PTSD (posttraumaatiline stressihäire) – sümptomid. Posttraumaatiline stressihäire: sündroomi sümptomid ja ravi Traumaatilised stressitingimused

Posttraumaatiline stressihäire (PTSD) on vaimne häire, mis tekib ühe või korduva psühhotraumaatilise olukorra taustal. Sellise sündroomi ilmnemise põhjused võivad olla täiesti erinevad olukorrad, näiteks periood pärast sõjast naasmist, uudised ravimatust haigusest, katastroofist või vigastusest, aga ka hirm lähedaste või sõprade elu pärast.

Selle häire peamised sümptomid on unehäired kuni selle puudumiseni, patsiendi pidev ärrituvus ja depressiivne seisund. Enamasti esineb see häire lastel ja eakatel. Esimeste puhul on selle põhjuseks asjaolu, et lapsel pole veel täielikult välja kujunenud kaitsemehhanismid, teise puhul aga organismis toimuvate aeglustuvate protsesside ja peatse surma mõtete tõttu. Pealegi võib PTSD tekkida mitte ainult sündmuste otsesel osalejal, vaid ka õnnetuse tunnistajatel.

Selle häire kestus sõltub selleni viinud juhtumi tõsidusest. Seega võib see ulatuda mõnest nädalast kuni aastakümneteni. Statistika kohaselt mõjutab sündroom kõige sagedamini naisi. PTSD-d saavad diagnoosida ainult kogenud psühhoteraapia ja psühhiaatria spetsialistid, tuginedes vestlustele ohvriga ja täiendavatele diagnoosi kinnitamise meetoditele. Ravi viiakse läbi ravimite ja psühhokorrigeerivate meetoditega.

Etioloogia

PTSD peamiseks põhjuseks peetakse stressihäiret, mis tekkis pärast traagilist sündmust. Selle põhjal võivad selle sündroomi ilmnemise etioloogilised tegurid täiskasvanul olla järgmised:

• mitmesugused loodusõnnetused;
• suur hulk katastroofe;
• terrorirünnakud;
• ulatuslikud ja rasked individuaalse iseloomuga vigastused;
• seksuaalne kuritarvitamine lapsepõlves;
• lapse vargus;
• operatsiooni tagajärjed;
• sõjalised operatsioonid põhjustavad meestel sageli PTSD-siidri;
• raseduse katkemised põhjustavad väga sageli selle häire ilmnemist naistel. Mõned neist keelduvad seejärel plaanimast uuesti last saada;
• isiku ees toime pandud kuritegu;
• Mõtted ravimatust haigusest, nii enda kui ka lähedaste kohta.

Lastel posttraumaatilise stressihäire avaldumist mõjutavad tegurid:

• koduvägivald või laste väärkohtlemine. See avaldub kõige teravamalt seetõttu, et vanemad ise põhjustavad sageli oma lapsele valu mitte ainult füüsiliselt, vaid ka moraalselt;
• läbinud operatsiooni varases lapsepõlves;
• vanemate lahutus. On tavaline, et lapsed süüdistavad end selles, et nende vanemad lahku lähevad. Lisaks põhjustab stressi see, et laps näeb ühte neist vähem;
• sugulaste hooletusse jätmine;
• konfliktid koolis. Üsna sageli juhtub, et lapsed kogunevad rühmadesse ja kiusavad kedagi klassiruumis. Seda protsessi süvendab asjaolu, et last hirmutatakse nii, et ta ei räägi sellest oma vanematele;
• vägivallaaktid, milles laps kas osaleb või tunnistajaks saab;
• lähisugulase surm võib lastel põhjustada PTSD-d;
• kolimine teise linna või riiki;
• lapsendamine;
• loodusõnnetused või liiklusõnnetused.

Lisaks on riskirühm, mille esindajad on PTSD sündroomi tekkele kõige vastuvõtlikumad. Need sisaldavad:

• meditsiinitöötajad, kes on sunnitud viibima erinevates katastroofilistes olukordades;
• päästjad, kes on inimohvrite vahetus läheduses, katastroofiliste sündmuste keskele sattunud inimeste päästmine;
• ajakirjanikud ja teised infosfääri esindajad, kes peavad tööülesannete täitmisel olema intsidendi keskel;
• ekstreemsete sündmuste otsesed osalejad ja nende pereliikmed.

Põhjused, miks PTSD võib lastel süveneda:

• vigastuse raskus, nii füüsiline kui emotsionaalne;
• vanemate reaktsioon. Laps ei pruugi alati aru saada, et see või teine ​​olukord ohustab tema tervist, kuid sellest, et vanemad talle seda demonstreerivad, tekib lapsel paaniline hirmutunne;
• lapse kaugus traumaatilise sündmuse keskpunktist;
• sellise PTSD sündroomi olemasolu minevikus;
• lapse vanuserühm. Arstid eeldavad, et teatud olukorrad võivad teatud vanuses olla traumeerivad, kuid vanemas eas ei põhjusta need psühholoogilist kahju;
• Pikaajaline vanemateta olemine võib vastsündinud beebil põhjustada traumajärgset stressihäiret.

Selle sündroomi kogemuse aste sõltub ohvri iseloomu individuaalsetest omadustest, tema muljetavaldavusest ja emotsionaalsest tajumisest. Oluline on psüühikat traumeerivate asjaolude korratavus. Nende regulaarsus, näiteks naiste- või lastevastase perevägivalla puhul, võib viia emotsionaalse kurnatuseni.

Sordid

Sõltuvalt vooluaja kestusest võib posttraumaatiline stressihäire avalduda järgmistes vormides:

• krooniline - ainult siis, kui sümptomid püsivad kolm või enam kuud;
• hilinenud – mille puhul häire tunnused ilmnevad alles kuus kuud pärast konkreetset juhtumit;
• Äge - sümptomid ilmnevad kohe pärast sündmust ja kestavad kuni kolm kuud.

PTSD sündroomi tüübid vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile ja ilmnenud tunnustele:

• ärev – kannatanu kannatab sagedaste ärevushoogude ja unehäirete all. Kuid sellised inimesed kipuvad olema ühiskonnas, mis vähendab kõigi sümptomite avaldumist;
• asteeniline - sel juhul iseloomustab inimest ükskõiksus teda ümbritsevate inimeste ja toimuvate sündmuste suhtes. Lisaks on pidev uimasus. Seda tüüpi sündroomiga patsiendid nõustuvad raviga;
• düsfooriline – inimesed kipuvad sageli muutma oma meeleolu rahulikust agressiivseks. Ravid on sunnitud;
• somatoformne - ohver ei kannata mitte ainult vaimse häire all, vaid tunneb ka valusaid sümptomeid, mis sageli avalduvad seedetraktis, südames ja peas. Reeglina pöörduvad patsiendid iseseisvalt arstide poole.

Sümptomid

Täiskasvanute PTSD sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• unehäired, olenevalt häire tüübist on see unetus või pidev uimasus;
• hägune emotsionaalne taust - ohvri meeleolu muutub tühiasjadest või ilma põhjuseta;
• pikenenud või apaatia seisund;
• huvi puudumine päevakajaliste sündmuste ja elu vastu üldiselt;
• isutus või selle täielik kaotus;
• motiveerimata agressioon;
• sõltuvus alkoholist või narkootikumidest;
• mõtted eluga ise toimetulekust.

Sümptomid, mis toovad inimesele valusaid ja ebameeldivaid aistinguid:

• sagedased peavalud, kuni;
• seedetrakti töö rikkumine;
• ebamugavustunne südame piirkonnas;
• südame löögisageduse tõus;
• ülemiste jäsemete värisemine;
• , vahelduv kõhulahtisus ja vastupidi;
• puhitus;
• naha kuivus või, vastupidi, selle suurenenud rasvasisaldus.

Posttraumaatiline stressihäire mõjutab inimese sotsiaalset elu järgmiselt:

• pidev töökoha vahetus;
• sagedased konfliktid perekonnas ja sõpradega;
• isolatsioon;
• kalduvus hulkuma;
• agressiivne käitumine võõraste suhtes.

Selle sündroomi sümptomid alla 6-aastastel lastel:

• unehäired - lapsel on sageli õudusunenäod eelmise sündmuse kohta;
• hajameelsus ja tähelepanematus;
• kahvatu nahk;
• kiire südametegevus ja hingamine;
• keeldumine suhtlemast teiste laste või võõrastega.

PTSD tunnused lastel vanuses 6–12 aastat:

• agressioon teiste laste suhtes;
• kahtlus, et kurb sündmus juhtus nende süül;
• hiljutise sündmuse avaldumine igapäevaelus, näiteks joonistuste või lugude kaudu, saate jälgida mõnda varasema sündmuse punkti.

