Vaktsineerimised ei sisaldu kalendris. Kohustuslik vaktsineerimise kalender

Suur hulk bakteriaalseid ja viiruslikke haigusi tingib vajaduse aktiivselt kasutada ennetusmeetmeid, see tähendab tegevusi, mille eesmärk on nende haiguste esinemise ennetamine. Vaktsineerimine on üks levinumaid viise nakkushaiguste ennetamiseks. Need on tõhusad meetmed bakteriaalsete ja mõnede viirusnakkuste (patogeenide) põhjustatud haiguste (haiguste) ennetamiseks.

Vene kalender on üks parimaid maailmas

Venemaa valitsus hoolib oma kodanike tervisest, mistõttu vaadatakse igal aastal üle ja kaasajastatakse meie riigi elanike vaktsineerimise korda reguleeriv alusdokument, riiklik vaktsineerimiskalender.

Venemaa vaktsineerimiskalendrit peetakse üheks parimaks maailmas. Seega saab iga ema seda uurides kindlaks määrata oma lapse vaktsineerimise kuupäeva. On teada, et stabiilse immuunsuse moodustamiseks on vaja hoolikalt jälgida ajavahemikku, mille jooksul tuleb uuesti vaktsineerida, ja vaktsineerimiskalender muudab järgmise vaktsineerimise aja jälgimise lihtsaks.

Aasta kalendri omadused:

• selle koostamisel võeti arvesse teatud haiguste puhangute tõenäosuse suurenenud riske;
• erilist tähelepanu pööratakse ohtlike haiguste ennetamisele.

Praegu saab igaüks ise valida raviasutuse, kus teda ravitakse, sealhulgas vaktsineeritakse. Paljude meditsiinikeskuste hulgas on raske õiget valikut teha.

Ennetamine on parim viis haiguste ennetamiseks

Pöördudes vaktsineerimiseks perearstikliinikute võrgustikku "Medius", üllatab teid meeldivalt kõrgeim teenindus. Kogenud spetsialistid annavad nõustavat praktilist abi. Heatahtlik suhtumine igasse patsienti on Mediuse kliinikute meditsiinitöötajate töö moto: siin töötavad vaid kõrgelt kvalifitseeritud arstid ja õed, kelle hoolde saab julgelt usaldada enda ja oma lapse tervise eest hoolitsemise.

Tervis on hindamatu kingitus, mida tuleks lapsepõlvest alates kaitsta. Perearstikliinikute võrgustik "Medius" pakub laia valikut meditsiiniteenuseid, sh plaanilisi vaktsineerimisi, ning aitab püsida tervena pikki aastaid.

Riikliku immuniseerimiskalendri praegune versioon võeti vastu Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2014. aasta korraldusega nr 125n ja see sisaldab järgmisi vaktsineerimisi:

Riiklik ennetavate vaktsineerimiste kalender

Elanikkonna täiendav immuniseerimine B-hepatiidi, punetiste, poliomüeliidi vastu inaktiveeritud vaktsiiniga, samuti gripi vastu

Laste vaktsineerimise ajakava (profülaktilise vaktsineerimise kalender) 2018 Venemaal näeb ette laste ja imikute kaitse kuni aastani kõige ohtlikumate haiguste eest. Osad laste vaktsineerimised tehakse otse sünnitusmajas, ülejäänu saab teha linnaosa kliinikus vastavalt vaktsineerimisgraafikule.

Vaktsineerimise kalender

Põhivaktsineerimised kuni aastani

Üldine vaktsineerimiste tabel vanuse järgi alates sünnist kuni 14. eluaastani soovitab lapse keha maksimaalset kaitset imikueast ja immuunsuse toetamist noorukieas. 12-14-aastaselt viiakse läbi plaaniline revaktsineerimine poliomüeliidi, leetrite, punetiste, mumpsi vastu. Leetrite, punetiste ja mumpsi saab ühendada üheks vaktsiiniks, ilma et see kahjustaks kvaliteeti. Poliomüeliidi vaktsiini manustatakse eraldi, elusvaktsiiniga tilkade kujul või inaktiveeritakse süstiga õlapiirkonda.

1. . Esimene vaktsineerimine viiakse läbi haiglas. Sellele järgneb revaktsineerimine 1 kuu ja 6 kuu pärast.
2. Tuberkuloos. Vaktsiini manustatakse tavaliselt haiglas beebi esimesel elunädalal. Järgnevad kordusvaktsineerimised tehakse kooliks valmistumisel ja gümnaasiumis.
3. DTP või analoogid. Kombineeritud vaktsiin imiku kaitsmiseks läkaköha ja difteeria eest. Vaktsiini imporditud analoogidele on lisatud Hib komponenti, et kaitsta põletikuliste infektsioonide ja meningiidi eest. Esimene vaktsineerimine tehakse 3 kuu vanuselt, seejärel vastavalt vaktsineerimiskavale, olenevalt valitud vaktsiinist.
4. Haemophilus influenzae või HIB komponent. Võib olla osa vaktsiinist või teha eraldi.
5. Lastehalvatus. Imikud vaktsineeritakse 3 kuu vanuselt. Kordusvaktsineerimine 4 ja 6 kuu vanuselt.
6. 12 kuu vanuselt vaktsineeritakse lapsi selle vastu.

Lapse esimene eluaasta nõuab maksimaalset kaitset. Vaktsineerimine minimeerib imikute suremuse riski, pannes imiku kehas tootma antikehi bakteriaalsete ja viirusnakkuste vastu.

Lapse enda immuunsus kuni aastani on liiga nõrk, et ohtlikele haigustele vastu seista, kaasasündinud immuunsus nõrgeneb umbes 3-6 kuu võrra. Beebi saab emapiimaga teatud koguse antikehi, kuid sellest ei piisa tõeliselt ohtlikele haigustele vastupanu osutamiseks. Just sel ajal on vaja õigeaegse vaktsineerimisega tugevdada lapse immuunsust. Tavaline laste vaktsineerimiskava on koostatud kõiki võimalikke riske arvesse võttes ja seda on soovitav järgida.

