psühhomotoorsed häired. Psühhomotoorika mõiste

Psühhomotoorsed häired Ekspressiivse motoorse käitumise rikkumine, mida võib täheldada mitmesuguste närvi- ja vaimuhaiguste korral. Psühhomotoorsete häirete näideteks on paramimia, puugid, stuupor, stereotüübid, katatoonia, treemor ja düskineesia. Mõistet "psühhomotoorne epilepsiahoog" kasutati varem epilepsiahoogude tähistamiseks, mida iseloomustavad peamiselt psühhomotoorse automatismi ilmingud. Praegu on soovitatav asendada mõiste "psühhomotoorne epilepsiahoog" terminiga "epilepsia automaatsus".

Lühike seletav psühholoogiline ja psühhiaatriasõnastik. Ed. igisheva. 2008 .

Vaadake, mis on "psühhomotoorsed häired" teistes sõnaraamatutes:

psühhomotoorsed häired- vabatahtlike liigutuste, näoilmete ja pantomiimide rikkumiste üldnimetus ... Suur meditsiiniline sõnaraamat

Psühhomotoorsed häired- Vabatahtliku tegevuse, näoilmete ja pantomiimide rikkumine ...

Psühhomotoorsed häired- - katatooniliste sümptomite, psühhomotoorse agitatsiooni seisundite ja psühhomotoorse stuuporiga seotud liigutuste ja tegevuste üldnimetus motiveerimata piisava teadvuseseisundi seisukohast.

PSÜHHOMOOTORI HÄIRED- [cm. psühhomotoorne] vabatahtlike liigutuste, näoilmete ja pantomiimide häirete üldnimetus (vt motoorseid häireid) ... Psühhomotoorne: sõnastiku viide

- (Kleist K., 1926). Episoodilised psühhootilised seisundid, mida iseloomustab teadvuse hämarus (lihthämarus, impulsiivne, hallutsinatsiooniline, ekspansiivne, psühhomotoorne hämar). Kuulutajate perioodi iseloomustavad ... ... Psühhiaatriaterminite selgitav sõnastik

Hämariku episoodilised teadvushäired- - termin K. Kleist (1926), tähistab episoodilisi psühhootilisi seisundeid koos erinevat tüüpi hämarusega (termini autor eristab lihtsat, hallutsinatoorset, ekspansiivset, impulsiivset, psühhomotoorset hämarat ... ... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnastik

Finlepsin retard- Toimeaine ›› karbamasepiin* (karbamasepiin*) ladinakeelne nimetus Finlepsin retard ATX: ›› N03AF01 karbamasepiin Farmakoloogilised rühmad: epilepsiavastased ravimid ›› Normotikumid Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD 10) ›› … F10.3

Bensodiasepiinide pikaajaline toime- Ühe populaarseima bensodiasepiini diasepaami keemiline valem.Bensodiasepiinide pikaajaline toime hõlmab sõltuvust bensodiasepiinravimitest, aga ka ...

"F05" Deliirium ei ole põhjustatud alkoholist ega muudest psühhoaktiivsetest ainetest- Etioloogiliselt mittespetsiifiline sündroom, mida iseloomustab teadvuse ja tähelepanu, taju, mõtlemise, mälu, psühhomotoorse käitumise, emotsioonide ja une-ärkveloleku rütmi kombineeritud häire. See võib ilmneda igas vanuses, kuid sagedamini pärast ... Vaimsete häirete klassifikatsioon RHK-10. Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised. Uurimise diagnostilised kriteeriumid

Levomütsetiin- Toimeaine ›› klooramfenikool* (kloramfenikool*) * * * LEVOMICETIN (Laevomycetinum). Sünteetiline aine, mis on identne loodusliku antibiootikumi klooramfenikooliga, mis on Streptomyces'i mikroorganismi jääkprodukt ... ... Meditsiini sõnaraamat

Psühhomotoorne agitatsioon on patoloogiline seisund, mida iseloomustab motoorse ja vaimse aktiivsuse märgatav tõus. Võib kaasneda ärevus, viha, segadus, viha, lõbu, teadvuse hägustumine, deliirium, hallutsinatsioonid jne.

Häire põhjused

Psühhomotoorne agitatsioon võib olla äge reaktsioon stressile vaimselt tervel inimesel, kes satub äärmuslikku olukorda (nn reaktiivne psühhoos). See tekib kohe pärast eluohtlikku olukorda (näiteks autoõnnetust) või vaimset traumat. Väljendub motoorne rahutus, mis sageli asendub stuuporiga.

