Kipsi kasutamine luumurdude jaoks, kipsi immobiliseerimine, kipsi kvaliteet. Kips ortopeedilises hambaravis: kipsi kasutamine Meditsiinilise kipsi omadused ja pealekandmismeetodid

Ja sa ütled: libises, kukkus. Suletud luumurd! Teadvuse kaotanud, ärganud - kips. (film "Teemantkäsi")

Alates iidsetest aegadest on kahjustatud luude fragmentide immobiliseerimiseks kasutatud erinevaid materjale, et säilitada liikumatus murru piirkonnas. Asjaolu, et luud kasvavad üksteise suhtes palju paremini kokku, oli ilmselge isegi primitiivsetele inimestele. Valdav osa luumurdudest paraneb ilma operatsioonita, kui luumurd on korralikult joondatud ja fikseeritud (immobiliseeritud). Ilmselgelt oli sel iidsel ajal immobiliseerimine (liikuvuse piiramine) luumurdude ravimise standardmeetod. Ja kuidas saate neil päevil, ajaloo koidikul, murdunud luu parandada? Edwin Smithi papüürusest (1600 eKr) säilinud teksti järgi kasutati kõvenevaid sidemeid, mis arvatavasti pärinevad palsameerimisel kasutatud sidemetest. Ka Viienda dünastia (2494-2345 eKr) haudade väljakaevamisel kirjeldab Edwin Smith kahte komplekti immobiliseerivaid lahasid. Enne esimese kipsi tulekut oli väga kaugel ...
Üksikasjalikud soovitused luumurdude raviks on toodud Hippokratese kollektsioonis. Trakaadid “Limumurdudest” ja “Liigesetest” annavad tehnikat liigeste ümberpaigutamiseks, luumurdude korral jäsemete deformatsioonide kõrvaldamiseks ja loomulikult immobiliseerimismeetodid. Kasutati vaha ja vaigu segust valmistatud kõvendavaid sidemeid (muide, see meetod oli väga populaarne mitte ainult Kreekas), samuti "paksust nahast ja pliist" valmistatud rehve.
Murtud jäsemete fikseerimise meetodite hilisemad kirjeldused, 10. sajandil pKr Andekas kirurg Cordoba kalifaadist (tänapäeva Hispaania territoorium) soovitas kasutada tiheda fikseeriva sideme loomiseks savi, jahu ja munavalge segu. Need olid materjalid, mida koos tärklisega kasutati igal pool kuni 19. sajandi alguseni ja mille tehnilised muudatused toimusid vaid pisiasjades. Teine asi on huvitav. Miks selleks kipsi ei kasutatud? Tänapäeval tuntud kipsivalu ajalugu on vaid 150 aastat vana. Ja kipsi kasutati ehitusmaterjalina juba 3. aastatuhandel eKr. Kas keegi pole mõelnud 5 tuhande aasta jooksul immobiliseerimiseks kipsi kasutada? Asi on selles, et kipsi loomiseks pole vaja ainult kipsi, vaid seda, millest on eemaldatud liigne niiskus - alabaster. Keskajal omistati sellele nimetus "Pariisi krohv".