Pärast mitmeid vaktsineerimisi võib lapsel tekkida palavik. Palaviku alandamiseks lisage esmaabikomplekti kindlasti paratsetamool. Kõrge temperatuur näitab organismi kaitsesüsteemide tööd, kuid ei mõjuta antikehade tootmise efektiivsust. Temperatuuri tuleb viivitamatult alandada. Kuni 6 kuu vanustele imikutele võib kasutada paratsetamooliga rektaalseid ravimküünlaid. Vanemad lapsed võivad võtta palavikuvastast siirupit. Paratsetamooli efektiivsus on maksimaalne, kuid mõnel juhul ja individuaalsete omadustega see ei toimi. Sellisel juhul peate kasutama laste palavikualandajat koos teise toimeainega.

Ärge piirake lapse joomist pärast vaktsineerimist, võtke kaasa käepärane pudel vett või last rahustav tee.

Vaktsineerimine enne lasteaeda

Lasteaias puutub laps kokku märkimisväärse hulga teiste lastega. On tõestatud, et just laste keskkonnas levivad viirused ja bakteriaalsed infektsioonid maksimaalse kiirusega. Ohtlike haiguste leviku tõkestamiseks on vaja läbi viia vaktsineerimised vanuse järgi ja esitada vaktsineerimiste kohta dokumentaalsed tõendid.

• Gripisüst. Tehakse igal aastal, vähendab oluliselt gripi tõenäosust sügis-talvisel perioodil.
• Vaktsineerimine pneumokoki infektsiooni vastu. Seda tehakse üks kord, vaktsineerimine peab olema tehtud vähemalt kuu aega enne lasteasutuse külastamist.
• Vaktsineerimine viirusliku meningiidi vastu. Teostatakse alates 18 kuust.
• Vaktsineerimine hemofiilse infektsiooni vastu. Alates 18 kuust, nõrgenenud immuunsusega, on vaktsineerimine võimalik alates 6 kuust.

Laste vaktsineerimisskeemi koostab tavaliselt nakkushaiguste spetsialist. Heades laste vaktsineerimiskeskustes on imikute läbivaatamine vaktsineerimispäeval kohustuslik, et tuvastada vastunäidustusi. Vaktsineerimine kõrgel temperatuuril ja krooniliste haiguste, diateesi, herpese ägenemise korral on ebasoovitav.

Tasulistes keskustes vaktsineerimine ei vähenda osaliselt adsorbeeritud vaktsiinidega seotud valu, kuid saab valida täielikumad komplektid, mis kaitsevad rohkemate haiguste eest ühe süsti kohta. Kombineeritud vaktsiinide valik tagab maksimaalse kaitse minimaalse vigastusega. See kehtib selliste vaktsiinide kohta nagu Pentaxim, DTP jms. Avalikes kliinikutes pole see valik polüvalentsete vaktsiinide kõrge hinna tõttu sageli võimalik.

Vaktsineerimisgraafiku taastamine

Tavalise vaktsineerimiskava rikkumiste korral saate nakkushaiguste spetsialisti soovitusel koostada oma individuaalse vaktsineerimiskava. Arvesse võetakse vaktsiinide omadusi ja standardseid vaktsineerimise või erakorralise vaktsineerimise ajakavasid.

B-hepatiidi puhul on standardskeem 0-1-6. See tähendab, et pärast esimest vaktsineerimist järgneb kuu aega hiljem teine, millele järgneb kuus kuud hiljem revaktsineerimine.

Immuunhaiguste ja HIV-iga laste vaktsineerimine toimub eranditult inaktiveeritud vaktsiinide või rekombinantsete ravimitega, asendades patogeense valgu.

Miks peate tegema kohustuslikud vaktsineerimised vanuse järgi

Vaktsineerimata laps, kes on pidevalt vaktsineeritud laste hulgas, ei jää suure tõenäosusega haigeks just karjaimmuunsuse tõttu. Viirusel ei ole lihtsalt piisavalt kandjaid, et levida ja edasiseks epidemioloogiliseks nakatumiseks. Kuid kas on eetiline kasutada teiste laste immuunsust enda lapse kaitsmiseks? Jah, teie last ei torgata meditsiinilise nõelaga, ta ei tunne pärast vaktsineerimist ebamugavust, palavikku, nõrkust, ei virise ega nuta, erinevalt teistest lastest pärast vaktsineerimist. Kuid kokkupuutel vaktsineerimata lastega, näiteks riikidest, kus pole kohustuslikku vaktsineerimist, on vaktsineerimata laps see, kes on suurim risk ja võib haigestuda.

Immuunsus ei muutu "loomulikult" arenedes tugevamaks ja imikute suremus on selle tõsiasja selge kinnitus. Kaasaegne meditsiin ei saa viirustele vastu astuda absoluutselt mitte millegagi, välja arvatud ennetus ja vaktsineerimine, mis kujundavad organismi vastupanuvõimet infektsioonidele ja haigustele. Ravitakse ainult viirushaiguste sümptomeid ja tagajärgi.

Vaktsineerimine on üldiselt viiruste vastu tõhus. Tehke eakohased vaktsineerimised, mida vajate oma pere tervise säilitamiseks. Soovitav on ka täiskasvanute vaktsineerimine, eriti aktiivse eluviisi ja inimestega kokkupuute korral.

Kas vaktsiine saab kombineerida?

Mõnes polikliinikus tehakse samaaegset vaktsineerimist poliomüeliidi ja DTP vastu. Tegelikult on see tava ebasoovitav, eriti kui kasutate poliomüeliidi elusvaktsiini. Otsuse võimaliku vaktsiinide kombinatsiooni kohta saab teha ainult infektsionist.

Mis on revaktsineerimine

Revaktsineerimine on korduv vaktsiini manustamine, et hoida veres haigusevastaste antikehade taset ja tugevdada immuunsust. Tavaliselt on revaktsineerimine lihtne ja ilma keha eriliste reaktsioonideta. Ainus, mis võib häirida, on süstekoha mikrotrauma. Koos vaktsiini toimeainega süstitakse umbes 0,5 ml adsorbenti, mis hoiab vaktsiini lihase sees. Mikrotraumast tulenevad ebameeldivad aistingud on võimalikud kogu nädala jooksul.

Täiendava aine sisseviimise vajadus tuleneb enamiku vaktsiinide toimest. On vajalik, et aktiivsed komponendid siseneksid verre järk-järgult ja ühtlaselt, pika aja jooksul. See on vajalik õige ja stabiilse immuunsuse moodustamiseks. Süstekohas on võimalik väike verevalum, hematoom, turse. See on normaalne kõigi intramuskulaarsete süstide puhul.

