Sideropeenia sündroom koos rauapuudusega. Lugege kõike sideropeenilise sündroomi kohta

22. Tunni teema: Rauavaegusaneemia

22. Tunni teema: Rauavaegusaneemia

1. TEEMA ASJASUS

Teema tundmine on vajalik aneemia sündroomi uuringuplaani koostamiseks, rauavaegusaneemia (IDA) õigeks diagnoosimiseks, ravitaktika valikuks ja IDA tekke riskirühmades ennetusprogrammide väljatöötamiseks. Teema uurimise käigus on vaja korrata selliseid lõike nagu erütrotsüütide normaalne füsioloogia ja patoloogia, erütrotsüütide ehituse histoloogilised aspektid. Teema tundmine on vajalik aneemia sündroomi diferentsiaaldiagnostilise otsingu küsimuste edasiseks uurimiseks.

2. TUNNI EESMÄRK

Uurida kaasaegseid lähenemisviise IDA diagnoosimisele, ravile ja ennetamisele.

3. KÜSIMUSED TUNNI VALMISTUMISEKS

1. Perifeerse vere parameetrite normaalväärtused.

2. Raua roll hemoglobiini sünteesis ja rakusiseste ensüümide talitluses.

3. Erütrotsüütide ehitus ja funktsioonid.

4. IDA definitsioon, etioloogia, patogenees ja klassifikatsioon.

5. IDA diagnoosimise ja diagnostiliste kriteeriumide uurimismeetodid.

6.Ravimeetodid, IDA ravi efektiivsuse kriteeriumid.

4. TUNNI VARUSTUS

1. Testi ülesandeid teadmiste taseme kontrollimiseks.

2. Kliinilised ülesanded.

3. Vereanalüüside näited, mis illustreerivad hematoloogilise sündroomi erinevaid variante.

5. ALUSTESTID

Valige üks õige vastus.

1. Kõige täpsem test rauasisalduse hindamiseks kehas on:

A. Värviindeksi arvutamine.

B. Punaste vereliblede arvu määramine.

B. Hemoglobiini taseme määramine. D. Ferritiini taseme määramine.

D. Erütrotsüütide morfoloogia määramine.

2. Raua malabsorptsiooni peamised põhjused on järgmised:

A. Hüposüsivesikute dieet.

B. Malabsorptsiooni sündroom.

B. Rasvumine.

G. B-rühma vitamiinide puudus. Helicobacter eel-/ol-infektsioon.

3. Suurenenud rauavajaduse peamised põhjused on järgmised:

A. Anaboolsete steroidide võtmine. B. Kroonilised infektsioonid.

B. CKD.

G. Imetamine.

D. Autoimmuunne gastriit.

4. Toidu päritolu IDA põhjus on:

A. Imikuiga.

B. Kõrge füüsiline aktiivsus.

B. Värskete köögiviljade ja puuviljade ebapiisav tarbimine. D. Lihatoidu ebapiisav tarbimine.

D. Rauda sisaldavate puu- ja köögiviljade ebapiisav tarbimine.

5. Raua imendumine kiireneb:

A. Fosforhape. B. Askorbiinhape.

B. Kaltsium.

G. Kolesterool. D. Tetratsükliin.

6. Raua imendumine aeglustub:

A. Tsüsteiin. B. Fruktoos.

B. Kaltsium.

D. Vitamiin B 12.

D. Foolhape.

7. IDA on haigus, mida iseloomustavad:

A. Rauapuuduse tõttu hemoglobiini sünteesi rikkumine. B. Nii hemoglobiini kontsentratsiooni kui ka koguse vähenemine

erütrotsüüdid.

B. Hemoglobiini kontsentratsiooni langus ja mikrosferotsüütide moodustumine.

D. Hemoglobiini kontsentratsiooni langus veres ja selle kontsentratsiooni suurenemine erütrotsüütide sees.

D. Ensüümsüsteemide, sealhulgas raua, aktiivsuse vähenemine.

8. IDA sümptomite hulka kuuluvad:

A. Nurgeline stomatiit.

B. Küünte vahetus vastavalt "kellaprillide" tüübile.

B. Kollatõbi.

G. Spots Roth.

D. Funikulaarne müeloos.

9. IDA abil tuvastatakse järgmised:

A. Kuivus, kahvatu nahk, rabedad küüned, tahhükardia, pehme, puhuv süstoolne müra tipus.

B. Hajus tsüanoos, aktsent II toon teises roietevahelises ruumis rinnakust vasakul.

B. Näonaha, dekoltee punetus.

D. Kolmevärviline muutus üla- ja alajäsemete distaalsete osade nahas külmas.

D. Urtikaaria, sügelus, kõriturse.

10. IDA diagnoosimiseks peavad patsiendid tegema:

A. Leukotsüütide leeliselise fosfataasi aktiivsuse määramine.

B. Seerumi üldise raua sidumisvõime uuringud.

B. Ph-kromosoomi tuvastamine.

D. Luuüdi biopsia morfoloogiline uuring. D. Coombsi testid.

11. IDA erütrotsüütide morfoloogilised omadused hõlmavad järgmist:

A. Toksogeense granulaarsuse olemasolu. B. Botkin-Gumprechti varjud.

B. Maksotsütoos.

D. Megaloblastide olemasolu. D. Anisotsütoos.

12. Mõõduka raskusega IDA vastab hemoglobiini sisaldusele veres:

A.120-90 g/l.

B. 90-70 g/l.

B. Alla 70 g/l.

G. 60-40 g/l.

D. 140-120 g/l.

13. Sideropeenia sündroom avaldub:

A. Nahasügelus.

B. Onühhomükoosi progresseerumine.

B. Muutused sõrmede distaalsetes falangides nagu trummipulgad.

G. Pica chlorotica.

D. Kalduvus soolasele toidule.

14. Varjatud rauapuuduse staadiumis on võimalik tuvastada:

A. Hemoglobiini taseme langus.

B. Vereringe-hüpoksiline sündroom.

B. Vähenenud hematokrit.

D. Erütrotsüütide morfoloogia muutus. D. Retikulotsütoos.

15. Rauapuuduse laboratoorsed tunnused on:

A. Siht-erütrotsüüdid. B. Maksotsütoos.

B. Mikrosferotsütoos.

G. Vereseerumi raua sidumisvõime vähenemine.

D. Vere seerumi raua sidumisvõime suurenemine.

16. Inimeste peamised rauaallikad on:

A. Liha.

B. Piimatooted.

B. Teravili. G. Puuviljad. D. Vesi.

17. IDA ravi viiakse läbi vastavalt järgmistele reeglitele: A. Piisava koguse raudrauaga ravimite kohustuslik kasutamine.

B. Rauapreparaatide ja B-vitamiinide samaaegne manustamine.

B. Rauapreparaatide parenteraalne manustamine aneemia alimentaarses geneesis.

D. Küllastuskursuse läbiviimine, mis kestab vähemalt 1-1,5 kuud.

D. Pärast hemoglobiinitaseme normaliseerumist ei ole vaja hooldusravi rauapreparaatidega.

18. IDA ravi toimub vastavalt järgmisele reeglile:

V. Kerge raskusastme korral võib kasutada ainult toitumismeetodeid.

B. Vereülekande kõrgeim efektiivsus.

B. Raske aneemia korral on näidustatud B 12 vitamiinide kasutamine.

D. Rauahoidlat täiendatakse rauapreparaatide mis tahes manustamisviisiga.

E. Lühikeste ravikuuride kasutamine suurte rauapreparaatide annustega.

19. Suukaudseks manustamiseks mõeldud rauapreparaatidega ravi peamised põhimõtted on:

A. Piisava rauasisaldusega rauapreparaatide kasutamine.

B. Piisava raua rauasisaldusega rauapreparaatide kasutamine.

B. Rauapreparaatide määramine koos fosforhappega.

D. Rauapreparaatide määramine koos B-vitamiinidega.

D. Säilitusravi kestus on vähemalt 1 nädal.

20. Näidustused rauapreparaatide parenteraalseks kasutamiseks on:

A. Patsiendi järgimine taimetoitlusele. B. Likvideerimine Helicobacter pylori.

B. Tühisoole resektsioon. D. Patsiendi soov.

D. Planeeritud rasedus.

6. TEEMA PÕHIKÜSIMUSED

6.1 Määratlus

Aneemia on sündroom, mis on põhjustatud ringlevate punaste vereliblede massi vähenemisest. Kõiki aneemiaid peetakse sekundaarseteks ja need on tavaliselt mõne põhihaiguse sümptomiks.

IDA on haigus, mille puhul organismi rauapuuduse tõttu tekib aneemia, mis põhjustab hemoglobiini sünteesi häireid.

6.2 Epidemioloogia

IDA on endiselt tavaline aneemia vorm, mis moodustab 80–95% kõigist aneemia juhtudest. Seda haigust esineb 10-30% täiskasvanud elanikkonnast, sagedamini naistel.

6.3 Etioloogia

Erineva lokaliseerimise krooniline verekaotus.

Raua malabsorptsioon.

Suurenenud rauavajadus.

Raua transpordi rikkumine.

Toitumise puudulikkus.

6.4 Patogenees

IDA arengu peamiseks patogeneetiliseks mehhanismiks peetakse hemoglobiini sünteesi rikkumist, kuna raud on osa heemist. Lisaks põhjustab raua puudumine organismis paljude koeensüümide (tsütokroomid, peroksidaas, suktsinaatdehüdrogenaas jne), sealhulgas rauda, ​​sünteesi häireid. Sel juhul kahjustatakse kiiresti taastuvaid epiteeli kudesid - seedetrakti limaskesta, nahka ja selle lisandeid.

6.5 Kliinilised ilmingud

IDA kliinilist pilti esindab koe rauapuudusest tingitud vereringe-hüpoksilise, sideropeenilise ja tegeliku aneemilise (hematoloogilise) sündroomi kombinatsioon.