Kipsi ajalugu: esimestest skulptuuridest Pariisi krohvini

Kipsi kui ehitusmaterjali kasutati 5 tuhat aastat tagasi ja seda kasutati kõikjal kunstiteostes, iidsete tsivilisatsioonide hoonetes. Näiteks egiptlased kasutasid seda püramiidide vaaraode hauakambrite kaunistamiseks. Vana-Kreekas kasutati kipsi laialdaselt suurepäraste skulptuuride loomiseks. Tegelikult andsid kreeklased sellele looduslikule materjalile nime. "Gypros" tähendab kreeka keeles "keev kivi" (ilmselgelt selle kerguse ja poorse struktuuri tõttu). Seda kasutati laialdaselt ka iidsete roomlaste töödes.
Ajalooliselt on kuulsaimat ehitusmaterjali kasutanud ülejäänud Euroopa arhitektid. Pealegi ei ole krohvi ja skulptuuride tootmine ainus kipsi kasutusala. Seda kasutati ka linnades puitmajade töötlemiseks mõeldud dekoratiivkrohvi valmistamiseks. Suur huvi kipskrohvi vastu tekkis tol ajal üsna tavalise ebaõnne – tulekahju – tõttu, nimelt: Londoni suur tulekahju 1666. aastal. Põlengud polnud siis haruldased, kuid siis põles ära üle 13 tuhande puithoone. Selgus, et need hooned, mis olid kaetud kipskrohviga, olid tulekindlamad. Seetõttu hakati Prantsusmaal hoonete tulekahjude eest kaitsmiseks aktiivselt kasutama kipsi. Oluline punkt: Prantsusmaal on suurim kipskivimaardla - Montmartre. Seetõttu sai nimetus "Pariisi krohv" fikseeritud.

Pariisi kipsist esimese kipsini

Kui rääkida "kipsieelsel" ajastul kasutatud kõvenemismaterjalidest, siis tasub meenutada kuulsat Ambroise Pare'i. Prantsuse kirurg immutas sidemeid munavalgekompositsiooniga, nagu ta kirjutab oma kümneköitelises kirurgia käsiraamatus. Oli 16. sajand ja tulirelvi hakati aktiivselt kasutama. Immobiliseerivaid sidemeid kasutati mitte ainult luumurdude, vaid ka kuulihaavade raviks. Seejärel katsetasid Euroopa kirurgid dekstriini, tärklise ja puiduliimiga. Napoleon Bonaparte'i isiklik arst Jean Dominique Larrey kasutas kamforalkoholi, pliatsetaadi ja munavalge seguga immutatud sidemeid. Meetod ei olnud keerukuse tõttu massiivne.
Kes aga arvas esimesena, et kasutab kipsi ehk kipsist läbi imbunud kangast, jääb selgusetuks. Ilmselt oli see Hollandi arst Anthony Mathyssen, kes rakendas seda 1851. aastal. Ta proovis sidet hõõruda kipsipulbriga, mis peale pealekandmist sai svammi ja veega niisutatud. Pealegi pälvis ta Belgia meditsiiniteaduste seltsi koosolekul teravat kriitikat: kirurgidele ei meeldinud, et kips määrib arsti riideid ja kõvastub kiiresti. Mathysseni sidemed olid jämedast puuvillasest riidest ribad, millele oli peale kantud õhuke kiht Pariisi krohvi. Sellist kipsi valmistamise meetodit kasutati kuni 1950. aastani.
Tasub öelda, et ammu enne seda on tõendeid selle kohta, et immobiliseerimiseks kasutati kipsi, kuid veidi teistmoodi. Jalg asetati alabastriga täidetud kasti – "riietumürsku". Kui kipsis hangus, sai selline raske toorik jäseme peale. Negatiivne külg oli see, et see piiras tõsiselt patsiendi liikumisvõimet. Järgmine läbimurre immobiliseerimisel, nagu tavaliselt, oli sõda. Sõjas peaks kõik olema kiire, praktiline ja mugav massiliseks kasutamiseks. Kes hakkab sõjas tegelema alabastrikarpidega? Meie kaasmaalane Nikolai Ivanovitš Pirogov pani esmakordselt 1852. aastal ühes sõjaväehaiglas kipsi.

Esimene kipskipsi kasutamine

Aga miks see kips on? Kips on üks levinumaid mineraale maakoores. See on kaltsiumsulfaat, mis on seotud kahe veemolekuliga (CaSO4*2H2O). 100-180 kraadini kuumutamisel hakkab kips vett kaotama. Sõltuvalt temperatuurist saadakse kas alabaster (120-180 kraadi Celsiuse järgi). See on seesama Pariisi krohv. Temperatuuril 95-100 kraadi saadakse madala põletusega kipsi, mida nimetatakse kõrgtugevaks kipsiks. Viimane on lihtsalt skulptuurikompositsioonide jaoks eelistatavam.

