Korduv emakaverejooks. Mis on menstruatsiooni ajal tugeva verejooksu põhjus ja kuidas seda peatada

Emakaverejooks on emakaverejooks, välja arvatud loomulikel põhjustel, nagu menstruatsioon või sünnitusverejooks. Düsfunktsionaalne emakaverejooks on patoloogia, mis on seotud suguhormoonide tootmise halvenemisega.

Sellise verejooksuga kaasneb suur hulk günekoloogilisi kõrvalekaldeid ja see võib toimida ka iseseisva haigusena. Emakaverejooksu kõrvalekalded võivad ilmneda igal naise eluperioodil, alates imikueast, mil eritis ei vaja ravi, kuni menopausi alguseni, kui see põhjustab tõsist patoloogiat.

Kõige sagedamini esineb düsfunktsioon noortel tüdrukutel, puberteedieas ja seda nimetatakse juveniilseks. Emaka veritsus väljendub pikaajalises kestuses ja ebanormaalselt suures koguses vere vabanemises menstruatsiooni ajal. Seda iseloomustab amenorröa perioodiline esinemine. Patoloogiline verejooks põhjustab rauapuuduse - aneemia - arengut.

Emakaverejooks on munasarjade düsfunktsiooni või vaagnaelundite põletikuliste protsesside peamine ilming. Emakaverejooksu saab selle sümptomite järgi eristada järgmiselt:

• Polümenorröa - sagedased menstruatsioonid, korduvad 21 päeva pärast;
• Hüpermenorröa - raske ja pikaajaline menstruatsioon kauem kui nädal;
• Metrorraagia - kerge intermenstruaalne verejooks;
• Menometrorraagia - ebaregulaarne, kuid pikaajaline verejooks.

Emakaverejooksu võib vanusekriteeriumide järgi jagada tüüpideks:

1. Emakaverejooks vastsündinutel, mis on tingitud hormonaalsetest muutustest ja ei vaja ravi.
2. Emakaverejooks tüdrukutel enne puberteeti kuni 10 aastat, mis on seotud hormonaalselt aktiivsete kasvajate tekkega.
3. Juveniilne emakaverejooks 12–18-aastastel tüdrukutel koos monarhi algusega.
4. Reproduktiivse vanuse emakaverejooks kuni 45 aastat. Need on orgaanilised, düsfunktsionaalsed ja võivad olla seotud raseduse või sünnitusega.
5. Emaka veritsus menopausi ajal tekib elundihaiguse või hormonaalse tasakaalutuse tõttu.

Emakaverejooksul on kolm põhjust, mis on tihedalt seotud vanuse ja munasarjade olemusega:

• Orgaaniline verejooks on vaagnaelundite kõrvalekallete või süsteemsete haiguste tagajärg.
• Düsfunktsionaalne verejooks - ovulatoorne või anovulatoorne.
• Iatrogeenne verejooks - hormonaalsete ravimite või muude verd vedeldavate ravimite võtmise tagajärjel. Emakasisese aparaadi paigaldamine.

Kui emaka veritsus ei ole seotud puberteedi staadiumiga, võib selline verejooks tekkida järgmistel põhjustel:

• munasarjade düsfunktsioon;

• See kutsub esile menstruaaltsükli muutuse, mis on tingitud suguhormoonide tootmise rikkumisest.
• Raseduse patoloogia;
• patoloogiline sünnitus;
• Vigastused pärast sünnitust, ülejäänud osakesed platsenta.
• Abordi tagajärjed;
• Emaka mehaanilise trauma tõttu. Verejooksu võivad esile kutsuda loote puhastamata membraanid.
• Nakkuse põhjustatud reproduktiivorganite põletikulised haigused;
• verehaigused;
• Neerude ja maksa patoloogia;
• Diabeet;
• Healoomulised moodustised, sealhulgas polüübid, munasarjakasvajad;
• Hormonaalsete ravimite kasutamine ravi või rasestumisvastase vahendina.
• Verejooks raseduse ajal on seotud loote ebasoodsa arenguga. Varases staadiumis, kuni 12 nädalat, eelneb raseduse katkemisele verejooks, hilisemates staadiumides tähendab see platsenta ebaõiget kinnitumist, mis ähvardab enneaegset sünnitust.

Juveniilne emakaverejooks on äärmiselt tavaline. Puberteedieas tüdrukute sellise patoloogia põhjused võivad olla:

• Hormoonide reguleerimise häired;
• füüsiline vigastus;
• vaimne trauma;
• Ületöötamine ja stress;
• Neerupealiste koore talitlushäired;
• Kilpnäärme häired;
• Varasemad infektsioonid: leetrid, läkaköha, punetised, tuulerõuged;
• Ema keerulise sünnituse tagajärg.

Emakaverejooksu tagajärjed

Emakaverejooksu sümptomid väljenduvad menstruaalvere märkimisväärses vabanemises. Selle patoloogiaga on menstruatsiooni pikaajaline puudumine ja pärast seda väljendub see erineva intensiivsusega verejooksuna. Emakaverejooks on ohtlik igas vanuses, kuna võib põhjustada aneemiat – aneemiat.

Emakaverejooksu peamiseks sümptomiks on eritis tupest. . Verejooksu peetakse normaalseks, kui see on tingitud järgmistest põhjustest:

• Menstruatsioon;
• abordi või kuretaažiga seotud mehaanilised kahjustused;
• Meditsiiniliste ja diagnostiliste protseduuride tõttu: emakasisese vahendi eemaldamine või erosiooni kauteriseerimine;
• Verejooks tekib sünnituse ajal või pärast seda.

Igas vanuses esineva ebanormaalse verejooksuga kaasnevad järgmised sümptomid:

• Intensiivne tühjenemine;
• Pikaajaline verejooks üle kahe nädala;
• Eraldised intermenstruaalperioodil;
• Verehüübed eritises
• Nõrkus ja väsimus;
• Pearinglus ja valu peas;
• Madal vererõhk (hüpotensioon);
• kahvatu nahk;
• Vere eritumine pärast vahekorda;
• verehüübed;
• lakkamatu verejooks pärast sünnitust või aborti;
• Joonistusvalud alaseljas ja alakõhus;
• äkiline verejooks pärast menopausi;
• tsükli ebakorrapärasus;
• Verejooks postmenopausis;
• Aneemia.