6.5.1. Vereringe-hüpoksiline sündroom

Vereringe-hüpoksiline sündroom hõlmab järgmisi sümptomeid:

Nõrkus, suurenenud väsimus;

pearinglus, peavalud;

Õhupuudus pingutusel;

südamepekslemine;

Vilkuv "lendab" silmade ees;

emotsionaalne labiilsus;

Ülitundlikkus külma suhtes.

Aneemia taluvus on halvem eakatel ja kiire aneemia esinemissagedusega. Eakatel inimestel võib hüpoksia esinemine põhjustada südame isheemiatõve (CHF) sümptomite süvenemist.

6.5.2. sideropeeniline sündroom

Sideropeenia sündroomi põhjustab koeensüümide, sealhulgas raua (tsütokroomid, peroksidaas, suktsinaatdehüdrogenaas jne) puudulikkus ja seda täheldatakse juba varjatud rauapuuduse staadiumis, st enne IDA enda arengut. Sideropeenilise sündroomi sümptomid on järgmised:

Troofilised muutused nahas ja selle lisandites - naha kuivus ja koorumine, kuivus, rabedus ja juuste väljalangemine, rabedus, kihilisus, küünte põiktriibutamine, nõgusa, lusikakujulise küünte vormi (koiloichia) moodustumine;

Limaskestade muutused - kuiva ja tahke toidu neelamisraskused (sideropeeniline düsfaagia), atroofiline gastriit;

Sulgurlihase düsfunktsioon - düsuurilisi häireid täheldatakse sagedamini naistel ja need väljenduvad köhimise ajal uriinipidamatuses, öises enureesis;

Sõltuvus ebatavalistest lõhnadest (atsetoon, bensiin) ja maitsemuutused ( pica chlorotica)- soov süüa kriiti, kuivpastat, hambapulbrit;

Müokardi vigastus - amplituudi vähendamine või laine inversioon T valdavalt rindkere piirkondades;

Lihaste nõrkus.

Füüsilised uuringud võimaldab teil tuvastada:

Sideropeenia sündroom: troofilised muutused nahas ja selle lisandites;

Aneemiline sündroom: naha kahvatus alabastri või roheka varjundiga (kloroos);

Vereringe-hüpoksiline sündroom: tahhükardia, süstoolne müra südame tipu kohal, kägiveenide "ülemine" müra.

6.6. Laboratoorsed uuringud

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud viiakse läbi selleks, et:

aneemilise sündroomi avastamine;

rauavaeguse tuvastamine;

IDA põhjuse tuvastamine.

Kliinilise vereanalüüsi käigus tehakse kindlaks:

Hemoglobiini kontsentratsiooni langus, mis on rohkem väljendunud kui erütrotsüütide kontsentratsiooni langus, mis peegeldab madalat värviindeksit;

hüpokroomia (keskmise hemoglobiinisisalduse vähenemine erütrotsüütides ja hemoglobiini keskmise kontsentratsiooni langus erütrotsüütides);

Erütrotsüütide mikrotsütoos ja poikilotsütoos (erütrotsüütide keskmise mahu vähenemine).

Biokeemiline vereanalüüs näitab:

Seerumi raua kontsentratsiooni langus (ei tohiks määrata rauapreparaatide võtmise ajal ega ravimi võtmise pausi esimese 6-7 päeva jooksul);

Ferritiini kontsentratsiooni langus alla 30 mcg/l;

Seerumi üld- ja varjatud rauasidumisvõime suurenemine (seerumi raua sidumisvõime kokku üle 60 µmol/l);

Transferriini rauaga küllastumise protsendi märkimisväärne langus - alla 25%.

Verekaotuse allika tuvastamiseks on näidustatud põhjalik uuring, mis peaks hõlmama seedetrakti endoskoopilisi uuringuid (EGDS, kolonoskoopia), vajadusel mao radiograafiat - baariumi läbipääsuga peensoolest, seedetraktist verekaotuse mahu uurimine radioaktiivse kroomi abil.

Ilmselgele erosioon-haavandilisele protsessile viitavate andmete puudumisel tuleks läbi viia onkoloogiline otsing.

6.7 Diagnostilised kriteeriumid

Madal värviindeks.

Erütrotsüütide hüpokroom, mikrotsütoos.

Seerumi ferritiinisisalduse vähenemine alla 30 mcg / l.

Seerumi rauasisalduse vähenemine.

Seerumi raua kogu sidumisvõime suurendamine üle 60 µmol / l.

Sideropeenia kliinilised ilmingud (mittepüsiv sümptom).

Rauapreparaatide efektiivsus.

IDA on alati hüpokroomne, kuid mitte kõik hüpokroomsed aneemiad ei ole seotud rauapuudusega. Värviindeksi langust võib täheldada selliste aneemiate puhul nagu sideroahrestiline, raua ümberjaotumine, mõned hemolüütilised aneemiad, eriti talasseemia.

6.8 Klassifikatsioon

Valgus: hemoglobiinitase 120-90 g/l.

Mõõdukas: hemoglobiinitase 90-70 g/l.

Raske: hemoglobiini tase alla 70 g/l.

6.9 Kliinilise diagnoosi koostamine

Aneemia vorm (IDA).

Aneemia etioloogia.

Aneemia raskusaste.

6.10 Ravi

IDA ravi hõlmab aneemia põhjuse kõrvaldamist ja rauda sisaldavate ravimite väljakirjutamist, mida võetakse suu kaudu või parenteraalselt.

Suukaudsete rauapreparaatidega ravi põhiprintsiibid:

piisava rauasisaldusega preparaatide kasutamine;

Raua imendumist soodustavaid aineid sisaldavate ravimite määramine;

Toitainete ja raua imendumist vähendavate ravimite samaaegse tarbimise ebasoovitavus;

B-vitamiinide, foolhappe samaaegse määramise sobimatus ilma spetsiaalsete näidustusteta;

Rauapreparaatide väljakirjutamise ebaotstarbekus sees, kui ilmnevad imendumishäire tunnused;

Raua raua piisav annus on 300 mg päevas;

Rauapreparaate võetakse vähemalt 1,5-2 kuud; Pärast hemoglobiinisisalduse ja erütrotsüütide sisalduse normaliseerumist peate jätkama ravimi võtmist poole annusega veel 4-6 nädalat. Polümenorraagiaga naistel on soovitatav pärast hemoglobiini ja erütrotsüütide normaliseerumist määrata lühikesed igakuised ravikuurid (3-5 päeva) keskmise terapeutilise annusega;

Säilitusravi vajadus rauapreparaatidega pärast hemoglobiinitaseme normaliseerumist;

Ravi efektiivsuse kriteeriumiks on retikulotsüütide arvu suurenemine 3-5 korda (retikulotsüütide kriis), mis tuvastatakse 7.-10. ravipäeval.

Suukaudse rauaravi ebaefektiivsuse põhjused võivad olla järgmised:

Rauapuuduse puudumine ja rauapreparaatide ebaõige manustamine;

rauapreparaatide ebapiisav annus;

ebapiisav ravi kestus;

Raua imendumise rikkumine;

Rauapreparaatide imendumist takistavate ravimite samaaegne manustamine;

Kroonilise verekaotuse tundmatute allikate olemasolu;

Rauapuuduse kombinatsioon teiste aneemia põhjustega. Näidustused rauapreparaatide parenteraalseks manustamiseks:

Malabsorptsioon soolepatoloogias;

Mao või kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ägenemine;

Suukaudseks manustamiseks mõeldud rauapreparaatide talumatus;

Vajadus keha kiiremaks küllastumiseks rauaga näiteks plaaniliste kirurgiliste sekkumiste ajal.

7. PATSIENTIDE RAVI

Kureerimisülesanded.

IDA-ga patsientide küsitlemise ja uurimise oskuste kujundamine.

Küsitluse ja uuringu andmete põhjal eeldiagnoosi seadmise oskuste kujundamine.

Uurimis- ja raviprogrammi koostamise oskuse kujundamine, tuginedes esialgsele diagnoosile.

8. PATSIENDI KLIINILINE ANALÜÜS

Kliinilist analüüsi viib läbi õpetaja või õpilased õpetaja otsese juhendamise all. Kliinilise analüüsi ülesanded.

IDA-ga patsientide uurimise ja küsitlemise meetodite demonstreerimine.

Õpilaste IDA-ga patsientide uurimise ja küsitlemise oskuste kontroll.

Diagnoosi tegemise meetodi demonstreerimine patsientide küsitluse, läbivaatuse ja läbivaatuse andmetel.

Uurimis- ja raviplaani koostamise meetodi tutvustamine.

Tunnis analüüsitakse IDA tüüpilisemaid juhtumeid. Analüüsi lõpus vormistatakse struktureeritud eel- ehk lõplik diagnoos, koostatakse patsiendi läbivaatuse ja ravi plaan.

9. OLUKORRALISED ÜLESANDED

Kliiniline väljakutse? üks

28-aastane patsient B. kaebab nõrkuse, väsimuse, pearingluse, südamepekslemise, keskmise füüsilise koormuse korral õhupuuduse, rabedate küünte, kuiva naha üle.

Perekonna ajalugu ilma funktsioonideta.

Günekoloogiline ajalugu: menstruatsioon alates 13. eluaastast, 6 päeva, 28 päeva pärast, rikkalik, valutu. Rasedused - 1, sünnitus - 1. Allergoloogiline ajalugu: ei ole koormatud.

Anamneesist on teada, et haprad küüned ja kuiv nahk on muret valmistanud juba aastaid, kuid arstide juurde ta sellega ei pöördunud, läbi ei vaadatud. Nõrkus, väsimus

ilmus 12 kuud tagasi raseduse teise trimestri lõpu poole. Uurimisel tuvastati hemoglobiini taseme langus 100 g/l-ni. Soovitati dieeti. Seoses lihatoidu vastumeelsusega suurendas patsient toidus õunte, granaatõuna ja tatra sisaldust. Sõin palju piimatooteid. Selle taustal sümptomid tugevnesid. Pärast sünnitust oli hemoglobiini tase 80 g/l. Määrati suukaudsed rauapreparaadid, mida patsient võttis kolm nädalat. Selle taustal saavutas hemoglobiini tase 105 g/l, misjärel patsient lõpetas ravimite võtmise. Viimastel kuudel, mil patsient toidab last rinnaga, tema seisund halvenes: tekkis pearinglus, õhupuudus, "kärbeste" värelemine silmade ees.