Tema oli esimene, kes kasutas tuttavat kipsi. Tema, nagu teisedki arstid, püüdis tiheda sideme loomiseks kasutada erinevaid materjale: tärklist, kolloidiini (kasetõrva, salitsüülhappe ja kolloidi segu), guttapertšat (kummile väga sarnane polümeer). Kõigil neil fondidel oli suur miinus - need kuivasid väga aeglaselt. Veri ja mäda leotavad sidet ja see läks sageli katki. Ka Mathysseni pakutud meetod polnud täiuslik. Kanga ebaühtlase kipsi immutamise tõttu murenes side ja oli habras.

Immobiliseerimiseks üritati iidsetel aegadel kasutada tsementi, kuid miinuseks oli ka pikk kõvenemisaeg. Proovige terve päev murtud jalaga paigal istuda...

Nagu N.I. Pirogov nägi oma "Sevastopoli kirjades ja memuaarides" kipsi tegevust lõuendil nendel päevadel kuulsa skulptori N. A. Stepanovi töökojas. Skulptor kasutas mudelite tegemiseks õhukesi linaseid ribasid, mis olid leotatud Pariisi kipsi vedelas segus. «Arvasin, et seda saab kasutada kirurgias, ja panin sääreluu keerulisele murrule kohe selles lahuses leotatud sidemed ja lõuendiribad. Edu oli imeline. Side kuivas paari minutiga ... Keeruline luumurd paranes ilma mädanemise ja krambihoogudeta.
Krimmi sõja ajal rakendati laialdaselt praktikas kipsplaastri kasutamise meetodit. Pirogovi järgi kipsplaadi valmistamise tehnika nägi välja selline. Vigastatud jäse mähiti riide sisse, lisaks keerati ümber luude väljaulatuvad osad. Valmistati kipsilahust ja kasteti sinna särkide või aluspükste ribad (sõjas pole rasva jaoks aega). Üldiselt sobis kõik sidemeteks.

Kipsilahuse juuresolekul saate ükskõik millest muuta immobiliseerivaks sidemeks (filmist "Õnne härrased")

Kipsipuder jaotati üle koe ja kanti piki jäset. Seejärel tugevdati pikisuunalised triibud põikitriipudega. See osutus tugevaks konstruktsiooniks. Juba pärast sõda täiustas Pirogov oma meetodit: jämedast lõuendist lõigati eelnevalt välja vigastatud jäseme suurusele vastav koetükk ja leotati enne kasutamist kipsilahuses.

Välismaal oli Matisseni tehnika populaarne. Kangas hõõruti kuiva kipsipulbriga ja kanti patsiendi jäsemele. Kipsi koostist hoiti eraldi suletud mahutites. Edaspidi toodeti sama koostisega puistatud sidemeid. Kuid nad tegid need pärast sidumist märjaks.

Kipsi plussid ja miinused

Millised on kipsipõhise fikseeriva sideme eelised? Rakenduse mugavus ja kiirus. Kips on hüpoallergeenne (meenub vaid üks kontaktallergia juhtum). Väga oluline punkt: side "hingab" tänu mineraali poorsele struktuurile. Tekib mikrokliima. See on kindel boonus, erinevalt kaasaegsetest polümeeridest, millel on ka hüdrofoobne alus. Miinustest: mitte alati piisav tugevus (kuigi palju sõltub tootmistehnikast). Kips mureneb ja on väga raske. Ja neid, keda on tabanud ebaõnn ja kes pidid traumatoloogi poole pöörduma, piinab sageli küsimus: kuidas kipsi all kratsida? Sellegipoolest sügeleb see kipsi all sagedamini kui polümeeri all: see kuivatab nahka (meenutagem kipsi hügroskoopsust). Kasutatakse erinevaid juhtmetest valmistatud seadmeid. Kes silmitsi seisis, see saab aru. Plastikust sidemega, vastupidi, kõik "kaob". Substraat on hüdrofoobne, see tähendab, et see ei ima vett. Kuidas on aga lood polümeersidemete peamise boonusega – võimalusega duši all käia? Loomulikult puuduvad siin kõik need puudused 3D-printeriga loodud sidemed. Kuid siiani on sellised sidemed alles väljatöötamisel.