Üle 12-aastastel ja kuni kaheksateistkümneaastastel noorukitel avaldub posttraumaatiline stressihäire järgmiste tunnustega:

• surmahirm;
• vähenenud enesehinnang;
• enesele suunatud kõrvalpilgu tunne;
• alkoholi kuritarvitamine või iha suitsetamise järele;
• isolatsioon.

Lisaks süvendab selliseid sümptomeid asjaolu, et vanemad püüavad enamikul juhtudel mitte märgata muutusi oma lapse käitumises ja omistavad kõik sellele, et ta kasvab sellest välja. Kuid tegelikult on vaja kohe ravi alustada, sest enneaegse ravi korral lapsepõlves, täiskasvanueas väheneb edu ja täisväärtusliku pere loomise tõenäosus.

Diagnostika

Posttraumaatilise stressihäire diagnostilisi meetmeid tuleks rakendada üks kuu pärast psühholoogilise trauma esilekutsunud sündmust. Diagnoosimisel võetakse arvesse mitmeid kriteeriume:

• milline sündmus juhtus;
• milline on patsiendi roll selles või selles juhtumis - vahetu osaleja või tunnistaja;
• kui sageli nähtus ohvri mõtetes kordub;
• millised valu sümptomid avalduvad;
• sotsiaalse elu rikkumised;
• hirmu aste intsidendi ajal;
• mis kellaajal, päeval või öösel, meenuvad sündmuse episoodid mällu.

Lisaks on väga oluline, et spetsialist määraks psühholoogilise häire vormi ja tüübi. Lõplik diagnoos tehakse siis, kui patsiendil on vähemalt kolm sümptomit. Diagnoosimisel on samuti oluline eristada seda sündroomi teistest sarnaste sümptomitega haigustest, eriti valust, nagu pikaajaline depressioon või traumaatiline ajukahjustus. Peamine on luua seos sündmuse ja patsiendi seisundi vahel.

Ravi

Sündroomi ravimeetodid määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, sõltuvalt häire sümptomitest, tüübist ja vormist. Peamine PTSD-st vabanemise meetod on psühhoteraapia. See meetod seisneb kognitiiv-käitumusliku ravi läbiviimises, mille käigus spetsialist peab aitama patsiendil vabaneda obsessiivsetest mõtetest ning korrigeerida tema tundeid ja käitumist.

Sageli on häire ägeda vormi korral ette nähtud ravi nagu hüpnoosravi. Seanss kestab üks tund, mille jooksul arst peab välja selgitama sündmuse täieliku pildi ja valima peamised ravimeetodid. Seansside arv määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt.

Lisaks võite vajada täiendavat ravi ravimitega, sealhulgas:

• antidepressandid;
• rahustid;
• ravimid, mis blokeerivad adrenaliini retseptoreid;
• antipsühhootilised ravimid.

Selle sündroomi ägeda käigu korral reageerivad patsiendid ravile palju paremini kui kroonilises vormis.

Psühhotrauma, mis viib arenguni posttraumaatiline stressihäire (PTSD), hõlmab tavaliselt enda surma (või vigastuse) ähvarduse kogemust või teiste inimeste surma või vigastuse juuresolekut. Traumaatilise sündmuse kogemisel peavad isikud, kellel tekib traumajärgne stressihäire, kogema tugevat hirmu või õudust. Sarnaseid kogemusi võivad kogeda nii tunnistaja kui ka ohver. õnnetus, kuritegevus, sõjaline lahing, rünnak, lapsevargus, looduskatastroof. Samuti võib traumajärgne stressihäire välja kujuneda inimesel, kes saab teada, et ta on haigestunud raskesse haigusse või kogeb süstemaatilist füüsilist või seksuaalset väärkohtlemist. On tehtud uuringuid seose kohta psühholoogilise trauma raskuse, mis omakorda sõltub elu või tervise ohu astmest, ja traumajärgse stressihäire tekkimise tõenäosuse vahel. Praktikast oleme aga õppinud, et ka väiksemast sündmusest võib saada trauma, millel on tõsised tagajärjed inimese psüühikale ja seejärel ka tervisele. On ka juhtumeid, kus kõige tõsisemad ohud mööduvad ilma tagajärgedeta. Kõik sõltub iga inimese individuaalsetest omadustest.

PTSD sümptomid:

• une- ja isuhäired,
• mälu halvenemine - osa mälestustest kadumine, meelde tuletamine sellest, mis ei saa olla,
• vajadustega kokkupuute rikkumine - te ei mäleta, millal viimati sõite, magasite, ei märka vigastusi, külma, mustust,
• pingetunne, ärevus, keha ei lõdvestu isegi unenäos,
• tagasivaated (pildid kogetutest, vastu tahtmist "vilguvad" meeles),
• ärrituvus, talumatus vähimate raskuste suhtes, lahkarvamus,
• süütunded, pidev kerimine peas võimaluste üle, mida saaks surnute päästmiseks teha,
• vihahood, teravad, raskesti kontrollitavad viha- või meeleheitehood, pidurdamatu kättemaksuhimu,
• tuimus, apaatia, depressioon, soov unustada, soovimatus elada

Eriti rasketel juhtudel võivad tekkida psühhootilised episoodid, millega kaasneb adekvaatse reaalsustaju kaotamine, samuti enesetapukatsed. Traumajärgset stressihäiret iseloomustavad kolm sümptomite rühma:

• traumaatilise sündmuse pidev kogemus;
• soov vältida psühholoogilist traumat meenutavaid stiimuleid;
• suurenenud autonoomne aktivatsioon, sealhulgas suurenenud ehmatusreaktsioon (jahmatusrefleks).

Äkilised valusad sukeldumised minevikku, kui patsient kogeb juhtunut ikka ja jälle nii, nagu oleks see just praegu juhtunud (nn "sähvatused") – see on posttraumaatilise stressihäire klassikaline ilming. Pidevad kogemused võivad väljenduda ka ebameeldivates mälestustes, rasketes unenägudes, suurenenud füsioloogilistes ja psühholoogilistes reaktsioonides stiimulitele, mis on ühel või teisel viisil seotud traumaatiliste sündmustega. Teised posttraumaatilise stressihäire sümptomid hõlmavad katseid vältida traumaga seotud mõtteid ja tegevusi, traumaga seotud sündmuste mälu vähenemist, afekti tuimust, võõrandumise või derealiseerumise tunnet ja lootusetuse tunnet.

Posttraumaatiline stress on igas sõduris. Kuid mitte iga sõdur ei arenda stressist traumajärgset stressihäiret.

Vigastatud isiku käitumise tunnused

PTSD on iseloomustatud enesealalhoiuinstinkti süvenemine, mille puhul on tüüpiline erutusseisund, et säilitada traumaatilise sündmuse kordumise korral vastupanuvalmidus. Sellistel inimestel on liigne valvsus, tähelepanu kontsentratsioon. Toimub tähelepanu ulatuse ahenemine (suutlikkuse vähenemine suure hulga ideede vabatahtliku sihipärase tegevuse ringis hoidmises ja raskused nendega vabalt tegutsemisel). Tähelepanu liigne suurenemine välistele stiimulitele tuleneb tähelepanu vähenemisest subjekti sisemistele protsessidele, kellel on raskusi tähelepanu vahetamisega.

Üks posttraumaatilise stressihäire kõige olulisemaid sümptomeid on mäluhäired(raskused meeldejätmisel, selle või selle teabe säilitamisel mälus ja reprodutseerimisel). Neid häireid ei seostata erinevate mälufunktsioonide tõeliste rikkumistega, vaid need on peamiselt tingitud raskusest keskenduda faktidele, mis ei ole traumaatilise sündmusega otseselt seotud, ja selle kordumise ohuga. Samal ajal ei suuda ohvrid meeles pidada traumaatilise sündmuse olulisi aspekte, mis on tingitud kahjustustest, mis tekkisid ägeda stressireaktsiooni staadiumis. Pidevalt suurenenud sisemine psühho-emotsionaalne stress (erutus) säilitab inimese valmisoleku reageerida mitte ainult reaalsele hädaolukorrale, vaid ka ilmingutele, mis on enam-vähem sarnased traumaatilise sündmusega. Kliiniliselt väljendub see liigses ehmatusreaktsioonis. Hädaolukordi sümboliseerivad ja/või seda meenutavad sündmused (surnu haua külastamine 9. ja 40. päeval pärast surma jne), esineb subjektiivset seisundi halvenemist ja väljendunud vasovegetatiivset reaktsiooni.

