Väljaheidete mikrobioloogilise uuringu tulemus. Väljaheidete bakterioloogiline uuring sooleinfektsioonide tuvastamiseks

See uuring viiakse läbi peamiselt nakkushaiguste korral. Selle tehnikat kirjeldatakse spetsiaalsetes juhendites. Skatoloogilise uuringu üheks lüliks on bakterioskoopia meetodi kasutamine, s.o mikroskoobi all mikroskoobi all peitsitud määrdumisel taimestiku uurimine. See uuring on ainult suhtelise tähtsusega, kuna enamikku selle meetodiga leitud mikroobe ei saa eristada. Kasutatud diferentsiaalpeitsid võimaldavad eristada ainult grampositiivset, gramnegatiivset, jodofiilset, happekindlat taimestikku.

Tervete vasikate ja põrsaste Gram-määrdunud määrdudes on grampositiivset mikrofloorat vastavalt 60-70-90%, gramnegatiivset vastavalt 40-30-10%. Lihtsa düspepsia korral suureneb gramnegatiivse mikrofloora hulk järsult ja ulatub 50–80%, toksilise düspepsia korral 80–90% ja gramnegatiivne mikrofloora vastavalt väheneb (A. M. Smirnov, V. M. Podkopaev, V. P. Laukhin jt. ).

Lugoli lahusega värvitud määrdudes on jodofiilne mikrofloora sinine, lilla või must, pärmseened kollased või kollakaspruunid. Suures koguses jodofiilset taimestikku väljaheites leitakse süsivesikute ebapiisava imendumise ja soolestikus paranenud käärimisprotsesside korral. Kandidomükoosi ja düsbakterioosi korral täheldatakse märkimisväärset hulka pärmirakke. Suur tähtsus on väljaheidete mikrofloora tundlikkuse määramisel antibiootikumide ja muude antibakteriaalsete ainete suhtes.

Pärmirakud on sageli ovaalsed või ümmargused, paigutatud rühmadesse või tärkavate vormidena. Tavalises väljaheites võib seda olla väike kogus. Suur arv viitab vananenud väljaheitele, kuna nendel juhtudel hallitusseen paljuneb. Patoloogia korral täheldatakse kandidoosi ja düsbakterioosi korral seente arvu suurenemist mütseeli tärkavate vormide ja filamentide kujul.

Metoodika

Sooleseinaga eraldatud elemendid (lima, erütrotsüüdid, leukotsüüdid, epiteelirakud jne) määratakse ka mikroskoopiliselt, samas kui limas on need paremini tuvastatavad. Nende määramiseks loputatakse lima isotoonilises NaCl lahuses ja valmistatakse preparaadid.

Mikroskoopiliselt esitatakse lima homogeense läbipaistva massi või kiudude kujul, millesse on põimitud mitmesuguse kujuga elemendid (leukotsüüdid, epiteel jne.) Suur kogus lima on märk soole limaskesta põletikulisest protsessist.

Soole epiteelirakud leitakse sageli lima tükkidena. Suurel hulgal leitakse neid soole limaskesta põletikul.

Kristallilised moodustised, eriti trippelfosfaatkristallid, mis meenutavad kujult "kirstukaane", tekivad soolestikus suurenenud mädanemisprotsesside korral. Maomahla happesuse vähenemisega tuvastatakse oksalaatset kaltsiumi oktaeedrite kujul, mis sarnaneb postiümbrikutega. Bilirubiini kristalle väga väikeste rombikujuliste või nõelakujuliste moodustiste või oranžide teradena leidub tavaliselt vastsündinute mekooniumis, noorloomade väljaheites esimestel elupäevadel ning täiskasvanud loomadel registreeritakse need kiiresti chyme ja roojad läbi soolte. Hematoidiini kristalle leidub väljaheites pärast verejooksu, nende kuju on nõelakujuline või rombjas, värvus on punakaspruun (vt tab. 3, 4).

Riis. 1. Väljaheidete mikroskoopia:

1-seeditav kiudaine. 2 - seedimatu kiudaine. 3 - taime anum, 4 rakuväline tärklis. 5 - rakusisene tärklis, 6 - muutumatud lihaskiud, 7 - muutunud lihaskiud, 8 - neutraalsed rasvad, 9 - rasvhappekristallid. 10 - seebid, 11 - erütrotsüüdid. 12 - leukotsüüdid, 13 - jodofiilne floora.

Riis. 2. Väljaheidete mikroskoopia:

1-lihaskiud väljaheites (natiivne preparaat, 140) ss põiki (1), pikisuunaline (2) vööt ja ilma (3): 11 - neutraalne rasv väljaheites (värvitud Sudan-3.uv.140).

Väljaheidete analüüs düsbakterioosi suhtes- see uuring võimaldab teil määrata bakterite sisaldust soolestikus. Inimese soolestikus on tohutul hulgal baktereid, mis osalevad aktiivselt toitainete seedimises ja imendumises. Düsbakterioosi väljaheidete analüüs on ette nähtud enamasti lastele sellistel juhtudel, kui esinevad järgmised soolehäired: kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhuvalu, kõhupuhitus, samuti pärast pikaajalist antibiootikumiravi (lisaks infektsioonide vastu võitlemiseks antibiootikumid, hävitavad ka normaalsed soolebakterid). Soolebaktereid on kolm rühma - "tavalised" bakterid (bifidobakterid, laktobatsillid ja Escherichia), nad osalevad aktiivselt soolestiku töös, oportunistlikud bakterid (enterokokid, stafülokokid, klostriidid, candida) võivad teatud asjaoludel muutuda patogeenseteks bakteriteks. ja põhjustavad erinevaid haigusi ning patogeenseid baktereid (Shigella, Salmonella), mis soolestikku sattudes põhjustavad tõsiseid soolestiku nakkushaigusi.