Kuidas tekib immuunsus

Loomuliku immuunsuse moodustumine toimub viirushaiguse ja sobivate antikehade tootmise tulemusena organismis, mis aitavad kaasa nakkuse vastupanuvõimele. Immuunsus ei teki alati pärast ühte haigust. Püsiva immuunsuse kujunemiseks võib kuluda korduvaid haigusi või järjestikuseid vaktsineerimisringe. Pärast haigust võib immuunsus tugevalt nõrgeneda ja tekkida mitmesugused tüsistused, sageli ohtlikumad kui haigus ise. Kõige sagedamini on see kopsupõletik, meningiit, kõrvapõletik, mille raviks on vaja kasutada tugevaid antibiootikume.

Imikuid kaitseb ema immuunsus, nad saavad antikehi koos emapiimaga. Pole vahet, kas ema immuunsus tekib vaktsineerimise teel või on sellel "loomulik" alus. Kuid kõige ohtlikumad haigused, mis on laste ja imikute suremuse aluseks, nõuavad varajast vaktsineerimist. Hib-nakkus, läkaköha, B-hepatiit, difteeria, teetanus tuleks esimesel eluaastal lapse elu ohtudest välja jätta. Vaktsineerimine moodustab täisväärtusliku immuunsuse enamiku nakkuste vastu, mis on ilma haiguseta imikule surmavad.

Keskkonnakaitsjate propageeritud "loomuliku" immuunsuse loomine võtab liiga kaua aega ja võib olla eluohtlik. Vaktsineerimine aitab kaasa täisväärtusliku immuunsuse võimalikult turvalisele kujunemisele.

Vaktsineerimiskava koostamisel võetakse arvesse vanusenõudeid, vaktsiinide toime omadusi. Immuunsuse täielikuks kujunemiseks on soovitatav vaktsineerimiste vahel järgida ravimi määratud ajavahemikke.

Vabatahtlikud vaktsineerimised

Venemaal on võimalik vaktsineerimisest keelduda, selleks on vaja allkirjastada vastavad dokumendid. Kedagi ei hakka huvitama keeldumise põhjused ja vaktsineerima lapsi jõuga. Võimalikud on rikete seaduslikud piirangud. On mitmeid ameteid, mille puhul vaktsineerimine on kohustuslik ja vaktsineerimisest keeldumist võidakse pidada sobimatuks. Vaktsineerida tuleks õpetajaid, lasteasutuste töötajaid, arste ja loomakasvatajaid, veterinaararste, et mitte saada nakkusallikaks.

Samuti on võimatu keelduda vaktsineerimisest epideemiate ajal ja epideemiaga seoses katastroofipiirkonnaks kuulutatud alade külastamisel. Nende epideemiate haiguste loetelu, mille vaktsineerimine või isegi kiireloomuline vaktsineerimine toimub ilma isiku nõusolekuta, on seadusega fikseeritud. Esiteks on see looduslik ehk must rõuge ja tuberkuloos. 1980. aastatel arvati rõugete vastu vaktsineerimine laste kohustuslike vaktsineerimiste nimekirjast välja. Eeldati haiguse tekitaja täielikku kadumist ja nakkuskollete puudumist. Siberis ja Hiinas on aga pärast vaktsineerimisest keeldumist esinenud vähemalt 3 koldelist haiguspuhangut. Võib-olla on mõttekas lasta rõugete vastu vaktsineerida erakliinikus. Rõugevaktsiinid tellitakse erilisel viisil, eraldi. Karjakasvatajatele on rõugete vastane vaktsineerimine kohustuslik.

Järeldus

Kõik arstid soovitavad võimalusel järgida laste tavapärast vaktsineerimiskava ja säilitada immuunsus õigeaegsete vaktsineerimisega täiskasvanutel. Viimasel ajal on inimesed muutunud oma tervise suhtes tähelepanelikumaks ja külastavad vaktsineerimiskeskusi kogu perega. Eriti enne ühisreise, reisimist. Vaktsineerimised ja arenenud aktiivne immuunsus

Igal maailma riigil on riiklik immuniseerimiskava. Kalendris on kohustuslikud vaktsineerimised kodanike seas massiliseks kasutamiseks, et ennetada teatud bakterite ja viiruste põhjustatud haigusi. Vene Föderatsioonil on oma riiklik immuniseerimiskalender (Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2014. aasta korralduse lisa nr 1 N 125n). Järgmisena kaaluge Vene kalendris sisalduvate vaktsiinide loendit ja nende kaitset.

Mis on riiklik immuniseerimiskava

Riiklik vaktsineerimiskalender on vaktsiinide optimaalseima kasutamise süsteem, mis aitab kaasa spetsiifilise immuunsuse kujunemisele lühikese aja jooksul ohtlike haiguste vastu.

Vaktsineerimiskalendrit koordineerib ja kinnitab Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium. Kalender määratleb teatud tüüpi ennetavad vaktsineerimised, nende sisseviimise aja ja aja, mis kulub vaktsineerimisjärgse immuunsuse kujunemiseks. Kalender arvestab ka aega, mis kulub konkreetse nakkuse vastase kordusvaktsineerimise ja teiste vaktsiinide vaheliseks pausiks.

Plaaniline vaktsineerimine, mis viiakse läbi vastavalt riiklikule kalendrile, vähendab oluliselt laste eluohtlike infektsioonide esinemissagedust. Juhul, kui on tekkinud nakkus ja laps on haigestunud, tagab eelnevalt tehtud vaktsineerimine haiguse kerge kulgemise ja kaitseb raskete tüsistuste eest.

Vaktsineerimiseks kasutatakse ainult sertifitseeritud Venemaa ja imporditud ravimeid, mis on registreeritud vastavalt Vene Föderatsiooni seadustele.

Uute vaktsiinide kasutuselevõtuga vaadatakse üle riigikalender, et suurendada nende nakkuste loetelu, mille vastu on vaja elanikkonna seas ennetada.