Posttraumaatilise stressihäire korral esineb peaaegu alati unehäired. Nagu ohvrid märkisid, on uinumisraskused seotud hädaolukordade ebameeldivate mälestuste sissevooluga. On sagedasi öiseid ja varaseid ärkamisi koos põhjendamatu ärevustundega "ilmselt juhtus midagi". Märgitakse unenägusid, mis peegeldavad otseselt traumaatilist sündmust (mõnikord on unenäod nii erksad ja ebameeldivad, et ohvrid eelistavad öösel mitte magama jääda ja oodata hommikut "rahulikult magada").

Pidev sisemine pinge, milles ohver asub (enesealalhoiuinstinkti ägenemise tõttu), muudab afekti moduleerimise keeruliseks: mõnikord on ohvrid ei suuda oma vihapurskeid tagasi hoida isegi väikese asja pärast. Kuigi vihapursked võivad olla seotud ka muude häiretega: raskus (suutmatus) adekvaatselt tajuda teiste emotsionaalset meeleolu ja emotsionaalseid žeste.

Vaadeldakse ka ohvreid aleksitüümia (suutmatus oma emotsioone verbaalselt väljendada). Samas on raskusi emotsionaalse alatooni mõistmisel ja väljendamisel (viisakas, pehme keeldumine, ettevaatlik heatahtlikkus jne) - elu tajutakse rohkem must-valgelt.

Inimesed, kellel on traumajärgne stressihäire, võivad kogeda emotsionaalne ükskõiksus, letargia, apaatia, huvi puudumine ümbritseva reaalsuse vastu, soov lõbutseda (anhedoonia), soov õppida uut, tundmatut, samuti huvi vähenemine varem olulise tegevuse vastu. Ohvrid reeglina ei taha oma tulevikust rääkida ja tajuvad seda enamasti pessimistlikult, nägemata väljavaateid. Neid ärritavad suured ettevõtted (erandiks on need, kes on kannatanud sama stressi all nagu patsient ise), nad eelistavad olla üksi. Kuid mõne aja pärast hakkab üksindus neid rõhuma ning nad hakkavad väljendama oma lähedastega rahulolematust, heites neile ette tähelepanematust ja kalksust. Samal ajal tekib teistest inimestest võõrandumise ja distantseerumise tunne.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata ohvrite suurenenud vihje. Neid veendatakse kergesti hasartmängudes õnne proovima. Mõnel juhul jäädvustab mäng nii palju, et ohvrid kaotavad sageli kõik.

Must-valge maailm

Enesealalhoiuinstinkti süvenemine toob kaasa muutuse igapäevases käitumises.

Veteranid ja lahingusõdurid kasutavad ellujäämiseks ühtainsat psühholoogilise kaitse strateegiat – lõhenemist. Tunded lükatakse kõrvale ja jäävad vaid ratsionaalsed mõtted – mida on vaja teha, et ellu jääda. Raskeneb tähelepanelikkus ja tähelepanu, ohule reageerimise kiirus. Maailm jaguneb “meiks” ja “nendeks”, sest see on ainus viis ellu jääda. Nende käitumine jääb koju naastes rahuliku elu tingimustes samaks. Kui veteran on diagnoosinud ümbritsevate agressiivse käitumise, siis saab ta kohe lülituda tegudele, mis on rindel õigustatud, kuid rahuajal mitte lubatavad. Keskkonna ülesanne on mõista selle inimese seisundit ja aidata.

Maavärina ellujääjad kipuvad istuma ukse või akna lähedal, et nad saaksid vajadusel kiiresti lahkuda. Sageli vaatavad nad lühtrit või akvaariumi, et teha kindlaks, kas maavärin on alanud. Samas valivad nad kõva tooli, kuna pehmed istmed pehmendavad põrutust ja seega raskendavad maavärina hetke tabamist.

Pommiplahvatuse üle elanud ohvrid, kes sisenevad tuppa, panevad aknad kohe kardina ette, vaatavad ruumi üle, vaatavad voodi alla, püüdes kindlaks teha, kas pommitamise ajal on võimalik sinna peitu pugeda. Vaenutegevuses osalenud inimesed ei kipu ruumidesse sisenenud seljaga ukse poole istuma ja valima koha, kust kõiki kohalviibijaid jälgida.

Endised pantvangid, kui nad võeti tänaval, proovige mitte üksi välja minna ja vastupidi, kui nad võeti koju, ärge jätke neid üksi koju.

Hädaolukorda sattunud inimestel võib tekkida nn omandatud abitus: kannatanute mõtted on pidevalt hõivatud ärevast ootusest, et hädaolukord korduks. selle ajaga seotud kogemused ja abitustunne, mida nad samal ajal kogesid. Selline abitustunne raskendab tavaliselt teistega isikliku seotuse sügavuse muutmist. Erinevad helid, lõhnad või olukorrad võivad kergesti stimuleerida traumaga seotud sündmuste mälu. Ja see toob kaasa mälestusi nende abitusest. Seega väheneb hädaolukordades kannatanute üldine isiksuse toimimise tase. Hädaolukorra üle elanud inimene ei taju aga enamikul juhtudel oma kõrvalekaldeid ja kaebusi tervikuna, arvates, et need ei ületa normi ega vaja arstiabi. Pealegi peab enamik kannatanuid olemasolevaid kõrvalekaldeid ja kaebusi loomulikuks reaktsiooniks igapäevaelule ja neid ei seostata hädaolukorraga. PTSD esimese etapi häirete arengu dünaamikas on inimene sukeldunud hädaolukordadega seotud kogemuste maailma. Inimene elab justkui maailmas, olukorras, dimensioonis, mis toimus enne hädaolukorda. Näib, et ta üritab naasta eelmist elu (“tagastada kõik nii, nagu oli”), püüdes aru saada, mis juhtus, otsides vastutajaid ja püüdes kindlaks teha oma süü astet juhtunus. Kui inimene on jõudnud järeldusele, et hädaolukord on "kõigevägevama tahe", siis nendel juhtudel süütunde teket ei teki.

Lisaks psüühikahäiretele on hädaolukordades ka somaatilised kõrvalekalded. Umbes pooltel juhtudel täheldatakse nii süstoolse kui ka diastoolse rõhu tõusu (20-40 mm Hg võrra). Tuleb rõhutada, et märgitud hüpertensiooniga kaasneb ainult südame löögisageduse tõus ilma vaimse või füüsilise seisundi halvenemiseta. Pärast hädaolukorda ägenevad (või diagnoositakse esmakordselt) sageli psühhosomaatilised haigused (kaksteistsõrmiksoole ja mao peptiline haavand, koletsüstiit, kolangiit, koliit, kõhukinnisus, bronhiaalastma jne). ), raseduse katkemised raseduse alguses. Seksoloogiliste häirete hulgas on libiido ja erektsiooni langus. Sageli kurdavad ohvrid peopesade, jalgade, sõrmede ja varvaste piirkonna külmatunnet ja kipitustunnet. jäsemete liigne higistamine ja küünte kasvu halvenemine (delaminatsioon ja rabedus). Juuste kasv on halvenenud. Teine häire, mis tekib pärast üleminekuperioodi, on generaliseerunud ärevushäire. Lisaks ägedale stressireaktsioonile, mis taandub reeglina kolme päeva jooksul pärast hädaolukorda, võivad tekkida psühhootilise taseme häired, mida kodumaises kirjanduses nimetatakse reaktiivseteks psühhoosideks.

Kui märkate neid PTSD sümptomeid (ei pruugi olla kõik, vaid ainult mõned) endal või lähedastel, võtke seda ettevaatlikult. See seisund pole mitte ainult väga valus, vaid ka täiesti ebatervislik ja olukorrale tervikuna. Ärge taluge ega ignoreeri probleemi, küsige abi ja osutage abi. Väga lihtsustatult võib öelda, et PTSD on organismi stressihormoonidega mürgitamise, aga ka kogu närvisüsteemi ja psühholoogiliste kaitsemehhanismide ülekoormamise tagajärg.

Kuidas aidata?

Ohvrite ja nende perekondade abistamise süsteem on olnud palju aastaid. Väga oluline on aidata perel mõista ja mõista lahingutsoonist naasnud veterani või sõduri seisundit. Eespool kirjeldasin lõhenemist ja pidevat lahinguvalmidust. Veteran naaseb koju 1 päevaga, kuid psüühika võib normaalselt funktsioneerida aastateks.

Anna aega. Aeg ravib ja vahel saab rahulikule elule ja tegevusele üleminekuga toime ka inimene ise. Posttraumaatilise stressihäire all kannatavate inimeste abistamine seisneb eelkõige peres turvalise ja rahuliku õhkkonna loomises, selle seisundiga leppimises.

Tihti juhtub, et trauma on teadvustatud ja kaduma läinud mitte. On vaja mõista, mis on kadunud. Üks esmaseid muresid on keha eest hoolitsemine. Peate puhkama, hästi sööma ja tegema seda, mis teile meeldib. Hoolimise teine ​​osa on hinge eest hoolitsemine. Jätke ruumi usalduse ja väljenduse tekkimiseks. Soojus ravib.