Patoloogilise emakaverejooksu iseloomulik sümptom väljendub rohkes eritises, kui hügieenipadi või tampoon on tunni jooksul täiesti märg. Sellises seisundis on naisel raske igapäevatoimingutega toime tulla ning ta on sunnitud pühendama rohkem aega lõõgastumisele.

Emakaverejooksu diagnoosimine sõltub peamiselt perioodist, mil see patoloogia tekkis.

Juveniilse emaka verejooksu diagnoosimiseks peab arst tegema järgmised andmed:

• Anamneesiandmed: menstruatsiooni alguse ja viimase menstruatsiooni kuupäev, füüsiline areng;
• Kaebuste olemasolu;
• Täielik vereanalüüs, koagulatsioon, protrombiini indeks, hüübimis- ja veritsusaeg;
• Suguhormoonide vereanalüüs: prolaktiin, östrogeen, testosteroon, progesteroon, kortisool;
• Kilpnäärmehormoonide vereanalüüs: TSH, T4, T3;
• Baastemperatuuri mõõtmine perioodide vahel;
• Vaagna ultraheli endomeetriumi seisundi määramiseks;
• Kilpnäärme ultraheliuuring;
• Neerupealiste ultraheliuuring;
• Ovulatsiooni kontrollimine ultraheliga;
• Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi seisundi määramiseks: kolju röntgen, ehhoentsefalograafia, EEG (aju aktiivsuse elektroentsefalogramm), kompuutertomograafia, MRI.

Kui reproduktiivaastatel ilmneb ebanormaalne emakaverejooks, on oluline läbi viia järgmised uuringud:

• Anamneesi ja kaebuste kogumine;
• Günekoloogiline läbivaatus;
• Orgaaniline patoloogia tuleks välja jätta: emakaväline rasedus, spontaanne abort;
• Elundite haigused, mis põhjustavad verejooksu;
• hüsteroskoopia;
• Kõhuõõne ultraheliuuring;
• Vaagna ultraheli.

30% emakaverejooksudest areneb menopausi sündroomi taustal. Kui menopausi ajal tekib veritsus, siis kõigepealt tuleb neid eristada menstruatsioonist, kuna menopausi saabudes munasarjade funktsioon järk-järgult lakkab, muutes menstruatsiooni ebaregulaarseks. Patoloogiate välistamiseks tehakse endomeetriumi diagnostiline kuretaaž ja hüsteroskoopia. Endomeetriumi kureteerimine paljastab endometrioosi. Fibroidid, emakapolüübid, mis võivad põhjustada emakaverejooksu. Vaagnapiirkonna ultraheli või CT võib välistada emakaverejooksu põhjuse, mille võib vallandada munasarjakasvaja. Muu emakaverejooksu patoloogiate diagnostika määrab günekoloog individuaalselt.

Emakaverejooksu ravi on suunatud verekaotuse taastamisele ja patoloogilise verejooksu peatamisele. Samuti kõrvaldatakse verejooksu põhjus.

Noorte verejooks

Juveniilse düsfunktsionaalse emakaverejooksu ravi on hemostaatilised meetmed. Ravi edenedes välditakse uuesti verejooksu. Emakaverejooksu peatamiseks kasutatakse konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid, valik sõltub patsiendi tervislikust seisundist. Kui valik langeb konservatiivsele ravile, kasutatakse hemostaatilisi ja emaka kokkutõmbeid soodustavaid ravimeid, samuti progesterooni preparaate. Mõne päeva pärast verejooks peatub.

Kui verekaotus ei lõpe ja põhjustab seisundi halvenemist, viiakse läbi hüsteroskoopia ja aneemiavastane ravi.

reproduktiivne vanus

Reproduktiivses eas emakaverejooksu ravi määratakse pärast histoloogilise analüüsi tulemuste saamist. Kui tekib retsidiiv, tehakse mittehormonaalne ja hormonaalne hemostaas. Lisaks on vaja järgida meetmeid tuvastatud düsfunktsiooni korrigeerimiseks hormonaalse ravi abil. On vaja reguleerida menstruaaltsükli funktsiooni.

Menopausi ajal

Emakaverejooksu ravi menopausi ajal on suunatud hormonaalse funktsiooni ja menstruatsiooni pärssimisele, teisisõnu provotseeritakse menopausi. Verejooksu peatamine peatub ainult kirurgiliselt – kuretaaž ja hüsteroskoopia või emaka kirurgiline eemaldamine.

• Juveniilse emakaverejooksu ennetamiseks on soovitatav õige toitumine koos toidus sisalduva suurenenud rauasisaldusega. Teostatakse keha üldist kõvenemist, krooniliste nakkuskollete taastusravi, samuti progestiinipreparaatide kasutamist.
• Reproduktiivses eas emakaverejooksu ennetamiseks on kaasuvate haiguste ravi kohustuslik, neuropsüühiline seisund normaliseeritakse vitamiinide ja rahustite abil. Kuid valesti valitud ravi korral võib emakaverejooks uuesti tekkida.

Düsfunktsionaalse emakaverejooksu ennetamine peaks toimuma isegi loote arengu ajal. Edasi tuleks organismi arenedes võtta kasutusele meetmed organismi üldiseks tugevdamiseks, näiteks karastamine. Haigusi, sealhulgas suguelundite piirkonda, tuleb ravida õigeaegselt. Emakaverejooksu korral on vaja võtta meetmeid menstruaaltsükli taastamiseks, selleks on näidustatud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite määramine. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid vähendavad planeerimata raseduse ja sellest tulenevalt abordi tõenäosust. Lisaks võimaldavad ravimid viia keha hormonaalsesse tasakaalu. Samuti on soovitatav regulaarselt külastada günekoloogi, vähemalt 2 korda aastas ja sagedamini.