Lisaks võib see häire põhjustada:

• Nakkushaiguste ägedad staadiumid, millega kaasneb kesknärvisüsteemi mürgistus viiruste või bakterite toksiinidega;
• Traumaatiline ajukahjustus ja muud ajukahjustused;
• Kroonilised ja ägedad mürgistused, sealhulgas alkohoolne deliirium, mürgistus kofeiini, atropiini või kinakriiniga;
• Epilepsia;
• Mürgised kahjustused ja aju hüpoksia prekomatoosse ja kooma seisundis;
• Hüsteeria (vastus välisele ärritavale tegurile);
• Deliirium (uimastus, millega kaasneb kujundlik deliirium, visuaalsed hallutsinatsioonid, hirmutunne);
• Vaimne haigus: skisofreenia, depressiivne psühhoos, bipolaarne afektihäire, maniakaalne erutus.

Psühhomotoorse agitatsiooni sümptomid ja tüübid

Sõltuvalt kliinilisest pildist eristatakse mitut tüüpi psühhomotoorset agitatsiooni:

• Düsfooriline: iseloomustab patsiendi pinge, süngus, süngus, ärrituvus, usaldamatus, enesetapukatsed, ootamatu agressiivsus. Kõige sagedamini esineb aju orgaaniliste kahjustuste ja epilepsiaga;
• Ärevus: väljendub lihtsates liigutustes (näiteks keha kiigutamine) ja sageli kaasneb mõne sõna või fraasi kordumine, oigamine. Mõnikord asendub see ootamatult vägivaldse erutusega (raptus), mille puhul inimene hakkab tormama, karjuma, peksma vastu ümbritsevaid objekte. Seda täheldatakse reeglina depressiivsete sündroomide korral;
• Maania: iseloomustab suurenenud soov mis tahes tegevuse järele, kõrge tuju, mõtete liikumise kiirenemine;
• Katatooniline: väljendub impulsiivsetes, maneerlikes, koordineerimata, pretensioonikates, mõnikord monotoonsetes rütmilistes liigutustes ja vestlustes;
• Hebefreeniline: see psühhomotoorne agitatsioon on oma olemuselt rumal, sageli kaasnevad mõttetud impulsiivsed tegevused koos agressiooni, hallutsinatsioonide, deliiriumi, vaimse automatismiga. Enamasti täheldatud skisofreenia korral;
• Epileptiform: on epileptilise hämarikuseisundi vorm, mis väljendub äkilise motoorse erutuse tekkes, millega kaasnevad agressiivsus, hirm, hallutsinatsioonid, põgenemissoov, desorientatsioon keskkonnas ja ajas;
• Psühhosomaatiline: esineb psühhopaatia ja muude aeglaste haiguste taustal (näiteks kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega, skisofreeniaga). Patsient hakkab karjuma, vanduma, ähvardama ja üles näitama agressiooni inimese vastu, kellega tal oli konflikt. Võib olla teistele ohtlik;
• Hallutsinatsioonid ja luulud: väljenduvad tõmblevate liigutuste, intensiivse keskendumise, ebajärjekindlate fraaside, muutlike näoilmete, agressiivsete žestide, patsiendi pinges, kes vihaselt ähvardusi karjub, võib solvata ja isegi lüüa. Seda tüüpi psühhomotoorset agitatsiooni leidub hallutsinatsiooni-pettekujutiste ja luululiste sündroomide, mõnikord deliiriumi korral. Hallutsinatsioonide või pettekujutluste mõjul panevad inimesed toime motiveerimata rünnakuid (sageli ootamatult) ja enesetapuakte;
• Psühhogeenne: iseloomustab ahenenud teadvus, meeletu hirm, paaniline meeleolu, mõttetu viskamine. Täheldatud psühhogeensete reaktsioonidega;
• Ereetiline: väljendub mõttetutes hävitavates tegevustes, millega kaasnevad karjed. Esineb oligofreeniaga patsientidel.

Psühhomotoorse erutuse raskusastme järgi on kolm astet:

• Lihtne – kui patsient näeb ebatavaliselt animeeritud välja;
• Keskmine - kui inimese teod ja kõne muutuvad ootamatuks, ebasihipäraseks, on tal väljendunud afektihäired (igatsus, viha, lustlikkus jne);
• Terav – iseloomustab ebaühtlus, teadvuse hägustumine, ülimalt kaootiline kõne ja liigutused.

Häire kulgemise tunnused võivad olla tingitud vanusest. Lapsi ja vanureid iseloomustab motoorsete ja kõneaktide monotoonsus.

