Eluprognoos mitte-Hodgkini lümfoomiga inimestele. Mitte-Hodgkini lümfoom: staadiumid, sümptomid, ravi ja prognoos Mitte-Hodgkini lümfoomi valusündroom

Hajus mitte-Hodgkini lümfoomi peetakse kõige levinumaks lümfoomi tüübiks. See tekib organismi ebanormaalsete lümfotsüütide tootmise tulemusena, millest hiljem saavad lümfoomirakud.

Kasvaja võib areneda aeglaselt. Sel juhul räägivad nad haiguse loidust vormist ja ennustavad patsiendile soodsat tulemust. Agressiivse tüübi korral suureneb progresseerumise kiirus. Väga agressiivset liiki iseloomustab väga kiire areng.

Inimesed, kellel on oht difuusse lümfoomi tekkeks, on järgmised:

pärast elundi või luuüdi siirdamist (sel juhul ilmneb kasvaja mõnikord aastaid pärast operatsiooni);
autoimmuunhaigustega (tavaliselt on ette nähtud immunosupressandid, mis pärsivad keha kaitsevõimet, mis kutsub esile lümfoomi esinemise);
töötamine ohtlike töötingimustega tööstusharudes, mis puutuvad kokku kantserogeenide, kemikaalide, samuti puidu-, metalli- ja freesimisjäätmetega;
pidev kokkupuude lahustite, klorofenoolide, pestitsiidide ja muude agressiivsete ainetega;
kellel on mõni nende lähisugulastest difuusne mitte-Hodgkini lümfoom;
C-hepatiidi, AIDS-i, ebapiisava immuunsuse või kahjuliku kiirgusega kokkupuutujatele.

Patoloogia tekkimise tõenäosus suureneb alkohoolsete jookide regulaarse tarbimise, samuti suitsetamise, narkomaania ja pärast rasket nakkushaigust.

Hajus mitte-Hodgkini lümfoomi sümptomid

Varases staadiumis esineb haigus ilma selgelt väljendunud kliinilise pildita. Selle peamine ilming on lümfoidkoe vohamine, mis algab keha ülaosast, järk-järgult laskudes. Lümfisõlmed jäävad valutuks, mistõttu ei pruugi inimene arsti poole pöörduda.

Patoloogia arenedes ilmnevad järgmised sümptomid:

palavik;
nõrkus kogu kehas;
unisus;
higistamine öösel;
probleemid seedetraktiga;
nägemispuue;
valu liigestes ja kogu kehas;
kaalulangus ilma selge põhjuseta;
peavalu;
mõnikord - köha, õhupuudus, neelamisraskused, lööve, sügelus.

Patoloogia etapid

Haiguse areng on esitatud tabelis:

Hajus suur B-rakuline lümfoom

Üks mitte-Hodgkini lümfoomi tüüpidest on difuusne rakuline suurrakuline lümfoom. Kõige sagedamini areneb see 25–40-aastastel inimestel (peamiselt naistel) ja sellega kaasnevad järgmised sümptomid:

köha;
õhupuudus;
neelamisraskused;
näo ja kaela turse;
pearinglus;
suurenenud lümfisõlmed.

Suur B-rakuline difuusne lümfoom kutsub esile maksa või põrna, jäsemete turse ja puhitus.

Difuusse B-rakulise suurrakulise intravaskulaarse lümfoomiga kaasnevad järgmised sümptomid:

käte ja jalgade tuimus;
nõrkus kogu kehas;
tugevad peavalud;
nägemishäired;
tasakaalustamatus;
tõsine kaalulangus;
naha põletik ja valulikkus.

Hajus suurrakuline lümfoomi, nagu ka teist tüüpi lümfoomi, ravitakse kõikehõlmavalt.

Haiguse diagnoosimine

Ajalooline olemus

Esiteks vaadatakse patsient läbi ja kogutakse kaebused. Hinnatakse naha, jäsemete ja kogu keha muutusi. Järgmisena tehakse üldine vereanalüüs. Kui patoloogia areneb, täheldatakse aneemiat ja trombotsütopeeniat. Samuti uuritakse vere biokeemilist koostist. ALAT ja ASAT suurenenud kontsentratsioon viitab mõnikord maksapuudulikkuse tekkele.

Kasvajarakkude tuvastamiseks tehakse biopsia (koeproovide võtmine kasvajast ja naaberpiirkondadest).

CT, röntgen ja ART võimaldavad kindlaks teha patoloogiliste fookuste täpse lokaliseerimise, nende läbimõõdu ja määrata patoloogia staadiumi.

Et teha kindlaks, millises staadiumis haigus on, uuritakse PET-iga kasvaja ainevahetust.

Teraapia meetodid

Hajus mitte-Hodgkini lümfoom nõuab integreeritud lähenemist ravile. Arstid määravad tavaliselt polükemoteraapia ja keemiaravi kuuri. Esimest kombineeritakse sageli hormonaalsete ainete või kiiritusravi kasutamisega. Paljud patsiendid saavutavad pikaajalise remissiooni.

Difuusrakulise lümfoomi raviks kasutatavad ravimid on:

Monoklonaalseid antikehi kasutatakse difuusse mitte-Hodgkini lümfoomi ravis. Nad tunnevad ära spetsiaalsed valgud, mis paiknevad ebatüüpiliste rakkude välisosas, seejärel tungivad neisse ja sunnivad immuunsüsteemi õiges suunas töötama. Selle tulemusena ründab keha kasvajarakke, põhjustades nende hävitamise.