Uurimisel: mõõduka raskusega seisund. Nahk on kahvatu. Küüned põikitriibutusega, koorige. Juuksed on tuhmid ja kräsus. Nähtavad limaskestad on kahvatud. Nurgeline stomatiit. Tursed puuduvad. Hingamissagedus - 16 minutis, kopsude auskultatsiooniga, vesikulaarne hingamine, vilistav hingamine puudub. Südame suhtelise tuhmuse piirid: parem - 1 cm rinnaku paremast servast väljapoole neljandas roietevahelises ruumis, vasakul - 0,5 cm vasakust kesk-klavikulaarsest joonest sissepoole viiendas roietevahelises ruumis, ülemine - rinnaku ülemine serv III ribi. Pulss - 94 minutis. Südamehelid on selged, nurinat pole. BP 100/60 mmHg Kõht pindmisel palpatsioonil on pehme, valutu. Sügaval palpatsioonil käärsoole, maksa ja põrna patoloogiat ei tuvastatud. Maksa suurus Kurlovi järgi: 10x 9x 8 cm.Maksa alumine serv on pehme, ühtlane, valutu.

Täielik vereanalüüs: hemoglobiin - 72 g / l, erütrotsüüdid - 3,2x 10 12 / l, värviindeks - 0,67, leukotsüüdid - 6,8x 10 9 / l, leukotsüütide valem ilma tunnusteta, keskmine erütrotsüütide maht - 73 fl, keskmine sisaldus hemoglobiin erütrotsüütides on 22,6 pg, anisotsütoos, poikilotsütoos.

4. Määrake ravi.

Kliiniline väljakutse? 2

Patsient T., 68-aastane, kaebab nõrkust, väsimust, peapööritust, "kärbeste" värelemist silme ees, õhupuudust lühikeste vahemaade läbimisel.

Rohkem kui 20 aastat on ta kannatanud osteoartriidi all. Nagu reumatoloog ette kirjutas, võttis ta 6 kuud süstemaatiliselt diklofenaki. Umbes 4 kuud tagasi tekkisid esimest korda elus epigastimaalses piirkonnas ebameeldivad aistingud, kõrvetised, õhuga röhitsemine, nõrkus hakkas suurenema. Sel korral ta arsti juurde ei läinud, teda ei uuritud. Viimase kuu jooksul hakkas häirima pearinglus, õhupuudus kõndimisel, "kärbeste" värelemine.

Uurimisel: mõõduka mõõduka raskusega seisund. Nahk on kahvatu, kuiv, ketendav. Küüned põikitriibutusega, koorige. Nähtavad limaskestad on kahvatud. Nurgeline stomatiit. Tursed puuduvad. Hingamissagedus - 18 minutis, kopsude auskultatsiooniga, vesikulaarne hingamine, vilistav hingamine puudub. Südame suhtelise tuhmuse piirid: parem - 1,5 cm rinnaku paremast servast väljapoole neljandas roietevahelises ruumis, vasakul - 1 cm vasakust kesk-klavikulaarsest joonest sissepoole viiendas roietevahelises ruumis, ülemine - rinnaku ülemine serv III ribi. Rütmilised südamehääled, pulss - 96 minutis, selge, müra puudub. Pulss on rütmiline, ilma puudujäägita. BP - 130/80 mm Hg. Kõht pindmisel palpatsioonil on pehme, valutu. Sügaval palpatsioonil ilmnes valu epigastriumis, jämesooles, maksas ja põrnas patoloogiat ei leitud. Maksa suurus Kurlovi järgi: 10x 9x 8 cm Koputamise sümptom on mõlemalt poolt negatiivne. Kilpnääre ei ole suurenenud.

Täielik vereanalüüs: Hb - 83 g / l, erütrotsüüdid - 3,3x 10 12 / l, värviindeks - 0,74, hematokrit - 30,6%, keskmine erütrotsüütide maht - 71 fl, keskmine hemoglobiinisisaldus erütrotsüütides - 25 pg , poiiskitsütoos,,, muidu ilma funktsioonideta.

Vere biokeemiline analüüs: seerumi raud - 4,6 µmol/l (normaalne 6,6-30), seerumi raua sidumisvõime kokku - 88,7 µmol/l.

Uriini ja väljaheidete üldanalüüs ilma tunnusteta. Bensidiini test ja Weberi reaktsioon on positiivsed.

1. Milliseid sündroome sellel patsiendil määratakse?

2. Sõnastage kliiniline diagnoos.

3. Milliseid täiendavaid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid tuleks teha diagnoosi selgitamiseks?

4. Andke ravi.

Kliiniline väljakutse? 3

Patsient V., 74-aastane, kaebab valu rinnaku taga, mis tekib lühikeste vahemaade kõndimisel ja möödub rahuolekus või sublingvaalse nitroglütseriini tarbimise taustal, inspiratoorset hingeldust kõndimisel, tugevat nõrkust, väsimust, pearinglust, kärbeste virvendust. ” silmade ees.

Ta on 30 aastat kannatanud hüpertensiooni all. 15 aastat on teda vaevanud valud rinnaku taga, mis leevenduvad nitroglütseriini võtmisega või puhkeolekus. Valud tekivad mõõduka füüsilise koormuse korral: kiire kõndimine kuni 500 m, trepist üles ronimine 2-3 korrusele. Pidevalt võtab atsetüülsalitsüülhapet (aspiriin *), atenolooli, enalapriili, isosorbiiddinitraati. Selle teraapia taustal oli nitroglütseriini sublingvaalse tarbimise vajadus väike (1-2 r/kuus). Lisaks märgib ta enam kui kuue kuu jooksul ebamugavustunnet epigastimaalses piirkonnas, iiveldust, isutust, kehakaalu langust 5–7 kg võrra. Seisundi halvenemine 4-5 nädala jooksul, kui silmade ees oli väljendunud nõrkus, pearinglus, värelevad "kärbsed". Ta juhtis tähelepanu mitmetele mustade vormimata väljaheidete episoodidele. Samal ajal märgib ta rindkerevaluhoogude märkimisväärset sagenemist, keelealuse nitroglütseriini tarbimise vajaduse suurenemist (kuni 2-3 korda päevas), õhupuuduse ilmnemist vähese füüsilise koormuse korral (ronimine ühe lennuga). trepid). Haiglasse läbivaatamiseks ja raviks.

Uurimisel: mõõduka raskusega seisund. Nahk ja nähtavad limaskestad on kahvatud. Küünte risttriibutamine. Tursed puuduvad. Hingamissagedus - 20 minutis, kopsude auskultatsiooniga, hingamine on raske, vilistav hingamine puudub. Südame suhtelise tuimuse piirid: parem - 1,5 cm rinnaku paremast servast väljapoole neljandas roietevahelises ruumis, vasakul - 1,5 cm vasakust kesk-klavikulaarsest joonest väljapoole viiendas roietevahelises ruumis, ülemine - rinnaku ülemine serv III ribi. Südamehääled on summutatud, nurinat pole. Pulss - 92 lööki / min. Pulss on rütmiline. BP - 120/70 mm Hg. Kõht pindmisel palpatsioonil on pehme, valutu. Sügaval palpatsioonil ilmnes valu epigastriumis, jämesoole, maksa ja põrna patoloogiat ei tuvastatud. Maksa suurus Kurlovi järgi: 10x 9x 8 cm.Maksa alumine serv on pehme, sile, valutu.

Üldises vereanalüüsis: Hb - 70 g / l, erütrotsüüdid - 2,5x 10 12 / l, värviindeks - 0,82, hematokrit - 30,6%, keskmine erütrotsüütide maht - 70 fl, keskmine hemoglobiinisisaldus erütrotsüütides - 24 ,4 pg, anisotsütoos, poikilotsütoos, leukotsüüdid - 6,8x 10 9 /l, leukotsüütide valem ilma tunnusteta. ESR - 32 mm/h. Biokeemilises vereanalüüsis: seerumi raud - 4,4 µmol/l (normaalne 6,6-30), seerumi raua sidumisvõime kokku - 89,8 µmol/l.

EKG: siinusrütm, EOS kõrvalekalle vasakule, fookusmuutused puuduvad.

Endoskoopia: mao kehas on 0,8-1,2 cm suurune haavand, mille põhjas on hematiini ladestused, mao limaskest on kahvatu, atroofiline.

1. Milliseid sündroome sellel patsiendil määratakse?

2. Sõnastage kliiniline diagnoos.

3. Milliseid täiendavaid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid tuleks teha diagnoosi selgitamiseks?

4. Määrake ravi.

10. VASTUSTE STANDARDID

10.1. Algtaseme testülesannete vastused

string language="ru">string language="ru">string language="ru">

string language="en">

2. B.

string language="ru">string language="ru">string language="ru">

string language="en">

19. A.

Sisehaigused: praktikajuhend. õppejõudude teraapia tunnid: õpik. toetus A. A. Abramov; toim. Professor V. I. Podzolkov. - 2010. - 640 lk.: ill.

Rauavaegusaneemia. Sideropeenia sündroom Põhjustatud rauda sisaldavate ensüümide aktiivsuse langusest Degeneratiivsed muutused nahas ja selle lisandites (naha ja juuste kuivus, kihistumine, küünte kuju muutus, limaskestade atroofilised muutused, düsfaagia) Maitsetundlikkuse ja lõhn (soov süüa maad, bensiini lõhn tundub meeldiv) Lihaste hüpotensioon ( enurees, uriinipidamatus). Aneemiline sündroom Põhjustatud aneemilise hüpoksia tekkest Naha ja limaskestade kahvatus Söögiisu vähenemine Suurenenud väsimus, sooritusvõime langus Pearinglus, tinnitus Pikaajaline rauapuudus põhjustab psühhomotoorse ja füüsilise arengu hilinemist, suurenenud vastuvõtlikkust nakkushaigustele, vähenenud õppimisvõimet, kognitiivne tegevus.