Emakaverejooksu all tuleb mõista vere väljutamist emakaõõnest. Neid eristab menstruatsioonist verekaotuse intensiivsus, maht, kestus, aga ka regulaarsus.

Emakaverejooksu põhjused.
Emaka veritsus tekib munasarjade talitlust reguleeriva hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi talitlushäire tõttu, need on nn düsfunktsionaalsed verejooksud. Hüpofüüsi gonadotroopsete hormoonide tootmisprotsessi rikkumine, mis mõjutavad folliikuli küpsemist ja ovulatsiooni, põhjustab follikulogeneesi ja menstruaaltsükli häireid. Veelgi enam, folliikuli munasarjas ei küpse ega küpse ilma ovulatsioonita, vaid. see tähendab, et ka kollaskeha ei moodustu. Selle tulemusena mõjutavad östrogeenid (hüperöstrogeenia) emakat, kuna progesterooni tootmine peatub ja selle tsükkel on häiritud. Tekib hüperplaasia (kui endomeetrium kasvab liiga palju) ja endomeetriumi edasine tagasilükkamine, millega kaasneb rohke ja pikaajaline emakaverejooks.

Oluline on märkida, et düsfunktsionaalse emakaverejooksu hüperöstrogeensus suurendab oluliselt riski haigestuda adenokartsinoomi, fibrotsüstilise mastopaatia, emaka ja lisandite haigustesse ning rinnavähi.

Düsfunktsionaalne emakaverejooks jaguneb ovulatoorseks, see tähendab menstruatsiooniga seotud (menstruatsiooni ajal esineva verekaotuse mahu ja kestuse kõrvalekalded) ja anovulatoorseks - täheldatakse menstruatsiooni vahel ja ilmneb pärast hilinemist või vähem kui 21 päeva pärast viimast menstruatsiooni. Munasarjade düsfunktsioon põhjustab sageli viljatuse, raseduse katkemise arengut. Pöördudes arsti poole õigeaegselt, nimelt kohe pärast menstruaaltsükli häirete tekkimist, väldite tulevikus ohtlikke tagajärgi.

Emakaverejooksu põhjused võivad olla ka emaka ja selle lisandite haigused, eriti fibroidid, endometrioos, adenomüoos, mitmesugused hea- ja pahaloomulised kasvajad. Väga harvadel juhtudel võivad emakaverejooksu tekkele kaasa aidata haigused, mis ei ole seotud suguelundite tööga, eelkõige maksahaigused, verehaigused. Sel juhul märgivad patsiendid lisaks emakaverejooksule ka muud tüüpi verejooksu (nina, veritsevad igemed, tõsine verekaotus väikeste sisselõigetega jne). Selline verejooks klassifitseeritakse orgaaniliseks, see tähendab, et see on seotud suguelundite või süsteemsete haiguste politoloogiaga.

Emakaverejooks (rohke) võib tekkida ka hüpotüreoidismi (hüpertüreoidismi) või kilpnäärme talitlushäirete korral.

Emaka veritsust märgitakse ka raseduse ja sünnituse tüsistusena. Aneemiaga võib täheldada pikaajalist verejooksu emakast.

Samuti peaksite esile tõstma emakasiseste rasestumisvastaste vahendite, mittehormonaalsete ja hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ning verd vedeldavate ravimite kasutamise tõttu täheldatud iatrogeenset verejooksu.

Emakaverejooksu sümptomid.
Selle patoloogilise seisundi peamine ilming on vere väljavool häbemest. Emakaverejooks erineb tavalisest menstruatsioonist:

• Suurenenud verekaotus (normaalne kuni 40-80 ml, patoloogia - üle 80 ml). Naine võib märgata patoloogiat, mis on tingitud vajadusest hügieenitooteid sagedamini vahetada (iga poole tunni kuni pooleteise järel).
• Suurenenud veritsusaeg (üle seitsme päeva).
• Menstruaaltsükli häired, mis on seotud selle intervalli vähenemise või suurenemisega.
• Verejooksu tekkimine pärast seksuaalset kontakti.
• Täheldatud emakaverejooksu menopausijärgsel perioodil, pärast menstruatsiooni lõppu.

• Menorraagia (hüpermenorröa) - ülemäärane ja pikaajaline menstruatsioon, säilitades samal ajal nende regulaarsuse (21-35 päeva).
• Metrorraagia - madala intensiivsusega määrimine tsükli keskel.
• Menometrorraagia - pikaajaline ebaregulaarne verejooks.
• Polümenorröa on tsükli rikkumine, mis väljendub liiga sagedases verejooksus (vähem kui 21 päeva). Reeglina põhjustab selle patoloogia pikaajaline ja intensiivne verekaotus rauavaegusaneemia (vere madal hemoglobiinisisaldus) arengut, mille puhul on levinud sümptomid pearinglus, nõrkus, kahvatu nahk ja õhupuudus.

Emakaverejooksu tüübid.

Emaka veritsus esimesel kümnendil (enne puberteeti).
Neid täheldatakse väga harva ja seda seletatakse munasarjakasvajate esinemisega, mis võivad tekitada suurenenud suguhormoonide taset (nn hormonaalselt aktiivsed kasvajad). Selle tulemusena täheldatakse valepuberteeti.

Juveniilne emakaverejooks.
Reeglina esinevad need tüdrukute puberteedieas (12–18 aastat). Peamine põhjus, mis sel perioodil põhjustab verejooksu, on munasarjade düsfunktsioon. Selliste ebaõnnestumiste põhjused võivad olla psühholoogilised traumad, kroonilised infektsioonid, liigne füüsiline aktiivsus, sagedased SARS-i juhtumid ja alatoitumus. Lisaks mängib siin olulist rolli selline tegur nagu hooajalisus. Talv ja kevad on perioodid, mil verejooksu kõige sagedamini täheldatakse, samas kui reeglina on need anovulatoorsed, st siis, kui ovulatsiooni ei toimu. Väga harva, kuid selliseid juhtumeid esineb, kui suguelundite tuberkuloossed kahjustused, vere hüübimishäired, munasarjade, emakakaela ja emaka keha kasvajad võivad provotseerida verejooksu. Pikaajaline ja tugev emakaverejooks sel perioodil kutsub esile aneemia arengu. Tüdrukute ravi sellel perioodil toimub ainult statsionaarsetes tingimustes.