Reeglina määratakse immunomodulaatorid koos kasvajavastaste ravimitega:

Viirusevastase toimega interferoon. Muudab rakumembraanide omadusi, suurendades nende resistentsust viiruslike ainete suhtes. Kasutamise vastunäidustused on: hepatiit, rasedus, südameatakk minevikus, maksa- ja neerufunktsiooni häired, ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.
Amiksin. Sellel on lai valik rakendusi. Üsna kange ravim, mida ei kasuta rasedad ega imetavad naised.

Hajus lümfoomi bioloogiline ravi

Seda tüüpi teraapia hõlmab vaktsiinide ja seerumite kasutamist, mille tulemusena hakkab immuunsüsteem reageerima võõrvalkudele. Pärast keemiaravi kasutatakse valgupõhiseid ravimeid. See võimaldab teil vähendada nakkushaiguste tõenäosust ja taastada vereloomet.

Radioimmunoteraapiat peetakse täiendavaks viisiks suurte B-rakuliste kasvajate vastu võitlemisel. Protseduuri käigus kombineeritakse monoklonaalsed antikehad radioisotoobiga, mis põhjustab ebatüüpiliste rakkude surma.

Sümptomaatiline ravi

Järgmised on muud tüüpi difuusse lümfoomi ravimeetodid:

Kirurgiline sekkumine, mida tehakse mitte seoses kasvajaga, vaid siis, kui sellest tulenevalt tekivad probleemid teistes kehaosades (organites).
Valuvaigistite, põletikuvastaste ja oksendamisvastaste ravimite, samuti hormonaalsete ja psühhotroopsete ravimite kasutamine.
Kiiritusravi on suunatud luumetastaasidega piirkondadele ning selle eesmärk on leevendada valu ja leevendada põletikku.

Võimalik on kasutada desinfitseerivat operatsiooni, mille käigus tehakse kasvaja mitteradikaalne ekstsisioon, samuti keemiaravi (sümptomite silumiseks).

Kirurgia, luuüdi ja tüvirakkude siirdamine

Hajus mitte-Hodgkini lümfoomi puhul kasutatakse kirurgiat harva. Prioriteet on kiiritus- ja keemiaravi. Probleemist on võimatu vabaneda ainult kahjustatud lümfisõlmede kõrvaldamisega. Haiguse tagajärgede kõrvaldamiseks ja tüsistuste tekke vältimiseks on vajalik luuüdi ja tüvirakkude siirdamine.

Operatsiooniga ravitud patsientidel on üldiselt madalam elukvaliteet kui ainult kiiritus- ja keemiaravi saavatel patsientidel. Kuid operatsioon on mõnikord kohustuslik, näiteks soole lümfoomi korral.

Toitumine ja dieet haiguse ajal

Patoloogia vastu võitlemise ajal kogeb keha tõsist stressi. Oluline on valida patsiendile õige dieet. Toitu tuleb võtta väikeste portsjonitena. See peab sisaldama kõiki kasulikke aineid. Söögiisu vähenemise tõttu võib osutuda vajalikuks lisada dieeti maitsvad toidud.

Turse ja muude probleemide vältimiseks on oluline välistada:

fermenteeritud, marineeritud tooted;
rasvased, praetud ja rasked toidud.

Kui soola puudumise tõttu dieedis väheneb patsiendi isu, saate menüüd mitmekesistada kaaviari ja oliividega, kuid ainult piiratud koguses ja koos naatriumi eemaldavate ravimite kasutamisega. Soola piiramine ei kehti juhtudel, kui patsient kannatab oksendamise ja kõhulahtisuse all.

Prognoos

Difuusse mitte-Hodgkini lümfoomi esimese etapi prognoos on suhteliselt soodne, kuid viimase etapi puhul halb. Prognoosi halvendavad 5 tegurit:

vanus üle 60 aasta;
suurenenud LDH sisaldus veres (vähemalt 2 korda);
üldine staatus rohkem kui 1 ECOG skaalal;
Patoloogia 3 ja 4 etappi;
ekstranodaalsete kahjustuste arv on suurem kui 1.

Seega määravad ellujäämise prognoosi lümfoomi staadium, patsiendi vanus ja muud tegurid.

Kõigist lümfisüsteemi haigustest on kõige ohtlikum mitte-Hodgkini lümfoom. Isegi hoolimata sellest, et meditsiin on üsna palju arenenud, jääb ta selliste pahaloomuliste kasvajate vastu endiselt jõuetuks. Mitte-Hodgkini lümfoomi prognoos sõltub paljudest teguritest: ravimeetodist, millises staadiumis haigus avastati, modifitseeritud rakkude kasvu intensiivsusest ja nende patogeensest koostisest.

Iseloomulik

Selleks, et saada vähemalt aimu selle inimese lümfihaiguse ohuastmest, peate teadma mitte-Hodgkini lümfoomi lühikirjeldust, kust see pärineb ja kuidas see areneb.

Mitte-Hodgkini lümfoom on lümfisüsteemis esinev pahaloomuline kasvaja. Terved hakkavad muteeruma pahaloomulisteks ja kasvavad kiiresti kogu lümfisüsteemis.

Moodustis võib ilmneda peaaegu kõikjal ja kui seda ei diagnoosita õigeaegselt, võib tulemus olla surmav.