Slaid 35 esitlusest "Aneemia lastel" meditsiini tundidesse teemal "Verehaigused"

Mõõdud: 960 x 720 pikslit, formaat: jpg. Slaidi tasuta allalaadimiseks meditsiinitunnis kasutamiseks tehke pildil paremklõps ja klõpsake nuppu "Salvesta pilt kui...". Kogu esitluse "Aneemia lastel.ppt" saate alla laadida 254 KB zip-failina.

Laadige esitlus alla

Verehaigused

"Krooniline leukeemia" – tavaliselt suurendatakse esmalt emakakaela ja supraklavikulaarseid lümfisõlme, seejärel kaenlaaluseid. Prognoos. KLL-i kliinilised vormid. Esimesena suurenevad emakakaela ja aksillaarsed lümfisõlmed. Sümptomid arenevad järk-järgult pika aja jooksul. RAI - kroonilise lümfotsütaarse leukeemia klassifikatsioon. Kroonilised leukeemiad erinevad ägedatest kasvajarakkude diferentseerumise ja pikema staadiumi kulgemise poolest.

"DIC-sündroom" - äge DIC-sündroom. Äge verejooks. Ägeda massilise verekaotuse raskusastme hindamine. DIC hüpokoagulatsiooni faas. hüperkoaguleeruv faas. hüpokoagulatsiooni faas. Ravi. Klassifikatsioon. Dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon. DIC hüperkoaguleeruv faas. Kristalloidide lahuse transfusioon.

"Müeloom" – selliseid neere nimetatakse "müeloomiga kokkutõmbunud neerudeks". Siseorganites täheldatakse müeloomirakkude infiltraate. "Leegitsevad" (fuksiilsed) müeloidrakud. Luukahjustus Kliiniline pilt. Patsientide puude raskusastme hindamine. Patsientide instrumentaalse läbivaatuse tulemused.

"Paraproteineemilised hemoblastoosid" – paraproteineemilised hemoblastoosid: neoplastiliste haiguste rühm. Aneemia, lümfisõlmede turse. Franklini haigus. Alfa raske ahela haigus. Haigus on väga haruldane. Üldised sümptomid. Plasmaferees. Millised muutused luuüdi täpis on haiguse korral. interaktiivsed küsimused.

"Aneemia lastel" - sideroblastiline aneemia. Asümptomaatiline kandja. Aneemia teemant. Coombsi test. Diagnostika. Oluline vere sobivuse määramisel. lisandid erütrotsüütidesse. Omandatud hemolüütiline aneemia. Omandatud autoimmuunne hemolüütiline aneemia. pärilik sferotsütoos. Kaasasündinud aplastiline aneemia.

Aneemia on seisund, mida iseloomustab hemoglobiinisisalduse vähenemine vere mahuühiku kohta, sageli samaaegselt punaste vereliblede arvu vähenemisega. Aneemiaks loetakse hemoglobiinisisalduse vähenemist veres alla 100 g/l, erütrotsüütides alla 4,0×10 12 /l ja seerumi rauasisalduse vähenemist alla 14,3 µmol/l. Erandiks on rauavaegusaneemia ja talasseemia, mille puhul punaste vereliblede arv on normaalne.

Aneemia klassifikatsioone on mitu:

  1. Erütrotsüütide morfoloogia järgi eristatakse mikrotsüüt-, normotsüütilist ja makrotsüütilist aneemiat. Selle alajaotuse põhikriteeriumiks on keskmine erütrotsüütide maht ( MERI):
    • mikrotsütoos - SEA alla 80 fl.,
    • normotsütoos - SEA - 80-95 fl.,
    • makrotsütoos - SEA üle 95 fl.
  2. Hüpokroomsed ja normokroomsed aneemiad määratakse hemoglobiiniga küllastumise astme järgi. Termini teine ​​osa - "kroomne" - viitab punaste vereliblede värvile.

Nende klassifikatsioonide järgi eristatakse:

  • hüpokroomne mikrotsütaarne aneemia (väikesed, kahvatud punased verelibled; madal SEA);
  • makrotsüütiline aneemia (suured punased verelibled; suurenenud SEA).
  • normokroomne normotsüütiline aneemia (normaalse suuruse ja välimusega rakud, normaalne SEA).

Vastavalt aneemia raskusastmele on järgmised:

  • kerge aste (hemoglobiin 91–119 g / l),
  • mõõdukas raskusaste (hemoglobiin 70-90 g / l),
  • raske (hemoglobiin alla 70 g/l).

Aneemial on patogeneetiline klassifikatsioon:

  1. Aneemia, mis on põhjustatud hemoglobiini sünteesi ja raua metabolismi häiretest, mida iseloomustab mikrotsütoos ja hüpokroomia (rauavaegusaneemia, aneemia krooniliste haiguste korral, sideroblastiline aneemia, talasseemia).
  2. Aneemia, mis on põhjustatud DNA sünteesi rikkumisest vitamiini B12 või foolhappe vaeguse tingimustes (makrotsüütiline aneemia).
  3. Normokroomsed normotsüütilised aneemiad, millel puudub ühine patogeneetiline mehhanism ja mis jagunevad sõltuvalt luuüdi reaktsioonist hüpoplastilisteks ja aplastilisteks, hemolüütilisteks ja posthemorraagilisteks aneemiateks.

Tuleb märkida selliste seisundite olemasolu, mida iseloomustavad aneemia tunnused, kuid millega ei kaasne hemoglobiini või erütrotsüütide taseme langus, vaid need väljenduvad erütrotsüütide arvu ja plasmamahu suhte rikkumises (raseduse hüdreemia, ülehüdratsioon). südamepuudulikkuse, CRF) ja plasmamahu vähenemise (dehüdratsioon, peritoneaaldialüüs, diabeetiline atsidoos).

Aneemia korral on peamine patogeneetiline tähtsus elundite ja kudede hüpoksial koos võimaliku hilisema düstroofsete protsesside arenguga. Hüpoksia tagajärgede vähendamiseks ja kõrvaldamiseks on olemas kompensatsioonimehhanismid. Nende hulka kuuluvad südame-veresoonkonna süsteemi hüperfunktsioon, mis on tingitud alaoksüdeeritud toodete toimest kardiovaskulaarsüsteemi reguleerimiskeskustele. Patsientidel südame löögisagedus ja minutimaht suurenevad, perifeerne kogutakistus suureneb.

Samuti hõlmavad kompenseerivad mehhanismid: erütrotsüütide füsioloogilise aktiivsuse suurenemist, oksühemoglobiini dissotsiatsioonikõvera nihkumist ja veresooneseina veregaaside läbilaskvuse suurenemist. Samuti on võimalik tõsta rauda sisaldavate ensüümide (tsütokroomoksüdaas, peroksidaas, katalaas) sisaldust ja aktiivsust, mis on potentsiaalsed hapnikukandjad.

Aneemilise sündroomi kliinikut iseloomustavad üldised aneemilised kaebused, milleks on üldine nõrkus, pearinglus, kalduvus minestada, südamepekslemine, õhupuudus, eriti füüsilise koormuse korral, ja torkivad valud südame piirkonnas. Kui hemoglobiinisisaldus langeb alla 50 g / l, ilmnevad raske südamepuudulikkuse nähud.

Uuringu käigus ilmneb naha kahvatus, tahhükardia, südame suhtelise tuhmumise vasakpoolse piiri kerge tõus, süstoolne müra tipus ja kägiveenide "ülemine müra". EKG võib paljastada vasaku vatsakese hüpertroofia tunnuseid, T-laine kõrguse vähenemist.

sideropeeniline sündroom

Seda sündroomi iseloomustab rauasisalduse vähenemine veres, mis põhjustab hemoglobiini sünteesi ja selle kontsentratsiooni vähenemist erütrotsüütides, samuti rauda sisaldavate ensüümide, eriti α-glütserofosfaatdehüdrogenaasi aktiivsuse vähenemist. .

Kliiniliselt väljendub sündroom maitsemuutuses, sõltuvuses süüa kriidist, hambapastast, savist, toorest teraviljast, toorkohvist, koorimata päevalilleseemnetest, tärgeldatud linast (amülofaagia), jääst (pagofaagia) ning savi, lubja, bensiini lõhnast. , atsetoon, trükivärv .

Märgitakse naha kuivust ja atroofiat, küünte ja juuste haprust, juuste väljalangemist. Küüned on lamedad, mõnikord nõgusa (lusikakujulise) kujuga (koilonychia). Arenevad nurkstomatiidi nähtused, keelepapillide atroofia ja selle punetus, neelamine on häiritud (sideropeeniline düsfaagia, Plummer-Vinsoni sündroom).

Laboratoorsetes uuringutes ilmnes seerumi rauasisalduse vähenemine (alla 12 μmol / l), raua kogu sidumisvõime suurenemine (üle 85 μmol / l), ferritiini sisalduse vähenemine veres. Sideroblastide arv luuüdis väheneb.

Hemorraagiline sündroom

Hemorraagiline sündroom on patoloogiline seisund, mida iseloomustab kalduvus sisemisele ja välisele verejooksule ning erineva suurusega hemorraagiate ilmnemine. Hemorraagilise sündroomi arengu põhjused on muutused hemostaasi trombotsüütide, plasma ja vaskulaarsetes komponentides. Sellest lähtuvalt on kolm hemorraagilise sündroomiga avalduvate haiguste rühma.