Kui tekib verejooks, kutsuge kindlasti kiirabi ja sel ajal tuleb tüdrukule tagada täielik puhkus ja voodirežiim. Ta peaks võtma hemostaatilist ravimit (võib olla aminokaproonhape, Dicinon, Vikasol (üks tablett), panna alakõhule külm soojenduspadi. ​​Statsionaarsetes tingimustes on ravi sümptomaatiline. Peamiselt kasutatakse hemostaatilisi ravimeid, ravimeid, mille toime on suunatud emaka vähendamisel (oksütotsiin) Kui sellest ei piisa, määratakse verejooksu peatamiseks hormonaalsed ravimid.

Sellise verejooksuga kuretaaži ei tehta, välja arvatud rasked ja eluohtlikud verejooksud, mida isegi hormoonravi ei suutnud peatada. Korduva verejooksu tekke vältimiseks on ette nähtud vitamiiniteraapia, rauapreparaadid, samuti mõned füsioteraapia protseduurid, nõelravi.

Pärast verejooksu peatamist määravad spetsialistid östrogeeni-progestiini ravimid, mille eesmärk on taastada normaalne menstruaaltsükkel. Taastumisperioodil on eriline roll kehalistel harjutustel, tasakaalustatud toitumisel ja olemasolevate krooniliste infektsioonide ravil.

Verejooks reproduktiivperioodil (vanus 18 kuni 45 aastat).
Sel perioodil võib emakaverejooksu tekkeks olla palju põhjuseid. Düsfunktsionaalsed tegurid mõjutavad peamiselt suguhormoonide tootmist abortide, endokriinsete haiguste (rasvumine, diabeet jne) ja nakkusliku iseloomu, tugeva stressi, erinevate mürgistuste, samuti teatud ravimite võtmise tõttu. Düsfunktsionaalset verejooksu võib täheldada absoluutselt igas vanuses, alates puberteedieast kuni menopausi perioodini.

Sageli esineb düsfunktsionaalne emakaverejooks lapse kandmise ajal, eriti raseduse varases staadiumis, mis on enamasti tingitud raseduse katkemise ja emakavälise raseduse ohust (esinevad valud alakõhus, menstruatsiooni hilinemine ja normaalsed raseduse tunnused), ja hilisemates staadiumides tekib see seisund platsenta previa või tsüstilise triivi tõttu. Esimeste verejooksu nähtude ilmnemisel raseduse ajal, ükskõik kui kaua, peate minema arsti juurde. Varases staadiumis saab õigeaegse ravi ja sobiva raviga rasedust päästa, kuid hilisemates staadiumides on sageli vajadus kuretaaži järele.

Raseduse teise ja kolmanda trimestri alguses võib verejooks ohustada nii ema kui ka lapse elu, seega mängib siin suurt rolli kiire pöördumine spetsialisti poole. Sageli tekib verejooks platsenta previa taustal (kui sissepääs emakasse on osaliselt või täielikult ummistunud), platsenta irdumise ja ka emaka rebenemise korral. Sellistes olukordades võib verejooks olla sisemine ja välimine ning seetõttu on vaja erakorralist keisrilõiget. Spetsialistid peaksid regulaarselt jälgima õiglast sugu, kellel on oht selliste seisundite tekkeks. Sünnitusprotsessis on verejooksu tekkimine (peamiselt platsenta irdumise, emaka atoonia või hüpotensiooni tõttu) eriti ohtlik, kuna sellega kaasneb suur verekaotus.

Pärast sünnitust on verejooksu peamised põhjused:

• halb emaka toonus ja nõrk kokkutõmbumisvõime;
• membraanide mitte täielikult vabastatud osad;
• vere hüübimishäire.

Emaka veritsus menopausi ajal.
Menopausi ajal tekivad sellised seisundid hormoonide tootmise rikkumise või suguelundite haiguste taustal. Kuna sel perioodil toimuvad organismis hormonaalsed muutused, on verejooks sagedane, kuid oluline on siiski arstiga nõu pidada, sest need võivad olla paha- või healoomuliste kasvajate eelkuulutajad. See kehtib eriti postmenopausaalse perioodi kohta. Pidage meeles, et õigeaegne visiit arsti juurde (esimeste sümptomite ja ilmingute korral) on edasise ravi edu võti.

Täpse diagnoosi jaoks tehakse emakakaela kanali ja emaka keha eraldi diagnostiline kuretaaž, mille järel määratakse kraapimise histoloogiline uuring verejooksu põhjuse väljaselgitamiseks. Düsfunktsionaalse emakaverejooksu korral on ette nähtud optimaalne ravi hormonaalsete ravimitega.

Läbimurdeline emakaverejooks.
Selline verejooks areneb hormonaalsete häirete taustal. Normaalse menstruaaltsükli eest vastutavad hormoonid, kuna need säilitavad tasakaalu östrogeeni ja progesterooni vahel. Kui kõik on hästi, siis algab menstruatsioon alati õigel ajal ega ole rikkalik. Kui hormonaalne tasakaal on häiritud, algab endomeetriumi tugev kasv, mille vastu toimub selle tagasilükkamine osade kaupa ja tagajärjeks on läbimurdeverejooks. Hormonaalseid häireid täheldatakse kõige sagedamini tüdrukutel noorukieas ja naistel menopausi perioodil.