Sageli tundub PTSD-ga inimesele, et maailmas on midagi valesti, kuid temaga on kõik korras. See veendumus muudab abi küsimise keeruliseks. Oluline on meeles pidada, et PTSD on psüühika normaalne reaktsioon ebanormaalsetele asjaoludele, nagu valu on normaalne reaktsioon kehavigastustele. Trauma jagab meie elu "enne" ja "pärast". Aga elu ise ei tea sellest ja voolab nagu voolas. Võimalus rääkida oma tunnetest, läbielamistest seob need sündmused ja võimaldab jätkata. Hoolitse enda ja oma lähedaste eest.

Slobodyanyuk Jelena Aleksandrovna psühholoog, analüütik, rühmaanalüütik

Palun jälgi ja pane meile meeldima:

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundlik nõuanne!

Mis on posttraumaatiline stressihäire?

Posttraumaatilist sündroomi iseloomustab suurenenud ärevusseisund, mille taustal tekivad aeg-ajalt traumaatilise sündmuse ebatavaliselt eredate mälestuste rünnakud.

Sellised krambid tekivad kõige sagedamini päästikute (klahvide) kohtumisel, mis on stiimulid, mis on killuke mälestusest traumaatilisest sündmusest (lapse nutt, pidurite krigistamine, bensiini lõhn, lendava lennuki mürin jne). ). Teisest küljest iseloomustab PTSD-d osaline amneesia, mistõttu patsient ei mäleta kõiki traumaatilise olukorra üksikasju.

Pideva närvipinge ja iseloomulike unehäirete (õudusunenäod, unetus) tõttu tekib aja jooksul posttraumaatilise sündroomiga patsientidel nn tserebrasteeniline sündroom (sümptomite kogum, mis viitab kesknärvisüsteemi ammendumisele), samuti tekivad närvisüsteemi häired. südame-veresoonkonna, endokriinsüsteemi, seedesüsteemi ja muud organismi juhtivad süsteemid.

Iseloomulik on see, et PTSD kliinilised sümptomid ilmnevad reeglina pärast traumaatilist sündmust teatud varjatud perioodi järel (3 kuni 18 nädalat) ja püsivad üsna pikka aega (kuid, aastaid ja sageli aastakümneid).

Posttraumaatilised stressitingimused: uuringu ajalugu
patoloogia

Selle probleemi esimesed teaduslikud arengud ilmusid aga palju hiljem ning olid algul samuti killustatud ja korratu iseloomuga. Alles üheksateistkümnenda sajandi keskel viidi läbi esimene põhjalik kliiniliste andmete uuring, mis paljastas paljudel endistel võitlejatel suurenenud erutuvus, kinnistumine valusatesse minevikumälestustesse, kalduvus reaalsusest põgeneda ja eelsoodumus kontrollimatuks agressiooniks. .

19. sajandi lõpus kirjeldati sarnaseid sümptomeid raudteeõnnetuse üle elanud patsientidel, mille tulemusena võeti psühhiaatrilise praktikasse termin "traumaatiline neuroos".

Kahekümnes sajand, mis oli täis looduslikke, sotsiaalseid ja poliitilisi kataklüsme, andis traumajärgse neuroosi uurijatele palju kliinilist materjali. Niisiis leidsid Saksa arstid patsientide ravimisel, Esimese maailmasõja vaenutegevuses osalejad, et traumaatilise neuroosi kliinilised tunnused ei nõrgene, vaid intensiivistuvad aastatega.

Sarnase pildi avastasid teadlased, kes uurisid "ellujääja sündroomi" - patoloogilisi muutusi inimeste psüühikas, kes elasid üle loodusõnnetustest - maavärinad, üleujutused, tsunamid jne. Rasked mälestused ja õudusunenäod, mis tõid ängi ja hirmu pärisellu, piinasid katastroofide ohvreid aastaid ja aastakümneid.

Nii oli 1980. aastateks kogunenud päris palju materjali psüühikahäirete kohta, mis tekivad ekstreemsituatsioone kogenud inimestel. Selle tulemusena formuleeriti kaasaegne posttraumaatilise sündroomi (PTSD) kontseptsioon.

Tuleb märkida, et algselt räägiti posttraumaatilisest stressihäirest juhtudel, kui raskeid emotsionaalseid kogemusi seostati erakorraliste loodus- või ühiskondlike sündmustega (sõjalised operatsioonid, terroriaktid, loodus- ja inimtegevusest tingitud katastroofid jne).

Seejärel laiendati termini kasutuspiire ja hakati kirjeldama sarnaseid neurootilisi häireid inimestel, kes olid kogenud pere- ja sotsiaalset vägivalda (vägistamine, röövimine, perevägivald jne).

Kui sageli muutub traumajärgne stress, mis on füsioloogiline reaktsioon ülitugevale traumale, raskeks patoloogiaks - posttraumaatilise stressi sündroomiks

On teada, et posttraumaatiline stress, mis on füsioloogiline reaktsioon ülitugevale vigastusele, ei muutu alati PTSD patoloogiliseks seisundiks. Ekstreemses olukorras oleneb paljuski inimese seotuse astmest: tunnistaja, aktiivne osaleja, ohver (ka raske vigastuse saanud). Näiteks sotsiaalpoliitiliste kataklüsmide (sõjad, revolutsioonid, mässud) korral ulatub posttraumaatilise sündroomi tekkerisk tunnistajatel 30%-st kuni 95%-ni sündmustest aktiivsete osalejate puhul, kes on saanud raskeid füüsilisi vigastusi.

PTSD tekkerisk sõltub ka välismõju iseloomust. Seega leiti teatud posttraumaatilise sündroomi ilminguid 30% Vietnami sõja veteranidest ja 80–95% endistest koonduslaagrite vangidest.

Lisaks mõjutavad riski haigestuda raskesse vaimuhaigusesse vanus ja sugu. Lapsed, naised ja eakad on PTSD-le vastuvõtlikumad kui täiskasvanud mehed. Nii selgus paljude kliiniliste andmete analüüsimisel, et traumajärgne stressihäire tekib kahe aasta jooksul pärast tulekahju 80%-l raskeid põletushaavu saanud lastest, samas kui põlenud täiskasvanutel on see näitaja vaid 30%.

Suur tähtsus on sotsiaalsetel tingimustel, milles inimene elab pärast psühholoogilist šokki. On täheldatud, et PTMS-i tekkerisk väheneb oluliselt, kui patsienti ümbritsevad inimesed, kes on sellise vigastuse läbi teinud.

Muidugi on individuaalsed omadused, mis suurendavad posttraumaatilise sündroomi tekke riski, näiteks:

• raskendatud pärilikkus (vaimhaigus, enesetapp, alkoholi-, narko- või muu sõltuvus lähisugulaste hulgas);
• lapsepõlves kogetud psühholoogiline trauma;
• kaasuvad närvi-, vaimsed või endokriinsed haigused;
• sotsiaalne üksindus (perekonna, lähedaste sõprade puudumine);
• raske majanduslik olukord.

PTSD põhjused

Enim uuritud põhjuslik tegur on sõjalised konfliktid põhjustab PTSD-d aktiivsetel osalejatel, kellel on mõned iseloomulikud tunnused ("sõjaline neuroos", "Vietnami sündroom", "Afgaani sündroom", "tšetšeeni sündroom").

Fakt on see, et PTSD sümptomeid sõjalise neuroosi korral süvendavad raskused endiste võitlejate kohanemisel rahumeelse eluga. Sõjaväepsühholoogide kogemus näitab, et väga harva tekib posttraumaatiline sündroom inimestel, kes on kiiresti ühiskonnaellu (töö, perekond, sõbrad, hobid jne) kaasa löönud.

Rahuajal on kõige võimsam stressitegur, mis põhjustab traumajärgse sündroomi väljakujunemist enam kui 60% ohvritest. vangistus (röövimine, pantvangi võtmine). Seda tüüpi PTSD-l on ka oma eripärad, mis seisnevad eelkõige selles, et tõsised psühholoogilised häired tekivad juba stressiteguriga kokkupuute perioodil.

Eelkõige kaotavad paljud pantvangid võime olukorda adekvaatselt tajuda ja hakkavad terroristide vastu siirast kaastunnet tundma (Stockholmi sündroom). Tuleb märkida, et see seisund on osaliselt tingitud objektiivsetest põhjustest: pantvang mõistab, et tema elu on sissetungijate jaoks väärtuslik, samas kui riigimasin teeb harva järeleandmisi ja viib läbi terrorismivastase operatsiooni, seades pantvangide elud tõsisesse ohtu. .