Selliste patoloogiliste muutuste käigus moodustuvad lümfisüsteemi sees ebatüüpilised rakud, mis moodustavad lümfisõlmedes kasvaja ise. Just nende muteerivate rakkude, nende asukoha ja paljunemiskiiruse abil kujuneb välja mitte-Hodgkini lümfoomi prognoos.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt arengu kiirusest liigitatakse lümfoom:

Välkkiire.
Kauakestev.
laineline.

Asukoha järgi:

lümfisõlmede endi kahjustus
kahjustused on levinud siseorganitesse.

Etapid

Sõltuvalt haiguse tõsidusest eristatakse meditsiinis lümfisüsteemi kasvajate järgmisi arenguetappe:

Esimene etapp. Seda iseloomustavad ühe või teise lümfisõlmede süsteemi kahjustused, mis asuvad diafragma lihase ühel küljel.
Teine etapp on kahe või isegi enama lümfisõlmede rühma kahjustused.
Kolmas etapp. Lümfisõlmed suurenevad rindkeres või kõhuõõnes.
Viimane etapp on neljas. Seda iseloomustab muutunud rakkude levik mitte ainult lümfisõlmedes, vaid ka siseorganites. IV staadiumi mitte-Hodgkini lümfoomi prognoos on pettumus. Kahjuks on tulemus saatuslik.

Eluaeg

Tänapäeval on olemas spetsiaalne skaala, mille järgi otsustades saame rääkida mitte-Hodgkini lümfoomiga patsientide eeldatavast elueast.

Mitte-Hodgkini lümfoomiga patsientide ellujäämise prognoositabel:

Patsiendi vanus. See kehtib ainult nende patsientide kohta, kes on 60-aastased või vanemad.
Pahaloomulise kasvaja arengustaadium.
Suurenenud laktaatdehüdrogenaas, mis osaleb glükolüüsis.
Paistes lümfisõlmede arv rindkere või kõhuõõnes.
Arvutamine WHO järgi. Meditsiinis tehakse see arvutus tavaliselt Zubrodi skaala abil (2 kuni 4).

Üks punkt on positiivne vastus ühele punktidest. Pärast punktide arvu lugemist pöörake tähelepanu tulemusele:

Kui teie punktide arv ei ületa 1, on risk väga madal.
Kui sul on kaks kuni kolm punkti, siis risk tõuseb juba keskmise väärtuseni.
Kõrge risk – punktide arv ületab 4

Pahaloomuline mitte-Hodgkini kasvaja on tõsine ja ohtlik haigus, mis tuleb kiiresti diagnoosida, intensiivselt ravida ning lihtsalt uskuda ja loota parimat. Ja siis on mitte-Hodgkini lümfoomi prognoos positiivne.

Pahaloomuliste kasvajate korral kasutatakse tavaliselt keemia- või kiiritusravi. Mõned arstid soovitavad mitte-Hodgkini lümfoomi korral kasutada ka tsütostaatilisi ravimeid ja suurt hulka muid ravimeid.

Te ei tohiks ise ravida, eriti selliste ohtlike haiguste korral. Ärge unustage, et pahaloomuline mitte-Hodgkini lümfoom areneb väga kiiresti ja iga minut loeb.

Paljude jaoks on mitte-Hodgkini lümfoomi diagnoos surmav. Prognoos patsiendi elule? Milline ravi suurendab teie võimalusi kauem elada? Kas taastumine võib tulla?

Kõik need küsimused on asjakohased. Mitte-Hodgkini lümfoom on lümfisüsteemi vähk, mis avaldub B- ja T-rakkudes. Selle tüübi eripära seisneb selles, et organismis algab süsteemi hävitav protsess, mis vastutab lümfi, lümfotsüütide puhastamise, põrna ja veresoonte, sõlmede ja näärmete töö eest ning kaitseb erinevate viiruste ja infektsioonide eest. Lümfisüsteemi rakud hakkavad kiiresti paljunema, häirides loomulikku protsessi, mis viib kasvajate ilmnemiseni.

Lümfoomide tüübid ja onkoloogia arengu etapid

Patsiendi diagnoosimisel diagnoosivad arstid neoplasmi ja määravad selle tüübi vastavalt olemasolevale klassifikatsioonile.

Meditsiinis jagatakse mitte-Hodgkini lümfoomid järgmiste kriteeriumide alusel:

Vähirakkude jagunemise kiirus:
- lümfoplasmatsüütne (losakas). Sellel vormil on aeglane areng, taastumise või pikaajalise remissiooni prognoos on väga kõrge;
- agressiivne. Selle valiku korral on patsiendil vähe võimalusi taastuda, kuid alati on ka kiire progresseerumise ja surma oht;
- kõrge agressiivsus. Sel juhul ei võta arstid ette mingeid ennustusi, kuna patsient sureb võimalikult lühikese aja jooksul.
Sõltuvalt asukohast:
- ekstranodaalne. Kasvaja ilmub mis tahes inimese elundisse;
- sõlm. Lümfisõlmed on kahjustatud.
Prognoosis on oluline ka tsütoloogiline analüüs, mis võimaldab kindlaks teha saadud rakkude struktuuri. Need võivad olla suurerakulised või väikeserakulised.

Arstid võtavad raviskeemi koostamisel ja patsiendi ellujäämise prognoosi koostamisel arvesse ka haiguse staadiumi, milles patsient nende juurde jõudis.

Onkoloogias on tavaks rääkida neljast arenguetapist:

Esimene aste. Moodustist diagnoositakse ühes lümfisõlmede rühmas, elutähtsates organites mõjutab moodustumine ainult pindmisi kudesid.