Hormonaalsete suukaudsete kontratseptiivide võtmisel võib tekkida läbimurdeverejooks, mis on seletatav kohanemisega kasutatava ravimiga. Sellises olukorras peaksite kasutatava annuse muutmise osas konsulteerima oma arstiga. Kui annuse suurendamine ei peata verejooksu või see muutub tugevamaks, on vaja uurida suguelundite haiguste esinemist. Lisaks võivad sellised seisundid tekkida emakasisese kontratseptiivi (IUD) põhjustatud emaka seinte kahjustuse taustal. Sellises olukorras näidatakse naisele emakasisese seadme eemaldamist.

Diagnostika.
Esimesel emakaverejooksu kahtlusel tuleks abi otsida. On väga hea, kui naine peab menstruaalkalendrit, märkides sinna verejooksu intensiivsuse, kestuse ja iseloomu. See kalender aitab edaspidi arstil diagnoosida ja optimaalset ravi määrata. Diagnoosimiseks tehakse emakakaela määrdumise testid vähi tuvastamiseks, emakaverejooksu esinemise testid. Vajalik on ultraheliuuring, samuti endomeetriumi sisekihi (selle paksuse) mõõtmine. Nad teevad ka üldise vereanalüüsi, "hormoonide jaoks". Kui naine on ülekaaluline või kui tema vanus läheneb menopausi perioodile, tehakse emaka sisekihi biopsia (kitkutakse endomeetriumi väike fragment ja uuritakse seda mikroskoobiga). Täpne diagnoos on edasise optimaalse ravi määramisel ülimalt oluline.

Emakaverejooksu ravi.
Selliste seisundite ravil on neli peamist eesmärki: verejooksu peatamine, verekaotuse täiendamine, algpõhjuse kõrvaldamine ja ennetamine. Märgin, et mis tahes laadi emakaverejooksu ravitakse statsionaarsetes tingimustes. Selleks kasutatavad meetodid võtavad arvesse patsiendi vanust, verejooksu põhjust ja haigusseisundi tõsidust.

Peamine verejooksu peatamise meetod on kirurgiline diagnostiline kuretaaž, mis võimaldab välja selgitada ka nende väljanägemise põhjuse. Hormoonravi kasutamine on veel üks verejooksu peatamise meetod. Nendel eesmärkidel kasutatakse peamiselt östrogeenseid või kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, nende hulgas Marvelon, Mercilon jne. Sümptomaatiliseks raviks kasutatakse hemostaatilisi ravimeid, emaka kontraktsioonide korral rauapreparaate (madala hemoglobiinisisaldusega) või verekomponente, vitamiine ja veresooni tugevdavaid ravimeid (askorutiin, foolhape, vitamiinid C, B6, B12). Pärast emakaverejooksu peatamist võetakse ennetavaid meetmeid.
Funktsioonihäirete korral määratakse hormoonravi kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide või gestageenidel põhinevate ravimitega või paigaldatakse hormonaalne emakasisene vahend. Kui diagnoosimise käigus tuvastati emakasisesed patoloogiad, määratakse sobiv ravi.

Ravi rahvapäraste ravimitega.
Emakaverejooksu raviks võib kasutada traditsioonilise meditsiini meetodeid, ainult esmalt tuleb konsulteerida arstiga ja selgitada välja nende põhjus. Emakaverejooksu peatamiseks on tõhusad vaarika lehtede, raudrohi, nõgese, kõrvenõgese, karjase rahakoti jms keetmised ja ekstraktid. Siin on mõned retseptid:

Raudrohi leotis: osta apteegist karp raudrohi. Võtta kaks teelusikatäit kuivatatud ürte klaasi keeva veega, katta kauss vedelikuga ja leotada tund aega, seejärel kurnata. Valmis infusioon juua neli korda päevas (enne sööki), annus on 50 ml või 1/4 tassi.

Raudrohi keetmine: vala ürt ühe supilusikatäie koguses lihvitud klaasi keeva veega, seejärel hauta kümme minutit keemise hetkest alates. Seejärel jahuta puljong, kurna ja võid juua. Tehke seda enne sööki kolm korda päevas 1/3 tassi kohta. See näitab selle hemostaatilist efektiivsust nii sisemise kui ka välise emakaverejooksu korral.

Karjakoti ürditõmmis: supilusikatäis valmis ürte (kuival kujul, ostetud apteegist), vala klaas keeva veega, mässi see hoolikalt kokku ja oota tund. Seejärel, pärast segu nõudmist, kurnake see ja võite infusiooni võtta supilusikatäis. Seda tuleks teha kolm korda päevas enne sööki.

Kahekojalise nõgese leotis: valage supilusikatäis toorainet klaasi keeva veega, hoidke kümme minutit madalal kuumusel, seejärel jahutage ja kurnake. Võtke ka supilusikatäis neli korda päevas enne sööki. Emakaverejooksu tekke ennetava meetmena võite võtta selle taime ekstrakti, seda on lihtne apteegist leida. Annustamine on järgmine: 30-40 tilka pool tundi enne sööki, lahjendage tilgad veega (1/4 tassi).

Valage kuue suure apelsini koor pooleteise liitri veega, keetke madalal kuumusel, kuni vedeliku maht väheneb 500 ml-ni. Pärast seda tühjendage puljong, võtke neli teelusikatäit kolm korda päeva jooksul.

Emakaverejooksu ennetamine.
Parimaks ennetuseks peetakse süstemaatilist günekoloogi visiiti (vähemalt kord aastas), olemasolevate vaevuste täielikku ravikuuri seksuaalsfääri, isikliku hügieeni ja igapäevaste rutiini osas, regulaarset seksuaalelu ja ühe partneriga. (püsiv), tervislik eluviis ja immuunsuse tugevdamine.

Emakaverejooks on naisele alati tõsine oht, võib lõppeda surmaga. Seetõttu ei tohiks seda sümptomit tähelepanuta jätta ja kui kahtlustatakse patoloogiat, tasub kohe tegutseda. Milliseid emakaverejooksu tüüpe eristavad arstid? Millised sümptomid neil on? Kas saate verekaotust ise kodus peatada? Seda arutatakse.