Polümeer ja 3D-printer immobiliseerimisvahendina

Kas kipsist saab minevik?

3D-printeri kaasaegsed võimalused fikseerivate sidemete loomisel

Kahtlemata. Aga ma ei usu, et see niipea saab olema. Kiiresti arenevad kaasaegsed tehnoloogiad, uued materjalid võtavad siiski oma lõivu. Kipssidemega on ikka väga oluline eelis. Väga madal hind. Ja kuigi tekkimas on uued polümeersed materjalid, mille immobiliseeriv side on palju kergem ja tugevam (muide, sellist sidet on palju keerulisem eemaldada kui tavalist kipsi), kinnitavad "välise skeleti" tüüpi sidemed. (prinditud 3D printeriga), kipssideme ajalugu pole veel läbi.

Palamartšuk Vjatšeslav

Kui leiate tekstist kirjavea, andke mulle sellest teada. Tõstke tekstiosa esile ja klõpsake Ctrl+Enter.

Enamikul selle üle elanud Venemaa patsientidest seostatakse luumurdu raske kipsi, valuliku sügeluse ja liikumise unustanud lihaste pika taastusraviga. Aga maailm muutub. Ebamugav mahukas kips on asendatud uute tehnoloogiatega. Meie kliinikutes on need juba olemas – mõnikord piisab sellest teadmisest, et saada mugav, hingav, kerge ja ideaalse kujuga side. MedAboutMe selgitas välja, kuidas välise immobiliseerimise meetodid on muutunud ja mida arstid eelistavad praegu kasutada.

Seda, et luumurrud tuleb mõnda aega turvaliselt fikseerida ja neilt liikumisvõimalust võtta ehk liikumisvõimetuks jääda, aimas inimkond juba ammu. Iidsetel aegadel kasutati kõige hämmastavamaid kombinatsioone:

• linasesse mässitud ja saviga määritud plangud;
• munavalge ja erinevate taimede segus leotatud lõuendipaelad (Aafrika);
• lintide immutamine vaiguga (Vana-Egiptus);
• keedetud riisi (India) või guttapertša (Malaisia) kasutamine fikseerijana;
• äsja rebitud jäänahk, mille sees vill (kaukaasia rahvad) jne.

Kuid enne Hippokratest oli välise immobiliseerimise kasutamine pigem õnnetus kui reegel. Alles tänu iidsetele kreeklastele ja roomlastele sai see meetod järk-järgult oma koha meditsiinis. Aja jooksul asendusid karedad lahased üksikute tärklisega niisutatud sidemetega. Et vältida nende paindumist, tugevdati neid puidulaastudega. Mis aga ei päästnud meditsiini ajalugu ebatavalistest immobiliseerimismeetoditest. Ühe 19. sajandi saksa arsti töös on tõendeid araablasest, kes mattis murtud sääreluu mulda ja ootas nii luude kokkukasvamist.

Napoleoni armee arstid kuulutasid vigastatud sõdurite esmaabi võtmeelemendiks välise immobiliseerimise – selgus, et siis paranevad nende luumurrud kiiremini. See on intensiivistanud võimaluste otsimist lahaste asendamiseks sidemetega, mida saab immutada kiiresti kõveneva ainega. Esimesed tõendid kipsi kasutamise kohta pärinevad 1795. aastast – jällegi sõjategevuse olukorras. Algselt tundus meetod arstidele liiga räpane ning kips kuivab liiga kiiresti. Kuid kuulus vene kirurg N.I. Pirogoviga sai ta täieliku toetuse ja sai peagi kõige levinumaks välise immobilisatsiooni meetodiks. Kipsvalandite variatsioonide hulgas olid järgmised:

• kipsipudru sisse kastetud kanepiköiest rehvid;
• kipsiga kaetud paberpüksid (sukkpüksid);
• kipssidemetest lahased, mis keriti ümber jäseme ja siis silitati, et anda soovitud kuju jne.