Pikaajaline viibimine täielikus sõltuvuses terroristide tegevusest ja julgeolekujõudude plaanidest, hirmu, ärevuse ja alanduse seisund põhjustab reeglina traumajärgse sündroomi, mis nõuab pikaajalist rehabilitatsiooni psühholoogidele, kes. on spetsialiseerunud selle kategooria patsientidega töötamisele.

Samuti on väga suur risk posttraumaatilise sündroomi tekkeks seksuaalvägivalla ohvrid(30-60%). Seda tüüpi PTSD-d kirjeldati eelmise sajandi koidikul nime all "vägistamissündroom". Juba siis viidati, et selle patoloogia väljakujunemise tõenäosus sõltub suuresti sotsiaalse keskkonna traditsioonidest. Puritaanlikud kombed võivad süvendada kõigi posttraumaatilise stressihäirete puhul levinud süütunnet ja aidata kaasa sekundaarse depressiooni tekkele.

PTSD väljakujunemise risk on mõnevõrra väiksem mitteseksuaalsete kriminaalsete juhtumite ellujäänutel. Jah, kl tugev peksmine posttraumaatilise sündroomi esinemise tõenäosus on umbes 30%, kusjuures röövimine– 16%, mõrva tunnistajad- umbes 8%.

Posttraumaatilise sündroomi tekkimise tõenäosus ellujäänud inimestel loodusõnnetused või inimtegevusest tingitud katastroofid, sealhulgas maantee- ja raudteeõnnetused, sõltub isiklike kaotuste suurusest (lähedaste surm, rasked vigastused, vara kaotus) ja võib ulatuda 3%-st (raskete kaotuste puudumisel) kuni 83%-ni (kahjuks asjaolud). Samal ajal tekib paljudel "ellujäänute sündroomiga" patsientidel süütunne (sageli täiesti põhjendamatu) lähedaste või võõraste inimeste surmas.

Hiljuti on ilmnenud palju kliinilisi andmeid traumajärgse stressi sündroomi kohta inimestel, kes on kogenud koduvägivald(füüsiline, moraalne, seksuaalne). Kuna ohvrid on reeglina isikud, kellel on sooline ja vanuseline eelsoodumus PTSD tekkeks (lapsed, naised, eakad), on sellistel juhtudel posttraumaatiline sündroom eriti raske.

Selliste patsientide seisund sarnaneb paljuski endiste koonduslaagri vangide seisundiga. Perevägivalla ohvritel on reeglina äärmiselt raske normaalse eluga kohaneda, nad tunnevad end abituna, alandatuna ja alaväärsena, neil tekib sageli alaväärsuskompleks ja raske depressioon.

Posttraumaatilise stressihäire sümptomid

Traumaatilise sündmuse pealetükkivad mälestused - traumajärgsete stressihäirete sündroomi spetsiifiline süsteemi moodustav sümptom

Kuigi mälestused millega kaasneb õudustunne, ärevus, melanhoolia, abitus, mis ei jää oma tugevuselt alla katastroofi ajal kogetud emotsionaalsetele kogemustele.

Reeglina kombineeritakse selline kogemuste rünnak mitmesugustega autonoomse närvisüsteemi häired(vererõhu ja südame löögisageduse tõus, südame rütmihäired, südamepekslemine, tugev külm higi, suurenenud diurees jne).

Sageli esineb nö tagasilöögi sümptomid- patsiendil on tunne, et minevik murdub pärisellu. Kõige iseloomulikum illusioonid, st patoloogiline taju reaalse elu stiimulitest. Nii saab patsient näiteks kuulda inimeste karjeid rataste helina, eristada vaenlaste siluette hämarates varjudes jne.

Rasketel juhtudel on see võimalik nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonide episoodid kui PTSD patsient näeb surnud inimesi, kuuleb hääli, tunneb kuuma tuule liikumist jne. Tagasilöögisümptomid võivad põhjustada sobimatuid tegevusi – impulsiivseid liigutusi, agressiooni, enesetapukatseid.

Illusioonide ja hallutsinatsioonide voogu posttraumaatilise stressisündroomiga patsientidel provotseerib kõige sagedamini närvipinge, pikaajaline unetus, alkoholi või narkootikumide tarbimine, kuigi need võivad ilmneda ilma nähtava põhjuseta, süvendades üht pealetükkivate mälestuste rünnakut.

Samamoodi tekivad obsessiivsete mälestuste rünnakud ise sageli spontaanselt, kuigi sagedamini kutsub nende arengu esile kohtumine mingi ärritajaga (võti, päästik), mis meenutab patsiendile katastroofi.

Samas on klahvid mitmekesise iseloomuga ning neid esindavad kõigi teadaolevate meeleorganite stiimulid (katastroofist tuttava objekti nägemine, iseloomulikud helid, lõhnad, maitse- ja kombatavad aistingud).

Vältige kõike, mis võiks teile traagilist olukorda meelde tuletada

Nii näiteks püüavad rongiõnnetuse üle elanud PTSD patsiendid sageli vältida mitte ainult selle transpordiliigiga reisimist, vaid ka kõike, mis neile meelde tuletab.

Hirm mälestuste ees on fikseeritud alateadvuse tasemel, nii et traumajärgse sündroomiga patsiendid "unustavad" tahtmatult paljud traagilise sündmuse üksikasjad.

Unehäired

Rasketel juhtudel võivad hirmutavad unenäod üksteise järel järgneda lühikese ärkamisperioodiga, nii et patsient kaotab võime eristada unenägu tegelikkusest. Need on õudusunenäod, mis reeglina sunnivad patsienti arstilt abi otsima.

Lisaks esineb traumajärgse sündroomiga patsientidel mittespetsiifilisi, st paljude teiste patoloogiate korral täheldatud unehäireid, nagu unerütmi moonutamine (päevane unisus ja öine unetus), unetus ( uinumisraskused), pindmise une häirimine.

Süütunne

Ärevat tüüpi PTSD-ga patsiendid kannatavad sotsiaalse kohanemise häire all, mis aga ei ole seotud iseloomuomaduste patoloogiliste muutustega, vaid raske psühholoogilise seisundi ja suurenenud ärrituvusega. Sellised patsiendid võtavad kergesti kontakti ja otsivad sageli iseseisvalt arstiabi. Nad on valmis psühholoogiga oma probleeme arutama, kuigi igapäevaelus väldivad nad igal võimalikul moel olukordi, mis neile saadud traumat meelde tuletavad.

Asteeniline tüüp Traumajärgset stressihäiret iseloomustab närvisüsteemi kurnatuse sümptomite ülekaal (tõlkes tähendab asteenia toonuse puudumist) - esile tulevad sellised sümptomid nagu nõrkus, letargia, vaimse ja füüsilise töövõime järsk langus.

Asteenilist tüüpi PTSD-ga patsiente iseloomustab huvi kadumine elu vastu ja oma alaväärsustunne. Obsessiivsete mälestuste rünnakud ei ole nii eredad, seetõttu ei kaasne nendega õudustunnet ega autonoomse närvisüsteemi aktiivsuse rikkumise sümptomeid.

Sellised patsiendid reeglina unetust ei kurda, kuid neil on hommikul raske voodist tõusta ja päeval on nad sageli poolunes.

Reeglina ei väldi asteenilise tüüpi posttraumaatilise sündroomiga patsiendid oma kogemustest rääkimist ja otsivad sageli iseseisvalt arstiabi.

Düsfooriline tüüp PTSD-d võib iseloomustada kui viha-plahvatusohtlikku seisundit. Patsiendid on pidevalt sünges masenduses. Samal ajal puhkeb nende sisemine rahulolematus aeg-ajalt motiveerimata või halvasti motiveeritud agressioonipuhangutena.

Sellised patsiendid on kinnised ja püüavad teisi vältida. Nad ei esita kunagi kaebusi, mistõttu satuvad nad arstide tähelepanu alla ainult seoses oma sobimatu käitumisega.

somatofoorne tüüp Posttraumaatiline sündroom areneb reeglina hilinenud PTSD korral ja seda iseloomustab suur hulk heterogeenseid kaebusi närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemist, aga ka seedetraktist.

Sellised patsiendid ei väldi reeglina suhtlemist teistega, kuid ei pöördu psühholoogi, vaid muu profiiliga arstide (kardioloog, gastroenteroloog, neuropatoloog) poole.

Posttraumaatilise stressihäire diagnoosimine

1. Erineval määral seotuse olemasolu katastroofilist laadi äärmuslikus olukorras:

• olukord kujutas endast reaalset ohtu patsiendi ja/või teiste inimeste elule, tervisele ja heaolule;
• stressireaktsioon olukorrale (õudus, abituse tunne, moraalsed tunded teiste kannatustest).