Vanemas eas on erutuvus reeglina ärev, millega kaasneb ärevus, ärrituvus, asjalik mure või nurin.

Psühhomotoorne agitatsioon avaldub lastel enamasti monotoonse nutu, karjumise või naermise, grimassi tegemise, õõtsumise, samade küsimuste stereotüüpse kordamise jms. Psühhomotoorse agitatsiooniga vanemad lapsed on pidevalt liikvel, rebivad või lõhuvad kõik käeulatuses olevad esemed, nad võivad pikalt ja kõvasti pöialt imeda või küüsi närida. Mõnikord on neil patoloogilisi kalduvusi, näiteks sadismi elemente.

Psühhomotoorse agitatsiooni ravi

Kõik selle häirega patsiendid vajavad erakorralist abi. Enamasti paigutatakse nad psühhiaatriahaiglasse, sest sellises seisundis võivad nad olla ohuks nii endale kui ka teistele.

Psühhomotoorse agitatsiooni ravi esimene etapp on rünnaku leevendamine, mis viiakse läbi neuroleptikumide ja trankvilisaatorite abil: Tizercin, Chlorprotiksene, Relanium, Naatriumoksübutüraat või Kloorhüdraat. Lisaks on vaja läbi viia meetmed, mis on suunatud põhihaiguse ravile.

Prognooside osas on raske ühemõttelist vastust anda, kõik sõltub haigusest või olukorrast, mis põhjustas psühhomotoorse agitatsiooni.

Psühhomotoorika all mõistetakse teadlikult juhitud motoorsete tegevuste kogumit. Psühhomotoorsete häirete sümptomiteks võivad olla raskused, motoorsete toimingute aeglustumine (hüpokineesia) ja täielik liikumatus (akineesia) või motoorse erutuse või liigutuste ebapiisavuse sümptomid.

Motoorse aktiivsuse raskuste sümptomiteks on järgmised häired:

katalepsia, vahajas painduvus, mille puhul suurenenud lihastoonuse taustal on patsiendil võime antud asendit pikka aega säilitada;

õhkpadja sümptom, mis on seotud vahaja paindlikkuse ilmingutega ja väljendub kaela lihaste pinges, samal ajal kui patsient külmub, kui pea on tõstetud padja kohale;

/10 II osa. Üldine psühhopatoloogia

kapuutsi sümptom, mille korral patsiendid lamavad või istuvad liikumatult, tõmbavad teki, lina või hommikumantli üle pea, jättes näo lahti;

seisundi passiivne allutamine, kui patsiendil puudub vastupanu oma keha asendi, kehahoiaku, jäsemete asendi muutustele, erinevalt katalepsiast ei tõuse lihastoonus;

negativism, mida iseloomustab patsiendi motiveerimata vastupanu teiste tegudele ja taotlustele Eristatakse passiivset negativismi, mida iseloomustab asjaolu, et patsient ei täida talle suunatud palvet, voodist tõusmisel avaldab ta lihaste vastupanu. pinge all, aktiivse negativismi korral teeb patsient nõutavaid vastupidiseid toiminguid. Kui tal palutakse suu avada, surub ta huuled kokku, kui nad ulatavad talle käe, et tere öelda, ja peidab käe selja taha. Patsient keeldub söömast, kuid taldriku eemaldamisel haarab ta selle ja sööb toidu kiiresti ära.

Mutism (vaikimine) - seisund, kus patsient ei vasta küsimustele ega anna isegi märkidega selgelt mõista, et on nõus teistega kontakti võtma

Motoorse agitatsiooni ja ebapiisava liigutustega kaasnevad sümptomid:

impulsiivsus, kui patsiendid sooritavad ootamatult sobimatuid tegusid, põgenevad kodust, sooritavad agressiivseid tegusid, ründavad teisi patsiente jne;

stereotüüpia - samade liigutuste korduv kordamine;

ehopraksia – teiste inimeste žestide, liigutuste ja asendite kordamine;

paramimia - patsiendi näoilmete vastuolu tegevuste ja kogemustega;

echolalia - teiste sõnade ja fraaside kordamine;

verbigeratsioon – samade sõnade ja fraaside kordamine;

möödumine, möödumine - lahknevus esitatud küsimuste vastuste tähenduses.

Kõnehäired

Kogelemine on üksikute sõnade või helide hääldamise raskus, millega kaasneb kõne ladususe rikkumine.

Düsartria on segane, kogelev kõne. Raskused helide õige artikulatsiooniga. Progresseeruva halvatuse korral on patsiendi kõne nii segane, et nad ütlevad, et tal on "puder suus". Düsartria tuvastamiseks pakutakse patsiendile keeleväänajate hääldamist.