Düsbakterioosi väljaheidete analüüsi normid

bifidobakterid

Bifidobakterite norm

Bifidobakterite arvu vähenemise põhjused

• Fermentopaatiad (tsöliaakia, laktaasi puudulikkus)
• Immuunhaigused (immuunpuudulikkused, allergiad)
• Kliimavööndite muutus
• Stress

laktobatsillid

Laktobatsillide norm

Laktobatsillide arvu vähenemise põhjused

• Narkootikumide ravi (antibiootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), nagu analgin, aspiriin, lahtistid)
• Ebaõige toitumine (liigne rasv, valk või süsivesikud, nälg, ebaõige toitumine, kunstlik toitmine)
• Sooleinfektsioonid (düsenteeria, salmonelloos, viirusnakkused)
• Seedetrakti kroonilised haigused (krooniline gastriit, pankreatiit, koletsüstiit, mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand)
• Stress

Escherichia(tüüpiline E. coli)

Escherichia norm

Escherichia arvukuse vähenemise põhjused

• Helmintiaasid
• Antibiootikumravi
• Ebaõige toitumine (liigne rasv, valk või süsivesikud, nälg, ebaõige toitumine, kunstlik toitmine)
• Sooleinfektsioonid (düsenteeria, salmonelloos, viirusnakkused)

Bakteroidid

Bakteroidide norm väljaheites

Bakteroidide sisalduse suurenemise põhjused

• Rasvade dieet (rohke rasvasisalduse söömine toidus)

Bakteroidide sisalduse vähenemise põhjused

• Antibiootikumravi
• Sooleinfektsioonid (düsenteeria, salmonelloos, viirusnakkused)

Peptostreptokokid

Normaalne kogus väljaheites

Peptostreptokokkide sisalduse suurenemise põhjused

• Süües palju süsivesikuid
• Sooleinfektsioonid
• Seedetrakti kroonilised haigused

Enterokokid

Enterokokkide norm

Enterokokkide sisalduse suurenemise põhjused

• Immuunsuse vähenemine, immuunhaigused
• toiduallergia

• Helmintiaasid
• Ravi antibiootikumidega (enterokokkide resistentsuse korral kasutatava antibiootikumi suhtes)

• Ebaõige toitumine
• Escherichia coli (Escherichia) arvu vähenemine

Stafülokokid ( saprofüütsed stafülokokid ja patogeensed stafülokokid )

Saprofüütsete stafülokokkide norm

Patogeensete stafülokokkide norm

Stafülokokk ei kuulu normaalse soolestiku mikrofloora hulka, see satub kehasse väliskeskkonnast koos toiduga. Staphylococcus aureus, sattudes seedetrakti, põhjustab tavaliselt toksilisi infektsioone.

Üks inimeste terviseseisundi uurimise meetodeid on selle elutähtsa aktiivsuse produktide, sealhulgas väljaheidete bakterioloogilised uuringud. Seda tüüpi analüüs sisaldub tavaliselt nii üldistes ennetavates uuringutes kui ka komplekssetes kitsa profiiliga diagnostilistes meetmetes. Erilisel viisil töödeldud kogutud materjal võimaldab määrata mõningaid olulisi inimese tervisenäitajaid, näiteks soole düsbakterioosi või sooleinfektsioonide esinemist, samuti kontrollida osutatava ravi kvaliteeti. Sellist analüüsi saab määrata igas vanuses patsientidele.

Milleks soolestiku mikrofloora?

On hästi teada, et inimese soolestikus on suur hulk erinevaid mikroorganisme, kokku üle 500 liigi. Suurem osa mikrofloorast "elab" jämesooles, väiksem kogus - peensooles ja pimesooles.

Kuigi esmapilgul võib tunduda, et nende funktsionaalne tähtsus inimese jaoks pole eriti oluline, peegeldub tegelikult nende bakterite töö otseselt nende kandja tervises.

Sooleõõnes bakterid kinnituvad epiteeli villi külge. Nende üheks funktsiooniks on spetsiaalse limaskesta biokile tootmine, mis vastutab kasulike mikroorganismide populatsiooni säilitamise ja välismõjude eest kaitsmise eest.

Oma elutegevuse käigus paljunevad bakterid aktiivselt, osaledes toidu seedimise protsessides ja toitainete assimilatsioonis inimkeha poolt.

Võõra mikroorganismide sissetungi korral "võõrad" hävitatakse, sunnitakse välja või toimub nende kohanemine, samuti hakkavad nad osalema soolebakterite üldises elus.

Mikroorganismid soolestikus täidavad lisaks eelmainitule ka muid funktsioone - lagundavad ja seedivad toitu, kaitsevad soole epiteeli sisekihti, osalevad ainevahetusprotsessides, sünteesivad mõningaid vitamiine ja aminohappeid, moodustavad immuunsüsteemi reaktsioone, kaitsevad erinevate vastu. patogeensed organismid.