2. Pealetükkivad mälestused kogemusest:

• erksad pealetükkivad mälestused;
• õudusunenäod, mille süžeed on traumaatiline olukord;
• "tagasilöögi" sündroomi tunnused;
• väljendunud psühholoogiline reaktsioon olukorra meeldetuletamisele (õudus, ärevus, abituse tunne);
• autonoomse närvisüsteemi reaktsiooni sümptomid vastuseks olukorra meeldetuletamisele (südame löögisageduse tõus, südamepekslemine, külm higi jne).

• olukorrast rääkimise vältimine ja katastroofile mõtlemine;
• vältima kõike, mis võib mingil moel käivitada mälestuse olukorrast (kohad, inimesed, tegevused, lõhnad, helid jne);
• paljude juhtunu üksikasjade kadumine mälust.

• unehäired;
• suurenenud ärrituvus, agressioonipuhangud;
• vähenenud tähelepanu funktsioon;
• üldine ärevus, hüpervalvsus;
• suurenenud reaktsioon hirmule.

6. Sotsiaalse kohanemise rikkumised:

• vähenenud huvi tegevuste vastu, mis varem rõõmu pakkusid (töö, hobid, suhtlemine);
• emotsionaalsete kontaktide vähenemine teistega kuni täieliku võõrandumiseni;
• pikaajaliste plaanide puudumine.

Posttraumaatiline stressihäire lastel

Laste traumajärgsete haiguste põhjused

Lisaks usuvad paljud eksperdid, et laste ja noorukite traumajärgsete stressihäirete tekke põhjuste loend peaks lisaks sisaldama nende jaoks selliseid äärmuslikke olukordi nagu:

• ühe vanema raske haigus;
• ühe vanema surm;
• internaatkool.

Laste traumajärgse stressi sümptomite psühholoogia

Seetõttu püüavad väikesed patsiendid üsna sageli olukorda uuesti läbi elada. Nad kasutage oma joonistuste ja mängude jaoks traumaatilise olukorra süžeesid, mis sageli muutuvad samaks. Füüsilist vägivalda kogenud lapsed ja noorukid muutuvad sageli lastekollektiivis agressoriteks.

Kõige tavalisem unehäire lastel on õudusunenäod ja päevane unisus, kardavad noorukid sageli uinuda ja ei maga seetõttu piisavalt.

Eelkooliealiste laste puhul sisaldab posttraumaatilise stressi psühholoogia sellist tunnust nagu regressioon, millal laps justkui läheb oma arengus tagasi ja hakkab käituma nagu nooremas eas laps(kaovad teatud iseteenindusoskused, lihtsustub kõne jne).

Eelkõige laste sotsiaalse kohanemise rikkumised väljenduvad selles, et laps kaotab võimaluse kujutleda end täiskasvanuna isegi fantaasias. PTSD-ga lapsed muutuvad endassetõmbunud, kapriisseks, ärrituvaks, väikesed lapsed kardavad oma emast lahku minna.

Kuidas diagnoosida posttraumaatilise stressi sündroomi lastel

Pika PTSD-kuuri korral jäävad lapsed vaimses ja füüsilises arengus märkimisväärselt maha, neil areneb iseloomuomaduste pöördumatu patoloogiline deformatsioon, noorukitel areneb täiskasvanutest varem välja kalduvus antisotsiaalsele käitumisele ja mitmesuguste sõltuvuste tekkele.

Samal ajal võivad mõned äärmuslikud olukorrad, nagu näiteks füüsiline ja/või seksuaalne väärkohtlemine, tekkida ilma lapse vanemate või eestkostjate teadmata. Seetõttu peate viivitamatult pöörduma arsti poole, kui ilmnevad järgmised murettekitavad sümptomid:

• õudusunenäod, enureesi areng;
• une- ja söögiisu häired;
• monotoonsed mängud või joonistused kummalise korduva süžeega;
• ebapiisav käitumuslik reaktsioon teatud stiimulitele (ehmatus, nutt, agressiivne tegevus);
• mõningate enesehooldusoskuste kadumine, libisemise või muu väikelastele omase käitumise ilmnemine;
• ootamatult tekkinud või uuenenud hirm emast lahku minna;
• lasteaiast (koolist) keeldumine;
• kooliealiste laste madalam õppeedukus;
• õpetajate (kasvatajate) pidevad kaebused lapse agressioonirünnakute kohta;
• suurenenud ärevus, külmavärinad kokkupuutel tugevate stiimulitega (valju heli, valgus jne), hirmutunne;
• huvi kaotus tegevuste vastu, mis varem naudingut pakkusid;
• kaebused valu kohta südame piirkonnas või epigastriumis, äkilised migreenihoogud;
• letargia, nõrkus, unisus, eakaaslaste ja võõraste inimestega suhtlemise vältimine;
• vähenenud keskendumisvõime;
• altid õnnetustele.

Posttraumaatiline stressihäire: ravi ja taastusravi

Kas posttraumaatilise stressihäire jaoks on olemas tõhus ravimteraapia?

• pidev närvipinge;
• ärevus koos suurenenud reaktsiooniga hirmule;
• meeleolu üldise tausta järsk langus;
• sagedased obsessiivsete mälestuste hood, millega kaasneb õudustunne ja / või vegetatiivsed häired (südamepekslemine, südame töö katkemise tunne, külm higi jne);
• illusioonide ja hallutsinatsioonide sissevool.

Posttraumaatilise sündroomi kerge kulgemise korral, kus ülekaalus on närvipinge sümptomid, on ette nähtud rahustid (rahustid), näiteks korvalool, validool, palderjanitinktuur jne.

Rahustite toime ei ole aga PTSD raskete sümptomite leevendamiseks piisav. Viimasel ajal on suurt populaarsust kogunud selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI-de) rühma kuuluvad antidepressandid, nagu fluoksetiin (Prozac), sertraliin (Zoloft), fluvoksamiin (Fevarin).

Neid ravimeid iseloomustab lai valik toimeid, nimelt:

• tõsta meeleolu üldist tausta;
• tagastada soov elada;
• leevendada ärevust;
• stabiliseerida autonoomse närvisüsteemi seisundit;
• vähendada pealetükkivate mälestuste rünnakute arvu;
• vähendada ärrituvust ja vähendada agressioonipuhangute tõenäosust;
• vähendada iha alkoholi järele.

PTSD ravi põhiravimite hulka kuuluvad ka beetablokaatorid (anapriliin, propranolool, atenolool), mis on eriti näidustatud raskete autonoomsete häirete korral.

Juhtudel, kui agressioonipuhangud on kombineeritud uimastisõltuvusega, on ette nähtud karbamasepiini või liitiumi soolad.

Illusioonide ja hallutsinatsioonide sissevooluga pideva ärevuse taustal kasutatakse väikestes annustes rahustava toimega antipsühhootikume (kloorprotikseen, tioridasiin, levomenromasiin).

Rasketel PTSD juhtudel, kui psühhootilised sümptomid puuduvad, on eelistatav määrata bensodiasepiinide rühma rahusteid. Ärevuse korral koos raskete autonoomsete häiretega kasutatakse Tranksenit, Xanaxi või Seduxeni ning öiste ärevushoogude ja raskete unehäirete korral Halcyoni või Dormicumi.

Posttraumaatilise sündroomi asteenilise tüübi korral on ette nähtud ravimid nootroopide rühmast (Nootropil jt), millel on üldine stimuleeriv toime kesknärvisüsteemile.

Need on suhteliselt kahjutud ravimid, millel pole tõsiseid vastunäidustusi. Siiski tuleb meeles pidada, et unetus võib olla närvisüsteemi stimuleerimise kõrvalnähuks, mistõttu tuleks nootroopikumid võtta hommikul.

Psühhoteraapia traumajärgse stressihäire korral

Esimeses, ettevalmistavas etapis luuakse arsti ja patsiendi vahel usalduslik suhe, ilma milleta on täisväärtuslik ravi võimatu. Psühholoog kättesaadaval kujul annab teavet haiguse olemuse ja peamiste ravimeetodite kohta, seadistades patsiendi positiivse tulemuse saavutamiseks.

Seejärel jätkake PTSD tegeliku raviga. Enamik psühholooge usub, et posttraumaatilise sündroomi kujunemise aluseks on äärmusliku olukorra elukogemuse töötlemise rikkumine, nii et minevik eksisteerib selle asemel, et muutuda mälu omandiks, samaaegselt reaalsusega, takistades patsiendil elada ja elu nautida.

Seetõttu ei peaks patsient pealetükkivatest mälestustest vabanemiseks seda rasket elukogemust mitte vältima, vaid, vastupidi, aktsepteerima ja töötlema. Patsiendi abistamiseks on palju võimalusi tee rahu oma minevikuga.