Düslaalia – keelega seotud keel – kõnehäire, mida iseloomustab üksikute helide vale hääldus (väljajätmised, asendamine teise häälikuga või selle moonutamine).

Oligofaasia - kõne vaesumine, väike sõnavara. Epilepsiaga patsientidel võib pärast krambihoogu täheldada oligofaasiat.

10. peatükk. Psühhomotoorsed häired 111

Logoclonia - sõna üksikute silpide spastiline korduv kordamine.

Bradüfaasia on kõne aeglustumine kui vaimse alaarengu ilming.

Afaasia on kõnehäire, mida iseloomustab aju domineeriva poolkera ajukoore kahjustuse tõttu täielik või osaline kaotus kellegi teise kõnest aru saada või oma mõtete väljendamiseks sõnu ja fraase kasutada. artikulatsiooniaparaat ja kuulmine.

Parafaasia - afaasia ilmingud kõne ebaõige ülesehituse kujul (sõnade järjekorra rikkumine lauses, üksikute sõnade ja helide asendamine teistega).

Akatofaasia on kõne rikkumine, kõlalt sarnaste, kuid tähenduselt mittesobivate sõnade kasutamine.

Skisofaasia - katkendlik kõne, üksikute sõnade mõttetu kogum, mis on riietatud grammatiliselt õigesse lausesse.

Cryptolalia - patsiendi oma keele või spetsiaalse fondi loomine.

Logorrhea on patsiendi kõne pidurdamatus koos selle kiiruse ja sõnasõnalisusega ning assotsiatsioonide ülekaaluga konsonantsis või kontrastis.

Liikumishäirete sündroomid

Motoorseid häireid võivad esindada uimased seisundid, motoorne erutus, mitmesugused obsessiivsed liigutused, tegevused ja krambid.

Stuupor

Stuupor - täielik liikumatus koos mutismiga ja ärritusreaktsioonide nõrgenemine, sealhulgas valu. Toon välja! "Katatoonilise, reaktiivse, depressiivse stuupori uimastavate seisundite mitmesugused variandid. mida iseloomustab passiivne peni- või vahajas paindlikkus või (selle kõige raskemal kujul). ) raske lihaste hüpertensioon koos patsiendi stuuporiga ja märkus Paindunud jäsemetega

Stuuporis olles ei puutu patsiendid teistega kokku, ei reageeri toimuvatele sündmustele, kas see on eristatav? H# mugavus, müra, märg ja räpane voodi. Need võivad in-iu»iiiph# valada tulekahju, maavärina või mõne äärmusliku sündmuse korral. Patsiendid lamavad tavaliselt pikali ja lihased on pinges, pinge algab sageli goblin i i lihastest, siis läheb alla kaela, hiljem rassid ja pot fii i

/12 P osa. Üldine psühhopatoloogia

seljal, kätel ja jalgadel. Selles seisundis puudub emotsionaalne ja pupillide reaktsioon valule. Sümptom Bumke - pupillide laienemine valu tõttu - puudub.

Eristatakse vahapainduvusega stuupor, mille puhul patsient hoiab lisaks mutismile ja liikumatusele pikka aega antud asendit, külmub ülestõstetud jala või käega ebamugavas asendis. Sageli täheldatakse Pavlovi sümptomit: patsient ei vasta tavahäälega esitatud küsimustele, vaid vastab sosistatavale kõnele. Öösiti saavad sellised patsiendid tõusta, kõndida, end korda seada, mõnikord süüa ja küsimustele vastata.

Negativistlikku stuuporit iseloomustab asjaolu, et täieliku liikumatuse ja mutismi korral põhjustab igasugune katse patsiendi asendit muuta, teda tõsta või ümber pöörata, vastupanu või vastuseisu. Sellist patsienti on raske voodist üles tõsta, kuid pärast tõstmist on võimatu teda uuesti maha panna. Püüdes kabinetti siseneda patsient osutab vastupanu, ei istu toolile, kuid istuv ei tõuse püsti, osutab aktiivselt vastupanu. Mõnikord liitub aktiivne negativism passiivse negativismiga. Kui arst sirutab talle käe, peidab ta oma selja taha, haarab toidust, kui nad seda ära viivad, sulgeb silmad, kui tal palutakse see avada, pöördub küsimuse esitamisel arstist eemale, pöördub ja proovib rääkida kui arst lahkub jne.