Samas on osa soolestiku enda mikrobiootast oportunistlik, näiteks E. coli. Normaalses koguses on see seedimisprotsessides asendamatu.

Igasugune muutus soolestiku mikrofloora kvantitatiivses või kvalitatiivses vahekorras põhjustab inimeste tervise halvenemist.

Soole mikrofloora bakteriaalne koostis

Mugavuse huvides klassifitseerivad arstid kõik sooleõõnes elavad mikroorganismid selle järgi, kas nad võivad teatud tingimustel oma kandjale mingit ohtu kujutada.

Seega eristage:

• terved bakterid, mis toimivad soolestikus ja ei kahjusta kandjat: laktobatsillid, bifidobakterid, escherichia;
• tinglikult patogeensed mikroorganismid, mis võivad teatud tingimustel provotseerida teatud patoloogiliste protsesside arengut: klostriidid, stafülokokid, candida, enterokokid;
• patogeensed, mis on ohtlike haiguste tekitajad: salmonella, shigella.

Milleks see mõeldud on?

Sooleinfektsioonide ja düsbakterioosi väljaheidete analüüs võimaldab tuvastada igat tüüpi mikroorganisme, sealhulgas patogeene. Uuringu sisuks on inimkeha sekreedi külvamine toitainekeskkonnale, mille tulemusena hakkavad kõik väljaheites leiduvad bakterid intensiivselt paljunema ning nende tuvastamine muutub lihtsaks. Sageli on lastele ette nähtud uuring, mida nimetatakse ka fekaalikultuuriks.

Näidustused ja vastunäidustused väljaheidete kasvatamiseks

Fekaalsete masside uurimine on ette nähtud teatud juhtudel, kui arst vajab konkreetset teavet patsiendi tervisliku seisundi kohta. Näidustused väljaheidete bakterioloogilise uuringu määramiseks on:

• vajadus antibiootikumide järele;
• ettevalmistus lapse eostamiseks;
• seedeprobleemide olemasolu: kõrvetised, iiveldus ja raskustunne maos:
• kõhuvalu;
• suurenenud gaasi moodustumine;
• läbinud antibiootikumravi kuuri;
• allergiliste reaktsioonide ilmingud;
• sagedased nakkushaigused, helmintide esinemise kahtlus;
• diagnoositud onkoloogilised haigused;
• immuunpuudulikkus.

Mis puudutab võimalikke vastunäidustusi, siis sellel protseduuril neid ei ole - väljaheidete bakterioloogilist uurimist saab läbi viia igas vanuses ja igas patsiendi seisundis.

Nõuded proovimaterjalile analüüsiks

Väljaheidete bakterioloogilise analüüsi läbiviimine nõuab patsiendilt teatud ettevalmistavaid meetmeid. Fekaalsed massid on inimkeha elulise aktiivsuse saadus, mis peegeldab tema toitumise pilti.

Seetõttu soovitavad arstid võimalikult objektiivse diagnoosi tagamiseks konsulteerida oma arstiga ja umbes 5-7 päeva enne väljaheite võtmist patogeense soolefloora tuvastamiseks keelduda antibiootikumide, kõhulahtisusevastaste ravimite, anthelmintikumide võtmisest. , lahtistid , ensüüme sisaldavad ja rauda sisaldavad ravimid. 3-4 päeva jooksul ei ole soovitatav teha puhastus- ega raviklistiiri. Uuringut läbi viivat arsti tuleb hoiatada vahetult enne analüüsi kõigist võetud ravimitest. Kui uuritav on viimase poole aasta jooksul enne analüüsi teistes riikides käinud, tuleks sellest ka arstile teada anda.

Patsiendi ettevalmistamise osana peaksite 2–3 päeva enne testi kavandatud kuupäeva järgima dieeti, mis välistab toidud, mis suurendavad gaasi moodustumist või määrivad väljaheiteid. Keelatud:

• kaunviljad;
• toored köögiviljad ja puuviljad;
• ja kondiitritooted;
• ja piimatooted;
• punane kala.

Selle perioodi dieedi koostamisel tuleb meeles pidada, et ka liha söömine võib analüüsi tulemusi mõjutada. Analüüsiks ei ole lubatud võtta väljaheiteid, mis saadakse lahtistite või klistiiri abil. Kõik need soovitused on asjakohased kavandatud materjali proovide võtmisel.

Kuidas toimub materjali kogumine patsiendi poolt analüüsiks

Väljaheidete uurimiseks võtmiseks on mitu võimalust. Esimesel juhul kogub patsient bioloogilist materjali uurimiseks iseseisvalt, pärast meelevaldselt teostatud defekatsiooniprotsessi. Sel juhul on piirdetehnikale teatud nõuded.

Kogutud väljaheidete jaoks on vaja eelnevalt hoolitseda spetsiaalse steriilse konteineri olemasolu eest - igas apteegis saate osta tihedalt suletava kaane ja spaatliga anuma.

On väga oluline, et analüüsiks saadetud väljaheidetesse ei satuks võõrlisandid - uriin, menstruatsioonivool, tualettpotist puhastusvahendid. Naistel soovitatakse materjali koguda pärast menstruatsiooni lõppu.