Klassikaline meditsiiniline krohv kestis peaaegu 20. sajandi lõpuni. Materjalide hulgas, mida erinevatel ajahetkedel pakuti luumurdude immobiliseerimiseks kipsi asemel kasutada, olid kodujuust, klaas, täispuhutavad rehvid, tselluloid - kuni inimkond avastas kaasaegse madala temperatuuriga plasti.

1970. aastatel, üks maailma liidritest sidemete ja immobiliseerimise vallas, Johnson & Johnson töötas välja isopreenil põhineva plasti, mis muudeti ortoplastiks. Polümeertoode tuli kuumutada 70°C-ni, jäse fikseeriti ja poole tunni pärast tahkus soovitud kuju. Sellest hetkest algas üldine üleminek kipsilt kaasaegsele plastile. Hetkel on teada enam kui 200 termoplasti sorti.

Tänapäeval hakkab kogu maailm järk-järgult kasutama immobiliseerimiseks uusi materjale. Ka Venemaa teeb seda, kuid üsna aeglaselt. Tõestatud odav puuvillaste sidemetega kips on valdavas enamuses Venemaa linnades endiselt kõige levinum meetod luumurdude fikseerimiseks. Kuid suurtes suurlinnades on traumapunktidel juba valik: traditsioonilise tasuta kipsi asemel saab peale panna moodsa plastiku – eraldi hinna eest.

Lisame, et muutunud on ka materjalid, millest valmistatakse kaasaegseid hädaolukorras immobilisatsiooni rehve: need on metall, kork, rotang, sünteetika, plast jne.

• kips on väga odav materjal;
• kipsi võib leida mis tahes, kõige alarahastatud traumatoloogiaosakonnast Venemaa kõige kaugemas külas.

• Kipsiga on väga raske ringi liikuda. Vajad karkusid või teiste inimeste abi. Lisaks põhjustab kips sageli turse teket ja vereringe halvenemist kudedes;
• kipsi kuivamisel tekivad räniioonide vahel tugevad sidemed. Selle tulemusena on kipsi side õhku mitteläbilaskev, mis on täis mähkmelööbe, lamatiste, marrastuste, konfliktide (verevillid) ja haavandite teket sideme all oleval nahal;
• patsiendid kaebavad väljakannatamatu sügeluse üle, mis on põhjustatud kipsilaastudest või kipsile kleepunud karvadest;
• kui kips kuivab ja tekib lihaste atroofia, süveneb mõnikord sideme sees olev immobilisatsioon ja kips sõna otseses mõttes ripub jäseme küljes;
• te ei saa kipsiga vanni võtta, niiskus on sidemele kahjulik;
• mitte alati kips võimaldab saada kvaliteetset röntgenpilti vigastuskohast ilma sidet eemaldamata;
• kipsi juuresolekul on kahjustatud ala hügieen võimatu;
• lõpuks on kipsiga immobilisatsiooni aste selline, et sidemega seotakse ka suur hulk terveid lihaseid ja sidemeid. Seetõttu vajab patsient pärast luumurru paranemist pikaajalist taastusravi.

Milliseid traditsioonilise kipsi võimalusi pakub kaasaegne meditsiin?

Polümeerisidemete puhul kasutatakse puuvillase sideme asemel polüuretaanvaiguga immutatud klaaskiust või polümeervõrku. Polümeerkips võib olla erineva suurusega sideme kujul (aktiveeritakse veega) või lehtede-toorikute kujul (aktiveeritakse temperatuurimuutusega).