Häid tulemusi toovad psühhoteraapilised seansid, mille käigus kogeb patsient uuesti äärmuslikku olukorda, rääkides sündmuste üksikasjadest professionaalsele psühholoogile.

Lisaks on üsna populaarsed käitumusliku psühhoteraapia meetodid, mille eesmärk on neutraliseerida krambihooge käivitavad päästikuklahvid, järk-järgult "harjutades" patsienti nendega.

Selleks viiakse esmalt patsiendi abiga läbi teatud vallandajate gradatsioon vastavalt psüühikale avalduva mõju astmele. Ja siis kutsutakse arstikabineti turvalises keskkonnas esile krambid, alustades kõige väiksema initsiatiivvõime võtmetest.

Uued paljulubavad meetodid sekkuvate mälestuste rünnakutega toimetulemiseks hõlmavad spetsiaalselt välja töötatud kiirete silmade liigutuste tehnikat või EMDR-meetodit (desensibiliseerimine ja töötlemine silmaliigutuste abil).

Paralleelselt süütunde, agressioonirünnakute ja eneseagressiooni psühhokorrektsioon. Lisaks patsiendi individuaalsele tööle psühholoogiga kasutatakse edukalt grupipsühhoteraapia seansse, mis kujutavad endast terapeutilist suhtlust arsti ja patsientide rühma vahel, mida ühendab ühine probleem - võitlus posttraumaatilise stressihäirega.

Grupipsühhoteraapia variatsioon on perepsühhoteraapia, mis on näidustatud eelkõige kõige noorematele patsientidele. Mõnel juhul on neurolingvistilise programmeerimise abil võimalik saavutada laste PTSD ravis üsna kiiret ja püsivat edu.

Psühhoteraapia abimeetoditena kasutatakse kõige sagedamini:

• hüpnoos (soovitus);
• autotreening (enesehüpnoos);
• lõõgastusmeetodid (hingamisharjutused, okulomotoorsed tehnikad jne);
• ravi kaunite kunstide abil (spetsialistid usuvad, et selle meetodi positiivne mõju on tingitud sellest, et patsiendid vabanevad oma hirmudest, kujutades neid paberil).

Tuleb märkida, et pärast viimast etappi jätkavad paljud patsiendid PTSD-ga patsientide psühhoteraapiagruppide külastamist, et kindlustada ravi ja kaashaigete vastastikuse abistamise tulemusi.

Meetod PTSD raviks lapsel - video

Kas PTSD vajab pikaajalist ravi?

Nii et juhtudel, kui patsient otsib PTSD ägedas faasis meditsiinilist abi, on ravi ja taastusravi periood 6-12 kuud, kroonilise kursuse korral 12-24 kuud ja hilinenud PTSD korral - rohkem kui 24 kuud.

Kui posttraumaatilise sündroomi tagajärjel on välja kujunenud patoloogilised muutused iseloomuomadustes, võib tekkida vajadus eluaegse psühhoterapeudi toetuse järele.

Posttraumaatilise stressi tagajärjed

• patsiendi isiksuse psühhopatiseerimine (iseloomuomaduste pöördumatu patoloogiline muutus, mis raskendab inimese kohanemist ühiskonnaga);
• sekundaarse depressiooni areng;
• kinnisideede ja foobiate (hirmude) ilmnemine, nagu näiteks agorafoobia (hirm avatud ruumi (väljaku jne) ees), klaustrofoobia (paanika suletud ruumi (lift jne) sisenemisel), hirm pimeduse ees. jne;
• motiveerimata paanikahoogude esinemine;
• erinevate psühholoogiliste sõltuvuste kujunemine (alkoholism, narkomaania, hasartmängusõltuvus jne);
• antisotsiaalne käitumine (agressioon teiste vastu, elustiili kriminaliseerimine);
• enesetapp.

Kas on võimalik kindlaks teha eduka posttraumaatiku võimalusi
taastusravi

Posttraumaatilise sündroomi kerge kulgemise korral on spontaanne paranemine võimalik. Kliinilised uuringud on aga näidanud, et taastusravi läbinud PTSD kergete vormidega patsiendid paranesid kaks korda kiiremini. Lisaks vähendas spetsiaalne ravi märkimisväärselt posttraumaatilise sündroomi negatiivsete tagajärgede tekkimise tõenäosust.

Raskete posttraumaatilise stressi sümptomite korral on spontaanne paranemine võimatu. Umbes kolmandik PTSD raskete vormidega patsientidest sooritab enesetapu. Ravi ja taastusravi edukus sõltub suuresti järgmistest teguritest:

• õigeaegne juurdepääs arstiabile;
• lähima sotsiaalse keskkonna toetamine;
• patsiendi meeleolu edukaks raviks;
• täiendava psühholoogilise trauma puudumine taastusravi ajal.

Kas pärast traumajärgse šoki sümptomeid on võimalik taastada
edukas ravi ja taastusravi?

Posttraumaatilise stressihäire retsidiivid kulgevad enamasti nagu PTSD krooniline või hiline vorm ja nõuavad pikaajalist ravi.

Posttraumaatilise šoki sümptomite taastumise vältimiseks on vaja järgida tervislikku eluviisi, vältida stressi ja esimeste psühholoogilise stressi sümptomite ilmnemisel pöörduda abi saamiseks spetsialisti poole.

Psühholoogiline abi ekstreemses olukorras ellujäänutele nagu
posttraumaatilise stressihäire ennetamine

Seetõttu on posttraumaatilise stressihäire väljakujunemise ennetamine posttraumaatilise šoki üleelanute nõustamine ka juhtudel, kui patsiendid tunnevad end üsna rahuldavalt ja kaebusi ei esitata.

PTSD (Post Traumatic Stress Disorder) on eriline psühholoogiliste probleemide või valulike käitumishälvete kogum, mis on tingitud stressirohkest olukorrast. PTSD sünonüümid on PTSS (posttraumaatiline stressisündroom), "tšetšeeni sündroom", "vietnami sündroom", "afgaani sündroom". See seisund tekib pärast ühte traumaatilist või mitut korduvat olukorda, näiteks füüsilist traumat, vaenutegevuses osalemist, seksuaalset vägivalda, tapmisähvardusi.

PTSD tunnused on iseloomulike sümptomite ilmingud enam kui kuu aega: tahtmatud korduvad mälestused, kõrge ärevuse tase, traumaatiliste sündmuste vältimine või mälust kadumine. Statistika kohaselt ei teki enamikul inimestel pärast traumaatilisi olukordi PTSD.

PTSD on kõige levinum psühholoogiline häire maailmas. Statistika ütleb, et kuni 8% kõigist planeedi elanikest kannatab selle haiguse all vähemalt korra oma elu jooksul. Naised kannatavad selle häire all 2 korda sagedamini kui mehed stressiolukorras reageerimise ja füsioloogilise ebastabiilsuse tõttu.

PTSD põhjused

Seda seisundit põhjustavad järgmised traumaatilised tagajärjed: loodusõnnetused, terroriaktid, sõjalised operatsioonid, mis hõlmavad vägivalda, pantvangide võtmine, piinamine, aga ka rasked pikaajalised haigused või lähedaste surm.

Paljudel juhtudel, kui psühholoogiline trauma on raske, väljendub see abitustundes, intensiivses, äärmises õuduses. Traumaatilised sündmused hõlmavad teenistust õiguskaitseasutustes, perevägivalda, kus ta on tunnistajaks tõsistele kuritegudele.

Posttraumaatiline stressihäire inimestel tekib traumajärgse stressi tõttu. PTSD tunnused väljenduvad selles, et inimene, olles suutnud kohaneda erinevate eluoludega, on sisemiselt muutunud. Temaga koos toimuvad muutused aitavad ellu jääda, olenemata sellest, millistesse tingimustesse ta satub.

Patoloogilise sündroomi arenguaste sõltub inimese osalemise tasemest stressiolukorras. Samuti võivad PTSD kujunemist mõjutada sotsiaalsed ja elutingimused, milles isik pärast traumat asub. Häire oht väheneb oluliselt, kui läheduses on inimesi, kes on kogenud sarnast olukorda. Sageli mõjutab PTSD inimesi, kellel on halb vaimne tervis, samuti suurenenud reaktiivsus keskkonna stiimulitele.

Lisaks on ka teisi individuaalseid omadusi, mis provotseerivad häire tekkimist:

- pärilikud tegurid (vaimhaigused, lähisugulased, alkoholism, narkomaania);

- laste psühholoogiline trauma;

- närvisüsteemi, kaasuvad vaimsed patoloogiad, endokriinsüsteemi haigused;

— keeruline majanduslik ja poliitiline olukord riigis;

- üksindus.