Lihaste tuimusega stuuporit iseloomustab asjaolu, et patsiendid lamavad emakasiseses asendis, lihased on pinges, silmad on suletud, huuled on ette sirutatud (sümptom). Patsiendid keelduvad tavaliselt toidust ja neid tuleb toita sondiga või amütaali-kofeiiniga ja toita ajal, mil lihaste tuimuse ilmingud vähenevad või kaovad.

Substuporaalses seisundis on liikumatus puudulik, mutism püsib, kuid patsiendid võivad mõnikord spontaanselt hääldada paar sõna. Sellised patsiendid liiguvad aeglaselt osakonnas ringi, külmudes ebamugavates, kunstilistes poosides. Toidust keeldumine on puudulik, patsiente saab enamasti toita personali ja sugulaste käest.

Peaaegu täieliku liikumatusega depressiivse stuuporiga patsiente iseloomustab depressiivne, kannatav näoilme. Nendega on võimalik kontakti luua, ühesilbilist vastust saada. Depressiivse stuuporiga patsiendid on harva voodis korrastamata. Selline stuupor võib ootamatult anda teed ägedale erutusseisundile - melanhoolsele raptusele, mille korral patsiendid hüppavad püsti ja vigastavad end, võivad rebida suud, rebida silmad välja, lõhkuda pead, rebida rebida oma aluspesu, nad võivad end veereda. korrus ulgumisega. Raskete endogeensete depressioonide korral täheldatakse depressiivset stuuporit.

10. peatükk. Psühhomotoorsed häired 113

Apaatse stuuporiga lamavad patsiendid tavaliselt selili, ei reageeri toimuvale ja lihastoonus langeb. Küsimustele vastatakse ühesilpides pika viivitusega. Suhtlemisel lähedastega on reaktsioon adekvaatne emotsionaalne. Uni ja isu on häiritud. Nad on voodis korrastamata. Apaatilist stuuporit täheldatakse pikaajaliste sümptomaatiliste psühhooside ja Gaye-Wernicke entsefalopaatia korral.

Psühhomotoorne agitatsioon on psühhopatoloogiline seisund, millega kaasneb väljendunud vaimse ja motoorse aktiivsuse suurenemine. Ergastuse katatoonilise, hebefreenilise, maniakaalse, impulsiivse ja muud variandid.

Katatooniline erutus väljendub maniersete, pretensioonika, impulsiivse, koordineerimata, mõnikord rütmiliste, ühtlaselt korduvate liigutuste ja jutuka 1yu-ga kuni ebajärjekindluseni. Patsientide käitumine on sihikindel, impulsiivne, monotoonne, esineb teiste tegevuste kordamist (ehhopraksia). Näoilmed ei vasta ühelegi kogemusele, esineb pretensioonikat grimassi. Katatooniline erutus võib omandada segaduses pateetilise iseloomu, negativism asendub passiivse sõnakuulelikkusega.

On olemas kirgas katatoonia, mille puhul katatooniline erutus on kombineeritud teiste psühhopatoloogiliste sümptomitega: deliirium, hallutsinatsioonid, vaimsed automatismid, kuid ilma teadvuse hägustumiseta, ja oneiroidne katatoonia, mida iseloomustab teadvuse oneiriline hägusus.

motoorne erutus

Hebefreeniline erutus väljendub naeruväärselt rumal käitumises (grimassi tegemine, naljad, motiveerimata naer jne). Patsiendid hüppavad, hüppavad, matkivad teisi, kiusavad neid naeruväärsete või küüniliste küsimustega, tõmbavad teisi, suruvad, mõnikord veerevad põrandal. Meeleolu on sageli kõrgendatud, kuid rõõmsameelsus võib kiiresti asenduda nutmise, nutmise, küünilise väärkohtlemisega. Kõne on kiirendatud, palju pretensioonikaid sõnu, neologisme.

Maniakaalne erutus väljendub suurenenud meeleolus ja heaolus, mida iseloomustavad väljendusrikkad näoilmed ja žestid, assotsiatiivsete protsesside ja kõne kiirenemine, suurenenud, sageli ebaühtlane aktiivsus. Patsiendi iga tegevus on sihipärane, kuid kuna aktiivsuse motiivid ja hajameelsus muutuvad kiiresti, ei jõuta ühelegi tegevusele lõppu, mistõttu jääb seisund kaootilise erutuse mulje. Kiireneb ka kõne, mis jõuab ideede hüppesse.