Polümeerkipsi eelised:

• polümerisatsioonireaktsiooni käigus kiudude vaheline kaugus ei muutu. Nii saadakse "hingav" side, mille kaudu õhk vabalt tungib;
• side venib 6 suunas, nii et saate hõlpsasti modelleerida sidet mis tahes kehakontuuride jaoks ja see parandab immobilisatsiooni astet;
• rakulise võrgustruktuuri tõttu on polümeersidemega side 2-5 korda kergem kui kipsside;
• võite võtta sidemega vanni ja pärast seda lihtsalt kuivatada fööniga;
• polümeerkips on elastselt elastne, see tähendab, et see vähendab tavalisele meditsiinilisele kipsile nii iseloomulikku lihasdüstroofia riski;
• täielikult röntgenikiirgust läbilaskev;
• Saadud polümeerkipsi alust saab taastumisel kasutada eemaldatava ortoosi või lahase loomiseks.

Polümeerkrohvi peamised puudused:

• polümeerkips ei ole vaba materjal. Selle pealekandmise maksumus võib ulatuda 1,5-3 tuhande rublani ning suurte luude murdude ja termoplasti kasutamise korral - kuni 10 tuhat rubla;
• polümeeri sideme paigaldamine toimub vastavalt teatud tehnoloogiale. Ja see on Venemaa kliinikute jaoks uus materjal, mis ei ole nende jaoks kohustuslik immobiliseerimismeetod, seega pole kindlust, et kiirabi õde on polümeersideme paigaldamisel professionaal;
• Polümeerkrohvi eemaldamine on samuti tasuline rõõm, kuna selleks on vaja kasutada spetsiaalset sae. Protsess maksab umbes 1000 rubla.

Polümeerkipsi tüübid

See on kaasaegse polümeerkipsi kõige karmim versioon. Seda aktiveerib vesi ja see on 4-5 korda tugevam kui tavameditsiin. Nagu iga teine ​​polümeerkips, on see väga kerge, mittetoksiline, hüpoallergeenne, hingav ega karda niiskust. Peamine puudus: pikaajalise kulumisega kaasneb lihaste atroofia.

Kahjuks lõhuvad inimesed üsna sageli midagi ettenägematu sündmuse või talvel jääle kukkumise tõttu. Samal ajal muutuvad kipsi omadused ja selle õige kasutamine luumurdude ravi lahutamatuks osaks.

Reeglina paigaldatakse kipsplaaster esimesel tunnil pärast õnnetust. Seetõttu on meditsiinilisel kipsil oluline roll nii ravis kui ka meditsiinis üldiselt.

Kuidas saada meditsiinilist kipsi

Meditsiiniline kips ei näe kohe välja selline, nagu enamik inimesi seda ette kujutab.

Enne kui näeme seda vabalt voolava pulbrina, läbib see mitu etappi.

Nii et esialgu on tegemist lihtsa kipskiviga, mida kuumutatakse spetsiaalses ahjus, kuid temperatuur ei tohiks ületada 130-140 °C.

Pärast seda kaotab kivi kogu niiskuse ja muutub väga hapraks. Seda tehakse selleks, et muuta kivi peeneks pulbriks.

Kipsi omadused ja selle kvaliteet sõltuvad mitmest tegurist, kuid peamine on ahjus viibimise aeg ja õige kokkupuude. Sellist kipsi on väga oluline hoida kuivas ruumis, et see ei ima niiskust.

Milline peaks olema kips

Kipsi omadused on väga lihtsad, kuna see peab olema valge, pehme, hästi sõelutud, kiiresti kõvenema ja mis kõige tähtsam, ilma tükkideta.

Kipsi pealekandmisel tuleb kindlasti jälgida proportsioone, reeglina on need 2 osa kipsi ühe osa vee kohta. Kui proportsiooni ei järgita, siis krohv ei kõvene ja töötlemine ei alga õigeaegselt.

Mida teha, kui kipsi kvaliteet on halvenenud

Sageli ei kasuta haiglad kogu kipsi õigel ajal ja see hakkab niiskeks muutuma, kuid see pole tragöödia.