Kõige esimene vaktsiin antakse lapsele esimese päeva jooksul pärast sündi - B-hepatiidi vastu. Teine - tuberkuloosi vaktsiin, seda tehakse 3.-4. elupäeval. Riigikalendris sisalduvate oluliste vaktsineerimiste põhinimekirja saab laps esimesel eluaastal. Aja jooksul mõne vaktsineerimise mõju kaob ja seetõttu tehakse kalendris märgitud kindlatel aegadel revaktsineerimine ehk tehakse uus vaktsineerimine.

Vaktsineerimine esimese eluaasta lastele

Vaktsineerimine teise eluaasta lastele

Vaktsineerimine lastele vanuses kaks aastat ja vanemad

Lisateavet laste vaktsineerimisest

Ennetava vaktsineerimise kalender vastavalt epideemia näidustustele

Lisaks riiklikule immuniseerimiskavale on lisatud ka ennetavate vaktsineerimiste kalender epideemiliste näidustuste järgi. See kalender sisaldab vaktsineerimisi, mis on hädavajalikud ebasoodsate epidemioloogiliste olukordade korral, näiteks kui on oht nakatuda teatud nakkustesse.

Mõned selle kalendri vaktsineerimised on vajalikud inimestele, kes töötavad, elavad või plaanivad reisida piirkondadesse, kus nakkused on tavalised ja kus on suur nakatumisoht.

Ka selles kalendris on lastele soovitatavad vaktsiinid. Nad kaitsevad lapsi rotaviiruse, meningokoki, pneumokoki infektsioonide, tuulerõugete eest. Sellised infektsioonid põhjustavad sageli imikutel tõsiseid haigusi, põhjustades tõsiseid tüsistusi.

Õigeaegne vaktsineerimine vastavalt riiklikule immuniseerimiskavale kaitseb täiskasvanute ja laste tervist ohtlike nakkushaiguste eest. See on eriti oluline väikelaste jaoks. On teada, et laps sünnib ebaküpse immuunsüsteemiga, mis ei suuda toime tulla agressiivsete nakkusbakteritega. Vaktsineerimisel saadud vaktsineerimisimmuunsus võimaldab teil haigusega toime tulla või aitab kaasa haiguse kergemale kulgemisele ilma hilisemate tüsistusteta.

Vastavalt seadusele toimub vaktsineerimine vabatahtlikkuse alusel. Kuid lapse vaktsineerimisest keeldumise korral peaksid vanemad mõistma, millisesse ohtu nad lapse nakkushaigusesse nakatumise korral määravad.

Kaasaegne vaktsineerimine toimub kvaliteetsete meditsiiniliste preparaatidega, mis on registreeritud vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele. Vaktsineerimine, mis on tehtud vastavalt reeglitele ja juhistele kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide poolt, tagab selle rakendamise absoluutse ohutuse.

Lapsed vanuses 1 kuni 18 aastat (kaasa arvatud) ja täiskasvanud kuni 35 aasta vanused (kaasa arvatud), ei ole haiged, vaktsineerimata, vaktsineeritud üks kord, puuduvad andmed leetrite vastu vaktsineerimise kohta; riskirühmadesse kuuluvad täiskasvanud vanuses 36 kuni 55 aastat (kaasa arvatud) (meditsiini- ja haridusorganisatsioonide töötajad, kaubandus-, transpordi-, munitsipaal- ja ühiskondlikud organisatsioonid; rotatsiooni korras töötavad isikud ja riiklike kontrollorganite töötajad üle riigipiiri asuvates kontrollpunktides). Vene Föderatsioon), kes ei ole olnud haige, ei ole vaktsineeritud, vaktsineeritud üks kord, ei oma teavet leetrite vastu vaktsineerimise kohta

Lapsed vanuses 6 kuud, õpilased 1-11 klassis;

erialaste haridusorganisatsioonide ja kõrgkoolide üliõpilased;

teatud kutsealadel ja ametikohtadel töötavad täiskasvanud (meditsiini- ja haridusorganisatsioonide, transpordi, kommunaalteenuste töötajad);

rasedad naised;

üle 60-aastased täiskasvanud;

ajateenistuskohustuslikud isikud;

krooniliste haigustega inimesed, sealhulgas kopsuhaigused, südame-veresoonkonna haigused, ainevahetushäired ja rasvumine

*(1) Esimene, teine ​​ja kolmas vaktsineerimine tehakse skeemi 0-1-6 järgi (1 annus - vaktsineerimise alguses, 2 doosi - üks kuu pärast 1. vaktsineerimist, 3 doosi - 6 kuud pärast vaktsineerimise algust), välja arvatud riskirühmadesse kuuluvad lapsed, vaktsineerimine B-viirushepatiidi vastu, mis viiakse läbi vastavalt skeemile 0-1-2-12 (1 annus - vaktsineerimise alguses, 2 doosi - kuu pärast 1 vaktsineerimist, 2 annust - 2 kuud pärast vaktsineerimise algust, 3 annust - 12 kuu pärast vaktsineerimise algusest).

*(2) Vaktsineerimine toimub tuberkuloosi profülaktika vaktsiiniga õrna esmaseks vaktsineerimiseks (BCG-M); Vene Föderatsiooni subjektides, mille esinemissagedus ületab 80 100 tuhande elanikkonna kohta, samuti tuberkuloosihaigete juuresolekul vastsündinu keskkonnas - tuberkuloosi ennetamise vaktsiin (BCG).

*(3) Vaktsineeritakse riskirühma lapsi (sündinud HBsAg-kandjate emadel, viirusliku B-hepatiidiga või raseduse kolmandal trimestril viirusliku B-hepatiidiga haigetel, kellel puuduvad B-hepatiidi markerite testi tulemused, tarvitada narkootilisi või psühhotroopseid aineid perekondadest, kus on HBsAg kandja või ägeda viirushepatiidi B ja kroonilise viirushepatiidiga patsient).

*(4) Esimene ja teine ​​vaktsineerimine tehakse poliomüeliidi vaktsiiniga (inaktiveeritud).

*(5) Vaktsineeritakse riskirühma lapsi (närvisüsteemi haiguste, immuunpuudulikkuse seisundite või anatoomiliste defektidega, mis põhjustavad järsult suurenenud hemophilus influenzae nakkuse riski; soolestiku arengu kõrvalekalded; onkoloogilised haigused ja/ või kes saavad pikaajalist immunosupressiivset ravi; HIV-nakkusega emade lapsed; HIV-nakkusega lapsed; enneaegsed ja väikese sünnikaaluga imikud; lastekodulapsed).