Kokkupuutel

Verekaotuse põhjuseid on palju ja igal eluperioodil kutsuvad need esile erinevad tegurid. Oma praktikas jagavad arstid need järgmisteks tüüpideks:

Kui patoloogiat ei ravita, on võimalik pahaloomuliste kasvajate areng.

• Düsfunktsionaalne välimus- Peamine väline sümptom on menstruaaltsükli ebaõnnestumine hilinemise suunas. Sel juhul provotseerib verejooksu naissuguhormoonide tootmise rikkumine endokriinsetes näärmetes.
• Hüpotooniline- areneb müomeetriumi tooni vähenemise tõttu.
• läbimurde vaade- tekib siis, kui hormonaalsüsteem rikub östragooni ja progesterooni taseme tasakaaluhäireid. Verekaotus tekib, areneb, kui naine võtab hormonaalseid ravimeid, näiteks rasestumisvastaseid vahendeid.

Patoloogilise verekaotuse sümptomid

Mõnikord tajub naine tundmatu menstruaaltsükli korral emakaverejooksu ekslikult kui regulaarset menstruatsiooni. Kuidas eristada esimest teisest? Seoses verekaotuse tavaliste nähtudega on järgmised:

• pearinglus,
• üldine nõrkus,
• naha kahvatus,
• iivelduse ja oksendamise hood,
• mõnel juhul - minestamine, hüpotensiooni areng, nõrk pulss.

Kuidas ära tunda emakaverejooksu kohalike tunnuste järgi:

• verejooks tupest,
• menstruatsiooni ajal on neil suur hulk verehüübeid, mis võivad samuti viidata patoloogiale,
• menstruatsiooniperioodi pikenemine, kui viimased kestavad tavapärasest kauem 6-8 päeva.

Need märgid hõlmavad ja.

Kas emakaverejooksu on võimalik iseseisvalt peatada?

Patoloogilise verekaotuse ebanormaalse arengu korral esmaabi, enne kiirabi saabumist, võib traditsioonilise meditsiini arsenalis olla raha.

Mida teha nii kodus kui ka teismelisena ja menopausiga naistel enne arsti juurde minekut?

Rahvapärased abinõud:

Lisaks sellele, et naisele antakse juua keetmist, asetatakse ta horisontaalasendisse, asetades jalgade alla padja, tõstes need kehast kõrgemale. Patsiendi kõhule tuleb asetada külm soojenduspadi või jääkott. Jätke 15 minutiks, tehke 5-minutiline paus ja seejärel pange uuesti kehale külm. See meetod ahendab veresooni ja vähendab verekaotust.

Naine peab pidevalt juua ja kindlasti tasub kutsuda kiirabi, kui verekaotust peatada pole võimalik.

Samamoodi saate enne arstiabi saabumist peatada emakaverejooksu trombidega.

Patoloogilise verekaotuse oht ja võimalikud tagajärjed

Iga emakaverejooksu iseloomustab kiire intensiivsuse suurenemine – see ei pruugi pikka aega peatuda, seda on raske ja mõnikord võimatu peatada. Ühte või teist tüüpi patoloogia arengu tõttu tekivad järgmised ohud ja probleemid:

Olenemata emakaverejooksu põhjustest ei tohiks ravi läbi viia ainult rahvapäraste meetoditega. Tervikpildi mõistmiseks on oluline läbida põhjalik uuring, mille järel arst määrab sobivad ravimid.

Rahvapärased meetodid emakaverejooksu peatamiseks videol:

Emakaverejooks hõlmab vere eritumist emakast, mis on olemuselt ja põhjuselt erinev.. Sarnane sümptom tunnistab hormonaalsete häirete kohta kehas, olemasolu kohta tõsine günekoloogiline või muu patoloogia.

Ja isegi väikese verejooksuga seda probleemi ei saa ignoreerida. Tagajärjed võivad olla väga kohutavad.

Emakaverejooksu sümptomid

Eraldised emakaverejooksuga on nagu tähtsusetu, määriv, nii ja päris intensiivne. Viimasel juhul on naisel halb enesetunne, nõrkus, unisus, suurenenud väsimus, pearinglus, südamepekslemine, iiveldus, minestamine, peavalu. Tsirkuleeriva vere mahu vähenemine (CBV) põhjustab aju ja teiste organite hüpoksiat, mis väljendub rõhu languses, südame löögisageduse tõusus, naha ja limaskestade kahvatuses, õhupuuduses, higistamises, minestamine. Kui need sümptomid avastatakse, ärge kõhelge. Olulise verekaotuse, halva enesetunde või raseduse korral on parem kutsuda arst, mitte minna ise haiglasse. Mida varem ravi alustate, seda suurem on võimalus võimalikke tagajärgi vältida.

On juhtumeid, kui emakaverejooks on maskeeritud tavalise menstruatsioonina. Meetmeid tuleks võtta, kui:

Pikaajalised perioodid (rohkem kui nädal),
- intensiivne eritis (rohkem kui tavaliselt),
- sagedased perioodid, mis rikuvad tavapärast ajakava,
- millega kaasneb tugev valu alakõhus, nimmepiirkonnas osakond, ristluu, perineum, pärasool.

Emakaverejooksu põhjused ja tüübid

Emakaverejooksul on mitu peamist tüüpi.

1 . Düsfunktsionaalne verejooks tekib menstruaaltsüklit ja sellega seotud protsesse kontrollivate organite talitlushäirete tõttu. Selle põhjuseks on erinevad põhjused. Need sisaldavad :

Hormonaalsed häired (sealhulgas menopaus),
- vere patoloogia,
- liigne,
- günekoloogiline haigused (endometrioos, kasvajad, sealhulgas fibroidid jne),
- paigaldatud emakasisene seade,
- naiste suguelundite infektsioonid,
- krooniline või äge stress, ületöötamine,
- aklimatiseerumine, hüpotermia,
- ülekaal, range dieet,
- ravimite kõrvaltoimed, võtmise alustamine või sellest keeldumine rasestumisvastane ravimid,
- invasiivne günekoloogiline manipuleerimine.

düsfunktsionaalsete rühma emakaverejooksude hulka kuuluvad need, mis tekivad v menopausi, samuti esineb tüdrukutel puberteediea algfaasis.