Juhtub, et ei kasutata just kõige paremat kipsi, kuid alati saab olla kindel, et patsiendid tunnevad kvaliteetset teenust.

Selleks peate võtma kipsi, valama selle rauakihile ja saatma ahju (temperatuur ei tohiks ületada 120 ° C), nii et kips kaotab niiskuse.

Kui kahtlete, siis tuleb võtta peegel, viia see krohvi peale ja kui uduseks läheb, siis niiskus on ikka olemas, kui mitte, siis on kõik korras.

Kõige sagedamini kantakse kipsi säärele, käele, käsivarrele ja jalalabale. Kipsi paigaldamine nõuab erineva suurusega sidemeid ja vastavaid tööriistu.

Niisiis, olles kaalunud kipsi omadusi ja selle omadusi, mõistavad kõik, et kipsi pole lihtne hankida ja peate pingutama ning veenduma, et see ei halveneks.

Kuid parem on sellest lihtsalt teada ja mitte kunagi seda oma kehal kohata.

Luumurdude ravis kasutatakse kõige sagedamini kipsi, mille paneb keskmine meditsiinitöötaja üksi või koos arstiga.

Meditsiiniline krohv saadakse kipskivist (lubisulfaat), kaltsineerides seda spetsiaalsetes ahjudes temperatuuril mitte üle 130 ° C. Selle tulemusena kaotab kipskivi vett, muutub rabedaks ja jahvatatakse kergesti peeneks valgeks pulbriks. Kipsi kvaliteet sõltub paljudest tingimustest, eelkõige ahjus viibimise ajast, kaltsineerimistemperatuurist ja sõelumissõelade võrgusilma suurusest. Kipsi tuleb hoida kuivas kohas, kuna sellest sõltub selle niiskusaste.

Meditsiiniline krohv peaks olema valget värvi, peeneks jahvatatud, katsudes pehme, tükkideta, kiiresti kõvenema ja olema toodetes vastupidav.

Krohvitööde tegemisel tuleb ühele osale veest võtta kaks massiosa kipsi. Liigse vee korral kipsi kõvenemine aeglustub. Kips kivistub kõrgel temperatuuril kiiremini, madalal aeglasemalt. Mõnel juhul lisatakse kipsi kiiremaks kõvenemiseks veele maarjast (20 g veeämbri kohta).

Kipsi test. Kipsi vastuvõtmisel või enne kipsi paigaldamist kontrollige kipsi kvaliteeti, järgides järgmisi samme.

1. Valmistage ette kahe- või kolmekihiline lahas ja asetage see küünarvarrele või käele. Kui kips on healoomuline, siis kivistub see 5-7 minutiga, eemaldatud lahas säilitab oma kuju ega murene.

2. Valmista kipsipuder (vedela hapukoore konsistents) ja määri õhukese kihiga alustassile või alusele. Hea kips kivistub 5-6 minutiga. Kui kõvastunud massile sõrmega vajutada, siis see ei mulju ja selle pinnale niiskust ei teki. Tükk sellist kipsi ei soojene, vaid puruneb. Halb kips läheb lahti.

Kuidas parandada kipsi kvaliteeti. Mõnikord peate kasutama mitte päris healoomulist kipsi. Sellistel juhtudel võite proovida selle kvaliteeti parandada. Kui kips on niiske ja sisaldab liigselt niiskust, võib seda kuivatada. Selleks valatakse kips mitte väga paksu kihina raudplekile, mis asetatakse mitmeks minutiks kuumutatud ahju, ahju või lihtsalt pliidile. On vaja tagada, et kuivatamine toimuks temperatuuril mitte üle 120 ° C. Pärast kuivamist ei tohiks soe kips niiskust eraldada. Seda kontrollitakse järgmiselt. Kipsi kohal hoitakse mitu minutit peeglit. Kui peegel läheb uduseks, eraldub niiskust ja krohv on endiselt märg. Ebapiisavalt hästi jahvatatud kips, milles on tükke, tuleb sõeluda läbi peene sõela.