Esimene haiguste rühm

Esimesse rühma kuuluvad haigused, mille puhul trombotsüütide arv ja funktsionaalsed omadused on muutunud (trombotsütopeenia, trombotsütopaatia). Selle haigusrühma kliinikut iseloomustavad erineva suurusega "sinikad" ja väikesed täpilised hemorraagid (petehhiad) nahale ja limaskestadele. Iseloomulik on ka spontaanse verejooksu tekkimine - nina-, igeme-, seedetrakti-, emaka-, hematuuria. Verejooksu intensiivsus ja kaotatud vere hulk on tavaliselt ebaolulised. Seda tüüpi verejooks on tüüpiline näiteks Werlhofi tõve (trombotsütopeeniline purpur) korral ja sellega kaasneb veritsuse kestuse pikenemine, verehüüvete tagasitõmbumise häired, retentsiooniindeksi (adhesiivsus) ja trombotsüütide arvu vähenemine. Žguti ning pigistamise ja manseti testi sümptomid on positiivsed.

Teine haiguste rühm

Teise rühma kuuluvad haigused, mille puhul verejooksu põhjustab pärilik või omandatud prokoagulantide puudus või antikoagulantide suurenenud sisaldus, mis põhjustab hüübimishäireid (hemofiilia, hüpo- ja afibrinogeneemia, düsprotrombineemia). Patsientidel tekivad pehmetes kudedes ja liigestes ulatuslikud verejooksud (hemartroos). Petehhiaid pole. Võimalik on pikaajaline ninaverejooks, igemete veritsus pärast hammaste eemaldamist ja verejooks pärast naha ja pehmete kudede lahtiseid vigastusi. Laboratoorsed tunnused - vere hüübimisaja pikenemine, muutused autokoagulatsiooni testi parameetrites.

Kolmas haiguste rühm

Kolmas rühm koosneb haigustest, mille puhul veresoonte läbilaskvus on muutunud (Randu-Osleri pärilik telangiektaasia, Shenlein-Genochi hemorraagiline vaskuliit). Randu-Osleri haigust iseloomustavad telangiektaasiad huultel ja limaskestadel ning see võib ilmneda hemoptüüsi, sooleverejooksu ja hematuuriaga. Shenlein-Genochi tõve korral ilmneb põletikulisel taustal väikeste punktidega hemorraagiline lööve. Lööve tõuseb veidi nahapinnast kõrgemale ja annab palpatsioonil kerge volüümitunde. Võib esineda hematuria. Standardseid hüübimiskatseid ei ole muudetud.

hemolüütiline sündroom

Sündroom hõlmab haigusi, mida iseloomustab erütrotsüütide arvu ja hemoglobiini kontsentratsiooni vähenemine veres erütrotsüütide suurenenud hemolüüsi tõttu.

Punaste vereliblede suurenenud hävimine on tingitud järgmistest teguritest:

  • muutused membraanide, erütrotsüütide strooma ja hemoglobiini molekulide ainevahetuses ja struktuuris;
  • hemolüüsi keemiliste, füüsikaliste ja bioloogiliste tegurite kahjustav mõju erütrotsüütide membraanile;
  • erütrotsüütide liikumise aeglustamine põrna intersinuse ruumides, mis aitab kaasa nende hävitamisele makrofaagide poolt;
  • makrofaagide fagotsüütilise aktiivsuse suurenemine.

Hemolüüsi indikaatorid on järgmised:

  • vaba bilirubiini moodustumise suurenemine ja vastav muutus pigmendi metabolismis;
  • erütrotsüütide osmootse resistentsuse muutus;
  • retikulotsütoos.

Rauavaegusaneemia on hüpokroomne mikrotsüütiline aneemia, mis on inimkeha rauavarude absoluutse vähenemise tagajärg. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel esineb seda sündroomi igal kuuendal mehel ja igal kolmandal naisel ehk maailmas kannatab see umbes kahesajal miljonil inimesel.

Seda aneemiat kirjeldati esmakordselt 1554. aastal ja selle raviks kasutatavaid ravimeid kasutati esmakordselt 1600. aastal. Tegemist on tõsise probleemiga, mis ohustab ühiskonna tervist, kuna avaldab olulist mõju sooritusvõimele, käitumisele, vaimsele ja füsioloogilisele arengule. See vähendab märgatavalt sotsiaalset aktiivsust, kuid kahjuks alahinnatakse sageli aneemiat, sest järk-järgult harjub inimene rauavarude vähenemisega kehas.

IDA on väga levinud noorukitel, koolieelikutel, imikutel ja fertiilses eas naistel. Mis on sellise rauapuuduse põhjused inimkehas?

Põhjused

Verekaotus on väga levinud rauavaegusaneemia põhjus. See kehtib eriti pikaajalise ja püsiva verekaotuse korral, isegi kui see on ebaoluline. Sel juhul selgub, et toiduga inimkehasse sattunud raua kogus on väiksem kui raua kogus, mida ta kaotab. Isegi kui inimene tarbib palju rauda sisaldavaid tooteid, ei pruugi see selle puudust korvata, kuna selle elemendi toidust füsioloogilise omastamise võimalused on piiratud.

Tavaline päevane toit eeldab umbes 18 grammi rauasisaldust. Sel juhul imendub ainult umbes 1,5 grammi või 2, kui kehal on selle elemendi vajadus suurenenud. Selgub, et rauapuudus tekib siis, kui sellest elemendist kaob üle kahe grammi päevas.

Raua kadu on meestel ja naistel erinev. Meestel ei ole higi, väljaheidete, uriini ja väljuva epiteeliga kaod suuremad kui üks milligramm. Kui nad tarbivad oma toidus piisavalt rauda, ​​ei teki neil puudust. Naistel on rauakaotus suurem, kuna selleks on täiendavad tegurid nagu rasedus, sünnitus, imetamine ja menstruatsioon. Seetõttu on naistel rauavajadus sageli suurem kui selle imendumine. Niisiis, kaaluge üksikasjalikumalt rauavaegusaneemia põhjuseid.

  1. Rasedus. Väärib märkimist, et kui enne rasedust või imetamist ei olnud rauapuudust, ei too need faktid tõenäoliselt kaasa selle elemendi reservide vähenemist. Kui aga rasedus tekkis teist korda ning vahe esimese ja teise raseduse vahel oli väike või oli rauapuudus juba enne seda tekkinud, muutub see veelgi suuremaks. Iga rasedus, sünnitus ja imetamine toob kaasa umbes 800 mg rauakaotuse.
  2. Verekaotus kuseteedest. See on haruldane põhjus, kuid see juhtub. Rauapuudus tekib punaste vereliblede pideva eritumise tõttu uriiniga. Samuti võib see element kaduda, kuna see ei ole erütrotsüütide hemoglobiini komponent. Me räägime hemoglobinuuriast ja hemosiderinuuriast Marchiafava-Micheli tõvega patsientidel.

  1. Verejooks seedetraktist. See on kõige levinum aneemia põhjus meestel ja teine ​​põhjus naistel. Need verekaotused võivad tekkida kaksteistsõrmiksoole või mao peptilise haavandi, soole- või mao kasvajate helmintide ja muude haiguste tõttu.
  2. Verekaotus suletud õõnsustes koos raua ringlussevõtu halvenemisega. See rauavaegusaneemia vorm hõlmab aneemiat, mis tekib isoleeritud kopsusideroosiga. Seda haigust iseloomustab pidev verekaotus kopsukoes.

Vastsündinud ja imikud on altid rauavaegusaneemiale järgmistel põhjustel:

  • verekaotus platsenta previaga;
  • mõnede nakkushaigustega kaasnev sooleverejooks;
  • platsenta kahjustus keisrilõike ajal;

Selline lapseea seisund on täis tõsiseid ohte, kuna lapse keha on rauapuuduse suhtes kõige tundlikum. Muide, alatoitluse tõttu võib lapsel tekkida aneemia, mis võib väljenduda alatoitluses või üksluises dieedis. Ka lastel, nagu ka mõnel täiskasvanul, võib põhjuseks olla helmintiline mürgistus, mille tõttu on erütrotsüütide tootmine ja kogu vereloome pärsitud.

Sümptomid

Aneemia sümptomite kogum sõltub sellest, kui tõsine on rauapuudus ja kui kiiresti see seisund areneb. Rauavaegusaneemia sümptomeid saab kõige paremini arvesse võtta kahe olulise sündroomi osas. Kuid enne seda mainigem lühidalt mitmeid aneemia staadiume ja raskusastmeid. Kokku on kaks etappi:

  1. Esimesel etapil puudub puudulikkusel kliinik, sellist aneemiat nimetatakse latentseks;
  2. Teises etapis on aneemial üksikasjalik kliiniline ja laboratoorne pilt.

Lisaks hõlmab rauavaegusaneemia klassifitseerimine haiguse jaotamist raskusastme järgi.

  1. Esimest raskusastet peetakse kergeks. Hb sisaldus on vahemikus 90–120 g/l.
  2. Teine, keskmine raskusaste viitab Hb sisaldusele vahemikus 70–90.
  3. Rasketel juhtudel ei ületa Hb sisaldus 70.

Ja lõpuks, mis kõige tähtsam, rauavaegusaneemia jagunemine, sõltuvalt kliinilistest ilmingutest. On kaks olulist sündroomi, millest igaühel on oma omadused.

Aneemia sündroom

Seda iseloomustab punaste vereliblede arvu vähenemine, hemoglobiinisisaldus, samuti kudede ebapiisav varustamine hapnikuga. Kõik see väljendub mittespetsiifilistes sündroomides. Inimene kaebab suurenenud väsimuse, üldise nõrkuse, pearingluse, südamekloppimise, kärbeste, tinnituse, õhupuuduse üle füüsilisel pingutusel, minestamise, uimasuse, vaimse töövõime ja mälu vähenemise üle. Subjektiivsed ilmingud häirivad inimest algselt füüsilise tasandi koormuse ajal, hiljem ka puhkeolekus. Objektiivsel uurimisel avastatakse naha kahvatus ja nähtavad limaskestad. Lisaks võib näol, jalgadel ja säärtel esineda pastosity. Hommikul on silmade all turse. Väärib märkimist, et kõik need sümptomid ei ilmne kohe ja ühel inimesel.