Iseloomulik omadus düsfunktsionaalne verejooks on see, et see kulgeb sageli valutult.

Emaka veritsus, mis tekib menstruaaltsükli keskel, esineb ligikaudu kolmandikul naistest. Reeglina on neil määriv iseloom, väike kestus(kuni kolm päeva) ja neid ei seostata ühegi haigusega. See nähtus on tingitud hormonaalsed muutused.

Noorte tüdrukute emakaverejooksu põhjuseks võib olla vaimne või füüsiline ülekoormus, alatoitumus, viirushaigused, suguelundite talitlushäired, hormonaalne rike. Tuleb rõhutada, et probleemi tuleks võtta tõsiselt, isegi kui verekaotus kõrvaldati iseenesest.

2. Sünnitusabi verejooks on seotud lapse kandmise ja sünnitusega. Need võivad ilmneda erinevatel raseduse etappidel, sünnituse ajal või pärast sünnitust. Rasedatel võib tekkida väga nõrk eritis, mitte lisatud heaolu halvenemine. Isegi sel juhul peaks kohe pöörduge günekoloogi poole. Seisund võib järsult halveneda ja põhjustada tõsiseid tagajärgi. Äärmiselt rasket, massilist verejooksu võib täheldada platsenta irdumise, emaka rebendiga.

Emakaverejooksu põhjuseks on ka spontaanne raseduse katkemine. See võib juhtuda varases staadiumis, kui naine isegi ei tea raseduse olemasolust. Abordiprotseduurid, sealhulgas meditsiiniline millega kaasneb ka verejooks.

3 . Kasvajate areng viib emakasse verejooks, mis on tingitud emaka seina kihtide hävimisest, veresoonte kahjustusest. Kus kasvaja võib meeldida healoomuline tegelane, olgu nii pahaloomuline. Tuleb meeles pidada, et mida varem haigus avastatakse, seda lihtsam on sellega toime tulla ja seda suurem on tõenäosus sellest täielikult vabaneda.

4 . Samuti võivad tekkida kõhu või sellega külgnevate piirkondade traumad põhjustada emaka verejooks. Eriti ohtlikud on sisemised verejooksud. Sel juhul võib eritis suguelunditest olla minimaalne või puududa üldse. Samal ajal ilmnevad kõhupiirkonnas varem märgitud verekaotuse nähud. samal ajal häirib tugev valu, määratakse kõhukelme ärrituse sümptomid (Kulenkampfi sümptom).

Mõnikord tekib pärast intiimsust verine eritis suguelunditest. Põhjus selliste tekkimist verejooks võib olla:

Liiga aktiivsete või karmide tegevuste tagajärjel tekkinud mehaanilised kahjustused,
- olemasolev põletik protsess suguelundites,
- suguelundite haigused, mis põhjustavad seina kahjustused vagiina või emakas (polüübid, erosioon, turse),
- teatud ravimite, rasestumisvastaste vahendite võtmise taustal,
- raseduse katkemine, emakaväline rasedus,
- verehaigused.

Mõnel juhul võib määrimine olla partneri verest. See võib juhtuda näiteks siis, kui vahekorra ajal peenise frenulum rebeneb.

Tuleb mõista, et pikaajaline või intensiivne emakaverejooks võib põhjustada aneemiat, mille tagajärjel võib tekkida selline eluohtlik seisund nagu hemorraagilinešokk ja sellel võivad olla muud negatiivsed tagajärjed, sealhulgas surm. Emakaverejooks on mõnikord esimene ja ainus sümptom tõsisest haigusest, mis nõuab viivitamatut arstiabi.

Emakaverejooksu diagnoosimine ja ravi

Emaka veritsuse korral peate kõigepealt täiendama BCC-d, tagada usaldusväärne hemostaastüsistuste parandamiseks. Ja loomulikult peaksite läbima uuringu, et tuvastada tekkinud emakaverejooksu põhjus ja selle järgnev kõrvaldamine. Günekoloog vaatab üle ja hakkab koguma materjali uurimistööks. Peate tegema vereanalüüsi ja hindama psühholoogiline naise seisund. Võib-olla määrab arst ultraheli või biopsia. Mõnel juhul peate läbima emaka mehaanilise puhastamise protseduuri. Kui oleks psühholoogiline tegur, võib määrata rahusteid. See juhtub, et kirurgilist sekkumist pole võimalik vältida, võib-olla korduvat.

Diagnoosi ja ravi peaks läbi viima ainult arst. Ei mingit iseravimist! Verejooks võib olla tingitud erinevate põhjuste kombinatsioonist. Probleemi tõhusaks lahendamiseks ja retsidiivi vältimiseks tuleb need kõik kõrvaldada. Ravi kestus sõltub verejooksu põhjusest ja verekaotuse mahust..

Emaka verejooks (tupeverejooks)

Emaka verejooks (tupeverejooks)

Emaka verejooks võib esineda füsioloogiliste ja mitmete patoloogiliste seisundite korral. Kuna naine ise ei saa verejooksu allikat kindlaks teha, on emakaverejooksu ilming vaginaalne verejooks. Emakaverejooks võib olla absoluutselt füsioloogiline nähtus kahel juhul: menstruatsiooni ajal, kui selle kestus ei ületa 7 päeva ja esinemissagedus ei ole väiksem kui 1 kord 25 päeva jooksul. Samuti võib ovulatsiooni ajal olla normaalne emakaverejooks lühiajalise määrimise näol.

Millist emakaverejooksu peetakse patoloogiliseks

Emaka verejooks võib esineda igas vanuses naistel. Patoloogiline vaginaalne verejooks esineda järgmistel juhtudel:

• Pikad perioodid (menorraagia), suurenenud verejooks (menorraagia ja hüpermenorröa) ja liiga sagedased menstruatsioonid (polümenorröa)
• Ebaregulaarselt esinev verejooks, mis ei ole seotud menstruatsiooniga - metrorraagia
• Verejooks menopausijärgsel perioodil (kui viimasest normaalsest menstruatsioonist on möödunud rohkem kui 6 kuud)

Samuti võib emaka veritsus esineda rasedatel varajases ja hilises staadiumis.