Kui väljaheites on mäda või lima, tuleb need kokku korjata. Analüüsiks ei tohi koguda verelaike ega trombe. Enne proovide võtmist tuleb põis tühjendada.

Analüüsiks piisab umbes 2-3 tl massist, samas valides materjali massi erinevatest osadest - seest, külgedelt, ülevalt.

Olles kogunud materjali uurimistööks konteinerisse, tuleb see tihedalt kaanega sulgeda. Konteinerile peaksite märkima oma perekonnanime ja initsiaalid, sünnikuupäeva. Mitte rohkem kui pooleteise tunni jooksul tuleb konteiner koos sisuga laborisse toimetada. Enamasti ei suuda spetsiaalsed säilitustingimused väljaheite mikrofloorat nii palju kui võimalik säilitada, kuna enamik sinna sattunud baktereid sureb kokkupuutel hapnikuga. Viis tundi pärast proovide võtmist pole materjalil enam uurimisväärtust.

Väljaheidete võtmine analüüsiks laboris või haiglas

Mõnel juhul võtab uurimiseks materjali proovid läbi meditsiinitöötaja, olenemata patsiendi loomulikust roojamisprotsessist. Selleks võib kasutada tampoone või spetsiaalseid silmuseid. See väljaheidete võtmise algoritm sobib ka väikelastele.

Väljaheiteproovi võtmise tehnika näeb välja selline: uuritav lamab diivanil, asendis "küljel", painutades jalgu põlvedes ja tõmmates puusad kõhtu. Ta peab oma tuharad peopesadega laiali ajama. 10 sentimeetri sügavusele sisestatakse pärakusse silmus või tampoon, mis eemaldab õrnalt soolestiku sisu pärasoole seinast.

Kogutud materjal asetatakse säilitusainega steriilsesse katseklaasi, anumasse või anumasse. Ilma säilitusaineta tuleb materjali töödelda hiljemalt 2 tundi pärast selle eemaldamist.

Kuidas toimub väljaheidete edasine töötlemine

Pärast analüüsimaterjali kättesaamist saadetakse see steriilses konteineris laborisse.

Alates väljaheite võtmise hetkest inokuleeritakse see võimalikult kiiresti ühevärvilisele söötmele - Levini söötmele või baktoagar Zh, samuti akumulatsioonisöötmele (Kaufman, Muller). Päevaks tehtud saagid suunatakse termostaadi, kus neid hoitakse 37 soojakraadi juures. Kui väljaheide koguti tampoonile, kantakse see ühevärvilise kandjaga tassi ja hajutatakse spaatliga. Päev hiljem on materjal uurimistööks valmis.

Väljaheidete bakterioloogilise ja koproloogilise uurimise tehnika

Väljaheidete kliiniline analüüs hõlmab nende esialgset uurimist. Samal ajal uurib arst selle struktuuri, värvi, konsistentsi, lõhna. Tavaliselt ei tohi väljaheited sisaldada seedimata toidu tükke, lima, mäda, olla värvunud või vastupidi liiga tumedad.

Biokeemiline analüüs hõlmab teatud keemiliste reaktsioonide läbiviimist, näiteks reaktsioonid bilirubiini, peitvere, jodofiilse taimestiku olemasolule. Kõik need elemendid peaksid tavaliselt näitama negatiivset reaktsiooni.

Reaktsioonid ammoniaagile ja sterkobiliinile peaksid olema positiivsed. Lakmuspinna abil määrab arst väljaheite happe-aluse oleku taseme. Lisaks uuritakse materjali mikroskoobi all. See väljaheidete uurimise meetod võimaldab teil tuvastada patoloogiliste elementide olemasolu ekskrementides. Fekaalmikroskoopia võimaldab hinnata toidu seedimise kvaliteeti, diagnoosida tsüstilise fibroosi, düsbakteriaalseid ja ensümaatilisi häireid.

Väljaheidete bakterioloogiline uurimine on analüüs, mille abil on võimalik tuvastada patsiendil mitmete patoloogiate, sealhulgas düsbakterioosi olemasolu. Normaalses seisundis on soolestiku mikrofloora tasakaalustatud sümbioos erinevat tüüpi mikroorganismidest, mis vastutavad immuunsüsteemi toimimise, toiduainete töötlemise protsessi, normaalse happesuse taseme ja organismi kaitseressursside hoidmise eest. Düsbakterioosi oht seisneb selles, et see hävitab soolestiku mikrofloorat, mille tagajärjel võivad inimesel tekkida isegi sellised haigused nagu düsenteeria või stafülokokkhaigus.

Lisaks düsbakterioosile näitab seda tüüpi diagnoos arstile uuritava seedimisprotsessi nüansse, tema soolestiku ja mao seisundit. Väljaheidete analüüs võimaldab määrata verejooksu olemasolu seedeorganites.

Väljaheidete bakterioloogiline uuring on analüüs, mis aitab tuvastada kõik soolestikus olevad bakterid. See organ sisaldab suurt hulka mikroobe, mis on vajalikud toidu seedimiseks ja nende assimilatsiooniks. Enamasti on selliseid uuringuid vaja lastele. Lisaks aitab väljaheidete analüüs tuvastada mitmesuguseid kõrvalekaldeid keha töös, leida toidu halva seedimise põhjuseid. Niisiis, enamasti on see analüüs ette nähtud juhtudel, kui patsiendil on kõhuvalu, kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhupuhitus ja kui tal on düsbakterioos.