Teine etapp. Selles etapis on moodustumine suurenenud ja mõjutab mitut lümfisõlme diafragma ühel küljel.
Kolmas etapp. Siin hõlmab kahjustus juba mitut sõlmede rühma diafragma ühel küljel.
Neljas etapp. Viimases etapis hõlmab kahjustus diafragma mõlemat külge, haarates kõhuõõne elutähtsaid organeid.

Esimesel kahel etapil on õigeaegse diagnoosimise ja õige meditsiinilise ravi korral kõrge elulemus. Patsiendi kogetud kliiniline pilt on prognoosimisel oluline. Sordi A puhul ei pruugi inimesel sümptomid üldse olla ja kehas ei pruugi olla mürgistuse tunnuseid. Kui patsiendi kliiniline pilt haigusest avaldub B-tüübina, hakkab tema kehakaal kiiresti langema, kehatemperatuur tõuseb ja langeb ilma nähtava põhjuseta.

Patsientidele prognoose andes pööravad arstid tähelepanu ka ägenemistele. Soodne pilt ja suur tõenäosus pikaks elueaks hilise lümfoomiga, kui retsidiivid esinevad mitte sagedamini kui kahe aasta pärast. Juhtudel, kui haigus kordub vähem kui aastaga, räägivad arstid suurest suremusriskist.

Histoloogilised näitajad on eluea prognoosi aluseks

Histoloogiline uuring on kohustuslik diagnoos, mis võimaldab hinnata vähi arenguastet ja anda võimaluse taastumiseks. Lümfoblastilise vormi korral tekivad kõhuorganite kahjustused ja vähirakud on suure kujuga.

Kõige sagedamini pöörduvad patsiendid spetsialisti poole abi saamiseks viimasel etapil, kui paranemisvõimalust pole. See omadus on seotud haiguse asümptomaatilise käiguga.

Lümfoblastoom annab alati ulatuslikke metastaase, vähirakud jagunevad kiiresti, mistõttu patsientidel diagnoositakse elutähtsate organite kahjustus:

põrn;
neerud;
maks;
munasarjad;
selgroog.

Kui patsiendil tekib terminaalne staadium, on see kindel märk peatsest surmast koos neurosüsteemi halvatusega. Seda tüüpi patsiendi taastumise prognoos on null. Arstid üritavad määrata säilitusravi, mis peatab kasvajarakkude kiire jagunemise.

Lümfotsüütilisi moodustisi diagnoositakse sagedamini keskealistel või eakatel inimestel. Lümfotsüütilise lümfoomi peamised tunnused on asümptomaatiline kulg ja lokaalne kaasatus. Nagu näitab meditsiinistatistika, on selliste patsientide elulemus väga madal, kuna asümptomaatiline kulg ja luuüdi kahjustus 4. staadiumis ei anna võimalust paranemiseks.

Soole lümfoom põhjustab mitte-Hodgkini lümfoomi ilmingute sagedust. Need on peamiselt sekundaarsed kahjustused, mis on teiste elundite metastaaside tagajärg. Seda haigust saab diagnoosida varajases staadiumis, kuna sümptomid on selged.

Enamasti märgivad patsiendid järgmisi sümptomeid:

valu alakõhus;
kõhupuhitus;
tung oksendada;
väljaheites on vere lisandeid;
kaalulangus, isutus.

Kasvajarakkude moodustumine toimub vastavalt B-raku struktuuride tüübile. Algstaadiumis ravi korral on paranemise tõenäosus väga kõrge.

Põrna lümfoom esineb sagedamini vanematel inimestel. Algstaadiumis on kasvaja asümptomaatiline. Inimene hakkab kiiresti kaalust alla võtma, paremas hüpohondriumis ilmnevad valud ja kiire küllastustunne toiduga isegi pärast väikest kogust. Haiguse lõppstaadiumis on kasvaja tohutu suurusega ja kirurgiline sekkumine ei too soovitud paranemist.

Millised on 4. staadiumi lümfoomi ellujäämisprognoosid?

Kahjuks ei pööra paljud inimesed tähelepanu sümptomitele, mida nende keha neile annab, ei käi regulaarselt arstlikus kontrollis ega loovuta verd testimiseks. Kõik need põhjused on vähi hilise diagnoosimise tagajärg.

Kui lümfoom diagnoositakse 4. staadiumis, küsib patsient või tema sugulased ainsa ja kõige olulisema küsimuse: milline on ellujäämise prognoos?

Ükski arst ei anna täpset vastust, kõik sõltub organismi kaitsevõimest, patsiendi tahtest ja psühhosomaatilisest seisundist ning määratud ravimteraapiast.

Võttes arvesse kõiki olemasolevaid mitte-Hodgkini lümfoomide ravimeetodeid, võime öelda, et umbes 60% patsientidest jääb esimese 5 aasta jooksul ellu. Kui haigusvorm on agressiivne, ei ületa elulemus 30%. Kui lümfoom muutub krooniliseks, on ellujäämise tõenäosus 90–92%.

Kahjuks muutuvad teatud tüüpi kasvajad ravile resistentseks, muutuvad hajusalt agressiivseks ja põhjustavad kiiret surma. Ravi on ellujäämise oluline tegur.