Kergema rõhumise korral ei häirita patsiendi käitumist nii palju, et see torkab silma ning osa patsiente varjab oskuslikult oma depressiivset meeleolu ja rahulolematust iseendaga. Küll aga kurdavad nad abituse, hilinenud mälu, mõtlemise jms üle, st nende nähtuste üle, mis iseloomustavad vaimset pärssimist. Sellised patsiendid ei säilita peaaegu oma mälus möödunud perioodi sündmusi, mälestuste erksus hääbub, valitseb "tulevikulootusteta" meeleolu, valitseb teadvus oma alaväärsusest, abitusest, oma "väärtusetuse" tunne.

Depressiivse meeleolu alusel luuakse sageli keskkonna, varalise seisundi väär tõlgendamine, lähedaste ja lähedaste heade suhete alahindamine, enesepiitsutamine minevikus tehtud süütute tegude pärast. Mõned patsiendid peavad end patuseks, milleski süüdi jne. Depressiivse värvusega pettekujutelm võtab erinevaid vorme: see ei saa olla suunatud ei omaenda somaatilisse sfääri (hüpokondriaalsed luulud) teistele, muutudes nn luulusuhteks. või tagakiusamine. Ja siin sõltub depressiivse deliiriumi sisaldus suurel määral patsiendi individuaalsetest omadustest, tema vanusest, soost, endisest elustiilist.

Psühhomotoorne pärssimine annab sageli pildi depressiivsest stuuporist: kõneraskused, kasinad ilmekad žestid, negatiivsus, toidust keeldumine, soovimatus liikuda jne. Mõnikord on depressioonis patsientidel hirmutunne, ärevus ja enesetapukatsed.

Liikumishäired(psühhomotoorsed häired) hõlmavad hüpokineesiat, düskineesiat ja hüperkineesiat. Need häired põhinevad psüühikahäiretel (petted, hallutsinatsioonid, afektiivsed häired jne).

Hüpokineesia avalduvad liigutuste aeglustumises ja vaesumises kuni akineesia seisundini (täielik liikumatus koos luu- ja lihaskonna süsteemi anatoomilise ja füsioloogilise säilimisega).

Stuupor- psühhopatoloogiline häire vaimse tegevuse kõigi aspektide, peamiselt motoorsete oskuste, mõtlemise ja kõne rõhumise vormis. Mõistet "stuupor" kombineeritakse sageli määratlusega, mis peegeldab psühhopatoloogilist häiret.

Depressiivne stuupor (melanhoolne stuupor)- patsiendi kehahoiak peegeldab depressiivset mõju. Tavaliselt säilib patsientidel võimalus vastata pöördumistele kõige lihtsamal viisil (pea kallutus, ühesilbilised vastused sosinal). Mõned patsiendid võivad spontaanselt kogeda "rasket" ohkamist, oigamist. Selle seisundi kestus võib ulatuda mitme nädalani.

hallutsinatsiooniline stuupor areneb hallutsinatoorsete kogemuste mõjul. Üldine liikumatus on kombineeritud erinevate näoreaktsioonidega (hirm, rõõm, üllatus, irdumine). See esineb sageli tõeliste polüvokaalsete hallutsinatsioonide, imperatiivsete pseudohallutsinatsioonide haripunktis koos visuaalsete stseenilaadsete hallutsinatsioonide sissevooluga. Esineb joobeseisundi, orgaanilise psühhoosi, skisofreenia korral. Seisundi kestus on kuni mitu tundi.

Apaatiline (asteeniline) stuupor- täielik ükskõiksus ja ükskõiksus kõige suhtes. Patsiendid lamavad lamavas asendis selili. Näoilme laastatud. Patsiendid suudavad vastata lihtsatele küsimustele, kuid vastavad sageli "ma ei tea". Patsiendid ei hoolitse sageli enda eest, ei järgi elementaarseid hügieenireegleid, neil võib olla uriini ja väljaheidete lõhn, nende isu on järsult vähenenud. Stuupori kestus on kuni mitu kuud.

Hüsteeriline stuupor esineb tavaliselt hüsteeriliste iseloomuomadustega isikutel. Sageli eelnevad stuupori tekkele muud hüsteerilised häired (hüsteeriline parees, pseudodementsus, hüsteerilised krambid jne). Patsiendid ei vasta küsimustele, lamavad terve päeva voodis. Püüdes voodist tõusta, toita või riideid vahetada, panevad patsiendid vastu. Kogemuste haripunktis on teadvus afektiivselt kitsendatud, seetõttu võib patsientidel pärast sellest seisundist väljumist tekkida osaline amneesia.

psühhogeenne stuupor areneb ägedalt tugeva šokitrauma või psühhotraumaatilise olukorra mõjul.