Kliinikus ja kiirabis kantakse riietusruumis kipssidemeid. Polikliinikutes ja kiirabis kantakse sidemeid sageli säärele, jalalabale, küünarvarrele ja käele. Polikliiniku või kiirabi garderoobis töötav parameedik või õde peaks tagama, et seal oleks kõik vajalik kipsi paigaldamiseks, sealhulgas piisav arv erineva suurusega kipssidemeid ning spetsiaalsete tööriistade komplekt plaastri töötlemiseks ja eemaldamiseks. side (joon. 126). Riietustöötajad peaksid olema riietumisprotseduuride osas koolitatud.

Riis. 126. Vahendid ümberlõikamiseks ja kipssidemete eemaldamiseks.

Dubrov Ya.G. Ambulatoorne traumatoloogia, 1986

Meditsiiniline kips ei erine keemilise koostise poolest tavalisest kipsist. See on kaltsiumsulfaatdihüdraat, mis tekib pärast tavalise vee lisamist kaltsiumsulfaathüdraadile. Hüdraat on algselt murenev materjal valge või kergelt kollaka pulbri kujul, mis pärast veega segamist teatud aja jooksul kõvastub. Meditsiinis on määrava tähtsusega meditsiinilise kipsi tardumisaeg ja lubatud lahjenduskonsistents, kuna meditsiinilist kipsi kasutatakse kõvasidemete, lahaste, kipsvoodrite valmistamiseks, aga ka hambaravis hambakipsi võtmiseks ja proteeside modelleerimiseks.

Meditsiiniline kips jaguneb tavaliselt järgmisteks tüüpideks: tavaline kaltsineeritud meditsiiniline kips, mudelkips ja superkips. Kõigil neil on erinev tootmistehnoloogia ja teatud kasutuskohad meditsiinis.

Põlenud meditsiiniline krohv saadakse kaltsiumsulfaatdihüdraadi kaltsineerimisel avatud anumas. Kuumutamisel temperatuurini üle 130 kraadi muutub dihüdraat hemihüdraadiks, mis on tavaline meditsiiniline krohv. Selle materjali oluline erinevus teistest kipsitüüpidest on see, et sellel on väga suured ebaühtlase kujuga poorsed osakesed, mis imavad tugevalt vett. Seetõttu on meditsiinilise kaltsineeritud kipsi segamiseks vaja võtta vett vahekorras 2: 1 (kaks osa kipsist üks osa vett). Seda tüüpi meditsiinilise plaastri tardumise algusaeg on 6 minutit pärast lahjendamist ja tardumise lõppaeg on umbes 12 minutit pärast lahjendamist. Peamine kasutusala on kipssidemed.

Mudel krohv saadakse kaltsiumsulfaatdihüdraadi kuumutamisel autoklaavis rõhu all. Sel juhul saadakse õige kujuga poolhüdraatosakesed praktiliselt ilma poorideta. Seda tüüpi meditsiinilist kipsi nimetatakse muidu alfa-hemihüdraadiks. Ühtlasemad osakesed võimaldavad saada pulbri segamiseks väiksema veega tihedamaid struktuure. Samas on mudelkrohvi kasutamisel saadud jäljendid täpsemad. Mis on eriti oluline hambajälje võtmisel hambaravis. Mudelkipsi lahjendamiseks on vaja kakskümmend milliliitrit vett 100 grammi pulbri kohta.

Superkips saadud kahes etapis. Esmalt keedetakse dihüdraat kaltsium- ja magneesiumkloriidide juuresolekul ning seejärel kuumutatakse autoklaavis. Kloriidid selles protsessis on deflokulandid, mis takistavad väikeste kipsiosakeste flokulatsiooni ja aglomeerumist suuremateks graanuliteks. Seega on superkipsi struktuur isegi õhem ja tihedam kui mudelkipsil. Seetõttu kasutatakse seda üksikutelt hammastelt jäljendite võtmiseks ja kipside saamiseks proteesimise juurepealsete valmistamiseks.