Lisaks on analüüs vajalik juhtudel, kui inimene on liiga kaua võtnud antibiootikume, mis on osaliselt või täielikult hävitanud seedimisprotsessis osalevad kasulikud bakterid soolestikus. Nende hulka kuuluvad laktobatsillid, Escherichia ja bifidobakterid. Lisaks võivad soolestikus paikneda oportunistlikud mikroobid, mis võivad teatud tingimustel muutuda patogeenseks ja kahjustada inimeste tervist. Nende mikroobide hulka kuuluvad stafülokokid, candida, enterokokid ja klostriidid. Väljaheite analüüsimisel tuvastatavatest patogeensetest bakteritest eraldatakse Salmonella ja Shigella. Nad põhjustavad nakkushaigusi.

Väljaheidete analüüs on oluline uuring paljude haiguste diagnoosimiseks, seega peate selle protseduuri jaoks korralikult ette valmistama. Esiteks peate mõneks ajaks loobuma erinevate ravimite kasutamisest, sest. need võivad mõjutada soolestiku mikrofloorat. Nende ravimite osas peaksite konsulteerima oma arstiga. Näiteks on soovitatav loobuda ravimitest, mis aitavad võidelda kõhulahtisusega.

Helmintide jaoks on vaja lõpetada ravimite kasutamine. See kehtib lahtistite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja antibiootikumide kohta. Lisaks on parem klistiiridega veidi oodata.

Enne väljaheidete kogumist peate minema tualetti ja urineerima. Siis ei satu uriin väljaheitele. Analüüsi jaoks peate võtma mitte rohkem kui kaks teelusikatäit materjali. Seda kogutakse väljaheidete erinevatest piirkondadest. Bakterioloogilise analüüsi jaoks on vaja puhast anumat väljaheite jaoks, mis suletakse pärast materjali kogumist tihedalt. Peate meeles pidama ka purgi allkirjastamist.

Materjal on vaja analüüsimiseks tarnida nii kiiresti kui võimalik – mitte rohkem kui kahe tunni pärast. Mida pikem on periood, seda suurem on andmete riknemise tõenäosus. See on tingitud asjaolust, et paljud soolestikus elavad bakterid kuuluvad anaeroobsesse rühma, mistõttu nad surevad hapnikuga keskkonnas.

Bifidobakterid: omadused

Täiskasvanute norm on 10 8–10 10. Laste puhul on see kõrgem. Peaaegu 95% soolestikus leiduvatest mikroobidest on bifidobakterid, mis toodavad K-vitamiini ja B-vitamiini, mis osalevad organismi immuunkaitses.

Seda protsessi võib mõjutada ka alatoitumine, kui toit sisaldab suures koguses rasvu, valke ja süsivesikuid, samuti nälgimise, ebaõige toitumise või laste kunstliku toitmise ajal.

Laktobatsillid: nüansid

Täiskasvanute norm selle näitaja järgi on 10 6 -10 8, laste puhul vähendatakse normi suurusjärgu võrra. Seda tüüpi bakterid hõivavad ainult 5% kõigist soolestiku mikroobidest. Need on samuti kasulikud, nagu bifidobakterid. Laktobatsillid normaliseerivad soolestiku happesuse taset ja toodavad erinevaid aineid, nagu äädik- ja piimhape, laktotsidiin, vesinikperoksiid ja atsidofiil. Kõik need elemendid aitavad tugevdada immuunsüsteemi ja hävitada kõik patogeensed mikroobid soolestikus. Laktobatsillid võivad toota laktaasi.

Laktobatsillide arv võib mitmel põhjusel väheneda. Seega mõjutavad seda ravimid, nagu MSPVA-d ja antibiootikumid. Lisaks väheneb ebaõige toitumise korral laktobatsillide sisaldus. Seda mõjutavad stressirohked olukorrad, ägedad ja kroonilised seedetrakti haigused ning sooleinfektsioonid nagu düsenteeria, salmonelloos ja viirushaigused.

Mis puutub Escherichiasse, siis täiskasvanutele ja lastele on norm 10 7–10 8. Need bakterid ilmuvad soolestikku kohe pärast inimese sündi ja jäävad sinna kogu elu. Nad osalevad K-vitamiini ja B-vitamiinide tootmises ning aitavad töödelda suhkrut. Eshecheria toodab kolitsiine. Need on ained, mille omadused on sarnased antibiootikumidega, nii et need eemaldavad soolestikus soovimatud bakterid ja tugevdavad organismi immuunkaitset.

Nende arv võib väheneda vale toitumise tõttu. Lisaks mõjutavad seda soolestiku bakteriaalsed ja viirusnakkused, helmintid ja antibiootikumide kasutamine.

Patogeenne keskkond soolestikus

Soolestiku patogeense keskkonna analüüs on sama, mis düsbakterioosi puhul.

Patogeensete mikroobide hulka kuuluvad Salmonella ja Shigella. Nad on sooleinfektsioonide peamised süüdlased. Analüüs peaks näitama nende kahe bakteri nullisisaldust.