Motoorne liikumatus kombineerituna somato-vegetatiivsete häiretega (tahhükardia, higistamine, vererõhu kõikumine). Negativismi ilminguid pole, nagu hüsteerilise stuuporiga, õnnestub patsientidel riideid vahetada ja toita. Teadvus on afektiivselt kitsendatud.

Maniakaalne stuupor täheldatud järsu üleminekuga depressiivsest seisundist maniakaalsesse seisundisse (ja vastupidi). Iseloomulik on see, et liikumatus seisundis (istudes või seistes) patsient jälgib toimuvat ainult silmadega, säilitades samal ajal rõõmsa näoilme. Esineb skisofreenia, maniakaal-depressiivse psühhoosi korral.

Alkohoolne stuupor on äärmiselt haruldane. Patsiendid alluvad passiivselt läbivaatusele, meditsiinilistele protseduuridele. Esineb alkohoolse oneiroidse, Heine-Wernicke entsefalopaatia korral.

Hüperkineesia hõlmavad erinevaid vägivaldseid automaatseid liigutusi, mis on tingitud lihaste tahtmatust kokkutõmbumisest ja psühhomotoorse erutuse seisundist kui vaimse ja motoorse aktiivsuse äärmiselt väljendunud suurenemisest.

Maniakaalne (lihtne) erutus valusalt kõrgendatud meeleolu tõttu, kergetel vormidel on liigutused omavahel seotud, loogilised ja õiged, käitumine jääb eesmärgipäraseks, millega kaasneb valju kiirendatud kõne. Rasketel juhtudel kaotavad liigutused oma loogika, muutuvad kaootiliseks, kõnet esindavad eraldi hüüded. Võib esineda käitumise taandareng (moria). Kõige raskematel juhtudel kaob kogu kõne (vaikne erutus).

Hüsteeriline psühhomotoorne agitatsioon alati millestki provotseeritud, intensiivistub, kui teiste tähelepanu köidab, alati trotslikult. Liikumistes ja väljaütlemistes märgitakse teatraalsust, maneerilisust.

hebefreeniline erutus millega kaasneb kõrgendatud meeleolu foon koos rumaluse varjundiga. Näoilmed ja liigutused on maneerlikud, pretensioonikad, teod naeruväärsed. Käitumine on mõttetu, patsiendid võtavad riided seljast, karjuvad mitmesuguseid neologismide rohkusega fraase. Erinevalt maniakaalsest põnevusest ei ole sel juhul naer ja naljad nakkavad ning tekitavad teistes täiesti vastupidiseid emotsioone.

Hallutsinatoorne (hallutsinatoorse-pettekujuline) erutus peegeldab hallutsinatoorsete (või luululiste) kogemuste sisu. Patsiendid on emotsionaalsed (kogevad hirmu või rõõmu), iseloomulik on patsientide käitumine (patsiendid naeravad, vehivad kätega või peituvad, põgenevad kellegi eest, raputavad endalt midagi maha).

Düskineesia väga tihedalt seotud tahte patoloogiaga. Seetõttu peetakse seda sageli koos katatoonilise sündroomi osaks.

katatooniline sündroom on sümptomite kompleks, mille puhul domineerivad motoorsed ilmingud akineesia (katatooniline stuupor) või hüperkineesia (katatooniline erutus) kujul. Mõiste "katatoonia" kuulub K. Kalbaumile.

Ühest küljest peetakse katatooniat patoloogiaks, kuna patsiendid käituvad ebanormaalselt, ebaloomulikult. Teisest küljest on see kaitsev ja kohanemisvõimeline protsess, kuna kortikaalsete rakkude inhibeerivad mehhanismid mobiliseeritakse siin, et vältida hävitamist. Katatooniline sündroom ei ole skisofreeniale spetsiifiline, see võib tekkida ka teiste haiguste korral, äärmuslikes olukordades (trauma, epideemiline entsefaliit, parkinsonism). Katatoonilise sündroomi korral esineb alati somato-vegetatiivseid häireid käte, jalgade tagumiste pindade turse, kehakaalu languse, vererõhu languse, pupillide valuvaigiste, suurenenud higistamise, akrotsüanoos, naha rasvasuse suurenemise näol. .

Katatooniale iseloomulike sümptomite hulka kuuluvad suurenenud alluvuse sümptomid (eholaalia, ehopraksia, katalepsia) ja vähenenud alluvuse sümptomid (mutism, stereotüüpsus, negativism).

eholaalia- teiste väidete kordamine, küsimused.

ehopraksia- teiste kehahoiakute ja žestide kordamine.