Aneemia korral areneb müokardi düstroofia sündroom. Sellega kaasnevad sellised sümptomid nagu tahhükardia, õhupuudus, arütmia, südamehäälte kurtus, südame vasakpoolsete piiride mõõdukas laienemine ja pehme süstoolne kahin, mis avaldub auskultatiivsetes punktides. Kui aneemia on pikk ja raske, võib see sündroom põhjustada tõsist vereringepuudulikkust. Rauavaegusaneemia ei arene järsult. See juhtub järk-järgult, mille tõttu inimkeha kohaneb ja aneemilise sündroomi ilmingud ei ole alati väljendunud.

sideropeeniline sündroom

Seda nimetatakse ka hüposideroosi sündroomiks. See seisund on tingitud kudede rauapuudusest, mis vähendab paljude ensüümide aktiivsust. Sideropeenilisel sündroomil on palju ilminguid. Sel juhul on rauavaegusaneemia sümptomid järgmised:

  • sõltuvus hapudest, soolastest, vürtsikatest või vürtsikatest toitudest;
  • düstroofsed muutused nahas ja selle lisandites, mis väljenduvad kuivuses, ketenduses, juuste väljalangemises, varajases halliks muutumises, rabeduses, küünte tuhmuses jne;
  • maitse moonutamine, mis väljendub vastupandamatus soovis süüa midagi mittesöödavat ja ebatavalist, näiteks savi, kriit;
  • lõhnataju moonutamine, st sõltuvus lõhnadest, mida enamik peab ebameeldivaks, näiteks bensiin, värvid jne;
  • nurgeline stomatiit;
  • tungiv tung urineerida, võimetus kontrollida aevastamist, köhimist või naermist;
  • atroofilised muutused seedetrakti limaskestal;
  • glossiit, mida iseloomustab valu ja lõhkemistunne keele piirkonnas;
  • selge eelsoodumus nakkus- ja põletikulistele protsessidele;
  • sideropeeniline subfebriili seisund, kui kehatemperatuur tõuseb subfebriili väärtusteni.

Diagnostika

Tõhusa ravi määramiseks on vaja eristada rauavaegusaneemiat muudel põhjustel arenevatest hüpokroomse aneemia tüüpidest, mille hulka kuuluvad paljud hemoglobiini moodustumise protsesside häiretest põhjustatud patoloogilised seisundid. Peamine erinevus seisneb selles, et kõrge rauaioonide kontsentratsiooni korral veres tekivad muud tüüpi aneemiad. Selle varusid hoitakse täielikult depoos ja seetõttu pole selle elemendi koepuuduse sümptomeid.

Rauavaegusaneemia edasine diagnoosimine on selle haiguse tekkeni viinud põhjuste väljaselgitamine. Arutasime ülaltoodud põhjuseid. Saate neid tuvastada erineval viisil.

Diferentsiaaldiagnoos sisaldab:

  • naiste verekaotuse määramise meetodid menstruatsiooni ajal;
  • soolte ja mao röntgenuuringud;
  • uuringud, mis välistavad või kinnitavad emaka fibromüoomi;
  • laboratoorsed meetodid, mis uurivad verd, luuüdi ja määravad raua metabolismi näitajaid; näiteks ei ole arstil lihtne tuvastada seedetraktis tekkinud verejooksu ja selle põhjuseid, kuid diagnoosi saab panna retikulotsüütide arvu loendamisega; nende elementide arvu suurenemine on verejooksu märk;
  • gastroskoopia; irrigoskoopia; kolonoskoopia ja sigmoidoskoopia; need uuringud viiakse läbi isegi sagedase ninaverejooksu ja muude verekaotusega seotud seisundite korral;
  • diagnostiline laparoskoopia; et väike kirurgiline sekkumine, mis tehakse juhul, kui on tõestatud verekaotus seedetrakti piirkonnast, kuid sellise verejooksu allikat ei ole võimalik kindlaks teha; tänu sellele meetodile saate visuaalselt uurida kõike, mis toimub kõhuõõnes endas.

Ravi

Rauavaegusaneemia ravi on suunatud selle patoloogia ravile, mille tõttu rauavaegus on tekkinud. Väga oluline punkt on rauda sisaldavate preparaatide kasutamine, mis aitavad taastada rauavarusid organismis. Rauda sisaldavate preparaatide rutiinne manustamine on vastuvõetamatu, kuna see on kallis, ebaefektiivne ja põhjustab sageli diagnostilisi vigu.

Aneemiaga inimestele on väga oluline süüa õigesti. Dieet sisaldab piisavas koguses lihatooteid, mis sisaldavad heemi koostises rauda. See imendub tõhusamalt. Ainuüksi toitumine aga aneemiast tingitud olukorda organismis ei paranda.

Rauavaegusaneemiat ravitakse rauda sisaldavate suukaudsete preparaatidega. Erinäidustuste korral kasutatakse parenteraalseid aineid. Tänapäeval on üsna palju rauasoolasid sisaldavaid ravimeid, näiteks orferoon, ferroplex. Kahesaja milligrammi raudsulfaati sisaldavaid preparaate peetakse odavaks ja mugavaks, selgub, et ühes tabletis on viiskümmend milligrammi elementaarset rauda. Täiskasvanutele on vastuvõetav annus üks või kaks tabletti kolm korda päevas. Täiskasvanud patsient peaks saama vähemalt kakssada grammi päevas, see tähendab kolm milligrammi kilogrammi kohta, mis tähendab elementaarset rauda.

Mõnikord võivad rauda sisaldavate ravimite võtmisega seoses tekkida kõrvaltoimed. Kõige sagedamini seostatakse seda ärritusega, mis tekib seedetraktis. See puudutab tavaliselt selle alumisi osi ja väljendub kõhulahtisuses või tugevas kõhukinnisuses. Tavaliselt ei ole see seotud ravimi annusega. Ülemistes osades esinev ärritus on aga seotud ainult annusega. See väljendub valus, ebamugavuses ja iivelduses. Lastel on kõrvaltoimed haruldased ja väljenduvad hammaste ajutises tumenemises. Selle vältimiseks on kõige parem anda ravimit keelejuurele. Samuti on soovitatav hambaid sagedamini pesta ja ravimit vedelikuga juua.

Kui kõrvalnähud on liiga rasked ja seotud seedetrakti ülaosaga, võite ravimit võtta pärast sööki, samuti saate vähendada korraga võetavat annust. Kui sellised nähtused püsivad, võib arst välja kirjutada ravimeid, mis sisaldavad vähem rauda. Kui see meetod ei aita, on soovitatav üle minna aeglase toimega ravimitele.

Ravi ebaõnnestumise peamine põhjus on pidev verejooks. Verejooksu tuvastamine ja peatamine on eduka ravi võti.

Loetleme peamised põhjused, mis põhjustavad ravi ebaõnnestumise:

  • kombineeritud defitsiit, kui puudub mitte ainult raud, vaid ka foolhape või vitamiin B12;
  • vale diagnoos;
  • aeglaselt toimivate ravimite võtmine.

Rauapuudusest vabanemiseks on vaja seda elementi sisaldavaid ravimeid võtta vähemalt kolm kuud ja isegi rohkem. Suukaudsete preparaatide kasutamine ei koorma keha rauaga üle, kuna selle elemendi varude taastumisel väheneb imendumine järsult.

Parenteraalsete ravimite kasutamise peamised näidustused on järgmised:

  • vajadus rauavaeguse kiireks kompenseerimiseks, näiteks enne operatsiooni või olulise verekaotuse korral;
  • raua malabsorptsioon peensoole kahjustuse tõttu;
  • suukaudsete ravimite võtmise kõrvaltoimed.

Parenteraalne manustamine võib põhjustada soovimatuid toimeid. Samuti võib see põhjustada raua kogunemist kehas soovimatus koguses. Parenteraalsete ravimite võtmise kõige raskem kõrvaltoime on anafülaktiline reaktsioon. See võib ilmneda nii intramuskulaarse süstimise kui ka intravenoosse manustamise korral. Seda reaktsiooni esineb harva, kuid parenteraalseid ravimeid tuleks igal juhul kasutada ainult spetsialiseeritud meditsiiniasutuses, kus saab igal ajal osutada erakorralist abi.

Tagajärjed

Mis tahes haigus, kui seda õigeaegselt ei ravita, ei too kaasa midagi head. Sama lugu on aneemiaga. Selles seisundis kogeb keha omamoodi stressi, mis võib väljenduda teadvusekaotuses. Selles seisundis võib inimene minna haiglasse, kus arstid viivad põhjuse mõistmiseks läbi mitmesuguseid uuringuid. See hõlmab vereanalüüsi, gastroskoopiat ja nii edasi.

Näiteks võib selguda, et inimesel on madala maohappesusega gastriit, mistõttu täheldatakse tema organismis rauasisalduse vähenemist. Sellisel juhul määratakse B12-vitamiini sageli kahekümnepäevaseks kuuriks. Kuid see ei kõrvalda aneemia põhjust, kuna inimesel on haige soolestik või magu. Seetõttu annavad arstid sellisele patsiendile tema haigusega seotud soovitusi ja soovitavad tal iga paari kuu tagant verd uurida.

Ärahoidmine

Rauavaegusaneemia ennetamine hõlmab nelja peamist viisi.

  1. Rauapreparaatide võtmine riskirühma kuuluvate inimeste ennetamiseks.
  2. Rauda sisaldavate toitude kasutamine suurtes kogustes.
  3. Regulaarne vere jälgimine.
  4. Verekaotuse allikate kõrvaldamine.

Väga oluline punkt on aneemia ennetamine lapsepõlves. See sisaldab:

  • õige igapäevane rutiin;
  • ratsionaalne söötmine;
  • rauapreparaatide võtmise ennetavad kursused kuni 1,5 aastat.