Patsiendi kestus ja elukvaliteet sõltuvad sellest, kui õigesti arst koostab kasvaja raviskeemi:

Enamik kliinikuid määrab I-II staadiumi lümfoomi korral keemiaravi. Kui on võimalik läbi viia paralleelne keemiaravi ja tüvirakkude siirdamise kuur, siis paranemisvõimalused suurenevad oluliselt.
Kui haigus diagnoositakse III–IV staadiumis, võib remissioonide suurendamiseks pakkuda keemiaravi. Tänaseni on arstid ühel meelel, et mitte-Hodgkini lümfoom on ravimatu, selle saab peatada rakkude jagunemise kiirust vähendades.
Lümfoomide puhul võib lokaalse T-rakkude kaasatuse korral kasutada kiiritust. Pärast sellist kokkupuudet võib retsidiiv tekkida mitu kuud või mitu aastat.
Ravis võib kasutada ka alternatiivseid meetodeid. Need on peamiselt immunoteraapia, luuüdi või perifeersete tüvirakkude siirdamine. Keha enda jõudude stimuleerimine võitluses kasvajatega annab väga sageli positiivseid tulemusi, võimaldades remissioonidel märkimisväärselt suureneda.

Ükski arst ei saa anda täpset prognoosi mitte-Hodgkini lümfoomiga patsiendi eeldatava eluea kohta. Kuid haiguse varajase avastamise ja õige ravi korral suureneb remissiooni tõenäosus.

Mitte-Hodgkini lümfoom on üks levinumaid vähiliike, mis mõjutab sadu inimesi üle maailma. Et mõista, kuidas haigust ära tunda ja seda ravida, peate kõigepealt mõistma, mis see on.

Mitte-Hodgkini lümfoom on koondmõiste; see viitab tervele rühmale vähihaigusi, mille puhul pahaloomulised rakud mõjutavad lümfoidkudesid. Teisisõnu hõlmab see kategooria kõiki olemasolevaid lümfoomi liike, välja arvatud Hodgkini lümfoom. Viimase eripäraks on muutunud ja mitmetuumaliste rakkude olemasolu kahjustatud kudedes.

Haiguse tunnused

Mitte-Hodgconi lümfoomide hulka kuulub umbes 80 erinevat haigust, mis erinevad agressiivsuse ja lokaliseerimise poolest.

Patsientide hulgas on ligikaudu sama palju mehi ja naisi, kuigi mõne haigusliigi puhul esineb siiski sõltuvus soost. Mis puutub vanusekategooriatesse, siis vanematel inimestel on vähki haigestuda veidi suurem. Samal ajal diagnoositakse seda haigust sageli lastel.

Kuna mitte-Hodgkini lümfoomid ei ole üks, vaid palju haigusi, mida ühendab üks omadus, tuleks korraga arvestada mitmete vormide ja sortidega. Haiguse tunnused sõltuvad otseselt sellistest tunnustest nagu ravikuuri kestus ja intensiivsus, ravi prognoos ja võimalikud

B-raku vorm

Kõige tavalisem klassifikatsioonitüüp on Maailma Terviseorganisatsiooni poolt vastu võetud. See põhineb täpselt onkoloogia rakulisel koostisel. On 2 laia kategooriat: B-rakulised ja T-rakulised lümfoomid. Igaüht neist tuleks üksikasjalikumalt mainida.

Mis on B-rakuline mitte-Hodgkini lümfoom? See on lümfoidkoe pahaloomuline haigus, mis mõjutab B-lümfotsüüte. Nende põhiülesanne on antikehade tootmine, seetõttu osalevad nad ka humoraalses immuunvastuses. Lümfoome on mitut tüüpi:

Sõlme ja põrn. Neid liike iseloomustab aeglane kasv.
Burkitti lümfoom. Meditsiinilise statistika kohaselt mõjutab see haigusvorm kõige sagedamini üle 30-aastaseid mehi. Arstid ei kiirusta soodsate prognooside andmisega: mitte-Hodgkini Burkitti lümfoomi korral on patsiendi elulemus 5 aastat vaid 50%.
Follikulaarne. Enamasti areneb see vähk üsna aeglaselt, kuid võib areneda difuusseks vormiks, mida iseloomustab kiire areng.
Marginaalse tsooni MALT lümfoom. See vorm levib makku ja suureneb aeglaselt. Kõige selle juures on seda äärmiselt raske ravida.
Primaarne mediastiinum (või mediastiinum). See haigus mõjutab kõige sagedamini naisi, 5-aastane elulemus pärast ravi on 50%.
Lümfotsentraalne väikerakk. Progresseerumine on aeglane, kuid paranemise määr on üsna madal.
Primaarne kesknärvisüsteemi lümfoom.
Hajus suurrakuline mitte-Hodgkini lümfoom. See tüüp viitab kiiresti progresseeruvatele vähivormidele.

Mitte-Hodgkini T-rakulise lümfoomi tüübid

T-rakuline lümfoom on pahaloomuline haigus, mille korral toimub T-lümfotsüütide kontrollimatu kasv. Nende tootmine toimub harknääres ja nad toetavad naha ja limaskestade rakulist (või barjääri) immuunsust.

Lümfoblastne vorm. Enamik selle diagnoosiga patsiente on alla 40-aastased noored mehed. Soodsat ravitulemust ennustatakse ainult siis, kui luuüdi protsessi ei kaasata.
Anaplastiline suurrakuline mitte-Hodgkini lümfoom. Enamasti esineb see haigus noortel inimestel, kuid õigeaegse diagnoosimisega on see üsna ravitav.
Ekstranodaalne NHL. See haigusvorm mõjutab tapja-T-rakke ja selle agressiivsus võib olla erinev.
Sézary sündroom (või nahahaigus). Seda vormi nimetatakse sageli seente mükoosiks ja see esineb peamiselt vanematel inimestel (50–60-aastased).
Lümfoom koos enteropaatiaga. On täheldatud, et seda tüüpi vähk on tüüpiline gluteenitalumatusega inimestele. Seda iseloomustab äärmiselt agressiivne ja raskesti ravitav.
Angioimmunoblastiline. Seda tüüpi on raske ravida ja seetõttu ei anna arstid eluks soodsat prognoosi.
Mitte-Hodgkini lümfoomi pannikuliiti sarnane. Seda tüüpi vähk areneb nahaaluses rasvkoes. Selle vormi iseloomulikuks tunnuseks peetakse madalat tundlikkust keemiaravi suhtes, mis muudab ravi ebaefektiivseks.