Katalepsia (vaha paindlikkus)- patsiendi võime säilitada oma kehale antud sundasendit pikka aega. Varaseimad katalepsia nähtused (nagu ka katatoonilise hüpertoonilisuse nähtused) ilmnevad kaela ja ülemise õlavöötme lihastes ning hiljem alajäsemetes. Seetõttu on katalepsia üks varasemaid ja levinumaid ilminguid õhkpadja sümptom ("vaimse padja sümptom", Dupre sümptom), mida iseloomustab asjaolu, et kui lamaval patsiendil on pea tõstetud, siis see jääb mõneks ajaks kõrgendatud asendisse.

Negativism mis väljendub vastupanuvõimes välistele stiimulitele, mis tahes toimingute tegemisest keeldumises. Negativism võib olla passiivne, kui patsient lihtsalt keeldub palvet täitmast (näiteks osutab vastupanu, kui ta üritab teda toita, riideid vahetada), ja võib olla aktiivne, kui patsient teeb vastupidist sellele, mida talt palutakse.

Mutism- patsiendi keeldumine kõnekontaktist kuulmisohutuse ja kõneaparaadi terviklikkuse tagamiseks. Mutism võib olla täielik ja mittetäielik (viimasega saab vastuse sosinal küsitavatele küsimustele – Pavlovi sümptom). See on üks negativismi ilminguid.

Katatooniline stuupor. Seisundiga kaasneb tuimus, suurenenud lihastoonus, mis viib selleni, et patsient võib kuude kaupa stereotüüpses asendis olla (sagedamini embrüonaalne asend, "tähelepanu", kükitamine). Iseloomustab patsiendi kiindumus teatud kindlasse kohta (näiteks mõnda konkreetsesse nurka või koridori enda vahekäiku). Katatoonset stuuporit iseloomustavad negativismi (tavaliselt passiivse) ilmingud koos katalepsia nähtustega, näoilmete või paramimia täielik puudumine.

Paramimia avaldub ninakõrva sümptomina (huuled ette sirutatud), "kortsus kulmude sümptomina" (tugevalt nihkunud kulmud).

Katatoonilise stuupori korral täheldatakse sageli kapuutsi sümptomit, kui patsient tõmbab riided või näiteks teki pähe, nagu kapuuts, jättes ainult näo paljaks.

Lucid catatonia (lucid stupor). Seda tüüpi stuuporiga patsiendi teadvus säilib, ta orienteerub õigesti keskkonnas, mäletab jooksvaid sündmusi. Pärast katatoonsest stuuporist väljumist räägib patsient õigesti, mis tema ümber toimus, kuid ta ei oska seletada, mis temaga juhtus.

Efektoroneiroidne katatoonia. Seda iseloomustavad passiivse negativismi ilmingud koos teadvuse muutusega, sagedamini oniroidi kujul. Oneiroidse katatoonilise stuuporiga avanevad patsiendi ees stseenilaadsed hallutsinatsioonilised kujutised. Nägu on sageli märgistatud külmunud üllatuse ilmega. Mälestused olemasolevast häirest on katkendlikud või puuduvad üldse. Katatooniline stuupor võib kesta mitu aastat.

katatooniline põnevus. Tekib ootamatult. Tehtud teod on impulsiivsed, ebajärjekindlad, mitte millestki motiveeritud. Tehtud toiminguid iseloomustatakse stereotüüpsus- samade liigutuste, žestide monotoonne, silmuseline kordamine. Sageli märgitakse ehhosümptomeid - eholaalia, ehopraksia. Kõne on sageli täiesti ebajärjekindel, sellega kaasnevad monotoonsed väited (verbigeratsioon). Patsiendid vastavad esitatud küsimustele sobimatult. Sageli kaasnevad erutusega mitmesugused afektiivsed ilmingud (ekstaas, viha, raev).

Paramimia ilmingutest võib märkida näoilme ebakõla kogetud afekti ja tegude sisuga. Katatooniline erutus võib kesta kuni mitu nädalat ja muutuda järsult stuuporiks. Ergastus võib tekkida selge (kirgas erutus) ja muutunud (oneeriline erutus) teadvuse taustal.

Katatooniline sündroom esineb kõige sagedamini skisofreenia korral, kuid seda esineb ka eksogeensete (traumaatilise, nakkusliku, toksilise) psühhooside korral. Katatoonilised häired on tüüpilised alla 50-aastastele patsientidele. Lastel märgitakse sagedamini motoorseid stereotüüpe – jooksmine seinast seina, jooksmine ringis ("arena run"). Mitmed autorid märgivad, et katatoonilised ilmingud on rohkem väljendunud hommikul ja nõrgenevad mõnevõrra õhtul.