha pindalast, ülajäseme - 9%, alajäseme - 18%, pagasiruumi esipind - 18%, seljaosa - 18%, kõhukelme ja välised suguelundid - 1%. Täiskasvanutel on kehapind ees 51%, taga - 49% (joonis 67).

Piiratud põletused kuni 10% kehapinnast liigitatakse kohalikeks vigastusteks. Ulatuslikumate kahjustuste korral (pindmiste kahjustustega, mille pindala on üle 15%, sügavate - üle 10% kehapinnast) tekib ohvril üldiste ja lokaalsete häirete kompleks, mida nimetatakse põletushaiguseks. Põletushaiguse sümptomid lastel ja eakatel võivad ilmneda, kui kahjustuse pindala ületab 5%. Põletushaiguse raskusaste ja selle tulemus sõltuvad peamiselt sügavate põletuste piirkonnast. On üldtunnustatud seisukoht, et sügavad põletused, mis ulatuvad üle 20% kehapinnast, on äärmiselt tõsised.

Riis. 67. Wallace'i "Üheksade reegel" põletuspinna pindala arvutamiseks.

Kiireloomuline abi. Esmaabi andmine õnnetuskohal on oluline ülesanne, kuna haiguse tulemus sõltub sageli selle kvaliteedist. Termiliste põletuste korral on vaja kahjustava aine toime peatada. Selleks visake ohvrilt kiiresti põlevad riided seljast või kustutage leek, kattes patsient tihedalt teki, paksu riidega või kastes ta vette. Kudede hüpertermia perioodi vähendamiseks ja põletuse sügavuse vähendamiseks on soovitatav kahjustatud piirkonda külma veega üle valada. Riietust ei tohi eemaldada, see tuleb ära lõigata ja eemaldada põlenud kohtadest. Põletushaavadele kantakse kuivad steriilsed sidemed. Valu vähendamiseks manustatakse kõigile kannatanutele valuvaigisteid (1 ml promedooli 1% lahust, 1 ml pantopooni 2% lahust).

Elektrilöögi korral tuleb ennekõike lõpetada viimase mõju kannatanule - katkestada elektrivooluahel: lülitada lüliti välja, keerata lahti kaitsepistikud, eemaldada voolujuht kannatanu kehast kuiva vahendiga. kepp. Traati saab lõigata kirve või puidust käepidemega rauast labidaga, lõigata noaga või näksida kääridega, kui nende käepidemetel on isolatsioon. Kõigis sellistes olukordades peab abistav isik end maast isoleerima, seistes kuival laual, kummimatil, paberivirnal jne. Elektrivoolu ohvrite esmaabi elumärkide puudumisel algab välise abiga südamemassaaž ja kopsude kunstlik ventilatsioon (hingamisaparaadiga või suu kaudu ninas, suust suhu). Kõik kannatanud on haiglaravil. Transporditakse kanderaamil lamavas asendis.

Esmaabi andmisel keemiliste põletustega patsientidele tuleb võimalikult kiiresti peatada nahale sattunud ainete toime. Selleks peske kahjustatud pinda voolava veega 10-40 minutit. Seejärel pestakse happepõletuse korral kahjustatud piirkondi naatriumvesinikkarbonaadi lahusega, aluselise põletuse korral äädikhappega ja kantakse kuiv steriilne side. Mida varem esmaabi antakse, seda lühem on keemilise mõjuri kokkupuude, seda väiksem on põletusvigastuse sügavus. Esmaabi andmisel ja teel haiglasse tuleb ulatuslike ja sügavate põletushaavadega patsientidele anda valuvaigisteid, tavaliselt narkootilist valuvaigistit koos antihistamiinikumidega: näiteks 2 ml 2% promedooli lahust koos 1 ml 1% difenhüdramiini lahust või 1 ml 2,5% pipolfeeni lahust. Tugeva valu korral SMP masinas kasutatakse inhalatsioonimaski anesteesiat dilämmastikoksiidi ja hapniku seguga vahekorras 2: 1. Näidustuste korral kasutatakse kardiovaskulaarseid aineid, niisutatud hapniku sissehingamist.

Raskete ulatuslike põletushaavadega patsiendid paigutatakse spetsiaalsesse haiglasse (termiliste vigastuste osakond). Transporditakse kanderaamil lamavas asendis. Kohustuslik haiglaravi spetsialiseeritud haiglas on allutatud ohvritele, kellel on järgmised termilised vigastused:

1) mis tahes piirkonna sügavad põletused;

2) pindmised põletused alal, mis ületab 7-10% kehapinnast;

3) pindmised põletused väiksemal alal:

a) näo leegi- või aurupõletus, mis on tingitud võimalikust hingamisteede põletusest,

b) II-IIIA astme käte põletused ravi ebarahuldavatest funktsionaalsetest tulemustest,

c) elektrivooluga kokkupuutel tekkinud põletused, d) jalalaba, hüppeliigese, sääre alumise kolmandiku, kõhukelme põletused.

Kiirabi, toim. B. D. Komarova, 1985