Salmonella levib veelindude kaudu, nii et see satub inimese kehasse kokkupuutel veega, kokkupuutel vektoritega, pesemata kätega ning halvasti töödeldud liha ja kala söömisel. Salmonelloos on toksiline sooltekahjustus.

Shigella põhjustab düsenteeriat ja elundite toksilisust. Nakatuda võib töötlemata vee tõttu, seda haigust põdevatelt patsientidelt, köögiviljade ja piimatoodete kaudu.

Soolestiku tinglikult patogeenne keskkond

Bakteroidide sisalduse norm on nii täiskasvanutel kui ka lastel 10 7 -10 8. Need bakterid aitavad toitu seedida, täpsemalt laieneb nende toime rasvadele. Alla 6 kuu vanustel lastel ei tohiks neid olla. Nende bakterite arv suureneb, kui inimene hakkab rohkem rasva tarbima. Nende arv võib antibiootikumide või sooleinfektsioonide tõttu järsult langeda.

Peptostreptokokid peaksid olema suurusjärgu võrra väiksemad. Need paiknevad jämesooles, kuid võivad edasi kanduda ka teistele organitele. Nad töötlevad piimavalke ja süsivesikuid. Nende arv suureneb toidus sisalduva suure süsivesikute sisalduse ja nakkuslike soolehaiguste tõttu.

Enterokokid peaksid olema samad, mis eelmised bakterid. Nad parandavad inimese immuunsust. Neid peaks olema sama palju kui E. coli. Nende sisaldus suureneb toiduallergiate, antibiootikumide, nõrga immuunsuse, kehva toitumise ja E. coli tõttu.

Stafülokokkide arv peaks olema väiksem kui 10 4 . Kuid need ei tohiks muutuda patogeenseks vormiks. Clostridia ja Candida arv ei tohiks suureneda. Candida võib põhjustada erinevaid kandidoosi vorme ja klostriidid võivad põhjustada putrefaktiivset düspepsiat. Kõik need kolm tüüpi mikroobid osalevad aga normaalses koguses toidu seedimises.

Youtube.com/watch?v=52Qd0-PKYjg

Väljaheidete analüüsi dešifreerimine annab üldise pildi soolestiku olukorrast. Tänu sellele on võimalik tuvastada kõik kõrvalekalded erinevate kasulike ja patogeensete bakterite normist, mis viib seedesüsteemi haiguste õige ravi valikuni.

Soole düsbakterioosi laboratoorne diagnoos on väljaheidete (bakterioloogiline või biokeemiline) mikrobioloogiline uuring, mis näitab seedetrakti mikroorganismide normaalse koguse ja kvaliteedi muutusi.

Mikrofloora roll

Organismi mikrofloora tervikuna ja eelkõige soolestiku mikrobioota on keeruline ökoloogiline süsteem. Üks määrav tegur inimkeha ja seda asustavate mikroobide vahelise dünaamilise tasakaalu ehk eubioosi säilitamisel on soolestiku resistentsus bakterite kolonisatsioonile. Koos sellega on seedetrakti floora ülitundlik näidustuste süsteem, mis hakkab järsult reageerima oma ökosüsteemi tasakaalu muutustele.

Inimese seedetrakti alumises osas elab umbes 500 soolestiku mikrofloora esindajat. Kõik need on omavahel seotud keerulistes suhetes. Nende koostis on kvalitatiivselt ja kvantitatiivselt tasakaalustatud. Eubioos on oluline nii seedetrakti normaalse talitluse kui ka tervise jaoks üldiselt, kuna see täidab organismi immuunsüsteemis määravat ülesannet.

Soolestiku mikrobiota peamised esindajad:

• Piimhappebakterid (laktobatsillid, bifidobakterid), anaeroobide klassi kuuluvad bakteroidid.
• Fakultatiivne, võimeline elama nii hapniku- kui hapnikuvabas keskkonnas ning põlisrahvaste ehk pidevalt esinev (E. coli).
• Täiendav mikrobioota (seenerakud ja stafülokokkide perekonna bakterid).
• Allohtoonne, see tähendab juhuslik mikrobiota - või, nagu seda nimetatakse ka, tinglikult patogeenne (sisaldab mittekäärivaid baktereid ja mitut tüüpi enterobaktereid).

Kõik need mikroobid täidavad väga olulisi funktsioone. On teada, et Escherichia coli on keha peamised kaitsjad, mis takistavad patogeensete bakterite ja mõnede viirustüvede paljunemist. Happeline keskkond ja normaalse mikrofloora poolt toodetud antibiootilised ained soodustavad head peristaltikat ning takistavad ka oportunistlike mikroorganismide kolooniate teket.

Kodumaised mikroorganismid aitavad kaasa suure hulga ensüümide tootmisele, mis osalevad vee ja elektrolüütide ainevahetuses, samuti rasvade, süsivesikute ja paljude valkude imendumises. Lisaks täidavad nad olulist funktsiooni paljude vitamiinide, fool- ja nikotiinhappe, asendamatute aminohapete sünteesis.

Normaalne taimestik mängib eriti olulist rolli immuunsüsteemi moodustamisel ja mittespetsiifiliste kaitsereaktsioonide kujunemisel. Sellel on ka allergiavastane toime, osaleb toksiliste ainete kõrvaldamises.