*(6) Kolmas vaktsineerimine ja sellele järgnevad kordusvaktsineerimised poliomüeliidi vastu tehakse lastele poliomüeliidi ennetamiseks mõeldud vaktsiiniga (elus); riskirühmadesse kuuluvad lapsed (närvisüsteemi haiguste, immuunpuudulikkuse seisundite või anatoomiliste defektidega, mis põhjustavad järsult suurenenud hemofiilse infektsiooni riski; soolestiku arengu kõrvalekalded; onkoloogilised haigused ja/või kes saavad pikaajalist immunosupressiivset ravi; HIV-iga emadele sündinud lapsed - infektsioon; HIV-nakkusega lapsed; enneaegsed ja madala sünnikaaluga lapsed; lastekodulapsed) - poliomüeliidi vaktsiin (inaktiveeritud).

*(6.1) Riskilaste vaktsineerimist ja revaktsineerimist võib läbi viia nakkushaiguste immunoprofülaktikaks mõeldud immunobioloogiliste ravimitega, mis sisaldavad sobivatel vanuseperioodidel kasutamiseks mõeldud vaktsiinide kombinatsioone.

*(7) Teine revaktsineerimine viiakse läbi vähendatud antigeenisisaldusega toksoididega.

*(8) Revaktsineerimine viiakse läbi tuberkuloosi ennetamise (BCG) vaktsiiniga.

*(9) Vaktsineeritakse lapsi ja täiskasvanuid, kes ei ole varem B-viirushepatiidi vastu vaktsineeritud, skeemi 0-1-6 järgi (1 annus - vaktsineerimise ajal, 2 doosi - üks kuu pärast 1 vaktsineerimist , 3 annust – 6 kuud pärast vaktsineerimise algust).

*(10) Esimese ja teise vaktsineerimise vaheline intervall peab olema vähemalt 3 kuud.

Kodanike ennetava vaktsineerimise läbiviimise kord riikliku ennetava vaktsineerimise kalendri raames

Muudatuste ja täiendustega:

1. Ennetavad vaktsineerimised riikliku ennetava vaktsineerimise kalendri raames viiakse kodanikele läbi meditsiiniasutustes, kui neil organisatsioonidel on litsents, mis näeb ette vaktsineerimiseks (ennetava vaktsineerimise läbiviimise) tööde (teenuste) teostamise.

2. Vaktsineerimist viivad läbi meditsiinitöötajad, kes on saanud väljaõppe immunobioloogiliste ravimite kasutamises nakkushaiguste immunoprofülaktikaks, vaktsineerimise korraldamiseks, vaktsineerimisvõteteks, samuti erakorralise või kiirkorras arstiabi osutamiseks.

3. Vaktsineerimine ja revaktsineerimine riikliku profülaktiliste vaktsineerimiste kalendri raames toimub nakkushaiguste immunoprofülaktikaks mõeldud immunobioloogiliste ravimitega, mis on registreeritud vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele, vastavalt nende kasutamise juhistele.

Riiklikus ennetavate vaktsineerimiste kalendris sätestatud juhtudel on vaktsiinide kombinatsioone sisaldavate nakkushaiguste immunoprofülaktikaks lubatud läbi viia vaktsineerimine ja revaktsineerimine immunobioloogiliste ravimitega.

4. Enne profülaktilise vaktsineerimise läbiviimist selgitatakse vaktsineeritavale või tema seaduslikule esindajale nakkushaiguste immunoprofülaktika vajalikkust, võimalikke vaktsineerimisjärgseid reaktsioone ja tüsistusi, samuti ennetava vaktsineerimisest keeldumise tagajärgi; ja teadlik vabatahtlik nõusolek meditsiiniliseks sekkumiseks väljastatakse vastavalt 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse N 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitsmise aluste kohta" artikli 20 nõuetele.

5. Kõik vaktsineeritavad isikud peavad esmalt läbima arsti (parameediku) läbivaatuse.

6. Vaktsineerimise aja muutmisel toimub see riiklikus ennetavate vaktsineerimiste kalendris sätestatud skeemide ja nakkushaiguste immunoprofülaktika immunobioloogiliste ravimite kasutamise juhendi kohaselt. Riikliku immuniseerimiskava raames kasutatavaid vaktsiine (v.a tuberkuloosi profülaktika vaktsiinid) on lubatud manustada erinevate süstaldega erinevatele kehaosadele samal päeval.

7. Lapsi, kelle immunoprofülaktikat pneumokokkinfektsiooni vastu ei alustatud esimese 6 elukuu jooksul, vaktsineeritakse kaks korda, vaktsineerimiste vahelise intervalliga vähemalt 2 kuud.

8. HIV-nakkusega emadele sündinud laste vaktsineerimine toimub riikliku profülaktiliste vaktsineerimiste kalendri raames vastavalt nakkushaiguste immunoprofülaktika immunobioloogiliste ravimite kasutamise juhendile. Selliste laste vaktsineerimisel võetakse arvesse: lapse HIV-staatust, vaktsiini tüüpi, immuunseisundi näitajaid, lapse vanust, kaasuvaid haigusi.

9. HIV-nakkusega emadele sündinud laste tuberkuloosivastane revaktsineerimine, kes saavad HIV-nakkuse kolmeastmelist kemoprofülaktikat emalt lapsele (raseduse, sünnituse ja vastsündinu perioodil), viiakse sünnitusmajas läbi vaktsiinidega. tuberkuloosi ennetamine (esmase vaktsineerimise säästmiseks). HIV-nakkusega lastel, samuti kui HIV nukleiinhapped tuvastatakse lastel molekulaarsete meetoditega, tuberkuloosivastast revaktsineerimist ei teostata.

10. Elusvaktsiinidega vaktsineerimine riikliku immuniseerimiskalendri raames (v.a tuberkuloosi profülaktika vaktsiinid) viiakse läbi HIV-nakkusega I ja II immuunkategooriaga (immuunpuudulikkuse või mõõduka immuunpuudulikkusega) lastele.

11. Kui HIV-nakkuse diagnoosimine on välistatud, vaktsineeritakse HIV-nakkusega emadele sündinud lapsed elusvaktsiinidega ilma eelneva immunoloogilise uuringuta.