Üks levinumaid PTSD põhjuseid on võitlus. Sõjaline olukord arendab inimestes neutraalset vaimset suhtumist keerulistesse olukordadesse, kuid need asjaolud, mis jäävad mällu ja ilmnevad rahuajal, põhjustavad tugevat traumeerivat mõju. Enamikku vaenutegevuses osalejaid iseloomustavad sisemise tasakaalu häired.

Millised on PTSD tunnused? PTSD kriteeriumid on sündmused, mis väljuvad tavapärasest inimkogemusest. Näiteks sõjakoledused avaldavad mõju oma intensiivsusega, samuti sage kordamine, mis ei aita inimesel taastuda.

PTSD teine ​​pool mõjutab inimese sisemaailma ja on seotud tema reaktsiooniga kogetud sündmustele. Kõik inimesed reageerivad erinevalt. Traagiline juhtum võib ühele inimesele korvamatut vigastust tekitada ja teist see vaevalt puudutab.

Kui vigastus on suhteliselt väike, siis suurenenud ärevus ja muud märgid kaovad mõne tunni, päeva, nädala jooksul. Kui trauma on tõsine või traumaatilisi sündmusi korratakse mitu korda, siis valulik reaktsioon kestab mitu aastat. Näiteks lahinguveteranidel võib plahvatus või madalalt lendava helikopteri mürin põhjustada ägeda stressiolukorra. Samal ajal püüab indiviid tunda, mõelda, tegutseda nii, et vältida ebameeldivaid mälestusi. PTSD-ga inimese psüühika arendab spetsiaalset mehhanismi, et kaitsta end valusate kogemuste eest. Näiteks lähedaste traagilist surma läbi elanud indiviid väldib alateadlikult tulevikus kellegagi lähedast emotsionaalset sidet või kui inimene usub, et otsustaval hetkel näitas ta üles vastutustundetust, siis ei võta ta edaspidi vastutust. midagi.

"Sõjarefleksid" ei tundu inimesele ebatavalised enne, kui ta satub rahuajale ja jätab inimestele kummalise mulje.

Traagiliste sündmuste puhul PTSD-s osalejate abi hõlmab sellise õhkkonna loomist, et inimesed saaksid kõike, mis nendega juhtub, ümber mõelda, tundeid analüüsida ning kogetu sisemiselt aktsepteerida ja leppida. See on vajalik selleks, et elus edasi minna ja mitte takerduda oma kogemustesse. Sõjaliste sündmuste, vägivalla üle elanud inimeste jaoks on väga oluline, et neid ümbritseks kodus armastus, harmoonia, mõistmine, kuid sageli see nii ei ole ning kodus seisavad silmitsi arusaamatuse, turvatunde puudumise ja emotsionaalse kontakti puudumisega. Sageli on inimesed sunnitud emotsioone endas alla suruma, mitte lubades neil välja tulla, riskides nende kaotamisega. Nendes olukordades ei leia närviline vaimne pinge väljapääsu. Kui indiviidil pole pikka aega võimalust sisemist pinget leevendada, leiavad tema psüühika ja keha ise võimaluse selle seisundiga toime tulla.

PTSD sümptomid

PTSD kulg väljendub traumaatiliste sündmuste korduvates ja obsessiivsetes reprodutseerimises. Sageli väljendub patsiendi kogetud stress äärmiselt intensiivsetes kogemustes, mis sunnivad enesetapumõtteid rünnaku peatama. Samuti on iseloomulikud painajalikud korduvad unenäod ja tahtmatud mälestused.

PTSD tunnused väljenduvad suuremas vältimises tunnetest, mõtetest, traumaatiliste sündmustega seotud vestlustest, samuti tegudest, inimestest ja paikadest, mis neid mälestusi algatavad.

PTSD tunnuste hulka kuulub psühhogeenne amneesia, mis on võimetus traumaatilist sündmust üksikasjalikult meenutada. Inimestel on pidev valvsus, samuti pidev ohuootus. Seda seisundit raskendavad sageli endokriinsüsteemi, südame-veresoonkonna, närvisüsteemi ja seedesüsteemi haigused ja somaatilised häired.

PTSD "päästik" on sündmus, mis põhjustab patsiendil rünnaku. Sageli on “päästikuks” vaid osa traumaatilisest kogemusest, nagu automüra, nuttev beebi, pilt, kõrgusel viibimine, tekst, telesaade jne.

PTSD-ga patsiendid väldivad tavaliselt kokkupuudet teguritega, mis seda häiret esile kutsuvad. Nad teevad seda alateadlikult või teadlikult, püüdes vältida uut rünnakut.

PTSD diagnoositakse järgmiste sümptomite ilmnemisel:

- psühhopatoloogilise korduskogemuse ägenemine, mis põhjustab vaimse traumaga tõsist kahju;

- soov vältida olukordi, mis meenutavad kogetud traumat;

- traumaatiliste olukordade (amnestilised nähtused) mälukaotus;

- märkimisväärne üldistatud ärevuse tase 3.-18. nädalal pärast traumaatilist sündmust;

- ägenemise rünnakute ilmnemine pärast kohtumist selle häire arengut provotseerivate teguritega - ärevuse vallandajad. Päästikud on sageli kuulmis- ja visuaalsed stiimulid – lask, pidurite kriginad, mõne aine lõhn, nutt, mootori sumin jne;

- emotsioonide tuhmus (inimene kaotab osaliselt võime emotsionaalseteks ilminguteks - sõprus, armastus, puudub loominguline tõus, spontaansus, mängulisus);

- mälu rikkumine, samuti tähelepanu kontsentratsioon stressifaktori ilmnemisel;

- kaasneva tundega, negatiivse ellusuhtumise ja närvilise kurnatusega;

- üldine ärevus (mure, ärevus, hirm tagakiusamise ees, hirmutunne, süükompleks, eneses kahtlemine);

- (vulkaanipurskele sarnased plahvatused, mis on sageli omased alkoholi ja narkootikumide mõju all);

- ravimite ja narkootiliste ainete kuritarvitamine;

- kutsumata mälestused, mis kerkivad esile traumaatiliste sündmustega seotud inetutes, jubedates stseenides. Soovimatud mälestused kerkivad esile nii ärkveloleku kui ka une ajal. Tegelikkuses ilmnevad need juhtudel, kui keskkond meenutab traumaatilise olukorra ajal toimunut. Mis eristab neid tavalistest mälestustest, on hirmu- ja ärevustunne. Unenäos saabuvaid soovimatuid mälestusi nimetatakse õudusunenägudeks. Indiviid ärkab "katkituna", higist märjana, pinges lihastega;

- hallutsinatsioonilised kogemused, mida iseloomustab käitumine, justkui kogeks inimene uuesti traumeerivat sündmust;

- unetus (vahelduv uni, uinumisraskused);

- enesetapumõtted meeleheitest, elujõu puudumisest;

Tundes end süüdi, et on katsumusest üle elanud, samas kui teised seda ei teinud.

PTSD ravi

Selle seisundi ravi on kompleksne, haiguse alguses antakse ravimeid ja seejärel psühhoterapeutilist abi.

PTSD ravis kasutatakse kõiki psühhotroopsete ravimite rühmi: uinutid, rahustid, neuroleptikumid, antidepressandid, mõnel juhul psühhostimulandid ja krambivastased ained.

Antidepressantide ravis on kõige tõhusamad SSRI-d, samuti trankvilisaatorid ja ravimid, mis toimivad MT-retseptoreid.

Tõhus ravis on tehnika, mille puhul patsient keskendub rünnaku alguses segavale eredale mälule, mis aja jooksul aitab kaasa harjumuse kujunemisele lülituda automaatselt positiivsetele või neutraalsetele emotsioonidele, vältides päästiku ilmnemisel traumaatilist kogemust. . Psühhoterapeutiline meetod PTSD ravis on meetod, samuti töötlemine silmaliigutuste abil.

Raskete sümptomitega patsientidele määratakse psühhedeelne psühhoteraapia serotonergiliste psühhedeelikumide ja fenetüülamiini rühma psühhostimulantide abil.

Psühholoogiline abi PTSD puhul on suunatud patsientide õpetamisele leppima oma elu reaalsusega ja looma uusi kognitiivseid elumudeleid.

PTSD korrigeerimine väljendub tõelise vaimse ja füüsilise tervise omandamises, mis ei ole vastavuses kellegi teise standardite ja normidega, vaid iseendaga leppimises. Selleks pole tõelise paranemise teel nii oluline käituda, nagu ühiskonnas kombeks, vaid tuleb olla enda vastu ülimalt aus, hinnates elus parasjagu toimuvat. Kui eluolusid mõjutavad mõtteviis, häirivad mälestused, käitumine, on oluline nende olemasolu ausalt tunnistada. Täieliku leevenduse PTSD-le saab, kui otsida abi spetsialistidelt (psühholoog, psühhoterapeut).