Väljaheidete uurimine düsbakterioosi suhtes

Normaalse soolestiku mikroökoloogia aluseks on bakteroidid ja piimhappebakterid. Ülejäänud liigid peaksid tavaliselt olema palju väiksemad.

Oportunistlike bakterite kolooniate ja täiendava taimestiku suurenemist, mille tulemuseks on soolestiku mikrobiota tasakaalustamatus, nimetatakse düsbakterioosiks.

Millal ja kes määrab soole düsbakterioosi analüüsi?

Tavaliselt soovitab väljaheidete külvamist mikrofloora jaoks (väljaheidete analüüs mikromaastiku jaoks) gastroenteroloog, infektsionist või terapeut, harvem teised kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistid. Väljaheidete bakterioloogiline uuring on ette nähtud düsbioosi diagnoosimiseks, teiste diagnooside eristamiseks seedetrakti terviklikul uurimisel ja soolestiku mikroökoloogia seisundi üldiseks hindamiseks.

Düsbakterioosi, enterokoliidi või antibiootikumravi ebatõhusa ravi korral, samuti antibiootikumidega seotud kõhulahtisuse korral on soovitatav annetada väljaheited düsbakterioosi jaoks koos tundlikkuse määramisega antibiootikumide ja bakteriofaagide suhtes. Kuna tavalised uuringud ei keskendu alati tundlikkusele antibiootikumide suhtes.

• ebaselge päritoluga sooleinfektsiooni esinemisel,
• nahalöövete ja erinevate ebaselge etioloogiaga allergiliste reaktsioonidega,
• pikaajalise kõhukinnisuse, kõhulahtisuse ja muude väljaheite funktsionaalsete häiretega,
• pikaajalise medikamentoosse ravi korral antibiootikumide, hormoonide, immunomodulaatoritega, samuti keemilise ja kiiritusraviga.

Järgmised tegurid võivad mõjutada düsbakterioosi väljaheidete analüüsi teabesisu:

• Kohustuslikud anaeroobid (näiteks tinglikult patogeense taimestiku klassi kuuluvad klostriidid) saavad elada ainult hapnikuvabas keskkonnas. Kui düsbakterioosi ajal võetakse väljaheiteid, sureb märkimisväärne osa anaeroobidest kokkupuutel õhuga. Seetõttu võivad analüüsi tulemused näidata nende organismide esinemist palju väiksemal hulgal, kui nad tegelikult on.
• Düsbakterioosi analüüsi läbiviimise õiget algoritmi on rikutud (laboris tehtud vead).
• Analüüsitehnikat rikutakse (väljaheite kogumine mittesteriilses anumas, väljaheidete külmutamine, lahtistite kasutamine roojamisel, ebaõige ladustamine jne).
• Antibiootikumide, probiootikumide ja muude ravimite võtmine.
• Väljaheidete analüüsiks tarnimise aeg (mida rohkem aega läheb väljaheidete kogumisest uuringu alguseni, seda ebatäpsemad on analüüsi näitajad).

Seetõttu teostab düsbakterioosi väljaheidete analüüsi (fekaalianalüüs või biokeemia) dešifreerimist ainult spetsialist, võttes arvesse muid teste ja keha seisundi üldist uurimist.

Lisaks on laktobatsillide ja muude mikroorganismide normid tingimuslikud ning mis ühe inimese jaoks võib olla individuaalne tunnus ja norm, teise jaoks - patoloogia. Soolestiku mikrofloora ei ole püsiv väärtus, selles toimuvad regulaarselt muutused, sealhulgas vanusega seotud muutused. Lisaks võib teatud bakterite arv varieeruda sõltuvalt toitumisharjumustest, stressi olemasolust ja paljudest teistest. muud tegurid.

Milliseid analüüse tehakse düsbakterioosi suhtes

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse väljaheidete mikromaastiku uurimiseks kolme meetodit (düsbioosi analüüs) - kahte peamist ja ühte abimeetodit. See on bakterioloogiline uuring (paagikülvi fekaalid), väljaheidete biokeemiline analüüs düsbakterioosi jaoks (ekspressanalüüs) ja koproloogia.

Koproloogiline analüüs

Väljaheidete koproloogilised uuringud on põhilised, esmased. See on täiendav meetod, mis annab üldiseid diagnostilisi andmeid soolestiku seisundi ja toimimise kohta.
Koproloogiline analüüs viiakse läbi kahel viisil. See:

• Makroskoopiline - hinnake seedimata toidu jääke, väljaheidete värvi, lõhna, kuju, konsistentsi, vaadake, kas väljaheites on lima, rasva (seebid) ja muid komponente.
• Mikrobioloogiline (mikroskoopia) - hindab seeditud toitu, lihaskiu rakke, seeditavaid ja seedimatuid taimseid kiudaineid ning erinevate kudede jääke.

Väljaheidete bakterioloogiline analüüs

Kui täiskasvanu väljaheites olev koproloogia näitab kõrvalekallet soovitud väärtustest, võib spetsialist määrata düsbakterioosi väljaheite analüüsi. Väljaheidete paakanalüüs tehakse bakterioloogilises või laias meditsiinilaboris, kus külvatakse väljaheiteid düsbakterioosi suhtes.

Kui palju maksab düsbakterioosi analüüs? See on üsna pikk uuring. Analüüsi saab koostada vähemalt kuus päeva või isegi rohkem.