Kui rinnaga toitmine on rinnaga toitmine, peetakse ennetamiseks täiendavate toitude õigeaegset kasutuselevõttu. Kui toitmine on kunstlik, soovitatakse lastele anda piimasegusid, mis on oma omadustelt lähedased rinnapiimale ja sisaldavad kergesti seeditavat rauda.

Aasta teisel poolel on oluline hoolikalt jälgida lapse toitumist. Sel ajal on nende endi rauavarud juba ammendunud, mistõttu on tungiv vajadus selle varusid täiendada. Dieedi valguline osa aitab seda teha, kuna valk ja raud on punaste vereliblede komponendid. Nende toiduainete hulka kuuluvad munad, liha, kala, juust, teraviljad ja köögiviljatoidud.

Samuti on vaja tagada, et sellised olulised mikroelemendid nagu mangaan, vask, nikkel, B-vitamiinid ja nii edasi satuksid lapse kehasse. Seetõttu peaks dieet sisaldama selliseid toiduaineid nagu veiseliha, peet, rohelised herned, kartul, tomat jne.

Nagu näete, on nii täiskasvanutel kui ka lastel oluline jälgida oma toitumist ja elustiili, et vältida aneemia tekkimist. Kui aga ilmneb mõni sümptom, millest me ka selles artiklis rääkisime, peaksite viivitamatult minema arsti juurde ja vältima keha harjumist sellise valuliku seisundiga. Aneemia õigeaegne ravi taastab inimese aktiivsuse ja pikendab eluiga!

Raud on üks elemente, ilma milleta inimkeha ei suuda täielikult toimida. Sellegipoolest on erinevate tegurite ja protsesside mõjul oht selle varusid rikkuda. Üks levinumaid probleeme on rauavaegusaneemia (IDA). See võib areneda nii lastel kui ka täiskasvanutel ning ohus on isegi rasedad naised. Arvestades kogu selle haiguse hävitavat potentsiaali, tasub selle kohta rohkem teada saada.

Mida mõeldakse rauavaegusaneemia all?

Enne sideropeenilise sündroomi uurimist rauavaegusaneemia korral on vaja puudutada selle mikroelemendi puudumisega seotud probleemi olemust. Seda tüüpi aneemia on patoloogiline seisund, mida iseloomustab hemoglobiini taseme langus veres, mis on tingitud märgatavast rauapuudusest kehas. Puudus ise ilmneb otseselt selle tarbimise ja assimilatsiooni rikkumise või selle elemendi patoloogiliste kadude tõttu.

Rauavaegusaneemia (teise nimega sideropeeniline) erineb enamikust teistest aneemiatest selle poolest, et see ei põhjusta punaste vereliblede arvu vähenemist. Enamasti tuvastatakse see reproduktiivses eas naistel, rasedatel ja lastel.

Haiguse põhjused

Esialgu tasub välja selgitada riskifaktorid, mille puhul võib tekkida rauapuudus. Suurenenud rauakulu, millele järgneb aneemia, võib olla põhjustatud korduvast rasedusest, tihedast menstruatsioonist, laktatsioonist ja kiirest kasvust puberteedieas. Vanematel inimestel võib raua kasutamine olla häiritud. Samuti suureneb vanemas eas oluliselt haiguste arv, mille taustal areneb välja aneemia (neerupuudulikkus, onkopatoloogia jne).

Muretseda tasub ka sellise probleemi nagu rauavaegus juhul, kui selle elemendi imendumine erütrokrüotsüütide tasemel on häiritud (ebapiisava raua tarbimise tõttu koos toiduga). Rauavaegusaneemia tekkepõhjuseks on mõttekas käsitleda kõiki haigusi, mis põhjustavad verekaotust. Need võivad olla kasvaja- ja haavandilised protsessid seedetraktis, endometrioos, kroonilised hemorroidid jne. Harvadel juhtudel võib esineda verekaotust peensoole Meckeli divertikulist, kus peptiini ja soolhappe moodustumise tõttu tekib peptiline haavand. hape.

Rauavaegusaneemia põhjuseid võib seostada gloomiliste kasvajatega kopsudes, pleura ja diafragmas, aga ka soolestiku ja mao mesenteerias. Need kasvajad, millel on otsene seos tagaarteritega, võivad haavanduda ja muutuda verejooksu allikaks. Verekaotuse fakt tuvastatakse mõnikord ka omandatud või päriliku kopsusideroosi korral, mida komplitseerib hemorraagia. Selle protsessi tulemusena vabaneb inimkehas raud, millele järgneb selle ladestumine kopsudesse hemosideriini kujul ilma hilisema kasutamise võimaluseta. Raua kadu uriinis võib olla mitmete haiguste, näiteks omandatud autoimmuunse iseloomuga, tagajärg.

Mõnikord on rauavaegusaneemia põhjused, mis on seotud raua kaoga koos verega, otseselt seotud helmintide mõjuga, mis tungides sooleseina kahjustavad seda ja selle tulemusena mikroverekaotust, mis võib viia IDA väljatöötamiseni. Seda tüüpi aneemia oht on reaalne nende doonorite jaoks, kes loovutavad sageli verd. Ja veel ühe tähelepanu vääriva verekaotuse põhjusena saab määrata siseorganite hemangioomi.

Inimorganismis võib raud halvasti imenduda peensoolehaiguste tõttu, mis tekivad koos soole düsbakterioosi ja peensoole osa resektsiooniga. Varem võis üsna sageli kohata arvamust, et rauavaegusaneemia tõeliseks põhjuseks tuleks pidada atroofilist gastriiti, millel on vähenenud sekretoorne funktsioon. Tegelikult võib sellisel haigusel olla ainult abistav toime.

Varjatud rauapuudus (varjatud, ilma kliiniliste tunnusteta) on tuvastatav biokeemilisel tasemel. Sellist puudust iseloomustab selle mikroelemendi ladestumise puudumine või järsk vähenemine luuüdi makrofaagides, mida saab tuvastada spetsiaalse värvimisega. Tasub korrata, et selles etapis saab raua kadu registreerida ainult laboris.

Teine märk, mis võimaldab teil defitsiiti tuvastada, on ferritiini sisalduse vähenemine vereseerumis.

Rauda sisaldavale aneemiale iseloomulikud sümptomid

Sümptomite arusaadavamaks muutmiseks on mõttekas jagada rauapuuduse tekkeprotsess 3 etapiks.

Esimesest etapist rääkides väärib märkimist, et sellega ei kaasne kliinilisi tunnuseid. Seda saab tuvastada ainult radioaktiivse raua imendumise hulga määramisel seedetraktis ja hemosideriini kogust, mis sisaldub luuüdi makrofaagides.

Teist etappi võib iseloomustada kui varjatud rauapuudust. See väljendub koormustaluvuse vähenemise ja märkimisväärse väsimuse kaudu. Kõik need märgid viitavad selgelt raua puudumisele kudedes, mis on tingitud rauda sisaldavate ensüümide kontsentratsiooni vähenemisest. Selles olekus toimub samaaegselt kaks protsessi: ferritiini taseme langus erütrotsüütides ja vereseerumis, samuti transferriini ebapiisav küllastumine rauaga.

Kolmandat etappi tuleks mõista kui IDA kliinilist ilmingut. Selle perioodi peamised sümptomid on naha, küünte, juuste troofilised häired, sideropeenilised nähud ja üldine nõrkus, lihasnõrkuse suurenemine, õhupuudus ning aju- ja südamepuudulikkuse nähud (tinnitus, pearinglus, valu südames, minestamine).

Kolmanda etapi sideropeenilised sümptomid hõlmavad soovi süüa kriidi - geofaagia, düsuuria, uriinipidamatus, iha bensiini, atsetooni lõhna jne järele. Mis puudutab geofaagia, siis lisaks rauapuudusele võib see viidata magneesiumi- ja magneesiumipuudusele ning tsink organismis.

Rauapuuduse üldnähte kirjeldades tuleb tähelepanu pöörata sellistele sümptomitele nagu nõrkus, isutus, minestus, südamekloppimine, peavalud, ärrituvus, madal vererõhk silmade ees virvendavad "kärbsed", halb uni öösel ja uimasus. päeval, temperatuuri järkjärguline tõus, tähelepanu ja mälu vähenemine, aga ka pisaravus ja närvilisus.

Siderropeenilise sündroomi mõju

Oluline on mõista, et raud on paljude ensüümide komponent. Sel põhjusel väheneb selle defitsiidi ilmnemisel ensüümide aktiivsus ja organismis on häiritud ainevahetusprotsesside normaalne kulg. Seega on sideropeeniline sündroom paljude sümptomite põhjus:

  1. Naha muutused. Rauapuuduse ilmnemisel võite märgata naha ketendamist ja kuivamist, mis aja jooksul lõheneb. Praod võivad tekkida peopesades, suunurkades, jalgadel ja isegi pärakus. Selle sündroomiga juuksed muutuvad varakult halliks, muutuvad rabedaks ja langevad aktiivselt välja. Ligikaudu veerand patsientidest on silmitsi küünte rabeduse, hõrenemise ja põikitriibutusega. Kudede rauapuudus on tegelikult kudede ensüümide puudumise tagajärg.
  2. Lihaste muutused. Rauapuudus põhjustab ensüümide ja müoglobiini puudust lihastes. See põhjustab kiiret väsimust ja nõrkust. Noorukitel ja ka lastel põhjustab rauapuudus ensüümides kehalise arengu ja kasvu aeglustumist. Tulenevalt asjaolust, et lihasaparaat on nõrgenenud, tunneb patsient tungivat tungi urineerida, raskusi uriini hoidmisega naeru ja köhimise ajal. Rauapuudusega tüdrukud peavad sageli leppima voodimärgamisega.