Tüübid agressiivsuse järgi

Teine võimalus neo-Dgkini lümfoomide klassifitseerimiseks on jagunemine protsessi agressiivsuse järgi. See on arstidele väga mugav, kuna võimaldab optimaalselt valida ravikuuri ja vaatlustaktikat.

Agressiivne NHL. Sellesse tüüpi kuuluvad vähkkasvajad, millel on kiire areng, aktiivne levik ja mõnel juhul resistentsus keemiaravi suhtes. Siin saab raviprognoosi teha peamiselt onkoloogia staadiumi põhjal, mil mitte-Hodgkini lümfoom avastati. Nende haigusvormide retsidiivid esinevad üsna sageli.
Laisk. Erinevalt eelmisest vormist kasvab indolentne lümfoom aeglaselt ja annab metastaase. Mõnikord ei pruugi selle vormi vähid avalduda aastaid (st ei pruugi inimesel põhjustada valu ega muid patoloogia sümptomeid). Üldiselt on mitte-Hodgkini lümfoomi õigeaegse ravi korral prognoos üsna hea.
Keskmine. Seda tüüpi haigused hakkavad arenema aeglaselt, kuid aja jooksul kiirendavad nende tempot, kaldudes rohkem agressiivsete vormide poole.

Arengu põhjused

Siiani ei ole arstid suutnud täpselt tuvastada tegureid, mis provotseerivad mis tahes tüüpi mitte-Hodgkini lümfoomi arengut. Siin tuleks aga arvesse võtta järgmist punkti. Sõltuvalt päritolust jaguneb haigus järgmisteks osadeks:

esmane - onkoloogia mõjutab peamiselt lümfoidseid kudesid (iseseisev fookus) ja annab seejärel metastaase teistele organitele;
sekundaarne - sel juhul ilmneb haigus metastaaside kujul, mistõttu võib põhjuseks tuua pahaloomuliste rakkude olemasolu organismis.

Kui me räägime primaarse lümfoomi põhjustest, on meditsiinis mitmeid tegureid:

Infektsioonid kehas. Patoloogiliste rakkude ilmumist võib käivitada C-hepatiidi viirus, HIV-nakkus või inimese herpesviirus (tüüp 8). Epsteini-Barri viirus põhjustab sageli Burkitti lümfoomi või haiguse follikulaarset vormi. Inimestel, kes on kokku puutunud bakteriga Helicobacter pylori (mis põhjustab maohaavandeid), on märkimisväärselt suurenenud risk MALT-lümfoomi tekkeks.
Mõned geneetilised haigused. Nende hulgas on: ataksia-telangiektaasia sündroom, Chediak-Higashi sündroom ja Klinefelteri sündroom.
Ioniseeritud kiirgus mis tahes annuses.
Benseenide, insektitsiidide, herbitsiidide ja paljude teiste mutageenide või keemiliste kantserogeenide mõju.
Autoimmuunhaigused. Tüüpiline näide on reumatoidartriit või süsteemne erütematoosluupus.
Erinevate immunosupressantide pikaajaline kasutamine.
Vanusega seotud muutused keha kudedes. Vanusega suureneb mitte-Hodgkini lümfoomi tekkerisk märkimisväärselt. Arsti soovitus selle riski vähendamiseks on läbida regulaarsed arstlikud läbivaatused. See võimaldab tuvastada haigust varases staadiumis ja alustada ravi õigeaegselt.
Liigne kehakaal.

Väärib märkimist: ühe või mitme teguri olemasolu ülaltoodud loetelust ei tähenda tingimata vähi arengut. Need suurendavad ainult selle esinemise ohtu.

Lümfoomide etapid

Kogu onkoloogilise haiguse kulgemise periood jaguneb tavaliselt 4 etapiks (etapp) ja lümfoom pole sel juhul erand.

1. etapp. Mitte-Hodgkini lümfoomi selles etapis esindab ühe lümfisõlme kahjustus või ühe sõltumatu fookuse ilmumine. Kohalikke ilminguid pole veel täheldatud.

2. etapp. See staadium hõlmab pahaloomulist kasvajat, mis on levinud kahte või enamasse lümfisõlme ja on levinud ka lümfisõlmedest kaugemale, kuid paikneb ainult diafragma ühel küljel. Seega võib kasvaja levida kas ainult kõhuõõnes või ainult rinnus.

3. etapp. Järgmine arenguetapp on kahjustuste olemasolu diafragma mõlemal küljel.

4. etapp. Seda lümfoomi arenguetappi peetakse viimaseks. Sel ajal levib kahjustus luuüdi, skeletti ja kesknärvisüsteemi. Pole asjata, et seda etappi peetakse patsiendi jaoks viimaseks ja kõige raskemaks. Üheks ilminguks on pidev tugev valu, mida ei saa leevendada tavapäraste valuvaigistitega.