Esiteks viiakse uuritava materjali "külvamine" läbi bakterite toitainekeskkonnas. Mikroorganismid kasvavad vähemalt neli päeva, seejärel loeb laborant need üle.

Bakterioloogiliseks uuringuks väljaheidete edastamisel arvutatakse andmed kolooniaid moodustavates ühikutes ühe grammi materjali kohta - CFU / g. Kõik saadud väärtused registreeritakse spetsiaalsel kujul.

Väljaheidete analüüs düsbakterioosi suhtes biokeemilise meetodiga

Väljaheidete biokeemiline või gaas-vedelik-kromatograafiline analüüs düsbioosi tuvastamiseks on üsna uus meetod, mis sai laialt levinud 2000. aastate alguses. Seda peetakse arenenumaks ja informatiivsemaks kui külvipaagi jaoks väljaheidete võtmine. Lisaks on selle uuringu tulemused valmis mõne tunni pärast.

Soole düsbioosi biokeemias määratakse rasvhapete spekter, mis on bakterite elutähtsa aktiivsuse produktid. Kui uurite seda tehnikat kasutades mikromaastiku väljaheiteid, ei näita see mitte ainult kvantitatiivseid muutusi mikrobiotas, vaid määrab ka kindlaks, millistes soolestiku osades on tasakaal häiritud.

Lisaks on soole düsbakterioosi analüüse biokeemilisel teel palju lihtsam võtta. Kogutud väljaheiteid ei pea kohe tooma ja uurima, nagu bakterioloogilises diagnostikas. Seda saab külmutada ja hoida üleöö sügavkülmas.

Mida näitab düsbakterioosi väljaheidete analüüs?

Andmete tõlgendamine toimub vastavalt vanusenormile. Ja kui täiskasvanutel uuriti väljaheiteid düsbakterioosi suhtes, on CFU / g näitajad järgmised:

• Piimhappebakterid - 106 -1010.
• Bakteroidid - 107-108.
• Escherichia - 106-108.
• Peptostreptokokid - 105-106.
• Patogeensed stafülokokid ja enterobakterid - peaksid puuduma.
• Enterokokid - 104.
• Clostridia - mitte rohkem kui 105.
• Tinglikult patogeensed stafülokokid - mitte rohkem kui 103.
• Candida - puudub või väikestes kogustes.

Teatud mikroorganismide arvu muutus võib viidata immuunsuse vähenemisele. Seetõttu on piimhappelisi mikroorganisme vähem ja oportunistlike patogeenide kolonisatsioon suureneb. Samuti võivad düsbakterioosi põhjustada patogeensed mikroobitüved, mis sisenevad kehasse, kui hügieenistandardeid ei järgita. Kolmas ja kõige levinum tasakaalustamatuse põhjus on antibiootikumide kasutamine.

Analüüsiks valmistumine hõlmab mitmepäevast toitumisrežiimi järgimist, lihatoodete, aga ka toorete puu- ja juurviljade vältimist. Samuti peate enne testi tegemist lõpetama probiootikumide ja prebiootikumide, antihistamiinikumide ja muude ravimite võtmise. Paagi analüüs on soovitatav teha pärast antibiootikumravi mitte varem kui 10 päeva pärast selle lõppemist.

Tulemuste täpsus ja usaldusväärsus sõltuvad otseselt sellest, kuidas analüüsi ette valmistada ja võtta ning kui õigesti kõiki reegleid järgiti.

Kuidas düsbioosi jaoks väljaheiteid koguda ja annetada:

• Enne väljaheidete kogumist peate valmistama konteineri. See peaks olema tihedalt suletud ja suletud. Analüüs tuleb esitada steriilses mahutis.
• Enne roojamist on vaja hoolikalt läbi viia kõhukelme ja päraku hügieen.
• Uuritav väljaheide peaks olema spontaanse roojamise tagajärg. Ei tohi kasutada klistiiri ega muid abivahendeid.
• Enne roojamist on vaja põis tühjendada. Uriini ja muid vedelikke ei tohiks analüüsi kaasata.
• Kuidas väljaheiteid õigesti koguda? Puhaste kätega tuleb anum avada, lusikas välja võtta ja kohe pärast roojamist kogume erinevatest kohtadest, eelistatavalt tualetiga mitte seotud, 5-6 supilusikatäit väljaheiteid. Kui väljaheites on näha verd, lima ja muid kahtlaseid komponente, tuleb need samuti anumasse panna ja tihedalt sulgeda.
• Pärast proovide võtmist on soovitatav väljaheited kohe laborisse viia. Testimassi võite hoida külmkapis, kuid mitte kauem kui 3-4 tundi (düsbakterioosi fekaalanalüüsi mahuti jaoks koos tundlikkuse määramisega). Kromatograafiliseks testimiseks on materjali külmutamine ja säilitamine lubatud kuni 24 tundi.

Selles, kuidas analüüsi õigesti teha, pole midagi keerulist. Ja kui neid lihtsaid soovitusi järgida, saab näidatud analüüsi usaldusväärselt läbi viia. Lõppude lõpuks sõltub tulemuste täpsus, mis tähendab diagnoosi täpsust ja efektiivset ravi, algoritmi täitmise tehnikast.