Sideropeenia sündroom toob kaasa ka muutused sooletrakti limaskestades (praod suunurkades, nurgeline stomatiit, suurenenud vastuvõtlikkus kaariesele ja parodondihaigusele). Muutus on ka lõhnade tajumises. Sarnase sündroomi korral hakkab patsientidele meeldima kingakreemi, kütteõli, bensiini, gaasi, naftaleeni, atsetooni, vihmajärgse niiske maa, lakkide lõhn.

Muudatused mõjutavad ka maitseelamusi. Räägime tugevast soovist maitsta selliseid toiduks mittekasutatavaid tooteid nagu hambapulber, toortainas, jää, liiv, savi, hakkliha, teravili.

Sellise haigusega nagu sideropeeniline sündroom muutuvad hingamisteede alumiste ja ülemiste membraanide limaskestad. Sellised muutused põhjustavad atroofilise farüngiidi ja riniidi arengut. Enamikul rauapuudusega inimestel tekib sinise sklera sündroom. Lüsiini hüdrokollatsiooni rikkumise tagajärjel tekib kollageeni sünteesi protsessis rike.

Rauapuuduse korral on oht immuunsüsteemi muutusteks. Jutt käib teatud immunoglobuliinide, B-lüsiinide ja lüsosüümi taseme langetamisest. Samuti on neutrofiilide fagotsüütilise aktiivsuse ja rakulise immuunsuse rikkumine.

Sellise probleemiga nagu sideropeeniline sündroom ei ole välistatud düstroofsete muutuste ilmnemine siseorganites. Nende hulka kuulub sekundaarne aneemiline sideropeeniline müokardi düstroofia. See väljendub esimese tooni tugevdamises südame tipus ja löökpillide tuhmuse piiri laiendamises.

Rauapuuduse korral võib muutuda ka seedetrakti seisund. Need on sellised sümptomid nagu sideropeeniline düsfaagia, söögitoru limaskesta kuivus ja võimalik, et selle hävimine. Patsiendid hakkavad tundma raskusi õhtul neelamisel või ületöötamise ajal. Võib-olla kudede hingamise rikkumine, mis põhjustab mao limaskesta järkjärgulist atroofiat, mille käigus areneb atroofiline gastriit. Sideropeenia sündroom võib põhjustada ka mao sekretsiooni vähenemist, mis võib põhjustada achilia.

Miks areneb rasedatel naistel rauavaegusaneemia?

Lapse kandvatel naistel võib rauapuudus olla tingitud ekstragenitaalsete ja günekoloogiliste haiguste ilmnemisest enne rasedust, samuti suurest rauavajadusest loote arengu ajal.

Sellise haiguse, nagu aneemia, esinemist võivad mõjutada paljud tegurid. Rauapuudus areneb rasedatel tavaliselt järgmistel põhjustel:

  • ülalnimetatud kroonilised haigused (südamerikked, kaksteistsõrmiksoole ja maohaavand, atroofiline gastriit, neerupatoloogia, helmintiainvasioonid, maksahaigused, ninaverejooksuga kaasnevad haigused ja hemorroidid);
  • kokkupuude naise kehaga erinevate kemikaalide ja pestitsiididega, mis võivad häirida raua imendumist;
  • kaasasündinud puudulikkus;
  • raua imendumise protsessi häired (krooniline pankreatiit, enteriit, peensoole resektsioon, soole düsbakterioos);
  • alatoitumus, mis ei suuda tagada selle mikroelemendi varustamist kehale vajalikus koguses.

rauapuudus lastel

Kogu rasedusperioodi vältel lapse kehas toimub selle mikroelemendi põhikoostise moodustumine veres. Kuid kolmandal trimestril võib täheldada kõige aktiivsemat raua tarbimist platsenta veresoonte kaudu. Täisaegsel lapsel peaks selle sisalduse normaalne tase kehas olema 400 mg. Samal ajal ei tõuse see näitaja lastel, kes sündisid enne nõutavat aega, üle 100 mg.

Samuti on oluline arvestada tõsiasjaga, et emapiim sisaldab seda mikroelementi piisavalt, et täiendada lapse organismi varusid enne 4-kuuseks saamist. Seega, kui rinnaga toitmine liiga vara katkestada, võib lapsel tekkida rauapuudus. IDA põhjused lastel võivad olla seotud sünnieelse perioodiga. Me räägime erinevatest ema nakkushaigustest raseduse ajal, hilise ja varajase toksikoosiga, samuti hüpoksia sündroomiga. Sellised tegurid nagu mitmikrasedused loote vereülekande sündroomi korral, krooniline rauapuudusaneemia raseduse ajal ja uteroplatsentaarne verejooks võivad samuti mõjutada rauapuudust.

Intranataalsel perioodil on ohuks tohutu veritsus sünnituse ajal ja nabaväädi enneaegne ligeerimine. Mis puutub sünnitusjärgsesse perioodi, siis selles etapis võib rauapuudus olla tingitud lapse kiirenenud kasvukiirusest, varajasest täispiimaga toitmisest ja haigustest, millega kaasneb soolestiku imendumisfunktsiooni rikkumine.

Vereanalüüs IDA tuvastamiseks

See diagnostiline meetod on vajalik hemoglobiini ja punaste vereliblede madala taseme määramiseks. Seda saab kasutada hemolüütilise ja rauavaegusaneemia tuvastamiseks, fikseerides erütrotsüütide ja erütrotsüütide massi morfoloogilised omadused.

IDA väljatöötamise korral näitab biokeemiline vereanalüüs tingimata seerumi ferritiini kontsentratsiooni langust, TIBC suurenemist, kontsentratsiooni langust ja selle transferriini mikroelemendi küllastumist normist oluliselt madalamal tasemel.

Oluline on teada, et päev enne analüüsi ei tohi alkoholi juua. 8 tundi enne diagnoosi ei tohi süüa, lubatud on ainult puhas vesi ilma gaasita.

Diferentsiaaldiagnoos

Sellisel juhul võib haiguslugu oluliselt aidata diagnoosi panna. Rauavaegusaneemia areneb sageli koos teiste haigustega, seega on see teave väga kasulik. Mis puutub IDA diagnoosimise diferentsiaalsesse lähenemisviisi, siis seda tehakse nende haigustega, mis võivad põhjustada rauapuudust. Samal ajal iseloomustavad talasseemiat erütrotsüütide hemolüüsi kliinilised ja laboratoorsed tunnused (põrna suuruse suurenemine, kaudse bilirubiini taseme tõus, retikulotsütoos ja kõrge rauasisaldus depoos ja vereseerumis).

Ravi meetodid

Sellise probleemi, nagu rauapuudus veres, ületamiseks on vaja õigesti läheneda taastumisstrateegiale. Igale patsiendile tuleks näidata individuaalset lähenemist, vastasel juhul on terapeutiliste meetmete soovitud efektiivsuse saavutamine raske.

Sellise probleemiga nagu rauapuudus organismis hõlmab ravi eelkõige mõju aneemia tekkimist provotseerivale tegurile. Taastumisprotsessis mängib olulist rolli ka selle seisundi korrigeerimine ravimite abil.

Tähelepanu tuleks pöörata ka toitumisele. IDA-ga patsientide dieet peaks sisaldama heemi rauda sisaldavaid toite. Need on küülikuliha, vasikaliha, veiseliha. Ärge unustage merevaik-, sidrun- ja askorbiinhapet. Rauapuuduse kompenseerimiseks aitab kiudainete, kaltsiumi, oksalaatide ja polüfenoolide (sojavalk, tee, kohv, šokolaad, piim) kasutamine.

Mis puutub uimastiravi teemasse täpsemalt, siis tasub märkida, et rauapreparaate määratakse 1,5–2 kuu jooksul. Pärast Hb taseme normaliseerumist on näidustatud säilitusravi poole annusega ravimit 4-6 nädala jooksul.

Aneemia rauda sisaldavaid ravimeid võetakse 100-200 mg päevas. Pärast annust vähendatakse 30-60 g-ni (2-4 kuud). Kõige populaarsematele võib omistada järgmisi ravimeid: "Tardiferon", "Maltofer", "Totema", "Ferroplex", "Sorbifer", "Ferrum Lek". Reeglina võetakse ravimeid enne sööki. Erandiks on patsiendid, kellel on diagnoositud gastriit ja haavandid. Ülaltoodud ravimeid ei tohi maha pesta rauda siduvate toodetega (piim, tee, kohv). Vastasel juhul kaotatakse nende mõju. Esialgu tasub teadvustada kahjutut kõrvalmõju, mida rauda sisaldavad ravimid võivad tekitada aneemia (see tähendab hammaste tumedat värvi) korral. Sellist reaktsiooni ei tasu karta. Mis puudutab uimastiravi ebameeldivaid tagajärgi, siis võivad tekkida seedetrakti häired (kõhukinnisus, kõhuvalu) ja iiveldus.

Peamine viis rauavaeguse ravimite manustamiseks on suu kaudu. Kuid soolepatoloogia arengu korral, mille korral imendumisprotsess on häiritud, on näidustatud parenteraalne manustamine.

Ärahoidmine

Enamikul juhtudel õnnestub arstidel rauapuudust ravida uimastiravi abil. Sellest hoolimata võib haigus korduda ja uuesti areneda (üliharv). Selliste sündmuste arengu vältimiseks on vajalik rauavaegusaneemia ennetamine. See tähendab iga-aastast kliinilise vereanalüüsi parameetrite jälgimist, mis tahes verekaotuse põhjuste kiiret kõrvaldamist ja head toitumist. Riskirühma kuuluvatele inimestele võib arst välja kirjutada ennetuslikel eesmärkidel vajalikud ravimid.

Ilmselgelt on rauapuudus veres väga tõsine probleem. Iga haiguslugu võib seda kinnitada. Rauavaegusaneemia, olenemata sellest, milline patsient on, on väga laastava haiguse suurepärane näide. Seetõttu on selle mikroelemendi puuduse esimeste sümptomite ilmnemisel vaja konsulteerida arstiga ja läbida õigeaegselt ravikuur.