12. Toksoide, tapetud ja rekombinantseid vaktsiine manustatakse riikliku immuniseerimiskava raames kõigile lastele, kes on sündinud HIV-nakkusega emadele. HIV-nakkusega lastele manustatakse neid immunobioloogilisi ravimeid nakkushaiguste immunoprofülaktikaks raske ja raske immuunpuudulikkuse puudumisel.

13. Elanikkonna vaktsineerimisel kasutatakse Venemaa Föderatsiooni jaoks olulisi antigeene sisaldavaid vaktsiine, mis võimaldavad tagada immuniseerimise maksimaalse efektiivsuse.

14. Esimese eluaasta laste B-hepatiidi vastu, üldharidusasutustes õppivate alates 6 kuu vanuste laste gripi vastu, rasedad, kasutatakse säilitusaineid mittesisaldavaid vaktsiine.

* Vene Föderatsiooni õigusaktide kogu, 2012, N 26, art. 3442; nr 26, art. 3446; 2013, N 27, art. 3459; nr 27, art. 3477; nr 30, art. 4038; nr 39, art. 4883; nr 48, art. 6165; nr 52, art. 6951.

** Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 23. märtsi 2012. aasta korraldus N 252n "Esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise korraldamisel parameediku, ämmaemanda meditsiiniorganisatsiooni juhi ametikohale määramise korra kinnitamise kohta ja raviarsti teatud funktsioonide vältimatu arstiabi patsiendile meditsiinilise abi otseseks osutamiseks vaatlus- ja raviperioodil, sealhulgas ravimite, sealhulgas narkootiliste ja psühhotroopsete ravimite väljakirjutamine ja kasutamine" (registreeritud ministeeriumi poolt Vene Föderatsiooni justiits 28. aprillil 2012, registreerimisnumber N 23971).

Leetrite epideemiast Euroopas. WHO andmetel on haigus tabanud juba 28 Euroopa riiki: enamik juhtudest on nakatunud nakkuse lokaalse edasikandumise tagajärjel. Vaktsineerimist peetakse ainsaks tõhusaks leetrite raviks. Rääkisime laste infektsionisti Irina Fridmaniga vaktsineerimistest ja rääkisime, kuidas nad kaitsevad haiguste eest, millist reaktsiooni vaktsiinile peetakse patoloogiliseks ning mitu vaktsineerimist saab teha ühe päeva jooksul.

Irina Fridman

Meditsiiniteaduste kandidaat, arst, nakkushaiguste spetsiifilise ennetamise osakond, laste nakkushaiguste teadus- ja kliiniline keskus, FMBA

Milliseid vaktsineerimisi tehakse tasuta?

Venemaal on riiklik vaktsineerimiskava – see on aktsepteeritud vaktsineerimisskeem, mis kaitseb kõige levinumate nakkuste eest, mis võivad väikelastele olla äärmiselt keerulised. Ei saa öelda, et see on jäik dokument – ​​seaduse järgi on vanematel valida: kas nad võivad last vaktsineerida või vaktsineerimisest keelduda, võttes selle eest vastutuse.

Vaktsineerimised, mis on kantud rahvakalendrisse: BCG (tuberkuloosivaktsiin), B-hepatiidi, pneumokoki, poliomüeliidi, leetrite, mumpsi ja punetiste vaktsiin, DPT (difteeria, teetanuse ja läkaköha vaktsiin), samuti iga-aastane gripivaktsiin. Hemofiilse nakkuse vastane vaktsineerimine on küll riskirühmade riiklikus kalendris kirjas, kuid see ei tähenda, et ükski terve laps seda ei vajaks, lihtsalt riik on valmis selle kinni maksma vaid terviseprobleemidega laste eest.

Milliseid vaktsineerimisi, mis pole kalendris kirjas, tuleks teha?

Täiendavad vaktsineerimised, mida saab soovi korral (ja tasu eest) teha, on näiteks tuulerõugete, rotaviirusnakkuse, puukentsefaliidi, A-hepatiidi, meningokokkinfektsiooni vastased vaktsiinid.

Kas vaktsiinid on 100% kaitsvad?

Igasugune vaktsineerimine ei anna absoluutset kaitset nakkuse eest. Vaktsineeritud laps võib infektsiooni kanda kergemal kujul, ilma tüsistusteta. Keegi ei garanteeri, et ta kunagi haigeks ei jää, kõik sõltub immuunsüsteemi efektiivsusest: mõnes säilivad antikehad väga kaua, teistes aga kaovad kiiresti. Enamik vaktsiine soodustab aga immuunmälurakkude moodustumist, mis viivad organismi piisava reaktsioonini. Kui nad mikroobiga uuesti kokku puutuvad, hakkavad nad kiiresti töötama ja reageerivad kontaktile hästi.

Miks vaktsineerida, kui teoreetiliselt kannatab laps selle haiguse tavaliselt välja?

Kahjuks pole keegi kaitstud haiguse raske käigu eest koos tüsistustega. Palun mõelge: kas vajate tõsist ravikuuri koos tüsistustega või teoreetiliselt kerge kursuse võimalust? Selgub, et see on iga vanema isiklik valik: "Ainult mina saan otsustada, mida ma tahan lapsele teha ja mida mitte." See on vale ja mõnes osariigis on nüüdseks võetud kasutusele teistsugune taktika: lapsel soovitatakse tulla kindlal kellaajal vaktsineerima – õde mõõdab tal temperatuuri ja vaktsineerib (arst ei puuduta seda teematki).

Meil on veidi teistsugune lähenemine: vaktsineerimise lubamiseks on vahel vaja vaadata teatud arvu analüüse (nagu mõned vanemad teevad laboriuuringuid ilma arsti soovituseta), lapse üle vaadata, temperatuuri mõõta ja alles siis. lasta vaktsineerida.

Kui sageli õnnestub teil oma vanemaid veenda?

Jagan oma teadmisi vaktsineerimisest, maailmakogemust, teaduslikke andmeid, vaktsineerimise eeliseid ning jätan neile otsustusõiguse. Nende sundimine ja ütlemine: "Sa teed seda valesti" ei avalda mingit mõju. Põhimõtteliselt tuleb vaktsineerima ikkagi enamik vanemaid, ka need, kelle lastel on tõsiseid terviseprobleeme.