Kliiniline pilt

Mitte-Hodgkini lümfoomi sümptomid on väga mitmekesised ja sõltuvad haiguse vormist ja asukohast. Lümfoidkudede pahaloomuliste kahjustuste tavaline märk on lümfisõlmede suurenemine (laialt levinud või lokaalne) ja valu selles piirkonnas. Selle seisundiga kaasnevad konkreetse organi kahjustuse sümptomid või keha üldise joobeseisundi tunnused.

T-raku vormid avalduvad sageli järgmiselt:

suurendama;
esineb põrna suurenemine ja selle funktsiooni rikkumine;
kopsud ja nahk on kahjustatud.

On mitmeid sümptomeid, mis on iseloomulikud mitte-Hodgkini lümfoomidele, kuid puuduvad Hodgkini lümfoomi korral. Nende hulgas:

täheldatakse mediastiinumi lümfisõlmede (rindkere õõnsuse) kahjustust, näo turset ja hüpereemiat (liigne verevool teatud kehaosasse);
kui tüümuses tekivad pahaloomulised rakud, tekib sage õhupuudus ja köha;
vaagnapiirkonna või retroperitoneaalsete lümfisõlmede suurenemine kutsub esile neerupuudulikkuse või hüdroonefroosi (neerude järkjärguline atroofia).

Samal ajal ei saa jätta märkimata sümptomeid, mis kaasnevad vähiga. Mitte-Hodgkini lümfoomi korral hakkavad need ilmnema haiguse 2. staadiumis ja muutuvad järk-järgult heledamaks:

jõudluse järsk langus, nõrkuse ja väsimuse ilmnemine;
söögiisu puudumine;
kaalukaotus;
ärrituvuse, apaatia ilmnemine;
pidev tugev higistamine, peamiselt öösel;
aneemia tunnused.

Lümfoomide diagnoosimine

Suurenenud lümfisõlmed viitavad mitte ainult vähile, vaid ka infektsiooni esinemisele inimkehas. Nakkusliku komponendi kahtluse korral määratakse patsiendile haiguspuhangu kõrvaldamiseks mõeldud ravim. Mõne aja pärast korratakse kontrolli. Kui paranemist ei täheldata, määratakse laboratoorsete uuringute seeria ja instrumentaalsed diagnostilised protseduurid. Arst valib uuringuandmete põhjal mitte-Hodgkini lümfoomi ravi põhimõtted ja meetodid.

Vereanalüüsid keha seisundi määramiseks ja patoloogia otsimiseks.
Rindkere röntgen. Selle protseduuri tulemuste põhjal selgub rindkere lümfisõlmede seisund.
CT-uuring - kompuutertomograafia annab teavet kõigi lümfisõlmede seisundi ja metastaaside võimaliku esinemise kohta teistes elundites.
MRI. Arstid määravad magnetresonantstomograafia abil seljaaju ja aju hetkeseisundi ning pahaloomuliste rakkude võimaliku esinemise neis.
PAT. See termin peidab diagnostilist protseduuri positronemissioontomograafiat. Selle protseduuri käigus süstitakse patsiendi veeni spetsiaalne aine, mis aitab tuvastada kõik vähikolded pehmetes kudedes.
Galliumi skaneerimine. See meetod täiendab tõhusalt PET-i, kuna tuvastab luukoes pahaloomulised rakud.
Ultraheli annab teavet siseorganite seisundi kohta.
Biopsia. See diagnoos hõlmab kasvajarakkude ekstraheerimist ja nende edasist uurimist laboris. Biopsiat saab teha erineval viisil, seetõttu on olemas sisselõige, ekstsisioon, punktsioon, spinaalpunktsioon ja luuüdi aspiratsioon.

Ravi

Igal konkreetsel juhul määratakse ravikuur, võttes arvesse diagnostilisi tulemusi. Mõned lümfoomi vormid ei vaja esialgu ravi (sealhulgas aeglase arenguga kasvajate tüübid ja väljendunud sümptomite puudumine).

Keemiaravi. Mitte-Hodgkini lümfoomi korral on ette nähtud mitu keemiaravi kursust. Terapeutiline toime saavutatakse tugevate kasvajavastaste ravimite kasutamisega, mis on ette nähtud patoloogiliste rakkude kasvu ja paljunemise blokeerimiseks. Kursuste vaheline intervall on umbes 2 või 4 nädalat. Annustamisvorm: intravenoossed lahused või tabletid.

Kiiritusravi. Ravi olemus taandub ioniseeritud kiirte mõjule inimkehale, mis on vähi kasvajat hävitav. See mitte-Hodgkini lümfoomi ravi on mõnel juhul peamine ravimeetod, kuid enamasti kombineeritakse seda keemiaraviga.

Kirurgia. Lümfoomide puhul kasutatakse operatsiooni väga harva, mis on seletatav selle vähese efektiivsusega. Selle eesmärk on mõttekas ainult juhtudel, kui kasvaja levik on piiratud.

Immunoteraapia. Mitte-Hodgkini lümfoomi ravi viiakse sageli läbi ravimitega, mis sisaldavad interferooni, monoklonaalseid antikehi ja keemiaravi. Selle toime olemus seisneb organismi varustamises nende ainetega, mida inimkeha normaalsetes tingimustes ise toodab. Sellised ravimid vähendavad oluliselt kasvaja suurust, aeglustavad selle kasvu ja suurendavad järsult inimese immuunsust haiguse vastu võitlemisel.