Miks tekib emakaverejooks?

Emakaverejooksu tekke peamised mehhanismid on järgmised:

• Hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade-endomeetriumi telje elementide vahelise suhte hormonaalne düsregulatsioon
• Struktuurilised, põletikulised ja muud günekoloogilised häired (sealhulgas kasvajad)
• Vere hüübimishäired

Kõige tavalisem emakaverejooksu mehhanism on järgmine: anovulatoorse tsükli ajal (folliikul ei küpse) kollaskeha ei arene. Selle tulemusena ei toodeta tsükli teises faasis progesterooni (üks naissuguhormoone) piisavas koguses. Samal ajal toodetakse östradiooli (teine ​​naissuguhormoon) jätkuvalt liigselt. Östradiooli mõjul suureneb endomeetriumi (emaka sisemine kiht) kasv, mis muutub nii paksuks, et veresooned lakkavad seda adekvaatselt verega varustamast. Selle tulemusena sureb endomeetrium ja toimub ketendus. Deskvamatsiooniprotsess on mittetäielik, sellega kaasneb emakaverejooks ja see on pikka aega edasi lükatud.

Emakaverejooksu kõige levinumad põhjused

• Verejooks raseduse alguses esineb spontaanse abordi korral. Sellisel juhul algab tupeverejooks kohe või mõni aeg pärast abordi algust kogunenud vere lekkimise tõttu. Samuti võib verejooks tekkida emakavälise (ektoopilise) raseduse korral.
• Verejooks raseduse lõpus võib olla seotud platsenta rebenemise, hüdatidiformse mooli, platsenta polüüpide ja platsenta previaga.
• Emaka veritsus võib olla suguelundite struktuuri muutustega seotud haiguste sümptomid, nagu adenomüoos (emaka endometrioos), emaka-, emakakaela- või tupevähk, endomeetriumi hüperplaasia, emaka fibroidide submukoossed sõlmed või tekkivad sõlmed, emakakaela ja endomeetriumi vähk. polüübid.
• Verejooks tupest võib olla atroofilise vaginiidi, emakakaelapõletiku, võõrkeha tupes, emakakaela, emaka või tupe kahjustuse tunnusteks.
• Emaka veritsus, mis rikub munasarjade funktsiooni, võib tekkida järgmistel juhtudel: düsfunktsionaalne emakaverejooks, funktsionaalsed munasarjatsüstid, polütsüstiliste munasarjade sündroom (polütsüstoos).
• Endokriinsüsteemi häired: hüpotüreoidism või hüperprolaktineemia.
• Verehüübimishäirest tingitud tupeverejooks tekib pärilike hüübimissüsteemi haiguste, maksahaiguste ja teatud ravimite võtmise ajal.
• Emaka veritsus võib tekkida rasestumisvastaste vahendite ja hormoonravi kasutamisel. Kõige sagedamini ravimite nagu Depo Provera väljakirjutamisel koos hormoonasendusraviga, emakasisese vahendi olemasolul, levonorgestreeli implantaatidega ja pikkade vaheaegade korral rasestumisvastaste vahendite võtmisel.

Millal pöörduda emakaverejooksu korral arsti poole

Juhtudel, kui menstruatsioon kestab üle 7 päeva, kui menstruatsiooni ajal on voolus tavapärasest suurem, kui menstruatsioon esineb sagedamini kui üks kord 25 päeva jooksul, kui verejooks esineb väljaspool menstruatsiooni, tuleb pöörduda arsti poole. Toolil vaadates on näha tupe ja emakakaela kahjustused, alanud tupepõletik, emakakaela erosioon. Samuti on läbivaatusel näha submukoosset sõlme sündimas emaka müoomi või emakakaela polüüpiga. Sageli kaasneb viljatusega emakaverejooks, kuna need põhinevad alati endomeetriumi struktuuri rikkumisel või ovulatsiooni ja menstruaaltsükli hormonaalse regulatsiooni rikkumisel. Lisaks tooli uuringule on sageli vaja teha transvaginaalne ultraheli, kuna selle meetodiga on võimalik hinnata muutusi munasarjades ja emakaõõnes. Sageli on emaka ultraheliuuring emakaverejooksu põhjuste diagnoosimisel ülioluline. Kui emaka ultraheliuuringul avastatakse struktuursed muutused, millel ei ole ühemõttelisi tunnuseid, võib määrata suguhormoonide ja kilpnäärmehormoonide sisalduse vereanalüüsi. Alati emakaverejooksuga tehakse rasedustest. Ägeda või kroonilise verekaotuse astme hindamiseks on ette nähtud üldine vereanalüüs, kus jälgitakse erütrotsüütide, hemoglobiini, hematokriti, trombotsüütide ja ESR-i näitajaid.

Emakaverejooksu ravi

Emakaverejooksu ravi oleneb põhjusest, mis seda põhjustas. Enamasti on ravi konservatiivne ja seisneb vere hüübimisvõimet suurendavate ravimite ja hormonaalset tasakaalustamatust korrigeerivate ravimite kasutamises. Nende ravimite õigel valikul võetakse arvesse paljusid arsti poolt kokku pandud tegureid. Kui verejooksu ei ole võimalik meditsiiniliselt kõrvaldada või kui sellel on põhjus, mida ei saa konservatiivselt kõrvaldada, viiakse läbi kirurgiline ravi. Kirurgiline ravi võib hõlmata nii endomeetriumi terapeutilist kui ka diagnostilist kuretaaži ja hüsterektoomiat (emaka eemaldamine).

sünnitusabi ja günekoloogia valdkonnas töötame järgmistes valdkondades:

• Naistel tupest, raseduse ajal

• Downi sündroomi ja teiste kromosoomianomaaliate ultrahelidiagnostika

Me käsitleme selliseid probleeme.