Vanemad peaksid enne vastuvõtule minekut tutvuma teabega selle haiguse kohta, mille vastu kavatsevad oma last vaktsineerida, ning uurima, millised võivad olla selle haiguse tagajärjed: vaadata internetist pilte, kuulata näiteks, kuidas haige, kes ei ole vaktsineeritud läkaköha vastu. Kaaluge kõike: kas sellised tagajärjed on vajalikud või on siiski plaanis nende nakkuste ennetamine läbi viia.

Kas ma pean enne vaktsineerimist annetama verd ja uriini?

Ei. Puuduvad dokumendid, mis reguleeriksid analüüside edastamist enne iga vaktsineerimist. Testimine on vajalik ainult teatud patsientide rühmade jaoks, kellel on probleeme verega. Peamine enne vaktsineerimist on füüsiline tervis vähemalt kaks nädalat, haigete inimeste puudumine keskkonnas ja soov end vaktsineerida. Kui patsiendil oli mingi raske infektsioon: bronhiit, kopsupõletik, teda raviti pikka aega antibiootikumidega, siis peaks intervall olema kuu. Ja pärast mittepika iseloomuga banaalset ARVI-d (isegi temperatuuriga 39) piisab kahest nädalast.

Kas ma pean vaktsineerimise ajal välja kirjutama antihistamiinikumid?

Enne vaktsineerimist ei ole vaja antihistamiine välja kirjutada. Mõnel juhul on need välja kirjutatud allergikutele, kuid see kogemus on siiski ainult meil. Enamiku Euroopa riikide arstid ei kirjuta isegi allergikuid vaktsineerides ette antihistamiinikumide plaanilist manustamist.

Millist reaktsiooni pärast vaktsineerimist peetakse normaalseks?

Tavalised vaktsiinireaktsioonid, mis võivad esineda umbes 10% lastest, on järgmised: kõrge palavik, lokaalsed ilmingud (punetus, turse, turse). Näiteks pärast leetrite, punetiste, mumpsi vastu vaktsineerimist võib neljandast kuni 15. päevani tekkida leetrite ja punetiste sarnane lööve, süljenäärmete aktiivsuse suurenemine, kerged katarraalsed ilmingud - köha, kurguvalu, kerge nohu. ilmuvad. Kõik see on lühiajaline, enamasti ei kaasne joobeseisundit, laps tunneb end piisavalt hästi, temperatuur langeb pärast palavikualandajaid.

Ja milline neist on patoloogiline?

Vaktsineerimiskohas üle kaheksa sentimeetri turset peetakse patoloogiliseks allergiliseks lokaalseks reaktsiooniks vaktsiinile: kuuekusel lapsel hõivab see peaaegu kogu reie. Üldised allergilised reaktsioonid esinevad lööbe kujul, kuid seda esineb üliharva ja see nõuab ka arstide teatud tegevust: vanemad ei mäleta alati, et laps läks vaktsineerimise päeval sünnipäevale ja seal ta esimest korda proovis. , näiteks seesamiseemnetega kaetud šokolaadikõrred.

Kas tüsistused on alati põhjustatud manustatud vaktsiinist?

Kõik pärast vaktsineerimist ilmnevad seisundid nõuavad uurimist: arst peab kindlaks tegema, kas see on tingitud manustatud vaktsiinist või mitte. Ja enamasti pole see seotud. Meie kogemus näitab, et lastel, kes pöörduvad meie poole vaktsineerimise patoloogilise reaktsiooni diagnoosiga, on 90% juhtudest mõni haigus: SARS, ägedad sooleinfektsioonid, äsja diagnoositud neeruprobleemid.

Kui pärast vaktsiini manustamist reaktsiooni ei toimu, ei tähenda see, et antikehi ei teki: kõik sõltub inimese immuunsüsteemi omadustest. Keegi reageerib isegi kergetele vaktsiinidele temperatuuri tõusuga, samas kui keegi talub asümptomaatiliselt igasugust vaktsineerimist.

Millised on vaktsiini kasutuselevõtu kõige ohtlikumad tagajärjed?

Kõige raskem vaktsiinireaktsioon maailmas on anafülaktiline šokk, äge allergiline reaktsioon vaktsiini komponentidele. Selline äge allergiline reaktsioon tekib esimese 30 minuti jooksul pärast vaktsiini manustamist, maksimaalselt kahe tunni jooksul. Seetõttu peaks iga vaktsineeritud inimene olema vähemalt esimesed 30 minutit asutuses ja istuma selle kabineti kõrval, kus vaktsineeriti. Igas vaktsineerimisruumis on esmaabikomplekt, sealhulgas anafülaktilise šoki korral.

Vaktsiinide anafülaktiline šokk on äärmiselt haruldane olukord, üks 100 000 kasutatud annuse kohta. See juhtub mitte ainult vaktsiinide tõttu, provokaatoriks võib saada kõik: kommid, ravimid, maasikad, vorstid, munad - võite süüa muna sisaldavaid saiakesi ja anafülaktilise šoki "välja anda". Me ei ole selle eest immuunsed.

Kas autism ja tserebraalparalüüs on seotud vaktsiinidega?

Autism, tserebraalparalüüs, kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused ei ole seotud vaktsineerimisega. Meil on tohutult palju kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega ja tserebraalparalüüsiga patsiente ning neid ei vaktsineerita.

Kas vaktsiinides sisalduv elavhõbe ja alumiinium on ohtlikud?

On tõestatud, et vaktsiinides sisalduvad mikrolisandid ei avalda vaktsineeritu organismile mingit mõju. See, mida laps massivaktsineerimisel lisaainetest saab, on väike osa sellest, mida me elus saame. Kui räägime alumiiniumhüdroksiidist, siis suurtes linnades, kus on tehased ja tehased, leidub seda õhus: vanemad ei arva, et iga päev oma väikest last jalutama viies hingavad nad seda õhku. Või näiteks merekalades, mida me mõnuga sööme, on tohutul hulgal elavhõbedat - eriti tuunikalas, mis on Euroopa riikides väga levinud.

Mitu vaktsineerimist saab teha ühe päeva jooksul?