Luuüdi siirdamine. Seda ravimeetodit kasutatakse juhul, kui muud tüüpi ravi ei anna tulemusi. Enne siirdamist läbib patsient kiiritusravi või suurtes annustes keemiaravi. Järgnev siirdamine on vajalik, sest suured kiirgusdoosid või ravimid tapavad mitte ainult vähirakke, vaid ka terveid kudesid. Siirdamine on ette nähtud luuüdi taastamiseks.

Tähtis! Selle diagnoosiga enesega ravimine on rangelt keelatud! Mis tahes tüüpi ja laadi lümfoome ei saa ravida rahvapäraste ravimitega, selleks on vaja professionaalset lähenemist ja meetmete komplekti kasvaja kõrvaldamiseks.

Prognoos

Nagu näitavad meditsiinistatistika ja meditsiinilised ülevaated, ravitakse mitte-Hodgkini lümfoomi tõhusalt 1. ja 2. arenguetapis. Sel juhul on patsiendi elulemus järgmise 5 aasta jooksul umbes 80%. See on haiguse tõsidust arvestades üsna kõrge näitaja. 3. staadiumi vähiga patsientide puhul on elulemus madalam, kuna kasvajal õnnestub levida kahjustusest kaugele ja sellega on palju raskem toime tulla. 4. etapis on elulemus madal - ainult 20%.

Arstid rõhutavad eriti: isegi pidevad arendused ja uuringud selles vallas ei võimalda vähki 100% efektiivsusega ravida. Seetõttu sõltub palju patsiendist endast. Haigussümptomite varajane avastamine ja kliinikusse pöördumine suurendab oluliselt täieliku paranemise võimalust.

Mitte-Hodgkini lümfoom on lümfisüsteemi pahaloomuline haigus. Selle kulgemise raskus ja prognoos sõltuvad haiguse staadiumist, patoloogiliste rakkude koostisest ja nende kasvu intensiivsusest.

Lühidalt haigusest

Hoolimata asjaolust, et meditsiin on arengus kaugele jõudnud, on teatud haiguste kategooriaid, millega me ei suuda toime tulla. Sellesse rühma kuuluvad pahaloomulised kasvajad. Mitte-Hodgkini lümfoom on üks selline haigus. Seda iseloomustab lümfisüsteemi progresseeruv kahjustus, mis ilma korraliku diagnoosi ja õige ravita viib äkksurma.

Mitte-Hodgkini lümfoom kui patoloogiline protsess väljendub ebatüüpiliste rakkude moodustumisel organismi lümfisüsteemis, mis moodustavad lümfisõlmede sees kasvaja. Sõltuvalt agressiivsete rakkude tüübist ja nende leviku kiirusest organismis konstrueeritakse haiguse kliiniline pilt ja patsiendi eluea prognoos.

Klassifikatsioon

Haiguse kaootilise kulgemise tõttu on meditsiinimaailmas heaks kiidetud mitmed lümfoomide klassifikatsioonid.

I. Vastavalt arengu kiirusele:

Piksevool.
Pikaajaline.
Laineline (paranemisperioodidega).

II. Lokaliseerimise järgi:

Lümfisõlmede valdav kaasatus.
Siseorganite (aju, süda, neerud, sooled) kahjustus.

Video: mitte-Hodgkini lümfoomi põhjused, sümptomid ja ravi

Arengu etapid

Sõltuvalt protsessi levikust jaguneb haiguse kulg neljaks etapiks:

Esimene etapp on ühe või kahe lümfisõlmede rühma suurenemine, mis paiknevad diafragmaatilise lihase ühel küljel, mis eraldab kõhu- ja rindkere.
Teine etapp on rohkem kui kahe lümfisõlmede rühma suurenemine.
Kolmas etapp on lümfisõlmede suurenemine rindkeres ja kõhuõõnes.
Neljas etapp on pahaloomuliste rakkude levik lümfisõlmedest elunditesse.

Galerii: lümfoomide ilmingud

Suurenenud lümfisõlmede röntgennähud Suurenenud emakakaela lümfisõlmega patsient

Mitte-Hodgkini lümfoomiga lapse välimus

Prognoos eluks

Oodatavat eluiga hinnatakse spetsiaalse prognostilise indeksi (IPI) abil. Koostistegurid on järgmised:

Patsiendi vanus (60 ja vanemad).
Lümfoomi arengustaadium (3 või 4).
Laktaatdehüdrogenaasi (glükolüüsireaktsioonides osalev ensüüm) suurenemine.
Mitmed lümfisõlmede kahjustused rindkeres ja kõhuõõnes.
WHO staatus (Zubrodi skaala) - 2–4.

Iga positiivne punkt on pluss 1 punkt.

Surma oht:

Madal - 0 kuni 1 punkt.
Keskmine - 2 kuni 3 punkti.
Kõrge - 4 kuni 5 punkti.

Tabel: ellujäämismäär järgmise 10 aasta riski suhtes

Mitte-Hodgkini lümfoom on kõige salakavalam haigus, mis nõuab pädevat diagnoosi, püsivat ravi ja usku paranemisse. Suurem osa patsientidest on noored mehed ja lapsed. Ravi on sarnane teiste pahaloomuliste haiguste raviga – keemiaravi, kiiritusravi, tsütotoksilised ravimid ja suur hulk muid ravimeid. Arvestades lümfoomi tõsidust ja suurenenud surmaohtu, tasub täielikult ravile pühenduda. Eneseravimine ja arstiabist hoidumine on vastuvõetamatu, sest iga minut on kulda väärt.