Nii palju kui tahad. Need on tehtud üksteisest kahe kuni kolme sentimeetri kaugusel, reie või õla piirkonnas. Antigeenne koormus mõnevõrra suureneb, kuid see pole nii suur. Kodus toodetud DTP-vaktsiinis on kolm tuhat antigeeni. Kaasaegsetes mitmekomponentsetes vaktsiinides (näiteks Pentaxime) - umbes 25–27. Seda on mitu korda vähem kui DPT-s, mida laps tajub kolme kuu vanuselt üsna adekvaatselt.

Kas elus- ja "tapetud" vaktsiine on võimalik kombineerida?

Jah, elus- ja tapetud vaktsiine saab manustada samal päeval, ainult vaktsineerimisjärgsel perioodil on vaatlus sel juhul pikem: inaktiveeritud vaktsiinide puhul võib reaktsioon olla esimese kolme päeva jooksul, elusvaktsiinide puhul - neljandast kuni 15. päevani. Seetõttu tuleb temperatuuri veidi kauem jälgida.

Ainuke asi on see, et BCG vaktsineerimist ei saa millegagi kombineerida, seda tehakse alati eraldi.

Mis vahe on elus- ja tapetud lastehalvatuse vaktsiinil? Mis on parem?

WHO-l on programm inaktiveeritud lastehalvatuse vaktsiinide täielikule kasutamisele üleminekuks. Nad tahavad elusvaktsiini tühistada, et peatada vaktsiinitüve polioviiruse levik, kuna elusvaktsiin sisaldab nõrgestatud polioviirust. Selle vaktsiiniga kaks kuud vaktsineeritud isikud eritavad polioviirust väljaheitega ja võivad olla nakkuse allikaks.

Selle programmi rakendamine, vähemalt Venemaal, on endiselt üsna keeruline: meil pole piisavalt doose kogu elanikkonna vaktsineerimiseks. Nüüd on meil kombineeritud kasutusskeem: kaks inaktiveeritud vaktsiini, kolmas ja järgmised on elusad. Esimesed kaks süsti kaitsevad täielikult poliomüeliidi paralüütiliste vormide eest ja tehakse rahvakalendri järgi tasuta. Kui vanemad soovivad, võivad nad jätkata oma lapse vaktsineerimist inaktiveeritud vaktsiiniga, mitte elusvaktsiiniga. Sellise skeemi tõhusus on kõrge.

Mis vahe on kodumaisel DTP ja välismaisel Pentaximi vaktsiinil?

Kodumaine vaktsiin sisaldab täisrakulist läkaköha komponenti ja seda peetakse vaktsiiniks, misjärel tekib palavik sagedamini. Pentaxim sisaldab ka rakuvaba läkaköha komponenti, see on pehmem, lisaks kaitseb viie nakkuse eest korraga. Infanrix Hexa kaitseb kuue infektsiooni eest. Tulenevalt asjaolust, et välismaistel vaktsiinidel on läkaköha komponendi koostis erinev, on nende efektiivsus mõnevõrra madalam. Kui DTP-l on läkaköha vastu efektiivne kaitse viis kuni seitse aastat, siis näiteks Infanrix Gexil neli kuni kuus aastat.

Kas võib eeldada, et pärast esimest DTP ("Pentaxima") annust on laps juba kaitstud?

Ei! Fakt on see, et erinevate infektsioonide korral on vaja erinevat arvu vaktsineerimisi. Kui räägime läkaköha ennetamisest, siis pikaajaliseks kaitseks on vaja nelja vaktsineerimist. Pärast esimest tekivad antikehad paari nädalaga, kuid need ei pruugi kaua kesta, mistõttu on vajalik täiendav manustamine. Mis puutub difteeria ja teetanuse vastu, siis piisab kahest korduva vaktsineerimisest aastas – see annab hea kaitse. Pikaajaliseks kaitseks lastehalvatuse vastu on vaja nelja vaktsineerimist. Seega ei saa öelda, et pärast ühte süsti kaitset ei teki, aga see on lühiajaline.

Vaktsiini manustamise järjestusele piiranguid ei ole (kui patsiendil pole vastunäidustusi): alustada võib vaktsiinist, mis on täna kõige aktuaalsem.

Miks vaktsineerida tuulerõugete vastu, kui lapsed ei haigestu tõsiselt?

Jah, siiani talub 90% tuulerõugeid põdevatest lastest seda üsna sujuvalt. Kuid tuulerõuged on ohtlikud tekkida võivate bakteriaalsete tüsistuste tõttu: tugev sügelus põhjustab kriimustamist, nakatumist ja see olukord võib vajada antibiootikumravi.

Üks tuulerõugete tõsiseid tüsistusi on tuulerõugete entsefaliit. Kõige sagedamini esineb see üheksa- kuni kümneaastastel lastel, kes pole varases lapsepõlves haiged olnud. Kui lapsed lõpetavad lasteaia, lähevad kooli, teavad vanemad hästi, et vanuse kasvades suureneb tuulerõugete raskema kulgemise võimalus, ning otsustavad oma lapsi vaktsineerida.

Seni kuni tuulerõugete vaktsiini rahvakalendrisse ei viida ja laste massilist vaktsineerimist ei toimu, näeme kahjuks selle haiguse hooajalisi puhanguid.

Mis juhtub, kui inimesed lõpetavad oma laste vaktsineerimise?

Venemaal on elanikkonna vaktsineerimise määr üle 95–98%, kuid niipea, kui see protsent väheneb, võime näha mis tahes haiguste puhanguid. Hiljutine näide on leetrite epideemia Euroopas ja Ukrainas. Nüüd on meil haigusjuhtumid piiratud, need ei levi laialt, kuid sellegipoolest haigestuvad leetritesse täiskasvanud ja lapsed. Enamik patsiente ei olnud vaktsineeritud ja mõned neist kaotasid kaitse.

1990. aastatel oli viimane difteeria puhang: oli perestroika, paljud keeldusid vaktsineerimisest. Meie instituudis kujundati paljud osakonnad ümber difteeria vastu võitlemiseks. Kahjuks lapsed surid. Need arstid, kes siis töötasid, ütlesid: õhtul võeti patsient vastu, nad süstisid seerumit ja hommikul tulete - aga ta on läinud. Pärast seda, jumal tänatud, nii suuri puhanguid ei olnud.